Kaedah pembedahan rawatan aneurisma serebrum

Migrain

Aneurisma serebrum jarang dikesan pada peringkat awal, kerana tidak menyebabkan ketidakselesaan atau ketidakselesaan. Walaupun demikian, apabila penyakit dikesan, doktor merujuk kepada pembedahan untuk memperbaiki kecacatan, terutama jika formasinya besar..

Operasi aneurisma serebrum sering diperlukan walaupun pecah, kerana kadang-kadang ia adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Ukuran kecil aneurisma memungkinkan penggunaan strategi pengawasan, kerana penghapusan formasi dapat membawa risiko tinggi, baik selama prosedur dan setelah operasi..

Tetapi kesilapan diagnostik atau tindakan tegas doktor, serta penolakan operasi ketika aneurisma terletak di titik paling penting otak, boleh menyebabkan pendarahan dengan kematian berikutnya..

Jenis operasi

Selalunya, penyakit ini hanya diketahui pada tahap pecah, dan oleh itu kaedah pembedahan mungkin tidak berkesan.

Tetapi jika pesakit menjalani kajian ruang intrakranial tepat pada waktunya, maka pembentukan vaskular yang berkembang secara aktif mesti dikeluarkan dengan cara berikut:

Operasi jenis terbuka

Untuk melakukan intervensi jenis ini, diperlukan pembukaan tengkorak, setelah itu pemotongan atau penghapusan aneurisma dilakukan menggunakan teknik pembedahan.

Sekiranya operasi berjaya, lumen kapal kembali ke ukuran normal, dan tekanan aliran darah ke dinding kapal berkurang. Ini meminimumkan risiko aneurisma baru tumbuh di tempat dan pecah yang sama..

Campur tangan pembedahan yang minimum invasif

Embolisasi aneurisma serebrum digunakan terutamanya. Ini adalah pengenalan bahan khas ke dalam rongga aneurisma. Kaedah belon yang disebut juga berkesan. Mereka melibatkan penguatan kapal yang terkena dari dalam, yang mencegah pecahnya aneurisma..


Selepas pembedahan, pesakit diberi ubat untuk meningkatkan peredaran darah darah, meningkatkan keanjalan saluran darah, dan menormalkan nada mereka.

Prasyarat untuk pemulihan seseorang adalah kawalan tekanan darah dan pencegahan aterosklerosis saluran cerebral.

Operasi terbuka

Dan operasi embolisasi, dan terbuka, dan endoskopi untuk aneurisme hanya ditentukan jika ukuran pembentukannya lebih daripada 7 mm.

Kaedah rawatan pembedahan juga diperlukan bagi mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk pecah aneurisma vaskular atau mereka yang mempunyai formasi yang terletak di kawasan vital otak..

Terdapat beberapa jenis pembedahan langsung untuk aneurisma.

Keratan

Untuk pemotongan, kraniotomi dilakukan dengan pembentukan lubang sementara.

Kemudian doktor memeriksa dan menggunakan peralatan khas untuk mencari bahagian kapal yang terjejas, memisahkannya dari tisu otak dan menggunakan klip titanium kecil ke leher aneurisma.

Akibatnya, formasi dimatikan dari aliran darah, sehingga mencegah pecahnya. Pesakit dalam rawatan intensif selama kira-kira sehari, dan prosedur itu sendiri berlangsung selama 3-6 jam.

Menjebak dan melumpuhkan arteri pembawa

Kedua-dua operasi mewakili oklusi paksa (penyumbatan) bukan pada leher aneurisma, tetapi arteri di mana ia berada.

Sekiranya kawasan otak mempunyai kemungkinan alternatif bekalan darah yang baik, maka penutupan kapal sebelum atau selepas pembentukan dapat diterima dengan baik oleh pesakit..

Malangnya, lokasi kebanyakan aneurisma sedemikian sehingga perangkap membawa kepada kebuluran otak oksigen. Akibatnya, pesakit mengalami kecacatan neurologi atau infark serebrum.

Meliputi aneurisma

Dalam kes-kes yang sangat sukar dan teruk, operasi dilakukan, di mana arteri tidak dimatikan, dan pembentukan vaskular itu sendiri dibungkus dengan bahan tiruan khas (kasa pembedahan) atau ototnya sendiri.

Akibatnya, dalam bentuk reaksi terhadap pengenalan benda asing, dinding arteri diperkuat, dan aneurisma tertutup akibat pertumbuhan tisu penghubung yang padat.

Pembuangan aneurisma serebrum dengan cara ini dilakukan jika pemotongan mengancam dengan kematian atau komplikasi serius.

Pembedahan endovaskular

Kaedah pembedahan mikro moden, yang telah lama digunakan di negara-negara Barat dan kini diperkenalkan secara aktif di Rusia, menunjukkan pengasingan lengkap saluran otak yang terjejas dari sisa aliran darah.

Antara petunjuk untuk pembedahan invasif minimum:

  • diameter kecil leher aneurisma;
  • kerumitan akses langsung ke saluran otak;
  • keadaan pesakit yang serius atau adanya patologi lain yang memburukkan;
  • baru mengalami pendarahan (kurang dari 12 jam).

Kateterisasi

Kaedah utama yang digunakan semasa pembedahan endovaskular adalah kateterisasi vaskular. Lebar kateter adalah 2 cm.

Ia dimasukkan ke dalam kapal inguinal di bawah anestesia tempatan atau umum, dibawa ke saluran serviks, setelah itu doktor memasukkan kateter kecil melalui kateter besar (lebar 0,5 cm).

Sekiranya manipulasi seperti itu tidak mungkin dilakukan, tusukan langsung saluran serviks dibuat. Secara selari, agen kontras disuntik ke dalam kapal, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan kawasan otak yang dikendalikan.

Semasa operasi, rongga aneurisma diisi dengan balon, stent atau spiral, yang sepenuhnya menyekat lumen pembentukan vaskular.

Di samping itu, operasi ini membolehkan anda membuang bekuan darah, tisu mati dari kawasan yang terjejas tanpa campur tangan langsung. Hasil operasi bedah mikro biasanya tidak kurang tinggi daripada hasil operasi terbuka, tetapi manipulasi itu sendiri jauh lebih berbahaya bagi manusia..

Pelambangan aneurisma

Lebih daripada separuh daripada semua aneurisma serebrum yang dikesan dapat dirawat menggunakan teknik unik yang disebut embolisasi.

Ia dilakukan dengan menyuntikkan zat embolisasi ke dalam kapal yang terkena, akibatnya aliran darah di aneurisma berhenti.

Manipulasi dilakukan hanya di bawah kawalan sinar-X setelah pengenalan medium kontras menggunakan kateter yang sangat nipis. Embolisasi melibatkan penggunaan bahan seperti:

  • gam khas;
  • alkohol dengan bahan tambahan khas;
  • busa gel pembedahan;
  • mikrosfera.

Apabila gusi bergabung dengan darah, ia mengeras dan sepenuhnya menyekat khasiat pembentukan vaskular.

Embolisasi mungkin bukan prosedur satu kali, kerana 3-4 prosedur sering diperlukan untuk menghilangkan aneurisma arteriovenous.

