Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tetes otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ruang cecair otak serebrospinal. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, atau boleh menjadi akibat dari pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan yang berkelayakan wajib, kerana lama penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa kerana fakta bahawa otak masih terbentuk di dalam badan anak. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan sebab, gejala dan rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa..

Sebab-sebabnya

Setiap orang mempunyai ruang khas di otak yang mengandungi cecair khas - cecair serebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel serebrum yang saling berkomunikasi, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki otak. CSF melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak daripada kejutan, kejutan dan agen berjangkit (yang terakhir disebabkan oleh antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peraturan peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, dan menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Isipadu cecair serebrospinal pada orang dewasa adalah 120-150 ml, ia diperbaharui beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku pada pleksus koroid ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung kira-kira 25 ml), cecair serebrospinal mengalir melalui Monroe yang membuka ke ventrikel ketiga, isipadu yang 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat bukaan: Magendie yang tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui bukaan ini, cecair serebrospinal memasuki ruang otak subarachnoid (terletak di antara selaput otak lembut dan arachnoid). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dari tangki air, cairan serebrospinal memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "membasuhnya" dari semua sisi.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku ke dalam sistem vena otak melalui sel arachnoid dan vili. Pengumpulan vili di sekitar sinus vena disebut granulasi pachyon. Sebahagian dari cecair serebrospinal diserap ke dalam sistem limfa pada tahap sarung saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak mencucinya dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Ini adalah peredaran normal, jumlah cecair yang dihasilkan setiap hari sama dengan yang diserap. Sekiranya pada tahap apa pun terdapat "masalah" - baik dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus berlaku.

Hydrocephalus boleh disebabkan oleh:

  • penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
  • tumor otak penyetempatan batang atau peri-batang, serta ventrikel otak);
  • patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan intraventricular akibat pecahnya aneurisma, malformasi arteriovenous;
  • ensefalopati (alkoholik, toksik, dan lain-lain);
  • trauma otak dan keadaan selepas trauma;
  • kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kongenital, biasanya menampakkan diri pada zaman kanak-kanak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat:

  • hidrosefalus tertutup (oklusif, tidak berkomunikasi) - apabila penyebabnya adalah pelanggaran aliran cecair serebrospinal kerana pertindihan (blok) laluan cecair serebrospinal. Lebih kerap, pembekuan darah (kerana pendarahan intraventrikular), bahagian tumor, atau lekatan mengganggu aliran normal cecair serebrospinal;
  • terbuka (berkomunikasi, disresorptif) hidrosefalus - asasnya adalah pelanggaran penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tahap arachnoid villi, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
  • hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus koroid ventrikel;
  • hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan cecair serebrospinal meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi dikaitkan dengan hidrosefalus, kerana alasan peningkatan kandungan cecair serebrospinal adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cairan serebrospinal..

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus dapat:

  • hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
  • normotensif - pada tekanan normal;
  • hipotensi - dengan tekanan cecair serebrospinal yang berkurang.

Pada masa kejadian, terdapat:

  • hidrosefalus akut - tempoh untuk perkembangan prosesnya adalah sehingga 3 hari;
  • progredient subakut - berkembang dalam sebulan (sebilangan penulis menganggap tempohnya adalah 21 hari);
  • kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan dan lebih.

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pengembangan.

Pada hidrosefalus oklusi akut dan subakut, seseorang mengadu sakit kepala, lebih ketara pada waktu pagi (terutama selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, melegakan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, rasa sakit itu meletup. Kemungkinan suntikan sklera vaskular.

Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, mengantuk bergabung, yang berfungsi sebagai tanda prognostik yang buruk, kerana ini menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam dengan kehilangan kesedaran.
Kemungkinan kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Cakera saraf optik yang tersekat dikesan di fundus.
Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam masa, peningkatan berterusan kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan menyebabkan perkembangan sindrom dislokasi - keadaan yang mengancam nyawa. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kemurungan kesadaran yang cepat hingga koma, paresis pandangan ke atas, juling yang menyimpang, penghambatan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri pemampatan otak tengah. Apabila mampatan medulla oblongata berlaku, gejala gangguan menelan muncul, suaranya berubah (sehingga kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan dihambat, yang menyebabkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik lebih kerap dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Berkembang secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, kitaran tidur terganggu, sama ada insomnia atau mengantuk muncul. Ingatan bertambah buruk, kelesuan dan keletihan muncul. Asthenisasi umum adalah ciri. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mnestic (kognitif) bertambah buruk sehingga demensia dalam kes-kes lanjut. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala kedua hidrosefalus kronik adalah gangguan berjalan. Pada mulanya, gaya berjalan - ia menjadi lebih perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian ketika berdiri, kesukaran memulakan pergerakan bergabung. Dalam posisi berbaring atau duduk, pesakit dapat meniru berjalan, berbasikal, tetapi dalam posisi tegak kemampuan ini langsung hilang. Cara berjalan menjadi "magnetik" - pesakit sepertinya terpaku ke lantai, dan, setelah bergerak dari tempat itu, membuat langkah-langkah mengacak-acak kecil pada kaki yang jaraknya luas, menandakan masa. Perubahan ini disebut "gait apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes lanjut, kekuatan otot menurun, dan paresis di kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang menjadi ketidakupayaan untuk berdiri atau duduk sendiri.

Selalunya, pesakit hidrosefalus kronik mengadu kerap membuang air kecil, terutama pada waktu malam. Secara beransur-ansur, dorongan penting untuk membuang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian selesaikan inkontinensia kencing.

Diagnostik

Peranan utama dalam menetapkan diagnosis adalah kepunyaan komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

X-ray tangki pangkal otak memungkinkan untuk menilai arah aliran cairan serebrospinal dan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus.

Adalah mungkin untuk melakukan ujian tusukan lumbal diagnostik dengan penyingkiran 30-50 ml cecair serebrospinal, yang disertai dengan peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang baik dalam meramalkan rawatan pembedahan hidrosefalus. Anda harus tahu bahawa pada hidrosefalus akut, tusukan lumbal dikontraindikasikan kerana risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat dirawat dengan ubat. Untuk ini, ubat berikut digunakan:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Wajib untuk rawatan sedemikian adalah pembetulan tahap kalium dalam tubuh; untuk ini, asparkam (Panangin) digunakan;
  • untuk meningkatkan pemakanan tisu otak, Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, dll ditunjukkan.

