Apa itu pembedahan pintasan otak

Encephalitis

Pembedahan bypass adalah campur tangan pembedahan di kawasan otak, yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan yang mengancam nyawa. Ini termasuk hidrosefalus, disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara, penyumbatan saluran cerebral, proses tumor yang dilokalisasi dalam tisu otak, memprovokasi pemampatan medula. Statistik menunjukkan bahawa dalam 85% kes pembedahan pintasan memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara.

Definisi dan susunan prosedur

Pembedahan bypass otak adalah prosedur yang melibatkan pemasangan sistem khas ke rongga di mana cecair terkumpul. Bahagian lain sistem dipasang di rongga di mana ia dirancang untuk mengalihkan lebihan cecair. Sistem ini terdiri daripada elemen:

  1. Segmen dalaman diwakili oleh tiub silikon. Ini adalah kateter yang masuk ke dalam ventrikel serebrum..
  2. Mekanisme injap. Mengatur jumlah cecair yang dikeluarkan dalam satu arah pada tekanan tertentu.
  3. Tangki simpanan. Rongga buatan di mana lebihan cecair masuk untuk simpanan sementara.
  4. Segmen luar yang sesuai dengan bahagian badan (perut, dada) di mana cecair berlebihan bergerak.

Shunt perubatan adalah saluran tiub buatan yang dimasukkan ke dalam rongga elemen serebral dan dirancang untuk mengalirkan kandungan cecair; diperlukan untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal yang normal atau mengembalikan peredaran darah, yang dapat dicapai dengan membuat tempat tidur buatan buatan. Untuk memasang sistem, lubang dibuat di tulang kranial.

Shunt, yang diletakkan di sistem ventrikel otak, dilengkapi dengan jenis injap yang berbeza. Terdapat injap yang dapat diprogram, maka mod operasi mekanisme akses dapat disesuaikan setiap saat. Sebagai contoh, intensiti saliran CSF diatur bergantung pada petunjuk tekanan intrakranial. Injap tetap berfungsi dalam 3 mod, yang berbeza dalam kadar penghantaran cecair yang berbeza.

Semasa memasang shunt di kepala anak dengan hidrosefalus, versi tetap biasanya digunakan terlebih dahulu, yang kemudian diganti dengan injap yang dapat diprogramkan. Untuk orang dewasa, model yang dapat diprogramkan biasanya dipasang dengan serta-merta. Shunt injap yang dapat diprogram adalah alat yang digunakan dalam bidang perubatan untuk mengembalikan fungsi normal sistem ventrikel, yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah kes klinikal dengan hasil yang baik..

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa operasi, doktor membuat sayatan tisu di kepala, kadang-kadang di leher dan perut. Insisi diperlukan untuk penempatan kateter pengalihan cecair yang betul. Setelah meletakkan kateter, sayatan ditutup dengan jahitan pembedahan. Peranti ini tidak kelihatan di bawah kulit, tetapi dapat dirasakan dengan palpasi. Tempoh operasi adalah sekitar 1 jam.

Selepas pembedahan pintasan, keesokan harinya, imbasan MRI dilakukan untuk memeriksa ciri-ciri seperti keberkesanan sistem pintasan yang dipasang, ketiadaan edema serebrum dan komplikasi lain. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit keluar dari hospital 1 minggu selepas campur tangan. Unsur-unsur sistem shunting tidak dapat dilihat, sehingga orang itu kembali ke kehidupan normal dan tidak merasakan ketidakselesaan psikologi.

Jenis operasi

Bergantung pada bahagian badan, di mana lebihan cairan serebrospinal dikeluarkan dari otak sekiranya berlaku hidrosefalus, terdapat jenis shunting ventrikel:

  1. Ventrikuloperitoneal. Minuman keras memasuki rongga perut, di mana ia diserap (diserap, diserap) oleh tisu di sekitarnya.
  2. Ventrikulopleural. CSF diarahkan ke kawasan dada.
  3. Ventrikuloatrial. Cecair serebrospinal dialihkan ke kawasan jantung (kateter distal diletakkan di kawasan di mana vena cava unggul mengalir ke atrium kanan).

Dalam beberapa kes, apabila tidak ada jalan keluar lain, cairan dialihkan ke pundi kencing atau dialihkan ke pundi hempedu. Ventriculocisternostomy (intervensi endoskopik) dilakukan apabila tidak ada komunikasi antara ventrikel dan ruang subarachnoid (di bawah arachnoid), yang disertai oleh dinamika CSF yang terganggu dan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel.

Penolakan ventrikuloperitoneal, dibandingkan dengan jenis campur tangan pembedahan lain di kawasan otak yang digunakan dalam rawatan hidrosefalus, dibezakan oleh keberkesanannya dan risiko komplikasi yang lebih rendah pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Walau bagaimanapun, dalam kes patologi peritoneal bersamaan (proses keradangan di rongga perut, misalnya, enterocolitis nekrotik atau jangkitan intraperitoneal), shunting ventrikuloatrium dianggap sebagai pilihan alternatif..

Shunting cystoperitoneal dilakukan jika pesakit mempunyai kista besar di kawasan otak yang tidak dapat diperbaiki dengan ubat. Operasi dilakukan jika sista arachnoid dicirikan oleh perjalanan yang agresif - ia meningkat dengan cepat dalam jumlah, memampatkan tisu otak di sekitarnya, memprovokasi penampilan gejala neurologi.

Aktiviti persediaan

Pembedahan kepala memerlukan persiapan. Doktor menetapkan pemeriksaan diagnostik yang komprehensif, yang membolehkan anda mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi terhadap pembedahan. Kajian instrumental merangkumi MRI kepala, elektrokardiogram, ultrasound perut, x-ray dada. Pesakit diberi ujian darah. Anda perlu lulus ujian air kencing.

Sekiranya pembedahan pintasan arteri serebrum yang dirancang, kajian sistem peredaran otak dilakukan - angiografi, ultrasound Doppler, imbasan dupleks. Foto struktur intrakranial membolehkan anda mengesahkan atau menolak diagnosis yang diduga, dan juga menentukan kawasan campur tangan pembedahan yang akan datang. Proses penyediaan untuk operasi melibatkan menghilangkan rambut dari kulit kepala di kawasan di mana sayatan dirancang..

Petunjuk dan kontraindikasi

Dengan hidrosefalus yang dijauhi, pesakit mendapat status orang kurang upaya, tanpa mengira usia. Petunjuk utama untuk campur tangan:

  1. Hydrocephalus, pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal.
  2. Tumor dan sista dilokalisasikan di medulla.
  3. Lesi aterosklerotik saluran cerebral.
  4. Stenosis arteri serebrum.
  5. Pelanggaran aliran keluar vena dalam sistem peredaran otak.
  6. Anomali dalam perkembangan unsur-unsur sistem peredaran darah otak, termasuk aneurisma dan malformasi vaskular.

Proses keradangan etiologi apa pun adalah kontraindikasi untuk memotong cantuman di kawasan otak hidrosefalus pada orang dewasa dan kanak-kanak. Operasi tidak dilakukan pada pesakit dengan kegagalan jantung.

Hydrocephalus

Hydrocephalus, juga dikenal sebagai otak jatuh, sering disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Cecair yang terkumpul di tangki serebrum dan ruang yang mengandungi minuman keras lain menyebabkan mampatan medula, yang menyebabkan munculnya gejala neurologi yang berterusan.

Pesakit mungkin terganggu oleh kesakitan berterusan di kawasan kepala, serangan mual dan muntah, kemerosotan fungsi kognitif (ingatan, aktiviti mental), kejang, gegaran anggota badan, gangguan pertuturan dan motor. Dalam kes ini, pembedahan VPS diperlukan, yang melibatkan penciptaan jalur buatan untuk mengalirkan cecair serebrospinal dari rongga kranial..

Pembedahan pintasan otak pada bayi baru lahir selalunya merupakan satu-satunya cara untuk mencegah kematian. Campur tangan pembedahan memberikan hasil yang baik dan menyelamatkan nyawa banyak kanak-kanak. Sebagai contoh, dengan hidrosefalus tahap kritikal pada anak kecil, kadar kematian mencapai 75% pada tahun pertama kehidupan. Operasi ini meningkatkan peluang pemulihan dan perkembangan normal yang lebih jauh - mental, fizikal.

