Punca, gejala dan rawatan leukomalacia periventrikular

Migrain

Laluan saluran kelahiran penuh dengan banyak bahaya bagi bayi. Salah satunya adalah leukomalacia otak, pembentukan fokus patologi di zon periventrikular otak anak. Ia berkembang kerana kekurangan oksigen yang dibekalkan ke tisu otak. Lesi terletak di bahagian atas ventrikel lateral. Perkembangan selanjutnya mengancam dengan degenerasi ke neoplasma sista, ke dalam pembentukan rongga kosong. Akibatnya, komplikasi serius dalam fungsi sistem saraf pusat pada kanak-kanak.

Sebab-sebabnya

Pakar sakit puan mengingatkan ibu hamil betapa pentingnya tempoh 2-3 bulan sejak pembuahan anak, ketika sistem saraf orang masa depan diletakkan. Dalam perkembangan intrauterin, praktikalnya tidak ada tahap yang tidak penting untuk perkembangan bayi. Trimester terakhir penting untuk pembentukan penuh kawasan otak dan fungsinya. Kesihatan ibu adalah jaminan bahawa anaknya tidak akan mengalami leukopati otak, bahawa dia akan dilahirkan sepanjang masa dan berkembang sepenuhnya.

Statistik menunjukkan bahawa kumpulan risiko khas untuk pembentukan leukomalacia di otak bayi yang baru lahir adalah kanak-kanak yang lahir sebelum waktunya, dengan faktor pramatang.

Kanak-kanak yang dilahirkan pada awal musim bunga terdedah kepada pembentukan patologi di kawasan periventrikular otak.

Leukomalacia periventrikular adalah lesi dengan nekrosis sel tisu ventrikel lateral. Sel mati kerana kelaparan oksigen yang tajam, kekurangan oksigen yang sama dirasakan oleh seorang wanita hamil dengan peningkatan kepekaan terhadap perubahan keadaan meteorologi. Ibu hamil mengalami sakit kepala, kesakitan disebabkan oleh vasospasme, sebagai tindak balas terhadap perubahan cuaca.

Penyebab patologi neurologi boleh menjadi:

  • diabetes pada ibu mengandung; gangguan lain sistem endokrin;
  • anemia dan kekurangan vitamin pada wanita hamil;
  • jangkitan intrauterin semasa kehamilan;
  • pendarahan berat semasa melahirkan anak;
  • perubahan tekanan darah bayi yang baru lahir;
  • kekurangan akut dalam aktiviti pernafasan bayi yang baru lahir.

Namun, sebab utama kemunculan leukomalacia adalah pramatang janin. Pakar sakit puan dan perinatologi memperhatikan pencegahan kelahiran awal kanak-kanak, cuba mencegah pelanggaran bekalan oksigen intrauterin dengan langkah pencegahan.

Mekanisme pembangunan

Faktor memprovokasi yang menyebabkan kebuluran oksigen menyebabkan kematian sel putih sel saraf pada jam-jam pertama selepas kelahiran anak. Neurosit dengan fungsi penuh dilahirkan semula ke dalam tisu patologi. Pada hari ke-7-14, tisu-tisu ini berubah menjadi kista jenis periventrikular, kosong atau dipenuhi dengan cecair. Tahap terakhir dalam pembentukan patologi adalah pembentukan tisu parut pada serat saraf. Atrofi kawasan yang terjejas.

Leukomalacia periventrikular pada bayi pramatang mempengaruhi ventrikel lateral otak janin di rahim jika kehamilan disulitkan oleh pielonefritis, hepatitis. Adalah mungkin untuk mengelakkan kerosakan otak pada janin jika seorang wanita selalu dipantau oleh dokter, ketika tanda-tanda kemerosotan keadaannya muncul, dia mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk melindungi anak.

Kerosakan otak tidak dapat dipulihkan, rawatan apa pun untuk patologi ini tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, ia tetap bersama orang itu seumur hidupnya..

Gejala

Sukar bagi ibu bapa untuk melihat gejala PVL pada bayi pramatang mereka. Patologi menampakkan diri dalam pelbagai tanda dan tidak dapat diekspresikan, yang harus dibezakan dari penyakit saraf yang lain. Kekurangan oksigen untuk sel saraf boleh menyebabkan penyakit lain.

Leukomalacia periventrikular dicirikan oleh gambaran klinikal khas yang dilihat oleh pakar pediatrik pada bayi:

  • peningkatan kegembiraan, dinyatakan dalam jeritan yang kerap, pergerakan yang tidak perlu;
  • penampilan kejang;
  • refleks otot yang lembap.

Pada bayi pramatang, PVL menampakkan diri dengan gejala yang lebih jelas:

  • perubahan suhu tanpa sebab yang jelas;
  • kelesuan, mengantuk;
  • pelanggaran refleks menghisap dan menelan;
  • gangguan tidur dan pernafasan;
  • paresis anggota badan;
  • gangguan penglihatan pada strabismus yang ketara.

Manifestasi luaran patologi pada usia dini hilang dengan sendirinya, nampaknya pada orang dewasa bahawa leukomalacia adalah salah diagnosis atau telah berlalu. Tetapi menjelang tahun dia menunjukkan gejala-gejalanya dalam kekurangan sistem saraf pusat yang jelas, kelewatan dalam pembangunan.

ICD-10 mengklasifikasikan beberapa jenis lesi otak yang penting bagi doktor untuk membezakannya dengan PVL: leukomalacia serebrum, gliosis, ensefalomalacia polikistik, leukomalacia subkortikal. Gejala mereka serupa, perbezaan gambaran klinikal ditunjukkan oleh MRI tepat pada masanya.

Anak-anak menjalani MRI di bawah anestesia, kerana mereka tidak dapat bertahan pada waktu peperiksaan yang diperlukan tanpa pergerakan.

Diagnostik

Di pusat perinatal moden, pada hari-hari pertama selepas kelahiran, pakar neonatologi menetapkan NSG - neurosonografi, jika doktor mengesyaki perkembangan patologi di otak. Pemeriksaan ini menunjukkan sista dan rongga yang terbentuk dalam perkembangan intrauterin, dilokalisasikan di lobus lateral hemisfera.

Kaedah bermaklumat untuk memeriksa keadaan otak adalah imbasan ultrasound, yang dapat dilakukan oleh pakar kepada kanak-kanak sementara fontanel belum ditutup. Dengan gerakan lembut, doktor menggerakkan dan memutar sensor di tempat fontanel, melihat ke seluruh tisu otak.

Diagnosis awal menunjukkan tahap kerosakan otak pada tisu otak pada bayi baru lahir: ringan, sederhana, teruk; meningkatkan kemungkinan menetapkan diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang disasarkan.

PVL ringan menunjukkan simptom kekurangan oksigen dalam masa 1 minggu selepas bayi dilahirkan. Menjelang hari ke-7, keadaan bayi stabil dan sesuai dengan norma usia. Dengan tahap purata PVL, tanda-tanda patognomonik berterusan sehingga 2 minggu, kejang kejang dan kepupusan refleks mungkin muncul. Keadaan seperti itu bagi bayi berbahaya dengan akibat lebih lanjut, pelanggaran tumbuh-tumbuhan, pengaliran saraf, gangguan pertuturan, oleh itu, diperlukan pemerhatian dan rawatan oleh pakar neurologi pediatrik..

Tahap PVL yang teruk menampakkan diri dalam kemurungan berpanjangan sistem saraf pusat hingga koma. Keadaan itu mengancam nyawa kanak-kanak itu, dia dirawat dalam rawatan intensif. Sekiranya doktor berjaya mengeluarkan bayi dari koma, maka dia diancam kecacatan seumur hidup..

