Kejang (sindrom kejang) pada kanak-kanak

Encephalitis

Sindrom konvulsi pada kanak-kanak adalah reaksi nonspesifik tubuh kanak-kanak terhadap rangsangan luaran dan dalaman, yang dicirikan oleh serangan kontraksi otot yang tidak disengajakan secara tiba-tiba. Sindrom konvulsi pada kanak-kanak berlaku dengan perkembangan sawan separa atau umum yang bersifat klonik dan tonik dengan atau tanpa kehilangan kesedaran. Untuk menentukan penyebab sindrom kejang pada kanak-kanak, perlu dilakukan perundingan dengan pakar pediatrik, pakar neurologi, traumatologi; EEG, NSG, REG, sinar-X tengkorak, CT otak, dan lain-lain. Melegakan sindrom kejang pada kanak-kanak memerlukan pengenalan antikonvulsan dan terapi penyakit yang mendasari.

  • Sebab-sebabnya
  • Pengelasan
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Rawatan sindrom kejang pada kanak-kanak
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Sindrom konvulsi pada kanak-kanak adalah keadaan kanak-kanak yang mendesak, yang berlaku dengan perkembangan paroxysms kejang. Sindrom konvulsi berlaku dengan kekerapan 17-20 kes setiap 1000 kanak-kanak: sementara 2/3 kejang kejang pada kanak-kanak berlaku pada 3 tahun pertama kehidupan. Pada kanak-kanak prasekolah, sindrom kejang berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada populasi umum. Prevalensi tinggi sindrom kejang pada zaman kanak-kanak dijelaskan oleh ketidakmatangan sistem saraf kanak-kanak, kecenderungan untuk mengembangkan reaksi serebrum dan pelbagai penyebab kejang. Sindrom konvulsi pada kanak-kanak tidak boleh dianggap sebagai diagnosis utama, kerana ia menyertai pelbagai penyakit dalam pediatrik, neurologi pediatrik, traumatologi, endokrinologi.

Sebab-sebabnya

Sindrom konvulsi pada kanak-kanak adalah sindrom klinikal polyetiologis. Kejang neonatal pada bayi baru lahir biasanya dikaitkan dengan:

  • kerosakan hipoksia teruk pada sistem saraf pusat (hipoksia janin, asfiksia baru lahir);
  • kecederaan kelahiran intrakranial;
  • jangkitan intrauterin atau selepas bersalin (sitomegali, toksoplasmosis, rubella, herpes, sifilis kongenital, listeriosis, dan lain-lain);
  • anomali kongenital dalam perkembangan otak (holoproencephaly, hydroanencephaly, lissencephaly, hydrocephalus, dll.);
  • sindrom alkohol janin. Kejang boleh menjadi manifestasi gejala penarikan pada anak yang dilahirkan oleh ibu dengan alkohol dan ketagihan dadah;
  • jarang, bayi yang baru lahir mengalami sawan tetanus kerana jangkitan pada luka pusar.

Di antara gangguan metabolik yang menyebabkan sindrom kejang, perkara berikut harus diketengahkan:

  • ketidakseimbangan elektrolit (hipokalsemia, hipomagnesemia, hipo- dan hipernatremia), yang berlaku pada bayi pramatang, anak-anak dengan kekurangan zat makanan intrauterin, galaktosemia, fenilketonuria.
  • hiperbilirubinemia dan kernicterus bayi baru lahir yang berkaitan.
  • gangguan endokrin - hipoglikemia pada diabetes mellitus, hipokalsemia pada spasmofilia dan hipoparatiroidisme.

Pada bayi dan awal kanak-kanak, peranan utama dalam genesis sindrom kejang pada kanak-kanak dimainkan oleh:

Penyebab sindrom kejang yang kurang kerap berlaku pada kanak-kanak adalah tumor otak, abses otak, kecacatan jantung kongenital, keracunan dan mabuk, penyakit degeneratif keturunan sistem saraf pusat, phakomatosis.

Peranan tertentu dalam permulaan sindrom kejang pada kanak-kanak tergolong dalam kecenderungan genetik, iaitu, pewarisan ciri metabolik dan neurodinamik yang menentukan ambang kejang yang rendah. Jangkitan, kekeringan, keadaan tertekan, kegembiraan tajam, terlalu panas, dan lain-lain boleh menyebabkan kejang pada anak..

Pengelasan

Secara asal, sindrom kejang epilepsi dan bukan epilepsi (simptomatik, sekunder) pada kanak-kanak dibezakan. Simptomatik termasuk kejang demam (berjangkit), hipoksia, metabolik, struktur (dengan lesi organik sistem saraf pusat). Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa kes sawan bukan epilepsi boleh berubah menjadi epilepsi (contohnya, dengan kejang yang berpanjangan, lebih dari 30 minit, kejang berulang).

Bergantung pada manifestasi klinikal, terdapat kejang separa (setempat, fokus), meliputi kumpulan otot individu, dan kejang umum (kejang umum). Dengan mengambil kira sifat pengecutan otot, kejang boleh menjadi klonik dan tonik: dalam kes pertama, episod pengecutan dan kelonggaran otot rangka dengan cepat menggantikan satu sama lain; pada detik, terdapat kekejangan yang berpanjangan tanpa jangka masa rehat. Dalam kebanyakan kes, sindrom kejang pada kanak-kanak berlaku dengan kejang tonik-klonik umum..

Gejala

Kejang tonik-klonik umum dicirikan oleh serangan tiba-tiba. Tiba-tiba kanak-kanak kehilangan hubungan dengan persekitaran luaran; pandangannya menjadi mengembara, pergerakan bola mata - melayang, kemudian pandangan terpaku dan ke sisi.

Pada fasa tonik kejang kejang, kepala anak dilemparkan ke belakang, rahang ditutup, kaki diluruskan, lengan dibengkokkan pada sendi siku, seluruh badan tegang. Apnea jangka pendek, bradikardia, pucat dan sianosis kulit diperhatikan. Fasa klonik dari kejang kejang umum dicirikan oleh pemulihan pernafasan, kedutan individu otot muka dan rangka, dan pemulihan kesedaran. Sekiranya paroxysms kejang mengikuti satu demi satu tanpa pemulihan kesedaran, keadaan ini dianggap sebagai status kejang.

