Gangguan Liquorodynamic otak pada kanak-kanak dan orang dewasa

Rawatan

1. Sebab 2. Pengelasan 3. Klinik pada kanak-kanak selepas setahun 4. Gambaran klinikal dalam populasi pekerja 5. Diagnostik 6. Rawatan

Sakit kepala tidak membenarkan anda menjalani kehidupan aktif sepenuhnya. Terdapat sebilangan besar sebab untuk sakit kepala - dari sepele hingga manifestasi penyakit yang sangat serius.

Salah satu penyebab sakit kepala adalah gangguan liquorodynamic. Apabila krisis CSF berlaku pada orang dewasa, dia dapat menggambarkan gejala dari permulaan serangan hingga mereka bertemu dengan pakar neurologi, kanak-kanak tidak dapat menyampaikan perasaan mereka dengan tepat, yang sangat merumitkan tugas doktor. Keadaannya buruk pada kanak-kanak di bawah satu tahun. Anak-anak hanya boleh menangis untuk memberi tahu orang lain bahawa ada sesuatu yang mengganggu mereka. Tetapi apa sebenarnya? Menyelesaikan masalah ini adalah tugas yang sukar bagi doktor dan ibu bapa..

Sindrom CSFD adalah keadaan patologi badan di mana rembesan, peredaran dan penyerapan semula cecair serebrospinal (CSF) mencuci otak terganggu. Penyakit ini berkembang sebagai jenis hipertensi atau hipotensi dan dicirikan oleh sakit kepala yang teruk, krisis yang kerap.

Sebab-sebabnya

Gangguan CSF adalah kongenital dan diperolehi.

Kongenital, memprovokasi perkembangan perubahan peredaran cecair serebrospinal, termasuk kelainan otak berikut:

  • Kecacatan Arnold-Chiari;
  • Kecacatan Dandy-Walker;
  • stenosis primer atau sekunder saluran air otak;
  • agenesis korpus callosum;
  • gangguan genetik pada kromosom X;
  • ensefalocele;
  • sista porencephalic;
  • trisomi pada kromosom 13, 18, 9.

Senarai sebab pencetus yang diperoleh merangkumi anomali berikut:

Semasa kehamilan, pada 18-20 minggu, pemeriksaan ultrasound janin dilakukan. Dalam tempoh ini, sudah tentu dapat mempertimbangkan sistem cecair otak dan serebrospinal anak yang belum lahir. Ini memungkinkan untuk membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi otak pada janin..

Pengelasan

Dengan mengambil kira morfologi, patogenesis, tekanan cecair serebrospinal, gambaran klinikal dan kursus, terdapat beberapa klasifikasi gangguan cecair serebrospinal. Sebilangan besar hanya digunakan dalam persekitaran saintifik dan eksperimen. Ciri-ciri penyakit berikut ada:

Ciri-ciri gejala klinikal pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan

Pada kanak-kanak di bawah satu tahun dengan peredaran cairan serebrospinal yang lemah, ibu bapa mencatat regurgitasi yang kerap dan banyak, pertumbuhan fontanelles yang sangat perlahan, perbezaan jahitan, tangisan spontan tanpa sebab, selepas itu anak-anak menjadi lesu, mengantuk. Ketika penyakit ini berkembang, gejala juga meningkat, kedutan anggota badan, gegaran dagu, penyentuhan bayi secara tidak sengaja.

Adalah sangat penting bagi kanak-kanak di bawah satu tahun untuk kerap mengunjungi pakar pediatrik. Semasa pemeriksaan, doktor semasa pemeriksaan mengukur keliling kepala anak. Kebiasaannya, isipadu kepala untuk 3 bulan pertama meningkat 6-7 cm, dari bulan keempat hingga setahun sebanyak 0.5-1 cm sebulan. Dengan adanya perubahan patologi, kepala tumbuh sangat cepat dan mengambil bentuk memanjang yang tidak wajar, biasanya dalam dimensi anteroposterior. Fontanael besar dan kecil pada bayi seperti itu tidak menutup, melainkan membengkak dan berdenyut. Oleh kerana peningkatan tekanan intrakranial dan keplastikan tisu penghubung, jahitannya menyimpang. Berkat ini, kanak-kanak berada dalam tahap pampasan untuk masa yang lama. Meningkatkan hidrosefalus adalah tanda jelas dinamika CSF terjejas.

Pada pemeriksaan oleh pakar neurologi, gejala neurologi fokus diperhatikan: kelumpuhan dan paresis, para- dan hemiplegia, hipertonik ekstensor, nystagmus, gejala Graefe, tanda-tanda meningeal.

Pesakit kecil dibezakan oleh tangisan monoton, mereka sering mengalami gangguan tidur. Di kawasan jambatan hidung, leher, dada atas pada anak-anak yang sakit, jaringan vaskular dinyatakan, yang menjadi dapat dibezakan ketika anak itu sedang tegang (menangis, cuba mengangkat kepalanya, duduk). Pada pesakit kecil, sukar untuk membezakan krisis liquorodinamik.

Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, pelanggaran organ dalaman dapat diperhatikan tanpa alasan objektif. Fungsi vital terganggu. Lama kelamaan, kanak-kanak seperti ini mula ketinggalan dalam perkembangan psikomotor. Kadang-kadang perhatian ibu tertarik pada juling yang tumbuh pada anak. Pakar oftalmologi yang berpengalaman, berdasarkan perubahan pada fundus, mungkin sudah mengesyaki CSFD.

Klinik untuk kanak-kanak selepas setahun

Setelah tengkorak anak terbentuk sepenuhnya dan fontanelles ditutup, jahitannya diubah suai, gejala peningkatan tekanan intrakranial mula berlaku. Kanak-kanak mengadu sakit kepala, apatis bergantian dengan kegelisahan, gangguan koordinasi pergerakan, berjalan, dan ucapan.

Sakit kepala Liquorodynamic berlaku paroxysmal, selalunya pada waktu pagi, mungkin disertai dengan loya dan muntah. Tidak ada kelegaan selepas muntah. Kanak-kanak seperti ini kehilangan penglihatan, nystagmus mendatar diperhatikan, kerana kelumpuhan otot, mereka tidak dapat melihat ke atas. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat gejala "kepala boneka goyang" Pengukuhan gejala disebut "krisis liquorodynamic".

Sekiranya penyakit itu berlaku pada usia dini, kanak-kanak tidak dapat bercakap dengan baik atau tidak bercakap sama sekali. Perubahan perkembangan mental dari kebodohan minimum hingga melampau. Kanak-kanak seperti itu menggunakan frasa hafalan standard dalam ucapan mereka, selalunya tidak memahami maknanya. Mereka sentiasa dalam suasana hati yang baik. Kanak-kanak juga mengalami gangguan sistem endokrin, yang paling sering mereka menampakkan diri dalam bentuk kegemukan, kelewatan perkembangan seksual. Lama kelamaan, pesakit kecil mengalami sindrom kejang.

Gambaran klinikal dalam populasi usia bekerja

Pada orang dewasa, selalunya penyakit ini berlaku akibat kecederaan, tumor, jangkitan dan menampakkan diri dalam bentuk tekanan intrakranial yang tinggi. Pesakit seperti itu mengalami sakit kepala CSF, pening, gangguan jantung dan gejala penyakit yang mendasari. Krisis Liquorodynamic berlaku kerana kejutan saraf atau pemburukan penyakit yang mendasari.

Diagnostik

Pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun, diagnosis gangguan liquorodynamic terdiri daripada mengumpulkan anamnesis kehamilan, aduan ibu bapa, memeriksa anak oleh pakar (pakar neurologi, pakar oftalmologi), memeriksa fundus, melakukan pemeriksaan instrumental, termasuk ultrasound, pencitraan resonans magnetik, neurosonografi, tomografi terkomputerisasi.

Bagi kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun, aduan juga dikumpulkan untuk diagnosis, diperiksa oleh pakar, MRI dan CT dilakukan dari kajian instrumental.

Pada orang dewasa, penyakit yang mendasari memainkan peranan penting dalam diagnosis..

Pengelasan ICD-10

G.91. Memperolehi hidrosefalus.

G.94. Hydrocephalus dalam penyakit berjangkit dan parasit proses tumor.

Rawatan

Kaedah rawatan dipilih berdasarkan faktor etiologi, usia pesakit, dan kehadiran patologi bersamaan. Terdapat terapi perubatan dan pembedahan.

Terapi ubat digunakan untuk mengurangkan jumlah cecair serebrospinal yang beredar, pembentukannya, dan untuk mengurangkan jumlah intrakranial. Untuk tujuan ini, Diakarb dan Furosemide diresepkan. Ubat ini sering digunakan dalam amalan neonatal, walaupun terdapat risiko komplikasi. Untuk mencapai kesan maksimum, ubat digabungkan dalam pelbagai dos.

