Kekurangan Vertebrobasilar: gejala, rawatan

Migrain

Sindrom kekurangan vertebrobasilar (VBI) menunjukkan kompleks gejala ciri bekalan darah yang tidak mencukupi ke bahagian otak tertentu yang diberi makan oleh vertebrata dan arteri basilar. Lebih-lebih lagi, sebab perkembangannya mungkin berbeza..

Sindrom ini sering berlaku, biasanya, mempunyai bentuk kronik, sementara serangan akut berlaku sebagai serangan iskemia dan strok. Bagaimana kekurangan vertebrobasilar menampakkan dirinya, gejala dan rawatannya, lebih jauh dalam artikel.

Apakah sistem vertebrobasilar

Otak dibekalkan dengan darah dari dua arteri utama - karotid dalaman (karotid) dan vertebral (vertebral). Sebahagian besar otak (hemisfera) diberi makan dari lembangan arteri karotid.

Arteri vertebral menyumbang kira-kira 30% aliran darah serebrum. Ia berlepas dari arteri subclavian, melintasi saluran yang terbentuk oleh lubang proses melintang vertebra serviks. Menembusi ke ruang kranial, kedua-dua arteri vertebral (kanan dan kiri) bergabung antara satu sama lain dan membentuk arteri basilar (utama). Ia terletak di permukaan bawah medulla oblongata, cawangan yang membekalkan otak kecil, jambatan, otak tengah, tubercle optik, lobus oksipital, hipotalamus dan thalamus, tulang belakang serviks berlepas dari situ.

Oleh itu, jika aliran darah melalui arteri vertebra atau utama terganggu, fungsi-fungsi di mana bahagian otak ini bertanggungjawab akan menderita: koordinasi, pendengaran, penglihatan, menelan, kepekaan dan pergerakan di anggota atas, ingatan, perhatian.

Sebab-sebabnya

  • Aterosklerosis dengan perkembangan stenosis arteri subclavian atau vertebral.
  • Trombosis arteri vertebra atau utama.
  • Osteochondrosis tulang belakang serviks (arteri boleh dimampatkan oleh osteofit, herniasi cakera, vertebra tergelincir (spondylolisthesis).
  • Anomali vaskular - hipoplasia, kura-kura patologi, percabangan atipikal.
  • Arteritis - penyakit vaskular radang (contohnya, sindrom Takayasu).

Osteochondrosis tulang belakang serviks adalah salah satu penyebab VBI

Faktor risiko untuk mengembangkan VBI

Sekiranya seseorang mempunyai anomali kongenital dalam pengembangan saluran darah, atau osteochondrosis tulang belakang serviks, ini tidak bermaksud sama sekali bahawa dia semestinya akan mengalami peredaran darah yang tidak mencukupi di kolam yang ditentukan. Tetapi dengan beberapa faktor risiko, kemungkinan ini meningkat..

  • Dislipidemia - kolesterol darah tinggi dan pelanggaran nisbah lipoprotein.
  • Hipertensi arteri yang tidak dirawat.
  • Peningkatan kelikatan darah.
  • Diabetes.
  • Penderaan alkohol.
  • Merokok.
  • Gangguan irama jantung.
  • Penyakit jantung valvular dengan peningkatan risiko pembekuan darah.

Permulaan serangan iskemia di tempat tidur vertebrobasilar boleh dipicu oleh:

  • Krisis hipertensi.
  • Penurunan tekanan darah yang tajam.
  • Kedudukan kepala yang tidak selesa berpanjangan.
  • Putaran tajam atau peregangan leher yang berlebihan.
  • Tekanan.
  • Urutan bukan profesional atau terapi manual.
  • Kecederaan kepala atau leher.

Penglihatan berganda dan mata kabur, tinitus, pening adalah beberapa gejala VBI

Gejala

  • Serangan pening, sering disertai dengan loya, muntah.
  • Gangguan keseimbangan (ketidaktentuan, ketidakstabilan ketika berjalan).
  • Kesakitan teruk dilokalisasi di kawasan oksipital.
  • Penglihatan berganda.
  • Penglihatan kabur, sensasi denyutan di depan mata, intoleransi terhadap warna terang.
  • Kehilangan pendengaran.
  • Bunyi di telinga.
  • Batasan tajam bidang visual sehingga kebutaan jangka pendek.
  • Ketiadaan akal, disorientasi.
  • Pengsan.
    Jatuhkan serangan (jatuh tanpa kehilangan kesedaran).
  • Gangguan menelan.
  • Neuritis saraf muka (asimetri wajah).
  • Tidak begitu ketara, tetapi gangguan pergerakan juga dapat muncul - perasaan lemah pada anggota badan, ketidakpastian pergerakan.
  • Kerosakan deria, lebih kerap dua hala, misalnya, seluruh wajah boleh mati rasa.

Mengikut keparahan manifestasi gejala, pilihan VBI berikut adalah mungkin:

  1. Permulaan akut, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam - serangan iskemia sementara (TIA). Ini dicirikan oleh perkembangan gejala yang sangat cepat dan hilangnya dalam sehari. Kira-kira 70% daripada semua TIA berkembang di lembangan vertebrobasilar. Boleh menyebabkan strok iskemia dalam 30%.
  2. Sekiranya simptom berlanjutan selama lebih dari satu hari, tetapi mundur dalam 3 minggu, mereka membicarakan strok iskemia ringan.
  3. Kes-kes apabila gejala defisit neurologi berterusan selama lebih dari 3 minggu didefinisikan sebagai stroke iskemia yang lengkap di kolam WB..
  4. Kursus kronik VBI ditunjukkan oleh serangan berulang, tetapi di antara serangan beberapa gejala kekurangan vertebrobasilar berterusan. Sebagai contoh, seseorang mungkin terganggu oleh sakit kepala yang berterusan di kawasan oksipital, gangguan koordinasi (ataksia), pening, tinitus, kehilangan pendengaran, gangguan ingatan.

Kekurangan Vertebrobasillar pada kanak-kanak

Sebelum ini, dipercayai bahawa patologi ini hanya berlaku pada orang tua dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, hari ini telah terbukti bahawa VBI sering berlaku pada kanak-kanak. Yang paling mudah diserang penyakit ini ialah kanak-kanak berumur 3-4 tahun, 7-10 dan 12-14 tahun.

Penyebab yang paling biasa adalah anomali kongenital arteri vertebra dan basilar. Gejala VBI pada kanak-kanak:

  • Sakit kepala yang memampatkan dengan duduk berpanjangan, kegembiraan.
  • Keletihan, gangguan perhatian dan kehilangan ingatan.
  • Mengantuk.
  • Pengsan, pening dengan loya.

Kanak-kanak seperti itu, sebagai peraturan, menderita gangguan postur, scoliosis..

