Meningioma

Rawatan

Meningioma, atau arachnoid endothelioma, adalah tumor yang timbul dari sel-sel di meninges arachnoid (arachnoid), salah satu daripada tiga membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Ia terletak di antara permukaan otak, yang disebut keras, dan yang paling dalam - pia mater, dan menyumbang 25 hingga 30% dari semua tumor utama sistem saraf pusat. Dalam kebanyakan kes, meningioma adalah neoplasma jinak. Gejala penyakit bergantung pada struktur histologi, lokasi dan ukuran tumor. Rawatan utama untuk meningioma adalah pembuangan pembedahan.

Faktor penyebab dan predisposisi

Terdapat sebilangan faktor yang menyumbang kepada perkembangan tumor.

X-ray, penyinaran radioaktif, terutamanya dalam dos yang tinggi, adalah salah satu faktor etiologi penting yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembentukan formasi.

Risiko pembentukan dan pertumbuhan meningioma meningkat dengan pelbagai kecederaan pada tulang tengkorak dan otak.

Keabnormalan kromosom memainkan peranan tertentu dalam perkembangan patologi: kehilangan laman web atau keseluruhan 22 kromosom secara signifikan meningkatkan risiko neoplasma arachnoid. Arachnoid endothelioma sering dijumpai pada pesakit dengan neurofibromatosis jenis II (NF2). Ini adalah penyakit keturunan yang berkaitan dengan mutasi pada gen NF2, yang dilokalisasikan pada lengan panjang kromosom 22.

Selalunya, patologi dikesan pada pesakit berusia 35 hingga 70 tahun. Puncak usia kejadian jatuh pada 45-55 tahun. Tumor jarang dijumpai pada kanak-kanak dan orang berusia lebih dari 75-80 tahun.

Kejadian pada wanita adalah 2.5 kali lebih tinggi daripada pada lelaki. Walau bagaimanapun, pada lelaki, jenis tumor ganas dikesan 3 kali lebih kerap.

Terdapat hubungan antara tumor dan latar belakang hormon pada wanita: kejadian meningkat semasa menopaus, ukuran meningioma boleh meningkat semasa kehamilan.

Risiko mengembangkan neoplasma menjadi lebih tinggi dengan adanya beberapa faktor predisposisi.

Bentuk histologi meningioma

Bergantung pada struktur tisu, tiga jenis tumor dibezakan, yang mencirikan keganasannya..

Graviti khusus di antara semua meningioma

Varian histologi tumor

Karakter jinak, ketiadaan atipia dan pencerobohan ke tisu sekitarnya, pertumbuhan perlahan, prognosis yang baik, kadar kambuh.

Varian khas tumor, termasuk 9 subtipe: meningotelimatous, berserat, peralihan, psammomatous, angiomatous, microcystic, secretory, dengan banyak limfosit, metaplastik.

Perwatakan atipikal, pertumbuhan yang lebih pantas dan agresif, kadar kambuhan yang lebih tinggi, prognosis yang kurang baik.

Varian atipikal tumor, termasuk 3 subtipe: atipikal, kordoid, sel jelas.

Karakter ganas, pertumbuhan agresif, disertai dengan pencerobohan tisu sekitarnya, peratusan kambuh yang tinggi, prognosis yang buruk.

Varian tumor malignan, termasuk 3 subtipe: anaplastik, rhabdoid, papillary.

Gejala meningioma

Tidak mustahil untuk menonjolkan sebarang gejala neurologi spesifik penyakit ini. Selalunya, selama beberapa tahun, pesakit tidak mengetahui mengenai kehadiran tumor intrakranial, kerana patologi tidak simptomatik, dan manifestasi pertama dalam kebanyakan kes adalah sakit kepala. Pada mulanya, ia juga tidak berbeza dengan ciri khas dan digambarkan sebagai sakit, kusam atau pecah.

Manifestasi klinikal meningioma otak sangat bergantung pada penyetempatannya di rongga kranial..

Manifestasi klinikal khas

Parasagital sinus, falx, atau sabit otak (selembar dura mater yang memanjang ke celah membujur otak besar antara kedua belahan otak)

Sekiranya pertumbuhan tumor berlaku di lobus frontal, maka aktiviti saraf yang lebih tinggi mungkin menderita: pemikiran dan ingatan. Apabila berada di bahagian tengah, kelemahan, kebas dan kekejangan di bahagian bawah kaki mungkin berlaku.

Terdapat sakit kepala, sawan, manifestasi neurologi fokus kerana lokasi spesifik neoplasma di permukaan otak.

Sayap tulang utama

Gangguan penglihatan, kehilangan sensasi di muka, mati rasa, penguncupan kejang.

Kemungkinan pelanggaran fungsi penciuman akibat pemampatan saraf yang sesuai, dengan tumor yang signifikan - pemampatan saraf optik, yang ditunjukkan oleh gangguan penglihatan.

Wilayah suprasellar (di atas diafragma pelana Turki)

Pelbagai gangguan fungsi visual.

Fossa kranial posterior

Kemungkinan kehilangan atau kehilangan pendengaran, koordinasi yang buruk, ketidakstabilan ketika berjalan.

Pengaliran keluar cecair serebrospinal mungkin terganggu, pengumpulannya yang berlebihan dalam sistem ventrikel dapat berkembang - hidrosefalus. Akibatnya adalah pening, sakit kepala, perubahan fungsi mental.

Ini hanyalah pilihan utama untuk lokasi endothelioma arachnoid. Memandangkan membran arachnoid meliputi otak dan saraf tunjang, penyetempatan tumor tidak terhad pada kawasan ini. Gejala spesifik penyakit ini, bergantung pada bahagian otak anatomi yang berdekatan dengannya, sangat berubah-ubah..

Diagnosis meningioma

Proses membuat diagnosis yang tepat kadang-kadang ditangguhkan kerana fakta bahawa tumor dalam kebanyakan kes dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan tidak adanya manifestasi spesifik yang jelas. Faktor tambahan yang menghalang diagnosis tepat pada masanya adalah usia pesakit. Oleh kerana kejadian puncak berlaku dalam jangka waktu setelah 50-60 tahun, keluhan pesakit sering dianggap sebagai proses yang berkaitan dengan usia yang menyertai penuaan semula jadi..

Kehadiran tanda-tanda peningkatan disfungsi mental, sakit kepala berterusan, gejala peningkatan tekanan intrakranial harus menjadi alasan untuk pemeriksaan neurologi menyeluruh menggunakan kaedah neuroimaging moden.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis meningioma. Nilai, kebolehpercayaan dan kandungan maklumat kaedah meningkat dengan peningkatan kontras, yang melibatkan pemberian intravena agen kontras khas yang meningkatkan intensiti isyarat resonans magnetik tisu sasaran. Kaedah ini memberikan gambaran visual pembuluh darah tumor, tahap kerosakan pada arteri dan sinus vena, hubungan antara meningioma dan tisu sekitarnya. Salah satu ciri khas meningioma pada MRI, yang terdapat pada 65% tumor ini, adalah "ekor dural". Ini adalah bahagian dari dura mater yang terlibat dalam proses dan mengumpulkan agen kontras secara intensif.

Kaedah ini tidak selalu memungkinkan visualisasi kalsifikasi yang jelas (pengumpulan garam kalsium dalam tisu) dan fokus pendarahan.

