Rawatan dysarthria pada orang dewasa

Pukulan

Oleh itu, setelah melihat artikel terakhir, kami mengkaji pelbagai variasi penyebab disartria pada orang dewasa. Tetapi ini menjadikan persoalan itu lebih misteri daripada difahami. Tetapi bagaimana menyembuhkan pelanggaran seperti ini?

Ingat bahawa dysarthria adalah pelanggaran sisi pengucapan, yang berlaku akibat lesi organik sistem saraf pusat manusia. Sistem pernafasan juga memainkan peranan penting dalam kes ini. Oleh kerana berkatnya, aliran udara disalurkan ke trakea dan laring, yang memungkinkan suara itu dilahirkan. Tetapi ia tidak berakhir di udara. Di sinilah alat artikulasi berfungsi. Segera setelah sistem pernafasan "melepaskan" aliran udara, ia segera dipintas oleh langit-langit, gigi, lidah, rahang dan bibir. Pada tahap ini, badan membuat sentuhan terakhir dan memberi kita konsonan dan vokal siap pakai, yang kemudian berubah menjadi kata, ayat, cerita. Dan sebagai ketua utama, sistem saraf pusat memantau semua ini dan memerintahkan prosesnya.

Tetapi di atas saya menerangkan gambar yang sempurna.

Sistem pernafasan yang lemah - boleh menyebabkan pudar suara.

Gangguan artikulasi - membawa kepada keterbacaan dan pertuturan kabur.

Mari kembali ke topik utama: Rawatan dysarthria pada orang dewasa. Untuk pemahaman yang jelas mengenai proses mengubati disarthria, kita perlu membahagikan maklumat kepada tiga bahagian, seperti yang kita lakukan sebelumnya. Tiga bahagian akan menangani sistem yang terkenal kepada kita: sistem saraf pernafasan, artikulasi dan pusat..

Mari mulakan dengan sistem pernafasan. Selalunya, dalam rawatan gangguan yang berkaitan dengan sistem pernafasan, sistem A.N. Strelnikova digunakan. Sistem ini juga boleh disebut paradoks. Nama ini berasal dari kaedah rawatan yang sama sekali bertentangan, walaupun terdapat semua latihan pernafasan yang diketahui. Selalunya, ketika melakukan gimnastik sukan dan perubatan, kita menghembuskan nafas ketika membongkok, dan ketika meluruskan, kita menarik nafas. tetapi Strelnikova mendekati masalah ini dengan cara yang bertentangan secara radikal. Melakukan senamnya, membongkok kita menghirup, meluruskan, menghembuskan nafas.

Bagi sistem artikulasi, anda juga dapat memperbaiki dan menggabungkan hasilnya melalui latihan. Tugas utama semua latihan artikulasi adalah "mengajar" organ-organ penghasilan pertuturan tindakan yang betul. Juga, urut memainkan peranan penting. Terdapat dua jenis urutan: berehat dan sebaliknya mengaktifkan. Bersantai digunakan ketika otot-otot spastik, dan mengaktifkan - ketika otot-otot itu paretik.

Seperti yang mengejutkan, sistem saraf pusat juga setuju untuk "latihan". Berkat melatih sistem artikulasi dan pernafasan, sambungan saraf yang rosak akibat pelanggaran dibuat secara automatik.

Sebenarnya, rawatan disarthria pada orang dewasa tidak berbeza dengan rawatan pada usia yang lebih muda. Tetapi di zaman kemajuan dan teknologi maklumat, tidak ada satu pun sains yang diam. Ini juga berlaku untuk terapi pertuturan. Dengan menggunakan program komputer khas yang dikembangkan oleh pengaturcara terbaik dan ahli terapi pertuturan, adalah mungkin untuk membetulkan disartria dalam masa yang sangat singkat ("DART").

Dysarthria

Dysarthria adalah gangguan organisasi pengucapan pertuturan yang berkaitan dengan kerosakan pada bahagian tengah penganalisis motor pertuturan dan pelanggaran persarafan otot-otot alat artikulasi. Struktur kecacatan di dysarthria merangkumi pelanggaran motilitas ucapan, pengucapan suara, pernafasan pertuturan, suara dan sisi ucapan prosodik; dengan lesi yang teruk, anarthria berlaku. Sekiranya disyaki dysarthria, diagnostik neurologi (EEG, EMG, ENG, MRI otak, dll.), Pemeriksaan terapi pertuturan ucapan lisan dan tulisan dilakukan. Kerja pembetulan untuk disarthria merangkumi kesan terapeutik (kursus ubat, terapi senaman, urut, FTL), kelas terapi pertuturan, gimnastik artikulasi, urut terapi pertuturan.

ICD-10

  • Penyebab Dysarthria
  • Pengelasan
  • Gejala dysarthria
    • Disarthria bulbar
    • Pseudobulbar dysarthria
    • Disarthria subkortikal
    • Disartria serebelar
    • Disarthria kortikal
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Pembetulan disarthria
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Dysarthria adalah gangguan pertuturan yang teruk, disertai dengan gangguan artikulasi, fonasi, pernafasan pertuturan, organisasi tempo-irama dan warna intonasi pidato, akibatnya pertuturan kehilangan artikulasi dan pemahamannya. Di kalangan kanak-kanak, prevalensi dysarthria adalah 3-6%, tetapi dalam beberapa tahun terakhir terdapat kecenderungan yang nyata terhadap peningkatan patologi pertuturan ini..

Dalam terapi pertuturan, dysarthria adalah salah satu daripada tiga bentuk gangguan pertuturan lisan yang paling biasa, kedua selepas dislalia secara kekerapan dan lebih awal daripada alalia. Oleh kerana patogenesis disarthria didasarkan pada lesi organik sistem saraf pusat dan periferal, gangguan pertuturan ini juga sedang dikaji oleh pakar dalam bidang neurologi dan psikiatri..

Penyebab Dysarthria

Selalunya (dalam 65-85% kes) disartria menyertai palsi serebrum bayi dan mempunyai sebab yang sama. Dalam kes ini, kerosakan organik pada sistem saraf pusat berlaku pada intrauterin, kelahiran atau tempoh awal perkembangan kanak-kanak (biasanya sehingga 2 tahun). Faktor perinatal disarthria yang paling biasa adalah:

  • toksikosis kehamilan,
  • hipoksia janin,
  • konflik rhesus,
  • penyakit somatik kronik ibu,
  • kursus buruh patologi,
  • trauma kelahiran,
  • sesak nafas semasa kelahiran,
  • kernicterus bayi baru lahir,
  • pramatang, dll..

Keterukan dysarthria berkorelasi dengan keparahan gangguan pergerakan pada cerebral palsy: sebagai contoh, dengan hemiplegia berganda, dysarthria atau anarthria dikesan pada hampir semua kanak-kanak.

Pada awal kanak-kanak, kerosakan pada sistem saraf pusat dan disartria pada seorang kanak-kanak dapat berkembang setelah menderita:

Permulaan dysarthria pada orang dewasa, sebagai peraturan, dikaitkan dengan strok, trauma kepala, bedah saraf, dan tumor otak. Dysarthria juga boleh berlaku pada pesakit dengan sklerosis berganda, sklerosis lateral amyotrophic (ALS), syringobulbia, penyakit Parkinson, myotonia, myasthenia gravis, aterosklerosis serebral, neurosifilis, oligofrenia.

Pengelasan

Klasifikasi neurologi disarthria berdasarkan prinsip penyetempatan dan pendekatan sindromologi. Dengan mengambil kira penyetempatan lesi alat motor pertuturan, terdapat:

  • dysarthria bulbar yang berkaitan dengan kerosakan pada inti saraf kranial / glossopharyngeal, hypoglossal, vagus, kadang-kadang - muka, trigeminal / di medula oblongata
  • pseudobulbar dysarthria yang berkaitan dengan kerosakan pada laluan kortikal-nuklear
  • ekstrapiramidal (subkortikal) disarthria yang berkaitan dengan kerosakan pada inti subkortikal otak
  • dysarthria cerebellar yang berkaitan dengan kerosakan pada cerebellum dan laluannya
  • disartria kortikal yang berkaitan dengan lesi fokus korteks serebrum.

Bergantung pada sindrom klinikal terkemuka pada cerebral palsy, spastik-rigid, spastic-paretic, spastic-hyperkinetic, spastic-atactic, atactic-hyperkinetic dysarthria mungkin berlaku..

Klasifikasi terapi pertuturan didasarkan pada prinsip kefahaman ucapan kepada orang lain dan merangkumi tahap keparahan disarthria 4

  • 1 darjah (disarthria terhapus) - kecacatan dalam pengucapan suara hanya dapat dikesan oleh ahli terapi pertuturan semasa pemeriksaan khas.
  • 2 darjah - kecacatan dalam sebutan suara dapat dilihat oleh orang lain, tetapi secara umum, pertuturan tetap jelas.
  • Gred 3 - pemahaman tentang ucapan pesakit disartria hanya tersedia untuk persekitaran yang dekat dan sebahagiannya untuk orang yang tidak dikenali.
  • 4 darjah - ucapan tidak hadir atau tidak dapat difahami walaupun untuk orang terdekat (anarthria).

Gejala dysarthria

Ucapan pesakit dengan disartria tidak jelas, tidak jelas, tidak jelas ("bubur di mulut"), yang disebabkan oleh kekurangan otot otot bibir, lidah, lelangit lembut, lipatan vokal, laring, otot pernafasan. Oleh itu, dengan disarthria, seluruh gangguan gangguan pertuturan dan bukan pertuturan berkembang, yang merupakan inti pati kecacatan..

Kerosakan motorik artikulasi pada pesakit dengan disarthria boleh nyata sebagai spastik, hipotensi, atau dystonia otot artikulatif. Kekejangan otot disertai dengan peningkatan nada dan ketegangan otot bibir, lidah, muka, leher yang berterusan; menutup bibir dengan ketat, sekatan pergerakan artikulasi. Dengan hipotensi otot, lidahnya lembik, tidak bergerak di bahagian bawah mulut; bibir tidak menutup, mulut separuh terbuka, hipersalivasi (air liur) dinyatakan; disebabkan oleh paresis lelangit lembut, nada suara hidung muncul (nasalisasi). Dalam kes disartria meneruskan dystonia otot, ketika cuba bercakap, nada otot berubah dari rendah menjadi meningkat.

Gangguan pengucapan suara di dysarthria dapat dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza, bergantung pada penyetempatan dan keparahan kerosakan pada sistem saraf. Dengan disarthria yang terhapus, kecacatan fonetik individu (gangguan bunyi), ucapan "kabur" diperhatikan. " Dengan tahap disarthria yang lebih ketara, terdapat gangguan, peninggalan, penggantian bunyi; pertuturan menjadi perlahan, tanpa ekspresi, kabur. Aktiviti pertuturan umum dikurangkan dengan ketara. Dalam kes-kes yang paling teruk, dengan kelumpuhan otot motor pertuturan yang lengkap, realisasi motor ucapan menjadi mustahil..