Bentuk sindrom kejang klinikal yang paling biasa pada kanak-kanak adalah kejang demam. Mereka khas untuk kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 3-5 tahun dan berkembang dengan latar belakang kenaikan suhu badan melebihi 38 ° C. Tanda-tanda luka-luka toksik pada otak dan membrannya tidak ada. Tempoh kejang demam pada kanak-kanak biasanya 1-2 minit (kadang-kadang hingga 5 minit). Perjalanan varian sindrom kejang pada kanak-kanak adalah baik; gangguan neurologi berterusan, sebagai peraturan, tidak berkembang.

Sindrom konvulsi pada kanak-kanak dengan kecederaan intrakranial berlaku dengan fontanelles yang membonjol, regurgitasi, muntah, gangguan pernafasan, sianosis. Kejang dalam kes ini boleh berupa kontraksi berirama kumpulan otot tertentu pada wajah atau anggota badan, atau watak tonik umum. Dengan jangkitan saraf, struktur sindrom kejang pada kanak-kanak biasanya didominasi oleh kejang tonik-klonik, terdapat leher yang kaku. Tetania, yang disebabkan oleh hipokalsemia, dicirikan oleh kekejangan pada otot fleksor ("tangan obstetrik"), otot muka ("senyum sardonik"), pilorospasme dengan mual dan muntah, laringospasme. Pada hipoglikemia, perkembangan kejang didahului oleh kelemahan, berpeluh, gemetar pada anggota badan, sakit kepala.

Untuk sindrom kejang pada epilepsi pada kanak-kanak, "aura" sebelum kejang adalah tipikal (perasaan menggigil, demam, pening, bau, bunyi, dll.). Kejang epilepsi sebenarnya bermula dengan tangisan kanak-kanak, diikuti dengan kehilangan kesedaran dan kejang. Pada akhir serangan, tidur berlaku; setelah bangun, kanak-kanak itu dihambat, tidak ingat apa yang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, mustahil untuk menetapkan etiologi sindrom kejang pada kanak-kanak berdasarkan tanda-tanda klinikal sahaja..

Diagnostik

Kerana sifat multifaktorial asal sindrom kejang pada kanak-kanak, diagnosis dan rawatannya dapat dilakukan oleh pakar pediatrik dari pelbagai profil: neonatologi, pakar pediatrik, pakar neurologi pediatrik, traumatologi pediatrik, pakar oftalmologi pediatrik, ahli endokrinologi pediatrik, resusitasi, toksikologi, dll..

Momen yang menentukan dalam penilaian yang betul mengenai penyebab sindrom kejang pada kanak-kanak adalah pengambilan sejarah yang menyeluruh: penjelasan mengenai beban keturunan dan sejarah perinatal, penyakit, kecederaan, vaksinasi pencegahan, dan lain-lain sebelum serangan. Penting untuk menjelaskan sifat kejang kejang, keadaan kejadiannya, jangka masa, kekerapan, output dari kejang.

Ujian instrumental dan makmal sangat penting dalam diagnosis sindrom kejang pada kanak-kanak. EEG membantu menilai perubahan dalam aktiviti bioelektrik dan mendedahkan kesediaan otak yang disita. Rheoencephalography membolehkan anda menilai sifat aliran darah dan bekalan darah ke otak. X-ray tengkorak pada kanak-kanak boleh mendedahkan penutupan jahitan dan fontanelles pramatang, perbezaan jahitan kranial, kehadiran tayangan digital, peningkatan ukuran tengkorak, perubahan dalam kontur sella turcica, fokus kalsifikasi dan tanda-tanda lain yang secara tidak langsung menunjukkan penyebab sindrom kejang..

Dalam beberapa kes, neurosonografi, diafanoskopi, CT otak, angiografi, oftalmoskopi, dan tusukan lumbal membantu menjelaskan etiologi sindrom kejang pada kanak-kanak. Dengan perkembangan sindrom kejang pada kanak-kanak, perlu dilakukan kajian biokimia darah dan air kencing untuk kandungan kalsium, natrium, fosforus, kalium, glukosa, piridoksin, asid amino.

Rawatan sindrom kejang pada kanak-kanak

Sekiranya berlaku kejang, anak mesti diletakkan di permukaan yang keras, memusingkan kepalanya ke satu sisi, membuka kerah, dan memberikan udara segar. Sekiranya kanak-kanak mempunyai sindrom kejang untuk pertama kalinya dan penyebabnya tidak jelas, ambulans mesti dipanggil.

Untuk pernafasan percuma, lendir, serpihan makanan atau muntah harus dikeluarkan dari rongga mulut menggunakan penyedut elektrik atau secara mekanikal, dan penyedutan oksigen harus dilakukan. Sekiranya penyebab kejang ditetapkan, maka terapi patogenetik dijalankan untuk menghentikannya (pemberian larutan kalsium glukonat untuk hipokalsemia, larutan magnesium sulfat untuk hipomagnesemia, larutan glukosa untuk hipoglikemia, antipiretik untuk kejang demam, dll.).

Namun, kerana dalam keadaan klinikal yang mendesak, tidak selalu mungkin untuk melakukan pencarian diagnostik, terapi simptomatik dilakukan untuk menghentikan paroxysm kejang. Pentadbiran intramuskular atau intravena magnesium sulfat, diazepam, GHB, hexobarbital digunakan sebagai pertolongan cemas. Beberapa antikonvulsan (diazepam, hexobarbital, dan lain-lain) boleh diberikan secara rektum kepada kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada antikonvulsan, terapi dehidrasi (mannitol, furosemide) diresepkan untuk pencegahan edema serebrum..

Kanak-kanak dengan sindrom kejang genesis yang tidak diketahui, kejang yang timbul akibat penyakit berjangkit dan metabolik, trauma otak, dikenakan rawatan wajib di hospital.

Ramalan dan pencegahan

Kejang demam biasanya hilang seiring bertambahnya usia. Untuk mengelakkan kambuhannya, hipertermia teruk tidak boleh dibiarkan apabila penyakit berjangkit berlaku pada anak. Risiko transformasi kejang demam menjadi sawan epilepsi adalah 2-10%.

