Infark serebrum iskemia

Trauma

Serangan jantung - nekrosis (kematian tisu) bahagian otak kerana bekalan darah tidak mencukupi, ini adalah keadaan yang sering disebut stroke iskemia, yang disebabkan oleh mekanisme perkembangan yang serupa. Bahan otak sensitif terhadap kebuluran oksigen. Sel saraf tidak mengandungi simpanan sumber tenaga, yang menyebabkan kematiannya cepat tanpa bekalan nutrien dan oksigen dengan aliran darah. Ukuran lesi menentukan sifat dan keterukan pelanggaran.

maklumat am

Infark serebral adalah keadaan yang mencerminkan kerosakan pada tisu saraf dengan latar belakang aliran darah yang terganggu, yang menentukan akibatnya (disfungsi otak, defisit neurologi). Serangan jantung adalah proses patologi. Strok iskemia - kompleks gejala yang timbul dari pelanggaran aliran darah serebrum, yang berlangsung dalam bentuk akut.

Mekanisme pengembangan adalah sama dalam kedua kes tersebut. Strok berkembang dengan penurunan kritikal dalam jumlah darah yang mengalir ke bahagian otak tertentu. Biasanya gangguan mempengaruhi kumpulan arteri serebrum yang berasingan. Lebih jarang berlaku, infark yang luas berlaku apabila arteri beberapa lembangan otak terlibat dalam proses patologi.

Kerana penghentian aliran darah, infark serebrum berlaku - pembentukan fokus nekrosis medula. Infark serebrum adalah penyakit yang disertai oleh disfungsi otak, yang menyebabkan perkembangan gejala neurologi. Penyebaran patologi adalah 1-4 kes setiap 1,000 penduduk setiap tahun. Lebih daripada 50% serangan jantung dengan penyetempatan pada tisu otak didiagnosis pada pesakit berusia lebih dari 70 tahun.

Pengelasan patologi

Serangan jantung yang mempengaruhi tisu otak adalah proses patologi yang berbeza dengan sifatnya dan kebolehbalikan gejala neurologi, yang memungkinkan untuk membezakan bentuk (kecil, luas). Dengan bentuk yang kecil, bahagiannya dalam struktur strok keseluruhan adalah sekitar 15%, simptomnya akan mundur sepenuhnya dalam 2-20 hari. Mengikut tahap kelengkapan proses patologi, bentuk dibezakan: progresif, selesai.

Dalam kes pertama, intensiti gejala meningkat, pada yang kedua, penstabilan atau regresi manifestasi patologi diperhatikan. Infark serebral adalah keadaan yang selalu disebabkan oleh pelanggaran patensi kapal yang berjalan di otak, yang melibatkan pengasingan bentuk, dengan mempertimbangkan faktor etiologi:

  1. Atherothrombotic. Ia berkembang lebih kerap dengan latar belakang aterosklerosis, yang mempengaruhi arteri ekstrasranial atau intrakranial dengan diameter besar. Berkaitan dengan kerosakan pada integriti, pemusnahan plak aterosklerotik, dari mana zarah-zarah terlepas - emboli, seterusnya menyekat tempat tidur arteri. Berlaku dengan kekerapan sekitar 55% kes.
  2. Kardioembolik. Ia berkembang sebagai akibat embolisme (penyumbatan lumen arteri) genesis kardiocerebral, apabila gangguan berlaku disebabkan oleh patologi jantung. Substrat trombolitik (pembekuan darah) yang terbentuk di bahagian-bahagian valvular jantung dan rongga-rongga bertindak sebagai emboli. Berlaku dengan kekerapan sekitar 20% kes.
  3. Hemodinamik. Ia berkembang akibat proses stenosis yang teruk. Kerosakan yang teruk pada arteri dinyatakan dalam penyempitan lumen yang berterusan dengan penurunan kawasan keratan lebih dari 70% dari norma. Ia berlaku dengan kekerapan sekitar 15% kes. Proses patologi biasanya melibatkan arteri di leher dan kepala. Stenosis lebih kerap dikaitkan dengan lesi aterosklerotik pada dinding vaskular. Faktor yang memprovokasi adalah penurunan tajam dalam penunjuk tekanan darah.
  4. Rheologi. Ia berkembang mengikut prinsip mikrokoklusi hemorheologi (penyumbatan pelbagai arteri berkaliber kecil). Pelanggaran lebih kerap dicetuskan oleh trombosis yang mempengaruhi arteri serebrum. Penyebabnya berkorelasi dengan penyakit darah dan disfungsi sistem hemostasis (pengaturan keadaan darah), yang menyebabkan hiperkoagulabilitas (peningkatan kecenderungan pembekuan dengan pembentukan gumpalan) dan peningkatan kelikatan darah. Berlaku dengan kekerapan sekitar 9% kes.
  5. Lacunar. Dihubungkan dengan pelbagai oklusi (penyumbatan) arteri serebrum kecil. Biasanya, fokus infark dilokalisasi di kawasan inti subkortikal. Manifestasi klinikal sama dengan sindrom lacunar (riwayat hipertensi arteri, perkembangan gejala terutamanya pada waktu malam, tidak ada rasa sakit di kawasan kepala, masalah dengan pertuturan tidak dikesan). Patogenesis serupa dengan mekanisme pengembangan bentuk aterotrombotik, tetapi gambaran klinikalnya berbeza. Berlaku dengan kekerapan sekitar 30% kes.

Bentuk infark dibezakan dengan mengambil kira penyetempatan fokus patologi - di karotid (karotid dalaman, arteri serebral anterior dan tengah) atau lembangan vertebrobasilar (vertebral, basilar, arteri serebral posterior). Fokus yang terbentuk di lembangan vertebrobasilar boleh mempengaruhi cerebellum dan thalamus.

Punca berlakunya

Penyebab umum serangan jantung yang berlaku di otak adalah lesi aterosklerotik pada arteri serebrum (kira-kira 95% kes), yang membawa kepada trombosis atau embolisme (penyumbatan lumen vaskular oleh embolus, zarah yang biasanya tidak bersifat darah) dari tempat tidur vaskular. Kardiogenik (diprovokasi oleh pelanggaran sistem kardiovaskular) embolisme sering menyebabkan perkembangan proses iskemia.

Proses stenosing (memprovokasi penyempitan lumen vaskular) dan gangguan neurohumoral nada pada dinding arteri terlibat dalam patogenesis pembentukan serangan jantung. TIA (serangan iskemia sementara) adalah penanda yang menunjukkan risiko tinggi serangan jantung. Statistik menunjukkan bahawa 40% pesakit dengan sejarah TIA mengalami strok dalam jangka masa 5 tahun. Faktor yang mendorong:

  • Hipertensi arteri.
  • Hiperlipidemia (peningkatan kepekatan pecahan lipid dalam darah).
  • Diabetes.
  • Fibrilasi atrium.

Faktor risiko: serangan jantung kecil yang lalu, usia lebih dari 50 tahun, status migrain, kekurangan aktiviti fizikal, berat badan berlebihan. Berisiko adalah pesakit dengan penyakit sistem hematopoietik, kegagalan jantung, patologi jantung lain dan elemen sistem peredaran darah, penyalahgunaan minuman beralkohol, perokok.

Kemerosotan, pengurangan aliran darah serebrum berkorelasi dengan patologi vaskular, termasuk aterosklerosis, urat varikos yang terletak di bahagian bawah kaki, vaskulitis (kerosakan sistemik pada dinding saluran darah yang bersifat radang), malformasi vaskular dan penyakit lain dari elemen sistem peredaran darah.

Gejala utama

Infark serebrum ditunjukkan secara klinikal oleh gejala neurologi jenis fokus, bergantung pada kolam di mana arteri yang terkena berada. Ciri-ciri utama:

  1. Lumpuh, paresis, terutama sepihak dengan penyetempatan di kawasan anggota badan, muka.
  2. Disfungsi visual (kehilangan medan visual, penampilan objek asing di bidang pandangan).
  3. Gangguan pertuturan.
  4. Paresthesia (gangguan kepekaan, dimanifestasikan oleh sensasi kesemutan, merangkak merangkak).
  5. Apraxia (aktiviti motor terganggu, kesukaran melakukan pergerakan sukarela yang terkoordinasi).
  6. Kejahilan spasial dari jenis satu sisi (ketiadaan reaksi refleks terhadap rangsangan yang menjengkelkan luaran pada satu separuh badan).
  7. Koordinasi motor terjejas.
  8. Pening, tidak stabil dalam kedudukan tegak, sukar mengekalkan keseimbangan.