Ciri khas pengucapan suara yang terganggu pada dysarthria adalah kegigihan yang berterusan dan kesukaran untuk mengatasinya, serta keperluan untuk automasi suara yang lebih lama. Dengan disarthria, artikulasi hampir semua bunyi pertuturan, termasuk vokal, terganggu. Dysarthria dicirikan oleh pengucapan interdental dan lateral dari suara mendesis dan bersiul; menyuarakan kecacatan, palatalisasi (pelembutan) konsonan keras.

Kerana kekurangan otot otot pertuturan dengan disarthria, pernafasan pertuturan terganggu: pernafasan disingkat, pernafasan pada waktu pertuturan menjadi cepat dan sekejap-sekejap. Pelanggaran suara di dysarthria dicirikan oleh kekuatannya yang tidak mencukupi (suara itu senyap, lemah, kering), perubahan timbre (pekak, hidung,), gangguan melodi-intonasional (monoton, ketiadaan atau kekurangan ungkapan modulasi vokal).

Disarthria bulbar

Dysarthria bulbar dicirikan oleh areflexia, amimia, gangguan menghisap, menelan makanan pepejal dan cair, mengunyah, hipersalivasi yang disebabkan oleh aton otot-otot rongga mulut. Artikulasi bunyi tidak jelas dan sangat mudah. Keseluruhan ragam konsonan dikurangkan menjadi bunyi celah tunggal; bunyi tidak membezakan sesama mereka. Nasalisasi khas bunyi suara, disfonia atau aphonia.

Pseudobulbar dysarthria

Dengan pseudobulbar dysarthria, sifat gangguan ditentukan oleh kelumpuhan spastik dan hipertonia otot. Kelumpuhan pseudobulbar yang paling jelas ditunjukkan dengan pelanggaran pergerakan lidah: kesulitan besar disebabkan oleh usaha menaikkan hujung lidah ke atas, membawanya ke sisi, dan menahannya dalam kedudukan tertentu. Dengan pseudobulbar dysarthria, sukar untuk beralih dari satu kedudukan artikulasi ke kedudukan yang lain. Biasanya pelanggaran selektif pergerakan sukarela, synkinesis (pergerakan mesra); air liur yang banyak, peningkatan refleks faring, tercekik, disfagia. Ucapan pesakit dengan pseudobulbar dysarthria kabur, tidak jelas, mempunyai sengal hidung; sangat melanggar reproduksi norma sonor, bersiul dan mendesis.

Disarthria subkortikal

Disartria subkortikal dicirikan oleh kehadiran hiperkinesis - pergerakan otot ganas yang tidak disengajakan, termasuk meniru dan artikulasi. Hiperkinesis boleh berlaku pada waktu rehat, tetapi biasanya lebih teruk ketika cuba bercakap, menyebabkan kekejangan artikulasi. Terdapat pelanggaran nada suara dan kekuatan suara, sisi ucapan prosodik; kadang-kadang pesakit meletus tangisan usus yang tidak disengajakan.

Dengan disarthria subkortikal, kadar pertuturan mungkin terganggu oleh jenis bradilalia, tachyllalia, atau dysrhythmia pertuturan (gagap organik). Disartria subkortikal sering digabungkan dengan bentuk pseudobulbar, bulbar dan cerebellar.

Disartria serebelar

Manifestasi khas dysarthria cerebellar adalah pelanggaran koordinasi proses ucapan, yang mengakibatkan gegaran lidah, tersentak, ucapan teriakan, dan tangisan individu. Ucapan lambat dan kabur; sebutan bunyi bahasa depan dan labial paling terganggu. Dengan dysarthria cerebellar, ataxia (ketidakstabilan gaya berjalan, ketidakseimbangan, kecanggihan pergerakan) diperhatikan.

Disarthria kortikal

Disartria kortikal dalam manifestasi pertuturannya menyerupai afasia motor dan dicirikan oleh keterampilan motorik artikulasi sukarela yang terganggu. Gangguan pernafasan pertuturan, suara, prosodik dengan disartria kortikal tidak hadir. Dengan mengambil kira penyetempatan lesi, disarthria kortikal postcentral kinestetik (dysarthria kortikal aferen) dan disarthria kortikal premotor kinetik (dysarthria kortikal efferent) dibezakan. Namun, dengan disartria kortikal, hanya terdapat apraxia artikulatif, sedangkan dengan afasia motorik, tidak hanya artikulasi bunyi menderita, tetapi juga membaca, menulis, memahami pertuturan, dan penggunaan bahasa.

Komplikasi

Memandangkan ketidaktepatan pertuturan pada kanak-kanak dengan disarthria, pembezaan pendengaran bunyi dan analisis dan sintesis fonemik menderita untuk kali kedua. Kesukaran dan ketidakcukupan komunikasi lisan boleh menyebabkan struktur perbincangan kosa kata dan tatabahasa yang tidak sempurna. Oleh itu, kanak-kanak dengan disarthria mungkin mempunyai fonetik-fonemik (FFN) atau keterbelakangan pertuturan umum (OHP) dan jenis dysgraphia yang berkaitan..

Diagnostik

Pemeriksaan dan pengurusan pesakit disarthria seterusnya dilakukan oleh pakar neurologi (pakar neurologi pediatrik) dan ahli terapi pertuturan.

  1. Diagnostik neurologi. Tahap pemeriksaan neurologi bergantung pada jangkaan diagnosis klinikal. Data diagnostik yang paling penting adalah data elektrofisiologi (electroencephalography - EEG, electroneuromyography - ENMG), rangsangan magnetik transkranial, MRI otak, dll..
  2. Pemeriksaan terapi pertuturan. Termasuk penilaian gangguan pertuturan dan bukan pertuturan. Penilaian gejala bukan pertuturan melibatkan kajian struktur radas artikulasi, jumlah pergerakan artikulasi, keadaan otot peniru dan pertuturan, dan sifat pernafasan. Ahli terapi pertuturan memberi perhatian khusus kepada sejarah perkembangan pertuturan. Sebagai bagian dari diagnosis ucapan lisan di dysarthria, dilakukan kajian tentang sisi pengucapan lisan (pengucapan suara, tempo, irama, prosodi, pemahaman ucapan); sinkronisasi artikulasi, pernafasan dan pengeluaran suara; persepsi fonemik, tahap perkembangan struktur pertuturan leksikal dan tatabahasa. Dalam proses mendiagnosis pertuturan bertulis, tugas diberikan untuk menyalin teks dan menulis di bawah imlak, membaca petikan dan memahami apa yang telah dibaca.

Berdasarkan keputusan pemeriksaan, perlu membezakan antara dysarthria dan motor alalia, afasia motor, dislalia.

Pembetulan disarthria

Kerja terapi pertuturan untuk mengatasi disarthria harus dilakukan secara sistematik, dengan latar belakang terapi dan pemulihan ubat (urut refleks segmental dan akupresur, akupresur, terapi senaman, mandi terapi, fisioterapi, mekanoterapi, akupunktur, hirudoterapi) yang diresepkan oleh pakar neurologi. Latar belakang yang baik untuk kelas pedagogi pembetulan dicapai dengan penggunaan bentuk rawatan pemulihan bukan tradisional: terapi lumba-lumba, terapi deria, isoterapi, terapi pasir, dll..

Di kelas terapi pertuturan untuk pembetulan disarthria, perkembangannya dilakukan:

  • kemahiran motor halus (gimnastik jari),
  • kemahiran motor alat pertuturan (urut terapi pertuturan, gimnastik artikulasi);
  • pernafasan fisiologi dan pertuturan (latihan pernafasan),
  • suara (latihan ortofonik);
  • pembetulan gangguan dan penyatuan sebutan bunyi yang betul; mengusahakan ekspresi pertuturan dan pengembangan komunikasi pertuturan.

Urutan menetapkan dan mengotomatisasi bunyi ditentukan oleh ketersediaan struktur artikulasi yang paling besar pada masa ini. Automasi bunyi di dysarthria kadang-kadang dialihkan hingga kesucian lengkap pengucapan terpencil mereka tercapai, dan proses itu sendiri memerlukan lebih banyak masa dan ketekunan daripada dengan dislalia.

Kaedah dan kandungan terapi pertuturan berfungsi berbeza-beza bergantung pada jenis dan keparahan disarthria, serta tahap perkembangan pertuturan. Sekiranya berlaku pelanggaran proses fonemik dan struktur pertuturan leksikal dan tatabahasa, pekerjaan dilakukan untuk pengembangan, pencegahan atau pembetulan dysgraphia dan disleksia.

Ramalan dan pencegahan

Hanya terapi pertuturan sistematik yang awal untuk membetulkan disartria yang dapat memberikan hasil yang positif. Peranan penting dalam kejayaan pengaruh correction-pedagogical dimainkan oleh terapi penyakit yang mendasari, ketekunan pesakit disartritis itu sendiri dan lingkaran dekatnya.

Dalam keadaan seperti ini, normalisasi fungsi pertuturan hampir lengkap dapat dijangkakan dalam kes disartria yang terhapus. Setelah menguasai kemahiran pertuturan yang betul, kanak-kanak seperti itu dapat berjaya belajar di sekolah pendidikan umum, dan menerima bantuan terapi pertuturan yang diperlukan di klinik atau di pusat pertuturan sekolah..

Dalam bentuk dysarthria yang teruk, hanya peningkatan fungsi fungsi pertuturan yang mungkin. Kesinambungan pelbagai jenis institusi terapi pertuturan sangat penting untuk sosialisasi dan pendidikan kanak-kanak dengan disartria: tadika dan sekolah untuk kanak-kanak dengan gangguan pertuturan yang teruk, jabatan pertuturan hospital neuropsikiatrik; kerja mesra ahli terapi pertuturan, pakar neurologi, pakar neuropsikiatri, tukang urut, pakar fisioterapi.

Kerja perubatan dan pedagogi untuk mencegah disarthria pada kanak-kanak dengan kerosakan otak perinatal harus bermula dari bulan-bulan pertama kehidupan. Pencegahan disarthria pada awal kanak-kanak dan dewasa terdiri daripada pencegahan neuroinfeksi, kecederaan otak, kesan toksik.

Dysarthria: sebab, klasifikasi, gejala

Dysarthria adalah salah satu bentuk disfungsi pertuturan yang disebabkan oleh kerosakan organik pada sistem saraf pusat dan periferal. Gangguan ini dicirikan oleh gangguan artikulasi, fonasi, pewarnaan intonasi dan organisasi pertuturan tempo-irama..

