Penggantian hidrosefalus: gejala, diagnosis, rawatan

Encephalitis

Penggantian hidrosefalus dari jenis luaran, yang berlaku di tisu otak, adalah penyakit yang berkembang akibat pelanggaran peredaran cairan serebrospinal, yang pada gilirannya menyebabkan sejumlah gangguan neurologi. Penggantian hidrosefalus, yang dikenali sebagai dropsy, adalah patologi yang sering berlaku kerana pelanggaran proses pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal.

Apa itu hidrosefalus serebrum

Hydrocephalus, yang bersifat pengganti, berkembang pada anak atau orang dewasa sebagai akibat penggantian tisu otak dengan cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal memenuhi ruang yang diciptakan oleh pengecutan isipadu medula. Sekiranya jumlah struktur serebrum tidak menurun, nilai tekanan intrakranial akan meningkat.

Jenis patologi

Bentuk patologi kongenital terbentuk semasa tempoh pembentukan janin intrauterin. Bentuk yang diperoleh berkembang akibat penyakit berjangkit atau kecederaan di kawasan kepala. Dengan mengambil kira nilai tekanan intrakranial, terdapat bentuk penyakit normotensif (petunjuk normal), hipotensi (petunjuk rendah) dan hipertensi (peningkatan petunjuk). Terdapat jenis penggantian hidrosefalus luaran, dalaman dan campuran yang berlaku di otak.

Dalam kes pertama, cecair serebrospinal terkumpul di rongga yang terbentuk di antara meninges (lembut, arachnoid). Hidrosefalus dalaman dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di dalam ventrikel otak. Dengan jenis campuran, cecair serebrospinal terdapat di sistem ventrikel dan di ruang yang terbentuk di antara membran.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Penyakit ini berlaku dalam dua peringkat: penstabilan dan perkembangan. Pada bayi baru lahir, ia sering timbul kerana penyakit berjangkit yang dibawa oleh ibu semasa mengandung. Pada kanak-kanak yang lebih tua, ia boleh berkembang dengan latar belakang meningitis sebelumnya atau penyakit otak berjangkit yang lain. Punca kejadian lain pada kanak-kanak:

  1. Kecenderungan genetik.
  2. Kecederaan kelahiran.
  3. Jangkitan bayi semasa melahirkan anak.

Penggantian hidrosefalus, yang dikesan pada orang dewasa, sering dikaitkan dengan riwayat penyakit seperti hipertensi arteri, perubahan aterosklerotik pada pembuluh yang terletak di otak, tumor, neoplasma yang terbentuk di dalam tisu medula. Patologi pada orang dewasa boleh terbentuk selepas strok.

Gambaran klinikal, yang diperhatikan dengan jenis hidrosefalus pengganti luaran, sering menunjukkan perubahan atropik pada struktur otak yang berkaitan dengan proses penuaan semula jadi atau penyakit sebelumnya. Akibatnya, jumlah tisu otak dikurangkan, ruang yang dikosongkan ditempati oleh cecair serebrospinal. Patologi sering berlaku kerana penyumbatan (kekejangan) di ruang ventrikel atau subarachnoid.

Gejala utama

Penggantian hidrosefalus dari jenis luaran pada orang dewasa pada peringkat awal perkembangannya tidak simptomatik, yang tanpa terapi membawa kepada kerosakan yang besar, pemusnahan otak. Penyakit yang didiagnosis pada peringkat awal lebih mudah diubati, jadi penting untuk memperhatikan gejala:

  • Sakit kepala seperti migrain.
  • Pening.
  • Serangan loya dan muntah.

Bentuk penggantian hidrosefalus luaran, yang dicirikan oleh kursus sederhana, tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Berjalan, penyakit ini menimbulkan kemunculan sindrom neurologi:

  • Kerengsaan jangka pendek dengan latar belakang sikap apatis dan kemurungan yang utama.
  • Kejang epilepsi.
  • Gangguan manik, obsesi.
  • Halusinasi, keadaan khayalan.

Sekiranya cecair serebrospinal yang terkumpul memampatkan tisu-tisu hemisfera serebrum, kebolehan kognitif merosot (proses menghafal, aktiviti mental), perubahan atropik berlaku pada struktur saraf optik, dan kerosakan fungsi alat vestibular. Dengan perkembangan hidrosefalus pengganti jenis dalaman atau luaran, gejala meningkat.

Terdapat tanda-tanda seperti gangguan irama jantung (aritmia, takikardia), kejang, paresis dan kelumpuhan anggota badan. Apabila hidrosefalus pengganti jenis luaran yang sederhana ini berkembang menjadi bentuk akut, keadaan berkembang yang mengancam nyawa pesakit, yang tercermin dalam gejala - gangguan mental dan motorik, yang akhirnya menimbulkan koma.

Gejala penyakit pada orang dewasa

Tanda-tanda utama patologi serupa dengan manifestasi hipertensi serebrum. Jenis hidrosefalus luaran yang perlahan dan sederhana tidak membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa, disertai dengan gejala:

  1. Kiprah yang tidak biasa.
  2. Gangguan kemahiran motor kasar dan halus.
  3. Kemerosotan fungsi mental, fungsi ingatan dan pertuturan.
  4. Psikosis, kekeliruan.

Kelumpuhan saraf kranial adalah perkara biasa, mengakibatkan gangguan fungsi visual. Kekejangan otot muncul di bahagian bawah kaki. Tanda-tanda dapat dinyatakan dengan kuat atau sederhana bergantung pada sifat perjalanan penyakit ini. Penyumbatan (penyumbatan) cecair serebrospinal menimbulkan peningkatan sakit kepala, bradikardia (pelanggaran irama jantung sinus), muntah. Tidak ada peningkatan diameter kepala pada pesakit dewasa.

Manifestasi patologi pada bayi baru lahir

Hydrocephalus didiagnosis secara purata pada 5-15 bayi baru lahir dari setiap seribu. Kerana kelembutan dan kelenturan struktur tulang kranial pada kanak-kanak, gejala hipertensi serebrum jarang terjadi. Manifestasi penyakit pada bayi:

  1. Peningkatan saiz kepala.
  2. Pembengkakan urat yang terletak di kawasan kulit kepala.
  3. Kulit nipis.
  4. Perbezaan jahitan antara tulang kranial.
  5. Fontanelle membonjol.

Pakar pediatrik dan pakar neurologi memperhatikan tanda-tanda ciri perkembangan penyakit pada bayi baru lahir: pertumbuhan kepala yang dipercepat dibandingkan dengan norma, ketiadaan denyutan di kawasan fontanelle yang sangat menonjol. Dengan luka yang teruk, perkembangan mental menjadi perlahan.

Kanak-kanak yang lebih tua mengalami penyimpangan kecil dalam aktiviti mental - kelemahan. Bayi yang didiagnosis mengalami demam tidak aktif. Pada peringkat pertama perkembangan patologi, mereka mempunyai berat badan yang berlebihan, di peringkat terminal - penurunan berat badan yang tajam.

Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik dijalankan terutamanya menggunakan kaedah instrumental - MRI dan CT. Ultrasound dapat menilai tahap pengembangan ventrikel dan mengenal pasti kehadiran fokus pendarahan di sistem ventrikel. Teknik bantu:

  1. Kraniografi. Tentukan tahap ubah bentuk struktur tulang tengkorak. Kesan neoplasma, tanda peningkatan tekanan intrakranial.
  2. Echoencephalografi. Mendedahkan tahap atrofi struktur otak dan anjakan bahagian dalaman otak.
  3. Ventrikulografi. Pemeriksaan sinar-X ventrikel otak menggunakan agen kontras.
  4. Tusukan lumbar.

Angiografi dilakukan apabila tetes berkembang secara selari atau berlatar belakang patologi vaskular. Kaedah digunakan yang membantu menentukan keadaan sistem cecair serebrospinal - monometri CSF, penentuan kapasiti sistem kraniospinal, pemantauan tekanan cecair serebrospinal.

Semasa pemeriksaan diagnostik, perubahan atrofi pada tisu otak, pembesaran ukuran ventrikel yang ketara dapat dilihat. Dengan bentuk patologi terbuka, ventrikulogram menunjukkan peningkatan simetri pada diameter bahagian yang terletak di sistem ventrikel.

Rawatan

Sekiranya gambaran klinikal selepas imbasan MRI menunjukkan kaedah penggantian hidrosefalus luaran yang cukup jelas, ini adalah bentuk penyakit yang dapat dirawat dengan ubat-ubatan, yang memungkinkan kita membicarakan prognosis yang baik.

Terapi ubat

Rawatan bertujuan menormalkan petunjuk tekanan intrakranial. Dengan bentuk patologi ringan, kaedah perubatan tradisional berkesan. Penyembuh tradisional mengesyorkan minum infus yang disediakan berdasarkan pasli, adonis, balsem lemon, pudina, bunga jagung, calamus paya, akar elderberry hitam. Juniper berry tincture meningkatkan aliran darah, mempunyai kesan anti-radang yang ketara. Rawatan tradisional merangkumi ubat:

  • Diuretik Dadah yang menghalang penyerapan semula air dan garam yang larut di dalamnya, mempercepat pengambilan cecair melalui sistem kencing.
  • Analgesik.
  • Ubat anti-radang bukan steroid.
  • Glukokortikosteroid.
  • Ubat vasoaktif. Meningkatkan bekalan darah ke tisu otak, menormalkan proses metabolik, membantu mengembalikan fungsi struktur otak yang rosak.
  • Ubat pengganti plasma.