Dalam kes lain, pencegahan sindrom kejang pada kanak-kanak merangkumi pencegahan patologi janin perinatal, terapi penyakit yang mendasari, pengawasan oleh pakar pediatrik. Sekiranya sindrom kejang pada kanak-kanak tidak hilang setelah pemberhentian penyakit yang mendasari, dapat diasumsikan bahawa anak itu mengalami epilepsi..

Catatan doktor kanak-kanak

Blog Perubatan Pediatrik

Rawatan sindrom kejang pada kanak-kanak.

Sindrom kejang adalah kecemasan perubatan pada kanak-kanak. Oleh itu, kehidupan anak kadang-kadang bergantung pada pemberian bantuan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Setiap penyedia penjagaan kesihatan harus tahu bagaimana merawat sawan pada kanak-kanak.

Kejang difahami sebagai pengecutan otot yang tidak disengajakan, yang menampakkan diri dalam bentuk kejang yang berlangsung dari beberapa saat hingga sehari.

Sebagai peraturan, sawan adalah tanda kerosakan CNS. Patologi ini berlaku pada 3% kanak-kanak, ia menyumbang 10% dari semua panggilan ambulans.

Kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk mengalami kejang kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan anak, iaitu:

  • Ketidakfungsian dan morfologi sistem saraf pusat,
  • Meliinasi saluran CNS tidak mencukupi;
  • Ketidaksempurnaan mekanisme penghambatan korteks serebrum;
  • Hidrofiliti tisu otak yang tinggi;
  • Peningkatan kebolehtelapan vaskular;
  • Terdapat kecenderungan untuk meredakan reaksi kejang. Lebih ->

Keadaan konvulsi boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Kejang sebagai reaksi tidak spesifik otak terhadap faktor-faktor yang menjengkelkan seperti trauma, jangkitan, mabuk, dan lain-lain (reaksi epilepsi episodik).
  • Kejang simptomatik atau sindrom epilepsi dengan latar belakang proses serebrum yang sedang berjalan (tumor, radang, parasit, dan lain-lain);
  • Epilepsi sebagai sindrom kejang kerana luka organik
    CNS.

Bezakan:

  • Lokal (separa, fokus) - kejang kumpulan otot tertentu.
  • Digeneralisasikan - dalam bentuk kejang kejang umum, apabila semua otot badan tersekat dengan kejang.
  • Kejang klonik - dicirikan oleh perubahan pesat dalam pengecutan dan kelonggaran otot rangka.
  • Kekejangan tonik - apabila terdapat pengecutan otot yang berpanjangan tanpa tempoh rehat.
  • Tonic-clonic - gabungan kejang tonik dan klonik.

Rawatan Sindrom Kejang.

Rawatan sindrom kejang dijalankan dalam beberapa arah.

  1. Mengekalkan fungsi penting badan (pernafasan, peredaran darah).
  2. Terapi antikonvulsan secara langsung.
  3. Pemilihan dan pembetulan terapi antikonvulsan dilakukan dengan mengambil kira etiologi keadaan kejang.

Sekarang mari kita lihat semuanya dengan teratur..

1. Menjaga fungsi asas penting badan (pernafasan, peredaran darah).

Langkah-langkah resusitasi dilakukan mengikut petunjuk. Pastikan patensi saluran udara. Bebaskan rongga mulut dari lendir, air liur, muntah, benda asing, pakaian yang tidak dibasahi.
Letakkan pesakit dengan punggungnya di permukaan mendatar, rata, putar kepalanya ke satu sisi (untuk mengelakkan aspirasi).
Pastikan lidah tidak menyatu (jaga rahang bawah dalam kedudukan "maju dan ke atas"), apabila lidah ditarik, saluran udara diperkenalkan.
Wajib memberikan oksigen melalui kateter hidung atau topeng. Membekalkan udara segar tanpa oksigen (tingkap terbuka).

2. Terapi antikonvulsan secara langsung.

Bagi kanak-kanak, ubat pertolongan pertama yang paling selamat dianggap sebagai benzodiazepin yang bertindak panjang - diazepam 0,5% (sibazone, seduxen, relanium,), yang boleh diberikan secara intravena pada dos 0,1-0,2 mg / kg., Atau secara intramuskular pada dos 0, 3-0.5 mg / kg. Aksinya biasanya berlangsung 1.5-2 jam.

Sekiranya benzodiazepin tidak berkesan, sodium oxybutyrate 20% diberikan sebagai tambahan pada dos 50-150 mg / kg secara intravena atau intramuskular.

Barbiturat bertindak pendek juga boleh digunakan, paling sering sodium thiopental dalam bentuk larutan 1% secara intravena perlahan (ditunjukkan untuk status epilepticus).

Dalam beberapa kes, untuk memanjangkan tindakan antikonvulsan, ubat-ubatan di atas dapat digabungkan dengan pemberian pipolphene, droperedol, fentanyl, chlorpromazine, magnesium sulfate (intravena), dll..

Dengan kejang berterusan, disertai dengan kemurungan pernafasan, perlu menggunakan ventilasi mekanikal dengan latar belakang relaksan otot bertindak sederhana yang tidak depolarisasi (trarium, nimbex, norkuron).

3. Pemilihan dan pembetulan terapi antikonvulsan dilakukan dengan mengambil kira etiologi keadaan kejang.

- Untuk kejang demam, pertama sekali perlu menggunakan antipiretik (parasetamol) dan kaedah penyejukan fizikal.

- Sekiranya berlaku kejang hipoglikemik, setelah menentukan kadar gula darah, larutan glukosa 20% (0,25-0,5 g / kg) disuntik secara intravena..

- Dengan kejang hipokalsemia (spasmofilia), kalsium kalsium glukonat 10% diberikan - 1.0 ml / kg sehari.

- Dengan meningitis, ensefalitis, setelah menghentikan sawan, mulailah terapi antimikroba seawal mungkin.

Dalam kebanyakan kes, terapi dehidrasi digunakan dalam rawatan sindrom kejang - lasix 2 mg / kg. Tetapi harus diingat bahawa penggunaan diuretik dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan kejang (contohnya, pada kejang yang berkaitan dengan gangguan elektrolit air yang serius).
Oleh itu, terapi dehidrasi digunakan hanya setelah penyebab kejang dan petunjuk khas..