Pada mulanya, semasa perkembangan defisit pertuturan, keadaan alat artikulatori menderita. Dengan disarthria, ini disebabkan oleh kekurangan otot otot bibir, lelangit lembut, lidah, pita suara dan otot muka yang tidak mencukupi. Akibatnya, seluruh kompleks gangguan ucapan dan bukan pertuturan terbentuk, yang merupakan struktur kecacatan..

Tanda-tanda klinikal dysarthria yang biasa adalah ucapan yang kabur dan kabur. Pesakit mengucapkan kata-kata secara tidak jelas dan tidak jelas, seolah-olah dia mempunyai "bubur di mulutnya".

Dalam bidang terapi pertuturan, disarthria menduduki tempat ke-3 setelah alalia (ketiadaan ucapan sepenuhnya) dan dislalia (kecacatan pengucapan) antara pelanggaran pertuturan lisan yang paling biasa. Selalunya, gangguan psikoneurotik ini berlaku pada masa kanak-kanak, sekitar 10-15%. Di kalangan populasi dewasa Persekutuan Rusia, prevalensi kecacatan pertuturan jenis ini adalah 6-8%.

Di Hospital Yusupov, sepasukan pakar neurologi, bersama dengan ahli psikoterapi, menawarkan pelbagai perkhidmatan yang berbeza untuk rawatan disfungsi pertuturan ringan dan teruk.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab pembentukan dysarthria secara langsung berkaitan dengan penyakit yang mengganggu bahagian posterior zon frontal dan bahagian otak yang lain. Kerana pergerakan lidah dan bibir yang terhalang, pembiakan pertuturan terganggu. Pada zaman kanak-kanak, dalam hampir semua kes, ucapan bertulis, persepsi bunyi dan kemampuan membaca berubah.

Pada orang dewasa, fenomena seperti itu jarang berlaku. Dysarthria sering berlaku semasa perkembangan intrauterin. Faktor penyebab penyakit ini - gestosis (toksikosis lewat), kelaparan oksigen janin, penyakit kronik ibu, kecederaan yang diterima semasa melahirkan, pramatang, mati lemas semasa kelahiran, cerebral palsy (cerebral palsy).

Pada usia dini, penyakit ini didiagnosis disebabkan oleh otitis media purulen sebelumnya, meningitis, keracunan teruk, hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial, dan juga disebabkan oleh trauma kraniocerebral. Pada orang dewasa, disartria menjadi akibat dari:

  • Tumor otak atau otak kecil;
  • Gangguan peredaran otak;
  • Penyakit Demyelining (penyakit otak);
  • Strok yang ditangguhkan;
  • Lesi sifilis saraf tunjang atau otak;
  • Kecederaan otak trauma;
  • Abses (keradangan purulen) otak kecil;
  • Keracunan teruk dengan racun;
  • Penyakit Parkinson (tremor palsy);
  • Sklerosis berbilang;
  • Patologi berjangkit yang teruk;
  • Pendarahan otak;
  • Gangguan serius sistem saraf;
  • Penyakit neuromuskular autoimun;
  • Penyakit saluran cerebral;
  • Sindrom Fazio-Londe (kelumpuhan remaja);
  • Kerencatan mental (keterbelakangan mental).

Pada masa dewasa dan tua, penyakit ini sering berlaku secara tiba-tiba kerana tidak sedarkan diri yang berpanjangan (koma selepas kecederaan otak traumatik atau strok besar). Dysarthria sering disebabkan oleh pembedahan otak dan botulisme yang tidak betul (penyakit yang berkaitan dengan keracunan).

Juga, patologi boleh muncul kerana pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, pengambilan ubat-ubatan kumpulan tertentu yang tidak betul dan overdosis ubat. Kumpulan berisiko tinggi termasuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, remaja dan orang tua. Pada usia muda, patologi didiagnosis, tetapi tidak begitu kerap.

Penyakit ini dijangkiti secara semula jadi, biasanya tidak mempunyai kecenderungan genetik. Hanya patologi perkembangan otak yang dapat diwarisi, yang menyumbang kepada permulaan disarthria.

Pengelasan

Ahli saraf dan ahli terapi pertuturan masih aktif membincangkan klasifikasi dysarthria yang diterima umum, tetapi belum ada kesepakatan yang dicapai..
Klasifikasi dysarthria, berdasarkan penyetempatan fokus patologi, merangkumi jenis berikut:

  • Bulbar dysarthria - berkaitan dengan penglibatan dalam proses patologi inti saraf kranial, yang dilokalisasikan di medulla oblongata;
  • Pseudobulbar dysarthria - di mana patologi berkenaan dengan laluan yang menghubungkan pusat motor korteks dengan inti saraf bulbar;
  • Disartria subkortikal - di mana inti otak subkortikal terjejas;
  • Cerebellar dysarthria - patologi otak kecil dan laluannya;
  • Disartria kortikal - patologi fokus korteks serebrum sebenar.
Klasifikasi dysarthria mengikut tahap keparahan membahagikannya kepada dysarthria yang terhapus, ringan, sederhana dan teruk.
Hospital Yusupov telah berjaya merawat pesakit dengan patologi jenis ini selama bertahun-tahun. Doktor mencapai hasil yang luar biasa bukan hanya dengan disartria yang terhapus, tetapi juga dengan tahap penyakit yang teruk.

Ciri-ciri disarthria yang terhapus

Disartria yang terhapus adalah patologi di mana gangguan ringan pada pengaliran saraf organ artikulasi diperhatikan. Pesakit mengalami gangguan ringan dalam pembiakan suara dan kecacatan penempatan tekanan. Pertuturan dengan disarthria yang terhapus tidak jelas dan tidak ekspresif. Pesakit menghadapi masalah dengan pembiakan semula kumpulan fonetik tertentu, dengan automasi mereka. Bentuk ini paling biasa di kalangan kanak-kanak. Tanda-tanda disartria juga diperhatikan secara bertulis - tulisan tangan dengan disarthria tidak dapat dibaca, dan kanak-kanak menulis dengan perlahan.

Disarthria yang terhapus didiagnosis semasa menentukan status terapi neurologi dan terapi pertuturan.

Manifestasi klinikal berbeza bergantung pada penyetempatan fokus. Dengan disarthria kortikal yang terhapus, hanya fonetik yang terganggu, dengan pemeliharaan fonemik dan betulnya tekanan, kerana hanya kawasan pusat kortikal yang terpengaruh.

Sekiranya berlaku kerosakan pada inti dan ganglia, gangguan tekanan yang ketara diperhatikan, tetapi gangguan persepsi dan penghasilan bunyi secara praktikal dapat dipelihara, atau sedikit terganggu.

Pseudobulbar dysarthria membawa kepada pelanggaran serentak semua komponen ucapan, kerana laluan dari korteks ke inti bulbar terjejas.

Bentuk campuran sering merangkumi kecacatan dalam sebutan suara dan perbezaan suara.

Tahap disarthria yang terhapus ringan dicirikan oleh manifestasi minimum kecacatan dalam pengucapan dan tekanan, dan sering kali tidak disedari. Tetapi dengan pemeriksaan menyeluruh oleh pakar, patologi dapat ditentukan. Pembetulan tahap disarthria yang terhapus merangkumi senaman pernafasan, gimnastik jari dan artikulasi, terapi pertuturan dan urutan umum, pembetulan pertuturan, dll..

Ciri-ciri disarthria ringan

Dengan tahap disarthria yang ringan, tidak ada pelanggaran berat. Pada tahap pertama disarthria, kemahiran motorik artikulatori tidak tepat dan lambat. Ucapan itu dapat difahami, tetapi masih ada kelemahan tertentu. Kerana itu, komunikasi terganggu. Pesakit lebih suka bercakap menggunakan perkataan dan ayat pendek. Selalunya, kerana kecacatan pertuturan, gangguan neurotik berlaku.

Pada kanak-kanak yang fungsi pertuturannya baru mulai terbentuk, diagnosis disarthria ringan harus segera dirawat untuk mencegah perkembangan fungsi pertuturan yang kurang baik pada masa akan datang. Disarthria yang tidak dirawat pada masa akan datang akan menyebabkan pelanggaran pertuturan bertulis. Sekiranya gangguan pertuturan pada masa kanak-kanak tidak diperbaiki pada masa akan datang, ini akan menyebabkan kelewatan perkembangan mental anak. Kanak-kanak dengan disartria ringan mendapat pendidikan di sekolah arus perdana.

Tidak ada kecacatan besar dalam mengunyah dan menelan, tetapi tersedak dan batuk kadang-kadang diperhatikan. Ekspresi wajah pesakit, sebagai peraturan, tidak terganggu.

Ciri-ciri disarthria tahap sederhana

Keterukan disarthria yang sederhana sudah dicirikan oleh kecacatan kasar dalam pengucapan, ekspresi wajah, mengunyah dan menelan. Ucapan disartria tahap ini menjadi kabur, kabur, tidak dapat difahami.

Kanak-kanak dengan tahap disarthria rata-rata dilatih di sekolah khusus. Saudara-mara selepas masa tertentu membiasakan diri dan mula memahami ucapan pesakit. Mimikri dengan tahap rata-rata disarthria jarang. Dalam kebanyakan kes, air liur diperhatikan. Makan sukar kerana kecacatan dalam mengunyah dan menelan.

Ciri-ciri tahap disartria yang teruk

Dysarthria tahap teruk dicirikan oleh ketiadaan fungsi pertuturan, ekspresi wajah seperti topeng, air liur, pelanggaran berat untuk mengunyah dan menelan. Mulut pesakit sentiasa terbuka, lidah tidak bergerak. Kanak-kanak belajar di sekolah khas, di mana mereka menguasai mata pelajaran pendidikan umum mengikut program individu.

Gejala

Simptomologi cukup luas, dibahagikan kepada pertuturan dan bukan pertuturan, dan juga berbeza bergantung pada jenis proses patologi. Gangguan artikulasi menampakkan diri dalam ketegangan yang berlebihan, hipotonia (melemah), atau pengecutan otot secara tidak sengaja.

Kekejangan (ciri tingkah laku tisu otot) otot menyebabkan ketegangan organ artikulasi meningkat (bibir, lidah, lelangit). Juga antara manifestasi utama adalah hipertonik otot-otot leher dan muka. Kerana lumpuh separa lelangit, perubahan suara berlaku. Akibat kelemahan otot adalah sekatan pergerakan lidah, mulut separuh terbuka, peningkatan air liur. Sebagai tambahan kepada manifestasi ini, terdapat simptom ciri dari jenis dysarthria tertentu:

Bilah Bulang. Terdapat kehilangan suara yang disuarakan, ucapan yang tidak jelas, serta gangguan fungsi visual, sistem saraf, pernafasan pertuturan dan nada otot. Dengan dysarthria bulbar, sukar bagi pesakit untuk menutup mata dan menggerakkan alis mereka. Suara bersuara, sebagai peraturan, tidak ada, dan suara pekak berlaku. Sekiranya lesi unilateral, asimetri bujur muka mungkin muncul. Pada peringkat awal, pengambilan cecair terhambat oleh fakta bahawa ketika menelan, ia dapat memasuki rongga hidung. Ketika proses patologi berkembang, masalah timbul dengan pengambilan makanan. Selalunya, pesakit mengadu sakit kepala, pening, loya dan kelesuan.

