Angiografi arteri intrakranial

Rawatan

Angiografi arteri intrakranial berdasarkan pemeriksaan sinar-X.

Arteri ekstrakranial dan intrakranial dengan fasa kontras bolus intravena, arteri (MRA).
Ia dilakukan dengan memberi kontras dengan agen kontras sinar-X khusus. Teknik ini menggambarkan fasa peredaran serebrum. Akibatnya, anda dapat mengetahui perubahan vaskular patologi, kehadiran neoplasma. Ejen kontras disuntik secara intravena dengan aliran darah, ia bergerak, dan dalam gambar ini diambil.

Angiografi adalah:

  • klasik - dalam kajian ini, satu siri gambar sinar-X dilakukan menggunakan kaedah di atas;
  • Angiografi MR - kaedah ini tidak menggunakan kontras;
  • Angiografi CT - dilakukan dengan melakukan sejumlah foto pada tomograf, setelah kontras, pemodelan 3-D dilakukan.

Bersedia untuk angiografi

Angiografi resonans magnetik membolehkan anda mengkaji sinus, urat, arteri, serta struktur tisu dan dinding yang berdekatan. Dengan melantik kaedah penyelidikan sedemikian, doktor dapat mengenal pasti patologi pada peringkat awal, dan oleh itu menetapkan rawatan yang berkesan. Kelebihan utama diagnostik jenis ini adalah ketiadaan radiasi. Manipulasi sama sekali tidak berbahaya. Biasanya MRI disyorkan dalam kes berikut:

  • apabila pesakit mengadu sakit kepala, yang mana asalnya tidak dapat dikaitkan dengan apa-apa;
  • pelanggaran ingatan, kurang tidur;
  • tinitus, pening;
  • tingkah laku bersekutu, gangguan kesedaran;
  • kemerosotan fungsi visual yang ketara;
  • gangguan perhatian;
  • dengan tekanan intrakranial yang tinggi
  • sejarah kecederaan otak traumatik.

Angiografi MR arteri intrakranial membolehkan:

  • mengenal pasti kehadiran malformasi vaskular;
  • kehadiran aneurisma;
  • kemungkinan pembentukan tumor, ukuran, lokasi, percambahan ke tisu dan saluran bersebelahan, pemerhatian dinamik terhadap pertumbuhan pendidikan;
  • pembekuan darah;
  • susunan saluran darah yang tidak normal.

Angiografi CT arteri intrakranial adalah teknik yang menggabungkan bentuk klasik grafik dengan kemampuan untuk melakukan gambar berlapis dengan kualiti yang unggul.

Arteri extrakranial dan intrakranial dengan peningkatan kontras bolus intravena, fasa vena.
Sambungan sedemikian membolehkan anda mendapatkan gambar terperinci dengan penilaian mengenai ukuran dan lokasi pembentukan patologi dan hubungannya dengan tisu lain. CT membolehkan anda menentukan parameter aliran darah di kapal yang dikaji. Hasilnya, kita mendapat gambar tiga dimensi tiga dimensi kerana pengenalan bahan radiopaque. Manipulasi dilakukan secara rawat jalan, tidak memerlukan persiapan awal dan dimasukkan ke hospital.

Semasa prosedur, pesakit berada dalam radas khas untuk waktu yang lama. Sehubungan itu, kaedah ini tidak sesuai untuk orang yang menderita gangguan mental, claustrophobia, wanita hamil pada bila-bila masa, orang yang mengalami prostesis logam. Komplikasi boleh menjadi reaksi alergi terhadap agen kontras. Kaedah diagnostik ini ditetapkan untuk vasokonstriksi, aneurisma, trombosis, neoplasma, aterosklerosis, pelanggaran integriti vaskular. Harga purata diagnostik ialah 4000 rubel. Angiografi vaskular bersama dengan MRI berharga kira-kira 10,000 rubel. Kos prosedur bergantung pada klinik di mana penyelidikan dijalankan.

Tempoh prosedur adalah kira-kira tiga puluh minit. Kontras disuntik dengan picagari khas selama dua puluh minit. Kemudian rangkaian gambar diambil. Angiografi CT arteri intrakranial sebagai prosedur diagnostik mempunyai banyak kelebihan: maklumat, pendedahan radiasi minimum, tidak berbahaya, kos berpatutan, pesakit luar, jarang menyebabkan komplikasi. Malangnya, beberapa alat dapat memeriksa orang yang beratnya tidak melebihi seratus tiga puluh kilogram..

Angiografi MR

Perkembangan perubatan moden bertujuan untuk munculnya cara baru untuk mendiagnosis penyakit ini. Mereka menyumbang kepada perumusan diagnosis yang kompeten, yang memungkinkan rawatan berkualiti tinggi. Angiografi MR saluran cerebral dianggap kaedah penyelidikan baru. Kaedah diagnostik ini akan menunjukkan peningkatan atau penurunan saluran darah yang tidak normal. Juga mungkin untuk melihat tempat pembentukan formasi, pembekuan darah, pelbagai lesi yang sukar ditentukan dengan cara lain.

Apa itu peperiksaan

Angiografi MR adalah gambar di layar monitor, pada filem saluran darah kepala, leher, rongga perut, pelvis kecil, otot jantung, anggota badan, dada. Garis besar saluran darah digambarkan - urat, arteri, kapilari. Untuk prosedur tersebut, agen kontras disuntik ke arteri besar otak, yang mengandungi iodin. Untuk ini, Ultravist, Urografin, Omnipak, Verografin dan sediaan lain yang mengandungi iodin digunakan. Setelah menerima cecair kontras, menjadi mungkin untuk membuat gambar dalam dua unjuran.

Angiografi resonans magnetik berbeza dalam pemberian ubat kontras:

  • Dengan bantuan kateter - ia diletakkan di paha, di arteri di mana ubat memasuki semua saluran darah.
  • Tusukan - tusukan berlaku pada kapal yang dipilih.

Gambar boleh diperoleh dengan menggunakan sinar-X, fluoroskopi, tomografi yang dikira, MRI (ini adalah kaedah yang selamat).

Kaedah melakukan berbeza di tempat suntikan kontras - umum (kateter digunakan), selektif (tusukan atau kateter), teknik superselektif (kajian cawangan vaskular kecil).

Angiografi berlaku dalam beberapa arah:

  • Cerebral - pemeriksaan saluran otak dan kepala.
  • Pendarfluor - digunakan untuk memeriksa kapal kecil di mata.
  • Pemeriksaan aorta (aortografi).
  • Porthography - digunakan untuk memerhatikan penyimpangan vena dan vaskular portal pada hati.
  • Flebografi periferi - saluran lengan dan kaki diperiksa.

Dengan MR, adalah mungkin untuk mempertimbangkan keadaan aliran darah arteri intrakranial yang terletak di otak kepala, serta saluran ekstrakranial - yang terletak di antara jantung dan kepala. Imbasan MRI arah vaskular digunakan untuk leher dan dada.

Jenis imbasan

Untuk penampilan gambar sistem aliran darah, teknik berikut digunakan:

  1. Angiografi standard - memperoleh sinar-x dengan agen kontras pada saluran otak.
  2. Angiografi menggunakan tomografi yang dikira - pandangan terbuka sistem vaskular otak menggunakan sinar-X dan kontras, dalam mod 3D untuk mensimulasikan gambar kapal.
  3. Angiografi menggunakan pengimejan resonans magnetik adalah prosedur tanpa kontras.

Setiap teknik berkesan dan tepat, tetapi ada perbezaan tertentu yang membuat profesional perubatan memilih untuk melakukan pemeriksaan diagnostik..

Angiografi MR

Ini memiliki senarai kecil kontraindikasi, tidak mempengaruhi kesihatan, kerana ia berlalu tanpa penggunaan ubat. Sesuai untuk mengkaji lapisan lembut kulit dan saluran darah.

Ia tidak digunakan untuk pemeriksaan jika terjadi cedera tengkorak, kerana metode ini tidak dapat memeriksa keretakan pada lapisan tulang kepala, gangguan vaskular, kegagalan dalam aktiviti saluran pencernaan. MRI tidak digunakan untuk mengkaji struktur tulang dan cecair.