Diagnosis VBN

  • VBI boleh dicurigai oleh aduan dan gejala, terutamanya jika mereka berkembang secara akut.
  • Semasa pemeriksaan, pakar neurologi dapat mendedahkan:
    • Nystagmus - pergerakan bola mata yang tidak disengajakan ketika melihat ke sisi.
    • Gangguan saraf kranial (asimetri wajah, juling).
    • Periksa sampel koordinasi, kepekaan.
    • Bandingkan kekuatan anggota badan.
    • Kenal pasti refleks patologi.
  • Ultrasound vaskular (USDG) adalah imbasan dupleks arteri vertebra dan intraserebral. Membolehkan anda memperoleh data mengenai kepatuhan mereka, tahap stenosis, kehadiran plak aterosklerotik, halaju aliran darah. Ultrasonografi Doppler dapat dilakukan dengan ujian fungsional (memutar dan memiringkan kepala).
  • Radiografi tulang belakang serviks akan membantu mengenal pasti penyebab VBI spondylogenic - osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis, anomali struktur tulang. Juga dilakukan dengan ujian fungsi.
  • MRI tulang belakang serviks.
  • MRI - angiografi kurang dapat diakses, tetapi memberikan maklumat yang jelas mengenai keadaan arteri utama kepala.
  • Angiografi kontras sinar-X dilakukan semasa merancang pembedahan atau trombolisis (pembubaran ubat pembekuan darah).

Taktik untuk mengenal pasti VBI

Pesakit dengan VBI akut dengan disyaki serangan iskemia sementara harus dimasukkan ke hospital di pusat vaskular secepat mungkin.

Taktik pertolongan cemas sama seperti yang disyaki stroke:

  • Pesakit harus dibaringkan dengan kepala sedikit terangkat (sekitar 30 darjah).
  • Kurangkan pergerakan kepala.
  • Tekanan darah tidak boleh dikurangkan secara drastis (jika disyaki stroke, tekanan darah harus diturunkan secara bertahap dan hanya dengan angka di atas 200 mm Hg)
  • Beri 10 tablet glisin untuk mengunyah atau menghancurkan serbuk.

Pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar kronik diperiksa dan diperhatikan oleh pakar neurologi. Gejala ciri patologi ini dapat diperhatikan dalam banyak penyakit, oleh itu, diagnosis pembezaan yang teliti sangat penting di sini..

Rawatan

  • Dengan bertambahnya penyakit, perlu untuk memastikan rehat maksimum dengan pergerakan kepala yang terhad. Sekiranya terdapat ketidakstabilan pada tulang belakang serviks, kolar Shants boleh digunakan.
  • Terapi neuroprotektif. Ia bertujuan untuk mengurangkan iskemia serebrum dan mengaktifkan cadangan serebrovaskular. Ubat itu digunakan:
    • Larutan magnesium sulfat menetes secara intravena.
    • Glycine.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Korteksin.
    • Citicoline.
    • Actovegin.
  • Ubat vasodilator.
    • Vinpocetine.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylline.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon, dll..
  • Rawatan simptomatik.
    • Untuk melegakan pening, Betagistine, Vertihogel, Meklozin, Diazepam digunakan.
    • Untuk mual dan muntah, Metoclopramide, Domperidone ditetapkan.
  • Rawatan kekurangan vertebrobasilar, bertujuan menghilangkan penyebab dan faktor yang memprovokasi.
    • Penggunaan ubat yang menurunkan kolesterol pada aterosklerosis.
    • Pemilihan ubat antihipertensi untuk menghilangkan penurunan tekanan.
    • Rawatan gangguan irama jantung.
    • Menurut petunjuk - mengambil ubat untuk menipiskan darah dan mencegah pembekuan darah.
    • Pemilihan terapi penurun glukosa yang mencukupi untuk diabetes mellitus.
    • Untuk spondylogenic VBI (berkaitan dengan patologi tulang belakang serviks), kaedah rawatan bukan ubat yang mungkin juga digunakan: urut, terapi manual, akupunktur, rawatan magnetik dan laser, fonoforesis, dll..

Rawatan operasi

Dalam kes apa operasi dilakukan untuk sindrom VBI??

Rawatan pembedahan akan memberi kesan yang jelas apabila penyumbatan mekanikal terhadap aliran darah dapat dihilangkan. Halangan seperti itu boleh menjadi plak aterosklerotik pada lumen kapal, osteofit atau hernia intervertebral, menekan arteri vertebra dari luar..

Jenis operasi utama yang digunakan dalam patologi aliran darah vertebrobasilar:

  • Endarterektomi - penyingkiran plak aterosklerotik dari lumen arteri.
  • Microdiscectomy - penyingkiran cakera intervertebral.
  • Nukleoplasti - penyingkiran pulposus nukleus yang menonjol.
  • Reseksi osteofit (penonjolan tulang yang tumbuh di vertebra).
  • Angioplasti arteri vertebral - penempatan stent khas untuk mengembangkan lumennya.

Kekurangan Vertebrobasilar

Maklumat am

Kekurangan Vertebrobasilar atau vertebrobasilar (singkatan - VBI) adalah kompleks gejala patologi gangguan umum atau fokus dalam fungsi otak, yang berkembang kerana bekalan darahnya yang tidak mencukupi ke arteri basilar (utama) dan / atau vertebra.

Di negara-negara asing, istilah VBI digunakan untuk menunjukkan hanya kekurangan vaskular sementara dari tisu otak yang dibekalkan dengan darah melalui lembangan vertebrobasilar, sementara perubatan ruang pasca-Soviet merangkumi lebih banyak patologi dalam konsep ini.

Khususnya, konsep domestik VBI merangkumi keadaan yang menyakitkan seperti:

  • jenis vasotopik serangan sementara iskemia;
  • kekurangan vertebrobasilar terhadap latar belakang osteochondrosis serviks dan patologi degeneratif-dystrophik lain dari cakera intervertebral;
  • gangguan peredaran kronik kawasan otak yang bergantung pada sistem vertebral-basilar berdasarkan jenis ensefalopati diskirkulasi;
  • sindrom arteri vertebra, disertai dengan gejala VBI;
  • penyakit lain dengan kekurangan vertebrobasilar, gejala dan rawatannya serupa antara satu sama lain: disfungsi autonomi, somatoform dan gangguan neurotik, hipertensi arteri pelbagai asal, dll..

Patogenesis

Patogenesis VBI didasarkan pada keseluruhan kompleks gangguan lapisan makro dan peredaran mikro arteri yang membentuk lembangan vertebrobasilar, membekalkan darah, dan oleh itu semua nutrien, sekitar 30% dari semua tisu otak dan struktur saraf tunjang yang berdekatan. Dengan sendirinya, sistem vertebro-basilar terbentuk terutamanya dari dua arteri vertebra, yang pada titik pertemuan mereka masuk ke arteri basilar, dan banyak cabang vaskular yang lebih kecil. Terima kasih, otak kecil, bahagian bawah hipotalamus dan thalamus, poli varoli, telinga dalam, medula oblongata dan otak tengah, beberapa struktur lobus serebrum oksipital dan temporal, serta banyak bahagian saraf tunjang disuburkan..

Sekiranya terdapat lesi stenosis mana-mana bahagian sistem vaskular ini atau embolisme, dengan kata lain - pemampatan luaran arteri atau penyumbatan dalamannya, terdapat penurunan intensiti aliran darah, yang menjadi penyebab perkembangan VBI.