Patologi vaskular

Pencampuran saluran cerebral ditunjukkan sekiranya berlaku kekurangan bekalan darah ke tisu otak. Sekiranya kemalangan serebrovaskular disebabkan oleh oklusi arteri, shunt yang ditanam akan membantu menghilangkan rintangan aliran darah normal. Operasi revaskularisasi (memastikan proses bekalan darah) dilakukan untuk mengembalikan perfusi (mengalirkan darah melalui tisu) kawasan otak yang telah mengalami iskemia.

Pembedahan pintasan dilakukan apabila saluran leher dan kepala tersumbat atau menyempit. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah oklusi atau stenosis arteri serebrum yang disahkan oleh kaedah neuroimaging. Shunt vaskular adalah bahagian sistem peredaran darah yang dibuat secara artifisial yang melewati aliran darah utama. Biasanya, shunt vaskular (cantuman) diambil dari pesakit dari bahagian lain dari sistem peredaran darah (arteri toraks, urat kaki saphenous, arteri radial lengan).

Tumor otak

Hidrosefalus sekunder berkembang pada 90% kes dengan tumor otak. Rawatan hidrosefalus dilakukan selari dengan rawatan tumor. Dalam kes seperti itu, pembedahan pintasan biasanya dilakukan, yang bertujuan untuk mengalirkan cecair serebrospinal dari rongga intrakranial..

Pemulihan

Langkah pemulihan bertujuan untuk memulihkan aktiviti normal otak dan seluruh organisma. Selepas pembedahan untuk merawat hidrosefalus, pembawa shunt mesti mengikuti rejimen tertentu, yang merangkumi:

  • Berhenti merokok dan minum alkohol.
  • Mengelakkan aktiviti fizikal.
  • Mengelakkan tekanan dan keletihan saraf.

Seorang pesakit yang menerima shunt dilarang memandu kenderaan, mengangkat berat, melakukan kerja fizikal yang berat di rumah atau di negara ini. Tidak dibenarkan mengunjungi kolam renang, mandi dan sauna, berenang di perairan terbuka. Tidak digalakkan menyentuh kepala di kawasan intervensi.

Sentuhan tidak sengaja boleh menyebabkan kecederaan dan jangkitan pada tisu intrakranial. Adalah perlu untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Biasanya, ubat antikonvulsan, penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang diresepkan dalam tempoh selepas operasi..

Komplikasi dan akibatnya

Akibat selepas pembedahan pintasan kapal yang berlari di otak ditunjukkan oleh malaise umum. Pesakit mungkin mengalami simptom dalam 1-2 minggu selepas pembedahan:

  • Sakit kepala, pening.
  • Mual dengan intensiti rendah.
  • Kebas anggota badan yang ringan.

Sekiranya gejala yang disenaraikan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang teruk kepada pesakit, mereka dianggap sebagai varian normal. Pembedahan di kawasan otak adalah prosedur yang kompleks, yang merupakan kesan tekanan pada tubuh, yang menentukan reaksi yang sesuai. Komplikasi yang mengancam kesihatan lebih sering dikaitkan dengan jangkitan otak selepas pembedahan atau dengan penyumbatan shunt. Penyebab komplikasi serius yang lain:

  1. Pendarahan intrakranial.
  2. Penyumbatan saluran otak kerana penyumbatan lumen oleh trombus.
  3. Kejang epilepsi.
  4. Disfungsi otak - gangguan pergerakan, sawan, gangguan deria.
  5. Pengoperasian sistem shunt yang tidak betul.

Selepas operasi, pesakit mesti berjumpa doktor jika kesihatannya merosot dengan teruk, suhu badan meningkat di atas 38 ° C, episod kekeliruan diperhatikan, manifestasi reaksi alergi telah muncul setelah mengambil ubat yang ditetapkan.

Pembedahan pintasan di otak adalah operasi yang melibatkan pemakaian bypass yang berterusan, yang dikaitkan dengan sejumlah batasan bagi pesakit. Dia diperintahkan untuk memerhatikan rejim sepanjang hayatnya. Shunt harus diubah secara berkala kerana kehilangan sifat fungsinya.

Disfungsi shunt dikaitkan dengan penyumbatan, keausan, atau kerosakan pada bahagian komponen. Punca lain disfungsi shunt adalah penempatan kateter yang tidak betul di sistem ventrikel. Jangka hayat shunt adalah 10 tahun. Walau bagaimanapun, tempoh ini boleh berbeza dengan ketara bergantung pada keadaan..

Sebagai contoh, kanak-kanak perlu menukar shunt lebih kerap, yang berkaitan dengan pertumbuhan tengkorak dan badan, apabila bahagian tertentu dari sistem shunt memerlukan pemanjangan. Statistik menunjukkan bahawa keperluan untuk mengkaji semula shunt berlaku pada 27% pesakit setelah 1 tahun setelah implantasi, pada 28% pesakit setelah 2 tahun, pada 42% pesakit setelah 3 tahun. Penyebab komplikasi biasa selepas pembedahan hidrosefalus:

  1. Penghijrahan shunt (32%).
  2. Pemilihan model shunt yang salah (32%), yang menyebabkan keadaan hypo-drainage (pengambilan cecair tidak mencukupi) atau hyperdrainage (pengambilan cecair berlebihan).
  3. Proses berjangkit dan keradangan (16%).
  4. Pembentukan pseudocyst penyetempatan peritoneal (8%).
  5. Reaksi alergi terhadap kehadiran badan asing - shunt (0,9%).

Sebab utama penyemakan shunt: disfungsi mekanikal, proses berjangkit dan keradangan. Disfungsi mekanikal berlaku pada 27-34% kes dan memerlukan penggantian shunt. Jumlah komplikasi berjangkit selepas pembedahan untuk rawatan hidrosefalus sekunder yang berkaitan dengan tumor otak adalah sekitar 3-20% kes.

Dalam struktur umum luka berjangkit, 65% kes berlaku pada 3 bulan pertama selepas pembedahan. Menurut statistik, 80% sistem pintasan gagal dalam 10-12 tahun selepas operasi. Secara klinikal, disfungsi sistem ditunjukkan dengan penyaliran cecair serebrospinal yang tidak mencukupi.

Pembedahan bypass di otak adalah campur tangan pembedahan yang dilakukan untuk menghilangkan manifestasi hidrosefalus atau kekurangan bekalan darah serebrum. Pembedahan pintasan menghilangkan gejala, tetapi bukan penyebab patologi.

Pembedahan pintasan otak: ventrikel dengan hidrosefalus; arteri dengan iskemia; untuk petunjuk lain

Pembedahan bypass adalah nama umum untuk operasi yang berkaitan dengan penciptaan laluan tambahan untuk pergerakan cecair biologi. Mereka dilakukan dengan bantuan implan, yang menciptakan peluang untuk peredaran darah. Pembedahan pintasan otak terbahagi kepada dua jenis - pemulihan aliran darah dan pengurangan jumlah cecair serebrospinal. Ini adalah operasi yang sukar dengan risiko komplikasi yang tinggi. Tetapi mereka memberi pesakit peluang untuk menjalani kehidupan dan perkembangan yang normal..

Pembedahan pintasan untuk tumor hidrosefalus, sista atau otak

Hydrocephalus adalah pengumpulan cecair yang berlebihan (cecair serebrospinal) di rongga otak. Ia boleh menjadi luaran (ruang subarachnoid terjejas), dalaman (ventrikel terjejas), atau umum / bercampur (kedua-duanya terjejas). Ventrikel adalah rongga dalaman otak, dindingnya menghasilkan cecair khas - cecair serebrospinal, yang berfungsi untuk menyuburkan lapisan otak yang dalam. Ruang subarachnoid memisahkan lapisan medulla.

dengan hidrosefalus (kanan), cecair serebrospinal yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan pada tengkorak

Mengikut jenis komunikasi antara ventrikel otak dan ruang subarachnoid, hidrosefalus terbuka (mesej disimpan) dan ditutup atau tersekat (mesej rosak). Dalam kes kedua, perlu dilakukan penggantian.

Amat mustahak untuk menjalankan operasi secepat mungkin untuk hidrosefalus kongenital, kerana ini menyebabkan kelewatan perkembangan yang serius, yang sukar untuk dibetulkan kemudian. Keputusan untuk mengoperasikan anak yang baru lahir harus dibuat oleh ibu bapa; pilihan ini dapat disarankan kepada mereka hanya setelah mengesahkan diagnosis oleh CT atau MRI. Kadang-kadang terapi konservatif dapat dikeluarkan - ketika prosesnya berjalan perlahan, doktor memberitahu ibu bapa tentang kemungkinan rawatan tersebut.