Pseudobulbar. Ucapan pesakit menjadi terhambat, kabur, tiba-tiba. Sebutan bunyi "w", "c", "h", "u" dan "p" sangat rumit. Oleh kerana nada otot lidah yang terlalu tinggi, suara desis menjadi lembut, dan huruf "i", "e", "s" terdistorsi dan menjadi "lebih keras". Mampatan bibir yang ketat hampir mustahil, oleh itu, air liur mengalir keluar dari sudut mulut. Refleks menghisap terganggu dan masalah menelan bayi.

Gabus. Simptomologi ciri adalah kesukaran untuk menyebut konsonan, peregangan kata atau frasa, suara menjadi hidung, seolah-olah seseorang bercakap melalui hidung. Kerana kekalahan hujung lidah, sukar untuk mengucapkan bunyi bahasa depan - "t", "d", "s", "z", "l". Kanak-kanak mengalami gangguan tumpuan, menulis dan membaca. Pada orang dewasa, kemurungan adalah perkara biasa kerana kemerosotan pertuturan.

Ekstrapiramidal. Daripada gejala dengan dysarthria extrapyramidal, gangguan keadaan psychoemotional, frasa tidak jelas, pengulangan bunyi tertentu diperhatikan. Selalunya pesakit mengucapkan bunyi yang serupa dengan suku kata "gy" dan "ky". Pengecutan otot yang tidak disengajakan mengakibatkan senyuman dan mulut terbuka. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan air liur dan pengumpulan air liur di sudut bibir. Ucapan cenderung berubah. Ia mempercepat atau sebaliknya melambatkan.

Cerebellar. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai gangguan kelancaran dan irama pengucapan kata, serta ketiadaan tekanan. Semasa pengucapan vokal yang berlarutan, suara pesakit bergetar. Variasi kekuatan suara sering berlaku. Ucapan, sebagai peraturan, sukar, orang itu berada dalam keadaan tegang kerana tidak mungkin mengucapkan suara tertentu. Hyperhidrosis (berpeluh berlebihan) muncul. Dalam kebanyakan kes, koordinasi pergerakan terganggu, dan mengunyah makanan pejal sukar.

Kanak-kanak kecil mengalami gangguan yang lebih teruk daripada orang dewasa. Ini dijelaskan oleh ketidakupayaan untuk bercakap dengan betul. Selalunya kanak-kanak yang sakit kehilangan keyakinan dan menarik diri.

Untuk mengelakkan peralihan penyakit ke bentuk yang teruk, apabila simptomologi pertama dijumpai, perlu berjumpa doktor secepat mungkin. Bahagian pesakit dalam hospital Yusupov bekerja sepanjang waktu, jadi pesakit akan diberikan bantuan perubatan tepat pada waktunya walaupun pada waktu malam.

Diagnostik

Pemeriksaan menyeluruh dan terapi lanjutan dilakukan oleh pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan. Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu berunding dengan pakar profil sempit yang lain. Pada peringkat awal, doktor mengumpulkan maklumat lengkap - ketika gejala pertama muncul, sama ada terdapat penyakit kronik, sama ada ahli keluarga mempunyai keluhan serupa.

Setelah mengumpulkan anamnesis, pakar neurologi melakukan pemeriksaan visual terhadap faring, memeriksa refleks mandibula dan faring. Peranan ahli terapi pertuturan pada tahap diagnostik adalah penilaian kemampuan pertuturan (pengucapan suara, perubahan timbre semasa perbualan, pelanggaran tempo pertuturan).

Sekiranya suara pesakit hidung, maka untuk mengecualikan patologi berbahaya di rongga hidung, pemeriksaan oleh pakar otolaryngologi ditetapkan. Setelah pemeriksaan visual menyeluruh, sejumlah langkah diagnostik ditetapkan:

Elektromiografi (ENMG) adalah kaedah diagnostik yang memeriksa aktiviti otot, fungsi saraf yang mengikat otot yang rosak, kawasan yang terjejas, keparahan kerosakan pada saraf dan otot.

Rangsangan magnetik transkranial (TMS) - teknik ini berdasarkan pengaktifan sel-sel otak. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan alat khas dengan gelombang magnet yang berubah-ubah. Prosedur ini membantu untuk menentukan kegembiraan neuron kortikal, fungsi korteks dan interaksi bahagian otak tertentu antara satu sama lain. Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor membuat kesimpulan mengenai kerja pusat-pusat pertuturan, serta alat visual, fungsi kognitif (persepsi maklumat) dan lain-lain..

Komputasi tomografi (CT) adalah kajian yang membolehkan anda memeriksa secara terperinci organ dalaman, tisu tulang dan sistem vaskular dalam unjuran yang berbeza. Prosedur hanya memerlukan 10-15 minit untuk setiap organ yang diperiksa, setelah itu doktor menerima gambar sinar-X lapisan demi lapisan, yang membuat diagnosis.

Electroencephalography (EEG) adalah kajian mengenai aktiviti penting otak dengan merakam impuls yang berasal dari kawasannya. Teknik ini membolehkan anda mengenal pasti proses patologi yang berlaku di otak, serta menilai sifat dan keparahan gangguan.

Pencitraan resonans magnetik otak (MRI) - mengimbas organ menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan gambar berkualiti tinggi. Diagnostik dirancang terutamanya untuk mengenal pasti kelainan otak dan pemeriksaan menyeluruh sistem vaskular. Di samping itu, dengan bantuan MRI, cakera intervertebral, saluran empedu dan organ manusia lain diperiksa..

Diagnostik adalah tahap yang paling penting yang membolehkan anda membuat diagnosis yang boleh dipercayai dan membuat janji yang tepat. Sekiranya jenis patologi dan keparahannya ditentukan dengan tidak betul, mustahil untuk membuat janji temu yang betul. Ini mengancam bahawa ubat-ubatan yang diresepkan tidak akan membawa hasil yang diinginkan, dan penyakit itu akan berkembang.

Untuk mendiagnosis patologi, anda boleh menghubungi hospital Yusupov pada bila-bila masa sepanjang hari, di mana pakar yang diperakui akan melakukan pemeriksaan terperinci mengenai organ menggunakan peralatan terkini. Terima kasih kepada alat selamat generasi terbaru, doktor akan menentukan jenis proses patologi dengan tepat tanpa membahayakan kesihatan pesakit. Ini akan membolehkan anda memilih rawatan secara individu dan menghilangkan penyakit berbahaya dalam masa yang singkat..

Rawatan

Rawatan memerlukan pendekatan bersepadu, kerana monoterapi (mengambil satu ubat) tidak akan berjaya. Matlamat utama langkah-langkah terapeutik adalah pembetulan pertuturan, normalisasi pernafasan pertuturan dan penghapusan gangguan suara. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan, latihan fisioterapi (terapi senaman), kelas terapi pertuturan ditetapkan.

Terapi ubat

Ubat dipilih oleh doktor bergantung pada jenis patologi. Selalunya, kumpulan farmakologi berikut ditetapkan:

  • Nootropics adalah ubat yang direka untuk meningkatkan prestasi mental dan meningkatkan ingatan. Ubat ini termasuk "Encephabol", "Pantocalcin", "Picamilon";
  • Sedatif (penenang) - ubat-ubatan yang meredakan ketegangan saraf, mempunyai kesan anti-kegelisahan. Yang paling popular adalah Persen dan Novo-Passit;
  • Penyekat saluran kalsium - menormalkan peredaran serebrum, kerja sistem vaskular, mengurangkan risiko mengembangkan kelaparan oksigen sel otak. Ubat yang berkesan dianggap "Cinnarizin", "Gliatilin" dan "Instenon";
  • Metabolik - pembetulan fungsi pernafasan, peningkatan metabolisme, normalisasi peredaran otak. Mereka digunakan untuk pelbagai kecederaan kraniocerebral, hipoksia dan keadaan patologi lain. Paling kerap diresepkan - "Cerebrolysate" atau "Actovegin".

Sebarang janji dibuat oleh doktor setelah diagnosis dan diagnosis yang tepat. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima dan membawa kepada akibat yang memburukkan.

Kelas dengan ahli terapi pertuturan

Prosedur terapi pertuturan mempunyai kesan yang baik pada otot-otot organ artikulasi dan mengembangkan kemahiran motor halus. Teknik individu dikembangkan oleh ahli terapi pertuturan bergantung kepada keadaan patologi. Set latihan, sebagai peraturan, merangkumi:

  • Gimnastik artikulasi dan jari;
  • Latihan pengembangan suara (orthophony);
  • Latihan pernafasan;
  • Pembetulan ekspresi pertuturan;
  • Rawatan dan pembetulan gangguan tulisan;
  • Memulihkan kemampuan membaca.

Fisioterapi

Salah satu teknik terpenting untuk disarthria dalam apa jua tahap. Latihan dilakukan di rumah secara berterusan. Ini boleh menjadi putaran batang tubuh, selekoh ke depan, dan sebagainya. Penting untuk bernafas dengan betul semasa melakukan senaman yang kompleks. Nafas dalam-dalam diambil melalui mulut dan pernafasan perlahan melalui hidung. Gimnastik membantu menormalkan fungsi metabolik, menguatkan badan dan memperbaiki peredaran otak.

Urut

Urut terapi pertuturan untuk disarthria mesti dilakukan dengan berhati-hati agar tidak menyakitkan pesakit. Satu set langkah individu dikembangkan oleh ahli terapi pertuturan. Untuk meningkatkan kemahiran artikulasi, pakar mengesyorkan beberapa teknik urut:

Kawasan mengurutMetodologi
BahasaSetiap senaman dilakukan sekurang-kurangnya 5-7 kali. Mula-mula anda perlu menjelirkan lidah dengan jari telunjuk. Pergerakannya berpusing. Dalam kes ini, anda perlu menekan sedikit, tidak menyalahgunakan kekuatan tekanan. Latihan yang kedua adalah kesemutan dan pukulan sederhana. Dihasilkan dari hujung lidah ke tengah.
BibirUrutan dilakukan dengan dua jari. Pergerakannya berpusing dan beralun. Pertama, bibir atas diurut perlahan, kemudian bibir bawah dan sudut bibir. Peringkat akhir adalah pukulan, kesemutan ringan dan tepukan.
LangitPertama, sebatan dengan lidah ke arah dari taring ke tengah lelangit. Kemudian tepukan dibuat mengikut arah yang sama. Penyelesaian - mengusap lelangit dengan lidah dalam pergerakan beralun.