Lekapan arteri Vertebrobasilar

Bergantung pada keparahan lesi tempat tidur arteri, beberapa tahap perkembangan patologi ini dibezakan, iaitu:

  • tahap pampasan - penyakit ini tidak simptomatik atau dengan manifestasi gangguan neurologi fokus kecil;
  • tahap pampasan bersyarat - mungkin ditunjukkan dengan berlakunya strok mikro, serangan iskemia lemah, 1-2 fasa ensefalopati diskirkulasi;
  • tahap dekompensasi - menunjukkan perkembangan fasa ke-3 ensefalopati discirculatory dan kehadiran episod stroke iskemia yang lengkap dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Perlu diingat bahawa VBI menyebabkan kira-kira sepertiga dari semua kes strok yang didiagnosis, yang pada gilirannya sering membawa maut..

Pengelasan

Dalam praktik klinikal, patologi ini diklasifikasikan sesuai dengan piawaian antarabangsa, yang mana ia telah diberikan kod ICD-10 - G45.0 sindrom sistem arteri Vertebrobasilar.

Klasifikasi juga boleh digunakan yang sesuai dengan gambaran neurologi penyakit ini, membezakan 4 jenis kursus:

  • jenis angiodistonik - varian perjalanan penyakit di mana gejala subjektif klinikal berlaku atas manifestasi lesi fokus tisu otak;
  • jenis iskemia - sejenis patologi, disertai terutamanya oleh gejala iskemia di kawasan lembangan vertebro-basilar (manifestasi vegetatif-iritasi praktikal tidak ada);
  • jenis angiodistonik-iskemia - variasi VBI, yang dicirikan oleh gejala bercampur;
  • jenis baki.

Di samping itu, pakar neuropatologi membezakan antara kekurangan vertebrobasik kronik dan akut:

  • VBI akut - berlaku secara tiba-tiba kerana oklusi tajam atau gangguan lain dalam aliran darah arteri (trombus yang terlepas, krisis hipertensi, dll.) dan berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari;
  • VBI kronik - muncul dengan latar belakang ketiadaan terapi untuk manifestasi menyakitkan dari sistem arteri dan dicirikan oleh gejala negatif yang kerap atau tetap.

Sebab-sebabnya

Neurologi moden membezakan banyak punca patologi ini, yang boleh dibahagikan secara kondisional menjadi kongenital dan diperolehi. Walaupun begitu, walaupun terdapat pelbagai faktor etiologi, semuanya membawa kepada jenis manifestasi negatif yang sama, digabungkan dengan istilah VBI..

Penyebab kongenital VBI

Antara penyebab kongenital atau keturunan perkembangan VBI, perkara berikut dibezakan:

  • anomali dalam pembentukan janin atau trauma yang berlaku semasa kehamilan atau persalinan dan menyebabkan pelanggaran kawasan yang sesuai dari sistem vaskular atau rangka (hipoksia, kehamilan berganda, kelahiran yang sukar atau pramatang, dll.);
  • patologi genetik struktur tulang, tisu otot atau saluran darah di leher (displasia fibromuskular, kura-kura arteri, tulang rusuk tambahan, hipoplasia arteri, anomali Kimmerli, dll.).

Memperolehi punca VBI

Pemerolehan VBI berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit bersamaan, serta situasi kehidupan, akibatnya terdapat pelanggaran proses peredaran darah, kerosakan pada saluran darah dan / atau ubah bentuk tisu lain yang berdekatan dengan lembangan vertebro-basilar. Sebab yang paling biasa untuk ini termasuk:

  • aterosklerosis;
  • pembentukan trombus di arteri arus perdana dan / atau vertebra;
  • gangguan peredaran darah terhadap latar belakang osteochondrosis serviks;
  • sindrom antiphospholipid;
  • kecederaan tulang belakang dan tisu lembut di tulang belakang serviks;
  • komplikasi diabetes mellitus;
  • patologi dinding vaskular (arteritis);
  • hipertensi arteri;
  • Sindrom Hughes-Stovin dan seumpamanya;
  • pemotongan arteri sistem vertebrobasilar;
  • spondylolisthesis dan hernia intervertebral;
  • patologi darah.

Ahli neuropatologi juga menyatakan bahawa beberapa pergerakan kepala yang kerap atau jangka panjang juga boleh menyebabkan perkembangan VBI. Khususnya, ini berlaku untuk gilirannya yang kuat dalam satu arah atau yang lain dan lemparan ke belakang maksimum. Ngomong-ngomong, di forum yang dikhaskan untuk masalah VBN, anda sering dapat menemukan bukti permulaan gejala penyakit ini setelah tidur dalam keadaan tidak selesa untuk kepala..

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Menurut salah satu klasifikasi, semua gejala kekurangan dalam sistem arteri basin vertebrobasilar dibahagikan kepada akut (sementara) dan kronik (kekal).

Gejala akut

Simptomologi VBI jangka pendek dan pada masa yang sama sangat ketara menyertai krisis vertebrobasilar yang disebut, yang berlaku semasa serangan iskemia transistor, yang secara tiba-tiba mengganggu peredaran otak dan sering menyebabkan perkembangan strok dalam tahap keparahan yang berbeza-beza (hingga hasil yang mematikan). Manifestasi negatif seperti itu, sebagai peraturan, berlangsung tidak lebih dari 24-48 jam, setelah itu secara beransur-ansur mereda.

Pada masa serangan akut VBI sederhana, seseorang mungkin mengalami:

  • pening teruk;
  • menekan kesakitan di bahagian belakang kepala;
  • ketidakselesaan di leher.

Dengan lesi iskemik yang lebih jelas dari struktur otak jenis strok, sebagai tambahan kepada gejala di atas, mungkin ada:

  • pengsan;
  • paresthesia anggota badan;
  • disorientasi dalam masa dan ruang;
  • halusinasi;
  • gangguan pergerakan;
  • gangguan penglihatan dan pertuturan;
  • jatuh secara tiba-tiba;
  • rasa kebas pada leher dan muka.

Gejala kronik

Gejala berterusan VBI yang lemah, tahap keparahannya akan bergantung pada tahap patologi, seseorang dapat mengalami cukup lama. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, keparahan manifestasi ini dapat meningkat, yang akhirnya menyebabkan keadaan akut dan boleh berakhir dengan kecacatan dan bahkan kematian..

Semasa perkembangan VBI yang kronik, pesakit dapat melihat sendiri:

  • pening;
  • perubahan mood yang kerap;
  • loya;
  • berasa panas;
  • mendung kesedaran;
  • berdenyut, sakit yang membosankan di bahagian belakang kepala;
  • kelemahan;
  • kekurangan penyelarasan;
  • gangguan ingatan;
  • takikardia;
  • gangguan;
  • mudah marah;
  • peningkatan berpeluh;
  • sakit tekak hingga serak;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan.

Analisis dan diagnostik

Dalam praktik klinikal, diagnosis sindrom vertebrobasilar agak bermasalah, kerana gabungan gejala negatif patologi ini jauh dari unik. Gejala serupa adalah ciri banyak penyakit lain, dan mereka menampakkan diri pada orang yang berlainan semata-mata secara individu. Sehubungan dengan itu, agak sukar bagi doktor untuk memisahkan gambaran sebenar penyakit ini dari persepsi subjektif terhadapnya oleh pesakit itu sendiri..

Ultrasound saluran leher dan kepala

Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat memerlukan pakar neuropatologi untuk mengkaji sejarah dengan teliti, mengumpulkan maklumat terperinci mengenai perjalanan penyakit ini, serta melakukan banyak analisis, ujian dan kajian instrumental. Di samping itu, perlu bukan hanya untuk mendiagnosis penyakit dengan betul, tetapi juga untuk menentukan penyebabnya bagi setiap pesakit, kerana terapi yang berkesan harus merangkumi rawatannya..

