Apa maksud perubahan cystic-glial di otak?

Rawatan

Pesakit sebagai tindak balas terhadap perubahan cystic-glious yang dikenal pasti di otak bertanya apa itu. Terdapat dua jenis patologi yang termasuk dalam definisi ini. Kista di ruang glial otak dianggap tidak simptomatik. Gliosis, atau pertumbuhan tisu glial yang berlebihan, menyebabkan kerosakan neurologi dari masa ke masa.

Pembentukan sista

Kista neuroglial adalah penemuan yang agak jarang berlaku akibat diagnostik MRI. Jisim sista jinak berpotensi berlaku di mana sahaja di otak. Tisu glial bertindak sebagai sejenis simen yang membentuk ruang untuk neuron dan melindunginya. Dengan bantuan glia, tisu saraf disuburkan. Gambar menunjukkan sista parenkim dengan sempadan bulat halus dan isyarat reflektif minimum. Kista glial menyumbang kurang dari 1% lesi sista intrakranial.

Selalunya, sista glial merujuk kepada patologi kongenital yang timbul semasa perkembangan tiub neural janin, ketika sel glial tumbuh ke dalam tisu membran, di mana tisu putih saraf tunjang akan berada. Pembentukan boleh menjadi intra- atau extraparenchymal, dan kista jenis pertama lebih biasa. Lobus frontal otak dianggap sebagai tempat penyetempatan yang paling biasa.

Pada sinar-x atau CT, rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal ditentukan, dengan pembengkakan tisu di sekitarnya. Rongga ini tidak mengeras. Mereka mesti dibezakan dari kista arachnoid, pengembangan ruang perivaskular, neurocysticercosis (jangkitan dengan larva cacing pita bovine), kista ependymal dan epidermoid.

Biasanya sista glial tidak menampakkan diri dengan cara apa pun; ia adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan untuk gangguan dan penyakit lain. Salah satu kesalahan diagnostik MRI adalah kesukaran dalam mengenal pasti sista glis dan gliosis atau degenerasi tisu otak.

Parut glia

Perubahan sista-gliosis di otak adalah tindak balas sel glial di sistem saraf pusat terhadap strok atau kecederaan. Proses ini dicirikan oleh pembentukan tisu parut sebagai akibat dari percambahan astrosit di kawasan keradangan. Respons tidak spesifik merangsang pembahagian beberapa jenis sel glial.

Gliosis menyebabkan serangkaian perubahan molekul yang berlaku dalam jangka masa beberapa hari. Sel glial di otak dan saraf tunjang memprovokasi tindak balas imun utama sekiranya terdapat trauma atau kerosakan tisu lain. Penampilan gliosis boleh membahayakan dan bermanfaat bagi sistem saraf pusat:

  1. Parut membantu menjaga kesihatan sel agar tidak merebak lebih jauh. Neuron yang rosak, dijangkiti, atau musnah disekat dengan berkesan. Melindungi tisu dari kesan nekrosis - bahagian positif parut.
  2. Perkembangan gliosis merosakkan otak: parut itu sendiri menyebabkan kerosakan saraf kekal. Parut yang berterusan juga menghalang tisu sekitarnya pulih sepenuhnya dari kecederaan atau iskemia dengan menyekat aliran darah.

Bergantung pada kelaziman proses, gliosis boleh menjadi arginal atau berlaku di bawah membran otak; isomorfik atau anisomorfik atau huru-hara; meresap; perivaskular (di sekitar kapal) dan subependymal.

Manifestasi utama patologi

Gliosis adalah reaksi tidak spesifik terhadap kecederaan dan kerosakan pada sistem saraf pusat yang berlaku di mana-mana bahagian otak. Parut terbentuk setelah sel glial mengumpulkan semua neuron yang rosak dan mati. Parut berfungsi sebagai penghalang untuk melindungi tisu yang sihat dari kawasan nekrotik.

Manifestasi klinikal patologi bergantung pada kawasan otak dan saraf tunjang yang telah rosak. Pada peringkat awal, parut tidak mempengaruhi fungsi sistem saraf. Kemudian, dengan pengembangan tisu degenerasi, pesakit mungkin mengalami gejala neurologi serebrum dan fokus umum:

  1. Sakit kepala yang teruk ketika cuba melakukan kerja mental, belajar, menulis atau menulis. Selalunya tanda-tanda ini berkaitan dengan perubahan pasca-trauma pada lobus temporal..
  2. Melompat tekanan darah dengan latar belakang mampatan arteri dan urat dengan fokus cicatricial. Disertai dengan pening, mual, dan penglihatan kabur.
  3. Kejang epilepsi mungkin terjadi dengan gliosis pasca trauma, dan juga selepas pembedahan di otak. Bergantung pada lokalisasi kawasan yang terjejas, mereka dapat digabungkan dengan gejala fokus..

Reaksi motor menjadi perlahan, pendengaran menurun, penglihatan terganggu, ingatan sementara hilang dan kesukaran untuk menghasilkan semula kata atau frasa tertentu diperhatikan. Serangan sebegini tidak lebih dari 1.5 minit.

Dengan peningkatan patologi, koordinasi pergerakan terganggu, kelumpuhan berlaku, dan kecerdasan menurun. Dengan proses meresap, demensia berkembang dengan ketidakupayaan sepenuhnya dan ketidakupayaan untuk memenuhi keperluan mereka sendiri.

Gliosis pada korteks deria menyebabkan mati rasa dan kesemutan pada anggota badan atau bahagian badan yang lain, pada gliosis motor, kelemahan teruk atau jatuh semasa pergerakan. Parut di lobus oksipital dikaitkan dengan masalah penglihatan.

Punca gliosis

Kecederaan dan penyakit otak dan saraf tunjang mencetuskan proses penggantian tisu. Penghijrahan makrofag dan mikroglia ke tempat kecederaan adalah penyebab utama gliosis, yang berlaku sejurus beberapa jam selepas kerosakan tisu.

Beberapa hari selepas microgliosis, remyelinasi berlaku, kerana sel-sel pendahuluan oligodendrocytes diarahkan ke fokus patologi. Parut glial berkembang setelah astrosit di sekitarnya mula membentuk lesi padat.

Sebagai tambahan kepada kecederaan otak traumatik, penyebab gliosis yang paling biasa termasuk:

  1. Strok adalah keadaan kecemasan perubatan di mana otak berhenti berfungsi kerana peredaran darah yang buruk. Gangguan bekalan darah di mana-mana kawasan boleh menyebabkan nekrosis neuron. Mati tisu membawa kepada parut.
  2. Multiple sclerosis adalah penyakit radang sistem saraf di mana sel saraf myelin sel-sel saraf di otak dan saraf tunjang musnah. Keradangan mengganggu hubungan antara sistem saraf pusat dan seluruh badan. Pecahan sarung myelin menimbulkan kerosakan dan kematian sel, parut.

Gliosis berkembang dengan latar belakang keadaan lain:

  • luka berjangkit meninges dan otak;
  • prosedur pembedahan;
  • aterosklerosis vaskular dan hipertensi pada peringkat kemudian;
  • bentuk alkoholisme yang teruk;
  • penuaan tisu saraf, kemerosotan trofisme;
  • gangguan keturunan metabolik (disfungsi metabolisme lemak).

Rawatan patologi

Rawatan gliosis bertujuan menghilangkan penyebabnya dan memperlambat pembentukan parut, yang merupakan tindak balas imun terhadap sebarang kerosakan pada sistem saraf pusat. Pendekatan terapi bertujuan untuk mengurangkan percambahan astrosit. Rawatan harus dilakukan di bawah pengawasan doktor, pesakit telah ditetapkan diagnosis.

