Hipertensi semasa kehamilan: rawatan dan pencegahan

Rawatan

Hipertensi semasa mengandung adalah salah satu masalah utama yang dihadapi oleh ibu hamil. Mengapa tekanan darah meningkat dan bagaimana wanita hamil mengatasi tekanan darah tinggi?

Hipertensi adalah nama umum untuk penyakit kronik yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi yang berterusan.

Hipertensi arteri pada wanita hamil adalah keadaan apabila monitor tekanan darah menunjukkan nilai di atas 140/90 mm Hg. st.

Ciri-ciri semasa kehamilan
Kadar tekanan
Komplikasi
Mengapa hipertensi berbahaya
Bolehkah saya minum pilSebilangan besar ubat diharamkan! Perundingan doktor diperlukan.

Punca tekanan darah tinggi

Tekanan darah normal bergantung pada keadaan dinding saluran darah, pada komposisi darah dan peredarannya. Pada kanak-kanak perempuan dalam kedudukan, peredaran darah meningkat, memberi tekanan pada jantung. Di samping itu, berat badan sentiasa meningkat, memberi tekanan pada urat dan saluran darah. Ini membawa kepada peningkatan tekanan.

Kekakuan pembuluh darah yang berkaitan dengan usia meningkatkan daya tahan mereka terhadap aliran darah, yang meningkatkan tekanan darah. Oleh itu, hipertensi arteri wujud pada orang tua.

Hipertensi pada wanita hamil sering menjadi penyebab tabiat buruk. Merokok, melebihi norma pengambilan alkohol, minat berlebihan terhadap makanan pedas atau berlemak memberi kesan buruk kepada kesihatan saluran darah.

Di samping itu, hipertensi wanita hamil yang berterusan dibezakan! Ini adalah patologi yang berlaku pada wanita selepas kehamilan 20 minggu. Dalam kes yang teruk - sehingga 20 minggu. Toksikosis lewat, kelahiran yang rumit juga menyebabkan peningkatan tekanan darah pada wanita dan perkembangan penyakit vaskular.

Kehamilan dengan hipertensi gred 2 - memerlukan rawatan segera!

Pengelasan patologi

Jenis penyakit berikut dibezakan pada wanita hamil:

  1. Hipertensi - nilai tekanan darah stabil melebihi 140/90 mm Hg. Seni.;
  2. Preeklampsia (edema) - hipertensi dengan nilai lebih dari 160/110 mm Hg. Seni. Komplikasi proteinuria (protein tinggi dalam air kencing).

    Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah untuk menstabilkan keadaan sebelum melahirkan, eklampsia, disertai dengan sawan, mungkin akan timbul. Perkembangan selanjutnya boleh menyebabkan kematian dan keguguran janin, koma dan kematian pesakit;
  3. Hipertensi kronik didiagnosis sebelum kehamilan.

Patologi boleh membawa kesan buruk seperti:

  • Pukulan,
  • Serangan jantung,
  • Gangguan visual,
  • Kegagalan jantung atau buah pinggang, termasuk akut.

Gejala tekanan darah tinggi

Kadang-kadang gejala hipertensi tidak disertai dengan ketidakselesaan. Terutama jika tekanan terus meningkat dan tidak berubah secara tiba-tiba. Tetapi selalunya, seseorang yang hipertensi merasakan sakit kepala yang kuat, menekan atau berdenyut. Terutama di kawasan kuil dan okiput. Kurang kerap, gelap dan "lalat" di mata. Kadang-kadang pening, rasa panas, atau rasa atau bau logam.

Jadual: Manifestasi klinikal hipertensi pada wanita hamil

keadaanGejala
Tekanan darah (BP)Tekanan darah atas melebihi 160-180 mm Hg, yang lebih rendah melebihi 110 mm Hg.
Proteinuriamelebihi 5 g / hari (biasa - kurang daripada 300 mg / hari)
Creatinine serumPeningkatan
EklampsiaKejang epilepsi
Paru-paruEdema
Oliguriakurang daripada 500 ml / hari
Kerosakan organSakit kepala, kehilangan penglihatan separa, sakit perut, pingsan, mual dan muntah, trombositopenia, hemolisis pada saluran darah kecil

Rawatan patologi yang berkesan

Rawatan hipertensi pada wanita hamil dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor!

Anda perlu mengurangkan tekanan darah dengan lancar, tanpa melompat secara tiba-tiba..

Hipertensi arteri selalu dirawat dengan ubat. Tetapi kehamilan dan kelahiran anak adalah kes yang berbeza! Penetapan ubat harus ditangguhkan sehingga terakhir kali.

Ubat hipertensi mungkin mempunyai kesan jangka pendek atau tidak berpengaruh jika pesakit tidak mengubah gaya hidup yang membawa kepada penyakit ini.

Produk bukan ubat konservatif:

  • Pertama sekali, anda perlu menyingkirkan tabiat merokok. Malangnya, walaupun kanak-kanak perempuan dalam posisi tidak melepaskan tabiat buruk, walaupun terdapat risiko besar terjadinya kecacatan janin.
  • Menormalkan berat badan dengan hipertensi darjah 1 sudah cukup. Semasa mengandung, seorang wanita bertambah berat badan kerana janin yang semakin meningkat, peningkatan rahim, plasenta, cairan ketuban dan peningkatan jumlah darah di dalam badan. Ini sudah menimbulkan beban yang besar pada kapal. Sekiranya pada masa yang sama seorang wanita "makan untuk dua orang" menurut saranan yang tidak masuk akal, maka dia mempunyai risiko kegemukan. Akibatnya, munculnya gejala hipertensi, masalah pada sendi dan tulang belakang, dll..
  • Kurangkan pengambilan makanan berlemak, pedas, masin, gula dan makanan bakar.
  • Makan makanan dalam tin yang kurang digoreng, salai, perindustrian. Mereka mengandungi kolesterol dan karsinogen yang mencetuskan pembentukan plak kolesterol dan gumpalan darah. Makanan sedemikian penuh dengan pembentukan gumpalan darah dengan aterosklerosis..
  • Meningkatkan aktiviti fizikal. Seorang wanita dalam kedudukan ditunjukkan berjalan, berenang, yoga, aerobik air. Lebih baik mengikuti kursus khas yang disesuaikan untuk ibu mengandung. Latihan fizikal, selain mencegah hipertensi, menyumbang kepada perkembangan pernafasan yang betul, yang penting semasa melahirkan anak. Jenuh badan wanita dan anak dengan oksigen, jaga agar badan sentiasa dalam keadaan baik.
  • Ambil makanan tambahan magnesium dan kalium. Mereka menguatkan saluran darah dan meningkatkan keanjalannya. Mereka mempunyai kesan yang baik pada otot jantung dan melegakan sindrom kejang. Ubat semacam itu sering ditunjukkan untuk wanita hamil dengan peningkatan nada rahim, kekejangan otot dan masalah peredaran darah..
  • Alkohol dikontraindikasikan untuk pesakit hipertensi, dan juga untuk ibu hamil.

Penting! Sebarang perubahan dalam gaya hidup wanita hamil yang biasa harus diawasi oleh pakar sakit puan!

Apabila doktor menetapkan ubat, mereka mesti diminum mengikut dos yang disyorkan. Pada jam yang sama, minum air dan tidak menggabungkan semua ubat dalam satu dos.

Tidak mungkin membatalkan ubat secara bebas atau menggantinya dengan ubat yang lebih kuat atau lemah. Lebih-lebih lagi semasa kehamilan, ketika kesihatan bukan sahaja pesakit, tetapi juga anak yang belum lahir mungkin menderita.

Sebelum melahirkan, wanita dengan hipertensi sering diresepkan:

  • Ubat kardiovaskular: papazol, dibazol, andipal;
  • Diuretik: kemasukan daun lingonberry, bearberry; kanephron, furosemide.

Bagi kanak-kanak perempuan yang sudah menghadapi masalah tekanan darah semasa kelahiran pertama, dengan diabetes mellitus dan hipertensi kronik, aspirin sering disyorkan. Mengambil ubat harus diresepkan oleh doktor, tidak lebih awal daripada 13 minggu kehamilan.

