Gangguan obsesif-kompulsif: apa itu secara sederhana dan bagaimana menyingkirkannya

Rawatan

Malangnya, di bandar-bandar besar, orang-orang rentan terhadap pelbagai jenis gangguan mental. Hari ini saya akan bercakap mengenai gangguan obsesif-kompulsif: apa itu, apakah gejala dan penyebabnya. Mari juga pertimbangkan bagaimana merawat penyakit ini dan adakah mungkin untuk menyingkirkannya secara kekal. Tinggal - ia akan menarik dan bermaklumat!

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah jenis gangguan kecemasan tertentu. Dalam psikiatri, ia juga disebut gangguan obsesif-kompulsif. Pesakit dengan penyakit ini disiksa oleh pemikiran obsesif (obsesi), yang dengannya dia berusaha mengatasi pertolongan berulang-ulang (paksaan). Jenis gangguan ini sangat sukar untuk diubati dan boleh menjejaskan kualiti hidup dengan serius..

OCD sering menyebabkan ketidakselarasan sosial, menjadikan pesakit tidak dapat bekerja dan menjalin hubungan.

Untuk lebih memahami intipati fenomena ini, saya akan memberi anda contoh dari kehidupan. Salah satu obsesi yang paling biasa adalah ketakutan obsesif terhadap jangkitan. Seseorang melihat bakteria di mana-mana, sebarang bersin ke arahnya dianggap sebagai ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan. Dia mula menghindari tempat awam, meminimumkan komunikasi dengan orang.

Pada masa yang sama, hujah-hujah logik dan pertimbangan rasional mengenai tidak berasas kegelisahan seperti itu tidak memberi kesan. Kekuatan obsesi sangat hebat sehingga menangkap seluruh kesedaran individu. Hanya tindakan berulang yang mengambil watak ritual membantu menghilangkan kegelisahan. Ini terutamanya mencuci tangan, menyemburkan larutan pembasmi kuman, pembersihan basah yang kerap Mereka dapat mengurangkan kegelisahan untuk waktu yang singkat, tetapi lama-kelamaan mereka harus digunakan lebih kerap..

Untuk perspektif luar mengenai OCD, tonton filem The Aviator. Wira Leonardo DiCaprio hanya menderita penyakit mental ini.

OCD lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita sehingga berumur sekitar 65 tahun. Pada usia yang lebih maju, diagnosis ini lebih sering diberikan kepada wanita. Pada kanak-kanak, gangguan ini pertama kali muncul setelah berusia 10 tahun. Biasanya bermula dengan permulaan fobia dan ketakutan obsesif. Pada mulanya, simptom tersebut tidak menimbulkan perhatian serius kepada pesakit dan tidak mengganggu kehidupan normal..

Lebih dekat dengan usia 30 tahun, gambaran klinikal OCD yang jelas berkembang. Penyakit ini menjadi mustahil untuk diabaikan, entah bagaimana ia mempengaruhi semua bidang kehidupan individu. Percubaan untuk sembuh dengan sendirinya hanya memperburuk keadaan dan menguatkan lagi tingkah laku patologi.

Gejala OCD

Anda boleh mengesyaki gangguan obsesif-kompulsif pada diri sendiri atau orang tersayang dengan tanda-tanda berikut:.

  1. Menggulir pemikiran dan gambar negatif di kepala anda. Pesakit sering diseksa oleh pemikiran kematian, keganasan, penyelewengan seksual, perbuatan tidak bermoral dan sosial. Gambar-gambar ini dikenakan emosi dan sangat mengganggu. Seseorang berusaha sekuat tenaga untuk menekan atau mengusir mereka, tetapi, sebagai peraturan, gagal. Lama kelamaan, dia menimbulkan rasa takut terhadap pemikiran ini..
  2. Kemunculan kegelisahan tidak rasional. Perasaan cemas boleh timbul dari awal tanpa sebarang ancaman. Pesakit tidak dapat menjelaskan penyebab kejadiannya, atau mengatasinya sendiri.
  3. Tindakan atau ritual yang berulang. Keratan jari, pengulangan kata atau frasa yang monoton, pencucian tangan yang disebutkan di atas... Terdapat banyak pilihan. Tindakan ini dilakukan pada masa kegelisahan dan sering tidak sedarkan diri..
  4. Mengelakkan tempat yang sesak. Orang dengan OCD berasa tidak selesa di tempat yang sesak. Di khalayak ramai, kegelisahan mereka meningkat sehingga timbulnya serangan panik. Mereka lebih suka privasi yang tenang daripada pertemuan yang bising di syarikat itu..
  5. Kecenderungan untuk sentiasa memeriksa semuanya. Penghidap gangguan obsesif-kompulsif dapat memeriksa sepuluh kali untuk melihat apakah gas atau besi dimatikan. Mereka selalu diseksa oleh kegelisahan sehingga mereka lupa mengambil atau melakukan sesuatu. Mereka nampaknya tidak mempercayai diri mereka sendiri.
  6. Penimbunan. Pesakit sukar untuk berpisah dengan perkara lama dan tidak perlu. Percubaan untuk membuang sampah disertai dengan kegelisahan. Seseorang menyimpan perkara "berjaga-jaga", dengan harapan ia akan berguna suatu hari nanti.
  7. Bil obsesif. Kebiasaan untuk selalu mengira sesuatu adalah ciri OCD. Perkara yang paling tidak dijangka kadangkala dapat dikira. Contohnya, bintik-bintik pada mantel anjing jiran, huruf "m" pada papan tanda dan bekas, kacang polong dalam piring salad.
  8. Pedantri yang tidak sihat. Gejala ini dapat dinyatakan dalam pembersihan berterusan dan penyusunan barang di tempat. Sebarang penyimpangan dari urutan yang ditetapkan menyebabkan ketidakselesaan psikologi..

Apa yang menyebabkan gangguan obsesif-kompulsif?

Perkembangan neurosis ini difasilitasi oleh faktor biologi dan psikologi dan sosial. Faktor biologi merangkumi:

  • kecederaan otak trauma;
  • penyakit berjangkit otak yang dipindahkan: ensefalitis, meningitis;
  • pelanggaran proses biokimia di otak;
  • ketagihan kimia;
  • keturunan;
  • sakit mental;
  • sistem saraf yang lemah.

Sebab psikologi untuk perkembangan OCD:

  • tekanan yang berpanjangan dan teruk;
  • peningkatan kawalan ibu bapa pada masa kanak-kanak;
  • mengalami ketakutan berkaitan dengan ancaman terhadap kehidupan;
  • keganasan moral dan fizikal;
  • kematian orang tersayang;
  • keagamaan yang berlebihan.

Perlu diingat bahawa gangguan keperibadian obsesif-kompulsif mempengaruhi orang dengan perangai tertentu. Ini adalah individu yang cemas dan tidak selamat dengan harga diri yang rendah. Mereka cenderung untuk selalu meragui segalanya dan mencari sokongan pada orang yang lebih kuat dan yakin. Selalunya mereka masih bayi yang berumur dan tinggal di bawah jagaan orang lain sehingga usia tua. Ini sebahagiannya difasilitasi oleh neurosis progresif..

Individu ini kurang sesuai dengan masyarakat dan mempunyai daya tahan tekanan yang sangat rendah. Sistem saraf mereka yang lemah tidak dapat mengatasi kesukaran dan kerosakan.

Merawat OCD

OCD tidak boleh diabaikan, walaupun manifestasi belum begitu ketara. Gangguan ini cenderung berkembang dan bertambah buruk. Seiring berjalannya waktu, pemikiran obsesif menjadi semakin banyak, dan ritual membantu mengatasi mereka semakin kurang..

OCD yang teruk sukar dirawat. Kira-kira 1% pesakit membunuh diri, lebih daripada 10% kehilangan kemampuan untuk bekerja. Semakin sedikit masa berlalu dari manifestasi pertama penyakit ini untuk merujuk kepada psikoterapis, semakin baik prognosis.