Transformasi otak yang kritis adalah tindak balas normal terhadap trauma. Untuk menentukan punca parut yang meluas, anda perlu melakukan beberapa siri pemeriksaan:

  • MRI atau CT membolehkan anda melokalisasi ukuran dan sifat formasi;
  • ujian darah menunjukkan tahap kolesterol tinggi;
  • tusukan cecair serebrospinal tidak termasuk jangkitan.

Ahli neurologi mengumpulkan sejarah perubatan untuk mengenal pasti kecenderungan tekanan darah tinggi, bertanya mengenai prosedur pembedahan dan gangguan hormon pada anamnesis.

Untuk menghentikan perkembangan perubahan cystic-glial, ubat digunakan untuk rawatan, secara tidak langsung bertujuan untuk menormalkan fungsi tisu saraf:

  • ubat antihipertensi;
  • diet statin dan kolesterol tinggi;
  • ubat untuk penyakit jantung.

Pada masa yang sama, ubat digunakan untuk menormalkan bekalan darah ke otak, meningkatkan antioksidan pertahanan sel dan meningkatkan aktiviti bioelektrik. Semasa menentukan patologi postiskemia, vitamin kumpulan B. diresepkan. Rawatan pembedahan tidak diberikan.

Jenis sista otak pada orang dewasa dan kanak-kanak. Kaedah rawatan dan diagnosis.

Kista otak adalah struktur berongga yang tidak bersifat onkologi, terletak di tisu dalaman sistem saraf pusat atau di membrannya dan diisi dengan serebrospinal atau medium cecair lain. Pembentukan ini didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak, mempunyai gejala yang berubah dan rejimen rawatan yang berbeza..

Apakah pendidikan ini dan mengapa ia berbahaya

Kista serupa di kepala mempunyai kod ICD 10 G93 (lesi otak lain).

Kadang-kadang neoplasma kelihatan seperti tumor, jadi diagnosis pembezaan yang teliti diperlukan. Untuk penjelasan, MRI wilayah khas ditetapkan.

Dalam lebih daripada separuh kes, sista sistem saraf pusat dikesan secara kebetulan dengan MRI otak umum.

Saiz sista sangat berubah-ubah:

  • dari "kacang polong" kecil (diameter 1-2 mm);
  • hingga "besbol" (berdiameter beberapa cm).

Patologi ini berbahaya, tetapi berpotensi.

Semuanya bergantung pada dua faktor:

  • diameter;
  • kehelan, lokasi.

Dalam kira-kira 70% daripada semua kes, neoplasma mempunyai kursus asimtomatik atau subklinikal (oleh itu peratusan tinggi penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan fizikal).

Mekanisme pengembangan manifestasi patologi juga berdasarkan dua perkara:

  • sista memampatkan tisu sekitar sistem saraf pusat - salurannya dicubit, bekalan darah terganggu, sambungan saraf berubah;
  • neoplasma itu sendiri menempati isipadu tertentu, di tempat yang biasanya terdapat tisu saraf.

Biasanya gejalanya tidak begitu ketara dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan.

Tetapi kadang-kadang, dengan kista besar, ia boleh berlaku:

  • bengkak otak;
  • pendarahan intraserebral;
  • pemusnahan kawasan penting akibat bekalan darah yang tidak mencukupi (iskemia).

Siapa yang berisiko

Kista otak pada kanak-kanak kini didiagnosis pada sekitar 30% bayi baru lahir. Bayi dengan setiap lima tahun dari 30 tahun terakhir didiagnosis semakin kerap..

Pakar mengaitkan ini:

  • dengan kemerosotan keadaan persekitaran;
  • dengan penyebaran jangkitan virus;
  • pertumbuhan penggunaan produk farmaseutikal penduduk.

Pada orang dewasa, neoplasma ini jarang dijumpai berbanding bayi (kira-kira 10%).

Seorang remaja mengalami apa yang disebut "spontan cysts", yang merupakan fenomena baligh yang masuk.

Kista janin semasa kehamilan, sebagai sebahagian daripada permulaan kes yang serupa, berlaku akibat:

  • kesan teratogenik, misalnya, antibiotik (tetrasiklin, sulfonamida);
  • dengan jangkitan intrauterin (contohnya, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus).

Maksudnya, wanita dengan jangkitan kronik, termasuk PMS, berisiko..

Pengelasan

Mengikut klasifikasi utama, semua sista dibahagikan kepada:

  • kongenital;
  • diperoleh.

Kongenital

Struktur sista kongenital di otak terbentuk dalam tempoh antenatal (dari saat pembentukan zigot hingga akhir kehamilan).

Kista serebrum kongenital secara simptomatik muncul lebih kerap pada usia 30-55 tahun, lebih jarang pada masa remaja dan hampir tidak pernah pada masa kanak-kanak.

Varian kongenital yang ada:

  1. Kista epidermoid.
    - Muncul dari sisa-sisa epidermis embrio.
    - Terletak di sebelah zon fossa kranial tengah atau posterior, di sudut cerebellopontine atau di atas pelana Turki.
    - Risiko utama adalah kemungkinan penembusan neoplasma ke ruang subarachnoid dan perkembangan meningitis sekunder.
  2. Kista koloid.
    - Terlokasi di rongga ventrikel ke-3 otak, mempunyai kapsul tisu penghubung.
    - Tidak berbahaya, tetapi dengan pertumbuhan aktif ia dapat menyekat aliran keluar cairan serebrospinal, oleh itu otak jatuh.
  3. Cyst Verge (rongga septum otak).
    - Semasa perkembangan intrauterin dan enam bulan pertama kehidupan, ini adalah norma fisiologi.
    - Pada sekitar 90% orang, secara spontan "menutup", kadang-kadang ia tetap berada di kawasan septum interventrikular.
    - Secara klinikal tidak dinyatakan dengan cara apa pun, bagaimanapun, pada orang yang menderita penyakit mental lebih biasa.
  4. Kista porencephalic otak.
    - Berlaku akibat komunikasi patologi ventrikel dengan ruang subarachnoid.
    - Mempunyai bentuk sfera dengan diameter 1 hingga 5 cm yang dipenuhi minuman keras.
    - Kekerapan kejadiannya adalah 1 dari 100, dan 90% patologi tersebut dikesan walaupun pada masa pranatal.
  5. Sista poket Rathke.
    - Berlaku semasa perkembangan janin di kawasan di mana kelenjar pituitari kemudian terbentuk.
    - Kekerapan kejadian 1: 100.
    - Ia dapat diselesaikan sendiri, tetapi jika patologi berterusan, kista intrasellar berkembang, terletak di pelana Turki.

Dengan penyetempatan, neoplasma semacam itu dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  • sista arachnoid;
  • sista intraserebral.

Yang pertama terletak di membran otak, yang kedua - di tisu dalaman otak.

  1. Bentuk arachnoid terletak di meninges (membran arachnoid).
    - Terbentuk kerana pengumpulan cecair serebrospinal dalam fokus keradangan membran.
    - Ia sering dijumpai di kawasan temporal.
    - Pembentukan arachnoid diperoleh dan kongenital.
  2. Bentuk intraserebral (retrocelebellar) terbentuk di lokasi nekrosis sebahagian struktur dalaman otak.
    - Contohnya ialah sista periventrikular sistem saraf pusat.
    - Terdapat juga kista retrocelebellar arachnoid, ketika pembentukannya direkodkan di ruang intersel.

Diperolehi

Klasifikasi utama sista yang diperoleh merangkumi 6 jenis:

  • pasca trauma;
  • echinococcal (parasit);
  • pasca strok;
  • postiskemia;
  • selepas berjangkit;
  • umur.

Kadang-kadang lesi sista pasca-hemoragik diasingkan, tetapi ini tidak terlalu betul, kerana pendarahan serebrum boleh berlaku baik dengan strok dan dengan kecederaan mekanikal.