Serangan jantung yang dilokalisasi di otak sering ditunjukkan oleh gejala jenis serebrum dengan akibat seperti sakit di bahagian kepala, loya disertai dengan muntah, dan kekeliruan. Lebih kerap, gejala fokus mendominasi gambaran klinikal. Sekiranya gejala serebrum berlaku (sakit di bahagian kepala, kekeliruan), ini menunjukkan jalan yang teruk kerana lesi batang dan otak kecil.

Dengan strok dalam 60% kes, beberapa minit sudah cukup untuk gambaran klinikal terbentuk. Infark serebrum dapat berlanjutan secara laten tanpa gejala yang jelas yang terdapat pada strok iskemia, yang menunjukkan perbezaan keadaan patologi dan akibatnya. Serangan jantung - perubahan patomorfologi yang berlaku pada tisu otak, strok - kompleks gejala (sindrom).

Diagnostik

Diagnosis infark iskemia yang boleh dipercayai dibuat berdasarkan hasil neuroimaging (CT, MRI) otak. Sekiranya tidak mungkin melakukan CT, MRI, tusukan lumbal ditetapkan. Analisis cecair serebrospinal membolehkan anda mengenal pasti sifat strok hemoragik, tidak termasuk patologi - meningitis, pendarahan ke medula atau ruang subarachnoid (di bawah arachnoid). Perkembangan strok iskemia dapat dicurigai oleh tanda-tanda berikut:

  • Kehilangan kepekaan di kawasan muka.
  • Kelemahan otot secara tiba-tiba (biasanya di satu sisi badan).
  • Gangguan visual secara tiba-tiba.
  • Gangguan pertuturan (kesukaran mengucapkan kata-kata dan memahami frasa yang ditujukan kepada pesakit).
  • Pening, ketidakupayaan memegang batang tegak.

Dengan perkembangan yang tiba-tiba dan jalan yang akut, gangguan kesedaran yang besar mungkin terjadi, hingga perkembangan koma. Ujian darah (umum, biokimia) menunjukkan kepekatan glukosa, lipid, platelet, kadar pembekuan dan sifat reologi lain. Kaedah penyelidikan instrumental (elektrokardiografi, ultrasound doppler, angiography, electroencephalography) memberi idea mengenai keadaan dan fungsi organ dan sistem.

Kaedah rawatan

Rawatan infark serebral bertujuan untuk menormalkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular, menjaga tekanan darah normal dan homeostasis (pengaturan semula jadi tubuh), menghilangkan sindrom kejang dan edema serebrum..

Dengan jalan yang baik, penyerapan semula (resorpsi) nekrotik, tisu mati berlaku. Di tempat serangan jantung, parut terbentuk, yang terdiri daripada sel saraf glial. Dalam beberapa kes, fokus nekrosis berubah menjadi rongga sista. Dalam fasa akut proses patologi, pesakit sering memerlukan pemulihan perubatan segera..

Untuk memulihkan fungsi pernafasan, pesakit disambungkan ke ventilator (ventilasi buatan paru-paru), saluran udara dibersihkan dengan pemasangan saluran udara berikutnya. Intubasi endotrakeal (penempatan tiub pernafasan ke dalam trakea) dilakukan mengikut petunjuk (kegagalan pernafasan, bradypnea - pernafasan pendek, tachypnea - pernafasan cepat, cetek).

Tentukan ubat yang mengawal penunjuk tekanan darah. Untuk menurunkan tekanan darah, Captopril dan Enalapril digunakan. Trombolisis dilakukan (pemberian ubat intravena yang melarutkan pembekuan darah), terapi antiplatelet ditunjukkan (mencegah pengumpulan platelet dan pembentukan gumpalan darah). Kadang-kadang langkah-langkah terapi ditunjukkan:

  1. Terapi dengan agen vasoaktif (vasodilator).
  2. Hemodilusi hipervolemik (peningkatan kandungan pecahan air dalam darah) - pemberian ubat untuk membetulkan kelikatan darah yang beredar.
  3. Pembedahan. Kaedah: kraniotomi penyahmampatan (penyingkiran bahagian tulang kranial untuk mengelakkan mampatan medula, melebar akibat edema), pembedahan pembuangan bekuan darah yang terletak di dalam arteri besar.

Secara selari, neuroprotectors diresepkan (mencegah kerosakan pada neuron, merangsang proses metabolik dalam tisu saraf), rawatan dengan statin (untuk mengurangkan kepekatan lipid). Selepas serangan jantung dengan penyetempatan zat otak, rawatan dan pemulihan pemulihan dilakukan.

Pemulihan aktiviti motor paling ketara pada 3 bulan awal rawatan pemulihan. Kriteria prognostik yang tidak baik adalah hemiplegia berterusan (kehilangan keupayaan untuk melakukan pergerakan lengan dan kaki secara sukarela di separuh badan) pada akhir 1 bulan terapi. Dalam tempoh pemulihan lewat, kaedah digunakan: gimnastik terapi pasif, aktif, fisioterapi, urut.

Kemungkinan akibat dan prognosis

Berapa lama mereka hidup selepas pembentukan serangan jantung pada zat otak bergantung pada lokasi dan ukuran kawasan tisu yang terkena. Faktor lain mempengaruhi jangka hayat - usia dan kesihatan umum pesakit, kehadiran patologi bersamaan, sifat kursus dan tindak balas terhadap terapi.

Akibat dari munculnya serangan jantung di tisu otak dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi, dan di kalangan orang tua, kadar kematian lebih tinggi daripada pada kumpulan usia yang lain. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 25% pesakit yang menderita infark serebral yang akut dan luas mati dalam bulan berikutnya, sekitar 40% pesakit - pada tahun berikutnya. Penyebab utama kematian dalam infark serebrum:

  • Transformasi hemoragik dengan pendarahan berulang menjadi bahan otak.
  • Edema medula.
  • Dislokasi (anjakan) struktur otak.
  • Iskemia berulang di kawasan batang dengan pembentukan fokus infark baru.
  • Pneumonia dan tromboemboli unsur-unsur sistem peredaran paru-paru.
  • Status epileptikus.
  • Hidrosefalus progresif.

Statistik menunjukkan bahawa kadar kematian 5 tahun selepas episod infark serebral yang dialami adalah 50% kes. Kriteria prognostik yang lemah merangkumi usia lanjut, kegagalan jantung dan riwayat infark miokard, fibrilasi atrium yang didiagnosis.

Sekiranya, setelah menjalani rawatan pemulihan yang berjaya, gangguan aliran darah serebrum tidak membuat mereka merasa, prognosisnya agak baik. Jangka hayat selepas strok dalam 25% kes melebihi 10 tahun.

Infark serebral adalah proses patologi yang dicirikan oleh pembentukan fokus nekrosis pada tisu otak. Biasanya keadaan ini dipicu oleh pelanggaran patensi saluran darah yang memberi makan otak, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke tisu saraf. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang betul meningkatkan peluang pemulihan pesakit.

Infarksi serebrum

Infark serebral adalah sindrom klinikal yang dinyatakan dalam gangguan akut fungsi serebrum tempatan. Ia berlangsung lebih dari 24 jam, atau menyebabkan kematian seseorang selama ini. Gangguan peredaran darah akut pada infark serebral berlaku kerana penyumbatan arteri, yang memprovokasi kematian neuron di kawasan yang memakan arteri ini.

Infark serebral juga disebut stroke iskemia. Masalah ini sangat relevan di dunia moden, kerana sebilangan besar orang mati setiap tahun kerana infark serebrum. Kematian dalam strok iskemia adalah 25%, 20% pesakit mati sepanjang tahun, dan 25% orang yang masih hidup kekal cacat.

Gejala infark serebrum

Gejala infark serebrum bergantung pada lokasi lesi..

Walaupun begitu, gejala umum proses patologi ini dapat dibezakan, termasuk:

Kehilangan kesedaran, kadang-kadang koma boleh berkembang;

Disfungsi organ pelvis;

Kesakitan di bola mata;

Mual dan muntah dengan latar belakang sakit kepala yang teruk;

Kejang (tidak selalu ada).

Sekiranya fokus infark serebrum dilokalisasikan di hemisfera kanan, maka gambaran klinikal berikut adalah ciri:

Ketidakstabilan lengkap (hemiparesis) atau penurunan kekuatan (hemiplegia) ketara di bahagian kiri kaki;

Sensitiviti di bahagian kiri badan dan wajah hilang atau menurun secara mendadak;

Kerosakan pertuturan akan berlaku di tangan kiri. Di tangan kanan, gangguan pertuturan berkembang secara eksklusif dengan kerosakan pada hemisfera kiri. Pesakit tidak dapat menghasilkan semula kata-kata, tetapi isyarat dan ekspresi wajah yang sedar dapat dijaga;

Wajah menjadi tidak simetri: sudut kiri mulut turun, lipatan nasolabial dilicinkan.

