Rubrik "Rawatan penyakit Parkinson"

Rawatan

Penyakit Parkinson adalah penyakit yang teruk dan berbahaya dari sistem saraf pusat..

Perubatan moden hingga kini tidak dapat memberikan jawapan yang tepat mengenai sebab-sebab perkembangan penyakit ini..

Walaupun begitu, perjalanan penyakit Parkinson telah dipelajari dengan baik dan kompleks rawatan khas telah dikembangkan. Adakah penyakit Parkinson dirawat, dan bagaimana sebenarnya, artikel kami akan memberitahu.

Punca kejadian pada lelaki dan wanita

Punca penyakit ini masih belum dapat ditentukan..

Penyelidikan perubatan mengenai topik ini hanya mengemukakan beberapa andaian teori.

Mereka lebih kurang bertanggungjawab terhadap perkembangan penyakit Parkinson:

  1. Sejarah kecederaan otak traumatik. Gegar otak, terutamanya gegar otak berulang, boleh menyebabkan gangguan dalam kerjanya.
  2. Berisiko adalah orang yang menderita aterosklerosis.
  3. Kehadiran proses keradangan di tisu otak.
  4. Patologi genetik mengakibatkan kerosakan pada neuron otak.
  5. Kekurangan vitamin D dalam badan, yang mungkin disebabkan oleh kurangnya pendedahan cahaya matahari. Kerana perubahan yang berkaitan dengan usia, kemampuan tubuh untuk mengumpulkan vitamin D akibat sinaran matahari hilang.

Atas sebab ini, orang tua perlu mempelbagaikan makanan dengan makanan yang mengandunginya..

  • Faktor keturunan juga memainkan peranan besar. Sebilangan besar penghidap penyakit Parkinson mempunyai saudara dengan keadaan yang sama.
  • Keracunan dengan bahan toksik yang memberi kesan negatif kepada neuron otak.
  • Pengaruh radikal bebas pada badan. Dengan berinteraksi dengan sel otak, mereka menyebabkan pengoksidaan elektron.
  • Gejala dan Tanda

    Gejala pertama termasuk kehadiran gegaran pada salah satu anggota badan ketika berehat. Secara beransur-ansur penyakit ini mulai berkembang dan gejala meningkat..

    Dengan kegembiraan atau kegelisahan, pesakit gemetar di tangannya atau mula menggelengkan kepalanya. Menggigil boleh meningkat ketika cuba fokus.

    Dalam keadaan lanjutan, selain gegaran kepala dan anggota badan, gemetar bibir atau kelopak mata, peningkatan berkelip mungkin berlaku.

    Tanda-tanda utama penyakit Parkinson termasuk:

    • kelembapan dan kekakuan pergerakan;
    • pembekuan dalam kedudukan tetap selama beberapa puluh minit;
    • kiprah menjadi "mengocok";
    • kesan topeng pada wajah;
    • ucapan yang monoton dan sunyi tanpa pewarnaan emosi;
    • kekejangan otot atau nada meningkat;
    • pesakit, dalam keadaan tegang berterusan, menjadi bongkok. Sendi anggota badan selalu sedikit bengkok;
    • peringkat kemudian penyakit ini dicirikan oleh ketidakstabilan postur;
    • gangguan vegetatif muncul. Permukaan kulit menjadi lebih berminyak;
    • terdapat peningkatan air liur dan berpeluh;
    • masalah dengan pergerakan usus dan kencing mungkin muncul.

    Dalam penyakit Parkinson, kemampuan intelektual pesakit jarang terjejas. Selalunya, pesakit mengekalkan keupayaan untuk berfikir dengan jelas..

    Walaupun begitu, dengan penyakit ini, kemampuan berfikir menjadi perlahan, ingatan merosot, pesakit menjadi lebih sukar untuk menyatakan pemikirannya. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh penurunan emosi dan perkembangan keadaan depresi..

    Piawaian diagnostik

    Apabila pesakit atau orang-orang dari lingkungannya yang dekat melihat gangguan dalam tingkah laku dan pergerakan, sebagai peraturan, mereka beralih kepada doktor-ahli terapi.

    Doktor, berdasarkan keluhan dan gejala ciri, menunjukkan perkembangan penyakit Parkinson.

    Kemudian pesakit mendapat rujukan untuk berunding dengan pakar neurologi. Diagnosis disahkan oleh pelbagai prosedur diagnostik dan manifestasi klinikal.

    Pemeriksaan neurologi menilai kiprah, koordinasi, dan beberapa tugas manual yang mudah. Perhatian khusus diberikan kepada fungsi indera penciuman manusia.

    Langkah-langkah diagnostik berikut digunakan untuk membuat diagnosis yang tepat:

    1. Persampelan darah untuk ujian. Ini perlu untuk menilai keadaan kelenjar tiroid dan hati..
    2. Pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Membantu mengkaji keadaan otak sepenuhnya dan mengecualikan kehadiran proses tumor di dalamnya.
    3. Tomografi pelepasan positron. Membolehkan anda menentukan tahap rendah dopamin di otak.

    Kaedah ini cukup bermaklumat, tetapi hari ini tidak terdapat di semua institusi perubatan..

  • Keberkesanan ubat. Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis, pesakit mungkin diberi ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson dengan dopamin. Beberapa ketika selepas permulaan terapi, kesannya dinilai.
  • Apa yang harus dilakukan dan bagaimana merawat: di mana dan doktor mana yang merawat penyakit pada orang tua

    Langkah-langkah terapeutik untuk penyakit Parkinson, yang berkembang agak perlahan tetapi stabil, adalah seperti berikut:

  • Penghapusan gejala sekarang dan pengurangan manifestasi.
  • Penghapusan gejala baru dan perkembangan penyakit.
  • Meningkatkan kualiti hidup seseorang dan keadaan amnya.
  • Prinsip utama rawatan adalah pendekatan bersepadu.

    Terdapat kesan serentak pada semua komponen penyakit dengan cara yang mungkin.

    Walaupun kaedah rawatan utama adalah ubat-ubatan. Dalam beberapa keadaan, terapi dijalankan tanpa penggunaan ubat..

    Rejimen rawatan dan klasifikasi ubat

    Bagaimana cara menghilangkan atau mengurangkan gegaran pada penyakit Parkinson? Rawatan utama untuk penyakit Parkinson. Sebilangan besar gejala penyakit ini disebabkan oleh tahap dopamin yang rendah..

    Oleh itu, pesakit diberi ubat yang meningkatkan tahap hormon ini, merangsang pengeluarannya, atau meniru tindakannya..

    Mengambil dopamin tidak bermanfaat kerana tidak sampai ke sel otak..

    Ubat-ubatan dipilih secara individu untuk mempengaruhi mekanisme penyakit itu sendiri dan untuk menghilangkan gejala.

    Untuk rawatan penyakit Parkinson, kumpulan ubat digunakan, yang ditunjukkan dalam jadual di bawah.

    KumpulanDadahBertindakKesan sampingan
    Ubat LevodopaHexal, Senemet, Levocarb, Madopar, NakomDi dalam badan, bahan aktif diubah menjadi dopamin dan mengimbangi kekurangannya. Sebagai tambahan kepada levodopa, mereka mengandungi cardidopa dan benserazide, yang meningkatkan kesan levodopaPenggunaan ubat dari kumpulan ini mungkin disertai dengan muntah dan loya, sakit perut, hipotensi, peningkatan pergolakan psikomotor, murid yang melebar, gangguan gastrointestinal dan kesan sampingan yang lain. Sebagai peraturan, levodopa dapat diterima dengan baik oleh pesakit.
    AmantadinesGludantan, Amantin, Neomidantan, MidantanMenyumbang kepada pemeliharaan kepekatan dopamin yang diperlukanPenggunaannya boleh disertai dengan sakit kepala, pening, mual, kegelisahan, halusinasi visual, hipotensi dan gejala yang berkaitan.
    Agonis reseptor dopaminPronoran, Cabergoline, Bromocriptine, Pergolide, PramipexoleTindakannya adalah untuk merangsang reseptor dopaminMual, bengkak, gangguan tidur, halusinasi visual
    Inhibitor monamin oksidase jenis BSegan, Yumex, SelegilinMengurangkan pemecahan dopamin, yang membantu mengekalkan kepekatannyaKemasukan boleh disertai dengan penurunan selera makan, loya, sembelit, cirit-birit, kegelisahan dan insomnia. Risiko kesan sampingan adalah minimum
    AntikolinergikAkineton, Parkopan, Cyclodol, CohentinMembantu melegakan gegaran. Rebalance dopamine dengan asetilkolinPenamatan pengambilannya disertai oleh sindrom penarikan. Ketagihan. Penerimaan mereka mungkin disertai dengan: kekeringan pada selaput lendir mulut, peningkatan tekanan intraokular, degupan jantung yang dipercepat, gangguan fungsi perkumuhan. Jarang digunakan
    Perencat cachetol-O-methyltransferaseEntacapon, TolcaponMenggalakkan penyekat enzim yang memusnahkan levodopa dan dengan itu memanjangkan kesan terapeutiknyaDiskinesia, insomnia, gangguan pencernaan, selera makan yang buruk. Pembatalan ubat atau penurunan dos yang tajam disertai oleh sindrom penarikan

    Kaedah pembedahan baru

    Ditunjukkan dalam keadaan lanjutan atau ketika rawatan ubat tidak membawa hasil yang diinginkan.

