Prinsip rawatan untuk epilepsi

Pukulan

Epilepsi adalah penyakit kronik otak, yang dimanifestasikan oleh kecenderungan kejang berulang dan perubahan mental dalam keperibadian. Diagnosis epilepsi boleh dibuat selepas kejang pertama. Tanpa pemeriksaan klinikal terperinci dan hanya berdasarkan aduan, diagnosis tidak dibuat.

Sebab-sebabnya

Dalam perkembangan epilepsi, kecenderungan genetik dan pewarisan memainkan peranan penting. Oleh itu, jika ibu bapa menderita penyakit, anak cenderung menghidap penyakit tersebut. Kejadian epilepsi dalam keluarga dengan ibu bapa yang sakit adalah dari 5% hingga 45%.

Sebagai tambahan kepada keturunan, faktor yang diperoleh memainkan peranan dalam pembentukan fokus. Penyebab epilepsi intrauterin dan intrauterin:

  • pelanggaran perkembangan otak semasa pembentukan janin;
  • sklerosis hipokampus;
  • patologi vaskular otak: aterosklerosis, malformasi arteriovenous;
  • kecederaan otak trauma;
  • tumor otak dan sista;
  • penyakit neurodegeneratif;
  • penyakit berjangkit yang dipindahkan;
  • pengaruh keracunan akut: alkohol dan penagih lebih cenderung kepada sawan daripada orang yang sihat.

Diagnostik

Diagnostik epilepsi merangkumi pemeriksaan klinikal dan psikologi instrumental, umum. Instrumental adalah electroencephalography, klinikal umum adalah pemeriksaan oleh doktor dan perbincangan langsung dengannya, dan psikologi adalah perbualan dengan psikologi dan psikodiagnostik, serta lulus soal selidik dan ujian.

Kaedah penyelidikan

Electroencephalography adalah standard "emas" dalam diagnosis epilepsi. Otak menghasilkan aktiviti elektrik, yang dinyatakan dalam irama yang berbeza. Semasa epilepsi dan semasa remisi, aktiviti gelombang otak berubah, dan ini dapat dilihat pada electroencephalogram. EEG dalam epilepsi dicirikan oleh fenomena berikut, yang disebut epileptiform:

  1. pelepasan lonjakan;
  2. kompleks gelombang lonjakan dan gelombang polyspike;
  3. gelombang tajam;
  4. hipsarrhythmia;
  5. potensi yang diasah semasa tidur;
  6. lonjakan wicket;
  7. gelombang pertengahan temporal berirama.

Sebagai tambahan kepada elektroensefalografi, resonans magnetik dan tomografi yang dikira mempunyai nilai diagnostik..

Pemeriksaan klinikal umum merangkumi pemeriksaan dan temu ramah dengan doktor. Seorang ahli epileptologi atau pakar neurologi diminta untuk menerangkan keadaan psikologi sebelum dan selepas serangan dan ketika ia bermula. Jawapan saudara-mara berperanan, kerana mereka yang melihat apa yang terjadi pada pesakit semasa serangan: pesakit sendiri kehilangan kesedaran pada masa ini.

Psikodiagnostik merangkumi kajian fungsi kognitif. Dengan epilepsi, keperibadian berubah: seseorang menjadi pendendam, sarkastik dan ironis. Dysphoria sering muncul dalam bidang emosi. Berfikir menjadi kaku, tidak aktif, terperinci. Sukar bagi epilepsi untuk memisahkan yang utama dari yang kedua. Perhatian perlahan-lahan beralih. Pesakit cenderung menumpukan perhatian pada perkara-perkara penting secara emosional untuk jangka masa yang panjang. Contohnya, epilepsi mengingati rungutan untuk masa yang lama..

Kaedah rawatan

Prinsip rawatan untuk epilepsi:

  • Meresepkan ubat antiepileptik.
  • Menentukan keperluan untuk diet.
  • Pembetulan neurosurgi penyakit.
  • Pemulihan sosio-psikologi pesakit dan keluarga.

Doktor mempunyai tujuan berikut dalam rawatan epilepsi:

  1. membius kejang;
  2. mengelakkan serangan baru berulang;
  3. mengurangkan tempoh kejang;
  4. mengurangkan bilangan kesan sampingan daripada mengambil ubat;
  5. memulihkan fungsi mental atau mencegah penurunannya.

Ubat

Rawatan perubatan epilepsi mempunyai prinsip berikut:

  • Keperibadian. Dos dan rejimen dipilih secara individu untuk setiap pesakit.
  • Kerumitan. Sebaiknya gunakan ubat-ubatan dengan kesan gabungan, yang mempunyai kesan kompleks pada kejang dan ruang mental pesakit. Ejen metabolik, terapi resorpsi dan ubat dehidrasi juga diresepkan dengan antikonvulsan..
  • Kesinambungan. Untuk rawatan epilepsi yang berjaya, sebagai peraturan, monoterapi ditetapkan - pengambilan satu ubat seumur hidup. Ini harus diambil secara berterusan, sesuai dengan rejimen. Pembatalan ubat meningkatkan risiko serangan epilepsi..
    Walau bagaimanapun, 70% pesakit menerima monoterapi, 25% menerima bioterapi (dua ubat) dan 5% menerima terapi tiga kali ganda (tiga ubat).
  • Ketepatan masa. Satu kejang tanpa sebab tertentu (tekanan, tekanan mental) tidak memerlukan terapi antiepileptik.
  • Beransur-ansur. Rawatan bermula dengan dos antikonvulsan minimum. Lama kelamaan, dosnya meningkat sehingga kejang itu hilang sepenuhnya. Dos dikira berdasarkan berat dan usia pesakit.

Walau bagaimanapun, prinsip utama terapi epilepsi adalah kecekapan maksimum dengan minimum kesan sampingan..

Rawatan epilepsi pada orang dewasa melibatkan pengambilan antikonvulsan berikut:

  1. valproate;
  2. karbamazepin;
  3. benzodeazepin;
  4. Barbiturates;
  5. succinimides.

Terapi penyerap: hyaluronidase, biloquinol. Terapi dehidrasi: magnesium sulfat, larutan dekstrosa 40%, furosemida. Terapi metabolik: nootropik, vitamin, ubat herba, asid folik.

Diet

Diet ketogenik digunakan untuk merawat epilepsi. Doktor mendapati bahawa memakan makanan ini dapat mengurangkan risiko serangan epilepsi pada kanak-kanak dan beberapa orang dewasa. Titik utama diet ketogenik adalah diet rendah karbohidrat dengan kandungan lemak tinggi.

Diet ketogenik merangkumi makanan berikut:

  • mentega;
  • bacon;
  • krim tinggi lemak;
  • minyak sayuran;
  • mayonis.

Diet hanya apabila terapi ubat tidak berfungsi - tubuh telah mengembangkan daya tahan terhadap antikonvulsan.

Operasi

Rawatan pembedahan hanya digunakan dalam kes seperti ini:

  1. Epilepsi simptomatik muncul dengan latar belakang fokus struktur di otak.
  2. Kekerapan serangan epilepsi adalah lebih daripada dua kali sebulan. Serangan menyebabkan ketidakselarasan pesakit, merosakkan kemampuan mentalnya.
  3. Ketahanan terhadap terapi antiepileptik telah berkembang dengan sekurang-kurangnya empat ubat.
  4. Fokus epilepsi berlaku di kawasan otak yang tidak menjalankan fungsi penting.

Matlamat pembedahan adalah untuk mengurangkan kekerapan sawan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Sosio-psikologi

Item rawatan ini terdiri daripada kedudukan berikut:

  • Aspek sosio-pedagogi. Mereka bertujuan untuk penyesuaian pesakit dengan masyarakat, pembentukan kualiti peribadi dan pengembangan kedudukan hidup.
  • Pemulihan psikologi. Bertujuan untuk memulihkan fungsi mental yang berkurang dan pembentukan kestabilan emosi.

Pencegahan akibat dalam epilepsi:

  1. mendapat tidur yang cukup;
  2. pembatalan tabiat buruk, beban fizikal dan emosi;
  3. mengelakkan terlalu panas di bawah sinar matahari, hiperventilasi dan bilik dengan suhu tinggi;
  4. mengurangkan jumlah masa yang dihabiskan di hadapan TV.

Rawatan epilepsi

MD, prof. Fedin A.I., ketua. Jabatan Neurologi, FUV RSMU, Ketua Pusat Epileptologi Roszdrav, Doktor Kehormat Persekutuan Rusia

Epilepsi adalah penyakit umum sistem saraf, yang dalam Klasifikasi Statistik Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan Antarabangsa, semakan ke-10 (ICD-10) termasuk dalam kelas VI. "Penyakit sistem saraf", tajuk G40-G47 "Gangguan episodik dan paroxysmal". Rawatan penyakit ini pada masa dewasa dilakukan oleh pakar neurologi, dan jika pesakit mengalami gangguan jiwa, psikiatri. Pediatrik dan pakar neurologi pediatrik terlibat dalam rawatan kanak-kanak dengan epilepsi di negara kita.

Epilepsi bersifat polimorfik dalam manifestasi klinikalnya. Membezakan antara kejang umum dan separa, serta kejang kejang dan tidak kejang. Kejang umum dalam kes biasa berlaku dengan kehilangan kesedaran, kegagalan pernafasan, gejala autonomi dan kejang tonik-klonik dua hala, sering dengan menggigit lidah dan membuang air kecil. Kejang bukan kejang umum (ketidakhadiran) dicirikan oleh pemadaman kesedaran jangka pendek (sehingga 20 s). Dalam ketidakhadiran sederhana, gangguan kesedaran jangka pendek mungkin satu-satunya manifestasi kejang. Dengan ketidakhadiran yang kompleks, gejala motor serentak mungkin disebabkan oleh pengecutan otot muka, otot mulut, dan otot oculomotor. Serangan Atonik ditunjukkan oleh kejatuhan pesakit.

Yang paling biasa adalah kejang separa (fokus), yang boleh menjadi sederhana atau kompleks (kompleks). Dengan kejang separa sederhana, kesedaran tidak berubah, perkembangan motorik (kejang tonik atau klonik tempatan, putaran ganas kepala dan bola mata atau batang, fonasi), deria (gangguan deria), psikotik (halusinasi visual, pendengaran atau penciuman, gangguan pemikiran, perasaan takut atau manifestasi vegetatif-visceral (takikardia, peningkatan tekanan darah, sakit perut, gegaran seperti sejuk). Dengan kejang separa yang kompleks, perubahan kesedaran berlaku dengan automatisme psikomotor. Sebarang kejang separa boleh mengakibatkan kehilangan kesadaran sepenuhnya dan kejang tonik-klonik, dalam kes ini disebut kejang umum sekunder..