Tekanan darah berterusan pada wanita hamil lebih tinggi daripada 170/110 mm Hg. adalah alasan untuk dimasukkan ke hospital.

Pelantikan itu dikontraindikasikan

Pesakit dalam kedudukan tidak diberi persediaan chlorothiazide, indapamide, rilmenidine, candesartan dan lain-lain. Inhibitor ACE, penyekat reseptor, penghambat renin langsung boleh menyebabkan kerosakan janin dan kematian.

Pencegahan penyakit

Hipertensi dapat dicegah dengan menggunakan kaedah yang sama yang disarankan untuk gaya hidup sihat. Ini adalah diet yang sihat, menyingkirkan tabiat buruk, aktiviti fizikal yang sederhana, memakai seluar dalam mampatan, kurang tekanan dan mengambil ubat penunjang vaskular.

Tidak digalakkan menjalani gaya hidup pasif. Bawa kopi, teh hitam dan coklat yang kuat. Makan lebih banyak buah segar, beri (cranberry) dan sayur-sayuran mentah (bit).

ADA KONTRAINDIKASI
PERUNDINGAN YANG DIPERLUKAN DOKTOR KEHADIRAN

Pengarang artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, ahli terapi

Hipertensi pada wanita hamil - apakah bahaya lonjakan tekanan, kaedah untuk memperbaiki keadaan patologi

Perubahan dalam tubuh wanita hamil biasanya menyebabkan penurunan tekanan darah. Di bawah pengaruh estrogen plasenta dan progesteron, kapal kehilangan kepekaannya terhadap hormon angiotensin-II. Mereka berada dalam keadaan yang meluas, daya tahan mereka terhadap aliran darah menurun. Ini diperlukan untuk pertumbuhan normal saluran darah di plasenta dan untuk pemakanan janin..

Oleh itu, pada trimester pertama, tekanan menurun dari yang pertama sebanyak 5-15 mm Hg. Art., Masih jatuh sedikit. Dan yang ketiga, terdapat kembalinya kepada norma fisiologi. Tetapi pada sebilangan wanita, konsepsi berlaku dengan latar belakang tekanan darah tinggi atau hipertensi berlaku semasa kehamilan. Keadaan ini berbahaya bagi ibu dan janin..

Bilakah kita boleh bercakap mengenai hipertensi?

Pada wanita hamil, hipertensi arteri didiagnosis pada 4-8% daripada semua kehamilan. Walaupun terdapat sebilangan kecil penyakit ini, ini adalah penyebab utama kematian ibu kedua. Oleh itu, penyakit ini mesti dikenal pasti dan dirawat tepat pada masanya..

Sekiranya tekanan di atas norma ditentukan dengan satu pengukuran, maka ini tetap tidak bererti. Untuk diagnosis, beberapa syarat mesti dipenuhi:

  1. Peningkatan tekanan darah menjadi 140/90 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi.
  2. Kenaikan indikator dibandingkan dengan tempoh sebelum kehamilan: sistolik sebanyak 25 mm Hg. Art., Diastolik - 15 mm Hg. st.
  3. Perubahan ditentukan oleh dua pengukuran berturut-turut, di mana sekurang-kurangnya 4 jam telah berlalu.
  4. Tekanan diastolik sekali meningkat di atas 110 mm Hg. st.

Hipertensi wanita hamil mengalami tahap yang serupa dengan hipertensi biasa:

  • Tahap 1 - tekanan dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. Seni.;
  • Tahap 2 - BP dari 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni.;
  • Tahap 3 - BP dari 180/110 dan banyak lagi.

Menurut klasifikasi, patologi boleh terdiri daripada beberapa jenis. Bergantung pada masa penampilan:

  • Hipertensi pra-kehamilan - wanita itu mempunyai diagnosis hipertensi atau tanda-tanda pertama muncul sebelum 20 minggu kehamilan, gejala bentuk ini berlanjutan selama lebih dari 42 hari selepas kelahiran.
  • Hipertensi kehamilan - tekanan darah pada mulanya normal setelah 20 minggu meningkat ke tahap yang signifikan melebihi norma.
  • Preeklampsia - gabungan tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing.
  • Hipertensi yang ada dalam kombinasi dengan proteinuria dan hipertensi kehamilan - wanita hamil didiagnosis, tetapi setelah 20 minggu gejala mulai meningkat, protein muncul dalam air kencing.
  • Hipertensi yang tidak dikelaskan kerana kekurangan maklumat.

Perjalanan penyakit ini berperingkat. Pada peringkat awal, tidak ada kerosakan pada organ sasaran. Dengan perkembangan keadaan, perubahan patologi pada buah pinggang diperhatikan, hingga kegagalan buah pinggang. Di jantung, tanda-tanda iskemia berkembang, angina pectoris dan kegagalan jantung terbentuk. Juga mungkin untuk merosakkan saluran otak, retina, perkembangan aterosklerosis arteri karotid.

Mengapa tekanan meningkat?

Umumnya diterima bahawa pada mulanya sebarang hipertensi mempunyai sebab neurotik. Ini adalah neurosis mendalam yang menyebabkan gangguan pada peraturan kerja saluran darah. Perkembangan patologi diperparah oleh penyakit-penyakit kapal, otak, buah pinggang yang lalu. Berat badan berlebihan, penggunaan garam meja, merokok dan alkohol yang berlebihan memburukkan lagi keadaan.

Mekanisme pengembangan dikaitkan dengan peningkatan fisiologi dalam jumlah darah yang beredar. Sekiranya pada masa yang sama terdapat kekurangan 17-hidroksiprogesteron plasenta, maka sensitiviti tinggi pembuluh darah terhadap hormon vasopresin tetap ada, mereka mudah berubah menjadi keadaan kekejangan, yang menyebabkan peningkatan tekanan.

Perubahan jantung (hipertrofi) bertujuan untuk mengimbangi keadaan hipertensi, tetapi ini menyebabkan kemerosotan lebih lanjut. Saluran ginjal secara beransur-ansur terjejas, yang semakin memperkuat patologi.

Daripada itu mengancam?

Hipertensi dan kehamilan adalah kombinasi yang berbahaya. Pada tekanan tinggi, lumen vaskular menyempit. Dalam kes ini, sudah di peringkat awal kehamilan, aliran darah di plasenta terganggu. Janin tidak mendapat nutrien dan oksigen yang mencukupi, perkembangannya menjadi perlahan dan, menurut hasil ultrasound, tidak memenuhi tarikh akhir. Dalam beberapa kes, aliran darah yang terganggu berakhir dengan gangguan kehamilan secara spontan pada tahap awal.

Di kemudian hari, vasospasme umum dapat menyebabkan pemisahan plasenta yang biasanya berada. Dalam kebanyakan kes, dengan perkembangan peristiwa ini, anak tidak dapat diselamatkan.

Tekanan darah tinggi boleh berubah menjadi gestosis penuh. Dalam kes ini, edema bergabung dengan pelbagai keparahan, dan protein muncul dalam air kencing. Penyakit ini boleh berkembang dan membawa kepada preeklamsia atau eklampsia - munculnya kejang dan kehilangan kesedaran, hingga koma.

Perubahan plasenta dengan patologi ini membentuk kekurangan plasenta, yang dimanifestasikan oleh gangguan pengambilan nutrien, hipoksia janin, perkembangan tertunda dan, dalam kes yang teruk, kematian.

Apa yang menyebabkan patologi?

Hipertensi kronik semasa kehamilan boleh menjadi penyakit utama atau sekunder kepada patologi organ lain. Kemudian ia disebut simtomatik..