Di samping itu, embolisasi saluran otak akan membantu menghantar ubat ke kawasan yang bermasalah, misalnya, trombolitik, ubat untuk menghilangkan vasospasme, kemoterapi, dll. Kaedah merawat patologi vaskular ini lembut dan sangat berkesan, oleh itu mereka berusaha untuk menggantikan sebahagian besar operasi terbuka.

Operasi selepas pecah aneurisma

Sekiranya pesakit dibawa ke hospital bahagian pembedahan tepat pada waktunya, menurut indikasi, pembedahan dilakukan setelah pecahnya aneurisma.

Risiko melakukan intervensi pada hari 1-2 setelah pendarahan dibenarkan, kerana ini akan mencegah risiko pendarahan berulang dan tidak akan memungkinkan pengembangan vasospasme berterusan.

Jenis operasi utama selepas pecah aneurisma:

Pembuangan hematoma secara pembedahan

Darah yang tumpah dikeluarkan setelah trepanasi atau pengeboran tengkorak.

Pemindahan endoskopi hematoma

Untuk tujuan ini, neuroendoscope digunakan, dan operasi semacam itu dianggap kurang trauma..

Lubang trepanasi kecil dibuat melalui sayatan kulit, setelah itu, di bawah kawalan tomografi yang dikira, gumpalan darah dihirup dan dikeluarkan. Gumpalan besar dihancurkan dengan alat khas.

Aspirasi hematoma stereotaktik

Sekiranya pendarahan berlaku di kawasan otak yang sukar dijangkau, maka bukannya operasi terbuka, operasi penyelamatan dilakukan dengan menggunakan alat stereotoksik.

Ia melekat pada kepala pesakit, ujung aspirator dimasukkan melalui lubang kecil ke kawasan pendarahan, setelah itu cairan dipam keluar.

Saliran ventrikel

Operasi dilakukan sekiranya pecah aneurisma serebrum telah menyebabkan pendarahan di ventrikel. Satu hujung tiub saliran dimasukkan ke dalam rongga ventrikel, dan darah yang terkumpul dikeluarkan dari yang lain.
Sekiranya pendarahan subarachnoid, penyakit manusia bersamaan yang teruk menjadi kontraindikasi untuk pembedahan serebrovaskular.

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan

Semasa pembedahan otak, yang diakui sebagai campur tangan pembedahan yang paling sukar, aneurisma boleh pecah. Antara komplikasi lain: perforasi dinding pembentukan dengan balon atau spiral, pengenalan darah beku dari aneurisma ke arteri bersebelahan, pengembangan kelaparan oksigen tisu otak.

Beberapa komplikasi dapat diperbetulkan secara langsung semasa manipulasi, yang lain menjadi alasan untuk campur tangan berulang atau menyebabkan kematian pesakit.

Setelah menghilangkan aneurisma dengan salah satu kaedah di atas, komplikasi berikut mungkin timbul:

  • vasospasme;
  • iskemia serebrum separa;
  • pengembangan semula aneurisma;
  • tempoh pemulihan yang sukar atau berpanjangan.

Semua pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk rawatan aneurisma harus dipantau oleh doktor seumur hidupnya dan menjalani pemeriksaan berjadual secara berkala.

Sudah tentu, sebarang operasi untuk aneurisma serebrum membawa risiko komplikasi dan juga kematian pesakit di meja operasi. Tetapi prognosis untuk aneurisma yang tidak dikendalikan sangat tidak baik sehingga, sebagai peraturan, risiko ini tidak melebihi manfaat operasi. Secara umum, sehingga 80% orang yang menjalani pembedahan kembali ke kehidupan normal, dan 50% terus bekerja dalam profesion sebelumnya..

Rawatan dan pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum: risiko dan akibatnya

Aneurisme adalah pembentukan patologi dalam bentuk pengembangan tempatan arteri darah otak kerana dinding vaskular yang lemah, tidak elastik dan menipis. Penyakit ini serius dan boleh membawa maut. Ia berbahaya kerana pecahnya kapal di lokasi pengembangan, selepas itu berlaku pendarahan subarachnoid atau intraserebral.

Aneurisma mengenai hasil angiografi.

Sehingga saat krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, kadang-kadang memberi gejala neurologi ringan, yang mudah dikelirukan dengan penyakit lain yang tidak berbahaya. Sering kali seseorang tidak menganggap bahawa dia memiliki "bom" di kepalanya, yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meledak kapan saja. Setelah kapal pecah dan darah dicurahkan dari dalamnya, mengisi struktur otak, aneurisma sudah nyata dengan penuh kekuatan. Tanda-tanda asas pendarahan yang berlaku adalah sakit kepala yang tiba-tiba, teruk dan kehilangan kesedaran. Malangnya, lewatnya rawatan perubatan biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang muda (20-45 tahun) dan orang pertengahan umur (45-60 tahun). Peratusan morbiditi umum pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%; pada kanak-kanak, aneurisma adalah fenomena yang sangat jarang berlaku. Menurut statistik, kerana pendarahan serebrum secara tiba-tiba disebabkan oleh aneurisma, 30% -50% orang mati, 15% -30% menjadi kurang upaya dan hanya sekitar 20% kembali ke keupayaan kerja yang agak normal. Ya, jumlahnya sangat mengecewakan, tetapi dengan diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya, fokus yang luar biasa di otak dapat berjaya dinetralkan.

Apa yang boleh mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, jenisnya, bagaimana mencegah berlakunya tragedi, adalah penting bagi semua orang untuk mengetahui perkara ini. Oleh itu, mari kita pergi ke perkara utama secara terperinci..

Sebab-sebab perkembangan aneurisma

Faktor-faktor yang tidak menyenangkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah akibat dari patologi dan gaya hidup tertentu, seperti:

  • sebarang penyakit pada tisu penghubung (ia mempengaruhi saluran, menjadikannya lemah dan tidak elastik);
  • hipertensi arteri dan hipertensi (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, yang menyebabkan terlalu kuat dinding mereka);
  • ketagihan merokok, alkohol, dadah (di bawah pengaruh bahan toksik, tisu vaskular secara aktif dimusnahkan, yang penuh dengan berlakunya aneurisma, peningkatan volumnya yang cepat dan rangsangan pecah);
  • kerosakan mekanikal (trauma kepala), memprovokasi perubahan fungsional dan degeneratif pada arteri serebrum;
  • fenomena aterosklerotik dan berjangkit (meningitis, jangkitan kulat, endokarditis, dan lain-lain), dari mana kualiti komponen arteri otak sangat menderita;
  • neoplasma intrakranial bentuk jinak atau ganas (mereka melanggar kekuatan dinding vaskular, dapat mempercepat pecah aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering dipersalahkan untuk pembentukan aneurisma serebrum. Anda dan semua ahli keluarga harus diperiksa dengan segera sekiranya diketahui bahawa salah seorang saudara terdekat anda berkaitan dengan diagnosis ini.