Angiografi CT

Diagnostik berlaku dengan aliran cecair kontras ke lapisan subkutan lengan bawah, ke dalam sistem vena. Pemeriksaan ini sesuai untuk mengesan kecacatan tisu tulang atau aneurisma aorta. Dengan venografi (memeriksa lapisan vaskular), doktor mengenal pasti ukuran kawasan yang diubah, kehadiran gumpalan dan pembekuan darah, plak, menentukan kaedah rawatan.

Dalam kes apa yang digunakan

Pemeriksaan medula kepala dan punggung berlaku dengan anggapan penyakit berikut:

  • Atherosclerosis - penyempitan vaskular diperhatikan kerana pembentukan manifestasi kolesterol di dinding saluran darah. Pengesanan awal penyakit ini membolehkan anda mengelakkan akibat yang serius, memberi pertolongan tepat pada waktunya.
  • Malformasi arteriovenous - patologi kongenital struktur vaskular otak belakang dan kepala.
  • Perubahan pada dinding arteri - kecacatan yang diperoleh atau diwarisi (aneurisma).
  • Pembekuan darah.
  • Angiografi diresepkan untuk migrain yang menyakitkan apabila kaedah diagnostik lain tidak menemui penyebabnya.
  • Pening biasa, disertai dengan kehilangan koordinasi, loya. Kehilangan kesedaran yang kerap tanpa mengenal pasti faktor kejadian.
  • Kejang, sawan selepas trauma kepala atau epilepsi.
  • Perkembangan tumor onkologi.
  • Tekanan intrakranial meningkat secara berterusan, kehadiran pendarahan, hematoma di dalam tengkorak.
  • Pemerhatian klip. Mereka terletak di atas arteri otak..

Sekiranya pesakit memerhatikan tinnitus, malaise, kesakitan, untuk jangka masa yang panjang, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan dari pakar neurologi. Doktor akan memeriksa pesakit dan menetapkan kajian yang diperlukan.

Mustahil untuk didiagnosis dengan angiografi dengan adanya kriteria yang ditentukan:

  • Pembekuan darah kurang baik.
  • Kegagalan buah pinggang.
  • Penyakit jantung.
  • Penyakit hati yang teruk.
  • Alergi atau intoleransi terhadap ubat dengan yodium.
  • Penyakit mental, radang dan berjangkit ada. Virus, jangkitan membawa kepada komplikasi selepas prosedur.
  • Kehadiran implan logam, alat pacu jantung.
  • Kehamilan, mungkin tanpa kontras.
  • Myeloma.

Juga, tomografi tidak dibenarkan pada orang dengan berat badan yang besar..

Bagaimana prosedur dijalankan

Pemeriksaan dilakukan setelah dirujuk dari doktor yang hadir. Hantar untuk diagnostik boleh:

  • Ahli bedah saraf yang pakar dalam penghapusan kerosakan fungsi sistem saraf yang tidak normal.
  • Ahli saraf yang menangani penyakit saraf dan rawatannya.
  • Angiosurgeon - diagnosis berdasarkan pesakit luar, memberi nasihat mengenai persiapan untuk pemeriksaan.
  • Phlebologist - merawat penyakit urat.
  • Ahli radiologi - mengkaji kesan penyinaran ion dan kesannya pada manusia.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum memulakan pemeriksaan, pesakit diberitahu mengenai kaedah dan persiapan yang betul. Ujian wajib ditetapkan untuk memeriksa manifestasi alahan terhadap yodium.

2 ml sediaan yang mengandungi yodium disuntik ke dalam vena, dan keadaan pesakit dipantau. Apabila edema, batuk, gatal, kerengsaan dan ruam merah pada kulit, sensasi terbakar, sakit kepala dikesan, diagnosis tidak dilakukan dengan kontras. Sapukan MR, yang boleh dilakukan tanpa cecair kontras.

Juga, pesakit dihantar untuk ujian makmal tambahan: darah dan air kencing disumbangkan untuk analisis, ultrasound ginjal, ECG dilakukan, dan pakar anestesi dan ahli terapi diminta. Doktor boleh menghantar fluorografi sekiranya prosedur tersebut tidak dilakukan lebih dari satu tahun. Ditentukan oleh kumpulan darah, rhesus.

  • Jangan minum minuman beralkohol 14 hari sebelum peperiksaan.
  • Jangan gunakan ubat-ubatan yang cenderung mempengaruhi darah.
  • Jangan makan 9 jam sebelum prosedur.
  • Jangan minum dalam 4 jam.
  • Tanggalkan barang kemas logam dan pakaian.
  • Sekiranya terdapat reaksi alergi, antihistamin ditetapkan.

Sebelum prosedur, pesakit menandatangani perjanjian. Setengah jam sebelum bermulanya diagnosis, kateter intravena dipasang pada pesakit, yang memudahkan akses ke saluran sistem peredaran darah. Kemudian penyediaan ubat awal dijalankan, ubat-ubatan diresepkan. Mereka mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, mengurangkan kepekaan yang tidak menyenangkan semasa pemeriksaan. Pesakit disuntik dengan ubat penahan sakit, ubat anti alergi, ubat penenang.

Orang itu diletakkan di atas meja dan disambungkan ke monitor degupan jantung dan monitor dengan kardiogram. Kulit dirawat dengan ubat bius dan penghilang rasa sakit, selepas itu saluran darah yang dipilih ditusuk. Sekiranya anda tidak dapat masuk ke saluran darah dengan segera, sayatan kulit dibuat atau kateter diletakkan di paha.

Pesakit tidak merasakan simptom kesakitan semasa bertindak dengan arteri, mereka tidak mempunyai reseptor yang merasa sakit. Dengan menggunakan sinar-X, lokasi kateter dalam aliran darah dikesan. Apabila mencapai kapal yang diinginkan, agen kontras dalam jumlah hingga 10 ml disuntik. Kontras memanas hingga suhu badan. Pengenalan bahan dicirikan oleh gejala yang tidak menyenangkan - perasaan rasa logam, aliran darah ke wajah, demam. Keadaan itu normal dalam jangka masa yang singkat, tidak diperlukan bantuan perubatan.

Semasa ubat berada di aliran darah, gambar unjuran lateral dan frontal diambil. Selang antara tembakan adalah satu saat. Semasa kajian, adalah mungkin untuk memeriksa pembuluh darah sistem darah secara terperinci. Imej dikembangkan setelah tamat kajian. Doktor memeriksanya dengan segera, menilai keadaannya, dan jika terdapat ketidaktepatan, pesakit sekali lagi disuntik dengan cecair kontras. X-ray diulang. Tempoh prosedur adalah kira-kira satu jam.

Semasa angiografi, orang tersebut tidak boleh bergerak; fon kepala digunakan untuk mengurangkan bunyi bising.

Angiografi dilakukan dengan jenis berikut:

  • Time-of-flight MR - Gradient echo digunakan. Peralihan pendek dari belakang dari atas ke bawah dilakukan. Gambar keratan rentas aliran darah diperolehi. Angiografi mengkaji kekurangan darah di kawasan kecil sistem vaskular. Kaedah ini digunakan untuk memeriksa arteri leher dan otak.
  • Resonans magnetik kontras fasa - berlaku lebih lambat daripada waktu penerbangan, membolehkan anda memantau kelajuan pergerakan darah melalui kapal.
  • 4D - pemisahan aliran darah arteri dan vena berlaku, menandakan kepincangan, fistula.

Selepas pemeriksaan, pesakit berada di bawah pengawasan pakar perubatan selama lebih dari 6 jam.

Dalam masa dua hari, seseorang mesti mengikuti arahan berikut:

  • rehat di atas katil;
  • aktiviti fizikal tidak dibenarkan;
  • penggunaan peningkatan jumlah cecair;
  • jangan gunakan produk tembakau dan minuman beralkohol;
  • pengangkutan tidak dapat dikawal;
  • mandi tidak dibenarkan;
  • jangan tanggalkan pembalut itu sendiri.