    Dengan campur tangan pembedahan, gejala yang mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup manusia dihilangkan: kekejangan otot, gegaran anggota badan yang tidak terkawal, kesukaran bergerak.

    Terdapat beberapa jenis pembedahan yang ditunjukkan untuk penyakit Parkinson:

    1. Rangsangan otak yang mendalam. Elektrod dimasukkan ke dalam otak, dan alat kawalan dimasukkan ke bahagian atas dada, yang saling terhubung menggunakan wayar nipis di bawah kulit. Impuls elektrik yang dihantar oleh neurostimulator mengganggu aktiviti isyarat elektrik, yang memprovokasi perkembangan gejala. Intervensi ini berkesan pada pesakit yang memberi respons positif terhadap rawatan levodopa..
    2. Thalamotopia. Operasi itu memusnahkan thalamus, bahagian kecil otak. Campur tangan ini berkesan menghilangkan gegaran yang tidak dapat diatasi dengan ubat. Malangnya, prosedur ini tidak menyelesaikan masalah lain..
    3. Subalamotomi. Pemusnahan pembedahan subthalamus.
    4. Pallidotomi. Kerosakan pada bahagian kecil otak yang bertanggungjawab untuk aktiviti motorik yang terlalu aktif pada pesakit dengan gangguan ini.

    Cara menangani ubat-ubatan rakyat

    Perubatan alternatif telah digunakan dengan jayanya dalam merawat keadaan ini. Herba perubatan sering digunakan: hemlock, kulit kayu oak, ramuan sagan-daila.

    Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah ahli akademik Neumyvakin menggunakan hidrogen peroksida telah banyak digunakan.

    Dia mendakwa bahawa kebanyakan gangguan neurotik berpunca dari kekurangan oksigen dalam tisu. Peroksida, memasuki aliran darah, berubah menjadi air dan O2.

    Dia menasihatkan menggunakannya untuk memampatkan dan menggosok dalam kepekatan 1: 1 dengan air..

    Kajian yang dilakukan oleh saintis yang dihormati di Israel menunjukkan bahawa merokok ganja membantu melegakan gejala pada pesakit Parkinson. Atas sebab ini, pengeluaran bahan mentah disahkan untuk penggunaan terapi pada tahun 2011..

    Teknik perkakasan

    Baru-baru ini, penggunaan peranti fizikal Diamag Almag 3 mempunyai ulasan yang baik.

    Mereka adalah penjana denyutan magnet frekuensi rendah. Blok radas dipasang di kepala. Ia berfungsi dari rangkaian.

    Penggunaannya adalah untuk merangsang peredaran serebrum, menormalkan aktiviti sistem kardiovaskular, mengurangkan nada otot.

    Hasil rawatan adalah untuk meningkatkan kualiti hidup manusia dan menghentikan perkembangan penyakit Parkinson. Ia sangat sesuai untuk kegunaan rumah.

    Almag 1 digunakan untuk memperbaiki bahagian badan yang bermasalah. Ia bertindak secara langsung di tempat ia berfungsi dengan bantuan denyutan elektromagnetik.

    Kesan positif penggunaan Almag 1 adalah untuk meningkatkan peredaran darah dan menormalkan proses metabolik dalam tisu.

    Hasil terbaik akan diperoleh daripada penggunaan gabungan kedua-dua jenis peranti. Sebelum memulakan rawatan, anda mesti berunding dengan doktor anda..

    Kaedah pemulihan moden

    Sudah tentu semua pesakit yang menderita penyakit Parkinson memerlukan pemulihan. Program dipilih secara individu dalam setiap kes khusus untuk semua pesakit.

    Langkah-langkah bertujuan untuk memperbaiki gangguan pergerakan, termasuk mengembalikan kemahiran motorik halus di tangan, serta mencegah kesan sampingan rawatan penyakit Parkinson.

    Semua pesakit dipilih program terapi senaman dengan satu set latihan sederhana. Sebahagian besar daripadanya bertujuan menjaga koordinasi.

    Dalam kes yang sangat maju, simulator robot dengan maklum balas biologi digunakan..

    Prinsip pemulihan yang berjaya merangkumi keteraturan kelas, dan juga panduan proses oleh pengajar yang berpengalaman.

    Penjagaan Rumah Penjagaan: Garis Panduan Klinikal

    Penjagaan pesakit rawatan diri tidak diperlukan.

    Dalam kes ini, hanya perlu memantau pemenuhan preskripsi doktor yang menghadiri..

    Dalam kes lanjut, kehadiran orang yang peka, prihatin dan tenang di dekatnya adalah wajib, yang akan memastikan kehidupan pesakit dan memberikannya bantuan perubatan dan fizikal kepadanya.

    Adalah wajar bagi profesional penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk memenuhi peranan ini.

    Bolehkah saya disembuhkan selama-lamanya: prognosis

    Penyakit Parkinson: Boleh disembuhkan atau Tidak? Penyakit Parkinson adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Walaupun begitu, perubatan moden mempunyai banyak peluang untuk menghentikan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup manusia dengan menghilangkan gejala..

    Berkat rawatan tersebut, pesakit seperti itu dapat mengekalkan aktiviti sosial dan profesional selama bertahun-tahun. Mereka mengekalkan kemampuan untuk melayani diri sendiri dan bergerak..

    Menurut statistik, 90 peratus orang yang mendapat rawatan yang mencukupi terus menjalani kehidupan normal selama lebih dari 15 tahun dari saat diagnosis.

    Penyakit Parkinson adalah penyakit yang belum difahami sepenuhnya dan sukar untuk diubati. Ia berkembang secara beransur-ansur, tetapi membawa kepada akibat yang sangat serius, termasuk imobilisasi sepenuhnya..

    Rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit ini dan meningkatkan kualiti hidup manusia secara signifikan untuk jangka masa yang panjang.

    Penyakit Parkinson - sebab, gejala, rawatan:

    Rawatan penyakit Parkinson di rumah: senaman, hipnoterapi dan kaedah lain

    Berjuta-juta orang di seluruh dunia hari ini menderita penyakit, yang penyebabnya masih belum diketahui oleh para saintis. Penyakit Parkinson mempengaruhi...

    Elektrostimulator dan alat lain untuk rawatan penyakit Parkinson

    Penyakit Parkinson, atau tremor palsy, adalah penyakit neurologi kronik yang mempengaruhi sistem saraf pusat manusia. Antara gejala utama patologi adalah kuat...

    Peraturan untuk penggunaan ubat-ubatan untuk rawatan penyakit Parkinson

    Penyakit Parkinson adalah penyakit dengan kematian sel otak yang progresif yang menghasilkan bahan aktif - dopamin. Terapi ubat Parkinson bertujuan sebelum...

    Jenis pembedahan untuk penyakit Parkinson dan keberkesanannya

    Penyakit Parkinson adalah penyakit neurologi di mana struktur sistem ekstrapiramid terjejas, iaitu bahagian otak yang bertanggungjawab untuk nada otot dan...

    Resipi rawatan alternatif penyakit Parkinson

    Penyakit Parkinson memerlukan rawatan yang kompleks, yang asasnya adalah terapi ubat dan pematuhan ketat terhadap rutin harian dan diet. Tambahan...