Rawatan penggantian hidrosefalus dari jenis luaran dengan rasa lapar kering merujuk kepada kaedah alternatif, kurang terbukti, tidak cukup saintifik. Penyokong puasa kering berpendapat bahawa dalam keadaan kritikal tubuh menyesuaikan diri untuk bertahan hidup, mengaktifkan simpanan, melancarkan program pertahanan imunnya sendiri.

Campur tangan pembedahan

Dalam kes yang sukar, operasi dilakukan, di mana cecair serebrospinal disalirkan dari rongga kepala. Shunting ventrikuloperitoneal melibatkan pergerakan cecair serebrospinal ke rongga perut, ventrikulopleural - ke rongga pleura, ventrikulo-sinus - ke kawasan sinus vena melintang yang terletak di tengkorak. Dengan cantuman pintasan ventrikuloatrium, cecair serebrospinal dialihkan ke atrium. Doktor memantau keadaan pesakit, memperhatikan kehadiran proses keradangan.

Perubahan keradangan yang berkembang di otak membawa kepada komplikasi pasca operasi - pembentukan lekatan di kawasan aliran masuk cecair serebrospinal yang disalirkan (sebagai reaksi pelindung untuk membatasi kawasan persekitaran keradangan), pembentukan rongga sista yang mencegah aliran keluar cairan serebrospinal. Di tapak sista, abses dan sepsis boleh berkembang. Komplikasi selepas pembedahan berlaku pada 40-70% kes.

Pencegahan

Pencegahan patologi dikurangkan untuk pencegahan kecederaan kraniocerebral, rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya, penyakit sistem kardiovaskular.

Hydrocephalus adalah pelanggaran berbahaya peredaran cecair serebrospinal, yang boleh menyebabkan demensia, gangguan fungsi motorik, pertuturan, dan visual. Terapi penyakit primer yang betul dan penciptaan sistem penyaliran cecair serebrospinal yang berlebihan dari rongga otak meningkatkan peluang pemulihan.

Penggantian hidrosefalus

Gejala utama penyakit ini terdapat pada nama patologi - dengan penggantian hidrosefalus, zat otak secara beransur-ansur kehilangan isipadu dan digantikan oleh CSF (cecair serebrospinal). Hydrocephalus, atau penurunan otak, adalah pengeluaran yang berlebihan atau gangguan pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal oleh pelbagai struktur ruang ventrikel dan subarachnoid. Selalunya, pesakit tua mengalami penggantian hidrosefalus. Penyakit ini memerlukan rawatan kompleks yang wajib.

Punca penyakit

Patologi didasarkan pada ketidakseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal, atau pembentukan rintangan anatomi di sepanjang jalan peredaran CSF.

Faktor-faktor yang mencetuskan proses patologi:

Proses keradangan di tisu otak, sebagai akibat dari neuroinfeksi (neurosifilis, herpes, toxoplasmosis, rubella);

Patologi vaskular sistem peredaran serebrum (aneurisma aorta, aterosklerosis);

Cyst dalam struktur otak;

Helminths parasitisasi pada tisu otak;

Sebilangan kecil penyebab patologi diduduki oleh faktor yang tidak dapat dijelaskan.

Pengelasan bentuk penggantian hidrosefalus

Manifestasi penyakit ini berlaku dalam beberapa bentuk:

Hidrosefalus penggantian luaran adalah varian klasik perkembangan penyakit, gejala utamanya adalah penurunan jumlah otak, mengisi ruang kosong dengan cecair serebrospinal;

Hidrosefalus penggantian dalaman - sebahagian besar cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak, di mana ia secara aktif dihasilkan oleh plexus vaskular saluran darah;

Hidrosefalus penggantian campuran - CSF melimpah bukan sahaja ventrikel, tetapi juga ruang subarachnoid antara membran otak.

Setiap bentuk penggantian hidrosefalus berlaku dengan gejala ciri. Ia tidak mengimbangi sendiri; dari masa ke masa, gejala gangguan peredaran serebrum semestinya meningkat, oleh itu, pada gejala pertama, diperlukan perundingan pakar neurologi atau pakar bedah saraf.

Gejala dan manifestasi

Segala bentuk hidrosefalus menunjukkan gejala yang paling mencolok sebagai pelanggaran fungsi sistem saraf pusat. Sebilangan besar tanda-tanda patologi ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial..

Kemungkinan manifestasi hidrosefalus penggantian:

Sakit kepala yang teruk pada waktu bangun pagi, disebabkan oleh kedudukan mendatar badan yang berpanjangan;

Tekanan darah meningkat;

Kelesuan dan mengantuk pada waktu siang, tidak tidur pada waktu malam;

Peningkatan keletihan, penurunan kadar melakukan perkara biasa;

Pengurangan ketajaman visual;

Terjejas koordinasi pergerakan, berjalan goyah.

Pada peringkat akhir penyakit ini, gejala demensia muncul - kekurangan ingatan, ketidakhadiran, ingatan jangka pendek terganggu, ketidakupayaan untuk memanipulasi nombor, melakukan operasi analisis dan sintesis, dan berfikir secara logik. Sindrom epileptik menjadi komplikasi penggantian hidrosefalus yang teruk. Pesakit mengalami demensia, dia mungkin koma.

Bagaimana hidrosefalus pengganti didiagnosis?

Sukar bagi doktor yang berpengalaman untuk membuat diagnosis penyakit ini dengan tepat berdasarkan keluhan dan tanda-tanda visual pesakit..

Untuk pemeriksaan lengkap, kaedah berikut digunakan:

Terapi resonans magnetik (MRI) adalah kajian paling bermaklumat yang membolehkan anda melihat rongga ventrikel otak yang membesar, perubahan atropik pada tisu, peningkatan jumlah cecair serebrospinal;

Angiografi - Pemeriksaan sinar-X pada saluran otak;

Oftalmoskopi Fundus;

Menjalankan reaksi PCR untuk penentuan antibodi dalam darah kepada agen penyebab herpes, toxoplasmosis, rubella, sifilis jika disyaki penyebab jangkitan penyakit.

Sekiranya penggantian hidrosefalus berlaku dalam bentuk sederhana dengan tanda-tanda minimum, setiap 6 bulan anda perlu menjalani pemeriksaan untuk mengesan dinamika negatif penyakit tepat pada masanya. Dengan gejala yang teruk dari peningkatan tekanan intrakranial, rawatan harus segera dimulakan.

Rawatan hidrosefalus penggantian

Pemilihan taktik rawatan bergantung kepada keparahan gejala penyakit dan tahap atrofi otak. Selalunya, rawatan konservatif digunakan, walaupun campur tangan pembedahan adalah mungkin sekiranya berlaku jalan yang rumit.

Arahan utama terapi ubat dalam bentuk sederhana:

Meningkatkan peredaran serebrum;

Tekanan intrakranial menurun;

Memperbaiki keadaan umum badan.

Kaedah rawatan untuk penggantian hidrosefalus:

Mengambil nootropik - phenibut, cinnarizine, cerebrolysin, glycine;

Mengambil ubat diuretik untuk mengurangkan jumlah cecair serebrospinal - diacarb, mannitol, furosemide dalam kombinasi dengan persediaan kalium dan magnesium;

Urut bahagian pelipis dan leher;

Penggunaan mandian ubat;

Diet menggunakan makanan yang kaya dengan mikronutrien (selada, bayam, kacang, pisang, coklat gelap).

Rawatan pembedahan untuk penggantian hidrosefalus jarang dilakukan, hanya dengan kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit.

Untuk memudahkan kesejahteraan pesakit, pakar bedah saraf melakukan pembedahan pintasan - pemasangan jalur buatan untuk pergerakan CSF. Rongga ventrikel dihubungkan oleh shunt dengan rongga badan manusia yang lain, yang mempunyai keupayaan untuk menyerap cecair serebrospinal yang dikeluarkan.

Selalunya, shunt dibawa keluar ke rongga perut. Sebaik sahaja tekanan intrakranial melebihi norma, anda boleh membuka injap shunt dan mengeluarkan sebahagian cecair dari ventrikel. Komponen sistem pintasan perlu dikemas kini dari semasa ke semasa, kerana kehidupan pesakit bergantung pada operasi tanpa masalah.

Pilihan lain untuk campur tangan pembedahan adalah ventrikulostomi endoskopi, apabila lebihan jumlah cecair serebrospinal diekskresikan melalui lubang buatan buatan di bahagian bawah ventrikel otak.

Rawatan hidrosefalus penggantian dilakukan di kompleks, sesuai dengan ciri-ciri individu pesakit.