Semasa mendiagnosis VBI, kajian berikut ditunjukkan:

  • ujian darah untuk komposisi biokimia - membolehkan anda mengesan kemampuan fungsi organ dalaman dan menilai metabolisme;
  • Ultrasound Doppler adalah teknik non-invasif yang tidak menyakitkan yang menentukan keadaan kapal di kawasan yang diperlukan dan daya pengeluarannya berkaitan dengan darah;
  • X-ray tulang belakang - membantu mengenal pasti kemungkinan kecederaan traumatik atau patologi lain di kawasan serviks;
  • rheoencephalography - mengkaji tahap bekalan darah ke tisu otak;
  • Kajian CT dan MRI - lebih jelas mengenal pasti masalah tulang belakang, termasuk hernia intervertebral, anomali Kimmerly dan keadaan lain yang menyakitkan;
  • angiografi penolakan digital - kaedah untuk memeriksa kepatuhan katil vaskular menggunakan agen kontras yang disuntik;
  • ujian fungsional jenis "lenturan lentur" - ujian untuk kemungkinan perpindahan vertebra (spondylolisthesis);
  • termografi inframerah - memberikan penilaian keadaan bahagian-bahagian tertentu tubuh manusia, sesuai dengan bidang termal mereka;
  • ujian neuropsikologi - mendedahkan fungsi kognitif otak;
  • auskultasi saluran darah - prosedur untuk mendengar secara fizikal murmur arteri;
  • pemeriksaan otoneurologi - menentukan skala kerosakan pada sistem vestibular;
  • ujian dengan hiperventilasi - mengesan pelanggaran dalam modus operasi sistem kardiovaskular.

Diagnosis pembezaan

Patologi seperti VBI mesti dibezakan dari penyakit lain dengan gejala negatif yang serupa, kerana semua taktik terapi selanjutnya untuk menguruskan pesakit akan bergantung pada ini. Selalunya, doktor yang tidak berpengalaman dapat mengelirukan manifestasi VBI yang menyakitkan dengan penyakit seperti:

  • pelbagai gangguan mental;
  • sklerosis berbilang;
  • neuroma (pembentukan jinak) saraf pendengaran;
  • neuronitis vestibular (kerosakan pada alat vestibular);
  • Sindrom Meniere (peningkatan tahap cecair labirin di telinga dalam);
  • labirinitis akut (kecacatan pada reseptor ujung saraf telinga dalam).

Ciri khas dari semua ini dan banyak patologi lain adalah jenis manifestasi yang menyakitkan, tetapi sebenarnya mereka tidak ada kaitan dengan VBI. Sebagai contoh, dengan sklerosis berganda, serangan pening pesakit lebih lama, dan gangguan pendengaran sama sekali tidak ada. Dengan sindrom Meniere, pening pesakit sangat serupa dengan fenomena VBI yang serupa, tetapi pada masa yang sama sistem vaskularnya tidak mengalami perubahan, dll..

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Setelah mendiagnosis seseorang dengan VBI, seorang pakar neuropatologi harus menetapkan terapi yang paling tepat, yang juga akan mempengaruhi penyakit yang menyebabkan keadaan ini. Oleh kerana pelbagai penyebab patologi ini, secara umum skema rawatannya tidak ada, taktik terapi dipilih untuk setiap pesakit secara peribadi. Dengan keparahan gejala yang lemah, dibenarkan untuk memperbaiki keadaan pesakit secara rawat jalan, dan sekiranya penyakit ini teruk, dia harus diarahkan ke hospital untuk mengelakkan komplikasi serius (strok).

Sebagai peraturan, dengan VBI, pendekatan terpadu untuk perawatan digunakan, termasuk terapi obat dan terapi fizikal. Perlu juga diingat bahawa dengan beberapa bentuk VBI, ubat-ubatan yang digunakan mungkin tidak berkesan. Dalam kes ini, doktor perlu memberi perhatian kepada punca penyakit atau mempertimbangkan kemungkinan pembedahan..

Langkah pertama menuju pemulihan, yang merangkumi mengubah gaya hidupnya, mesti dilakukan oleh pesakit sendiri, yang mesti:

  • melepaskan semua tabiat buruk;
  • tetap cergas dengan melakukan aktiviti fizikal yang sesuai;
  • mengawal tekanan darah dan kepekatan glukosa serum anda sendiri;
  • mematuhi diet tertentu yang kaya dengan makanan laut, sayur-sayuran dan buah-buahan dan mengehadkan pengambilan garam, tepung, daging asap dan makanan lain yang berpotensi berbahaya;
  • kurangkan berat badan (jika perlu).

Sindrom Vertebrobasilar

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologi
  • Sebab-sebabnya
  • Faktor-faktor risiko
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Mana sakitnya?
  • Apa yang dirisaukan?
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu dikaji?
  • Cara meneliti?
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan

Sekiranya seseorang sering diseksa oleh pening, dia merasakan ketidakstabilan ketika berjalan, ada alasan untuk mengesyaki bahawa dia mengalami pelanggaran aliran darah di arteri vertebra. Dan ini bermaksud seseorang menghidap sindrom vertebrobasilar, ketiadaan rawatan yang boleh menyebabkan penyakit yang teruk - strok, akibatnya tidak dapat diramalkan.

Diagnosis boleh terdengar berbeza: kekurangan vertebrobasilar (VBI), sindrom vertebrobasilar, sindrom sistem arteri vertebrobasilar, sindrom kekurangan vertebrobasilar, tetapi semua nama ini menunjukkan satu patologi yang tidak boleh diabaikan. Patologi ini bermaksud bahawa, untuk beberapa sebab, terdapat penurunan bekalan darah ke tubuh yang berasal dari arteri vertebral (vertebral) dan basilar (utama), akibatnya terdapat kerosakan fungsi dalam otak.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Kajian menunjukkan bahawa VBI sangat rentan terhadap pesakit yang didiagnosis dengan osteochondrosis serviks. Sepertiga daripada pesakit ini menemui gejala sindrom vertebrobasilar yang disahkan. Selain itu, sindrom vertebrobasilar adalah penyebab hampir satu pertiga daripada kes strok..

Tidak kira betapa anehnya kedengarannya, orang-orang dari pelbagai usia, termasuk kanak-kanak dari 3 tahun, terdedah kepada VBI. Terdapat banyak kes perkembangan sindrom vertebrobasilar pada usia sekolah, ketika anak-anak sangat mudah bergerak, akibatnya kecederaan mungkin berlaku semasa aktiviti bermain atau sesi latihan (pelajaran pendidikan jasmani).

Penyebab sindrom vertebrobasilar

Penurunan bekalan darah ke otak paling sering berlaku disebabkan oleh kelambatan aliran darah di beberapa bahagian sistem vertebrobasilar. Ini memberi alasan untuk menunjukkan perkembangan VBI. Tetapi atas sebab apa aliran darah dapat berkurang?