    Mengapa Penyakit Parkinson Mengerikan dan Bagaimana Rasanya Hidup Bersamanya

    "Suami saya adalah seorang pegawai, seorang lelaki yang sangat seimbang. Dia bekerja sepanjang hidupnya, tidak mengadu apa-apa, saya tidak pernah mendengarnya tentang keletihan. Tetapi kira-kira enam tahun yang lalu dia menjadi terlalu pendiam, tidak banyak bercakap - dia hanya duduk dan melihat satu titik Saya tidak sedar bahawa dia sakit. Sebaliknya, dia memarahi bahawa dia telah berumur lebih awal. Pada masa yang sama, sepupu dari England datang kepada kami - dia bekerja di hospital - dan dengan segera mengatakan bahawa semuanya Rafik sangat buruk, kita perlu esok bawa dia ke doktor. Begitulah cara kami mengetahui tentang penyakit Parkinson, "kenang Seda dari Yerevan.

    Apakah penyakit Parkinson

    Parkinson adalah salah satu nama keluarga paling menakutkan yang anda dengar di pejabat pakar neurologi. Ia dipakai oleh seorang doktor Inggeris yang, pada tahun 1817, menerangkan secara terperinci enam kes penyakit misteri itu. Hari lahir James Parkinson adalah 11 April dan telah dipilih sebagai tarikh yang tidak dapat dilupakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Kerana simptom utamanya, Parkinson menyebut penyakit itu gemetar lumpuh: pergerakan pesakit menjadi perlahan, menjadi kaku, otot tegang, dan lengan, kaki, dagu, atau seluruh badan bergetar tidak terkawal. Walau bagaimanapun, dalam seperempat kes gegaran - gejala penyakit yang paling terkenal - tidak.

    Semua ini menyerupai usia tua biasa. Gejala pergerakan - secara kolektif disebut sebagai parkinsonisme - adalah perkara biasa pada banyak orang tua yang sihat. Tetapi penyakit Parkinson tidak berhenti di situ. Pada peringkat kemudian, seseorang dengan mudah kehilangan keseimbangannya, sekarang dan kemudian membeku di tempat ketika berjalan, sukar baginya untuk bercakap, menelan, tidur, kegelisahan, kemurungan dan rasa apatis muncul, penderitaan sembelit, penurunan tekanan darah, ingatan melemah, dan pada akhirnya demensia sering berkembang. Yang paling menyedihkan ialah masih mustahil untuk menyembuhkan penyakit Parkinson..

    Pada awal abad ke-20, pakar neuropatologi Rusia Konstantin Tretyakov mendapati bahawa dengan penyakit Parkinson, sel-sel substantia nigra, kawasan otak yang sebahagiannya bertanggungjawab untuk pergerakan, motivasi, dan pembelajaran, mati. Apa yang menyebabkan kematian neuron tidak diketahui. Mungkin ia adalah kerosakan dalam sel, tetapi juga telah diperhatikan bahawa protein berbahaya terkumpul di dalamnya. Kedua-dua proses itu mungkin berkaitan, tetapi saintis tidak tahu bagaimana caranya.

    Pada tahun 2013, ahli fisiologi Susan Greenfield dari University of Oxford mengemukakan model baru untuk perkembangan penyakit neurodegeneratif, termasuk Parkinson dan Alzheimer. Greenfield mencadangkan bahawa ketika otak rosak, misalnya, dari pukulan kuat, bahan khas dilepaskan. Pada kanak-kanak kecil, ia tumbuh sel baru, tetapi pada orang dewasa, ia nampaknya bertindak dengan cara yang sebaliknya, seterusnya merosakkan sel. Ini diikuti oleh pembebasan jirim yang lebih besar, dan reaksi berantai secara beransur-ansur merosakkan otak. Ironinya, orang dewasa jatuh bayi kerana enzim yang diperlukan bayi.

    Namun, tekaan Greenfield tidak menjelaskan segalanya. Penyakit Parkinson dikaitkan dengan keturunan: saudara dekat dengan diagnosis yang sama atau gegaran yang berlainan adalah faktor risiko utama. Di tempat kedua adalah sembelit: kadang-kadang ia disebabkan oleh perubahan otak sebelum gejala motorik muncul. Risiko juga meningkat jika seseorang tidak pernah merokok, tinggal di luar kota, minum air dengan baik, tetapi pada masa yang sama telah menemui racun perosak, dan penurunan pesakit kopi, alkohol dan hipertensi. Apa rahsia di sini, tidak jelas bagaimana tidak dapat difahami mengapa penyakit Parkinson biasanya bermula pada usia tua: jika pada dekad kelima kira-kira satu dari 2500 orang sakit, maka pada kesembilan - sudah satu dari 53.

    Petunjuk baru diberikan oleh karya baru para saintis dari Universiti Thomas Jefferson: mungkin penyakit Parkinson dikaitkan dengan sistem imun. Para penyelidik mengambil tikus dengan gen mutan, yang biasa terjadi pada pesakit, dan menyuntik mereka dengan sisa bakteria yang tidak berbahaya. Oleh kerana itu, haiwan mengalami keradangan, yang juga mempengaruhi otak, dan ada sel imun 3-5 kali lebih banyak daripada pada tikus biasa. Oleh kerana itu, proses bermula di otak mutan yang merosakkan neuron substansia nigra. Seperti dalam model Greenfield, proses-proses ini ternyata bersifat siklik: keradangan di otak dapat tetap terjadi setelah tubuh mengatasi infeksi. Walau bagaimanapun, penulis kajian sendiri mengakui bahawa masih banyak yang tidak jelas dalam mekanisme ini..

    Apakah kehidupan orang sakit dan orang tersayang

    Di Rusia, kira-kira 210-220 ribu orang menghidap penyakit Parkinson. Tetapi data ini dikira dengan petunjuk tidak langsung, dan tidak ada satu pun daftar. Anastasia Obukhova, Ph.D. dari Jabatan Penyakit Saraf di Universiti Sechenov dan pakar penyakit Parkinson, menganggap statistik ini dianggap remeh. "Ramai pesakit datang untuk pertama kalinya pada tahap lanjut penyakit ini. Ketika ditanya, ada kemungkinan untuk mengetahui bahawa tanda-tanda itu muncul beberapa tahun yang lalu. Sebilangan besar orang kita mempunyai prinsip" Sehingga guruh meletus, lelaki itu tidak menyeberangi dirinya sendiri ": mereka membaca di Internet, bertanya kepada jiran, dan Mereka tidak pergi ke doktor. Di Moscow, tetapi di bandar-bandar kecil dan kampung mereka hanya pergi ke doktor jika mereka mati sepenuhnya, "jelas Obukhova.

    Di samping itu, mendapatkan janji tidak mudah. Untuk melakukan ini, pertama sekali anda perlu pergi ke ahli terapi supaya dia dapat merujuk anda ke pakar neurologi. Walaupun begitu, tidak ada jaminan bahawa seseorang akan didiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang diperlukan. "Seorang doktor di poliklinik tidak dapat memahami segalanya, jadi dia mesti menghantar pesakit ke pakar yang sempit. Dan ahli parkinson daerah, menurut pendapat saya, dikeluarkan. Walau bagaimanapun, pesakit mengadu hal ini," kata Obukhova. Benar, jika pesakit sampai ke doktor yang tepat, dia akan dirawat di peringkat dunia. Itulah sebabnya orang terbang ke Rusia dengan penyakit Parkinson walaupun dari negara lain..

    Pengembaraan di sekitar bilik harus berulang-ulang, kerana penyakit itu berlanjutan - terapi perlu disesuaikan. Rawatannya mahal: bekalan ubat selama sebulan berharga 3-5 ribu rubel, dan pada peringkat kemudian beberapa ubat diresepkan sekaligus. "Di poliklinik daerah, ubat-ubatan kadang-kadang diberikan secara percuma, tetapi hanya ubat generik yang murah. Saya tidak akan memberi komen mengenai kualitinya. Kadang-kadang tidak ada ubat yang diperlukan. Kemudian ubat-ubatan tersebut diganti dengan yang lain. Pesakit merasa tidak senang dengan perkara ini," jelas Obukhova.

    Tahap terakhir penyakit parkinson sebelum kematian

    Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif progresif kronik. Rawatan patologi ini memerlukan profesionalisme doktor yang tinggi. Hospital Yusupov memberikan terapi yang berkesan untuk penyakit Parkinson menggunakan rejimen farmakoterapi moden dan langkah-langkah pemulihan yang komprehensif.