Keputusan untuk menjalankan rawatan pembedahan dibuat sekiranya perlu untuk mengurangkan kesan intrakranial dan mengurangkan gejala neurologi.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • bentuk hidrosefalus oklusif, disahkan oleh data MRI;
  • kekurangan kesan daripada rawatan ubat;
  • krisis minuman keras.

Dalam setiap kes, keputusan mengenai campur tangan pembedahan dibuat secara individu.

Gangguan FLUORODYNAMIC, FLUORODYNAMIC DISORDERS, INTRACENTAL HYPERTENSION SYNDROME, HYPERTENSION SYNDROME

Apa itu gangguan CSF?

Gangguan Liquorodynamic adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh gangguan rembesan, penyerapan semula dan peredaran cecair serebrospinal.

Penyebab CSFD, CSFD, sindrom hipertensi

Gangguan Lyvorodynamic boleh disebabkan oleh pelbagai proses keradangan pada tisu dan membran saraf tunjang dan otak, trauma tulang belakang, kecederaan otak traumatik, neoplasma, penyakit parasit sistem saraf pusat, anomali kongenital dalam perkembangan saraf tunjang dan otak.

Mekanisme pengembangan gangguan liquorodynamic

Terdapat beberapa mekanisme utama untuk pengembangan pelanggaran dinamika CSF..

1) Peningkatan kadar rembesan cecair serebrospinal (CSF) oleh plexus choroid.

2) Melambatkan kadar penyerapan cecair serebrospinal dari ruang subarachnoid kerana penghapusan cecair serebrospinal setelah menderita penyakit radang meninges atau pendarahan subarachnoid.

3) Melambatkan kadar pengeluaran cecair serebrospinal dengan latar belakang penyerapan semula normal cecair serebrospinal. Dengan latar belakang ini, hipertensi intrakranial atau hipotensi intrakranial boleh berkembang..

Kadar rembesan dan penyerapan cecair serebrospinal dipengaruhi oleh keadaan hemodinamik otak dan penghalang darah-otak. Peningkatan volume otak disebabkan oleh edema atau perkembangan proses volumetrik intrakranial menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Hipertensi intrakranial diperhatikan dengan patensi saluran cairan serebrospinal yang dipelihara, serta penyumbatannya pada pelbagai tahap, yang menyebabkan pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di rongga yang terletak di atas tahap penyumbatan. Dengan gangguan liquorodynamic, perubahan dalam hemodinamik serebrum diperhatikan. Dengan hipertensi intrakranial kerana kekurangan zat makanan parenchyma otak, dari masa ke masa, atrofi separa otak berlaku, yang membawa kepada perkembangan hidrosefalus. Sekiranya terdapat proses yang menyekat (menyumbat) saluran cecair serebrospinal, maka hidrosefalus berkembang di atas tahap oklusi (penyumbatan).

Klasifikasi pelanggaran dinamika CSF

Ahli neurologi, pakar neuropatologi, pakar bedah saraf, ahli refleksologi membahagikan semua gangguan rembesan, resorpsi dan peredaran cecair serebrospinal kepada 2 kumpulan.

1. Dikaitkan dengan perubahan jumlah cecair serebrospinal yang beredar
- sindrom hipertensi intrakranial
- sindrom hipotensi intrakranial
- Sindrom dystonia CSF.

2. Kerana penyumbatan cecair serebrospinal - sindrom oklusi, dengan oklusi lengkap (penyumbatan) dan oklusi separa.

Gejala dinamik cecair serebrospinal

Sindrom hipertensi intrakranial

Sindrom hipertensi intrakranial berkembang akibat peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan melebihi 200 mm lajur air. Sinonim untuk sindrom hipertensi intrakranial adalah sindrom hipertensi, sindrom hipertensi.

Gejala sindrom hipertensi intrakranial, sindrom hipertensi, tanda-tanda gangguan lycovorodynamic, gejala sindrom serebrum hipertensi

Klinik sindrom hipertensi ditentukan oleh kadar peningkatan tekanan intrakranial. Gejala khas dalam sindrom ini adalah sakit kepala yang pecah (pecah sakit kepala), yang berlaku kerana kerengsaan reseptor dura mater dan saluran intrakranial. Pada masa awal, sakit kepala boleh menjadi paroxysmal, biasanya menampakkan diri pada waktu pagi, dan bertambah setelah latihan fizikal. Kemudian, sakit kepala menjadi berterusan, secara berkala semakin teruk. Pada kanak-kanak kecil, pakar dalam amalan perubatan swasta Saratov menilai kehadiran sakit kepala dengan tingkah laku gelisah, menangis berkala. Pada puncak sakit kepala, mual dan muntah sering diperhatikan, yang membawa kelegaan jangka pendek. Reaksi autonomi diperhatikan dalam bentuk peningkatan berpeluh, perubahan dan turun naik suhu badan anak. Pada peringkat seterusnya perkembangan hipertensi intrakranial, stagnasi muncul di fundus, gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi, perkembangan pertuturan yang tertunda, perkembangan mental dan motorik (psikomotor) yang tertunda pada anak kecil. Juga diperhatikan adalah berdebar-debar (takikardia), gangguan kesedaran, kejang klonik-tonik (tonik-klonik) umum. Tahap akhir penyakit ini dicirikan oleh gangguan kesedaran yang mendalam (koma, stupor), peralihan takikardia ke bradikardia, dan gangguan irama pernafasan. Manifestasi sindrom hipertensi berkembang dengan latar belakang gejala penyakit yang mendasari. Pada anak-anak, ketika tekanan intrakranial meningkat, ada peningkatan ukuran kepala, fontanelles, perbezaan jahitan pada tengkorak, dan peningkatan pola vena pada kulit kepala. Pada kanak-kanak yang lebih tua, perubahan tulang tengkorak dimanifestasikan oleh peningkatan alur vaskular, kemunculan kesan digital, keliangan belakang turcica sella.

Sindrom hipotensi intrakranial

Sindrom hipotensi intrakranial berkembang dengan penurunan tekanan cecair serebrospinal yang berterusan di bawah 100 mm air. Seni. Sinonim untuk sindrom hipotensi intrakranial adalah sindrom hipotensi, sindrom hipotensi.

Hipotensi intrakranial primer jarang berlaku. Lebih sering ia terjadi akibat likuor (kehilangan cairan serebrospinal), yang dapat diperhatikan setelah campur tangan diagnostik dan rawatan pada saluran cairan serebrospinal, serta dengan hipotensi arteri atau overdosis ubat dehidrasi. Gejala utama hipotensi intrakranial adalah sakit kepala, selalunya bersifat konstriktif (kesakitan yang menyempit), yang melegakan dengan berbaring dengan kepala ke bawah atau dengan menekan urat jugular. Dengan sindrom hipotensi intrakranial, kelemahan umum, pening, mual, muntah, dan takikardia juga diperhatikan. Dengan penurunan tekanan intrakranial yang ketara, gangguan kesedaran diperhatikan dari ringan hingga koma dan koma.

Sindrom dystonia CSF

Sindrom dystonia CSF dicirikan oleh ketidakstabilan tekanan intrakranial, penurunannya kerap. Gejala dystonia CSF sama seperti pada sindrom hipertensi dan sindrom hipotensi.

Sindrom oklusif, serangan Brunks

Sindrom oklusif berkembang disebabkan oleh penyumbatan cecair serebrospinal di mana-mana tahap sistem ventrikel. Secara klinikal, sindrom oklusi dicirikan oleh hipertensi intrakranial dalam kombinasi dengan gejala kerosakan pada bahagian otak yang terletak di atas tahap oklusi dan penyakit yang mendasari. Mereka disertai dengan serangan Bruns. Serangan Bruns mempunyai sejumlah gejala - muntah, sakit kepala yang meningkat dengan cepat, gangguan kesedaran, posisi kepala yang dipaksa, tanda-tanda terkehel batang otak. Halangan aliran keluar cecair serebrospinal dapat muncul di mana-mana tahap sistem ventrikel.

Diagnostik gangguan cecair serebrospinal,

Diagnosis gangguan liquorodynamic dilakukan menggunakan tusukan lumbal dengan perubahan tekanan CSF. Juga, pengiraan tomografi CT otak, elektroensefalografi EEG, ECHO-EG, angiografi, pneumoencephalography, MRI, MRI.