Tertakluk kepada langkah-langkah ini, anda boleh menangguhkan pemeriksaan dan mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Kemungkinan kesukaran

Kejadian kesan sampingan jarang berlaku. Kadang-kadang perkara berikut diperhatikan:

  1. Penyebaran ubat. Ia diperhatikan ketika ubat-ubatan dengan yodium masuk ke lapisan tisu di dekat kapal yang tertusuk. Berlaku di dekat dinding vena akibat tusukan atau tekanan tambahan dari penyerapan ubat. Penggunaan 10 ml tidak membawa kepada akibat seperti itu. Penyebaran sejumlah besar cecair membawa kepada keradangan pada kulit, mungkin juga kematian integumen.
  2. Intoleransi yodium adalah manifestasi serius. Media kontras moden mempunyai risiko alergi yang berkurang. Mungkin muncul di luar jangkaan. Gejala khas edema di tempat tusukan, kemerahan, berpeluh, penurunan tekanan. Bilik untuk angiografi serebrovaskular dilengkapi dengan ubat-ubatan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan.
  3. Kegagalan ginjal dalam bentuk akut. Pelanggaran ginjal membawa kepada iskemia ginjal korteks, yang diperburuk oleh penyakit yang ada. Memeriksa sistem kencing sebelum pemeriksaan diperlukan.

Selepas kajian, seseorang mungkin merasakan perubahan kesihatan berikut:

  • loya muntah;
  • kemerahan kulit, sukar bernafas, gatal;
  • menurunkan tekanan darah;
  • gangguan irama jantung;
  • kejutan anaphylactic;
  • sawan;
  • pengenalpastian kekejangan vaskular (boleh menyebabkan strok);
  • keradangan akibat ubat pada kulit.

Diagnostik otak tepat pada masanya membolehkan anda mengelakkan penyakit serius dan akibat yang teruk.

MR-angiografi saluran otak

Pada radiografi tradisional, pakar tidak dapat memvisualisasikan arteri, rangkaian vena, sistem vaskular limfatik dan kapilari, kerana unsur-unsur ini tidak dapat menyerap sinar-X, mirip dengan tisu lembut di persekitarannya.

Oleh itu, untuk mendiagnosis struktur anatomi ini, angiografi vaskular dilakukan, disertai dengan suntikan agen kontras.

Dengan cara ini, diagnosis pembuluh darah koronari jantung atau angiografi koronari dilakukan, pemeriksaan pembuluh darah otak, leher dan kapal lain dari tubuh manusia diperiksa..

  1. Angiografi kapal serebrum: intipati prosedur
  2. Jenis penyelidikan
  3. Ciri-ciri angiografi CT dan MR
  4. Angiografi MR
  5. Angiografi CT
  6. Petunjuk untuk
  7. Lembaran kontraindikasi
  8. Peringkat persediaan
  9. Kemajuan peperiksaan
  10. Kemungkinan komplikasi
  11. Isu kos
  12. Disyorkan untuk menonton video

Angiografi kapal serebrum: intipati prosedur

Angiografi tradisional saluran cerebral bermaksud sinar-X kepala setelah membezakan rangkaian vaskular otak menggunakan agen kontras.

Kaedah diagnostik yang serupa membantu mempertimbangkan secara berperingkat semua fasa bekalan darah ke otak, untuk menentukan kecacatan saluran kepala, lokasinya, dan dapat digunakan dalam mengenal pasti neoplasma.

Prosedur ini dilakukan dengan kaedah tusukan atau kateterisasi kapal ekstrakranial dan intrakranial, pengenalan ubat dan paparan gambar berikutnya.

Antara agen kontras sinar-X yang digunakan adalah bahan dengan kandungan yodium ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", dll.). Ejen ini larut dalam air dan diberikan secara selari.

Darah memasuki otak dari lembangan berikut - karotid dan vertebrobasilar (ini adalah arteri karotid dan vertebra).

Akibatnya, salah satu arteri dipenuhi dengan kontras. Lebih mungkin ia adalah arteri karotid..

Jenis penyelidikan

Kaedah melaksanakan prosedur menentukan dua jenis peperiksaan:

  • tusukan (kontras dimasukkan tepat ke dalam kapal dengan menggunakan jarum tusukan);
  • kateterisasi (agen disuntik menggunakan kateter, yang disambungkan ke tempat tidur vaskular tempatan).
MRI

Berdasarkan kawasan kawasan yang diperiksa, imbasan otak dengan kontras dapat ditunjukkan:

  • angiografi umum (visualisasi kapal berkaliber berbeza dilakukan);
  • angiografi selektif (bermaksud pengimbasan vertebrobasilar, karotid basin);
  • teknik superselektif (kapal diperiksa yang mempunyai kaliber yang tidak sesuai dengan genangan darah).

Jalur pengimejan vaskular menentukan imbasan berikut:

  • angiografi klasik - radiografi dengan pengenalan kontras awal ke dalam saluran kepala;
  • Angiografi CT - mengimbas sistem vaskular di otak dengan kaedah sinar-X dengan kontras awal dan pemodelan 3D lebih lanjut mengenai paparan sistem bekalan darah;
  • MR-angiografi menyediakan pemeriksaan dengan kaedah pengimejan resonans magnetik lebih kerap tanpa kontras awal.

Ciri-ciri angiografi CT dan MR

Kedua-dua kaedah penyelidikan dicirikan oleh tahap ketepatan dan kecekapan yang tinggi, namun masing-masing mempunyai sejumlah ciri yang dipertimbangkan ketika memilih prosedur tertentu..

Angiografi MR

MRI saluran darah mempunyai senarai sekatan kecil dan selamat untuk kesihatan, kerana sering dilakukan tanpa kontras. Kaedah diagnostik ini boleh digunakan untuk pemeriksaan rangkaian vaskular dan elemen tisu lembut..

Walau bagaimanapun, dalam kecederaan otak traumatik, MRI dengan angiografi tidak boleh disebut ukuran yang berkesan. Dalam keadaan seperti itu, perlu mencari keretakan pada tulang kranial, pecah vaskular dan gangguan dalam fungsi sistem pencernaan. MRI kapal tidak sesuai untuk mendiagnosis struktur tulang dan cecair.

Angiografi CT

Diagnosis disertai dengan pengenalan agen kontras di bawah kulit ke dalam sistem vena lengan bawah. Prosedur ini akan menjadi kaedah diagnostik yang sesuai dalam kes mengesan patologi tisu tulang atau sekiranya aneurisma aorta.

Semasa prosedur, doktor menentukan panjang kawasan patologi, mengenal pasti kehadiran gumpalan darah dan gumpalan (tertakluk kepada visualisasi mereka), menilai kemungkinan melakukan operasi.

Petunjuk untuk

Antara preskripsi utama untuk melakukan angiografi serebrum:

  • andaian perkembangan aneurisma vaskular arteri (arteriovenous) kawasan tempatan;
  • manifestasi gejala malformasi arteriovenous;
  • perkembangan stenosis atau penyumbatan saluran otak (kehadiran kecacatan vaskular aterosklerotik dan keperluan untuk pembedahan lebih lanjut dikesan);
  • penentuan tahap hubungan jaringan vaskular darah otak dengan neoplasma untuk merancang operasi;
  • kawalan lokasi klip pada kapal organ pemikiran.
Aneurisma serebrum

Aduan pesakit mengenai pening, migrain, kehadiran bunyi bising di kepala tidak dianggap sebagai petunjuk langsung untuk mengimbas.

Seseorang dengan gejala serupa diperiksa oleh pakar neurologi yang menentukan sama ada angiografi dibenarkan dalam kes klinikal tertentu..