OCD dirawat dengan ubat farmakologi dan psikoterapi.

Rawatan ubat

Perubatan telah menjadikan hidup lebih mudah bagi seseorang yang menghidap OCD. Tujuan ubat adalah untuk melegakan simptom dan mengembalikan pesakit ke kehidupan normal. Tetapi mustahil untuk menyembuhkan gangguan ini dengan pil sahaja. Setelah menghentikannya, semua gejala biasanya kembali. Oleh itu, terapi ubat mesti disertai dengan rawatan oleh psikoterapi atau psikiatri..

Antidepresan, ubat penenang, dan antipsikotik diresepkan untuk OCD. Antidepresan mengembalikan keseimbangan serotonin, adrenalin, dan norepinefrin di otak. Penenang menghilangkan kegelisahan. Dan antipsikotik mengurangkan pergolakan psikomotor.

Ini adalah ubat yang sangat serius dengan banyak kesan sampingan, jadi hanya doktor yang boleh menetapkannya..

Rawatan psikoterapi

Semasa membetulkan OCD, pendedahan dan bias terbukti berfungsi dengan baik. Pesakit ditempatkan dalam keadaan yang menyebabkan pemikiran obsesif, tidak memberinya kesempatan untuk menggunakan tindakan kompulsif. Pakar mengajar kaedah konstruktif pesakit untuk mengurangkan kegelisahan dan menghilangkan obsesi.

Dalam kerangka terapi kognitif-tingkah laku, ketakutan dan kegelisahan dibawa ke tahap sedar dan diatasi. Psikoterapi membantu pesakit untuk mengasingkan komponen bawah sedar dalam obsesi mereka dan merasionalisasikannya.

Kaedah penolakan membantu pesakit untuk meninggalkan paksaan dengan memperkuat hubungan yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengannya.

Dalam kes yang melampau, doktor menggunakan hipnosis. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk memutuskan hubungan patologi obsesi dan paksaan, melewati kesedaran.

Malangnya, walaupun setelah berjaya menjalani rawatan, terdapat risiko kambuh yang tinggi. Penyakit ini menjadi kronik, tidak aktif, dan boleh bangun semula pada bila-bila masa. Oleh itu, sangat penting untuk menjaga kebersihan psikologi. Pesakit harus mengelakkan tekanan, tidak terlalu banyak bekerja, tidak menyalahgunakan alkohol.

Kesimpulannya

Oleh itu, kami mendapati bahawa gangguan obsesif-kompulsif adalah keadaan serius yang tidak boleh dibiarkan begitu saja. Sekiranya terdapat gejala seperti pemikiran obsesif, kegelisahan, kebersihan berlebihan, penimbunan, anda harus berjaga-jaga. OCD berjaya dirawat dengan ubat-ubatan dan psikoterapi pada orang dewasa dan kanak-kanak. Semakin awal pesakit mendapatkan bantuan yang berkelayakan, semakin baik prognosisnya.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, jangan teragak-agak untuk bertanya dalam komen, saya dengan senang hati akan menjawabnya. Kongsikan artikel itu kepada mereka yang mungkin berguna, dan kunjungi kami lagi. Kesihatan kepada anda dan orang tersayang!

Rawatan untuk OCD

Hidup dengan OCD adalah seperti roller coaster. Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif mengalami pemikiran spontan, menakutkan, kadang-kadang memalukan, yang dapat dihentikan dengan melakukan tindakan tertentu - paksaan. Adalah mungkin untuk menghapusnya hanya dalam waktu yang singkat, jadi setiap kali tindakan menjadi lebih tidak masuk akal. Keadaan ini selalu mempunyai titik permulaan, yang menjadi penyebab gangguan sistem saraf pusat..

Gejala dan rawatan OCD

Mengubati OCD melibatkan mencari sebab. Dalam setiap kes individu, rejimen terapi khas dipilih. Bergantung pada manifestasi OCD, rawatan mungkin berupa ubat, termasuk psikoterapi dengan doktor, atau di rumah.

Neurosis boleh berkembang pada usia berapa pun. Situasi tekanan yang serius menimbulkan penyakit. Keterukan keadaan boleh berubah secara mendadak. Fikiran obsesif dapat memaksa seseorang untuk memeriksa semula apakah pintu ditutup, keran dengan air ditutup, atau melakukan tindakan ritual yang kompleks: meletakkan benda dalam urutan tertentu, melakukan ritual kompleks yang melindungi dari roh jahat.

Faktor perkembangan penyakit boleh sangat berbeza, bergantung kepada kecenderungan genetik dan ciri kongenital fungsi pusat otak. Rawatan dipilih mengikut gejala.

Terdapat 3 jenis gangguan.

  1. Pemikiran sewenang-wenangnya. Bentuk ini dicirikan oleh refleksi kosong pada pelbagai topik, kadang-kadang merupakan pelambangan diri untuk kata-kata yang tidak diucapkan tepat pada waktunya, tindakan yang tidak sempurna. Mereka tidak ada gunanya, mereka tidak hilang sendiri, tetapi menyebabkan ketidakselesaan yang serius, mengganggu tidur, melakukan tugas mereka, menumpukan perhatian pada perkara yang benar-benar penting.
  2. Tindakan berulang. Mereka dilakukan dengan tujuan tertentu atau dilakukan secara tidak sedar: dengan memeriksa dengan teliti sama ada pintu tertutup, individu itu berusaha melindungi dirinya sendiri, tetapi meraba rambutnya dengan jari, memusingkan kakinya, melipat tangannya di belakang punggungnya, melukai dirinya sendiri secara tidak sedar.
  3. Bercampur. Menggabungkan bentuk pertama dan kedua. Fikiran obsesif memprovokasi penampilan tindakan yang sama..

Dalam bentuk apa pun, ciri khasnya adalah ketidakmampuan menghentikan pemikiran dan tindakan.

Gejala neurosis pemikiran obsesif dan menyatakan:

  • gangguan tidur;
  • penurunan selera makan;
  • kemerosotan keadaan umum;
  • kelemahan;
  • kegelisahan;
  • gangguan fobik;
  • kedutan kelopak mata bawah;
  • kemurungan;
  • halusinasi;
  • sakit kepala.

Sebilangan besar pesakit menyedari masalahnya, mula menggali diri mereka sendiri, berusaha menghilangkan pemikiran buruk yang obsesif, yang secara praktikalnya tidak memberikan hasil positif, dan hanya dapat memperburuk gambaran gejala.

Terapi

Seorang ahli psikoterapi harus merawat gangguan obsesif-kompulsif. Sedikit orang pergi ke doktor dengan masalah seperti itu, memandangkan ia memalukan. Hanya penyakit ringan yang dapat disembuhkan sendiri. Untuk melakukan ini, pesakit mesti mengetahui dengan jelas apa yang harus dilakukan dengan OCD, mencari tahu penyebab yang menyebabkan penyakit ini. Seluruh jenis terapi kini tersedia.

Rawatan neurosis obsesif-fobik melibatkan pelbagai kaedah yang meningkatkan keadaan fizikal dan mental. Sistem saraf perlu dikuatkan. Semasa tekanan, sel-sel saraf mati lebih cepat, tanpa sempat pulih, pusat otak mula berfungsi lebih teruk. Tubuh sentiasa bekerja pada tahap kemampuannya, jadi ia berusaha melindungi dirinya sendiri.

Untuk menguatkan badan, pesakit memerlukan rehat yang baik. Tidur jangka pendek yang buruk menimbulkan halusinasi.

Anda perlu menyemak semula diet anda, cuba buat perubahan dengan menambahkan lebih banyak makanan yang membantu tubuh menghasilkan tenaga. Aktiviti fizikal yang sederhana dapat membantu melegakan gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Semasa latihan monoton, otak hanya beralih kepada proses fisiologi. Ramai pesakit sendiri menyedari bahawa ketika berjoging, pemikiran pertama kali berkerumun di kepalanya seperti lebah, tetapi setelah 15 minit mereka hilang. Perkara utama adalah memastikan sukan tidak menjadi ritual..

