Kekacauan otak: gejala, rawatan, akibatnya

Migrain

Contusion (contusion) otak adalah kecederaan traumatik pada struktur yang berkaitan dengan otak, yang berlaku ketika daya mekanik diterapkan. Mana-mana bahagian otak boleh terkena, tetapi selalunya ini adalah kutub lobus frontal, bahagian basal (bawah) lobus frontal dan temporal. Gambaran klinikal kecederaan otak terbentuk dari gabungan gejala serebrum, fokus dan vegetatif. Tahap keparahan dan ketahanan mereka bergantung kepada keparahan kecederaan otak..

Rawatan keadaan ini semestinya menyeluruh dan dijalankan secara eksklusif di kawasan hospital. Penyakit otak adalah penyakit yang mungkin tidak meninggalkan akibatnya, tetapi boleh membuat seseorang cacat seumur hidupnya. Dalam artikel ini kita akan cuba memahami jenis kecederaan otak dan gejala yang berkaitan, berkenalan dengan kaedah rawatan dan mengetahui akibat apa yang ditinggalkan oleh kecederaan ini..

Kekejangan otak adalah sejenis kecederaan otak traumatik di mana kerosakan struktur pada tisu otak berlaku, iaitu fokus pemusnahan medula terbentuk. Tisu otak hancur tidak dapat dipulihkan. Di antara jumlah kecederaan otak traumatik, gangguan otak adalah sekitar 20% - 25% kes.

Punca dan mekanisme perkembangan keadaan

Kecederaan otak boleh berlaku dengan kecederaan mekanikal. Selalunya ini adalah kecederaan di jalan raya dan rumah tangga. Kecederaan boleh disebabkan oleh seseorang sendiri ketika jatuh akibat, misalnya, serangan epilepsi.

Bagaimanakah pembentukan gangguan otak? Di tempat tindakan daya mekanik, zon hentaman dengan tekanan meningkat terbentuk. Di zon ini, kerosakan utama sel saraf, prosesnya, saluran darah berlaku. Di seberang hentaman, ada zon kontra-impak, yang dicirikan oleh tekanan yang berkurang, di mana proses yang merosakkan juga berlaku. Lebih-lebih lagi, di zon serangan balas, kekalahan dapat lebih luas daripada di tempat penerapan kekuatan bertindak.

Semasa hentaman, hemisfera otak dipindahkan. Pada masa ini, bahagian berbaring yang lebih dalam tetap tidak bergerak, tetapi pada masa yang sama mereka tidak menerima impuls dari korteks serebrum. Keadaan ini membawa kepada penindasan pembentukan retikular (struktur khas otak), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran kesedaran. Semakin sukar pukulan, semakin lama masa yang dihabiskan tidak sedarkan diri.

Momen merosakkan lain dalam gangguan otak adalah pergerakan cecair serebrospinal (CSF) di bawah tindakan kekuatan mekanik. Pergerakan cecair yang dipercepat di bawah tekanan membawa kepada pembentukan pendarahan tusukan. Walaupun begitu mikroskopik, namun, ia juga menjadi signifikan dalam gambaran keseluruhan kerosakan otak..

Setelah tindakan kekuatan serangan mekanikal di otak, akibat lesi yang timbul, proses edema dan pembengkakan tisu otak yang utuh berkembang lagi, dan proses bekalan darah terganggu.

Dalam beberapa kes, berlakunya kemerosotan otak digabungkan dengan jenis kecederaan otak traumatik yang lain: pendarahan subarachnoid, patah pada peti besi dan pangkal tengkorak, dan hematoma intrakranial. Pendarahan subarachnoid dan hematoma intrakranial dapat terbentuk beberapa hari selepas bermulanya kecederaan otak, oleh itu, keadaan pesakit memerlukan kawalan perubatan dinamik yang berhati-hati. Kemunculan perubahan patologi tambahan di otak memperburuk prognosis bagi pesakit.

Varieti kecederaan otak

Yang paling tepat adalah pembahagian otak yang mengalami gangguan otak menjadi tiga darjah:

  • gangguan otak ringan;
  • kemerosotan otak sederhana;
  • gangguan otak yang teruk.

Setiap bentuk ini mempunyai gambaran klinikal tersendiri dan dicirikan oleh prognosis yang berbeza..

Pencemaran otak ringan

Jenis kecederaan otak traumatik ini diklasifikasikan sebagai kecederaan ringan, bersamaan dengan gegaran otak. Ia mempunyai prognosis terbaik untuk pemulihan berbanding dengan jenis kecederaan otak yang lain dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia..

Secara klinikal, gangguan otak tahap ini dicirikan oleh:

  • kehilangan kesedaran dari beberapa minit hingga satu jam, rata-rata angka ini sekitar 30 minit. Ini adalah gejala wajib;
  • kelesuan, mengantuk, reaksi tertunda setelah kesedaran pulih;
  • kehilangan ingatan. Pesakit tidak dapat mengingati kejadian yang menimpanya sebelum kecederaan (ini disebut amnesia retrograde), selepas kecederaan (amnesia anterograde), momen kecederaan dan jangka masa dengan kesedaran yang berubah-ubah (Congres amnesia). Selalunya, amnesia retrograde diperhatikan, dan kejadian beberapa hari mungkin hilang dari ingatan. Masa yang diperlukan untuk pesakit memulihkan ingatannya adalah sangat individu. Dengan tahap kecederaan otak yang ringan, ini biasanya memerlukan beberapa jam atau sehari. Kerosakan ingatan dalam kes ini dapat dipulihkan sepenuhnya, dan anda tidak perlu risau tentang perkara ini. Lebih-lebih lagi, orang lain tidak harus fokus pada fenomena ini, trauma jiwa pesakit;
  • sakit kepala. Ia berlaku akibat pelanggaran aliran cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial, disebabkan oleh edema serebrum yang berkembang di tempat-tempat benturan dan serangan balas;
  • pening dan muntah. Dengan kecederaan otak yang ringan, tanda-tanda ini muncul sekali atau dua kali pada hari pertama. Mereka boleh tiba-tiba dan tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Muntah boleh berlaku tanpa mual sebelumnya. Penampilan mereka dikaitkan dengan kerengsaan pusat muntah yang terletak di batang otak;
  • pening;
  • perubahan aktiviti jantung. Irama jantung terganggu: sama ada melambatkan (bradikardia) atau menjadi lebih kerap (takikardia). Tekanan darah meningkat hingga 140/80 mm Hg. Tanda-tanda ini bersifat sementara, berkembang akibat gangguan pada sistem saraf autonomi, yang pusatnya terletak di otak dan sangat sensitif terhadap faktor traumatik. Irama pernafasan sekiranya berlaku kecederaan otak ringan sering tidak terganggu;
  • sedikit peningkatan suhu (sehingga 37 ° C);
  • gejala neurologi. Mereka adalah akibat dari pemusnahan sel-sel otak, serta gangguan peredaran cairan serebrospinal, peningkatan tekanan intrakranial dan edema serebrum tempatan. Ini boleh menjadi nystagmus yang tidak kasar (pergerakan bola mata secara spontan dalam penculikan yang melampau), anisocoria (perbezaan ukuran murid lebih daripada 1 mm), reaksi lemah murid terhadap cahaya, anisoreflexia (tahap keparahan berlainan refleks yang sama di sebelah kanan dan kiri), gejala berhenti patologi (Babinsky dan lain-lain), penurunan nada otot. Semua gejala neurologi boleh dibalikkan dan tidak mempunyai sekuel;
  • gejala meningeal. Mereka berkembang akibat kerengsaan meninges dan pendarahan subarachnoid. Yang paling biasa adalah ketegangan otot oksipital, gejala Kernig dan Brudzinski.

Tempoh kewujudan simptom neurologi pada gangguan otak ringan biasanya tidak melebihi 2-3 minggu. Prognosis untuk pemulihan adalah baik. Kadang-kadang sangat sukar untuk membezakan antara gangguan otak ringan dan gegar otak hanya dengan tanda-tanda klinikal. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan kaedah penyelidikan tambahan (khususnya, untuk tomografi yang dikira).