Bergantung pada separuh otak mana yang rosak, gejala infark serebrum akan diperhatikan dari seberang. Maksudnya, jika lesi terletak di hemisfera kiri, maka separuh kanan badan akan menderita.

Sekiranya infark serebrum berkembang di lembangan vaskular vertebrobasilar, maka pesakit mempunyai gejala berikut:

Pening, yang meningkat apabila kepala dilemparkan ke belakang;

Koordinasi menderita, gangguan statik diperhatikan;

Terdapat gangguan dalam pergerakan bola mata, penglihatan merosot;

Seseorang menyebut huruf individu dengan sukar;

Masalah dengan menelan makanan muncul;

Ucapan menjadi sunyi, suara serak muncul;

Lumpuh, paresis, gangguan kepekaan anggota badan akan diperhatikan dari sisi yang bertentangan dengan fokus lesi.

Perlu dipertimbangkan secara terpisah gejala infark serebrum, bergantung pada arteri serebrum mana yang rosak:

Arteri serebrum anterior - kelumpuhan kaki yang tidak lengkap, berlakunya refleks mencengkam, gangguan pergerakan mata, afasia motor;

Arteri serebrum tengah - kelumpuhan dan kepekaan tangan yang tidak lengkap, serta separuh bahagian bawah muka, sensasi deria dan motorik, kepala lateral;

Arteri serebrum posterior - gangguan visual, pesakit memahami pertuturan orang lain, dia dapat bercakap sendiri, tetapi dia lupa kebanyakan perkataan.

Dalam kes-kes yang teruk, kemurungan kesedaran berlaku dan orang itu jatuh dalam keadaan koma, yang boleh berlaku apabila mana-mana bahagian otak rosak.

Penyebab infark serebrum

Penyebab infark serebral berikut dibezakan:

Aterosklerosis. Ia berkembang pada lelaki lebih awal daripada pada wanita, kerana pada usia muda, kapal wanita dilindungi dari lesi aterosklerotik oleh hormon seks. Pertama sekali, arteri koronari terjejas, kemudian karotid, dan seterusnya bekalan darah ke otak;

Hipertensi. Hipertensi ringan (tekanan hingga 150/100 mm Hg), yang paling berbahaya, meningkatkan aterosklerosis dan mengganggu reaksi adaptif arteri;

Penyakit jantung. Oleh itu, orang yang mengalami infark miokard mempunyai risiko tinggi untuk terkena infark serebrum. Pada 8% pesakit selepas infark miokard, strok iskemia akan berkembang pada bulan pertama, dan pada 25% pesakit dalam tempoh enam bulan. Bahayanya juga adalah penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung;

Kelikatan darah tinggi;

Fibrilasi atrium atrium. Mereka adalah alasan bahawa pembekuan darah terbentuk di pelengkap atrium kiri, yang kemudiannya dipindahkan ke otak;

Gangguan pada sistem endokrin, pertama sekali, adalah diabetes mellitus;

Penyakit vaskular (patologi perkembangannya, penyakit Takayasu, anemia, leukemia, tumor ganas).

Selain itu, jangan lupa tentang faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terjadinya infark serebrum, antaranya:

Umur (setiap sepuluh tahun hidup meningkatkan risiko terkena infark serebral sebanyak 5-8 kali);

Merokok (jika tabiat buruk ini ditambah dengan mengambil pil perancang, maka merokok menjadi faktor risiko utama perkembangan infark serebrum);

Tekanan akut, atau tekanan psiko-emosi yang berpanjangan.

Akibat dari infark serebrum

Akibat dari infark serebrum boleh menjadi sangat serius dan sering menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan manusia, antaranya adalah:

Edema serebrum. Komplikasi inilah yang berkembang lebih kerap daripada yang lain dan merupakan sebab yang paling biasa untuk kematian pesakit pada minggu pertama selepas strok iskemia;

Pneumonia kongestif adalah akibat pesakit berada dalam kedudukan mendatar untuk jangka masa yang panjang. Ia berkembang paling kerap dalam 3-4 minggu setelah mengalami infark serebrum;

Embolisme pulmonari;

Sakit di tempat tidur kerana pesakit tidak berbaring di atas katil.

Sebagai tambahan kepada akibat dari infark serebrum, yang berkembang pada peringkat awal, komplikasi jangka panjang juga dapat dibezakan, di antaranya:

Fungsi motor anggota badan terjejas;

Penurunan kepekaan di tangan, kaki, dan muka;

Masalah pertuturan;

Kemerosotan kemampuan mental;

Kesukaran menelan makanan;

Terjejas koordinasi ketika berjalan, semasa bergilir;

Kejang epilepsi (mereka mempengaruhi sehingga 10% orang yang mengalami infark serebrum);

Kerosakan organ pelvis (pundi kencing, ginjal, usus, organ pembiakan terjejas).

Apakah perbezaan antara infark serebrum dan strok?

Dengan infark serebrum, pelanggaran bekalan darahnya terjadi, akibatnya tisu dari kawasan yang terjejas mulai mati. Aliran darah yang tidak mencukupi ke otak berlaku disebabkan oleh plak aterosklerotik yang menghalang aliran normalnya, disebabkan oleh gangguan irama jantung atau kerana masalah dengan sistem pembekuan darah.

Sekiranya berlaku stroke hemoragik otak, sebaliknya, aliran darah ke dalamnya meningkat, yang menyebabkan arteri pecah. Penyebabnya adalah patologi vaskular atau krisis hipertensi.

Terdapat perbezaan dalam perjalanan penyakit ini. Jadi, infark serebrum berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa jam atau bahkan beberapa hari, dan strok hemoragik berlaku hampir seketika.

Rawatan infark otak

Rawatan infark serebrum terutamanya berdasarkan terapi trombolitik. Adalah penting bahawa pesakit dimasukkan ke jabatan neurologi dalam tiga jam pertama selepas permulaan serangan. Ia perlu untuk mengangkut pesakit dalam kedudukan yang tinggi. Kepala mestilah 30 ° C lebih tinggi daripada badan. Sekiranya agen trombolitik diberikan kepada pesakit pada waktu yang ditentukan, ubat dengan cepat akan membubarkan trombus yang ada, yang paling sering menjadi penyebab gangguan bekalan darah ke otak. Kesannya dapat dilihat hampir seketika, pada saat pertama pemberian ubat.

Sekiranya terapi trombolitik tidak dijalankan dalam tiga jam pertama setelah bermulanya infark serebral, maka tidak masuk akal untuk melaksanakannya. Perubahan akan berlaku di otak, yang sifatnya tidak dapat dipulihkan.

Perlu diingat bahawa trombolisis dilakukan hanya apabila doktor memastikan bahawa pesakit tersebut mengalami infark serebral, dan bukan stroke hemoragik. Dalam kes terakhir, terapi seperti itu akan membawa maut..

Sekiranya tidak mungkin diberikan agen trombolitik, maka langkah-langkah berikut ditunjukkan:

Penurunan tekanan darah;

Mengambil agen antiplatelet (Aspirin), atau antikoagulan (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Resep ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah serebrum (Trental, Piracetam, Cavinton).

Juga, pesakit diberi vitamin B, menjalankan rawatan pemulihan, terlibat dalam pencegahan penyakit barah. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima; pada tanda-tanda pertama infark serebrum, perlu memanggil ambulans. Perlu diingat bahawa mustahil untuk membezakan infark serebrum dari strok hemoragik di rumah..

Kaedah pembedahan untuk merawat infark serebrum adalah penyahmampatan operasi, bertujuan menurunkan tekanan intrakranial. Kaedah ini membolehkan anda mengurangkan kadar kematian pada infark serebrum dari 80 hingga 30%.

Komponen penting dalam skema umum rawatan infark serebral adalah terapi pemulihan yang kompeten, yang disebut "neurorehabilitation".

Anda perlu memulakannya dari hari-hari pertama penyakit:

Gangguan pergerakan diperbaiki dengan bantuan latihan fisioterapi, kaedah urut dan fisioterapi. Pada masa ini, terdapat simulator khas yang membantu orang pulih dari infark serebrum;

Gangguan pertuturan diperbetulkan semasa pelajaran individu dengan ahli terapi pertuturan;

Fungsi menelan diratakan oleh alat khas yang merangsang kerja otot laring dan faring;

Kelas di platform yang stabil membantu mengatasi masalah koordinasi;

Bantuan psikologi kepada orang sakit tidak kurang pentingnya. Seorang psikoterapi membantu mengatasi masalah emosi;

Seumur hidup, seseorang diberi ubat statin dan ubat Aspirin;

Untuk meningkatkan fungsi otak, pengambilan ubat seperti Cavinton, Tanakan, Bilobil, dan lain-lain boleh disyorkan..