Tomografi yang dikira (CT)

Peranan utama dan kelebihan CT yang jelas dalam diagnosis meningioma adalah pengesanan dan visualisasi perubahan tulang dan kalsifikasi pada tumor. Kebolehpercayaan kaedah ditingkatkan dengan kontras intravena.

Tomografi Pelepasan Positron (PET)

Kaedah ini berdasarkan pengesanan isotop radioaktif jangka pendek yang disuntik ke dalam aliran darah serebrum sebelum prosedur. Semasa melakukan imbasan, data mengenai pengedaran isotop dalam tisu otak diproses oleh komputer dan diubah menjadi gambar tiga dimensi. Kaedah ini digunakan untuk menjelaskan diagnosis sekiranya tumor berulang.

Kaedah yang disenaraikan adalah asas dalam diagnosis meningioma, yang selalunya merupakan simpul tunggal yang dipisahkan dari tisu sekitarnya. Dalam peratusan kes yang jauh lebih kecil, terdapat corak pertumbuhan lobular atau multinodular, penyusupan struktur berdekatan. Ukuran tumor boleh menjadi besar dan tidak signifikan..

Rawatan meningioma

Di antara banyak faktor yang menentukan pilihan rawatan, perkara berikut dapat dibezakan:

  • saiz meningioma;
  • varian histologi tumor;
  • lokasi pendidikan;
  • simptomologi;
  • keadaan umum pesakit;
  • keupayaan pesakit untuk bertolak ansur dengan rawatan.

Pesakit dengan diagnosis meningioma mungkin ditawarkan beberapa pilihan untuk taktik rawatan.

Oleh kerana kebanyakan endotelium arachnoid jinak, pembedahan adalah rawatan utama. Jumlah operasi dan hasil akhirnya banyak bergantung pada jarak tumor dengan struktur otak yang penting secara fungsional dan tahap penglibatan formasi vaskular dan saraf dalam proses tersebut. Dalam kes penyingkiran meningioma sepenuhnya, penyembuhan praktikal dapat dijamin dan kemungkinan berulang berkurang dengan ketara. Tetapi dengan beberapa meningioma, operasi tidak selalu dapat dilakukan dalam jumlah yang radikal. Ini berlaku untuk kes-kes ketika struktur vital otak, saluran darah terjejas. Walaupun tujuan utama pembedahan adalah membuang tumor, sama pentingnya memperbaiki atau memelihara fungsi neurologi pesakit. Sekiranya terdapat risiko komplikasi yang tinggi semasa pembedahan radikal, penyingkiran sebahagian tumor dengan pemerhatian dinamik seterusnya adalah mungkin.

Teknik menggunakan terapi sinaran konvensional secara praktikal tidak digunakan untuk merawat kebanyakan jenis meningioma kerana kecekapannya yang rendah. Adalah mungkin untuk menggunakan versi radiasi stereotaxic (memfokuskan fluks radiasi pada sasaran tertentu) untuk rawatan tumor di kawasan yang sukar dikeluarkan dengan pembedahan atau berdekatan dengan struktur otak yang berfungsi secara penting.

Gabungan radioterapi stereotaktik dengan kaedah operasi juga dapat digunakan. Dalam kes ini, bahagian tumor yang tinggal selepas rawatan pembedahan dikenakan radiasi. Taktik ini mengurangkan risiko kambuh..

Prosedur pembedahan sinar-X intravaskular, yang terdiri daripada secara selektif menyekat saluran darah dengan emboli khas, yang menghentikan aliran darah ke tumor. Kadang-kadang ia dilakukan sebelum pembedahan untuk membuang meningioma untuk mengurangkan risiko pendarahan. Bagi pesakit yang mempunyai kontraindikasi mutlak untuk campur tangan pembedahan, kaedah ini boleh dianggap sebagai rawatan utama..

Kemoterapi tidak digunakan untuk merawat meningioma jinak.

Tidak semua pesakit memerlukan pembedahan kecemasan. Pemantauan di bawah pengawasan MRI dan CT dapat disarankan untuk pasien yang:

  • tidak ada manifestasi neurologi;
  • tumor itu wujud sejak sekian lama dan disertai dengan gejala kecil yang tidak memberi kesan negatif yang ketara terhadap kualiti hidup;
  • manifestasi klinikal berkembang dengan sangat perlahan dan terdapat sekatan rawatan, misalnya, berkaitan dengan usia;
  • rawatan membawa risiko komplikasi yang tinggi.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan, meningioma jinak dapat tumbuh dengan ukuran yang besar, menyebabkan mampatan struktur otak dan peningkatan gejala neurologi. Bentuk meningioma malignan berbahaya kerana pertumbuhannya yang menyusup, metastasis ke organ lain, dan kerap berulang.

Prognosis meningioma

Prognosis jenis meningioma khas dengan diagnosis tepat pada masanya dan penyingkiran radikal adalah baik; rawatan lebih lanjut biasanya tidak diperlukan. Atipikal, malignan, pelbagai varian tumor mempunyai prognosis yang dipersoalkan dan sering buruk. Kadar berulang dalam tempoh lima tahun selepas penyingkiran lengkap adalah 38% untuk yang pertama, 78% untuk yang kedua.

Harus diingat bahawa ramalan tersebut dipengaruhi oleh banyak faktor:

  • patologi somatik bersamaan (penyakit jantung koronari, diabetes mellitus, aterosklerosis, dll.);
  • usia pesakit;
  • ciri-ciri tumor (penyetempatan, saiz, bekalan darah);
  • sejarah perubatan (pembedahan otak sebelumnya, terapi radiasi).

Pergantungan pada usia adalah seperti berikut: semakin muda pesakit, semakin baik akibat jangka panjangnya.

Pencegahan

Tidak ada langkah khusus untuk mencegah penyakit ini, tetapi menjaga gaya hidup yang sihat adalah kaedah universal untuk pencegahan patologi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Meningioma otak

Meningioma otak (kod ICD 10 - D32.0) adalah neoplasma yang berlaku dari lapisan otak arachnoid (arachnoid). Meningioma otak secara morfologi jelas dalam garis besar dan kelihatan seperti simpul berbentuk tapal kuda atau sfera, yang paling sering disatukan dengan dura mater.

Di Hospital Yusupov, pakar yang berkelayakan menggunakan teknologi yang paling maju dan kaedah berkesan yang diuji masa untuk rawatan meningioma: terapi radiasi, radiosurgeri stereotaxic, penyingkiran meningioma otak yang berkualiti tinggi. Pemulihan selepas pembedahan dilakukan di jabatan pemulihan hospital Yusupov di bawah pengawasan ketat doktor pemulihan yang kompeten dan kakitangan perubatan yang prihatin.

Meningioma: apa itu?

Sebagai peraturan, meningioma jinak, namun, seperti tumor lain yang terdapat di dalam tengkorak, meningioma otak jinak dianggap agak ganas, disertai dengan gejala yang berkaitan dengan pemampatan medula. Tumor otak malignan (meningioma) adalah penyakit yang kurang biasa yang dicirikan oleh pertumbuhan agresif dan kadar kambuh yang tinggi selepas pembedahan.