    Gejala penyakit Parkinson

    Dalam penyakit Parkinson, degenerasi neuron nigrostriatal, neuron spot biru terjadi, dan kemasukan intraselular (badan Lewy) muncul dalam sel saraf, yang merupakan produk degenerasi protein. Jumlah dopamin yang tidak mencukupi dihasilkan, glutamat asid amino rangsangan dan asetilkolin neurotransmitter (di neostriatum) dihasilkan secara berlebihan. Terdapat juga sintesis norepinefrin, serotonin, dan asetilkolin yang tidak mencukupi dalam korteks serebrum..

    Akibat degenerasi neuron nukleus hitam dan gangguan fungsi lingkaran neuron, pesakit dengan penyakit Parkinson mengalami gangguan motorik. Pada mulanya, anggota badan di satu sisi badan terlibat dalam proses patologi..

    Ahli neurologi mengenal pasti gejala berikut:

    • hipokinesia;
    • gegaran rehat;
    • ketegaran;
    • ketidakstabilan postur.

    Hypokinesia ditunjukkan oleh penurunan aktiviti motor. Ini dinyatakan dalam pelanggaran inisiatif untuk melakukan pergerakan, kelambatan dan penurunan amplitud semua tindakan. Sekiranya terdapat hipokinesia yang teruk, sukar bagi pesakit untuk bangun dari kerusi atau berbalik di tempat tidur, dia mula membungkuk ketika berjalan dan mengambil pose "pemohon" dengan tangannya ditekan ke badan dan membengkokkan sendi siku. Gegaran rehat muncul: pesakit melakukan pergerakan dengan jarinya yang menyerupai koin yang dihitung atau pil bergulir. Pada masa akan datang, gegaran kaki dan rahang bawah bergabung. Semasa memegang postur, gegaran postural diperhatikan, sebagai peraturan, kurang jelas daripada gegaran pada anggota badan yang sedang berehat. Gegaran - tidak semestinya terdapat pada penyakit Parkinson.

    Manifestasi kekakuan adalah peningkatan plastik dalam nada otot, yang meningkat semasa kajian. Pada peringkat lanjut penyakit Parkinson, ketidakstabilan postural berlaku. Ia dicirikan dengan mengejutkan ketika berjalan, jatuh kerap, dorongan (kecenderungan untuk jatuh ke depan). Pesakit memerlukan penggunaan alat sokongan (tongkat, tripod).

    30-70% pesakit mengalami keadaan depresi, 20-40% pesakit menderita gangguan kognitif, dan 20% dari gangguan psikotik, tetapi harus diperhatikan bahawa psikosis pada penyakit Parkinson paling sering diprovokasi oleh ubat-ubatan anti-Parkinsonian. Disfungsi autonomi ditunjukkan oleh hipotensi ortostatik, sembelit, gangguan kencing, seborrhea, air liur dan gangguan lain. Selalunya terdapat fenomena seperti keletihan kronik dan kesakitan pelbagai penyetempatan. Bergantung pada simptom motor mana yang dominan dalam gambaran klinikal penyakit Parkinson, bentuk gemetar, akinetik-kaku, kaku-gemetar dan gemetar-kaku dibezakan, dua bentuk terakhir dapat digabungkan dengan mudah menjadi bentuk penyakit yang bercampur.

    Gejala dan Tanda

    Bagaimana penyakit Parkinson menjelma?

      Tanda-tanda penyakit Parkinson termasuk kehilangan kawalan berterusan terhadap pergerakan seseorang:
    • gegaran rehat;
    • kekakuan dan penurunan mobiliti otot (kekakuan);
    • jumlah dan kelajuan pergerakan yang terhad;
    • penurunan keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan (ketidakstabilan postur).
      Gejala yang tidak berkaitan dengan aktiviti motor:
    • kemurungan;
    • keletihan patologi;
    • kehilangan bau;
    • peningkatan air liur;
    • berpeluh berlebihan;
    • penyakit metabolik;
    • masalah dengan saluran gastrousus;
    • gangguan mental dan psikosis;
    • pelanggaran aktiviti mental;
    • kecacatan kognitif.
      Kerosakan kognitif yang paling biasa dalam penyakit Parkinson adalah:
    1. gangguan ingatan;
    2. kelambatan berfikir;
    3. gangguan orientasi visual-spatial.

    Muda

    Kadang kala penyakit Parkinson berlaku pada orang muda berusia antara 20 hingga 40 tahun, yang disebut sebagai parkinsonisme awal. Menurut statistik, terdapat beberapa pesakit seperti itu - 10-20%. Penyakit Parkinson pada orang muda mempunyai simptom yang sama, tetapi lebih ringan dan berkembang lebih perlahan daripada pada pesakit tua.

      Beberapa gejala dan tanda penyakit Parkinson pada orang muda:
    • Pada separuh pesakit, penyakit ini bermula dengan pengecutan otot yang menyakitkan pada anggota badan (selalunya di kaki atau bahu). Gejala ini dapat menyukarkan diagnosis parkinsonisme awal, kerana serupa dengan manifestasi artritis..
    • Pergerakan sukarela di badan dan anggota badan (yang sering berlaku dengan terapi dopamin).

    Di masa depan, tanda-tanda ciri klasik penyakit Parkinson pada usia berapa pun menjadi ketara.

    Di kalangan wanita

    Gejala dan tanda penyakit Parkinson pada wanita tidak berbeza dengan gejala umum.

    Pada lelaki

    Begitu juga, gejala dan tanda penyakit pada lelaki tidak dibezakan oleh apa-apa. Adakah lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita.

    Pengelasan Hen-Yar mengenai penyakit Parkinson

    Ahli neurologi menggunakan klasifikasi Hen-Yar penyakit Parkinson. Terdapat lima darjah keparahan:

    • peringkat pertama dicirikan oleh adanya gejala unilateral penyakit Parkinson (hemiparkinsonisme);
    • pada peringkat kedua, tanda-tanda penyakit merebak ke sisi lain, tidak ada ketidakstabilan postur;
    • pada peringkat ketiga, ketidakstabilan postur sederhana bergabung;
    • tahap keempat dicirikan oleh batasan aktiviti motor yang ketara, tetapi pesakit mengekalkan keupayaan untuk bergerak secara bebas;
    • pada peringkat kelima penyakit, pesakit dikurung di kerusi roda atau tempat tidur.

    Berapa lama pesakit Parkinson hidup? Prognosis yang kurang baik dalam bentuk akinetik-kaku, kerana biasanya berkembang lebih cepat dan dicirikan oleh gejala bukan motor yang lebih bervariasi dan lebih teruk. Pesakit mengalami ketidakstabilan dan demensia postural awal dan menjadi kurang upaya lebih awal. Kaedah penyakit Parkinson yang agak baik adalah ciri bentuk yang menggeletar dan dengan permulaan penyakit sebelah kiri..

    Tahap lanjut penyakit ini dicirikan oleh perkembangan fungsi motor, iaitu. turun naik motor, serta gejala bukan motor pada siang hari yang berkaitan dengan penggunaan levodopa yang berpanjangan. Dalam bentuk yang paling sederhana, turun naik ditunjukkan oleh pergantungan keadaan pada setiap dos levodopa yang diambil, kemudian hubungan ini hilang, pergerakan anggota badan yang tidak disengajakan muncul, kekejangan dystonic yang menyakitkan pada anggota badan.

    Krisis Akinetik

    Perjalanan penyakit Parkinson pada peringkat terakhir boleh menjadi rumit oleh perkembangan krisis akinetik, di mana pesakit kehilangan kemampuan untuk bergerak. Pada permulaan proses patologi, krisis seperti ini berumur pendek, perkembangan neurodegenerasi inti subkortikal dapat menyebabkan krisis dan kematian pesakit yang berpanjangan.

    Kematian pada penyakit Parkinson dikaitkan dengan gangguan fungsi menelan dan pernafasan. Saudara-mara dan pegawai perubatan harus risau dengan tanda-tanda berikut:

    • tercekik makanan dan cecair;
    • kesukaran menelan;
    • penurunan frekuensi pergerakan pernafasan;
    • perkembangan sesak nafas.

    Tanda-tanda klinikal tahap kelima penyakit Parkinson

    Pada peringkat terakhir penyakit Parkinson, pesakit mengalami turun naik motor, dyskinesias ubat, gangguan berjalan, mereka jatuh atau membeku di tempatnya. Krisis akinetik dan bukan bermotor (vegetatif, kognitif, neuropsikik) adalah ciri.