Penting bagi pesakit sendiri untuk terus memantau tahap tekanan darah, gula darah dan kadar kolesterol, serta meninggalkan tabiat buruk dan menjalani gaya hidup sihat dengan adanya aktiviti fizikal yang sederhana di dalamnya..

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.
Pengarang Kami

Apa itu infark serebrum?

Infark serebral atau infark serebrum adalah penyakit yang merupakan sejenis strok iskemia. Ia berlaku kerana penyumbatan saluran darah yang membekalkan darah ke otak..

Terdapat dua jenis infark serebrum utama: aterothrombotic atau thromboembolic. Strok yang disebabkan oleh infark serebrum harus dibezakan dari dua jenis strok utama: pendarahan serebrum dan pendarahan subarachnoid..

Bagaimana infark serebrum berlaku? Manifestasi klinikal infark serebrum

Infarksi serebrum berlaku apabila saluran darah yang membekalkan darah ke otak menjadi tersumbat atau rosak dan darah bocor ke kawasan sekitarnya. Kehilangan darah ini menyebabkan kematian tisu di kawasan otak ini..

Infarksi serebral berbeza-beza, dengan kira-kira satu pertiga kes membawa maut. Infark serebral dan iskemia serebrum berkait rapat, ia menyebabkan perkembangan nekrosis fokal tisu saraf di zon iskemia. Penyebab utama keadaan ini biasanya: oklusi aterosklerotik saluran besar, oklusi tromboemboli saluran distal, vaskulitis dan kekejangan arteri.

Iskemia miokardium fokus membawa kepada pelbagai manifestasi neurologi, misalnya, hemiplegia unilateral dengan afasia fokal, koma tiba-tiba, hemiatrofi dengan ataksia cerebellar hemisfera, diplopia, sindrom Wallenberg, dan lain-lain. Hampir semua sindrom neurologi boleh dicetuskan oleh infark serebrum..

Iskemia adalah prasyarat untuk serangan jantung, tetapi boleh dibalikkan. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini menyebabkan kerosakan pada tisu saraf yang tidak dapat dipulihkan. Tidak semua sel saraf iskemia mati; di samping itu, pelbagai jenis sel mempunyai tahap kepekaan yang berbeza terhadap iskemia.

Sebagai contoh, di zon periferal yang disebut "penumbra", sel tetap dapat bertahan selama beberapa jam setelah serangan jantung, tetapi dengan peningkatan risiko kematian jika peredaran darah tidak diciptakan semula.

Neuron paling sensitif terhadap iskemia, diikuti dengan kematian astrosit, oligodendroglia, mikroglia, dan sel endotel.

Beberapa kawasan otak yang dalam adalah kawasan perbatasan antara tempat tidur kapilari terminal arteri utama otak dan korteks serebrum, di mana aliran darah serebral paling rendah. Kawasan ini terutamanya menderita iskemia miokard dan hipotensi sistemik umum..

Trombosis urat serebrum

Trombosis saluran vena adalah penyebab infark serebrum, tetapi bukan salah satu faktor utama.

Pengetahuan mengenai anatomi sistem vena adalah penting bagi pakar semasa menilai pesakit dengan trombosis vena serebrum, kerana gejala yang berkaitan dengan penyakit ini secara langsung bergantung pada kawasan liputan trombosis..

Sebagai contoh, infark serebrum boleh berlaku pada urat kortikal atau sinus sagital. Trombosis sinus lateral boleh dikaitkan dengan sindrom sakit kepala dan pseudotumor. Juga, sebarang keadaan trombotik urat serebrum menyumbang kepada kelumpuhan saraf kranial, pendarahan serebrum. Teknik pengimejan moden membolehkan doktor mengenali trombosis dengan lebih berkesan dan mengambil tindakan tepat pada masanya dengan menetapkan rawatan yang berkesan.

Jenis infark serebrum

Terdapat jenis infark serebrum berikut:

  • Infark serebral disebabkan oleh trombosis arteri prekerebral.
  • Infark serebral disebabkan oleh embolisme arteri pra-otak.
  • Infark serebral disebabkan oleh trombosis arteri serebrum.
  • Infark serebral disebabkan oleh embolisme arteri serebrum.
  • Infark serebral disebabkan oleh trombosis urat serebrum.
  • Infark serebral bukan pyogenik (tanpa suppuration).

Gejala pelbagai jenis infark serebrum umumnya serupa, oleh itu, tinjauan ini akan mempertimbangkan gejala umum dan kaedah rawatan penyakit ini. Rejimen rawatan optimum yang dapat digunakan untuk subjenis infark serebral tertentu ditentukan oleh doktor yang merawat. Rawatan ditetapkan setelah pemeriksaan menyeluruh oleh pakar seperti: pakar neurologi, pakar bedah, ahli epidemiologi dan ahli terapi.

Punca infark serebrum. Keadaan yang menyebabkan embolisme jantung

  • aterosklerosis;
  • trombosis;
  • kardioemboli, termasuk paradoks;
  • vaskulitis;
  • arteri pecah;
  • polisitemia, trombositemia;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • anemia sel sabit;
  • kekejangan saluran darah;
  • meningitis;
  • vaskulitis kulat;
  • hypercoagulability (mutasi, sindrom antibodi antiphospholipid);
  • gangguan metabolik keturunan (penyakit Fabry, homocystinuria, gangguan mitokondria);
  • displasia fibromuskular;
  • pelbagai angiopati.

Aterosklerosis dan trombosis yang teruk saling berkaitan. Sebilangan besar infark serebrum disebabkan oleh aterosklerosis arteri besar, bersendirian atau dengan pengenaan trombosis. Aterosklerosis boleh merebak ke hampir semua kapal di otak. Dalam kes ini, plak ateromatosa pertama kali disimpan di dinding saluran darah, menebalkannya, dan kemudian menghancurkan dinding saluran, membentuk kristal kolesterol dan deposit kalsium.

Proses pengumpulan lipid disertai dengan reaksi keradangan yang melibatkan limfosit dan makrofag. Plak aterosklerotik menyebabkan penyempitan atau penyumbatan lumen kapal dengan sendirinya atau selepas pecah dan trombosis. Kristal kolesterol dari plak pecah mendorong embolisasi kapal distal.

Aterosklerosis arteri kecil adalah lesi vaskular biasa yang berlaku terutamanya pada pesakit hipertensi dan pesakit diabetes. Patologi ini mempengaruhi arteri dan arteri yang menembusi kecil yang berasal dari pangkal otak dan terdapat di ganglia basal, thalamus, bahan putih dalam, dan batang otak..

Kapal yang terkena menjadi menebal, dan komponen normal dindingnya diganti dengan bahan vitreous homogen (hyaline) yang terdiri daripada kolagen dan protein lain. Akibatnya, lumen kapal yang mesti dilalui darah disempitkan. Oleh itu, jalan yang perlu dilalui darah untuk membekalkan otak dengan oksigen diperpanjang..

Iskemia yang disebabkan oleh proses-proses ini membawa kepada infark kecil (infarksi lacunar) dan kehilangan akson dan myelin yang berlainan pada jirim putih. Di samping itu, kehilangan keanjalan akibat pemusnahan otot licin membawa kepada pengembangan aneurisma kecil dan menjadikan kapal rapuh. Proses ini memerlukan kemunculan mikrokrak pada pembuluh darah atau pendarahan besar yang berlaku secara spontan atau setelah cedera ringan..

Menurut beberapa pakar, embolisme adalah penyebab infark serebral yang paling biasa. Sebilangan besar emboli adalah serpihan darah beku yang terdapat di jantung atau saluran besar.

Keadaan yang menyebabkan embolisme jantung adalah: infark miokard, fibrilasi atrium, aritmia lain, penyakit jantung reumatik, endokarditis bakteria dan bukan bakteria, penggantian injap, prolaps injap mitral, myxoma atrium, kalsifikasi cincin injap mitral, dan kardiomiopati.

Kurang biasa, emboli lemak, udara, dan tumor adalah penyebab emboli. Tidak seperti serangan jantung aterotrombotik, yang dapat berkembang selama beberapa jam atau hari, serangan jantung emboli mempunyai permulaan yang tiba-tiba.

Gejala infark otak, faktor risiko

Gejala infark serebrum ditentukan oleh seberapa teruk bahagian otak tertentu yang telah rosak.

Sekiranya serangan jantung berlaku di korteks motorik primer, hemiparesis kontralateral akan berkembang.

Gejala berikut adalah ciri untuk penyetempatan serangan jantung di batang otak:

  • Sindrom Wallenberg;
  • Sindrom Weber;
  • Sindrom Millard-Gubler;
  • Sindrom Benedict.