Selalunya, meningioma otak dilokalisasi di kawasan magnum foramen, hemisfera serebrum, piramid tulang temporal, sayap tulang sphenoid, takik tentorial, sinus parasagital dan sudut cerebellopontine.

Dalam kebanyakan kes, meningioma terdapat dalam kapsul. Tumor tidak dicirikan oleh pembentukan kista, boleh berukuran kecil, hanya beberapa milimeter, atau mencapai ukuran besar - diameter lebih dari 15 sentimeter. Sekiranya meningioma tumbuh ke arah otak, maka simpul terbentuk, yang dari masa ke masa mula memerah medulla. Sekiranya tumor tumbuh ke arah tulang tengkorak, maka lama kelamaan ia tumbuh di antara sel-sel tulang dan menyebabkan penebalan dan ubah bentuk tulang. Tumor dapat tumbuh secara serentak ke arah tulang dan otak, kemudian simpul dan ubah bentuk tulang tengkorak terbentuk.

Sebab pembangunan

Penyebab langsung perkembangan meningioma belum dapat dikaji hingga kini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat memprovokasi kejadiannya:

  • paling kerap, meningioma serebrum didiagnosis pada pesakit usia matang, selepas 40 tahun;
  • Telah diketahui bahawa wanita lebih mudah terkena meningioma otak daripada lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon seks wanita mempunyai pengaruh yang besar terhadap pertumbuhan tumor;
  • berlakunya pelbagai neoplasma di otak sering dikaitkan dengan dos radiasi pengion yang tinggi;
  • pengaruh faktor negatif seperti bahan kimia dan toksik, trauma, pendedahan kepada telefon bimbit dan lain-lain;
  • peranan penting dalam perkembangan meningioma tergolong dalam penyakit genetik, salah satunya adalah neurofibromatosis jenis kedua, yang menyebabkan pelbagai meningioma malignan.

Gejala dan Tanda

Meningioma otak (ICD 10 - D32.0) dicirikan oleh pertumbuhan yang agak perlahan, sehingga dapat berkembang secara tidak simptomatik untuk waktu yang lama.

Salah satu gejala pertama adalah sakit kepala - kusam, pecah atau sakit. Ini berbeza dengan sifat dan lokalisasi yang tumpah di bahagian belakang kepala, dahi atau pelipis.

Kejadian gejala lain dikaitkan dengan penyetempatan tumor (pemampatan struktur otak tertentu). Simptomologi ini dipanggil fokal.

Meningioma otak mungkin disyaki sekiranya terdapat gejala berikut:

  • paresis anggota badan (kelemahan teruk, penurunan kepekaan, penampilan refleks patologi);
  • kehilangan bidang visual dan gangguan penglihatan lain (penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan berganda). Ciri khasnya ialah ptosis - terkulai kelopak mata atas;
  • kemerosotan fungsi pendengaran;
  • mengurangkan atau kehilangan bau sepenuhnya, halusinasi penciuman;
  • sawan epileptiform;
  • gangguan psikoemosi, gangguan tingkah laku - gejala seperti ini paling sering ditunjukkan oleh meningioma lobus frontal otak;
  • gangguan pemikiran;
  • gangguan koordinasi dan berjalan;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • loya dan muntah yang tidak membawa kelegaan.

Sekiranya terdapat pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal, terjadinya hidrosefalus, edema serebrum, akibatnya pesakit mengalami sakit kepala, pening, gangguan mental yang berterusan.

Diagnostik

Kaedah yang paling bermaklumat dan tepat untuk mendiagnosis meningioma adalah komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Sebagai peraturan, kajian-kajian ini dilakukan secara kontras. CT dan MRI dapat menentukan ukuran tumor, lokasinya, tahap kerosakan pada tisu sekitarnya dan kemungkinan komplikasi.

Spektroskopi resonans magnetik (MRS) digunakan untuk menentukan profil kimia dan sifat neoplasma. Tomografi pelepasan positron (PET) dapat mengenal pasti fokus meningioma berulang.

Angiografi adalah kaedah tambahan untuk menentukan sifat bekalan darah ke tumor. Kajian ini sering digunakan dalam proses penyediaan pra operasi..

Terdapat 11 jenis meningioma jinak:

  • meningioma meningothelial - 60%;
  • meningioma sementara - 25%;
  • meningioma berserat - 12%;
  • jenis meningioma yang jarang berlaku - 3%.

Tumor otak boleh terletak di bahagian otak yang berlainan:

  • tumor cembung - 40%;
  • parasagital - 30%;
  • lokasi asas tumor - 30%.

Meningioma lobus frontal

Meningioma dari kawasan frontal terbentuk sangat kerap, dalam kebanyakan kes ia tidak mengganggu pesakit untuk masa yang lama. Sekiranya meningioma terletak di lobus frontal kanan, maka gejala akan muncul di bahagian tubuh yang bertentangan.

Sebab-sebab perkembangan meningioma kawasan frontal adalah berbeza: kecederaan otak traumatik, penyakit radang meninges, kecenderungan genetik, makanan tinggi nitrat, neurofibromatosis dan sebab-sebab lain. Penyebab perkembangan tumor yang terbukti adalah pendedahan radiasi, semua penyebab lain adalah faktor risiko.

Meningioma frontal boleh menyebabkan penglihatan kabur, sakit kepala, paresis saraf muka, otot lengan, kelesuan dan gejala lain.

Meningioma anaplastik

Meningioma anaplastik adalah tumor otak keganasan kelas 3; dalam masa tiga tahun selepas rawatan, semua pesakit mengalami kambuh tumor.

Meningioma Parasagittal

Meningioma parasagital terletak di bahagian oksipital, parietal atau frontal di sepanjang garis tengah longitudinal. Selalunya, tumor ini disertai dengan peningkatan patologi kandungan zat tulang dalam tisu tulang. Meningioma parasagittal yang tumbuh di bahagian depan kepala menyebabkan:

  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • perkembangan cakera saraf optik kongestif di fundus;
  • loya dan muntah yang teruk, sakit kepala;
  • sawan epilepsi.

Parasagittal meningioma dari kawasan parietal kepala dicirikan oleh gangguan kepekaan dan kejang epilepsi. Meningioma Occipital dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial, terganggu oleh halusinasi.

Meningioma atipikal

Meningioma otak yang tidak normal adalah tumor kelas 2; kekambuhan tumor berlaku pada 30% pesakit dalam tempoh 10 tahun selepas rawatan.

Meningioma falx

Tumor yang tumbuh dari sabit otak besar disebut meningioma falx. Dari masa ke masa, tumor tumbuh ke sinus vena sagital, terdapat pelanggaran peredaran vena, hipertensi intrakranial. Pertumbuhan tumor menyebabkan gejala negatif berikut: sawan epilepsi, sensasi terganggu dan aktiviti motorik kaki, gangguan pelvis.

Rawatan

Meningioma sering menyebabkan perkembangan edema tisu di sekitarnya, yang mempengaruhi penampilan pelbagai gejala negatif. Steroid diresepkan untuk melegakan bengkak. Rawatan meningioma bergantung pada jenis dan ukuran tumor, lokasinya, status kesihatan dan usia pesakit.

Menurut statistik perubatan, dalam 90% kes meningioma serebrum adalah tumor jinak, yang dicirikan oleh perkembangan perlahan dan ketiadaan kerosakan pada organ penting..