Pencemaran otak sederhana

Ini adalah kerosakan paling teruk pada tisu otak seterusnya. Hampir selalu digabungkan dengan patah tulang tengkorak, pendarahan subarachnoid sering berlaku. Tanda-tanda kecederaan otak keparahan ini adalah:

  • kehilangan kesedaran selama 1 - 4 jam. Apabila kesedaran kembali, pesakit berada dalam keadaan sederhana atau mendalam selama beberapa hari. Tidak tahu tempat dan masa. Pada hari pertama, pengurangan tahap keparahan keadaan seseorang adalah ciri, episod pergolakan psikomotor mungkin berlaku;
  • gangguan ingatan lebih ketara berbanding dengan gangguan otak yang ringan. Apa-apa jenis amnesia boleh berlaku: retrograde, anterograde, Congad. Mungkin memerlukan berjam-jam atau bahkan berhari-hari untuk memulihkan ingatan, tetapi ingatan dipulihkan sepenuhnya;
  • sakit kepala yang teruk;
  • pening yang teruk, yang boleh menyebabkan anda jatuh ketika cuba bangun;
  • loya dan muntah berulang, yang juga tidak membawa kelegaan, seperti dengan gangguan otak ringan;
  • peningkatan degupan jantung hingga 120 denyutan seminit (lebih jarang melambat hingga 45), peningkatan tekanan darah hingga 180/100 mm Hg. Gejala ini bertahan lebih lama daripada dengan kecederaan otak ringan;
  • peningkatan kadar pernafasan hingga 30 per minit;
  • kenaikan suhu hingga 37 ° - 37.9 ° С;
  • tanda-tanda neurologi fokal yang lebih kasar (berbanding dengan gangguan otak kecil). Ini adalah penurunan kekuatan otot di bahagian ekstremitas (paresis), perubahan nada otot yang ketara, gejala patologi kaki dan tangan, kehilangan kepekaan pada hujung kaki, batasan penculikan bola mata ke sisi, pemisahan pergerakan sendi bola mata, strabismus (strabismus), nystagmus spontan, memiringkan wajah, kecacatan pertuturan. Kejang epilepsi mungkin berlaku;
  • tanda-tanda meningeal. Mereka boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, dari tidak signifikan hingga tajam, bergantung pada jumlah darah yang telah memasuki ruang subarachnoid..

Gejala gangguan otak sederhana berterusan dari beberapa minggu hingga 2 bulan, gejala neurologi secara beransur-ansur hilang, tetapi sejumlah perubahan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Pencemaran otak yang teruk

Ini adalah kecederaan otak traumatik yang teruk, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Menurut statistik, dari 30% hingga 50% daripada kes-kes penyakit otak yang teruk boleh membawa maut. Orang yang mengalami gangguan otak yang teruk memerlukan masa yang lama untuk pulih (lebih dari satu bulan) dan, malangnya, proses ini tidak selalu selesai..

Kecederaan otak keparahan ini diakui oleh kriteria berikut:

  • kehilangan kesedaran selama beberapa jam atau beberapa hari, dalam kes yang jarang berlaku - beberapa minggu. Koma hampir selalu diperhatikan, selepas itu perubahan dalam kesedaran tentang jenis stupor atau stunning berterusan untuk waktu yang lama;
  • kemungkinan pergolakan psikomotor, berubah menjadi sindrom kejang;
  • pelanggaran berat sistem pernafasan dan peredaran darah. Irama dan kekerapan bernafas terganggu sehingga memerlukan pengudaraan buatan. Denyut nadi melebihi 120 atau kurang dari 40 (yang terakhir membawa risiko lebih besar untuk hidup), tekanan darah melebihi 180/100 mm Hg. Ini adalah hasil gangguan yang ketara di bahagian pusat sistem saraf autonomi;
  • hipertermia hingga 40 - 41 ° C, yang juga dapat disertai dengan perkembangan kejang;
  • gejala neurologi kasar. Pertama, gejala batang yang disebut, yang menunjukkan kerosakan pada bahagian otak yang dalam, muncul. Penyempitan atau pelebaran murid kedua mata ini dengan reaksi lemah terhadap cahaya, pergerakan bola mata yang terapung, perbezaan mata secara menegak atau mendatar, nystagmus kasar yang diarahkan ke arah yang berbeza, gangguan menelan, penekanan semua refleks, kekejangan otot berkala dengan peningkatan tajam nada otot sepanjang badan, yang menyerupai kejang, pelbagai gejala patologi dua hala. Selepas beberapa hari, tanda-tanda kerosakan pada bahagian otak lain muncul. Ini adalah lumpuh yang teruk hingga kekurangan kekuatan sepenuhnya pada anggota badan (plegia), kehilangan pertuturan (kedua-duanya kemampuan untuk bercakap dan memahami apa yang telah diperkatakan), kekurangan kepekaan pada anggota badan;
  • tanda-tanda meningeal yang ketara.

Sebilangan besar tanda-tanda neurologi pada otak yang teruk mengalami kemunduran sangat lambat untuk dibalikkan. Pemulihan adalah, secara harfiah, bijirin demi butiran. Ini boleh mengambil masa 6 bulan atau lebih. Sering kali, gangguan mental dan pergerakan yang teruk berterusan untuk jangka masa yang panjang, dalam beberapa kes menjadi penyebab kecacatan.

Diagnostik gangguan otak

Sebagai tambahan kepada data pemeriksaan klinikal dan keadaan kecederaan, komputasi tomografi (CT) memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan diagnosis yang tepat. Ini adalah standard emas untuk kecederaan otak traumatik. CT mengesan sedikit perubahan pada zat otak, memungkinkan untuk membezakan gegaran dan lebam otak, lebam dengan keparahan yang berbeza-beza, mendedahkan patah tulang tengkorak, pendarahan subarachnoid. Dalam beberapa kes, tentu saja, kaedah penyelidikan tambahan lain mungkin diperlukan (contohnya, tusukan lumbal, elektroensefalografi, dan lain-lain).

Rawatan gangguan otak

Rawatan kecederaan otak harus dilakukan hanya di rumah sakit, dan cedera otak yang parah pada tahap awal dalam perawatan intensif dengan pemindahan berikutnya ke hospital setelah stabil.

Pada dasarnya, rawatan gegaran otak dilakukan secara konservatif. Kadang kala pesakit dengan diagnosis ini memerlukan rawatan pembedahan. Kriteria utama yang menentukan jumlah rawatan perubatan adalah keparahan kecederaan..

Pertama adalah aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi penting (jika dilanggar): pernafasan dan peredaran darah. Oksigen dihirup, dan jika perlu, pengudaraan paru-paru buatan. Oleh kerana kecederaan otak hampir selalu disertai dengan penurunan jumlah darah yang beredar, ia mesti diisi semula dengan bantuan pemberian larutan koloid dan kristaloid secara intravena.

Untuk mengurangkan hipertensi intrakranial, hujung kepala tempat tidur harus dinaikkan sebanyak 30 °, perlu untuk menurunkan suhu badan yang tinggi, dan menjaga kadar oksigen yang mencukupi dalam darah. Dari ubat-ubatan, Mannitol digunakan, diikuti dengan pengenalan diuretik (Lasix, Furosemide).

Terapi neuroprotektif dilakukan untuk mengekalkan tisu otak. Ia terdiri daripada penggunaan agen yang menyediakan tisu otak dengan nutrien yang melindungi sel-sel otak dari gangguan sekunder akibat gangguan peredaran darah dan perkembangan edema serebrum. Ceraxon (Citicoline), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, vitamin E, Erythropoietin dan banyak agen lain digunakan sebagai neuroprotectors. Neuroprotektor mana yang harus dipilih untuk pesakit tertentu, hanya dapat ditentukan oleh doktor yang hadir. Untuk meningkatkan peredaran mikro, Cavinton, Trental dapat digunakan.

Ubat antikonvulsan boleh digunakan secara simptomatik jika pesakit mengalami sawan.

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan dalam kes berikut:

  • jika semasa rawatan gejala edema serebrum meningkat, dan dislokasi struktur otak berlaku dengan perpindahan. Ia membahayakan nyawa pesakit;
  • jika lebam fokus mempunyai ukuran lebih daripada 30 cm 3 dan tisu otak hancur;
  • jika tekanan intrakranial meningkat dan tidak dapat diperbaiki dengan ubat-ubatan. Biasanya, gejala neurologi meningkat dengan ini..

Rawatan pembedahan terdiri daripada kraniotomi (kadang-kadang hanya ini yang cukup untuk mengurangkan tekanan intrakranial) dan penghapusan fokus tisu otak yang hancur (jika perlu).

Peranan penting dalam rawatan gangguan otak dimainkan oleh penjagaan pesakit sepenuhnya, pencegahan perkembangan luka tekanan. Sekiranya terdapat ancaman komplikasi bakteria, maka terapi antibakteria dilakukan.

Akibat kecederaan otak

Dengan gangguan otak yang ringan, hampir 100% kes tidak mengalami komplikasi..