    Fluktuasi motor dimanifestasikan oleh fenomena "penipisan kesan dos tunggal dan harian", pembekuan, fenomena "on-off". Pada peringkat kemudian, pesakit mengalami dekompensasi jangka panjang, yang berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, serta krisis akinetik. Mereka disertai oleh disfagia, oliguria, hipertermia, gangguan autonomi, kekeliruan.

    Tahap terakhir penyakit Parkinson dicirikan oleh perkembangan semua gejala:

    • gangguan pergerakan;
    • gegaran dan kekakuan pergerakan;
    • gangguan menelan;
    • ketidakupayaan mengawal buang air kecil dan buang air besar.

    Pada peringkat terakhir penyakit Parkinson, pesakit berada di kerusi roda, dia diberi makan dengan sudu khas. Demensia dan kemurungan yang teruk sering timbul, dan pemikiran bunuh diri timbul. Ahli neurologi Hospital Yusupov berjaya pulih dari keadaan ini. Doktor menggunakan rejimen rawatan moden untuk penyakit ini dengan ubat-ubatan berkesan yang mengurangkan keparahan gejala dan memperpanjang jangka hayat.

    Tahap

    Penyakit Parkinson mempunyai klasifikasi yang jelas, mengikut kadar penyakit dan mengikut gambaran klinikal.


    Tahap Parkinson secara grafik

    Oleh itu, terdapat tiga bentuk penyakit mengikut kadar aliran:

    1. Pantas.
    2. Sederhana.
    3. Perlahan.

    Dan tiga bentuk mengikut gambaran klinikal:

    1. Bentuk Akinetico - kaku - menggeletar.
    2. Akinetico - bentuk tegar
    3. Bentuk yang menggeletar.

    Di samping itu, penyakit ini terbahagi kepada enam peringkat:

    • 0 peringkat;
    • 1 peringkat;
    • Tahap 2;
    • Tahap 3;
    • Tahap 4;
    • Tahap 5.

    Anda boleh membaca mengenai tahap penyakit dan ciri-ciri gejala di dalam artikel kami penyakit Parkinson.

    Sebagai tambahan, skala Hyun Yar khusus telah digunakan dalam neurologi moden selama lebih dari 45 tahun. Skala ini mengklasifikasikan penyakit berkaitan dengan gangguan pergerakan dan dikembangkan oleh doktor Margaret Hyun dan Melvin Yar..

    Mengikut skala ini, gangguan pergerakan melalui 5 peringkat perkembangan..

    Pesakit mula gemetar sedikit di salah satu anggota badan, biasanya lengan. Disebut gegaran unilateral. Sekiranya dia bimbangkan pesakit, itu hanya sedikit. Gegaran ini sama sekali tidak mempengaruhi kemampuan pesakit untuk bekerja. Cara berjalan tidak berubah. Perubahan ekspresi wajah hanya dapat dilihat oleh saudara terdekat.

    Jitter menjadi dua hala. Gegaran meningkat dan ada perubahan pada ekspresi wajah. Wajah itu sendiri mula menyerupai topeng semakin banyak. Perubahan dapat dilihat oleh orang lain.

    Pesakit dapat berjalan, kiprah tidak berubah, keseimbangan tidak terganggu.

    Ia dicirikan oleh kehadiran kiprah yang menggerogoti pada pesakit. Jenis berjalan ini dipilih oleh pesakit kerana kemungkinan kehilangan keseimbangan. Untuk mengelakkan ini, pesakit harus meletakkan kakinya di tanah..

    Pesakit tidak memerlukan pertolongan dari luar dan mampu melayani dirinya sendiri.

    Terdapat masalah serius dengan pergerakan pesakit. Dia sering kehilangan keseimbangan, shuffle menjadi lebih ketara. Terdapat tempoh pemejalan di satu tempat, penghambatan pergerakan. Pesakit boleh bergerak dalam jarak dekat, dia mula memerlukan pertolongan luar untuk melakukan yang sederhana, dari sudut pandang orang yang sihat, urusan.

    Fakta yang menarik adalah bahawa pada tahap ini gegaran tangan boleh kurang dari 2 atau 3.

    Peringkat kelima (terakhir)

    Pada peringkat terakhir, pesakit kehilangan keupayaan untuk berjalan tanpa bantuan. Dia memerlukan kerusi roda. Pesakit sendiri tidak tahan. Pesakit benar-benar keletihan.

    Tahap 0 Orang itu sihat, tidak ada tanda-tanda penyakit.

    Tahap 1: Gangguan pergerakan kecil di satu tangan. Gejala tidak spesifik ditunjukkan: bau yang tidak sedap, keletihan yang tidak bermotivasi, gangguan tidur dan mood. Selanjutnya, jari-jari mula gemetar dengan kegembiraan. Kemudian, gegaran meningkat, gegaran muncul dalam keadaan rehat..

    Peringkat pertengahan ("satu setengah") Penyetempatan gejala pada satu anggota badan atau bahagian batang. Gegaran berterusan yang hilang ketika tidur. Seluruh tangan boleh menggeletar. Kemahiran motor halus sukar dan tulisan tangan merosot. Beberapa kekakuan pada leher dan punggung atas muncul, batasan pergerakan ayunan lengan ketika berjalan.

    Tahap 2 Kerosakan motor meluas ke kedua sisi. Gegaran lidah dan rahang bawah kemungkinan besar. Drooling mungkin. Kesukaran bergerak di sendi, kemerosotan ekspresi wajah, kelambatan pertuturan. Gangguan peluh; kulit boleh kering atau, sebaliknya, berminyak (tapak tangan kering adalah ciri khas). Pesakit kadang-kadang dapat menahan pergerakan sukarela. Seseorang dapat mengatasi tindakan yang sederhana, walaupun ia perlahan.

    Tahap 3 Hipokinesia dan ketegaran meningkat. Gait memperoleh watak "boneka", yang dinyatakan dalam langkah kecil dengan kaki selari. Muka menjadi bertopeng. Mungkin terdapat gegaran kepala mengikut jenis pergerakan mengangguk ("ya-ya" atau "tidak-tidak"). Pembentukan "pose pemohon" adalah ciri - kepala membongkok ke depan, punggung tertunduk, lengan ditekan ke badan dan bengkok di siku, kaki dibengkokkan di sendi pinggul dan lutut.

    Pergerakan pada sendi adalah jenis "mekanisme gear". Gangguan pertuturan berlanjutan - pesakit "digantung" pada pengulangan kata-kata yang sama. Orang itu melayani dirinya sendiri, tetapi dengan kesukaran yang mencukupi. Tidak mustahil untuk mengikat butang dan masuk ke lengan baju (pertolongan sangat diperlukan semasa berpakaian). Prosedur kebersihan mengambil masa beberapa kali lebih lama.

    Tahap 4 Ketidakstabilan postur yang teruk - sukar bagi pesakit untuk menjaga keseimbangan ketika bangun dari tidur (mungkin jatuh ke depan). Sekiranya seseorang yang berdiri atau bergerak sedikit terdorong, dia terus bergerak dengan inersia ke arah "diberikan" (ke depan, ke belakang atau ke samping) sehingga dia menghadapi halangan.

    Kejatuhan yang mengalami keretakan tidak jarang berlaku. Kesukaran mengubah kedudukan badan semasa tidur. Ucapan menjadi sunyi, hidung, kabur. Depresi berkembang, percubaan bunuh diri mungkin dilakukan. Demensia boleh berkembang. Selalunya, anda memerlukan bantuan luar untuk menyelesaikan aktiviti harian yang sederhana..

    Tahap 5 Tahap terakhir penyakit Parkinson dicirikan oleh perkembangan semua gangguan pergerakan. Pesakit tidak boleh bangun atau duduk, tidak berjalan. Dia tidak boleh makan sendiri, bukan hanya kerana gegaran atau kekakuan pergerakan, tetapi juga kerana gangguan menelan. Kawal kencing dan najis terganggu. Seseorang bergantung sepenuhnya kepada orang lain, ucapannya sukar difahami. Selalunya rumit oleh kemurungan dan demensia yang teruk.