Hydrocephalus yang dikendalikan secara klinikal dikenakan rawatan pembedahan, kaedah perubatan memperbaiki keadaan untuk waktu yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan bedah saraf segera. Ini terdiri dalam kraniotomi dan pengenaan saluran air luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem saliran, adalah mungkin untuk memberikan ubat-ubatan yang membeku darah (kerana pendarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab hidrosefalus akut yang paling biasa).

Hidrosefalus kronik memerlukan operasi pengaliran cecair serebrospinal. Jenis rawatan pembedahan ini adalah pengambilan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atria, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial, shunting cystoperitoneal. Di rongga badan, terdapat penyerapan cecair serebrospinal yang tidak terhalang. Operasi ini cukup trauma, namun, jika dilakukan dengan betul, mereka dapat mencapai pemulihan pesakit, tenaga kerja dan pemulihan sosial mereka..

Sehingga kini, teknik neuroendoskopi yang kurang trauma telah muncul di antara kaedah rawatan invasif. Setakat ini, ia lebih kerap dilakukan di luar negara kerana kos operasi itu sendiri. Kaedah ini dipanggil seperti berikut: endoskopi ventrikulokisternostomi bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi hanya mengambil masa 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, instrumen pembedahan dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera membolehkan anda menunjukkan gambar menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Pembukaan tambahan dibuat di bahagian bawah ventrikel ketiga, yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Oleh itu, aliran CSF fisiologi antara ventrikel dan tangki air dipulihkan..

Kesan

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejalanya yang penuh dengan kecacatan atau bahkan mengancam nyawa. Faktanya adalah bahawa perubahan yang berlaku di otak sebagai akibat adanya hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan..

Rawatan tepat pada waktunya boleh menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan menurun, pendengaran, sawan epilepsi - ini adalah senarai kemungkinan akibat hidrosefalus, jika rawatannya tidak dimulakan tepat pada waktunya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan..

TVC, program "Doktor" dengan topik "Hydrocephalus"

Dropsy otak

Penyakit tetes otak atau hidrosefalus adalah pelanggaran saliran cecair yang normal di otak, pengumpulan cecair di sistem ventrikel otak. Sistem ini terdiri daripada ventrikel lateral (I dan II), yang dihubungkan ke ventrikel celah (III), yang melalui saluran air Sylvian (saluran interventrikular) dihubungkan ke ventrikel otak keempat. Cecair dihasilkan dalam plexus choroid, kemudian masuk secara berurutan ke dalam ventrikel otak, dan dari ventrikel keempat terakhir ke ruang antara dura mater dan otak, ruang subarachnoid saraf tunjang dan otak. Di sini, cecair serebrospinal (cecair tidak berwarna) diserap ke dalam aliran darah. Pelanggaran pembuangan cairan, pengumpulan cecair di ventrikel otak menyebabkan pembesarannya, pemampatan tisu kepala, dan pengembangan hidrosefalus. Patologi dicirikan oleh pelanggaran struktur tisu lembut, tekanan pada tulang tengkorak, ubah bentuk tengkorak, disfungsi otak. Dropsy otak boleh mempengaruhi bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga orang dewasa. Terdapat bentuk penyakit kongenital dan diperolehi. Hydrocephalus boleh menjadi primer (penyakit yang mendasari), sekunder (akibat pelbagai penyakit), tertutup (oklusif) atau terbuka (berkomunikasi).

Apa maksud "penyakit otak" pada orang dewasa?

Sebab-sebab berlakunya penyakit tetes pada orang dewasa adalah berbeza-beza, ini merujuk kepada penyakit, rawatan tepat pada waktunya yang boleh menyebabkan komplikasi teruk dan juga kematian. Sebab-sebab perkembangan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa boleh menjadi pelbagai penyakit, kecederaan, patologi perkembangan saluran otak, tumor. Akibat kecederaan otak atau penyakit, terdapat pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel otak. Tulang tengkorak yang menyatu pada orang dewasa tidak membiarkan ukuran tengkorak berubah kerana tekanan bendalir, pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak menyebabkan mampatan tisu otak dan perkembangan komplikasi yang teruk.

Dropsy otak pada bayi yang baru lahir

Dropsy otak, yang gejalanya sedikit, dicirikan oleh peningkatan jumlah kepala bayi. Kerana tulang tengkorak bayi yang baru lahir tidak menyatu, mereka mula bergerak terpisah, kepalanya bertambah besar, tengkorak cacat. Lama kelamaan, gejala lain muncul:

  • pening dan muntah;
  • sakit kepala yang teruk, kanak-kanak itu selalu menangis, tidur terganggu;
  • nada otot anggota badan atas meningkat;
  • akibat pengumpulan cecair dan pemampatan tisu, fungsi normal otak terganggu;
  • kanak-kanak ketinggalan dalam perkembangan - kelewatan mental, perkembangan motorik, kekurangan refleks langkah.

Statistik perubatan menunjukkan bahawa kira-kira 70% bayi baru lahir menderita hidrosefalus dalam satu bentuk atau bentuk lain, bentuk penyakit pendam tidak selalu dikesan tepat pada waktunya. Prognosis untuk kanak-kanak dengan hidrosefalus adalah baik jika penyakit itu didiagnosis tepat pada masanya, rawatan yang mencukupi ditetapkan atau operasi dilakukan.

Dropsy otak pada orang dewasa: jangka hayat

Jangka hayat bergantung pada diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Pemulihan sepenuhnya tidak berlaku, prognosis bergantung kepada keparahan penyakit, bentuk hidrosefalus, kecukupan dan ketepatan masa rawatan.

Dropsy otak pada orang dewasa: gejala

Gejala hidrosefalus bergantung pada tahap tekanan bendalir, tempoh pembentukan penyakit dan mekanisme perkembangannya. Sakit kepala pagi yang teruk, mual dan muntah, tekanan pada bola mata dari dalam, perasaan tidak selesa di mata menunjukkan perkembangan hidrosefalus oklusif atau subakut.