Sebab berikut menyebabkan peningkatan tekanan darah dalam tempoh melahirkan anak:

  • hipertensi sedia ada (90% kes);
  • patologi buah pinggang: glomerulonefritis, pielonefritis, polikistik, infark buah pinggang, kerosakan diabetes, nefrosklerosis;
  • penyakit sistem endokrin: acromegaly, hypothyroidism, pheochromocytoma, hypercortisolism, penyakit Itsenko-Cushing, thyrotoxicosis;
  • patologi vaskular: penggabungan aorta, kekurangan injap aorta, arteriosklerosis, periarteritis nodosa;
  • penyebab neurogenik dan psikogenik: tekanan dan ketegangan saraf, sindrom hipotalamus;
  • gestosis.

Hipertensi membawa risiko kerosakan pada buah pinggang, jantung dan otak, gangguan perkembangan janin. Tetapi dia sendiri mungkin akibat patologi organ dalaman..

Bagaimana hipertensi menampakkan diri??

Secara fisiologi, tekanan semasa kehamilan secara semula jadi berkurang pada dua trimester pertama, dan hanya pada saat melahirkan ia kembali ke keadaan normal. Tetapi dengan tekanan darah tinggi yang ada, tekanan dapat berkelakuan dengan cara yang berbeza. Dalam beberapa kes, ia berkurang dan stabil. Tetapi mungkin ada keadaan yang semakin buruk - peningkatan tekanan darah, penambahan edema dan proteinuria.

Pada temujanji doktor, wanita mungkin mengadu peningkatan keletihan, sakit kepala. Kadang-kadang gejala berikut mengganggu:

  • gangguan tidur;
  • jantung berdebar-debar yang dirasakan sendiri;
  • pening;
  • tangan dan kaki sejuk;
  • sakit dada;
  • dyspnea;
  • gangguan penglihatan dalam bentuk lalat berkelip di depan mata, mendung;
  • bunyi atau bunyi di telinga anda;
  • paresthesia dalam bentuk perasaan "menjalar";
  • perasaan kegelisahan yang tidak bermotivasi;
  • mimisan;
  • jarang - dahaga, buang air kecil meningkat pada waktu malam.

Pada mulanya, tekanan meningkat secara berkala, tetapi secara beransur-ansur, dengan meningkatnya keparahan, hipertensi menjadi kekal.

Pemeriksaan tambahan

Ia akan betul semasa merancang kehamilan untuk mengetahui sama ada terdapat prasyarat untuk meningkatkan tekanan darah. Mereka yang datang ke doktor setelah menerima ujian kehamilan positif perlu ingat jika terdapat episod tekanan yang meningkat sebelum kehamilan atau semasa kehamilan sebelumnya. Data ini diperlukan untuk doktor menetapkan kumpulan risiko untuk merancang pengurusan kehamilan lebih lanjut dan menjalankan diagnostik yang diperlukan, menentukan kaedah pencegahan.

Terdapat keperluan untuk data mengenai ketagihan ibu masa depan untuk merokok, diabetes mellitus, kegemukan atau obesiti yang didiagnosis, pelanggaran nisbah lipid dalam darah. Tidak kira sama ada saudara muda mempunyai penyakit sistem kardiovaskular dan kematian dari mereka pada usia muda..

Hipertensi arteri adalah patologi terapi, oleh itu, pakar sakit puan melakukan pemeriksaan dan rawatan wanita seperti itu bersama dengan ahli terapi.

Masa berlakunya aduan mesti diperjelaskan, mereka berkembang secara beransur-ansur atau muncul secara tiba-tiba, yang menghubungkannya dengan tempoh kehamilan. Perhatian khusus diberikan kepada berat ibu mengandung. Indeks jisim badan lebih dari 27 meningkatkan risiko terkena hipertensi. Oleh itu, walaupun sebelum kehamilan, disyorkan untuk menurunkan berat badan sekurang-kurangnya 10% bagi mereka yang mempunyai lebihan penunjuk ini..

Semasa peperiksaan, peperiksaan berikut dapat digunakan:

  • auskultasi dan palpasi arteri karotid - membolehkan anda mengenal pasti penyempitannya;
  • pemeriksaan, auskultasi jantung dan paru-paru dapat mendedahkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri atau dekompensasi jantung;
  • palpasi buah pinggang memungkinkan dalam beberapa kes untuk mengenal pasti perubahan sista;
  • pastikan untuk memeriksa kelenjar tiroid untuk pembesaran.

Sekiranya terdapat gejala neurologi, maka periksa kestabilan dalam kedudukan Romberg.

Garis panduan klinikal untuk hipertensi pada wanita hamil memberikan banyak pengukuran tekanan darah ketika membuat diagnosis. Ia perlu dilakukan dengan beberapa cara:

  • dengan dua tangan, dan bandingkan hasilnya;
  • berbaring dan kemudian berdiri;
  • periksa nadi pada arteri femoral dan sekali tekanan pada bahagian bawah kaki.

Sekiranya tekanan diastolik meningkat semasa peralihan dari kedudukan mendatar ke menegak, maka ini akan menyokong hipertensi. Penurunan penunjuk ini adalah hipertensi simtomatik.

Diagnostik merangkumi kaedah pemeriksaan wajib dan kaedah tambahan yang digunakan sekiranya berlaku perkembangan penyakit atau tidak berkesannya rawatan. Kaedah berikut adalah wajib:

  • ujian darah klinikal (petunjuk umum, hemoglobin);
  • ujian darah biokimia: glukosa, protein dan pecahannya, enzim hati, elektrolit asas (kalium, kalsium, klorin, natrium);
  • analisis air kencing umum, kehadiran glukosa, eritrosit, serta kandungan protein harian;
  • ECG.

Semua wanita mempunyai tekanan darah mereka diukur pada setiap temujanji doktor. Pada malam lawatan, wanita hamil mesti lulus ujian air kencing umum.

Kaedah tambahan ditetapkan secara selektif bergantung pada gambaran klinikal, dan juga penyebab peningkatan tekanan:

  • analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • profil lipid darah;
  • penentuan nisbah aldosteron, renin, natrium darah dan kalium;
  • urinalisis untuk 17-ketosteroid;
  • darah untuk hormon adrenokortikotropik dan 17-hidroksikortikosteroid;
  • Ultrasound jantung;
  • perundingan pakar mata dan pemeriksaan kapal fundus;
  • pemantauan tekanan darah setiap hari;
  • urinalisis untuk bakteria.

Keadaan janin dipantau menggunakan ultrasonografi ultrasonografi dan Doppler saluran plasenta dan kompleks fetoplacental.

Prinsip terapi

Semasa mengandung, rawatan untuk hipertensi bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi ibu dan kelahiran pramatang..

Dengan sedikit peningkatan tekanan, rawatan dapat dilakukan secara rawat jalan, tetapi selalu dengan lawatan berkala ke doktor. Petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital adalah peningkatan tekanan darah melebihi 30 mm Hg. Seni. atau kemunculan gejala penglibatan dalam patologi sistem saraf pusat.

Sekiranya penyakit ini dikesan untuk pertama kalinya, maka dimasukkan ke hospital untuk menjelaskan diagnosis dan pemeriksaan mendalam. Ia juga akan menentukan seberapa tinggi risiko perkembangan keadaan, peralihannya ke gestosis atau kemunculan komplikasi kehamilan. Memasukkan ibu hamil yang menjalani rawatan pesakit luar, tetapi tanpa dinamik positif.

Cadangan untuk hipertensi pada wanita hamil merangkumi tiga pilihan rawatan:

  1. Rawatan bebas dadah.
  2. Terapi ubat.
  3. Memerangi komplikasi.

Rawatan bebas dadah

Teknik ini digunakan untuk semua wanita hamil yang didiagnosis dengan hipertensi. Hipertensi arteri terutamanya adalah penyakit psikosomatik, neurosis jangka panjang. Oleh itu, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan di mana terdapat sedikit keadaan tekanan..

Apa yang harus dilakukan oleh mereka di rumah? Adalah perlu untuk mengagihkan rejimen harian secara merata, meninggalkan waktu untuk rehat pada waktu siang, dan sebaiknya tidur yang singkat. Pada waktu malam, tidur juga tidak lebih dari 10 malam. Kurangkan masa yang dihabiskan di komputer dan menonton TV, kecualikan program yang membuat anda gugup. Anda juga perlu menjauhkan diri sebisa mungkin dari semua situasi kehidupan yang boleh menimbulkan ketegangan saraf, atau cuba mengubah sikap anda terhadap mereka dari emosi yang tajam menjadi neutral.