Semasa tempoh pemulihan, ditetapkan fisioterapi, akupunktur, mandi terapi, hirudoterapi (rawatan dengan lintah). Terapi lumba-lumba, terapi seni (pemodelan tanah liat, terapi gambar, dan lain-lain), terapi deria memainkan peranan penting dalam rawatan disartria. Keberkesanan rawatan bergantung pada ketepatan program terapi individu yang dipilih.

Pakar hospital Yusupov mempunyai kategori perubatan tertinggi, pengalaman bertahun-tahun dalam penghapusan patologi yang berjaya dan hanya menggunakan peralatan moden. Berkat ini, setiap pesakit diberikan bantuan yang berkelayakan dan kaedah individu yang paling berkesan untuk rawatan disartria dipilih..

Pencegahan

  1. Rawat abses, penyakit berjangkit dan patologi lain yang tepat pada masanya.
  2. Elakkan kecederaan kraniocerebral, saraf tunjang dan tekanan teruk yang mengganggu sistem saraf.
  3. Semasa bekerja dengan bahan berbahaya, perhatikan langkah keselamatan agar wap racun tidak masuk ke dalam badan.
  4. Kuatkan badan dengan kompleks vitamin (bersama dengan doktor). Ini akan membantu mengelakkan kebuluran oksigen dan kemalangan serebrovaskular..
  5. Pantau kadar tekanan darah secara berkala untuk mengesampingkan gangguan peredaran dan sistem vaskular.

Ramalan

Prognosis secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit dan seberapa cepat langkah-langkah terapi dimulakan. Sekiranya semua cadangan pakar dipatuhi, pemulihan sepenuhnya ucapan dengan disartria yang terhapus mungkin dilakukan, tetapi rawatan memerlukan pendekatan yang serius. Anda tidak boleh melangkau kelas dengan ahli terapi pertuturan dan mengambil ubat yang ditetapkan.

Malangnya, bentuk patologi yang teruk, hampir dalam semua kes meninggalkan akibat, tetapi ia mungkin minimum sekiranya rawatan yang tepat dipilih. Bagi kanak-kanak dengan gangguan pertuturan yang teruk, terdapat tadika khas dengan bilik terapi pertuturan dan perundingan pakar yang sangat pakar (pakar neurologi, psikologi, ahli terapi urut).

Sekiranya patologi itu kongenital, perlu mengambil semua langkah untuk mencegah perkembangan disarthria - untuk mengelakkan kecederaan, lawati ahli terapi pertuturan, dan elakkan daripada bersentuhan dengan bahan agresif yang boleh menyebabkan keracunan teruk..

Nota. Lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menghilangkan akibat negatifnya kemudian. Oleh itu, langkah-langkah pencegahan disarthria mempunyai peranan penting dalam kehidupan manusia..

Rawatan di Moscow

Selama bertahun-tahun, Hospital Yusupov telah mengkhususkan diri dalam rawatan disarthria pada kanak-kanak dan orang dewasa. Tahap profesional pakar yang tinggi memungkinkan untuk menentukan jenis patologi dengan tepat, yang tidak termasuk kemungkinan preskripsi langkah-langkah terapi yang salah. Pendekatan individu untuk setiap pesakit menjamin suasana yang baik sepanjang rawatan dan pemulihan. Petunjuk utama klinik:

  1. Rawatan patologi neuralgik kompleks - sklerosis berganda, strok utama dan penyakit berbahaya lain yang menyebabkan kematian kumpulan sel otak tertentu.
  2. Membantu pesakit dengan barah - kemoterapi, terapi yang melegakan sindrom kesakitan dan gejala yang menyakitkan.
  3. Mengubati penyakit otak progresif - Penyakit Alzheimer, demensia vaskular, penyakit Pick, dan bentuk demensia lain yang jarang berlaku.
  4. Pemulihan pesakit selepas operasi yang teruk, kemoterapi, kecederaan kraniocerebral dan tulang belakang, strok dan terapi radiasi yang luas.
  5. Rawatan dan pembetulan gangguan pertuturan yang berkesan. Kompleks tindakan merangkumi pengawasan berterusan pakar, langkah fisioterapeutik, latihan terapeutik dan kelas dengan ahli terapi pertuturan yang mempunyai pengalaman luas dalam rawatan disartria yang berjaya.

Setelah memohon ke hospital Yusupov, pesakit mendapat jaminan pemulihan yang cepat dan hasil yang paling baik. Pendaftaran untuk berunding dengan pakar dibuat melalui telefon.

Dysarthria pada orang dewasa: boleh disembuhkan?

Kandungan

Hari ahli terapi pertuturan antarabangsa disambut di dunia pada 14 November. Kita terbiasa berfikir bahawa gangguan pertuturan adalah masalah pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, orang dewasa juga mungkin memerlukan doktor. Dysarthria adalah salah satu gangguan pertuturan yang paling kerap berlaku pada orang tua. Apa penyebab patologi, dan yang paling penting, adalah bantuan ahli terapi pertuturan berkesan ketika datang ke pesakit dewasa, MedAboutMe tahu.

Strok dan penyebab lain dari disarthria pada orang dewasa

Dysarthria adalah gangguan yang berkaitan dengan kerosakan pada alat analisis motor pertuturan di otak. Akibatnya, seseorang mengalami disinkronisasi antara otot alat artikulasi dan pernafasan, sukar baginya untuk mengawal fonasi, nada, dan tempo. Ucapan pesakit menjadi kabur.

Penyebab dysarthria yang paling biasa pada orang dewasa adalah strok. Sebenarnya, ia adalah gangguan peredaran darah akut di otak yang menjadi sebab utama merujuk kepada ahli terapi pertuturan pada usia yang lebih tua..

Juga, gangguan pertuturan boleh dicetuskan oleh penyakit dan patologi seperti itu:

  • penyakit Parkinson.
  • Ketumbuhan di otak.
  • Pendarahan otak.
  • Neurosifilis.
  • Kecederaan otak trauma.
  • Sklerosis berbilang.
  • Keracunan logam berat.
  • Kerosakan otak alkohol.
  • Botulisme.
  • Sklerosis lateral amyotrophic.

Kejayaan rawatan dysarthria bergantung kepada penyebabnya. Bagaimanapun, jika seseorang mengalami kerosakan otak yang progresif, maka tidak mustahil untuk memperbaiki gangguan pertuturan secara radikal.

Bagaimana dysarthria menampakkan dirinya pada orang dewasa

Dysarthria dicerminkan terutamanya dalam artikulasi pertuturan - nampaknya pesakit mengganggu bercakap. Secara sederhana, ini digambarkan sebagai "bubur di mulut." Juga, rasa tidak senang muncul, misalnya, perbezaan antara bunyi "b" dan "n" dihapuskan.

Oleh kerana lesi tercermin dalam pernafasan, seseorang mula bercakap dengan tenang, di akhir frasa sering tidak cukup udara. Ucapan menjadi monoton, nafas sekejap muncul.

Ahli terapi pertuturan membezakan empat peringkat disarthria:

  1. Patologi hanya dapat dilihat oleh ahli terapi pertuturan, orang lain dan pesakit sendiri dapat melihat hanya kesalahan kecil dalam pengucapan.
  2. Gangguan pertuturan dapat dilihat, tetapi masih dapat difahami oleh orang lain.
  3. Ucapan pesakit dapat difahami hanya untuk menutup orang, orang asing tidak membezakan antara kata-kata.
  4. Anartria - bunyi yang dibuat biasanya sukar dikenali sebagai ucapan yang jelas, tidak dapat difahami walaupun saudara mara.

Harus diingat bahawa disartria pada orang dewasa sering berkembang bukan dengan sendirinya, tetapi dalam kombinasi dengan luka lain. Sebagai contoh, pada pesakit seperti itu, sistem muskuloskeletal menderita, koordinasi pergerakan terganggu, dan masalah ingatan dapat dilihat..

Pembetulan disarthria pada pesakit dewasa sering dikaitkan dengan sejumlah kesukaran. Pertama, dengan perkembangan kerosakan otak, misalnya, dengan penyakit Parkinson, rawatan hanya dapat memperlambat prosesnya. Kedua, jika berlaku patologi serius, misalnya, selepas strok atau kecederaan besar, mustahil untuk mengembalikan ucapan..

Namun, mustahil untuk menolak rawatan, kerana tanpa terapi yang tepat, disartria akan berkembang. Tidak selalu menjadi penyebab berlakunya gangguan pertuturan adalah kerosakan otak yang lebih jauh. Ketidakpastian pertuturan secara beransur-ansur membawa kepada fakta bahawa seseorang itu sendiri mengurangkan komunikasi dengan orang lain, dan dalam kes yang teruk inilah yang menjadi penyebab anarthria - kekurangan ucapan.

Tanpa rawatan, orang yang menderita dysarthria mengalami komplikasi serius yang lain - dengan membatasi komunikasi, menjadi lebih sukar bagi mereka untuk memahami ucapan orang lain, untuk memahami makna apa yang dikatakan. Dan kadang-kadang masalah timbul dengan memahami teks yang ditulis - disleksia berkembang. Ini secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup pesakit..

Sekiranya berlaku gangguan pertuturan selepas strok, bekerjasama dengan ahli terapi pertuturan harus bermula secepat mungkin dan mesti dimasukkan dalam pemulihan yang komprehensif. Kelas terapi pertuturan mempunyai kesan yang baik bukan sahaja pada pertuturan, tetapi juga pada pemulihan fungsi yang hilang.

Rawatan dysarthria oleh ahli terapi pertuturan

Apabila disarthria dikesan, penting untuk menentukan penyebabnya dengan tepat dan memperhatikan rawatan penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, jika fungsi pertuturan terganggu, mereka mungkin tidak sembuh sendiri, walaupun penyakit utamanya dikompensasi. Oleh itu, lawatan ke ahli terapi pertuturan adalah wajib bagi pesakit dengan sebarang bentuk disarthria..

Anda banyak membaca dan kami sangat menghargainya!

