Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Rawatan

Kecederaan otak traumatik menduduki tempat pertama di antara semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku pada orang berusia 15-45 tahun. Kadar kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada wanita. Di bandar-bandar besar, tujuh dari seribu orang setiap tahun mengalami kecederaan kraniocerebral, sementara 10% mati sebelum sampai di hospital. Sekiranya berlaku kecederaan ringan, 10% orang tetap cacat, sekiranya berlaku kecederaan sederhana - 60%, teruk - 100%.

Punca dan jenis kecederaan otak traumatik

Kompleks kerosakan pada otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta dalam kemalangan jalan raya mengalami kecederaan di kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang dilanggar kenderaan. Di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, pukulan. Ini diikuti oleh kecederaan industri dan sukan.

Orang muda paling mudah mengalami kecederaan pada musim panas - ini adalah kecederaan jenayah yang disebut. Orang tua lebih cenderung menghidap TBI pada musim sejuk, dan penurunan dari ketinggian adalah penyebab utama.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kraniocerebral dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan ahli anatomi abad ke-18 Jean-Louis Petit. Terdapat beberapa klasifikasi kecederaan hari ini.

  • mengikut tahap keparahan: ringan (gegar otak, gangguan kecil), sederhana (penyusutan teruk), teruk (penyusutan otak yang teruk, pemampatan akut otak). Skala Glasgow Coma digunakan untuk menentukan keparahannya. Keadaan mangsa dianggarkan dari 3 hingga 15 mata, bergantung pada tahap kekeliruan, kemampuan membuka mata, ucapan dan reaksi motor;
  • mengikut jenis: terbuka (terdapat luka di kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran kulit kepala);
  • mengikut jenis kerosakan: terpencil (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), digabungkan (tengkorak dan organ dan sistem lain rosak), digabungkan (kecederaan itu diterima bukan sahaja secara mekanikal, tubuh juga terkena radiasi, tenaga kimia, dll.)
  • oleh sifat kerosakan:
    • gegar otak (kecederaan ringan dengan akibat yang boleh dibalikkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa tidak memerlukan rawatan di hospital, setelah pemeriksaan doktor mungkin menetapkan CT atau MRI);
    • kekejangan (terdapat pelanggaran tisu otak kerana kesan otak pada dinding tengkorak, sering disertai dengan pendarahan);
    • kerosakan aksonal meresap ke otak (akson rosak - proses sel saraf yang melakukan impuls, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatat di korpus callosum otak; kerosakan seperti itu paling sering berlaku semasa kemalangan - pada saat brek atau pecutan secara tiba-tiba);
    • mampatan (bentuk hematoma di rongga kranial, ruang intrakranial dikurangkan, fokus penghancuran diperhatikan; campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang).

Klasifikasi dibuat berdasarkan prinsip diagnostik, berdasarkan asasnya diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan rawatan yang ditentukan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak traumatik bergantung pada sifat kecederaan.

Diagnosis gegar otak berdasarkan sejarah. Biasanya, mangsa melaporkan bahawa terdapat pukulan di kepala, yang disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek dan muntah tunggal. Keterukan gegaran ditentukan oleh tempoh kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan, pesakit berada dalam keadaan yang jelas, mungkin mengadu sakit kepala. Tidak ada kelainan selain pucat kulit yang biasanya dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati peristiwa sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kehilangan kesedaran, diagnosis dibuat sebagai keraguan. Dalam dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, peningkatan keletihan, berkeringat, mudah marah, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya simptom-simptom ini tidak hilang untuk waktu yang lama, maka perlu dipertimbangkan semula diagnosisnya..

Dengan kecederaan otak ringan, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, mual, muntah. Terdapat kedutan mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks. Sinar-X dapat menunjukkan patah tulang dari peti besi kranial, dalam cairan serebrospinal - campuran darah.

Kecederaan otak yang sederhana disertai dengan kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak mengingati kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang berlaku selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin ada: pelanggaran tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, sawan, gangguan penglihatan, ukuran murid yang tidak rata, gangguan pertuturan. Kajian instrumental menunjukkan keretakan pada peti besi atau pangkal tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dengan kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, pelanggaran berat fungsi vital (kadar nadi, tahap tekanan, frekuensi dan irama pernafasan, suhu) terungkap dalam dirinya. Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot berubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau lumpuh. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat keretakan pada peti besi dan pangkal tengkorak dan pendarahan intrakranial..

Dengan kerosakan aksonal yang meresap ke otak, koma sederhana atau dalam yang berpanjangan berlaku. Tempohnya antara 3 hingga 13 hari. Sebilangan besar mangsa mengalami gangguan irama pernafasan, susunan murid yang berlainan secara mendatar, pergerakan murid yang tidak disengajakan, tangan dengan tangan yang tergantung tergantung pada siku.

Apabila otak dimampatkan, dua gambar klinikal dapat diperhatikan. Dalam kes pertama, "tempoh cahaya" dicatat, di mana mangsa kembali sedar, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan berhenti, yang umumnya mirip dengan keadaan menakjubkan dan mati rasa. Dalam kes lain, pesakit segera koma. Setiap keadaan dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus dan kelumpuhan anggota badan..

Mampatan kepala yang berpanjangan disertai dengan edema tisu lembut, yang mencapai maksimum 2-3 hari setelah pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan psiko-emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan kabur atau buta, pembengkakan wajah yang tidak simetri, kebas pada leher dan belakang kepala. Tomografi yang dikira menunjukkan edema, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus gangguan otak dan penghancuran.

Akibat dan komplikasi TBI

Setelah mengalami kecederaan otak traumatik, banyak yang menjadi cacat kerana gangguan mental, pergerakan, ucapan, ingatan, epilepsi pasca-trauma dan sebab-sebab lain.

Malah TBI ringan mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan kemampuan mental. Pada kecederaan yang lebih teruk, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, pertuturan dan kemahiran menelan dapat didiagnosis. Dalam kes yang teruk, pertuturan menjadi kabur atau hilang sepenuhnya.

Gangguan pergerakan dan fungsi sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau kelumpuhan anggota badan, kehilangan kepekaan badan, dan kurangnya koordinasi. Sekiranya kecederaan parah dan sederhana, penutupan laring tidak mencukupi, akibatnya makanan terkumpul di faring dan memasuki saluran pernafasan.

Sebilangan mangsa TBI menderita sindrom kesakitan - akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan selepas kecederaan dan disertai dengan pening, mual, dan muntah. Sakit kepala kronik menemani seseorang sepanjang hidupnya setelah mendapat TBI. Kesakitan boleh menjadi tajam atau membosankan, berdenyut-denyut atau menekan, setempat atau terpancar, misalnya, ke mata. Serangan sakit boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan semakin meningkat pada saat tekanan emosi atau fizikal.

Pesakit bimbang dengan kemerosotan dan kehilangan fungsi badan, kehilangan sebahagian atau keseluruhan keupayaan kerja, oleh itu, mereka menderita apatis, mudah marah, murung.

Rawatan TBI

Seseorang yang telah mengalami kecederaan kepala memerlukan bantuan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit mesti dibaringkan di punggung atau di sisinya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut mesti digunakan pada luka. Sekiranya luka terbuka, tutup bahagian tepi luka dengan pembalut, dan kemudian pasangkan pembalut.