Kemerosotan otak yang sederhana mungkin tidak mempengaruhi kehidupan kemudian pesakit, terutamanya jika pendarahan subarachnoid dan tengkorak tidak berlaku secara serentak. Walau bagaimanapun, rawatan penuh diperlukan untuk hasil yang baik. Namun, pada sebilangan pesakit, trauma tidak hilang tanpa jejak. Akibat yang paling kerap berlaku adalah arachnoiditis pasca trauma, hidrosefalus pasca trauma, epilepsi pasca trauma, sindrom dystonia vegetatif-vaskular, ensefalopati pasca trauma.

Kemerosotan otak yang teruk mempunyai prognosis yang lebih teruk. Kira-kira 30-50% kes kecederaan ini membawa maut dalam tempoh akut. Di antara mangsa yang terselamat, kejadian komplikasi berikut cukup tinggi:

  • atrofi otak pasca trauma, iaitu penurunan jumlah tisu otak;
  • keradangan pasca-trauma meninges (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
  • epilepsi pasca trauma;
  • hidrosefalus pasca trauma dengan hipertensi intrakranial;
  • porencephaly pasca trauma (rongga dalam ketebalan otak, bersambung dengan ruang ventrikel dan subarachnoid);
  • sista minuman keras;
  • parut di kawasan tisu otak dan membrannya;
  • minuman keras (aliran keluar cecair serebrospinal) sekiranya terdapat patah tulang tengkorak.

Semua keadaan ini dimanifestasikan secara klinikal oleh gangguan pergerakan (paresis dan kelumpuhan) yang menghalang pergerakan dan rawatan diri, gangguan pertuturan, gangguan koordinasi, gangguan mental, kecerdasan menurun, sakit kepala yang kerap, pening, dan kejang. Dalam kes seperti itu, pesakit diberi kumpulan kecacatan, kerana mereka secara berterusan kehilangan kemampuan untuk bekerja..

Kecederaan otak traumatik seperti gangguan otak adalah keadaan patologi serius yang memerlukan rawatan wajib di hospital sesuai dengan semua cadangan perubatan. Rawatan perubatan seawal mungkin untuk kecederaan ini dapat menyelamatkan nyawa mangsa, dan rawatan penuh seterusnya dapat mengelakkan sejumlah komplikasi.

Pencemaran otak manusia

Kekeliruan menyumbang kira-kira 25% daripada semua kecederaan otak. Ia disertai dengan kerosakan pada tengkorak. Selalunya, lobus temporal atau kawasan frontal cedera. Gejala dan akibat kecederaan otak secara langsung bergantung kepada keparahan kecederaan. Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, kemungkinan kematian. Oleh itu, sangat penting bagi semua orang untuk mengetahui ciri-ciri pencerobohan tersebut.

Mekanisme, klasifikasi

Kekejangan otak disebut sebagai jenis TBI dan disebut penularan. Dengan itu, kerosakan pada tisu otak selalu terjadi, yang menyebabkan pembentukan fokus perubahan yang merosakkan pada bahan otak, sering disertai dengan penampilan lebam atau pendarahan lebam. Mustahil untuk memulihkan tisu yang musnah setelah gegar otak. Menurut ICD, kecederaan termasuk dalam bahagian kecederaan intrakranial dan mempunyai kod S06.

Mekanisme perkembangan kecederaan

Patogenesis trauma dikaitkan dengan kesan mekanikal pada otak dari luar. Ini menyebabkan pembentukan zon tekanan yang meningkat pada titik hubungan fizikal, di mana kerosakan pada tisu lembut, sel saraf dengan ujung, dan juga pembuluh darah terjadi. Di bahagian kepala yang berlawanan, terbentuk kawasan tekanan rendah, di mana pelanggaran juga muncul. Kadang-kadang kerosakan di zon kedua lebih ketara daripada yang pertama.

Apabila diserang, hemisfera serebrum dipindahkan bersama dengan korteks, kerana bahagian dalamannya berhenti menerima semua isyarat. Fenomena ini menyebabkan masalah dengan pembentukan retikular, yang menjadi penyebab kehilangan kesedaran. Juga, pada saat hentaman, cecair serebrospinal bergerak tajam. Ini membawa kepada kemunculan pendarahan mikroskopik. Elemen terakhir dalam mekanisme lebam adalah pembentukan edema pada fokus yang rosak, disertai dengan peredaran darah yang terganggu.

Pada lebam yang sangat teruk, trauma digabungkan dengan pendarahan subarachnoid, patah tulang, dan juga hematoma yang muncul di dalam tengkorak, yang dapat terbentuk walaupun beberapa hari selepas penularan.

Pengelasan

Kekacauan dapat dibezakan mengikut beberapa kriteria. Untuk ini, doktor membezakan tahap dan tahap keparahan tertentu. Mereka membantu mengantisipasi semua jenis risiko dan membuat keputusan yang tepat mengenai rawatan. Semua ini ditentukan pada peringkat diagnosis di hospital.

Pembahagian trauma menjadi tahap menentukan perbezaan tempoh dan keparahan gejala. Terdapat tiga daripadanya:

  1. Tahap akut. Tempoh ini berlangsung dari 3 hingga 8 minggu, bergantung kepada keparahan kecederaan. Ia dicirikan oleh gejala yang paling ketara. Sekiranya anda memulakan rawatan pada tahap ini, risiko komplikasi akan rendah..
  2. Peringkat pertengahan. Ia boleh mengambil masa 2 hingga 6 bulan, bergantung pada tahap kerosakan otak. Gejala dalam tempoh ini kurang jelas, tetapi terus menyeksa orang tersebut.
  3. Tahap akibat jangka panjang. Ia berlangsung agak ringan, tetapi kadang-kadang sensasi yang tidak menyenangkan mungkin muncul. Kadang-kadang, komplikasi mula berkembang dalam tempoh ini. Tahapnya berlangsung sekitar 2 tahun, tetapi boleh menjadi kronik.

Juga, lebam dicirikan oleh keparahan kerosakan otak, yang sangat penting untuk rawatan dan urgensi kemasukan ke hospital. Darjah berikut dibezakan:

  1. Ringan Kerosakan pada tahap ini adalah kecil dan tidak menimbulkan bahaya yang serius. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan mungkin berlaku dengan patah tulang tengkorak. Mangsa lebam ringan kehilangan kesedaran untuk waktu yang singkat, dia mungkin muntah, ditunjukkan dengan latar belakang pening yang teruk. Kadang kala takikardia berlaku.
  2. Rata-rata. Dengan kerosakan otak tahap kedua, mangsa kehilangan kesedaran selama beberapa jam. Selepas dia kembali sedar, sakit kepala akan muncul, digabungkan dengan muntah, kehilangan ingatan separa, pernafasan cepat, tekanan meningkat, takikardia, gangguan mental, kerosakan sistem saraf.
  3. Berat. Penyusutan tahap ketiga secara klinikal dicirikan oleh kerosakan otak yang teruk. Ini dinyatakan dalam pecahnya ikatan dengan selaput lembut, pembentukan detritus dan pendarahan. Kadang-kadang terdapat pemampatan yang ketara dari seluruh otak. Seseorang kehilangan kesedaran untuk masa yang lama, kadang-kadang jatuh koma. Dalam kes ini, gangguan peredaran darah terjadi, suhu badan meningkat, fungsi menelan gagal, bola mata mulai bergerak secara tidak sengaja, kejang epilepsi terjadi.

Apa-apa tahap lebam menyebabkan masalah kesihatan yang serius, mengakibatkan gejala berbahaya yang tidak dapat diabaikan. Pada tanda pertikaian pertama, anda mesti menghubungi ambulans.

Selalunya, lebam digabungkan dengan kecederaan saraf tunjang pada serviks, yang sangat menyukarkan prosedur rawatan dan pemulihan..

Punca, gejala, komplikasi

Yang sangat penting dalam diagnosis penularan bukan sahaja gejala trauma, tetapi juga penyebabnya. Mereka adalah faktor penentu bagaimana kerosakan otak yang teruk. Oleh itu, doktor sangat mementingkan mereka..

Sebab-sebabnya

Menerima kecederaan otak traumatik selalu disebabkan oleh hubungan fizikal yang kuat dengan objek keras dalam bentuk pukulan. Tahap keparahan kecederaan bergantung pada kekuatannya. Mengetahui penyebabnya membolehkan anda meramalkan terlebih dahulu betapa seriusnya kerosakan tersebut.