Infarksi otak menyebabkan kelemahan dan kehilangan sensasi pada satu atau kedua-dua belah badan.

Pemeriksaan fizikal kawasan kepala menunjukkan gejala berikut:

  • pelebaran murid yang tidak normal;
  • reaksi kuat terhadap cahaya;
  • kurang pergerakan mata sebagai tindak balas terhadap rangsangan.
  • percakapan yang tidak jelas;
  • afasia;
  • pengsan;
  • dyspnea;
  • panik;
  • pucat;
  • peningkatan refleks;
  • peningkatan kepekaan.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan infark serebrum adalah:

  • tekanan darah tinggi;
  • diabetes;
  • merokok;
  • kegemukan;
  • dislipidemia.

Persatuan Jantung Amerika (ASA) mengesyorkan agar faktor risiko ini dikawal untuk mencegah infark serebrum.

Sama ada infark serebrum adalah trombotik atau tromboemboli, seorang pakar boleh mengatakan setelah mengkaji parameter patofisiologi dan memerhatikan gejala utama penyakit ini.

Dalam infark iskemia trombotik, gumpalan darah menyekat aliran darah. Gumpalan darah terbentuk apabila endotelium diaktifkan oleh pelbagai isyarat, mengakibatkan agregasi platelet di arteri. Gumpalan platelet ini berinteraksi dengan fibrin untuk membentuk trombus. Gumpalan ini membesar, mengakibatkan stenosis arteri. Iskemia trombotik adalah ciri saluran darah besar dan kecil. Untuk saluran besar, penyebab gumpalan darah yang paling biasa adalah aterosklerosis dan stenosis..

Embolik infark adalah penyumbatan arteri kerana embolisme - zarah atau serpihan yang bergerak dalam darah arteri.

Emboli adalah gumpalan darah, tetapi mereka juga dapat terdiri dari bahan lain, termasuk lemak, seperti sumsum tulang atau tulang patah, udara, sel barah, atau gumpalan bakteria. Embolisme juga boleh berasal dari jantung kerana fibrilasi atau plak aterosklerotik pada arteri besar. Emboli gas arteri serebral (contohnya, semasa pendakian dari kedalaman laut semasa menyelam) juga merupakan kemungkinan penyebab infark serebrum.

Kaedah untuk rawatan infark serebrum

Dalam dekad terakhir, seperti ubat-ubatan untuk merawat infark miokard, ubat-ubatan untuk merawat infark serebral telah menjadi sebahagian daripada terapi pencegahan.

Sekiranya infark serebrum disebabkan oleh gumpalan darah, rawatan harus diarahkan untuk menghilangkan penyumbatan, memecahkan gumpalan (trombolisis) atau penyingkiran mekanikal, iaitu, tromboembolisme. Semakin cepat aliran darah ke otak dipulihkan, semakin sedikit sel otak akan mati..

Trombolisis farmakologi dengan pengaktif plasminogen tisu (TAP) digunakan untuk melarutkan trombus dan membuka blok arteri. Rawatan lain adalah membuang darah beku. Prosedur ini dilakukan semasa memasukkan kateter ke dalam arteri femoral. Kateter dipandu ke otak, menggunakan corkscrews yang menahan gumpalan di tempat, yang kemudian dikeluarkan dari badan. Peranti embolektomi mekanik didapati berkesan dalam mengembalikan aliran darah pada pesakit yang tidak dapat mengambil trombolitik atau tidak responsif terhadap ubat.

Angioplasti dan stenting dianggap sebagai pilihan rawatan yang mungkin untuk iskemia serebrum akut. Dalam tinjauan sistematik enam kajian yang melibatkan sejumlah 300 pesakit, stenosis kranial untuk stenosis arteri intrakranial simptomatik berjaya pada 90-98% kes.

Sekiranya stenosis arteri karotid dikesan semasa diagnosis dan pesakit mempunyai fungsi sisa di bahagian otak yang terjejas, karotid endarterektomi (pembedahan membuang kawasan stenotik) dapat mengurangkan risiko kambuh. Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya berkesan apabila dilakukan dalam 8 jam pertama selepas infark serebrum..

Endarterektomi karotid juga dilakukan untuk mengurangkan risiko infark serebrum pada stenosis karotid simptomatik.

Dengan kehilangan sebahagian tisu otak dan pemeliharaan kapasiti, pesakit disyorkan kaedah rawatan berikut:

  • fisioterapi;
  • terapi ucapan;
  • melatih kemahiran kognitif;
  • yoga;
  • latihan fizikal;
  • mengekalkan berat badan yang sihat;
  • pematuhan diet dan pola tidur.

Berdasarkan bahan:
© Universiti Johns Hopkins, Hospital Johns Hopkins,
dan Sistem Kesihatan Johns Hopkins.
W Alvin McElveen, MD; Ketua Pengarang: Helmi L Lutsep, MD.
Wikipedia, ensiklopedia percuma.
© 2016 Persatuan Jantung Amerika, Inc..
Ringelstein EB, Nabavi DG. Penyakit kapal kecil serebrum:
mikroangiopati serebrum. Curr Opin Neurol. 2005; 18: 179-88. PubMed
Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Pengelasan bagi
subjenis strok iskemia akut: definisi untuk digunakan dalam percubaan klinikal multisenter:
TOAST: Percubaan Org 10172 dalam Rawatan Stroke Akut. Stroke 1993; 24: 35 41. PubMed
Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, et al. Pendekatan baru untuk Stroke Sybtyping:
Klasifikasi Strok A-S-C-O (Fenotipik). Cerebrovasc Dis 2009; 27: 502-8. PubMed
Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, et al. CADASIL. Lancet Neurol 2009; 8: 643-53. PubMed
Guida A, Tufano A, Perna P, et al. Risiko tromboemboli pada arteritis sel gergasi:
tinjauan kritikal terhadap kesusasteraan. Int J Rheumatol. 2014; 2014: 806402. PubMed

Mangsa pertama wabak bubonic: remaja mati di Mongolia

Mengapa infark serebrum berbahaya?

Diagnosis "infark serebrum" (atau "strok iskemia") dalam kebanyakan kes dibuat kepada orang-orang yang umurnya sudah 50 tahun. Walau bagaimanapun, kes-kes apabila penyakit ini mempengaruhi wakil kategori usia yang lebih muda.

  • Tanda bahawa sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor
  • Kenapa ini terjadi?
  • Kami menjalankan diagnostik
  • Ciri-ciri perjalanan penyakit ini
  • Cara merawat agar tidak melumpuhkan?
  • Akibat: apa yang harus dipersiapkan
  • Adakah mungkin untuk mencegah infark serebrum?

Apa itu infark serebrum, penyebab penyakit ini, kaedah rawatan dan apa akibat penyakit ini - kita akan membincangkannya di bawah.

Tanda bahawa sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor

Tanda-tanda fasih berikut adalah bukti yang jelas bahawa sudah tiba masanya untuk menghubungi pakar:

  1. terdapat masalah dengan pertuturan (ketika seseorang, seperti yang mereka katakan, "bercakap");
  2. ekspresi wajah dan gerak tubuh terganggu, seseorang sering melakukan pergerakan tanpa sengaja;
  3. pesakit mengalami disfungsi visual (sehingga permulaan kebutaan), termasuk peningkatan ketara pada murid di bahagian yang terjejas. By the way, infark serebrum mempengaruhi bahagian badan yang bertentangan dengan hemisfera yang terkena..

Senarai ini masih belum lengkap. Kekeliruan kesedaran, mengantuk, pucat kulit, penurunan tekanan darah, pening, kesukaran menelan, paresis dan lumpuh - senarai gejala infark serebrum berterusan dan berterusan..

Kedua-dua gejala itu sendiri dan betapa jelasnya bergantung secara langsung pada hemisfera mana yang terjejas, seberapa besar kerosakan itu, dan akhirnya, berapa banyak bekalan darah.

Penyakit ini mempunyai aliran yang berbeza. Pakar perubatan membezakan tiga jenis strok iskemia - akut, bergelombang dan serupa dengan tumor. Dalam kes pertama, gejala tumbuh hampir dengan sepantas kilat, dalam satu jam. Tahap akut perkembangan strok hampir selalu membuat pesakit mengingati dirinya sendiri akibatnya dalam bentuk gangguan dalam aktiviti otak, kelumpuhan, dan sejenisnya..

Sekiranya kita mempertimbangkan versi penyakit ini, maka di sini kita dapat membincangkan kemerosotan keadaan kesihatan manusia secara beransur-ansur..

Bagi pesakit, ini bermaksud - sekiranya mendiagnosis penyakit pada peringkat awal - pemulihan hampir lengkap setelah penyakit itu. Sudah tentu, sekiranya semua cadangan pakar dipatuhi.