Sekiranya anda mengesyaki berlakunya epilepsi, sebelum menetapkan rawatan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh, termasuk pemeriksaan oleh pakar neurologi, kajian mengenai anamnesis, termasuk. keluarga, ujian darah, sinar-X tengkorak, pemeriksaan fundus, ultrasound Doppler arteri serebrum. Neuroimaging menggunakan pengimejan sinar-x atau resonans magnetik otak adalah wajib.

Peranan penting dalam diagnosis epilepsi dimainkan oleh electroencephalography, yang dapat mendedahkan perubahan dalam biopotensi otak khusus untuk epilepsi. Di klinik moden, pemantauan electroencephalograms (EEG) jangka panjang (selama beberapa jam) dengan rakaman gambar video pesakit secara serentak digunakan, yang membolehkan anda mengenal pasti kejang epilepsi sebenar dan merekodkan aktiviti epileptiform..

Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengenal pasti etiologi epilepsi dan tidak termasuk penyakit lain yang dapat mensimulasikan kejang epilepsi. Secara asal, mereka membezakan idiopatik (etiologi tidak diketahui, ada kecenderungan genetik), kriptogenik (etiologi diasumsikan) dan simptomatik (etiologi diketahui, gejala neurologi dikesan, pada awal kanak-kanak, gangguan intelektual mungkin) epilepsi. Banyak kajian mengenai genesis epilepsi telah menunjukkan kejadian tinggi patologi perinatal, kecederaan otak traumatik, neuroinfeksi dalam sejarah pesakit. Kewaspadaan khusus harus terjadi pada epilepsi akhir yang terjadi di atas usia 45 tahun, kerana dalam kes-kes ini, terdapat frekuensi tinggi epilepsi simptomatik.

Rawatan perubatan adalah rawatan utama untuk epilepsi. Prinsip rawatan ubat untuk epilepsi adalah individualisasi, kesinambungan dan jangka masa. Pematuhan terhadap semua peraturan ini dijamin berdasarkan pelaksanaan ketentuan terapi antiepileptik berikut:

1) permulaan rawatan ubat antiepileptik (AED);

2) pilihan untuk monoterapi;

3) pilihan AED sesuai dengan jenis sawan epilepsi pada pesakit tertentu;

4) penggunaan kombinasi rasional dalam kes di mana kawalan kejang tidak dicapai dengan satu ubat;

5) pelantikan AED dalam dos yang memberikan kesan terapeutik, hingga maksimum yang boleh diterima;

6) dengan mengambil kira ciri farmakokinetik dan farmakodinamik AED yang ditetapkan;

7) kawalan tahap AED dalam darah;

8) tidak dapat diterima pembatalan atau penggantian AED secara serentak (kecuali untuk kes-kes intoleransi ubat-ubatan individu);

9) tempoh dan kesinambungan terapi AED dengan penarikan ubat secara beransur-ansur hanya apabila pengampunan lengkap epilepsi dicapai.

Kajian eksperimental moden telah mendedahkan tiga mekanisme tindakan PEP: penyekat sistem asid amino rangsangan akibat penurunan kebolehtelapan saluran ion dengan penghambatan reaksi pelepasan glutamat; rangsangan isyarat perencatan kerana peningkatan reaksi pelepasan asid gamma-aminobutyric (GABA) dan aktiviti kompleks perencatan GABADAN-reseptor / saluran Cl -; kesan pada saluran ion (pengaktif saluran kalium selektif dan penyekat saluran kalsium jenis-T), disertai dengan penstabilan membran neuron. AED yang digunakan dalam epileptologi boleh mempunyai salah satu atau gabungan mekanisme tindakan ini..

AED moden secara konvensional dibahagikan kepada ubat terapi asas atau ubat barisan pertama dan ubat generasi baru (barisan ke-2). Ubat asas yang digunakan di negara kita termasuk fenobarbital, primidone, benzobarbital, phenytoin, carbamazepine, asid valproic dan garamnya (valproate) dan ethosuximide.

Phenobarbital, turunan asid barbiturat, adalah salah satu antikonvulsan "tertua", yang sejarahnya berusia sekitar 100 tahun. Mekanisme tindakannya terdiri daripada membuka saluran Cl yang bergantung pada GABA, menyekat saluran Ca 2+ dan reseptor AMPA glutamat (AMPA - asid alfa-amino-3-hidroksi-5-metil-4-isoksazol propionik). Dos standard harian adalah 1-5 mg / kg, kepekatan terapeutik yang optimum ialah 12-40 μg / ml. Ubat ini mempunyai kesan hipnosis yang ketara, akibatnya tidak disyorkan untuk diminum pada waktu siang. Phenobarbital adalah sebahagian daripada pelbagai resep ubat gabungan.

Struktur kimia yang dekat dengan phenobarbital adalah primidone, kepekatan terapi optimumnya serupa dengan phenobarbital. Dos standard harian adalah 10-25 mg / kg. Tahap berterusan ubat dalam plasma darah dicapai selepas 1-3 minggu pentadbiran.

Benzobarbital tersebar luas di negara kita. Terdapat bukti eksperimen bahawa benzobarbital tidak menembusi BBB dan tidak mempunyai kesan farmakologi bebas. Kesan antikonvulsan benzobarbital disebabkan oleh metabolitnya - fenobarbital.

Penggunaan barbiturat mungkin dilakukan pada awal rawatan sawan; monoterapi jangka panjang dengan ubat ini tidak sesuai. Dadah boleh ditambahkan ke AED lain sebagai ubat kedua untuk rawatan sawan umum dan sekunder.

Phenytoin, derivatif hidantoin, menjadi antikonvulsan tanpa ubat penenang pertama. Tidak menyebabkan kemurungan sistem saraf, tetapi, sebaliknya, dapat mengaktifkannya. Tindakannya dikaitkan dengan penyekat saluran Na + - dan Ca 2+ dan reseptor NMDA (NMDA - N-methyl-D-aspartate) dan peningkatan kepekatan GABA. Kepekatan stabil dicapai selepas 1-2 minggu. Kesan terapeutik ditunjukkan pada tahap kepekatan ubat dalam darah 10-20 μg / ml, yang kira-kira sepadan dengan dos 5 mg / kg. Apabila tahap 20 μg / ml terlampaui, tanda-tanda pertama keracunan akut muncul pada kebanyakan pesakit: nystagmus, ataxia, dysarthria, mual. Phenytoin mempunyai jangka hayat yang agak lama sekitar 22 jam. Oleh itu, 2 kali sehari biasanya mencukupi. Kadar penyerapan berubah-ubah, dan kepekatan plasma puncak dicapai setelah 3-15 jam.

Phenytoin sama berkesan untuk kejang umum dan separa, tetapi bertindak terutamanya pada bentuk kejang. Ubat ini tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan pergolakan, serta dengan perlambatan konduksi AV dengan pemanjangan selang PQ yang ketara..

Carbamazepine, turunan iminostilbene, telah digunakan untuk rawatan epilepsi sejak tahun 1962 dan menempati salah satu tempat utama dalam rawatan penyakit ini. Carbamazepine menyebabkan penyumbatan saluran Na + dan Ca 2+ dan reseptor NMDA, mempengaruhi adenosin A pusat1-reseptor, meningkatkan kepekatan serotonin.

Carbamazepine diserap secara perlahan dan tidak rata ketika diambil secara oral, mencapai kepekatan puncak setelah 4-8 jam dan mengekalkannya hingga 24 jam. Waktu paruh adalah 25–65 jam. Kepekatan terapi ubat dalam darah adalah dari 6 hingga 12 μg / ml. Tempoh untuk menetapkan tahap ubat yang berterusan dalam darah adalah 7-8 hari dalam keadaan pengambilan biasa. Apabila kepekatannya dalam darah melebihi 12 μg / ml, kebanyakan pesakit mengalami gejala keracunan akut pertama - loya, muntah, anoreksia, pening, penglihatan kabur, diplopia, nystagmus, ataxia, mydriasis. Perlu diingat bahawa gejala-gejala ini dapat dilihat pada masa ketika dos harian rata-rata tercapai. Mereka biasanya hilang ketika pesakit menyesuaikan diri dengan ubat..

Dos standard harian adalah 7–17 mg / kg; pada orang dewasa, 600–1200 mg / hari biasanya digunakan. Terdapat dalam bentuk biasa (200 mg) dan retard (200 atau 400 mg).

Carbamazepine berkesan terutamanya pada sawan separa - sederhana, kompleks dan dengan generalisasi sekunder. Ubat ini mempunyai kesan pada kejang umum primer. Ia tidak boleh digunakan untuk ketidakhadiran dan mioklonus..

Hasil terbaik pada pesakit dengan kejang fokus semasa rawatan dengan karbamazepine diperhatikan dengan penyetempatan fokus epilepsi pada lobus temporal, serta kejang psikomotor dengan pengalaman seperti tidur dan gangguan depersonalisasi-derealisasi.

Seiring dengan kesan antikonvulsan yang sebenarnya, carbamazepine menunjukkan kesan timoleptik dalam bentuk peningkatan aktiviti mental pesakit, peningkatan mood, dan penurunan dysphoria. Penggunaan carbamazepine mendorong kemerosotan gangguan subdepresif dan kemurungan, gejala astheno-hypochondriac. Ia juga menempati tempat yang istimewa sebagai cara menghentikan komponen afektif sejumlah bentuk paroxysms, terutama dalam penyetempatan temporal proses (pengaruh ketakutan, kegelisahan, kejang ideator dengan penipuan persepsi yang menakutkan).

Natrium valproate telah digunakan untuk merawat epilepsi sejak tahun 1961. Kesan ubat dijelaskan oleh sekatan saluran Na + dan Ca 2+ dan peningkatan kepekatan GABA.

Ubat ini agak cepat diserap ketika diminum, mencapai kepekatan darah puncak pada orang dewasa setelah rata-rata 2-4 jam. Waktu paruh untuk orang dewasa rata-rata 8-12 jam. Kekerapan pemberian adalah 1-3 kali sehari. Kepekatan stabil dalam darah dijumpai selepas 3-4 hari. Kepekatan terapeutik dalam darah berkisar antara 50 hingga 100 μg / ml. Pengiraan dos harian adalah berdasarkan 20-30 mg / kg.

Pada kepekatan darah di atas 100 μg / ml, kebanyakan pesakit mengalami gejala keracunan akut: gejala dyspeptik, mengantuk atau apatis, nystagmus, ataxia, gegaran, halusinasi.