Tinggalkan e-mel anda untuk sentiasa menerima maklumat dan perkhidmatan penting untuk menjaga kesihatan anda

Kaedah pembetulan utama adalah seperti berikut:

  • Urut terapi pertuturan membantu meningkatkan kemahiran motor alat pertuturan.
  • Gimnastik pernafasan mengembalikan pernafasan yang betul semasa bercakap. Kadang-kadang gimnastik paradoks mengikut sistem Strelnikova digunakan. Untuk disarthria, perhatian khusus diberikan untuk membetulkan penyedutan sebelum bercakap dan menghembuskan nafas semasa bercakap..
  • Latihan ortofonik memberi tumpuan kepada latihan suara. Ahli terapi pertuturan memberi tumpuan kepada peningkatan kekuatan pita suara, kelantangan suara dan mengatur nada yang betul..
  • Pembetulan sebutan bunyi, pementasan dan automasi bunyi. Perhatian diberikan pada kedudukan bibir, lidah, rahang yang betul.
  • Latihan prosodik bertujuan untuk bekerja dengan nada, penekanan tekanan dan berhenti. Tugas utama latihan sedemikian adalah untuk menghilangkan monoton pertuturan..
  • Gimnastik jari mempengaruhi kemahiran motor halus secara umum, dan ini membantu meningkatkan fungsi alat pertuturan.

Penyederhanaan komunikasi dengan disarthria

Dengan penyakit progresif atau luka otak yang tidak memungkinkan untuk memulihkan ucapan seseorang, memudahkan komunikasi menjadi tugas penting. Kekurangan komunikasi memberi kesan negatif terhadap fungsi otak yang lain, jadi disarthria boleh menyebabkan komplikasi serius. Contohnya, orang yang kehilangan peluang untuk berkomunikasi dengan orang lain mengalami demensia pikun yang lebih cepat, termasuk penyakit Alzheimer. Sekiranya strok, komunikasi yang tidak mencukupi menyukarkan pemulihan umum, menyebabkan keadaan kemurungan yang teruk.

Dalam kes sedemikian, tugas doktor adalah mencari jalan untuk memudahkan komunikasi antara seseorang dengan orang lain. Antaranya:

  • Keupayaan untuk menjaga hubungan mata.
  • Bersedia untuk komunikasi - cara untuk menarik perhatian, menerangkan topik perbualan.
  • Keupayaan untuk melihat tanda-tanda bahawa rakan perbualan memahami atau tidak memahami apa yang diperkatakan.
  • Penglibatan kaedah komunikasi tambahan, terutamanya gerak isyarat, nota dan lain-lain.

Saudara mara sering terlibat dalam kelas, yang juga mempelajari kaedah komunikasi baru. Kadang kala pakar memperhatikan modifikasi persekitaran: mengurangkan kebisingan latar belakang atau pencahayaan yang mencukupi di dalam ruangan akan membantu memudahkan komunikasi.

Dysarthria pada masa kanak-kanak itu sendiri boleh menyebabkan keterbelakangan mental. Pada orang dewasa, gangguan pertuturan tidak begitu kritikal. Namun, tanpa rawatan, mereka memburuk, mempengaruhi kualiti hidup, dan menyumbang kepada perkembangan demensia yang pesat. Oleh itu, terapi diperlukan walaupun ucapan tidak dapat dipulihkan. Tugas utama doktor adalah menjaga kemahiran komunikasi pesakit dengan orang lain.

Dysarthria

Dysarthria adalah gangguan pertuturan yang dinyatakan dalam pengucapan yang sukar dari kata-kata tertentu, bunyi tertentu, suku kata, atau dalam pengucapannya yang terdistorsi. Dysarthria berlaku akibat daripada kerosakan otak atau gangguan pemeliharaan pita suara, otot muka, pernafasan dan otot lelangit lembut, dengan penyakit seperti sumbing, bibir sumbing dan kerana ketiadaan gigi.

Akibat sekunder dari dysarthria boleh menjadi pelanggaran pertuturan bertulis, yang berlaku kerana ketidakmampuan untuk menyebut bunyi sesuatu dengan jelas. Dalam manifestasi dysarthria yang lebih teruk, pertuturan menjadi tidak dapat diakses sepenuhnya oleh pemahaman orang lain, yang menyebabkan komunikasi terhad dan tanda-tanda sekunder kecacatan perkembangan.

Penyebab Dysarthria

Penyebab utama gangguan pertuturan ini dianggap tidak mencukupi untuk mengawetkan alat pertuturan, yang muncul sebagai akibat kerosakan pada bahagian otak tertentu. Pada pesakit seperti itu, terdapat sekatan dalam pergerakan organ yang terlibat dalam pembiakan pertuturan - lidah, lelangit dan bibir, sehingga merumitkan artikulasi.

Pada orang dewasa, penyakit ini dapat menampakkan diri tanpa kerosakan sistem pertuturan. Mereka. tidak disertai dengan persepsi pertuturan yang terganggu melalui pendengaran atau penulisan yang lemah. Manakala pada kanak-kanak, disartria sering menjadi penyebab gangguan yang menyebabkan gangguan membaca dan menulis. Pada masa yang sama, pertuturan itu sendiri dicirikan oleh kekurangan kelancaran, irama pernafasan yang terganggu, perubahan kadar pertuturan ke arah sama ada melambatkan atau mempercepat. Bergantung pada tahap disarthria dan pelbagai bentuk manifestasi, terdapat klasifikasi dysarthria. Pengelasan dysarthria merangkumi bentuk dysarthria yang terhapus, yang diucapkan dan anarthria.

Gejala bentuk penyakit yang terhapus mempunyai penampilan yang terhapus, akibatnya disartria bingung dengan gangguan seperti dislalia. Dysarthria berbeza dengan dislalia dengan adanya bentuk gejala neurologi yang fokus.

Dengan bentuk disarthria yang jelas, pertuturan dicirikan sebagai tidak berartikulasi dan praktis tidak dapat difahami, pengucapan suara terganggu, gangguan juga menampakkan diri dalam ekspresi intonasi, suara, pernafasan.

Anartria disertai dengan kekurangan peluang untuk pembiakan pertuturan.

Punca permulaan penyakit ini termasuk: ketidaksesuaian faktor Rh, toksikosis wanita hamil, pelbagai patologi pembentukan plasenta, jangkitan virus ibu semasa kehamilan, kelahiran yang berpanjangan atau, sebaliknya, yang cepat, yang boleh menyebabkan pendarahan otak, penyakit berjangkit otak dan membrannya di baru lahir.

Bezakan antara tahap dysarthria yang teruk dan ringan. Dysarthria yang teruk dikaitkan dengan palsi serebrum bayi. Tahap disarthria ringan ditunjukkan oleh pelanggaran kemahiran motorik halus, pengucapan bunyi dan pergerakan organ alat artikulatori. Pada tahap ini, pertuturan akan dapat difahami, tetapi tidak jelas.

Penyebab disarthria pada orang dewasa boleh menjadi: strok, kekurangan vaskular, keradangan atau tumor otak, penyakit degeneratif, progresif dan genetik sistem saraf (Alzheimer, penyakit Huntington), palsi bulbar asthenik dan sklerosis berganda.

Penyebab lain dari penyakit ini, yang lebih jarang berlaku, adalah kecederaan kepala, keracunan karbon monoksida, overdosis dadah, mabuk kerana pengambilan minuman beralkohol dan ubat berlebihan..

Dysarthria pada kanak-kanak

Dengan penyakit ini, kanak-kanak menunjukkan kesukaran dengan artikulasi pertuturan secara umum, dan bukan dengan pengucapan suara individu. Mereka juga mempunyai gangguan lain yang berkaitan dengan gangguan kemahiran motorik halus dan kasar, sukar menelan dan mengunyah. Sangat sukar bagi kanak-kanak dengan disarthria, dan di bawah satu jam dan sama sekali tidak mungkin, melompat dengan satu kaki, memotong kertas dengan gunting, mengikat butang, agak sukar bagi mereka untuk menguasai pertuturan bertulis. Mereka sering melangkau suara atau memutarbelitkannya, sambil memutarbelitkan perkataan. Kanak-kanak yang sakit sering membuat kesilapan ketika menggunakan preposisi, gunakan kumpulan kata sintaksis yang salah dalam ayat. Kanak-kanak kurang upaya seperti itu harus dididik di institusi khusus.

Manifestasi utama disartria pada kanak-kanak adalah gangguan artikulasi suara, gangguan pembentukan suara, perubahan irama, intonasi dan tempo pertuturan.

Gangguan yang disenaraikan pada bayi berbeza dalam keparahan dan dalam pelbagai kombinasi. Ia bergantung pada lokasi lesi fokus dalam sistem saraf, pada waktu berlakunya lesi seperti itu dan keparahan gangguan..

Gangguan fonasi dan artikulasi, yang merupakan kecacatan utama yang disebut, menyebabkan munculnya tanda-tanda sekunder yang menyulitkan strukturnya, sebahagiannya menghalang atau kadang-kadang mengganggu ucapan suara yang jelas.

Kajian dan kajian kanak-kanak dengan penyakit ini menunjukkan bahawa kategori kanak-kanak ini agak heterogen dari segi pertuturan, pergerakan dan gangguan mental..

Klasifikasi dysarthria dan bentuk klinikalnya berdasarkan pengasingan pelbagai fokus penyetempatan kerosakan otak. Bayi yang menderita pelbagai bentuk penyakit berbeza antara satu sama lain dalam kecacatan tertentu dalam pengucapan suara, suara, artikulasi, gangguan mereka dari pelbagai peringkat dapat diperbaiki. Itulah sebabnya untuk pembetulan profesional perlu menggunakan pelbagai teknik dan kaedah terapi pertuturan..

Bentuk disarthria

Terdapat bentuk dysarthria pertuturan pada kanak-kanak: bulbar, subkortical, cerebellar, cortical, terhapus atau ringan, pseudobulbar.

Dysarthria pertuturan bulbar ditunjukkan oleh atrofi atau kelumpuhan otot-otot faring dan lidah, penurunan nada otot. Dengan bentuk ini, pertuturan menjadi tidak jelas, perlahan, tidak jelas. Orang dengan dysarthria bulbar dicirikan oleh ekspresi wajah yang lemah. Ia muncul dengan tumor atau proses keradangan di medulla oblongata. Hasil daripada proses tersebut, pemusnahan inti saraf motor yang terdapat di sana berlaku: vagus, glossopharyngeal, trigeminal, facial dan sublingual.