    1. Bentuk pasca trauma.
      - Berlaku kerana kerosakan mekanikal, kecederaan otak traumatik.
      - Muncul sebagai hasil pembentukan edema serantau tisu otak.
    2. Bentuk sista Echinococcal.
      - Berlaku akibat jangkitan manusia dengan salah satu jenis cacing pita dengan echinococcus.
      - Sekali di saluran gastrointestinal, larva echinococcus melewati dinding usus dan melalui sistem vena portal memasuki aliran darah, dan dari sana dibawa ke seluruh badan.
      - Selalunya mereka membentuk fokus sista di hati, tetapi mereka juga boleh memasuki otak.
      - Di otak, larva mempengaruhi kelenjar pineal (kelenjar pineal).
      - Juga, kista kelenjar pineal dapat terjadi ketika saluran tersumbat, yang menghilangkan melatonin yang dihasilkan oleh kelenjar pineal.
    3. Kista pasca iskemia dan pasca strok sering dikaitkan.
      - Mereka berlaku dengan latar belakang gangguan peredaran darah wilayah.
      - Bekalan darah yang tidak mencukupi menyebabkan kebuluran oksigen kronik.
      - Neuron mula mati, fokus mikronekrosis muncul.
      - Sekiranya lesi iskemia ternyata meluas, maka perubahan glis sista di otak diperhatikan.
      - Apabila tidak ada satu formasi yang terbentuk, tetapi beberapa struktur menyerupai sekumpulan anggur.
      - Sifat iskemik adalah bentuk subependymal, ketika zon ventrikel kekurangan bekalan darah.
    4. Bentuk sista pasca berjangkit.
      - Dapat berkembang akibat edema berjangkit pada tisu otak, juga disebabkan oleh kerosakan pada struktur saraf akibat jangkitan.
      - Ejen penyebabnya boleh menjadi meningokokus, virus ensefalitis kutu, boreliosis bawaan kutu (penyakit Lyme).
    5. Di antara patologi yang timbul dari patologi yang berkaitan dengan usia, misalnya, aterosklerosis, yang paling terkenal adalah kista lakunar.
      - Terlokasi di kawasan varoli pons atau nod subkortikal (sangat jarang - cerebellum).

Penyetempatan neoplasma otak sangat berbeza:

  • sista di otak kecil (paling sering diperhatikan pada masa kanak-kanak (sehingga 7 tahun), dan oleh "geografi" strukturnya, sebagai peraturan, arachnoidal);
  • di bahagian belakang otak;
  • kawasan lobus temporal, lebih kerap lobus temporal kiri (di hemisfera kiri);
  • di lobus frontal.

Walau bagaimanapun, dengan spesifikasi maksimum "koordinat" sista, daftarnya jauh lebih besar.

Dengan pengisian dalaman

Berdasarkan kandungan, struktur patologi ini dibahagikan kepada:

  1. Kista CSF.
    - Mengandungi cairan serebrospinal di dalam, yang selalu beredar di ventrikel otak, melakukan fungsi menyokong tekanan intrakranial, keseimbangan tisu elektrolit, trofisme dan metabolisme.
  2. Mukosa-purulen.
    - Contoh biasa ialah kista sinus sphenoid (sinus utama otak).
  3. Bentuk koloid.
    - Mengandungi jisim seperti jeli proteinaceous yang diisi dengan sel neuroepithelial dan endodermal.
    - Berlaku di rahim, mungkin disebabkan oleh kelainan genetik, ditentukan pada ventrikel ketiga.
  4. Kista echinococcal.
    - Diisi terutamanya dengan produk sisa parasit.
  5. Teratoma.
    - Diisi dengan kepingan tisu epitel dan lain-lain, dan bahkan asas organ, kerana ia adalah asas kembar parasit.

Menjelang kematangan

Klasifikasi lain membahagikan patologi mengikut tahap "kematangan":

  • struktur sista (vesikel berongga diisi dengan cecair dengan atau tanpa penggantungan);
  • pembentukan pepejal - sista "tua" yang paling matang, ditutup dengan sarung tisu penghubung yang padat dan hampir keras, kadang-kadang tidak dapat dikendalikan dan dinyatakan secara simtomatik.

Sebab utama

Kista kongenital otak mula terbentuk tidak lebih awal dari minggu ke-4. Puncak lain dalam kerentanan berlaku pada pertengahan trimester kedua..

  • kesan teratogenik dari ubat-ubatan adalah antibiotik, beberapa antidepresan (garam litium, Diazepam), ubat antiepileptik (Phenobarbital, Ethosuximide), ubat antihipertensi (Chlorothiazide);
  • jangkitan janin dengan jangkitan dari ibu melalui penghalang hematoplacental (jangkitan virus kronik, seperti pelbagai jenis virus herpes);
  • faktor persekitaran yang tidak baik (pencemaran kimia dan radiasi di kawasan kediaman);
  • faktor berbahaya dalam gaya hidup ibu (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • intrauterin atau asfiksia kelahiran kanak-kanak;
  • pelanggaran peredaran darah melalui penghalang hematoplacental dan, sebagai akibatnya, iskemia tisu janin;
  • kecacatan genetik;
  • psikosomatik ibu juga sangat penting - tekanan biasa juga tidak memberi faedah kepada bayi yang belum lahir.

Kista yang diperoleh (sekunder) disebabkan oleh faktor pengaruh lain:

  • keradangan meninges pelbagai asal (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis);
  • luka tisu yang berlaku selepas strok;
  • parasit, yang kitaran hidupnya merangkumi tisu otak;
  • Penyakit Marfan (sindrom) (penyakit ini dikaitkan dengan mutasi gen yang bertanggungjawab untuk sintesis fibrillin-1, yang membawa kepada patologi tisu penghubung, keanjalannya terganggu);
  • sklerosis berbilang;
  • gangguan autoimun (terutamanya bagi mereka yang "autoimun" apabila tisu saraf terjejas);
  • pelbagai kecederaan otak traumatik;
  • anomali kongenital yang agak jarang dikaitkan dengan ketiadaan corpus callosum, yang berfungsi sebagai "penyesuai" antara hemisfera.

Pada masa yang sama, tanda-tanda pembentukan sista di otak boleh sama persis untuk kedua-dua kista kongenital dan yang diperoleh..

Gejala penyakit

Gejala sista otak tidak selalu muncul. Keterukan gejala bergantung pada dua titik: ukuran dan lokasi.

  • sakit kepala yang tidak dapat dihilangkan oleh penghilang rasa sakit;
  • mati rasa anggota badan, kekejangan dan paresis;
  • pening dan disorientasi spontan di ruang;
  • serangan mual dan muntah, yang tidak memperbaiki keadaan;
  • gangguan tidur;
  • gangguan psikoemosi (neurosis, kegelisahan, ketidakstabilan emosi);
  • perasaan tekanan dan denyutan di dalam kepala;
  • gangguan ingatan.

Tiada satu pun gejala yang disenaraikan adalah petunjuk yang jelas mengenai kehadiran pendidikan. Kehadiran sekurang-kurangnya 3-4 gejala diperlukan untuk memberi diagnosis awal.

Ciri diagnostik

Kaedah standard (ujian darah, dll) dan kaedah diagnostik fungsional (audiometri, visiometri, perimetri, oftalmoskopi) tidak boleh dipercayai di sini..

  1. Ultrasound mungkin menunjukkan perubahan echogenicity, tetapi ini tidak mencukupi.
  2. Juga, ultrasound digunakan untuk mengenal pasti jenis sista tertentu pada masa pranatal..
  3. Ensefalografi dapat mendaftarkan tekanan darah tinggi.

Tetapi hanya MRI otak dan CT yang boleh dipercayai kaedah diagnostik neuroimaging..