Pada hari-hari pertama terapi dengan sodium valproate, manifestasi intoleransi individu terhadap sodium valproate adalah mungkin dalam bentuk ruam kulit, amenorea, stomatitis, trombositopenia, leukopenia. Untuk mengenal pasti kesan sampingan, disarankan untuk memantau bilirubin, enzim hati, sistem pembekuan darah, ujian darah klinikal umum dengan jumlah platelet selama enam bulan. Terhadap latar belakang terapi jangka panjang, kenaikan berat badan, pelanggaran kitaran ovulasi, kebotakan sementara sering diperhatikan..

Natrium valproate mempunyai spektrum aktiviti yang paling luas berbanding AED lain. Ini adalah ubat pilihan untuk semua bentuk kejang separa, kejang tonik-klonik dan mioklonik umum, ketidakhadiran. Dalam rawatan kejang umum, natrium valproat lebih rendah daripada fenobarbital. Kelebihan ubat adalah ketiadaan kesan negatif terhadap fungsi kognitif..

Terdapat dalam bentuk konvensional, enterik dan berpanjangan. Apabila mengganti bentuk biasa dengan bentuk yang berpanjangan, penurunan kesan sampingan diperhatikan, keseragaman kepekatan relatif dicapai sepanjang hari.

Berkesan adalah penggunaan sodium valproate pada pesakit dengan gangguan afektif pada masa interictal, khususnya dengan manifestasi dysphoria, subdepressive dan depression-hypochondriacal.

Semasa mengambil sodium valproate semasa kehamilan, kemungkinan janin mengalami bibir sumbing, celah langit-langit, cacat jantung, punggung bifida, dan risiko kepada janin meningkat dengan politerapi.

Ethosuximide, seperti natrium valproat, adalah ubat pilihan untuk ketidakhadiran khas dan kejang mioklonik, terutamanya dalam kes di mana natrium valproat tidak dapat diresepkan (kerana potensi hepatotoksisitas). Ubat ini menghalang aktiviti saluran kalsium dan menghalang pembebasan pemancar yang mengaktifkan di tuberkel optik. Dos harian optimum untuk kanak-kanak ialah 30 mg / kg, untuk orang dewasa - 20 mg / kg. Kepekatan optimum dalam darah adalah 40-100 mg / l. Dalam beberapa kategori pesakit, penggunaan ubat ini boleh menyebabkan gangguan fungsi kognitif, termasuk. kepada bradyphrenia dalam bentuk kelambatan pemikiran dan reaksi motorik. Di samping itu, kes gangguan tingkah laku dengan peningkatan kerengsaan, ketakutan, pencerobohan dijelaskan..

Ubat barisan kedua, walaupun sudah lama digunakan, termasuk asetazolamida. Mekanisme tindakannya adalah untuk menghambat anhidrasa karbonik di glia dan myelin, yang mengakibatkan pengumpulan karbon dioksida dalam tisu otak, yang meningkatkan ambang aktiviti penyitaan. Dos harian terapeutik adalah 10-15 mg / kg, kepekatan plasma terapeutik yang optimum ialah 8-14 mg / l. Dianggap sebagai ubat tambahan untuk kejang umum dan kejang separa kompleks.

Ubat generasi baru generasi ke-2 yang diluluskan untuk digunakan di negara kita termasuk lamotrigine, topiramate, gabapentin, tiagabine, oxcarbazepine, levetiracetam, benzodiazepine clonazepam.

Lamotrigine mempunyai pelbagai kesan terapeutik dan dapat digunakan sebagai monoterapi dan polytherapy untuk pelbagai jenis serangan epilepsi. Ia menyekat saluran natrium membran presinaptik, mengurangkan pembebasan glutamat dan aspartat ke dalam celah sinaptik. Kepekatan plasma terapeutik adalah 1-3 mg / l. Petunjuk untuk pelantikan lamotrigine adalah kejang tonik-klonik dan separa umum, ketidakhadiran. Dos harian yang disyorkan bergantung pada kaedah penggunaan (mono- atau polytherapy) dan 1-15 mg / kg.Terapi melibatkan peningkatan perlahan dalam dos harian. Dengan monoterapi, dos bermula dari 25 mg sehari, setelah 2 minggu dari permulaan pentadbiran, dos harian meningkat menjadi 50 mg. Dos pemeliharaan, dibahagikan kepada 2 dos, mestilah 100-200 mg / hari.

Apabila lamotrigine digabungkan dengan valproate, rawatan bermula dengan 12.5 mg sehari, pada 3-4 minggu dos meningkat menjadi 25 mg sehari; dos pemeliharaan - 100-200 mg sehari dalam 1-2 dos.

Apabila diberikan dengan pemicu enzim hepatik, dos awal lamotrigine selama 2 minggu adalah 50 mg / hari, 2 minggu berikutnya - 100 mg sehari, dos penyelenggaraan adalah 300-500 mg sehari untuk 2 dos.

Struktur lamotrigine tidak menyerupai anticonvulsants yang diketahui. Menurut banyak penulis, lamotrigine, bersama dengan kesan anticonvulsant, mempunyai kesan psikotropik yang berbeza. Dengan terapi lamotrigine, terdapat peningkatan yang ketara dalam fungsi kortikal, terutama pada pesakit dengan sindrom psychoorganic.

Topiramate mempunyai mekanisme tindakan yang kompleks, menggabungkan sekatan saluran natrium dan kalsium, penghambatan subtipe kainate reseptor glutamat dan pengaktifan reseptor GABA, serta penghambatan aktiviti beberapa isoenzim anhidrat karbonik. Ia mempunyai kesan neuroprotektif dan normotimik. Dos terapi harian pada pesakit di bawah usia 2 tahun adalah 3-6 mg / kg, berumur lebih dari 12 tahun - 5-9 mg / kg (200-400 mg), dan kepekatan plasma terapeutik adalah 2-12 mg / l. Farmakokinetik topiramate adalah linear, oleh itu, tidak diperlukan pemantauan mandatori kandungan ubat dalam darah. Kanak-kanak memulakan rawatan dengan dos 0,5-1 mg / kg, orang dewasa dengan 25 mg sehari, menambah 25 mg setiap minggu. Kekerapan kemasukan sekurang-kurangnya 2 kali sehari.

Mekanisme tindakan gabungan, termasuk penguatan reseptor GABA dan penghambatan reseptor glutamat secara serentak, membezakan topiramate dari AED lain dan berfungsi sebagai prasyarat keberkesanan dalam pelbagai serangan epilepsi, baik dalam mono- dan polytherapy. Topiramate menunjukkan keberkesanan tertinggi pada orang dewasa dalam rawatan sawan umum dan sekunder, pada kanak-kanak - dalam semua jenis sawan.

Kesan sampingan topiramate adalah gangguan kognitif, gegaran, ataksia, sakit kepala. Sifat-sifat yang tidak diingini dicatat semasa titrasi dos topiramate yang cepat dan mudah dihapuskan semasa pembetulannya..

Benzodiazepin, kerana kemungkinan besar mengembangkan toleransi semasa rawatan epilepsi jangka panjang, tidak meluas. Dari kumpulan ini, clonazepam adalah yang paling biasa digunakan. Ubat itu mengikat GABADAN-kompleks reseptor, memperkuatkan kesan penghambatan GABA pada membran postsynaptic. Ini meningkatkan kekerapan pembukaan saluran klorin dan meningkatkan aliran klorin ke dalam neuron. Akibatnya, membran neuron hiperpolarisasi dan proses penghambatan semakin meningkat, aktiviti neuron ditekan dan kesediaan kejang menurun.

Kepekatan plasma terapeutik adalah 0.25-0.075 mg / l, dos harian terapi ubat adalah 0.15 mg / kg. Dos harian purata dicapai secara beransur-ansur: dalam 7 hari pertama, 1/3 dari dos harian purata ditetapkan, pada 7 hari kedua - 2/3 dari dos harian dan kemudian keseluruhan dos harian dalam 3 dos terbahagi.

Ia digunakan sebagai ubat tambahan untuk epilepsi umum dengan kejang myoclonic-astatic, untuk sawan separa mioklonik, sederhana dan kompleks.

Sebagai tambahan kepada tindakan antikonvulsan, clonazepam mempunyai kelonggaran otot, kesan cemas dan hipnotik, menghalang kecenderungan agresif, memperbaiki keadaan mental umum, mengurangkan kegelisahan, ketakutan, tekanan emosi, dan menormalkan tidur.

Petunjuk untuk penggunaan gabungan dua AED adalah:

- bentuk epilepsi, yang dicirikan oleh gabungan beberapa jenis kejang dengan ketidakberkesanan monoterapi;

- epilepsi dengan satu jenis sawan yang tidak dapat dikendalikan oleh AED.

Dalam politerapi, disarankan untuk menggunakan ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Pengaktif penghambatan GABAergik termasuk fenobarbital, asid valproic, benzodiazepin dan, pada tahap yang lebih rendah, topiramate. Penyekat kompleks glutamat adalah fenobarbital, lamotrigine dan topiramate. Penyekat saluran natrium diwakili oleh carbamazepine, phenytoin, lamotrigine, topiramate, dan pada tahap yang lebih rendah sodium valproate dan phenobarbital. Penyekat saluran kalsium jenis-T khas adalah etosuximide. Akibatnya, kombinasi rasional untuk polytherapy epilepsi boleh menjadi kombinasi valproate dan carbamazepine, valproate dan lamotrigine, valproate dan topiramate, phenobarbital dan phenytoin. Tidak digalakkan menggabungkan serentak fenobarbital dengan primidone dan benzobarbital, valproate dengan phenobarbital, carbamazepine dengan phenytoin dan lamotrigine, phenytoin dengan lamotrigine.

Semasa menggunakan polytherapy, mungkin untuk mengurangkan kesan terapeutik atau mengembangkan gejala keracunan akut pada salah satu AED yang sebelumnya dapat diterima dengan baik. Oleh itu, dalam tempoh awal politerapi, adalah wajar untuk memantau kepekatan plasma AED yang digunakan untuk membetulkannya..

Penilaian keberkesanan rawatan dilakukan menggunakan EEG. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pemisahan hasil pemantauan elektroensefalografi dan data klinikal diperhatikan. Umumnya diterima bahawa data klinikal adalah petunjuk utama keberkesanan rawatan..

Kriteria penilaian positif rawatan dianggap sebagai pemberhentian dan pengurangan sawan, pengurangan jangka masa, penurunan keadaan pasca-kejang, peningkatan mood, peningkatan kemampuan bekerja, serta pengurangan atau hilangnya aktiviti paroxysmal di EEG.