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan mengenai kesalahan utama dalam rawatan sindrom kejang
Kesalahan ini dikaitkan dengan kurangnya perhatian yang tepat terhadap rawatan kecemasan gangguan vital: pertama, perlu memastikan patensi jalan napas, peredaran darah dan pernafasan yang mencukupi, dan kemudian meneruskan pemulihan sindrom kejang.

Mengapa kanak-kanak mungkin mengalami sawan dan bagaimana menyembuhkannya

Kanak-kanak mengalami sindrom kejang lebih kerap daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh pelbagai faktor. Kami akan mengetahui apa yang boleh menyebabkan kejang pada anak, dan bagaimana mengatasi masalah dengan cepat.

Penyebab penyakit

Terdapat banyak prasyarat untuk malaise, dan hanya doktor yang dapat memahaminya. Bagaimanapun, rentang sindrom cukup luas - dari pengecutan otot ketika tertidur dan semasa tidur hingga kejang epilepsi. Kekejangan malam pada kanak-kanak tidak selalu disebut sebagai patologi, kerana impuls ke ujung saraf dapat terjadi akibat dari tidur yang nyenyak atau postur yang tidak selesa..

Kejang pada kanak-kanak di bawah satu tahun juga dijelaskan oleh kegembiraan yang cepat dari sistem saraf pusat (CNS) kerana tidak matang..

Reaksi serupa pada bayi dibahagikan kepada epilepsi dan bukan epilepsi. Faktor risiko yang terakhir termasuk:

  • Keturunan turun-temurun;
  • Gangguan psikoemosi;
  • Disfungsi sistem saraf pusat;
  • Kecederaan otak trauma;
  • Penyakit metabolik;
  • Haba;
  • Reaksi vaksinasi;
  • Mabuk badan;
  • Pendarahan dalaman.

Kekurangan kalsium, zat besi dan magnesium boleh menyebabkan kekejangan pada kaki anak.
Pada bayi baru lahir, sawan boleh berlaku kerana asfiksia, trauma kelahiran, masalah dengan jantung dan saluran darah, ensefalopati perinatal.

Apa itu sawan yang mempengaruhi pernafasan? Ini adalah pengecutan otot yang tidak disengajakan kerana terlalu banyak emosi. Mereka biasanya muncul dalam bentuk remah dari enam bulan hingga tiga tahun dan dianggap paling tidak berbahaya.

Hanya doktor yang dapat menentukan penyebab kejang. Sekiranya mereka disertai oleh gejala menyakitkan yang lain dan sering berulang, rawatan perubatan diperlukan.

Jenis manifestasi kejang

Dari bagaimana kejang muncul, ia boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

Tonik

Corak pengecutan otot: panjang. Kerana itu, anggota badan nampaknya membeku dalam proses lenturan atau pemanjangan. Tubuh kecil serpihan diregangkan, dan kepala dilemparkan ke belakang atau diturunkan ke dada. Kejang tonik bertahan lama. Penampilan mereka menunjukkan keadaan struktur otak yang terlalu bersemangat. Lebih kerap berlaku pada anggota badan, contohnya, ketika anak mengalami kekejangan kaki. Tetapi mereka juga dapat menangkap perut, leher, wajah.

Klonik

Corak pengecutan otot: cepat. Tempoh pengecutan otot pada kanak-kanak dan relaksasi berlaku secara dinamik dan secara visual menyerupai kedutan. Mereka bermula apabila pelepasan patologi berlaku di pusat otak atau otot. Sekiranya penyebabnya tidak dihapuskan, tetapi serangan menjadi lebih kerap.

Tonik-klonik

Kejang tonik klonik dicirikan oleh pengecutan otot bergantian dan peningkatan nada mereka. Kesudahannya adalah kehilangan kesedaran atau koma. Selalunya kejang jenis ini berlaku kerana epilepsi.

Terdapat juga sawan mioklonik. Perbezaan mereka adalah bahawa mereka lulus sepenuhnya tanpa rasa sakit. Selalunya, sawan mioklonik berlaku semasa tidur. Ini termasuk kekejangan di kaki pada waktu malam, dari mana anak itu bangun. Tetapi boleh disebabkan oleh ketakutan atau makan berlebihan (contohnya, cegukan). Pada bayi baru lahir, sawan mioklonik sering dikaitkan dengan penyakit yang diwarisi. Juga, mengikut tahap otot rangka, doktor membahagikan semua kejang menjadi dua jenis: separa (tempatan) dan umum (umum).

Serangan biasanya dilakukan secara bersendirian. Dengan pengulangan, kita dapat membincangkan mengenai kejadian myoclonus sekunder. Sebab-sebab di sini boleh menjadi pelbagai penyakit neurologi..

Kejang demam pada kanak-kanak

Ini adalah nama untuk kejang pada suhu pada kanak-kanak. Kanak-kanak prasekolah terdedah kepada manifestasi yang serupa. Kejang demam pada kanak-kanak dengan demam berkembang disebabkan oleh fakta bahawa otak remah tidak cukup terbentuk dan sensitif terhadap pelbagai rangsangan. Mereka diperhatikan pada kanak-kanak pada suhu tinggi: 38-39 darjah dan ke atas. Lebih-lebih lagi, serangan mungkin berlaku, walaupun tidak muncul sebelumnya..

Seperti apa kekejangan pada suhu? Ragam ini menampakkan diri sebagai berikut:

  • Detasmen sehingga kehilangan orientasi;
  • Kesedihan dan menahan nafas;
  • Kekejangan otot dan pembekuan.

Kejang pada anak pada suhu tidak dianggap normal, tetapi dalam kes terpencil mereka tidak berbahaya. Penyebab kejang demam adalah pelbagai jangkitan bakteria dan virus. Kanak-kanak mungkin cenderung genetik terhadap reaksi ini..