Rawatan

Bayi yang baru lahir dengan gangguan fungsi pernafasan diberi Surfaxin, Alveofact, yang memungkinkan, dari masa ke masa, beralih dari pengudaraan buatan ke pernafasan semula jadi. Sekiranya terdapat tanda-tanda pernafasan yang lemah, anak dikembalikan ke inkubator dan sekali lagi diberi ubat yang menyokong fungsi pernafasan.

Pada usia satu tahun, cadangan rawatan bertujuan untuk mengurangkan akibat PVL akut, terapi simptomatik dilakukan. Dengan penyakit yang rata-rata dan teruk, doktor memberi amaran bahawa dengan mengambil ubat itu hanya akan ada peningkatan sementara. Kista tidak akan sembuh, gejala utama patologi akan kekal. Prognosis penyakit pada tahap yang teruk - hanya kecacatan seseorang.

PVL dirawat pada kanak-kanak selepas setahun:

  1. Mexidol, Mexiprim, Armadin - mereka meningkatkan ketepuan oksigen darah.
  2. Actovegin, Cerebrolysin adalah angioprotectors, mereka menguatkan dinding saluran darah.
  3. Neuromultivitis - penyediaan vitamin yang terbukti dengan baik.
  4. Dibazol, Tropacin adalah antispasmodik, mereka meningkatkan pengaliran saraf.
  5. Pyrocetam, Nicergoline - nootropics yang meningkatkan bekalan darah arteri dan fungsi otak.
  6. Carbamazepine, Zeptol, Konvulex - ubat antikonvulsan dan antiepileptik.
  7. Diacarbum - untuk mengurangkan tekanan intrakranial; bersama-sama dengannya, wajib mengambil sediaan yang mengandungi kalsium.
  8. Melissa, Valerian, Peony - penenang ringan, boleh diterima sejak usia dini.

Dos tunggal dan harian ubat dikira oleh ahli neuropatologi mengikut umur, berat badan, keadaan anak. Orang tua dilarang mengubah atau melanggar rejimen minum ubat, ini membawa akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Bahaya leukomalasia periventrikular dan kaedah rawatannya

Dalam proses persalinan, bayi yang belum lahir akan menghadapi banyak saat berbahaya. Salah satunya adalah leukomalacia periventrikular - tumpuan patologi di otak bayi yang baru lahir kerana kekurangan bekalan oksigen ke selnya..

Lokasi utama zon lesi periventrikular adalah di sepanjang bahagian luar-atas ventrikel lateral organ. Pada masa akan datang, mereka boleh berubah menjadi sista atau rongga, yang membawa kepada gangguan sistem saraf pusat bayi yang teruk. Oleh itu, pencegahan patologi ini diberi perhatian besar oleh doktor di seluruh dunia..

Sebab dan faktor risiko

Kebanyakan ibu mengandung mengetahui tentang pentingnya perkembangan janin 2-3 bulan pertama. Walau bagaimanapun, trimester kehamilan terakhir penuh dengan banyak bahaya untuk pertumbuhan dan pembentukan otak manusia sepenuhnya..

Penurunan bekalan oksigen ke sel otak disebabkan oleh keadaan meteorologi yang memprovokasi vasospasme.

Faktor lain dalam penyakit neurologi:

  • gangguan endokrin pada ibu hamil - contohnya, diabetes;
  • anemia kehamilan;
  • kekurangan vitamin;
  • jangkitan intrauterin pada janin;
  • pendarahan yang teruk pada waktu bersalin;
  • turun naik tekanan darah yang tajam pada bayi;
  • kegagalan pernafasan akut awal pada bayi baru lahir.

Walaupun begitu, pramatang yang mendalam tetap menjadi penyebab utama leukomalacia otak. Oleh itu, penekanan utama pakar kandungan-ginekologi adalah pada pencegahan kelahiran pramatang dan kekurangan oksigen intrauterin tepat pada masanya.

Proses pembentukan patologi

Untuk memahami apa itu PVL dan bagaimana menanganinya, perlu memahami mekanisme pembentukannya. Terhadap latar belakang faktor yang memprovokasi, fokus patologi muncul di sel-sel saraf - kerana kebuluran oksigen, bahan putih organ mati. Neurosit penuh digantikan oleh unsur lain yang tidak dapat melaksanakan fungsi yang sama.

Kemudian, selepas 7-14 hari, kista periventrikular muncul di kawasan ini - berongga atau dipenuhi dengan cecair khas. Pada peringkat akhir, bekas luka pada tisu saraf mungkin muncul. Kurang biasa, infark hemoragik sekunder dapat dilihat pada ventrikel lateral organ. Selepas itu, kawasan yang terjejas sepenuhnya mengalami atrofi.

Sebagai peraturan, leukomalacia periventriular berkembang pada jam pertama kelahiran bayi. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila varian patologi periventrikular berlaku kemudian - sehingga 5-7 hari dari saat kelahiran.

Kekalahan ventrikel lateral otak juga boleh berlaku pada rahim - semasa kehamilan, disertai dengan pemburukan pielonefritis, hepatitis. Untuk mengelakkan ini, seorang wanita perlu menghubungi doktor yang mengawasi perjalanan kehamilan pada tanda-tanda pertama kemerosotan kesejahteraan..

Gejala dan tanda penyakit

Sukar untuk mengesyaki bahawa leukomalacia otak pada bayi baru lahir telah muncul - tanda-tanda patologi periventrikular bervariasi dan sangat tidak spesifik. Walau bagaimanapun, kekurangan bekalan oksigen ke sel-sel saraf sama sekali tidak bergejala. Tanda-tanda klinikal utama leukomalacia periventrikular:

  • kegembiraan yang berlebihan pada bayi baru lahir - ketegaran, pergerakan pergerakan secara berlebihan;
  • kecenderungan untuk keadaan kejang;
  • refleks otot yang lesu.

Pada bayi yang sangat pramatang, gejalanya jauh lebih teruk:

  • turun naik suhu badan;
  • kelesuan;
  • peningkatan mengantuk;
  • penurunan selera makan;
  • gangguan tidur;
  • paresis / kelumpuhan anggota badan;
  • gangguan pernafasan;
  • gangguan visual - strabismus.

Pakar menekankan bahawa manifestasi bentuk penyakit periventrikular selepas tempoh akut dapat mereda. Jangka masa kemakmuran ini berlangsung hingga 8-9 bulan. Dan hanya dengan satu tahun, leukomalacia otak merasa dirinya mengalami kekurangan aktiviti saraf. Kursus proses patologi ditunjukkan oleh:

  • kenaikan berat badan yang tidak mencukupi;
  • pertumbuhan perlahan;
  • ketinggalan dalam menguasai kemahiran;
  • kekurangan kecerdasan untuk usia;
  • pengembangan psiko-pertuturan yang tertangguh;
  • keupayaan emosi yang jelas.

Ramalan dan keterukan PVL

Sekiranya seorang wanita gagal melahirkan bayi sebelum tarikh akhir, anak-anak dilahirkan sebelum waktunya. Ibu bapa harus membuat persediaan terlebih dahulu untuk penjagaan bayi yang betul..

Prognosis yang agak baik adalah dengan tahap leukomalacia otak yang ringan. Di klinik periventrikular, kekurangan perhatian berlaku, serta hiperaktif - pergerakan anggota badan yang huru-hara. Walaupun pengembangan motor - masa merangkak, berjalan, rutin, masih ada.

Langkah pembetulan khas membolehkan anda memperoleh pampasan untuk gangguan tersebut, meningkatkan perkembangan fizikal dan intelektual.