Terdapat banyak alasan seperti itu, tetapi beberapa daripadanya cukup umum, sementara yang lain harus disebut sebagai pengecualian. Berikut adalah penyebab paling umum perkembangan sindrom vertebrobasilar:

  • Di tempat pertama dalam populariti, tentu saja, osteochondrosis tulang belakang serviks, di mana VBI diperhatikan pada lebih daripada 30% kes.
  • Penyebab umum perkembangan pelbagai patologi vaskular pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah kecederaan tulang belakang di kawasan serviks. Ini biasanya berlaku semasa aktiviti sukan atau semua jenis kemalangan, serta dengan terapi manual yang tidak betul..
  • Sindrom Vertebrobasilar dapat berkembang dengan latar belakang penyakit biasa seperti diabetes mellitus, ketika arteri kecil otak berisiko mengalami kerosakan.
  • Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi secara konsisten), yang sering berlaku pada orang dewasa, dapat dengan mudah memprovokasi VBI, dan, akibatnya, strok.
  • Aterosklerosis saluran itu sendiri menunjukkan penurunan patensi vaskular akibat pemendapan kolesterol pada dinding arteri darah..
  • Pelbagai reaksi keradangan yang mempengaruhi dinding arteri (arteritis) juga boleh mengganggu aliran darah melalui saluran..
  • Thrombi yang terbentuk di dalam kapal boleh menghalang dan bahkan menghentikan aliran darah, terutama dalam hal trombosis arteri vertebra dan basilar. Peningkatan pembekuan darah adalah perkara biasa pada orang muda..
  • Kerosakan pada arteri sistem vertebrobasilar, ketika dindingnya berstrata dan darah meresap ke dalam tisu.
  • Hernia tulang belakang serviks, spondylosis dan penyakit serupa boleh menyebabkan mampatan arteri vertebra dan basilaris, akibatnya aliran darah terganggu.
  • Patologi kongenital struktur saluran darah dan tempat tidur vaskular atau anomali perkembangannya.
  • Faktor keturunan.

Perubahan patologi di pelbagai bahagian otak (lesi atropik korteks serebrum, bukti kematian neuron, lesi otak fokus kecil yang disebut infark lacunar) yang dikenal pasti pada pesakit dengan VBI semasa penyelidikan menunjukkan bahawa perlu bukan sahaja untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga dalam setiap kes tertentu, tentukan punca yang menyebabkan perkembangannya. Dan jika boleh, pertama-tama perlu merawat akar penyebabnya.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan sindrom vertebrobasilar termasuk beberapa patologi vaskular kongenital, dan kecederaan kelahiran (contohnya, kecederaan saraf tunjang semasa melahirkan anak), dan kecenderungan genetik.

Terdapat pendapat bahawa tidak ada yang kebal dari VBN, kerana beberapa posisi kepala dapat menyebabkan mampatan vaskular, jika mereka sering diulang atau seseorang telah berada dalam posisi ini untuk waktu yang lama. Ini menyangkut kecondongan kepala yang kuat, putaran maksimum kepala ke sisi dari posisi rawan, yang berlaku secara tidak terkawal semasa tidur, putaran aktif kepala.

Patogenesis

Sistem badan vertebrobasilar adalah gabungan 2 vertebrata dan arteri utama dengan cabang memanjang darinya. Oleh itu, setiap pelanggaran dalam salah satu komponen adalah tamparan kepada kerja seluruh sistem dan, tentu saja, otak, kerana sistem memberikan kekuatannya.

Pada mulanya, bekalan darah yang terganggu menampakkan diri dalam bentuk gangguan kecil dalam kerja alat vestibular, tetapi jika patologi tidak dirawat pada masa akan datang, pemberhentian lengkap bekalan darah melalui saluran yang rosak mungkin terjadi, yang biasanya merupakan penyebab strok.

Ciri khas sindrom vertebrobasilar adalah adanya lesi di otak. Mereka. pelanggaran bekalan darah menyebabkan kerosakan pada batang atau jambatan otak, serta otak kecil, lobus oksipital atau medulla oblongata. Kadang-kadang proses ini juga dapat mempengaruhi kawasan peredaran darah yang berdekatan, seperti yang ditunjukkan oleh jejak iskemia serebrum yang diidentifikasi pada beberapa pesakit.

Struktur anatomi tulang belakang sedemikian rupa sehingga kapal di sepanjangnya bengkok di kawasan vertebra serviks pertama. Di tempat inilah pembengkokan kapal paling sering terjadi, akibatnya aliran darah melemah, dan otak "kelaparan".

Gejala sindrom vertebrobasilar

Sindrom Vertebrobasilar dicirikan oleh gejala 2 jenis: kekal dan sementara. Gejala sementara adalah penolong yang disebut serangan iskemia transistor (TIA), yang menunjukkan gangguan peredaran serebrum yang terhad, mengambil jalan akut dan sering menyebabkan strok.

Biasanya, gejala ini berterusan selama beberapa jam, kadang-kadang berhari-hari (biasanya hingga 2 hari). Selama ini, pesakit mengalami:

  • rasa sakit yang agak teruk di kawasan oksipital,
  • ketidakselesaan di kawasan serviks,
  • pening yang agak teruk.

Gejala berterusan adalah gejala yang dialami pesakit dalam jangka masa yang lama. Keterukan mereka bergantung pada tahap perkembangan patologi. Gejala ini merangkumi:

  • sakit berdenyut atau tekanan yang kerap di bahagian belakang kepala,
  • tinitus disertai dengan gangguan pendengaran, yang dalam kes lanjut menjadi kekal,
  • patologi penglihatan: kehilangan objek dari bidang pandangan (jurang), pengaburan gambar, penglihatan berganda, "lalat" atau filem di depan mata, dll..
  • gangguan kepekatan, gangguan ingatan, sementara orang itu menjadi sangat terganggu,
  • gangguan koordinasi pergerakan, ditunjukkan dalam kehilangan keseimbangan sistematik,
  • apabila keluar dari posisi leher yang tidak selesa lama, pening mungkin berlaku, sering disertai dengan loya dan mencapai keadaan pengsan,
  • keletihan cepat, penurunan keupayaan bekerja yang ketara pada waktu petang,
  • ketidakstabilan mood, serangan mudah marah, yang pada masa kanak-kanak ditunjukkan dalam bentuk tangisan yang tidak menyenangkan,
  • peningkatan berpeluh dan peningkatan degupan jantung tanpa sebab yang jelas, perasaan panas,
  • sakit mulut, rasa benjolan di kerongkong, perubahan suara (sedikit serak).

Pada masa kanak-kanak, tanda-tanda pertama perkembangan VBI adalah gangguan postur, mudah marah, menangis, keletihan dan mengantuk kronik, intoleransi terhadap kekenyangan.

Semakin awal pesakit memperhatikan manifestasi patologi ini, semakin baik prognosis rawatan. Pada peringkat awal perkembangan sindrom vertebrobasilar, pembetulan dapat dilakukan walaupun tanpa bantuan ubat-ubatan, yang tidak dapat dikatakan mengenai kursus kronik, yang memerlukan penggunaan berbagai jenis dan metode terapi, hingga operasi.

Sindrom Vertebrobasilar pada osteochondrosis

Perkembangan sindrom vertebrobasilar terhadap latar belakang osteochondrosis serviks tidak mengejutkan doktor, kerana ia sering berlaku. Kelaparan oksigen otak dalam kes ini berlaku tepat kerana pemampatan arteri vertebra diubah kerana penyakit tulang belakang serviks, yang melewati jalan pembuluh darah.