Pencegahan

Agar tidak mengalami gejala penyakit yang mengancam akibat yang serius, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

Elakkan jangkitan, komplikasi yang menyebabkan kerosakan otak;

Merawat hipertensi arteri tepat pada masanya;

Elakkan peningkatan tekanan intrakranial;

Jangan menyalahgunakan alkohol, elakkan daripada terkena neurotoksin.

Sayangnya, masih mustahil untuk mengelakkan perubahan yang berkaitan dengan usia pada tahap perkembangan perubatan sekarang. Prognosis penggantian hidrosefalus, tidak berkaitan dengan usia, cukup baik - dengan permulaan rawatan tepat pada masanya, keadaan pesakit bertambah baik.

Patologi neurologi ini didasarkan pada pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di pelbagai bahagian otak. Hydrocephalus pada orang dewasa sering didiagnosis sebagai komplikasi kecederaan otak traumatik, akibat dari tumor otak, strok, jangkitan saraf, meningitis. Selain itu, hidrosefalus boleh.

Dengan bentuk hidrosefalus luaran, pembentukan cecair serebrospinal yang berlebihan berlaku, yang biasanya beredar di struktur otak dan saraf tunjang dan melindunginya dari kerosakan mekanikal. Sebagai tambahan, cecair serebrospinal membekalkan otak dengan makanan dan membuang produk metabolik ke dalam darah..

Istilah "hidrosefalus" terdiri daripada dua perkataan yang secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "air" dan "otak". Dengan penyakit ini, sejumlah besar cecair serebrospinal - cecair serebrospinal - terbentuk di otak. Cecair ini berfungsi sebagai penyerap kejutan yang melindungi otak dari pengaruh fizikal, memindahkan nutrien, dan menghilangkan produk metabolik.

Gejala dan rawatan untuk hidrosefalus penggantian serebrum luaran

Sebab yang sangat biasa untuk pergi ke pakar neurologi adalah aduan seperti: sakit kepala pelbagai lokalisasi dan intensiti, edema kelopak mata, penglihatan kabur, mual, muntah, penurunan tekanan, pening. Gejala-gejala ini dapat muncul dengan mendadak, atau mereka dapat meningkat secara beransur-ansur dari masa ke masa, sambil mengurangkan penyesuaian sosial, kemahiran profesional, kemahiran mengurus diri, dan lain-lain. Orang tua dan pertengahan umur takut bahawa keadaan ini dapat berkembang menjadi demensia (demensia). Malangnya, dalam beberapa kes, ketakutan ini tidak berasas. Walau bagaimanapun, gejala ini jarang menyebabkan demensia. Penyebab yang paling biasa dari keadaan ini adalah hidrosefalus penggantian serebrum luaran. Dalam bahasa biasa, penyakit ini juga disebut dropsy. Terdapat hidrosefalus kongenital dan diperolehi. Yang pertama adalah dalam bidang aktiviti perkhidmatan pediatrik dan merupakan topik untuk perbincangan yang berasingan. Hydrocephalus otak pada orang dewasa selalu diperoleh.

Spesies yang ada

Dalam perubatan, sebilangan istilah dibezakan, seperti:

  1. Penggantian hidrosefalus bercampur.
  2. Hidrosefalus penggantian luaran.
  3. Hidrosefalus penggantian dalaman.

Sudah tentu, penyakit ini sangat berbahaya dan boleh menyebabkan gangguan teruk pada sistem saraf pusat..

Penerangan mengenai penggantian hidrosefalus campuran

Asas kejadiannya adalah pelbagai keadaan patologi yang menyebabkan atrofi otak, misalnya:

  1. Proses penuaan yang berkaitan dengan usia.
  2. Encephalopathy. Istilah ini merujuk kepada perubahan tisu otak yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi. Pada gilirannya, itu diprovokasi oleh akibat dari pelbagai kecederaan kepala, simpanan kolesterol dalam saluran darah, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, mabuk alkohol dan racun lain.
  3. Sejumlah penyakit genetik.

Oleh kerana hidrosefalus jenis ini paling kerap terjadi, bahaya utamanya adalah untuk jangka masa panjang ia berlanjutan tanpa gejala, tanpa menunjukkan dirinya dengan cara apa pun. Tanda dan aduan klinikal pertama menunjukkan perkembangan penyakit yang sudah intensif. Dengan patologi ini, cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) terkumpul di rongga dalaman otak dan langsung di bawah membrannya. Dalam jenis ini, pakar neurologi juga membezakan hidrosefalus penggantian luaran yang sederhana, apabila tetes tidak berkembang, tetapi dalam bentuk pendam untuk waktu yang lama.

Hidrosefalus penggantian dalaman.

Dengan jenis hidrosefalus ini, cecair terkumpul di rongga dalaman otak tanpa merosakkan korteks serebrum (bahan kelabu). Sebabnya adalah pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga dalaman, neoplasma otak (tumor, sista). Keadaan ini malignan. Sekiranya tidak ada pemulihan tekanan bendalir yang normal, ia pasti akan menyebabkan kematian, kerana kesannya langsung ke pusat pernafasan dan vaskular. Penyakit ini menampakkan dirinya dengan sangat terang: keadaan kejang, gangguan pernafasan dan irama jantung. Patologi ini memerlukan rawatan pembedahan tepat pada masanya - rawatan konservatif tidak akan membawa hasil.

Penerangan dan kaedah rawatan hidrosefalus penggantian serebrum luaran

Apa ini? Mengenai penggantian luaran hidrosefalus otak, bukan penyakit yang boleh disebut tetes dalam arti penuh kata. Istilah ini bermaksud bahawa pengumpulan cecair di rongga kranial berlaku kerana penurunan ukuran korteks serebrum kerana atrofi. Dengan demikian, penurunan volume otak membebaskan ruang di tengkorak, yang digantikan oleh cairan. Ini adalah mekanisme pampasan fisiologi standard. Pada prinsipnya, hubungan antara pengeluaran dan penyerapan cecair tetap dapat diterima secara fisiologi. Untuk jenis penyakit ini, manifestasi klinikal yang jelas tidak khas: sakit kepala, sawan, gangguan organ deria Kursus patologi seperti ini terbahagi kepada tiga peringkat..

peringkat awal

Pada peringkat awal, gambaran hidrosefalus penggantian luaran dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal yang jelas dan, oleh itu, keluhan pesakit. Perubahan dapat dikesan secara kebetulan pada tahap pemeriksaan mendalam, misalnya, dengan pencitraan resonans magnetik. Gambar MRI penggantian hidrosefalus luaran disertai oleh sedikit atrofi korteks. Ini ditunjukkan dengan sedikit peningkatan jarak antara alur dan konvolusi. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan yang boleh dipercayai hanya dengan membandingkan gambar yang diambil beberapa tahun yang lalu dan sekarang..

Tahap perubahan sederhana

Penggantian hidrosefalus luaran yang sederhana selalu mempunyai gejala yang ketara. Penurunan kritikan diri dan penyesuaian sosial adalah penting. Seseorang tidak dapat melihat maklumat baru dengan baik, episod disorientasi timbul di tempat dan keadaan baru, menjadi sukar untuk memusatkan perhatian, sukar untuk beralih dari satu jenis aktiviti ke yang lain. Dengan hidrosefalus luaran yang sederhana, gambar MRI menunjukkan tanda-tanda perubahan yang jelas ciri lesi korteks serebrum: alur kortikal mengembang, infark lakunar (pendarahan mikroskopik) diperhatikan, kelajuan reaksi menurun.

Tahap perubahan yang ketara

Terdapat gangguan yang jelas pada korteks serebrum, yang dengan cepat berubah menjadi demensia - demensia. Pada masa yang sama, sebilangan gejala neurologi bergabung: ataksia - kehilangan sebahagian rasa keseimbangan; dysarthria - gangguan pertuturan; disfagia - ketidakupayaan untuk menelan kerana kekejangan esofagus atas, dll..

Disadaptasi isi rumah, profesional dan sosial dinyatakan. Dengan diagnostik MRI, terdapat disfungsi korteks serebrum dan kawasan yang mendasari (hippocampus). Seseorang dengan tahap penyakit ini boleh dikatakan orang yang sangat cacat..

Tinjauan

Algoritma berdasarkan analisis yang kompeten terhadap aduan pesakit oleh pakar neurologi dan hasil MRI. Dalam kajian makmal, perlu mengetahui tahap pecahan kolesterol dalam darah, pembekuan darah dan sejumlah petunjuk biokimia lain, termasuk profil hormon. Anda mungkin perlu berunding dengan ahli endokrinologi, pakar oftalmologi, serta pemeriksaan saluran leher dan otak menggunakan imbasan ultrasound dan diagnostik Doppler. Ia harus ditentukan sama ada sindrom hidrosefalik disebabkan oleh pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, atau merupakan atrofi medula di tempat pertama. Ini penting kerana sebab yang berbeza memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza..