Dengan leukomalasia periventrikular sederhana dan teruk, bayi tidak akan memenuhi norma usia rata-rata - ibu bapa harus bersedia untuk ini. Dia kemudian akan mula berguling, duduk, berjalan.

Perkembangan pertuturan juga rumit - suku kata akan muncul kemudian, tetapi ayatnya hampir tidak dapat diakses. Manifestasi lain dari patologi periventrikular:

  • kekurangan rasa ingin tahu kanak-kanak semula jadi;
  • kesakitan dan ketegangan pada otot anggota badan;
  • kegelisahan, air mata berlebihan;
  • gangguan tidur - sekejap-sekejap, kekeliruan yang kerap antara siang dan malam;
  • sukar menyusu - refleks penghisap kurang dinyatakan, dan juga refleks menelan;
  • penyimpangan dalam sistem menyelam - keperluan untuk menggunakan alat pernafasan buatan.

Taktik rawatan

Oleh kerana fokus leukomalacia menunjukkan kematian sel saraf yang tidak dapat dipulihkan, tidak ada skema yang jelas yang dikembangkan untuk menghilangkan keadaan periventrikular tersebut. Pakar mematuhi pendekatan simptomatik - rawatan bertujuan untuk mengurangkan keparahan manifestasi negatif.

Leukomalacia periventrikular pada bayi pramatang memerlukan tindakan segera untuk meningkatkan bekalan oksigen ke sel. Untuk ini, aliran darah penuh harus dipulihkan. Kumpulan ubat yang berkesan:

  • nootropics - meningkatkan aliran darah ke sel saraf: Piracetam;
  • antikonvulsan - karbamazepin;
  • kompleks vitamin;
  • dengan tekanan intrakranial yang tinggi - Diacarb;
  • dengan peningkatan air mata, gangguan tidur - ubat penenang herba, misalnya, Valerian, Melissa.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, doktor mengesyorkan kursus urut terapeutik dan fisioterapi. Semestinya diadakan kelas pembetulan dengan psikologi, guru - untuk merangsang ingatan, pemikiran, perhatian, dan pertuturan.

Dengan tahap penyakit periventrikular yang teruk, langkah-langkah terapi akan dilakukan dalam keadaan pegun - pemulihan pernafasan, aktiviti kardiovaskular, pampasan hipertensi intrakranial. Dalam kes ini, tidak akan ada ramalan ramalan yang baik..

Pencegahan

Kesihatan anak-anak yang baik adalah hasil usaha ibu mereka dari hari-hari pertama ketika mereka mengetahui tentang kehamilan mereka. Untuk mencegah leukomalacia periventrikular, disarankan untuk mengambil langkah pencegahan terlebih dahulu:

  • mengikuti prinsip kehidupan yang sihat walaupun pada peringkat perancangan kehamilan;
  • mematuhi diet yang seimbang, dengan adanya pelbagai sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet;
  • melepaskan semua tabiat buruk, terutamanya penggunaan tembakau dan produk alkohol;
  • berjumpa doktor terlebih dahulu, lakukan ujian untuk mengetahui adanya jangkitan tersembunyi di dalam badan;
  • elakkan tekanan fizikal, psiko-emosi yang berat;
  • menguatkan penghalang pelindung - ambil kompleks vitamin;
  • Dapatkan tidur yang mencukupi;
  • untuk mengurangkan hubungan dengan orang yang menderita penyakit berjangkit.

Seorang wanita yang mengetahui mengenai kehamilannya harus segera mendaftar dengan doktor yang akan memerhatikannya pada semua peringkat perkembangan janin bayi. Profesional penjagaan kesihatan memberi perhatian besar kepada pencegahan pelbagai patologi, termasuk leukomalacia perivetrikular pada bayi baru lahir - standard untuk kajian pencegahan pada wanita hamil telah dikembangkan.

Apa itu leukomalacia periventrikular dan penyebabnya

Pengarang: A. Olesya Valerievna, Ph.D., doktor praktik, guru universiti perubatan

Leukomalacia merujuk kepada kerosakan otak iskemik-hipoksia yang didiagnosis pada bayi baru lahir. Ini mewakili masalah serius dalam neonatologi dan neurologi, kerana akibat jangka panjang patologi sangat sukar untuk dirawat, yang menyebabkan kecacatan..

Dengan leukomalacia, fokus nekrosis dijumpai di otak yang timbul setelah hipoksia teruk dan aliran darah terganggu. Mereka terletak terutamanya di sekitar ventrikel lateral, jadi lesi periventrikular adalah patologi yang paling biasa, yang akan dibincangkan di bawah..


leukomalacia periventricular (periventricular)

Leukomalacia periventrikular (PL) berlaku pada kira-kira 12% kes pada bayi baru lahir, biasanya pada bayi pramatang, dan kekerapannya bergantung pada berat dengan mana bayi dilahirkan. Sebilangan besar bayi menderita leukomalacia, jika berat kelahiran adalah 1500-2500 g. Dalam kes ini, patologi dijumpai hampir pada setiap pertiga.

Kira-kira 60% bayi baru lahir yang hidup sehingga seminggu mempunyai tanda-tanda PL. Bahagian caesar meningkatkan risikonya secara signifikan (hingga 35%) dibandingkan dengan kelahiran semula jadi, tetapi ini berlaku untuk kes-kes dengan patologi pranatal yang ada. Sekiranya bayi membesar dan berkembang secara normal di rahim, dan bahagian caesar dilakukan tepat pada waktunya, maka operasi itu sendiri tidak meningkatkan risiko kerosakan otak seperti itu..

Ciri-ciri patologi

Leukomalacia periventrikular pada bayi pramatang adalah kerosakan pada benda putih yang terletak berhampiran ventrikel lateral. Ia dicirikan oleh kerosakan nekrotik pada tisu otak kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan aliran darah yang lemah. PVL berlaku terutamanya pada bayi yang berat badannya tidak melebihi 2 kg. Kanak-kanak seperti itu terlalu awal dan proses patologi mereka berlaku dengan kerap (dalam setiap 3 kes). Setiap anak kedua dari kumpulan ini dilahirkan dengan bantuan pembedahan caesar, oleh itu para pakar mengatakan bahawa prosedur ini juga merupakan faktor yang memprovokasi.

Kerana hipoksia janin (kekurangan oksigen), kista secara beransur-ansur berkembang di otak, tetapi proses ini tidak berlaku semasa perkembangan intrauterin. Formasi sedemikian muncul dalam 30 hari pertama dari saat kelahiran. Diameternya biasanya tidak melebihi 3 mm dan rongga dilokalisasi terutamanya di kawasan parietal dan frontal. Bilangan sista secara beransur-ansur meningkat. Lokasi dan ukurannya selalu berbeza, tetapi setelah 2-3 minggu mereka mereda dan proses atrofi tisu otak bermula. Secara beransur-ansur, semakin banyak neuron (sel saraf) mati, dan bekas luka muncul di lokasi kerosakan.

Anda dapat melihat fokus leukomalacia menggunakan neurosonogram. Pemeriksaan instrumental sedemikian adalah wajib bagi bayi pramatang dan diresepkan kepada semua bayi dari kumpulan ini..

Untuk PVL, tahap berikut adalah ciri:

  • Pertama. Dalam 7 hari pertama, terdapat peningkatan ketumpatan gema di kawasan ventrikel;
  • Kedua. Ketumpatan gema meningkat dan pembentukan seperti sista kecil terbentuk;
  • Ketiga. Ketumpatan gema kekal pada tahap tinggi dan pada masa yang sama, pembentukan sista menjadi lebih besar;
  • Keempat. Tahap ketumpatan gema yang tinggi meliputi jirim putih dan formasi seperti sista mula muncul di dalamnya..