Pengelasan aneurisma serebrum

Aneurisma otak vaskular dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan mengikut lokasi, bentuk, ukuran, dan jumlah ruang dalam pembentukannya. Mari pertimbangkan setiap parameter.

  1. Secara tempatan, penonjolan patologi adalah:
  • arteri serebrum / penghubung anterior (berlaku pada 45% kes);
  • pembahagian dalaman arteri karotid (dalam 30%);
  • arteri serebrum tengah (20%);
  • lembangan vertebrobasilar (4-5%);
  • jenis campuran - 2 atau lebih bahagian rangkaian vaskular terjejas secara serentak (pelbagai fokus didiagnosis pada 10% pesakit, sementara 90% selebihnya satu aneurisme ditentukan).
  1. Dari segi bentuk, pembesaran aneurisma terbahagi kepada:
  • saccular (saccular) - jenis formasi yang paling biasa (98%), lebih banyak daripada yang lain terdedah kepada berlubang;
  • fusiform (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan jarang berlaku, dalam struktur semua aneurisma hanya 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang timbul kerana sambungan lapisannya yang longgar, di mana darah memasuki tekanan (di arteri pangkal otak mereka berkembang dalam kes yang paling terpencil).
  1. Ukuran dinding arteri yang menonjol boleh berupa:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal atau sederhana - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • gergasi - dari 25 mm dan lebih.
  1. Aneurisma dibezakan dengan bilangan ruang:
  • ruang tunggal - terdiri daripada satu ruang (struktur khas);
  • multi-ruang - pertumbuhannya berlaku dengan pembentukan beberapa rongga.

Pakar telah menetapkan corak perkembangan patologi pada lelaki dan wanita dewasa. Populasi lelaki adalah 1.5 kali lebih kecil kemungkinannya menderita daripada populasi wanita. Pada masa kanak-kanak, sebaliknya, penyakit ini lebih banyak berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan (nisbah 3: 2). Epidemiologi orang muda adalah sama.

Perwakilan skematik fokus, bergantung pada lokasinya.

Gejala aneurisma serebrum

Seperti yang kita perhatikan sebelumnya, dalam kebanyakan kes, aneurisme tidak muncul secara klinikal sehingga fasa akut pecah berlaku. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus menekan struktur yang berdekatan dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Oleh kerana aneurisma serebrum membahayakan nyawa seseorang, adalah penting untuk mengenal pasti pada peringkat awal, tetapi masalahnya adalah bahawa tidak pernah berlaku kepada sesiapa pun untuk pergi ke hospital tanpa sedikit pun.

Doktor menggesa setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35 tahun, menjalani diagnosis saluran otak sekurang-kurangnya sekali setahun untuk kebaikan mereka.

Sekarang kita akan menyuarakan semua kemungkinan tanda-tanda klinikal, yang terutama mula mengganggu dengan bahaya dari kecacatan yang tidak meletup, ketika saraf kranial terjejas:

  • sakit di kawasan mata, penglihatan menurun atau kabur;
  • gangguan pendengaran (kehilangan, sensasi bunyi),
  • suara serak;
  • mati rasa, kelemahan, sakit di sepanjang saraf muka, biasanya di satu sisi wajah;
  • kekejangan otot di leher (ketidakupayaan untuk menyentuh dada dengan dagu);
  • kekejangan otot rangka;
  • kelemahan pada lengan atau kaki;
  • penurunan kepekaan, gangguan persepsi sentuhan pada kawasan kulit tertentu;
  • masalah dengan koordinasi;
  • pening, loya;
  • mengantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia;
  • terencat pergerakan dan aktiviti mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera menjalani pemeriksaan perubatan yang disasarkan jika anda melihat sekurang-kurangnya satu gejala!

Akibat dari aneurisma yang tidak dirawat

Sekiranya kapal pecah, darah dituangkan ke otak, kekhususan tanda-tanda klinikal lebih spesifik dan lebih jelas. Senario patognostik yang wujud dalam kejutan aneurisma adalah seperti berikut:

  • sakit kepala yang tiba-tiba sengit yang cepat merebak dan mencapai puncak kesakitan yang teruk
  • loya, muntah berulang;
  • kemurungan kesedaran jangka masa yang berbeza-beza;
  • sindrom meningeal;
  • sawan yang menyerupai sawan epilepsi mungkin berlaku;
  • kadang-kadang peningkatan suhu badan umum, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan pendarahan besar-besaran kerana perencatan mendalam pada korteks serebrum, seseorang jatuh koma dengan gangguan fungsi pernafasan.

Mereka yang kebetulan berada di sebelah mangsa seperti itu (orang biasa, rakan atau saudara), ambil kira! Kehidupan seseorang sekarang bergantung pada kepantasan reaksi anda. Kemunculan kompleks gejala yang dijelaskan (tanda-tanda utama pada awal pecahnya adalah 3 titik pertama) adalah isyarat untuk segera memanggil brigade ambulans. Doktor yang berkelayakan akan memberikan pertolongan cemas yang mencukupi kepada pesakit di tempat kejadian, membawanya ke kemudahan perubatan untuk pemeriksaan penuh dan menerima terapi kecemasan.

Langkah-langkah diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis aneurisma serebrum, berdasarkan penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan bersepadu akan membolehkan anda mengenal pasti penyakit, menentukan penyebabnya, lokasi tepat pusat gempa, jumlah lesi, jenis, saiz, hubungan dengan otak dan arteri lain.

Sekiranya kita tidak membicarakan mengenai rehat yang telah berlaku, tetapi mengenai niat pesakit untuk diperiksa untuk memeriksa keadaan kapal, lawatan itu dimulakan dengan rayuan kepada pakar neurologi. Doktor, setelah mendengar sejarah pesakit dengan teliti, melakukan pemeriksaan fizikal umum, termasuk:

  • palpasi bahagian individu badan untuk mengenal pasti kawasan yang menyakitkan;
  • perkusi, atau perkusi bahagian tubuh untuk menentukan keadaan organ dalaman yang diuji oleh sifat suara;
  • auscultation, yang membantu mendengar bunyi yang tidak normal di jantung, arteri karotid sebagai tanda tidak langsung aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standard, yang membolehkan anda menilai tahap tekanan darah di arteri;
  • penilaian kadar jantung, kadar pernafasan (selalunya penyimpangan patologi parameter ini menunjukkan displasia tisu penghubung, proses berjangkit);
  • ujian neurologi, yang intinya adalah kajian tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tahap kepekaan pada anggota badan dan batang badan, dll..

Berdasarkan semua kaedah penilaian awal keadaan yang disenaraikan, masih mustahil untuk membuat diagnosis. Semua kaedah ini hanya dapat secara hipotesis menunjukkan kemungkinan (tidak tepat) kehadiran penyakit ini apabila faktor risiko dikesan. Oleh itu, pakar kemudian menulis arahan untuk prosedur diagnostik asas - petikan kaedah instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Ia dilakukan pada peranti khas:

  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • angiografi serebrum.