  1. Kecederaan isi rumah. Kecuaian ketika melakukan kerja rumah, serta jatuh dari perabot secara tidak sengaja.
  2. Kecederaan industri. Pelanggaran keselamatan di tempat kerja, kekurangan pakaian seragam pelindung.
  3. Kecederaan sukan. Kejutan atau kejatuhan semasa bermain sukan, kekurangan peralatan pelindung sukan.
  4. Kecederaan permainan. Main balita yang cuai, lebam atau jatuh secara tidak sengaja di permukaan yang keras.
  5. Kecederaan penjenayah. Melukai tengkorak dengan sengaja, memukul dengan objek tumpul, atau jatuh ke permukaan yang keras.
  6. Kemalangan jalan raya. Kemalangan yang berlainan ketika berada di dalam kenderaan atau bersentuhan dengannya.
  7. Kejang epilepsi. Jatuh di permukaan yang keras disebabkan oleh sawan epilepsi.

Pelbagai sebab menjadikan trauma sangat biasa. Terutama sering kanak-kanak kecil dan orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan peningkatan bahaya menghadapinya..

Gejala

Hampir selalu, mangsa mengalami gangguan otak ringan, yang dicirikan oleh gejala ringan dan risiko yang berkurang. Kerosakan tahap yang lebih tinggi dicirikan oleh peningkatan manifestasi sensasi menyakitkan, di mana tanda-tanda tambahan kecederaan mungkin berlaku.

Apa simptom mangsa:

  1. Kehilangan kesedaran. Ini adalah gejala utama yang berlaku pada hampir semua mangsa. Kesedaran boleh hilang dari 1 jam hingga beberapa hari.
  2. Kesedaran terjejas. Orang itu bertindak sangat perlahan, merasa terpegun, mengantuk, bingung. Kecederaan tahap ketiga menyebabkan kegagahan atau koma.
  3. Kerosakan sistem saraf. Pergerakan mata yang tidak terkawal, perubahan asimetri pada ukuran murid, koordinasi dan pertuturan terganggu, penurunan kepekaan, kencing tidak terkawal mungkin muncul.
  4. Peningkatan suhu badan. Sebagai peraturan, ia hanya muncul dengan kerosakan yang teruk. Suhu boleh meningkat hingga 41 ° C.
  5. Kegagalan irama jantung. Di hampir semua mangsa, degupan jantung meningkat, tetapi kadang-kadang boleh menurun. Ini sering disertai dengan peningkatan tekanan..
  6. Masalah pernafasan. Seseorang bernafas lebih cepat, dan dengan tahap kecederaan yang ketiga, pernafasan boleh menjadi cetek dan tidak stabil.
  7. Hilang ingatan. Selalunya, mangsa tidak mengingati kejadian sebelum kecederaan, tetapi kadang-kadang ingatannya boleh hilang sepenuhnya.
  8. Cephalalgia, pening. Sakit kepala terasa ringan, tertumpu di satu kawasan, sementara mangsa terseksa pening. Mereka sering disertai oleh kelemahan..
  9. Muntah. Manifestasi gejala tiba-tiba, tidak ada rasa mual sebelum muntah. Ia boleh menjadi satu atau beberapa kali.
  10. Pendarahan, patah tulang, hematoma. Dengan kerosakan teruk pada tengkorak, patah terbuka mungkin muncul, disertai dengan pendarahan. Hematoma juga tidak biasa..

Gejala seperti itu seharusnya menimbulkan kebimbangan serius terhadap kehidupan mangsa. Oleh itu, sangat penting untuk memberi pertolongan cemas tepat pada masanya dan menghubungi ambulans..

Komplikasi

Walaupun dengan lebam sedikit, ada risiko komplikasi. Mereka boleh memberi kesan yang sangat negatif pada kesihatan, dan beberapa di antaranya boleh membawa maut. Itulah sebabnya anda harus memberi perhatian khusus kepada mereka, tanpa menghentikan rawatan tanpa cadangan doktor..

Apa yang boleh diharapkan oleh pesakit:

  • Atrofi medula;
  • Pelanggaran aliran darah dari otak;
  • Pembentukan sista, hematoma;
  • Perkembangan hidrosefalus;
  • Menurunkan kecerdasan dan fungsi kognitif;
  • Gangguan mental;
  • Asthenia;
  • Dystonia vegetovaskular;
  • Kemerosotan atau penglihatan pagi;
  • Jenis hygroma subdural;
  • Arachnoiditis;
  • Penyakit Parkinson atau Alzheimer;
  • Epilepsi;
  • Paresis;
  • Lumpuh seluruh badan.

Selalunya, pesakit mempunyai komplikasi iskemia yang memberi kesan yang besar terhadap kesihatan. Dalam kes-kes yang sangat teruk, koma adalah mungkin, dan jika tidak ada rawatan, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Kehadiran alkohol dalam darah sering memberi kesan yang rumit. Tubuh mangsa akan lebih rentan, sementara peminum sering menolak bantuan doktor, yang menyebabkan lebih banyak masalah.

Pertolongan cemas, perbezaan dari gegar otak, diagnosis

Selepas kecederaan seperti itu, sangat penting untuk menerima pertolongan cemas, serta menjalani pemeriksaan perubatan, membezakan lebam dari gegar otak. Sekiranya anda menangguhkan tindakan ini, maka risiko komplikasi akan sangat tinggi..

Pertolongan cemas

Sekiranya anda menemui mangsa, anda mesti segera menghubungi ambulans. Selepas itu, anda perlu mengambil langkah untuk memberikan pertolongan cemas. Untuk melakukan ini, anda perlu mengikuti beberapa langkah mudah:

  1. Untuk meletakkan orang di satu sisi.
  2. Bengkokkan lengan bawah di siku, dan letakkan lengan atas di bawah kepala.
  3. Luruskan kaki bawah, dan bengkokkan kaki atas di lutut dan pelvis.
  4. Periksa mulut untuk pengumpulan muntah.
  5. Tanggalkannya dengan jari anda yang dibalut dengan pembalut.

Setelah menyelesaikan tindakan ini, masih menunggu ambulans, mencegah pergerakan mangsa. Adalah mustahak untuk memberinya ketenangan sepenuhnya dan tidak membesarkannya.

Perbezaan dari gegar otak

Lebam sering dikelirukan dengan gegaran otak (gegar otak). Perbezaan utama adalah kerapnya terdapat pelbagai edema, pendarahan dan kerosakan pada tengkorak semasa penyebaran. Mereka juga dapat dibezakan dengan jangka masa kehilangan kesedaran - dengan gegaran otak, seseorang itu tidak sedarkan diri hingga beberapa minit. Juga, dengan gegar otak, seseorang mengalami sakit kepala yang jauh lebih kuat, dia mempunyai kesedaran yang jelas, hanya melupakan jangka masa yang singkat selama beberapa minit atau jam. Mereka juga mungkin berbeza kerana gegar otak tidak menyebabkan masalah dengan degupan jantung dan suhu badan. Kesamaan hanya terdapat pada pergerakan bola mata yang tidak disengajakan.

Diagnostik

Sekiranya terdapat kecederaan yang jelas, pesakit akan dibawa ke unit rawatan rapi, di mana doktor akan membuat diagnosis dengan cepat. Dengan diagnosis yang samar-samar dan gejala ringan, seseorang akan diperiksa di jabatan biasa. Sekiranya anda pergi ke doktor sendiri, maka neurologi akan menangani rawatannya, jadi anda perlu pergi ke pakar neurologi.

Diagnostik merangkumi pemeriksaan berikut:

  • CT, MRI;
  • X-ray;
  • EEG;
  • Tusukan lumbar.

Prosedur yang terakhir sangat relevan ketika memeriksa anak-anak, kerana mereka sering tidak mempunyai simptom yang ketara jika mereka mendapat serebrum penyumbatan tahap sederhana atau lebih rendah.

Rawatan

Prognosis selalunya positif. Walaupun dengan gangguan yang teruk dengan rawatan yang betul, ada kemungkinan besar pemulihan dan kembali ke gaya hidup yang memuaskan. Terapi hanya dilakukan di hospital, kerana pesakit perlu dipantau dan dijaga. Ia merangkumi dua jenis rawatan: perubatan dan pembedahan. Yang terakhir digunakan hanya dalam kes-kes yang sangat berbahaya..

Ubat

Pengaruh utama terhadap masalah ini diberikan oleh kaedah ubat. Dengan bantuannya, anda dapat mengatasi lebam tahap keparahan tahap pertama atau kedua. Ia juga digunakan untuk penularan yang teruk, tetapi dalam kombinasi dengan prosedur pembedahan.

Doktor menetapkan ubat-ubatan berikut kepada pesakit:

  • Analgesik dan diuretik ("Ibuprofen", "Analgin", "Mannitol");
  • Antihistamin dan antiemetik (Suprastin, Domperidone);
  • Metabolik dan nootropik ("Piracetam", "Nootropil");
  • Hemostatik atau perangsang darah ("Dicinon", "Sermion");
  • Penenang dan vitamin ("Phenazepam", "Neurovitan").