Manifestasi leukomalacia

Tanda-tanda leukomalacia bervariasi dan sering tidak spesifik, tetapi kerosakan hipoksia yang teruk pada tisu otak tidak boleh tanpa gejala. Terdapat beberapa darjah PL:

  1. Ringan - tanda kerosakan sistem saraf berterusan sehingga seminggu dari saat kelahiran;
  2. Keparahan sederhana - dari 7 hingga 10 hari, kejang, hipertensi intrakranial, gangguan autonomi adalah mungkin;
  3. PL teruk - kecederaan mendalam dengan kemurungan otak, sering koma.

Gejala leukomalacia serebrum termasuk:

  • Kegembiraan neuro-refleks yang berlebihan atau, sebaliknya, penekanannya;
  • Sindrom konvulsi;
  • Hipotensi otot;
  • Gejala batang;
  • Paresis dan kelumpuhan;
  • Gangguan penglihatan dalam bentuk strabismus;
  • Pembangunan psikomotor yang tergendala, kecacatan intelektual, hiperaktif, kekurangan perhatian.

Pakar terutamanya memperhatikan bahawa gejala neurologi dalam tempoh akut dan hingga 3-5 bulan hidup mungkin tidak dapat diungkapkan. Pada kira-kira 90% kanak-kanak, selepas tempoh akut, kesejahteraan khayalan berlaku, berlangsung hingga 5 dan bahkan 8-9 bulan hidup. Dan hanya setelah sekian lama terdapat tanda-tanda kekurangan aktiviti saraf terhadap latar belakang atrofi tisu otak.

Melakukan laluan saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi motor anggota badan tertumpu di sekitar ventrikel otak, oleh itu, cerebral palsy infantile menjadi tanda utama leukomalacia serebrum pada kanak-kanak, tetapi keparahannya bergantung pada besarnya nekrosis.

Kerana penglibatan batang otak dan saraf kranial, lebih daripada separuh bayi menderita strabismus, lebih kerap - gangguan penumpuan, menelan, gangguan pernafasan adalah mungkin. Menjelang usia enam bulan, sindrom kejang muncul. Semakin besar ukuran bidang nekrosis dan, dengan itu, sista, semakin kekurangan serebrum. Sifat gejala ditentukan oleh penyetempatan lesi (pergerakan, gangguan visual, sawan, keterbelakangan mental).

Kerosakan yang teruk pada lobus parietal dan frontal menyebabkan cerebral palsy dengan gangguan perkembangan mental secara serentak. Sekiranya hanya jalan yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan anggota badan yang terlibat, maka kelumpuhan mungkin tidak disertai dengan pelanggaran kecerdasan dan perkembangan anak..

Selalunya pada kanak-kanak yang mengalami hipoksia perinatal, gejala termasuk kekurangan perhatian dan hiperaktif dengan perkembangan motor yang dipelihara. Ini adalah varian patologi yang agak baik yang dapat diperbaiki dengan langkah-langkah terapi khas..

Memandangkan keadaan yang tidak dapat diramalkan dan pelbagai gejala, sukar bagi seorang ibu untuk mengetahui apa yang diharapkan ketika bayi dilahirkan sebelum waktunya dan dalam keadaan hipoksia. Sekiranya lesi itu sederhana atau teruk, maka anak itu tidak akan berkembang mengikut usia - dia tidak akan belajar berguling, duduk dan, lebih-lebih lagi, berjalan tepat pada waktunya. Perkembangan pertuturan akan diperlahankan, bayi tidak akan dapat berjalan, tidak akan mengikuti mainan dan menunjukkan rasa ingin tahu sehingga menjadi ciri umurnya.

Perhatian khusus diberikan kepada hipertonik, yang boleh menyakitkan, sehingga anak akan gelisah, menangis, tidur akan terganggu. Penyusuan susu ibu boleh menjadi masalah kerana refleks penghisap yang buruk, kegembiraan neuromuskular yang berlebihan, atau aton.

Peningkatan berat badan yang tidak mencukupi, pertumbuhan perlahan yang tidak sesuai dengan usia, dan kekurangan kemahiran yang mesti dikuasai oleh anak yang sedang membesar adalah gejala utama yang harus dihadapi oleh ibu bapa kanak-kanak dengan kerosakan sederhana atau ringan pada struktur subkortikal.

Kira-kira setahun, defisit neurologi menjadi ketara, cerebral palsy berkembang, perkembangan psikomotor ditunda. Selepas setahun, ketika tempoh pemulihan berakhir, klinik ini didominasi oleh akibat seperti keterbelakangan mental, ketidakupayaan emosi, masalah dengan tidur dan perhatian, yang boleh disertai dengan gangguan motorik yang lebih teruk (cerebral palsy).

PL pada orang dewasa boleh menjadi penyebab cerebral palsy, hipertonik, kecacatan intelektual, keterbelakangan mental yang teruk. Dengan kaedah patologi yang baik, orang dewasa sedikit berbeza dari yang lain.

Sebab-sebabnya

Leukomalacia periventrikular berkembang terutamanya disebabkan oleh hipoksia janin. Fenomena ini timbul kerana faktor-faktor seperti:

  • Penyalahgunaan tabiat buruk semasa kehamilan;
  • Keracunan semasa mengandung dengan pelbagai gas atau peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah;
  • Pramatang.

Penyakit ini membabitkan kanak-kanak lelaki dan perempuan, tetapi pada lelaki dijangkiti 2 kali lebih kerap.

Morfologi [sunting | edit kod]

Menurut intipati morfologi PVL

- Ini adalah fokus kecil, terutamanya koagulatif infark periventrikular dari bahan putih otak, selalunya dua hala dan agak simetrik. Dengan PVL, fokus nekrosis terletak di zon periventrikular, tetapi apabila terdapat banyak fokus (lesi teruk), sebahagian daripadanya boleh merebak ke bahagian tengah jirim putih otak. Dengan frekuensi yang paling besar, fokus PVL berlaku pada masalah putih periventrikular pada bahagian awal tanduk posterior ventrikel lateral otak (cahaya visual terjejas) dan bahagian tengah ventrikel pada tahap puncak bukit optik (saluran kortiko-tulang belakang terjejas). Dalam proses morfogenesis, fokus melalui tiga tahap: 1) perkembangan nekrosis, 2) resorpsi, dan 3) pembentukan parut atau sista gliosis. Kista timbul dengan fokus PVL yang besar dan bergabung, dengan nekrosis bercampur (colliquation di tengah dan pelek pembekuan di sepanjang pinggiran). Di sekitar fokus, zon luka lain dari otak putih biasanya ditentukan - kematian prooligodendrocytes, percambahan mikrogliosit dan astrosit obesiti, edema, pendarahan, kematian kapilari, dan lain-lain (yang disebut "komponen tersebar" PVL). Walau bagaimanapun, luka yang meresap tanpa nekrosis bukan PVL. Sekiranya 15 keping otak frontal dibuat, pengesanan fokus PVL dalam 1-4 keping menunjukkan tahap PVL ringan, dalam 5-8 keping - kira-kira darjah PVL purata dan dalam kepingan 9-13 - darjah PVL yang teruk (2).

Gejala

Secara beransur-ansur, gejala bertambah buruk dan penyakit ini muncul sebagai berikut:

  • Kegembiraan neuro-refleks tinggi atau rendah, ditunjukkan kerana pelbagai rangsangan luaran (cahaya, suara, palpasi, pergerakan, dll);
  • Kejang;
  • Nada penurunan kumpulan otot tertentu;
  • Strabismus.