Penyembuhan ubat

Neurosis paksaan pada orang dewasa memerlukan ubat. Ubat OCD dipilih mengikut intensiti gejala. Rawatan untuk gangguan obsesif-kompulsif bermula dengan peningkatan prestasi pusat otak. Untuk ini, ubat nootropik digunakan ("Phenibut", "Glycine"). Bahan aktif utama mereka membantu meningkatkan pengaliran impuls saraf, secara langsung mempengaruhi reseptor GABA. "Phenibut" mempunyai kesan psikostimulasi yang menenangkan, membantu membawa pesakit keluar dari keadaan apatis. "Glycine" digunakan dalam kes yang lebih sederhana dan dalam rawatan kanak-kanak.

Antidepresan untuk OCD digunakan untuk menormalkan neurotransmitter dan membantu meningkatkan kesejahteraan emosi. Mereka digunakan dengan sangat berhati-hati kerana ketagihan. Ubat yang paling biasa digunakan jenis ini adalah: Amitriptyline, Zoloft, Anafranil, Pyrazidol. Kursus kemasukan adalah panjang, sehingga 6 bulan. Gejala pengeluaran sering berlaku pada akhir kemasukan. Digunakan dalam kes yang sukar untuk melegakan gejala yang berkaitan dengan depersonalisasi, halusinasi, gangguan tidur yang serius, sindrom kesakitan.

Penenang ("Clonazmepam", "Alprozalam") mempunyai kesan hipnosis. Mereka digunakan untuk mengurangkan kegembiraan dalam kes yang paling teruk, yang disertai dengan gangguan saraf, sawan, keadaan agresif. Penggunaan jangka panjang tidak digalakkan.

Antipsikotik adalah tablet yang membantu mengurangkan reaksi autonomi. Tindakan mereka mirip dengan ubat penenang. Mereka mempunyai kesan sampingan yang teruk. Mereka memprovokasi gangguan kelenjar tiroid, mengantuk, meningkatkan nada otot, dll. Ubat serupa untuk OCD digunakan dalam kes yang paling teruk, apabila sindrom depersonalisasi diperhatikan dengan kemurungan klinikal yang jelas, untuk menekan keadaan yang agresif, dan untuk melegakan sindrom penarikan yang teruk dalam ketagihan dadah. Kumpulan antipsikotik atipikal ditetapkan: "Rispolent", "Quetialin".

Mengubati gangguan obsesif-kompulsif dengan ubat-ubatan tersebut hanya diterima di persekitaran hospital.

Amalan psikoterapi

Alat utama untuk membantu memerangi OCD adalah psikoterapi. Tugas utamanya adalah untuk membantu memahami sebab yang menyebabkan keadaan patologi seperti itu. Psikoterapi untuk OCD digunakan pada setiap peringkat penyakit.

Terdapat 3 kaedah psikoterapi yang boleh digunakan dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif.

  1. Kognitif-tingkah laku.
  2. Hipnosis.
  3. Berhenti berfikir.

Kognitif-tingkah laku

Anda dapat mengatasi OCD dengan mengawal pemikiran, emosi, dan pengalaman anda. Mencuba membuang pemikiran yang tidak menyenangkan dari fikiran mereka adalah kesalahan terbesar yang dilakukan orang ketika berusaha menyingkirkan OCD sendiri..

Anda boleh menyingkirkan masalah melalui kesedaran. Ini adalah proses mengesan perasaan, pengalaman yang disebabkan oleh faktor-faktor tertentu. Akibatnya, pesakit mula memahami dari mana datangnya obsesi. Anda boleh menyingkirkan OCD selamanya dengan memberi kebebasan kepada diri sendiri untuk bimbang dan memusatkan perhatian pada perkara yang menyenangkan. Oleh itu pesakit membentuk hubungan saraf baru, yang membantu menguatkan sistem saraf pusat dan menjauhkan pemikiran obsesif..

Hipnosis

Hipnosis dan cadangan digunakan dalam kes yang lebih teruk, apabila pesakit tidak dapat mengingat apa yang menyebabkan perkembangan keadaan patologi. Doktor, yang membuat pesakit menjadi kesal, membawanya kembali ke kenangan yang tidak menyenangkan setiap kali. Dengan mengalaminya, pesakit tidak lagi merasa takut dengan situasi ini, belajar mengatasi ketakutan mereka.

Rawatan keadaan obsesif dengan hipnosis tidak menunjukkan penekanan emosi negatif; intipati kaedahnya adalah untuk mengubah sikap terhadap situasi tertentu. Sekiranya pada awalnya ia membawa penderitaan kepada individu, memaksanya untuk meminta perlindungan, maka kemudiannya memudar ke latar belakang, memberi ruang untuk emosi, pemikiran lain.

Moderasi tingkah laku melalui cadangan adalah mungkin, jika diperlukan. Rawatan pemaksaan obsesif dengan cara ini dilakukan ketika pesakit mengalami trauma psikologi yang serius, yang memicu munculnya halusinasi, depersonalisasi, keadaan depresif-agresif.

Tiada ubat yang dapat membantu anda menguruskan OCD lebih baik daripada hipnosis.

Teknik cadangan membolehkan seseorang membentuk keinginan untuk tumbuh dan berkembang. Pesakit berpeluang membangun tingkah laku yang mencukupi, memperbaiki reaksi pelindung. Pesakit tidak lagi dibebani masalah selepas sesi.

Berhenti berfikir

Kaedahnya mudah dikuasai oleh pesakit. Latihan biasanya mengambil masa 2-7 hari. Pesakit digalakkan membuat senarai pemikiran tidak menyenangkan yang paling kerap berlaku. Kemudian, mengenai masing-masing, anda perlu memutuskan:

  • adakah ia mengganggu kehidupan normal, kerja;
  • Adakah ia menghalang tumpuan kepada perkara lain?
  • akan menjadi lebih mudah sekiranya pemikiran ini berhenti menghantui anda.

Setelah menyelesaikan soalan-soalan ini untuk diri anda sendiri, anda perlu membayangkan diri anda dari luar ketika pemikiran itu timbul, untuk menentukan perasaan anda. Sebaiknya gunakan isyarat luaran untuk menghentikan pemikiran. Tetapkan pemasa selama 3 minit. Apabila berfungsi, sebut "Berhenti" dengan kuat. Dengan tindakan ini, pesakit sepertinya menutup pintu pemikiran yang tidak diingini..

Peringkat seterusnya melibatkan penolakan isyarat luaran. Apabila timbul pemikiran, hentikan dengan cara yang sama. Ucapkan ungkapan itu dengan lebih senyap setiap kali sehingga anda belajar memberi arahan secara mental. Peringkat terakhir melibatkan menterjemahkan pemikiran negatif menjadi positif. Imej, frasa yang menenangkan perlu diubah setiap masa. Dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka menjadi kurang berkesan..

Bila ada pemikiran negatif, ingatlah saat yang menyenangkan dalam hidup anda. Tumpukan perhatian anda, cuba berehat sebisa mungkin. Sekiranya anda takut dengan anjing, baca semua tentangnya. Bayangkan bahawa anda mempunyai haiwan kesayangan, ini adalah anak anjing kecil, gebu, suka bermain. Dia berlari mengelilingi padang hijau, anda bermain dengannya. Rasakan kelonggaran, kegembiraan atas apa yang anda lakukan.

Kesimpulannya

OCD dapat dikalahkan dengan bantuan ubat-ubatan dan teknik psikoterapi yang bertujuan untuk menyesuaikan pesakit dengan kehidupan obsesif, mencari penyebab sebenarnya yang menyebabkan keadaan patologi. Dengan mematuhi semua arahan doktor, OCD dapat dirawat dengan jayanya.