Mereka juga boleh memberi ubat lain yang memperbaiki keadaan batang otak, dan juga menguatkan seluruh tubuh..

Pembedahan

Pembedahan kadang-kadang mungkin diperlukan. Sebabnya ialah pemampatan otak, serta pemindahan struktur otak yang ketara atau kawasan kerosakan yang besar.

Untuk memperbaiki keadaan, kraniotomi digunakan. Untuk melakukan ini, lubang kecil dibuat di dalamnya, di mana tisu yang rosak dikeluarkan. Terdapat 2 jenis trepanasi:

  1. Osteoplastik. Doktor memotong sebahagian besar tengkorak untuk mendapatkan akses ke otak dan membuang kawasan yang terkena.
  2. Penyahmampatan. Pesakit dibuat lubang kecil di lobus temporal, yang pada masa depan ditutup dengan otot.

Jenis pembedahan kedua dapat dilakukan tanpa membuang struktur otak yang rosak. Ia bergantung kepada keparahan kecederaan.

Sekiranya terdapat kerosakan dan komplikasi otak yang serius, pesakit diberi kumpulan kecacatan, yang sesuai dengan tahap kehilangan keupayaan kerja.

Peraturan pemulihan, fisioterapi, ubat-ubatan rakyat

Sangat sukar untuk pulih dari gegar otak. Pada minggu-minggu pertama, pesakit perlu dipantau di dalam hospital. Di sana dia akan diberikan semua syarat untuk pemulihan dan mengurangkan risiko komplikasi. Selepas itu, pesakit akan pulang ke rumah, di mana dia perlu mengikuti peraturan tertentu dan menjalani prosedur fisioterapi. Selain itu, dia dapat menggunakan ubat-ubatan rakyat..

peraturan

Adalah mungkin untuk mencapai pemulihan hanya jika pesakit mematuhi peraturan tertentu. Juga pada hari-hari pertama dia akan diberikan rehat tempat tidur. Apa yang harus dipertimbangkan semasa tempoh pemulihan:

  1. Menghilangkan aktiviti fizikal dan pergerakan secara tiba-tiba;
  2. Hubungkan dengan udara segar (tingkap terbuka atau berjalan kaki);
  3. Jangan terlalu melampaui pandangan, hadkan masa yang diperuntukkan untuk komputer, TV, membaca;
  4. Ikuti diet, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, hilangkan makanan ringan;
  5. Ambil kompleks vitamin;
  6. Berhenti alkohol dan merokok.

Sekiranya perlu, anda mesti kerap berjumpa doktor. Ramai pesakit memerlukan kerja dengan ahli terapi pertuturan atau psikologi.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi sangat berkesan semasa tempoh pemulihan. Anda mesti mengunjunginya dengan ketat mengikut arahan doktor anda. Sekiranya kecederaan otak yang teruk diterima, maka mereka mungkin dikontraindikasikan, yang juga harus diambil kira.

  • Elektroforesis;
  • Terapi UHF;
  • Galvanisasi otak;
  • Terapi laser;
  • Terapi UHF
  • Mandi udara.

Sekiranya anda merasa tidak sihat selepas prosedur, anda harus memaklumkannya kepada doktor untuk menyesuaikan keadaan pemulihan.

Ubat-ubatan rakyat

Anda boleh mencapai hasil positif dalam pemulihan di rumah dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Mereka tidak akan dapat dirawat sepenuhnya, tetapi mereka akan memberi kesan tambahan, mempercepat pemulihan.

Resipi berikut boleh digunakan:

  1. Campurkan motherwort, hawthorn, plantain, elecampane dengan comfrey dalam jumlah yang sama, tuangkan air mendidih dan biarkan hingga mendidih. Ambil pada waktu pagi, petang dan petang.
  2. Tuangkan air mendidih ke atas pinggul mawar, tambah madu dan lemon, campurkan sehingga sebati. Tentukan bahagian mengikut citarasa anda.
  3. Kisar daun Ginkgo Biloba, tambahkan makanan atau teh. Boleh dimakan tanpa bahan tambahan dengan air.
  4. Campurkan hawthorn dengan buckthorn laut dalam jumlah yang sama, bawa ke jisim lembek, tambah sedikit madu, kacau. Simpan di dalam peti sejuk, minum 2 sudu besar setiap pagi dan petang. l. Rehat selama 10 hari setiap 2 minggu.
  5. Campurkan 200 ml kismis dan pistachio, tambah 200 ml buah ara, potong. Ambil 50 ml setiap hari. Kursus penerimaan tetamu - 7 bulan.

Sebelum digunakan, anda harus berjumpa doktor agar tidak membahayakan kesihatan anda.

Betapa berbahayanya lebam

Penyakit otak adalah kecederaan berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan wajib. Ia boleh menyebabkan komplikasi serius dan mengakibatkan kematian. Namun, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, ada kemungkinan untuk pemulihan dan kembali ke kehidupan yang penuh..

Kekacauan otak

Kekejangan otak adalah sejenis kecederaan otak traumatik yang disertai oleh perubahan morfologi terhad pada tisu otak. Ia menampakkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran, amnesia, muntah, pening, anisocoria, pelbagai gejala fokus, kompleks gejala meningeal, perubahan jantung dan irama pernafasan. Kaedah diagnostik utama adalah CT otak. Rawatan konservatif: pembetulan fungsi penting, normalisasi tekanan intrakranial, terapi neuroprotektif. Rawatan pembedahan dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk, termasuk kraniotomi, penyahmampatan dan penghapusan fokus penularan.

  • Punca kecederaan otak
  • Gejala gangguan otak
  • Diagnostik gangguan otak
  • Rawatan gangguan otak
  • Prognosis untuk gangguan otak
  • Harga rawatan

Maklumat am

Brus contusion (CMB) menyumbang sekitar 25-30% daripada semua kecederaan otak traumatik (TBI). Perbezaan antara kekacauan otak dan gegarannya adalah adanya perubahan morfologi pasca-trauma pada tisu serebrum. Terdapat tiga darjah keparahan kecederaan. Yang pertama, bersamaan dengan gegar otak, merujuk kepada TBI ringan, TBI kedua hingga sederhana, dan TBI ketiga hingga berat. Penilaian keparahan kecederaan dilakukan mengikut tahap gangguan kesedaran, keparahan keadaan mangsa, keparahan defisit neurologi, dan data kajian tomografi. Menurut statistik, di Rusia, pencemaran otak disebarkan mengikut tahap keparahan seperti berikut: cahaya - 33%, sederhana - 49%, teruk - 18%.

Kekejangan otak adalah 2-3 kali lebih biasa pada lelaki. Menurut pelbagai sumber, dalam 5-20% kes TBI jenis ini, mabuk mangsa alkohol dinyatakan. Pada masa ini, gangguan otak yang teruk adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan di kalangan orang di bawah usia 45 tahun. Dalam hal ini, ketepatan masa diagnosis dan pencarian kaedah optimum untuk merawat UGM adalah tugas utama traumatologi, bedah saraf, neurologi dan rehabilitologi..

Punca kecederaan otak

Kecederaan otak mungkin berlaku akibat kemalangan jalan raya, pekerjaan, rumah tangga, jenayah atau kecederaan sukan. Pada kanak-kanak prasekolah, UGM disebabkan terutamanya oleh pelbagai jenis kejatuhan. Kekejangan otak boleh berlaku apabila pesakit tiba-tiba jatuh semasa serangan epilepsi atau serangan penurunan. UGM sering disertai dengan patah tulang tengkorak, pada separuh daripada kes - oleh pendarahan intrakranial (pendarahan subarachnoid, pembentukan hematoma subdural atau intraserebral).

Patofisiologi UGM merangkumi kerosakan primer dan sekunder. Kerosakan primer berlaku secara langsung semasa trauma dan disebabkan oleh anjakan otak di dalam cranium, anjakan hemisfera berkaitan dengan batang otak, dan faktor hidrodinamik. Hasilnya adalah kerosakan struktur pada neuron dan sel glial, pecahnya sambungan sinaptik, kerosakan vaskular dan trombosis. Fokus UGM dapat bersifat tunggal dan pelbagai, dilokalisasi bukan hanya di zon impak, tetapi juga di kawasan kesan balas. Kecederaan sekunder adalah akibat proses metabolik yang merosakkan yang dimulakan oleh kecederaan primer. Di kawasan kecederaan, radang aseptik dan edema berkembang, peredaran darah dan metabolisme neuron terganggu. Semua ini membawa kepada pengembangan zon penularan. Hasil kerosakan primer dan sekunder adalah nekrosis neuron, yang menyebabkan permulaan defisit neurologi.