Pasukan ambulans membawa mangsa ke bahagian trauma atau unit rawatan rapi. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, tulang belakang toraks dan lumbal, dada, pelvis dan ekstremitas dilakukan, ultrasound dada dan rongga perut dilakukan, darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh ditetapkan. Sekiranya tidak ada kontraindikasi (keadaan kejutan), CT otak dilakukan. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan pakar bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi memeriksa pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya pada skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, pesakit ditunjukkan intubasi trakea. Seorang pesakit dalam keadaan tidak stabil atau koma ditetapkan pengudaraan buatan. Pesakit dengan hematoma dan edema serebrum secara teratur diukur tekanan intrakranial.

Mangsa diberi terapi antiseptik, antibakteria. Sekiranya perlu, antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, ubat penenang.

Pesakit dengan hematoma memerlukan pembedahan. Melambatkan operasi dalam empat jam pertama meningkatkan risiko kematian sehingga 90%.

Prognosis pemulihan untuk TBI dengan tahap keparahan yang berbeza-beza

Sekiranya gegar otak, prognosis adalah baik, dengan syarat orang yang cedera mengikuti cadangan doktor yang hadir. Pemulihan sepenuhnya keupayaan kerja diperhatikan pada 90% pesakit dengan TBI ringan. Dalam 10%, fungsi kognitif dan perubahan mood yang tajam tetap ada. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam 6-12 bulan..

Prognosis untuk TBI sederhana dan teruk berdasarkan jumlah titik pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan dinamik positif dan hasil kecederaan yang baik..

Pada pesakit dengan TBI sederhana, juga mungkin untuk mencapai pemulihan fungsi badan sepenuhnya. Tetapi sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif-vaskular, gangguan koordinasi dan gangguan neurologi lain sering berlaku.

Pada TBI yang teruk, risiko kematian meningkat hingga 30-40%. Di antara yang terselamat, terdapat hampir seratus peratus kecacatan. Penyebabnya adalah gangguan mental dan pertuturan yang teruk, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll..

Yang sangat penting dalam pesakit kembali ke kehidupan yang aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan kepadanya setelah menghentikan fasa akut.

Arah pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk memastikan kehidupan mangsa esok. Pemulihan selepas TBI dilakukan oleh pakar neurologi, pakar rehabilitologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, psikologi, ahli neuropsikologi, ahli terapi pertuturan dan pakar lain. Kegiatan mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit ke kehidupan yang aktif secara sosial. Pekerjaan untuk memulihkan badan pesakit banyak ditentukan oleh keparahan kecederaan. Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, untuk memperbaiki fungsi organ pelvis. Juga, pakar sedang berusaha untuk memulihkan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, pertuturan) yang mungkin hilang..

Terapi fizikal:

  • Terapi Bobath melibatkan merangsang pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek diregangkan, otot lemah dikuatkan. Orang kurang upaya bergerak mendapat peluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
  • Terapi Vojta membantu menghubungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal menjengkelkan pelbagai bahagian tubuh pesakit, sehingga mendorongnya melakukan pergerakan tertentu.
  • Terapi Mulligan membantu mengurangkan ketegangan otot dan menghilangkan rasa sakit.
  • Pemasangan "Exart" - sistem penggantungan dengan mana anda dapat melegakan kesakitan dan kembali bekerja otot-otot atrofi.
  • Latihan di simulator. Latihan ditunjukkan pada mesin kardiovaskular, mesin biofeedback, dan juga pada stabiloplatform - untuk latihan koordinasi pergerakan.

Ergoterapi adalah arah pemulihan yang membantu seseorang menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Ahli terapi pekerjaan mengajar pesakit untuk menjaga dirinya dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, yang membolehkannya kembali bukan hanya ke kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Perekaman Kinesio adalah penggunaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak, tanpa mengurangkan pergerakan.

Psikoterapi adalah bahagian penting dalam pemulihan kualiti selepas TBI. Psikoterapi melakukan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi rasa apatis dan kerengsaan yang terdapat pada pesakit dalam tempoh selepas trauma.

Fisioterapi:

  • Elektroforesis ubat menggabungkan kemasukan ubat ke dalam badan mangsa dengan pendedahan arus terus. Kaedah ini membolehkan anda menormalkan keadaan sistem saraf, meningkatkan bekalan darah ke tisu, melegakan keradangan.
  • Terapi laser berkesan melawan kesakitan, edema tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
  • Akupunktur dapat mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapi dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psikostimulasi umum..

Terapi ubat bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang aktif, dan menormalkan latar belakang emosi seseorang.

Selepas kecederaan kepala yang sederhana dan teruk, sukar bagi mangsa untuk kembali ke cara hidup mereka yang biasa atau untuk menyesuaikan diri dengan perubahan paksa. Untuk mengurangkan risiko terkena komplikasi serius selepas TBI, perlu mengikuti peraturan sederhana: jangan menolak kemasukan ke hospital, walaupun keadaan kesihatannya teratur, dan jangan mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang, dengan pendekatan bersepadu, dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan mana selepas TBI yang boleh anda hubungi??

"Sayangnya, tidak ada satu pun program pemulihan setelah trauma kraniocerebral yang memungkinkan pesakit untuk kembali ke keadaan sebelumnya dengan jaminan 100%," kata seorang pakar di pusat pemulihan Three Sisters. - Perkara utama yang perlu diingat adalah bahawa dengan TBI, banyak bergantung pada seberapa cepat langkah pemulihan diambil. Sebagai contoh, "Three Sisters" menerima mangsa sebaik sahaja dirawat di hospital, kami memberikan bantuan walaupun kepada pesakit dengan stoma, luka baring, kami bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu dan bukan sahaja dari Moscow, tetapi juga dari wilayah. Kami menumpukan 6 jam sehari untuk kelas pemulihan dan terus memantau dinamika pemulihan. Pusat kami menggunakan pakar neurologi, pakar kardiologi, ahli urologi neuro, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsikologi, psikologi, ahli terapi pertuturan - semuanya pakar dalam bidang pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga keadaan psikologi. Kami menolong seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahawa, walaupun setelah mengalami trauma yang teruk, dia dapat aktif dan bahagia ”.

* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC "Three Sisters" pada 02 Ogos 2019.

Pemulihan perubatan pesakit kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, yang bertujuan untuk menghilangkan:

  • gangguan pergerakan;
  • gangguan pertuturan;
  • gangguan kognitif, dll..
Lebih lanjut mengenai perkhidmatan.

Beberapa pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan.

Anda boleh mendapatkan konsultasi, mengetahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, dan menempah masa rawatan menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Perlu menjalani pemulihan dari kecederaan otak traumatik di pusat pemulihan khusus yang mempunyai pengalaman luas dalam rawatan patologi neurologi..

Beberapa pusat pemulihan menyediakan rawatan di hospital 24/7 dan dapat menerima pesakit di tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, dan juga kesedaran yang rendah.

Amelekhin Leonid Aleksandrovich Editor eksekutif

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap TBI, maka jangan sekali-kali anda cuba meletakkan mangsa atau mengangkatnya. Anda tidak boleh membiarkannya tanpa pengawasan dan menolak bantuan perubatan.

Apakah ancaman kecederaan otak dan bantuan apa yang dapat diberikan kepada mangsa?

Pukulan kuat ke bahagian kepala boleh mencederakan otak, termasuk kes-kes ketika tengkorak tetap utuh. Walaupun otak tertutup selaput lembut dan "terapung" dalam cairan serebrospinal, ia tidak dilindungi 100% dari kejutan inersia terhadap permukaan dalaman tengkorak. Sekiranya tengkorak patah, otak boleh rosak oleh serpihan tulang..