Formasi malignan dicirikan oleh pertumbuhan pesat, kehadiran metastasis di mana-mana organ tubuh manusia yang lain.

Pembuangan tumor

Pembuangan meningioma tidak selalu dilakukan. Selalunya, tumor jinak dipantau. Pembedahan diperlukan jika meningioma ganas dan bertambah besar.

Rawatan utama untuk tumor jinak dan malignan yang semakin meningkat adalah pembedahan membuang meningioma otak. Sangat penting untuk membuang neoplasma dengan betul. Akibat dari campur tangan pembedahan yang salah di mana tisu otak atau sinus vena di sekitarnya terjejas boleh menjadi sangat buruk. Operasi sedemikian boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup pesakit yang ketara, oleh itu pakar bedah saraf sering meninggalkan sebahagian tisu barah, sentiasa memantau pertumbuhannya..

Meningioma malignan cenderung berulang, memerlukan pembedahan semula.

Akibat operasi

Bergantung pada lokasi tumor dan saiznya, komplikasi mungkin timbul selepas operasi: kemerosotan atau kehilangan penglihatan, kehilangan ingatan separa atau lengkap, paresis ekstremitas, penurunan kepekatan, perubahan watak, keperibadian, edema serebrum, pendarahan.

Terapi radiasi

Rawatan meningioma otak tanpa pembedahan melibatkan penggunaan kaedah terapi radiasi, yang digunakan jika tidak ada kemungkinan pembuangan tumor secara efektif. Sel patologi dihancurkan oleh sinar-X dalam dos yang tinggi. Penggunaan terapi radiasi standard tidak sesuai untuk rawatan pesakit dengan diagnosis meningioma serebrum besar. Walau bagaimanapun, rawatan tanpa pembedahan dalam kes sedemikian tidak berkesan..

Apabila tumor dilokalisasi di tempat yang sukar dijangkau oleh pakar bedah saraf, atau ketika zon dekat dengannya, kerosakan yang boleh menyebabkan gangguan fungsi vital, pakar di Rumah Sakit Yusupov lebih suka kaedah stereotoksik. Terapi ini boleh digunakan untuk merawat tumor besar. Radiosurgeri stereotaktik berdasarkan penyinaran pembentukan tumor yang disasarkan dengan rasuk yang terletak pada sudut yang berbeza.

Selalunya kaedah stereotaktik digabungkan dengan rawatan pembedahan - jika terdapat kontraindikasi untuk menghilangkan tumor dengan cara biasa.

Tidak ada kemoterapi yang digunakan untuk merawat meningioma otak yang jinak.

Berulang

Apabila meningioma yang jinak dan terhad dijumpai pada pesakit yang belum tumbuh ke tisu sekitarnya, campur tangan pembedahan paling kerap memastikan pemulihan sepenuhnya..

Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa bahkan meningioma jinak dapat kambuh setelah dikeluarkan. Relaps meningioma atipikal dicatatkan pada hampir 40% kes, ganas - dalam 80%.

Perkembangan kambuh dalam tempoh lima tahun selepas pembedahan juga bergantung pada lokasi tumor..

Kekambuhan berlaku lebih jarang pada meningioma yang dilokalisasi di peti besi kranial, lebih kerap di kawasan pelana Turki dan badan tulang sphenoid. Tumor yang mempengaruhi tulang sphenoid dan sinus kavernosa sering berulang.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan biasanya berlangsung 7-8 minggu. Pada minggu pertama, pesakit memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap rehat tidur, tidur dan rehat, penghapusan tekanan, latihan terapeutik, pemakanan yang betul, penolakan aktiviti fizikal.

Pengawasan perubatan pesakit dalam diperlukan untuk pesakit yang telah mengalami meningioma atipikal atau malignan otak. Pembedahan stereotaktik dilakukan untuk meningkatkan tempoh pengampunan sekiranya berlaku kambuh pada peringkat awal perkembangan.

Pemulihan sepenuhnya hanya dapat dijamin sekiranya meningioma otak dikeluarkan sepenuhnya. Prognosis hidup tanpa pembedahan kurang digemari.

Untuk memendekkan tempoh pemulihan selepas operasi, pakar hospital Yusupov menjalankan aktiviti yang menyumbang kepada pemulihan pesakit yang lebih cepat: terapi ubat (pesakit diberi ubat yang mengurangkan tekanan intrakranial, melegakan bengkak dan keradangan, melegakan manifestasi neurologi), fisioterapi, dll..

Anda boleh mendapatkan diagnostik dan rawatan tumor ganas dan jinak di hospital Yusupov, yang dilengkapi dengan peralatan inovatif. Pakar yang berkelayakan tinggi hanya bekerja dalam bidang perubatan berasaskan bukti menggunakan standard, protokol dan pendekatan rawatan dari negara-negara terkemuka di dunia. Anda boleh mendaftar untuk berunding melalui telefon dan melalui borang pendaftaran di laman web.

Meningioma otak - penyebab, jenis, diagnosis, rawatan

Untuk pemahaman lengkap tentang apa ini meningioma otak, ada baiknya kita memahami secara terperinci bentuk onkologi dan ciri-cirinya. Neoplasma dengan watak jinak disebut meningioma dan berlaku pada setiap kes keempat penyetempatan tumor di kepala. Bahaya barah adalah bahawa ia biasanya didiagnosis terlambat dan tumor mempunyai masa untuk berkembang dengan ketara.

Meningioma otak sangat jarang berlaku untuk keganasan (keganasan), biasanya tumor seperti itu jinak. Neoplasma tumbuh dari membran otak, dan juga sistem saraf tunjang. Gejala penyakit ini mungkin tidak ada sepenuhnya, oleh itu, tumor sering dikesan hanya dengan pemeriksaan rawak.

Penerangan

Meningioma menyumbang seperempat dari semua tumor intrakranial yang diperhatikan. Manifestasi ciri penyakit telah mengalokasikan patologi ini ke dalam kumpulan yang terpisah, berdasarkan ICD10. Mentakrifkan apa itu meningioma, boleh kita katakan - tumor yang menggunakan sel-sel membran pelindung saraf tunjang dan otak untuk pertumbuhannya. Selalunya, perkembangan tumor ini lambat, kerana dikesan ketika sudah besar..

Secara keseluruhan, tumor boleh dilokalisasi di beberapa bahagian otak:

  • di sepanjang pangkal tengkorak;
  • pada sinus parasagital;
  • di kawasan hemisfera serebrum;
  • di foramen oksipital;
  • di sudut cerebellopontine.

Para saintis tidak mengetahui faktor sebenar pembentukan onkologi ini, tetapi dipercayai bahawa keadaan tertentu dapat memprovokasi perkembangannya yang pesat. Statistik membuktikan bahawa wanita paling rentan terhadap patologi ini, terutama pada usia tua. Tetapi kadang-kadang barah otak berlaku pada kanak-kanak dan lelaki. Apa yang membahayakan meningioma adalah kadang kala ia juga ganas. Kemudian terdapat pertumbuhan dan metastasisnya yang pesat.