Dengan osteochondrosis leher, gambar berikut diperhatikan: terdapat gangguan pada cakera intervertebral tulang belakang serviks, mereka berubah, cincin berserat yang menghubungkan vertebra hancur dan pembentukan hernia intervertebral berlaku. Tulang rawan digantikan oleh tulang. Yang beransur tumbuh, mengehadkan pergerakan leher dan menyebabkan kesakitan.

Perubahan ini tidak dapat mempengaruhi kapal bersebelahan. Mereka terancam, jika bukan kekejangan, maka infleksi akibat kecacatan tulang belakang, ciri ciri osteochondrosis tahap 3. Dan kerana osteochondrosis masih dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia, walaupun terdapat peningkatan penyakit pada usia yang cukup muda, gejala aterosklerosis vaskular, yang juga berkembang seiring bertambahnya usia, dapat bergabung dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang. Ini hanya memperburuk keadaan, dan gejala sindrom vertebrobasilar menampakkan diri dengan perasaan dendam..

Kesan negatif dari tulang belakang serviks yang berubah pada arteri darah yang berdekatan mengurangkan aliran darah ke otak, akibatnya pelbagai bahagiannya menderita. Serebelum, misalnya, bertanggungjawab untuk menyelaraskan pergerakan, yang bermaksud bahawa kelaparan akan menyebabkan pening dan kehilangan keseimbangan, dan korteks serebrum dihubungkan dengan pusat visual, dari tempat penglihatan kabur, penglihatan berganda, dll..

Sebab utama perkembangan osteochondrosis, dan oleh itu VBI, adalah gaya hidup yang tidak betul. Kurang pergerakan, pemakanan yang tidak sesuai dengan kelebihan lemak dan karbohidrat, postur badan yang lemah kerana kedudukan yang tidak betul semasa kelas di meja, irama kehidupan yang aktif dengan tekanan dan tekanan saraf - ini adalah faktor yang memprovokasi perkembangan perubahan patologi pada tulang belakang. Bagi mereka boleh ditambahkan pelbagai kecederaan, jangkitan, hipotermia, latihan fizikal yang tidak mencukupi, tenaga kerja keras.

Banyak gejala osteochondrosis dan VBI sangat serupa. Ini adalah pening, disertai dengan loya, perubahan tekanan darah, gangguan koordinasi pergerakan, sakit di kawasan oksipital, gangguan penglihatan dan pendengaran, perubahan suara, penurunan konsentrasi. Sekiranya anda memulakan rawatan osteochondrosis tepat pada waktunya, tanpa memulakan masalah sebelum pembedahan, maka manifestasi sindrom vertebrobasilar terhadap latar belakang osteochondrosis akan hilang dengan cepat.

Kekurangan Vertebrobasilar: tanda dan peringkat, sebab, rawatan dan prognosis hidup

Di ertebro, kekurangan basilar adalah gangguan peredaran darah kronik di arteri vertebra dan basilar. Proses patologi disertai oleh sejumlah besar gejala yang dapat dilihat walaupun pada peringkat awal.

Kemajuan dikaitkan dengan komplikasi kedudukan pesakit, kemungkinan pemulihan berkurang ketika gangguan itu berkembang.

Menurut anggaran statistik, kira-kira 5% orang menderita penyakit ini. Bilangannya beberapa kali lebih tinggi pada pesakit dengan patologi bersamaan sistem kardiovaskular dan / atau sistem muskuloskeletal.

Rawatan adalah konservatif atau operasi. Bergantung pada punca gangguan dan keadaan pesakit semasa.

Ramalan secara langsung ditentukan oleh permulaan terapi, oleh itu, menunda lawatan ke doktor adalah mengancam nyawa.

Mekanisme pembangunan

Sindrom Vertebrobasilar adalah keadaan polyetiologis, iaitu, ia berkembang kerana banyak sebab, sering wujud secara selari. Pembentukan berdasarkan faktor berikut:

Penyempitan arteri vertebra dari satu atau kedua-dua sisi sekaligus

Aterosklerosis yang disebut. Akibat stenosis pada latar belakang merokok, ubat-ubatan, faktor biokimia. Atau sebagai akibat pemendapan kolesterol, struktur lipid dan penyumbatan plak.

Walau bagaimanapun, lumen arteri menjadi lebih kecil, darah bergerak lebih buruk dan membekalkan otak dengan oksigen dan bahan penting. Hasilnya dalam jangka pendek adalah kekurangan vertebrobasilar dan iskemia pada struktur serebrum..

Anomali vaskular kongenital

Mereka agak kurang biasa. Walau bagaimanapun, kursus ini tidak kurang sukar. Di antara diagnosis seperti itu, seseorang dapat membezakan hipoplasia arteri vertebra (kurang berkembangnya) dan, sebagai akibatnya, diameter kapal yang lebih kecil dibandingkan dengan normal.

Baca lebih lanjut mengenai hipoplasia arteri vertebra kanan di sini, kiri - di sini.

Terdapat faktor asas yang lain (lihat alasannya), tanpa menghiraukannya, momen segera selalu dikaitkan dengan penyempitan lumen arteri, dan oleh itu melemahnya aliran darah di otak. Apabila iskemia berkembang, ia semakin teruk.

Pembuluh darah vertebra menyediakan hingga 40% dari jumlah aliran darah dalam tisu saraf dan menyuburkan sejumlah struktur:

  • Lobus oksipital dan parietal.
  • Cerebellum.
  • Hipotalamus.
  • Batang otak.
  • Pasangan.
  • Bukit bukit visual.

Oleh itu, klinik ini hampir selalu kelihatan. Oleh kerana sistem saraf pusat tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi, perubahan bermula yang tidak dapat dipulihkan. Contohnya, pengembangan ventrikel.

Oleh itu, badan berusaha untuk mengimbangi aliran darah yang buruk..

Selagi badan dapat mengatasi, ada klinik, tetapi tidak ada pelanggaran kritikal. Pada suatu ketika, intensiti makan menjadi sangat rendah sehingga semuanya tidak terkawal..

Fasa terminal proses patologi bermula. Selalunya, ia disertai pertama oleh serangan iskemia sementara (sementara), dan kemudian oleh stroke penuh..

Kematian akibat nekrosis tisu saraf di bahagian posterior otak kira-kira empat kali lebih tinggi daripada kawasan yang memakan dari arteri karotid. Kerana kebarangkalian kematian sangat besar.

Pengelasan

Penyakit ini dibahagikan mengikut dua kriteria. Berdasarkan tahap keparahan klinik, gangguan organik disebut:

  • Tahap 1 VBN. Ini disertai dengan kompleks manifestasi yang minimum, yang, bagaimanapun, dapat dilihat jika anda mendengarkan badan. Momen neurologi fokus mendominasi. Dengan penglibatan cerebellum - pening, gangguan koordinasi, lobus oksipital - masalah penglihatan, dll..

Jarang terpencil. Biasanya dari sisi 1-2 struktur sekaligus. Terdapat peluang yang baik untuk penyembuhan lengkap jika anda memulakannya pada ketika ini..

  • Tahap 2 VBN. Perubahan yang tidak dapat dipulihkan menyertai pesakit, oleh itu, tidak perlu lagi mengandalkan pemulihan sepenuhnya. Tetapi ketika menjalankan terapi yang kompleks, adalah mungkin untuk mengimbangi gangguan dan mengurangkan risiko kematian dan kecacatan..