Di samping itu, anda memerlukan aktiviti fizikal yang wajar. Ini boleh berjalan di udara segar, berenang atau latihan khas untuk wanita hamil..

Baik di hospital dan di rumah, perubahan sifat diet disediakan. Kami mengesyorkan makanan pecahan kerap 5 kali sehari, dengan makanan terakhir selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur. Hadkan pengambilan garam meja hingga 4 g sehari. Adalah optimum untuk memasak makanan tanpanya, dan tambahkan sedikit garam terus ke pinggan anda. Wanita yang berlebihan berat badan terhad kepada lemak dan karbohidrat sederhana. Semua wanita hamil disarankan untuk meningkatkan bahagian sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin, dan produk susu yang diperam dalam makanan mereka..

Bagi mereka yang menjalani rawatan secara pesakit luar atau di hospital, rawatan fisioterapeutik boleh ditetapkan:

  • electrosleep;
  • pengoksigenan hiperbarik;
  • inductothermy pada kaki dan kaki;
  • diathermy kawasan buah pinggang.

Selain itu, rawatan psikoterapi diperlukan, peningkatan keadaan emosi umum.

Rawatan ubat

Tablet dalam keadaan tertentu:

  • tekanan meningkat lebih tinggi daripada 130 / 90-100 mm Hg. Seni.;
  • tekanan sistolik meningkat lebih dari 30 unit dari normal bagi seorang wanita atau diastolik lebih dari 15 mm Hg. Seni.;
  • tanpa mengira petunjuk tekanan darah di hadapan tanda-tanda gestosis atau patologi sistem fetoplacental.

Rawatan wanita hamil dikaitkan dengan bahaya kesan ubat pada janin, oleh itu, ubat dipilih dalam dos minimum yang dapat digunakan sebagai monoterapi. Mengambil pil harus biasa, tanpa mengira petunjuk tonometer. Kadang-kadang, setelah memutuskan bahawa hasil pengukuran dan kesejahteraan keseluruhan adalah memuaskan, wanita sewenang-wenangnya memutuskan untuk berhenti minum ubat. Ini mengancam dengan lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba, yang boleh menyebabkan kelahiran pramatang dan kematian janin..

Jangan gunakan atau gunakan sebagai jalan terakhir untuk alasan kesihatan:

  • Penyekat ACE: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • antagonis reseptor angiotensin: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretik: Lasix, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Mannitol, Spironolactone.

Ubat bertindak panjang lebih disukai. Sekiranya tidak berkesan, adalah mungkin untuk menggunakan terapi kombinasi dengan beberapa ubat..

Ubat untuk rawatan hipertensi pada wanita hamil tergolong dalam beberapa kumpulan ubat antihipertensi:

Atenolol termasuk dalam senarai ubat yang disetujui, tetapi sangat jarang digunakan, kerana terdapat bukti bahawa ia menyebabkan keterlambatan pertumbuhan janin. Pilihan ubat tertentu bergantung kepada keparahan hipertensi:

  • 1-2 darjah - Methyldopa dianggap sebagai ubat barisan pertama, 2 baris - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
  • Ubat barisan Gred 3 - 1 - Hydralazine atau Labetolol digunakan secara intravena, atau Nifedipine diresepkan setiap 3 jam.

Dalam beberapa keadaan, kaedah yang disenaraikan tidak berkesan, dan menjadi mustahak untuk menetapkan penyekat saluran kalsium yang perlahan. Ini mungkin berlaku sekiranya faedahnya melebihi risiko menggunakannya..

Selain itu, rawatan bertujuan untuk memperbaiki kekurangan feto-plasenta. Penggunaan bermaksud menormalkan nada vaskular, meningkatkan metabolisme dan peredaran mikro di plasenta.

Rawatan komplikasi

Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, kaedah terapi bergantung pada tempoh kehamilan. Pada trimester pertama, perlu mencegah ancaman gangguan. Oleh itu, terapi penenang, antispasmodik dan rawatan progesteron ditetapkan (Duphaston, Utrozhestan).

Pada trimester kedua dan ketiga, perlu untuk memperbaiki kekurangan plasenta. Oleh itu, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan peredaran mikro, metabolisme di plasenta (Pentoxifylline, Phlebodia), hepatoprotectors (Essentiale), antioksidan (vitamin A, E, C). Rawatan dijalankan dengan latar belakang terapi antihipertensi. Sekiranya perlu, terapi infus, detoksifikasi dijalankan.

Memilih tarikh akhir

Pemeliharaan kehamilan secara langsung bergantung kepada keberkesanan rawatan. Sekiranya tekanan darah dikawal dengan baik, kemungkinan untuk memanjangkan kehamilan sehingga jangka masa janin jangka panjang. Melahirkan dilakukan di bawah kawalan ketat terhadap keadaan ibu dan janin dan dengan latar belakang terapi antihipertensi.

Kelahiran pramatang diperlukan dalam situasi berikut:

  • rawatan tekanan darah tinggi yang teruk;
  • semakin teruk dari janin;
  • komplikasi serius hipertensi: serangan jantung, strok, detasmen retina;
  • bentuk preeklamsia yang teruk: preeklampsia, eklampsia, sindrom HELLP;
  • detasmen pramatang dari plasenta yang biasanya berada.

Persalinan vagina lebih disukai dan amniotomi dilakukan lebih awal. Diperlukan anestesia dan kawalan tekanan darah yang teliti. Dalam tempoh selepas bersalin, terdapat risiko pendarahan yang tinggi, oleh itu perlu dilakukan rahim (Oxytocin).

Pilihan pencegahan

Tidak mustahil untuk mengelakkan hipertensi semasa kehamilan, tetapi risiko mengidapnya dapat dikurangkan. Ini memerlukan merancang kehamilan. Wanita yang berlebihan berat badan disarankan untuk beralih ke diet yang sihat untuk menurunkan berat badan secara beransur-ansur. Tetapi anda tidak boleh menggunakan diet yang ketat, berpuasa. Selepas mereka, dalam kebanyakan kes, pound tambahan dikembalikan..

Sekiranya terdapat penyakit ginjal, kelenjar tiroid, jantung, diabetes mellitus, perlu menstabilkan keadaan, pemilihan terapi yang mencukupi, yang akan meminimumkan kemungkinan kemerosotan keadaan semasa kehamilan.

Wanita yang telah didiagnosis menderita hipertensi semasa membawa anak disyorkan untuk dimasukkan ke hospital tiga kali selama kehamilan untuk menjelaskan keadaan dan membetulkan terapi..

Penting untuk diingat mengenai kaedah bukan ubat yang digunakan untuk sebarang bentuk hipertensi. Dengan sedikit peningkatan tekanan dan tidak adanya komplikasi, mereka cukup untuk menstabilkan keadaan. Dalam kes lain, anda mesti mematuhi cadangan doktor dengan tegas.

Perkembangan hipertensi pada wanita hamil dan terapi penyakit ini

Rawatan penyakit ini, terutama semasa kehamilan, harus dilakukan untuk mengelakkan komplikasi pada perkembangan janin dan kesihatan ibu. Keputusan mengenai pengurusan kehamilan dalam hipertensi dibuat dengan mempertimbangkan keparahan penyakit pesakit. Untuk menentukannya mengikut garis panduan klinikal, penting bagi seorang wanita untuk dimasukkan ke hospital. Hipertensi tahap ketiga pada wanita hamil menampakkan diri dalam kemerosotan fungsi jantung, ginjal, otak (organ sasaran). Dalam kes ini, penamatan kehamilan diperlukan..

Terapi hipertensi (HD) dilakukan dengan mengikuti diet dan mengambil ubat khas. Diet harus merangkumi produk tenusu rendah lemak, buah-buahan dan sayur-sayuran, herba, kacang-kacangan, prun, dan jumlah kalium, kalsium dan magnesium yang mencukupi.