Farmakoterapi moden epilepsi memungkinkan dalam 70-80% kes untuk mencapai ketiadaan kejang sepenuhnya atau penurunan yang signifikan dalam kekerapan kejang. Harus diingat bahawa ketahanan farmakologi benar berlaku pada 10-15% kes, dan kekurangan keberkesanan rawatan dalam kes lain disebabkan oleh pemilihan AED yang tidak rasional..

Tempoh rawatan ditentukan oleh bentuk epilepsi, usia pesakit dan ciri-ciri individu mereka. Kambuh selepas pemberhentian farmakoterapi berlaku pada 20-25% kes pada kanak-kanak dan 30-40% kes pada orang dewasa. Pemulihan praktikal kemungkinan besar berlaku dalam bentuk epilepsi idiopatik. Risiko berulang yang agak rendah diperhatikan pada epilepsi idiopatik yang umum dengan ketidakhadiran pada masa kanak-kanak dan remaja. Dalam bentuk epilepsi dengan risiko berulang yang rendah, persoalan penghentian rawatan dapat diajukan setelah 2 tahun pengampunan. Dalam bentuk epilepsi dengan risiko kambuh yang diketahui tinggi, penarikan rawatan hanya dapat dibincangkan setelah 5 tahun pengampunan. Penamatan rawatan dilakukan dengan syarat tidak ada aktiviti patologi yang jelas pada EEG..

Pembatalan PEP dilakukan secara beransur-ansur, pada tahap 1/8 dari dos harian selama 6-12 bulan. Pada orang yang mempunyai gejala neurologi fokal yang teruk atau perubahan morfologi kasar di otak, tidak disyorkan untuk membatalkan PEP.

Tajuk "Rawatan Epilepsi"

Hari ini epilepsi tetap menjadi salah satu penyakit sistem saraf yang paling kerap didiagnosis dan diserang..

Klasifikasi penyakit ini berkembang setiap tahun, ditambah dengan jenis penyakit baru.

Setiap jenis memerlukan terapi sendiri. Perubatan tidak berhenti, kaedah kaedah asas untuk merawat epilepsi telah diciptakan, yang, jika mereka tidak menghilangkan penyakit ini sepenuhnya, maka epilepsi membolehkan hidup penuh.

Punca penyakit

Epilepsi dianggap sebagai penyakit multifaktorial, iaitu, timbul dengan alasan yang berbeza.

Faktor utama adalah faktor keturunan..

Kemungkinan patologi meningkat menjadi 50% jika kedua ibu bapa menderita penyakit ini.

Terdapat juga teori genetik untuk asal usul epilepsi. Doktor percaya epilepsi mempunyai mutasi pada gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan normal korteks serebrum..

Akibatnya, proses pengujaan berlaku di otak pesakit berbanding proses penghambatan..

Dalam kes epilepsi yang diperoleh, faktor yang memprovokasi adalah:

  • kecederaan otak trauma;
  • neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis);
  • tumor otak;
  • keracunan dengan bahan kimia, alkohol, dadah;
  • strok;
  • aterosklerosis;
  • sklerosis berbilang.

Pada kanak-kanak, patologi adalah akibat dari:

  • trauma kelahiran;
  • hipoksia janin;
  • tabiat buruk ibu.

Selalunya didiagnosis dengan bentuk penyakit idiopatik, iaitu, timbul dengan alasan yang tidak menentu.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya dan kekal

Adakah epilepsi boleh disembuhkan atau tidak??

Sehingga baru-baru ini, diagnosis ini terdengar seperti ayat.

Pesakit menjangkakan perkembangan penyakit dan kecacatan. Pencapaian perubatan moden membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya.

Beberapa bentuk penyakit yang berlaku pada masa kanak-kanak dianggap dapat disembuhkan sepenuhnya: epilepsi rolandik, jinak pada bayi baru lahir.

Sekiranya penyakit itu muncul pada masa dewasa, pesakit mengalami kejang secara umum, maka bentuk-bentuk ini adalah yang paling teruk untuk terapi.

Dalam kes ini, doktor menggunakan ubat antiepileptik untuk mengurangkan kekerapan kejang. Juga prognosis penyakit yang buruk jika epilepsi mempunyai gangguan kognitif.

Kesembuhan jenis simptom penyakit bergantung pada tahap kerosakan otak, jangka masa proses, dan penyebabnya. Dalam kebanyakan kes, setelah menghilangkan faktor yang memprovokasi, kejang hilang dan tidak lagi mengganggu orang itu.

Berapa lama rawatan epilepsi? Bagaimana cara menghilangkan epilepsi secara kekal? Keadaan berikut mempengaruhi kejayaan rawatan:

  1. Umur pada permulaan.
  2. Sifat serangan.
  3. Bentuk penyakit.
  4. Kerosakan otak.
  5. Tempoh aliran.
  6. Kehadiran patologi bersamaan.
  7. Kehadiran faktor yang memprovokasi.
  8. Pilihan kaedah terapi yang betul.

Di mana ia dirawat, doktor mana yang melakukannya

Terapi patologi ditangani oleh ahli epileptologi.

Dia bertindak bersama dengan pakar neurologi, kerana pesakit mungkin mengalami gangguan sistem saraf bersamaan.

Kes yang sangat sukar dengan perubahan jiwa pesakit memerlukan penyertaan psikiatri.

Rawatan epilepsi memerlukan banyak usaha dan wang. Malangnya, jumlah pesakit sedemikian rupa sehingga tidak semua orang dapat bantuan percuma..

Penamatan terapi dengan ubat mahal membatalkan semua usaha sebelumnya, selalunya ubat yang mahal digantikan dengan ubat yang murah kerana kekurangan dana.

Dan dalam epileptologi ada peraturan ketat yang melarang penggantian ubat yang memungkinkan untuk mendapatkan pengampunan, kerana pemecahan remisi memerlukan biaya yang lebih banyak berulang.

Sudah tentu, tahap penyakit yang ringan dapat disembuhkan di klinik anggaran sederhana jika skema yang betul dipilih dan pesakit berpeluang membeli ubat yang diperlukan.

Walau bagaimanapun, doktor di klinik dan pusat khusus menangani patologi. Di Rusia, epilepsi boleh menghubungi institusi perubatan berikut:

  1. Pusat pemulihan "Ogonyok", terletak di bandar Elektrostal, wilayah Moscow.
  2. Pusat Ortopedik Kanak-kanak Turner, Pushkin.
  3. Institut Otak Manusia dinamakan Bekhtereva. Moscow.
  4. Pusat Rawatan dan Pemulihan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Moscow.
  5. Hospital Pusat FCS. Moscow.

Sekiranya pesakit mempunyai kemampuan kewangan, dia boleh menjalani rawatan di luar negara. Institusi perubatan yang paling terkenal:

  1. Hospital Umum Zurich, Switzerland.
  2. Klinik multidisiplin Tel Aviv, Israel.
  3. Pusat Perubatan Teknon, Sepanyol.

Cara Merawat Kejang: Kaedah dan Prinsip

Bagaimana pulih dari epilepsi?

Untuk hasil rawatan yang berjaya, penting untuk memilih taktik yang tepat, memilih ubat yang sesuai, dan rejimennya.

Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu.

Prinsip asas terapi:

  1. Monoterapi. Rawatan dijalankan dengan hanya satu ubat. Sehingga baru-baru ini, doktor menetapkan beberapa ubat sekaligus. Walau bagaimanapun, politerapi mempunyai banyak kelemahan:
    • sebilangan besar kesan sampingan;
    • penurunan keberkesanan ubat kerana interaksi mereka.

Hari ini, gabungan dua atau lebih ubat dibenarkan jika epilepsi menggabungkan pelbagai bentuk kejang yang tidak dapat dihentikan dengan satu ubat.

  • Keteraturan pengambilan ubat. Ubat itu harus diambil dengan ketat mengikut jam, tanpa jurang. Pengunduran secara tiba-tiba boleh mencetuskan perkembangan status epileptikus.
  • Tempoh rawatan. Ubat biasanya diambil selama tiga tahun.
  • Pendekatan individu untuk setiap pesakit.
  • Kesesuaian ubat yang ditetapkan dengan jenis sawan epilepsi.
  • Mengambil ubat dalam dos terapi yang mencukupi. Ia dianggap sebagai kesalahan untuk menetapkan dos yang terlalu sedikit. Dalam kes ini, pendapat yang salah dibuat mengenai keberkesanan produk yang rendah..
  • Cara menghentikan kejang epilepsi pada orang dewasa dan kanak-kanak

    Bagaimana epilepsi dapat disembuhkan? Doktor moden menggunakan pelbagai kaedah untuk menyingkirkan patologi. Rawatan utama untuk epilepsi adalah:

  • terapi ubat;
  • campur tangan pembedahan;
  • rangsangan cerebellar;
  • ubat rakyat;
  • terapi diet;
  • urut;
  • fisioterapi;
  • senaman pernafasan;
  • Terapi Voyta.
  • Ubat-ubatan

    Terapi penyakit bermula dengan preskripsi ubat. Kumpulan dana berikut digunakan terutamanya:

    Antikonvulsan

    Anticonvulsants seperti Phenobarbital, Carbamazepine dan sodium valproate diiktiraf sebagai standard emas di seluruh dunia. Ini adalah apa yang disebut terapi permulaan, dana itu termasuk ubat-ubatan barisan pertama.

    Carbamazepine berkesan terhadap sawan separa, jenis penyakit lobus temporal, kejang umum primer. Ia tidak ditetapkan untuk kejang dan ketidakhadiran mioklonik.

    Natrium valproate mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas dan dapat digunakan untuk ketidakhadiran. Walau bagaimanapun, untuk kejang umum utama, Phenobarbital lebih berkesan.

    Antara ubat barisan kedua, yang paling sering diresepkan: Lamotrigine, Topiramate, yang mempunyai kesan kompleks, mempengaruhi semua jenis sawan.

    Nootropik

    Tujuannya adalah kerana keperluan untuk meningkatkan peredaran serebrum kerana aliran oksigen..

    Dalam beberapa bentuk penyakit, misalnya, rolandic, nootropics digunakan sebagai satu-satunya kaedah.

    Nootropics harus digunakan untuk mengobati epilepsi kanak-kanak, kerana anak-anak lebih rentan terhadap gangguan kognitif di latar belakang penyakit ini.

    Untuk mengelakkan akibat tersebut, ubat-ubatan berikut diresepkan: Pantogam, Piracetam, Phenotropil.