Semasa bertemu untuk pertama kalinya dan membuat sejarah perubatan, mana-mana doktor am akan bertanya sama ada terdapat kecederaan otak trauma dalam sejarah pesakit barunya. Kerosakan otak boleh mempengaruhi keadaan emosi dan mental seseorang selama bertahun-tahun, kerja organ dalaman dan sistem vitalnya.

Jenis kecederaan otak dan tanda-tandanya

Menurut Institut Penyelidikan. N.V. Sklifosovsky, di Rusia penyebab utama kecederaan otak jatuh dari pertumbuhan yang tinggi (biasanya mabuk) dan kecederaan yang dialami semasa melakukan tindakan yang bersifat jenayah. Secara keseluruhan, hanya dua faktor ini yang menyumbang sekitar 65% kes. 20% lagi adalah kemalangan jalan raya dan jatuh dari ketinggian. Statistik ini berbeza dengan statistik dunia, di mana kemalangan jalan raya menyebabkan separuh daripada kecederaan otak. Di peringkat global, 200 orang daripada 10,000 menerima kecederaan otak setiap tahun, dan jumlah ini semakin meningkat..

Gegaran otak. Ia berlaku selepas kesan traumatik kecil di kepala dan menunjukkan perubahan fungsi yang boleh dibalikkan di otak. Ia berlaku pada hampir 70% mangsa yang mengalami kecederaan otak traumatik. Gegar otak dicirikan (tetapi tidak diperlukan) oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - dari 1 hingga 15 minit. Setelah sedar, pesakit sering tidak mengingati keadaan kejadian. Pada masa yang sama, dia mungkin terganggu oleh sakit kepala, mual, lebih jarang muntah, pening, kelemahan, sakit ketika menggerakkan bola mata. Gejala ini mereda secara spontan setelah 5-8 hari. Walaupun gegar otak dianggap sebagai kecederaan otak kecil, kira-kira separuh dari mereka yang terkena mempunyai pelbagai sisa yang boleh merosakkan kemampuan mereka untuk bekerja. Sekiranya berlaku gegar otak, diperlukan pemeriksaan oleh pakar bedah saraf atau pakar neurologi, yang akan menentukan keperluan CT atau MRI otak, elektroensefalografi. Sebagai peraturan, dengan gegaran otak, hospitalisasi tidak diperlukan; rawatan pesakit luar di bawah pengawasan ahli saraf cukup.

Mampatan otak. Berlaku kerana hematoma pada rongga kranial dan penurunan ruang intrakranial. Ia berbahaya kerana, disebabkan pelanggaran batang otak yang tidak dapat dielakkan, fungsi vital pernafasan dan peredaran darah terganggu. Hematoma yang menyebabkan mampatan mesti dikeluarkan dengan segera.

Kekacauan otak. Kerosakan pada zat otak akibat pukulan ke kepala, selalunya dengan pendarahan. Boleh ringan, sederhana, atau teruk. Dengan lebam ringan, gejala neurologi berlangsung selama 2-3 minggu dan hilang dengan sendirinya. Keparahan sederhana dicirikan oleh gangguan mental dan gangguan sementara fungsi vital. Dengan lebam teruk, pesakit mungkin tidak sedarkan diri selama beberapa minggu. Kekejangan otak, tahap dan keadaannya semasa rawatan didiagnosis menggunakan tomografi yang dikira. Rawatan ubat: neuroprotectors, antioksidan, vaskular dan penenang, vitamin B, antibiotik diresepkan. Tempat tidur yang ditunjukkan.

Kecederaan paksi. Akson adalah sel silinder yang panjang dan keluar dari sel-sel saraf yang boleh rosak apabila terkena kepala. Kecederaan aksonal adalah pecah pelbagai akson disertai dengan pendarahan serebrum mikroskopik. Jenis kecederaan otak ini menyebabkan penghentian aktiviti kortikal dan pesakit jatuh dalam keadaan koma, yang boleh berlangsung selama bertahun-tahun sehingga otak berfungsi semula. Rawatan terdiri daripada menjaga fungsi penting dan mencegah penyakit berjangkit.

Pendarahan intrakranial. Pukulan ke kepala boleh menyebabkan kerusakan dinding salah satu saluran darah, yang menyebabkan pendarahan tempatan ke rongga kranial. Tekanan intrakranial meningkat seketika, menyebabkan tisu otak menderita. Gejala pendarahan intrakranial adalah sakit kepala yang tajam, kemurungan kesedaran, sawan, muntah. Tidak ada satu pun taktik untuk merawat kes seperti ini, bergantung pada gambaran masing-masing, kaedah perubatan dan pembedahan digabungkan, yang bertujuan untuk menghilangkan dan menyelesaikan hematoma.

Akibat kecederaan kepala

Pelbagai akibat kecederaan otak dapat menampakkan diri dalam rawatannya, dalam tempoh pemulihan (hingga enam bulan) dan jangka masa panjang (biasanya sehingga dua tahun, tetapi mungkin lebih lama). Pertama sekali, ini adalah disfungsi mental dan autonomi, yang boleh merumitkan kehidupan masa depan pesakit: perubahan kepekaan, pertuturan, penglihatan, pendengaran, mobiliti, ingatan dan gangguan tidur, kekeliruan. Kemungkinan perkembangan bentuk epilepsi pasca trauma, penyakit Parkinson, atrofi otak. Semakin parah kecederaan, semakin banyak kesan negatif yang ditanggungnya. Banyak bergantung bukan hanya pada perawatan yang tepat, tetapi juga pada masa pemulihan, ketika pasien secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal dan ada kemungkinan untuk mengesan permulaan penyakit pasca-trauma pada waktunya untuk memulakan rawatan mereka.

Cerita diketahui mengenai kes-kes ketika kecederaan otak menyebabkan munculnya bakat baru pada mangsa - misalnya, peningkatan kemampuan belajar bahasa asing atau ilmu yang tepat, kepada seni rupa atau muzik. Ini dipanggil sindrom savant yang diperoleh (savantism yang diperoleh). Selalunya kebolehan ini berdasarkan kenangan lama - misalnya, pesakit dapat belajar bahasa Cina sebentar di sekolah, melupakannya sepenuhnya, tetapi mengucapkannya lagi setelah cedera dan terus belajar dengan kejayaan yang lebih baik..

Pertolongan cemas untuk kecederaan kepala

Sesiapa sahaja boleh berada dalam keadaan di mana seseorang yang mengalami kecederaan kepala berdekatan. Mengetahui peraturan menyediakan pertolongan cemas, anda dapat meringankan keadaannya dan bahkan menyelamatkan nyawanya.