Pada MRI, pembentukan sista dapat dilokalisasikan secara visual dengan ketepatan yang tinggi, dan jenis sista juga dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, kajian dalam rangka diagnosis pembezaan paling baik dilakukan dengan kontras. Kerana hanya tumor yang terdedah kepada pengumpulan agen kontras.

Selain itu, dopplerografi dapat dilakukan untuk menilai keadaan pembuluh darah sistem saraf pusat. Pada bayi yang baru lahir, sista didiagnosis dengan neurosonografi.

Kaedah rawatan

Rawatan sista di kepala tidak selalu diperlukan. Semasa mendiagnosis struktur sedemikian di otak, taktik jangkaan dipilih dengan pemerhatian biasa, termasuk pemerhatian diri pesakit.

Menurut statistik, 70% -75% daripada semua formasi di otak:

  • kecil (sekitar 10 mm + -);
  • dalam keadaan "tidur", jangan maju dengan cara apa pun;
  • jangan mengganggu fungsi kawasan bersebelahan otak;
  • tidak simptomatik.

Bantuan perubatan hanya diperlukan dalam kes khas:

  • pilihan yang tidak biasa, misalnya, teratoma otak;
  • neoplasma besar pada masa diagnosis;
  • aktif secara aktif dalam ukuran;
  • ada rehat;
  • sista mengancam kerja beberapa pusat otak;
  • pesakit mengalami simptom yang teruk untuk jangka masa yang panjang, termasuk pengembangan hidrosefalus.

Oleh kerana kita bercakap mengenai campur tangan perubatan dalam sistem saraf pusat, dalam kes tertentu anda harus menggunakan perkhidmatan perubatan asing. Contohnya, rawatan di Jerman dan Israel.

Terapi ubat

Cukup sukar untuk menyingkirkan pembentukan sista tanpa pembedahan. Kista itu boleh larut secara spontan, tetapi tidak ada doktor yang dapat mengatakan dengan pasti apakah ini adalah hasil terapi ubat, atau neoplasma akan hilang.

Dalam kes ini, mereka menggunakan dadah:

  • untuk menormalkan tekanan darah (Captopril, Tenox, Proflosin, Concor, keseimbangan tekanan darah);
  • untuk mengurangkan kekejangan vaskular (penyekat saluran kalsium Cinnarizine);
  • menurunkan kolesterol berkepadatan rendah (Simgal, Noliprel, Rosucard);
  • terhadap pembekuan darah (Berlipril, Prestarium, Lisinopril);
  • Makanan tambahan untuk otak (seperti Ginkgo Biloba), tetapi keberkesanannya belum terbukti.

Adakah ubat tradisional akan membantu

Rawatan sista otak dengan ubat-ubatan rakyat, secara amnya, tidak digalakkan. Bagaimanapun, malah farmaseutikal tidak akan berguna dalam kebanyakan kes. Herba memampatkan di dahi, merebus ramuan ramuan herba, menggosok - semua ini akan membantu melemahkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi sebabnya tidak mungkin mempengaruhi.

Perubatan tradisional boleh disyorkan sebagai langkah tambahan dalam tempoh selepas operasi.

Jadi, tekanan intrakranial dikurangkan dengan baik dengan penyerapan air asparagus, ekor kuda, elderberry hitam, ungu.

Pembedahan

Penyingkiran neoplasma ini adalah hak prerogatif pakar bedah saraf. Terdapat banyak faktor penentu di sini:

  • saiz sista;
  • lokasinya;
  • etiologinya;
  • dinamika pembangunan.

Semua ini mempengaruhi pilihan teknik pembedahan:

  1. Sekiranya neoplasma menimbulkan tekanan intrakranial tahap tinggi, maka saliran ventrikel luaran segera diperlukan.
  2. Sekiranya terdapat pecah struktur patologi, pemotongan radikal kista diperlukan, yang mana trepanasi dilakukan.
    - Trepanasi juga merupakan pilihan wajib jika kista ternyata menjadi parasit atau teratoma dengan banyak penyisipan keras.
  3. Endoskopi dalam kes ini adalah kaedah utama campur tangan pembedahan, ketika operasi untuk membuang sista otak dirancang.
    - Jenis pembedahan ini mempunyai tahap trauma terendah - aspirasi berlaku melalui lubang penggilingan kecil di tengkorak.
    - Tusukan endoskopi struktur sista boleh dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami masalah penglihatan.
    - Selain itu, mereka dapat menjalin hubungan dengan rongga cecair serebrospinal semula jadi, yang mencegah kambuh.
  4. Untuk ini, pembedahan pintasan dilakukan, yang diperlukan apabila terdapat risiko tinggi mengisi semula rongga sista..
    - Di sini, pengalihan (saliran) dipasang oleh cystoperitoneal shunting, ketika cairan patologi masuk ke rongga perut melalui shunt.
  5. Dalam perubatan moden, mereka menggunakan pisau gamma (laser).
    - Kaedahnya baik kerana tidak menunjukkan pencerobohan pembedahan klasik.
    - Laser mempunyai kesan menyedihkan pada neoplasma progresif.

Perlu diulangi bahawa pembedahan selalu dianggap sebagai langkah wajib. Dengan sendirinya, diagnosis G93 tidak menunjukkan rawatan yang disasarkan.

Tempoh pemulihan

Kerentanan utama dalam tempoh selepas operasi disebabkan oleh risiko jangkitan. Perkara ini mesti diambil kira.

Program pemulihan merangkumi aktiviti berikut:

  • refleksologi;
  • lawatan ke pakar neuropsikoterapi;
  • Terapi senaman (latihan fisioterapi);
  • massoterapi;
  • mengambil ubat yang melegakan bengkak dan mempromosikan penyerapan semula hematoma.

Tempoh pemulihan adalah individu bagi setiap pesakit.

Adakah mereka memasuki tentera dengan sista


Dengan diagnosis seperti itu, kemungkinan penolakan perubatan sepenuhnya, atau penangguhan dari tentera..

Menurut Artikel 23, seseorang yang berumur ketenteraan dengan diagnosis "sista otak" yang disahkan (dengan spesifikasi jenisnya) dikecualikan sepenuhnya dari perkhidmatan jika sekurang-kurangnya satu perkara berikut diperhatikan:

  • peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan;
  • gangguan neurologi;
  • patologi sistem vegetatif-vaskular;
  • sakit kepala yang kronik dan masalah tidur yang berulang.

Dalam kes yang lebih ringan, wajib militer dapat diberikan kategori B ("kesesuaian terhad") atau dikirim untuk perawatan, setelah itu pemeriksaan perubatan kedua dilakukan.

Adakah mereka akan memberi kecacatan

Diagnosis ini bukan alasan untuk kecacatan. Kecacatan hanya berlaku dalam kes gangguan berterusan, apabila pesakit menjadi kurang upaya sebahagian atau sepenuhnya.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk sista otak kontroversial, kerana setiap orang mempunyai penyakit ini dengan cara yang berbeza..

Amaran perubatan utama adalah seperti berikut:

  • sukan dengan sista tidak dikontraindikasikan, tetapi adalah perlu untuk mengelakkan beban yang berlebihan (hanya ringan, sederhana) dan sukan di mana risiko TBI serius tinggi: tinju dan seni mempertahankan diri yang lain (kecuali, mungkin, hanya gaya perkusi dengan larangan pukulan ke kepala), mendaki gunung dan panjat tebing, sukan lasak;
  • terlalu panas mesti dielakkan (contohnya, pada musim panas);
  • adalah perlu untuk berhenti merokok, dan mengurangkan penggunaan alkohol minimum;
  • mengurangkan tekanan dan mendapat tidur yang cukup.