Semasa memilih rawatan ubat, ubat digunakan yang memenuhi kriteria untuk farmakoterapi ketika membawa janin.

Mengubati darah tinggi dengan diet dan ubat

Sekiranya masalah timbul sepanjang kehamilan, ada baiknya memulakan rawatan dengan pemulihan diet. Makanan berdasarkan penggunaan garam meja, cecair dan vitamin. Anda perlu mengecualikan daging dan ikan berlemak, daging asap, coklat dan teh yang kuat dari makanan. Penurunan berat badan ibu hamil yang mendadak boleh menyebabkan kelahiran anak-anak dengan berat badan yang tidak mencukupi dan perlambatan pertumbuhan mereka seterusnya. Pernafasan dan latihan fizikal akan bermanfaat, yang akan mempercepat metabolisme, membantu kulit mengekalkan keanjalannya, menormalkan tidur, memperbaiki aliran darah dan membantu menurunkan tekanan darah..

Seorang pesakit dengan hipertensi tahap ketiga di klinik ditawarkan untuk dirawat dengan ubat-ubatan.

  • Methyldopa.
  • Nifedipine (antagonis kalsium).
  • Penyekat β-kardioselektif (β-AB, metoprolol, bisoprolol).
  • Vasodilator periferal (clonidine).

Penggunaan methyldopa disebabkan oleh ketiadaan risiko (ia tidak menyebabkan gangguan plasenta pramatang pada janin, tidak mempengaruhi kesihatan dan kecerdasan bayi yang baru lahir, serta aliran darah rahim), namun, dalam praktiknya, intoleransi ubat dihadapi oleh pesakit, yang dinyatakan dalam bentuk kemurungan. Methyldopa diresepkan pada kehamilan 20 minggu untuk mengelakkan mempengaruhi dopamin pada sistem saraf janin.

Penggunaan nifedipine dikaitkan dengan kesan sampingan. Bentuk lakonan panjang dan lakonan pendek digunakan. Untuk pelepasan seragam bahan aktif ubat dan penguasaan kepekatannya yang stabil, bentuk tindakan berpanjangan ditetapkan, dan untuk rawatan jangka panjang - jangka pendek.

Kumpulan ketiga ubat diresepkan untuk wanita dengan kelainan kongenital (sindrom Marfan) untuk mengurangkan pengeluaran jantung dan mencegah akibat yang membawa maut. Dadah seperti clonidine digunakan apabila metyldopa tidak berkesan, diresepkan untuk digunakan dari trimester ketiga, sekarang tidak diresepkan di negara-negara Barat.

Pakar harus menetapkan terapi kombinasi dengan ubat-ubatan sekiranya rawatan tidak berkesan dengan satu ubat pada dos maksimum. Ubat digabungkan dengan penyekat β kardioselektif. Kriteria yang paling penting ketika memilih terapi ubat adalah keselamatan dan keberkesanan..

Sebagai tambahan kepada ubat antihipertensi - apabila kaedah lain tidak berkesan, kategori ubat lain dipertimbangkan: ubat yang mengandungi magnesium, ubat penenang herba (bentuk dos valerian dan motherwort, yang ditetapkan pada trimester pertama), ubat untuk peredaran mikro (aspirin dalam dos rendah, 40 - 150 mg / sehari, dos yang besar boleh menyebabkan pendarahan dan memanjangkan kehamilan; dipyridamole - diresepkan untuk digunakan 25 - 57 mg 3 kali sehari dari 14-16 minggu), persediaan kalsium untuk pemulihan tulang dan tisu saraf.

Krisis hipertensi dan terapi wanita hamil

Apabila terdedah kepada tekanan, pembetulan rawatan antihipertensi yang salah, pengatur arteri kecil terganggu (nisbah rintangan dinding unsur-unsur sistem peredaran darah dengan nilai output jantung), denyut jantung meningkat, tekanan darah tinggi, ada risiko mengalami krisis hipertensi.

Menurut hasil kajian, "penggunaan clonidine sublingual (0,075 - 0,15 mg), dan kemudian corinfar (10 mg) ditunjukkan untuk melegakan krisis hipertensi atau penurunan yang cepat dalam peningkatan tekanan darah pada wanita hamil dengan hipertensi penting." Wanita hamil dengan patologi yang serupa diperuntukkan kepada kumpulan yang berisiko tinggi mengalami kemerosotan pada ibu dan janin..

Perjalanan kehamilan mesti dipantau oleh pakar obstetrik-ginekologi dan ahli terapi, dalam kes yang teruk, mereka memerlukan bantuan pakar anestesi dan pakar sempit lain.

Pencegahan komplikasi kehamilan dengan hipertensi dan kelahiran termasuk pemantauan berterusan terhadap wanita hamil di klinik antenatal.

Pesakit harus mengelakkan beban psikologi, yang boleh menyebabkan peningkatan dan perkembangan krisis hipertensi. Peranan penting dimainkan oleh kepatuhan ketat terhadap peraturan kerja dan rehat, serta lawatan berkala ke pakar untuk pemantauan ultrasound pertumbuhan janin dan cairan ketuban. Dalam kes bentuk kronik, terapi ubat dengan ubat antihipertensi oral dan intravena lebih berkesan dan lebih selamat.

Apa itu hipertensi dan bagaimana ia berbahaya

Hipertensi wanita hamil (juga disebut hipertensi) adalah patologi, salah satu manifestasi penyakit hipertensi semasa kehamilan (gestosis). Menurut statistik, separuh daripada kes hipertensi berlaku semasa kehamilan. Diiringi oleh petunjuk tekanan darah ≥140 / 90 mm Hg. Seni. Risiko tersebut dikaitkan dengan ancaman keguguran spontan semasa trimester pertama.

Menurut cadangan Persatuan Kardiologi Eropah semasa kehamilan, hipertensi pada wanita hamil mempunyai bentuk berikut:

  • Kronik dengan pemeliharaan tekanan darah ≥140 / 90 mm Hg. Seni. selama 20 minggu pertama atau sehingga kehamilan.
  • Gestational kerana kehamilan (tiada proteinuria).
  • Gestational dengan proteinuria (preeklampsia).

Diagnosis sebelum kehamilan dengan hipertensi kehamilan dan proteinuria dengan tekanan darah tinggi yang berterusan dan pengambilan protein dalam air kencing (> 0.3 g / hari) selepas 20 minggu kehamilan.

Dalam amalan perubatan Rusia, bentuk kehamilan disatukan oleh konsep umum - gestosis. Ini adalah sindrom yang berkembang selepas minggu ke-20 dan dicirikan oleh kehadiran hipertensi dan proteinuria.

Sekiranya keadaan ibu hamil dicirikan oleh gejala tambahan, seperti peningkatan proteinuria yang tajam, pergerakan aliran darah yang meningkat, perubahan tahap kreatinin, mereka berbicara mengenai gabungan gestosis. Bentuk gestosis yang berbahaya dan kritikal adalah preeklampsia dan eklampsia. Sebabnya mungkin berat badan berlebihan, kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan fungsi kelenjar endokrin. Preeklampsia, yang berlaku pada tahap yang teruk, berubah menjadi eklampsia - sawan. Kejang seperti itu berlangsung sehingga 2 minit dan diakhiri dengan pemulihan kesedaran atau koma..

Tanda-tanda serangan eklampsia adalah: penyakit mendadak, kemerosotan kesejahteraan yang tajam, kedutan otot-otot muka merebak ke bahagian atas dan bawah, pengecutan otot rangka. Eklampsia postpartum awal dan lewat diketahui.

Sekiranya pesakit mengalami eklampsia, maka dia segera diberi rawatan semula dan ubat yang menekan sistem saraf diberikan.