Lembaran kontraindikasi

Dalam jadual di bawah ini, kami menunjukkan senarai sekatan dalam menjalankan pelbagai jenis penyelidikan:

AcaraBatasan
X-ray
Angiografi CT
- jangkitan akut
- alahan kontras
- diabetes mellitus (jenis 2)
- tempoh melahirkan anak
- myeloma
- penyakit tiroid
- penyakit buah pinggang, hepatik dan kardiovaskular yang serius
MRI dengan angioprogram- alat pacu jantung yang ditanamkan, implan logam ortopedik dan ortodontik, klip vaskular
- kegagalan jantung
- intoleransi ruang terkurung
Kontraindikasi tambahan untuk kedua-dua kaedah diagnostik termasuk: berat orang yang diimbas lebih daripada 120 kg, penyakit mental (mungkin menggunakan anestesia), kesihatan pesakit yang buruk.

Peringkat persediaan

Sebelum melakukan angiografi serebrum saluran darah (diagnostik sinar-X, CT atau MRI), ujian makmal dijalankan: kiraan darah lengkap, air kencing, analisis biokimia cecair biologi, kumpulan darah, faktor Rh.

Sebelum prosedur (dua hari sebelumnya) orang yang diimbas perlu mengganggu penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi kadar pembekuan darah.

Sebelum pemeriksaan, doktor membuat pemeriksaan visual pesakit dan mendapat persetujuan untuk diagnosis.

Beberapa jam (6-8) sebelum melakukan angiografi saluran otak dan leher, orang yang diimbas harus menolak makan.

Sekiranya terdapat garis rambut di tempat suntikan jarum, ia mesti dicukur. Pada menjelang kajian, seseorang disarankan untuk menggunakan ubat penenang..

Sekiranya dirancang untuk menentukan penyakit vaskular organ utama sistem saraf pusat menggunakan kontras, pesakit perlu diuji reaksi alergi.

Semasa acara tersebut, sejumlah kecil ubat disuntikkan secara subkutan ke dalam seseorang, maka kesejahteraan pesakit dipantau.

Sekiranya fenomena yang tidak diingini berlaku (dalam bentuk ruam, mual, muntah, dll.), Angiografi dibatalkan. Dalam kes sedemikian, disarankan untuk menggunakan MRI arteri tanpa kontras.

Sekiranya MRI dirancang dalam mod angio tanpa pengenalan kontras, anda tidak perlu mengikuti diet pada malam sebelum prosedur atau enggan menggunakan ubat.

Satu-satunya perkara yang harus dilakukan oleh pesakit sebelum pemeriksaan adalah membuang benda logam dan perhiasan.

Kemajuan peperiksaan

Aktiviti dimulakan dengan suntikan ubat kontras (jika diperlukan). Ejen memasuki urat di siku atau lengan bawah. Tidak lebih daripada 100 ml ubat digunakan.

Tindakan perubatan tidak menimbulkan rasa sakit pada orang itu, beberapa orang yang diimbas mengalami sedikit sensasi panas.

Pada peringkat seterusnya, orang yang diimbas berubah menjadi pakaian sekali pakai dan terletak di atas meja yang dilengkapi, yang, semasa pemeriksaan, akan berpindah ke bahagian cincin alat. Semasa prosedur, orang itu mesti berbaring tanpa bergerak..

Pentadbiran agen kontras

Proses diagnostik tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada pesakit. Oksigen dibekalkan ke tomograf, alat ini berisik, suara berderak mungkin muncul - jika perlu, pesakit ditawarkan menggunakan penyumbat telinga atau fon kepala.

Sekiranya pesakit memerlukan pertolongan, dia selalu dapat menghubungi pakar melalui mikrofon bawaan atau butang di dalam peralatan..

Rata-rata tinjauan mengambil masa kira-kira setengah jam. Setelah meja keluar dari silinder, pemeriksa dapat bangun, berpakaian dan meninggalkan bilik. Hasil kajian diserahkan kepada pesakit.

Pemeriksaan tidak berkaitan dengan intervensi pembedahan tradisional, ini adalah prosedur yang agak sukar yang memberi tekanan pada organ pesakit. Kenyataan ini sangat relevan berkaitan dengan penyelidikan dengan kontras.

Oleh itu, setelah diagnosis, subjek berada di bawah pengawasan pakar untuk mencegah akibat yang tidak diingini..

Antara janji pemulihan wajib - pemantauan berkala terhadap suhu badan pesakit dan pemeriksaan kawasan tusukan.

Kemungkinan komplikasi

Walaupun keselamatan angiografi relatif, pengimbasan dapat menyebabkan sejumlah reaksi buruk, termasuk:

  • kemunculan alergi terhadap agen kontras yang disuntik, yang menyebabkan kejutan anaphylactic;
  • pembentukan proses keradangan (neurosis) tisu yang dikelilingi oleh kapal yang berkembang kerana penembusan kontras ke dalamnya;
  • perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Reaksi alahan adalah yang paling biasa dari kelainan yang tidak diingini yang jarang dilihat. Reaksi terhadap ubat-ubatan yang mengandung yodium muncul tanpa diduga dan berlangsung dengan mendadak. Kemungkinan manifestasi reaksi sampingan ini termasuk:

  • bengkak;
  • kemerahan kulit;
  • gatal;
  • tekanan darah rendah;
  • kelesuan;
  • pengsan.

Penggunaan agen kontras sinar-X bukan ionik akan membantu mencegah kemunculan kejutan anafilaksis.

Ekstravasasi adalah hasil teknik tusukan dinding arteri yang buruk. Dalam keadaan seperti itu, arteri ditembusi - ubat kontras memasuki tisu lembut berhampiran arteri, memprovokasi proses keradangan atau, lebih jarang, sindrom nekrotik.

Kegagalan buah pinggang akut menampakkan diri dengan kegagalan yang didiagnosis sebelumnya dalam fungsi alat ginjal. Reaksi buruk ini berlaku apabila kontras digunakan..

Oleh kerana buah pinggang terlibat dalam penarikan agen pembantu, organ mengalami beban yang ketara. Ini mengakibatkan iskemia parenkim dan disfungsi buah pinggang..

Untuk mengurangkan intensiti beban pada organ perkumuhan dan mempercepat proses menghilangkan kontras dari badan, setelah diagnosis, pesakit disyorkan minum banyak.

Penilaian keadaan sistem kencing adalah teknik wajib sebelum angiografi sistem vaskular otak.

Isu kos

Kos imbasan MRI atau CT vena otak berbeza mengikut spesifik imbasan. Kos purata imbasan CT di Rusia ialah 2500 rubel, diagnosis MRI adalah 3000 rubel.

Angiografi kapal kepala dan leher adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai dan selamat dan mendedahkan banyak proses yang tidak diingini tempatan. Berdasarkan kaedah pengimejan tisu, terdapat diagnostik klasik, CT dan MR..

Dalam dua kes pertama, pemeriksaan langsung semestinya didahului dengan suntikan ubat kontras; dengan angiografi MR, kontras sering dikecualikan. Terdapat sebilangan besar kontraindikasi untuk setiap jenis prosedur diagnostik.

Pemeriksaan mengambil masa lebih kurang 30 minit. Komplikasi yang berpotensi termasuk kegagalan buah pinggang, keradangan tisu (nekrosis), reaksi alergi terhadap kontras. Kos penyelidikan ditentukan oleh spesifik acara.

Angiografi kapal otak dan leher MR dan CT

Angiografi kapal otak dan leher MR dan CT

Metodologi

Doktor mesti mendapatkan persetujuan bertulis daripada pesakit sebelum pemeriksaan. Setelah meletakkan kateter dalam urat periferal, yang diperlukan untuk pemberian ubat segera, pesakit diberi rawatan. Dia disuntik dengan ubat penahan sakit, ubat penenang untuk mencapai keselesaan maksimum pesakit dan menghilangkan rasa sakit. Pesakit disambungkan ke alat khas untuk memantau fungsi vitalnya (kepekatan oksigen dalam darah, tekanan, degupan jantung).

Selanjutnya, kulit dirawat dengan antiseptik untuk mencegah jangkitan, dan kontras disuntikkan ke arteri karotid atau vertebra dengan angiografi langsung, dan ke arteri femoral dengan angiografi tidak langsung. Sekiranya angiografi tidak langsung dilakukan, kateter juga dimasukkan ke dalam arteri femoral dan didorong melalui saluran ke arteri yang diinginkan di otak. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, kerana dinding vaskular dalaman tidak mempunyai reseptor. Pergerakan kateter dipantau menggunakan fluoroskopi. Angiografi tidak langsung paling kerap dilakukan..