Variasi seperti tumor mempunyai tanda-tanda yang sama dengan yang serupa dengan gelombang - ini bermaksud masa perkembangan gejala ciri.

Namun, ini terjadi apabila penyebabnya adalah edema tisu progresif bersama dengan peningkatan tekanan intrakranial, dan bukan hipoksia serebrum, seperti dalam pilihan yang dijelaskan di atas..

Kenapa ini terjadi?

Sebab dan prasyarat untuk berlakunya infark serebral, atau strok iskemia, banyak. Ini adalah aterosklerosis, dan pelbagai lesi arteri karotid atau vertebra (hampir 50% kes penyakit ini), dan akibat pembedahan pada jantung atau saluran darah.

Di samping itu, faktor seperti fibrilasi atrium, tekanan psikologi yang teruk, aktiviti fizikal yang serius, kerosakan sistem endokrin, onkologi, kegemukan, dan berat badan berlebihan dapat merangsang perkembangan penyakit ini. Tabiat buruk bukan yang terakhir dalam senarai ini..

Kami menjalankan diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, perubatan moden menggunakan sebilangan teknik berteknologi tinggi..

Sebagai contoh, MRI memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang paling objektif mengenai keadaan sistem vaskular semasa, yang membolehkan melokalisasikan fokus perkembangan iskemia secara menunjuk.

Tidak kurang objektif dalam hal ini adalah ultrasound, yakni ragam seperti ultrasound Doppler. Tetapi prosedur ini mempunyai kelemahan fungsional tertentu: gel khas digunakan untuk pelaksanaannya, yang, tentu saja, menyebabkan rasa tidak selesa bagi pemilik rambut panjang..

Sebagai tambahan kepada kajian perkakasan, doktor mungkin mengesyorkan agar pesakit menjalani ujian cecair serebrospinal, yang hasilnya akan membantu menentukan apakah darah ada di dalamnya. Sekiranya darah tidak dapat dikesan, dan gejala-gejala ciri infark serebrum berterusan, dan lebih-lebih lagi, kemajuan, maka di sini kita dapat dengan yakin menyatakan bahawa kita sedang membincangkannya.

Jenis penyelidikan yang paling jarang untuk penyakit ini adalah angiografi. Penggunaannya menyiratkan penggunaan agen kontras, oleh itu kajian jenis ini mengenai keadaan saluran otak ditunjukkan hanya sebelum operasi..

Tahap kebolehpercayaan tertinggi, menurut pakar perubatan, kini dimiliki oleh tomografi yang dikira. Tetapi hari ini peralatan mahal seperti tomograf tidak terdapat di semua institusi perubatan domestik..

Ciri-ciri perjalanan penyakit ini

Perjalanan penyakit selalu dibahagikan kepada beberapa peringkat, dan infark serebrum tidak terkecuali..

Pakar mengklasifikasikan perjalanan penyakit ini seperti berikut. Tempoh tempoh yang paling akut adalah tiga hari. Sekiranya tanda-tanda ciri muncul selama tiga hingga empat minggu, maka tempoh seperti itu disebut akut.

Doktor juga membezakan tahap pemulihan dan jangka masa kesan sisa..

Penting untuk dapat membezakan infark serebrum progresif dan serangan iskemia sementara. Perbezaan mendasar adalah bahawa dengan strok iskemia progresif, terdapat peningkatan gejala neurologi yang ketara, iaitu, keadaan pesakit cepat merosot.

Sekiranya serangan iskemia telah berlaku, maka pesakit menjadi lebih baik pada hari berikutnya.

Cara merawat agar tidak melumpuhkan?

Tetapi sekarang diagnosisnya telah diklarifikasi, dan sekarang doktor yang hadir harus menentukan, berdasarkan data yang diperoleh, strategi mana yang akan dipilih untuk menangani strok iskemik dalam kes tertentu.

Rawatan infark serebral adalah proses yang panjang dan sangat sukar, baik untuk doktor dan pesakit..

Harus diingat bahawa teknik pembedahan dalam rawatan penyakit ini sangat jarang digunakan, tetapi jika ini terjadi, maka untuk memulihkan fungsi yang terganggu, pakar bedah saraf menggunakan shunting, stenting, atau endarterectomy karotid..

Walau bagaimanapun, keutamaannya tetap menjadi terapi terapi konservatif, yang, bergantung pada pengesanan awal faktor negatif dan akses tepat waktu ke institusi perubatan, sering memberikan hasil yang berkualiti tinggi..

Diagnosis infark serebrum bermaksud penting untuk memulakan terapi yang sesuai secepat mungkin.

Apa yang dimaksudkan dengan rawatan konservatif dalam keadaan ini?

Oleh kerana tugas utama pakar dalam kes ini adalah memulihkan aliran darah serebral yang terganggu, ubat-ubatan seperti antikoagulan (ubat-ubatan yang membantu menipiskan darah), agen antiplatelet, yang fungsinya adalah untuk mencegah terjadinya pembekuan darah, dan trombolitik, yang tindakannya bertujuan untuk resorpsi gumpalan darah yang sudah terbentuk di saluran pesakit.

Selari dengan ini, pesakit diberi terapi simptomatik yang bertujuan untuk meratakan akibat negatif strok iskemia.

Pada masa yang sama, sangat penting untuk diingat bahawa setelah selesai proses memulihkan aliran darah, seorang pesakit yang menderita infark serebrum akan memerlukan masa yang lama dan sukar untuk pemulihan penuh untuk menormalkan fungsi motorik dan pertuturan yang terkena penyakit.

Akibat: apa yang harus dipersiapkan

Infark serebrum hampir tidak pernah hilang tanpa akibat bagi tubuh manusia. Bergantung pada ukuran kawasan yang terkena, di mana kawasan tertentu terjejas akibat penyakit sebelumnya, akibat ini dapat diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan..

Peranan penting juga dimainkan oleh hakikat bagaimana rawatan bermula pada masanya.

Akibat strok iskemia dalam setiap kes individu juga dapat dinyatakan dengan cara yang berbeza:

  1. bagi sesetengah orang, pukulan utama jatuh pada fungsi motor;
  2. seseorang mengalami pertuturan, pendengaran, penglihatan, bau;
  3. selalunya orang yang mengalami penyakit ini menderita gangguan mental dan demensia (terutama bagi pesakit tua), mereka mungkin menghadapi masalah bukan hanya dengan pemindahan maklumat, tetapi juga dengan persepsi mereka.

Sebagai tambahan kepada masalah di atas, pesakit seperti itu sering mengalami masalah dengan ingatan, dengan ketidakseimbangan dalam sensasi taktil, fungsi menelannya mungkin rosak, kepekaan kesakitan hilang, inkontinensia urin berkembang, dll..

Dalam kes-kes yang sangat teruk, tidak mungkin menyelamatkan pesakit: menurut statistik, jumlah kematian dengan penyakit yang dijelaskan adalah sekitar 15-20%.

Di samping itu, walaupun berlaku akibat penyakit yang dipindahkan, pesakit yang pulih perlu ingat bahawa risiko pengulangan tragedi bagi mereka masih sangat tinggi. Lebih-lebih lagi, sekiranya berlaku strok berulang, akibatnya biasanya lebih teruk..

Adakah mungkin untuk mencegah infark serebrum?

Jawapan untuk persoalan penting ini terletak pada tahap organisasi pencegahan yang berkesan, sikap berhati-hati dan bertanggungjawab terhadap kesihatan seseorang..

Pencegahan cukup mudah, dan terdiri daripada melepaskan tabiat buruk, mengawal diet untuk mengelakkan berat badan berlebihan, mengawal penyakit yang berhati-hati seperti, misalnya, hipertensi arteri, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan serangan jantung.

Sebagai tambahan, seperti yang ditegaskan oleh doktor, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala - ini, bersama dengan mengekalkan gaya hidup sihat, akan mengurangkan risiko patologi yang menyumbang kepada perkembangan iskemia lebih lanjut..

Mereka yang harus menjalani penyakit otak yang teruk ini harus ingat: kejayaan pemulihan seterusnya sangat bergantung pada mood pesakit, dan fokusnya pada pemulihan sepenuhnya..

Di samping itu, dalam kesukaran untuk pulih dari strok, sangat penting untuk mempunyai daya tahan kolosal dan mematuhi arahan doktor dengan tegas..

Apa itu infark serebrum dan apakah peluang untuk bertahan hidup?

Dari artikel tersebut, anda akan mengetahui ciri-ciri infark, penyebab, gejala dan rawatan serebrum, komplikasi, perbezaan antara patologi dan strok.

maklumat am

Infark serebral (I63 mengikut klasifikasi ICD-10) adalah keadaan patologi serius yang dicirikan oleh nekrosis (nekrosis) tisu otak. Ia berlaku akibat strok iskemia - pelanggaran bekalan darah di arteri serebrum, yang menyebabkan kebuluran oksigen otak, menyebabkan kerosakan pada tisu bahagian otak tertentu dan disfungsi.