Pematuhan terhadap kontraindikasi adalah sebahagian daripada langkah pencegahan.

Kesimpulannya

Kista di otak bukanlah penyakit yang secara objektif dan mengancam kesihatan. Pesakit boleh hidup tanpa melihat sama sekali patologi asimtomatik. Bahayanya hanya berlaku sekiranya neoplasma berlanjutan. Penghapusan sista "terbangun" tepat pada masanya menjadikan prognosis sangat baik.

Kista neuroglial otak

a) Terminologi:
• Neuroglial cyst (NGC), juga dikenali sebagai glioependymal cyst
• Rongga glial berlapis jinak yang mengandungi cecair pada bahan putih otak:
o Mungkin ada penyetempatan di sistem saraf pusat
o Laman web yang paling biasa adalah lobus frontal
o Ukurannya berbeza dari beberapa mm hingga beberapa cm

b) Visualisasi sista neuroglial:
• CT:
o Terpisah dengan baik dari struktur sekitarnya, sista intraparenchymal ruang tunggal dengan ketumpatan rendah
o Ca ++ atau peningkatan kontras tidak diperhatikan
• MRI:
o Hypointense pada T1-WI / hyperintense pada isyarat T2-WI (serupa dengan isyarat dari CSF)
o Isyarat biasanya disenyapkan pada FLAIR
o Tidak ada sekatan penyebaran pada DWI
o Tidak mengumpul agen kontras
o Perubahan isyarat perifokal minimum / tidak ada

(a) Bahagian paksi menunjukkan sista neuroglial klasik. Ini adalah formasi ruang tunggal yang dipisahkan dengan baik dari struktur sekitarnya, tidak berkomunikasi dengan sistem ventrikel dan mengandungi cecair jernih. Tisu otak yang mengelilingi kista tidak berubah. Kista neuroglial dilapisi dengan sel glial, astrosit dan, lebih jarang, ependymosit.
(b) MPT, FLAIR, bahagian paksi: penemuan sampingan telah dikenal pasti pada kanak-kanak - sista dengan penampilan jinak yang terletak di bahagian putih subkortikal lobus frontal kiri. Kista mempunyai intensiti isyarat CSF pada semua urutan dan tidak mengumpul kontras. (a) MPT, FLAIR, bahagian paksi: seorang dewasa muda dengan aduan sakit kepala di lobus frontal kanan mempunyai sista besar dengan intensiti isyarat yang serupa dengan CSF.
(b) MRI, DWI, bahagian paksi: pada pesakit yang sama, tidak ada batasan penyebaran yang diperhatikan. Biopsi sista dan saliran dilakukan. Menurut pemeriksaan histologi, kista itu dilapisi dengan tisu glial tanpa tanda-tanda unsur epitelium.

c) Diagnosis pembezaan:
• Kista porencephalic
• Ruang perivaskular melebar (RPP)
• Kista arachnoid
• Kista ependymal
• Kista epidermoid
• Kista berjangkit (contohnya, neurocysticercosis, echinococcosis)

d) Memo diagnostik untuk sista neuroglial:
• Kista intraparenchymal yang tidak berkomunikasi dengan sistem ventrikel, dengan atau tanpa gliosis perifokal, mungkin merupakan kista neuroglial (NGC)
• FLAIR, DWI berguna untuk membezakan pelbagai jenis sista intrakranial

Penyunting: Iskander Milevski. Tarikh penerbitan: 8.4.2019

Penyebab perubahan atrofi sista di otak

Shoshina Vera Nikolaevna

Ahli terapi, pendidikan: Universiti Perubatan Utara. Pengalaman kerja 10 tahun.

Perubahan sista-otak di otak adalah percambahan neuroglia patologi, tisu yang bertanggungjawab untuk penghantaran nutrien ke neuron. Penyakit berbahaya yang disebut "gliosis", yang menyebabkan pertumbuhan aktif struktur gliosis, boleh menyebabkan kerosakan besar dan kematian neuron. Sekiranya terdapat penyakit, tisu parut terbentuk di membran otak pesakit, menggantikan yang sihat.

Ciri-ciri patologi dan bahaya

Semua tisu otak dan saraf tunjang terbahagi kepada 3 jenis.

  1. Ependial, yang terbentuk di ventrikel organ. Ia bertanggungjawab untuk pengeluaran dan penyerapan semula cecair serebrospinal.
  2. Neuronal, terdiri daripada neuron. Sel-sel neuron melakukan impuls saraf dan menyebarkannya melalui rangkaian dendrit dan akson yang luas.
  3. Glial, terdiri daripada unsur penghubung. Dia bertanggungjawab untuk memberikan nutrien kepada neuron, penstrukturannya. Fungsi utama adalah untuk membuat penghalang pelindung di sekitar neuron.

Penyebaran tisu glial adalah tindak balas pelindung terhadap jangkitan virus yang telah melanda otak, trauma atau keradangan di dalam organ. Sel glial menggantikan neuron mati dengan membuat penghalang di sekitar yang melindungi sel lain dari kerosakan.

Penggantian ini membolehkan badan terus bekerja. Tetapi, pertumbuhan tisu glial yang berlebihan menyebabkan kemerosotan dalam semua fungsi sistem saraf. Pada orang yang mempunyai komplikasi seperti itu, ingatan menurun, koordinasi pergerakan bertambah buruk, dan kelajuan tindak balas menjadi lebih rendah. Tisu otak bertukar menjadi span.

Keadaan patologi dianggap sangat berbahaya. Perkembangan sel glial secara besar-besaran menyebabkan peningkatan tekanan pada tisu otak, menyebabkan mereka mengalami atrofi. Sekiranya pesakit mempunyai patologi, pendarahan dalaman mungkin bermula.

Sebab apa timbul

Perubahan glikosik pada otak berkembang pada pesakit kerana faktor berikut:

  • penyakit berjangkit yang sebelumnya dipindahkan (meningitis, ensefalitis);
  • TBI (kecederaan otak traumatik);
  • pembedahan otak;
  • proses keradangan pada tisu organ;
  • darah tinggi;
  • perkembangan aterosklerosis, menyebabkan peredaran darah terganggu di kepala;
  • serangan jantung;
  • strok;
  • kecenderungan genetik;
  • alkoholisme;
  • perubahan patologi dalam masalah kelabu yang disebabkan oleh proses atropik;
  • usia pesakit yang cukup besar, menyebabkan kemerosotan peredaran darah di tisu otak dan kematian neuron;
  • gangguan metabolisme lemak.

Kadang kala patologi didiagnosis pada bayi baru lahir, perkembangannya bermula pada masa pranatal. Pada bayi seperti itu, sudah pada bulan-bulan pertama kehidupan, pertumbuhan neuroglia yang pesat diperhatikan, yang menggantikan neuron. Bayi yang didiagnosis dengan gliosis jarang hidup hingga usia tiga tahun. Penyebab perkembangan penyakit ini ialah kecederaan yang diterima oleh bayi semasa melahirkan..

Perubahan sista-atropik pada korteks serebrum mempunyai etiologi yang berbeza, tetapi mereka mempunyai satu kesamaan - formasi menyebabkan kerosakan yang ketara pada tisu yang sihat dan mengurangkan bilangan neuron yang memancarkan impuls saraf.

Perubahan tisu otak terbahagi kepada jenis berikut:

  1. Anisomorfik, timbul daripada pertumbuhan tisu glial yang kacau. Lokasi: mana-mana zon organ.
  2. Berserabut. Dengan perkembangan patologi, serat mengatasi sel.
  3. Menyebar, meluas bukan sahaja ke otak, tetapi juga ke saraf tunjang. Terdiri daripada pelbagai luka.
  4. Subependymal, berkembang di bawah lapisan dalam ventrikel otak.
  5. Marginal, terletak di zon intratekal organ.
  6. Perivaskular, terbentuk di sekitar kawasan yang terjejas oleh perubahan aterosklerotik.
  7. Isomorfik, dicirikan oleh urutan sel glial yang betul.
  8. Supratentorial, berkembang di satu tempat, dapat terjadi dengan perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam badan atau muncul akibat trauma kelahiran. Ia dianggap sebagai bentuk patologi ringan, tidak simptomatik.