    Campur tangan pembedahan

    Bolehkah epilepsi disembuhkan dengan pembedahan? Pembedahan adalah tindakan yang melampau, ia dilakukan apabila kaedah konservatif tidak berkesan.

    Sekiranya penyakit itu berkembang, jumlah serangan tidak berkurang, kualiti hidup pesakit berkurang dengan ketara, maka operasi menjadi satu-satunya jalan keluar.

    Terdapat beberapa teknik operasi:

    1. Reseksi lobus temporal. Ia ditetapkan untuk jenis penyakit sementara. Kranium dibuka untuk pesakit, fokus pengujaan dikeluarkan.
    2. Callosotomi. Semasa operasi, corpus callosum dipotong, di mana ujung saraf tertumpu. Jenis intervensi ini ditetapkan untuk pesakit dengan epilepsi yang teruk, yang dinyatakan oleh kejang yang sering dilakukan secara umum..
    3. Hemispherectomy. Mengeluarkan satu hemisfera. Ia dilakukan untuk kanak-kanak di mana satu hemisfera rosak kerana patologi teruk (ensefalitis, sindrom Sturge-Weber). Ini adalah ukuran yang melampau apabila hemisfera yang terjejas mengganggu perkembangan normal..

  • Transeksi subpial berganda. Ini terdiri daripada pertindihan serat saraf, kerana impuls tidak lagi mengalir ke bahagian otak.
  • Rangsangan saraf vagus. Saraf ini bertanggungjawab untuk proses pengujaan dan penghambatan. Sekiranya tidak berfungsi, pesakit tidak dapat pulih dari serangan dalam jangka masa yang lama. Elektrostimulator ditanamkan di bawah kulit kepala, menghantar impuls ke saraf vagus.
  • Rangsangan serebelar

    Termasuk satu set latihan fizikal yang bertujuan untuk merangsang fungsi otak kecil. Biasanya digunakan untuk merawat epilepsi kanak-kanak. Semua latihan dilakukan pada platform pengimbangan.

    Seorang kanak-kanak, berdiri di atasnya, memukul bola, melempar benda, menangkap bola, dan lain-lain. Pada masa yang sama, dia mengulangi abjad, belajar mengira, dan melakukan latihan mental yang sederhana. Kelas dilengkapi dengan latihan pada fitball, trampolin.

    Kanak-kanak cuba mengekalkan keseimbangan, sementara lapisan otak yang lebih dalam dihidupkan, kerja terkoordinasi kedua belahan otak dicapai.

    Rangsangan cerebellar meningkatkan kesan rawatan lain.

    Ubat-ubatan rakyat

    Bagaimana menangani epilepsi dengan ubat-ubatan rakyat? Ubat-ubatan rakyat boleh digunakan sebagai penolong. Mereka terlalu lemah seperti monoterapi.

    Ubat tradisional menggunakan ramuan perubatan yang menenangkan sistem saraf, menghilangkan tekanan, dan menormalkan tidur..

    Herba berikut biasa digunakan:

  • akar valerian;
  • mistletoe;
  • akar angelica;
  • pudina.
  • Satu sudu besar bahan mentah yang dihancurkan dituangkan dengan air mendidih, menegaskan. Kemudian ambil bahagian yang sama 3-4 kali sehari.

    Minyak Charlotte banyak digunakan. Ia dibuat dari ramuan yang mempunyai kesan halusinogenik.

    Dalam dos yang kecil, minyak mempunyai kesan positif pada epilepsi, mengurangkan kekerapan kejang. Walau bagaimanapun, ubat rasmi tidak mengesyorkan bereksperimen dengan kesihatan dengan cara ini..

    Terapi senaman dan senaman pernafasan

    Bagaimana untuk mengalahkan epilepsi? Pesakit dengan epilepsi ditunjukkan terapi fizikal di rumah. Mereka bertujuan untuk menghilangkan ketegangan saraf, meningkatkan peredaran darah.

    Satu set latihan dipilih oleh pakar untuk setiap pesakit dan dilakukan di bawah pengawasan seorang pengajar. Penting untuk melakukan pergerakan berirama pada kadar yang perlahan, sehingga penyelarasan aktiviti struktur otak dicapai..

    Kaedah yang berkesan adalah latihan pernafasan Strelnikova. Ia berdasarkan pernafasan diafragma penuh.

    Penjagaan harus diambil agar pesakit tidak menahan nafas atau bernafas melalui mulut untuk mengelakkan paru-paru berlebihan.

    Terapi Vojta

    Ini adalah kaedah moden untuk merawat kanak-kanak dengan patologi sistem saraf..

    Pakar bertindak pada titik refleks, mengaktifkan refleks semula jadi.

    Pada kanak-kanak, beberapa bahagian sistem saraf pusat tetap tersekat, oleh itu, dengan bantuan terapi Vojta, fungsi saraf normal terbentuk.

    Tekniknya mudah, ibu bapa dapat mempelajarinya dan melakukannya secara bebas.

    Terapi diet

    Diet keto ditunjukkan untuk epilepsi. Ini adalah diet yang mengurangkan karbohidrat dan tinggi lemak..

    Tubuh menjadikan lemak sebagai sumber tenaga utama, pesakit mempunyai peningkatan jumlah badan keton, yang membantu mengurangkan frekuensi serangan.

    Bagaimana cara membuang diagnosis epilepsi? Rawatan epilepsi adalah proses yang panjang dan sukar.

    Epileptik perlu mematuhi cadangan perubatan dengan ketat, jangan berhenti mengambil ubat. Bagi pesakit, tidur yang sihat, kepatuhan untuk bekerja dan berehat adalah penting..

    Maka usaha tidak akan sia-sia, penyakit ini akan memasuki tahap pengampunan atau hilang sepenuhnya. Menurut statistik perubatan, pada 70% pesakit epilepsi hilang dalam 3-5 tahun rawatan stabil..

    Kaedah moden rawatan epilepsi:

    Nilai pengambilan antikonvulsan untuk epilepsi

    Salah satu manifestasi utama epilepsi adalah sawan. Untuk memerangi mereka, doktor menetapkan antikonvulsan khas untuk epilepsi. Pilihan...

    Bilakah antibiotik diresepkan untuk epilepsi dan cara meminumnya dengan betul?

    Epilepsi adalah penyakit neuropsikiatrik yang mempengaruhi sistem saraf dan disertai dengan serangan sawan secara tiba-tiba. Penyakit ini boleh menjadi kongenital (idiopatik), keturunan atau...

    Adakah pesakit memerlukan asid folik untuk epilepsi, dan bagaimana cara mengambilnya?

    Dalam penyakit seperti epilepsi, vitamin adalah pilihan rawatan yang penting. Khususnya, ini berlaku untuk asid folik, kerana bagi beberapa...

    Cara menggunakan Cortexin untuk epilepsi?

    Cortexin tergolong dalam ubat peptida dengan sifat nootropik. Ia dibuat berdasarkan ekstrak protein otak haiwan dan mempunyai sifat memulihkan...

    Cara menggunakan Magnesia dalam rawatan epilepsi

    Epilepsi adalah penyakit yang menimpa orang jauh sebelum kemunculan agama Kristian, ia dijelaskan dan dikaji secara terperinci oleh Hippocrates. Sejak...

    Rawatan epilepsi

    Rawatan epilepsi adalah ubat-ubatan dan kaedah lain yang dirancang untuk menghilangkan gejala penyakit dan mempengaruhi penyebabnya untuk menghilangkan manifestasi akut patologi ini. Ubat dan kombinasi yang berbeza digunakan untuk pelbagai jenis epilepsi. Dalam 70% kes, epilepsi dapat dirawat dengan berkesan dengan ubat-ubatan yang membantu mengawal perjalanan penyakit ini.

    Langkah-langkah terapi bersamaan dalam bentuk diet, rejimen harian, ubat-ubatan rakyat dapat melengkapi terapi utama secara kualitatif. Rawatan bermula dengan diagnosis berdasarkan prosedur diagnostik oleh profesional perubatan. Ubat-ubatan sendiri untuk epilepsi boleh membahayakan bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit dan orang lain, kerana kejang di tempat kerja, misalnya, boleh menyebabkan kecederaan..

    Adakah penyembuhan lengkap mungkin

    • Adakah penyembuhan lengkap mungkin
    • Terapi ubat
    • Campur tangan pembedahan
    • Neurostimulasi otak
    • Terapi laser untuk rawatan
    • Rawatan spa
    • Kaedah perubatan tradisional
    • Cara menghentikan serangan di rumah
    • Pilihan rawatan untuk kanak-kanak
    • Akibat jika tidak dirawat
    • Ke mana harus pergi untuk gejala epilepsi

    Dengan bentuk patologi yang diperoleh, kadang kala epilepsi dapat disembuhkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, penyakit ini mempunyai watak yang pelik; tingkah laku pesakit dapat berubah dengan ketara semasa sawan, yang dapat menyulitkan terapi..

    Secara keseluruhan, terdapat tiga jenis epilepsi - turun temurun, yang diperoleh (timbul daripada trauma kraniocerebral, proses serebral keradangan), tanpa sebab (apabila tidak ada hubungan kausal yang dikenal pasti). Epilepsi jinak tidak berlaku pada pesakit dewasa; ia adalah penyakit kanak-kanak yang dapat diselesaikan seiring dengan usia walaupun tanpa campur tangan perubatan. Walau bagaimanapun, beberapa doktor menganggap epilepsi sebagai penyakit neurologi kronik dengan kejang berulang secara berkala dan akibat patologi yang tidak dapat dielakkan untuk struktur otak..

    Dalam praktiknya, seringkali terdapat kes-kes ketiadaan epilepsi yang progresif, ketika, setelah lama tidak mengalami kejang, pesakit mempertahankan kemampuan berfikir yang optimum. Semua ini membuktikan tidak adanya jawapan yang jelas mengenai persoalan penyembuhan lengkap untuk epilepsi. Kerosakan otak yang teruk, ensefalopati kanak-kanak epilepsi, meningoencephalitis pasti tidak dapat disembuhkan.

    Seberapa berkesan terapi itu dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti sifat kejang pada pesakit tertentu, usia pesakit di mana kejang dimanifestasikan, tahap intelektual seseorang. Dalam kes ini, prognosis yang tidak baik untuk rawatan adalah seperti:

    • rawatan bermula dari masa ke masa;
    • terapi tidak diambil kira semasa pesakit berada di rumah;
    • keadaan sosial yang tidak kondusif untuk rawatan;
    • ciri-ciri individu pesakit.