Secara beransur-ansur, kanak-kanak itu bereaksi semakin kurang terhadap kejadian di sekitarnya, dan lama-kelamaan, dia mungkin berhenti memahami maksudnya. Anda boleh menghentikan perkembangan patologi dengan mengesan simptomnya tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Kekerapan [sunting | edit kod]

Kekerapan PVL, menurut pengarang yang berbeza, berkisar antara 4,8% hingga 88%, tetapi selalunya di antara kumpulan kanak-kanak tertentu atau menurut kajian neurosonografi, yang tidak sepenuhnya objektif. Pada bahan keratan yang tidak terpilih, frekuensi PVL adalah 12.6%, dan lebih kerap pada kanak-kanak lelaki, dan bergantung pada berat ketika lahir: 1001-1500 g - 13.3%, 1501-2000 g - 21.5%, 2001-2500 g - 31.6%, 2501-3000 g - 14.8%, lebih daripada 3000 g - 3.5%. Pada bayi pramatang, darjah 1 dan 2 adalah yang paling biasa. Pada mereka yang meninggal pada hari pertama selepas kelahiran, PVL berlaku dengan kekerapan 1.8%, dan pada mereka yang meninggal pada hari ke-8 - 59.2%. Dalam kumpulan kelahiran dengan persembahan cephalic, kejadian PVL adalah 19.6%, persembahan breech - 17.4%, dengan bahagian caesar - 35.6%. [sembilan]

Kursus terapi

Sehingga kini, penawar PVL belum diciptakan. Semasa membuat rejimen rawatan, doktor memberi tumpuan terutamanya pada hasil pemeriksaan dan manifestasi penyakit. Kursus terapi leukomalacia bertujuan terutamanya untuk menghilangkan gejala patologi.

Rawatannya dibuat berdasarkan ubat-ubatan dari kumpulan nootropik. Mereka meningkatkan proses metabolik dan peredaran darah di otak. Biasanya Stugeron atau Piracetam diresepkan. Sama pentingnya untuk memperbaiki kerosakan motor dan psikomotor, kerana PVL adalah penyebab utama kemunculan cerebral palsy.

Adalah wajar bayi pramatang mendapat pertolongan cemas sebaik sahaja dilahirkan. Ia perlu untuk mengembalikan keseimbangan karbon dioksida dan oksigen dalam darah, mengawal sistem pernafasan dan memantau tekanan bayi.

Dalam kes ini, kemungkinan mengembangkan patologi akan berkurang..

Sejarah keterangan [sunting | edit kod]

Penerangan mikroskopik pertama mengenai fokus PVL adalah milik J. M. Parrot (1873) [4]. R. Virkhov [5] secara makroskopik hanya menerangkan fokus kekuningan di zon periventrikular ventrikel lateral otak pada bayi yang baru lahir yang dilahirkan oleh ibu dengan sifilis dan cacar, merujuknya kepada ensefalitis kongenital. Tidak ada alasan yang mencukupi untuk mengklasifikasikan fokus ini sebagai PVL. Lesi telah dijelaskan dengan pelbagai nama (ensefalodistrofi, nekrosis iskemia, infark periventrikular, nekrosis pembekuan, leukomalasia, pelembutan otak, infark jirim putih periventrikular, nekrosis jirim putih, simetri difus leukoencephalopathy periventricular "), dan lebih kerap oleh saintis Jerman, tetapi istilah" leukomalacia periventrikular ", yang diperkenalkan pada tahun 1962 oleh BA Banker dan JC Larroche [6], mendapat penerimaan di seluruh dunia. Istilah ini tidak cukup jelas, kerana dengan PVL tidak ada pelunakan, tetapi fokus nekrosis pembekuan yang lebih padat dibandingkan dengan kawasan otak di sekitarnya. Artikel pertama di USSR dan Rusia yang dikhaskan untuk PVL ditulis oleh V.V. Vlasyuk et al. (1981), yang mencadangkan penggunaan istilah "leukomalacia periventrikular".

Kajian PVL yang paling lengkap di dunia mengenai bahan keratan terbesar dilakukan oleh V.V. Vlasyuk (1981) (kekerapan, etiopatogenesis, topografi, tahap kerosakan pada pelbagai bahagian otak, tahap perkembangan fokus, neurohistologi, peranan mikroglia, mikroskop elektron, dll.), Yang buat pertama kalinya menunjukkan frekuensi tinggi kerosakan pada cahaya visual dan membuktikan bahawa PVL adalah proses berterusan, bahawa fokus nekrosis baru dapat bergabung dengan fokus nekrosis lama, bahawa fokus PVL dapat berada pada tahap perkembangan yang berbeza. [7] [8]

Rawatan bayi selepas 1 tahun

Apabila anak sudah berusia 1 tahun, perlu memantau dengan teliti bahawa gejala ciri PVL tidak muncul. Sekiranya manifestasi penyakit ini dikesan, doktor akan menetapkan Phenibut atau Pantogam. Mereka melambatkan perkembangan atrofi tisu di otak.

Untuk mengembalikan irama tidur, disarankan untuk memberi bayi ubat penenang (menenangkan) seperti tablet atau tincture berdasarkan Valerian atau Melissa. Bersama mereka, anda boleh menggunakan rawatan air.

Apabila tekanan meningkat, ia mesti segera stabil, untuk ini disarankan untuk minum Diacarb atau Gliserin semasa minum. Ubat terakhir mesti diambil dengan kompleks vitamin, di mana kepekatan kalium yang tinggi.

Kejang dihilangkan terutamanya dengan Phenobarbital. Sekiranya kesan sampingan muncul, seperti tekanan darah tinggi dan degupan jantung yang cepat, maka ia akan berubah menjadi beta-blocker. Antaranya, anda boleh memilih Anaprilin atau Obzidan.

Kegagalan motor yang wujud dalam PVL biasanya dikendalikan dengan latihan urut, fisioterapi, dan terapi. Sekiranya terdapat masalah dengan alat pertuturan, mereka biasanya berpaling kepada pakar defectologi dan guru khas untuk memperbaiki komplikasi ini..

Dalam kes yang paling maju, bayi mungkin mengalami sindrom gangguan pernafasan. Komplikasi seperti itu bermaksud kegagalan pernafasan akut dan perkembangannya dapat dicegah dengan menggunakan ubat berdasarkan surfaktanat.

Rawatan

Terapi merangkumi urut, fisioterapi, pembetulan gangguan penglihatan, terapi senaman, akupunktur. Sekiranya berlaku kerosakan hipoksia, antihipoksidan (Mexidol) diresepkan, yang meningkatkan daya tahan terhadap kebuluran oksigen, meningkatkan aliran darah.

Vitamin Actovegin, Cerebrolysin, Neuromultivit digunakan sebagai angioprotectors. Kekonduksian gentian saraf diperbaiki dengan ubat Tropacin, Dibazol. Dengan kelumpuhan spastik, pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk membedah tendon, saraf obturator.

Kecacatan intelektual diperbetulkan oleh program pendidikan khas untuk kanak-kanak kurang upaya. Ubat nootropik digunakan yang meningkatkan penghantaran impuls dan mencegah proses hipoksia.

Baca apa itu hipoksia yang baru lahir dan bagaimana mencegah akibat patologi.

Ketahui Apa itu Kerosakan CNS Perinatal: Apa yang Harus Diketahui oleh Ibu Bapa.

Cara mengenali cerebral palsy pada bayi baru lahir: tanda-tanda awal dan bentuk patologi.

Untuk meningkatkan sifat surfaktan dalam sindrom kesusahan (gangguan pernafasan teruk), yang menyebabkan hipoksia serebrum pada bayi, persediaan surfaktan diresepkan: Alveofact, Surfaxin.