Dengan pengumpulan cecair serebrospinal, keadaan bertambah buruk - pesakit cenderung tidur, ketajaman penglihatan menurun, tekanan intrakranial meningkat. Sindrom dislokasi boleh berkembang, yang disifatkan sebagai keadaan yang mengancam nyawa. Ini ditunjukkan oleh paresis pandangan ke atas, penindasan refleks berlaku, juling berkembang, dan koma mungkin berlaku. Mampatan tisu otak membawa kepada munculnya gejala tertentu: suara berubah, pesakit tidak dapat menelan, kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan terganggu - pesakit mati.

Bentuk kronik otak yang merosot dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur, gangguan tidur, gangguan ingatan, kelesuan, asthenia, gangguan berjalan, peningkatan nada otot, dan keinginan untuk membuang air kecil. Perkembangan penyakit boleh menyebabkan gangguan kognitif dan demensia.

Dropsy otak: rawatan

Sekiranya demam otak didiagnosis pada orang dewasa, rawatan ditetapkan bergantung kepada penyebab penyakit dan jenis ubat-ubatan. Sekiranya terdapat rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan, pembedahan pintasan dilakukan, lebihan cecair dikeluarkan dari ventrikel otak ke rongga perut, di mana ia diserap sepenuhnya. Rawatan pembedahan ditetapkan untuk gejala organik. Mereka juga merawat hidrosefalus ringan dengan bantuan ubat-ubatan, urut. Rawatan hidrosefalus bertujuan untuk menghilangkan punca otak jatuh..

Ubat-ubatan rakyat untuk penyakit otak

Sebagai ubat tradisional untuk rawatan penyakit otak, ubat-ubatan herba dengan kesan diuretik dan menenangkan digunakan - ini adalah balsem lemon, calamus paya, bunga jagung dan tumbuhan dan tumbuhan lain. Rawatan herba dapat digunakan sebagai terapi tambahan seperti yang disarankan oleh doktor, tetapi tidak sebagai perawatan primer.

Dropsy otak pada bayi yang baru lahir: punca

Penyebab demam otak yang paling biasa pada kanak-kanak adalah jangkitan wanita semasa mengandung. Hydrocephalus berkembang kerana pelbagai sebab, yang bergantung pada usia bayi:

  • hidrosefalus intrauterin. Patologi seperti ini dinyatakan semasa diagnostik ultrasound. Hydrocephalus janin boleh disebabkan oleh pelbagai jangkitan yang ibu sakit dengan: virus herpes, toxoplasmosis, sitomegali. Selalunya, hidrosefalus janin berkembang disebabkan oleh kerosakan sistem saraf pusat. Sangat jarang penyakit ini dikaitkan dengan gangguan genetik;
  • jatuh otak pada bayi yang baru lahir. Lebih daripada 70% bayi baru lahir menderita hidrosefalus kerana jangkitan ibu yang berjangkit atau kerosakan otak dan saraf tunjang. Pada 20% kanak-kanak (kebanyakan prematur), penyakit ini adalah akibat trauma kelahiran, yang disertai dengan pendarahan intraserebral, intraventricular atau penambahan penyakit otak yang berjangkit. Tumor otak dan cacat saluran otak, yang menyebabkan hidrosefalus, sangat jarang berlaku pada bayi baru lahir;
  • perkembangan hidrosefalus pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun boleh disebabkan oleh proses keradangan di otak, jangkitan, kerosakan otak dan sistem vaskularnya, kecederaan otak traumatik, gangguan genetik, pendarahan serebrum.

Dropsy otak pada bayi yang baru lahir: akibatnya

Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis dengan hidrosefalus, dia harus dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah saraf. Akibat penurunan otak pada bayi yang baru lahir adalah ubah bentuk tengkorak, kelewatan perkembangan, yang tidak dapat dikompensasikan kemudian tanpa mengambil langkah tepat waktu. Rundingan dengan pakar bedah saraf akan membantu anda memutuskan rawatan pembedahan hidrosefalus. Dengan bantuan operasi, cecair dikeluarkan dari ventrikel otak ke rongga badan yang lain - rongga perut, atrium kanan, tangki oksipital yang lebih besar.

Juga, operasi endoskopi yang berkesan (ventrikulostomi) dilakukan tanpa memasang sistem shunt. Keputusan untuk melakukan operasi seperti ini dibuat oleh doktor, kerana hanya mungkin pada sebilangan kecil pesakit dengan bentuk hidrosefalus oklusi tertentu..

Akibat hidrosefalus pada bayi yang baru lahir dengan usia ditunjukkan dalam bentuk:

  • gangguan pertuturan;
  • gangguan penglihatan, kebutaan;
  • kelewatan dalam perkembangan fizikal;
  • terencat akal;
  • sakit kepala yang teruk;
  • epilepsi.

Di klinik neurologi Hospital Yusupov, pemeriksaan dilakukan, yang menunjukkan otak jatuh, doktor menentukan tahap penyakit ini. Bergantung pada keputusan pemeriksaan, pakar neurologi menetapkan terapi pembedahan atau ubat. Doktor yang berkelayakan tinggi merawat pesakit dengan hidrosefalus. Anda boleh membuat janji temu melalui telefon.

Hydrocephalus otak: tanda, diagnosis, rawatan, pembedahan, harga

Hydrocephalus otak (dropsy) adalah peningkatan tempatan dalam jumlah cecair serebrospinal, yang berlaku kerana pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di sistem ventrikel dengan latar belakang sekresi, peredaran atau penyerapannya yang terganggu. Menurut WHO, prevalensi patologi di seluruh dunia adalah seperti berikut: diagnosis "hidrosefalus" mempunyai kira-kira 700 ribu pesakit, termasuk kanak-kanak.

Model visual penyakit.

Penyebab hidrosefalus

Lesi seperti itu boleh didapati atau kongenital. Menurut statistik, untuk setiap 500-1000 bayi baru lahir terdapat 1 kes kanak-kanak dengan hidrosefalus serebrum. Debut klinik dengan bentuk kongenital berlaku, sebagai peraturan, pada awal kanak-kanak (0-6 bulan). Peranan utama dalam etiologi perkembangan kecacatan kongenital dimainkan oleh:

  • jangkitan intrauterin (penyebab utama) dan pendarahan;
  • akibat kecederaan kelahiran;
  • asfiksia janin;
  • anlage saluran otak janin yang tidak normal (malformasi);
  • neoplasma kongenital;
  • faktor genetik.