    Terapi ubat

    Dengan epilepsi, fokus kegembiraan berterusan muncul di otak manusia. Neuron yang berada dalam jarak dekat dalam kumpulan besar mula menghasilkan potensi elektrik secara aktif, yang kemudian merebak ke seluruh bahagian otak yang lain. Untuk memahami fungsi ubat antiepileptik, penting untuk mengetahui mekanisme penghantaran isyarat dari neuron ke neuron. Isyarat elektrik bergerak di sepanjang gentian saraf. Arus dalam gentian seperti itu dihasilkan dengan membuka dan menutup saluran ion secara bergantian pada permukaan sel. Apabila kalsium dan natrium meresap ke sel saraf melalui saluran khas dan kalium cenderung meninggalkannya, sebaliknya, perbezaan cas timbul di kawasan membran neuron, yang merupakan isyarat saraf yang kemudiannya akan disebarkan di sepanjang serat saraf. Apabila cas elektrik mencapai serat saraf, neurotransmitter dibebaskan dari mereka dengan bantuan celah sinaptik - bahan khas yang akan menghantar isyarat ke seluruh neuron. Neurotransmitter membangkitkan sel (glutamat, misalnya) atau mengurangkan aktiviti mereka (asid gamma-aminobutyric).

    Ubat antiepileptik boleh mempengaruhi semua langkah di atas, menormalkan aktiviti saraf. Kesemuanya dapat dikelompokkan mengikut mekanisme pengaruh pada:

    1. Penyekat saluran natrium, di antaranya Lamotrigine dan Carbamazepine menonjol. Lamotrigine akan mengganggu pembebasan glutamat, ia akan mengganggu neurotransmitter, yang telah dilepaskan, daripada menyebabkan isyarat elektrik dalam sel. Carbamazepine akan menyekat saluran natrium di permukaan neuron, menghalang isyarat daripada berlalu lebih jauh.
    2. Ejen yang mempengaruhi asid gamma-aminobutyric, termasuk Phenobarbital dan Diazepam (penenang), yang menyebabkan kepekaan reseptor yang tinggi terhadap asid gamma-aminobutyric dan dengan itu mempunyai kesan sedatif.
    3. Penyekat saluran kalsium, seperti etosuximide, yang menghalang isyarat menyebar di sepanjang serat saraf.
    4. Protein 2A synaptic vesicle modulator - Levetiracetam, yang meningkatkan kesan neurotransmitter yang mengurangkan pengujaan neuron. Alat ini bertindak pada otak dengan cara yang kompleks.
    5. Ejen pendedahan berganda, yang merangkumi Topiramate dan asid Valproik. Topiramate meningkatkan sifat penghambatan asid gamma-aminobutyric di kawasan sel saraf. Asid valproic digunakan untuk meningkatkan jumlah asid gamma-aminobutyric dalam sistem saraf pusat, tetapi mungkin juga mempunyai kesan yang kompleks..

    Semua ubat boleh dibahagikan kepada asas atau tradisional dan baru, yang diterima oleh pakar baru-baru ini. Ubat-ubatan tradisional telah dikaji dengan lebih mendalam, dan ubat-ubatan baru mempunyai potensi besar untuk memberi kesan, tetapi sejauh ini di masa depan. Hari ini, perkembangan baru digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama dengan kaedah tradisional..

    Ubat antiepileptik adalah salah satu rawatan untuk epilepsi. Ubat boleh didapati dalam bentuk tablet, kapsul, butiran untuk pentadbiran oral. Kesannya boleh dilepaskan dengan segera atau berterusan. Ubat-ubatan segera dengan cepat menimbulkan peningkatan kepekatan komponen aktif dalam darah dan penurunannya yang sama cepat, yang membawa kepada peningkatan kesan pada awal memasuki tubuh manusia dan penurunan pendedahan yang tajam setelah puncak sebarang ubat. Setiap penurunan kepekatan agen seterusnya menimbulkan kesan yang lebih lemah pada sistem saraf.

    Formulasi pelepasan berterusan mempunyai beberapa lapisan bahan aktif yang diletakkan di atas pangkalan. Apabila penyediaan tablet larut, semua bahagian baru bahan yang diperlukan untuk rawatan dilepaskan secara beransur-ansur. Ini menyebabkan mengekalkan kepekatan ubat dalam darah untuk jangka masa yang lama, mengurangkan kekerapan pengambilan ubat. Rawatan sedemikian jauh lebih mudah digunakan oleh pesakit di rumah, yang meningkatkan kepatuhan terhadap resep terapi. Juga, ubat pelepasan berkelanjutan membantu mengawal patologi dengan lebih baik, kerana ketika diambil, tidak ada puncak kepekatan ubat dan kejatuhannya. Dengan kesan yang serupa, selain tablet, terdapat juga butiran yang larut dalam makanan separa cair atau cair, yang dapat digunakan untuk anak-anak atau pesakit yang mengalami kesukaran untuk menelan..

    Selain itu, selain butiran dan tablet, ubat untuk rawatan epilepsi dapat dihasilkan dalam bentuk titisan, sirap dan penyelesaian untuk suntikan. Bentuk seperti itu dapat digunakan untuk rawatan patologi pada masa kanak-kanak, serta untuk menghilangkan cepat kejang atau seri mereka.

    Ubat antikonvulsan yang biasa dalam rawatan epilepsi, selain ubat yang telah disebutkan, termasuk:

    • Clonazepam;
    • Phenytoin;
    • Beclamide;
    • Benzobarbital;
    • Valproate.

    Ubat ini membantu menghentikan kejang dalam pelbagai bentuk epilepsi - lobus temporal, fokal, kriptogenik, idiopatik. Sebelum menggunakan ubat apa pun, penting untuk mempertimbangkan semua kemungkinan komplikasi dari penggunaannya, kerana setiap ubat dapat menimbulkan kesan sampingan yang teruk.

    Usaha terbesar dalam perubatan moden sedang dilakukan untuk rawatan epilepsi kambuh. Dalam kes ini, pesakit terpaksa menggunakan ubat selama bertahun-tahun, yang menyebabkan ketagihan terhadap ubat. Keadaan ini membantu patologi berfungsi walaupun menjalani rawatan..

    Rawatan yang betul untuk epilepsi menunjukkan dos ubat yang betul, mengekalkan patologi dalam julat yang tepat. Terapi boleh berlangsung untuk setiap pesakit dalam jangka masa yang berbeza. Tempohnya secara langsung dipengaruhi oleh kekerapan dan tempoh tempoh pengampunan. Dengan pemerhatian pesakit luar, akan lebih mudah bagi doktor untuk menetapkan dos dana yang diperlukan.

    Semasa menetapkan terapi antiepileptik, satu ubat selalu digunakan, kerana gabungannya dapat menyebabkan pengumpulan bahan toksik. Ubat di atas adalah ubat yang pertama dalam janji temu. Ini adalah ubat yang paling banyak dikaji baik berkaitan dengan kesan terapi dan juga berkaitan dengan kesan sampingan yang dihasilkan..

    Terdapat juga ubat-ubatan preskripsi tahap kedua:

    • Topamax;
    • Sabril;
    • Lamictal;
    • Neurotin.

    Ubat semacam itu tidak begitu popular kerana pengetahuannya yang tidak mencukupi, atau kerana kesan sampingan yang ketara. Walau bagaimanapun, kadang-kadang doktor memilihnya berdasarkan gambar klinikal pesakit dan bentuk sawan..

    Campur tangan pembedahan

    Sekiranya terapi ubat untuk epilepsi tidak berkesan, doktor kadang-kadang menggunakan campur tangan bedah saraf, iaitu, mereka melakukan operasi pada otak pesakit. Perkembangan sawan dalam epilepsi selalu diprovokasi oleh aktiviti berlebihan dari beberapa bahagian otak, yang disebut fokus epileptogenik. Setelah teruja fokus epileptogenik, aktiviti tersebut dapat merebak ke kawasan otak yang lain, dan pesakit memulakan serangan. Dalam kes ini, tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk membatasi penyebaran rangsangan dari fokus yang telah dikenal pasti atau untuk menghilangkannya bersama dengan bahagian otak pesakit..

    Penyebaran kegembiraan seperti itu dapat dibatasi dengan membuat sayatan di sepanjang permukaan otak atau dengan membedah corpus callosum, yang merupakan rangkaian serat yang berfungsi sebagai struktur penghubung antara hemisfera serebrum. Pembelahan corpus callosum akan menyekat jalan keluarnya pengujaan dari satu hemisfera otak ke otak yang lain, yang akan membantu mengelakkan kejang di masa depan. Potongan dangkal di korteks menyekat jalan pengujaan ke bahagian otak yang lain, dan penyingkiran separa membantu menghilangkan sumber serangan.

    Sebelum pembedahan, sangat penting untuk menentukan penyetempatan luka secara tepat. Neurosurgery untuk epilepsi digunakan tanpa merujuk pada usia pesakit, tetapi tidak berkesan untuk setiap bentuk penyakit atau jenis kejang. Juga, sebarang operasi mungkin mempunyai komplikasi yang tidak dapat dipulihkan dengan gangguan neurologi (contohnya, pesakit mungkin akan lumpuh).

    Dengan jenis epilepsi fokus, yang diprovokasi oleh neoplasma otak atau aneurisma, rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit. Operasi paling kerap dilakukan tanpa menggunakan anestesia umum untuk dapat memantau keadaan pesakit dan mencegah kerosakan pada zon otak yang paling penting yang bertanggungjawab terhadap fungsi pergerakan, pemikiran, dan pertuturan. Oleh itu, untuk campur tangan pembedahan pada otak untuk epilepsi, anestesia tempatan digunakan..

    Operasi sangat berkesan dalam bentuk temporal penyakit ini. Lobus temporal otak dilepaskan atau hippocampus dengan amigdala dikeluarkan secara selektif. Yang kedua dalam kes ini jauh lebih baik bagi pesakit, dan lebih daripada 90% operasi sedemikian berakhir dengan kenyataan bahawa seseorang tidak pernah mengalami sawan lagi..

    Dengan perkembangan hemisfera serebrum atau hemiplegia pada kanak-kanak, hemisfera semacam itu dikeluarkan sepenuhnya oleh hemisfera. Dalam epilepsi idiopatik primer, kalosotomi ditunjukkan, bertujuan untuk menghentikan hubungan antara hemisfera serebrum dan, dengan itu, untuk menghilangkan kejang.

    Neurostimulasi otak

    Apabila fokus epileptogenik dijumpai di kawasan otak tertentu tanpa perpindahan, pembedahan saraf dapat digunakan. Untuk epilepsi tahan ubat, kaedah ini tidak sesuai kerana banyaknya lesi yang selalu berkeliaran. Dalam kes ini, doktor menggunakan teknik neurostimulasi saraf vagus..