  • Tanda-tanda kecederaan otak traumatik yang serius adalah pendarahan atau cairan jernih (cecair serebrospinal) dari hidung atau telinga, atau lebam di sekitar mata. Gejala mungkin tidak muncul dengan segera, tetapi beberapa jam selepas kecederaan, oleh itu, dengan pukulan kuat ke kepala, anda mesti segera menghubungi ambulans..
  • Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, pernafasan dan nadi harus diperiksa. Sekiranya tidak, pernafasan buatan dan urutan jantung akan diperlukan. Sekiranya ada nadi dan pernafasan, seseorang dibaringkan di sisinya sebelum ketibaan ambulans sehingga muntah atau lidah yang tenggelam tidak akan membiarkannya tercekik. Anda tidak boleh menanam atau mengangkatnya di atas kakinya.
  • Dengan kecederaan tertutup, ais atau tuala basah yang sejuk harus disapu ke tempat impak untuk menghentikan pembengkakan tisu dan mengurangkan rasa sakit. Sekiranya terdapat luka yang berdarah, pelincirkan kulit di sekelilingnya dengan iodin atau hijau terang, tutup luka dengan serbet kain kasa dan balutkan kepala dengan hati-hati.
  • Dilarang keras menyentuh atau mengeluarkan serpihan tulang, logam atau benda asing lain yang menonjol dari luka, agar tidak meningkatkan pendarahan, tidak merosakkan tisu lebih banyak lagi, dan tidak menjangkiti. Dalam kes ini, roller kasa mula-mula diletakkan di sekitar luka, dan kemudian pembalut dibuat..
  • Kemungkinan memindahkan mangsa ke hospital hanya dalam keadaan terlentang..

Di hospital, pemeriksaan dilakukan, keparahan keadaan pesakit ditentukan, dan prosedur diagnostik ditetapkan. Untuk luka terbuka dengan patah tulang atau benda asing yang lain, pesakit memerlukan pembedahan segera.

Terapi pemulihan

Tempoh pemulihan diperlukan untuk mengembalikan fungsi pesakit secara maksimum kerana trauma dan mempersiapkannya untuk kehidupan kemudian. Piawaian antarabangsa menunjukkan langkah-langkah pemulihan berikut untuk kecederaan otak:

  • Pembetulan neuropsikologi - untuk mengembalikan ingatan, perhatian dan kawalan emosi.
  • Terapi ubat - untuk mengembalikan peredaran darah di otak.
  • Kelas terapi pertuturan.
  • Jenis psikoterapi yang berbeza - untuk melegakan keadaan kemurungan.
  • Aquatherapy, stabilometry, PNF-terapi - untuk mengimbangi gangguan pergerakan.
  • Fisioterapi (magnetoterapi, terapi transkranial) - untuk merangsang aktiviti otak.
  • Makanan diet - untuk membekalkan sel otak dengan semua asid amino penting.
  • Memberi keselesaan fizikal dan penjagaan kejururawatan yang penuh perhatian.
  • Kaunseling Keluarga - untuk mewujudkan suasana persefahaman dalam keluarga.

Masa yang optimum untuk memulakan rawatan pemulihan adalah 3-4 minggu dari saat kecederaan kepala. Kejayaan terbesar dalam pemulihan dapat dicapai dalam 1,5-2 tahun ke depan setelah keluar dari hospital, kemajuan selanjutnya akan menjadi perlahan.

Di mana untuk mendapatkan pemulihan selepas kecederaan kepala?

Pemulihan boleh dilakukan di hospital dan klinik awam, sanatorium, pusat pemulihan swasta atau awam. Program paling debug untuk pemulihan pesakit setelah kecederaan otak di pusat pemulihan swasta, sementara dijamin pendekatan individu dalam setiap kes klinikal, yang penting.

Sebagai contoh, Pusat Pemulihan Three Sisters mempunyai reputasi tinggi kerana menyediakan pendekatan pelbagai disiplin untuk menyelesaikan masalah pesakitnya dalam tempoh pemulihan. Pasukan pakar berkelayakan yang terkoordinasi berkumpul di sini, yang merangkumi ahli rehabilitologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi pertuturan, pakar neuropsikologi, dan jururawat..

Three Sisters adalah pusat pemulihan dengan persekitaran yang selesa, tidak seperti hospital. Sebaliknya, kita boleh membincangkan keadaan hotel yang selesa. Dapur, ruang dalaman, wilayah - semua yang ada di sini menyumbang kepada sikap positif pesakit terhadap pemulihan. Penginapan di pusat dibayar secara "semua termasuk" dan berjumlah 12,000 rubel setiap hari, yang dapat menghilangkan kebimbangan yang tidak perlu bagi pesakit dan keluarganya mengenai perbelanjaan tiba-tiba.

* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC "Three Sisters" pada 02 Ogos 2019.

TBI trauma otak

Tra Trauma otak atau TBI mempunyai pelbagai akibat yang kadang-kadang teruk. Pencegahan akibat TBI penting untuk pencegahan pembentukan penyakit jiwa. Pencegahan dan diagnosis awal akibat kecederaan otak adalah salah satu pengkhususan utama klinik kami untuk perubatan pemulihan.

Kaedah terapi ubat pemulihan dalam neurologi kami mempunyai kemampuan, dalam waktu sesingkat mungkin, tidak hanya untuk mencegah akibatnya, tetapi juga untuk memulihkan sebahagian besar proses yang terganggu pada TBI.

Kami membantu dalam situasi yang paling sukar, walaupun terapi sebelumnya tidak membantu. Ini dicapai dengan menggunakan metodologi yang disesuaikan secara individu yang dikembangkan oleh pakar Klinik Otak dan diluluskan untuk digunakan oleh jawatankuasa etika perubatan antarabangsa..

Rawatan terbaik adalah pencegahan. Tetapi bantuan kecemasan, yang diberikan tepat pada waktunya dan tepat, memberikan hasil yang baik..

Trauma otak

Gangguan berikutan kecederaan otak traumatik sangat beragam dan selalunya sangat berbahaya..

Doktor membezakan gangguan akut (berkembang sejurus kerosakan otak) dan gangguan jauh (muncul lama selepas kecederaan).

Hubungi +7 495 135-44-02 kami boleh membantu anda!

Menurut statistik, selepas TBI, gejala akut berkembang dalam masa tiga hari, ini adalah tempoh kritikal setelah kemungkinan besar akibat yang paling parah dari kecederaan otak tidak lagi diharapkan.

Akibat dari kecederaan otak traumatik sama sekali tidak dapat diramalkan dan sangat berbahaya. Faktanya adalah bahawa setelah memukul kepala, apa yang disebut "celah cahaya" dapat terjadi, di mana gejala kecederaan otak traumatik sama sekali tidak dapat dilihat, bahkan ketika diperiksa oleh doktor yang berpengalaman.

Bahaya TBI

Ini adalah bahaya besar, kerana gejala edema serebrum atau hematoma subarachnoid dapat berkembang hanya setelah 24 jam atau lebih. Dalam kes ini, pesakit berada dalam bahaya besar..

Saya telah mendengar lebih daripada satu kali dari doktor jabatan kemasukan bagaimana hematoma subarachnoid atau subdural tetap tidak disedari, yang menyebabkan risiko kematian pesakit yang tinggi.

Oleh itu, selepas kecederaan otak traumatik, walaupun anda merasa sihat, sangat diperlukan, dalam beberapa jam, untuk mendapatkan bantuan pakar, pakar neurologi dan menjalankan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Akibat kecederaan otak traumatik, gegar otak (gegar otak) boleh berlaku - kecederaan atau penyusutan otak yang agak kecil - keadaan yang lebih serius.

  • Selalunya mereka menampakkan diri sebagai pelanggaran kesedaran yang besar dalam bentuk:
  • koma (tidak sedar) atau
  • stupor (keadaan yang menyerupai menakjubkan),

jangka masa dan keparahannya bergantung pada tahap kesan mekanikal pada tisu otak.