    Bahkan sebelum bermulanya gejala motor, pesakit mungkin mengalami sembelit, keletihan yang tidak masuk akal, tidurnya, mood bertambah buruk, banyak orang dengan mudah berhenti merokok. (merokok parkinson adalah karut). Pada tahap ini, penyakit Parkinson tidak dapat disahkan, kerana semua perkara di atas tidak spesifik. Secara keseluruhan, terdapat 5 peringkat mengikut Hyun dan Yar (1967):

    • Tahap 1 muncul dengan gejala motor, dan barulah dapat dibuat diagnosis. Penyakit Parkinson selalu dicirikan oleh debut satu sisi. Kekakuan leher muncul cukup awal, jika terdapat gegaran, maka ia hanya diperhatikan pada satu sisi, hipokinesia dan kekakuan juga dikesan hanya pada satu sisi. Tahap pertama berlangsung hingga 3 tahun, lebih kerap dari 6 bulan hingga 2 tahun, selepas itu gejala menjadi dua hala;
    • Tahap 2: manifestasi asimetris bilateral mengenai parkinsonisme, dengan gejala yang lebih jelas di sisi permulaan. Tahap kedua berlangsung dari 2-3 tahun hingga 7-10 tahun (yang terakhir khas untuk pesakit muda);
    • Tahap 3 - manifestasi asimetrik bilateral mengenai parkinsonisme dengan mematuhi ketidakstabilan postur, jangka masa tahap ketiga dengan rawatan yang mencukupi dapat diperpanjang hingga 10-15 tahun;
    • Tahap 4 dicirikan sama, tetapi gejala parkinsonisme semakin memburuk, apraksia aksial yang disebut berkembang: kesukaran untuk berbaring di tempat tidur, peningkatan diri dari posisi duduk, pesakit memerlukan pertolongan luar, gejala bukan motor mempunyai kesan yang signifikan terhadap kesejahteraan dan aktiviti penting pesakit, sementara mereka mempunyai kemampuan untuk berjalan sendiri dan bahkan berjalan sendiri pada hari atau jam yang "baik". Tempoh tahap 4, sebagai peraturan, tidak melebihi 3-5 tahun;
    • Tahap 5: pesakit tidak boleh bergerak tanpa pertolongan dan dikurung di kerusi atau tempat tidur. Tahap ini merangkumi tahap terminal yang tidak memenuhi syarat, ketika pesakit secara praktik tidak bergerak, fungsi menelan atau mengunyah makanan terganggu secara signifikan. Kematian pada tahap 5 berlaku paling kerap disebabkan oleh aspirasi atau pneumonia kongestif.

    Pesakit yang menjalani rawatan di hospital Yusupov mencatat peningkatan dalam kualiti hidup, penurunan keparahan gejala. Anda boleh mendapatkan nasihat pakar neurologi yang pakar dalam rawatan penyakit Parkinson melalui telefon.

    Ketua Pusat Sains dan Penyelidikan untuk Penyakit Neuron Motor / ALS, Calon Sains Perubatan, doktor kategori tertinggi

    Penyakit Parkinson dan jangka hayat

    Selalunya orang mengemukakan soalan: "Sekiranya penyakit Parkinson dikesan, tahap terakhir, berapa lama pesakit hidup?" Kadar perkembangan penyakit ini bergantung pada banyak faktor:

    • usia pesakit pada permulaan penyakit;
    • bentuk klinikal penyakit ini;
    • ketepatan masa dan kecukupan farmakoterapi;
    • penyakit bersamaan
    • program genetik yang disesuaikan secara individu

    Ahli neurologi mengenal pasti pilihan berikut untuk kadar perkembangan penyakit Parkinson:

    • cepat, dicirikan oleh pencapaian tahap ke-3 dalam masa 5 tahun atau kurang;
    • sederhana, di mana tahap 3 berlaku dalam 5-10 tahun;
    • perlahan, dengan perubahan tahap selama lebih dari 10 tahun.

    Tahap kelima merangkumi syarat dari kemungkinan berjalan dengan bantuan di dalam pangsapuri atau wad, koridor hospital ke keadaan terminal, ketika pesakit benar-benar tidak bergerak, dia mengalami cacat anggota badan, tulang belakang, dan sering pesakit seperti itu berada dalam posisi embrio. Tahap kelima dicirikan oleh keparahan fluktuasi motorik dan dyskinesias, dan oleh kemerosotan mereka pada peringkat akhir, ketika kelas ubat antiparkinsonia yang paling berkesan kehilangan kekuatannya. Untuk beberapa waktu, persoalan diajukan mengenai keberkesanan untuk menetapkan ubat antiparkinsonia dalam kes seperti itu, namun, ubat yang mengandung leo menyokong fungsi menelan dan sampai batas tertentu mencegah radang paru-paru aspirasi.

    Pada peringkat kelima penyakit ini, kualiti perawatan dan pencegahan komplikasi sangat penting, kerana pesakit mengalami ulser tekanan, aktiviti paru-paru dan jantung terganggu. Jururawat yang berkelayakan tinggi di Hospital Yusupov memberikan rawatan profesional. Tetapi harus diperhatikan bahawa, menurut kajian epidemiologi, tahap kelima adalah yang paling jarang dibandingkan dengan tahap lain, bahkan di negara-negara dengan harapan hidup yang tinggi, yang menunjukkan bahawa pesakit mati sebelum tahap 5 diambil dan sama sekali tidak disebabkan penyakit Parkinson.

    Tempoh penyakit terakhir bergantung kepada kesihatan umum pesakit, keadaan sistem ketahanannya dan rawatannya. Ahli saraf di Hospital Yusupov menggunakan ubat asli yang sangat berkesan dengan kesan sampingan yang minimum untuk merawat pesakit dengan penyakit Parkinson. Mereka secara individu memilih rejimen rawatan dan dos ubat. Konsultasi pakar neurologi dengan pengalaman luas dalam merawat pesakit dengan penyakit Parkinson boleh diperoleh dengan menghubungi.

    Polina Yurievna Vakhromeeva

    Jangka hayat

    Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit Parkinson?

      Terdapat bukti dari kajian serius saintis Britain bahawa usia permulaan penyakit mempengaruhi jangka hayat penyakit Parkinson:
    • orang yang memulakan penyakit ini pada usia 25-39 hidup rata-rata 38 tahun;
    • pada usia 40-65 tahun, mereka hidup sekitar 21 tahun;
    • dan mereka yang jatuh sakit di atas usia 65 hidup selama lebih kurang 5 tahun.

    Sejauh ini persoalan yang paling mendesak adalah apakah jangka hayat pesakit yang didiagnosis menghidap penyakit Parkinson? Dan jawapan untuk soalan ini sangat kabur..


    Gejala dan pilihan rawatan yang biasa

    Ya, ada statistik kering, yang mengecewakan - orang yang tidak menyembuhkan penyakit dengan cara apa pun hidup sehingga 10 tahun dan mereka yang mengikuti semua preskripsi doktor adalah sehingga 15.

    Adakah ini benar dan adakah kematian tidak berlaku lebih awal? Dalam statistik, hanya angka kering yang diberikan, yang diambil berdasarkan data rata-rata. Tetapi banyak faktor memainkan peranan penting:

    • kualiti hidup pesakit (jelas bahawa seseorang yang berpendapatan di bawah tahap sara hidup mempunyai kualiti hidup yang jauh lebih rendah);
    • tempat kediaman (kampung, metropolis besar atau bandar kecil);
    • gaya hidup (gaya hidup sihat, pendedahan kepada tekanan biasa, keletihan tinggi);
    • usia di mana penyakit itu didiagnosis.

    Kriteria terpenting dalam menentukan berapa lama mereka hidup dengan penyakit Parkinson adalah tepatnya usia ketika penyakit itu ditemui.

    Jadi, bagi orang yang berumur 40 hingga 65 tahun, jangka hayat purata penyakit ini adalah 21 tahun.

    Bagi orang yang berumur kurang dari 25 tahun (25-40 tahun), usia boleh mencapai 38 tahun, dan bagi pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, bahkan 5 tahun.

    Oleh itu, angka rata-rata yang ditunjukkan di atas ditunjukkan.

    Jadi ramalan untuk kehidupan masa depan tidak lagi kelihatan begitu tidak menjanjikan..

    Dan satu perkara lagi, kematian pesakit, sebagai peraturan, berlaku akibat penyakit yang berkaitan, dan dalam beberapa kes akibat bunuh diri, kerana ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri, kehadiran kemurungan yang berterusan dan perasaan bahawa pesakit menghadapi kematian meninggalkan kesan serius pada jiwa pesakit. dan mendorongnya untuk membunuh diri.