Kista adalah pembesaran atau rongga berisi cecair. Teknik penyalirannya serupa dengan pemasangan shunt untuk hidrosefalus. Operasi jarang digunakan kerana risiko jangkitan yang tinggi. Kadang-kadang aliran keluar cecair serebrospinal dengan memasang shunt diperlukan untuk tumor otak, yang disertai oleh hipertensi - peningkatan tekanan intrakranial.

Tumor juga, bersama dengan iskemia, kecederaan dan jangkitan, menyebabkan hidrosefalus pada orang dewasa. Ia juga dirawat dengan segera dengan memasang shunt. Ini membolehkan pesakit kembali bekerja dalam hampir 100% kes atau meningkatkan kualiti hidup mereka dengan ketara..

Jenis operasi

Dalam praktik bedah saraf moden, pilihan berikut untuk pembedahan pintasan otak untuk hidrosefalus adalah mungkin:

  • Pembentukan porencephaly. Jenis intervensi ini adalah hubungan antara ventrikel dan ruang bawahara. Ia adalah jangka pendek kerana pertumbuhan anastomosis yang terbentuk.
  • Ventrikulokisternotomi. Dinding ventrikel berlubang dan komunikasi dibuat di antaranya dan tangki basal (peluasan ruang subarachnoid). Sebenarnya, operasi ini sangat serupa dengan operasi sebelumnya, tetapi membolehkan anda mencapai kesan yang lebih lama.Komunikasi dipulihkan menggunakan tiub PVC nipis..
  • Penetapan cecair serebrospinal. Dalam varian ini, lokasi shunt tidak terbatas pada otak, tetapi mempengaruhi jantung, rongga perut, pundi kencing, dan lain-lain. Ini adalah operasi yang paling sering dilakukan, kerana ia dicirikan oleh kesan yang agak lama. Shunt seperti itu dicirikan oleh adanya injap yang hanya terbuka apabila tekanan intrakranial mencapai parameter tertentu yang telah ditentukan. Teknik inilah yang akan diterangkan secara terperinci di bawah..

contoh shunting ventrikuloperitoneal

Teknik

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit ditutup dengan cadar kecuali untuk tempat pemotongan. Semua kawasan yang menjalani pembedahan dirawat dengan persediaan aseptik. Pakar bedah menutup jalan shunt yang dimaksudkan dengan pita telus perubatan.

Kateter boleh diletakkan di kawasan bukan serebrum (ketika menggunakan rongga perut) atau di ventrikel otak (ketika menggunakan bursa). Setelah memperbaikinya, pakar bedah memotong jalan keluar pada tisu subkutan. Ia dibekalkan ke otak melalui lubang burr.

Komplikasi

Risiko akibat yang tidak diingini selepas pembedahan cukup tinggi. Keperluan untuk campur tangan semula pada tahun pertama setelah shunting berlaku pada 20% kes. Hampir separuh pesakit menjalani banyak pembedahan sepanjang hidup mereka.

Komplikasi yang paling biasa adalah:

  1. Disfungsi mekanikal - iaitu, penghentian operasi berkesan shunt. Ia timbul baik sebagai akibat perubahan semula jadi dalam tubuh (dengan pertumbuhan anak yang menjalani pembedahan, perluasan saluran buatan juga diperlukan), dan sebagai akibat dari proses pelekat, keradangan, proses tumor atau kelayakan pakar bedah yang tidak mencukupi. Komplikasi memerlukan penggantian shunt.
  2. Jangkitan. Ia boleh berlaku sebagai pemburukan proses keradangan otak atau akibat jangkitan. Dalam 90% kes, agen penyebabnya adalah bakteria staphylococcus. Untuk pencegahan, perlu mengambil antibiotik untuk sebarang keradangan, termasuk karies. Rawatan konservatif jarang berjaya, paling sering diperlukan untuk membuang jalan keluar dan, setelah menyingkirkan jangkitan, pasang yang baru.
  3. Disfungsi hidrodinamik. Kadang kala sistem shunt tidak memberikan tekanan normal pada ventrikel otak. Ini hanya boleh diperbetulkan dengan mengganti injap. Dalam kes yang jarang berlaku, ventrikel berubah secara patologi, mereda, dan mengambil bentuk jurang. Bahkan lompatan kecil menyebabkan mual, muntah, pening. Rawatan ternyata tidak banyak janji.
  4. Hematoma subdural. Ini adalah pendarahan antara lapisan otak. Selalunya berkembang pada pesakit tua (berumur lebih dari 60 tahun). Hematoma dalam kebanyakan kes tidak mempunyai sebarang gejala dan hilang sendiri. Sekiranya terdapat gambaran klinikal yang tidak baik, dilakukan penyaliran dan penggantian atau pengaturcaraan semula injap ke tekanan yang lebih tinggi.

Video: doktor mengenai pembedahan pintasan otak untuk hidrosefalus

Bypass cangkok saluran (arteri) otak

Petunjuk

Kategori pesakit berikut adalah calon pembedahan:

  • Orang yang kekurangan bekalan darah ke otak. Ini dapat dilakukan semasa MRI, CT, angiografi atau imbasan dupleks terhadap latar belakang gejala ciri (kebisingan di kepala, migrain, gangguan memori, penurunan prestasi).
  • Orang yang mengalami lesi arteri karotid dalaman. Ia boleh menjadi aneurisma, tumor, aterosklerosis, tidak bertindak balas terhadap terapi lain.
  • Individu dengan tumor di pangkal tengkorak.
  • Pesakit dengan penyumbatan atau stenosis arteri intrakranial.

aterosklerosis, penyumbatan arteri di otak - petunjuk khas untuk pembedahan pintasan

Bersedia untuk pembedahan

Doktor yang hadir memberitahu pesakit tentang segala kemungkinan akibat dan mendapat persetujuan bertulisnya untuk operasi tersebut. Sebelum melakukan pembedahan pintasan, perlu menjalani ujian standard (air kencing, darah, ECG, fluorografi).

Seminggu sebelum operasi, anda perlu berhenti mengambil ubat steroid, merokok dan alkohol, kerana ia meningkatkan risiko pendarahan ketika memanipulasi saluran darah. Pada waktu pagi sebelum prosedur, anda mesti menahan diri dari makan, semua ubat yang ditetapkan mesti diminum dengan sedikit air.

Pada malam sebelum pembedahan pintasan, penting untuk mandi mandi dan mencuci rambut anda dua kali. Sebelum operasi, anda mesti menanggalkan semua perhiasan, kuku palsu, bulu mata, gigi palsu yang boleh ditanggalkan. Jururawat mencukur rambut dari bahagian kepala untuk diketepikan. Kadang kala penyingkiran lengkap mereka diperlukan. Sebelum operasi, anda perlu bertenang dan mengikuti hasil yang berjaya..

Kaedah operasi

Inti dari operasi ini adalah untuk membuat jalan pintas untuk darah ketika saluran tersumbat. Arteri yang tidak dapat dilalui (tersekat) atau menyempit (stenotik) dihubungkan melalui jambatan anastomotik dengan yang sihat. Akibatnya, jalan baru untuk darah muncul dan pemakanan otak dipulihkan..

Bergantung pada kadar aliran darah normal kapal yang terjejas, dua jenis operasi dibezakan:

contoh mewujudkan pintasan arteri serebrum dari urat

Menjahit bahagian urat atau arteri yang besar. Untuk mengecualikan penolakan setelah pembedahan pintasan, kapal pesakit sendiri digunakan. Sekiranya arteri besar terlibat, pakar bedah memotong untuk tujuan ini serpihan dari urat kaki saphenous yang hebat atau arteri radial / ulnar lengan. Shunt dijahit ke kapal yang terjejas di dua tempat - di atas dan di bawah rintangan. Hujungnya yang lain dilalui secara subkutan melalui lubang trepanasi yang digerudi di tengkorak dan disambungkan ke arteri karotid di leher.