Akibat jangka panjang

Akibat jangka panjang TBI dapat ditunjukkan oleh gangguan neurologi:

  • gangguan kepekaan (mati rasa tangan, kaki, sensasi terbakar, sensasi kesemutan di pelbagai bahagian badan, dll.),
  • gangguan pergerakan (gemetar, gangguan koordinasi, kejang, ucapan kabur, kekakuan pergerakan, dll.),
  • perubahan penglihatan (penglihatan berganda, fokus kabur)
  • gangguan mental.

Gangguan mental dan gangguan tingkah laku akibat trauma otak dapat dinyatakan dalam keadaan yang berbeza: dari keadaan keletihan hingga penurunan ingatan dan kecerdasan yang ketara, dari gangguan tidur hingga ketidaksinambungan emosi (serangan menangis, pencerobohan, euforia yang tidak mencukupi), dari sakit kepala hingga psikosis dengan khayalan dan halusinasi..

Gangguan yang paling biasa dalam gambaran akibat trauma otak adalah sindrom asthenik..

Gejala utama asthenia selepas kecederaan otak traumatik adalah keluhan keletihan dan keletihan yang cepat, ketidakupayaan untuk menahan beban tambahan, mood tidak stabil.

Disifatkan oleh sakit kepala yang bertambah teruk dengan tenaga.

Gejala penting keadaan asthenik yang timbul selepas kecederaan otak traumatik adalah peningkatan kepekaan terhadap rangsangan luaran (cahaya terang, suara kuat, bau yang kuat).
Adalah sangat penting untuk mengetahui bahawa banyak bergantung pada sama ada gegaran otak atau otak yang pertama kali berlaku, atau sama ada pesakit berulang kali mengalami kecederaan seperti itu di rumah. Hasil dan tempoh rawatan secara langsung bergantung kepada ini..

Sekiranya pesakit mempunyai lebih daripada 3 gegaran dalam sejarah, tempoh rawatan dan pemulihan diperpanjang dengan ketara dan kemungkinan komplikasi juga meningkat.

Diagnosis kecederaan otak traumatik

Sekiranya kecederaan otak traumatik, perlu menjalani prosedur diagnostik dengan segera.

Ia juga penting untuk diperiksa dan diperhatikan oleh pakar setiap bulan selepas kecederaan..
Sebagai peraturan, kaedah pencitraan resonans magnetik, tomografi terkomputer, radiografi digunakan dalam diagnosis TBI..

Rawatan TBI dan akibat kecederaan otak

Dalam tempoh akut, terapi anti-edema, neurometabolic, neuroprotective, simptomatik dilakukan, yang terdiri dalam pemilihan beberapa ubat yang ditawarkan baik dalam bentuk tablet dan dalam bentuk suntikan (titisan dan intramuskular).

Rawatan ini memakan masa lebih kurang sebulan. Selepas itu, pesakit tetap berada di bawah pengawasan doktornya, bergantung kepada keparahan TBI, dari enam bulan hingga beberapa tahun.

Sekurang-kurangnya tiga bulan selepas TBI, pengambilan minuman beralkohol dan aktiviti fizikal berat dilarang sama sekali.

Sebagai tambahan kepada rawatan tradisional untuk TBI, terdapat kaedah yang sama berkesan:

Dalam kombinasi dengan terapi ubat dan terapi fizikal, teknik ini dapat memberi kesan yang lebih jelas dan cepat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mereka dikontraindikasikan untuk digunakan..

Semua orang tahu hakikat bahawa rawatan harus menyeluruh, dan semakin banyak teknik yang digunakan semasa rawatan, semakin baik..

Setelah berakhirnya rawatan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor, dan kemudian dia mungkin memerlukan kursus berulang, sebagai peraturan, setiap enam bulan sekali.

Kemungkinan komplikasi

Trauma otak sering menjadi komplikasi jika tidak dirawat. Akibat yang paling berbahaya dianggap sebagai kesan terpencil, yang terbentuk secara laten pada mulanya. Apabila patologi kompleks terbentuk dengan latar belakang kesejahteraan umum, tanpa gejala yang dapat dilihat. Dan hanya selepas beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun, kecederaan otak yang lama dapat membuat dirinya terasa.

Yang paling biasa di antaranya adalah:

  • sakit kepala, selalunya dengan loya dan muntah,
  • pening,
  • gangguan ingatan,
  • pembentukan patologi mental, dll..

Kecederaan otak traumatik adalah bahaya yang mungkin tidak disedari oleh pesakit.

Setelah memukul kepala, pelbagai jenis masalah mungkin timbul, walaupun tidak ada gejala gegar otak yang kelihatan (sakit kepala, pening, muntah, tekanan pada mata, merasa terlalu banyak bekerja, mengantuk, penglihatan kabur).

Dalam banyak kes, akibat dari kecederaan otak dapat disertai dengan perpindahan vertebra serviks, yang juga dapat menyebabkan:

  • sakit kepala,
  • sakit leher,
  • gangguan ingatan,
  • peningkatan keletihan seterusnya.

Trauma otak sering menjadi "mekanisme pencetus" untuk penyakit seperti:

  • neuritis muka,
  • patologi saraf trigeminal dan muka lain.

ia mungkin disertai dengan rasa sakit pada satu sisi wajah atau kelemahan otot pada satu sisi wajah.

Klinik Otak melakukan semua jenis penyelidikan dan rawatan kompleks akibat kecederaan otak.

Kecederaan otak trauma

Kecederaan otak traumatik adalah kerosakan pada tisu lembut atau tulang tengkorak.

Kecederaan otak traumatik adalah salah satu kecederaan yang paling biasa.

Kecederaan otak menyumbang 25-30% dari semua kecederaan, lebih separuh daripadanya membawa maut. Kadar kematian dari TBI - 1% daripada jumlah kematian penduduk.

Jenis kecederaan otak traumatik

Bezakan antara trauma kraniocerebral tertutup dan terbuka.

Kerosakan pada kulit, aponeurosis adalah kecederaan otak trauma terbuka. Dalam kes ini, bahagian bawah luka adalah tisu tulang atau dalam. Sekiranya berlaku kerosakan pada dura mater, seseorang bercakap mengenai kecederaan otak trauma terbuka.

Trauma kraniocerebral tertutup menunjukkan ketiadaan kerosakan pada aponeurosis, tetapi kulitnya mungkin rosak..

Semua kecederaan kepala juga dibahagikan kepada:

  • Gegar otak - dicirikan oleh ketiadaan gangguan berterusan dalam aktiviti otak. Gejala gegaran hilang dalam beberapa hari;
  • Mampatan otak (oleh badan asing, hematoma, fokus lebam, udara);
  • Kekacauan otak;
  • Pendarahan subarachnoid;
  • Kecederaan axonal yang meresap.

Gabungan pelbagai jenis TBI juga dapat diperhatikan..

Terdapat tiga peringkat kecederaan otak traumatik:

  • Cahaya - gegar otak, lebam otak kecil;
  • Pencemaran otak sederhana - sederhana;
  • Kerosakan otak aksonal yang teruk, lebam teruk dan tekanan otak.

Gejala kecederaan otak traumatik

Tanda-tanda kecederaan otak traumatik adalah:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • kehilangan kesedaran;
  • meningkatkan kelesuan dan mengantuk, muntah;
  • kebocoran cecair jernih dari hidung, terutama jika kepala dimiringkan ke bawah.

Bagi orang yang mengalami kecederaan serupa, adalah mustahak untuk memanggil ambulans, tanpa mengira tahap kecederaannya..

Kecederaan kepala yang meluas ke dalam tengkorak boleh menyebabkan kerosakan otak.