Gejala gangguan otak

UGM tahap sederhana disertai dengan kehilangan kesedaran sehingga berpuluh-puluh minit. Kemudian terdapat pekak sederhana, mengantuk, dan mungkin orientasi tidak lengkap pada masa dan di persekitaran. Mangsa mengadu cephalalgia (sakit kepala) yang berterusan, kelemahan, loya, dan pening. Muntah, yang tidak melegakan, diperhatikan, mungkin berulang. Amnesia diperhatikan: pesakit tidak mengingati kejadian sebelum TBI (retrograde amnesia) dan untuk beberapa ketika selepas kecederaan tidak dapat mengingati apa yang berlaku kepadanya (anterograde amnesia). Selalunya, takikardia atau, sebaliknya, bradikardia berkembang, lebih jarang - hipertensi arteri.

Dalam status neurologi: anisocoria, nystagmus, asimetri refleks tendon, kompleks gejala meningeal yang tidak dapat diekspresikan, mungkin terdapat sedikit hemiparesis. Apabila UGM disertai dengan pendarahan subarachnoid, kompleks gejala meningeal diucapkan. Dengan tahap kecederaan ringan, semua manifestasi ini merosot dalam jangka masa 2 hingga 3 minggu.

UGM tahap sederhana menampakkan diri dalam keadaan tidak sedarkan diri selama puluhan minit hingga 4-5 jam. Apabila kesedaran dipulihkan, cephalalgia sengit, muntah berulang, kon-, antero- dan amnesia retrograde diperhatikan. Amnesia, tahap sederhana hingga mendalam, dan disorientasi boleh berterusan sehingga beberapa hari. Penyimpangan mental adalah mungkin. Selalunya terdapat keadaan subfebril, brady atau takikardia, hipertensi arteri, dan pernafasan yang cepat. Dalam status neurologi, gejala fokus dinyatakan, berbeza-beza bergantung pada penyetempatan zon penularan. Sebagai peraturan, terdapat pelbagai keparahan hemiparesis dan hemihypesthesia, gangguan pertuturan (aphasia motor), anisocoria dan gangguan oculomotor. Biasanya, gejala ini secara beransur-ansur hilang setelah 4-6 minggu selepas TBI.

UGM yang teruk dicirikan oleh jangka masa tidak sedarkan diri yang lebih lama (sehingga beberapa minggu). Keseronokan motor sering berlaku. Kekacauan otak yang teruk berlaku dengan disfungsi sistem vital: hipotensi arteri atau hipertensi, takik atau bradyarrhythmia, gangguan irama pernafasan terhadap latar belakang takipnea. Pada tempoh awal selepas TBI, gejala batang mendominasi: nystagmus tonik, ptosis bilateral dan mydriasis, ketegaran dekerebral, disfagia, refleks patologi kaki dua hala, hipo- atau hiperrefleksia simetri. Dengan latar belakang ini, tanda-tanda kerosakan hemisfera terungkap: hemiparesis, hemihypesthesia, automatisme oral, dan lain-lain. Kemungkinan hipertermia hingga 41 ° C, paroxysms kejang. Gejala neurologi mempunyai jangka masa panjang dan tidak mundur sepenuhnya. Perubahan mental dan / atau neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza kekal sebagai akibat sisa TBI yang berterusan.

Diagnostik gangguan otak

Kaedah utama untuk mendiagnosis UGM dalam keadaan moden adalah CT otak. Gambar tomografi berbeza bergantung kepada keparahan kecederaan. Dengan tahap sederhana, fokus dengan ketumpatan berkurang hanya dapat dikesan pada 40-50% kes. Di kawasan kecederaan, tomogram menunjukkan pembengkakan, pendarahan petechial. Bengkak boleh merebak ke seluruh lobus otak atau bahkan ke seluruh hemisfera, menyebabkan penyempitan cecair serebrospinal yang sederhana.

Kekejangan sederhana dicirikan oleh kehadiran fokus penyebaran pada tomogram dalam bentuk zon berkurang kepadatan. Sekiranya berlaku impregnasi hemoragik, fokus lebam mungkin mempunyai kepadatan yang meningkat. Dalam kekacauan teruk, tomografi menggambarkan fokus kedua-dua peningkatan dan penurunan kepadatan. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai pembekuan darah, yang kedua - mengenai kawasan penghancuran dan edema. Pada luka yang sangat teruk, zon pemusnahan tisu serebrum masuk ke dalam struktur subkortikal.

Semasa rawatan, CT juga dilakukan dari masa ke masa. Pemerhatian menunjukkan bahawa sekiranya berlaku kecederaan ringan atau sederhana, dari masa ke masa, perubahan fokus hilang sepenuhnya. Dalam kes UGM yang teruk, penurunan kawasan fokus pemusnahan diperhatikan, dan kemudian transformasinya menjadi sista otak atau kawasan atrofi. Semakin parah TBI, semakin perlahan perubahan ini, dilihat oleh CT, lulus..

Rawatan gangguan otak

Kekejangan otak adalah petunjuk yang jelas bagi kemasukan ke hospital. Rawatan dijalankan oleh pakar neurologi dan pakar bedah saraf, dan kemudian oleh pakar pemulihan. Terapi konservatif merangkumi, pertama-tama, normalisasi fungsi penting: pembetulan hemodinamik dengan pemantauan berterusan tekanan darah, sokongan pernafasan, pemantauan dan pembetulan tekanan intrakranial (furosemide, asetazolamid, manitol). Rawatan neuroprotektif (eritropoietin, citicoline, progesteron, statin) dan terapi simptomatik (pembetulan hipertermia, terapi antikonvulsan, melegakan sakit kepala, antiemetik, dll.).

Rawatan pembedahan dijalankan pada 15-20% UGM. Ini ditunjukkan dalam perkembangan sindrom pemampatan dan dislokasi serebrum, dengan adanya fokus penghancuran dengan isipadu lebih dari 30 cm³, fokus dengan volume 20-30 cm³ dengan kesan jisim dan anjakan struktur median lebih dari 5 mm, atau di hadapan fokus kecil yang disertai dengan peningkatan gejala neurologi progresif.

Operasi dilakukan dengan kraniotomi. Sekiranya terdapat fokus penghancuran besar, ia akan dikeluarkan. Kraniotomi osteoplastik dilakukan, di mana, setelah melepaskan fokus, penutup kulit tulang dan aponeurotik dipasang di tempatnya. Pada angka tekanan intrakranial yang tinggi, operasi dilengkapi dengan kraniotomi penyahmampatan. Sekiranya fokus menghancurkan mempunyai jumlah yang kecil, tetapi disertai dengan pembengkakan tisu otak yang teruk, trepanasi penyahmampatan ditunjukkan tanpa melepaskan fokus.

Prognosis untuk gangguan otak

Hidrosefalus pasca trauma boleh menjadi akibat UGM; atrofi serebrum tempatan; pembentukan hygroma subdural, hematoma subdural kronik, sista serebral pasca-trauma; berlakunya arachnoiditis pasca trauma, lekatan meningeal, yang menyebabkan berlakunya epilepsi atau pelbagai bentuk psikopati. Pada masa yang akan datang, kecederaan otak boleh menyebabkan perkembangan penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer..

UGM ringan biasanya mempunyai hasil yang baik dengan pemulihan fungsi neurologi dan mental sepenuhnya. UGM tahap keparahan sederhana dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi juga menyebabkan pemulihan. Selepas itu, hidrosefalus, dystonia vegetatif-vaskular, asthenia, sedikit pelanggaran koordinasi pergerakan dapat diperhatikan. UGM yang teruk membawa maut pada sekitar 30% kes. Sebilangan besar yang terselamat adalah orang kurang upaya. Penyebab utama kecacatan adalah: epilepsi, gangguan mental, paresis dan kelumpuhan, gangguan pertuturan.

Kekacauan otak

Kekejangan otak berlaku akibat kecederaan otak traumatik. Dalam kes ini, kawasan nekrosis (nekrosis tisu) pelbagai saiz muncul di otak. Trauma sering digabungkan dengan patah tulang tengkorak yang tertutup. Di antara semua kecederaan otak traumatik, kemerosotan otak berlaku pada sekitar 25% kes..

Bergantung pada ukuran dan sifat kerosakan, terdapat tiga darjah keparahan: ringan, sederhana dan teruk. Dalam 45% kes, mangsa mengalami sedikit lebam.