Penting untuk diperhatikan: semakin cepat hipertermia berkembang, semakin tinggi kemungkinan keadaan kejang. Walau bagaimanapun, terdapat juga sawan subfebril. Kekejangan seperti itu berlaku selepas suhu tinggi pada anak, ketika termometer turun hingga 37 darjah. Biasanya ia berulang, dengan komplikasi penyakit. Walau bagaimanapun, kejang seperti itu mungkin muncul pada latar belakang vaksinasi..

Kekejangan demam sering berlaku pada kanak-kanak dengan penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Penyakit ini dipanggil mononukleosis berjangkit. Ia sering dikelirukan dengan sakit tekak, tetapi virus Epstein-Barr diklasifikasikan sebagai herpes. Majoriti penduduk dunia adalah pembawa ejen berjangkit Epstein-Barr. Tetapi pada anak-anak prasekolah, kerana sistem pertahanan yang kurang berkembang, virus Epstein-Barr diaktifkan dan memprovokasi penyakit yang penuh. Nasib baik, imuniti berkembang selepas sakit. Walaupun bagi mereka yang sakit ringan, virus Epstein-Barr tidak lagi ditakuti. Dan keadaan yang menyakitkan yang diprovokasi oleh virus Epstein-Barr dapat dengan mudah dihilangkan dengan ubat-ubatan moden..

Gejala dan Diagnosis

Gejala kejang bergantung pada sifat pengecutan otot. Tetapi secara umum, kita boleh membincangkan ciri umum berikut:

  • Pelbagai tics dan berkedut;
  • Pergerakan lengan atau kaki yang tidak terkawal;
  • Penyelewengan ciri wajah;
  • Rolling mata;
  • Lockjaw;
  • Kulit lebih pucat dan warna bibir kebiruan;
  • Air liur berlebihan;
  • Pembekuan dalam kedudukan yang tidak wajar;
  • Mual dan muntah.

Kanak-kanak itu mungkin menggambarkan dirinya, pengsan. Selepas serangan, kemungkinan besar dia akan berubah-ubah, tetapi pada masa yang sama akan mengantuk dan lesu.

Bagaimana mengenali sawan epilepsi? Semasa mereka, bayi jatuh ke lantai dan mula merebak. Matanya memutar ke belakang, busa muncul di bibirnya, dan rahangnya mengepal. Anak hilang kesedaran. Pesakit dapat membasahi dirinya atau melakukan pergerakan usus yang tidak disengajakan. Jalan keluar dari serangan itu disertai dengan disorientasi dan hilangnya ingatan tentang apa yang berlaku. Setelah menyelesaikan serangan epilepsi, anak mengalami kelonggaran otot dan tertidur.

Hanya doktor yang dapat menentukan dengan tepat mengapa kejang itu bermula. Dia juga memutuskan kursus terapi mana yang harus dipilih..

Tetapi sebelum itu, doktor mengumpulkan anamnesis, menganalisis bagaimana penyitaan bermula, dan menetapkan kajian. Ini biasanya merangkumi ujian darah, elektroensefalografi. Kadang-kadang diperlukan tomografi, pneumoencephalografi, angiografi, tusukan lumbal.

Kejang berbahaya kerana akibatnya tidak dapat diramalkan. Pada kanak-kanak, semasa serangan, fungsi otak menjadi lemah, oksigen praktikal tidak dibekalkan. Kerana ini, nekrosis sel-sel otak bermula, yang membawa kepada masalah dengan sistem neuropsik, kelewatan perkembangan.

Yang paling serius adalah sindrom kejang umum, kerana bayi sama sekali tidak mengawal badan dan tidak sedarkan diri. Dengan sawan yang tidak terkawal, epilepsi mempunyai risiko tercekik dengan air liur dan muntah, menggigit lidah mereka.

Mengapa serangan pada waktu malam berbahaya? Bayi itu sendirian dengan penyakit, tanpa bantuan orang dewasa. Keadaan ini malah boleh membawa maut..

Pertolongan cemas untuk sawan pada kanak-kanak

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kanak-kanak mengalami sawan? Hubungi ambulans. Tetapi kerana anak itu mengalami kekejangan dari 2 saat hingga 10 minit, doktor mungkin tidak mempunyai masa untuk tiba. Ibu bapa perlu memberi pertolongan kepada bayi dengan menggunakan algoritma berikut:

  1. Tanggalkan kasut dan pakaian yang ketat, dan buka tingkap untuk udara segar.
  2. Letakkan bayi di atas tong di permukaan yang rata dan tidak lembut. Atau sekurang-kurangnya putar kepala anda ke satu sisi.
  3. Semasa kejang berlanjutan, bersihkan lendir dari mulut anda dengan meletakkan sehelai kain di antara gigi anda. Ini akan membantu mengelakkan gigitan atau tenggelam lidah anda. Objek keras tidak boleh digunakan untuk mengelakkan kerosakan gigi.
  4. Sekiranya bayi pengsan, cuba bawa dia sedar dan tahan sehingga ketibaan doktor. Sindrom pengsan membantu menghilangkan bulu kapas dengan ammonia, perbualan mesra, menyentuh.

Perkara ini amat sukar dan menakutkan bagi ibu bapa bayi. Bayi itu bukan sahaja tidak memahami apa yang berlaku kepadanya, tetapi juga tidak dapat mengatakan apa-apa. Penting untuk tidak panik, bertindak dengan jelas dan sistematik.

Apabila bayi banyak menangis, dia juga mungkin mengalami kekejangan. Dia perlu diyakinkan. Serangan yang sudah dimulai dihentikan dengan menaburkan bayi dengan air sejuk atau menepuk pipi. Kemudian mereka memberikan ubat penenang, misalnya, valerian dalam perkadaran: 1 penurunan setiap 1 tahun hidup. Penenang akan membantu mengatasi serangan yang disebabkan oleh mimpi yang jelas. Dan kekejangan otot gastrocnemius, apabila remah mengalami kekejangan kaki, dihilangkan dengan urutan ringan.

Dari kejang demam, yang ditunjukkan dengan latar belakang suhu tinggi, akan menyelamatkan ubat antipiretik kanak-kanak (Ibuprofen, Paracetamol). Anda juga boleh membuat kompres atau bungkus yang sejuk. Dalam keadaan demam, ketika demam digabungkan dengan pucat dan menggigil, prosedur penyejukan tidak boleh dilakukan. Gejala seperti itu mencirikan demam putih - keadaan yang sangat berbahaya pada kanak-kanak..