Rawatan sindrom hipertensi intrakranial, gangguan liquorodynamic, sindrom hipertensi-hidrosefalik di Saratov, Rusia

Sarclinic di Saratov menjalankan rawatan konservatif sindrom hipertensi intrakranial pada kanak-kanak dari pelbagai peringkat usia, sindrom hipotensi intrakranial dan dystonia. Semua rawatan tidak menyakitkan dan selamat. Rawatan merangkumi pelbagai teknik refleksoterapi, kaedah urutan refleks segmen linear, terapi guasha, teknik akupunktur, refleksologi laser, tsubototerapi, dan kaedah refleksologi lain.

Cara mengubati gangguan liquorodynamic, bagaimana menyembuhkan sindrom hipertensi, bagaimana menyingkirkan sindrom hipertensi intrakranial, bagaimana menyembuhkan sindrom hipertensi-hidrosefalik pada kanak-kanak dan orang dewasa

Rawatan pembezaan kompleks kanak-kanak yang sakit dengan sindrom hipertensi, hipertensi-hidrosefalik dan gangguan jinak lain dari dinamika cecair serebrospinal dengan penggunaan teknik refleksoterapi yang berkesan membolehkan anda mencapai hasil yang memuaskan walaupun dengan gangguan neurologi yang teruk.

Gangguan Liquorodynamic otak

Sakit kepala adalah keluhan umum pesakit semasa temujanji doktor. Sebab-sebab kejadiannya mungkin tidak serius dan mudah dihapuskan, tetapi serius.

Walau apa pun, anda tidak boleh mengabaikan gejala ini, terutamanya jika disertai oleh sensasi mengganggu yang lain. Penyebab kesakitan boleh menjadi gangguan cecair serebrospinal.

Lebih mudah untuk mencari penyebab kesakitan pada orang dewasa, yang dapat menggambarkan bagaimana perasaan mereka ketika serangan sakit berkembang. Keadaannya jauh lebih rumit dengan kanak-kanak yang memberitahu masalahnya dengan menjerit dan menangis. Sakit kepala boleh berlaku pada bayi.

Sekiranya kanak-kanak itu gelisah dan menangis, anda tidak boleh meneka apa alasannya, tetapi bergegas ke doktor. Gangguan liquorodynamic yang dikesan pada usia dini lebih mudah dihilangkan tanpa membiarkannya mengganggu perkembangan normal anak.

Gangguan CSF

Dalam GM (ventrikelnya), cecair serebrospinal (CSF) sentiasa mengalir, yang mengambil bahagian dalam reaksi sistem saraf pusat, mengekalkan homeostasis otak dan melindungi tisu otak.

Pembebasan CSF dan penyerapannya adalah proses yang seimbang, kestabilannya diatur oleh kelenjar yang terletak di ventrikel serebrum. Sekiranya berlaku kegagalan dalam proses rembesan, penyerapan dan penyerapan cecair serebrospinal, keadaan patologi berkembang, menyebabkan kesakitan.

Gangguan likuorodinamik otak pada orang dewasa sering terjadi akibat keradangan pada tisu GM, yang disertai oleh gangguan bekalan darah (hemodinamik serebrum), penyumbatan saluran darah. CSF berlebihan terkumpul di rongga ventrikel. Melebihi jumlah normal cecair serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan, disertai dengan serangan yang menyakitkan, hidrosefalus.

Kesakitan melecur adalah manifestasi peningkatan tekanan di kepala. Pada peringkat awal patologi, rasa sakitnya adalah paroxysmal, sering mengganggu pada waktu pagi, bertambah dengan senaman fizikal. Dengan sindrom hipertensi, ia menjadi kekal. Pada puncaknya, mual berakhir dengan muntah dengan melegakan sebentar. Gejala vegetatif juga bergabung: berpeluh berlebihan, takikardia, kejang tonik-klonik. Dalam kes lanjut, gangguan kesedaran, gangguan penglihatan kongestif muncul. Peringkat akhir disertai dengan bradikardia, gangguan pernafasan, luka kesedaran yang mendalam.

Sindrom hipotensi adalah fenomena yang jarang berlaku dan berlaku akibat prosedur perubatan dan diagnostik, dengan hipotensi arteri, pengambilan ubat dehidrasi yang berlebihan.

Perkembangannya dijelaskan oleh minuman keras (kehilangan cecair yang berlebihan). Kemudian rasa sakitnya bersifat mampatan, ia akan berkurang apabila anda menekan urat jugular, menurunkan kepala ke bawah dalam keadaan terlentang. Gejala lain juga diperhatikan: kelemahan, takikardia, mual, dan pening. Kemungkinan gangguan kesedaran dengan penurunan tekanan yang kuat di dalam tengkorak (stupor, koma).

Dystonia CSF dicirikan oleh penurunan, ketidakstabilan tekanan kranial. Kerana penyumbatan cairan serebrospinal (penyumbatan), sindrom Bruns berlaku - serangan sakit sengit yang meningkat dengan pergerakan kepala, disertai dengan muntah, gangguan pernafasan, irama jantung, kesedaran.

Pengelasan

Pelanggaran dinamika cecair serebrospinal pada orang dewasa dikelaskan mengikut pelbagai kriteria:

  • kursus kronik;
  • pedas.

Mengikut peringkat perkembangan:

  • progresif;
  • diberi pampasan;
  • subpampasan.

Mengikut lokasi:

  • intraventrikular;
  • subarachnoid;
  • bercampur.

Bergantung pada penyimpangan tekanan kranial:

  • jenis hipertensi - tekanan darah tinggi kerana aliran keluar CSF yang terganggu;
  • normotensive - tekanan normal, rongga gastrik - membesar (khas untuk kanak-kanak);
  • hipotetis - penyerapan / aliran keluar cecair yang berlebihan yang berlaku selepas pembedahan.

Mekanisme pelanggaran adalah dalam 3 cara: 1) peningkatan produksi CSF, 2) penurunan kadar penyerapan yang disebabkan oleh penyumbatan saluran darah, keradangan, pendarahan pada tisu otak, atau 3) penurunan pengeluaran cairan serebrospinal semasa penyerapan normal.

Gangguan ini memberi kesan negatif kepada keadaan hemodinamik otak, penghalang darah-otaknya. Cecair berlebihan menimbulkan kematian tisu otak.

Penyebab gangguan peredaran darah:

  • sista intrakranial, tumor yang menyekat saluran peredaran CSF;
  • kecederaan otak;
  • penyakit berjangkit, parasit yang memberi kesan negatif kepada sistem saraf pusat;
  • papilloma vaskular;
  • trombosis vena.

Punca kongenital

Gangguan peredaran CSF menyebabkan kelainan pembentukan otak:

  • keabnormalan intrauterin genetik;
  • agenesis korpus callosum (anomali yang melibatkan pemutusan hubungan antara 2 hemisfera otak);
  • Sindrom Dandy-Walker dicirikan oleh perkembangan cerebellum yang tidak normal dan pengembangan saluran saluran serebrospinal dan hidrosefalus yang berbeza-beza;
  • Sindrom Arnold-Chiari - patologi otak rhomboid dengan prolaps batang dan amandel dan pelanggarannya;
  • encephalocele - kecacatan tulang pada pangkal tengkorak, hernia serebrum;
  • stenosis disfungsi kongenital saluran air HM, yang ditunjukkan oleh hidrosefalus;
  • sista porencephalic.

Gejala pada bayi

Dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak pada bayi, ada tonjolan fontanelle, peningkatan di kepala, corak vena terang di bawah kulit, perbezaan jahitan kranial.

Pada bayi, gangguan liquorodynamic ditunjukkan oleh gejala:

  • regurgitasi yang kerap, banyak;
  • tangisan yang tidak dapat dijelaskan;
  • pertumbuhan fontanelle parietal yang berpanjangan;
  • kelesuan, mengantuk;
  • gangguan tidur.

Dengan kegembiraan otot, tangisan menangis, jaringan vaskular subkutan dekat hidung, di dada dan leher jelas ditunjukkan.

Ketika diperiksa oleh pakar pediatrik, terdapat kelainan dalam struktur tengkorak: pertumbuhan jumlah berlebihan, bentuk memanjang, perbezaan jahitan kranial, pembengkakan, pembengkakan fontanelle yang berdenyut.

Ini adalah tanda-tanda gangguan liquorodynamic, hidrosefalus progresif..

Pakar neurologi dapat mengesan:

  • hemiplegia;
  • manifestasi meningeal;
  • paresis;
  • hipertonik ekstensor;
  • Gejala Gref (tanda "matahari terbenam"), yang akan hilang pada bayi baru lahir dalam 2-3 minggu, jika bukan tanda patologi;
  • nystagmus mendatar (pergerakan mata berayun frekuensi tinggi);
  • kelewatan perkembangan.