Maklumat am

Jadi apa itu sista cecair serebrospinal? Ini adalah neoplasma sfera, yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), sebenarnya, untuk alasan ini, penyakit ini menerima nama ini.

Ia adalah arachnoid kerana ia terletak di membran arachnoid otak. Di tempat di mana neoplasma terbentuk, cangkang memiliki penebalan dan terbahagi kepada dua kelopak, dan cairan terkumpul di celah antara kedua kelopak.

Penyetempatan sista adalah berbeza, ia boleh terletak di fossa di atas pelana Turki atau berhampiran kawasan sudut cerebellopontine.

Dari segi kelaziman, penyakit ini tidak jarang berlaku, kerana kira-kira 3-4% penduduk dunia menderita penyakit itu. Namun, kerana jumlah neoplasma yang kecil, ramai yang tidak menyedari bahawa ada masalah..

Lelaki lebih mudah terkena penyakit ini berbanding wanita..

Lebih-lebih lagi, bukan sahaja orang dewasa tetapi juga kanak-kanak menderita penyakit ini. Perkembangan sista pada kanak-kanak mengikuti senario yang sama seperti pada orang dewasa..

Perkara yang paling berbahaya mengenai penyakit ini adalah bahawa ia tidak dapat membuat dirinya merasa lama dan ia ditemui secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan rutin atau ketika mendiagnosis penyakit lain.

Gambar klinikal

Simptomologi keadaan patologi tidak menampakkan diri sama sekali dalam kes-kes apabila lesi tunggal berkembang di otak. Penyakit ini dikesan semasa pemeriksaan rutin pesakit. Masalah yang meluas disertai dengan gejala berikut:

  1. Sakit kepala yang kerap dengan pelbagai intensiti dan kehelan.
  2. Tekanan darah meningkat.
  3. Kehilangan rasa keseimbangan.
  4. Kesukaran melakukan tindakan mental yang sederhana, masalah dengan mengingat.
  5. Gangguan pertuturan, bunyi "menelan", pertuturan perlahan atau pantas.
  6. Masalah penglihatan dan pendengaran.
  7. Pening berkala.
  8. Perubahan gaya berjalan, kekakuan pergerakan.
  9. Perubahan mood berterusan, tangisan, pencerobohan.

Tanda dan gejala

  • Sakit kepala yang tidak hilang dengan penghilang rasa sakit.
  • Pening yang kerap.
  • Rasa berat di kepala.
  • Gangguan penglihatan.
  • Masalah pendengaran.
  • Rasa sakit dengan muntah.
  • Berdenyut di kepala.
  • Halusinasi.
  • Kehilangan kesedaran.
  • Gangguan tidur.
  • Kekejangan otot.
  • Kerosakan saraf.

Gejala ditentukan oleh ukuran kista dan lokasinya. Oleh kerana mana-mana kawasan otak melakukan fungsi yang melekat. Juga, manifestasi gejala dipengaruhi oleh bahagian otak yang mana pembentukannya memberi tekanan.

Sekiranya tiada gejala dan tanda-tanda penyakit ini pada pesakit, kewujudan sista tidak akan mempengaruhi kehidupan seseorang secara menyeluruh. Pemeriksaan perubatan yang sistematik akan mencukupi. Sangat penting untuk dikawal agar pembentukannya tidak mulai bertambah besar, jika tidak, penyakit ini akan mulai berkembang dan pesakit perlu memulakan rawatan.

Sebelumnya, kami membincangkan secara terperinci persoalan serupa mengenai sista di kepala bayi yang baru lahir..

Langkah-langkah diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis keadaan patologi menggunakan kaedah neuroimaging.

  1. Pengimejan resonans magnetik. Semasa pemeriksaan, fokus lesi kecil dapat dilihat dengan jelas, ukuran neoplasma, tempat dislokasi ditentukan. Kelebihan pemeriksaan adalah ketiadaan penyinaran sinar-X dan kandungan maklumat yang tinggi.
  2. Imbasan CT. Tinjauan ini membolehkan anda mengenal pasti lokasi, saiz dan bilangan fokus gliosis.
  3. Pengimbasan dupleks saluran darah. Pemeriksaan dilantik sebagai kaedah tambahan untuk diagnosis yang betul..
  4. Ujian darah. Dalam kes kontroversi, pesakit diberi ujian darah berikut: penentuan spektrum lipid, penentuan tahap glukosa, kajian cecair serebrospinal.

Diagnostik

Oleh kerana kista di sinus frontal tumbuh dengan perlahan, tanpa memberikan gejala yang teruk, kaedah diagnostik instrumental diperlukan untuk menentukan diagnosis.

X-ray paling kerap digunakan, kerana boleh dilakukan sinar-X di hampir semua klinik dan pusat perubatan. Tetapi nodul sista kecil yang menutupi tidak lebih dari sepertiga sinus frontal tidak menunjukkan diri mereka pada sinar-X.

Sekiranya lesi kistik sinus frontal disyaki, komputasi tomografi (CT) atau MRI paling kerap diresepkan. Penyetempatan kapsul sista diperjelas dengan melakukan CT dalam unjuran paksi dan koronari, yang memberikan maklumat yang lebih tepat.

Kaedah rawatan

Perubahan sista-gliosis di otak, rawatan dalam kes ini secara konvensional dibahagikan kepada peringkat berikut:

  • Langkah pencegahan.

Sekiranya terdapat beberapa fokus neoplasma pada pesakit, pesakit disarankan untuk mengubah gaya hidupnya secara radikal, melepaskan tabiat buruk, masuk sukan, dan betulkan pemakanan.

  • Rawatan ubat.

Semasa terapi, pesakit diberi ubat yang dapat memulihkan aktiviti otak dan mengatur penularan impuls saraf (ubat nootropik).

Dalam beberapa kes, agen digunakan yang dapat menormalkan kerja sistem vaskular, menguatkan dinding saluran darah.

Dengan aterosklerosis, pesakit diberi ubat yang menurunkan kadar kolesterol darah. Bagi pesakit yang berlebihan berat badan, doktor mengesyorkan diet khas.

  • Campur tangan operasi.

Campur tangan pembedahan mungkin berlaku dalam kes terpencil. Secara pembedahan, masalah ini dapat dihilangkan sekiranya otak dipengaruhi oleh fokus tunggal gliosis. Operasi ini ditetapkan untuk petunjuk berikut: serangan epilepsi yang kerap, kejang yang kerap.

Rawatan sista otak pada kanak-kanak

Berdasarkan hasil diagnostik, ahli neuropatologi menetapkan terapi ubat, atau campur tangan instrumental segera. Kista kecil sering tidak membawa komplikasi, dinamika pertumbuhan pendidikan secara berkala dipantau dan dipantau untuk kesejahteraan anak.

Sekiranya sista terdedah kepada pertumbuhan perlahan, maka terapi ubat disambungkan. Ubat-ubatan diresepkan untuk menyekat pertumbuhan pundi kencing lebih lanjut dan melegakan gejala patologi.

  • Dadah yang meningkatkan peredaran serebrum;
  • Terapi antibiotik (untuk keradangan meninges);
  • Imunomodulator (menguatkan sistem imun);
  • Terapi vitamin (sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks).