Doktor boleh menetapkan suntikan No-shpa dalam kadar 1 mg per kilogram berat badan. Anak yang lebih tua boleh diberi pil ubat ini - No-shpa boleh diterima dengan baik oleh kanak-kanak. Dan pertolongan segera mesti dipanggil.

Rawatan sawan pada kanak-kanak dan pencegahan sawan

Sekiranya kanak-kanak mengalami sawan yang tidak berkaitan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia atau kegembiraan emosi yang berlebihan, rawatan segera diperlukan. Taktik terapi dipilih oleh doktor bergantung kepada penyebab kekejangan otot.

Doktor boleh menetapkan ubat antikonvulsan, ubat penenang dan ubat simtomatik, serta ubat untuk menormalkan metabolisme.

Selain itu, urut, refleksologi, latihan terapi, dan fisioterapi lain ditetapkan. Campur tangan pembedahan mungkin berlaku untuk disfungsi otak yang serius.

Agar kekejangan memintas bayi anda, anda harus menjaga ini sebelum kelahirannya. Ambil makanan tambahan asid folik sebulan sebelum kehamilan anda yang dirancang. Semasa mengandung, jangan biarkan pengaruh kesan buruk, penyakit berjangkit, minum vitamin dan kompleks mineral yang ditetapkan oleh doktor anda. Bayi yang baru lahir mesti diperiksa oleh pakar neurologi pediatrik. Seorang bayi berumur satu bulan perlu menjalani neurosonografi.

Kanak-kanak memerlukan aktiviti fizikal di luar - lebih kerap berjalan dengan bayi anda. Semasa bayi tertidur dan semasa tidur, persekitaran harus tenang dan damai. Penting untuk membuat menu yang seimbang untuk anak-anak, kerana kekurangan elemen berharga juga dapat menimbulkan kejang pada anak..

Ingatlah bahawa hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat, jangan melakukan rawatan diri tanpa berunding dan membuat diagnosis oleh doktor yang berkelayakan.

"Penyebab kejang pada kanak-kanak mengikut jenis, rawatan kecemasan dan akibatnya"

3 komen

Aktiviti konvulsi, terutamanya kejang umum dengan kehilangan kesedaran, selalu menghasilkan kesan yang menyakitkan pada orang lain. Pada masa yang sama, mungkin tragedi dan keputusasaan yang paling besar adalah keadaan orang tua, jika anak pertama kali mengalami sawan kejang, dengan latar belakang kesihatan yang dapat dilihat dan tanpa sebarang amaran. Jadi kadang-kadang kekejangan malam pada anak berjalan, yang, dalam beberapa kes, bahkan tidak disedari..

Bercakap mengenai kejang kanak-kanak, setiap pakar pediatrik berpengalaman dapat menyedari bahawa setiap panggilan kesepuluh untuk "ambulans" kanak-kanak adalah untuk alasan ini. Sebilangan besar pelbagai sindrom kejang berlaku dalam 10 tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Lebih tepat lagi - dari usia 1 tahun dan sehingga mencapai usia 9 tahun.

Rata-rata prevalensi sindrom kejang dari pelbagai etiologi dalam amalan pediatrik adalah sehingga 20 kes per 1000 kanak-kanak sepanjang tahun, iaitu, hingga 2000 kes per 100000 "populasi anak". Ini bermaksud bahawa kejadian patologi ini jauh lebih tinggi daripada pelbagai penyakit biasa pada orang dewasa..

Ini kerana sindrom kejang timbul dari pelbagai sebab, dan dari yang tidak menyebabkan kejang pada orang dewasa - contohnya, kejang demam pada kanak-kanak, yang berkaitan dengan peningkatan suhu..

Di samping itu, sistem saraf kanak-kanak yang belum matang sering "menggunakan" sindrom kejang untuk digunakan untuk menunjukkan reaksi universal dan kuno otot tubuh, dengan ketidakmatangan pusat saraf yang mengawal pengujaan dan penghambatan. Sambungan kortikal dengan struktur subkortikal yang mengawal pergerakan nada dan tidak sedar masih lemah.

Korteks serebrum sendiri masih berkembang, dan hidrofilik saluran dan otak otak (ketepuan dengan air) yang lebih besar pada bayi lebih ketara daripada pada orang dewasa. Semua ini membawa kepada fakta bahawa tubuh anak lebih mudah terdedah. Dalam kes ini, tindak balas sistem saraf yang belum matang tidak selalu kejang. Kadang-kadang aktiviti paroxysmal ini ditunjukkan oleh hiperkinesis subkortikal, tics, tetapi kita akan membincangkannya dalam bahan berikut. Apa itu sawan, dan bagaimana rasanya pada kanak-kanak?

Spesies - tonik dan klonik

Pertama sekali, jika fokus patologi meluas ke korteks dua hemisfera, maka kejang kejang umum berlaku, yang merupakan ciri epilepsi, dan berlanjutan dengan kehilangan kesedaran.

Bezakan antara kejang tonik dan klonik. Kanak-kanak kecil sering mengalami kekejangan tonik pada mulanya (ketika otot membeku dalam keadaan tegang), dan kemudian pergerakan berirama berlaku pada otot yang sama - berkaitan dengan perubahan nada otot. Ini adalah fasa kedua - fasa kontraksi klonik.

Keprihatinan ibu bapa yang khusus harus menjadi status kejang - keadaan kejang umum yang kembali setelah beberapa minit tanpa kembali sedar. Keadaan ini disebut status kejang (perhatikan bahawa sehingga semua alasan dikecualikan dan diagnosis epilepsi kanak-kanak tidak dibuat, seseorang tidak boleh membicarakan status epilepsi, terutamanya jika serangan itu berlaku untuk pertama kalinya).

Sebaliknya, pada bayi di bawah satu tahun, semua perkara lain adalah sama, tahap gangguan semasa kejang kejang yang berpanjangan akan menjadi kurang, kerana korteks serebrum anak belum memperoleh struktur dan organisasi yang lengkap, dan tidak banyak menggunakan oksigen, seperti pada kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua..