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik

Akibat dari kecederaan otak traumatik bergantung pada kepantasan kemasukan ke hospital dan kualiti rawatan pra-hospital yang diberikan kepadanya.

Lebih baik jika mangsa dihantar ke hospital dengan ambulans. Sebelum kedatangannya, anda mesti meninggalkan orang itu sendirian. Sekiranya mangsa mesti dibawa sendiri dalam keadaan tidak sedarkan diri atau dalam keadaan serius, maka ini harus dilakukan pada tempat yang keras dalam keadaan terlentang. Dalam kes ini, ketidakstabilan leher harus dipastikan dengan membetulkannya bersama bahu dengan pakaian yang digulung, selimut dan bahan lain di tangan.

Sekiranya tisu lembut kepala rosak, maka pembalut steril mesti digunakan pada luka..

Mangsa yang tidak sedarkan diri harus selalu dipantau agar muntah tidak memasuki saluran pernafasan, dan bersiap sedia untuk pernafasan buatan.

Sekiranya mangsa dihantar oleh ambulans, maka pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik di tempat kejadian dikurangkan menjadi pemulihan patensi saluran udara, kerana komplikasi TBI yang kerap adalah pengumpulan karbon dioksida yang besar di dalam badan.

Semasa pengangkutan, pesakit mesti menghirup 100% oksigen. Sekiranya pesakit mengalami beberapa kecederaan yang disertai dengan kejutan, maka dia secara serentak disuntik dengan larutan Ringer, reopolyglucin. Hipoksia, iskemia, hipotensi untuk jangka masa yang pendek boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam kecederaan otak traumatik, walaupun tahap keparahan sederhana.

Pendarahan dihentikan dengan cepat menutup luka atau menggunakan pembalut yang ketat.

Rawatan kecederaan otak traumatik

Rawatan kecederaan otak traumatik yang teruk dilakukan di jabatan bedah saraf, trauma atau neurologi.

Sekiranya terdapat hematoma sub- dan epidural, campur tangan pembedahan digunakan, untuk rawatan hematoma dan lebam intraserebral, rawatan ubat digunakan.

Untuk menjadikan peredaran darah sistemik dan serebrum kembali normal, ubat vasoaktif digunakan; jika terdapat pendarahan subarachnoid, maka agen antienzim dan hemostatik digunakan.

Penggunaan perangsang neurometabolik, yang meningkatkan metabolisme sel saraf, sambungan kortiko-subkortikal, dan mengaktifkan fungsi integrasi otak, sangat penting dalam rawatan kecederaan otak traumatik..

Dalam rawatan TBI, ubat-ubatan neuroprotektif juga banyak digunakan. Sebagai contoh, untuk meningkatkan potensi otak tenaga, asid glutamat, etilmethylhydroxypyridine succinate, vitamin C dan vitamin B digunakan..

Untuk tujuan membetulkan gangguan liquorodynamic, ubat dehidrasi digunakan; pencegahan lekatan pada meninges, rawatan choreoependymatitis pasca trauma dan leptomeningitis - agen penyerap.

Tempoh rawatan bergantung pada dinamika kepupusan gejala trauma dan menganggap bahawa pesakit mematuhi rehat tidur yang ketat dalam 7-10 hari pertama..

Dengan gegaran otak, pesakit tinggal di hospital sekurang-kurangnya 10-14 hari, dengan kecederaan otak ringan - 14-28 hari.

Akibat kecederaan otak traumatik

Walaupun semasa rawatan pesakit dengan TBI, kecacatan yang jelas berkaitan dengan kelumpuhan, gangguan pertuturan, dan penurunan kecerdasan dielakkan, akibat trauma jangka panjang tidak dikecualikan..

Akibat kecederaan otak traumatik boleh sangat berbeza..

Yang paling biasa di antaranya adalah asthenization, yang ditunjukkan oleh keletihan yang cepat, penurunan prestasi, dan keletihan saraf. Kepekaan yang kuat terhadap alkohol sering berlaku, walaupun dos minuman beralkohol yang kecil boleh menyebabkan reaksi yang tidak sesuai, hingga psikosis alkohol dan mabuk patologi..

Akibat TBI yang kerap adalah meteosensitiviti - reaksi yang menyakitkan badan terhadap peningkatan dan penurunan tekanan atmosfera, gangguan vasomotor, yang ditunjukkan oleh sakit kepala yang berpanjangan dan berterusan, pening (lebih kerap apabila mengubah kedudukan badan dan senaman fizikal).

Selepas kecederaan kepala berulang atau teruk, kejang seperti epilepsi mungkin berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, perubahan keperibadian berlaku, ditunjukkan oleh ketidakupayaan emosi, mudah marah, dan menangis Lebih jarang berlaku, pelbagai psikosis dan neurosis berlaku..

Semakin teruk trauma seseorang, semakin tinggi kemungkinan kesan sisa yang kuat selepasnya..

Sebagai peraturan, gegaran otak berakhir dalam pemulihan sepenuhnya, hanya 3% pesakit yang mengalami kesan sisa. Selepas gangguan otak, kesan sisa berlaku pada 18-30% kes. Sekiranya TBI diulang beberapa kali (misalnya, di petinju), maka risiko mengembangkan fenomena residu semakin meningkat.

Akibat kecederaan otak traumatik: jenis, kaedah pengesanan dan rawatan

Kecederaan otak traumatik (TBI), menurut definisi klasik, adalah sejenis kecederaan kepala mekanikal di mana kandungan tengkorak (otak, kapal dan saraf, meninges) dan tulang tengkorak rosak.

Keanehan patologi ini adalah bahawa selepas kecederaan, sejumlah komplikasi mungkin timbul yang, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, mempengaruhi kualiti hidup mangsa. Keparahan akibatnya secara langsung bergantung pada sistem penting yang mana yang rosak, dan juga seberapa cepat mangsa dibantu oleh pakar neurologi atau pakar bedah saraf..

Artikel di bawah ini bertujuan untuk menyampaikan dalam bahasa yang mudah diakses dan difahami semua maklumat yang diperlukan mengenai masalah kecederaan kraniocerebral dan akibatnya, sehingga, jika perlu, anda mempunyai idea yang jelas tentang keparahan masalah ini, dan juga membiasakan diri dengan algoritma untuk tindakan mendesak yang berkaitan dengan mangsa..

Jenis kecederaan otak traumatik

Berdasarkan pengalaman klinik bedah saraf terkemuka di dunia, klasifikasi gabungan kecederaan otak traumatik telah dibuat, dengan mengambil kira sifat kerosakan otak dan tahapnya.

Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa kecederaan terpencil dibezakan, yang dicirikan oleh ketiadaan kerosakan sepenuhnya di luar tengkorak, serta gabungan dan gabungan TBI.

Kecederaan kepala yang disertai dengan kecederaan mekanikal pada sistem atau organ lain disebut bersamaan. Gabungan difahami sebagai kerosakan yang timbul dari tindakan ke atas mangsa beberapa faktor patologi - termal, radiasi, kesan mekanikal, dan sejenisnya..

Berkenaan dengan kemungkinan jangkitan pada kandungan rongga kranial, ada dua jenis utama TBI - terbuka dan tertutup. Oleh itu, jika mangsa tidak mengalami kerosakan pada kulit, maka kecederaan tersebut dianggap tertutup. Bahagian kecederaan kepala tertutup adalah 70-75%, frekuensi patah terbuka masing-masing adalah 30-25%.