Apabila kateter telah sampai ke tempat yang diperlukan, volume kontras 9-10 ml disuntik ke dalamnya, memanaskannya ke suhu badan. Kadang-kadang beberapa minit selepas pengenalan kontras, pesakit bimbang akan rasa panas, munculnya rasa logam yang tidak menyenangkan di mulut. Tetapi perasaan ini berlalu dengan cepat.

Setelah kontras disuntik, dua sinar-x otak diambil - dalam unjuran lateral dan langsung. Gambar dinilai oleh ahli radiologi. Sekiranya masih ada kekaburan, adalah mungkin untuk memperkenalkan semula kontras dan mengambil dua gambar lagi.

Pada akhir, kateter dikeluarkan, pembalut steril digunakan pada tempat pengenalannya, dan pesakit dipantau selama 24 jam.

Nilai angiografi MRI saluran cerebral

Ini adalah organ yang kompleks, dengan sedikit perubahan di mana homeostasis seluruh tubuh manusia terganggu.

Dengan bantuan resonans magnetik, kajian yang benar-benar tidak berbahaya dilakukan, yang pasti meningkatkan kualiti pengurusan pesakit dengan patologi otak, mempermudah pembetulan rawatan dan memperjelas formulasi diagnosis yang betul, dengan pemeriksaan angiografi pesakit tersebut, kualiti rawatan perubatan telah meningkat berkali-kali.

Pada masa ini, jumlah kajian MRI otak dengan angiografi telah meningkat dengan ketara kerana fakta bahawa imbasan MRI dilakukan bukan sahaja pada otak dan leher, tetapi juga sistem tubuh yang lain. Bukan hanya untuk keluhan dan adanya gambaran simptomatik penyakit, tetapi juga untuk pengecualian patologi dan kawalan kesihatan fizikal seseorang.

Dengan penyelidikan dan pemerhatian berkala terhadap tubuh dan kesihatan anda, perkembangan banyak penyakit secara praktikalnya tidak termasuk, yang meningkatkan jangka masa dan kualiti kehidupan manusia..

Prinsip untuk penyahkodan hasil

Sekiranya prosedur pemeriksaan angiografi itu sendiri dilakukan oleh angiographer, maka angiogram dipindahkan ke pakar bedah saraf, angiosurgeon atau phlebologist untuk penyahkodan..

Imej sistem vaskular yang diperoleh menggunakan angiografi memungkinkan untuk mengesan patologi dalam bentuk tumor, sista, strok mikro dan lain-lain.

Pakar menilai gambar yang menggambarkan arteri dan urat. Kehadiran garis besar dan penyempitan seragam lumen, ketiadaan neoplasma, tanda-tanda pendarahan dan pengumpulan cecair dianggap sebagai norma.

Penyahkodan berdasarkan fakta bahawa jumlah sinaran yang dihantar oleh tisu ditentukan oleh ketumpatannya. Jumlah sinaran yang dihantar memberikan warna yang berbeza dalam gambar. Bahan tulang yang paling padat akan dipaparkan dengan warna putih.

Cecair serebrospinal dan saluran darah dipaparkan dengan warna hitam. Medula digambarkan dalam warna kelabu dengan pelbagai tahap intensiti. Berdasarkan analisis ukuran, struktur, lokasi kapal, keadaannya dinilai dan kemungkinan patologi dikenal pasti.

Sekiranya saluran pada angiogram berpindah, penyebabnya mungkin neoplasma, edema serebrum, atau aliran keluar cecair serebrospinal yang buruk. Kajian rangkaian vaskular yang memberi makan tumor memungkinkan untuk memperjelas lokasinya dan menilai kebolehterimaan campur tangan pembedahan.

Dengan aneurisma, dinding kapal melonjak atau mengembang. Gambar itu memungkinkan untuk mengukur parameternya. Kehadiran plak aterosklerotik, malformasi, vasospasme dapat ditentukan oleh perubahan diameter kapal atau lumennya.

Jenis angiografi

Angiografi terdiri daripada beberapa jenis, masing-masing memenuhi peranannya. Flebografi, arteriografi, atau limfografi digunakan untuk mendiagnosis penyakit subkumpulan organ tertentu. Angiografi saluran darah dan limfa otak dan leher dilakukan dengan salah satu daripada tiga cara: serebrum, menggunakan CT atau MRI.

Phlebography digunakan untuk memeriksa urat badan. Prosedur ini berguna untuk urat varikos, trombosis dan aritmia. Phlebography juga digunakan sebelum pembedahan vena, dan suntikan garam membantu menghilangkan kontras.

Arteriografi membolehkan anda melihat aliran darah utama yang mengalir ke seluruh tubuh pesakit. Angiografi jenis ini ditetapkan apabila gejala ciri patologi saluran arteri berlaku..

Limfografi membolehkan anda mengenal pasti masalah pada kelenjar getah bening badan dan mengesan barah. Pemeriksaan dilakukan dengan dua cara: segera dengan pengenalan kontras dan setelah 36-48 jam.

Angiografi serebrum

Jenis angiografi utama, pertama kali dilakukan pada akhir 30-an abad kedua puluh. Pemeriksaan serebrum digunakan untuk mendiagnosis aneurisma, aliran darah terhalang, tumor. Angiografi serebral pada saluran leher dan otak dilakukan dengan pengenalan kontras ke arteri femoral, dari mana zat itu mengalir ke arteri karotid. Angiografi kapal serebrum dapat mengesan masalah pada kapal tertentu jika manipulasi dilakukan secara selektif. Prosedur ini mungkin memerlukan pembedahan. Pemeriksaan serebrum dianggap paling tepat dari semua jenis angiografi.

Membezakan antara angiografi umum dan selektif (selektif) saluran otak. Dalam kes pertama, semua kapal utama kawasan yang dikaji perlu diperiksa, di kedua - hanya sebilangan dari mereka..

Angiografi CT

Salah satu jenis prosedur digabungkan dengan tomografi yang dikira. Gambar menunjukkan aliran darah di kawasan tertentu badan. Pemeriksaan berlangsung dengan pengenalan kontras, yang meningkatkan penglihatan vena. CTA (CT Angiografi) dicirikan oleh radiasi yang lebih lemah, yang menjadikan kaedah ini agak selamat. Angiografi menggunakan tomografi yang dikira dikontraindikasikan pada pesakit dengan intoleransi individu terhadap komponen kontras, masalah tiroid, patologi jantung atau penyakit darah, semasa kehamilan dan diabetes mellitus. Pengimbasan berlaku selari dengan pengenalan melalui kateter dan penyebaran di sepanjang katil kontras vaskular.

Angiografi MR

Angiografi MR (pengimejan resonans magnetik) saluran otak bertujuan untuk mengkaji aliran darah dan mendiagnosis masalah yang berkaitan. Pemeriksaan jarang merangkumi pengenalan kontras, kerana MRA dirancang untuk menganalisis struktur dan fungsi tisu. Angiografi MR dilakukan untuk saluran intrakranial otak - arteri, yang membolehkan anda mengenal pasti masalah jantung kronik, aneurisma, vasokonstriksi. MRA tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan pelbagai jenis implan logam, elektronik, perangsang, pam dan prostesis, serta pada wanita hamil dan penderita klaustrofobia.