Gejala semakin teruk. Hampir 70% pesakit mengalami serangan iskemia sementara, yang juga disebut mikrostroke atau ensefalopati diskirkulasi.

Ketika kemajuan berlangsung, kemungkinan pemulihan, bahkan separa, menjadi semakin sukar difahami..

  • VBN 3 peringkat. Ia disertai oleh gangguan peredaran darah yang kritikal di otak. Ini adalah fasa dekompensasi yang tidak menunjukkan penawarnya. Hasil akhirnya adalah strok, biasanya luas.

Oleh kerana pembetulan tidak lagi mungkin dilakukan, kambuh tidak akan lama lagi, yang akan membawa maut. Bantuan terutamanya melegakan untuk meningkatkan kesejahteraan dan ketidakselesaan.

Secara selari, perjalanan ensefalopati peredaran darah pada fasa terminal diperhatikan.

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai pementasan, ini adalah kaedah pengkelasan yang diterima umum.

Sindrom ini juga dapat ditakrifkan mengikut ciri-ciri neurologi gangguan tersebut..

Fasa angiodystonik

Perubahan baru bermula. Klinik ini minimum atau tidak ada sepenuhnya (yang agak jarang berlaku).

Tanda-tanda ditunjukkan terutamanya oleh titik-titik umum: sakit kepala, disorientasi di ruang. Manifestasi fokus adalah mungkin, tetapi kurang biasa atau kurang ketara.

Fasa bercampur

Tanda-tanda perkembangan gangguan, peredaran darah yang tidak mencukupi dan kelainan organik, yang dapat dikesan dengan kaedah pencitraan, disambungkan. Contohnya, MRI.

Klinik ini merangkumi gejala umum dan fokus.

Tahap iskemia

Momen khas untuk peredaran darah yang tidak mencukupi dalam struktur serebrum berlaku. Pemulihan sudah mencabar, tetapi masih mungkin.

Terdapat risiko strok yang tinggi. Tanpa rawatan, keadaan ini rata-rata berkembang pada masa 1-4 tahun akan datang..

Gejala pra-strok diperincikan dalam artikel ini..

Fasa berterusan

Seperti namanya, ini adalah tahap kronik proses patologi dengan gambaran klinikal lengkap yang selalu ada..

Harus diingat bahawa tahap ini tidak selalu sukar. Bergantung pada ciri kursus pesakit tertentu. Penyembuhan lengkap adalah mustahil, anda perlu menyesuaikan keadaan untuk membantu pesakit. Seberapa besar kemungkinan untuk mempengaruhi keadaan juga merupakan isu kontroversi..

Kedua-dua klasifikasi digunakan dalam ukuran yang sama oleh pakar neurologi dan pakar bedah vaskular khusus. Tujuan utamanya adalah untuk menentukan fasa gangguan tertentu, kaedah terapi, prospek pendedahan.

Gejala

Gambaran klinikalnya sangat pelbagai, disebabkan oleh banyak struktur yang memakan saluran vertebra.

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar berkembang secara beransur-ansur, manifestasi berkembang dengan perlahan, bertindih antara satu sama lain.

Sekiranya kita membincangkan senarai kasar, anda boleh membuat senarai berikut:

  • Pening. Berlaku hampir sebagai kemuncak. Pada hampir semua pesakit, tanpa mengira tahap gangguannya. Tetapi tidak selalu pada tahap yang sama. Terdapat pilihan dari segi aliran. Bagi sesetengah orang, ini adalah sensasi berterusan, bagi yang lain - serangan ketidakselesaan sementara..
  • Sakit kepala. Keamatannya juga tidak sama. Bergantung pada ciri-ciri tubuh manusia dan tahap gangguannya. Perwatakan - menindas, berdenyut. Penyetempatan terutamanya di bahagian belakang kepala, tetapi tidak selalu. Kemungkinan sensasi tumpah, penghijrahan rasa tidak selesa ke dahi, wiski (yang disebut "isyarat legionnaire").
  • Gangguan koordinasi, ketidakstabilan berjalan dan ketidakpastian ketika bergerak. Seseorang biasanya tidak dapat menavigasi di angkasa. Ini adalah salah satu tanda yang paling biasa, terdapat hampir 70%. Sebabnya ialah kekalahan sistem ekstrapiramidal, khususnya otak kecil. Ia tidak wujud sepanjang masa, secara berkala ketidakselesaan meningkat.
  • Kehilangan ketajaman pendengaran, juga tinnitus. Kedua-dua gejala ini beriringan..
  • Mual, mungkin muntah. Pada puncak serangan sakit kepala atau disorientasi di ruang angkasa.

Gejala ini khas untuk semua peringkat proses patologi..

Sekiranya kita bercakap mengenai titik fokus tertentu, ia tidak selalu dijumpai dan tidak terdapat pada semua pesakit:

  • Gangguan dari penganalisis visual. Kerlipan lalat di mata, peningkatan jumlah kelegapan terapung (kelihatan seperti benang lut, cacing, bintik-bintik), fotopsi (kilatan cahaya dalam bentuk titik, garis, halusinasi visual sederhana), pembentukan lembu (kawasan buta yang kelihatan seperti bintik hitam).

Keletihan mata, kemerahan dan kekeringan juga mungkin. Mereka adalah bahagian dari satu keseluruhan. Hasil kerengsaan korteks oksipital.

  • Peningkatan bilangan degupan jantung seminit. Takikardia. Manifestasi yang membimbangkan. Mungkin disebabkan oleh trofisme batang otak yang tidak mencukupi, juga hipotalamus. Keterukannya bergantung kepada tahap iskemia. Sebagai peraturan, ini adalah gejala sementara yang berlaku tanpa faktor yang memprovokasi..
  • Kejatuhan kepantasan dan produktiviti berfikir. Kecacatan intelektual berkembang kemudian dan tidak kritikal. Kadang-kadang mustahil untuk mencari masalah sendiri. Ingatan dan perhatian sedikit terjejas. Namun, pada peringkat akhir, simptomnya jauh lebih parah.
  • Peningkatan peluh. Atau hiperhidrosis. Walaupun di luar aktiviti fizikal pada waktu rehat.
  • Kelemahan, mengantuk Saya tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk bekerja, untuk bersantai. Pesakit mahu tidur selalu. Terdapat juga berat pada anggota badan, nada otot yang tidak mencukupi. Ini adalah hasil kekalahan sistem ekstrapiramidal yang sama yang diwakili oleh otak kecil.
  • Meningkatkan kerentanan terhadap faktor persekitaran yang negatif. Tahap oksigen yang tidak mencukupi di dalam bilik, suhu tinggi atau rendah di sekitar, dll., Meteosensitiviti juga terbentuk.
  • Gangguan Tingkah Laku. Peningkatan keagresifan, kebencian, kemarahan tajam yang berakhir dengan keletihan yang teruk. Fenomena psikasthenik tulen.
  • Selalunya terdapat serangan jatuh sebagai kad pelawat proses patologi yang berjalan. Lumpuh sementara badan dengan membuang kepala ke belakang dan jatuh.
  • Dalam beberapa keadaan, mustahil untuk mengawal pengosongan semula jadi pundi kencing dan usus. Inkontinensia.