    Saraf vagus membantu otak mengawal kerja organ dalaman rongga perut dan dada - jantung, paru-paru, perut, dan bahagian usus. Saraf dipasangkan, turun ke kiri dan kanan sepanjang leher turun dari otak. Perlu untuk mempengaruhi saraf vagus secara berterusan menggunakan peralatan khas, mirip dengan alat pacu jantung. Elektrod rangsangan dilampirkan ke saraf kiri dan penjana nadi diletakkan secara subkutan. Selepas implantasi, pesakit berpaling kepada doktor untuk menyesuaikan frekuensi nadi dan memantau status alat.

    Rangsangan saraf vagus telah digunakan dalam rawatan epilepsi tahan ubat selama beberapa dekad, tetapi mekanisme sebenar kesan rawatan tersebut belum sepenuhnya difahami. Walau bagaimanapun, data klinikal mengesahkan manfaat teknik ini pada kanak-kanak dan pesakit dewasa yang epilepsinya tahan terhadap rawatan ubat. Juga, neurostimulasi dapat digunakan bersama dengan terapi ubat sekiranya keberkesanannya tidak mencukupi atau sekiranya tidak berkesan atau tidak mungkin campur tangan pembedahan..

    Terapi laser untuk rawatan

    Kadang kala, terapi laser magnetik boleh digunakan untuk menghilangkan kejang sepenuhnya. Terapi laser sangat memudahkan perjalanan penyakit pada pesakit yang menjalani kursus terapi sepenuhnya. Tempoh terapi laser biasanya sekitar 1.5 tahun. Ini merangkumi 3 skema asas pendedahan laser, yang dilakukan dalam urutan tertentu dan pada selang waktu yang ditentukan.

    Terapi laser dijalankan dengan menggunakan alat yang dapat menghasilkan gelombang cahaya magnetik. Menggunakan laser membolehkan:

    • untuk meningkatkan aktiviti pemulihan (adaptogenik) badan pesakit, meningkatkan kestabilan struktur otak yang terganggu;
    • membina semula aktiviti otak bioelektrik;
    • untuk mengaktifkan proses sintesis RNA dan DNA;
    • menormalkan irama otak;
    • meningkatkan proses metabolik di kawasan korteks serebrum.

    Terapi laser, yang telah digunakan selama bertahun-tahun, telah menunjukkan manfaat yang signifikan dari penggunaannya berbanding dengan terapi ubat standard. Antaranya:

    • kekompakan unit perkakasan untuk teknik ini, yang mudah dipindahkan, yang membolehkan anda melakukan prosedur di rumah, ketika memindahkan pesakit di dalam kereta, dan sebagainya;
    • penggunaan terapi laser tidak menyediakan pengabaian rawatan ubat, yang secara beransur-ansur dapat dikurangkan menjadi sia-sia setelah beberapa kursus laser berlalu;
    • rawatan laser magnetik membolehkan anda meminimumkan dos ubat, dan dalam bentuk patologi ringan - dan mengecualikannya sepenuhnya;
    • terapi ini tidak mempunyai reaksi alahan, sampingan atau toksik badan;
    • tempoh rawatan dan jumlah ubat yang digunakan dikurangkan dengan ketara.

    Pada malam pelantikan terapi laser, pesakit dengan epilepsi mesti menjalani tomografi dan elektroensefalografi. Setelah menjalani rawatan, perlu diperiksa semula untuk menilai keberkesanan terapi laser dalam kes tertentu.

    Kaedah kedua rawatan laser untuk epilepsi adalah termoablasi. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan pencitraan resonans magnetik, pada malam sebelum penerapan kaedah tersebut, pemeriksaan dilakukan untuk mengenal pasti kehelan fokus yang tepat..

    Kursus ablasi termal laser adalah penggerudian berurutan lubang di tengkorak pesakit, di mana pancaran laser mula menembusi, mewujudkan suhu tinggi yang mematikan fokus kejang dari fungsi aktiviti otak.

    Laser ablasi mempromosikan terapi yang berkesan untuk pesakit yang fokusnya terletak di kawasan yang sukar dijangkau, serta ketika perubahan mental terjadi selama penyakit ini. Tempoh pemulihan selepas ablasi termal laser tidak lama, untuk masa yang singkat selepas campur tangan, perlu mengambil ubat.

    Dalam perubatan moden, perkembangan baru selalu dilakukan untuk terapi epilepsi laser, jadi ada kemungkinan bahawa dalam masa terdekat terapi laser akan sepenuhnya menghilangkan kejang pada pesakit.

    Rawatan spa

    Rawatan sanatorium untuk epilepsi tidak membawa hasil, oleh itu diagnosis ini tidak dapat dijadikan petunjuk untuk perjalanan ke sanatorium. Walau bagaimanapun, dengan patologi bersamaan dan bentuk penyakit yang tidak mendasar (jika sudah lebih dari 3 bulan berlalu sejak serangan terakhir), anda boleh pergi ke sanatorium, jika anda mengecualikan kaedah pemulihan dalam rawatan yang boleh membahayakan epilepsi.

    Untuk epilepsi, rawatan fisioterapeutik (sebarang prosedur elektrik), farmakopuncture, akupunktur dikontraindikasikan. Balneotherapy boleh diresepkan kepada pesakit secara individu. Untuk tahap yang lebih besar, rawatan spa untuk pesakit dengan epilepsi adalah cara untuk berehat, melakukan perjalanan, yang mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit dan tidak menyebabkan provokasi kejang.

    Kaedah perubatan tradisional

    Perubatan tradisional mempunyai kaedah tersendiri untuk memerangi epilepsi. Walau bagaimanapun, proses patologi yang rumit menjadikan doktor sangat berhati-hati dengan cara sedemikian, kerana ketiadaan terapi ubat dalam kes ini dapat memburukkan lagi klinik patologi.

    Untuk tujuan profilaksis, untuk mengelakkan berlakunya serangan baru dan kelemahan yang timbul, penyembuh tradisional mengesyorkan agar pesakit memakan lebih banyak bawang mentah dan jusnya..

    Sebagai tambahan, resipi rakyat yang sangat biasa adalah penggunaan minyak batu untuk sawan epilepsi, yang mengandungi kira-kira 70 unsur penting untuk tubuh manusia. Minyak batu mempunyai sifat imunomodulator dan antispasmodik. Pada asasnya, resipi "Siberia" untuk penyelesaian antiepileptik sangat popular. Untuk penyediaannya, 3 gram minyak batu dicairkan dalam 2 liter air dan diambil dalam gelas tiga kali sehari sebelum makan selama 1 bulan. Kekerapan kursus sedemikian biasanya sekali dalam setahun..

    Juga dalam perubatan rakyat, kaedah mengobati epilepsi dengan serbuk herba sangat popular, untuk penyediaan peony kering, licorice dan duckweed diambil, digiling dalam penggiling kopi dalam jumlah yang sama dan ½ sendok teh digunakan pada setiap pengambilan. Untuk campuran ini ditambahkan 1 tablet diphenin. Ubat ini digunakan tiga kali sehari selama 2 minggu, kemudian terganggu selama seminggu, dan sekali lagi menjalani kursus yang sama. Menjelang akhir kursus pertama, pesakit harus mengalami peningkatan. Sebanyak 3 kursus berturut-turut disyorkan.

    Untuk epilepsi, kelumpuhan, neurasthenia, pakar perubatan tradisional mengesyorkan menggunakan ubat berdasarkan akar Mary. Untuk rawatan, digunakan 3 sudu besar alkohol berwarna kelopaknya (kelopak larut dalam 0.5 liter vodka, yang disuntik hingga sebulan) 2-3 kali sehari, 1 sudu teh.

    Kadang-kadang bau mur di bilik pesakit sangat membantu untuk serangan epilepsi. Resin wangi seperti itu dapat diambil di gereja, dibakar dan menghilangkan bau di sekitar bilik pesakit. Oleh itu, paderi merawat pesakit dengan epilepsi pada zaman dahulu. Mirra juga membantu dengan gangguan neurologi yang lain. Anda perlu menerapkannya selama sebulan setengah..

    Cara menghentikan serangan di rumah

    Apa yang perlu dilakukan dengan penyitaan dalam mimpi

    Kadang-kadang sawan epilepsi terikat pada tidur, berlaku ketika tidur, atau ketika bangun tidur, atau semasa tidur malam. Ini membawa kepada ketidakberdayaan pesakit, kerana pada waktu seperti itu dia biasanya sendirian di dalam bilik, yang sering menyebabkan kecederaan, kecederaan dari sudut perabot atau barang-barang rumah tangga berbahaya yang lain. Oleh itu, untuk melindungi seseorang dengan kemungkinan serangan malam, perlu disediakan tempat tidurnya dengan kepala katil yang lembut, yang tidak boleh terluka, selalu keluarkan benda tajam yang terletak di sebelah tempat tidur pesakit, sediakan tempat tidur yang lebih rendah kepada pesakit untuk mengurangkan masalah sekiranya berlaku kemungkinan terjatuh dari dia, dan di sebelah tempat tidur, letakkan permaidani tebal yang lembut untuk menyerap kejutan, lengkapkan tempat tidur dengan hanya 1 bantal dan, jika boleh, jangan biarkan pesakit bersendirian pada waktu malam.

    Serangan selepas alkohol

    Sebilangan orang dapat mencegah serangan epilepsi berkaitan alkohol di rumah. Ini dapat dicapai sekiranya penyakit ini diketahui secara halus. Pada permulaan serangan alkohol, kehilangan kesedaran dan kejang yang berlaku, pertolongan cemas harus diberikan kepada pesakit. Pertama, pesakit harus diletakkan dengan selamat di kedudukan yang selesa di mana tidak ada benda keras atau tajam di dekatnya untuk memukul atau mencederakan. Kepala diletakkan di atas bantal, dan badan itu sendiri diletakkan di sisinya untuk mencegah muntah memasuki saluran pernafasan atau menelan lidah semasa serangan. Sekiranya sesak nafas (tenggelam lidah) sudah berlaku, perlu menekan rahang bawah dari kedua-dua belah pihak, membuka mulut, keluar dan memperbaiki lidah.

    Sekiranya kejang berlangsung lebih dari beberapa minit, perlu segera memanggil ambulans. Sekiranya kejang berlangsung lebih dari 30 minit, ini menunjukkan permulaan status epileptikus, yang memerlukan terapi kompleks jangka panjang dalam keadaan pegun..

    Epilepsi alkoholik dapat dirawat di hospital dan di rumah, bergantung kepada keparahan patologi. Semua terapi harus ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, termasuk ubat, rawatan psikoterapi dan terapi diet. Semua ini akan membantu mencegah berlakunya kejang baru..