Kecederaan otak traumatik terbuka dibahagikan kepada menembusi dan tidak menembusi, bergantung kepada apakah integriti dura mater telah terganggu. Perhatikan bahawa tahap lesi otak dan saraf kranial tidak menentukan identiti klinikal kecederaan.

TBI tertutup mempunyai pilihan klinikal berikut:

  • gegar otak adalah jenis kecederaan kepala yang paling mudah di mana gangguan neurologi terbalik diperhatikan;
  • gangguan otak - kecederaan yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu otak di kawasan tempatan;
  • kerosakan aksonal meresap - pecahan pelbagai akson di otak;
  • pemampatan otak (dengan atau tanpa lebam) - pemampatan tisu otak;
  • patah tulang tengkorak (tanpa atau dengan pendarahan intrakranial) - kerosakan pada tengkorak, yang mengakibatkan kecederaan pada benda putih dan kelabu.

Keterukan TBI

Bergantung pada kompleks faktor, kecederaan kepala boleh mempunyai satu daripada tiga tahap keparahan yang menentukan tahap keparahan keadaan seseorang. Oleh itu, tahap keparahan berikut dibezakan:

  • ringan - gegar otak atau gangguan kecil;
  • tahap sederhana - dengan pemampatan otak kronik dan subakut, digabungkan dengan gangguan otak. Dengan tahap purata, kesedaran mangsa mati;
  • tahap teruk. Diperhatikan dengan tekanan otak yang akut dalam kombinasi dengan kecederaan axonal yang meresap.

Selalunya, dengan TBI, hematoma muncul di kulit di tempat kecederaan akibat kerosakan pada tisu kepala dan tulang tengkorak.

Seperti yang dapat dilihat dari perkara di atas, ketiadaan kepala dan tulang tengkorak yang jelas tidak menjadi sebab ketidakaktifan mangsa dan orang di sekelilingnya. Walaupun terdapat pembezaan bersyarat dari trauma ringan, sederhana dan teruk, semua keadaan di atas semestinya memerlukan perundingan segera dengan pakar neurologi atau pakar bedah saraf untuk memberi bantuan tepat pada masanya.

Gejala kecederaan kepala

Walaupun terdapat kecederaan kepala yang teruk dan dalam keadaan apa pun memerlukan perundingan segera dengan doktor, pengetahuan mengenai gejala dan rawatannya adalah mustahak bagi setiap orang yang berpendidikan..

Gejala kecederaan kepala, seperti patologi lain, membentuk sindrom - kompleks tanda yang membantu doktor menentukan diagnosis. Sindrom berikut dibezakan secara klasik:

Gejala dan sindrom serebrum umum. Kompleks gejala ini dicirikan oleh:

  • kehilangan kesedaran pada masa kecederaan;
  • sakit kepala (jahitan, memotong, memerah, mengelilingi);
  • pelanggaran kesedaran setelah beberapa waktu selepas kecederaan;
  • loya dan / atau muntah (rasa tidak menyenangkan di mulut mungkin);
  • amnesia - kehilangan ingatan mengenai kejadian yang mendahului kejadian atau mengikutinya, atau mengenai keduanya (masing-masing, terdapat jenis amnesia retrograde, anterograde dan retroanterograde);

Gejala fokus adalah ciri lesi lokal (fokus) struktur otak. Akibat kecederaan, lobus frontal otak, temporal, parietal, lobus oksipital, dan juga struktur seperti thalamus, cerebellum, trunk, dan sebagainya boleh terjejas..

Penyetempatan fokus yang spesifik selalu menentukan gejala-gejala tertentu, sementara harus diingat bahawa pelanggaran luaran (yang nyata) terhadap integriti cranium mungkin tidak diperhatikan.

Oleh itu, patah piramid tulang temporal jauh dari selalu disertai dengan pendarahan dari auricle, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan kerosakan pada tahap topikal (tempatan). Salah satu pilihan untuk manifestasi ini mungkin adalah paresis atau kelumpuhan saraf muka pada bahagian yang cedera..

Pengumpulan ciri individu

Tanda fokus klasifikasi digabungkan ke dalam kumpulan berikut:

  • visual (dengan kerosakan pada kawasan oksipital);
  • pendengaran (dengan kerosakan pada kawasan temporal dan parietal-temporal);
  • motor (dengan kerosakan pada bahagian tengah, hingga gangguan motor yang teruk);
  • pertuturan (pusat Wernicke dan Broca, korteks lobus frontal, korteks parietal);
  • menyelaraskan (dengan kerosakan pada otak kecil);
  • sensitif (jika gyrus postcentral rosak, gangguan kepekaan mungkin berlaku).

Perlu diingat bahawa hanya pakar bertauliah yang mengikuti algoritma pemeriksaan klasik yang dapat menentukan topik lesi fokus dan kesannya dengan tepat pada kualiti hidup masa depan, oleh itu, jangan sesekali mengabaikan pertolongan sekiranya berlaku kecederaan di kepala!

Sindrom disfungsi autonomi. Kompleks gejala ini berlaku kerana kerosakan pada pusat autonomi (automatik). Manifestasi sangat berubah-ubah dan hanya bergantung pada pusat tertentu yang mengalami kerosakan.

Dalam kes ini, gabungan gejala kerosakan pada beberapa sistem sering diperhatikan. Jadi, pada masa yang sama adalah mungkin untuk mengubah irama pernafasan dan degupan jantung.

Varian gangguan autonomi berikut dibezakan secara klasik:

  • pelanggaran peraturan metabolisme;
  • perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular (bradikardia mungkin);
  • disfungsi sistem kencing;
  • perubahan dalam kerja sistem pernafasan;
  • gangguan pada saluran gastrousus.
  • kepada keadaan fikiran anda yang berubah.

Gangguan mental, yang dicirikan oleh perubahan dalam jiwa manusia.

  • gangguan emosi (kemurungan, pergolakan manik);
  • senja mendung kesedaran;
  • gangguan fungsi kognitif (penurunan kecerdasan, ingatan);
  • perubahan keperibadian;
  • berlakunya gejala produktif (halusinasi, khayalan yang berbeza);
  • kekurangan sikap kritikal

Harap maklum bahawa gejala TBI dapat dilihat dan tidak dapat dilihat oleh orang awam.

Di samping itu, beberapa gejala boleh berlaku selepas waktu tertentu selepas kecederaan, oleh itu, jika anda mengalami kecederaan kepala yang teruk, anda harus berjumpa doktor!

Diagnosis TBI

Diagnosis lesi kraniocerebral termasuk:

  • Soal siasat pesakit, saksi kejadian. Ia ditentukan dalam keadaan apa kecederaan itu diterima, sama ada akibat dari kejatuhan, tumbukan, dan kesan. Penting untuk mengetahui sama ada pesakit menderita penyakit kronik, sama ada sebelum ini mengalami kecederaan kepala, pembedahan.
  • Pemeriksaan neurologi untuk mengetahui adanya gejala khas yang menunjukkan kerosakan pada kawasan otak tertentu.
  • Kaedah diagnostik instrumental. Selepas kecederaan di kepala, setiap orang, tanpa pengecualian, diberi pemeriksaan sinar-X, jika perlu - CT dan MRI.

Prinsip terapi TBI

Rawatan pesakit dalam dengan tempat tidur yang ketat dianjurkan untuk semua mangsa. Sebilangan besar pesakit menjalani kursus terapi di Jabatan Neurologi.