Bentuk disarthria subkortikal adalah pelanggaran nada otot dan pergerakan tidak disengajakan (hiperkinesis), yang tidak dapat dikawal oleh bayi. Berlaku dengan lesi fokus pada nod subkortikal otak. Kadang kala anak tidak dapat menyebut perkataan, bunyi atau frasa tertentu dengan betul. Ini menjadi kenyataan terutamanya jika anak berada dalam keadaan tenang dalam lingkaran saudara-mara yang dia percayai. Walau bagaimanapun, keadaan boleh berubah secara radikal dalam beberapa saat dan bayi tidak dapat menghasilkan satu suku kata tunggal. Dengan bentuk penyakit ini, tempo, irama dan intonasi pertuturan menderita. Bayi seperti itu dapat dengan cepat atau sebaliknya, dengan perlahan mengucapkan keseluruhan frasa, sambil membuat jeda yang ketara antara kata-kata. Akibat gangguan artikulasi yang dikombinasikan dengan penyusunan suara yang tidak teratur dan pelanggaran pernafasan pertuturan, ciri-ciri kecacatan pada bahagian suara yang membentuk suara muncul. Mereka dapat menampakkan diri bergantung pada keadaan bayi dan tercermin terutamanya dalam fungsi pertuturan komunikatif. Jarang sekali, dengan bentuk penyakit ini, gangguan sistem pendengaran manusia juga dapat diperhatikan, yang merupakan komplikasi kecacatan pertuturan..

Cerebellar dysarthria ucapan dalam bentuk tulennya agak jarang berlaku. Anak-anak yang mudah terserang penyakit ini mengucapkan kata-kata dengan melafazkannya, dan kadang-kadang mereka hanya mengeluarkan suara individu.

Sukar bagi seorang kanak-kanak dengan disartria kortikal untuk menghasilkan semula suara bersama ketika pertuturan mengalir dalam satu aliran. Namun, pada masa yang sama, pengucapan kata-kata individu sama sekali tidak sukar. Dan tempo pertuturan yang kuat membawa kepada pengubahsuaian bunyi, membuat jeda antara suku kata dan perkataan. Pertuturan pantas seperti permainan kata ketika tergagap.

Bentuk penyakit yang terhapus dicirikan oleh manifestasi ringan. Bersamanya, gangguan pertuturan tidak dapat dikesan dengan segera, hanya setelah pemeriksaan khusus yang komprehensif. Penyebabnya sering kali adalah pelbagai penyakit berjangkit semasa kehamilan, hipoksia janin, toksikosis wanita hamil, trauma kelahiran, penyakit berjangkit bayi.

Bentuk dysarthria pseudobulbar paling biasa pada kanak-kanak. Penyebab perkembangannya mungkin kerosakan otak yang dialami pada masa bayi kerana trauma kelahiran, ensefalitis, mabuk, dll. Dengan disarthria pseudobulbar ringan, pertuturan dicirikan oleh kelambatan dan kesukaran untuk mengucapkan suara tertentu kerana pelanggaran pergerakan lidah (pergerakan tidak cukup tepat), bibir. Disarthria pseudobulbar sederhana dicirikan oleh kekurangan pergerakan otot muka, pergerakan lidah yang terhad, nada suara hidung, dan air liur yang banyak. Tahap teruk bentuk pseudobulbar penyakit ini dinyatakan dalam keadaan tidak bergerak sepenuhnya alat pertuturan, mulut terbuka, pergerakan bibir terhad, ketenangan.

Disarthria yang terhapus

Bentuk yang terhapus agak biasa dalam perubatan. Gejala utama bentuk penyakit ini adalah ucapan yang tidak jelas dan tidak ekspresif, diksi yang buruk, bunyi yang terdistorsi, penggantian bunyi dengan kata-kata yang kompleks..

Buat pertama kalinya istilah "terhapus" bentuk disarthria diperkenalkan oleh O. Tokareva. Dia menggambarkan gejala bentuk ini sebagai manifestasi ringan dari bentuk pseudobulbar, yang agak sukar diatasi. Tokareva percaya bahawa kanak-kanak yang sakit dengan bentuk penyakit ini dapat mengucapkan banyak bunyi terpencil yang diperlukan, tetapi dalam pertuturan mereka tidak cukup membezakan bunyi dan mengautomasikannya dengan teruk. Kekurangan sebutan boleh sangat berbeza. Namun, mereka disatukan oleh beberapa ciri umum, seperti pengaburan, pengaburan dan artikulasi kabur, yang muncul terutama dalam aliran ucapan..

Bentuk disarthria yang terhapus adalah patologi pertuturan, yang dimanifestasikan oleh gangguan komponen prosodik dan fonetik sistem, yang disebabkan oleh kerosakan otak mikro-fokus.

Hari ini, diagnostik dan kaedah tindakan pembetulan kurang berkembang. Bentuk penyakit ini lebih kerap didiagnosis hanya setelah anak mencapai usia lima tahun. Semua kanak-kanak dengan bentuk disarthria yang disyaki terhapus dirujuk kepada pakar neurologi untuk mengesahkan atau tidak mengesahkan diagnosis. Terapi untuk bentuk disarthria yang terhapus haruslah lengkap, menggabungkan rawatan ubat, bantuan psikologi dan pedagogi dan terapi pertuturan.

Gejala disarthria yang terhapus: kecanggihan motor, sejumlah pergerakan aktif, keletihan otot yang cepat semasa beban berfungsi. Kanak-kanak yang sakit tidak stabil pada satu kaki dan tidak boleh melompat dengan sebelah kaki. Anak-anak seperti itu jauh lebih lambat daripada yang lain dan mengalami kesukaran untuk belajar kemahiran mengurus diri, seperti memasang butang, melepaskan selendang. Mereka dicirikan oleh ekspresi wajah yang sedikit, ketidakmampuan menutup mulut, kerana rahang bawah tidak dapat diperbaiki dalam keadaan tinggi. Pada palpasi, otot muka menjadi lembik. Oleh kerana bibirnya juga lembap, labialisasi suara yang diperlukan tidak berlaku, oleh itu, sisi prosodik pertuturan merosot. Pembiakan suara dicirikan oleh pencampuran, penyelewengan bunyi, penggantiannya atau ketiadaan sepenuhnya.

Pertuturan kanak-kanak seperti itu agak sukar difahami, tidak mempunyai ekspresi dan pemahaman. Pada dasarnya, terdapat kecacatan dalam pembiakan bunyi desing dan sibilant. Anak-anak boleh mencampuradukkan bukan sahaja cara pendidikan dan suara yang kompleks, tetapi juga suara yang berlawanan. Nada hidung mungkin muncul dalam pertuturan, laju sering dipercepat. Suara kanak-kanak tenang, mereka tidak dapat mengubah nada suara mereka, meniru binatang. Pertuturan adalah monoton.

Pseudobulbar dysarthria

Pseudobulbar dysarthria adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Ini adalah akibat kerosakan otak organik yang dialami pada awal kanak-kanak. Akibat ensefalitis, mabuk, proses tumor, trauma kelahiran pada kanak-kanak, paresis pseudobulbar atau kelumpuhan berlaku, yang disebabkan oleh kerosakan pada neuron pengalir yang pergi dari korteks serebrum ke saraf glossopharyngeal, vagus dan hipoglossal. Dari segi gejala klinikal dalam bidang ekspresi wajah dan artikulasi, bentuk penyakit ini mirip dengan bentuk bulbar, tetapi kebarangkalian asimilasi penuh pengucapan suara dalam bentuk pseudobulbar jauh lebih tinggi.

Sebagai hasil dari paresis pseudobulbar pada kanak-kanak, gangguan pergerakan umum dan pertuturan berlaku, refleks menghisap dan menelan terganggu. Otot muka lembap, air liur diperhatikan dari mulut.

Terdapat tiga darjah keparahan bentuk dysarthria ini.

Tahap disarthria ringan ditunjukkan oleh kesukaran artikulasi, yang terdiri daripada pergerakan bibir dan lidah yang tidak tepat dan lambat. Dengan tahap ini, gangguan menelan dan mengunyah yang ringan dan tidak terungkap juga berlaku. Sebutan terganggu kerana artikulasi yang tidak begitu jelas. Ucapan dicirikan oleh kelambatan, sebutan bunyi yang kabur. Anak-anak seperti itu, paling sering, mengalami kesulitan dalam mengucapkan huruf seperti: r, h, zh, c, w, dan suara yang disuarakan dihasilkan semula tanpa penyertaan suara yang tepat.

Juga sukar bagi kanak-kanak dan suara lembut yang memerlukan mengangkat lidah ke langit-langit keras. Akibat sebutan yang salah, perkembangan fonemik juga menderita, dan pertuturan bertulis terganggu. Tetapi pelanggaran struktur kata, kosa kata, struktur tatabahasa dalam bentuk ini praktikalnya tidak diperhatikan. Dengan manifestasi ringan bentuk penyakit ini, gejala utama adalah pelanggaran fonetik pertuturan.

Tahap purata bentuk pseudobulbar dicirikan oleh ketenangan, kekurangan pergerakan otot muka. Anak-anak tidak boleh mengeluarkan pipinya atau mengetap bibir. Pergerakan lidah juga terhad. Anak-anak tidak boleh mengangkat hujung lidah ke atas, memusingkannya ke kiri atau kanan dan menahannya pada kedudukan ini. Sangat sukar untuk menukar satu pergerakan ke gerakan yang lain. Lelangit lembut juga tidak bergerak, dan suaranya mempunyai nada hidung.

Tanda-tanda yang menjadi ciri khas adalah: air liur yang banyak, kesukaran untuk mengunyah dan menelan. Sebagai akibat daripada disfungsi artikulasi, terdapat kecacatan pengucapan yang teruk. Ucapan itu dicirikan oleh ketidaktentuan, kekaburan, ketenangan. Tahap keparahan penyakit ini ditunjukkan oleh artikulasi bunyi vokal yang kabur. S, dan bunyi sering dicampur, dan bunyi y dan bunyi tidak cukup jelas. Daripada konsonan, t, m, p, n, x, k lebih kerap diucapkan dengan betul.Bunyi seperti: h, l, r, c ditiru lebih kurang. Konsonan bersuara sering digantikan dengan konsonan bersuara. Akibat pelanggaran ini, pertuturan pada kanak-kanak menjadi tidak dapat dibaca, oleh itu, kanak-kanak seperti itu lebih suka berdiam diri, yang menyebabkan kehilangan pengalaman komunikasi lisan.

Tahap teruk bentuk dysarthria ini disebut anarthria dan ditunjukkan oleh kerosakan otot yang mendalam dan imobilisasi lengkap alat pertuturan. Wajah kanak-kanak yang sakit bertopeng, mulut sentiasa terbuka, dan rahang bawah tergantung. Tahap yang teruk dicirikan oleh kesukaran untuk mengunyah dan menelan, kekurangan ucapan, kadang-kadang sebutan bunyi yang tidak jelas.

Diagnosis disarthria

Dalam diagnosis, kesukaran terbesar adalah pembezaan dislalia dari pseudobulbar atau bentuk kortikal disarthria..

Bentuk disarthria yang terhapus adalah patologi garis batas yang terletak di garis antara dyslalia dan dysarthria. Semua bentuk disarthria selalu didasarkan pada lesi fokus otak dengan mikrosimptom neurologi. Akibatnya, pemeriksaan neurologi khas mesti dilakukan untuk membuat diagnosis yang tepat..