    Terdapat 2 hipotesis utama untuk perkembangan PD: pemusnahan neuron dopaminergik berpigmen pada nigra substantia dan penampilan badan Lewy. Sebilangan besar kes penyakit Parkinson (sindrom parkinson idiopatik) dianggap disebabkan oleh gabungan faktor genetik dan persekitaran. Walau bagaimanapun, penyebab ekologi BP belum dijumpai..

    Dalam neurologi, 3 gejala penyakit Parkinson yang paling penting dibezakan, yang menentukan prognosis hidup pesakit - gegaran pada waktu rehat, ketegaran otot dan bradykinesia. Ketidakstabilan postur kadang-kadang disebut sebagai ciri kardinal keempat PD. Ketidakseimbangan postur dalam PD adalah kejadian yang lewat dan, sebenarnya, kemerosotan keseimbangan badan yang ketara dalam beberapa tahun pertama menunjukkan bahawa salah diagnosis telah dilakukan..

    Sekiranya pesakit mengalami gegaran, doktor akan menilai sejarah perubatan dan hasil pemeriksaan fizikal untuk membezakan gegaran Parkinsonian dari jenis hiperkinesis lain. Pesakit dengan penyakit Parkinson harus melihat dengan teliti sejarah perubatan mereka untuk menyingkirkan sebab-sebab seperti ubat, racun, atau kecederaan. Ia juga perlu untuk mengecualikan gegaran fisiologi dan distonik yang penting..

    Gejala utama PD

    Pesakit dengan tanda khas penyakit Parkinson tidak memerlukan pemeriksaan makmal atau visual. Pesakit berumur 55 tahun ke atas berkemungkinan mengalami parkinsonisme progresif perlahan dengan gegaran dan bradikkinesia yang beristirahat atau kekakuan otot.

    Pencitraan resonans magnetik (MRI) otak dapat digunakan untuk mengesampingkan penyakit serebrovaskular (infark multifokal), kerosakan spasial, hidrosefalus, dan gangguan lain.

    Tomografi yang dikira pelepasan foton tunggal (SPECT) boleh digunakan dalam kes parkinsonisme yang belum ditentukan untuk membantu membezakan gangguan yang berkaitan dengan kehilangan neuron dopaminergik dari penyakit yang tidak berkaitan dengan degenerasi sel saraf (contohnya, gegaran penting, dystonic, atau psikogenik, parkinsonisme yang disebabkan oleh vaskular atau ubat).

    Levodopa dalam kombinasi dengan perencat decarboxylase seperti carbidopa tetap menjadi standard emas untuk rawatan simptom gangguan motor PD. Ubat ini memberikan keberkesanan antiparkinsonia yang paling besar dengan kesan sampingan paling sedikit dalam jangka pendek. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjangnya dikaitkan dengan perkembangan akathisia dan dyskinesia, terutama pada peringkat terakhir penyakit Parkinson..

    Agonis reseptor dopamin (pramipexole dan ropinirole) boleh digunakan sebagai monoterapi untuk memperbaiki gejala PD peringkat awal atau sebagai tambahan kepada levodopa pada pesakit yang mengalami gangguan motorik.

    Pramipexole boleh digunakan sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan levodopa

    Inhibitor mononoamine oxidase (MAO) seperti selegiline dan rasagiline mempunyai keberkesanan terapi yang sederhana. Inhibitor Catechol-o-methyltransferase mengurangkan metabolisme perifer levodopa, sehingga meningkatkan ketersediaan bio ke otak untuk jangka masa yang lebih lama.

    Berapa lama orang hidup dengan Parkinson dan bagaimana menanganinya? Sebelum pengenalan levodopa, penyakit Parkinson menyebabkan kecacatan atau kematian yang teruk pada 25% pesakit dalam 5 tahun, 65% dalam 10 tahun, dan 89% dalam 15 tahun. Angka kematian akibat penyakit Parkinson adalah 3 kali lebih tinggi daripada populasi umum mengikut umur, jantina dan bangsa.

    Dengan pengenalan levodopa, kematian pada penyakit Parkinson menurun sekitar 50%, dan jangka hayat meningkat 20 tahun. Ini dianggap berkaitan dengan kesan simptomatik levodopa, kerana tidak ada bukti yang jelas menunjukkan bahawa prekursor dopamin bertanggungjawab untuk sifat progresif penyakit ini..

    Jangka hayat pesakit PD meningkat sejak kebelakangan ini.

    American Academy of Neurology menyatakan bahawa tanda-tanda klinikal berikut dapat membantu meramalkan kadar perkembangan penyakit Parkinson:

    • usia muda dan ketegaran otot pada peringkat awal PD dapat digunakan untuk meramalkan kadar perkembangan akinesis;
    • perkembangan gangguan pergerakan yang lebih cepat diperhatikan pada pesakit lelaki dengan penyakit bersamaan dan / atau ketidakstabilan postur;
    • permulaan awal PD, demensia dan penurunan kepekaan terhadap terapi dopaminergik dapat meramalkan penempatan lebih awal di rumah penjagaan dan berapa lama pesakit akan hidup.

    Umur pesakit memainkan peranan penting dalam prognosis penyakit Parkinson. Pesakit yang lebih muda berisiko lebih tinggi mengalami gangguan pergerakan (dyskinesias) semasa terapi levodopa untuk PD daripada generasi yang lebih tua. Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan levodopa, prognosis biasanya jauh lebih teruk. Kemungkinan mati dalam 10 tahun akan datang, dalam kes ini, juga meningkat dengan ketara.

    Terdapat bukti yang semakin meningkat dalam penyelidikan bahawa PD berkembang dengan lebih perlahan apabila dirawat dengan agonis dopamin. Prasyarat serupa ada untuk ubat dari kumpulan perencat MAO-B. Namun, sehingga kini, andaian ini belum terbukti dalam kajian berskala besar..

    Pada peringkat awal PD, bromokriptin menyebabkan peningkatan klinikal yang signifikan pada pesakit

    Kesan positif levodopa pada jangka hayat hanya terdapat pada pesakit dengan sindrom parkinsonisme idiopatik. Parkinsonisme atipikal, di mana pesakit tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan levodopa, biasanya mempunyai prognosis yang jauh lebih teruk.

    Pesakit PD lebih cenderung mati akibat komplikasi; jangkitan saluran pernafasan atas, radang paru-paru aspirasi, disfagia, trauma teruk (diperoleh akibat marasmus senile), aterosklerosis atau trombosis bahagian bawah kaki. Ketidakaktifan fizikal yang berpanjangan (gaya hidup berulang) juga memendekkan jangka hayat pesakit.

    Fasa terakhir PD tidak boleh diterima dengan ubat atau terapi lain. Bergantung pada berapa banyak neuron dopaminergik di substantia nigra yang terjejas, prognosis pesakit dengan tahap terakhir penyakit Parkinson akan bergantung..

    Senarai rujukan

    • ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa)
    • Hospital Yusupov
    • Lutskiy I. S., Evtushenko S. K., Simonyan V. A. Simposium "Penyakit Parkinson (klinik, diagnosis, prinsip terapi)" // Pendidikan pascasiswazah. - 2011. - No. 5 (43)
    • Glozman Zh.M., Levin O.S., Lycheva N.Yu. Kemerosotan ingatan emosi dan pengiktirafan keadaan emosi pada pesakit dengan penyakit Parkinson. // Fisiologi Manusia, 2003. –N6. –C.55-60.
    • V.L. Golubev., Levin Ya.I., Vein A.M. Penyakit Parkinson dan sindrom parkinson. M. Medpress, 1999, 415 hlm..

    Ramalan

    Setiap pesakit harus berhati-hati pada tanda-tanda sedikit pun perkembangan patologi seperti itu. Manifestasi penyakit Parkinson dan berapa lama orang hidup dengannya bergantung kepada banyak faktor. Penyakit ini merosakkan neuron di otak, mengurangkan bilangannya berkali-kali. Secara beransur-ansur, ini membawa kepada keadaan yang sangat serius, akibatnya kematian boleh berlaku..

    Prognosis yang paling tidak baik diberikan kepada orang tua, serta mereka yang menghadapi penyakit yang paling kompleks. Yang terakhir berkenaan dengan jenis Parkinson yang tegar-akinetik, tk. ia berkembang dengan sangat cepat dan gejalanya semakin teruk. Ramai pesakit dengan bentuk penyakit ini menjadi kurang upaya berkali-kali lebih cepat daripada pesakit lain, dan juga mati lebih kerap.