Angiografi standard adalah yang paling menguntungkan dari segi kemampuan untuk pesakit yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Ketepatannya, tentu saja, lebih rendah daripada CT dan MRI yang menjanjikan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan angiografi juga dapat mengatasi tugas mengenal pasti aneurisma dengan cukup berjaya, termasuk memberikan maklumat mengenai penyetempatan, jenis dan skala pengembangan. Tetapi bagi pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda kapal pecah atau pendarahan lama, standard diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersama dengan mereka, electroencephalography (EEG) dan transcranial Doppler sonography (TCD) dilakukan.

Prinsip pertolongan cemas

Sebelum kedatangan doktor, mereka yang berada di dekat pesakit harus dapat memberikan pertolongan cemas asas kepadanya. Arahan untuk langkah-langkah segera yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum lawatan doktor dijelaskan dengan jelas di bawah..

  1. Letakkan mangsa di permukaan rata, kepala mesti berada dalam kedudukan tinggi. Kedudukan kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan peredaran darah vena, dengan itu mencegah pengumpulan cecair yang cepat dalam tisu otak dan edema serebrum.
  2. Buat keadaan untuk bekalan udara segar yang baik di lokasi kejadian klinikal. Dan sangat mustahak untuk membebaskan leher dari hal-hal yang menyekat, misalnya, melepaskan tali leher, sapu leher, membuka butang pada baju, dll. Langkah sedemikian akan membantu mengekalkan fungsi peredaran darah dan melambatkan proses kematian sel saraf secara besar-besaran.
  3. Sekiranya orang sakit pingsan, pemeriksaan saluran udara mesti dilakukan untuk memastikan bahawa orang sakit. Dengan kepala dilemparkan ke belakang, anda perlu menekan dahi sambil secara bersamaan memanjangkan rahang bawah, mencengkam dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pesakit, buat semakan rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui kandungan asing, tenggelam lidah. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan mesti dikeluarkan, jika ada. Untuk mengelakkan seseorang tersedak muntah, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar di sisinya.
  4. Untuk mengelakkan edema serebrum dan mengurangkan jumlah pendarahan, penting untuk meletakkan kompres ais ke kepala (anda boleh menggunakan makanan beku, pek ais, dll.).
  5. Sekiranya mungkin, perlu diperhatikan perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengar degupan jantung, dan memantau pernafasan. Sekiranya, jika tidak ada doktor, seseorang telah berhenti bernafas atau jantungnya berhenti berdegup, segera mulakan langkah-langkah pemulihan (pernafasan buatan, tekanan dada). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko berakhirnya tragis sangat besar..

Malangnya, walaupun semua langkah ini tidak selalu berkesan setelah aneurisma pecah. Bagi sesetengah orang, kematian datang dengan sepantas kilat - pada minit pertama. Tetapi tanpa peralatan perubatan khas dan pengetahuan profesional, sukar untuk memahami apa yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kawalan diri dan kepercayaan terhadap hasilnya. Terus berjuang untuk hidup tanpa henti sehingga pesakit secara peribadi diserahkan kepada pakar.

Pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum

Teknik perubatan (pembedahan atau bukan pembedahan) ditentukan oleh doktor profil sempit secara individu berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin dicadangkan. Tujuan mereka adalah untuk mengurangkan potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko pecah, dan meredakan gejala neurologi. Terapi non-invasif memberi pesakit ubat-ubatan berkualiti yang memberikan kesan sokongan kerana:

  • ejen vasoconstrictor;
  • kardiotonis dengan kesan antihipertensi;
  • ubat antiepileptik;
  • pil sakit;
  • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dapat dioperasikan memerlukan pemantauan berterusan. Pada masa yang sama, para pakar memberi amaran bahawa mustahil untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh itu, pendekatan utama dalam menghilangkan penyakit dan akibatnya adalah rawatan bedah saraf, iaitu sejenis operasi pada kapal otak yang bermasalah..

Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - setelah.

Pilihan jenis campur tangan pembedahan bergantung pada petunjuk, lokasi, integriti, ciri anatomi aneurisma vaskular, keadaan umum pesakit, tahap ancaman terhadap nyawa, kemampuan teknikal pusat bedah saraf. Campur tangan boleh dilakukan mengikut salah satu taktik pembedahan.

  1. Pembedahan endovaskular - mikroketer dimasukkan ke dalam rongga kapal (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kawalan sinar-X untuk memasang stent atau gegelung vaskular. Peranti "mematikan" arteri dari aliran darah sepenuhnya atau secara tidak langsung. Seiring berjalannya waktu, aneurisma trombosis dan penurunan saiznya.
  2. Mikrosurgikal (terbuka di bawah kawalan mikroskop) - kraniotomi ekonomik dilakukan, diikuti dengan pengasingan arteri pembawa dan oklusi dengan menerapkan klip di pangkal leher aneurisma. Keratan (di atas kapal) memungkinkan meremas leher aneurisma, dengan itu menghilangkan kecacatan vaskular dari aliran darah dan meminimumkan kemungkinan pecahnya.

Video operasi untuk rawatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Kedua-dua operasi terapeutik dan profilaksis dan intervensi untuk aneurisma pecah adalah proses intraoperatif yang kompleks yang memerlukan pengalaman terbesar dari pakar bedah mikro, penguasaan teknologi neurosurgikal baru yang luar biasa, dan satu set lengkap unit operasi yang sempurna..

Video operasi pembuangan terbuka:

Republik Czech adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak moden yang minimal invasif telah dikuasai dan disempurnakan, pengurusan pesakit pasca operasi berada pada ketinggian. Ahli bedah saraf Czech melakukan manipulasi dengan ketepatan perhiasan walaupun di tempat otak yang sukar dijangkau, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahawa kos pembedahan saraf dan pemulihan di Republik Czech beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Kapan, kepada siapa dan mengapa perlu menjalani stenting kapal serebrum

Sekiranya terdapat plak kolesterol padat dan penyempitan arteri karotid, stenting ditunjukkan. Ini menyediakan pengenalan kaleng untuk mengembangkan lumen kapal dan pemasangan rangka logam berikutnya. Pada kebanyakan pesakit, ada kemungkinan untuk mencapai dinamik positif gejala neurologi dan mencegah perkembangan strok.

Petunjuk untuk stenting kapal serebrum

Pengembangan (dilatasi belon) dan stenting ditunjukkan jika:

  • penyempitan lumen arteri lebih daripada separuh;
  • kontraindikasi untuk pembukaan plak terbuka atau penyingkiran (endarterectomy), anestesia umum;
  • penyempitan semula selepas pembedahan;
  • serangan iskemia sementara yang kerap;
  • ensefalopati peredaran darah yang teruk;
  • tanda-tanda strok;
  • terapi radiasi atau pembedahan leher.

Kaedah ini lebih berkesan pada usia pertengahan, dan setelah 65 tahun, pakar bedah lebih sering memilih pembedahan endarterektomi sekiranya tidak ada batasan pelaksanaannya..

Dan ini lebih banyak mengenai aterosklerosis saluran leher.