Gangguan Obsesif-Kompulsif: Tanda dan Rawatan

Gangguan obsesif-kompulsif mempengaruhi 3% populasi. Tanda-tanda dikaitkan dengan adanya pemikiran dan tindakan obsesif untuk melindungi daripada faktor yang menimbulkan ketakutan. Penyakit ini diperburuk dalam situasi yang berkaitan dengan tekanan mental yang teruk.

Gangguan kompulsif obsesif

Bukti ringan mengenai gangguan obsesif-kompulsif mungkin muncul pada 30% orang dewasa dan hingga 15% remaja dan kanak-kanak. Kes yang disahkan secara klinikal tidak lebih dari 1%.

Kemunculan gejala pertama biasanya dikaitkan dengan usia 10 hingga 30 tahun. Biasanya orang berumur 25-35 tahun meminta bantuan perubatan.

Dalam patologi, dua komponen dibezakan: obsesi (obsesi) dan paksaan (paksaan). Obsesi dikaitkan dengan kemunculan emosi dan pemikiran yang obsesif, berulang-ulang. Ia boleh dipicu oleh batuk, bersin, atau orang lain yang menyentuh kenop pintu. Orang yang sihat akan menyedari dirinya bahawa seseorang bersin dan meletup. Pesakit terpaku pada apa yang berlaku..

Fikiran obsesif memenuhi seluruh tubuhnya, menimbulkan kegelisahan dan ketakutan. Ini berlaku kerana beberapa objek, seseorang menjadi penting dan berharga baginya. Walau bagaimanapun, persekitaran kelihatan terlalu berbahaya.

Paksaan adalah tindakan yang terpaksa dilakukan seseorang untuk melindungi diri mereka dari saat-saat yang memprovokasi pemikiran atau ketakutan obsesif. Tindakan boleh menjadi tindak balas terhadap apa yang berlaku. Dalam beberapa kes, mereka bersifat pencegahan, yakni hasil dari beberapa jenis perwakilan, idea, fantasi.

Pemaksaan bukan sahaja bermotor, tetapi juga mental. Ini terdiri dalam pengulangan berterusan frasa yang sama, misalnya, konspirasi yang bertujuan melindungi anak dari penyakit.

Obsesi dan paksaan komponen membentuk serangan OCD. Pada prinsipnya, kita dapat membicarakan sifat siklus patologi: kemunculan pemikiran obsesif menyebabkan pengisiannya dengan makna dan munculnya ketakutan, yang pada gilirannya menyebabkan tindakan perlindungan tertentu. Setelah menyelesaikan pergerakan ini, tempoh ketenangan bermula. Selepas beberapa ketika, kitaran bermula semula..

Jenis OCD

Dengan adanya pemikiran dan idea obsesif yang dominan, mereka berbicara mengenai gangguan obsesif-kompulsif intelektual. Keutamaan pergerakan obsesif menunjukkan patologi motor. Gangguan emosi dikaitkan dengan kehadiran ketakutan berterusan yang berubah menjadi fobia. Sindrom bercampur disebut apabila pergerakan, fikiran atau ketakutan obsesif dikesan. Walaupun ketiga-tiga komponen adalah bahagian dari gangguan tersebut, pengkategorian mengikut kelaziman salah satunya penting untuk pilihan rawatan..

Kekerapan manifestasi gejala memungkinkan untuk membezakan patologi dengan serangan yang hanya berlaku sekali, dengan kejadian biasa dan jalan yang berterusan. Dalam kes terakhir, mustahil untuk membezakan tempoh kesihatan dan patologi..

Sifat obsesi mempengaruhi ciri-ciri penyakit ini:

  1. Simetri. Semua barang mesti disusun mengikut urutan tertentu. Pesakit memeriksa sepanjang masa bagaimana ia ditetapkan, membetulkannya, menyusunnya semula. Jenis lain adalah kecenderungan untuk sentiasa memeriksa apakah perkakas dimatikan..
  2. Kepercayaan. Ini semua boleh menundukkan kepercayaan yang bersifat seksual atau agama..
  3. Takut. Ketakutan yang berterusan untuk dijangkiti, sakit menyebabkan munculnya tindakan obsesif dalam bentuk membersihkan bilik, mencuci tangan, menggunakan serbet ketika menyentuh sesuatu.
  4. Pengumpulan. Selalunya terdapat semangat yang tidak terkawal untuk mengumpulkan sesuatu, termasuk perkara-perkara yang semestinya tidak diperlukan bagi seseorang.

Sebab-sebabnya

Tidak ada alasan yang jelas dan tegas mengapa gangguan obsesif-kompulsif terbentuk hari ini. Serlahkan hipotesis, yang kebanyakannya kelihatan logik dan masuk akal. Mereka digabungkan menjadi beberapa kumpulan: biologi, psikologi dan sosial.

Biologi

Salah satu teori yang terkenal ialah neurotransmitter. Idea utama adalah bahawa dalam gangguan obsesif-kompulsif, pengambilan serotonin terlalu banyak berlaku pada neuron. Yang terakhir adalah neurotransmitter. Dia terlibat dalam penghantaran impuls saraf. Akibatnya, dorongan tidak dapat mencapai sel berikutnya. Hipotesis ini dibuktikan dengan fakta bahawa mengambil antidepresan, pesakit berasa lebih baik..

Hipotesis neurotransmitter lain dikaitkan dengan kelebihan dopamin dan pergantungan kepadanya. Keupayaan untuk menyelesaikan situasi yang berkaitan dengan pemikiran atau emosi obsesif membawa kepada "keseronokan" dan peningkatan pengeluaran dopamin.

Gangguan kompulsif obsesif

Maklumat am

OCD sindrom psikopatologi (gangguan obsesif-kompulsif) merujuk kepada gangguan obsesif-kompulsif dan merupakan gangguan mental sempadan yang, dengan rawatan yang mencukupi, dapat dibalikkan. Nama sindrom berasal dari kata-kata: obsessio (obsesi dengan idea) dan kompulsio (paksaan).

Ia berdasarkan sindrom obsesi - obsesi. Wikipedia mendefinisikannya sebagai keadaan obsesif berulang yang menampakkan diri dalam bentuk pelbagai perasaan, fikiran, perwakilan atau ketakutan yang timbul secara spontan yang sukar untuk anda hilangkan sendiri, dan juga untuk mengurus / mengendalikannya. Fikiran obsesif menimbulkan kegelisahan, ketakutan dan mengisi seluruh diri seseorang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa objek / pemikiran / perasaan menjadi sangat berharga dan penting bagi seseorang, dan persekitarannya menjadi terlalu berbahaya. Pada masa yang sama, pesakit menyedari kesakitan mereka dan mengkritiknya.

Komponen kedua OCD adalah paksaan, yang didefinisikan sebagai tindakan kompulsif (tingkah laku). Tindakan / ritual semacam itu bertujuan mencegah terjadinya berbagai peristiwa negatif, yang, menurut pendapat pesakit, dapat membahayakan dirinya / orang lain. Menurut para pasien, tindakan seperti itu pantas, yaitu, mereka juga obsesif dan merupakan ritual yang sangat sadar. Pada masa yang sama, dengan tindakan penindasan sukarela, kegelisahan meningkat. Oleh itu, obsesi dikaitkan dengan peningkatan perasaan ketidakselesaan subjektif dan keparahan kegelisahan, dan paksaan mengurangkan tahap keparahan mereka. Namun, ritual menghentikan pemikiran obsesif buat sementara waktu, sehingga pesakit terpaksa mengulanginya dengan kerap (selalu). Pemaksaan boleh berupa fizikal (banyak pemeriksaan untuk melihat apakah pintu terkunci) atau mental (mengucapkan frasa khas dalam fikiran / doa anda untuk meneutralkan akibat negatif).

Sebagai peraturan, seseorang yang menderita obsesi secara beransur-ansur mengalami kesan yang tidak menyenangkan yang menyakitkan, kerana kedua-duanya disebabkan oleh kenyataan adanya tindakan mental yang berulang-ulang yang asing baginya, dan, selalunya, oleh kandungan fenomena obsesif..