Atas sebab ini, strok iskemia itu sendiri kadang-kadang disebut infark serebrum. Penyakit ini adalah salah satu penyebab utama kematian. Sekiranya berlaku kerosakan pada arteri serebrum anterior, refleks mencengkam secara tidak sengaja, paresis kaki, gangguan pergerakan mata, afasia motor diperhatikan.

Punca patologi

Penyebab infark serebral berikut dibezakan:

  • Aterosklerosis. Ia berkembang pada lelaki lebih awal daripada pada wanita, kerana pada usia muda, kapal wanita dilindungi dari lesi aterosklerotik oleh hormon seks. Pertama sekali, arteri koronari terjejas, kemudian karotid, dan seterusnya bekalan darah ke otak;
  • Hipertensi. Hipertensi ringan (tekanan hingga 150/100 mm Hg), yang paling berbahaya, meningkatkan aterosklerosis dan mengganggu reaksi adaptif arteri;
  • Penyakit jantung. Oleh itu, orang yang mengalami infark miokard mempunyai risiko tinggi untuk terkena infark serebrum. Pada 8% pesakit selepas infark miokard, strok iskemia akan berkembang pada bulan pertama, dan pada 25% pesakit dalam tempoh enam bulan. Bahayanya juga adalah penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung;
  • Kelikatan darah tinggi;
  • Fibrilasi atrium atrium. Mereka adalah alasan bahawa pembekuan darah terbentuk di pelengkap atrium kiri, yang kemudiannya dipindahkan ke otak;
  • Gangguan pada sistem endokrin, pertama sekali, adalah diabetes mellitus;
  • Penyakit vaskular (patologi perkembangannya, penyakit Takayasu, anemia, leukemia, tumor ganas).

Selain itu, jangan lupa tentang faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terjadinya infark serebrum, antaranya:

  • Umur (setiap sepuluh tahun hidup meningkatkan risiko terkena infark serebral sebanyak 5-8 kali);
  • Kecenderungan keturunan;
  • Hypodynamia;
  • Berat berlebihan;
  • Merokok (jika tabiat buruk ini ditambah dengan mengambil pil perancang, maka merokok menjadi faktor risiko utama perkembangan infark serebrum);
  • Penderaan alkohol;
  • Tekanan akut, atau tekanan psiko-emosi yang berpanjangan.

Pengelasan

Bergantung pada ciri patogenetik, jenis infark serebral berikut dibezakan:

  • tromboemboli - infark yang disebabkan oleh trombosis arteri serebrum, iaitu, yang berkaitan dengan penyumbatan saluran intrakranial oleh jisim trombotik atau pembentukan aterosklerotik;
  • reologi - disebabkan oleh perubahan dalam sistem pembekuan darah. Penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah dalam kes ini disebabkan oleh peningkatan kelikatan dan peningkatan pembekuan darah akibat polisitemia atau eritrosit;
  • lacunar - terbentuk apabila arteri intrakranial kecil tersumbat, biasanya berlaku akibat hipertensi arteri. Perkembangan fokus kecil serangan jantung adalah ciri.

Infark thromboembolic merangkumi aterothrombotic dan cardioembolic. Pada infark aterotrombotik, trombosis atau embolisme pembuluh arteri berlaku akibat fokus aterosklerosis arteri intraserebral.

Infark serebral kardioemboli berkembang akibat embolisme kardiocerebral pada penyakit jantung. Dalam kes ini, emboli yang terbentuk di rongga jantung dibawa ke sistem arteri otak dengan aliran darah. Sekiranya peredaran darah terganggu di arteri serebrum posterior, gangguan visual, masalah dengan memahami ucapan dan ingatan berlaku.

Jenis tromboemboli juga merangkumi infark serebral hemodinamik, yang berlaku dengan penurunan tekanan darah yang tajam terhadap latar belakang stenosis kasar saluran otak atau leher.

Kategori risiko

Tekanan darah tinggi, menurut statistik, mempengaruhi sebahagian populasi dalam kumpulan umur 40-50 tahun. Sebilangan besar orang tidak memperhatikan penggera berkala badan. Di masa depan, tanda-tanda tahap awal penyakit ini dapat memprovokasi serangan jantung, gejala-gejala yang disebabkan oleh ketidakbolehbalikan dan keparahan akibatnya, tidak dapat diabaikan. Kadang-kadang pesakit bahkan tidak mengesyaki bahawa penyakit ini sudah berkembang secara asimtomatik dan menghasilkan perubahan iskemia yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur pembuluh darah arteri yang sebelumnya tidak terpisahkan.

Pada mulanya, otak manusia menderita dari mereka. Peningkatan tekanan memprovokasi penebalan arteri dan arteri, protein plasma diresapi dengan perubahan struktur, yang dapat menyebabkan nekrosis beberapa bahagian dinding kapal. Seiring berjalannya waktu, saluran yang terkena menjadi rapuh dan mengembang di dalam negara, dan kenaikan tekanan darah yang tajam dapat pecah arteri, akibatnya darah menembus ke jaringan otak. Kerosakan pada dinding saluran darah juga sering meningkatkan kebolehtelapannya. Dalam kes ini, darah dapat keluar melalui mereka dan meresap ke tisu saraf atau ke ruang antara serat pembuluh dan sel..

Risiko terkena strok jauh lebih tinggi pada sesetengah orang yang mempunyai sejarah faktor:

  • tahap hipertensi II atau III;
  • aterosklerosis vaskular, mempengaruhi saluran otak, buah pinggang dan jantung;
  • penyakit tisu penghubung - artritis reumatoid, rematik, lupus;
  • penyakit yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular: penyakit iskemia, patologi injap jantung, gangguan teruk dalam iramanya;
  • penyakit sistem endokrin - hipertiroidisme, diabetes mellitus atau penyakit adrenal;
  • merokok atau penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Gejala dan manifestasi klinikal

Infark serebrum mempunyai gejala ciri. Oleh itu, doktor dapat dengan cepat membezakan penyakit ini daripada gangguan dan diagnosis yang serupa. Gejala yang paling biasa adalah berikut:

  • Kebas anggota badan (atau salah satu bahagian badan). Simptom yang serupa biasanya diperhatikan pada jam-jam pertama selepas serangan jantung. Pesakit mengalami kelemahan yang teruk, keletihan yang cepat, walaupun selepas tekanan fizikal dan mental yang sedikit. Kelemahan dan keletihan kronik boleh berlaku walaupun beberapa bulan setelah serangan jantung.
  • Kehilangan sensasi pada anggota badan. Gejala ini juga bersifat sementara, sering diperhatikan pada hari-hari pertama dan minggu-minggu setelah serangan jantung. Kehilangan kepekaan dapat dilihat pada jari (biasanya di tangan) dan sepanjang keseluruhan anggota badan.
  • Sakit kepala mampatan yang teruk. Sindrom nyeri mirip dengan migrain, biasanya timbul semasa tidur (pada waktu malam) dan pada waktu pagi sebelum sarapan segera setelah bangun tidur. Ia berlaku bahawa rasa sakit tidak reda sepanjang hari (pada peringkat seterusnya perkembangan penyakit). Ubat tradisional tidak membantu mengatasi kesakitan, oleh itu ubat kuat mesti diambil.
  • Masalah dengan pertuturan. Sejurus selepas infark serebrum, edema mula terbentuk, yang memberi kesan mampatan pada sistem, tisu dan pusat jiran. Pembengkakan berlaku di kawasan arteri yang tersumbat. Ucapan seseorang itu sukar, tidak koheren, sangat bermasalah untuk memahami apa yang dia katakan. Bersama dengan gangguan pertuturan, pesakit mengalami keadaan yang menakjubkan (nampaknya pesakit bahawa semuanya "dalam kabut").
  • Kehilangan orientasi dan ruang dan masa. Oleh kerana pemampatan tisu otak oleh edema, pesakit mungkin mengalami masalah serius dengan orientasi dalam ruang dan waktu. Mereka sering tidak dapat memahami bahawa mereka berada di hospital, tidak dapat ke tandas, mengelirukan siang dengan malam, dll. Dengan latar belakang ini, pelbagai neurosis dan gangguan psikoemosi berkembang..
  • Muntah, loya. Dalam tempoh penyakit pada lelaki, dan juga pada wanita, mual dan muntah yang teruk semestinya berlaku. Mereka boleh tiba-tiba. Dengan kata lain, tidak ada faktor luaran (pengambilan makanan, bau yang tidak menyenangkan, dll.) Yang memprovokasi mereka.
  • Tekanan darah meningkat. Gejala ini akan diperhatikan hanya dalam keadaan di mana penyumbatan arteri dan saluran darah, pembentukan edema telah terjadi di kawasan batang otak. Dalam kes ini, penunjuk suhu badan tidak akan berubah, tetapi degupan jantung akan meningkat..