Kontraindikasi

Pemasangan stent tidak ditetapkan kepada pesakit yang didiagnosis dengan gangguan berikut:

  • aritmia yang teruk;
  • penurunan ketara dalam fungsi buah pinggang atau hati;
  • pendarahan di tisu otak kurang dari dua bulan sebelum pembedahan;
  • alahan terhadap kontras;
  • penyumbatan kapal yang lengkap;
  • plak aterosklerotik yang tidak stabil;
  • terdapat kontraindikasi terhadap ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah.

Jenis stent

Kerangka vaskular moden mempunyai ciri-ciri berikut:

  • meluruskan diri;
  • diperbuat daripada bahan yang tidak bertindak balas secara kimia dengan kain;
  • elastik, dapat menyesuaikan diri dengan lenturan kapal;
  • mempunyai memori bentuk;
  • secara praktikal tidak berubah bentuk dari masa ke masa;
  • ditutup dengan lapisan yang meningkatkan jangka masa perkhidmatannya dan menghalang pembentukan gumpalan darah.

Kira-kira 400 model stent diketahui. Dengan peningkatan teknologi, mereka beralih dari lapisan ubat generasi pertama yang sederhana ke model biokompatibel generasi kedua yang secara praktikal tidak menyebabkan keradangan pada dinding hubungan..

Stent generasi ketiga menggunakan sitostatik di kawasan kontak dengan arteri, yang larut dengan pelepasan ubat secara beransur-ansur. Perkembangan terkini (generasi keempat) adalah bahan yang dapat diserap sendiri, semuanya hancur sepenuhnya (perancah), dan diameter arteri menjadi normal atau sedikit membesar.

Tonton video mengenai petunjuk untuk stenting vaskular:

Persediaan untuk menjalankan

Sebelum operasi, pesakit menjalani ultrasound dengan imbasan dupleks atau angiografi dengan sinar-X, pencitraan resonans magnetik atau kawalan CT. Ini membantu dengan tepat menentukan lokasi plak, lokasi stent, dan keadaan aliran darah wilayah. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, pemeriksaan yang lebih luas ditetapkan..

Juga disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk gula, kolesterol dan koagulogram, kajian klinikal umum, ECG, fluorografi.

Bagaimana stenting vaskular serebrum dilakukan?

Operasi paling kerap dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk menjaga hubungan dengan pesakit. Kawalan sepanjang stenting dilakukan dengan menggunakan sonografi Doppler, pengukuran tekanan darah.

Melalui tusukan arteri femoral, kateter dimasukkan ke dalam katil vaskular, di mana belon dipasang. Kontras disuntik ke dalamnya dan kapal diperiksa di monitor. Setelah mencapai zon yang diinginkan, belon itu diluaskan, dan perangkap khas diletakkan di atasnya, yang akan melindungi saluran otak dari emboli semasa stenting.

Tahap utama adalah pemasangan bingkai, yang secara bebas meluruskan dan menekan plak. Pada masa ini, aliran darah dipulihkan. Stent menjaga arteri dalam keadaan melebar, yang meningkatkan bekalan darah arteri ke otak dan mencegah perkembangan iskemia. Tempoh purata operasi adalah dua jam.

Pemulihan selepas

Pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan pada kali pertama setelah selesai operasi. Petunjuk tekanan darah, keadaan sistem saraf pusat, dan lokasi kateterisasi arteri dipantau. Rehat katil yang ketat diperlukan selama beberapa jam. Sekatan aktiviti motor biasanya berlangsung sekitar satu hari, kemudian pesakit dipindahkan ke wad umum dan, setelah keadaan stabil, dikeluarkan.

Di rumah anda memerlukan:

  • mengambil ubat untuk mengurangkan pembekuan darah - Aspirin, Deplatt;
  • aktiviti fizikal dos dalam dua bulan pertama;
  • elakkan pengangkat berat, keadaan tertekan;
  • berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • untuk menghadkan diet garam meja, daging berlemak, mentega, keju kotej di atas 5% lemak, gula-gula, kopi dan teh yang kuat;
  • minum kira-kira 1.5 liter air sehari jika tidak ada edema;
  • mengekalkan berat badan yang normal;
  • jangan mandi air panas dan mandi, jangan mengunjungi rumah mandian atau sauna.

Perlu menjalani ujian kadar glukosa dan kolesterol dalam darah secara berkala, untuk menentukan petunjuk pembekuan, mengukur tekanan darah dan nadi setiap hari.

Gejala membimbangkan ini termasuk:

  • mati rasa lengan dan / atau kaki secara tiba-tiba;
  • masalah penglihatan;
  • serangan sakit kepala dengan loya dan muntah;
  • ketegangan berjalan;
  • pening;
  • kelemahan teruk;
  • pengsan;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • perubahan ekspresi wajah.

Kemungkinan komplikasi

Pembedahan intravaskular pada umumnya dapat diterima dengan baik oleh pesakit dan jarang menyebabkan kesan buruk. Risiko komplikasi lebih tinggi jika pesakit mengalami hipertensi arteri yang tidak terkawal, alergi terhadap bahan stent atau kontras. Tempoh pemulihan lebih sukar dengan adanya aterosklerosis yang meluas, deposit kalsium di dinding saluran darah, kecenderungan pembentukan trombus, gangguan anatomi struktur rangkaian arteri.

Selepas operasi, anda mungkin mengalami:

  • pendarahan, hematoma di tempat tusukan;
  • jangkitan atau kerosakan pada arteri karotid;
  • pergerakan stent;
  • penyempitan berulang lumen kapal yang dikendalikan;
  • trombosis atau embolisme arteri otak dengan perkembangan strok;
  • penyumbatan stent oleh gumpalan darah;
  • angina tidak stabil atau infark miokard.
Infark miokard adalah salah satu akibat stenting vaskular serebrum

Prognosis selepas pembinaan semula arteri

Dengan diagnosis dan stenting tepat pada masanya untuk mencegah strok, prognosis paling kerap disukai. Hasil yang baik dapat dicapai pada pesakit yang berjaya menghilangkan penyebab perkembangan aterosklerosis (merokok, obesiti, ketidakaktifan fizikal, kelebihan kolesterol dalam darah) atau mengurangkan faktor risiko - tekanan darah tinggi atau kadar glukosa tinggi pada diabetes mellitus.

Akibat rawatan pembedahan yang kurang optimis dalam operasi berulang, strok berulang, tetapi walaupun pada pesakit seperti itu, tertakluk kepada cadangan perubatan, sering kali dapat meningkatkan kualiti hidup.

Dan ini lebih lanjut mengenai cantuman pintasan saluran jantung.

Pelebaran belon dan penempatan stent di arteri yang memberi makan otak dilakukan untuk mencegah strok. Ia membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan serangan iskemia sementara dan ensefalopati peredaran darah. Kaedah ini dianggap kurang trauma dan cukup berkesan, terutama dengan pelaksanaan dan pembetulan gaya hidup yang tepat pada masanya, pemeriksaan berkala.

Pesakit dinasihatkan untuk mengambil agen antiplatelet profilaktik jangka panjang untuk mengelakkan penyumbatan stent..

Adalah perlu untuk memintas saluran otak dalam gangguan peredaran darah yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Aterosklerosis saluran leher mempunyai akibat yang serius bagi pesakit. Lebih mustahak untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Apa yang perlu dilakukan sekiranya penyakit itu sudah bermula?