Terdapat banyak tanda klinikal, doktor menggabungkannya dalam pelbagai kombinasi, untuk keterangan yang lebih tepat mengenai bentuk proses patologi.

Punca VBI

Sindrom kekurangan vertebrobasilar adalah gangguan polyetiologis, sekumpulan faktor terlibat dalam perkembangannya.

Sekiranya kita mengetengahkan yang utama:

  • Aterosklerosis. Sebagai penyempitan simptom arteri vertebra atau penyumbatannya dengan plak kolesterol. Hampir penyebab utama, menyumbang sehingga 80% kes yang direkodkan.
  • Gangguan kongenital seperti hipoplasia vaskular.

Faktor lain tidak begitu biasa, tetapi ada:

  • Kecederaan leher sebelumnya.
  • Osteochondrosis. Ia disertai dengan pemampatan arteri. Ketika kemajuan berlangsung, cakera herniasi bentuk tulang belakang, yang membawa kepada penstabilan proses patologi, mustahil penyembuhannya sepenuhnya.
  • Masalah otot. Kekejangan otot kronik, penyakit keradangan sebelumnya (myositis) dan lain-lain. Menghilangkan pelanggaran seperti itu tidak mudah, anda memerlukan urutan, fisioterapi.
  • Tekanan darah tinggi atau simptomatik meningkat.
  • Angiopati yang berkaitan dengan diabetes.
  • Juga vaskulitis - keradangan dinding arteri.

Sebabnya diambil kira semasa mengembangkan taktik terapi. Tanpa mengetahui pelakunya, penyakit ini tidak dapat dihilangkan.

Diagnostik

Ia dilakukan di bawah pengawasan pakar neurologi atau pakar bedah vaskular. Kedua-dua pakar sering bekerjasama.

Set ukuran adalah standard:

  • Pertanyaan lisan untuk mengenal pasti aduan, buat gambaran klinikal.
  • Mengambil anamnesis. Bilakah pelanggaran bermula, apakah ada kemerosotan, gaya hidup, tabiat buruk, adanya penyakit kronik dan semasa pada masa ini. Dan faktor lain.
  • Ujian fungsi khas. Dengan hiperventilasi (pernafasan cepat), berpusing, membuang kepala, dll. Ia berlaku pada hampir semua pesakit dan digunakan sebagai kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Ciri khasnya ialah semasa melakukan ujian, gejala kekurangan vertebrobasilar meningkat dengan ketara. Ini menimbulkan diagnosis..
  • Ultrasonografi Doppler saluran leher dan otak, imbasan dupleks. Untuk menilai kelajuan dan kualiti aliran darah.
  • Angiografi.
  • Juga MRI jika diperlukan. Kedua-dua teknik ini adalah kunci dan memberikan maklumat maksimum mengenai keadaan arteri..
  • Analisis darah am dan biokimia dengan gambaran lipid yang luas. Membolehkan anda mengenal pasti kolesterol berlebihan dan lemak lain, mengesan aterosklerosis dan penyebabnya.

Diagnosis VBI dibuat berdasarkan hasil kajian instrumental dan makmal, dengan mengambil kira gejala.

Dalam beberapa kes, memerlukan lebih dari satu minggu untuk memahami prosesnya dengan tepat, tetapi ini adalah situasi yang agak jarang berlaku. Biasanya, tidak ada masalah dengan mengesan patologi..

Kaedah rawatan

Terapi umumnya konservatif. Ini bertujuan untuk menghilangkan punca VBI, melegakan simptom dan mencegah perkembangan gangguan, strok. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan ditetapkan..

  • Nootropik. Mempercepat proses metabolik pada tisu saraf. Glycine. Phenibut. Dengan berhati-hati, kerana mereka sering menimbulkan reaksi alergi.
  • Vasodilator. Betahistine, Cinnarizine, Pentoxifylline dan lain-lain. Fungsi mereka jelas dari namanya.
  • Antiplatelet dan Antikoagulan. Untuk menormalkan aliran darah dan mencegah pembekuan darah. Juga betulkan sebahagian nutrien tisu serebrum. Ini termasuk Aspirin dalam pelbagai modifikasi dan ubat-ubatan lain..
  • Serebrovaskular. Meningkatkan peredaran mikro di otak. Ini termasuk Piracetam, Actovegin, Cavinton.
  • Meresepkan statin dan ubat-ubatan yang berkaitan untuk memerangi aterosklerosis adalah mungkin.
  • Penggunaan ubat antihipertensi diamalkan. Untuk menurunkan tekanan darah. Inhibitor ACE, penyekat beta, antagonis kalsium dan lain-lain.

Urut dan fisioterapi sangat membantu. Keperluan. Prosedur ditentukan oleh doktor.

Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes yang melampau. Inti dari intervensi adalah untuk mengembangkan arteri dengan cara mekanikal (stenting, belon), plastik. Penghapusan fizikal plak kolesterol keras.

Sekiranya hernia intervertebral, komponen yang tidak berfungsi dikeluarkan dan diganti dengan prostesis. Terdapat beberapa pilihan, tetapi ia digunakan apabila rawatan konservatif tidak berkesan dan jika tidak ada jalan keluar yang lain.

Untuk meningkatkan pemakanan otak, mencegah stenosis vaskular dan aterosklerosis, disarankan untuk mengubah gaya hidup:

  • Berikan rokok, alkohol.
  • Sekiranya mungkin, patuhi rejimen aktiviti fizikal yang mencukupi. Jangan terlalu banyak bekerja, tetapi jangan duduk diam. Satu jam berjalan kaki sehari adalah baik untuk orang biasa.
  • Dapatkan rehat yang banyak. Tidur 8-9 jam pada waktu malam.
  • Makan lebih sedikit lemak dan garam haiwan (2 hingga 7 gram).
  • Elakkan tekanan, jika boleh.

Ramalan

Ramalan itu kontroversial, kerana perubahannya sudah tidak dapat dipulihkan. Tetapi semasa menjalankan rawatan, prospeknya positif.

PentasRamalan
1Menguntungkan.
2
3Negatif. Mortaliti sekitar 30% dalam 1-2 tahun pertama, sekitar 70% selepas 3-4 tahun dan hampir 98% selepas 5 tahun.

Maklumat yang lebih tepat diperoleh daripada doktor anda..

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi utama adalah strok. Mati tisu saraf. Di samping itu, ensefalopati diskirkulasi, demensia vaskular (demensia) sering terbentuk..

Pada akhirnya, pesakit menjadi kurang upaya atau mati.

Kekurangan vertebrobasilar adalah proses patologi yang kompleks, ia didiagnosis dengan baik, tetapi sangat berbahaya sekiranya terapi tidak tepat waktu.

Dengan perkembangan tanda-tanda yang bahkan jauh menyerupai manifestasi VBI, keperluan mendesak untuk pergi ke pakar neurologi. Ini akan memelihara kesihatan dan kehidupan..

Senarai literatur yang digunakan dalam menyiapkan artikel:

  • Taktik pengurusan untuk pesakit dengan VBI. Garis panduan klinikal.
  • FSBEI DIA "RNIMU mereka. N.I. Pirogov "Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow. Kekurangan Vertebrobasilar. Pengarang: Kamchatnov P.R.
  • Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Kekurangan Vertebrobasilar.