    Sebelumnya, penyakit seperti ini menyebabkan kecacatan dalam 1-2 tahun, dan pendekatan kematian dapat dijangkakan dalam 5-8 tahun. Kini perubatan moden telah memungkinkan untuk memperbaiki keadaan pesakit dan memberi mereka lebih banyak peluang. Orang yang menghidap Parkinson boleh hidup selama kira-kira 20 tahun jika usia mereka antara 40 dan 65 tahun, sementara orang yang lebih muda dapat mengharapkan untuk meningkatkan baki hidup mereka hingga hampir 40 tahun. Walau bagaimanapun, orang tua, yang berumur lebih dari 65 tahun, tidak dapat bertahan lebih dari 5 tahun. Petunjuk seperti itu mencukupi untuk pesakit mati disebabkan oleh sebab semula jadi, dan bukan kerana penyakit. Perlu diingat bahawa tahap akhir penyakit Parkinson atau parah akan menyebabkan kematian mendekati lebih cepat, dan prognosisnya akan tidak menguntungkan.

    Banyak faktor mempengaruhi berapa lama seseorang akan hidup. Yang paling penting adalah yang berikut:

    • Umur pesakit;
    • Bentuk dan peringkat penyakit;
    • Genetik;
    • Keamatan terapi;
    • Kehadiran patologi lain;
    • Kualiti hidup.

    Orang yang sakit sering mati kerana sebab semula jadi. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes komplikasi, seperti bronkopneumonia, jangkitan, serangan jantung atau patologi onkologi. Kadang kala pesakit mengalami khayalan dengan halusinasi, yang boleh mengakibatkan bunuh diri.

    Dengan penyakit Parkinson, seseorang menjadi kurang upaya. Kumpulannya bergantung pada peringkat penyakit:

    • Kumpulan 3 - pada peringkat 2 atau 3;
    • Kumpulan 2 - pada peringkat 3 atau 4;
    • Kumpulan 1 - pada peringkat 4 atau 5.

    Mendapatkan kumpulan orang kurang upaya bukanlah proses yang mudah. Pesakit perlu menjalani banyak diagnostik, dan kemudian mengesahkan diagnosisnya secara berkala untuk mendapatkan komisen khas. Dalam beberapa kes, apabila dalam penyakit Parkinson gejala dan prognosis seumur hidup tidak menguntungkan, kecacatan itu dapat ditetapkan secara kekal, yang memungkinkannya tidak dapat disahkan pada masa akan datang..

    Punca, gejala

    Tidak ada penyakit yang boleh muncul tanpa adanya sebab atau faktor tertentu dalam kehidupan seseorang. Parkinson tidak terkecuali. Untuk mengelakkan keadaan yang tidak menyenangkan ini, anda harus berusaha mengelakkan sebilangan besar kemungkinan penyebab penyakit ini. Gejala tidak terhad kepada gangguan mobiliti dengan gegaran dan mempunyai kesan langsung pada berapa lama orang sakit tinggal bersama Parkinson..

    Sebab-sebabnya

    Beberapa faktor boleh mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Selalunya, penyebab langsung dapat dikenal pasti pada peringkat diagnostik, tetapi kadang-kadang rawatan ditetapkan tanpa maklumat mengenai apa yang sebenarnya menyebabkan masalah tersebut.

    Sebab-sebab perkembangan penyakit ini termasuk:

    • Kecenderungan genetik;
    • Umur pikun, perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan;
    • Penyakit endokrin, lesi sistem saraf atau saluran darah, jangkitan;
    • Kecederaan otak traumatik, penyakit vaskular;
    • Gaya hidup yang salah, tabiat buruk, alkoholisme, kurang tidur, tekanan;
    • Pencemaran alam sekitar di tempat kediaman, bekerja di kilang;
    • Mengambil antipsikotik untuk rawatan jangka panjang untuk penyakit lain.

    Mana-mana sebab ini boleh mencetuskan perkembangan Parkinson, dan bahkan orang yang benar-benar sihat boleh jatuh sakit..

    Gejala

    Manifestasi penyakit ini membawa banyak masalah walaupun dalam keadaan tahap perkembangan Parkinson tidak begitu berbahaya. Mereka secara signifikan dapat membatasi kemampuan pesakit, dan juga menghilangkannya dari kehidupan yang penuh..

    Tanda-tanda penyakit boleh terdiri daripada gejala berikut:

    • Kelambatan pergerakan;
    • Ketegangan otot yang berterusan;
    • Gegaran anggota badan;
    • Sedikit mengongkong;
    • Gait berubah;
    • Sensasi menyakitkan pada sendi;
    • Percakapan yang tidak jelas;
    • Perencatan kecerdasan;
    • Apatis, kemurungan;
    • Kegagalan saluran pencernaan;
    • Gangguan organ kemaluan.

    Hanya beberapa gejala yang dapat muncul, atau sekaligus. Kecerahan mereka bergantung pada bentuk dan tahap penyakit. Sekiranya pelanggaran lain menyertainya, maka kemungkinan timbulnya komplikasi..

    Komplikasi

    Penyakit Parkinson menyebabkan komplikasi serius, kerana sekatan pergerakan mengganggu proses metabolik, dan risiko kematian pramatang secara tiba-tiba meningkat. Penambahan penyakit yang teruk memburukkan keseluruhan gambaran klinikal, dan pembatasan pergerakan berlangsung kerana proses yang bersamaan.

    Kekurangan aktiviti motor meningkatkan pembekuan darah, dan risiko pembentukan trombus meningkat beberapa kali. Keadaan terlampir berikut boleh menyebabkan kematian:

    1. Pelanggaran peredaran serebrum (strok iskemia lebih biasa daripada hemoragik).
    2. Pelanggaran akut peredaran koronari dalam bentuk infark miokard.
    3. Embolisme pulmonari.
    4. Kerosakan kronik peredaran koronari dengan serangan angina pectoris dan perkembangan kegagalan jantung.

    Kematian pesakit akibat komplikasi vaskular dapat terjadi pada tahap terakhir proses, dan pada tahap awal.

    Masalah pernafasan menimbulkan kematian pesakit pada tahap gangguan pergerakan yang mendalam. Tidak bergerak menyebabkan kesesakan di bronkus dan paru-paru, menyebabkan perkembangan radang paru-paru. Proses keradangan di paru-paru sukar dirawat kerana imuniti yang berkurang dan kesukaran dalam mengalirkan dahak.

    Radang paru-paru aspirasi dapat berkembang dan menyebabkan kematian kerana masalah menelan dan tersedak berterusan. Zarah makanan yang terperangkap dalam sistem pernafasan memprovokasi radang paru-paru. Munculnya mengi, walaupun dengan keadaan normal, berfungsi sebagai isyarat untuk pemeriksaan mendesak dan penunjukan terapi antibiotik.

    Trauma pada pesakit dengan Parkinson boleh membawa maut. Pelanggaran keseimbangan dan kestabilan sering menyebabkan terjadinya kejatuhan dengan perkembangan patah tulang anggota badan yang kompleks dan kerosakan otak traumatik. Kejatuhan sering berlaku kerana pesakit terjumpa permaidani, jalan. Komplikasi seperti ini boleh berlaku seawal peringkat ketiga penyakit Parkinson. Untuk memudahkan pergerakan, anda mesti menggunakan tongkat, tongkat atau alat khas seperti alat pejalan kaki.

    Bunuh diri

    Depresi tidak dapat dielakkan berkembang pada pesakit dengan Parkinson. Suasana menurun disertai dengan pemikiran untuk bunuh diri; dalam beberapa kes, pesakit melaksanakan niatnya. Mengambil antidepresan adalah wajib ketika kemurungan bergabung, pesakit dengan ideasi bunuh diri harus berada di bawah pengawasan berterusan.

    Kekenyangan paksa pada tahap terakhir Parkinson sering memprovokasi perkembangan luka tekanan. Kemerosotan proses trofik menyebabkan penyembuhan lesi kulit yang perlahan. Jangkitan luka tekanan boleh menyebabkan sepsis, yang merupakan penyebab kematian di tempat tidur.

    Penyakit ini adalah proses neurodegeneratif progresif, oleh itu, pesakit mati dengan Parkinson pada tahap keempat atau kelima akibat krisis akinetik yang berkembang atau komplikasi organ-organ penting dengan latar belakang penurunan imuniti. Meresepkan ubat yang mengandungi dopamin dapat menghalang perkembangan penyakit dan mencegah kematian pramatang.