Stenting dilakukan selepas serangan jantung untuk memulihkan saluran darah dan mengurangkan komplikasi. Pemulihan berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan. Rawatan diteruskan selepas itu. Terutama selepas serangan jantung besar-besaran, kawalan senaman, kawalan tekanan darah dan pemulihan umum diperlukan. Adakah mereka memberi kecacatan?

Kesakitan berlaku selepas stenting sebagai tindak balas terhadap campur tangan. Tetapi, jika jantung, lengan kiri, bahu sakit, ini menjadi perhatian. Sejak selepas serangan jantung dan stenting, ini mungkin menunjukkan permulaan serangan jantung kedua. Mengapa masih sakit? Berapa lama ketidakselesaan itu berlangsung? Apakah tekanan - rendah, tinggi? Bolehkah stent tersumbat di dalam hati, apa yang harus saya lakukan? Mengapa sesak nafas muncul? Mengapa sternum sakit selepas pembedahan?

Angioplasti belon dilakukan sekiranya penyumbatan arteri. Angioplasti koronari atau perkutaneus transluminal dapat digabungkan dengan stenting arteri koronari pada bahagian bawah kaki.

Dengan iskemia yang teruk, tidak mudah untuk meringankan keadaan pesakit dan memperbaiki peredaran darah. Shunting kapal-kapal di bahagian bawah kaki akan membantu. Walau bagaimanapun, seperti campur tangan pada kaki, ia mempunyai kontraindikasi..

Pembinaan semula kapal dilakukan setelah pecahnya, trauma, dengan pembentukan gumpalan darah, dan lain-lain. Operasi pada kapal agak rumit dan berbahaya, ia memerlukan pakar bedah yang berkelayakan..

Aneurisma arteri femoral berlaku kerana banyak faktor. Gejala mungkin tidak disedari, terdapat aneurisma palsu. Sekiranya berlaku pecah, maka diperlukan rawatan di hospital dan pembedahan segera.

Revaskularisasi miokard dilakukan dengan kerap. Jenis pembedahan utama adalah laser langsung dan tidak langsung. Petunjuk mungkin pembekuan darah atau penyempitan dinding arteri. Selepas itu, agen antiplatelet diresepkan sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah strok.

Apa itu embolisasi endovaskular dari aneurisma serebrum

Prosedur apa yang dimaksudkan dengan intervensi pada kapal otak?

Campur tangan pada kapal otak difahami bermaksud berbagai prosedur invasif minimum di bawah kawalan pencitraan, yang ciri-cirinya bergantung pada keadaan pesakit dan penyakitnya. Jadi, adalah mungkin untuk memasukkan kateter ke dalam saluran otak (arteri atau urat) untuk mengubah aliran darah di dalamnya atau penyampaian radiasi yang disasarkan dari sumber yang berada di luar badan pesakit.
Jenis campur tangan berikut pada kapal otak dibezakan:

Terapi endovaskular

Termasuk pelbagai rawatan dengan pengenalan kateter ke dalam saluran darah, seperti:

  • Embolisasi: Suntikan bahan pepejal atau cecair yang disebut bahan embolisasi ke dalam kapal atau malformasi vaskular, yang mengganggu aliran darah ke suatu kawasan. Zarah-zarah polivinil alkohol, bahan seperti gam yang mengeras (misalnya, N-butil cyanoacrylate), bahan sklerosa kapal cecair (seperti alkohol), mikrosfera dan busa gel digunakan sebagai bahan embolisasi..
  • Penyampaian ubat: dalam hal ini, ubat-ubatan disasarkan melalui kateter ke kawasan otak tertentu. Ini boleh menjadi ubat trombolitik yang memusnahkan pembekuan darah (darah beku) secara strok, antispasmodik yang melegakan kekejangan saluran darah, atau ubat kemoterapi untuk merawat barah otak.
  • Penyampaian alat dan alat perubatan: penempatan sementara atau kekal melalui kateter alat tertentu, seperti: Stent: tiub berdiameter kecil yang digunakan untuk membuka lumen saluran darah, mengubah aliran darah (membuat pemotongan pintasan) atau menstabilkan alat lain, seperti gegelung.
  • Belon: alat yang digunakan untuk membuka lumen saluran darah semasa angioplasti atau semasa menyuntik ubat atau instrumen embolisasi.
  • Gegelung: alat yang mengganggu aliran darah di saluran. Selalunya digunakan dalam rawatan aneurisma intrakranial.
  • Kateter mekanikal untuk membuang bekuan darah, alat embolisasi atau bahan / serpihan asing dari kapal.

Radiosurgi stereotaktik

Menyiratkan penyinaran yang disasarkan pada kapal yang diubah secara patologi dengan pancaran sinar-X yang difokuskan dengan teliti.

Mengapa intervensi pada kapal otak digunakan??

Campur tangan pada saluran otak digunakan dengan tujuan menutup, iaitu menutup, pembuluh darah yang membawa darah ke tumor, terutama jika mustahil atau sangat sukar untuk mengeluarkannya secara pembedahan.

Sebagai tambahan, intervensi saluran intrakranial digunakan untuk menghentikan aliran darah pada kelainan vaskular serebrum, seperti:

  • Aneurisma: penonjolan beg arteri seperti beg yang berkembang dengan lemah.
  • Malformasi arteriovenous: perubahan struktur dan pelebaran saluran darah yang mengganggu aliran darah normal di otak.
  • Anastomosis arteriovenous, atau fistula: fistula patologi antara arteri dan urat.
  • Tumor dengan bekalan darah yang besar.

Campur tangan pada saluran otak juga digunakan untuk meningkatkan aliran darah dalam kes berikut:

  • Strok, atau kemalangan serebrovaskular akut
  • Pencegahan strok: memulihkan lumen saluran darah yang menyempit
  • Kekejangan serebrovaskular: akut atau kronik

Pertumbuhan yang terbentuk pada saluran darah terbahagi kepada tiga jenis:

  • Bersisik. Ia menyerupai kantung yang melekat pada dinding kapal atau arteri. Jenis ini sering dijumpai dalam bentuk beri yang tergantung dari semak. Biasanya berkembang pada orang dewasa di dalam arteri yang menghampiri pangkal otak..
  • Sebelah. Tumor terbentuk di dinding saluran darah;
  • Fusiform. Diperoleh dengan meningkatkan dinding kapal.

Bezakan antara aneurisma dan ukuran:

  • kecil, berdiameter kurang dari 11 mm;
  • sederhana, terdapat dalam pelbagai saiz dari 11-25 mm;
  • gergasi - diameter lebih dari 25 mm.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Biasanya, satu siri ujian darah dilakukan sebelum rawatan untuk menilai fungsi hati dan ginjal, serta fungsi sistem pembekuan darah..