Tanda-tanda penyimpangan pada bayi berusia lebih dari satu tahun

Setahun selepas kelahiran, fontanelles bayi ditutup, jahitannya berubah dan pembentukan tengkorak berakhir. Peningkatan tekanan intrakranial disertai oleh gejala berikut:

  • kesakitan berterusan;
  • kebimbangan yang tidak masuk akal;
  • sikap tidak peduli (keterasingan, sikap tidak peduli terhadap dunia luar);
  • loya dan tidak muntah melegakan;
  • gangguan berjalan, ucapan;
  • gangguan koordinasi;
  • masalah penglihatan;
  • nystagmus mendatar.

Perkembangan gangguan liquorodinamik memerlukan penyimpangan yang dapat dilihat oleh orang lain:

  • kanak-kanak itu tidak bercakap dengan baik;
  • dia mempunyai tanda-tanda kegemukan yang jelas, sindrom kejang
  • berfikir secara perlahan (mengulang frasa yang dihafal tanpa memahami maksudnya);
  • kurang mengasimilasi bahan, ketinggalan dalam kajian.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis gangguan liquorodynamic, ultrasound, CT, EEG, angiography, ECHO-EG, MRI (NMRT), pneumoencephalography dilakukan. Tusukan lumbar (lumbar puncture) dilakukan untuk menganalisis komposisi dan kehadiran jangkitan pada CSF, mengukur tekanan CSF.

Prosedur ini wajib dilakukan untuk mendiagnosis minuman keras. Pewarna atau komponen radiopaque disuntikkan ke dalam tusukan, memungkinkan untuk mengkaji laluan cecair serebrospinal. Kajian seperti ini dikontraindikasikan dalam kes hidrosefalus okular, edema, tumor otak, peningkatan tekanan di dalam tengkorak dengan ketara..

Pada bayi berusia satu tahun, penyakit ini didiagnosis berdasarkan aduan ibu bapa mengenai keadaan bayi, kisah ibu mengenai perjalanan kehamilan, sifat kelahiran anak.

Pemeriksaan oleh pakar neurologi, pakar oftalmologi, perlu (menyelamatkan) pemeriksaan untuk bayi (ultrasound, MRI atau CT, neurosonografi).

Rawatan penyakit

Peluang memelihara atau memulihkan fungsi GM yang hilang meningkat sepenuhnya dengan diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya. Pelanggaran dinamika cecair serebrospinal, rawatan melibatkan ubat-ubatan atau pembedahan. Kursus terapi ubat untuk jenis hipertensi bertujuan untuk mengurangkan CSF dengan bantuan ubat khas. Semasa memilihnya, umur, ciri-ciri individu pesakit, penyakit bersamaan diambil kira.

Untuk mengurangkan tekanan dan edema, digunakan ubat diuretik (Furosemide, Diacarb), glukokortikoid digunakan untuk melegakan keradangan pada tisu: Prednisolone, Dexamethasone, melawan jangkitan - antibakteria. Hilangkan edema serebrum dengan ubat-ubatan kumpulan steroid. Usaha doktor diarahkan terhadap patologi yang menimbulkan keabnormalan cecair serebrospinal dan yang berkaitan.

Penting untuk memulakan rawatan untuk anak tepat pada waktunya sehingga dia tumbuh dan berkembang secara normal. Hasil positif terapi kompleks akan segera menunjukkan kemajuan perkembangan psikomotor, peningkatan pertuturan, penglihatan, pemikiran.

Doktor cuba mengelakkan campur tangan pembedahan kerana risiko kerosakan pada tisu otak yang sihat. Kaedah pembedahan (dengan mengambil kira semua petunjuk pesakit), dengan tidak berkesannya terapi konservatif, ditetapkan untuk:

  • hidrosefalus oklusif;
  • krisis minuman keras.

Pencegahan gangguan liquorodynamic

Peraturan pencegahan yang sederhana akan membantu mengurangkan risiko CSFD:

  • daftar tepat pada masanya dan diperhatikan di klinik antenatal sepanjang tempoh kehamilan;
  • merawat jangkitan intrauterin yang dapat dikesan;
  • keadaan cecair serebrospinal pada janin (kehadiran / ketiadaan patologi) menunjukkan imbasan ultrasound pada 18-20 minggu;
  • berhenti merokok dan alkohol semasa mengandung, menjalani gaya hidup sihat dan aktif.
  • kerap berjumpa pakar pediatrik dengan bayi:
    • mengukur ukuran tengkorak;
    • jika perlu, periksa fundus;
    • memantau penutupan fontanelle tepat pada masanya (sekiranya berlaku penyimpangan - berunding dengan pakar bedah saraf, neurosonografi);
  • dengan kecederaan otak, anda harus diperiksa dan diperhatikan oleh doktor;
  • segera menghilangkan neoplasma;
  • merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya.

Ciri-ciri anatomi, penyebab, gejala gangguan liquorodynamic

Sindrom gangguan liquorodynamic adalah sekumpulan gejala neurologi, yang didasarkan pada kekalahan pautan utama sistem saraf pusat. Sekiranya peredaran cairan serebrospinal terganggu, semua sistem fungsional badan menderita kerana gangguan penghantaran oksigen ke organ dan tisu..

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi dinamik CSF

CSF atau cecair serebrospinal adalah medium cecair yang terbentuk di plexus vaskular otak dan saraf tunjang. Ia beredar di jalan dengan nama yang sama, ruang subarachnoid dan ventrikel otak. Fungsi utamanya adalah:

  • pemeliharaan metabolik dan pengawalan aktiviti neuron dalam struktur sistem saraf pusat;
  • memastikan keteguhan relatif persekitaran dalaman dalam tisu otak;
  • fungsi pelindung;
  • kawalan tahap dan keseimbangan tekanan intrakranial,
  • kawalan tekanan osmotik dan onkotik;
  • penyediaan imuniti selular dan humoral, pengeluaran imunoglobulin spesifik.

Dari pleksus koroid ke arah dari ventrikel lateral, cecair serebrospinal melalui bukaan Monroe memasuki ventrikel ketiga. Melewati saluran air sylvian, cecair serebrospinal memasuki ventrikel keempat. Melepasi bukaan median dan lateral, ia menuju ke perairan otak kecil, persimpangan saraf optik, pons dan struktur lain. Setelah mencapai alur sylvian, ia bergerak ke arah menegak ke ruang subarachnoid.

Kemungkinan cecair serebrospinal masuk melalui ruang ependyma dengan cara yang meresap.

Sebab-sebabnya

Memperuntukkan faktor etiologi kongenital dan diperoleh dalam perkembangan pelanggaran dinamika cecair serebrospinal.

  1. patologi perkembangan intrauterin dalam bentuk penyimpangan kromosom pada tahap genetik;
  2. disfungsi sambungan neuron antara otak kanan dan kiri otak;
  3. pembentukan kongenital yang meniru rongga ventrikel otak;
  4. sindrom mampatan medulla oblongata dan disfungsi serebelum (anomali Arnold-Chiari);
  5. pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal kerana perkembangan fungsi cacing cerebellar atau tumor yang tidak mencukupi (Walker-Dandy anomaly).
  1. kerosakan traumatik pada struktur sistem saraf pusat dan periferal;
  2. tumor pelbagai asal, mengganggu aliran keluar cecair serebrospinal di sistem saraf pusat dan PNS;
  3. penyakit berjangkit dan radang pada sel otak dan saraf tunjang (meningitis, ensefalitis, campak, rubella dan lain-lain).
  4. Trombosis dan embolisasi dinding vaskular otak.

Mekanisme kejadian

Asas perubahan patogenetik adalah ketidakseimbangan antara cecair serebrospinal yang terbentuk dan jumlah yang diserap.

Jumlah cecair serebrospinal yang dirembeskan secara langsung bergantung kepada ciri-ciri penghalang semula jadi dan aliran darah. Plasma dari saluran darah dipindahkan ke dalam cecair serebrospinal, melewati halangan semula jadi.

Penyetempatan cecair serebrospinal terletak di ruang yang agak terhad, dalam hal ini, sejumlah besar cecair serebrospinal tidak dapat melaluinya. Ini menyebabkan pengumpulan cecair serebrospinal dan pemampatan struktur utama otak dan saraf tunjang..

Dalam beberapa kes klinikal, disfungsi dinamika cecair serebrospinal disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dari plexus vaskular dan ventrikel otak. Dalam kes ini, tahap rembesan cecair serebrospinal tidak terganggu. Selalunya, proses ini disebabkan oleh perubahan trombotik pada saluran otak..

Dalam kes yang teruk, perubahan dinamik CSF di otak diperhatikan dengan penyerapan CSF yang berkurang secara mendadak di ruang subarachnoid.

Jenis gangguan liquorodynamic

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial: gangguan hypo-, hyper-, normotensive.