Anda juga harus membezakan antara dysarthria dan afasia. Dengan disarthria, teknik pertuturan terganggu, dan bukan fungsi praksikal. Mereka. dengan disarthria, anak yang sakit memahami apa yang ditulis dan didengar, secara logik dapat meluahkan fikirannya, walaupun terdapat kecacatan.

Diagnosis pembezaan dibuat berdasarkan pemeriksaan sistemik umum yang dikembangkan oleh ahli terapi pertuturan domestik, dengan mengambil kira spesifik mengenai gangguan ucapan dan pertuturan, usia, dan keadaan psiko-neurologi kanak-kanak yang disenaraikan. Semakin muda kanak-kanak dan semakin rendah tahap perkembangan pertuturannya, yang lebih penting adalah analisis gangguan bukan pertuturan dalam diagnosis. Oleh itu, hari ini, berdasarkan penilaian gangguan bukan pertuturan, kaedah untuk mengesan awal disarthria telah dikembangkan..

Kehadiran gejala pseudobulbar adalah manifestasi dysarthria yang paling biasa. Tanda-tanda pertamanya dapat dikesan walaupun pada bayi baru lahir. Simptomologi semacam itu dicirikan oleh tangisan yang lemah atau tidak ada tangisan sama sekali, pelanggaran refleks menghisap, menelan, atau ketiadaan mereka sepenuhnya. Tangisan pada kanak-kanak yang sakit diam dalam jangka masa yang lama, selalunya dengan sengal hidung, kurang modulasi.

Semasa menghisap, bayi boleh tersedak, berubah menjadi biru, kadang-kadang susu dapat mengalir keluar dari hidung. Pada kes yang lebih teruk, bayi mungkin tidak menyusu sama sekali. Kanak-kanak ini diberi makan melalui tiub. Nafas boleh cetek, sering tidak teratur dan cepat. Pelanggaran sedemikian digabungkan dengan kebocoran susu dari mulut, dengan asimetri wajah, bibir bawah yang kendur. Kerana gangguan ini, bayi tidak dapat mencengkam puting atau puting payudara..

Semasa kanak-kanak membesar, kekurangan ekspresi intonasional terhadap tangisan dan reaksi vokal semakin ketara. Semua bunyi yang dibuat oleh kanak-kanak monoton dan muncul lebih lama daripada biasanya. Seorang kanak-kanak yang menderita disarthria tidak dapat menggigit atau mengunyah untuk waktu yang lama, mungkin tersedak makanan padat.

Semasa kanak-kanak dewasa, diagnosis dibuat berdasarkan gejala ucapan berikut: kecacatan pengucapan berterusan, artikulasi sukarela yang tidak mencukupi, reaksi vokal, penempatan lidah yang tidak betul di rongga mulut, gangguan pembentukan suara, pernafasan pertuturan dan perkembangan pertuturan yang tertunda.

Tanda-tanda utama di mana diagnosis pembezaan dijalankan termasuk:

- kehadiran artikulasi yang lemah (lenturan tidak mencukupi dari hujung lidah ke atas, gegaran lidah, dll.);

- kehadiran gangguan prosodik;

- kehadiran sinkinesis (contohnya, pergerakan jari yang berlaku ketika lidah bergerak);

- kelambatan tempo artikulasi;

- kesukaran memegang artikulasi;

- kesukaran menukar artikulasi;

- ketekunan pelanggaran pengucapan suara dan kesukaran dalam mengotomatisasi bunyi yang disampaikan.

Ujian fungsional juga membantu menetapkan diagnosis yang betul. Sebagai contoh, ahli terapi pertuturan meminta seorang kanak-kanak membuka mulutnya dan menjulurkan lidahnya, yang harus dipegang diam di tengah. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu ditunjukkan objek bergerak sisi yang perlu diikuti. Kehadiran disarthria dengan ujian ini dibuktikan dengan pergerakan lidah ke arah di mana mata bergerak.

Semasa memeriksa kanak-kanak mengenai kehadiran disarthria, perlu memberi perhatian khusus kepada keadaan artikulasi pada waktu rehat, semasa ekspresi wajah dan pergerakan umum, terutama artikulasi. Adalah perlu untuk memperhatikan pelbagai pergerakan, kadar dan kelancaran peralihan, perkadaran dan ketepatan, kehadiran sinkesis oral, dll..

Rawatan

Fokus utama rawatan dysarthria adalah perkembangan pertuturan normal pada kanak-kanak, yang dapat difahami oleh orang lain, tidak akan mengganggu komunikasi dan seterusnya mempelajari kemahiran menulis dan membaca asas..

Pembetulan dan terapi untuk disartria semestinya kompleks. Sebagai tambahan kepada kerja terapi pertuturan berterusan, ubat-ubatan, yang diresepkan oleh pakar neurologi, dan terapi senaman juga diperlukan. Kerja terapi harus ditujukan untuk merawat tiga sindrom utama: gangguan artikulasi dan pernafasan pertuturan, gangguan suara.

Terapi ubat untuk dysarthria menunjukkan pelantikan nootropik (contohnya, Glycine, Encephabol). Kesan positif mereka didasarkan pada fakta bahawa mereka secara khusus mempengaruhi fungsi otak yang lebih tinggi, merangsang aktiviti mental, meningkatkan proses pembelajaran, aktiviti intelektual dan ingatan anak-anak..

Fisioterapi terdiri daripada melakukan senaman khas secara berkala, tindakannya bertujuan untuk menguatkan otot-otot wajah.

Urut untuk disartria telah terbukti dengan baik, yang mesti dilakukan secara berkala dan setiap hari. Pada prinsipnya, urut adalah perkara pertama rawatan dysarthria bermula. Ini terdiri daripada mengusap dan mencubit otot pipi, bibir dan rahang bawah dengan ringan, menyatukan bibir secara mendatar dan menegak dengan jari, mengurut lelangit lembut dengan bantalan telunjuk dan jari tengah, tidak lebih dari dua minit, sementara pergerakan harus ke depan dan ke belakang. Urut untuk disarthria diperlukan untuk menormalkan nada otot yang mengambil bahagian dalam artikulasi, mengurangkan manifestasi paresis dan hiperkinesis, mengaktifkan otot yang kurang berfungsi, dan merangsang pembentukan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk bersuara. Urut pertama tidak boleh memakan masa lebih dari dua minit, kemudian secara beransur-ansur meningkatkan masa urut sehingga mencapai 15 minit.

Juga, untuk rawatan disartria, perlu melatih sistem pernafasan anak. Untuk tujuan ini, latihan yang dikembangkan oleh A. Strelnikova sering digunakan. Mereka bernafas tajam ketika membongkok dan menghembus nafas ketika meluruskan.

Kesan yang baik dapat dilihat dengan belajar sendiri. Mereka berpandangan bahawa anak itu berdiri di depan cermin dan melatih dirinya untuk memperbanyak pergerakan lidah dan bibir yang dilihatnya ketika bercakap dengan orang lain. Teknik gimnastik untuk meningkatkan pertuturan: buka dan tutup mulut anda, rentangkan bibir anda seperti "proboscis", tutup mulut, kemudian buka separuh. Anda perlu meminta anak itu memegang pembalut kain kasa di giginya dan cuba mengeluarkan pembalut ini dari mulutnya. Anda juga boleh menggunakan lolipop yang mesti dipegang oleh anak di mulutnya dan orang dewasa perlu mengeluarkannya. Semakin kecil lolipop, semakin sukar anak itu memegangnya..

Robot terapi pertuturan untuk disarthria terdiri dalam mengotomatisasi dan menetapkan sebutan suara. Anda perlu memulakan dengan suara sederhana, secara beransur-ansur beralih ke bunyi yang sukar untuk artikulasi..

Juga penting dalam rawatan dan pembetulan disartria adalah pengembangan kemahiran motor tangan halus dan besar, yang berkait rapat dengan fungsi pertuturan. Untuk tujuan ini, gimnastik jari, mengumpulkan pelbagai teka-teki dan konstruktor, menyusun objek kecil dan menyusunnya biasanya digunakan.

Hasil dari dysarthria selalu samar-samar kerana fakta bahawa penyakit ini disebabkan oleh gangguan yang tidak dapat dipulihkan dalam fungsi sistem saraf pusat dan otak..

Pembetulan disarthria

Kerja pembetulan untuk mengatasi disarthria mesti dilakukan secara berkala, bersama dengan mengambil ubat dan terapi pemulihan (contohnya, latihan pencegahan dan terapi, mandi terapi, hirudoterapi, akupunktur, dll.), Yang diresepkan oleh pakar neurologi. Kaedah pembetulan yang tidak konvensional telah membuktikan diri mereka dengan baik, seperti: terapi lumba-lumba, isoterapi, terapi deria, terapi pasir, dll..

Kelas pembetulan yang dilakukan oleh ahli terapi pertuturan bermaksud: pengembangan kemahiran motor alat pertuturan dan kemahiran motor halus, suara, pembentukan pertuturan dan pernafasan fisiologi, pembetulan sebutan bunyi yang tidak betul dan penyatuan bunyi yang ditetapkan, mengusahakan pembentukan komunikasi pertuturan dan ekspresif ucapan.

Kandungan dan kaedah kerja pembetulan berbeza bergantung kepada keparahan dan bentuk disarthria, tahap perkembangan pertuturan.

Tahap utama kerja pembetulan dibezakan. Tahap pertama pelajaran adalah urut, dengan bantuan nada otot alat pertuturan berkembang. Langkah selanjutnya adalah melakukan latihan untuk membentuk artikulasi yang betul, dengan tujuan pengucapan suara yang tepat berikutnya oleh anak, untuk merumuskan suara. Kemudian kerja dilakukan secara automasi dalam pengucapan suara. Langkah terakhir adalah mempelajari sebutan kata yang betul menggunakan bunyi yang sudah ditetapkan.

Sokongan psikologi kanak-kanak oleh orang dekat adalah penting untuk hasil positif dari dysarthria. Adalah sangat penting bagi ibu bapa untuk belajar bagaimana memuji anak-anak mereka untuk pencapaian apa pun, walaupun yang paling kecil. Anak itu perlu membentuk insentif positif untuk belajar secara bebas dan yakin bahawa dia dapat melakukan segala-galanya. Sekiranya kanak-kanak itu sama sekali tidak mempunyai pencapaian, maka anda harus memilih beberapa perkara yang terbaik dan memujinya untuk mereka. Anak itu harus merasakan bahawa dia selalu disayangi, tanpa mengira kemenangan atau kerugiannya, dengan segala kekurangannya.

Pengarang: Pakar Psikoneurologi N.N. Hartman.

Doktor Pusat Perubatan dan Psikologi PsychoMed

Artikel Seterusnya

Kuil dan rahang sakit