NZG berbeza dengan jenis lain kerana ia tidak menimbulkan ancaman yang jelas terhadap kehidupan. Jangkitan, kecederaan, proses tumor, gangguan hormon, kekurangan vitamin B dan faktor psikogenik hanya mempunyai kesan tidak langsung terhadap perkembangannya. Faktor penentu permulaan penyakit adalah ciri individu organisma: keturunan, gaya hidup. Merekalah yang menyebabkan hidrosefalus benar, menyebabkan gejala yang sesuai, dan memerlukan pendekatan yang sangat berbeza untuk diagnosis dan rawatan. Peluang untuk merawat dan membetulkan NZH masih ada, termasuk di peringkat penjagaan kesihatan primer..

Ia berlaku bahawa sebab yang jelas tidak dapat dijumpai. Kemudian algoritma terapi bertujuan untuk memperbaiki faktor risiko: kerja dan rehat, diet, penghapusan mabuk biasa (alkoholisme, merokok tembakau, bahaya pekerjaan), penghapusan faktor tekanan, dan, jika mungkin, normalisasi hubungan dalam keluarga dan masyarakat.

Terapi ubat

Penggunaan ubat nootropik dari pelbagai kelas adalah rasional, tetapi kebanyakan ubat ini masih belum terbukti keberkesanannya. Penggunaan ubat yang mengurangkan tahap glutamat (bahan yang merosakkan fungsi sel saraf - neuron) dalam darah boleh menjadi berkesan; antioksidan - ubat yang menghilangkan radikal bebas dan mencegah pengoksidaan intraselular. Rawatan diperlukan untuk meningkatkan kekonduksian sel-sel saraf, dan juga vitamin kumpulan B. Perlu diingat bahawa semua ubat ini diresepkan hanya di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir dan setelah penjelasan diagnosis wajib, kerana semuanya cukup agresif dan dijual dengan ketat mengikut preskripsi. Penggunaan diuretik seperti "Diakarba" dan persediaan kalium sangat kontroversial. Mereka hampir tidak pernah digunakan oleh pakar, walaupun dana ini masih digunakan pada pesakit yang mengubati diri sendiri, yang membahayakan kesihatan mereka. Juga mustahil untuk menggunakan ubat neurotropik tanpa berunding dengan pakar dalam apa jua keadaan..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan untuk patologi ini selalunya tidak sesuai. Mereka dilakukan hanya dengan adanya penguraian yang tidak terkompensasi - pelanggaran aliran keluar cecair yang jelas dari rongga kranial dan peningkatan tekanan intrakranial. Penjagaan bedah saraf moden berdasarkan kaedah invasif minimal endoskopi, iaitu dengan trauma minimum pada pesakit, biasanya melalui saluran hidung. Jalan pintas dibuat untuk mengeluarkan lebihan cecair dari tengkorak ke tempat tidur vaskular dan aliran darah. Pada masa yang sama, tekanan intrakranial menormalkan dan kualiti hidup stabil..

Terapi pemulihan

Fisioterapi, mandi garam-pinus, terapi mineral, elektroterapi, misalnya, arus frekuensi tinggi dan prosedur pemulihan lain digunakan.

Harus diingat bahawa penyakit yang merosakkan sistem saraf pusat dari peringkat kedua dan ke atas tidak berbalik. Tidak mungkin untuk memindahkan tahap kedua ke peringkat pertama. Oleh itu, semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin cepat kemungkinan untuk menghentikan proses penggantian medulla kelabu dengan cecair..

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan ini, anda perlu menjalani pemeriksaan klinikal wajib dengan ahli terapi tempatan, dengan segala cara menyuarakan semua perubahan kesihatan yang sedang berlaku. Orang yang berusia lebih dari 50 tahun dinasihatkan untuk berunding dengan pakar neurologi sekurang-kurangnya sekali setahun. Perkara yang paling penting untuk diingat: diagnosis diri menggunakan maklumat yang diperoleh dari forum Internet yang meragukan sama sekali tidak boleh diterima, dan rawatan diri berdasarkan nasihat yang berpengalaman.

Hidrosefalus luaran - klasifikasi, gejala, diagnosis dan rawatan

Penyakit Otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus luaran - klasifikasi, gejala, diagnosis dan rawatan

Apakah hidrosefalus penggantian serebrum luaran?

Hydrocephalus (dari bahasa Yunani kuno - "otak air") - keadaan di mana jumlah cecair serebrospinal melebihi norma usia. Nama "popular" untuk penyakit seperti ini adalah otak yang tidak sedap.

Hidrosefalus luaran adalah keadaan di mana jumlah cecair serebrospinal di ruang antara otak dan tengkorak (pada meninges) lebih besar daripada biasa. Penggantian hidrosefalus adalah pengisian dengan cecair serebrospinal tempat di rongga kranial yang telah dilepaskan kerana penurunan otak (atrofi). Oleh itu, penggantian hidrosefalus luaran - peningkatan jumlah cecair serebrospinal pada meninges dan bukannya korteks serebrum atropik.

Pengelasan

Tidak ada satu klasifikasi hidrosefalus. Doktor dengan kepakaran yang berbeza mempunyai sikap yang berbeza terhadap perbezaan antara subspesies penyakit ini. Klasifikasi mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10):

  • ubah bentuk saluran air Sylvian otak;
  • atresia lubang Magendie dan Lyushka;
  • jenis lain.
  • berkomunikasi;
  • halangan;
  • tekanan normal;
  • pasca trauma;
  • jenis lain.

Klasifikasi berikut akan lebih berlaku dalam praktik doktor dan dapat difahami oleh bukan doktor:

  • luaran - pengumpulan cecair serebrospinal di sekitar otak;
  • dalaman - lebihan cecair serebrospinal di ventrikel dan sistem saluran air otak;
  • bercampur - gabungan kedua-dua jenis.

Juga, secara berasingan dalam setiap bentuk yang mereka bicarakan:

  • penggantian hidrosefalus;
  • borang terbuka dan tertutup;
  • kursus akut dan kronik;
  • ringan, sederhana dan teruk;
  • peringkat;
  • kursus jinak dan malignan.

Punca berlakunya

CSF atau cecair serebrospinal adalah larutan pelindung dan nutrien khas yang memenuhi ruang bebas rongga tengkorak dan saraf tunjang. Komposisi ini serupa dengan darah, tetapi berbeza dalam kandungan sel (tidak mengandungi eritrosit, platelet dan lebih sedikit leukosit) dan protein.

Tugas utama cecair serebrospinal adalah menjaga kelantangan otak dan saraf tunjang dari dalam, untuk melindungi dari kerosakan luaran (penyusutan). Pergerakannya yang berterusan juga membantu memindahkan nutrien dan produk sisa..

Biasanya, cecair serebrospinal terbentuk dengan menyaring darah melalui urat, terutamanya di dalam ventrikel lateral otak. Ini adalah rongga kecil di tengah-tengah setiap hemisfera, dipenuhi dengan cecair serebrospinal dan dibekalkan dengan darah untuk membuatnya.

Melalui sistem saluran air yang disebut otak, cecair serebrospinal menyebar ke saraf tunjang dan keluar dari bahagian dalam rongga otak dan saraf tunjang di luar, mengelilinginya. Melalui urat, cecair serebrospinal yang berlebihan kembali ke sistem peredaran darah.

Setiap spesies dari klasifikasi hidrosefalus mungkin mempunyai sebab tersendiri, tetapi ada faktor risiko yang umum bagi semua:

  • gangguan intrauterin (hipoksia, faktor teratogenik, trauma, keturunan, dan lain-lain);
  • kecederaan kepala pada kanak-kanak dan orang dewasa;
  • proses berjangkit;
  • penyakit vaskular;
  • pukulan;
  • epilepsi;
  • luka autoimun;
  • gangguan metabolisme garam air;
  • sebab lain.

Penggantian hidrosefalus berkembang sebagai mekanisme kompensasi: dengan penurunan otak, tekanan intrakranial (ICP) menurun, kerana jumlah rongga kranial tidak berubah. Untuk menormalkan ICP, pengeluaran (penciptaan) CSF ditingkatkan, yang menyebabkan hidrosefalus - lebihan cecair serebrospinal, tetapi keadaan ini relatif, oleh itu ia tidak selalu disebut penyakit terpisah.

Biasanya dikaitkan dengan perubahan otak degeneratif yang berkaitan dengan usia atau akibat jangkitan otak (ensefalitis) atau membran (meningitis).

Gejala pada orang dewasa

Tidak ada manifestasi khas dalam hidrosefalus penggantian luaran. Gejala boleh disebabkan oleh keadaan perubatan yang mendasari atau tidak spesifik:

  • kelemahan umum;
  • gangguan penglihatan dan pendengaran ringan;
  • mengantuk berterusan;
  • sakit kepala sederhana yang berterusan;
  • kekurangan koordinasi.

Biasanya, tekanan intrakranial adalah normal, jadi tidak akan ada tanda-tanda hipertensi. Kemerosotan tajam dalam keadaan mungkin terjadi dalam bentuk gangguan akut peredaran otak (strok - strok atau serangan iskemia sementara) atau migrain.