  • Jahit di bahagian kapal berdiameter kecil. Untuk tujuan ini, arteri kecil digunakan yang membekalkan kulit kepala - kulit kepala. Mereka dialihkan ke kapal yang rosak juga melalui bukaan trepanasi dan dihubungkan dengannya. Oleh itu, mereka mula menghantar darah ke otak dan bukannya kulit kepala. Sekiranya panjang kapal yang sihat tidak mencukupi, kemungkinan penyisipan dari serpihan arteri atau urat lain yang dipotong.
  • Kemajuan operasi

    Bypass cangkok saluran serebrum dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung sekitar 3 jam. Selepas tindakan anestetik, kepala pesakit dipasang dengan ketat atau diletak secara bebas di bahagian yang bertentangan untuk dikendalikan. Ini diikuti dengan pemilihan arteri penderma. Pakar bedah membuat sayatan sepanjang jalannya dan mengeluarkan kapal sepenuhnya atau mengeluarkan bahagian yang diperlukan, menjahit tepi.

    Peringkat seterusnya berlaku secara langsung di otak. Pakar bedah menggerakkan bahagian tengkorak dan membuangnya sementara. Selepas itu, dia membuka dan mendorong membran otak ke lokasi kapal yang rosak. Arteri dijahit dengan kapal penderma di bawah mikroskop. Mereka juga diperbaiki dengan klip sementara. Setelah memeriksa aliran darah menggunakan ultrasonografi kenalan Doppler. Sekiranya tidak ada kebocoran, klip dikeluarkan.

    Pakar bedah menjahit kulit otak yang keras, mengembalikan kepak tulang ke tempatnya. Ia diperbaiki dengan jahitan, plat. Ketika menggunakan kapal kulit kepala, pakar bedah dapat membentuk kembali kepak dengan penoreh untuk mencegah mampatan. Seterusnya, kulit dan otot dijahit. Permukaannya dirawat dengan antiseptik dan terpaku.

    Tempoh selepas operasi

    Selepas anestesia berakhir, pesakit mungkin mengalami pening, sakit dan sakit tekak. Dia perlu bersedia untuk fakta bahawa kakitangan perubatan akan selalu memintanya untuk menggerakkan jari atau kaki, beri nama barang yang ditunjukkan. Penting! Ini boleh menyebabkan beberapa kesulitan, tetapi perlu untuk memantau keadaan pesakit. Dibolehkan bangun pada hari kedua. Dengan keadaan kesihatan yang memuaskan dan hasil tomografi yang baik, pembuangan dilakukan 7-8 hari selepas operasi.

    Di rumah, dalam 2-4 minggu pertama, anda perlu berhenti mengangkat berat, apa sahaja kerja, termasuk mencuci dan mengepel. Mungkin pelantikan ubat antikulat antikonvulsan dan bukan steroid. Selepas beberapa operasi, anda perlu mengambil agen antiplatelet sepanjang hayat anda (asetil salisilat dan lain-lain).

    Sehingga pakar bedah menilai keadaan pesakit sebagai stabil, dia tidak boleh kembali bekerja atau memandu kereta. Alkohol tidak boleh diminum sehingga pengambilan ubat selesai. Semasa tempoh pemulihan, berjalan dengan peningkatan jarak secara beransur-ansur dan langkah perlahan bermanfaat.

    Komplikasi

    Terdapat tiga komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan pintasan otak:

    • Pukulan. Adakah hasil operasi pakar bedah yang tidak betul (penjepitan arteri) atau pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.
    • Epilepsi. Ia disebabkan oleh aliran darah secara tiba-tiba ke bahagian otak tertentu. Akibatnya, edema dan sawan berkembang..
    • Trombosis shunt.

    Mengabaikan kos, insurans perubatan wajib

    Hydrocephalus dapat dirawat secara percuma, dan pesakit wajib memberikan bantuan tersebut. Menghubungi klinik swasta hanya bergantung pada keinginannya. Harganya boleh berkisar antara 15,000 hingga 150,000 rubel. Semasa menjalankan prosedur di bawah polisi insurans perubatan wajib, pesakit boleh menggunakan shunt percuma atau membelinya sendiri.

    Bypass cangkok kapal serebrum dilakukan sesuai dengan kuota, yaitu, pada mulanya diterima oleh kategori warganegara tertentu setelah berakhirnya komisi perubatan. Harganya bermula dari 15,000 hingga 70,000 rubel.

    Ulasan pesakit

    Dalam cantuman bypass vaskular, pesakit, sebagai peraturan, menilai keadaan mereka dengan baik dan berterima kasih kepada doktor. Sangat mustahak untuk mengikuti cadangan doktor - ini adalah jaminan utama keadaan stabil.

    Setelah menjalani pembedahan hidrosefalus, pesakit memberikan pelbagai ulasan, terutama ketika berkaitan dengan anak. Ramai yang berhadapan dengan permintaan untuk memberi rasuah, sikap kasar kakitangan dengan perlakuan percuma. Ini menjadi trauma besar bagi pesakit dan merosakkan keyakinan mereka terhadap perubatan arus perdana..

    Pembedahan pintasan adalah operasi yang kompleks, penuh dengan pelbagai akibat. Tetapi dengan sejumlah penyakit, hanya memberi peluang kepada pesakit untuk menjalani kehidupan normal..

    Pembedahan pintasan otak untuk hidrosefalus: penerangan mengenai prosedur, tujuan, kemungkinan akibat operasi, prognosis

    Pembedahan pintasan otak untuk hidrosefalus: penerangan mengenai prosedur, tujuan, kemungkinan akibat operasi, prognosis

    Pemeriksaan dan persediaan awal

    Sebagai peraturan, pesakit diminta untuk menjalani beberapa pemeriksaan terlebih dahulu dan hanya setelah itu operasi pintasan dilakukan..

    1. Angiografi. Ia boleh berupa pencitraan resonans magnetik, tomografi intra-arteri atau komputasi. Ia dilakukan tidak banyak untuk diagnosis, tetapi untuk doktor dapat menentukan jenis campur tangan pembedahan yang paling sesuai dalam kes ini.
    2. Imbasan ultrasound dupleks yang memeriksa arteri utama kepala. Ini menentukan keadaan arteri dan betapa sempit atau tersekatnya, serta ciri aliran darah. Pada masa yang sama, ia membolehkan anda memeriksa kapal yang akan digunakan untuk hasil operasi yang berjaya.
    3. Ujian belon untuk oklusi arteri sementara. Memeriksa kemungkinan reaksi otak terhadap pemberhentian sementara aliran darah di arteri yang dikendalikan.

    Persetujuan untuk operasi

    Operasi seperti itu hanya dapat dilakukan oleh pakar bedah saraf dengan pengkhususan dalam pembedahan neurovaskular..

    Apabila pemeriksaan selesai dan operasi dijadualkan, pesakit boleh menyetujuinya atau menolak. Dia menandatangani dokumen bahawa dia diberitahu sepenuhnya dan bersetuju. Kontrak mesti dibaca dengan teliti: kemungkinan komplikasi ditunjukkan di sana, dan sekiranya berlaku, tidak akan ada yang disalahkan.

    Namun, operasi seperti itu tidak ditentukan tanpa alasan: penolakan dalam kebanyakan kes membawa peningkatan masalah kesihatan, hingga stroke iskemia. Sama ada pesakit menandatangani kontrak atau menolak, pilihan mesti tetap seimbang dan difikirkan dengan baik.

    Prosedur pra operasi

    Sekiranya anda mengambil ubat anti-radang bukan steroid, anda harus berehat dan berhenti menggunakannya seminggu sebelum pembedahan pintasan. Apabila anda dapat memulakannya lagi, ia akan diputuskan oleh doktor. Pada minggu yang sama, alkohol dan merokok harus dikecualikan, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan semasa operasi.

    Anda juga perlu mengikuti beberapa peraturan:

    • Anda perlu mencuci seluruh badan (di rumah sakit - mandi) pada waktu petang, kemudian pada waktu pagi sebelum operasi. Basuh rambut anda dengan syampu dua kali. Tukar menjadi pakaian bersih.
    • Ada kemungkinan doktor menetapkan pengambilan pil pada hari pembedahan. Mereka mesti diambil dengan sedikit air..
    • Pada malam sebelum operasi, pakar bedah akan menetapkan untuk mencukur seluruh kepala atau kawasannya yang terpisah. Prosedur ini dilakukan oleh jururawat.
    • Semua benda asing di kepala, sama ada tindik, anting-anting dan juga lensa atau gigi palsu yang boleh dilepas, mesti dikeluarkan.
    • Anda juga perlu memindahkan semua komunikasi mudah alih kepada saudara-mara anda. Selepas operasi, tanpa mengira keadaan pesakit, dia akan menghabiskan sekurang-kurangnya sehari dalam rawatan intensif, dan alat serupa dilarang di sana..