Rawatan sista parasit di otak dengan ubat anthelmintik tidak membawa kesan terapi positif; campur tangan pembedahan diperlukan. Petunjuk untuk kaedah rawatan instrumental juga adalah pertumbuhan pundi kencing yang progresif, atau kemerosotan keadaan umum (ketika pusat-pusat vital diperas).

Kesan

Perubahan sista-gliosis di otak mempunyai akibat yang bergantung pada ukuran neoplasma dan kehelan mereka..

  1. Campur tangan operasi. Kerosakan organ besar yang memerlukan pembedahan segera boleh mengakibatkan gangguan serius pada sistem saraf. Akibatnya: keadaan kejang, kelumpuhan anggota badan, sawan epilepsi, penurunan kecerdasan.
  2. Perubahan distrofi. Sekiranya penyebab patologi adalah penyakit vaskular, diabetes mellitus, aterosklerosis atau alkoholisme kronik, percambahan sel glial mempunyai lokalisasi yang terhad. Akibatnya: serangan teruk, mual, serangan saraf, insomnia, sakit kepala.
  3. Perubahan pelbagai fokus. Keadaan patologi dinyatakan dalam keadaan menangis, serangan, gangguan mental.
  4. Kehancuran Demyelining. Kecederaan yang terdapat di dalam lobus frontal otak mempunyai gejala tertentu: fungsi konduktif pesakit menurun, nada otot meningkat. Akibatnya: gangguan koordinasi, perubahan gaya berjalan, kehilangan rasa arah.

Prognosis: Penggantian neuron dengan sel glial adalah proses yang tidak dapat dipulihkan. Tugas utama doktor adalah menghentikan pertumbuhan tisu glial.

Kista arachnoid

  • Definisi
  • Morfologi
  • Kista permukaan cembung otak
  • Kista parasagittal
  • Kista fisur lateral
  • Kista intrasellar dan suprasellar
  • Sail Cyst
  • Kista sudut cerebellopontine
  • Kista retrocerebellar yang unggul dan rendah
  • Mega cisterna magna (tangki oksipital besar)
  • Kista Septal
  • Rongga rongga
  • Kista dari kawasan takuk dari tereori cerebellar
  • Kista pinggan empat segi
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan

Definisi

Kista arachnoid adalah sista cecair serebrospinal, dindingnya dibentuk oleh membran arachnoid. Kista arachnoid terletak di antara permukaan otak dan membran arachnoid (arachnoid).

Morfologi

Kista permukaan cembung otak


Rajah 1 Kista arachnoid permukaan cembung otak (klik pada gambar untuk membesarkan gambar)

Keabnormalan neuroepithelial sista

Definisi

Neuroepithelial cyst (NK), juga disebut neuroglial atau glio-ependymal cyst, adalah kelainan perkembangan yang disebabkan oleh penyerapan sebahagian dari neuroectoderm yang sedang berkembang, dari leptomeningeal neuroglial heterotopia, atau dari lipatan choroid dalam kes kista sulkus choroidal. NK dapat dikelaskan berdasarkan lokasi menjadi sista intraventrikular, choroidal sulcus, dan intraparenchymal.

Morfologi

Kista neuroepithelial intraventrikular

Kista neuroepithelial intraventrikular timbul dari plexus choroid, biasanya pada tahap glomerulus dalam segitiga dari ventrikel lateral. Di lokasi seperti itu, mereka sering dua hala dan biasanya tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, mereka boleh meningkat disebabkan oleh aktiviti laten epitel rambut..

Kista sumbing Bichat (Kista sumbing koroid)

Oleh kerana hubungan antara fisura choroidal dan plexus choroid, sista yang berkaitan dengan fisur choroidal dianggap sebagai neuroepithelial pada asalnya, walaupun mereka juga telah diklasifikasikan di antara kista arachnoid. Oleh kerana lokasinya dekat dengan hippocampus, yang sering berkontrak, mereka boleh menyebabkan sawan separa yang kompleks.

Intraparenchymal NK

Kista neuroepithelial intraparenchymal sangat jarang berlaku. Pembezaan dari ruang perivaskular yang melebar (lihat di bawah) tidak mungkin dilakukan pada gambar, walaupun lokasi di kawasan komisur atau periventrikular dan darab sangat menyokong pelebaran ruang perivaskular. Kadang-kadang, MRI beresolusi tinggi dapat mengesan jalur kecil yang sesuai dengan pembukaan kapal. Sekiranya tiada fungsi tersebut, fungsi tersebut mungkin dianggap sebagai NC intraparenchymal. Beberapa kes yang terbukti secara histologi menunjukkan ciri glio-ependymal di sepanjang dinding sista

Pengumpul cecair untuk varian anatomi

Takungan cecair, kadang-kadang kista kelihatan, mungkin disebabkan oleh pengumpulan CSF dalam rongga bukan araknoid, yang mewakili variasi paraphysiologis dalam perkembangan. Isipadu ini biasanya menyebabkan sedikit ubah bentuk struktur bersebelahan, dan biasanya dijumpai pada kanak-kanak tanpa gejala atau tanpa gejala. Keadaan ini merangkumi pembesaran pseudocystic ruang perivaskular (iaitu, Virchow-Robin), rongga septum, rongga Verge, dan ruang punggung..

Pengembangan ruang perivaskular (PVP atau ruang Virchow-Robin)

Ruang perivaskular adalah ruang kecil yang mengelilingi arteri, arteriol, urat, dan venula yang menyerang parenkim otak. Berbeza dengan yang biasa difikirkan, PVP tidak berterusan dengan ruang subarachnoid. Sebaliknya, mereka dipisahkan oleh lapisan tunggal (korteks) atau dua kali ganda (basal ganglia) dari pia mater yang menyerang dengan arteri yang menembusi. Oleh itu, pia mater memisahkan PVP dari ruang subarachnoid, dan PVA tidak diisi dengan CSF, melainkan dengan cairan interstitial, dengan pyomater bertindak sebagai antara muka pengatur antara kedua-dua petak. PVA juga penting secara fungsional dalam penghapusan zat yang sangat molekul dari otak. Oleh itu, menyekat laluan sedemikian boleh menyebabkan pengumpulan zat-zat ini di ruang ekstraselular otak. Pada gambar, VFR muncul sebagai kawasan selari bulat dan lurus yang dibatasi dengan lancar yang serupa dengan intensiti isyarat dengan CSF. Jadi mereka ↓ oleh CT, ↓ oleh T1, ↑ oleh T2 dan ↓ oleh FLAIR. Gliosis perifocal tidak ada. Mereka biasanya dikelompokkan di sekitar anterior commissure dan bahagian bawah ganglia basal, serta di kapsul luar..

Rajah 58
Kawasan periventrikular, terutama di sekitar segitiga, adalah susunan khas PVP yang lain. Tidak seperti kawasan lain, PVP periventrikular mungkin dikelilingi oleh pelekap hiperintens di FLAIR pada kumpulan usia pediatrik. Ini mungkin mencerminkan miselinasi perkara putih yang tidak lengkap (iaitu, zon terminal) atau kemungkinan perubahan spongy. Dalam masalah putih, orientasi mereka biasanya berbentuk radial, mencerminkan perjalanan arteri yang menembusi di dalam parenkim otak.
Diameter PVP normal tidak melebihi 5 mm dalam keadaan normal. Walau bagaimanapun, terdapat kes dilatasi PVP secara terus terang, yang boleh berlaku sekiranya tidak ada keadaan patologi sebagai varian anatomi. PVA "Giant" boleh berdiameter hingga 3 cm dan sukar dibezakan daripada sista neuroepithelial dalam gambar. Pengiktirafan orientasi radial atau pengimejan pusat langsung pada MRI resolusi tinggi berguna untuk diagnosis yang betul. Kadang kala, pembesaran PVP dapat meluas dan melibatkan kedua-dua belahan otak..
Beberapa keadaan patologi dapat dicirikan oleh pengembangan PVP. Dalam kumpulan usia pediatrik, ini termasuk penyakit simpanan seperti mucopolysaccharidoses (iaitu jenis I dan II). Dalam gangguan ini, menyekat PVP dipercayai menyebabkan pengumpulan bahan anomali dalam PVP. Dalam kes seperti itu, pembesaran PVP dengan ketara merangkumi, selain bahan putih periventrikular, corpus callosum. Oleh itu, pengesanan PVA berbilang kalosal harus mendorong kajian metabolik. Sebagai tambahan, PVP dapat menyediakan jalan untuk penyebaran sejumlah penyakit, termasuk infeksi, radang, demyelinasi, dan tumor..