Gejala pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tulang tengkorak mudah terbentuk - mereka boleh berubah di bawah tekanan tekanan yang berpanjangan dari dalam atau luar.

Hipertensi CSF akan dimanifestasikan oleh perasaan murung akibat sakit kepala yang berterusan, gangguan koordinasi, regurgitasi dan muntah. Alat okular boleh berubah: penglihatan kabur, kemerahan konjunktiva, mata yang menonjol.

Kanak-kanak selepas usia 2-3 tahun akan mempunyai manifestasi yang lebih serupa dengan gejala penggantian hidrosefalus luaran pada orang dewasa.

Diagnosis penyakit

Untuk membuat diagnosis penggantian hidrosefalus luaran, doktor perlu menentukan jumlah cecair serebrospinal dengan tepat. Untuk ini, pelbagai kaedah pencitraan digunakan: komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), pemeriksaan ultrasound (ultrasound atau sonografi, echography) otak. Kaedah mudah adalah lumbar tusukan - kaedah mendapatkan cecair serebrospinal, samar-samar sama dengan prosedur pengambilan darah dari vena, tetapi sedikit CSF diambil dari tulang belakang lumbar.

Kaedah tambahan, tetapi kurang dipercayai juga penting: elektroensefalografi (EEG), angiografi dan kaedah radiologi lain. Di samping itu, adalah perlu untuk mengetahui penyebab keadaan: penyakit virus, strok atau kecederaan, penyakit Alzheimer atau lain-lain. Untuk semua orang, kaedah diagnostik mereka sendiri boleh digunakan.

Kaedah rawatan

Pertama sekali, skema dan kaedah rawatan bergantung kepada sebab dan kadar perkembangan hidrosefalus penggantian luaran. Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus jenis ini tidak memerlukan rawatan khas; lebih penting untuk menangani penyebab keadaan..

Kaedah yang jelas, tetapi bukan yang paling biasa digunakan, adalah kaedah yang cepat. Cecair serebrospinal yang berlebihan dapat "dituangkan" dengan membuat lubang di tengkorak untuk mengalirkannya keluar. Kraniotomi dan penciptaan shunt untuk penyaliran (aliran keluar) cecair serebrospinal dilakukan oleh pakar bedah saraf.

Kaedah ubat lebih kerap digunakan:

  • diuretik (diuretik) mengurangkan edema serebrum dan CSF,
  • Ubat vasokonstriktor dan perencat anhidrasa karbon mengurangkan sintesis cecair serebrospinal,
  • agen hormon mengurangkan keradangan,
  • campuran elektrolit diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit,
  • penghilang rasa sakit - untuk melegakan sakit kepala;
  • ubat etiotropik dan patogenetik lain untuk memerangi penyebab dan mekanisme perkembangan;
  • ubat simptomatik lain untuk mengurangkan gejala.

Vitamin (kecuali avitaminosis yang jelas), angioprotectors, nootropics dan banyak ubat lain dengan keberkesanan yang tidak terbukti tidak digalakkan untuk merawat sebarang penyakit, termasuk dalam neurologi dan bedah saraf. Pelantikan mereka untuk rawatan hidrosefalus otak pengganti luaran adalah tidak wajar.

Operasi yang bertujuan untuk mengurangkan fungsi kapal yang terlibat dalam penciptaan cecair serebrospinal dianggap ideal. Biasanya, prosedur seperti itu dilakukan secara endoskopi (menggunakan peralatan khas yang memungkinkan manipulasi pada rongga melalui sayatan minimum). Pada masa yang sama, anda dapat menentukan jalan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Ramalan dan akibat hidrosefalus luaran

Prognosis perjalanan hidrosefalus penggantian luaran untuk kes tertentu bergantung pada banyak faktor: tempoh keadaan, aktiviti, kadar perkembangan, etiologi (penyebab berlakunya), rawatan yang digunakan, usia, keturunan dan lain-lain.

Secara amnya, hidrosefalus serebrum luaran mempunyai prognosis yang baik. Hidrosefalus luaran yang sederhana dapat berkembang untuk waktu yang lama dan berhenti pada tahap tertentu, selalunya sebelum bermulanya manifestasi klinikal (tanpa gejala).

Dalam kes yang jarang berlaku, ia dapat memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari, secara tidak langsung menyebabkan gangguan akut peredaran serebrum.

Pencegahan

Pertama sekali, anda perlu menangani pencegahan penyebab utama: strok, aterosklerosis, penyakit Alzheimer, jangkitan otak, edema serebrum. Tidak perlu takut untuk berjumpa doktor apabila ada keluhan kesihatan dan membuat skema individu untuk pencegahan kemungkinan penyakit.

Pemeriksaan perubatan, pemakanan yang mencukupi, aktiviti fizikal sederhana biasa, ketiadaan tabiat buruk, rawatan penyakit kronik adalah kunci kesihatan yang terbaik.

Penggantian hidrosefalus sederhana

Pelbagai keadaan patologi otak disertai oleh hidrosefalus penggantian serebrum luaran yang sederhana. Hydrocephalus adalah gangguan yang dicirikan oleh ketidakseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal. Diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi meningkatkan kualiti hidup sebahagian besar pesakit dengan hidrosefalus. Calon dan doktor sains perubatan, pakar neurologi kategori tertinggi bekerja di hospital Yusupov. Mereka adalah pakar terkemuka dalam bidang penyakit sistem saraf pusat.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dilakukan dengan menggunakan alat moden dari pengeluar terkemuka Eropah, Amerika dan Jepun. Penggantian hidrosefalus luaran yang dinyatakan secara sederhana dirawat dengan ubat. Ahli neurologi mempunyai pendekatan individu untuk rawatan setiap pesakit, dengan mempertimbangkan usia, penyebab penyakit, tahap kerosakan pada tisu otak, keparahan gangguan fungsi saraf. Ahli bedah saraf klinik rakan kongsi menggunakan kaedah pembedahan yang inovatif untuk rawatan hidrosefalus. Pesakit di hospital Yusupov dirujuk oleh pakar kardiologi, ahli endokrinologi, pakar oftalmologi. Pendekatan ini membolehkan anda mengenal pasti tanda awal hidrosefalus luaran yang sedikit ketara dan mencegah perkembangan penyakit ini..

Punca dan faktor risiko untuk perkembangan

Penggantian hidrosefalus sederhana tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang. Ia berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit sistem kardiovaskular, diabetes mellitus, gangguan akut dan kronik peredaran otak.

Penggantian hidrosefalus otak adalah akibat penyakit yang disertai dengan penurunan jumlah bahan otak. Ruang yang dibebaskan dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Sebilangan besar cecair serebrospinal memampatkan zat otak, yang menyebabkan gangguan fungsi saraf.

Penyebab hidrosefalus penggantian serebral luaran sederhana diketahui:

  • kecederaan otak trauma;
  • strok;
  • tumor otak;
  • penyakit berjangkit.

Hidrosefalus luaran yang sedikit ketara boleh berlaku pada pesakit dengan hipertensi arteri, aterosklerosis serebrum, diabetes mellitus. Faktor-faktor yang memprovokasi penggantian hidrosefalus luaran yang sederhana termasuk penyalahgunaan alkohol, gangguan metabolik dan ketidakstabilan tulang belakang serviks..

Tanda-tanda

Penggantian hidrosefalus sederhana tidak nyata dengan gejala klinikal yang teruk. Ahli neurologi di Hospital Yusupov mengenal pasti penyakit ini menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Dengan perkembangan penyakit ini, tekanan lebihan cecair serebrospinal pada bahan otak meningkat, yang membawa kepada gejala berikut:

  • sakit kepala yang sengit yang berkembang menjadi migrain;
  • mati rasa bahagian atas atau bawah;
  • gelap di mata;
  • pelanggaran koordinasi pergerakan dan berjalan;
  • pening dan muntah.

Pesakit mengalami kiprah yang tidak bergerak. Mereka mengadu bahawa kaki mereka kelihatan melekat ke lantai. Mengantuk adalah gejala penggantian hidrosefalus yang tidak dapat diramalkan. Ia tumbuh pada malam sebelum peningkatan gejala neurologi dan perkembangan koma. Campur tangan pembedahan yang dilakukan tepat pada masanya memungkinkan untuk menstabilkan keadaan pesakit.

Doktor hospital Yusupov menggunakan kaedah moden untuk mendiagnosis hidrosefalus:

  • pemeriksaan ultrasound kapal serebrum;
  • pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
  • kraniografi;
  • cisternografi;
  • angiografi.

Setelah menganalisis hasil pemeriksaan, doktor klinik neurologi menetapkan diagnosis akhir dan merawat pesakit.