Menurut WHO, hipertensi diklasifikasikan kepada tiga tahap: yang pertama dan yang kedua adalah yang paling berbahaya, pada tahap ketiga, peningkatan tekanan darah dengan kerosakan pada buah pinggang dan hati didiagnosis dan mempunyai tekanan darah tiga darjah - 1 (hipertensi ringan), 2 (hipertensi sederhana) dan 3 (hipertensi sederhana) ijazah. Sebilangan doktor percaya bahawa pada peringkat ketiga pada wanita hamil, ubat kardioselektif harus diresepkan dengan berhati-hati..

Penghantaran

Pada dasarnya, kelahiran dengan hipertensi berlaku melalui saluran kelahiran semula jadi, jika kehamilan dengan hipertensi berjalan tanpa kesukaran. Percubaan mesti dikecualikan, kerana tindakan kelahiran berlaku dengan turun naik tekanan darah. Dalam praktiknya, mereka menggunakan bahagian caesar.

Keputusan untuk melahirkan bergantung pada usia kehamilan dan ditunjukkan pada akhir 37 minggu. Walau bagaimanapun, penghantaran dibenarkan pada akhir 34 minggu - dalam kes preeklamsia; 12 minggu - apabila strok berlaku, kegagalan jantung, penyakit ganas diperhatikan (tekanan darah> 180/120 mm Hg. Perubahan pada dinding elemen hematopoietik, menyebabkan pendarahan dan edema kepala saraf optik, bekalan darah tidak mencukupi ke jantung, otak, ginjal).

Kegagalan ibu pada ginjal, edema paru, kekurangan intravaskular, eklampsia juga menyumbang kepada induksi awal kelahiran. Untuk mengelakkan masalah semasa melahirkan, ibu hamil sering dimasukkan ke hospital beberapa kali: hingga 12 minggu kehamilan, dalam selang waktu antara 28 hingga 32 minggu (peningkatan beban pada semua sistem adalah ciri) dan 2 hingga 3 minggu sebelum melahirkan. Perjalanan proses kelahiran disertai dengan langkah-langkah untuk mencegah hipoksia janin.

Susulan selepas melahirkan anak

Pengurusan sindrom nifas mungkin disertai dengan penggunaan ubat-ubatan, kerana dalam tempoh ini terdapat tekanan darah tinggi. Semasa menyusu, adalah mungkin untuk menolak terapi ubat (untuk wanita hamil dengan hipertensi tahap pertama) dengan pemantauan mandatori terhadap kesihatan ibu dan bayi yang baru lahir (untuk ibu dengan tahap kedua dan ketiga penyakit ini). Pakar menetapkan dos ubat yang rendah, kerana mereka bimbang kemungkinan ubat dikeluarkan dalam susu ibu.

Setelah melahirkan, mereka berusaha menyingkirkan penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat dan kaedah selamat lain yang disyorkan oleh ubat tradisional. Udara segar juga memberi kesan yang baik kepada ibu. Semasa kehamilan, mildronate mungkin diresepkan untuk memastikan bekalan oksigen yang stabil ke janin, jika perlu dalam keadaan kehamilan yang rumit. Selepas melahirkan anak, mildronate mempengaruhi persepsi oksigen oleh sel-sel bayi yang baru lahir.

Hipertensi pada wanita hamil adalah subjek yang memerlukan pemantauan dan rawatan berterusan. Penjagaan mesti diambil dalam pilihan ubat, terutamanya semasa tempoh penyusuan. Masalahnya diperburuk oleh kurangnya klasifikasi yang jelas mengenai keselamatan dan keberkesanan ubat-ubatan yang ditetapkan di negara kita. Hipertensi dan kehamilan adalah masalah akut dan penting yang memerlukan penyelesaian yang cekap dan segera..

Apa itu hipertensi kehamilan?

Penyakit seperti hipertensi semasa kehamilan berlaku pada 10% wanita hamil. Ini adalah penyakit yang serius dan berbahaya apabila tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat. Ia tidak boleh melebihi 140 x 90 mm. rt. Art., Diukur dua kali pada waktu rehat, pada selang 4 jam. Penyakit ini tidak boleh diabaikan dan dibiarkan berlanjutan. Hipertensi arteri penuh dengan pelbagai komplikasi untuk ibu dan anak..

Sebab-sebabnya

Pada lebih daripada separuh wanita, hipertensi kehamilan didiagnosis pada tempoh yang tidak melebihi 20 minggu. Pada saat yang sama, diperhatikan bahawa mereka sebelumnya pernah melakukan serangan serupa. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai selang waktu sebelum kehamilan. Hanya 20% ibu hamil yang pertama kali menghadapi penyakit ini semasa melahirkan anak. Pakar telah menemui penjelasan mengenai fenomena ini. Faktanya ialah baru-baru ini, wanita hamil berusia 35 hingga 40 tahun lebih biasa. Pada masa ini, mereka mempunyai banyak penyakit kronik yang mempengaruhi kesejahteraan mereka secara keseluruhan..

Sekiranya tekanan darah tinggi diperhatikan selepas minggu ke-20 kehamilan, maka doktor mendiagnosis gestosis lewat, yang mereka anggap sebagai komplikasi. Dia dianggap paling berbahaya dan tidak dapat diramalkan.

Hipertensi arteri pada wanita hamil boleh mempunyai sifat yang berbeza.

Doktor mengenal pasti banyak sebab yang disebabkan oleh penyakit hipertensi pada wanita hamil:

  • Penyakit jantung dan saluran darah. Ini merujuk kepada kelainan patologi seperti fistula arteriovenous, arteriosklerosis, aterosklerosis, dan kegagalan jantung;
  • Penyakit kelenjar tiroid. Pelbagai endokrinopati menyebabkan gestosis, misalnya, hiperaldosteronisme primer dan tirotoksikosis;
  • Penyakit berjangkit dalam bentuk yang teruk;
  • Patologi organ dalaman. Stenosis saluran ginjal, pielonefritis, nefropati, tumor dan penyakit polikistik mempunyai kesan negatif terhadap tekanan darah;
  • Gangguan mental. Peningkatan tekanan darah diperhatikan pada wanita yang menderita sindrom hipotalamus, hipertensi psikogenik dan disfungsi autonomi;
  • Pelanggaran metabolisme lemak;
  • Diabetes.

Penyebab paling umum perkembangan sindrom kehamilan disebut hipertensi. Ia dikesan pada wanita hamil bahkan sebelum saat pembuahan. Selepas itu, penyakit ini dari semasa ke semasa menampakkan diri dalam bentuk lonjakan tekanan darah. Kerengsaannya biasanya berlaku dalam tempoh kehamilan..

Hipertensi kehamilan tidak dapat dielakkan oleh wanita hamil yang dipengaruhi oleh faktor berikut:

  1. Diet yang tidak seimbang dengan banyak garam;
  2. Keletihan kronik dan kurang tidur;
  3. Penyalahgunaan minuman yang mengandungi kafein;
  4. Penerimaan minuman beralkohol;
  5. Merokok;
  6. Membebankan badan, baik fizikal dan emosi.

Penyalahgunaan kopi meningkatkan risiko tekanan darah tinggi

Kekhawatiran dan masalah kesihatan yang berterusan hanya akan memperburuk keadaan wanita masa depan yang sedang bersalin. Ada kemungkinan bahawa di negeri ini dia akan memerlukan rawatan segera di hospital..

Epidemiologi

Sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis menderita hipertensi kehamilan, dia mesti mengikuti rejimen dan preskripsi doktor dengan ketat. Dalam kes-kes yang jarang dan sukar, pakar perbidanan-ginekologi, bersama-sama dengan pakar kardiologi, akan membangkitkan persoalan mengenai kemungkinan meneruskan kehamilan. Hipertensi arteri kehamilan adalah penyebab kematian ibu dan anak dalam 20% kes. Ini adalah masalah yang paling biasa semasa membawa bayi. Dengan penyakit ini, risiko timbulnya komplikasi dan kelainan pada janin meningkat, seperti:

Nyatakan tekanan anda

  • preeklamsia;
  • gangguan plasenta pramatang;
  • detasmen retina;
  • perencatan pertumbuhan janin.