Selalunya, kecederaan berlaku di lobus frontal otak. Kekeliruan berbeza dengan gegaran kerana ia menyebabkan kerosakan pada tisu otak. Menurut statistik, lelaki mengalami kecederaan seperti itu tiga kali lebih kerap daripada wanita..

Mekanisme pembangunan

Terdapat mekanisme tertentu untuk perkembangan gangguan otak:

  • hemisfera bergerak. Otak medulla oblongata, medulla dan varolian adalah batang otak. Ia tidak mengubah kedudukannya antara zon benturan dan serangan balik, sementara hemisfera dipindahkan, yang menyebabkan kerosakan. Semasa terkena, batang otak tidak menerima impuls dari korteks serebrum, yang menyebabkan kehilangan kesedaran. Masa yang dihabiskan tanpa sedar bergantung pada kekuatan pukulan;
  • berat sebelah. Semasa kecederaan, otak bergeser di tengkorak. Di tempat di mana pukulan berlaku, tekanan meningkat dan struktur otak rosak (pendarahan kecil dan kerosakan pada sel saraf). Di zon kontra-kejutan, tekanan menurun, dan rongga-rongga kecil yang dipenuhi dengan cecair terbentuk di zat antar sel dan sel saraf. Sekiranya hentamannya sangat kuat, tekanan rendah dengan cepat diganti dengan tinggi, akibatnya mereka meletup, menyebabkan pembentukan zona kerusakan yang luas. Akibat kecederaan tersebut, kawasan otak yang besar terjejas;
  • kesan hipodinamik. Ventrikel otak diisi dengan cairan serebrospinal, yang, sebagai akibat daripada kesan, mula bergerak dengan cepat ke arah tertentu. Akibatnya, pendarahan tusukan terbentuk. Ia berlaku hampir selalu, tanpa mengira kawasan di mana pukulan dibuat..

Sebab-sebabnya

Dalam sebilangan besar kes, penyebab kecederaan kepala adalah kecederaan otak traumatik. Faktor utama yang mempengaruhi kekerapan kejadiannya adalah mabuk alkohol. Kira-kira 20% daripada mereka yang didiagnosis mengalami lebam meminum alkohol.

Punca kecederaan otak traumatik:

Mangsa boleh menjadi pejalan kaki, pemandu atau penumpang. Selalunya, kecederaan seperti ini berlaku pada musim luruh-musim sejuk, apabila keadaan cuaca semakin teruk

Dalam kes ini, pesakit mengalami kecederaan mekanikal di rumah atau di halaman, di luar keadaan pengeluaran. Selalunya - kerana pelaksanaan tugas yang cuai semasa pembersihan atau pembaikan. Juga, kecederaan rumah tangga berlaku ketika jatuh dari ketinggian pertumbuhan mereka sendiri pada pelbagai objek

Selalunya, lebam berlaku akibat pukulan ke kepala dengan objek tumpul (kelawar, batu, tongkat atau buku jari tembaga). Juga, kecederaan seperti itu berlaku sekiranya mangsa dipukul dengan penumbuk, sementara dia jatuh dengan kepalanya di atas objek keras atau di tanah

Oleh kerana kepala adalah bahagian tubuh yang paling berat pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan, lebam boleh terjadi ketika jatuh walaupun dari ketinggian rendah. Selalunya kecederaan yang dialami sehingga usia dua tahun mempunyai akibat yang tertunda

Sukan traumatik termasuk seni mempertahankan diri, tinju, lompat ski, berbasikal, dan lain-lain. Kedua-dua pemula dan atlet profesional berisiko mengalami kecederaan kepala semasa latihan.

Kecederaan dapat diperoleh semasa bekerja akibat ketidakpatuhan langkah keselamatan

Kecederaan yang dialami semasa serangan sawan

Semasa serangan epilepsi, seseorang boleh jatuh ke tanah atau benda padat dari ketinggian mereka sendiri

Gejala gangguan otak

Lebam sedikit

Lebam yang paling biasa adalah ringan, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Pesakit mempunyai simptom berikut:

  • kehilangan kesedaran. Kemungkinan menghidap gejala ini hampir 100%. Akibat kecederaan, korteks serebrum untuk sementara waktu berhenti menghantar impuls ke batangnya, di mana struktur yang bertanggungjawab untuk menjaga kesedaran berada. Dalam bentuk kecederaan ringan, mangsa mungkin tidak sedarkan diri dari 2 minit hingga satu jam;
  • kelesuan. Pesakit menjadi mengantuk dan lemah. Seseorang dapat berorientasi pada masa dan ruang yang kurang baik, yang memungkinkan beberapa ketidaktepatan;
  • amnesia. Akibat gangguan patologi, pesakit mengalami kehilangan ingatan. Amnesia boleh mengalami kemunduran (orang melupakan kejadian sebelum kecederaan otak traumatik), anterograde (pesakit berhenti mengingat selepas kecederaan) atau bercampur. Amnesia trauma bersifat sementara dan ingatan biasanya kembali selepas pembaikan tisu;
  • sakit kepala. Pada mulanya, ia berlaku kerana pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Di masa depan, penyebab cephalalgia adalah edema dan keradangan di kawasan kerosakan pada struktur otak. Dengan lebam ringan, sakit kepala dapat diperhatikan selama 2-3 hari, kemudian beransur reda;
  • muntah. Pusat muntah terletak di batang otak. Gangguan sementara menyebabkan muntah, yang tidak membawa kelegaan, kerana ia tidak bergantung pada keadaan saluran gastrousus. Dalam kes yang tidak rumit, muntah biasanya berlaku sekali, ia tiba-tiba muncul, dan tidak ada rasa mual;
  • pening. Ia berlaku akibat pukulan ke bahagian belakang kepala, ketika otak kecil cedera, yang bertanggung jawab atas kemampuan mempertahankan posisi tubuh. Juga, kawasan ini boleh rosak akibat kejutan balas sekiranya kawasan frontal terjejas. Adalah perlu untuk membezakan antara pening dan pening (dalam kes ini, pesakit tidak mengalami penurunan tekanan darah, kegelapan pada mata dan kelemahan pada kaki);
  • gangguan pernafasan. Gangguan sementara yang mempengaruhi pusat pernafasan yang terletak di batang otak, membawa kepada fakta bahawa selepas kecederaan, pernafasan seseorang menjadi lebih kerap. Dalam kes ringan, mereka dapat diperhatikan dalam 2-3 hari, kemudian hilang;
  • gangguan irama jantung. Mereka adalah akibat gangguan sistem saraf autonomi. Selalunya, selepas kecederaan, degupan jantung pesakit meningkat atau menurun dan tekanan darah meningkat;
  • nystagmus (pergerakan bola mata yang tidak disengajakan). Sebabnya adalah kerosakan pada struktur saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata. Juga, dengan lebam otak, mangsa mungkin berbeza ukuran murid mata kanan dan kiri;
  • peningkatan nada otot pada oksiput. Sebabnya ialah kekalahan membran otak dan arachnoid lembut. Akibatnya, mangsa mengalami gejala yang serupa dengan meningitis. Dengan sindrom Kernig, jika anda membengkokkan kaki ke lutut dan membawanya kepada anda, anda tidak akan dapat memanjangkan sendi lutut sepenuhnya. Gejala ini dapat diperhatikan selama tiga minggu, kemudian hilang;
  • Simptom Brudzinsky. Sekiranya dagu ditekan ke dada, maka sendi lutut secara refleks melenturkan. Gejala ini juga disebut sebagai tanda kerosakan pada sistem saraf. Ia hilang sendiri setelah 2-3 minggu.