Sebab-sebabnya

Sebab utama mengapa meningioma otak pada seorang wanita boleh berlaku adalah gangguan hormon semasa menopaus. Kerosakan diperhatikan pada usia 50-70 tahun. Tumor yang dihasilkan dapat tumbuh dalam ukuran, menyebar ke serat saraf dan saluran darah di otak, yang sangat menyulitkan proses terapi. Biasanya penyebabnya adalah penyetempatan neoplasma di dasar tengkorak, di mana sebilangan besar saraf dan arteri berlalu.

Selain penyebab meningioma ini, terdapat juga faktor risiko penyakit ini:

  1. Jantina - pada separuh populasi wanita, patologi ini berlaku dua kali lebih kerap daripada lelaki;
  2. Pendedahan sinaran - risiko meningkat dengan pendedahan kepada dos yang tinggi;
  3. Hormon - Estrogen, androgen dan progesteron mempunyai kesan besar. Gangguan hormon boleh mencetuskan perkembangan tumor ini, misalnya, semasa kehamilan atau haid.
  4. Gangguan genetik - Risiko meningkat oleh neurofibromatosis. Gangguan ini boleh menyebabkan tumor ganas atau multifokal..
  5. Umur pesakit - neoplasma boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang pertengahan umur, tetapi selalunya pesakit berusia 40-70 terdedah kepada meningioma.

Sekiranya terdapat kecurigaan munculnya tumor di otak, ada baiknya pergi ke hospital tanpa penangguhan untuk pemeriksaan dan rawatan lebih lanjut..

Pengelasan

Biasanya, meningioma lobus frontal otak adalah pertumbuhan yang sepenuhnya jinak. Tetapi kadang-kadang meningioma malignan terbentuk.

Penyakit ini terbahagi kepada tiga peringkat:

  1. Tahap 1 - tumor jinak, berkembang perlahan tanpa menjejaskan tisu di sekitarnya. Dalam kes ini, prognosis sangat baik, dan dengan penyingkiran, kebarangkalian kambuh adalah minimum. Dalam 95% kes, pesakit dapat mengharapkan pemulihan sepenuhnya.
  2. Gred 2 didiagnosis dalam 4.7% peratus kes. Ciri adalah pertumbuhan yang dipercepat dan kerap berulang.
  3. Tahap 3 - tumor yang berkembang pesat dengan metastasis ke organ terdekat. Sel-sel otak menyusup. Nasib baik, spesies ini diperhatikan hanya dalam kes terpencil..

Juga, meningioma otak dikelaskan kepada jenis berikut:

  • Falx meningioma adalah tumor patologi yang dicirikan oleh sawan epilepsi. Ketika perkembangan berlangsung, mungkin terdapat kelumpuhan pada bahagian bawah kaki dan fungsi organ panggul yang tidak berfungsi. Ini adalah meningioma atipikal, yang diberi tahap keganasan tahap kedua. Perlu diperhatikan pertumbuhan fokus lesi yang dipercepat.
  • Meningioma anaplastik adalah tumor malignan yang sangat sukar untuk didiagnosis dengan pemeriksaan dan gejala luaran. Untuk menentukan gambaran klinikal dengan tepat, perlu menjalankan prosedur penyelidikan instrumental, misalnya, MRI.
  • Parasagittal meningioma - neoplasma ini dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Kejang epilepsi, paroxysms dan paresthesias boleh menjadi tanda ciri. Kebas dan pergerakan terhad di bahagian bawah kaki dari sisi yang bertentangan dengan kawasan juga mungkin. Iaitu, jika hemisfera kiri terjejas, gejalanya dinyatakan pada kaki kanan.
  • Meningioma yang membatu - pesakit dengan diagnosis ini mengalami peningkatan keletihan, kelemahan anggota badan, pergerakan terhad. Tumor di kawasan cerebellar menyebabkan gangguan fungsi nada otot serta gangguan kesedaran, pening dan loya.
  • Meningioma cembung dilokalisasi di kawasan parietal, dan juga di bawah zona temporal, oksipital dan frontal, tetapi lokasinya jauh dari garis tengah. Pembuangan tumor seperti itu boleh menyebabkan komplikasi serius..
  • Meningioma lobus frontal otak - pertama sekali, fungsi hipokampus otak yang betul terganggu, yang menyebabkan gangguan pendengaran, gangguan pertuturan dan gegaran anggota badan, seperti pada penyakit Parkinson.
  • Meningioma angiomatous - neoplasma yang tumbuh dari sel-sel meninges arachnoid.
  • Meningomatosis meninges otak adalah sebilangan besar tumor yang terletak berdekatan. Berlaku hanya pada pesakit dengan neurofibromatosis.

Pesakit boleh menjadi kurang upaya kerana pertumbuhan tumor yang cepat. Meningioma jinak tumbuh dengan perlahan, dan pada peringkat awal praktikalnya tidak ada gambaran klinikal.

Diagnostik

Hanya doktor yang berpengalaman yang dapat membuat diagnosis yang betul. Semasa diagnosis meningioma, pesakit mesti diperiksa oleh pakar neurologi, ahli terapi, pakar oftalmologi dan ahli otolaringologi.

Untuk menentukan neoplasma otak dengan betul, pesakit diresepkan beberapa pemeriksaan diagnostik:

  • Tomografi yang dikira - dilakukan bersama dengan agen kontras. Dengan bantuan kajian ini, anda dapat memahami sifat neoplasma. Dalam kes-kes dengan meningioma malignan, kontras dapat dikesan pada jaringannya.
  • Pencitraan resonans magnetik - prosedur mengesan tumor otak meningioma, walaupun dimensinya adalah milimeter. Juga, dengan menggunakan MRI, adalah mungkin untuk mengenal pasti kambuh patologi setelah penghapusan tumor, iaitu sel neoplasma yang tumbuh lagi.
  • Biopsi zarah neoplasma adalah analisis histologi yang dilakukan hanya selepas penyingkiran tumor. Boleh juga dilakukan semasa pembedahan.
  • Ujian darah untuk menentukan ketiadaan atau kehadiran penanda tumor.
  • Antigiografi - digunakan dengan pendedahan radiasi yang rendah. Dilaksanakan dalam kes yang luar biasa.

Hanya setelah menjalankan semua kaedah penyelidikan, doktor dapat mendiagnosis dan menetapkan rawatan, berdasarkan sifat penyakit, usia dan kesihatan umum pesakit..

Gejala

  1. Gejala serebrum umum - gangguan fungsi otak, peredaran darah yang lemah dan tekanan pada tisu lembut. Pesakit dapat melihat tanda-tanda meningioma seperti pening, mual dengan muntah, pelupa dan perubahan latar belakang emosi, yang menunjukkan kemunculan tumor.
  2. Gejala tempatan meningioma otak - tumor mempengaruhi kesejahteraan pesakit, mempengaruhi pergerakannya, kehilangan sebahagian pendengaran dan penglihatan, sakit di tempat pembentukan.

Sekalipun timbul satu gejala yang bersifat tempatan, perlu menjalani pemeriksaan dengan semua kaedah diagnostik. Campur tangan perubatan tepat pada masanya pada peringkat awal akan mengelakkan komplikasi dan akibat patologi saraf tunjang dan otak seperti itu.

Rawatan

Rawatan meningioma otak dilakukan dengan pendekatan yang berbeza, termasuk terapi konservatif, pembedahan, radiosurgeri dan terapi radiasi..