Angka tersebut secara skematik menunjukkan kitaran penuh P&P

Seperti yang ditunjukkan oleh gambar, serangan OCD merangkumi 2 komponen: obsesi dan paksaan. Artinya, terdapat perkembangan patologi kitaran tertentu: kemunculan pemikiran obsesif menyebabkan pengisiannya dengan makna negatif dan munculnya perasaan ketakutan, yang menyebabkan tindakan perlindungan tertentu. Setelah pelaksanaan gerakan pertahanan, masa tenang menyusul, dan kemudian, setelah selang waktu, kitaran dimulakan semula..

Untuk memudahkan persepsi sindrom OCD, berikut adalah beberapa contoh yang paling biasa dalam praktik:

  • Takut dijangkiti patogen - membasuh badan, tangan, mencuci, memeriksa semula.
  • Keraguan tentang kebenaran tindakan yang dilakukan - satu / beberapa pengulangan tindakan.
  • Takut pada seseorang / diri anda / tindakan anda - frasa untuk meneutralkan akibat negatif, doa.
  • Takut membuang sesuatu, kerana mungkin diperlukan di masa depan - berkumpul / menimbun.
  • Pemikiran obsesif mengenai susunan perkara / "simetri" mereka - sentiasa mengalihkan objek untuk mencapai ketertiban / simetri.
  • Pengiraan obsesif - penambahan nombor, pengulangan nombor kuantitatif tertentu.

Obsesi menyebabkan kesan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan pada orang yang menderita penyakit itu, yang berkaitan dengan hakikat adanya makhluk asing dan tindakan mental yang berulang-ulang, dan, selalunya, dengan kandungan fenomena obsesif. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa gangguan obsesif-kompulsif harus dibincangkan hanya apabila gejala khas diulang dalam jangka masa yang panjang, dan juga menyebabkan kegelisahan, ketidakselesaan dan penyebab penderitaan yang ketara. Iaitu, ia adalah gangguan mental dan tingkah laku yang kronik. Gejala OCD adalah biasa pada orang yang sihat (subklinikal), namun, mereka biasanya bersifat sementara dan sementara, dan sesuai dengan kawalan individu. Gejala menjadi relevan secara klinikal apabila:

  • tempoh gejala secara beransur-ansur berpanjangan;
  • terdapat tahap keparahan mereka yang teruk;
  • berkembang tanpa adanya faktor pembentuk tekanan;
  • kualiti hidup menderita (keadaan fizikal, ketidakselarasan profesional / sosial).

Epidemiologi

Gangguan keperibadian obsesif-kompulsif, menurut pelbagai penulis, berlaku pada populasi umum 2-3%. Pada masa yang sama, penyakit pada 30-50% bermula pada masa kanak-kanak / remaja. Tidak ada perbezaan jantina yang boleh dipercayai, serta data yang boleh dipercayai secara statistik mengenai hubungan antara penyakit dan status sosial / material seseorang. Walau bagaimanapun, statistik ini sangat tidak tepat, kerana tidak termasuk gangguan subklinikal, dengan mempertimbangkan bahawa bahagian pesakit dengan OCD mungkin jauh lebih tinggi..

Sebilangan penulis percaya bahawa ada corak tertentu antara tahap pendidikan / kecerdasan dan OCD: gangguan obsesif-kompulsif lebih kerap terjadi pada orang yang berpendidikan tinggi dan terlibat dalam aktiviti intelektual. Kelaziman jenis OCD tertentu berbeza-beza. Rajah grafik di bawah memberikan idea mengenai nisbah mereka..

Kumpulan risiko utama untuk mengembangkan OCD adalah orang-orang dari jenis pemikiran yang jelas dengan sifat cemas dan curiga, takut dan terlalu berhati-hati..

Patogenesis

Tidak ada kata sepakat di kalangan pakar mengenai perkembangan penyakit sekarang ini. Yang paling dikenali dan tersebar luas adalah teori neurotransmitter. Inti teori ini adalah hubungan OCD dengan gangguan interaksi antara ganglia basal dan kawasan tertentu dari korteks serebrum. Data yang diperoleh menggunakan teknik PET (tomografi pelepasan positron) menunjukkan bahawa proses patologi melibatkan struktur yang dikendalikan oleh sistem serotonergik: struktur limbik, konvolusi lobus frontal otak dan inti caudate, iaitu, kawasan otak yang kaya dengan neuron serotonergik. Terdapat data yang boleh dipercayai yang menunjukkan peranan utama metabolisme dan gangguan serotonin dalam lingkaran frontal-basal-ganglio-thalamo-cortical.

Menurut pengarang teori ini, kerana penurunan pelepasan serotonin, kemampuan untuk mempengaruhi neurotransmisi dopaminergik berkurang dengan ketara, menyumbang kepada ketidakseimbangan fungsi sistem dan perkembangan ketidakseimbangan, yang menyebabkan dominasi aktiviti dopamin pada ganglia basal..

Mekanisme inilah yang menjelaskan perkembangan tingkah laku stereotaip dan beberapa gangguan motor. Laluan serotonergik yang berkesan bergerak dari ganglia basal ke struktur kortikal (korteks lobus frontal), kekalahannya disebabkan oleh pelbagai jenis obsesi. Penulis mencadangkan bahawa tahap serotonin yang tidak mencukupi dalam OCD, disebabkan oleh peningkatan pengambilan neuron, mengganggu proses penghantaran impuls ke neuron berikutnya..

Pengelasan

Klasifikasi sindrom obsesif-kompulsif didasarkan pada pelbagai tanda, yang utama adalah kekerapan dan jangka masa serangan, dominasi tanda-tanda klinikal tertentu, sifat obsesi..

Bergantung pada kekerapan / tempoh serangan, terdapat:

  • Sindrom obsesif-kompulsif dengan satu episod penyakit ini (berlangsung dari 2-3 minggu hingga beberapa tahun).
  • OCD berulang dengan tempoh kemelesetan lengkap.
  • OCD yang berterusan, dengan gejala-gejala yang teruk.

OCD dibezakan oleh gejala klinikal:

  • dengan keunggulan pemikiran obsesif (obsesi);
  • dengan keutamaan tindakan dan pergerakan (paksaan);
  • klinik campuran.

Dengan sifat / jenis obsesi utama:

  • Ketakutan patologi emosi yang berubah menjadi fobia.
  • Perwakilan intelektual (fikiran, fantasi) obsesif, kenangan yang mengganggu.
  • Motor.

Penyebab perkembangan dan faktor yang menyumbang kepada penyakit ini

Hari ini, tidak ada alasan yang ditafsirkan secara jelas untuk pembentukan OKZ. Kami hanya bercakap mengenai pelbagai hipotesis, yang sebahagiannya dibenarkan, tetapi pada masa yang sama tidak menjelaskan keseluruhan manifestasi penyakit ini. Terdapat banyak dari mereka, jadi mereka digabungkan menjadi beberapa kumpulan, yang paling penting adalah:

Biologi

  • Teori neurotransmitter. Terdapat beberapa daripadanya. Inti salah satu daripadanya terletak pada gangguan mekanisme penyitaan serotonin neurotransmitter, yang menyebabkan pelanggaran transmisi impuls dari satu neuron ke neuron yang lain. Hipotesis lain berkaitan dengan pengeluaran berlebihan dopamin dan pergantungan kepadanya. Keupayaan untuk menyelesaikan situasi negatif yang berkaitan dengan emosi / pemikiran obsesif membawa kepada "rasa kepuasan" dan peningkatan pengeluaran dopamin.
  • Sindrom PANDAS - hipotesis berdasarkan idea bahawa antibodi yang dihasilkan di dalam badan semasa jangkitan streptokokus mempengaruhi tisu-tisu inti ganglia basal.
  • Teori genetik - menunjukkan bahawa penyakit ini berdasarkan mutasi pada gen hSERT, yang bertanggungjawab untuk pemindahan (pengangkutan) neurotransmitter serotonin.
  • Ciri-ciri aktiviti saraf yang lebih tinggi.
    Ia berdasarkan sifat kongenital / individu yang diperolehi dari sistem saraf, iaitu sistem saraf yang lemah, strukturnya tidak dapat berfungsi sepenuhnya di bawah beban yang berpanjangan (inersia proses saraf atau ketidakseimbangan pengujaan dan penghambatan).
  • Aspek perlembagaan dan tipologi keperibadian. Ini adalah keperibadian anankastik, yang sindrom obsesif-fobik ditunjukkan oleh peningkatan kecenderungan keraguan, perincian, kecurigaan dan kebimbangan dengan analisis tindakan mereka yang tidak berkesudahan. Sindrom fobik sering dimanifestasikan oleh keinginan yang tinggi untuk kesempurnaan - penekanan untuk mengejar cita-cita, baik berkaitan dengan keperibadian seseorang (pakaian, penampilan, gaya hidup sihat), dan berkaitan dengan tindakan yang dilakukan, perintah.