Adalah sangat penting untuk memberitahu doktor mengenai semua ubat yang diambil oleh pesakit, termasuk dari sumber herba, dan juga mengenai adanya alahan, terutamanya terhadap anestetik tempatan, ubat-ubatan untuk anestesia atau bahan kontras yang mengandung iodin. Beberapa saat sebelum prosedur, anda harus berhenti mengambil aspirin atau ubat lain yang menipiskan darah, serta ubat anti-radang bukan steroid.

Anda juga perlu memberitahu doktor mengenai penyakit baru-baru ini atau keadaan lain..

Wanita harus selalu memberitahu doktor dan ahli radiologi mereka mengenai kemungkinan kehamilan. Sebagai peraturan, kajian menggunakan sinar-X selama kehamilan tidak dilakukan untuk mengelakkan kesan negatif pada janin. Sekiranya pemeriksaan sinar-X diperlukan, semua langkah yang mungkin harus diambil untuk meminimumkan kesan radiasi pada anak yang sedang berkembang..

Doktor harus memberi pesakit arahan terperinci mengenai cara mempersiapkan prosedur, termasuk perubahan yang diperlukan dalam rejimen ubat biasa..

Di samping itu, makanan dan cecair harus dihentikan beberapa jam sebelum prosedur..

Semasa prosedur, anda mesti memakai gaun hospital khas.

Terapi endovaskular

Memerlukan kemasukan ke hospital jangka pendek (biasanya tidak lebih dari 2-3 hari).

Radiosurgi stereotaktik

Sebaiknya datang ke hospital dengan saudara atau rakan yang akan menolong pesakit pulang.

Doktor mesti dimaklumkan mengenai keadaan berikut:

  • Diabetes mellitus yang memerlukan terapi insulin atau mengambil ubat anti-hipoglikemik
  • Claustrophobia (takut ruang terkurung)
  • Kehadiran alat pacu jantung buatan atau injap jantung, defibrilator implan, port untuk kemoterapi, neurostimulator, klip aneurisma, implan mata atau prostesis telinga tengah, stent, sebarang gegelung, penapis, dll..

Bersedia untuk intervensi endovaskular

Operasi serius seperti ini didahului oleh sejumlah besar langkah-langkah persediaan. Ini termasuk:

  • perbualan dengan doktor yang hadir, di mana dia mengetahui semua maklumat yang diperlukan untuk menentukan diagnosis akhir yang tepat,
  • masa penampilan dan lokasi tepat pada aneurisma.

Di samping itu, kehadiran penyakit bersamaan adalah penting, misalnya, hipertensi, diabetes mellitus, claustrophobia, senarai ubat yang digunakan untuk merawatnya, kekerapan dan dos yang digunakan pesakit untuk menggunakannya..

Ia mesti dinyatakan mengenai intervensi pembedahan sebelumnya, mengenai hasilnya dan perjalanan anestesia umum. Mengenai kehadiran pelbagai alat yang ditanamkan di dalam badan: defibrilator, alat pacu jantung, neurostimulator, prostesis telinga dalam, mata, kateter vaskular pusat.

Pada masa yang sama, doktor menentukan ubat, penggunaannya mesti dibatalkan dua hingga tiga hari sebelum prosedur. Ini termasuk persediaan aspirin, yang mempunyai kesan penipisan darah, serta beberapa ubat yang digunakan untuk hipertensi dan kegagalan jantung..

Untuk penilaian penuh kesihatan pesakit yang berkualiti tinggi, beberapa ujian ditetapkan:

  • ujian darah klinikal,
  • biokimia,
  • ujian gula darah,
  • penyakit berjangkit: hepatitis B virus, sifilis,
  • serta analisis air kencing umum,
  • dan analisis tinja untuk mengesan telur cacing.

Pemeriksaan instrumental sebelum pembedahan merangkumi:

  • elektrokardiogram,
  • echocardioscopy,
  • fluorografi dada,
  • Ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Selepas itu, doktor memberikan arahan komprehensif untuk bersiap untuk operasi, serta maklumat mengenai perjalanannya, peringkatnya dan tempoh selepas operasi..

Seperti apa kelengkapan prosedur?

Terapi endovaskular

Menjalankan prosedur endovaskular, seperti rawatan pembedahan, memerlukan penyertaan pakar yang berkelayakan tinggi dan penggunaan peralatan dan instrumen khas. Biasanya, rawatan dijalankan di jabatan dan pejabat khusus. Semasa prosedur, peralatan sinar-X, kateter dan pelbagai bahan sintetik, ubat-ubatan, bahan embolisasi, spiral dan instrumen lain dapat digunakan..

Peralatan sinar-X untuk melakukan angiografi termasuk jadual rawatan pesakit, tabung sinar-X yang bergerak dan pengesan sinar-X (di hujung meja pesakit) dan monitor untuk menganalisis gambar yang diperoleh. Monitor terletak di bilik rawatan dan bilik radiologis yang berdekatan, yang membolehkan anda memantau perjalanan rawatan dalam masa nyata.

Juga di pejabat ada peralatan untuk anestesia, yang meliputi sistem infus intravena dan alat untuk memantau kadar jantung, tekanan darah dan kandungan oksigen dalam darah..

Kateter adalah tiub plastik nipis panjang yang dilapisi di luar dengan bahan halus. Bergantung pada keperluan anda, doktor anda boleh menggunakan diameter kateter yang berbeza. Biasanya kateter berdiameter kecil dimasukkan ke dalam saluran darah melalui kateter pendek dan tebal.

Pemilihan bahan embolisasi bergantung pada ukuran saluran darah atau kecacatan dan keperluan untuk rawatan sementara atau kekal. Bahan embolisasi berikut dibezakan:

  • Gelfoam ™, atau gel busa, adalah span agar-agar yang dipotong kecil-kecil dan dimasukkan ke dalam arteri. Dengan aliran darah, gelatin mencapai halangan di dalam kapal dan berhenti di dekatnya. Selepas masa tertentu (dari beberapa hari hingga dua minggu), bahan tersebut diserap.
  • Melambangkan mikropartikel, seperti polivinil alkohol dan mikrosfera akrilik bersalut gelatin, yang disuntikkan ke dalam aliran darah bercampur dengan cecair untuk menyekat saluran kecil. Bahan-bahan ini digunakan untuk penyumbatan saluran darah secara kekal, termasuk dalam rawatan fibroid rahim.
  • Melambangkan gegelung pelbagai ukuran yang diperbuat daripada keluli tahan karat atau platinum, yang digunakan untuk menutup lumen kapal besar. Struktur lingkaran memungkinkan anda meletakkannya dengan tepat pada lumen arteri yang cedera untuk menghentikan pendarahan atau menghentikan aliran darah di aneurisma.
  • Ejen sclerosing cecair seperti alkohol, yang digunakan untuk memusnahkan saluran darah atau kerosakan vaskular. Pengenalan bahan sclerosing mendorong pembentukan trombus yang menutup lumen saluran vaskular yang tidak normal.
  • Komposisi pelekat cecair yang mengeras dengan cepat apabila diperkenalkan ke dalam kapal.

Spiral terdiri daripada wayar platinum yang lebih kecil daripada rambut yang berdiameter, dipintal menjadi struktur yang kompleks. Panjang dan ketebalan gegelung boleh berbeza, yang membolehkan doktor mengawal tetapannya.