Gejala

Sekiranya hipertensi kehamilan mengkhianati dirinya dengan gejala yang ketara, maka ia berada di salah satu peringkat terakhir perkembangannya. Gambaran klinikal proses patologi bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan dan tahap pengabaiannya. Perkara pertama yang akan diberi perhatian oleh doktor adalah tekanan yang meningkat pada wanita hamil. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan penyimpangan seperti itu, sebaliknya tekanan darah menurun. Ia juga tidak berubah, mencegah pakar mengesan kambuh penyakit ini..

Dengan hipertensi kehamilan, seorang wanita akan mengadu tanda-tanda malaise berikut:

  • Sujud;
  • Prestasi menurun;
  • Sakit kepala;
  • Pening;
  • Insomnia;
  • Bunyi di telinga;
  • Denyutan jantung meningkat;
  • Loya;
  • Sakit dada;
  • Dyspnea.

Gejala termasuk kelemahan dan pening.

Dalam kes yang jarang berlaku, mimisan muncul, yang dianggap sebagai kejadian biasa bagi pesakit hipertensi. Kekotoran darah dalam air kencing juga kadang-kadang diperhatikan.

Seorang wanita hamil pasti akan meningkatkan nilai tekanan darah semasa pengukurannya dengan tonometer.

Tahap

Hipertensi kehamilan, yang terdapat di ICD 10, mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Ia boleh berjalan sejauh:

  1. Ringan;
  2. Rata-rata;
  3. Teruk.

Keterukan tekanan darah tinggi pada ibu hamil biasanya ditentukan oleh tahap tekanan darah dan jumlah protein yang terdapat dalam air kencing. Selain itu, doktor memasukkan dua keadaan yang mengancam nyawa dalam klasifikasi patologi:

  • Eklampsia. Ia dicirikan oleh kehilangan ciptaan dan kejang. Dengan komplikasi seperti itu, kebarangkalian survival pesakit sangat rendah;
  • Preeklampsia. Ia diperhatikan pada nilai tekanan darah tinggi pada tonometer, serta kesediaan kejang. Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk dan sentiasa terasa kering di mulut. Gambaran penyakit ini ditambah dengan kegelapan mata dan penampilan benjolan angsa yang berkelip-kelip.

Di beberapa negara, kedua-dua keadaan tersebut termasuk dalam perihal preeklamsia sederhana dan teruk.

Punca dan patogenesis hipertensi pada wanita hamil

  • Hipertensi pada wanita hamil dijelaskan secara tidak jelas oleh pengarang yang berbeza, peranannya dimainkan dalam patogenesis:
  • Beban keturunan.
  • Terjejas pengeluaran 17-hidroksiprogesteron oleh plasenta.
  • Pengambilan garam berlebihan dari makanan.
  • Status mental wanita hamil (tekanan mental menyebabkan pengaktifan sistem saraf simpatik).
  • Fungsi buah pinggang terjejas (akibatnya, peningkatan aktiviti RAAS).
  • Patologi plasenta. Sebab ini diberikan peranan khas. Ini adalah pelanggaran pertumbuhan semula chorionic villi melalui membran mukus dinding rahim yang menjelaskan pembentukan kompleks gejala yang teruk dari preeklampsia dan eklampsia. Plasenta adalah organ aktif hormon. Kekurangan oksigen, ia mula menghasilkan bahan vasoaktif.
  • Penyakit hipertensi yang timbul sebelum kehamilan dianggap sebagai masalah yang terpisah.

Diagnostik

Memerhatikan hanya tanda-tanda penyakit, sukar untuk mengatakan betapa teruknya keadaan pesakit. Sebilangan ujian diperlukan untuk mendiagnosis hipertensi kehamilan. Langkah pertama adalah melakukan pengukuran tekanan darah secara berkala. Semua data mesti direkodkan dalam log khas. Rekod-rekod ini akan membantu pakar untuk mengesan trend peningkatan dan penurunan tekanan darah..

Semua ukuran tekanan darah mesti dilakukan semasa wanita itu duduk. Penting untuk memastikan bahawa manset dipasang dengan betul. Sekiranya ukurannya dipilih dengan tidak betul, maka doktor akan menerima keputusan yang memutarbelitkan. Kesalahan tidak dapat dielakkan jika pada waktu pemeriksaan pesakit sedang berbaring atau jika sebelum pengukuran dia tidak dapat berehat secara normal setelah melakukan senaman fizikal.

Adalah perlu untuk mengukur tekanan semasa duduk

Pemantauan tekanan darah dan keadaan umum wanita hamil harus dilakukan walaupun dengan satu pengesanan peningkatan tekanan darah. Juga, doktor akan berusaha mengetahui sejarah proses patologi. Apabila membiasakan diri dengan keluhan pesakit, pakar akan memperhatikan adanya tabiat buruk, kecenderungan kegemukan dan penyakit bersamaan yang mempengaruhi keadaan sistem vaskular.

Sekiranya doktor tidak mempunyai cukup maklumat untuk diagnosis akhir, dia akan menawarkan pesakit untuk menjalani kaedah diagnostik berikut:

  • Palpasi perut;
  • Mendengarkan paru-paru;
  • Palpasi arteri karotid;
  • Cari edema pada badan;
  • Palpasi kelenjar tiroid;
  • Auskultasi jantung.

Kaedah makmal untuk memeriksa kesihatan pesakit mungkin diperlukan. Wanita hamil perlu mengambil sampel darah dan air kencing untuk analisis.

Atas budi bicara doktor, wanita tersebut akan diberikan kaedah pemeriksaan instrumental. Mereka akan menjalani pemeriksaan ultrabunyi ginjal, kelenjar tiroid dan jantung, EKG, pemeriksaan fundus.

maklumat am

Pembacaan tekanan darah dianggap paling penting untuk menilai sistem peredaran darah. Semasa kehamilan, banyak organ mengalami tekanan yang meningkat, terutamanya untuk sistem kardiovaskular..

Peningkatan tekanan berlaku terutamanya 20 minggu selepas bermulanya kehamilan. Sekiranya terdapat patologi, komplikasi dalam perkembangan embrio dan gangguan kesihatan ibu hamil adalah mungkin.

Ciri-ciri utama yang terdapat dalam patologi:

  • Peningkatan tekanan darah menjadi 140/90 mm Hg.
  • Semasa lulus ujian air kencing, kepekatan protein tinggi dikesan.
  • Pesakit mempunyai pengekalan cecair, yang menimbulkan pembengkakan.
  • Keadaan wanita itu stabil 1.5 bulan selepas melahirkan.

Penting bagi seorang wanita hamil untuk memantau petunjuk tekanan darah secara berkala, yang memungkinkan untuk mencegah komplikasi serius. Pada minggu-minggu pertama kehamilan, tekanan darah turun sedikit, yang dikaitkan dengan tindakan bahan aktif, iaitu. hormon. Di kemudian hari, apabila ukuran janin dan aliran darah yang diperlukan untuk pemakanan penuh dua organisma meningkat, tekanan juga meningkat.

Kita boleh bercakap mengenai kehadiran hipertensi kehamilan pada wanita (kod mengikut ICD-10 O10-O16) jika tekanan darah lebih tinggi daripada tahap standard, iaitu 140/90 mm Hg. Sekiranya tekanan darah rendah sebelum kehamilan, maka hipertensi dapat didiagnosis, walaupun data tersebut berada dalam had normal..

Untuk maklumat lengkap mengenai hipertensi transistor semasa kehamilan, lihat artikel.

Rawatan

Ia tidak begitu mudah untuk merawat hipertensi pada wanita yang melalui seluruh tempoh kehamilan. Kesukaran utama terletak pada kenyataan bahawa wanita hamil tidak dibenarkan semua ubat yang diresepkan untuk diagnosis tersebut..

Dalam kebanyakan kes, hipertensi kehamilan yang berlaku semasa kehamilan hilang selepas melahirkan atau keguguran lewat. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa seorang wanita harus menunggu akhir tempoh dan hanya mengalami keadaan yang menyakitkan. Dengan tidak aktifnya, dia akan menyebabkan bahaya yang besar bagi kesihatan dirinya dan bayinya. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat tekanan darah tinggi untuk mengelakkan komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini..