Terdapat dua pendekatan utama untuk menguruskan pesakit dengan akibat kecederaan kepala: pembedahan dan terapi. Tempoh rawatan dan pendekatannya ditentukan oleh keadaan umum pesakit, keparahan lesi, jenisnya (TBI terbuka atau tertutup), penyetempatan, ciri-ciri individu badan, dan reaksi terhadap ubat-ubatan. Selepas keluar dari hospital, pesakit paling kerap memerlukan pemulihan.

Kemungkinan komplikasi dan akibat kecederaan otak traumatik

Dalam dinamika perkembangan akibat kecederaan kepala, terdapat 4 peringkat:

  • Yang paling akut, atau awal, berlangsung selama 24 jam pertama selepas kecederaan.
  • Akut, atau sekunder, 24 jam hingga 2 minggu.
  • Penyesuaian semula, atau tahap akhir, jangka waktunya - dari 3 bulan hingga satu tahun selepas kecederaan.
  • Akibat jangka panjang TBI, atau tempoh baki - dari setahun hingga akhir hayat pesakit.

Komplikasi selepas TBI berbeza bergantung pada tahap, tahap keparahan dan lokasi kecederaan. Di antara gangguan tersebut, dua kumpulan utama dapat dibezakan: gangguan neurologi dan mental..

Gangguan neurologi

Pertama sekali, gangguan neurologi merangkumi akibat trauma kepala seperti dystonia vaskular vegetatif. VSD merangkumi penurunan tekanan darah, perasaan lemah, keletihan, kurang tidur, rasa tidak selesa di jantung dan banyak lagi. Secara keseluruhan, lebih daripada seratus lima puluh tanda gangguan ini telah dijelaskan..

Telah diketahui bahawa dengan kecederaan kraniocerebral yang tidak disertai dengan kerosakan pada tulang tengkorak, komplikasi lebih kerap terjadi daripada patah tulang.

Ini terutamanya disebabkan oleh sindrom hipertensi cecair serebrospinal, dengan kata lain, peningkatan tekanan intrakranial. Sekiranya, setelah menerima kecederaan otak traumatik, tulang tengkorak tetap utuh, tekanan intrakranial meningkat kerana peningkatan edema serebrum. Dengan patah tulang tengkorak, ini tidak berlaku, kerana kerosakan pada tulang memungkinkan untuk mendapatkan jumlah tambahan untuk edema yang tumbuh.

Sindrom hipertensi CSF biasanya berlaku dua hingga tiga tahun setelah mengalami kecederaan otak. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala yang teruk..

Rasa sakitnya berterusan dan meningkat pada waktu malam dan pagi, kerana dalam kedudukan mendatar, aliran keluar cecair serebrospinal bertambah buruk. Rasa mual, muntah sekejap-sekejap, kelemahan teruk, kejang, peningkatan kadar jantung, lonjakan tekanan darah, cegukan yang berpanjangan juga merupakan ciri..

Ciri-ciri gejala neurologi kecederaan otak traumatik adalah kelumpuhan, gangguan ucapan, penglihatan, pendengaran, dan bau. Komplikasi umum dari TBI sebelumnya adalah epilepsi, yang merupakan masalah serius, kerana tidak dapat menerima rawatan ubat dan dianggap sebagai penyakit yang melumpuhkan..

Gangguan mental

Antara gangguan mental selepas TBI, amnesia adalah yang paling penting. Mereka berlaku, sebagai peraturan, pada tahap awal, dalam beberapa jam hingga beberapa hari setelah kecederaan. Kejadian yang mendahului trauma (amnesia retrograde), trauma (amnesia anterograde), atau kedua-duanya (amnesia anteroretrograde) dapat dilupakan.

Pada peringkat akhir gangguan traumatik akut, pesakit mengalami psikosis - gangguan mental di mana persepsi objektif terhadap dunia berubah, dan reaksi mental seseorang sangat bertentangan dengan keadaan sebenar. Psikosis trauma dibahagikan kepada akut dan berpanjangan.

Psikosis traumatik akut dimanifestasikan oleh jenis perubahan kesedaran yang paling pelbagai: kegelisahan, gangguan otak dan mental akut, halusinasi, gangguan paranoid. Psikosis berkembang setelah pesakit kembali sedar setelah TBI yang diterima.

Contoh biasa: pesakit bangun, keluar dari keadaan tidak sedarkan diri, mula menjawab soalan, kemudian kegembiraan muncul, dia bebas, ingin melarikan diri ke suatu tempat, bersembunyi. Mangsa dapat melihat beberapa raksasa, haiwan, orang bersenjata, dan sebagainya..

Beberapa bulan selepas kejadian itu, gangguan mental jenis kemurungan sering terjadi, pesakit mengadu keadaan emosi yang tertekan, kekurangan keinginan untuk melakukan fungsi yang sebelumnya mereka lakukan tanpa masalah. Contohnya, seseorang itu lapar, tetapi tidak boleh memasak sendiri..

Pelbagai perubahan dalam keperibadian mangsa juga mungkin berlaku, selalunya dari jenis hipokondriakal. Pesakit mula terlalu bimbang akan kesihatannya, mencipta penyakit yang tidak dihidapinya, selalu berjumpa doktor dengan syarat untuk melakukan pemeriksaan lain.

Senarai komplikasi selepas TBI sangat pelbagai dan ditentukan oleh ciri-ciri kecederaan..

Prognosis kecederaan otak traumatik

Secara statistik, kira-kira separuh daripada semua orang yang menghidap TBI pulih sepenuhnya kesihatan mereka, kembali bekerja, dan kembali ke pekerjaan rumah tangga yang normal. Kira-kira satu pertiga daripada mangsa menjadi kurang upaya sebahagian dan sepertiga lagi kehilangan kemampuan untuk bekerja sepenuhnya dan kekal cacat sepanjang hayat mereka.

Pemulihan tisu otak dan fungsi tubuh yang hilang setelah keadaan traumatik berlaku selama beberapa tahun, biasanya tiga hingga empat, sementara pada 6 bulan pertama, pertumbuhan semula adalah paling intensif, dan kemudian secara beransur-ansur melambat. Pada kanak-kanak, kerana keupayaan kompensasi badan yang lebih tinggi, pemulihan berlaku lebih baik dan lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Langkah pemulihan mesti dimulakan dengan segera, sebaik sahaja pesakit meninggalkan tahap akut penyakit ini. Ini termasuk: bekerja dengan pakar untuk memulihkan fungsi kognitif, rangsangan aktiviti fizikal, fisioterapi. Bersama dengan terapi ubat yang dipilih dengan baik, kursus pemulihan dapat meningkatkan taraf hidup pesakit dengan ketara.

Doktor mengatakan betapa cepatnya pertolongan cemas dihantar sangat penting dalam meramalkan hasil rawatan TBI. Dalam beberapa kes, kecederaan di kepala tetap tidak disedari kerana pesakit tidak pergi ke doktor, memandangkan kerosakan itu tidak serius.

Dalam keadaan seperti itu, akibat dari kecederaan otak traumatik ditunjukkan dalam tahap yang jauh lebih jelas. Orang yang berada dalam keadaan yang lebih serius selepas TBI dan segera meminta pertolongan lebih cenderung pulih sepenuhnya daripada mereka yang mengalami kecederaan ringan tetapi memutuskan untuk berbaring di rumah. Oleh itu, pada kecurigaan sedikit pun pada diri sendiri, saudara dan rakan anda, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.