Rawatan

Apabila pesakit didiagnosis dengan hidrosefalus penggantian serebrum luaran yang sederhana, rawatan bertujuan untuk mengurangkan tekanan kranial, meningkatkan pemakanan zat otak dan menghilangkan patologi yang menyebabkan penyakit ini. Ahli saraf di Hospital Yusupov menetapkan terapi penyahhidratan kepada pesakit. Mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan mengeluarkan lebihan cecair dari badan diacarb. Ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan lasix atau furosemide. Untuk mengelakkan penurunan kadar kalium dalam darah, pesakit mengambil asparkam. Untuk meningkatkan pemakanan tisu otak, digunakan Cavinton (Vinpocetine), Gliatilin, Actovegin (Solcoseryl), Choline, Cerebrolysin, Cortexin, Semax, Memoplant. Ubat tersebut meningkatkan aktiviti fungsi kawasan otak yang utuh. Bagi pesakit dengan hipertensi arteri, pakar kardiologi menetapkan ubat antihipertensi, memilih dos individu dan rejimen rawatan.

Bagi pesakit dengan aterosklerosis serebrum yang rumit oleh hidrosefalus, pakar neurologi menetapkan ubat yang menurunkan kadar kolesterol darah. Dengan risiko pembekuan darah yang tinggi dan perkembangan strok iskemia, terapi antithrombotik dengan asid asetilsalisilat atau clopidogrel dilakukan. Pendekatan bersepadu untuk rawatan pesakit dengan penggantian hidrosefalus sederhana membolehkan doktor membenarkan doktor di Hospital Yusupov untuk mempengaruhi bukan sahaja gejala, tetapi juga penyebab penyakit ini. Selepas penstabilan tekanan darah, hipertensi serebrum dan gejala hidrosefalus menurun.

Dengan perkembangan gejala penggantian hidrosefalus, satu-satunya rawatan radikal adalah pembedahan pintasan. Ahli bedah saraf di klinik rakan kongsi memasang shunt di rongga otak, di mana cecair serebrospinal berlebihan mengalir ke rongga perut, pleura atau atrium. Kehadiran injap membolehkan doktor mengawal jumlah CSF yang dikeluarkan. Pakar bedah dapat menyuntik ubat melalui saluran yang melarutkan pembekuan darah dan mencegah perkembangan komplikasi berjangkit.

Kaedah rawatan pembedahan yang lebih moden untuk penggantian hidrosefalus adalah pembedahan endoskopi. Dengan bantuan mereka, peredaran cecair serebrospinal dipulihkan. Ahli bedah saraf di klinik rakan kongsi melakukan operasi endoskopi berikut:

  • aqueductoplasty;
  • ventrikulokisternostomi endoskopi bahagian bawah ventrikel ketiga;
  • ventrikulositosit;
  • pemasangan endoskopi sistem shunt;
  • septostomi;
  • penyingkiran endoskopik neoplasma intraventrikular otak.

Pembedahan endoskopi mempunyai beberapa kelebihan berbanding pembedahan pintasan. Selepas operasi, pesakit mengembalikan aliran keluar fisiologis cecair serebrospinal dari ventrikel ke tangki basal otak. Semasa operasi, pakar bedah saraf tidak menanamkan benda asing ke dalam badan, yang tidak termasuk perkembangan komplikasi berjangkit dan perlunya pemeriksaan semula. Operasi endoskopi kurang trauma dan lebih menjimatkan kos. Selepas mereka, kualiti hidup pesakit bertambah baik..

Walaupun terdapat sedikit pun kecurigaan mengenai kehadiran hidrosefalus penggantian, hubungi hospital Yusupov. Anda akan dijadualkan untuk temu janji dengan pakar neurologi. Doktor akan melakukan pemeriksaan, menetapkan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan. Dengan hidrosefalus penggantian serebrum luaran yang sederhana, keadaan pesakit di bawah pengaruh ubat stabil untuk masa yang lama.

Hidrosefalus penggantian serebrum luaran pada orang dewasa. Apa itu, rawatan prognosis

Dropsy (hidrosefalus) otak adalah patologi yang berkaitan dengan pelanggaran aliran keluar cecair serebrum. Penggantian hidrosefalus luaran berkembang terutamanya pada orang dewasa. Ini adalah salah satu jenis penyakit di mana cecair berlebihan terkumpul di korteks serebrum, menggantikan tisu yang hancur sebahagiannya..

Ciri-ciri penyakit ini

Oleh kerana gejala-gejala demam pada kanak-kanak tahun 1 kehidupan lebih ketara, ia disertai dengan:

  • perubahan ketara pada bentuk kepala;
  • membesar fontanelle;
  • kelewatan perkembangan.

Dalam bidang perubatan, untuk waktu yang lama, pendapat yang berlaku adalah hanya bayi yang menderita hidrosefalus. Sebenarnya, orang dari semua peringkat umur terdedah kepada penyakit ini, tetapi penyebab, gejala dan akibatnya pada orang dewasa dan kanak-kanak berbeza..

Hidrosefalus pengganti luaran pada orang dewasa, bergantung pada etiologi penyakit dan tempat di mana lebihan cecair dikumpulkan dan tahap kerosakan otak, boleh:

  • berjalan dengan mudah, membuat dirinya hanya merasa sakit kepala;
  • menyebabkan akibat yang serius, kadang-kadang membawa kepada kecacatan atau kematian yang mendalam;
  • mempunyai bentuk kronik, subakut atau akut, yang berbeza dalam gejala dan kaedah rawatan.

Punca dan mekanisme perkembangan

Otak manusia, yang tertutup di dalam tengkorak, terletak di dalam cecair serebrospinal (hidupan), yang melakukan 4 fungsi penting:

  • Melindungi otak dari kerosakan mekanikal.
  • Penstabilan tekanan intrakranial, pampasan untuk penurunannya yang berlaku semasa menggerakkan kepala, bercakap, ketawa - sebarang tindakan yang dilakukan oleh seseorang.
  • Memberi khasiat kepada sel otak.
  • Pembuangan sisa produk mereka.

Biasanya, Livcore dihasilkan di 4 ventrikel otak, kemudian melalui saluran interventrikular dan saluran cerebral ia memasuki ruang antara arachnoid dan pia mater. Ia dikeluarkan dengan diserap melalui kapilari yang menembusi arachnoid ke dalam darah vena.

Jumlah cecair serebrum tidak berubah; bagi orang dewasa, isipadu mestilah dalam lingkungan 140 hingga 270 ml.

Sekiranya proses peredaran (aliran keluar) Livcore diperlahankan, dan ventrikel terus menghasilkannya dalam isipadu yang sama, maka cecair berlebihan akan terkumpul, menimbulkan tekanan yang berlebihan pada struktur otak tertentu dan menyebabkan gangguan dalam kerja mereka.

Hydrocephalus akan berkembang, penyebab utamanya adalah:

  • trauma kepala;
  • perubahan berkaitan dengan usia di kapal otak;
  • strok, pendarahan serebrum;
  • neoplasma, tumor otak
  • keturunan yang tidak baik;
  • darah tinggi;
  • jangkitan dan penyakit keradangan yang mempengaruhi otak, terutamanya meningitis dan ensefalitis;
  • penyakit kardiovaskular yang teruk.

Dalam beberapa kes, penyebab penyakit ini tidak dapat diketahui..

Penggantian hidrosefalus luaran pada orang dewasa mempunyai ciri tersendiri dalam perkembangannya. Ia dikaitkan dengan kemunculan rongga pada selaput otak, yang merupakan hasil pemusnahan (atrofi) tisu mereka. Dengan adanya lompang, cecair serebrum dari ruang subarchnoid memasuki mereka, menggantikan tisu yang musnah. Pada masa yang sama, jumlah otak menurun.

Penyebab atrofi tisu otak boleh:

  • aterosklerosis dan penyakit lain dari sistem vaskular;
  • ensefalopati (kekurangan nutrien kronik tisu otak);
  • keracunan biasa badan dengan alkohol, nikotin, ubat-ubatan;
  • kecederaan otak traumatik (dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi);
  • penyakit yang berkaitan dengan usia yang berkaitan dengan perubahan otak yang merosot: Alzheimer, Parkinson, Huntington's, Pick's;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • penyakit berjangkit yang mempengaruhi otak;
  • pendedahan kepada sinaran.

Faktor berikut meningkatkan risiko atrofi tisu dan perkembangan atrofi hidrosefalus:

  • tekanan yang kerap;
  • insomnia;
  • diet tidak sihat;
  • ketidakseimbangan air kerana dehidrasi atau pengambilan cecair yang berlebihan;
  • bekerjasama dengan bahan berbahaya yang boleh menyebabkan keracunan: logam berat, gas beracun, racun perosak, cat, pelarut.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak, terdapat 3 peringkat perkembangan atropik (penggantian hidrosefalus luaran):

Penerangan

Pentas
PermulaanAtrofi tidak signifikan, tidak ada gejala, pesakit berasa sihat, tidak ada keluhan atau orang itu tidak memperhatikannya.