    Pemulihan dan pemulihan

    Semua pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan dihantar ke rawatan intensif selama sehari. Anda boleh bangun dari tidur dan berjalan hanya setelah dua hari, ketika keadaan pesakit telah kembali normal. Sehari selepas campur tangan, MRI dilakukan untuk menentukan bagaimana operasi berjalan. Sekiranya tidak ada komplikasi yang diperhatikan, maka seminggu kemudian pesakit dihantar pulang. Penghilang rasa sakit dan antikonvulsan mungkin diperlukan sebaik sahaja dikeluarkan.

    Sekatan selepas pembedahan

    Selama minggu-minggu pertama pemulihan, sejumlah sekatan harus diperhatikan:

    • jangan melakukan kerja rumah dan aktiviti fizikal yang lain tanpa kebenaran doktor. Satu-satunya aktiviti yang dibenarkan adalah berjalan. Lebih baik memulakan dengan berjalan kaki 10-15 minit, secara beransur-ansur meningkatkan jangka masa mereka;
    • jangan memandu kereta sehingga doktor membenarkan;
    • jangan mengangkat barang yang lebih berat daripada 2 kg;
    • hilangkan alkohol sebelum menghentikan ubat yang ditetapkan oleh doktor anda. Ia bernilai menyerahkan kopi;
    • tidak boleh berenang di kolam, tetapi mencuci di bilik mandi dan mencuci rambut adalah dibenarkan. Lebih baik menggunakan syampu bayi dan tidak menyentuh kawasan di mana intervensi dilakukan. Cukup untuk memprosesnya dengan span dengan pergerakan cahaya..

    2-4 minggu pertama selepas intervensi, ada baiknya tinggal di rumah, pergi ke luar hanya untuk berjalan-jalan dan bila perlu, dan juga mengelakkan tekanan. Semua sekatan harus dipatuhi dalam sebulan selepas operasi. Kemudian disyorkan untuk berjumpa doktor sekiranya sukan atau aktiviti lain dirancang..

    Elemen pemulihan yang wajib dilakukan adalah kerja mental. Melayan diri anda dalam kehidupan seharian dan menyelesaikan pelbagai masalah seharian menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

    Bagaimana untuk memahami bahawa komplikasi telah bermula

    Pada hari-hari pertama selepas pembedahan pintasan, pesakit mungkin merasa tidak selesa dan loya. Ini adalah kesan normal pembedahan pintasan yang hilang setelah beberapa hari. Tetapi ada gejala, apabila muncul, disarankan untuk segera berjumpa doktor:

    • peningkatan suhu badan melebihi 38 °;
    • selepas mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, ruam atau gatal muncul;
    • ketika berjalan, pesakit merasa tidak stabil dan pening;
    • mengantuk berterusan;
    • parut selepas operasi bengkak atau kemerahan;
    • perasaan lemah dan sakit di leher;
    • peningkatan sakit kepala dan loya;
    • muntah.

    Selalunya timbul komplikasi kerana pesakit tidak mematuhi preskripsi doktor. Risiko sawan dapat dikurangkan dengan mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda..

    Komplikasi biasa adalah shunt tersumbat dua hingga tiga tahun selepas shunting. Gejala utama "kesesakan": sakit kepala, gejala neurologi fokus, petunjuk tekanan intrakranial di atas normal.

    Potensi risiko dan komplikasi

    Pembedahan pintasan hidrosefalus boleh menyebabkan komplikasi serius. 20% pesakit harus menggunakan operasi semula pada tahun pertama.

    Selepas operasi dapat:

    • Proses berjangkit akan berkembang. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh pengambilan staphylococcus.
    • Hematoma subdural terbentuk, yang akan hilang pada masa akan datang tanpa campur tangan perubatan.

    Di samping itu, sistem pengendalian yang mantap sebagai hasil daripada proses semula jadi (misalnya, pertumbuhan anak) mungkin gagal. Dalam beberapa kes, selepas kraniotomi, pesakit mungkin mengalami:

    • Penyumbatan shunt di mana sahaja.
    • Perkembangan epilepsi.
    • Akibat kerosakan pada tisu otak semasa pembedahan.
    • Jeritan yang bengkok atau melengkung
    • Pengaliran keluar cecair serebrospinal yang berlebihan atau tidak mencukupi dari rongga serebrum.
    • Strok yang berpunca dari penjepitan arteri atau pembentukan gumpalan darah di saluran darah.

    Apabila penyimpangan saluran cerebral mungkin berlaku:

    • Aritmia.
    • Penyakit jantung koronari.
    • Serangan jantung.
    • Kesakitan kronik di kawasan pembedahan.
    • Jangkitan.
    • Trombosis arteri.

    Walaupun terdapat kerumitan dan bahaya operasi jenis ini, ramalan pakar mengenai keadaan pesakit pada masa akan datang cukup baik dan optimis. Shunt, sebagai sejenis prostesis yang menggantikan cecair serebrospinal, membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit dan mengelakkan perkembangan akibat yang teruk.

    Kontraindikasi dan pemulihan

    Apabila prosedur selesai dan shunt berada di kepala, pesakit akan mula merasa tidak sihat. Selalunya disertai dengan mual ringan, pening, sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza, dan sedikit rasa mati rasa di bahagian kaki. Semua sensasi ini dapat dinyatakan dengan kekuatan yang berbeza. Inilah norma.

    Pada hari kedua selepas pembedahan, doktor harus menilai kejayaan jalan pintas. Untuk melakukan ini, pesakit perlu menjalani imbasan MRI, yang akan membantu memeriksa keadaan otak dan mengecualikan kemungkinan komplikasi selepas campur tangan. Sekiranya semuanya berjalan lancar, maka pemeriksaan berulang dilakukan dalam seminggu lagi dan sebaik sahaja keluar dari hospital. Jumlah masa pemulihan di hospital adalah 14 hari.

    Proses pemulihan

    Pemulihan diperlukan untuk mengikuti peraturan mudah:

    Penolakan alkohol dan rokok sepenuhnya sehingga badan pulih sepenuhnya.
    Penghapusan sebarang aktiviti fizikal. Larangan mengangkat berat dan semua jenis pekerjaan rumah atau musim panas.
    Keengganan untuk memandu kereta dan semua jenis pekerjaan yang memerlukan tumpuan. Terdapat risiko tindak balas yang tidak mencukupi terhadap situasi tertekan, yang juga akan menyebabkan komplikasi.
    Mod rumah selama 30 hari. Pada waktu yang sama, dilarang mengunjungi kolam renang dan takungan, berada di luar lebih lama dari waktu yang diperlukan, terutama jika keadaan cuaca tampak tidak baik.
    Kurang menyentuh kepala di kawasan pembukaan pasca operasi. Sebarang hubungan dengan kawasan ini boleh menyebabkan kecederaan dan jangkitan cepat. Ia juga dilarang untuk mencuba membuang kotoran anda sendiri..
    Mengambil semua ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Pesakit diberi ubat antikonvulsan

    Dalam kes ini, penting untuk memantau kesejahteraan anda, kerana mereka mempunyai sejumlah kesan sampingan.

    Sepanjang tempoh pemulihan, adalah sangat penting untuk mematuhi arahan doktor yang merawat anda. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan masalah di masa depan dan kembali ke kehidupan biasa anda secepat mungkin.

    Pesakit akan menjalani kehidupan yang penuh untuk waktu yang sangat lama tanpa sekatan. Jangka hayat mereka yang harus dijauhi secara praktikal tidak berbeza dengan petunjuk purata orang sihat.

    Keperluan untuk kehadiran shunt kekal selama-lamanya. Oleh itu, seorang penagih shunt harus menangani masalahnya dengan serius. Ia tidak semudah yang diinginkan oleh kebanyakan pesakit, tetapi hasilnya dengan kemampuan untuk hidup dengan aman jauh lebih penting..