Psikologi

  • Menurut psikologi tingkah laku, OCD timbul dari rasa takut dan keinginan yang tersembunyi untuk menyingkirkannya, yang dicapai dengan tindakan berulang, ritual yang dikembangkan.
  • Teori Z. Freud menghubungkan perkembangan penyakit dengan jalan keluar salah satu tahap perkembangan, iaitu, dubur. Penulis menghubungkan obsesi secara langsung dengan kemahuan pemikiran dan sistem larangan dan ritual. Paksaan - kembali ke trauma sebelumnya.
  • Psikologi kognitif pada asas pengembangan OCD meletakkan ciri-ciri pemikiran dan perasaan hiperresponsibilitas dengan kecenderungan yang jelas untuk meremehkan kemungkinan dan kepentingan bahaya, keinginan untuk kesempurnaan dan kepercayaan terhadap terwujudnya pemikiran.

Sosial

Menjelaskan patologi oleh keadaan traumatik (faktor tekanan): kematian orang tersayang, kegagalan dalam kehidupan peribadi, keganasan, perubahan tempat kediaman / pekerjaan.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan penyakit ini:

  • Pemburukan penyakit kronik etiologi streptokokus.
  • Musim - Musim Luruh / Musim Bunga.
  • Gangguan hormon.
  • Kecederaan kepala.
  • Pelanggaran irama terjaga dan tidur.

Gejala Gangguan Kompulsif Obsesif

Gejala OCD mempunyai 2 komponen: kompulsif dan kompulsif. Komponen pertama dicirikan oleh berlakunya pemikiran (idea) menjengkelkan yang sering diulang, disertai dengan ketakutan dan yang tidak dapat dikendalikan / ditindas oleh pesakit sendiri. Di mana,
mereka dicirikan oleh:

  • persepsi mereka yang mencukupi - dirasakan oleh pesakit sebagai produk dalaman jiwa (dianggap tidak sesuai dan mengganggu);
  • disertai dengan keinginan yang tidak berjaya untuk mengabaikan mereka (menekan, mengelakkan, meneutralkan);
  • kekurangan hubungan yang jelas dengan isi pemikiran;
  • tidak mempengaruhi struktur logik dan kecerdasan pesakit.

Komponen kedua dicirikan oleh stereotaip, tindakan / ritual yang dilakukan secara berkala sebagai tindak balas terhadap obsesi dan membawa pesakit berasa lega untuk jangka waktu tertentu. Walaupun terdapat pelbagai pemikiran dan tindakan ritual yang obsesif, gejala gangguan obsesif-kompulsif terbahagi kepada beberapa jenis..

Keraguan yang membawa maut

Pesakit dihantui oleh keraguan obsesif sama ada dia melakukan tindakan tertentu atau tidak. Pada saat yang sama, dia memiliki kebutuhan obsesif untuk memeriksa kembali, yang, menurut pendapatnya, dapat mencegah akibat buruk. Namun, walaupun setelah diperiksa berulang kali, subjek tidak yakin dengan tindakan yang dilakukan / selesai. Sebagai peraturan, keraguan semacam ini berkaitan dengan urusan sehari-hari yang dilakukan oleh orang secara automatik..

Pesakit berulang kali dapat memeriksa sama ada pintu depan terkunci, sama ada injap gas ditutup, sama ada injap ditutup, kembali ke tempat kejadian dan menjadi keraguan. Dan setelah memastikan semuanya berjalan lancar, setelah meninggalkan rumah mereka, dia terus ragu. Gangguan impulsif-kompulsif seperti ini juga berlaku untuk aktiviti profesional: ketidakpastian tugas yang diselesaikan terus menghantui dirinya - sama ada dia menghantar e-mel, menyiapkan dokumen, dan sebagainya..

Oleh itu, dia kembali secara tidak sengaja membaca, memeriksa semula tindakannya, tetapi setelah meninggalkan tempat kerja, keraguan muncul lagi. Pada waktu yang sama, pesakit menyedari bahawa keraguannya tidak berasas, tetapi dia tidak dapat memecahkan lingkaran setan seperti itu dan meyakinkan dirinya untuk tidak melakukan pemeriksaan berulang sendiri. Lingkaran setan pecah hanya dalam tempoh pengurangan gejala OCD, apabila terdapat pelepasan sementara dari obsesi.

Obsesi tidak bermoral

Dalam kumpulan obsesi ini, terdapat obsesi dengan kandungan tidak senonoh yang dinyatakan (tidak bermoral, menghina, menyalahi undang-undang), dan subjek mempunyai keperluan yang tidak dapat disangkal untuk melakukan tindakan kandungan lucah. Dengan latar belakang ini, konflik timbul antara norma moral sosial / individu dan keinginan yang tidak dapat dielakkan untuk tindakan semacam ini..

Selalunya ada keperluan untuk mempermalukan seseorang, menghina, bersikap kurang ajar, atau idea untuk melakukan perbuatan tidak bermoral (menghujat Tuhan, ahli gereja, perbuatan hooligan, pertikaian seksual). Pada masa yang sama, pesakit menyedari bahawa keperluan tindakan yang berterusan seperti ini adalah haram atau tidak wajar, tetapi ketika berusaha menghilangkan keinginan untuk tindakan dan pemikiran seperti itu, intensitasnya meningkat.

Kebimbangan yang luar biasa mengenai pencemaran

Pesakit dengan gangguan seperti itu mempunyai misafobia - tahap kecemasan yang tinggi sebelum kemungkinan jangkitan dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan pesakit berulang kali melakukan tindakan perlindungan yang bertujuan untuk tidak mengizinkan hubungan dengan mikroba. Selalunya ini ditunjukkan oleh rasa takut akan pencemaran bahagian badan, penyedutan udara, dan makan. Oleh itu, mereka selalu mencuci tangan / mandi, membersihkan rumah, mencuci pakaian, dan menilai kualiti makanan / air. Subjek seperti itu tidak berpuas hati dengan kaedah prosedur kebersihan standard, tetapi mereka mengosongkan permaidani beberapa kali sehari, mencuci lantai dengan pelbagai pembasmi kuman, mengelap permukaan perabot, hanya mengganggu tidur malam..

Tindakan obsesif

Mereka dinyatakan dalam tindakan (paksaan) yang bertujuan mengatasi pemikiran obsesif. Selalunya, tindakan kompulsif dilakukan dalam bentuk ritual tertentu, yang, menurut pasien, dapat melindungi dari kemungkinan bencana. Tindakan sedemikian dicirikan oleh keteraturan prestasi mereka dan ketidakupayaan pesakit untuk menolak / menangguhkan prestasi tindakan secara bebas..