Punca kejang pada kanak-kanak

Ibu bapa harus menolong doktor. Penting untuk mengingat semua ciri tingkah laku kanak-kanak, tidur dan dietnya, kemungkinan kecederaan dan, secara amnya, setiap fakta yang diperhatikan sebelum berlakunya serangan. Sebenarnya, hanya dengan manifestasi klinikal dalam kebanyakan kes, mustahil untuk menentukan penyebab kejang kanak-kanak, terutamanya jika mereka muncul untuk pertama kalinya dan tidak bertahan lama.

Walau bagaimanapun, ada sebab utama yang paling sering menyebabkan perkembangan sindrom kejang pada kanak-kanak:

  • Pelbagai penyakit sistem saraf pusat (meningitis, peningkatan tekanan intrakranial, tumor, pendarahan dan trauma);
  • Penyakit keturunan dan kongenital, dengan pelbagai gangguan metabolik;
  • Keracunan kronik sistem saraf pusat, semasa kehamilan dan selepasnya (contohnya, overdosis ubat dengan kesan sampingan);
  • Endokrinopati dan ketidakseimbangan ion (penurunan gula darah yang tajam - hipoglikemia, penurunan tahap kalsium dan magnesium dalam plasma darah, penurunan kadar kalium sekiranya berlaku overur dos diuretik "kasar";
  • Sebilangan besar kejang berlaku pada anak kecil dengan demam dan demam. Mereka dipanggil demam (hyperpyretic). Perkadaran mereka berbeza dalam kumpulan umur yang berbeza dari 25 hingga 85%, dan kejang demam pada suhu pada kanak-kanak adalah yang paling biasa;
  • Sebenarnya epilepsi.

Kejang epilepsi dan status epileptik ditunjukkan apabila semua kemungkinan penyebab dikecualikan, dan tidak ada yang dapat menjelaskan kemunculan serangan, terutama jika ibu bapa (atau salah seorang dari mereka) mengalami epilepsi atau mengalami sawan sepanjang hidup mereka. Kejadian epilepsi pada kanak-kanak jauh lebih sedikit daripada jumlah kejang demam. Kekerapannya berkisar antara 0,5 hingga 1% dari semua kes penyakit ini.

Di samping itu, penyebab kejang pada kanak-kanak boleh menjadi keadaan pernafasan - afektif, di mana bayi mengalami rasa tidak senang dan keadaan negatif. Mereka didahului dengan tangisan dan jeritan yang nyaring, dengan penangkapan pernafasan sementara dan perkembangan sianosis..

Sekiranya kanak-kanak itu dibiarkan sendiri, maka sumber kejang, terutama pada musim panas dan alam, boleh menjadi pelbagai keracunan dengan buah beri yang tidak dikenali (serigala, mata gagak, belladonna), jamur. Keracunan dan trauma kraniocerebral yang mungkin berlaku, yang berlaku di luar bidang penglihatan orang dewasa, menyebabkan kesukaran yang besar dalam diagnosis dan rawatan sindrom kejang..

Mari kita lihat kejang demam, yang paling biasa pada kanak-kanak..

Kejang demam

Seperti apa kekejangan pada suhu kanak-kanak? Ini adalah jenis tonik-klonik yang bertahan lama dan digeneralisasikan. Munculnya kejang sama sekali tidak bermaksud penyakit: ia boleh terjadi pada bayi yang sihat sepenuhnya, dan puncak manifestasi mereka jatuh pada usia 1 - 2 tahun. Mereka berlaku ketika suhu meningkat, sementara tidak ada tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat: tidak ada sakit kepala, mual dan muntah, atau gejala sebelumnya yang lain.

Agar kejang berlaku, suhu mesti melebihi 38 darjah: dengan keadaan subfebril, kejang tidak berlaku. Oleh itu, jika serangan berlaku, misalnya, pada suhu 38.5 darjah, maka di masa depan lebih baik tidak membawanya ke angka seperti itu, dan sudah pada suhu 37.5 - 37.8, mulailah melawan panas badan secara aktif.

Kejang seperti itu berlaku dengan latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, reaksi vaksinasi dan alasan "biasa" lain untuk peningkatan suhu.

Apa simptomnya dan seperti apa kejang demam kanak-kanak? Selalunya, bayi berhenti bertindak balas terhadap orang lain, dia mengalami kelewatan bernafas dan dia mula "berubah menjadi biru", yang terutama menakutkan ibu bapa. Kemudian komponen tonik bermula: kepala dilemparkan ke belakang, leher diregangkan, kemudian pergerakan kedutan di anggota badan muncul (fasa klonik). Menggulingkan mata, melemahkan nada otot, dan membuang air besar dan kencing secara spontan mungkin. Selalunya, jangka masa serangan tidak melebihi 10-15 minit, dan hilang dengan sendirinya. Kejang demam tidak memerlukan preskripsi terapi antikonvulsan.

Jangkitan saraf

Sekiranya kanak-kanak mengalami meningitis dengan sakit kepala yang teruk, hiperestesia, muntah, yang sering tiba-tiba, "air pancut", dan bersifat serebral, maka kejang kejang boleh berlaku dengan kebarangkalian yang tinggi.

Secara semula jadi, dalam kes ini, gejala neurologi fokus akan berlaku, dan dalam hal ini, diperlukan rawatan segera di hospital di bahagian neuroinfeksi. Di sana, tusukan lumbal wajib akan dilakukan, yang akan segera menyebabkan kelegaan, dan terapi antibiotik akan diresepkan.

  • Rawatan di rumah tidak dapat diterima dan berbahaya bagi kesihatan, malah nyawa bayi..