Kekecutan sederhana

Dalam kebanyakan kes, kecederaan otak yang sederhana digabungkan dengan patah tulang peti besi atau pangkal tengkorak. Pada masa yang sama, gejala neurologi lebih ketara. Tanda-tanda kecederaan tersebut termasuk:

  • kehilangan kesedaran. Tempoh tidak sedar dapat berlangsung dari 10 minit hingga 6 jam. Dalam kes ini, kencing atau buang air besar secara spontan sering diperhatikan;
  • kelesuan yang mendalam, kekacauan. Pesakit hilang dalam masa dan ruang, menjawab soalan dalam suku kata tunggal, hanya dapat melakukan tindakan yang paling sederhana;
  • Sakit kepala yang kuat. Patah tulang pangkal tengkorak menyebabkan pecahnya membran lembut otak dan saluran darah di dinding, di mana sebilangan besar reseptor kesakitan berada. Sakit kepala pesakit boleh berlanjutan untuk jangka masa yang panjang;
  • hilang ingatan. Pesakit selama beberapa hari tidak dapat mengingat peristiwa apa yang berlaku sebelum kecederaan dan apa yang berlaku selepas itu, kemudian ingatan kembali;
  • muntah. Boleh muncul berkali-kali; tidak membawa kelegaan dan tidak digabungkan dengan loya;
  • gangguan pernafasan. Ia menjadi kerap dan dangkal, sementara tidak ada pelanggaran patensi saluran pernafasan bawah;
  • peningkatan suhu badan. Dengan lebam otak yang sederhana, pesakit mempunyai suhu badan subfebril (dalam lingkungan 37.5 ° C). Ini disebabkan oleh kerosakan hipotalamus;
  • takikardia. Selalunya, dengan kecederaan otak, gangguan irama jantung berlaku dan tekanan darah meningkat;
  • masalah penglihatan. Penyakit otak dengan tahap keparahan sederhana mungkin disertai oleh nystagmus, anisocoria, dan juga pergerakan mata yang terganggu;
  • gejala meningeal. Selalunya, pesakit mempunyai gejala Brudzinski dan Kernig, serta paresis bahagian atas dan bawah. Tanda-tanda ini berterusan selama 4-6 minggu, kemudian secara beransur-ansur hilang.

Kekacauan teruk

Dalam kira-kira 7% kes, gangguan otak yang teruk didiagnosis pada mangsa. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera. Kecederaan seperti itu menimbulkan bahaya bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia..

Gejala termasuk:

  • kehilangan kesedaran. Tempoh tidak sedar dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Pesakit berada dalam keadaan koma dalam, mustahil untuk membangunkannya, dia tidak dapat melakukan gerakan menelan dan tidak bertindak balas terhadap kesakitan. Dalam kebanyakan kes, dia tidak mengawal sfinkter, jadi kencing dan buang air besar berlaku secara tidak sengaja;
  • keadaan serius selepas keluar dari koma. Pesakit hanya bertindak balas terhadap bunyi yang kuat dan tidur hampir sepanjang masa. Tidak ada kawalan terhadap sfinkter dalam tempoh ini;
  • gangguan irama jantung. Mangsa mungkin mengalami takikardia (lebih daripada 150 denyutan seminit) dan bradikardia (kurang daripada 60 denyutan seminit). Dalam kes ini, tekanan darah meningkat hingga 160-180 mm Hg. Seni.;
  • gangguan pernafasan. Pusat pernafasan rosak, mengakibatkan penyumbatan saluran pernafasan atas. Pada masa yang sama, tempoh pernafasan dalam dan dangkal akan diganti dengan tempoh apnea (kekurangan pernafasan sepenuhnya);
  • peningkatan suhu badan. Kerana gangguan pada hipotalamus, suhu badan pesakit dapat mencapai 39-40 ° C, yang menimbulkan ancaman bagi hidupnya. Dalam beberapa kes, dengan latar belakang hipertermia, kejang berlaku;
  • tanda-tanda neurologi. Kemerosotan otak yang teruk dicirikan oleh banyak tonik nystagmus, penyempitan dua hala atau murid yang melebar. Terdapat juga pelanggaran nada otot, kelumpuhan dan paresis anggota badan, kejang umum atau tempatan.

Pertolongan cemas

Pertama sekali, apabila pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, ambulans mesti dipanggil. Sebelum ketibaannya, adalah mustahak untuk memberi seseorang saluran pernafasan dan memastikan bahawa muntah keluar dan tidak membuang lidah.

Untuk ini, pesakit yang tidak sedarkan diri mesti diletakkan di sisinya dan diberi kedudukan yang stabil. Saya membengkokkan lengan bawah pada sendi siku, dan lengan atas (berkaitan dengan badan pesakit) diletakkan di bawah kepala. Juga, kaki bawah diluruskan, kaki atas dibengkokkan di lutut.

Sekiranya muntah berlaku, rongga mulut mesti dibersihkan dengan jari yang dibalut dengan kain. Sekiranya seseorang sedar, dia tidak boleh berdiri, dia mesti berbaring di sebelah atau belakangnya.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dengan menilai keadaan umum pesakit, gangguan neurologi dan keadaan organ dalaman.

Diagnosis untuk luka fokus semestinya ditentukan:

  • sisi: kanan, kiri, dua hala;
  • lokalisasi lobar: temporal, frontal, parietal, lobus oksipital, cerebellum, dan lain-lain;
  • hubungan dengan permukaan hemisfera: basal, sagittal, cembung, parasagittal.

Keterukan kecederaan ditentukan oleh gejala serebrum, batang dan fokus umum. Tomografi yang dikira dilakukan untuk menilai sejauh mana kerosakan otak dan menentukan cara mengatasinya..

Rawatan lebam otak

Bergantung pada keparahan kecederaan otak, rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan.

Rawatan operasi

Campur tangan pembedahan dilakukan dalam kira-kira 20% kes sekiranya otak dimampatkan akibat edema atau kedudukan struktur otak berubah..

Edema trauma membawa kepada fakta bahawa terdapat peningkatan tekanan intrakranial yang ketara, yang tidak diatur oleh ubat-ubatan, dan gejala neurologi meningkat. Ini adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan segera..

Juga, pesakit dikendalikan jika organ dalamannya mengalami kerosakan atau zon penghancuran tisu otak terlalu luas. Hematoma yang berdiameter lebih besar dari 4 cm dikeluarkan melalui pembedahan.

Untuk mendapatkan akses ke tisu otak, pakar bedah saraf melakukan kraniotomi (membuat lubang di tulang).

Terapi konservatif

Terapi konservatif dilakukan untuk menghilangkan kerosakan otak sekunder. Mereka adalah akibat trauma dan secara signifikan meningkatkan risiko kematian, serta kerosakan pada tisu dan saluran darah. Dalam rawatan konservatif, terapi pernafasan digunakan. Sekiranya kegagalan pernafasan dan penurunan kadar oksigen dalam darah pesakit, ventilator digunakan.

Untuk mengurangkan kesan kecederaan, ubat digunakan untuk mengembalikan jumlah darah yang hilang, jenuh dengan oksigen dan mengembalikan keseimbangan air-garam..

Dengan peningkatan tekanan intrakranial melebihi 21 mm Hg. Seni. gunakan kateter intraventrikular di mana cecair serebrospinal dibuang. Penyelesaian manitol disuntik secara intravena, yang dapat mengurangkan tekanan intrakranial.

Sekiranya tidak ada kesan yang diharapkan dari manipulasi ini, pesakit terbenam dalam koma buatan. Dalam keadaan ini, korteks serebrum kurang terdedah kepada kerosakan..

Untuk mengurangkan kesan kerosakan sekunder pada sel saraf, digunakan neuroprotectors: Erythropoietin, Ceraxon, Neuroxon, Gliaton. Mereka mula diberikan segera setelah pesakit dimasukkan ke hospital. Ubat-ubatan ini membantu mengembalikan masalah putih dan kelabu di otak.

Akibat kecederaan otak

Kerosakan tisu boleh menyebabkan perkembangan patologi serius. Kecederaan otak traumatik yang teruk boleh menyebabkan bukan sahaja kecacatan, tetapi juga kematian.

Semua akibat kecederaan tersebut terbahagi kepada tiga bentuk klinikal:

Akibat gangguan penyerapan dan peredaran cecair serebrospinal, pesakit mungkin mengalami hidrosefalus (pengumpulan cecair serebrospinal), porencephalus (pembentukan saluran antara struktur otak dan rongga ventrikel), sista cecair serebrospinal atau pneumocephalus. Biasanya, komplikasi ini disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, sawan epilepsi, penurunan keupayaan mental dan gangguan ingatan.

Trauma vaskular sering menyebabkan kemunculan hematoma intrakranial, pendarahan dan aneurisma. Akibatnya, seseorang mengalami sawan, paresis, sakit kepala yang teruk, psikosis, gangguan pertuturan

Akibat dari trauma adalah kerosakan pada tisu bahan putih atau kelabu, yang boleh menyebabkan atrofi otak pasca trauma, anjing laut disebabkan oleh percambahan tisu penghubung atau keradangan pada dura mater. Dalam beberapa kes, pesakit mengalami kecacatan tengkorak. Patologi seperti ini sering menyebabkan perkembangan psikopati, paresis saraf wajah, buta, sawan epilepsi

Dalam bentuk kecederaan otak yang lebih ringan, prognosis sering disukai. Dalam kes ini, tidak ada akibat yang serius diperhatikan pada pesakit..

Untuk mencegah perkembangan patologi selepas kecederaan otak, atau trauma ringan, perlu berjumpa doktor.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.