    Melegakan sawan pada kanak-kanak

    Bagi mereka yang mengalami serangan epilepsi, sangat penting untuk tidak tersesat dan tahu cara menghentikannya. Ini sangat penting sekiranya serangan berlaku pada kanak-kanak yang tidak dapat menangani secara bebas pendahulu keadaan. Perkara yang paling penting bagi orang di sekitar anda adalah bersikap tenang. Wajib meletakkan bayi di sisinya, letakkan bantal lembut di bawah kepala. Tidak perlu menggerakkan anak secara berterusan, anda harus segera menjaga agar tidak ada benda berbahaya di sekitar tempat dia berbaring. Kepala bayi harus berada di sisinya sepanjang masa, untuk mengelakkan sesak nafas dengan lidah atau muntah. Apabila muntah bermula, ada baiknya memusingkan kepala anak ke sisi. Sudah tentu mustahil untuk mencabut gigi bayi dan memasukkan benda ke mulutnya, sama seperti mustahil untuk menyiram atau memberi makan anak. Sekiranya tempoh kejang kanak-kanak lebih dari 5 minit atau pengulangan kejang yang berterusan, adalah penting untuk memanggil pasukan ambulans tepat pada masanya. Kanak-kanak itu juga memerlukan campur tangan perubatan sekiranya berlaku kecederaan semasa serangan.

    Anda tidak boleh melakukan perkara lain dengan serangan. Ia akan hilang dengan sendirinya, atau akan dihentikan oleh doktor yang berkelayakan. Hanya penting untuk memastikan keselamatan mencari bayi semasa serangan dan panggilan doktor tepat pada masanya.

    Pilihan rawatan untuk kanak-kanak

    Bergantung pada apa yang menyebabkan epilepsi kanak-kanak, doktor menetapkan rawatan yang berbeza. Penting bukan hanya untuk menghentikan serangan yang timbul tepat pada masanya, tetapi juga, jika mungkin, untuk menghilangkan penyebab penyakit ini. Sebilangan besar antikonvulsan moden dapat membantu semua bentuk serangan epilepsi, hanya penting untuk memilih terapi yang tepat dalam setiap kes.

    Biasanya, ubat antikonvulsan diresepkan untuk kanak-kanak yang mempunyai lebih daripada 2 sawan. Kira-kira 30% daripada semua terapi ubat pada kanak-kanak menyebabkan penyembuhan lengkap. Sekiranya patologi teruk, ubat mengurangkan kekerapan dan keparahan sawan. Pada mulanya, dos pediatrik semua ubat sangat rendah. Ia ditingkatkan secara beransur-ansur untuk mendapatkan kesan ringan. Kemudian terapi diteruskan dalam bentuk yang akan menghilangkan gejala sepenuhnya. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa rawatan epilepsi memerlukan masa yang lama, kadang-kadang anak itu perlu dirawat selama berbulan-bulan, dan kadang-kadang selama bertahun-tahun..

    Akibat jika tidak dirawat

    Apabila diagnosis epilepsi ditetapkan, terapi pesakit harus dijalankan. Sekiranya tidak ada rawatan, dalam kes ini, pelbagai akibat buruk dapat terjadi. Sebagai contoh, pesakit dengan sawan boleh cedera parah, dan sawan yang berlaku boleh menimbulkan masalah dalam masyarakat - di tempat kerja, dalam keluarga. Juga, tanpa rawatan yang mencukupi, sawan akan menjadi lebih kerap dan lebih jelas, yang selalu membawa kepada pembentukan status epileptikus, yang sangat sukar untuk sembuh dan mengancam nyawa..

    Sekiranya pesakit mengalami sawan ringan tanpa kejang pada mulanya, mereka mungkin menganggapnya boleh ditoleransi. Namun, jika tidak dirawat, mereka akan segera berubah menjadi sawan, yang akan lebih sukar untuk dirawat. Juga, sawan bukan kejang boleh menjadi bukti patologi otak yang teruk. Epilepsi yang tidak dirawat secara signifikan menghalang fungsi kognitif pesakit.

    Melegakan dari kejang berulang akan menyebabkan pemulihan fungsi normal, mengurangkan risiko penurunan kemampuan mental dan intelektual, oleh itu, sangat penting untuk minum ubat untuk penyakit ini..

    Ke mana harus pergi untuk gejala epilepsi

    Pakar epilepsi

    Di klinik domestik, pakar neurologi terlibat dalam rawatan pesakit dengan epilepsi, dalam kebanyakan kes. Walaupun di beberapa bandar besar, seperti di klinik di banyak negara lain, kini terdapat pakar yang sempit di kawasan ini - ahli epileptologi, yang mengkaji secara mendalam mengenai ciri-ciri fungsi patologi dalam tubuh manusia. Ahli epileptologi berpengalaman dalam jenis kejang epilepsi, bagaimana ubat-ubatan atau ubat-ubatan antiepileptik ini mempengaruhi otak manusia, apakah ciri-ciri fisiologi dan genetik pesakit, dengan bantuannya dia mula menderita satu bentuk epilepsi. Pendekatan ini membantu menetapkan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan ubat yang berkesan. Itulah sebabnya keberkesanan rawatan epilepsi di bandar-bandar seperti itu, dan juga klinik asing, beberapa kali lebih tinggi..

    Ahli epilepsi Eropah yang terkenal adalah Profesor Antonio Russi, yang mengasaskan Institut Epilepsi di Barcelona pada tahun 1987. Doktor menerima di institusi ini pelbagai pesakit dengan patologi ini, orang dewasa, kanak-kanak, pesakit dengan bentuk penyakit yang sangat teruk. Diagnostik penuh dijalankan berdasarkan Institut, pakar dapat memilih terapi yang sangat berkesan. Profesor Russi mengambil bahagian dalam penyelidikan saintifik mengenai ketepatan menentukan fokus epilepsi di otak manusia dan merupakan Presiden Kongres Antarabangsa Epilepsi.

    Ahli epileptologi pediatrik terkemuka Israel, Profesor Uri Kramer, adalah ketua jabatan neurologi di klinik Ichilov dan menerima pesakit di sana. Perkembangan ilmiah pakar ini merangkumi gelang EpiLert, yang memberi amaran terlebih dahulu mengenai kemungkinan penyitaan. Ahli epileptologi dewasa terkenal Profesor Svetlana Kipervasser juga menerima di sini.

    Klinik di Rusia dan luar negara

    Beberapa pusat besar dibuka khas untuk pesakit epilepsi di Rusia. Klinik menawarkan rawatan yang berkelayakan kepada pesakit, berunding dengan pakar epileptologi yang pakar dalam penyakit ini. Mana-mana institusi perubatan dengan profil tertentu akan melakukan pembezaan menyeluruh epilepsi dari patologi neurologi lain dan akan memilih rawatan terbaik seumpamanya. Ahli epileptologi menangani bahkan kes-kes penyakit yang paling teruk, termasuk yang tidak disetujui oleh terapi ubat atau antikonvulsan.

    Klinik dengan berat sebelah epilepsi melayani kanak-kanak dan wanita hamil yang menderita patologi ini. Ahli epileptologi pediatrik adalah pakar berprofil sempit dengan pengetahuan unik untuk diagnosis dan rawatan bentuk penyakit yang jarang berlaku pada kanak-kanak terkecil. Di sini, terapi akan selalu ditentukan bergantung pada usia pesakit dan ciri khasnya..

    Klinik menggunakan semua teknik diagnostik yang kini ada di dunia. Di sini anda boleh menjalani elektroensefalogram, pengimejan resonans magnetik dan prosedur lain yang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan bentuk patologi.

    • Mengapa anda tidak boleh menjalani diet sendiri
    • 21 petua bagaimana untuk tidak membeli produk basi
    • Cara menjaga sayur-sayuran dan buah-buahan segar: helah sederhana
    • Cara mengatasi keinginan gula anda: 7 makanan yang tidak dijangka
    • Para saintis mengatakan bahawa belia boleh berpanjangan

    Di antara pusat-pusat Rusia yang paling terkenal di mana pesakit dengan epilepsi dapat menerima rawatan yang boleh dipercayai, terdapat Institut Neurologi Pediatrik dan Epilepsi, yang diketuai oleh Profesor K. Yu. Mukhin (diagnostik, rawatan patologi saraf kanak-kanak, pencegahan epilepsi remaja), pusat perubatan Neuro-Med ( bantuan perundingan dan diagnostik kepada pesakit dengan patologi sistem saraf dari semua peringkat umur), A.A. Kazaryan Center of Epileptology, Pusat Sains Kesihatan Kanak-kanak di Akademi Sains Perubatan Rusia dan banyak lagi.

    Sekiranya pesakit mempunyai lebih dari tiga rejimen rawatan yang berbeza yang tidak menunjukkan keberkesanannya, kanak-kanak itu mengalami perkembangan tanpa sebab yang jelas, atau pesakit mengalami sawan berterusan ketika menggunakan semua kaedah rawatan yang mungkin, perlu memilih klinik asing untuk rawatan epilepsi. Patologi ini dirawat dengan berkesan di Jerman, Sepanyol, Israel, Turki dan Korea Selatan..

    Teknon Medical Complex di Barcelona adalah peneraju keberkesanan terapi di kalangan pesakit dari semua peringkat umur. Ia memberikan rawatan yang berkesan untuk epilepsi pada 95% kes. Kaedah pemeriksaan utama di sini adalah pemantauan EEG selama empat hari, yang membolehkan pakar memilih rawatan yang paling sesuai dan berkesan. Semasa diagnosis ini, seorang pakar dapat menilai reaksi tubuh manusia terhadap ubat tertentu dan memilih yang sesuai. Di samping itu, ujian farmakogenetik dilakukan di sini, di mana bukan hanya keberkesanannya ditentukan, tetapi juga toleransi pesakit terhadap pelbagai agen farmakologi. Hanya selepas itu rejimen rawatan yang kompeten dipilih, di mana kesan sampingan dikecualikan..

    Pusat Perubatan Sourasky di Ichilov, Israel, adalah hospital awam terbesar di negara ini. Gejala epilepsi disembuhkan di sini dalam 95% daripada semua kes penyakit ini. Pakar dari Ichilov menjalankan diagnostik pesakit yang kompleks, memilih rawatan individu, mengawal kemajuan dan keberkesanannya. Walaupun pesakit keluar dari klinik, dia selalu dapat menghubungi doktor yang merawat dan menyesuaikan perjalanan terapi dengan bantuan mereka..