Terdapat sebilangan besar jenis paksaan, yang menggambarkan jenis pemikiran obsesif dalam bidang tertentu yang terdapat dalam subjek. Beberapa contoh tingkah laku kompulsif termasuk:

  • mencuci muka dan tangan dengan air "suci" secara berkala;
  • ucapan, doa, mantra berulang untuk melindungi daripada tindakan yang tidak diingini;
  • pelaksanaan prosedur kebersihan yang berlebihan, contoh - mandi / mencuci tangan 8-10 kali sehari, 3-4 kali membersihkan rumah / mencuci barang peribadi;
  • keperluan untuk selalu menghitung benda-benda di sekitarnya (mengira pokok-pokok di sekitarnya, ladu yang dimakan);
  • penempatan objek sekitar dalam urutan yang tegas atau simetri antara satu sama lain;
  • mendambakan pengumpulan / penimbunan patologi - menyimpan surat khabar / majalah di rumah sejak 10-15 tahun yang lalu;
  • pemeriksaan berulang peralatan elektrik, paip gas / pintu untuk memastikan semuanya berjalan lancar dan adakah tindakan itu dilakukan dengan betul;
  • mengelakkan tempat, orang, panggilan yang tidak menyenangkan.

Penyakit ini sering berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai watak kronik yang bergelombang dengan tempoh pengampunan dan pemburukan, yang sering disebabkan oleh provokasi tekanan. Dalam sebilangan besar pesakit, perjalanan penyakit ini progresif dan akhirnya menyebabkan pelanggaran penyesuaian sosial dan buruh yang nyata. Dalam beberapa kes, gangguan sfera emosi (kemurungan, kelemahan yang mudah marah, perasaan tidak selamat / rendah diri), perubahan watak - kegelisahan, kecurigaan, ketakutan, rasa malu, ketakutan diperhatikan. Pemulihan spontan yang berlangsung lebih dari satu tahun hanya diperhatikan pada 10% pesakit.

Dalam beberapa kes, sindrom obsesif-kompulsif rumit oleh manifestasi kegelisahan-kemurungan. Pesakit menjadi murung, cemberut, mencari kesendirian, menghindari masyarakat. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit, kerana takut akan ruang terbuka, pencemaran, komunikasi, tidak dapat keluar dan menjalani gaya hidup biasa. OCD dicirikan oleh komorbiditi, iaitu penyakit ini sering berlanjutan dengan latar belakang gangguan mental yang lain: gangguan panik (25-30%), kemurungan berulang (55-60%), fobia tertentu (20-30%), alkoholisme / penyalahgunaan bahan (10% ), fobia sosial (25%) dan juga skizofrenia (12-15%), gangguan bipolar (5%) dan parkinsonisme. 20-30% pesakit mempunyai tics.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis OCD berdasarkan keluhan pesakit, pemeriksaan pesakit, wawancara klinikal mendalam, dan pengambilan sejarah. Kriteria diagnostik biasa untuk OCD termasuk:

  • aduan mengenai kemunculan pemikiran dan / atau tindakan obsesif selama dua atau lebih minggu;
  • obsesi / paksaan berulang adalah sumber tekanan bagi seseorang dan dianggap olehnya sebagai tidak bermakna atau berlebihan;
  • idea pelaksanaannya tidak menyenangkan untuk subjek;
  • persepsi mereka sebagai pemikiran mereka sendiri, dan tidak dipaksakan oleh orang lain;
  • fokus tindakan untuk menghilangkan perasaan kebimbangan, ketegangan dan / atau ketidakselesaan dalaman yang timbul secara spontan;
  • menghalang penyesuaian kerja / sosial subjek;
  • kegagalan menentang obsesi / paksaan.

Diagnosis “OCD. Fikiran atau refleksi obsesif yang didominasi "ditetapkan hanya dengan adanya pemikiran / refleksi obsesif, yang berupa gambaran mental, idea, atau dorongan untuk bertindak dan yang hampir selalu tidak menyenangkan untuk subjek.

Diagnosis “OCD. Tindakan yang paling bersifat kompulsif ”ditetapkan ketika paksaan berlaku. Pada saat yang sama, tingkah laku subjek didasarkan pada ketakutan, dan tindakan ritual ditujukan untuk mencegah potensi bahaya..

Bentuk campuran didiagnosis dengan kehadiran dan keparahan obsesi dan paksaan yang sama.

Yang penting adalah diagnosis pembezaan skizofrenia dan gangguan yang berkaitan dengannya dan gangguan mood afektif..

Penyelidikan makmal

Tidak ada kaedah pemeriksaan makmal / instrumental diagnostik khusus. Terdapat pelbagai soal selidik ujian psikologi untuk menentukan penyakit, di antaranya ujian profesional yang paling biasa digunakan untuk gangguan obsesif-kompulsif - Skala Oale Yale-Brown (Y-BOCS).

Ujian ini terdiri daripada skala pemikiran obsesif dan skala tindakan obsesif dan membolehkan anda mengenal pasti beberapa gejala OCD dan keparahannya, namun, ini tidak bertujuan untuk diagnosis dan hanya dapat dianggap sebagai kaedah tambahan..

Rawatan untuk gangguan obsesif-kompulsif

Rawatan OCD adalah kompleks, termasuk kaedah farmakoterapi dan psikoterapi. Fokus utama terapi OCD adalah untuk mengurangkan keparahan gejala (obsesi / paksaan), memperbaiki kehidupan dan menormalkan penyesuaian sosial pesakit. Dalam rawatan OCD, sangat penting untuk menggabungkan kaedah farmakologi dengan psikoterapi intensif dan jangka panjang. Kaedah yang sangat berkesan adalah psikoterapi tingkah laku, yang membolehkan anda mengekalkan kesannya selama beberapa bulan / tahun, berbeza dengan rawatan ubat, di mana, setelah penarikan ubat, terdapat gejala-gejala OCD yang kerap.

Pada masa yang sama, dalam psikoterapi, keberkesanan menahan paksaan jauh lebih tinggi daripada obsesi. Terapi kumpulan psychoeducational juga digunakan, yang dapat mengurangkan kegelisahan umum, yang bertujuan untuk mengajar pesakit untuk mengalihkan perhatiannya kepada rangsangan lain, tidak suka (menggunakan rangsangan yang menyakitkan ketika pemikiran obsesif muncul), kaedah kognitif, keluarga dan kaedah psikoterapi dan sosio-pemulihan yang lain. Dengan obsesi yang ketara, ubat yang kurang terkawal menggunakan kaedah rawatan bukan ubat: rangsangan magnetik elektrokonvulsif dan transkranial.

Prinsip asas farmakoterapi

Terapi antidepresan

Antidepresan psikotropik telah digunakan secara meluas dalam rawatan OCD. Antara ubat-ubatan dalam kumpulan ini, antidepresan trisiklik dan perencat pengambilan serotonin terpilih kini digunakan..

Antidepresan trisiklik

Clomipramine adalah ubat yang banyak digunakan dalam kumpulan ini. Kecekapan tinggi ubat ini disebabkan oleh penghambatan yang jelas (penyekat) pengambilan semula norepinephrine dan serotonin, sementara penghambatan pengambilan serotonin lebih jelas.

Pada kebanyakan pesakit, apabila ubat diresepkan setelah 3-6 hari, penurunan keparahan gejala obsesif-fobik diperhatikan, dan kesan stabil berkembang dalam 1-1,5 bulan setelah terapi. Pada masa yang sama, untuk mengekalkan kesan yang dicapai, terapi sokongan diperlukan, yang hasilnya memungkinkan untuk mencapai kemelesetan yang berpanjangan, namun, apabila ubat tersebut dihentikan, peningkatan gejala diperhatikan pada 90% pesakit. Data klinikal pada pesakit menunjukkan bahawa kesan keseluruhan paling ketara pada pesakit dengan psikosis afektif dengan pelbagai keadaan obsesif yang ketara - monoritual (dengan kerap mencuci tangan).