Bergantung pada tahap perubahan patogenetik dan klinikal:

  1. diberi pampasan;
  2. subkompensasi;
  3. terurai.

Dengan penyetempatan proses patologi:

  • ventrikel;
  • luar;
  • jenis campuran.
  • 91. Memperolehi hidrosefalus.
  • 94. Hydrocephalus dalam penyakit berjangkit dan parasit, proses tumor.

Gejala klinikal

Tanda klinikal patognomonik pada orang dewasa yang berkaitan dengan gangguan dinamik CSF adalah sakit kepala yang tidak dapat ditoleransi pada waktu pagi, yang dilokalisasi di kawasan mahkota. Kesakitan boleh merebak ke seluruh permukaan tengkorak. Permulaan sakit kepala dikaitkan dengan pelbagai tindakan pelindung refleks - bersin, bercakap kuat, batuk yang teruk. Selalunya, sindrom kesakitan disebabkan oleh perubahan kedudukan tengkorak, giliran badan yang tajam, postur yang tidak selesa semasa tidur.

Sindrom nyeri disertai oleh gangguan dyspeptik dalam bentuk mual dan muntah. Muntah diprovokasi oleh kerengsaan zon pencetus chemoreceptor yang terletak di medulla oblongata. Muntah - tunggal, dengan sebilangan kecil kandungan.

Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, gangguan oftalmik dapat dilihat dalam bentuk lalat yang berkelip, ketajaman penglihatan menurun, kilatan cahaya yang kerap, nystagmus.

Dengan perubahan patologi dalam dinamika CSF, pening sering berlaku, menyebabkan kehilangan kesedaran jangka pendek. Dengan penyakit yang teruk dan berpanjangan, gangguan kognitif muncul: gangguan ingatan, keupayaan untuk menghantar dan menganalisis maklumat.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan, krisis liquorodynamic berkembang, yang dicirikan oleh sakit kepala paroxysmal yang meletup. Sindrom nyeri disebabkan oleh kerengsaan saluran dura mater.

Krisis liquorodynamic membawa kepada pelanggaran hemodinamik, menyebabkan perubahan dalam fundus.

Dengan krisis, takikardia, kejang, kegagapan mungkin berlaku.

Gangguan Liquorodynamic pada bayi

Pelanggaran dinamika cecair serebrospinal pada bayi paling sering dikaitkan dengan penyakit berjangkit ibu, seperti herpes, HIV, jangkitan sitomegalovirus, sifilis, rubella dan lain-lain.

Setiap wanita hamil harus diberi vaksin, berdaftar dengan pakar sakit puan, dan ujian darah makmal bulanan.

Sindrom ini menampakkan diri secara klinikal:

  • pertumbuhan dan kenaikan berat badan yang perlahan;
  • regurgitasi yang berterusan;
  • pertumbuhan fontanel yang besar tidak sesuai dengan norma fisiologi dan terdapat perbezaan jahitan tengkorak;
  • perubahan disfungsi dalam perkembangan psikomotor - penurunan aktiviti fizikal, kelesuan, gangguan tidur, menangis tanpa sebab yang jelas.

Diagnostik makmal dan instrumental

Diagnosis patologi jenis ini berdasarkan pengumpulan simptom gambaran klinikal yang teliti, kemungkinan penyebab berlakunya dan faktor predisposisi.

Diagnostik makmal berdasarkan kajian cecair serebrospinal menggunakan tusukan lumbal.

Dilarang melakukan tusukan lumbal pada:

  • hidrosefalus terhadap latar belakang tumor;
  • selepas pembedahan;
  • perubahan nekrotik ulseratif pada kulit di tempat tusukan (di bawah tahap 2 vertebra lumbal);
  • pecah membran dengan pendarahan progresif yang teruk;
  • kehadiran atau tanda penurunan tekanan intrakranial.

Semasa memeriksa cecair serebrospinal, peningkatan kadar protein didapati. Kehadiran limfosit dikecualikan. Peningkatan bilangan limfosit ditentukan hanya dengan adanya perubahan keradangan - dengan tuberkulosis, sifilis atau ensefalitis.

Kaedah yang paling berharga dari segi diagnostik adalah tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik dan angiografi. Tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik menentukan penyebab dinamika CSF yang tidak rasional dan kaedah pembetulan yang mungkin menggunakan pembedahan.

Angiografi mendedahkan adanya perubahan pada dinding vaskular, halangan trombotik dan emboli yang menyebabkan oklusi dan peningkatan ICP.

Taktik perubatan

Setelah mengesahkan diagnosis dan mengetahui penyebab perkembangannya, terapi kompleks penyakit ini disyorkan..

Sekiranya penyebabnya adalah perubahan vaskular dalam bentuk komplikasi trombotik, terapi vitamin antikoagulan dan penguat umum ditetapkan. Sekiranya pelanggaran peredaran cecair serebrospinal disebabkan oleh agen berjangkit, terapi antibakteria dan anti-radang ditetapkan.

Sekiranya berlaku pelanggaran aliran keluar dan rembesan cairan serebrospinal di kepala kerana neoplasma yang berkembang secara dinamik, kemoterapi digunakan. Sekiranya terdapat prognosis yang baik semasa pembedahan, tumor akan dikeluarkan secara pembedahan.

Dengan sindrom gangguan liquorodynamic pada bayi, diuretik osmotik dan gelung, glukokortikosteroid diresepkan.

Ubat ini mempunyai senarai kesan sampingan yang besar. Tetapi ia digunakan dalam amalan neonatologi apabila manfaat yang diharapkan dari ubat ini lebih tinggi daripada risiko yang mungkin berlaku..

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk krisis liquorodynamic, oklusi vaskular serebral, hidrosefalus.

Akibat dan kesan sisa

Pengesanan patologi pada waktunya, kekurangan rawatan pada peringkat awal membawa kepada perkembangan kesan sisa yang buruk.

Pada orang dewasa, terdapat penurunan ingatan, gangguan pertuturan, penurunan prestasi, gangguan aktiviti jantung, dll..

Pada bayi, gangguan fungsi neuropsik, kelesuan, dan ketinggalan dalam perkembangan fizikal dari rakan sebaya dalam semua rancangan berkembang. Selalunya, kanak-kanak dengan rawatan patologi yang tidak betul dan lambat menjadi kurang upaya.

Tindakan pencegahan

Sangat penting untuk mencegah perkembangan hidrosefalus dan gangguan lain dari dinamika cecair serebrospinal dalam tempoh intrauterin.

Konsultasi genetik diperlukan untuk ibu bapa masa depan yang mempunyai sejarah keturunan, dan terdapat saudara-mara dalam keluarga dengan peredaran cairan serebrospinal yang terganggu.

Langkah pencegahan utama pada usia yang lebih tua adalah:

  1. pencegahan dan rawatan patologi berjangkit yang tepat pada masanya;
  2. memantau prestasi sistem pembekuan dan anti-pembekuan;
  3. mencegah perkembangan osteochondrosis dan scoliosis.

Sindrom CSFD boleh disebabkan dan diprovokasi oleh banyak sebab. Perlu diingat pentingnya diagnosis dan rawatan awal untuk mengelakkan manifestasi klinikal dan akibat penyakit yang teruk..

Minuman keras, apa itu dengan kata mudah. Rawatan cecair serebrospinal

Tubuh manusia adalah mekanisme biologi yang sempurna, berfungsi dan diselaraskan dengan baik. Setiap struktur sel, tisu, sistem organ dan metabolit diperlukan untuk tujuan tertentu dan dalam jumlah tertentu.

Sebatian yang dihasilkan oleh badan kita merangkumi bahan biologi yang melakukan banyak fungsi penting: pelindung dan pengawalseliaan. Kelantangan, komposisi, warna dan ciri-ciri lain yang dikeluarkan dapat mengetahui sama ada seseorang itu sihat atau perlu dipertimbangkan untuk berkunjung ke doktor. Esensi yang paling penting adalah susu ibu, kolostrum, darah, air mani, air liur, air kencing, keputihan, dan juga cecair serebrospinal, yang akan dibincangkan hari ini..

Apa itu CSF, definisi CSF

Cecair serebrospinal (CSF, atau CSF) adalah medium cecair yang mengisi ruang di ventrikel otak, mengalir di sepanjang jalan CSF, dan beredar di segmen subarachnoid. Nama alternatif - minuman keras.

Sintesis dan pembebasan suatu bahan disebabkan oleh proses penyaringan plasma (bahagian darah yang cair) melalui dinding kapilari dan rembesan zat-zat berikutnya ke dalam eksudat dari struktur sel ependymal dan sekretori.