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk yang diperoleh, pembentukan otak yang lebih kerap dipromosikan oleh:

  • kecederaan otak trauma;
  • jangkitan cecair serebrospinal;
  • meningitis;
  • proses tumor di otak;
  • pendarahan intrakranial.

Pengelasan patologi mengikut bentuk

Sindrom hidrosefalik dikelaskan mengikut penyetempatan, patogenesis, tahap tekanan bendalir, kadar aliran.

Fokus penyetempatan terdiri daripada tiga jenis:

  • dalaman - cecair serebrospinal berlebihan terkumpul di ventrikel lateral;
  • luaran - kepekatan berlebihan serebrospinal ditentukan di ruang subarachnoid;
  • bercampur - pengumpulan cecair serebrospinal secara serentak di ruang ventrikel dan subarachnoid.

Berdasarkan patogenesis, GM hidrosefalus dapat:

  • oklusi (tertutup) - bentuk yang paling berbahaya yang timbul daripada pertindihan (oklusi) laluan pembawa minuman keras oleh tumor, hematoma, genesis pasca-radang oleh lekatan;
  • berkomunikasi (terbuka) - dengan patogenesis seperti itu, terdapat pelanggaran proses resorpsi kerana kerosakan pada struktur yang mengambil bahagian dalam penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem vena.

Menurut petunjuk tekanan darah, cecair peredaran darah dibezakan:

  • hidrosefalus hipertensi - tahap tekanan intrakranial meningkat;
  • normotensive - ICP kekal dalam had normal;
  • hipotensi - tekanan di dalam tengkorak diturunkan.

Dengan kadar aliran, hidrosefalus didiagnosis:

  • akut - tidak lebih dari 72 jam dari munculnya tanda pertama hingga fasa dekompensasi klinikal kasar;
  • subakut - berkembang dalam masa 30 hari;
  • kronik - pembentukannya berjalan dengan perlahan, selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun (lebih biasa dalam bentuk terbuka).

Dalam ICD-10, hidrosefalus diberikan kod am G91. Setiap bentuk mempunyai simbol alfanumerik tersendiri: berkomunikasi - G91.0; oklusal - G91.1; normotensif - G91.2; pasca-trauma G91.3 yang tidak ditentukan; pandangan lain - G91.8; hidrosefalus, genesis yang tidak ditentukan - G91.9.

Tanda-tanda penyakit

Gejala penyakit ini terutama disebabkan oleh penurunan perfusi tisu otak, peregangan kumpulan serat saraf (laluan) akibat peningkatan ICP.

  • Dalam patogenesis akut, peredaran mikro yang lemah (hipoperfusi) hanya menyebabkan gangguan fungsi metabolisme intrakranial. Ini adalah perubahan metabolisme tenaga, penurunan kadar kreatin fosfat dan ATP, peningkatan kepekatan asid laktik dan garam anorganik asid fosforik. Klinik akut boleh diterbalikkan.
  • Kewujudan hipoperfusi jangka panjang menyebabkan transformasi yang tidak dapat dipulihkan pada tahap struktur. Ini adalah kecacatan endotelium vaskular dan pelanggaran BBB, kerosakan axonal (pemusnahan akson, hingga hilang sepenuhnya). Titisan yang berpanjangan akhirnya menyebabkan atrofi otak..
  • Morfologi tanda-tanda dalam hidrosefalus dalam kombinasi dengan tekanan intrakranial yang tinggi dicirikan, pertama sekali, oleh atrofi bahan GM dan edema perventrikular. Terdapat juga lesi mesenkim vaskular, homeostasis otak yang terganggu, lesi axonal, dan, dalam kes yang jarang berlaku, kematian neuronal. Tanda-tanda ini digabungkan dengan klinik patologi primer yang menimbulkan sindrom hidrosefalik.

Ciri kompleks hidrosefalus simptomatik pada awal kanak-kanak merangkumi ciri khas seperti:

  • peningkatan saiz kepala;
  • regurgitasi yang kerap;
  • tingkah laku anak yang gelisah;
  • membesar fontanelle;
  • perbezaan jahitan kranial;
  • keparahan corak vena pada kulit kepala;
  • kelewatan perkembangan psikomotor, lebih jarang fizikal;
  • membuang kepala ke belakang;
  • sindrom matahari terbenam (Grefe);
  • cakera optik stagnan;
  • paraplegia bahagian bawah kaki (dalam keadaan teruk dan diabaikan).

Pada orang dewasa dan kanak-kanak dari kumpulan yang lebih tua, gambaran klinikal bergantung pada kadar aliran hidrosefalus. Dalam bentuk penyakit yang akut, digabungkan dengan ICP yang tinggi, terdapat:

  • sakit kepala yang meletup dan menekan yang merebak ke orbit mata (salah satu ciri adalah puncak kesakitan pada waktu pagi selepas tidur malam, dan kemudian, pada siang hari, keparahan sindrom kesakitan berkurang);
  • loya, yang biasanya disertai sakit kepala pagi (muntah sering berlaku pada waktu pagi, selepas itu seseorang mencatat peningkatan keadaannya);
  • gangguan visual, sebagai peraturan, terganggu oleh penglihatan kabur, penglihatan kabur, penglihatan berganda dan sensasi terbakar di mata;
  • keletihan, mengantuk, kelesuan;
  • fenomena kejang (seperti sawan epilepsi);
  • apabila batang otak dimampatkan kerana dislokasi struktur otak - gangguan oculomotor, sindrom kedudukan kepala paksa, penderitaan kesedaran (hingga koma), kegagalan pernafasan.

Dropsy otak pada tahap kronik ditunjukkan:

  • tanda-tanda demensia (demensia), ketidakstabilan emosi;
  • apraxia berjalan, lebih sering ia ditunjukkan oleh gaya berjalan yang goyah dan tidak stabil, langkah-langkah besar yang tidak proporsional (berada dalam kedudukan terlentang, pesakit sering tidak mengalami kesukaran meniru berjalan dan memutar kaki "basikal");
  • penurunan kekuatan otot, kadang-kadang pesakit mengadu sakit di leher;
  • ketidakseimbangan teruk (pada peringkat terakhir), yang dinyatakan oleh ketidakupayaan seseorang dalam pergerakan dan duduk bebas;
  • kehilangan kepekaan separa atau lengkap (tidak selalu!):
  • inkontinensia air kencing dan / atau najis (dengan lesi besar).