    Shunt perlu diubah dari semasa ke semasa. Secara beransur-ansur kehilangan keberkesanannya. Sebabnya adalah penyumbatan, keausan, dan pelbagai kerosakan yang tidak disengajakan. Mustahil untuk mengatakan berapa lama shunt akan bertahan. Ia direka untuk jangka hayat sehingga 10 tahun. Namun, mereka sering harus diubah lebih awal, tanpa mengira kualitinya. Terutama apabila ia berkaitan dengan kanak-kanak. Seiring dengan pertumbuhannya yang beransur-ansur, diperlukan pemanjangan dan penekanan. Penggantian sangat cepat dan tidak menyakitkan.

    Sekiranya yang pertama perlu memeriksa peralatan atau menggantinya, anda harus segera menghubungi doktor anda, kerana campur tangan pakar akan diperlukan. Ia hanya boleh dikeluarkan oleh pekerja berpengalaman institusi perubatan..

    Pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan otak boleh mendapatkan tahap kecacatan. Ini ditentukan oleh komisi, yang membuat keputusan berdasarkan penelitian yang dilakukan. Kanak-kanak dan orang dewasa boleh dikenali sebagai orang kurang upaya sekiranya mereka melanggar kategori kehidupan utama, yang merangkumi kemampuan berikut:

    • layan diri;
    • orientasi di ruang angkasa;
    • pergerakan;
    • latihan;
    • kawalan diri;
    • komunikasi;
    • aktiviti buruh.

    Kecacatan perlu selalu disahkan semasa peperiksaan.

    Dalam perubatan moden, 2 jenis shunting diamalkan: shunt autodonor dan shunt arteri kulit kepala. Pilihan yang sesuai dipilih berdasarkan sejumlah parameter (kadar aliran darah yang diperlukan, keadaan sistem kardiovaskular pesakit secara keseluruhan, kehadiran penyakit bersamaan) dan secara individu untuk setiap pesakit.

    Dalam cantuman bypass autodonor, kapal diambil dari pesakit, sebagai peraturan, dari arteri radial atau ulnar lengan atau bahagian vena saphenous kaki yang hebat. Satu hujung kapal yang diambil dijahit ke arteri karotid luaran, kemudian dilakukan secara subkutan dan melalui tingkap trepanasi yang telah disiapkan sebelumnya, ia dijahit ke kapal yang tersumbat di atas lokasi stenosis. Pilihan ini digunakan untuk arteri utama dengan halaju aliran darah tinggi. Untuk kapal yang lebih kecil, melalui mana darah beredar pada intensitas yang lebih rendah, digunakan shunt dari saluran tisu lembut kepala (kulit kepala). Kaedah ini kurang trauma kerana jumlah intervensi pembedahan yang lebih kecil.

    Hanya satu hujung kapal terpilih yang diasingkan, melewati jendela trepanasi dan dijahit ke kapal kecil di permukaan otak. Aliran darah ke otak bertambah baik selepas pembedahan.

    Pembedahan pintasan untuk hidrosefalus

    Pembedahan pintasan otak untuk hidrosefalus mempunyai sejumlah ciri, kerana ia tidak mengagihkan darah di dalam saluran, tetapi cecair serebrospinal.

    Hydrocephalus adalah patologi yang teruk, ciri khasnya adalah peningkatan bahagian otak tengkorak kerana pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di rongga dan pelanggaran penarikannya.

    Epidemiologi hidrosefalus. Terlepas dari faktor etiologi, hidrosefalus kongenital berlaku pada dua daripada 1000 bayi yang baru lahir. Sekiranya anak tidak dikendalikan tepat pada waktunya, kadar kematian adalah 75% pada tahun pertama kehidupan..

    Penyakit ini memberi kesan kepada bayi baru lahir dan orang dewasa, sementara ia mempunyai pelbagai sebab (penyakit berjangkit pada ibu semasa kehamilan, trauma kelahiran, akibat meningitis, anomali perkembangan kongenital, kecederaan otak traumatik, arachnoiditis, kista dan tumor sistem saraf).

    Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya. Terlepas dari etiologi, ia mempunyai kadar kematian dan kecacatan yang tinggi di kalangan bayi baru lahir. Pada tahap perkembangan perubatan ini, shunting adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat hidrosefalus, walaupun terdapat komplikasi yang tinggi, antaranya adalah:

    • jangkitan pada rongga badan, bergantung pada lokasi shunt;
    • perkembangan epilepsi;
    • ketidakcukupan sistem saliran itu sendiri, iaitu aliran keluar cecair serebrospinal yang tidak mencukupi atau berlebihan.

    Keistimewaan operasi sedemikian pada bayi baru lahir dengan hidrosefalus, selain risiko komplikasi, termasuk keperluan untuk operasi berulang.

    Pada tahun pertama kehidupan, bayi yang baru lahir tumbuh dengan cepat, dan seiring berjalannya waktu, shunt berhenti mengatasi fungsinya, di samping itu, dengan pertumbuhan anak, shunt dapat bergerak, ini mengancam untuk merosakkan otak dan strukturnya. Hydrocephalus memerlukan rawatan yang dinamik.

    Kaedah intervensi

    Tujuan utama pembedahan pintasan untuk hidrosefalus adalah untuk mengagihkan semula cecair serebrospinal di sistem ventrikel otak.

    Jenis utama pembedahan pintasan untuk hidrosefalus:

    1. Shunting ventrikuloperitoneal.
    2. Pintasan ventrikuloatrium.

    Dalam kaedah pertama, pakar bedah saraf membuat lubang trepanning di tengkorak bayi yang baru lahir, di mana tiub khas dimasukkan. Hujung bawahnya dimasukkan ke dalam rongga ventrikel, dan hujung yang lain disambungkan ke rongga perut. Cecair berlebihan diserap, tetapi terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Jenis kedua kurang berbahaya dari segi komplikasi. Shunt itu sendiri lebih kompleks dalam struktur, ia mempunyai sejumlah injap, yang bergantung pada kebolehpercayaan dan fungsinya. Shunt seperti itu memerlukan penggantian setiap enam bulan, masing-masing, campur tangan pembedahan lain dilakukan.

    Tempoh selepas operasi

    Dalam tempoh selepas operasi, pesakit hidrosefalus diberi ubat penghilang rasa sakit dan antikonvulsan, yang dipilih oleh doktor, dia juga menetapkan dos.

    Semasa anda pulih, terapi ubat berubah bergantung pada dinamika penyakit..

    Nilaikan artikel ini:

    Jumlah Undian: 238

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Petunjuk untuk pembedahan:

    1. Hydrocephalus (kejatuhan otak).
    2. Tumor yang memampatkan arteri oleh tekanan mekanikal.
    3. Aneurisma vaskular yang tidak dapat dirawat dengan ubat.
    4. Strok yang tidak dapat dirawat dengan ubat.
    5. Pelanggaran aliran darah serebrum, tidak disetujui oleh terapi konservatif.
    • Keadaan badan yang lemah dan habis.
    • Kegagalan jantung.
    • Penyakit berjangkit dan keradangan dalam tempoh akut.

    Pada 30-70% pesakit selepas pembedahan pintasan otak dengan komplikasi hidrosefalus timbul:

    • Penghidratan berlebihan. Keadaan berkembang pada 13.4% pesakit. Hematoma terbentuk di otak, dan ventrikel otak "melekat bersama". Overdrain berlaku pada pesakit yang mengalami implan tekanan rendah. Komplikasi ini dirawat dengan terapi ubat..
    • Hypodrainage. Ia diperhatikan pada 5.2% pesakit. Keadaan ini dicirikan oleh kerja sistem shunt yang tidak mencukupi, sebab itulah gambaran klinikal hidrosefalus tetap ada. Hypodrainage diperbetulkan dengan operasi semula untuk menggantikan injap shunt.
    • Hujung sistem shunt terputus. Ia diperhatikan pada 2% pesakit. Komplikasi berkembang kerana pelanggaran lokasi kedua hujung shunt. Patologi dihilangkan dengan operasi berulang, di mana hujungnya dihubungkan kembali.
    • Keradangan. Pada 4% pesakit, otak dan membrannya menjadi radang. Meningitis, meningoencephalitis, atau hanya ensefalitis berkembang. Ventrikel sering meradang. Kemungkinan terkena sepsis meningkat. Pus mungkin terkumpul di rongga. Komplikasi dihilangkan dengan pembedahan dan terapi ubat. Pertama, sistem shunt dikeluarkan dari otak, dan kemudian terapi antibiotik ditetapkan.