Sekiranya terdapat keadaan patologi dengan pelanggaran integriti dan struktur tulang dan tisu lembut dari tengkorak, maka berlaku likuorea - pembebasan cecair serebrospinal dari telinga, hidung atau cacat, kawasan tengkorak dan tulang belakang yang rosak. Sebab yang mungkin:

neoplasma hernial atau tumor;

ketidaktepatan manipulasi perubatan;

kelemahan jahitan pasca operasi.

Sebarang penyimpangan dari norma dalam fungsi sistem organ mempengaruhi ketumpatan, ketelusan dan jumlah bahan yang dirembeskan, oleh itu, menurut keadaannya, adalah mungkin untuk menentukan beberapa patologi.

Fungsi CSF

Seperti setiap zat dalam tubuh manusia, CSF melakukan pelbagai fungsi penting:

Perlindungan mekanikal. Memberi kesan penyerap kejutan sekiranya berlaku pergerakan tiba-tiba atau serangan kepala - meratakan tekanan intrakranial, cecair serebrospinal melindungi otak dari kerosakan, memastikan integriti dan operasi normalnya walaupun dalam keadaan trauma.

Perkumuhan metabolit. Sebilangan bahan boleh terkumpul di ruang otak, yang akan mempengaruhi fungsinya - cairan serebrospinal bertanggungjawab untuk pembebasan (perkumuhan) dan aliran keluarnya.

Pengangkutan sambungan yang diperlukan. Hormon, bahan aktif dan metabolit secara biologi, yang bertanggungjawab untuk prestasi pusat, dipindahkan ke bahan kelabu dengan tepat dengan bantuan bahan serebrospinal.

Pernafasan (menjalankan fungsi pernafasan). Pengumpulan neuron, yang bertanggungjawab untuk fungsi pernafasan badan, terletak di bahagian paling bawah ventrikel keempat GM dan dicuci oleh cecair serebrospinal. Perlu sedikit mengubah nisbah komponen (misalnya, meningkatkan kepekatan ion kalium atau natrium), diikuti dengan perubahan amplitud dan frekuensi penyedutan / pernafasan.

Bertindak sebagai pengatur, menstabilkan struktur untuk sistem saraf pusat.. CSF adalah yang mengekalkan keasidan, garam dan komposisi kation-anionik tertentu, keteguhan tekanan osmotik dalam tisu.

Menjaga kestabilan persekitaran otak. Halangan ini secara praktikal tidak sensitif terhadap perubahan komposisi kimia darah, sehingga otak terus berfungsi walaupun seseorang sakit atau sedang berjuang dengan patologi.

Berfungsi sebagai imunoregulator semula jadi. Adalah mungkin untuk menilai keadaan sistem saraf dan menelusuri perjalanan penyakit hanya dengan bantuan analisis terperinci mengenai titik, kajian yang akan membantu menjelaskan diagnosis atau meramalkan kesihatan pesakit.

Komposisi CSF

Bahan serebrospinal dihasilkan, rata-rata, pada kadar kira-kira 0,40-0,45 ml per minit (pada orang dewasa). Isipadu, kadar pengeluaran, dan yang paling penting, komposisi komponen CSF secara langsung bergantung pada aktiviti metabolisme dan usia organisma. Biasanya analisis menunjukkan bahawa semakin tua orang itu, semakin banyak pengeluarannya semakin berkurang..

Bahan ini disintesis dari bahagian plasma darah, bagaimanapun, kedua-dua substrat dan pengeluarnya berbeza secara signifikan dalam kandungan ion dan sel. Komponen utama:

Kation: ion natrium, kalium, kalsium dan magnesium.

Anion: Ion klorin.

Sitosis (kehadiran sel dalam cecair serebrospinal).

Peningkatan kandungan protein dan kelompok sel menunjukkan penyimpangan dari norma, yang bermaksud bahawa ini adalah keadaan yang memerlukan ujian lebih lanjut dan konsultasi wajib dengan doktor yang menghadiri..

Analisis dan penyelidikan cecair serebrospinal

Kajian mengenai serebral-spinal punctate adalah kaedah yang digunakan untuk mengenal pasti dan mendiagnosis pelbagai gangguan struktur otak dan membran, sistem saraf pusat. Patologi ini merangkumi:

meningitis, meningitis batuk kering;

proses keradangan pada membran;

Prosedur untuk menganalisis dan memeriksa cairan CM memerlukan mengambil sampel sebagai tusukan dari saraf tunjang lumbar. Koleksi dibuat melalui tusukan kecil di kawasan tulang belakang yang diperlukan.

Analisis lengkap CSF merangkumi pemeriksaan makroskopik dan mikroskopik, serta sitologi, biokimia, bakterioskopi dan kultur bakteria pada medium nutrien.

Tusukan lumbal akan diperiksa mengikut beberapa parameter:

Minuman keras orang yang sihat benar-benar telus, seperti air tulen, oleh itu, semasa analisis makroskopik, ia dibandingkan dengan air suling biasa - yang disuling dengan cahaya yang baik. Sekiranya sampel yang diambil tidak cukup jelas atau terdapat kekeruhan yang kuat dan jelas, maka ada alasan untuk mencari penyakit ini. Setelah mengesan perbezaan dengan standard, tiub dihantar ke empar - prosedur akan menentukan sifat kekeruhan:

Sekiranya sampel masih mendung setelah sentrifugasi, ini menunjukkan pencemaran bakteria..

Sekiranya sedimen tenggelam ke bahagian bawah termos, maka sel darah atau sel lain memberikan kekeruhan.

Minuman keras yang dihasilkan oleh badan yang sihat mestilah sama sekali tidak berwarna. Perubahan tersebut menunjukkan adanya di dalamnya sebatian yang biasanya tidak ada - banyak keadaan patologi badan memprovokasi xanthochromia CSF, iaitu pewarnaannya dalam warna merah dan oren. Xanthochromia disebabkan oleh kemasukan hemoglobin dan spesiesnya ke dalam sampel, contohnya:

kekuningan - kehadiran pecahan bilirubin yang dilepaskan semasa pemecahan hemoglobin;

warna merah jambu muda, merah-merah muda menunjukkan oxyhemoglobin (hemoglobin beroksigen) dalam cecair serebrospinal;

warna oren - sebatian bilirubin terdapat dalam sampel, yang muncul disebabkan oleh kerosakan oxyhemoglobin;

warna coklat - mencerminkan kehadiran methemoglobin (bentuk hemoglobin teroksidasi) - keadaan ini diperhatikan dalam fenomena tumor, strok;

hijau keruh, zaitun - kehadiran nanah dengan meningitis purulen atau setelah membuka abses.

kemerahan mencerminkan kehadiran darah.

Sekiranya sedikit ichor masuk ke dalam sampel semasa pensampelan punctate, maka campuran seperti itu dianggap "trek" dan tidak mempengaruhi hasil analisis makroskopik. Campuran seperti itu diperhatikan bukan pada keseluruhan jumlah tanda baca, tetapi hanya dari atas. Kekotoran berwarna merah jambu pucat, merah jambu keruh atau merah jambu kelabu.

Keamatan sampel Kstanochromichesky dinilai oleh "plus" yang ditetapkan oleh pembantu makmal semasa penilaian visual:

darjah pertama (lemah).

darjah kedua (sederhana).

darjah ketiga (kuat).

darjah keempat (berlebihan).

Pecahan darah atau ketepatan tusukan yang teruk menunjukkan salah satu diagnosis: pecahnya saluran aneurisma dan pendarahan intrakranial berikutnya, ensefalitis hemoragik atau strok, TBI sederhana hingga teruk, pendarahan ke dalam tisu otak.

Keadaan cecair serebrospinal orang yang sihat memungkinkan kandungan sel yang tidak signifikan, bagaimanapun, dalam nilai yang ditetapkan.

Leukosit dalam satu mm padu:

sehingga 6 unit (pada orang dewasa);

sehingga 8-10 unit (pada kanak-kanak);

sehingga 20 unit (pada bayi dan balita sehingga 10 bulan).

Seharusnya tidak ada sel plasma. Kehadiran menunjukkan penyakit berjangkit pada sistem saraf pusat: sklerosis berganda, ensefalitis, meningitis, atau pemulihan selepas pembedahan dengan luka yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Monosit diperhatikan dalam kuantiti hingga 2 per mm padu. Sekiranya bilangannya bertambah, maka ini adalah alasan untuk mengesyaki patologi kronik sistem saraf pusat: iskemia, neurosifilis, tuberkulosis.

Komponen neutrofilik hanya terdapat dalam proses keradangan, bentuk yang diubah - semasa pemulihan dari keradangan.