Rongga septum telus dan rongga Verge

Septum lutsinar adalah tirai dua lapisan nipis yang terletak di antara bahagian anterior corpus callosum di atas, dan lajur anterior lengkungan dan tegangan anterior di bawah

Rongga septum (SPC) adalah garis tengah maya. Rongga antara dua kepingan septum di bawah corpus callosum. Peluasan rongga ke ruang antara komisur hippocampal di bawah, dan isthmus callosal dan rabung di atas, disebut rongga Verge (PV). PPP terdapat pada kebanyakan (iaitu 97%) individu, 85% pada 2 bulan, dan 41% pada 3 bulan selepas bersalin, sementara terdapat pada 12% -20% otak matang. CV dijumpai pada 100% janin pada usia kehamilan 6 bulan, tetapi hanya pada 30% orang pada masa akan datang; kejadian dalam otak matang adalah 1% -3%. Pelebaran RFP dan ringkasan yang jelas sering kali menunjukkan kesimpulan yang tidak disengajakan dalam neuroimaging yang dilakukan atas beberapa sebab. Sakit kepala adalah masalah biasa, walaupun sukar untuk mengaitkan sakit kepala dengan TPN / PT yang melebar. Peningkatan prevalensi TPN / PV yang tidak normal telah diperhatikan pada pesakit dengan skizofrenia pada masa kanak-kanak dan gangguan afektif yang lain. Peningkatan prevalensi PPN yang tidak normal juga dianggap sebagai penanda perkembangan neurologi yang tertunda. Dalam gambar, pengenalan RFP / PV adalah mudah. Dilatasi RFP diasingkan atau dipercayai berkaitan dengan sista apabila melebihi 10 mm dengan diameter melintang. Pada gambar sagital, perpindahan fornix ke bawah dari corpus callosum dipisahkan, yang merupakan penemuan khas.

Pelebaran urat progresif berlaku pada beberapa individu, sama ada sebagai perubahan tunggal atau bersamaan dengan dilatasi ventrikel.

Cyst sail yang telus

Layar perantaraan membentuk atap ventrikel ketiga dan terdiri daripada lapisan ganda pia mater, yang membentuk badan vaskular, termasuk plexus vaskular dari ventrikel ketiga, mengembang dari kelenjar pineal ke lubang Monroe. Cyst sail menengah (CPC) adalah ruang berpotensi yang diletakkan di antara bahagian posterior ventrikel ketiga di bawah dan plat komisural di atas. Anatomi pusat pemeriksaan masih menjadi perbahasan. CPP telah digambarkan sebagai berbaring di atas badan vaskular ventrikel ketiga atau di dalam double pia mater, serta berada di atas, atau mengandung, vena serebrum dalaman. Walau bagaimanapun, semua penulis bersetuju bahawa pusat pemeriksaan itu wujud, walaupun terdapat rongga septum telus dan rongga Verge yang terpisah, ia tidak dikecualikan dari laluan aliran CSF dan sesungguhnya berkomunikasi secara posterior dengan ruang subarachnoid cisterna empat kali ganda. CPP terdapat pada 2% -3% kanak-kanak berusia lebih dari 2 tahun dan biasanya merupakan penemuan yang tidak disengajakan, walaupun telah ada laporan hubungan dengan keterbelakangan perkembangan mental dan motorik, epilepsi, dan autisme bayi. Pelebaran kista CPR dinilai paling baik pada gambar MRI sagital, membentuk rongga yang dipenuhi dengan CSF yang terletak di bawah isthmus dan corpus callosum dan tidak memanjang ke arah tiang fornix. Vena serebrum dalaman berpasangan biasanya terletak berhampiran dan di sisi lateral plexus choroid ventrikel ketiga, dan kemudian diarahkan ke belakang di bawah rabung corpus callosum dan bergabung dengan urat Galen. Kehadiran dilatasi sista CPP di bawah corpus callosum disertai oleh penyimpangan menurun dari urat otak dalaman, sementara fornix tetap di tempatnya. Ini adalah perbezaan ketara antara CPR dan manifestasi rongga Verge..

Tanda-tanda klinikal

Kista neuroepithelial biasanya tidak simptomatik dan didapati secara tidak sengaja. Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebabkan gejala hidrosefalus obstruktif jika dijumpai di kawasan utama. Sakit kepala juga telah dilaporkan. Kejang separa kompleks boleh berlaku pada pesakit dengan cyst sumbing choroidal dan sekiranya terdapat sista hippocampal.

Penemuan neuropatologi

Kista neuroepithelial dibatasi dengan kontur yang jelas, menyerupai epitel macerated, mirip dengan ependyma, serta epitelium padu atau epidermis desquamated dengan kemungkinan aktiviti rahsia, yang boleh menyebabkan pembesaran kista..

Sumber maklumat: "Neuroradiologi Pediatrik. Otak. Kepala, Leher dan Tulang Belakang" Pengarang: Tortori-Donati, Paolo, Rossi, Andrea

Terjemahan dilakukan oleh ahli radiologi, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich, angka yang disajikan adalah imbasan diagnostik otak, diambil dari arkib peribadi E.A. Vlasov. tidak berkaitan dengan "Neuroradiologi Pediatrik. Otak. Kepala, Leher dan Tulang Belakang" dan boleh didapati di laman web arkib DICOM (lihat di sebelah kiri teks artikel).

Cetakan semula sepenuhnya atau sebahagian artikel ini dibenarkan dengan pemasangan pautan hiper aktif ke sumbernya

Artikel serupa

Kista arachnoid adalah sista cecair serebrospinal, dindingnya dibentuk oleh membran arachnoid. Kista arachnoid terletak di antara permukaan otak dan membran arachnoid (arachnoid).

Agenesis corpus callosum, boleh lengkap atau separa. Selalunya disertai dengan lipoma kongenital dan pembesaran sistem ventrikel.

Anomali Dandy-Walker adalah agenesis lengkap atau separa dari cacing serebelum, putaran serebelum berlawanan arah jarum jam dengan pengembangan ventrikel IV terhadap latar belakang pengembangan fossa kranial posterior kerana anjakan tentorium ke atas

Heterotopi - pelanggaran penghijrahan sel-sel saraf dengan pembentukan zon patologi pengelompokan bahan kelabu dalam jirim putih

Hydranencephaly - (hidr - cecair, an - ketiadaan, encephalon - otak) anomali kongenital otak yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh ketiadaan hemisfera serebrum yang lengkap atau hampir lengkap, yang digantikan oleh cecair serebrospinal. Kejadian malformasi yang jarang berlaku adalah sekitar satu daripada 18,000 bayi baru lahir..

Pachigiria adalah pelanggaran pembentukan korteks serebrum dengan melicinkan alur dan penampilan konvolusi besar yang jarang terjadi

Schizencephaly - pemisahan korteks serebrum dengan bentuk linier atau laluan yang luas (tetapi tidak luas) yang memanjang dari ventrikel ke ruang bawahara

Malformasi Chiari - anjakan kongenital struktur fossa posterior ke arah kaudal