Penyakit hipertensi, yang menampakkan diri semasa melahirkan anak, harus dirawat dengan kumpulan ubat berikut:

  1. Penenang herba. Pudina, motherwort dan valerian akan membantu menormalkan keadaan saluran darah. Wanita hamil juga harus mengikuti kursus "Persen", "Sedavit" atau "Relaxin";
  2. Kompleks vitamin dengan tindakan antioksidan. Mereka harus ditambah dengan asid lemak omega-3;
  3. Agonis alfa. Pesakit boleh ditawarkan Dopanol dan Dopegit. Mereka bertujuan untuk menurunkan tekanan darah pada wanita semasa kehamilan;
  4. Antispasmodik. Semasa kehamilan, ia dibenarkan mengambil ubat seperti "Drotaverin", "Papaverin" dan "No-shpa";
  5. Penyekat beta. Atenolol dan Metoprolol akan berjaya. Mereka diresepkan hanya jika ubat lain tidak memberikan hasil yang diinginkan..

Semasa merawat tekanan darah tinggi, anda perlu mengambil beberapa jenis ubat yang membantu menormalkan tekanan darah. Penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan harus dijalankan di bawah pengawasan penuh doktor yang hadir. Sekiranya penyakit sedikit pun dikesan, anda perlu berhenti mengambil ubat dan mencari pengganti yang lebih selamat untuk wanita hamil..

Rawatan hipertensi tidak terhad hanya pada satu ubat

Rawatan darah tinggi semasa kehamilan


Diuretik harus diambil dengan sangat berhati-hati dan hanya dengan izin doktor..
Pilihan ubat antihipertensi semasa kehamilan sangat sempit. Untuk mencapai kesan maksimum, dengan risiko minimum membahayakan janin, beta-blocker digunakan, yang memberikan kesan jangka panjang dan mempunyai kesan minimum pada janin. Anda tidak boleh minum diuretik, tidak kira seberapa berkesannya. Apabila tekanan darah anda meningkat dengan mendadak, minum "Labetalol" atau "Nifedipine" dalam dos minimum yang boleh diterima. Sekiranya tindakan ini tidak memberi kesan yang diinginkan dan tekanannya tidak turun, segera panggil ambulans. Berdasarkan pesakit luar, doktor menguruskan hipertensi dengan cepat dengan penurun magnesium. Dengan tindakan tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, anda dapat mengatasi hipertensi arteri dengan selamat dan menjadikan bayi sihat.

Ubat-ubatan

Doktor akan memilih ubat, dengan mengambil kira ciri individu dan tahap peningkatan tekanan. Bagi wanita yang tekanan darahnya meningkat sedikit, sediaan herba dengan kesan penenang, berdasarkan valerian dan motherwort, digunakan. Ubat yang mengandungi magnesium ditetapkan. Mereka mengurangkan tekanan darah sedikit dan sama sekali tidak membahayakan anak. Ubat digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro. Ia boleh menjadi dos kecil (40-100 mg sehari) "Aspirin".

Dengan perkembangan preeklamsia, "Papaverine" diresepkan, tetapi hanya dalam kes di mana manfaat untuk ibu melebihi risiko kepada anak. Persediaan kalsium digunakan. Vitamin dan antioksidan diresepkan untuk kebanyakan wanita hamil. Sekiranya peningkatan tekanan, menggunakan langkah-langkah di atas, tidak dapat dielakkan, ubat antihipertensi diresepkan. Tetapi mereka agak berbahaya bagi janin dan harus digunakan dengan tegas atas nasihat doktor. "Amlodipine" digunakan paling kerap.

Ciri-ciri rawatan komplikasi semasa kehamilan


Ubat-ubatan sendiri boleh membahayakan ibu dan bayi!
Untuk mengelakkan risiko timbulnya kelainan dan komplikasi pada ibu dan anak yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan, ubat penenang, ubat anti stres, antispasmodik dan hormon digunakan pada trimester pertama. Dari trimester kedua, ketika keadaan memburuk dan gestosis, rawatan kompleks diresepkan dan termasuk antioksidan, penstabil membran, agen hepatoprotektif dan imunomodulasi, selain ubat antihipertensi. Pada trimester ketiga, rawatan bertujuan untuk memperbaiki dan meningkatkan peredaran darah rahim dan plasenta. Gunakan ubat yang mengatur dan meningkatkan fungsi sistem saraf pusat.

Bagaimana tenaga kerja berjalan?

Dengan tekanan darah normal dan tidak adanya komplikasi tambahan seperti preeklampsia dan kegagalan jantung, kelahiran secara spontan dapat dilakukan dengan melegakan kesakitan tertentu. Memandangkan risiko strok dan komplikasi yang tinggi semasa melahirkan anak, wanita dengan hipertensi yang dibebani komplikasi tambahan lebih kerap menjalani pembedahan caesar. Ini adalah kaedah melahirkan yang optimum, mengurangkan risiko menghidap situasi krisis berbahaya pada ibu..

Rawatan alternatif

Wanita hamil boleh menggunakan ubat tradisional, dengan syarat keputusan ini telah disetujui oleh pakar. Ini kerana sebilangan ubat boleh membahayakan janin, sekaligus mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan.

Dengan nilai tekanan darah tinggi, wanita hamil harus mengambil dana berikut:

  1. Jus lemon, madu, wortel dan lobak mesti dicampur bersama. Komposisi yang dihasilkan disyorkan untuk minum 2 sudu kecil. 2 kali sehari kira-kira 1 jam sebelum makan;
  2. Dalam 150 ml air panas, anda perlu menyeduh 1 sudu besar. l. chokeberry. Campuran siap dibiarkan untuk dimasukkan selama 2 jam berikutnya. Sebelum digunakan, disarankan untuk menghancurkan buah beri dengan teliti. Dalam bentuk ini, ubat diambil 1 kali sehari. Untuk merasakan kesan positif, anda harus minum keseluruhan hidangan;
  3. Wanita hamil harus membuat losyen cuka, yang dipakai pada tumit selama setengah jam..

Harus diingat bahawa ubat-ubatan rakyat memainkan peranan terapi tambahan, kerana mereka tidak dapat menggantikan sepenuhnya persediaan farmasi.

Diet

Wanita hamil yang menghadapi masalah tekanan darah mesti mengikuti diet khas. Mereka harus mengambil dari 2800 hingga 3500 kalori setiap hari. Mereka mesti diperoleh dari makanan sihat..

Penting untuk menyediakan menu lengkap

Puasa semasa mengandung tidak boleh diterima. Diet pesakit harus bervariasi mungkin. Adalah perlu untuk memastikan bahawa makanan yang dimakan mengandungi dos nutrien optimum yang diperlukan oleh tubuh.

Dianjurkan untuk memasukkan makanan diet yang membantu mengatur nilai tekanan darah. Untuk wanita hamil dan bayinya, kacang, aprikot kering, wortel, bit dan paprika akan berguna.

Semua ciri pemakanan dalam tempoh melahirkan anak harus dibincangkan oleh wanita dengan doktor yang memantau keadaan mereka..

Bahaya kehamilan

Rawatan hipertensi, selamat melahirkan bayi dan kelahiran sangat mungkin dilakukan dengan pendekatan yang kompeten dan pematuhan yang betul terhadap preskripsi doktor. Doktor, yang menguruskan kehamilan seperti itu, mesti mengambil kira semua data dan maklumat ujian mengenai penyakit sebelumnya, jika ada, dan memberitahu wanita itu mengenai kemungkinan bahaya. Kemungkinan keguguran dan memprovokasi kelahiran pramatang, pengelupasan plasenta (lengkap atau separa), pembekuan (kematian) janin, kelaparan oksigen, kelambatan pertumbuhan pada anak. Seorang wanita harus membiasakan dirinya dengan semua maklumat semasa merancang kehamilan, dan bukan dalam perjalanannya, maka perjalanan dan penyelesaian kehamilan yang berjaya lebih cenderung.