Untuk mengelakkan keadaan kelahiran pramatang, perlu merawat jangkitan genital yang dialami oleh wanita hamil dan suaminya. Dengan ancaman kelahiran pramatang, perlu menggunakan hormon glukokortikoid untuk perkembangan normal sistem surfaktan di paru-paru. Dengan kekurangan progesteron, rawatan dengan Duphaston dan analognya diperlukan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan peluang mengembangkan PVL, disarankan untuk menghindari kelahiran pramatang. Untuk melakukan ini, seorang gadis hamil mesti mengikuti peraturan berikut:

  • Untuk menolak dari tabiat buruk;
  • Dapatkan tidur yang mencukupi;
  • Elakkan beban mental dan fizikal;
  • Makan dengan betul;
  • Lakukan gimnastik perubatan khas;
  • Perhatikan doktor sepanjang kehamilan;
  • Cuba elakkan penyakit, terutamanya yang berjangkit;
  • Menguatkan imuniti, misalnya, dengan kompleks vitamin.

Langkah pencegahan

Untuk mengurangkan risiko menghidap leukomalacia, anda mesti:

  • memanjangkan tempoh kehamilan, kerana semakin pendek tempohnya, semakin besar kemungkinannya menghidap penyakit ini;
  • jika boleh, adalah mustahak untuk mencegah kelahiran pramatang pada wanita yang bersalin.

Tetapi bukan sahaja doktor dapat mempengaruhi perkembangan kehamilan, tetapi wanita hamil itu sendiri dapat mengubah keadaan ke arah yang positif. Apa yang perlu kita lakukan:

  • pertama sekali, seorang wanita hamil adalah ibu masa depan dan dia harus menjalani gaya hidup sihat;
  • mustahil kehamilan berlaku secara spontan, ia mesti dirancang dengan teliti;
  • makanan harus harmoni dan seimbang;
  • setiap wanita dalam kedudukan mesti mendaftar dan mematuhi cadangan doktor dengan ketat;

Semasa mengandung, anda perlu berusaha untuk tidak jatuh sakit dengan pelbagai penyakit, terutamanya virus dan berjangkit. Kerana penyakit sebelumnya, bayi masa depan mungkin menderita.

Otak bayi yang baru lahir

Kelaparan oksigen yang berpanjangan boleh menyebabkan kematian neuron otak. Ini adalah bagaimana nekrosis berkembang pada bayi baru lahir. Di tempat di mana neuron dulu, sambungan sista dengan pelbagai ukuran mula terbentuk. Setelah dua minggu perkembangan penyakit ini, tisu saraf atrofi otak.

Kerosakan otak

Tahap pengembangan PVL bergantung kepada tahap kerosakan otak:

Ijazah mudah. Penyakit ini berkembang sehingga 7 hari dan dapat diubati. Dengan perawatan yang betul, satu set langkah untuk menstabilkan keadaan bayi baru lahir, adalah mungkin untuk meminimumkan perbezaan perkembangan antara anak yang sakit dan sihat.

Purata darjah. Perubahan yang tidak dapat dipulihkan secara patologi memakan masa sehingga 10 hari. Gangguan baru mula ditambahkan pada diagnosis utama: peningkatan tekanan intrakranial, kekejangan anggota badan, gangguan sistem saraf autonomi.

Darjah yang teruk. Kekalahan sejumlah besar bahan putih otak, dan juga mungkin jatuh dalam keadaan koma. Hasil penyakit ini tidak baik dalam keadaan apa pun, dan tanpa mengira rawatan yang ditetapkan.

Hampir kanak-kanak sihat yang didiagnosis dengan PVL berlaku hanya dalam empat kes daripada seratus. Kerana leukomalacia, 9 dari 10 kanak-kanak menderita cerebral palsy, dan sekitar 6 kanak-kanak mempunyai strabismus konvergen.

Gejala penyakit

Bayi yang baru lahir yang didiagnosis menderita leukomalacia periventrikular berbeza dengan kanak-kanak yang sihat, iaitu:

  1. Kebolehpercayaan hiper atau hypoexcitability.
  2. Kekejangan anggota badan.
  3. Nada otot bayi yang baru lahir, menyebabkan peningkatan air mata anak.
  4. Lumpuh anggota badan.
  5. Nafas berat, sukar menelan.
  6. Strabismus, berkumpul dalam kebanyakan kes.
  7. Kelewatan perkembangan dari rakan sebaya, baik psikomotor dan fizikal.
  8. Impulsiviti, daya tumpuan yang rendah pada objek atau tindakan.

Bayi yang didiagnosis dengan PVL berkembang secara tertinggal dalam semua aspek. Sudah dengan tahap penyakit yang sederhana, seseorang boleh bercakap mengenai kelumpuhan anggota badan atau gangguan fungsi motor kanak-kanak. Bayi dengan penyakit ini harus dirawat di pusat khusus, di mana satu set prosedur yang diperlukan ditetapkan..

Apakah perubahan otak yang meresap?

Otak terdiri daripada sebilangan besar sel, yang tersusun rapat ke dalam satu organ. Kawasan patologi dengan pelbagai saiz boleh muncul dalam ketebalan otak. Bilangan fokus tersebut juga boleh berbeza-beza. Apabila seluruh otak terjejas oleh kawasan selang tisu sihat dan berpenyakit, mereka bercakap mengenai kerosakan yang meresap..

Otak, seperti organ tubuh kita, dicirikan oleh proses patologi umum. Dengan lesi yang meresap, ciri-ciri perubahan mungkin berlaku:

  • Penebalan tisu (sclerotherapy)
  • Melembutkan tisu (malation)
  • Keradangan tisu.
  • Proses ketumbuhan.

Faktor risiko untuk menghidap penyakit ini

Leukomalacia otak didiagnosis semasa kelahiran dalam kes seperti:

  • Kekurangan oksigen semasa masih dalam kandungan.
  • Penghantaran berlaku lebih awal dari tarikh yang ditetapkan, iaitu antara 26 hingga 34 minggu kehamilan.
  • Skor Apgar tidak melebihi 5 mata.
  • Berat kanak-kanak adalah dari 1.5 hingga 2 kilogram, kanak-kanak seperti itu mempunyai peluang 30% untuk menghidap penyakit ini.
  • Hipertensi melompat, diikuti dengan hipotensi.
  • Pengudaraan paru-paru buatan secara paksa.
  • Kanak-kanak yang dilahirkan pada musim sejuk atau musim bunga.
  • Jangkitan sebelumnya semasa kehamilan atau penyalahgunaan alkohol, merokok, dadah.
  • Gestosis ibu pada kehamilan lewat.
  • Kelahiran patologi.

Kanak-kanak lelaki lebih cenderung kepada leukomalacia otak.

Jadi faktor risiko utama adalah patologi perjalanan kehamilan atau patologi persalinan. Oleh itu, keadaan anak sangat bergantung pada rawatan perubatan yang berkelayakan..

Bukannya output

Memandangkan leukoencephalopathy berlaku dengan latar belakang kekurangan imunod, sebarang langkah untuk mencegahnya harus bertujuan menjaga pertahanan tubuh dan mencegah jangkitan HIV.

Langkah-langkah ini merangkumi:

  • selektiviti dalam memilih pasangan seksual.
  • keengganan untuk menggunakan ubat narkotik, dan dari bentuk suntikannya.
  • menggunakan kontraseptif semasa persetubuhan.

Keterukan proses patologi bergantung kepada keadaan pertahanan badan. Semakin kekebalan umum dikurangkan, semakin teruk penyakit ini.

Dan akhirnya, kita dapat mengatakan bahawa pada masa ini, pakar perubatan sedang giat berusaha untuk mencipta kaedah yang berkesan untuk merawat pelbagai bentuk patologi.

Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh latihan, penawar terbaik untuk penyakit ini adalah pencegahannya. Leukoencephalopathy otak merujuk kepada penyakit yang menyerupai mekanisme berjalan yang tidak dapat dihentikan.

Bahagian ini dibuat untuk merawat mereka yang memerlukan pakar yang berkelayakan, tanpa mematahkan irama kehidupan mereka yang biasa..

Selamat petang! Artikel itu menyebutkan orang dewasa dan tua, dan bagaimana penyakit seperti itu berlaku pada seorang remaja

Leukoencephalopathy adalah penyakit cepat dan dahsyat. Sangat menakutkan menyaksikan orang yang dikasihi mati tepat di depan mata kita, dan tidak ada yang dapat menolong.

Penyakit ayah saya bermula dengan sangat teruk (hipertensi berterusan yang didahului oleh kerja dalam keadaan panas, pencinta sauna dan mandi menghabiskan banyak kopi).

Semua gejala yang dinyatakan di atas menampakkan diri mereka meningkat. Dia meninggal 9 bulan selepas bermulanya penyakit ini. Doktor secara praktikal tidak meninggalkan pangsapuri (ahli terapi, pakar neurologi, ambulans), berlari ke semua saudara mara, menolong ibu saya (psikosis, pencerobohan, tidak dapat menelan atau tekanan mula melonjak, kemudian buah pinggang..., selama 2 bulan terakhir dia menjerit dengan kuat 24 jam sehari, ditendang, tangan sedapat mungkin).

Kami berada di hospital tiga kali. Dia meninggal 9 bulan selepas bermulanya penyakit ini. Seperti yang diramalkan untuk penyakit ini. Tidak ada yang kekal dari lelaki sihat yang penuh dengan kehidupan setelah 9 bulan...

selektiviti dalam memilih pasangan seksual. keengganan untuk menggunakan ubat narkotik, dan dari bentuk suntikannya. menggunakan kontraseptif semasa persetubuhan.

Ramalan itu mengecewakan

Sayangnya, mustahil untuk pulih dari leukoencephalopathy, jika tidak ada rawatan di atas, pesakit hidup tidak lebih dari enam bulan dari saat tanda-tanda pertama kerosakan CNS muncul.

Terapi antiretroviral dapat meningkatkan jangka hayat dari satu tahun hingga satu setengah tahun setelah tanda-tanda pertama kerosakan pada struktur otak muncul.

Kes penyakit akut telah dilaporkan. Dengan kursus ini, hasil mematikan berlaku dalam 1 bulan dari permulaan penyakit. Dalam 100% kes, proses proses patologi berakhir dengan kematian..

Kes penyakit akut telah dilaporkan. Dengan kursus ini, kematian berlaku dalam 1 bulan dari permulaan penyakit..

Dalam 100% kes, proses proses patologi berakhir dengan kematian..

Melembutkan tisu otak (ensefalomalasia)

Tisu otak sangat kaya dengan cecair. Oleh itu, dengan kematian sel-sel otak, nekrosis basah yang disebut berlaku. Tisu menjadi lembut, terdapat fokus pelembutan. Apabila keseluruhan organ terlibat dalam proses tersebut, kematian neuron tersebar berlaku. Selanjutnya, ada dua kemungkinan hasil: sklerosis kawasan mati atau pembentukan kista. Oleh itu, pelembutan otak adalah peringkat menengah penyakit ini, tanpa mengira punca yang menyebabkannya..

Pelembutan difus boleh berlaku kerana alasan yang sama sekali berbeza. Tetapi perkembangannya memerlukan kerosakan pada seluruh tisu otak. Strok dan kecederaan otak traumatik menyebabkan lesi fokus. Oleh itu, penyakit utama adalah:

  • Jangkitan saraf.
  • Edema serebrum.
  • Keadaan selepas kematian klinikal.

Neuroinfections menghasilkan tindak balas keradangan yang khas. Ini membawa kepada proses urutan yang serba boleh. Juga, kerana penglibatan seluruh organ dalam proses, kekebalan cuba mengasingkan patogen. Oleh itu, dengan latar belakang kerosakan otak yang lengkap, fokus nekrosis tisu dengan pelepasan purulen terbentuk. Encephalitis sering membawa maut, tetapi pemulihan struktur otak mungkin dilakukan dengan rawatan tepat pada masanya. Perlu diperhatikan bahawa tisu otak tidak dapat menjana semula neuron mati. Fungsi mereka diambil oleh sel yang berdekatan.

Etiologi dan patogenesis [sunting | edit kod]

Secara etiologi, PVL adalah lesi hipoksia-iskemia dari bahan putih otak yang berkaitan dengan hipotensi arteri, serangan apnea selepas kelahiran, langkah-langkah resusitasi, jangkitan, dan lain-lain. Pramatang mendorong PVL, dan tahap kecil (1-2 nd). Faktor patogenetik: hipoksia, asidosis, hipokapnia, toksin, dan lain-lain. Fokus nekrosis (infark) berlaku di zon sempadan antara cabang arteri ventrikulofugal dan ventrikulopetal [10], yang dilokalisasikan dalam masalah putih periventrikular otak.

Nosologi ini dicirikan oleh 2 ciri utama

1. lokasi di zon periventrikular dari masalah putih hemisfera serebrum 2. fokus mempunyai watak nekrosis pembekuan.

Luka lain dapat dikesan di sekitar fokus PVL, yang disebut "diffuse komponen".

Masa kejadian PVL

- terutamanya pada hari-hari pertama selepas kelahiran, kadang-kadang ante- dan intrapartum.

Bagaimana untuk membantu bayi yang baru lahir dengan leukomalacia periventrikular

Keadaan bayi yang diubah harus memberi amaran kepada ibu baru yang berwaspada. Adalah wajib untuk berjumpa doktor pediatrik untuk mengecualikan kemungkinan patologi atau rujukan ke pakar yang lebih kecil. Salah satu manifestasi pramatang dan hipoksia yang teruk pada bayi baru lahir boleh menjadi leukomalacia otak..

Apa itu leukomalacia periventrikular

Leukomalacia otak pada bayi baru lahir adalah lesi yang teruk dan penyimpangan pada struktur bahan putih otak yang terletak di sisi ventrikel yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Sebagai peraturan, leukomalacia berlaku pada bayi pramatang kerana kekurangan fungsi perlindungan dan pemulihan. Pada bayi baru lahir jangka panjang, walaupun dengan iskemia sementara dan hipoksia otak, kerja otot jantung dan peredaran darah di tisu otak yang menderita meningkat. Menurut statistik, pada bahan keratan tanpa sampel, leukomalacia didiagnosis pada 12.6% kes, lebih kerap pada kanak-kanak lelaki.

  • Iskemia - gangguan bekalan darah tempatan
  • Hipoksia - kekurangan oksigen dalam tisu badan.

Di tapak lesi, nekrosis pembekuan terbentuk - pemadatan tisu bahagian kepala. Selepas itu, selepas 28–35 hari, kista periventrikular berubah dan muncul. Rongga sista jinak pada kanak-kanak dipenuhi dengan kandungan telus serous, ia mudah ditentukan oleh EEG.

Perkembangan leukomalacia

Leukomalacia periventrikular pada bayi pramatang mempengaruhi cahaya visual yang disebut dan perbukitan visual yang terletak berhampiran bahagian awal tanduk posterior dan zon tengah, masing-masing.

Dalam patogenesis leukomalacia otak, terdapat tiga peringkat utama:

  • nekrosis;
  • penyerapan semula;
  • parut glis / sista.