  • sedikit rasa tidak selesa;
  • sakit kepala ringan;
  • kadang-kadang gelap di mata.Perubahan tertentu dalam struktur tisu otak sudah ada dan dapat dikesan semasa pemeriksaan diagnostik pada mesin MRI dan membandingkan gambar yang diambil pada masa yang berlainan.
SederhanaTerdapat gejala yang ketara:

  • seseorang kehilangan keupayaan untuk mengkritik diri sendiri;
  • tidak dapat melihat maklumat baru dengan baik;
  • tidak dapat menumpukan perhatian. Semasa membuat diagnosis, jurang individu dapat dilihat, jarak antara alur meningkat.
DinyatakanGejalanya adalah seperti berikut:

  • perubahan tingkah laku sebelumnya dengan cepat berkembang menjadi demensia (demensia);
  • keupayaan untuk menavigasi di angkasa terjejas;
  • ucapan sukar;
  • Kemungkinan kencing yang tidak terkawal dan sukar menelan Kawasan korteks yang tidak berfungsi jelas kelihatan pada imbasan MRI.

Pengelasan

Klasifikasi hidrosefalus adalah kompleks, kerana ia mempertimbangkan beberapa kriteria sekaligus.

Menjelang kejadian, ia boleh menjadi:

  • Kongenital. Ia terbentuk di rahim di bawah pengaruh penyakit yang dihidapinya selama kehamilan: toxoplasmosis, sifilis, sitomegali.
  • Diperolehi. Muncul selepas kelahiran di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu: jangkitan, keradangan, trauma.

Dengan melokalkan cecair berlebihan, ia boleh:

  • Dalaman. Dalam kes ini, Livcore terkumpul di ventrikel, yang pada masa yang sama bertambah besar, memerah tisu berdekatan. Ia boleh disebabkan oleh penyumbatan saluran yang menghubungkan ventrikel dengan jarak antara meninges..
  • Luaran. Pengumpulan CSF diperhatikan di ruang subarchnoid: membran yang terlalu jenuh dengan cecair mengembang dan menimbulkan tekanan yang berlebihan pada otak dari luar. Penyebab hidrosefalus ini biasanya merupakan pelanggaran keupayaan penyerapan saluran otak..
  • Bercampur. Sarung ini menggabungkan bentuk dalaman dan luaran.

Menurut mekanisme pembangunan, ia dapat:

  • Buka, apabila hubungan antara ventrikel dan rongga antara meninges dipertahankan. Penyebabnya mungkin peningkatan rembesan cecair serebrum.
  • Tertutup. Dengannya, sambungan ini terputus (penyekat saluran keluar).

Atas sebab penampilan, jenis berikut dibezakan:

  • Pasca trauma, yang muncul selepas kecederaan otak traumatik.
  • Penyakit selepas berjangkit, yang merupakan akibat dari penyakit neuroinfeksi yang dipindahkan.
  • Pasca-hemoragik, berkembang akibat pelanggaran integriti saluran darah dan pendarahan di ventrikel otak. Terutamanya didiagnosis pada bayi baru lahir.
  • Tumor, di mana tumor dapat menyekat aliran keluar skor langsung atau merangsang pengeluarannya.

Dengan sifat kursus dan tahap perkembangannya, bentuk berikut berbeza:

  • Progresif (akut), di mana tidak lebih dari 3 hari berlalu dari saat gejala pertama penyakit muncul pada perkembangan gangguan otak yang berterusan.
  • Subakut, yang memerlukan masa sebulan untuk berkembang.
  • Pampasan (kronik), dicirikan oleh kemerosotan keadaan pesakit yang perlahan tetapi berterusan dalam masa enam bulan.

Dengan kesan pada petunjuk tekanan intrakranial, boleh jadi

  • Hipertensi, menyebabkan peningkatan.
  • Normotensif, tidak mengubah tekanan.
  • Antihipertensi, mengurangkannya.

Penggantian hidrosefalus luaran pada orang dewasa adalah sejenis hidrosefalus luaran, di mana lebihan cecair memenuhi kawasan otak yang rosak dan di atrofi. Dengan bentuk dropsy ini, peningkatan tekanan intrakranial tidak dapat dilihat.

Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Sebagai peraturan, ia kronik dan berkembang pada usia tua. Bentuk akutnya kurang biasa, akibat kecederaan kepala dan jangkitan saraf..

Gejala

Gejala-gejala penurunan otak sangat bergantung pada usia.

Pada kanak-kanak tahun 1 kehidupan, mereka lebih cerah:

  • peningkatan jumlah tengkorak;
  • penipisan tulang dan perbezaan jahitan kranial;
  • penampilan corak vena yang jelas pada kulit kepala;
  • strabismus;
  • kelewatan perkembangan.

Pada orang dewasa, gejala kurang jelas, banyak di antaranya boleh dikaitkan dengan penyakit lain..

Ia:

  • sakit kepala yang kerap dan teruk yang tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat sakit;
  • gangguan alat vestibular;
  • loya muntah;
  • kemerosotan penglihatan: penglihatan berganda, kelam kabut, penyempitan bidang visual;
  • penurunan keupayaan motor anggota badan, kadang-kadang - lumpuh lengkap;
  • penurunan kemampuan taktil;
  • hilangnya kepekaan kulit.

Dengan hidrosefalus atropik, penyakit ini tidak simptomatik untuk waktu yang lama atau manifestasi sangat lemah sehingga keliru dan keletihan. Kemudian, gejala bertambah buruk, menjadi lebih jelas, tetapi sering disalah anggap disebabkan oleh pelbagai gangguan mental, yang menyebabkan salah diagnosis dan rawatan yang tidak sesuai.

Ia boleh menjadi:

  • kehilangan ingatan;
  • penurunan keupayaan mental;
  • kesukaran menyebut perkataan;
  • gangguan berjalan;
  • pembasahan katil;
  • mudah marah, agresif, tingkah laku yang tidak sesuai.

Diagnostik

Jenis tetes lain, serta penyakit yang tidak berkaitan dengan edema serebrum, boleh memberi gejala serupa dengan penggantian hidrosefalus luaran..

Matlamat utama kajian diagnostik adalah:

  1. Penjelasan mengenai diagnosis dan pengesanan tanda-tanda atrofi medula yang tidak dapat dipertikaikan.
  2. Penentuan faktor yang membawa kepada perubahan dalam tisu otak: jangkitan, kecederaan kepala, tumor, keturunan, gaya hidup.
  3. Memilih kaedah rawatan yang optimum.

Untuk menyelesaikan masalah ini, prosedur berikut dilakukan:

ProsedurPenerangan
MRIKaedah ini terdiri dalam mempengaruhi bahagian otak yang diperlukan dengan gelombang elektromagnetik dan mendapatkan serangkaian gambar yang memberikan maklumat yang komprehensif mengenai struktur otak. Terutama bermaklumat adalah kajian yang dilakukan pada masa yang berlainan, yang membolehkan anda melihat dinamika perubahan..
Imbasan CTTomografi yang dikira serupa dengan MRI, tetapi bukannya gelombang elektromagnetik, sinar-X digunakan dalam kes ini..
UltrasoundKajian ultrabunyi akan menunjukkan jika terdapat penyakit yang boleh menyebabkan atrofi tisu otak.
Diagnostik DopplerPenyiasatan ciri aliran darah di membran otak dan penentuan pelanggaran penyerapan cecair serebrum.
Tusukan lumbarIa membolehkan anda memeriksa cecair serebrospinal.
Ujian darah makmalMereka diperlukan untuk menentukan parameter biokimia: kebekuan, tahap kolesterol, kehadiran hormon.

Sebagai tambahan, sebagai sebahagian daripada diagnosis, pesakit mungkin diminta untuk menjalani pemeriksaan tambahan dari sejumlah pakar:

  • ahli endokrinologi;
  • pakar oftalmologi;
  • Laura.

Tujuan mereka adalah untuk mengecualikan sebab-sebab lain dari gejala yang dikenal pasti dan menentukan apakah ada kontraindikasi terhadap kaedah rawatan tertentu..

Apa yang berbahaya

Bahaya utama hidrosefalus penggantian terbuka adalah bahawa ia berkembang hampir tanpa gejala untuk jangka masa yang panjang. Apabila gejala mula mengganggu pesakit, dan dia pergi ke doktor, penyakit ini mencapai tahap yang tidak dapat diselesaikan, dan jumlah otak akibat atrofi tisu otak berkurang sehingga perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Rawatan ubat

Matlamat rawatan konservatif adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit dan melegakan gejala..

Pada peringkat awal dan sederhana, ubat digunakan untuk memerangi edema dan menstabilkan keadaan pesakit:

  • menyumbang kepada penyingkiran lebihan cecair dari badan;
  • antibiotik (untuk hidrosefalus pasca berjangkit);
  • menormalkan bekalan darah ke otak;
  • menurunkan tahap glutamat - bahan yang menyumbang kepada pemusnahan neuron;
  • antioksidan yang menormalkan fungsi sel saraf.

Kursus rawatan ubat ditetapkan oleh doktor. Sebilangan besar ubat yang digunakan untuk hidrosefalus mempunyai banyak kesan sampingan, oleh itu, jika digunakan dengan tidak betul, ia boleh menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan. Ubat diri dalam kes ini tidak boleh diterima.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, pesakit boleh disyorkan sebagai langkah pemulihan:

  • satu set latihan terapi senaman, yang dikembangkan oleh pakar, dengan mengambil kira penyebab penyakit dan keadaan pesakit;
  • sekatan dalam pengambilan cecair;
  • pematuhan diet;
  • mandian ubat berdasarkan ekstrak pain;
  • elektroterapi;
  • urut.