Patologi berbahaya kerana komplikasi yang mengancam nyawa! Sekiranya anda tidak mengabaikan lawatan mendesak ke doktor apabila satu atau lebih gejala dari senarai yang disediakan dikesan. Kemasukan ke hospital tepat pada waktunya untuk mendiagnosis dan menerima rawatan perubatan yang mencukupi meningkatkan kemungkinan prognosis berjaya, hingga penyembuhan lengkap.

Rata-rata, daripada 10 pesakit yang tidak mendapat rawatan pada waktu yang tepat, 6-7 orang mati tidak lama lagi (ini juga berlaku untuk kanak-kanak). Mereka yang tidak menjalani terapi, tetapi selamat, ditakdirkan mengalami kecacatan dengan gangguan neurologi, kecacatan mental dan fizikal dengan kecenderungan perkembangan.

Diagnosis penurunan otak

Manifestasi klinikal sangat spesifik sehingga memungkinkan ahli neurologi mengesyaki hidrosefalus sejak pemeriksaan awal pesakit. Walaupun begitu, diagnosis patologi selalu melibatkan pembezaan sindrom hidrosefalik dari kemungkinan penyakit lain dengan gejala yang serupa..

Untuk membezakan, serta menetapkan penyetempatan, tahap dan bentuk hidrosefalus, faktor etiologi perkembangannya, dengan keputusan doktor, kaedah diagnostik visual utama ditentukan dalam kombinasi tertentu:

  • pengimejan resonans magnetik (yang paling bermaklumat);
  • CT konvensional atau multislice;
  • echoencephalography (menunjukkan tahap ICP);
  • neurosonografi (dilakukan kepada bayi melalui fontanelle besar untuk menentukan ICP);
  • radiografi (lebih banyak kaedah cadangan, kadang-kadang disyorkan untuk menilai keadaan tulang tengkorak).

Sekiranya patologi vaskular serebrum disyaki, pesakit diperiksa oleh angiografi MR. Dropsy genesis berjangkit juga melibatkan melakukan analisis PCR untuk mengenal pasti jenis jangkitan. Semua pesakit ditetapkan pemeriksaan oftalmologi, termasuk pemeriksaan fundus dengan oftalmoskop, perimetri mata, visometri.

Rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Taktik rawatan ditentukan oleh pakar berdasarkan keparahan hidrosefalus dan penyakit yang memulakan pengumpulan CBG yang berlebihan. Dalam kes yang paling terpencil, misalnya, dalam bentuk ringan, pendekatan konservatif dapat digunakan (berdasarkan penggunaan diuretik untuk menurunkan ICP), tetapi tidak menyebabkan penyembuhan lengkap. Terapi konservatif juga boleh digunakan sebagai tahap persediaan untuk pembedahan..

Bagi pesakit dari semua peringkat usia dengan diagnosis seperti itu, campur tangan pembedahan disyorkan, dan pada waktu kecemasan. Bahaya patologi adalah, walaupun dari bentuk ringan, ia mampu mencapai tahap kritikal dengan cepat pada bila-bila masa dengan ramalan yang mengecewakan bagi pesakit..

Hari ini, bergantung pada petunjuknya, pelbagai teknik bedah saraf berjaya digunakan untuk menghilangkan hidrosefalus. Mereka disatukan dengan tujuan bersama - untuk mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk memastikan penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan dan mengekalkan tekanan cecair serebrospinal yang normal. Oleh itu, fungsi otak dipulihkan, ICP stabil, gejala neurologi dan kognitif hilang, atau ketara menurun. Mari pertimbangkan operasi apa yang berjaya mencapai matlamat yang ditetapkan.

Menghilangkan campur tangan

Liquid shunt adalah pemasangan sistem implan silikon elastik untuk mengeluarkan cecair serebrospinal di luar sistem saraf pusat. Sistem ini dilengkapi dengan kateter dalam bentuk tiub berongga fleksibel, serta katup dengan mekanisme anti-siphon (terbalik) dan dengan tekanan pembukaan tetap atau laras.

Operasi dapat dilakukan dengan pelbagai cara. Tetapi yang paling berjaya dari segi keselamatan, pakar bedah mengenali ventriculo-peritoneal (kaedah yang lebih biasa digunakan) atau ventriculo-atrial shunting. Campur tangan berlaku di bawah anestesia endotrakeal, manipulasi dikendalikan oleh fluoroskopi intraoperatif, CT, ECG.

  • Shunting ventrikuloperitoneal. Prinsip prosedur ini berdasarkan implantasi kateter silikon, di mana lebihan CBF masuk ke rongga intra-perut, di mana ia diserap di antara gelung usus..
    1. Prosedur dimulakan dengan membuat sayatan di kulit kepala, setelah itu lubang penggilingan kecil terbentuk di tengkorak. TMO dibuka secara ekonomi.
    2. Melalui akses yang dibuat, kateter ventrikel diperkenalkan, hujungnya diletakkan di ventrikel lateral otak.
    3. Unsur injap ditanam ke kawasan auricle (belakang atau sedikit di atas). Untuk itu, kateter ventrikel (ventrikel) dan distal (DC) terpaku.
    4. Seterusnya, pakar bedah saraf membawa kateter distal ke rongga perut melalui saluran subkutan yang terbentuk khas.
    5. Setelah mencapai zon perut yang diinginkan, pakar membuat sayatan kecil (tidak lebih dari 10 mm) dan memasukkan hujung DC ke dalam rongga perut.
    6. Prosedur diakhiri dengan pembasmian kuman secara menyeluruh dari bidang operasi, diikuti dengan penutupan kawasan luka dengan pembalut antiseptik (jika perlu, jahitan digunakan).
  • Shunting ventrikulo-atrium. Inti dari operasi ini adalah untuk mengalirkan cecair serebrospinal melalui shunt yang dipasang dari ventrikel serebrum ke atrium kanan.
  1. Pembelahan tisu di leher di sepanjang otot sternocleidomastoid anterior untuk membuka muka atau urat jugular dalaman yang biasa.
  2. Kateter atrium dibawa keluar ke salah satu urat yang ditunjukkan, memperbaikinya dengan tujuan khas ligatur.
  3. Shunt diarahkan melalui urat kateter ke atrium kanan. Hujung atrial shunt terletak terutamanya di vena cava yang unggul.
  4. Untuk zon penyisipan hujung distal kateter vaskular, ya, lebih kerap vena cava unggul lebih disukai. Di sini aliran darah bergelora, dan ini mengurangkan kemungkinan trombosis sistem saliran oleh pembekuan darah..
  5. Bahagian kranial dari intervensi, ketika elemen ventrikel sistem ditanamkan, injap dan penyambungan dua kateter padanya, sama dengan pemotongan EP.