    Pembedahan pintasan ventrikel untuk hidrosefalus tidak selalu dibenarkan. Kontraindikasi adalah:

    1. Proses keradangan di kawasan di mana intervensi akan dilakukan.
    2. Penyakit pernafasan yang teruk.
    3. Penyakit jantung.
    4. Penyakit onkologi otak.

    Penggantian hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah keadaan yang diperoleh dan juga memerlukan pengawasan perubatan, terapi.

    Akibat pembedahan pintasan serebrum untuk hidrosefalus boleh berbeza. Semuanya bergantung pada keparahan penyakit, kualiti operasi dan bahan yang digunakan. Perkara yang paling berbahaya bagi pesakit adalah kemasukan jangkitan atau bakteria ke dalam otak. Juga, pesakit boleh mengalami komplikasi lain:

    • Kerosakan saluran darah dan peningkatan risiko strok.
    • Jangkitan rongga perut atau kelabu otak, dengan perkembangan sepsis berikutnya. Staphylococcus menjadi penyebab proses patologi. Antibiotik mesti digunakan untuk mencegah jangkitan.
    • Kerosakan organ menyebabkan epilepsi.
    • Disfungsi hidrodinamik. Kadang kala sistem tidak memungkinkan untuk mencapai tekanan normal di ventrikel otak. Kadang-kadang mereka berubah saiz, mereka menjadi seperti celah. Dalam kes ini, terapi tidak akan berkesan..
    • Hematoma subdural. Dalam kebanyakan kes, ia larut dengan sendirinya. Sekiranya hasilnya tidak baik, saliran kawasan yang ditentukan atau perubahan tekanan menggunakan injap diperlukan.
    • Pembekuan darah dan penyumbatan saluran darah.
    • Kecekapan sistem shunt, penyumbatan atau kerosakannya tidak mencukupi. Perubahan semula jadi dalam tubuh juga boleh menyebabkan ini, misalnya: pertumbuhan anak, akibatnya tiub perlu diperpanjang.

    Sebilangan besar komplikasi ini dapat dielakkan dengan mengikuti nasihat doktor..

    Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan

    Penggantian hidrosefalus otak pada orang dewasa boleh berlaku kerana trauma dan memerlukan diagnosis yang teliti. Setelah pembedahan selesai, orang tersebut mungkin akan merasakan kelemahan dan kelainan umum. Keadaan ini normal. Terdapat juga loya, pening.

    Kejayaan intervensi dapat dinilai hanya pada keesokan harinya setelah pemasangan sistem shunting. MRI digunakan untuk memantau keadaan pesakit. Pemeriksaan semula dilakukan selepas 7 hari.

    Setelah pesakit keluar dari rumah, dia harus mengikuti beberapa cadangan doktor:

    1. Tolak minuman beralkohol untuk keseluruhan tempoh pemulihan. Lebih-lebih lagi, lebih baik tidak minum alkohol walaupun selepas tempoh pemulihan..
    2. Oleh kerana pesakit harus minum ubat, dan juga mempertimbangkan bahwa operasi dilakukan di otak, dia tidak boleh memandu.
    3. Tidak boleh ada aktiviti fizikal. Dilarang mengangkat benda lebih berat daripada 1 kg.
    4. Anda harus berjalan lebih kerap di udara segar, tetapi tidak terlalu banyak bekerja..

    Menjalankan operasi untuk memintas sistem cecair serebrospinal pada kanak-kanak, dalam 50% kes, disertai oleh komplikasi yang timbul akibat perubahan yang berlaku di dalam tubuh semasa pertumbuhan. Selalunya, beberapa operasi diperlukan untuk mengganti, memulihkan atau membetulkan serpihan sistem. Setelah shunt dipasang, pertumbuhan dan perkembangan anak bergantung sepenuhnya pada kerjanya..

    Pada pesakit dewasa, keperluan untuk mengganti shunt berlaku terutamanya ketika kerosakan mekanikal..

    Komplikasi yang paling mungkin berlaku selepas pembedahan pintasan CSF:

    • penyumbatan sistem pengalir pada tahap apa pun;
    • jangkitan badan semasa operasi;
    • pembentukan hematoma intrakranial;
    • keriting atau kelengkungan shunt;
    • saliran cecair yang berlebihan dari rongga otak (hyperdrainage);
    • saliran cecair yang tidak mencukupi dari rongga otak (hypo-drainage);
    • kerosakan pada tisu otak semasa pembedahan;
    • kemunculan tanda-tanda epilepsi, kerana reaksi badan terhadap badan asing dalam tisu otak.

    Anda harus tahu: semua sistem shunt moden dilengkapi dengan injap yang dirancang untuk mengekalkan tekanan intrakranial normal dan mencegah aliran keluar cecair ke arah yang bertentangan.

    Walaupun kerumitan operasi, ramalan lebih lanjut biasanya cukup optimis. Sistem shunting, sebenarnya, adalah prostesis yang menggantikan jalur cecair serebrospinal semula jadi, membolehkan anda mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa, meningkatkan kualiti hidup, dan dalam beberapa kes, mencapai penyembuhan sepenuhnya.

    Terapi dinilai pada keesokan harinya. Pesakit menjalani imbasan MRI, dan pemeriksaan berulang dilakukan tujuh hari kemudian, dan segera setelah pesakit keluar.

    Doktor memeriksa shunt dari semasa ke semasa dan menggantinya mengikut keperluan. Prosedur ini diperlukan kerana pertumbuhan pesakit kecil atau kerosakan struktur - keausan, penyumbatan. Sistem moden dirancang untuk masa tertentu apabila tiub perlu diganti - anda tidak dapat meramalkan.

    Sekiranya berlaku penyumbatan sistem dan saluran cairan serebrospinal terganggu, pesakit diberi bantuan pembedahan segera - saliran diganti dengan yang baru.

    Prosedur untuk memasang shunt di otak adalah campur tangan penting, kerana patologi serebrum tidak selalu dapat disembuhkan secara konservatif. Semasa memasang shunt, kemungkinan besar akan mengurangkan keparahan patologi, tetapi kateter mesti dipantau dengan teliti. Pesakit seperti itu terpaksa selalu berkunjung ke klinik untuk melihat semula sistem shunt. Dianjurkan bagi pesakit setelah pembedahan untuk meninggalkan tabiat buruk, makan dengan betul, melindungi diri dari tekanan.

    Rawatan oklusi vaskular

    Dengan masalah seperti itu, penyelesaian dibuat untuk memotong darah jika saluran otak tersumbat. Sekiranya arteri tidak dapat dilalui atau disempitkan, maka ia disambungkan melalui pelompat dengan saluran yang sihat. Berkat ini, aliran darah dinormalisasi dan pemakanan otak dipulihkan..

    Jenis dan kelakuan

    Makanan dijalankan dengan menggunakan:

    1. Menjahit bahagian vena atau arteri. Untuk mengelakkan penolakan selepas pembedahan, shunt dibuat menggunakan saluran pesakit sendiri. Sekiranya arteri besar rosak, urat kaki saphenous besar atau arteri radial dikeluarkan. Shunt dijahit di atas dan di bawah kawasan yang terjejas Hujung yang lain dilalui melalui lubang yang digerudi di tengkorak dan disambungkan ke arteri karotid di leher.
    2. Jahit di bahagian kapal kecil. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan kapal yang memberi makan kulit kepala. Melalui lubang di tengkorak, mereka dibawa dan disambungkan ke kapal yang rosak. Berkat ini, mereka membekalkan darah ke otak. Sekiranya kapal yang sihat tidak cukup lama, maka serpihan urat dan arteri dapat dijahit kepadanya.

    Menjalankan prosedur ini membolehkan anda mengembalikan fungsi otak sepenuhnya..

    Bersedia untuk pembedahan

    Persetujuan ibu bapa diperoleh sebelum pembedahan pintasan otak neonatal dilakukan. Seorang pesakit dewasa sendiri menandatangani dokumen yang menunjukkan bahawa pesakit telah diberitahu dan kemungkinan akibatnya dan dia bersetuju untuk mendapatkan rawatan.

    Selepas itu, kajian mengenai air kencing dan darah, fluorografi, kardiogram.

    Untuk mengelakkan pendarahan, berhenti minum ubat steroid, menjalani gaya hidup sihat.

    Keesokan paginya, sebelum operasi, pesakit tidak boleh makan, sedikit air dibenarkan, jika anda perlu minum ubat

    Penting juga untuk mandi dan mencuci rambut beberapa kali.