Dengan rawatan tepat pada masanya, pesakit mengalami:

  • melegakan gejala secara beransur-ansur;
  • menguatkan saluran darah otak;
  • normalisasi keupayaan mereka menyerap cecair.

Campur tangan operasi

Sekiranya kaedah konservatif tidak berkesan, rawatan pembedahan digunakan. Dalam gudang bedah saraf moden, terdapat beberapa kaedah invasif minimum untuk menormalkan jumlah cecair serebrum, yang terdiri dalam mewujudkan jalan tambahan untuk aliran keluar Livcore.

Sebagai peraturan, pembedahan endoskopi dilakukan melalui saluran hidung, setelah itu tidak ada bekas luka terbuka.

Pembedahan pintasan

Sekiranya pembedahan endoskopi tidak mungkin atau tidak berkesan, kaedah pintasan digunakan untuk menormalkan aliran keluar cecair serebrospinal. Ini terdiri daripada memasang shunt di bawah kulit kepala - tiub silikon berongga nipis yang dilengkapi dengan injap yang menghalang aliran balik cecair.

Terdapat shunting:

  • verticulo-peritoneal - apabila kelebihan skor dihantar ke rongga perut;
  • verticulo-atrial - hujung ujung lain dijahit ke dalam sistem peredaran darah.

Petunjuk yang paling umum untuk pembedahan pintasan adalah jenis hidrosefalus yang berkembang akibat strok atau kecederaan otak traumatik.

Rawatan secara eksklusif dengan pembedahan pintasan juga dimungkinkan dengan adanya patologi bersamaan yang dikenali sebagai hidrosefalus tekanan normal (NTG), yang biasanya berkembang pada pesakit tua (berumur lebih dari 65 tahun).

Operasi dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh, yang diresepkan oleh pakar bedah saraf untuk mengesahkan diagnosis dan memilih jenis pintasan optimum.

Kontraindikasi untuk melakukan mungkin:

  • penyakit berjangkit dan keradangan;
  • jangkitan kulit;
  • keadaan rongga mulut yang tidak memuaskan.

Keterbatasan itu disebabkan oleh fakta bahawa shunt, sebagai benda asing, dapat memprovokasi peningkatan proses keradangan dalam tubuh.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung sekitar 1 jam. Untuk memasang shunt, pakar bedah saraf membuat sayatan di bahagian kepala dan leher (perut). Tempoh tempoh selepas operasi tidak lebih dari 5 hari, di mana pesakit tetap berada di bawah pengawasan doktor. Ubat sakit digunakan untuk melegakan sakit sayatan.

Bergantung pada keparahan penyakit dan ciri-ciri tubuh pesakit, peningkatan keadaannya dapat diperhatikan sejurus selepas operasi atau setelah sebulan. Shunt kekal seumur hidup, secara berkala, atas sebab keausan dan berlakunya pelbagai kecacatan, memerlukan pembetulan.

Ubat-ubatan rakyat

Ubat tradisional hanya dapat memberikan rawatan simptomatik.

Setelah berunding dengan pakar, beberapa tekniknya dapat diterapkan:

  • untuk mengurangkan keadaan pesakit;
  • untuk meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan;
  • sebagai sebahagian daripada terapi pemulihan dalam tempoh selepas operasi.

Penggantian hidrosefalus luaran pada orang dewasa dalam rawatan boleh ditambah dengan resipi rakyat berikut:

  • Kisar bawang putih dengan lobak dalam jumlah yang sama menjadi gruel, peras jus yang dihasilkan dan ambil dalam ½ sdt. 3 kali sehari selama 3 minggu.
  • Potong akar elderberry hitam dengan halus, tambah alkohol (10 bahagian alkohol untuk 1 bahagian akar hancur). Berkeras selama 7 hari, kemudian ambil 25 tetes tiga kali sehari.
  • Keringkan dan potong kulit atau beri buckthorn. Ambil serbuk yang dihasilkan (½ g, 3 kali sehari), gunakan sebagai rebusan (1 sudu besar. L. 3 kali sehari). Anda boleh mengganti serbuk dengan ekstrak buckthorn yang dibeli di farmasi, minum 30 tetes setiap hari dalam 3 dos.
  • Jus labu akan mengeluarkan lebihan cecair dari badan, membersihkan badan, dan menormalkan tidur. Untuk menyiapkannya, anda perlu melewati pulpa labu melalui juicer. Untuk rawatan, hanya jus segar yang digunakan, yang boleh disimpan tidak lebih dari 2 hari, minum setengah gelas setiap hari.

jus labu

  • Penyerapan tunas birch dan daun: potong daun birch kering atau tunas bengkak, tuangkan vodka (1: 1), biarkan selama 3 minggu. Saring, minum, diencerkan dengan ½ sdt. infusi dalam 1 sudu besar. l. air, 3 p. dalam sehari.
  • Melissa mampu melegakan migrain yang berkaitan dengan hidrosefalus. 15 g rumput tuangkan 1 sudu besar. air mendidih, biarkan selama 2 minggu, minum 15 tetes selepas setiap makan.
  • Bunga jagung mempunyai kemampuan untuk mengeluarkan cecair dari badan dan melawan jangkitan bakteria. Untuk menyediakan kaldu, tuangkan 1 liter air mendidih 50 g warna kering, ambil 50 g kaldu setelah makan.
  • Pemulihan dan prognosis

    Dengan rawatan perubatan dan pembedahan hidrosefalus, penyebab penyakit ini dihilangkan dan peredaran cecair serebrospinal dinormalisasi. Untuk memulihkan fungsi otak sepenuhnya, aktiviti motorik, pertuturan, penglihatan dan fungsi lain yang hilang semasa penyakit ini, diperlukan masa pemulihan yang panjang..

    Pesakit boleh ditawarkan:

    • Fisioterapi. Latihan diresepkan oleh doktor, melaksanakannya, perlu mengikuti saranan pakar dengan ketat, tanpa berusaha memaksa peristiwa, meningkatkan intensitas atau durasi kelas. Mengabaikan peraturan ini boleh memburukkan keadaan pesakit..
    • Urut. Ia akan menguatkan otot dan menaikkan nada mereka..
    • Kelas dengan ahli terapi pertuturan, pakar neuropsikiatri. Ini akan membolehkan anda mengatasi manifestasi afasia dengan cepat dan menghilangkan kerengsaan, keagresifan, kemurungan yang berkaitan dengan kesukaran ini, yang menyertai keadaan ini..
    • Satu set langkah yang bertujuan untuk menghilangkan gangguan kognitif: pemulihan ingatan, kemampuan untuk berkonsentrasi, kemampuan berfikir secara logik.

    Tidak ada kaedah pemulihan universal bagi pesakit yang mengalami otak yang jatuh.

    Pemilihan teknik khusus bergantung pada beberapa faktor:

    • umur;
    • tahap kerosakan otak;
    • spesifik rawatan sebelumnya;
    • kehadiran penyakit bersamaan.

    Dengan syarat bahawa hidrosefalus penggantian luaran dikesan pada tahap awal perkembangan, rawatan yang kompeten dan pemenuhan syarat untuk pemulihan, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, perubahan struktur bahan kelabu dapat dibalikkan. Sebagai peraturan, pesakit, setelah akhir tempoh pemulihan, dapat menjalani kehidupan normal..

    Pada peringkat ke-2 dan ke-3, adalah mungkin untuk menghilangkan sebahagian gejala dan meringankan keadaan pesakit, kadang-kadang untuk menghentikan perkembangan penyakit ini, tetapi tidak mungkin lagi untuk membalikkan proses pemusnahan otak. Sejumlah sekatan dikenakan pada seseorang, yang tujuannya adalah untuk mencegah berulang dan peningkatan gejala hidrosefalus.

    Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini berkembang, jumlah otak secara beransur-ansur berkurang, yang membawa kepada:

    • penurunan kemampuan intelektual;
    • kepupusan fungsi motor;
    • kehilangan penglihatan.

    Pada akhirnya, seseorang menjadi orang yang sangat cacat, dalam beberapa kes, hasil yang mematikan adalah mungkin.

    Sukar untuk mengesan hidrosefalus pengganti luaran pada peringkat awal, rawatannya memerlukan masa yang lama dan tidak akan memberikan jaminan pemulihan 100%, dan akibat penyakit ini tidak menyenangkan.

    Walau bagaimanapun, anda boleh mencuba:

    • elakkan kecederaan kepala;
    • ikuti jadual vaksinasi yang akan melindungi daripada jangkitan saraf;
    • berhenti merokok dan pengambilan alkohol;
    • kerap menjalani pemeriksaan MRI;
    • pada tanda-tanda penyakit pertama, berjumpa doktor.

    Langkah mudah ini akan meminimumkan risiko pendedahan penggantian hidrosefalus luaran (hidrosefalus luaran) pada orang dewasa dan menjaga kesihatan otak..