Prinsip terapi konservatif bertujuan untuk rawatan tanpa pembedahan dan memantau perkembangan neoplasma menggunakan MRI. Pemeriksaan diagnostik berulang dilakukan setiap enam bulan. Rawatan ini biasanya digunakan untuk meningioma simptomatik yang besar..

Kontraindikasi adalah penggunaan ubat dengan sifat manual dan terapeutik. Mereka hanya dapat mempercepat percambahan sel. Dilarang keras merawat meningioma otak dengan ubat-ubatan nootromik dan vitamin kumpulan-B. Rawatan diri dengan ubat tradisional juga dikontraindikasikan..

Radiosurgeri sinaran

Rawatan meningioma otak dengan pembedahan radio memungkinkan untuk menghilangkan sel yang tidak normal, tetapi tisu yang sihat tetap utuh. Teknik ini jarang digunakan, hanya berkesan pada tumor yang tidak lebih besar dari 3 cm. Sekiranya terdapat banyak tumor, yang menjadikannya mustahil untuk menentukan lokalisasi yang tepat, terapi radiasi digunakan. Tetapi tidak semua tumor bertindak balas terhadap rawatan ini..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan dilakukan untuk neoplasma jinak, maka penyingkiran meningioma sepenuhnya dilakukan, dan kemungkinan berulang dalam kes ini adalah minimum. Semasa operasi membuang meningioma otak, sampel lesi diambil untuk analisis histologi. Pada akhir rawatan pembedahan, plastik dilakukan untuk menghilangkan kecacatan tisu.

Pemulihan

Selepas operasi, sel dan tisu otak memerlukan masa untuk pulih. Dalam tempoh ini, perlu diberi perhatian kepada pemakanan yang betul untuk meningioma. Anda perlu makan sedemikian rupa sehingga makanan mengandungi semua vitamin yang diperlukan untuk pertumbuhan semula sel otak yang sihat. Anda tidak boleh makan makanan berlemak dan asap, serta makanan segera. Walaupun sistem kekebalan tubuh lemah, penting untuk mengelakkan pelbagai penyakit pada pesakit yang didiagnosis dengan meningioma. Perlu menjalankan prosedur pemulihan khas selepas pembedahan.

Komplikasi

Pembedahan di dalam tengkorak tidak termasuk komplikasi, seperti pendarahan dari saluran tumor. Ini boleh menyebabkan edema serebrum dan nekrosis tisu. Untuk meningioma otak, prognosis tidak selalu meyakinkan.

Terdapat akibat seperti itu selepas operasi:

  • lumpuh;
  • kambuh;
  • gangguan dalam kepekaan bahagian badan;
  • masalah penglihatan dan pendengaran;
  • keguguran rambut;
  • kekurangan penyelarasan;
  • mati rasa pada bahagian kepala selepas penyingkiran meningioma;
  • penurunan keupayaan mental;
  • gangguan fungsi otak yang lain.

Kesan operasi untuk menghilangkan meningioma pada prognosis hidup sangat menyenangkan, tetapi akibatnya tidak dapat diramalkan. Sekiranya tumor besar, sukar untuk menghilangkannya sepenuhnya, dan ia akan muncul semula.

Ramalan

Selepas penyingkiran tumor ini, prognosisnya mungkin berbeza. Sekiranya ia adalah neoplasma jinak, dalam kebanyakan kes, pemulihan sepenuhnya dapat diperhatikan. Neoplasma malignan, yang boleh merosakkan tisu otak dan struktur sel penting, menyebabkan kerosakan semasa operasi dan gangguan bahagian penting otak.

Meningioma otak

Maklumat am

Meningioma adalah tumor pada lapisan otak dan saraf tunjang. Pertimbangan ringkas mengenai struktur meninges otak akan membantu lebih memahami penyetempatan tumor. Otak ditutup dengan tiga membran - keras, arachnoid (disebut arachnoid) dan lembut (vaskular). Kerang keras adalah tisu penghubung yang padat, permukaan luarnya bersebelahan dengan tulang tengkorak, dan permukaan dalam menghadap otak dan dilapisi dengan arachnoid.

Yang terakhir ini telus, nipis dan tidak mengandungi kapal. Ciri membran arachnoid adalah granulasi (granulasi pachyon) - ini adalah pertumbuhan dalam bentuk badan bulat. Granulasi pachyon terletak dalam kumpulan dan berkembang dengan baik di sinus sagital unggul. Mereka berfungsi untuk mengalirkan cecair serebrospinal ke dalam aliran darah. Membran arachnoid tidak memanjang ke alur otak, tetapi menyelimuti otak dari luar. Dari granulasi, tumor shell berasal. Pia mater langsung bersebelahan dengan otak dan memanjang ke semua alurnya. Saluran darah melewati ketebalan cangkang lembut.

Meningioma dalam 90% kes adalah tumor jinak dan lebih kerap berasal dari sel membran arachnoid, lebih jarang dari membran lembut. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan dan mewakili simpul yang dipisahkan, sering disolder ke cangkang keras. Ukuran tumor adalah beberapa milimeter, kadang-kadang mencapai 10-15 cm. Selalunya terletak di sepanjang pangkal tengkorak, di atas tonjolan berhampiran sinus vena, dan juga di fossa posterior. Ini adalah ciri bahawa ini berada di luar formasi otak - mereka tidak tumbuh menjadi bahan otak itu sendiri, tetapi memerah dan boleh mempengaruhi tulang tengkorak yang terletak berdekatan. Meningioma soliter adalah patologi neurosurgikal klasik, tetapi pelbagai meningioma dapat berkembang dan sering sukar untuk dirawat. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita, berlaku antara usia 40-60, dan kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia. Pada wanita, meningioma dengan penyetempatan di otak diperhatikan 2 kali lebih kerap, dan saraf tunjang - 4 kali. Neoplasma meninges jinak ini mempunyai kod mengikut ICB-10 D32.

Patogenesis

Sel arachnoid dalam tumor diwakili oleh kelompok hingga 10 lapisan sel dan membentuk lapisan luar membran dan granulasi arachnoid. Proses hiperplasia membran arachnoid kurang difahami, tetapi mungkin merupakan tahap yang mendahului pembentukan tumor. Lebih kerap dikaitkan dengan peristiwa yang memprovokasi - trauma, pendarahan, keradangan, kerengsaan kimia. Proses memprovokasi lain adalah: percambahan vaskular dan pembentukan tisu parut. Oleh itu, dura mater yang menebal yang terletak di sempadan meningioma diwakili oleh bahagian dura mater yang banyak dibekalkan dengan kapal. Rangsangan pertumbuhan tumor dikaitkan dengan ketidakaktifan protein dari keluarga protein 4.1. Perubahan genetik pada meningioma atipikal dicirikan oleh kehilangan kromosom di kawasan 1p, 10, 6q, 14q, 18q; namun gen yang tidak diketahui tidak diketahui. Sekiranya kita menganggap tumor anaplastik, maka mereka menunjukkan gangguan genetik yang lebih kompleks.

Pengelasan

Sebilangan besar meningioma jinak, tetapi sebilangan tertentu ganas. Mengikut tahap keagresifan, mereka dibahagikan kepada:

  • khas;
  • tidak tipikal;
  • malignan (anaplastik).