Penyahkodan angiografi kapal koronari

SimptomBagaimana ia menampakkanPatologi apa yang ditunjukkannya?
Penyumbatan (penyumbatan) arteri koronariPenyumbatan kapal, penyempitan lumennya lebih daripada 90%Trombosis saluran koronari Embolisme Atherosclerosis
StenosisPenyempitan lumen kapal sebanyak 30-90%Atherosclerosis Penyakit arteri koronari Hematoma dari trauma dada atau pembedahan jantung Arteritis Myocarditis Anomali arteri koronari kongenital
Stenosis oralMenyempit dalam jarak 3 mm dari awal kapalAterosklerosis saluran koronari Arteritis Thrombosis
Anomali dalam perkembangan kapal koronariPutar, penyempitan, pelebaran arteri dan urat Pemindahan agen kontras dari satu kapal ke kapal lain Lokasi tidak normal saluran koronariMalformasi vaskular Jantung cacat aneurisma arteri koronari
Kalsifikasi arteri koronariPenyempitan lumen saluran darah akibat pemendapan kalsium di dindingAkibat endokarditis aterosklerosis
AneurismeMembengkak dinding arteriAterosklerosis Displasia fibromuskular Endokarditis Akibat trauma dada

Angiografi klasik bagaimana prosedur dilakukan

Angiografi klasik adalah prosedur invasif kerana disertai dengan pelanggaran integriti kapal. Oleh itu, kajian diagnostik dijalankan di hospital. Semasa prosedur, subjek berada di atas meja. Kedudukan badannya tetap.

Setelah diperiksa, pembalut tekanan diberikan ke tempat suntikan. Pesakit ditugaskan untuk berehat di tempat tidur. Dia disarankan untuk meminum banyak air sehingga badan menyingkirkan yodium dengan lebih cepat. Pesakit mesti tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor sekurang-kurangnya 6-8 jam. Kemudian dia boleh pulang ke rumah.

Langkah-langkah Persediaan

  1. Sebelum angiografi, ujian alergi dengan agen kontras dilakukan. Orang yang diperiksa disuntik secara intravena dengan 2 ml sediaan yang mengandungi iodin. Sekiranya dia mengalami loya, muntah, pembuangan hidung, ruam kulit atau batuk dalam masa 10-15 minit, kajian itu dibatalkan.
  2. Sekiranya tidak ada tanda-tanda alergi, pesakit diberi ujian darah klinikal dan biokimia, ujian air kencing umum, koagulogram, dan juga analisis untuk menentukan faktor Rh dan kumpulan darah.
  3. Pemeriksa juga harus melakukan ultrabunyi ginjal, elektrokardiogram dan berunding dengan pakar anestesi.
  4. Setelah menjalankan kajian makmal dan instrumental, doktor mengetahui penyakit kronik apa yang dihidapi oleh pesakit dan ubat apa yang diambilnya. Untuk mengelakkan pendarahan, doktor menghentikan ubat-ubatan yang mengurangkan ketumpatan darah (antikoagulan).
  5. 10-14 hari sebelum angiografi, anda perlu berhenti minum alkohol.
  6. Anda tidak boleh makan selama 8-10 jam sebelum permulaan prosedur. Jangan minum air selama 4 jam terakhir sebelum pemeriksaan.
  7. Kawasan kulit di mana suntikan akan dibuat mesti dicukur dengan teliti.
  8. Sebelum memulakan angiografi, pemeriksa mesti membuang semua item yang mengandungi bahagian logam. Mereka boleh memutarbelitkan hasil kajian diagnostik..
  9. Sekiranya pesakit sebelum ini mengalami komplikasi selepas angiografi (venografi, koronografi, arteriografi), dia mesti memberitahu doktor yang hadir mengenai perkara ini..

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi utama untuk kajian diagnostik adalah:

  • tindak balas alahan terhadap yodium;
  • kehamilan;
  • patologi mental yang tidak membenarkan subjek berbaring dengan tenang;
  • penyakit pada peringkat akut;
  • gangguan pembekuan darah;
  • kegagalan buah pinggang;
  • diabetes mellitus pada peringkat dekompensasi;
  • hipertiroidisme;
  • koma.

Kemungkinan komplikasi

Ubat yang digunakan untuk ujian diagnostik kadang-kadang menyebabkan reaksi alergi dalam bentuk kemerahan atau ruam pada kulit. Beberapa subjek mengalami muntah, mual dan takikardia. Mereka mengadu menggigil dan kehilangan tenaga..

Pendarahan boleh berlaku di tempat tusukan saluran darah. Sangat jarang berlaku pada orang yang mengalami komplikasi yang lebih teruk yang menyebabkan penyakit buah pinggang dan patologi sistem kardiovaskular (strok, infark miokard).

Pemeriksaan serebrum dengan MR

Proses diagnostik dengan MRI tidak jauh berbeza dengan menggunakan pengimbas CT. MRI adalah alat silinder. Pesakit berbaring di permukaan di mana ia dipasang dengan bantuan penggelek dan tali pinggang khas. Imobilisasi diperlukan agar orang itu tidak bergerak semasa diagnosis. Oleh kerana struktur alat dan keperluan untuk melekatkan, orang yang sesak tidak dapat menggunakannya. Namun, mereka boleh menggunakan pengimbas MR jenis yang lebih terbuka. Sebaiknya gunakan fon kepala khas di dalam peranti - peralatan membuat klik kuat.

Dalam MRI serebrum, pesakit diposisikan sehingga kepala paling dekat dengan wayar yang menghantar denyutan elektromagnetik. Setelah meletakkan pesakit ke dalam radas, doktor berangkat ke bilik sebelah, di mana skrin radas berada. Tidak seperti CT, proses pengimbasan dengan pengimejan resonans magnetik memakan masa 20-30 minit.

Semasa menggunakan MRI, tidak perlu memasukkan komponen kontras ke dalam kapal. Berkat ciri khas ini, peranti MR dapat digunakan walaupun oleh mereka yang alah terhadap sediaan yang mengandungi yodium. Dalam beberapa kes, bahan ini masih digunakan. Cecair kontras sinar-X diperlukan supaya kapal dapat dilihat dengan jelas.

Kemungkinan akibatnya

Walaupun terdapat risiko komplikasi, angiografi dianggap sebagai kaedah diagnostik yang maklumat dan selamat.

  1. Ekstravasasi agen kontras. Ekstravasasi adalah pengambilan zat yang mengandungi yodium secara tidak sengaja ke dalam tisu subkutan yang mengelilingi kapal. Ini dapat terjadi ketika dinding vena rusak atau ketika vena tidak dapat menahan tekanan yang meningkat ketika kontras disuntik. Ekstravasasi hingga 10 ml bahan biasanya tidak disertai dengan komplikasi, tetapi jika jumlahnya melebihi 10 ml, proses keradangan dapat terjadi pada tisu adiposa.
  2. Alergi terhadap yodium. Dalam kebanyakan kes, reaksi alergi terhadap yodium berlaku secara spontan (reaksi jenis anafilaksis). Gatal, kemerahan kulit dan edema tisu muncul di tempat suntikan, kemudian sesak nafas, kelemahan, penurunan tekanan, yang dapat mengakibatkan kejutan anafilaksis. Oleh itu, apabila gejala seperti itu muncul, prosedur segera dihentikan, setelah itu orang tersebut diberikan bantuan kecemasan. Pada masa ini, media kontras generasi baru tanpa kandungan yodium telah muncul, kerana senarai kontraindikasi untuk angiografi telah menurun..
  3. Kegagalan buah pinggang akut. Sebelum angiografi, pemeriksaan ginjal adalah wajib, kerana agen kontras dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang. Dengan adanya patologi buah pinggang, pengenalan sejumlah besar bahan boleh menyebabkan kemajuan disfungsi ginjal yang cepat, hingga kegagalan akut dan perlunya dialisis (pemurnian perkakasan darah dari produk metabolik).

Walaupun terdapat beberapa kekurangan, angiografi adalah alat diagnostik yang sangat informatif dan dianggap teknik yang agak selamat. Menurut statistik, sebarang komplikasi dicatat hanya dalam 5% kes. Semasa melakukan angiografi non-invasif, semua risiko di atas tidak ada.