Bagi orang dewasa, shunt ditanam secara kekal. Pada masa kanak-kanak, mereka secara berkala berubah menjadi model memanjang. Kami menekankan bahawa pesakit selepas pembedahan dengan implantasi shunt adalah orang yang bergantung pada shunt.

Operasi endoskopi

Teknik pembedahan endoskopi digunakan dalam rawatan hidrosefalus oklusif, antaranya:

  • ventrikulokisternostomi;
  • cystocisternostomy ventrikel;
  • ventrikuloplasti sistem bekalan air Silvia;
  • septostomi;
  • endoskopi etiotropik (menyingkirkan faktor penyebab - penyingkiran tumor, sista, hematoma, dll.).

Dalam 90% kes, kaedah endoskopi ventrikulokisternostomi digunakan. Makna operasi seperti itu adalah perforasi bahagian bawah ventrikel ketiga otak di bawah kawalan endoskopi melalui tetingkap trepanasi miniatur. Anastomosis yang dibuat semasa prosedur endoskopi membolehkan memulihkan jalan semula jadi aliran keluar cecair serebrospinal antara ventrikel ketiga dan tangki basal GM.

Endoskopi apa pun adalah taktik bedah saraf yang lebih hemat, ia tidak memerlukan implantasi benda asing ke dalam badan dan jarang menyebabkan akibat pasca operasi. Walaupun ciri kaedah endoskopi yang menjanjikan, dalam beberapa kes pintasan atau pembedahan mikro terbuka sangat diperlukan.

Teknologi bedah saraf moden disempurnakan di Republik Czech, pembedahan otak di negara ini adalah bidang perubatan terkemuka. Rawatan bedah saraf di klinik di Republik Czech tidak lebih buruk daripada di Jerman dan Israel, tetapi harganya jauh lebih rendah (kira-kira 2 kali). Orang dengan diagnosis seperti itu dikendalikan di sini pada tahap yang paling teladan, dan pada akhir pemulihan sepenuhnya mereka dibebaskan dengan hasil yang sangat baik dan baik..

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Utama Penyakit otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Pada jantung hidrosefalus serebrum pada orang dewasa terdapat pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Biasanya, ia menempati sepersepuluh isipadu rongga kranial. Lebih kerap dikesan pada masa kanak-kanak, tetapi juga boleh berkembang pada orang dewasa.

Apa itu hidrosefalus (jatuh) otak?

Terjemahan literal dari bahasa Yunani: "hidro" adalah air, "cephal" - kepala, atau "air di kepala", atau jatuh. Di dalam otak terdapat rongga khas (ventrikel dan saluran air Sylvian) di mana cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) beredar. Plexus vaskular yang terletak di ventrikel lateral pada siang hari membentuk sekitar 600 ml cecair serebrospinal, yang terus menerus memasuki sistem ventrikel, dan kemudian diserap oleh sel khas membran arachnoid. Aliran keluar dari rongga kranial berlaku melalui urat tulang belakang dan saluran sistem limfa. CSF mengekalkan homeostasis, menyuburkan neuron dan melindungi otak daripada kerosakan luaran.

Hydrocephalus otak berlaku kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, kesukaran peredaran darah, atau malabsorpsi. Akibatnya, jumlah cairan di dalam otak melebihi norma fisiologi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala berkisar dari sakit kepala dan mual hingga gangguan neurologi yang teruk, gangguan mental, dan demensia. Kemungkinan kematian dalam kes yang teruk.

Punca penyakit

Perkembangan otak yang merosot boleh menyebabkan:

  • penyakit otak atau membrannya akibat jangkitan oleh bakteria atau virus;
  • kerosakan mekanikal akibat trauma;
  • neoplasma;
  • pendarahan, sista, aneurisma;
  • anomali dan kecacatan kongenital;
  • keracunan kronik pelbagai etiologi (alkoholik, ubat-ubatan, narkotik, dan lain-lain), yang menyebabkan gangguan pada sel-sel otak dan strukturnya;
  • komplikasi selepas operasi.

Bagaimana mengenali otak yang jatuh? Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa

Pesakit mengadu rasa tekanan dari dalam di kawasan mata, kemerahan atau terbakar. Kapal yang melebar dapat dilihat pada sklera. Dengan perkembangan penyakit ini, penglihatan merosot, "kabut" muncul di depan mata, penglihatan berganda, keterbatasan bidang visual.

Gangguan tidur dan mengantuk pada waktu siang, kesukaran menumpukan perhatian, gangguan ingatan, perubahan mood, dan kerengsaan adalah perkara biasa. Dalam kes yang teruk, gangguan neurologi, gangguan berjalan, inkontinensia kencing dan tinja, kejang kejang muncul, dan mungkin ada gangguan kesedaran dari kebodohan ringan hingga koma. Apabila medula oblongata ditekan, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular berlaku, pernafasan dihambat dan kematian berlaku.

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Biasanya didiagnosis dalam tiga bulan pertama kehidupan. Boleh diperoleh atau kongenital.

Tulang tengkorak kanak-kanak lebih lembut, saling berpindah antara satu sama lain, dan sendi tulang bergerak. Ini menjadikan kelahiran lebih mudah. Biasanya, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, lilitan kepala meningkat sekitar satu setengah cm sebulan. Sekiranya kepala tumbuh lebih cepat, maka perlu berunding dengan pakar neurologi.

Dengan peningkatan kandungan cairan serebrospinal, kepala terlihat besar secara tidak proporsional, kulit di atasnya tipis dan berkilat dengan saluran darah yang jelas. Fontanelle bengkak dan mungkin berdenyut. Ketika mengetuk tulang tengkorak dengan lembut, terdengar bunyi "periuk retak".