Meningioma khas dibahagikan kepada 13 varian mengikut struktur histologi. Mereka boleh tumbuh menjadi tulang, tisu lembut, kulit keras, sinus, tetapi ini bukan tanda tahap ganas..

Atipikal mempunyai pertumbuhan yang agresif dan peningkatan kemampuan untuk kambuh selepas pembedahan.

Jenis ketiga adalah yang paling ganas (meningosarcomas). Mereka boleh tumbuh menjadi bahan otak, tulang tengkorak dan sering bermetastasis ke pelbagai organ. Tumor anaplastik jarang berlaku dan sangat agresif. Lebih kerap dilokalisasi di kawasan sella turcica, hemisfera dan parasagittal. Dalam rawatan bentuk atipikal dan malignan, terapi radiasi digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan.

Bergantung pada lokasi, jenis meningioma berikut dibezakan:

  • Parasagittal. Ia didaftarkan dalam 30% kes. Ia terletak di kawasan sinus sagital dan kawasan proses sabit.
  • Falx meningioma terletak di pelbagai bahagian dura mater, yang dalam bentuk falx cerebri memasuki celah otak antara hemisfera. Membran bermula dari tulang etmoid, kembali ke belakang dan masuk ke dalam tentorium cerebellum. Pembentukan Falx ditunjukkan oleh kejang. Semasa patologi berkembang, kelumpuhan kaki dan gangguan prestasi organ di kawasan pelvis mungkin berlaku.
  • Intraorbital.
  • Tanda serebelar. Tumor yang jarang berlaku, kaedah utama rawatan pembedahan adalah reseksi lengkap. Sejurus selepas operasi, keadaan berfungsi banyak pesakit bertambah buruk, tetapi setelah dua minggu ia pulih.
  • Meningioma pelana tubercle Turki. Tumor penyetempatan ini merangkumi hingga 10% daripada semua meningioma. Penyetempatan biasa adalah alur chiasmal (di hadapan tubercle) dan diafragma pelana Turki. Dalam kebanyakan kes, meningioma terletak di atas sella turcica, berdekatan dengan saraf optik, menggantikan kekacauan (crossover) saraf optik ke belakang. Dalam 67-77% kes, meningioma tumbuh ke saluran optik. Rawatan pembedahan terhadap tumor sella turcica adalah tugas yang sukar, kerana tumor terletak dalam dan dekat dengan formasi saraf dan saluran darah yang penting. Semasa operasi, berusaha untuk memaksimumkan pemeliharaan fungsi penglihatan dan hipofisis. Tumor ini dikeluarkan dengan pendekatan transkranial (melalui tengkorak). Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk mengeluarkan tumor dari saluran optik. Oleh itu, kemungkinan menggunakan alat CyberKnife atau alat Novalis sedang dipertimbangkan (adalah mungkin untuk menghilangkan tumor hingga 3 cm dengan batas yang tepat).
  • Meningioma cembung terletak di bahagian cembung hemisfera dan berlaku pada 60% kes. Ia boleh dilokalisasi di kawasan tulang frontal, oksipital, temporal dan parietal. Lebih biasa di kawasan frontal. Tumor cembung ditandai dengan pertumbuhan pesat dan tanda-tanda keganasan. Dalam hal ini, 3 jenis meningioma dibezakan oleh keganasan. Jenis I adalah jinak, kecil, lambat tumbuh (tidak lebih daripada 1-2 mm setahun). Ukuran neoplasma terbesar tidak lebih daripada 50 mm. Pembentukannya dipisahkan dari sel yang sihat oleh kapsul, yang mengurangkan risiko kambuh neoplasma setelah operasi dan kemungkinan untuk pulih sepenuhnya. Tumor jenis II tumbuh dengan cepat, struktur selnya berubah, dan ini meningkatkan kemungkinan kambuh. Tumor jenis III berlaku dengan gejala klinikal yang teruk, kerana ukurannya melebihi 50 mm. Terdapat percambahan metastasis ke organ dan kemungkinan hampir 100% kambuh selepas pembedahan dalam 2-3 tahun.

Sekiranya kita menganggap tumor ekstramedular pada saraf tunjang, maka harus diperhatikan bahawa ia berasal dari cangkang keras dan boleh terletak di bawahnya (subdural) dan di atas cangkang. Tumor subdural adalah 2.5 kali lebih biasa.

Meningioma tulang belakang dicirikan oleh penampilan awal kesakitan radikular, gangguan deria di zon persarafan akar, serta penurunan / hilangnya refleks (tendon, kulit dan periosteal). Juga, paresis tempatan dan atrofi otot diperhatikan sesuai dengan kekalahan akar tulang belakang. Gejala-gejala ini muncul secara beransur-ansur ketika saraf tunjang ditekan - pertama, rasa sakit, paresthesia dan gangguan deria, kemudian paresis pada bahagian yang terkena (sindrom Brown-Séquard dengan mampatan saraf tunjang di satu sisi). Lama kelamaan, seluruh diameter otak dimampatkan dan paraparesis muncul. Penurunan kekuatan pada lengan atau kaki pertama kali menampakkan diri di kawasan distal dan kemudian naik ke atas. MRI tulang belakang dengan tepat menggambarkan saraf tunjang, saraf, ukuran dan lokasi tumor. Pembuangan tumor ditunjukkan pada semua peringkat dan segera setelah diagnosis. Mengeluarkannya memang mudah, tetapi ia boleh berulang.

Sebab-sebabnya

Ini belum dapat ditentukan dengan pasti apa yang merangsang pertumbuhan meningioma, tetapi diasumsikan bahawa ini mungkin merupakan gabungan sebab:

  • Kecenderungan genetik. Mendedahkan kecacatan genetik pada kromosom 22 (monosomi).
  • Penyinaran sinar-X pada kulit kepala. Terapi radiasi dosis rendah untuk kurap semasa kecil.
  • Pendedahan kepada medan magnet.
  • Penyinaran dalam rawatan barah.
  • Kecederaan kepala.
  • Peranan tumorigenik hormon. Ini disahkan oleh fakta bahawa terdapat kecenderungan peningkatan tumor pada fasa luteal kitaran haid dan semasa kehamilan. Reseptor untuk hormon steroid dan bukan steroid yang terdapat pada meningioma.
  • Jangkitan otak dan rawatan yang tidak mencukupi.
  • Makan banyak nitrat.
  • Faktor persekitaran yang tidak menguntungkan.
  • Kumpulan berisiko tinggi termasuk orang yang pernah menghidap barah.

Gejala

Untuk jangka masa yang panjang, tumor terus berjalan tanpa gejala, dan kemudian mereka tumbuh secara beransur-ansur ketika ia tumbuh. Semua gejala boleh dibahagikan kepada serebrum umum, dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, dan lokal, yang disebabkan oleh tekanan tumor pada struktur anatomi berdekatan, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu.

Dari tanda-tanda otak umum, seseorang boleh menamakan:

  • sakit kepala yang semakin teruk dari masa ke masa, mungkin bertambah teruk pada waktu malam dan selepas tidur;
  • pening dan muntah.