Dengan infark serebrum, kulit pucat akan diperhatikan secara visual, dan penurunan tekanan darah yang ketara akan berlaku. Bersama dengan gejala lain, ini memungkinkan diagnosis yang agak cepat..

Biasanya pada orang, tanpa mengira usia, beberapa tanda patologi di atas diperhatikan sekaligus. Prognosis kelangsungan hidup banyak bergantung pada keparahan gejala yang ditunjukkan dan sebab-sebab yang menyebabkan infark serebrum. Selalunya, gangguan patologi ini hanya disebabkan oleh penyakit lain..

Harbingers strok

Biasanya, strok iskemia berlaku pada waktu malam. Pada waktu pagi, pesakit merasakan perubahan yang jelas dalam keadaan, kesedaran dan berhadapan dengan gangguan neurologi. Infark serebral juga berlaku pada siang hari, tetapi dalam kes ini, terdapat perkembangan gejala neurologi secara beransur-ansur. Gejala strok berbeza-beza bergantung pada kawasan kawasan yang terjejas. Gejala penyakit berikut muncul:

  • masalah penglihatan (buta pada satu mata atau penglihatan berganda dan lain-lain);
  • diplopia;
  • nystagmus;
  • mati rasa atau lumpuh anggota badan;
  • ataksia;
  • pening;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • kemerosotan dalam penyelarasan;
  • gangguan pertuturan (dysarthria, aphasia dan lain-lain);
  • kesukaran dengan persepsi ucapan orang lain;
  • paresis;
  • kesukaran makan dan minum;
  • terkulai dari sudut mulut;
  • anjakan lidah ke bahagian lumpuh;
  • hemiparesis;
  • jangkitan sistem perkumuhan dan pernafasan;
  • disfungsi organ;
  • edema serebrum (pada hari ketiga selepas strok);
  • haba;
  • hipersensitiviti.

Apakah perbezaan antara infark serebrum dan strok?

Dengan infark serebrum, pelanggaran bekalan darahnya terjadi, akibatnya tisu dari kawasan yang terjejas mulai mati. Aliran darah yang tidak mencukupi ke otak berlaku disebabkan oleh plak aterosklerotik yang menghalang aliran normalnya, disebabkan oleh gangguan irama jantung atau kerana masalah dengan sistem pembekuan darah.

Sekiranya berlaku stroke hemoragik otak, sebaliknya, aliran darah ke dalamnya meningkat, yang menyebabkan arteri pecah. Penyebabnya adalah patologi vaskular atau krisis hipertensi.

Terdapat perbezaan dalam perjalanan penyakit ini. Jadi, infark serebrum berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa jam atau bahkan beberapa hari, dan strok hemoragik berlaku hampir seketika.

Diagnostik

Sekiranya disyaki infark serebrum, sangat mustahak untuk membezakan patologi dari strok hemoragik dan serangan sementara iskemia (mereka mempunyai gejala, manifestasi dan komplikasi yang serupa). Anda juga perlu menjelaskan kawasan fokus lesi (hemisfera kanan atau kiri, tengah atau medulla oblongata, batang, cerebellum, dll.). Kaedah diagnostik utama adalah:

  • MRI.
  • Analisis CSF (cecair serebrospinal).
  • Ultrasonografi Doppler.
  • CT (tomografi dikira).
  • Angiografi.

Dalam proses diagnosis, doktor juga harus mengesan penyakit bersamaan yang dapat menyebabkan perkembangan stroke iskemia..

Komplikasi

Akibat negatifnya adalah ciri khas untuk pesakit tua dan merangkumi perkembangan penyakit berikut:

  • pneumonia;
  • perkembangan ulser perut yang berdarah;
  • masalah jantung (serangan jantung, degupan jantung tidak teratur, dan lain-lain);
  • lumpuh atau penurunan mobiliti otot;
  • disarthria;
  • disfagia;
  • afasia motor, deria, atau amnestik;
  • gangguan ingatan;
  • masalah berfikir;
  • inkontinensia;
  • bengkak otak;
  • kehilangan atau kemerosotan penglihatan;
  • epilepsi;
  • strok berulang;
  • penyakit baring;
  • kemurungan;
  • trombosis;
  • kemurungan.

Ciri rawatan

Anda boleh membahagikan langkah-langkah terapi kepada dua kumpulan dengan selamat: pertolongan cemas dan terapi asas..

Pertolongan cemas

Langkah-langkah pertama untuk mencegah akibat dan kematian yang tidak dapat dipulihkan harus bermula pada minit pertama setelah serangan. Ini adalah 180 minit pertama yang menentukan dalam kehidupan pesakit, jangka masa ini disebut "jendela terapi".

  • Bantu pesakit untuk berbaring di atas katil atau pesawat lain sehingga kepala dan bahu sedikit di atas paras badan. Adalah mustahak untuk tidak terlalu kuat menarik mangsa..
  • Singkirkan semua barang pakaian yang memampatkan badan.
  • Sediakan oksigen maksimum, tingkap terbuka.
  • Sapukan kompres sejuk ke kepala anda.
  • Dengan menggunakan pad pemanasan atau plaster sawi, pertahankan peredaran darah di bahagian hujung kaki.
  • Menghilangkan rongga mulut kerana air liur dan muntah berlebihan.
  • Sekiranya anggota badan lumpuh, maka mereka harus digosok dengan larutan berdasarkan minyak dan alkohol

Rawatan selanjutnya

Infark serebrum adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera di hospital. Di rumah sakit, tujuan utama rawatan adalah untuk memulihkan peredaran darah di otak, dan juga mencegah kemungkinan kerosakan sel..

Pada jam-jam pertama setelah bermulanya perkembangan patologi, pesakit diresepkan ubat trombolitik khas, tindakannya bertujuan untuk melumpuhkan pembekuan darah. Untuk menghalang pertumbuhan pembekuan darah yang ada dan mencegah munculnya yang baru, antikoagulan digunakan, yang mengurangkan tahap pembekuan darah.

Kumpulan ubat lain yang berkesan untuk merawat strok adalah agen antiplatelet. Tindakan mereka bertujuan untuk merekatkan platelet. Ubat yang sama digunakan untuk mencegah serangan berulang. Dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan, di mana dinding dalaman arteri karotid yang terkena plak dikeluarkan.

Kesan

Akibat dari infark serebrum boleh menjadi sangat serius dan sering menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan manusia, antaranya adalah:

Edema serebrum - komplikasi inilah yang berkembang lebih kerap daripada yang lain dan merupakan penyebab kematian pesakit yang paling biasa pada minggu pertama selepas strok iskemia;

Pneumonia kongestif adalah akibat pesakit berada dalam kedudukan mendatar untuk jangka masa yang panjang. Ia berkembang paling kerap dalam 3-4 minggu setelah mengalami infark serebrum;

  • Embolisme pulmonari;
  • Kegagalan jantung akut
  • Sakit di tempat tidur kerana pesakit tidak berbaring di atas katil.

Sebagai tambahan kepada akibat dari infark serebrum, yang berkembang pada peringkat awal, komplikasi jangka panjang juga dapat dibezakan, di antaranya:

  • Fungsi motor anggota badan terjejas;
  • Penurunan kepekaan di tangan, kaki, dan muka;
  • Masalah pertuturan;
  • Kemerosotan kemampuan mental;
  • Gangguan mental;
  • Kesukaran menelan makanan;
  • Terjejas koordinasi ketika berjalan, semasa bergilir;
  • Kejang epilepsi (mereka mempengaruhi sehingga 10% orang yang mengalami infark serebrum);
  • Kerosakan organ pelvis (pundi kencing, ginjal, usus, organ pembiakan terjejas).

Ramalan

Orang yang mengalami infark serebrum mempunyai peluang yang baik untuk sembuh dan bahkan pulih sepenuhnya. Sekiranya dalam 60 hari setelah serangan, keadaan pesakit tetap stabil, maka ini menunjukkan bahawa dia akan dapat kembali ke kehidupan normal dalam setahun.

Secara semula jadi, usia pesakit dan kehadiran penyakit lain, termasuk yang kronik, berperanan dalam isu ini. Perkara utama adalah mempercayai perspektif positif.!

Agar penyakit ini tidak menimpa anda, anda mesti mematuhi gaya hidup, pemakanan, senaman yang betul, mengelakkan situasi tertekan, memantau berat badan, meninggalkan tabiat buruk.