    Pesakit harus tanpa perhiasan, kuku palsu dan bulu mata, gigi palsu yang boleh ditanggalkan. Rambutnya dicukur di laman trepanation. Kadang-kadang perlu mengeluarkan seluruh kulit kepala.

    Tempoh prosedur adalah kira-kira tiga jam. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas anestesia mula berfungsi, kepala dilekap rapat.

    Mikroskop diperlukan untuk menjahit arteri dan saluran penderma. Klip juga dipasang. Ultrasonografi Hubungi Doppler digunakan untuk memeriksa aliran darah. Sekiranya rongga tidak bocor, klip dikeluarkan.

    Setelah prosedur, cangkang keras dijahit dan penutup tulang dimasukkan ke tempatnya. Jahitan dan plat digunakan untuk memperbaikinya. Pada akhirnya, otot dan kulit dijahit dan dirawat dengan antiseptik.

    Tempoh pemulihan

    Setelah anestesia dilepaskan, pesakit mungkin mengalami pening. Pesakit juga diminta untuk menggerakkan anggota badan, menunjukkan objek dalam gambar untuk memeriksa sama ada otak rosak semasa prosedur.

    Anda boleh bangun dari tidur sehari selepas sesi. Sekiranya keadaannya baik dan tomografi menunjukkan bahawa operasi itu berjaya, pesakit akan keluar seminggu selepas pembedahan pintasan..

    Selama sebulan, pesakit harus mengelakkan kerja. Ubat antikonvulsan dan bukan steroid mungkin diresepkan. Sebilangan orang harus menggunakan ubat untuk mencegah pembekuan darah sepanjang hidup mereka.

    Memandu dibenarkan setelah doktor menilai keadaannya. Minuman beralkohol dalam kombinasi dengan ubat-ubatan adalah kontraindikasi. Sehingga pulih sepenuhnya, anda perlu berjalan kaki setiap hari, secara beransur-ansur meningkatkan jarak.

    Komplikasi

    Selepas prosedur pintasan, terdapat kes:

    1. Pukulan. Ini mungkin berlaku sekiranya pakar bedah memerah kapal terlalu banyak..
    2. Epilepsi, jika darah mengalir ke kawasan tertentu, menyebabkan kejang dan pembengkakan.
    3. Trombosis shunt.

    Mengabaikan kos

    Rawatan hidrosefalus mestilah percuma. Sekiranya dikehendaki, pesakit boleh pergi ke klinik swasta, di mana prosedurnya akan berharga dari 15 hingga 150 ribu rubel.

    Pesakit boleh mendapatkan kuota untuk pembedahan pintasan otak. Tetapi ia hanya dikhaskan untuk kategori warganegara tertentu dan hanya setelah pemeriksaan penuh. Dalam kes lain, anda perlu membayar sejumlah prosedur..

    Bersedia untuk pembedahan pintasan

    Sebelum prosedur, ahli terapi memeriksa pesakit sepenuhnya, mengambil kira keluhan dan tanda objektif penyakitnya. Kaedah utama untuk menilai kapal dalam kes ini adalah kaedah penyelidikan instrumental:

    1. Pengimejan resonans magnetik dengan mod angio.
    2. Tomografi yang dikira dengan angiografi.
    3. Ultrasonografi.

    Kaedah ini membolehkan menilai keadaan aliran darah di otak, mengkaji sifat hemodinamik darah, memeriksa patensi saluran darah dan mengenal pasti fokus patologi.

    Di hadapan serebral hidrosefalus pada bayi baru lahir, shunting, seperti yang telah disebutkan, dilakukan dengan segera. Sekiranya prosedur itu ditetapkan untuk pesakit dewasa, dan penyakit itu sendiri mempunyai watak yang diperoleh, maka dia harus bersiap sebelum operasi yang dirancang.

    Seminggu sebelum campur tangan, seseorang dilarang meminum minuman beralkohol, merokok. Anda juga harus berhenti menggunakan ubat-ubatan tertentu (steroid). Mereka boleh meningkatkan risiko pendarahan.

    Jangan makan makanan malam sebelumnya. Dilarang minum air pada waktu pagi. Dan sebelum operasi, anda perlu mandi, basuh dengan baik dan cukur kepala anda di tempat yang akan dibuat sayatan. Semua barang kemas mesti dikeluarkan sebelum pembedahan.

    Pemulihan dan pemulihan

    Semua pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan dihantar ke rawatan intensif selama sehari. Anda boleh bangun dari tidur dan berjalan hanya setelah dua hari, ketika keadaan pesakit telah kembali normal. Sehari selepas campur tangan, MRI dilakukan untuk menentukan bagaimana operasi berjalan. Sekiranya tidak ada komplikasi yang diperhatikan, maka seminggu kemudian pesakit dihantar pulang. Penghilang rasa sakit dan antikonvulsan mungkin diperlukan sebaik sahaja dikeluarkan.

    Selama minggu-minggu pertama pemulihan, sejumlah sekatan harus diperhatikan:

    • jangan melakukan kerja rumah dan aktiviti fizikal yang lain tanpa kebenaran doktor. Satu-satunya aktiviti yang dibenarkan adalah berjalan. Lebih baik memulakan dengan berjalan kaki 10-15 minit, secara beransur-ansur meningkatkan jangka masa mereka;
    • jangan memandu kereta sehingga doktor membenarkan;
    • jangan mengangkat barang yang lebih berat daripada 2 kg;
    • hilangkan alkohol sebelum menghentikan ubat yang ditetapkan oleh doktor anda. Ia bernilai menyerahkan kopi;
    • tidak boleh berenang di kolam, tetapi mencuci di bilik mandi dan mencuci rambut adalah dibenarkan. Lebih baik menggunakan syampu bayi dan tidak menyentuh kawasan di mana intervensi dilakukan. Cukup untuk memprosesnya dengan span dengan pergerakan cahaya..

    Elemen pemulihan yang wajib dilakukan adalah kerja mental. Melayan diri anda dalam kehidupan seharian dan menyelesaikan pelbagai masalah seharian menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

    Pada hari-hari pertama selepas pembedahan pintasan, pesakit mungkin merasa tidak selesa dan loya. Ini adalah kesan normal pembedahan pintasan yang hilang setelah beberapa hari. Tetapi ada gejala, apabila muncul, disarankan untuk segera berjumpa doktor:

    • peningkatan suhu badan melebihi 38 °;
    • selepas mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, ruam atau gatal muncul;
    • ketika berjalan, pesakit merasa tidak stabil dan pening;
    • mengantuk berterusan;
    • parut selepas operasi bengkak atau kemerahan;
    • perasaan lemah dan sakit di leher;
    • peningkatan sakit kepala dan loya;
    • muntah.

    Selalunya timbul komplikasi kerana pesakit tidak mematuhi preskripsi doktor. Risiko sawan dapat dikurangkan dengan mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda..

    Komplikasi biasa adalah shunt tersumbat dua hingga tiga tahun selepas shunting. Gejala utama "kesesakan": sakit kepala, gejala neurologi fokus, petunjuk tekanan intrakranial di atas normal.

    Pada hari kedua selepas operasi, pesakit menjalani MRI otak. Doktor mencari pendarahan atau kawasan iskemia. Imbasan dupleks kemudian dilakukan untuk menentukan sama ada jumlah aliran darah mencukupi setelah pembedahan pintasan kepala..

    Pembedahan otak selalu sangat sukar dan menuntut doktor. Pada peringkat pemulihan, disarankan untuk mematuhi peraturan yang akan diberitahu oleh doktor. Ini akan memungkinkan untuk kembali ke kehidupan normal secepat mungkin. Semasa proses pemulihan, anda memerlukan:

    • ikuti semua cadangan doktor untuk rawatan ubat;
    • jangan memandu kereta sehingga mendapat kebenaran doktor;
    • jangan minum alkohol, supaya tidak menimbulkan bengkak;
    • jangan bermain sukan;
    • jangan membawa berat melebihi 2-3 kg;
    • berada di luar rumah setiap hari.

    Pencampuran saluran cerebral adalah operasi yang kompleks. Pesakit diancam pendarahan, trombosis, jangkitan, tindak balas badan yang tidak mencukupi terhadap anestesia. Selalu perlu diingat mengenai risiko terkena epilepsi, strok, penutupan shunt dengan trombus.