Prosedur

Persiapan untuk peperiksaan

Pertama sekali, ujian kepekaan iodin dilakukan sebelum angiografi. Untuk tujuan ini, 2 ml agen kontras disuntik perlahan ke vena, selepas itu orang itu dipantau. Sekiranya satu atau lebih gejala, seperti tersedak, batuk, sakit kepala, bengkak, kemerahan, dan ruam pada kulit, muncul dalam beberapa jam, maka angiografi sinar-X atau angiografi CT tidak boleh dilakukan. Dalam kes ini, angiografi MT dapat dilakukan tanpa menggunakan agen kontras..

Oleh kerana angiografi adalah teknik invasif, di mana integriti saluran darah dilanggar, perlu lulus semua ujian makmal asas dan menjalani diagnostik instrumental, yang meliputi:

  • analisis umum darah dan air kencing;
  • pemeriksaan fungsi buah pinggang;
  • fluorografi;
  • ECG;
  • ujian pembekuan darah, penentuan kumpulannya dan faktor Rh.

Anda juga memerlukan konsultasi dengan ahli terapi dan pakar anestesi. Pembatalan ubat tidak diperlukan. Pengecualian adalah ubat yang menipiskan darah untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi seperti pendarahan. Penenang dan antihistamin boleh diresepkan mengikut keperluan.

Di samping itu, peraturan berikut mesti dipatuhi sebelum peperiksaan:

  • jangan makan selama 8-10 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum peperiksaan;
  • sebelum prosedur, keluarkan dari diri anda semua benda yang mengandungi logam: perhiasan, gigi palsu, dll..

Prosedur penyelidikan

  1. Prosedur dijalankan dalam keadaan terlentang, orang itu berbaring di sofa atau meja.
  2. Di bawah anestesia tempatan, tusukan arteri karotid atau kateterisasi arteri femoral dilakukan. Semasa kateterisasi, tusukan dibuat terlebih dahulu, kemudian siasatan dimasukkan melaluinya - plastik nipis, tiub lentur yang baik, yang secara beransur-ansur mencapai lengkungan aorta. Pergerakan kateter di dalam kapal dikendalikan dengan memindahkan gambar ke monitor.
  3. Kemudian agen kontras radiopaque dihantar melalui probe. Pada masa yang sama, tidak ada sensasi yang ketara. Rasa logam di mulut atau rasa panas di wajah mungkin muncul selepas agen kontras disuntik. Ini adalah fenomena sementara yang cepat berlalu.
  4. Sebaik sahaja kontras disuntik, sinar-X kepala diambil dalam unjuran frontal dan lateral. Kemudian agen kontras ditambahkan dan prosedur diulang. Serangkaian gambar yang diperoleh membolehkan anda menilai peredaran serebrum secara dinamik.
  5. Setelah diperiksa, jarum dan kateter dikeluarkan, tempat tusukan dijepit dengan penyapu, yang kemudian diganti dengan pembalut tekanan. Tempoh prosedur angiografi adalah dari 40 minit hingga 1 jam.

Semasa melakukan angiografi MRI tanpa menggunakan agen kontras, persiapan awal khas tidak diperlukan. Prosedur dilakukan dengan menggunakan pengimbas MRI dengan cara yang sama seperti MRI otak konvensional.

Menyiapkan dan menjalankan angiografi MR

Tidak diperlukan untuk mempersiapkan badan untuk angiografi resonans magnetik kapal dan arteri kepala. Hanya dalam beberapa kes, doktor akan membatalkan pengambilan sejumlah ubat, mengesyorkan agar tidak makan sebelum prosedur selama 6-8 jam.

Pakar yang menjalankan kajian mesti memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi atas sebab kesihatan dan tidak ada implan logam di dalam tubuh pesakit. Semua benda logam (jam tangan, perhiasan) mesti dikeluarkan, dikeluarkan dari poket.

Sekiranya pemeriksaan dilakukan dengan pengenalan agen kontras, ujian wajib dilakukan agar pesakit alah terhadapnya.

Untuk tujuan ini, sejumlah kecil bahan disuntik di bawah kulit dan tindak balas badan dinilai dalam masa setengah jam. Sekiranya tidak ada tanda-tanda reaksi alergi, penggunaan kontras boleh diterima.

Sekiranya terdapat kesan sampingan seperti ruam, gatal, mual, bengkak, hidung berair, atau batuk kering, ini mengesahkan alergi terhadap agen kontras. Dalam kes ini, penggunaannya untuk diagnostik tidak dapat diterima..

Semasa pemeriksaan MRA, pesakit mesti berada di dalam tomograf, berbaring telentang di atas meja khas alat MRA yang dapat ditarik. Sekiranya pemeriksaan memerlukan penggunaan agen kontras, kateter (tiub plastik khas) pertama kali dimasukkan ke dalam urat ulnar.

Anestesia tempatan digunakan sebelum kateterisasi. Tempat suntikan agen kontras ditentukan oleh kapal mana yang akan diperiksa. Sekiranya diagnosis lengkap sistem vaskular serebrum dijalankan, maka kateter dibawa ke lengkungan aorta.

Dengan pemeriksaan separa, adalah mungkin untuk membawa kateter ke mulut arteri vertebra atau karotid.

Setelah merawat urat ulnar dengan antiseptik dan melakukan anestesia tempatan, tusukan dibuat menggunakan jarum khas. Petunjuk logam dimasukkan melalui jarum ini ke tahap yang diperlukan, dan kateter dibawa bersama pemandu ke titik yang dikehendaki.

Kawat panduan dan jarum dikeluarkan. Medium kontras disuntik melalui kateter. Setelah pengenalan kontras berasaskan gadolinium, meja dengan pesakit yang berbaring didorong ke tomograf.

Sepanjang prosedur, orang itu mesti tetap tidak bergerak. Sekiranya atas sebab tertentu ini tidak mungkin dilakukan, diagnosis dilakukan di bawah anestesia.

Tempoh prosedur adalah dari lima minit hingga satu jam, bergantung pada apakah agen kontras digunakan untuk diagnosis.

Pada akhir pemeriksaan, kateter dikeluarkan, tusukan di urat ditutup dengan pembalut steril yang sangat ketat. Ejen kontras yang diperkenalkan semasa diagnosis dikeluarkan dari badan secara semula jadi tidak lebih dari sehari.

Setelah tamat prosedur, 40 minit lagi akan dihabiskan oleh pakar untuk menguraikan gambar. Gambar berkualiti tinggi dari lapisan yang dikaji dibuat dalam unjuran dua dan tiga dimensi.

Hasil tinjauan dapat direkodkan pada media penyimpanan elektronik atau dikirim melalui e-mel. Angiografi resonans magnetik otak merujuk kepada prosedur invasif minimum dan tidak memerlukan pesakit berada di hospital, kecuali, tentu saja, dia dimasukkan ke hospital sebelum prosedur kerana gejala yang diperhatikan.

Jenis peperiksaan moden

Dalam perubatan moden, beberapa jenis pemeriksaan dilakukan, yang secara kolektif disebut "angiografi". Bezakan:

Dengan kaedah suntikan kontras:

  • Pemeriksaan tusukan. Kontras disuntik ke dalam kapal tertentu melalui jarum tusukan.
  • Pemeriksaan kateterisasi. Menyambungkan kateter dengan kontras berhampiran katil vaskular.

Di lokasi kapal yang diperiksa:

  • Angiografi am. Ejen kontras disuntik melalui kateter ke dalam aorta (toraks, perut) untuk pemeriksaan lengkap semua kapal.
  • Angiografi selektif. Kontras disuntik ke dalam kapal tertentu menggunakan kateter atau tusukan jarum.

Dengan kaedah visualisasi:

Angiografi CT saluran otak dan leher - sistem vaskular pesakit diperiksa menggunakan tomograf.

Tomografi yang dikira menggunakan sinar-X membolehkan anda mendapatkan bahagian gambar salur darah dan medula. Maklumat yang diperoleh dikenakan pemprosesan komputer, akibatnya, pakar menerima gambar volumetrik dari kawasan yang diperiksa. Bagaimana tomografi dilakukan? Semasa prosedur, kontras disuntik ke urat pesakit yang terletak di lengan bawah. Prosedurnya tidak menyakitkan, tidak memerlukan kemasukan ke hospital atau rawatan di hospital.