Selain kegelisahan, peningkatan air mata dan masalah tidur, seorang kanak-kanak dengan hidrosefalus mungkin mengalami pelbagai gangguan neurologi hingga paresis, gangguan pergerakan mata, putaran mata, kejang, muntah, keterbelakangan psikomotor.

Gejala utama hidrosefalus serebrum

Hydrocephalus pada orang dewasa tidak menyebabkan peningkatan ukuran tengkorak, kerana tulang orang dewasa saling berhubungan erat, dan fontanelles dekat pada masa kanak-kanak. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial disertai oleh gejala neurologi, yang pertama adalah sakit kepala. Ia berlaku selepas tidur pada waktu pagi, tidak lega dengan mengambil analgesik, dan sering disertai dengan loya. Pada puncak kesakitan, muntah "air mancur" sering berlaku, membawa kelegaan ("muntah serebrum"). Tetap tegak pada siang hari melegakan keadaan. Beberapa pesakit melaporkan bahawa penggunaan bantal yang tinggi semasa tidur mengurangkan intensiti sakit kepala. Kerja membongkok, ketegangan otot dinding perut anterior menimbulkan kejang.

Dengan penyakit yang dihidapi secara akut, adalah ciri:

  • pening;
  • ketegangan berjalan;
  • pelanggaran pergerakan mata dan penglihatan kabur;
  • cegukan berterusan;
  • mengantuk;
  • gangguan nada otot;
  • simptom neurologi patologi dikesan semasa pemeriksaan.

Kursus kronik penyakit ini lebih sering disertai dengan gangguan ingatan, penurunan fungsi kognitif, keletihan, mengantuk pada waktu siang dan gangguan tidur pada waktu malam, mudah marah. Kejang, inkontinensia kencing dan tinja mungkin berlaku.

Varieti hidrosefalus serebrum

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (masalah berlaku pada masa pranatal) dan dijangkiti (lebih biasa pada orang dewasa).

Kongenital atau diperolehi

Faktor risiko untuk penyakit kongenital otak:

  • gangguan genetik;
  • kesan toksik pada janin akibat daripada tabiat buruk ibu (penggunaan alkohol, ubat-ubatan, perangsang, merokok, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal);
  • jangkitan pada janin (beguk, rubela, sifilis, toksoplasmosis, dan lain-lain);
  • hipoksia intrauterin;
  • trauma semasa melalui saluran kelahiran.

Titisan otak yang dijangkiti muncul sebagai akibat daripada rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan, peredaran yang terganggu di dalam tengkorak, atau aliran keluar yang terganggu. Ini boleh menyebabkan:

  • kecederaan otak traumatik dan akibatnya;
  • proses keradangan di otak atau membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, abses, lekatan);
  • neoplasma (jinak dan malignan);
  • pencerobohan helminthic (echinococcosis, cysticercosis);
  • patologi vaskular (pendarahan di ventrikel atau perkara putih, iskemia, sista);
  • keracunan kronik (merokok, mengambil alkohol, dadah, bahan toksik, bekerja di industri berbahaya, dll.);
  • kecacatan kongenital sistem cecair serebrospinal, yang sebelumnya dikompensasi dan tidak menampakkan diri dalam apa-apa;
  • pembedahan otak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan

  • Hidrosefalus luaran (terbuka, berkomunikasi, tidak responsif). Ia berlaku pada 80% pesakit dengan hidrosefalus yang disahkan. Ini berdasarkan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Masalahnya boleh timbul pada tahap koroid, sinus vena atau sistem limfa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di bawah membran otak, yang diregangkan. Dalam kes ini, ventrikel tidak mengubah isipadu mereka;
  • Dalaman (tertutup, tidak berkomunikasi, oklusal). Peredaran terganggu di dalam saluran air dan saluran air sylvian, menyebabkan peregangan mereka. Sebilangan besar cecair serebrospinal bertakung di dalam ventrikel otak, dan isipadu ruang subarachnoid tidak berubah;
  • Hipersecretori. Satu varian dari luaran dropy. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
  • Bercampur. Kandungan cecair meningkat baik di bawah membran (ke tahap yang lebih besar) dan di dalam ventrikel. Akibat hipotrofi atau atrofi (penipisan), otak semakin kecil, akibatnya lompang yang dihasilkan dipenuhi dengan CSF.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial

Biasanya, tengkorak mengandungi kira-kira 150 ml cecair serebrospinal. Tekanan CSF diukur semasa tusukan lumbal (tulang belakang) dan 150-180 mm lajur air.

Dengan mengambil kira petunjuk tekanan intrakranial, jenis dropy dibezakan:

  • hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial);
  • hipotensi (dengan tekanan intrakranial rendah);
  • normotensif (tekanan normal; berlaku dengan sindrom Hakim-Adams).
  • Sindrom Hakim-Adams berlaku pada 4% pesakit demensia dengan disfungsi serentak organ pelvis. Dalam kes ini, peningkatan tekanan intrakranial berlaku pada waktu malam dan bersifat jangka pendek. Akibatnya, dengan pengukuran tekanan cecair serebrospinal yang dirancang, indikator berada dalam had normal.

Menjelang masa kejadian

Bergantung pada masa berlakunya hidrosefalus, ia berlaku:

  • akut (berlaku dalam tiga hari);
  • subakut (istilah berkisar antara 3 minggu hingga satu bulan);
  • kronik (secara purata, memerlukan satu hingga enam bulan atau lebih).

Diagnostik hidrosefalus serebrum

Diagnostik bukan instrumental

Pada peringkat awal, pengumpulan anamnesis dan aduan perlu dilakukan. Urutan permulaan gejala, perkembangannya, penyebab kejadiannya ditentukan. Sekiranya berlaku penurunan kesedaran atau penurunan kemampuan kognitif, perincian dijelaskan dengan saudara-mara. Sekiranya terdapat kecurigaan hidrosefalus, maka penyelidikan tambahan dilakukan.

  1. Pemeriksaan neurologi rutin. Kemunculan gejala patologi, penurunan nada otot, gaya berjalan yang tidak stabil menunjukkan masalah dalam fungsi sistem saraf. Kemunculan rasa sakit ketika menekan bola mata, keterbatasan bidang visual, pergerakan mata yang terganggu, perubahan bentuk tengkorak menunjukkan kemungkinan hidrosefalus.
  2. Pemeriksaan neuropsikologi. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi kognitif, kemurungan, manifestasi awal demensia.
  3. Pemeriksaan fundus. Ia dilakukan secara rawat jalan menggunakan ubat-ubatan yang melebarkan murid. Perubahan keadaan kapal fundus menunjukkan masalah dengan peredaran cecair serebrospinal. Pada pemeriksaan, tanda-tanda stagnasi dan edema cakera oftalmik, peningkatan lumen dan kura-kura saluran darah dapat dikesan.