Leukomalacia pada bayi baru lahir semestinya disertai oleh komponen yang meresap. Tanpa itu, diagnosis dapat dianggap meragukan, maka ada peninjauan tambahan terhadap petunjuk diagnostik untuk mengesahkan nosologi.

Komponen meresap merangkumi sejumlah struktur otak:

  • Apoptosis prooligodendrocytes;
  • Pembahagian mikrogliosit, astrosit;
  • Pendarahan;
  • Bengkak;
  • Pemusnahan dinding kapilari.

Komponen meresap dalam bentuk nekrosis tisu membezakan leukomalacia periventrikular dari patologi yang serupa: leukomalacia meresap dan subkortikal, gliosis telencephalic, infark hemoragik, pseudocyst.

Faktor yang memprovokasi

Kista periventrikular berlaku dengan latar belakang komponen hipoksia dan iskemia, dengan kemunculan ensefalopati pada anak, kematian saluran saraf terbentuk dan pelanggaran penularan impuls saraf ke organ, tisu, otot.

Sebab utama pembangunan termasuk:

  1. Hipoksia otak kerana kekurangan fetoplacental, keadaan persekitaran yang tidak baik, bekerja dalam pengeluaran berbahaya dan tabiat buruk wanita.
  2. Kista terhadap latar belakang iskemia kawasan otak tertentu.
  3. Gestosis teruk semasa kehamilan dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, mual, muntah, edema ekstremitas, kehilangan kesedaran.
  4. Penyakit berjangkit kronik, agen penyebabnya dapat menembusi cecair ketuban.
  5. Tenaga kerja yang lemah, efusi air pramatang dan tempoh kering yang disebut, buruh pramatang.
  6. Kelambatan pertumbuhan janin dan bayi dengan berat lahir rendah (1500-2000 gram).
  7. Pelanggaran terhadap latar belakang asfiksia yang teruk dengan kelewatan laluan melalui saluran kelahiran, keperluan pengudaraan mekanikal dan resusitasi.

Menurut statistik, leukomalasia pada bayi baru lahir lebih kerap direkodkan semasa pembedahan caesar (33–35%). Walau bagaimanapun, ini berlaku untuk kes pembedahan prematur paksa; pada bayi jangka panjang, mekanisme pampasan dipicu.

Apa yang dirasakan oleh bayi baru lahir

Bayi tidak dapat memahami dan menunjukkan dengan jelas apa yang merisaukannya, oleh itu penting pada tempoh pertama bayi (1-2 bulan) untuk memerhatikan reaksi dan tingkah laku bayi dengan teliti. Hal ini berlaku terutama bagi wanita yang kehamilan dan kelahirannya tidak normal.

Apabila sista periventrikular berlaku, sejumlah gejala diperhatikan:

  • Simptom-simptom konvulsi dari hipertensi ringan hingga ringan dan kesediaan kejang;
  • Kelumpuhan spastik (aktiviti anggota badan, pertumbuhan dan perkembangan fizikal berbeza);
  • Reaksi lemah terhadap faktor yang menjengkelkan (suara, cahaya, suara);
  • Strabismus;
  • Gangguan menelan (disfagia).

Bayi baru lahir dengan simptom yang serupa harus dirujuk di Hospital Kanak-kanak di Jabatan Neurologi. Terdapat tiga darjah leukomalacia serebrum pada bayi baru lahir: ringan, sederhana dan teruk.

Ijazah ringan

Dengan keparahan ringan, gejala kebuluran oksigen otak muncul, sebagai peraturan, tidak lebih dari 1 minggu. Lama kelamaan (kira-kira 5-7 hari) semua manifestasi hilang, bayi merasa memuaskan dan memenuhi norma perkembangan mental dan fizikal.

Purata darjah

Dengan tahap keparahan sederhana, gejala patognomonik muncul selama kira-kira 10-14 hari, sawan, pelanggaran sistem saraf autonomi, dan peningkatan tekanan intrakranial dicatatkan dengan jelas. Refleks musculo-tendon memudar atau bertambah, dan keadaannya memerlukan rawatan.

Darjah yang teruk

Dengan keterukan yang teruk, kemurungan sistem saraf pusat yang lengkap dan jangka panjang. Bayi yang baru lahir jatuh koma. Biasanya keadaan yang mengancam nyawa dengan hasil yang membawa maut, sekiranya pulih dari koma atau pemeliharaan fungsi penting - kecacatan seumur hidup.

Cara menolong bayi anda

Kista periventrikular otak menjalani rawatan ubat, namun anda tidak boleh mengharapkan pemulihan yang luar biasa dengan tahap sederhana dan teruk. Ubat ini dapat memperbaiki keadaan umum, menstabilkan sista dan menghilangkan gejala patologi.

Senarai ubat dan fokus farmakodinamik:

  1. Pencegahan dan penghapusan sindrom tekanan dengan agen yang mengandungi surfaktan: Surfaxin, Alveofact.
  2. Meningkatkan ketepuan oksigen darah: Mexidol, Mexiprim, Armadin.
  3. Menguatkan dinding vaskular (angioprotectors): Actovegin, Cerebrolysin.
  4. Terapi vitamin untuk leukomalacia otak: Neuromultivitis.
  5. Peningkatan transmisi neuromuskular impuls saraf dan antispasmodik: Dibazol, Tropacin.
  6. Pemulihan aliran darah arteri ke struktur otak dan peningkatan aktiviti otak (nootropics): Pyrocetam, Nicergoline.
  7. Ubat antikonvulsan dan antiepileptik: Carbamazepine, Zeptol, Konvuleks.
  8. Penurunan tekanan intrakranial dengan sista: Diacarb.
  9. Penenang: Melissa, Valerian, Peony.

Kista choroidal dirawat dengan ketat di bawah pengawasan pakar pediatrik, pakar neurologi pediatrik, pakar bedah saraf. Pembetulan sendiri dos tunggal atau harian dilarang, boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Apabila bayi sudah dewasa

Apabila bayi membesar, ia menjadi semakin ketara, keadaan fizikal dan mentalnya yang merosot. Adalah penting bagi ibu bapa untuk bekerja secara intensif dengan anak, untuk mengembangkan kemampuannya. Kelainan intelektual dengan sista otak diperbetulkan oleh program pendidikan khas yang dikembangkan untuk kanak-kanak kurang upaya. Menggalakkan tumpuan perhatian, meningkatkan pemikiran dan hafalan, mengurangkan hiperaktif.

Untuk memperbaiki keadaan umum pada kanak-kanak dan orang dewasa, urut terapeutik, fisioterapi, akupunktur ditunjukkan (pilihan).

Langkah pencegahan

Pencegahan leukomalacia utama bertujuan untuk merawat jangkitan genital kronik pada wanita tepat pada masanya, mengekalkan gaya hidup sihat, menolak tabiat buruk, memperbaiki keadaan semasa kehamilan (dimasukkan ke hospital) sekiranya mobiliti janin, gestosis, dll..

Kecergasan fizikal yang baik dan otot perut yang kuat, aktiviti fizikal yang sederhana semasa kehamilan, pemakanan yang betul, kenaikan berat badan dalam had yang boleh diterima, jaminan tenaga kerja yang baik.

Profilaksis kista sekunder bertujuan untuk meminimumkan akibat dari sista otak neonatal, mencari rawatan perubatan tepat pada masanya dan mengikuti cadangan perubatan.

Akibat untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang belum lahir

Kista periventrikular ringan mungkin tidak akan muncul pada masa akan datang. Dengan perjalanan biasa dan teruk, perkembangan cerebral palsy sering berlaku. Anak memerlukan pelajaran tambahan atau individu dengan guru, pendaftaran kumpulan orang kurang upaya dan pembelian kerusi roda.