Sel-sel makrofag berbutir dapat dijumpai di CSF hanya ketika tisu otak tubuh pecah, seperti pada tumor. Sel-sel epitelium masuk ke dalam tusukan hanya sekiranya terdapat perkembangan tumor CNS.

Norma, petunjuk cecair serebrospinal pada orang yang sihat

Sebagai tambahan kepada komponen penyusun, ketelusan dan ciri warna, cecair serebrospinal normal mesti sesuai dengan petunjuk lain: reaksi medium, jumlah sel, klorida, glukosa, protein, sitosis maksimum, ketiadaan antibodi, dll..

Penyimpangan dari nilai-nilai ini dapat berfungsi sebagai pengenal pasti penyakit ini - misalnya, imunoglobulin dan antibodi oligoklonal dalam sampel mungkin menunjukkan adanya atau risiko terkena sklerosis berganda.

Protein dalam cecair serebrospinal: lumbar - 0,21-0,33 g / liter, ventrikel - 0,1-0,2 g / liter.

Tekanan dalam julat lajur air 100-200 mm. (kadangkala nilai 70-250 mm ditunjukkan - di negara-negara di luar ruang pasca-Soviet).

Glukosa: 2,70-3,90 mmol seliter (beberapa sumber menunjukkan dua pertiga daripada jumlah glukosa plasma).

CSF klorida: 116 hingga 132 mmol seliter.

Petunjuk optimum tindak balas medium dianggap nilai dalam julat pH 7.310 - 7.330. Perubahan keasidan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap prestasi fungsi biologi, kualiti CSF dan kadar alirannya melalui jalur CSF..

Sitosis CSF: lumbar - hingga tiga unit. per μl, ventrikel - hingga satu per μl.

Apa yang TIDAK seharusnya ada pada orang yang sihat?

Antibodi dan imunoglobulin.

Tumor, epitelium, sel plasma.

Fibrinogen, filem fibrinogen.

Ketumpatan sampel juga ditentukan. Norma:

Jumlah ketumpatan tidak boleh melebihi 1.008 gram seliter.

Serpihan lumbar - 1.006-1.009 g / l.

Fragmen ventrikel - 1.002-1.004 g / l.

Fragmen suboccipital - 1.002-1.007 g / l.

Nilainya boleh menurun dengan uremia, diabetes mellitus atau meningitis, dan meningkat dengan sindrom hidrosefalik (peningkatan ukuran kepala kerana pengumpulan cecair dan perkumuhannya yang sukar).

Pelanggaran cecair serebrospinal. Sebab dan simptom

Di antara keadaan menyakitkan utama yang berkaitan dengan CSF, terdapat likuorea, ketidakseimbangan cairan serebrospinal, "tetes" otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Mekanisme perkembangan mereka berbeza, seperti kompleks gejala..

Liquorrhea

Ini adalah penyakit yang paling patogenetik, kerana mekanismenya jelas: integriti tulang pangkal tengkorak atau meninges terganggu, yang memprovokasi pelepasan bahan serebrospinal.

Bergantung pada gejala dan manifestasi visual, minuman keras disebut:

Laten - CSF mengalir melalui saluran hidung, yang tidak dapat dilihat secara visual kerana aspirasi atau menelan secara tidak sengaja.

Eksplisit - cecair telus atau dengan campuran ichor dilepaskan secara intensif dari telinga, tapak patah, yang dapat dilihat oleh aliran ikat kepala pembalut.

Sifat utama penyakit ini - luputnya dinyatakan sejurus selepas kecederaan, setelah operasi.

Fistula sekunder, atau minuman keras - luputnya diperhatikan pada peringkat akhir komplikasi teruk dari penyakit berjangkit.

Sekiranya patologi utama tidak dirawat untuk waktu yang lama, dan kemudian keradangan (meningitis atau ensefalitis) berlapis, maka ini penuh dengan perkembangan fistula.

Penyebab kebocoran CSF yang biasa:

lebam teruk dengan kecederaan otak traumatik;

trauma dan kecederaan serius pada tulang belakang;

neoplasma hernial dan tumor dalam jarak yang berbahaya atau secara langsung di tisu otak;

ketidaktepatan manipulasi perubatan - mencuci atau menguras profil ENT;

kelemahan lapisan kulit keras selepas operasi bedah saraf;

minuman keras spontan - sangat jarang berlaku.

Gangguan CSF

CSF mengalami kerosakan sekiranya berlaku kesukaran atau peredaran cecair serebrospinal yang salah. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi hipertensi (berkaitan dengan tekanan darah tinggi) atau hipotensi (sebaliknya - dengan tekanan darah rendah).

Bentuk hipertensi berlaku apabila:

rembesan berlebihan - kerana kegembiraan yang kuat dari plexus vaskular, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran CSF;

penyerapan, penghapusan yang tidak mencukupi.

Minuman keras dihasilkan dalam jumlah besar atau tidak diserap, yang menimbulkan gejala berikut:

sakit kepala yang teruk, terutamanya sengit pada waktu pagi;

loya, muntah yang kerap, kadang-kadang - muntah;

degupan jantung perlahan - bradikardia;

kadang-kadang nystagmus - pergerakan mata yang tidak disengajakan, "menggeletar" murid;

gejala ciri meningitis.

Bentuk hipotensi berlaku lebih jarang, dengan hipofungsi, atau aktiviti lemah dari pleksus vaskular, akibatnya adalah pengurangan pengeluaran bahan minuman keras. Gejala:

sakit kepala yang teruk di kawasan oksipital dan parietal;

ketidakselesaan, peningkatan rasa sakit dengan pergerakan tiba-tiba, aktiviti fizikal yang berlebihan;

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang disenaraikan untuk munculnya ketidakseimbangan dalam dinamika CSF, para pakar juga membezakan penyakit keradangan pada sistem saraf pusat, pencerobohan parasit pada sistem saraf pusat, trauma / kecederaan tulang belakang, serta ciri genetik kongenital..

Pelanggaran aliran keluar dan penyerapan semula CSF

Apabila kerosakan berlaku di dalam badan, aliran keluar bahan serebrospinal dan penyerapannya dari otak mungkin terganggu - kerana ini, penyimpangan berkembang, yang menampakkan diri secara berbeza pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Orang dewasa akan bertindak balas terhadap penyimpangan tersebut dengan meningkatkan tekanan intrakranial kerana adanya cranium yang "terlalu tumbuh". Tulang tengkorak anak belum matang dan belum tumbuh bersama, oleh itu, pengumpulan bahan tulang belakang yang berlebihan menimbulkan hidrosefalus (hidrosefalus GM) dan manifestasi tidak menyenangkan yang lain.

Pengumpulan cecair serebrum - peningkatan ICP pada orang dewasa

Cranium mengandungi bukan sahaja tisu otak dan banyak neuron - sebahagian besar isipadu ditampung oleh CSF. Sebahagian besarnya terletak di ventrikel, dan yang lebih kecil - mencuci GM dan bergerak di antara membran araknoid dan lembut.

Tekanan intrakranial secara langsung bergantung pada isipadu tengkorak dan jumlah cecair yang beredar di dalamnya. Pengeluaran bahan meningkat atau penyerapannya berkurang - badan segera bertindak balas terhadap ini dengan meningkatkan ICP.

Penunjuk ini mencerminkan berapa tekanan di dalam tengkorak melebihi atmosfera - norma adalah nilai dari 3 hingga 15 mm Hg. Fluktuasi kecil menyebabkan kemerosotan kesejahteraan, tetapi peningkatan ICP hingga tanda 30 mm Hg. Seni. sudah diancam dengan kematian.

Manifestasi peningkatan ICP:

sentiasa mengantuk, kecekapan rendah;

sakit kepala yang teruk;

kemerosotan ketajaman penglihatan;

kealpaan, gangguan, tumpuan perhatian yang rendah;

"lonjakan" tekanan dapat dilihat - hipertensi secara berkala digantikan oleh hipotensi;

kurang selera makan, loya, muntah;

ketidakstabilan emosi: perubahan mood, kemurungan, apatis, mudah marah;

kegagalan dalam aktiviti pernafasan, sesak nafas;

kulit lebih sensitif;

Kehadiran 2-3 gejala bukanlah alasan untuk mengesyaki peningkatan ICP, tetapi kompleks yang hampir lengkap adalah alasan yang baik untuk berunding dengan pakar.

Tanda paling jelas penyakit ini adalah sakit kepala tali pinggang, tidak dinyatakan di kawasan tertentu. Batuk, bersin dan pergerakan tiba-tiba hanya menimbulkan peningkatan kesakitan yang tidak dapat dihentikan walaupun dengan analgesik.