Diagnostik instrumental

  1. Radiografi tengkorak biasa. Ia bermaklumat untuk proses kronik. "Pelana Turki" yang diperbesar, penipisan tulang, pengenalpastian kemurungan dalam bentuk cap jari ("kesan digital"), pengembangan saluran dalam bahan spongy menunjukkan hidrosefalus jangka panjang.
  2. Tusukan lumbar. Ia membolehkan anda mengukur tekanan tulang belakang secara langsung, mengesan kekotoran darah, dan menilai parameter biokimia. Apabila 30-50 ml cecair serebrospinal dikeluarkan dari saluran tulang belakang, pesakit merasakan peningkatan. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus normotensif, ia tidak bermaklumat. Sekiranya penurunan tekanan mendadak, edema serebrum kompensasi dapat terjadi, yang meningkatkan risiko komplikasi dan bahkan kematian..
  3. Tomografi yang dikira dengan angiografi. Membolehkan anda memeriksa kaliber saluran darah dan jumlah sinus. Biasanya, agen kontras yang disuntik dikeluarkan sepenuhnya dalam masa 6 jam. Dengan hidrosefalus, prosesnya melambatkan satu setengah kali atau lebih..
  4. Pengimejan resonans magnetik. Cara yang paling bermaklumat. Membolehkan bukan sahaja menilai ukuran saluran darah dan ventrikel, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan radikal adalah campur tangan bedah saraf. Dalam kebanyakan kes, ini membolehkan anda menghilangkan punca otak jatuh dan mengembalikan kepatuhan menggunakan pembedahan pintasan. Dengan perkembangan penyakit yang perlahan, yang mempunyai sifat kompensasi, terapi konservatif dalam kombinasi dengan terapi diet tetap menjadi kaedah utama..

Dengan hidrosefalus, anda harus membatasi pengambilan cecair, tidak termasuk makanan masin dan pedas. Minuman berkafein tidak diingini. Alkohol dilarang sama sekali.

Kumpulan ubat utama

Tujuannya adalah untuk menormalkan tekanan intrakranial menggunakan bahan kimia dengan titik impak yang berbeza.

  1. Diuretik. Mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan mengurangkan jumlah cecair yang beredar di otak. Pelbagai jenis diuretik digunakan: osmotic (mannitol), loop (furosemide, lasix) dan potassium-sparing (spironolactone, veroshpiron). Untuk mengekalkan tahap kalium, Panagin atau Asparkam juga diresepkan (tidak diperlukan semasa mengambil ubat diuretik yang hemat kalium). Diacarb dianggap sebagai ubat yang berkesan, yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dengan menghalang karbonanginase;
  2. Ubat yang melebarkan lumen saluran darah. Ini termasuk asid nikotinat, cavinton, vinpocetine, yang diambil dalam kursus beberapa kali dalam setahun;
  3. Ejen neuroprotektif. Ubat-ubatan tersebut meningkatkan proses biokimia pada neuron, sebahagiannya menghilangkan kesan hipoksia dan pelbagai kesan patogen, dan meningkatkan kemampuan adaptogenik. Ini adalah autovegin, kolin, kortenxin dan ubat lain;
  4. Antikonvulsan. Ditetapkan sebagai rawatan simptomatik untuk penampilan kejang atau setara yang tidak kejang;
  5. Penghilang rasa sakit;
  6. Ejen hormon.

Rawatan simptomatik

Digunakan dalam keadaan teruk untuk mengurangkan edema dan detoksifikasi.

Campur tangan pembedahan

Ini ditunjukkan untuk hidrosefalus yang dikembangkan secara akut, yang mengancam nyawa pesakit. Sekiranya penyebabnya adalah kista, serangan parasit, atau tumor jinak, penyingkirannya sering menyebabkan penyembuhan lengkap.

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif dan dengan penyumbatan (oklusi) ventrikel (pengumpulan gumpalan darah) atau saluran air sylvian, rawatan bedah saraf lebih berkesan. Pelbagai operasi digunakan, misalnya, membuat penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal atau membuat lubang tambahan.

Pembedahan pintasan yang paling biasa, yang membuat jalan keluar untuk berlebihan cecair serebrospinal dan membuangnya ke tempat di mana ia diserap dengan baik. Ini boleh menjadi rongga pleura atau perut, ureter, atrium, pelvis. Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, injap anti-siphon dipicu, mencegah aliran balik cecair serebrospinal. Dalam beberapa kes, pam tangan dipasang di bawah kulit, dengan menekan mekanikal di mana injap terbuka.

Kaedah yang lebih lembut adalah intervensi bedah saraf endoskopi. Ia kurang trauma, mengurangkan risiko komplikasi, mengembalikan peredaran semula jadi cecair serebrospinal.

Faktor-faktor risiko

Hydrocephalus pada orang dewasa lebih kerap diperolehi secara semula jadi. Faktor risiko merangkumi:

  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • trauma segar pada tengkorak dan otak;
  • penyakit sistem kardiovaskular pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • pendarahan di ruang subarachnoid dan ventrikel dengan tamponade berikutnya dengan pembekuan darah:
  • proses keradangan otak dan membran;
  • pembentukan volumetrik;
  • kesan toksik akut dan kronik pada sistem saraf pusat;
  • campur tangan saraf;
  • kecenderungan untuk penyakit genetik.

Titisan otak yang tidak dirawat secara signifikan mengganggu kualiti hidup pesakit dan menyebabkan kecacatan. Peningkatan gejala neurologi menyebabkan kesukaran berjalan, mengurangkan nada otot, dan meningkatkan risiko kecederaan akibat jatuh dan sawan. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan memerlukan pertolongan dari luar. Pada masa yang sama, fungsi kognitif menurun, demensia dan kekeliruan berkembang. Selalunya, kerja sfinkter organ rektum dan urogenital terganggu, inkontinensia kencing dan tinja berlaku.

Artikel Sebelumnya

Sakit belakang