Gejala fokus ditunjukkan oleh gangguan / kehilangan fungsi, yang mana bahagian otak yang dimampatkan oleh tumor bertanggungjawab:

  • Apabila dilokalisasikan di pangkal tengkorak, gangguan visual mungkin terjadi.
  • Dengan tumor parasagital - kejang epilepsi dan gangguan mental, dan dengan penyetempatan paracentral, gangguan kencing dan kelemahan pada kaki.
  • Penyetempatan di fossa posterior disertai oleh gangguan koordinasi.
  • Lokasi tumor di bawah kanopi cerebellum ditunjukkan oleh kejang dan hemiparesis.
  • Dengan meningioma tubercle sella turcica, penurunan penglihatan (di satu sisi atau di kedua sisi) dan kebutaan berkembang. Penglihatan merosot dengan perlahan - lebih dari 3-4 tahun, dan kadang-kadang lebih lama. Sebahagian besarnya, mata mereka berkurang, dan kemudian di mata yang lain. Oleh kerana proses kehilangan penglihatan tidak mempengaruhi kedua mata sekaligus, terdapat perbezaan yang ketara dalam ketajaman penglihatan kedua mata tersebut. Penurunan progresif adalah petunjuk untuk pembedahan, yang membantu mengekalkannya, dan dalam beberapa kes memperbaikinya. Semasa tumor tumbuh, ia memberi tekanan pada saraf optik, menyebabkan mereka mengalami atrofi. Setelah mencapai ukuran yang besar, ia menyebabkan perubahan pada pelana Turki, dan dengan tekanan pada kelenjar pituitari dan kawasan hipotalamus - gangguan endokrin.
  • Tumor penciuman dimanifestasikan oleh pelanggaran deria bau.
  • Apabila dilokalisasikan di lobus temporal, kejang epilepsi, gangguan pertuturan dan pendengaran muncul.
  • Tumor garis tengah menyebabkan demensia pada orang tua.
  • Tumor di sayap tulang utama ditunjukkan oleh gangguan penglihatan berganda dan oculomotor.
  • Meningioma orbital berlaku dengan eksofthalmos (membonjol) dan penurunan penglihatan.
  • Gejala meningioma cembung parietal merangkumi gangguan koordinasi motor dan pemikiran asosiatif. Kejang epilepsi dan gangguan mental juga muncul. Pesakit kehilangan kemahiran asas (mengikat tali kasut atau memasak) dan tidak dapat merasakan objek dengan sentuhan.
  • Apabila tumor diletakkan di kawasan frontal, gangguan psikoemosi muncul: sikap tidak peduli, tidak hadir, kurang berinisiatif. Lama kelamaan, keadaan bertambah buruk dan pesakit mengalami kerengsaan, kemurungan, dan juga halusinasi. Selain itu, kemerosotan dan kelemahan anggota badan muncul..
  • Dengan tumor di kawasan oksipital, keupayaan untuk menilai objek secara visual hilang (visual agnosia).
  • Dengan meningioma tulang belakang, pesakit terganggu oleh kesakitan tempatan di tulang belakang di lokasi tumor. Apabila dilokalisasikan di tulang belakang serviks, rasa sakit memancar ke tangan, dan dengan proses tumor di tulang belakang toraks, ia diberikan ke dada. Sekiranya meningioma terletak di tulang belakang lumbar, rasa sakit memancar ke kaki. Dengan pemampatan progresif pada saraf tunjang, mati rasa, gangguan kencing, gangguan kipas diperhatikan, dan kelumpuhan juga mungkin terjadi.

Analisis dan diagnostik

Kaedah penyelidikan utama adalah pencitraan resonans magnetik, yang memberikan gambaran patologi dari sudut yang berbeza, ukuran pembentukan dan tahap kerosakan struktur anatomi berdekatan.

Komputasi tomografi otak dan angiografi CT dengan kontras adalah kaedah pemeriksaan tambahan. Angiografi CT mengenal pasti saluran yang memberi makan tumor, yang penting jika pembedahan dilakukan. Dengan bekalan darah yang intensif, terdapat risiko kehilangan darah intraoperatif semasa operasi, oleh itu, embolisasi kapal dengan mikroemboli dilakukan terlebih dahulu..

Biopsi stereotaktik untuk mendapatkan sampel tisu tidak normal jarang dilakukan untuk meningioma - hanya jika terdapat keraguan mengenai diagnosis dan keganasan formasi. Biopsi sangat penting untuk pilihan rawatan. Di bawah anestesia tempatan, bingkai stereotaxic dipasang ke kepala pesakit dengan skru. Kemudian, MRI otak dengan peningkatan kontras intravena dilakukan, yang meningkatkan kandungan maklumat biopsi. Dengan bantuan program khas, pengiraan matematik dilakukan, yang mana titik sasaran biopsi ditentukan. Sistem stereotoksik dipasang dari koordinat pada kerangka koordinat. Biopsi dilakukan dengan anestesia tempatan: sayatan dibuat, lubang penggilingan dibuat, dan dura mater dipotong. Lengkungan stereotaktik dipasang dan jarum tusukan dengan mekanisme pemotongan dilakukan 2-3 biopsi pada kedalaman yang berbeza.

Rawatan meningioma otak

Dengan penyakit ini, campur tangan pembedahan tidak selalu diperlukan. Jadi, pada peringkat awal perkembangan tumor, ketika gejala tidak ada atau tidak dinyatakan, keputusan dibuat mengenai pemerhatian dinamik. Untuk tujuan ini, pesakit disarankan melakukan imbasan MRI setiap enam bulan. Selalunya intervensi bedah saraf ditangguhkan apabila:

  • tumor besar;
  • kaitannya dengan saluran darah;
  • berdekatan dengan bahagian otak yang penting (batang otak).

Sekiranya terdapat aduan dan sekiranya operasi dikontraindikasikan, terapi konservatif dilakukan, yang meliputi:

  • penghapusan edema serebrum;
  • penghapusan proses keradangan, jika ada (glukokortikosteroid diresepkan);
  • melawan kejang (antikonvulsan digunakan).

Tumor yang simptomatik atau berkembang mesti dikeluarkan. Sekiranya lokasi mereka tidak memungkinkan untuk mengeluarkan sepenuhnya atau disebabkan oleh keadaan umum pesakit, mustahil untuk melakukan campur tangan mikro, rawatan meningioma otak tanpa pembedahan digunakan - rawatan radiosurgikal ketepatan tinggi tanpa sentuhan pada sistem Pisau Gamma. Juga, tanpa pembedahan, rawatan dengan sistem robot CyberKnife adalah mungkin, di mana pendedahan tempatan terhadap radiasi pengion yang merosakkan sel-sel tumor dilakukan. Semakin kecil tumor, semakin berkesan rawatan dengan sistem CyberKnife, yang dianggap sebagai standard rawatan dunia. Kos rawatan di Moscow bergantung pada jenis operasi bedah saraf dan berkisar antara 105,000 hingga 240,000 rubel.

Rawatan meningioma otak dengan ubat-ubatan rakyat diragukan, kerana tidak ada tanaman ubat yang menyembuhkan tumor jinak dan ganas. Sudah tentu, semua orang boleh mencuba rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan melakukan MRI kawalan secara berkala. Di antara ubat-ubatan rakyat, yang paling biasa adalah merebus bunga chestnut, kentang (mengambil kira bahawa ia beracun), mistletoe putih (juga beracun), warna alkohol dari akar oak, barberry dan periwinkle. Doktor ragu-ragu mengenai rawatan ini kerana tidak ada bukti keberkesanannya..