Tanda penting kedua peningkatan ICP adalah masalah penglihatan. Pesakit menderita penglihatan berganda (diplopia), melihat penglihatan kabur dalam kegelapan dan cahaya terang, melihat seolah-olah dalam kabut dan menderita buta.

Tekanan juga dapat meningkat dalam tubuh yang sihat, tetapi segera kembali normal - misalnya, semasa tekanan fizikal dan emosi, tekanan, batuk atau bersin.

Pengumpulan cairan serebrospinal di otak - penyakit kanak-kanak GM

Anak-anak kecil tidak dapat melaporkan kesihatan mereka, oleh itu, ibu bapa harus dapat menentukan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal oleh tanda-tanda dan tingkah laku luaran bayi. Ini termasuk:

rangkaian vaskular yang ketara pada kulit dahi, okiput;

kegelisahan malam, kurang tidur;

penonjolan fontanelle, denyutannya;

peningkatan saiz kepala;

nada otot tidak sekata - bahagiannya tegang dan bahagiannya santai.

Tanda peningkatan ICP yang paling serius pada anak adalah hidrosefalus, yang berlaku dengan kekerapan hingga satu kes pada beberapa ribu bayi baru lahir. Bayi lelaki lebih kerap mengalami masalah otak, dan kecacatan itu sendiri didiagnosis oleh doktor pada 3 bulan pertama kehidupan.

Jangan mengelirukan "cerebral dropsy" sebagai penyakit bebas dengan diagnosis "sindrom hipertensi-hidrosefalik". Ini menunjukkan bahawa bayi yang baru lahir mempunyai ICP yang sedikit meningkat, tetapi ini tidak memerlukan terapi, dan juga campur tangan pembedahan, kerana ia menghilangkan dirinya sendiri.

Bentuk penyakit pada masa kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau diperoleh, bergantung kepada penyebab perkembangannya, yang, menurut pakar perubatan, dapat mencapai 170. Penyakit kongenital diprovokasi oleh:

trauma kepada anak semasa melahirkan anak;

hipoksia semasa melahirkan anak (bekalan oksigen tidak mencukupi);

penyakit berjangkit yang dipindahkan oleh janin semasa dalam kandungan (sitomegalopati, jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan dengan mycoplasma dan toxoplasma, sifilis, rubella, beguk dan herpesvirus).

Kelainan genetik yang menyebabkan bentuk kongenital:

saluran cecair serebrospinal yang kurang berkembang;

Sindrom Chiari - tengkorak kanak-kanak lebih besar daripada otaknya;

patologi kromosom lain.

Bentuk yang diperoleh berlaku akibat keracunan toksik, perkembangan tumor, pendarahan serebrum, penyakit berjangkit yang dipindahkan ke luar rahim ibu - ini termasuk otitis media, meningitis dan ensefalitis.

Bercakap mengenai hidrosefalus pada bayi baru lahir, perlu dipertimbangkan bahawa biasanya keliling kepala bayi meningkat dengan cepat (satu setengah sentimeter sebulan), tetapi jika pertumbuhan melebihi petunjuk, maka ini adalah alasan yang baik untuk memeriksa anak..

Tengkorak bayi lembut, belum teroksidasi, dan lebihan cairan serebrospinal memperlambat pertumbuhan fontanel, "mendorong" tulang dan menghalang perkembangan normal tengkorak - kerana ini, kepala meningkat secara tidak proporsional. Berkumpul di ruang subarachnoid, yang memisahkan meninges, cecair serebrospinal memampatkan beberapa bahagian otak. Walaupun kelenturan tulang kranial kanak-kanak, manifestasi penyakit ini berbahaya dan memerlukan rawatan segera. Peningkatan saiz kepala bukanlah satu-satunya tanda aliran keluar CSF yang terhalang pada kanak-kanak. Ciri khasnya ialah:

bunyi khas "pecah periuk", terdengar ketika mengetuk tengkorak dengan ringan;

kesukaran menaikkan dan menjaga kepala dalam satu kedudukan;

menggeletar dagu, tangan.

Penting untuk memperhatikan mata bayi, kerana beberapa tanda menunjukkan:

pergerakan mata yang tidak disengajakan dan kacau;

penggulingan mata berkala;

sindrom matahari terbenam - apabila anda berkelip, anda dapat melihat garis putih nipis antara murid dan kelopak mata atas.

Hydrocephalus hingga 2 tahun ditunjukkan oleh kompleks gejala ini, dan kemudian - ia digabungkan dengan muntah, mual, masalah dengan koordinasi, mudah marah, diplopia atau bahkan buta.

Kadang-kadang sindrom hidrosefalik juga berkembang pada orang dewasa, akibat jangkitan sebelumnya, tetapi ini adalah kejadian yang jarang berlaku.

Cara meningkatkan aliran keluar cecair serebrospinal

Patologi aliran keluar cecair serebrospinal pada bayi biasanya dipelajari dari pakar neurologi, yang pemeriksaannya dilakukan pada bulan pertama setelah kelahiran. Pemeriksaan awal dan pengenalpastian tanda memerlukan pembetulan perubatan, kerana penyakit ini akan mengganggu perkembangan normal anak.

Sekiranya keadaan pesakit kecil sukar, maka pakar, dengan bantuan campur tangan pembedahan, membuat "penyelesaian" untuk CSF dan secara artifisial menghilangkan aliran keluar yang buruk. Sekiranya keadaan tidak mengancam nyawa bayi, maka rawatan juga boleh dilakukan di rumah dengan terapi ubat. Untuk menetapkan ubat yang optimum untuk anak, perlu memahami apa yang boleh mengganggu aliran keluar cecair serebrospinal dalam hidrosefalus. Sebab, asal usul dan komplikasi - semua faktor akan berperanan dalam pemilihan rawatan.

Pembetulan farmakologi gangguan aliran keluar pada kanak-kanak termasuk:

ubat-ubatan yang memperbaiki dan merangsang aliran darah (Actovegin, Pantogam, Cinnarizin);

ubat-ubatan yang membantu menghilangkan cecair berlebihan (Triampur atau Diacarb);

Rawatan gangguan cecair serebrospinal

Dinamika CSF pediatrik paling sering diperbaiki oleh farmakoterapi, tetapi orang dewasa perlu menetapkan prosedur fisiologi:

Elektroforesis kursus dengan euphyllin (sepuluh lawatan) - ubat "mengisi semula" akan mengaktifkan penghantaran oksigen ke tisu otak yang menderita hipoksia dengan peningkatan ICP. Keadaan kapal kembali normal, yang akan memastikan penyerapan semula normal.

15 sesi urut zon kolar - prosedurnya mudah, oleh itu, dari masa ke masa, pesakit dapat melakukan manipulasi seperti itu sendiri. Dengan pertolongannya, hipertonik otot berkurang, kekejangan melegakan dan meningkatkan aliran keluar.

Kesan magnetik pada zon kolar - mengurangkan bengkak dan kekejangan vaskular, meningkatkan pemeliharaan.

Menyembuhkan berenang atau menyokong wanita. mengecas.

Kepentingan cecair serebrospinal dalam osteopati

Kawasan yang berkembang dalam bidang perubatan adalah osteopati kraniosakral. Mengikut keadaan dan komposisi cecair serebrospinal, banyak penyakit dalam badan dapat ditentukan. Pengantara yang mengatur:

mod tidur dan terjaga;

kestabilan sistem endokrin;

kerja kompleks kardiovaskular.

Untuk fungsi normal manusia, cecair serebrospinal mesti terus beredar di sepanjang "jalan" dan mengekalkan keteguhan komponen. Pelanggaran sedikit pun terhadap integriti jahitan kranial menyebabkan mencubit sebahagian tisu otak, dan kesannya menyebar ke struktur yang mendasari.

Osteopati kraniosakral diinginkan selepas lebam teruk, kemalangan jalan raya, trauma kepala dan kelahiran. Rundingan dengan pakar akan membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, dan ini sangat penting bagi bayi. Gangguan plastik sistem kraniosakral bayi baru lahir secara langsung mempengaruhi perkembangan fungsi kognitif seterusnya, sistem saraf pusat dan sistem muskuloskeletal.

Orang dewasa mengadu nystagmus, gangguan penglihatan dan pernafasan, penurunan keupayaan untuk mengingat maklumat, menumpukan perhatian pada subjek pemikiran, gangguan dalam kitaran haid, perubahan berat badan secara tiba-tiba, ketidakstabilan psikoemosi, air mata yang kuat, air liur dan berpeluh. Biasanya, aduan tersebut disebabkan penyakit lain, tetapi doktor osteopati yang berpengalaman akan dapat melakukan analisis menyeluruh mengenai keadaan pesakit, tengkorak dan tulang belakangnya, setelah itu dia akan mengetahui dan menghilangkan penyebab asalnya.