Angiografi MSCT - keadaan saluran pesakit diperiksa pada tomograf spiral moden, menyuntikkan sebilangan besar kontras ke aorta perut.

MSCT saluran cerebral dianggap prosedur yang lebih selamat daripada CT. Pemeriksaan secara praktikal tidak memberi kesan berbahaya pada tubuh pesakit, walaupun pada masa prosedur, kontras juga disuntik untuk mengkaji sistem vaskular otak. Tidak berbahaya kaedah ini terletak pada fakta bahawa tomograf moden, di mana pesakit ditempatkan, tidak memancarkan sinar-X.

Angiografi MRI saluran serebrum - pemeriksaan sistem vaskular dilakukan dengan menggunakan pengimejan resonans magnetik.

Dalam perubatan moden, angiografi kapal MR diakui sebagai teknik pemeriksaan yang paling maju dan bermaklumat. Kaedah pengimejan resonans magnetik dianggap paling tidak berbahaya bagi pesakit. Apa yang ditunjukkan oleh MRI kapal? Gelombang elektromagnetik yang digunakan dalam pengimejan resonans magnetik memungkinkan untuk memperoleh data lengkap mengenai keadaan sistem vaskular dan tisu otak, untuk mengesan hematoma dan neoplasma. MRI dengan angiografi dilakukan tanpa pengenalan kontras, itulah sebabnya pemeriksaan sedemikian ditunjukkan untuk penghidap alergi.

MRA (pemeriksaan) kapal otak memungkinkan untuk mengkaji keseluruhan sistem vaskular tanpa menggunakan sinar-X. Ketiadaan radiasi bukan sahaja menjadikan kajian ini selamat, tetapi juga memungkinkan untuk dilakukan sebanyak yang diperlukan untuk diagnosis..

MRI otak diresepkan dalam kes berikut:

  1. Di hadapan kecederaan otak traumatik.
  2. Untuk sakit kepala berulang, tinitus, pening yang kerap, gangguan visual.
  3. Sekiranya ketumbuhan berkembang disyaki.
  4. Dengan penyakit iskemia.
  5. Dengan perubahan patologi pada saluran darah dan tisu otak.
  6. Untuk kawalan selepas pembedahan di otak.

Angiografi resonans magnetik saluran darah mempunyai beberapa kontraindikasi. Tidak digalakkan:

  • orang yang sesak;
  • pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik;
  • wanita pada awal kehamilan;
  • pesakit dengan alat pacu jantung, implan logam di dalam badan.

Semua pilihan untuk pemeriksaan angiografi, yang dilakukan dalam satu atau lain cara, mempunyai sejumlah kelebihan dan kekurangan. Kaedah pemeriksaan khusus diberikan oleh pakar untuk setiap pesakit secara peribadi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak untuk sebarang angiografi adalah keadaan pesakit yang tidak dapat dikendalikan dan berumur hingga dua tahun (kecuali untuk neurosonografi), untuk kontras - ujian alergologi positif, untuk tomografi - berat lebih daripada 200 kg (kerana kekuatan jadual yang terhad).

Kontraindikasi relatif (apabila keperluan untuk angiografi membenarkan kemungkinan risiko untuk keadaan pesakit) adalah:

  • kehamilan dan penyusuan;
  • penyakit jantung koronari yang terurai;
  • hipertensi teruk;
  • kegagalan hepatik atau buah pinggang yang teruk;
  • tempoh postinfarction awal;
  • keletihan;
  • sebarang penyakit keradangan (pada masa kanak-kanak).

Sekiranya keperluan untuk angiografi pada kontinjen pesakit ini telah terbukti, kajian ini dilakukan dengan kehadiran pasukan doktor yang mempunyai kepakaran sempit.

Varieti

Bergantung pada tempat suntikan agen kontras, angiografi boleh menjadi:

  • umum - agen kontras disuntik dengan kateterisasi ke aorta perut atau toraks;
  • selektif - ubat disuntik terus ke arteri otak;

superselektif - cabang-cabang arteri utama otak dibezakan.

Selain itu, terdapat pelbagai cara penyampaian:

  1. Angiografi klasik adalah kaedah tertua yang menggunakan radiografi konvensional, dan kini semakin kurang digunakan. Dalam angiografi klasik di bawah anestesia tempatan, tusukan arteri karotid dilakukan, di mana agen kontras dalam jumlah 10-12 ml disuntikkan, dipanaskan hingga suhu badan. Kemudian sinar-X diambil dalam dua unjuran dengan selang 1-2 saat, yang membolehkan anda menilai pelbagai fasa aliran darah serebrum.
  2. Angiografi CT - merujuk kepada kaedah moden untuk memeriksa bekalan darah serebrum. Dalam kes ini, agen kontras dalam jumlah kira-kira 100 ml disuntikkan melalui kateter ke dalam vena di siku. Selepas itu, gambar otak diambil dalam beberapa bahagian, kemudian program komputer digunakan untuk menyusun semula gambar tiga dimensi dengan visualisasi katil vaskular..
  3. MT Angiografi - Teknik ini menggunakan sifat medan magnet dan bukan sinar-X. Keadaan saluran darah dan fasa peredaran darah dikaji dengan memantau perubahan tenaga dalam tisu. Angiografi resonans magnetik dapat dilakukan dengan dan tanpa agen kontras, dengan pilihan kedua lebih kerap digunakan.

Setiap teknik mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri. Pilihan pemeriksaan yang diperlukan dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira indikasi individu.

Ciri-ciri jenis angiografi (jadual)

KebaikankeburukanKontraindikasi
Klasik
  • harga rendah berbanding jenis penyelidikan lain;
  • ketepatan hasilnya.
  • kaedah invasif (prosedur yang berkaitan dengan penembusan ke dalam tisu badan);
  • pendedahan badan kepada sinar-x.
  • alahan terhadap yodium;
  • aterosklerosis yang ketara pada saluran otak;
  • hipertensi teruk;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kehamilan dan penyusuan.
Komputer
  • risiko komplikasi yang lebih rendah selepas campur tangan invasif berbanding dengan angiografi klasik;
  • kandungan maklumat yang lebih tinggi;
  • kekurangan lapisan bayangan dalam gambar.
  • pencerobohan;
  • Dos sinar-X, walaupun lebih rendah daripada dengan angiografi klasik.
  • alahan terhadap yodium;
  • diabetes;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • kegemukan tahap tiga.
Resonans magnetik
  • kekurangan pendedahan sinar-x pada badan;
  • kandungan maklumat tertinggi;
  • kemungkinan menjalankan prosedur untuk pesakit dengan alergi terhadap bahan yang mengandung yodium.
  • tempoh prosedur yang lama;
  • harga tinggi.
  • kehadiran implan yang mengandungi logam di dalam badan;
  • kehadiran alat pacu jantung;
  • kegagalan jantung;
  • gangguan mental;
  • claustrophobia (sejak seseorang diletakkan dalam alat kapsul untuk jangka masa yang lama);
  • obesiti darjah ketiga;
  • kehamilan.

Penyahkodan hasilnya

Pemeriksaan kapal yang berlainan memerlukan jangka masa yang berbeza. Angiografi arteri besar diuraikan dalam beberapa jam, dan kapilari kecil - sehari. Hasil pemeriksaan yang baik adalah gambaran yang jelas dari kapal yang bercabang seperti pohon. Doktor dapat membezakan antara struktur otak dengan warna warna dalam gambar, yang dihasilkan dari sifat tisu dengan cara yang berbeza untuk menyerap sinar-X..

Pada sinar-X atau tomogram akhir, tulang, sebagai tisu terpadat, disajikan dengan warna putih. Cecair serebrospinal dan ventrikel otak biasanya berwarna hitam, dan zat otak berwarna kelabu. Pada gambar sinar-x kapal kepala dan leher, terdapat struktur yang menyempit atau cacat - titik-titik berlakunya patologi, rawatan yang perlu ditangani.

Artikel Sebelumnya

Penyakit retina lain (H35)

Artikel Seterusnya

Rawatan migrain