Kejang pada kanak-kanak pada suhu badan normal

Telah diketahui bahawa kejang pada anak dengan latar belakang suhu normal dan kesihatan sepenuhnya menakutkan ibu bapa lebih-lebih lagi, kerana mereka terkejut. Selalunya ini berlaku apabila kepekatan pelbagai elektrolit dalam plasma darah terganggu:

  • Dengan penurunan tahap kalsium dalam darah. Kanak-kanak mengembangkan pose khas dengan tangan dibengkokkan dan dibawa ke perut. Perut membengkak, dan tangan diturunkan ke bawah, dan menyerupai "tangan pakar obstetrik." Otot fleksor menguncup. Terdapat kekejangan otot bulat mulut dan mata: ada "mulut ikan", sebelum serangan, merinding merangkak ke seluruh badan.
  • Dengan penurunan jumlah magnesium dalam plasma darah. Selalunya, serangan umum yang kejang didahului oleh peningkatan kegembiraan dan gegaran otot;
  • Dengan hipoglikemia. Selalunya ini adalah permulaan diabetes jenis 1. Anak mengalami kelemahan, berpeluh meresap. Nada otot menurun, gegaran, atau gegaran di tangan bermula. Berdebar-debar muncul, pernafasan terganggu. Dengan hipoglikemia, koma sering berlaku, dengan latar belakang kejang berkembang. Selepas itu, kesedaran tidak dipulihkan dan koma bertambah teruk jika glukosa tidak diberikan segera;
  • Dalam epilepsi, kejang yang berulang dan kliniknya akan menjadi ciri, serta kehadiran fasa tidur selepas kejang, yang tidak berlaku dalam keadaan kejang yang lain.

Pertolongan cemas

Pertolongan pertama untuk kejang pada anak-anak, yang dapat diberikan oleh ibu bapa, adalah memanggil ambulans secepat mungkin dan mencegah kecederaan pada anak. Bayi perlu dibaringkan di permukaan yang rata, dan kepala, agar tidak memukul, dibesarkan dengan melewati selimut yang digulung di bawahnya.

Pinggang tidak boleh diluruskan secara paksa dan tidak boleh dimasukkan ke dalam mulut. Ini boleh mengakibatkan akibat yang serius. Semua barang yang boleh mencederakan anak mesti dikeluarkan. Anda harus membuka butang pakaian luar sepenuhnya, menanggalkan kasut, memudahkan bernafas dan mengudarakan bilik.

Bantu dengan kejang pada kanak-kanak, terutama yang muncul untuk pertama kalinya, termasuk minuman manis suam selepas serangan. Bagaimanapun, walaupun ambulans terlebih dahulu menyuntik glukosa - 25% pada dos 4 ml per kilogram berat badan anak. Ini membolehkan anda segera menghilangkan keadaan hipoglikemik, dan mencegah serangan kedua, terutama dalam kes diabetes yang tidak didiagnosis sebelumnya..

Sekiranya kita bercakap mengenai kejang demam, maka kaedah fizikal boleh menjadi cara terpantas untuk mencapai penurunan suhu badan, misalnya, menyapu bayi dengan tuala lembap, cuka. Berkenaan dengan vodka, anda perlu berhati-hati, kerana kulit anak menyerap pelbagai bahan dengan baik, termasuk alkohol. Lap dengan berhati-hati di kawasan lipatan kulit semula jadi, juga di kawasan dahi.

Setelah menurunkan suhu, anda boleh memberikan antipiretik - seperti dalam sirap, misalnya, "Efferalgan" atau "Panadol".

  • Dilarang keras memberikan aspirin kepada anak-anak berusia 11-12 tahun, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi serius - sindrom Reye.

Sama ada mahu bersetuju untuk dimasukkan ke hospital?

Jangan sekali-kali menolak kemasukan ke hospital, terutamanya jika kejang muncul untuk pertama kalinya dan dengan latar belakang suhu normal. Sekiranya, semasa kejang demam, penurunan suhu, serta vitamin kumpulan "B", kalsium dan magnesium glukonat, yang diperkenalkan oleh doktor ambulans, dapat menyebabkan melegakan kejang yang berpanjangan, dan sifatnya jelas, maka ketika mereka terjadi, terutama untuk pertama kalinya dan pada bayi baru lahir, diperlukan ke hospital.

Di hospital, kepekatan elektrolit ditentukan dengan cepat dan terapi khas ditetapkan: pengenalan magnesia, natrium bikarbonat. Sekiranya status kejang dan kambuh, fenobarbital, Relanium, antikonvulsan lain dan benzodiazepin diberikan. GHB, atau sodium hydroxybutyrate, berfungsi dengan baik.

Rawat inap di hospital penyakit berjangkit diperlukan dan dengan demam berterusan, kejang berulang, munculnya pelbagai jenis ruam, terjadinya sakit kepala. Dalam kes ini, anda perlu merawat penyakit yang mendasari, seperti meningitis virus. Ini juga akan mengurangkan risiko berlakunya kejang..

Sekiranya kejang dengan meningitis stabil, tidak berhenti, dan peningkatan tekanan darah berlaku, terdapat hipertermia dan gangguan kesedaran, maka pemberian natrium thiopental ditetrasi secara intravena, diikuti dengan penurunan dos. Sekiranya perlu, bayi dipindahkan ke ventilasi buatan paru-paru dengan pengenalan tidur ubat dan penggunaan barbiturat

Ramalan dan akibatnya

Perkara yang paling penting yang harus diperhatikan oleh ibu bapa adalah bahawa pada bayi yang sihat, semua sawan, misalnya, demam, harus berakhir pada usia 8-9, dan kejadiannya tidak boleh disertai dengan kelewatan perkembangan fizikal dan mental, serta manifestasi dalam tempoh interval pelbagai simptom.

Dalam kes ini, kanak-kanak perlu ditunjukkan kepada pakar pediatrik atau pakar neurologi pediatrik, dan pencarian penyebabnya, yang mungkin merupakan penyakit kongenital, misalnya, kekurangan enzim, atau pembentukan otak yang besar, harus dimulakan..

Oleh itu, tugas utama ibu bapa selepas permulaan kejang pertama adalah kesediaan berterusan dan pencegahan kejang demam terhadap latar belakang demam, dan pemantauan dinamik bayi.

Untuk tujuan profilaksis, terutama pada musim panas, anak mesti diawasi dengan berhati-hati: jangan biarkan dia menjauh dari orang dewasa, pastikan bahawa dia tidak merasakan tanaman yang tidak dikenali dan terutama cendawan. Semasa mandi, ibu bapa tidak boleh mengalihkan pandangan dari bayi dan memastikan bahawa dia tidak berada di bawah sinar matahari tanpa penutup kepala.