Dalam OCD umum (dengan pelbagai tindakan ritual pembersihan), keberkesanan clomipramine jauh lebih rendah. Kesan terapeutik berkembang pada dos ubat dalam lingkungan 225-300 mg / hari. Tempoh perjalanan terapi infusi adalah 14 hari, dan skema yang paling biasa digunakan adalah kombinasi dengan pengambilan ubat di dalam. Pada masa ini, untuk rawatan OCD, Clomipramine adalah ubat optimum yang mempengaruhi inti gangguan obsesif-kompulsif dan gejala kegelisahan / kemurungan yang menyertai pengalaman utama..

Semasa menjalankan terapi penyelenggaraan, SSRI mempunyai kelebihan yang tidak diragukan daripada clomipramine, kerana ia lebih baik ditoleransi dan dirasakan oleh pesakit. Amalan yang diterima umum untuk menetapkan antidepresan serotonergik untuk tempoh sekurang-kurangnya satu tahun, dan jika ia dibatalkan, perlahan-lahan mengurangkan dos ubat. Penggunaan Clomipramine pada banyak pesakit disertai dengan kesan sampingan: mulut kering, penglihatan kabur, hipotensi ortostatik, pengekalan kencing. Penggunaan Clomipramine dikontraindikasikan pada pesakit dengan aritmia jantung, glaukoma penutupan sudut, turun naik nada vaskular, hipertrofi prostat.

Penenang

Mereka diresepkan untuk melegakan serangan akut dari kegelisahan dan gangguan kecemasan (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxin, Alprazolam). Selalunya mereka diresepkan bersama dengan antidepresan kerana mereka berkesan mengurangkan komponen kegelisahan pemikiran obsesif..

Antipsikotik

Mereka diresepkan untuk pembetulan gangguan tingkah laku, penurunan aktiviti mental dan mempunyai kesan sedatif yang jelas (Chlorprothixene, Sulpiride, Thioridazine).

Ubat-ubatan lain

  • Untuk meningkatkan kesan serotonergik antidepresan, terutama yang melanggar kawalan pemacu impuls dan komorbiditi dengan gangguan bipolar, disarankan untuk memasukkan garam litium (litium karbonat) dalam rejimen rawatan. Lithium meningkatkan pembebasan serotonin di terminal sinaptik, sehingga meningkatkan neurotransmisi dan keberkesanan rawatan secara umum.
  • Pentadbiran tambahan L-triptofan, yang merupakan prekursor serotonin semula jadi, yang dibenarkan terutamanya dalam kes penipisan / penurunan sintesis serotonin. Kesan terapeutik berlaku dalam 1-2 minggu..
  • Untuk menstabilkan mood dan menormalkan irama biologi, ubat normotimik (asid Valproik, Lamotrigine, Topiramate, Carbamazepine) boleh diresepkan.

Psikoterapi

Ia digunakan secara meluas dalam rawatan OCD menggunakan psikoterapi kognitif dan tingkah laku, hipnosis dan teknik psikoanalitik khas.

Psikoterapi kognitif

Ini bertujuan untuk memperoleh kemahiran oleh pesakit yang bertujuan untuk:

  • memahami pengaruh fikiran / emosi terhadap berlakunya gejala OCD dan keupayaan untuk mengubahnya;
  • keupayaan untuk mengawal tahap kegelisahan dan pemerolehan kemahiran untuk mengatasi obsesi;
  • menggantikan pemikiran dengan kepercayaan dan penjelasan yang lebih rasional;
  • penolakan tingkah laku obsesif.

Terapi tingkah laku

Kaedah penyesuaian secara beransur-ansur pesakit terhadap situasi dan subjek yang menimbulkan tekanan dengan latihan dan pengukuhan kemahiran untuk menilai secara objektif akibat menghentikan / menghindari ritual. Kemahiran disatukan dalam sesi psikoterapi dan di rumah dalam proses latihan bebas.

  • Teknik untuk mengenal pasti dan mengubah "jebakan berfikir" yang mendasari gangguan obsesif-komulsif. Bertujuan menilai semula bahaya, mengurangkan intoleransi ketidakpastian / ketidakselesaan, kepentingan pemikiran seseorang sendiri, sikap bertanggungjawab dan kesempurnaan, pembentukan pemahaman tentang kepentingan dan kemahiran kawalan sepenuhnya terhadap pemikiran seseorang.
  • Teknik "Kesedaran terasing mengenai kehidupan dalaman." Ini bertujuan untuk menyedari keterpisahan pemikiran obsesif dan "I" seseorang. Apa yang dicapai dengan pemerhatian pemikiran anda tanpa menganalisis kandungannya.
  • Teknik "mengisi kekosongan" dan menyesuaikan diri dengan kehidupan normal. Penciptaan motivasi untuk kembali ke gaya hidup normal pada pesakit dengan penyesuaian yang lemah terhadap masyarakat dan bidang kehidupan peribadi - kerja / kajian, hubungan dengan orang, hubungan keluarga.
  • Hipnosis. Membantu mengurangkan kebergantungan pesakit terhadap pemikiran, ketakutan, tindakan dan ketidakselesaan yang obsesif. Sebagai penyesuaian dengan teknik seperti ini, pesakit diajar kaedah hipnosis diri, penegasan positif.

Dalam kerangka psikoanalisis dan teknik khas, doktor, bersama dengan pesakit, mengenal pasti sebab-sebab pengalaman dan ritual, mencari dan mencari cara untuk menyingkirkannya. Psikoterapi menganalisis ketakutan dan makna yang dimasukkan oleh pesakit ke dalamnya, memusatkan perhatian pada tindakan, membantu menghindari / mengubah ritual dan pembentukan sensasi yang tidak menyenangkan pada pasien ketika melakukan ritual / tindakan obsesif.

Kaedah psikoterapeutik digunakan secara berkumpulan dan secara individu. Semasa bekerja dengan anak-anak, untuk membangun kepercayaan, meningkatkan nilai individu, terapi keluarga dianjurkan.

Mengubati gangguan kompulsif obsesif di rumah

Rawatan di rumah untuk OCD tidak digalakkan, tetapi ada sebilangan kaedah dan intervensi profilaksis yang dapat membantu mengurangkan keparahan manifestasi klinikal dan disarankan untuk latihan di rumah..

Rawatan di rumah didasarkan pada normalisasi gaya hidup, yang meliputi:

  • tidur malam berkualiti tinggi, mencukupi pada waktunya;
  • diet yang seimbang dan berkhasiat, kerana kekurangan glukosa dalam darah dan rasa lapar yang ketara dapat menyebabkan tekanan, yang seterusnya dapat menimbulkan gejala OCD;
  • mengurangkan penggunaan alkohol dan minuman berkafein;
  • urut, mandi air suam dan aktiviti sukan biasa yang menggalakkan pengeluaran endorfin, yang meningkatkan daya tahan tekanan;
  • latihan pernafasan / relaksasi otot, latihan automatik, yang stabil
    keadaan pada permulaan gejala;
  • untuk tujuan merehatkan dan menghilangkan kegelisahan, mengambil ramuan / ramuan herba yang disediakan
    kesan penenang (motherwort, valerian officinalis, St. John's wort, lemon balm).

Tindakan lebih lanjut dan pilihan kaedah bagaimana merawat pesakit sangat ditentukan oleh kehadiran dan keparahan tanda-tanda disorientasi sosial dalam dirinya dan jika ada, perlu dilakukan kompleks langkah-langkah pemulihan, termasuk latihan individu untuk berinteraksi dengan persekitaran langsung dan persekitaran sosial.

Rawatan dijalankan terutamanya berdasarkan pesakit luar. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital secara sukarela adalah gangguan psikopatologi dengan manifestasi desosialisasi yang tidak disebut pada pesakit luar.

Rawat inap wajib - untuk gangguan yang menimbulkan bahaya langsung kepada orang lain / diri sendiri, serta dalam kes dan ketidakupayaan untuk memenuhi keperluan penting secara mandiri atau tanpa rawatan.