Keselamatan dan keberkesanan semua bahan yang digunakan semasa rawatan telah terbukti dalam kajian klinikal saintifik..

Terdapat tiga jenis gegelung embolisasi:

  • Spiral platinum yang telanjang
  • Gegelung platinum disalut dengan bahan seperti polimer
  • Spiral aktif secara biologi

Radiosurgi stereotaktik

Terdapat tiga kaedah utama untuk menjalankan operasi radiosurgikal stereotaxic, di mana setiap alat tertentu berfungsi sebagai sumber radiasi:

  • Pisau gamma
    : 192 atau 201 sinar gamma yang fokus digunakan untuk menyinari organ sasaran. Pisau Gamma bagus untuk merawat luka kecil hingga sederhana.
  • Pemecut Linier
    Adakah peranti yang tersebar luas di seluruh dunia dan digunakan untuk menyampaikan sinar-X bertenaga tinggi (sinar foton). Sesuai untuk rawatan fokus tumor yang meluas. Prosedur ini dapat dilakukan sekali atau dalam beberapa tahap, yang disebut radiosurgeri stereotaktik pecahan. Peralatan ini dihasilkan oleh pelbagai pengeluar yang menghasilkan pemecut linier dengan nama yang berbeza: Novalis Tx ™, XKnife ™, CyberKnife®.
  • Terapi proton
    , atau radiosurgi partikel berat - pada masa ini hanya dilakukan di beberapa pusat, namun, ketersediaan dan populariti rawatan terus meningkat akhir-akhir ini.

Apakah asas prosedur?

Terapi endovaskular

Pelambangan:

Untuk memvisualisasikan saluran darah, pemeriksaan sinar-X digunakan dengan latar belakang pengenalan bahan kontras. Di bawah kawalan sinar-X, doktor (ahli radiologi intervensi) memasukkan kateter melalui kulit ke dalam kapal dan memajukannya ke titik yang diinginkan. Selepas itu, alat khas, bahan sintetik atau ubat (ubat embolisasi) dimasukkan ke dalam kapal, aneurisma atau malformasi vaskular melalui kateter, yang menyebabkan gangguan aliran darah kekal atau sementara.

Dalam rawatan aneurisma serebrum, spiral khas biasanya digunakan, untuk pengenalan yang mana tubuh bertindak balas dengan pembentukan trombus. Ini menyekat aliran darah melalui saluran yang terjejas dan mencegah pecahnya dindingnya.

Rawatan strok:

Untuk menggambarkan kapal yang menyempit atau tersumbat, pemeriksaan sinar-X digunakan dengan latar belakang pengenalan bahan kontras. Di bawah kawalan sinar-X, doktor memasukkan kateter melalui kulit ke dalam kapal dan memajukannya ke tempat penyumbatan kapal. Instrumen (kateter belon, stent, atau kateter pengambilan gumpalan darah) kemudian dimasukkan melalui kateter untuk membantu memulihkan lumen kapal. Di samping itu, kateter membolehkan anda menyuntik ubat dengan tindakan trombolitik atau antispasmodik..

Radiosurgi stereotaktik

Radiosurgeri stereotaktik melibatkan penggunaan radiasi berketepatan tinggi untuk merawat tumor dan perubahan patologi lain di otak. Walaupun namanya, pembedahan stereotaktik bukanlah rawatan pembedahan. Semasa prosedur, dos tinggi radiasi gamma yang disasarkan mencapai lokasi tepat dari tumor atau fokus patologi lain, yang meminimumkan kesan pada tisu otak yang sihat. Rawatan pembedahan radikal terhadap malformasi arteriovenous menyebabkan penebalan dinding vaskular dan perlahan, biasanya selama beberapa tahun, penutupan lumen mereka.

Akibat pembetulan pembedahan

Walaupun fakta bahawa embolisasi endovaskular dari aneurisma serebrum adalah operasi invasif minimum yang selamat, komplikasi mungkin masih berlaku pada beberapa pesakit.

Kira-kira 20% pesakit yang dikendalikan mengadu gejala seperti kelemahan, kesemutan dan kebas di kepala, gangguan penglihatan dan pertuturan, kejang, gangguan ingatan. Akibat yang lebih serius dari pembetulan aneurisma otak adalah pendarahan, jangkitan, dan pembentukan gumpalan darah. Semasa operasi, pecah kantung patologi mungkin berlaku.

Bagaimana prosedur itu sendiri dijalankan?

Terapi endovaskular

Sebelum prosedur, doktor menetapkan pemeriksaan instrumental: ultrasound, computed tomography (CT) dan / atau magnetic resonance imaging (MRI). Pesakit diletakkan di atas meja operasi. Untuk mengawal degupan jantung, nadi dan tekanan darah semasa prosedur, digunakan alat yang disambungkan ke tubuh pesakit.

Jururawat membuat sistem infus intravena yang akan menenangkan pesakit. Dalam kes lain, anestesia umum adalah mungkin.

Kulit di tempat penyisipan kateter dibersihkan rambut, dibasmi kuman dan ditutup dengan helaian pembedahan.

Setelah membius kulit, sayatan tepat atau tusukan kecil dilakukan.

Embolisasi kateter:

Kateter (tiub plastik panjang, nipis dan berongga) dipandu melalui kulit ke arteri yang berubah secara patologi di bawah bimbingan pencitraan.

Untuk menentukan penyetempatan tepat perubahan vaskular, bahan kontras disuntikkan melalui kateter, setelah itu satu siri sinar-X diambil. Ubat atau ejen embolisasi kemudian disuntik melalui kateter. Setelah selesai prosedur, rangkaian gambar tambahan diperlukan untuk memastikan bahawa tidak ada aliran darah di arteri atau malformasi vaskular yang diinginkan.

Selepas prosedur, anda perlu tidur di tempat tidur selama 6-8 jam.

Bergantung pada keparahan perubahan vaskular, tempoh embolisasi kateter berkisar antara 30 minit hingga beberapa jam.

Embolisasi aneurisma serebrum dan anastomosis:

Kateter (tiub plastik panjang, nipis dan berongga) dipandu melalui kulit ke arteri yang berubah secara patologi di bawah bimbingan pencitraan.

Untuk menentukan lokasi tepat anomali vaskular, bahan kontras disuntik melalui kateter, selepas itu serangkaian gambar sinar-X diambil.

Kemudian alat khas, ubat atau bahan embolisasi disuntik melalui kateter. Rangkaian gambar tambahan membolehkan anda mengesahkan bahawa tidak ada aliran darah di arteri atau kerosakan vaskular yang diingini.

Setelah akhir prosedur, kateter dikeluarkan, pendarahan dihentikan, dan pembalut tekanan diberikan pada luka. Tidak diperlukan jahitan. Jururawat kemudian mengeluarkan set IV.

Dalam kes yang jarang berlaku, alat atau tampalan khas digunakan untuk menutup kecacatan pada dinding arteri. Ini membolehkan pesakit pulih lebih cepat selepas prosedur..

Selepas prosedur, anda perlu tidur di tempat tidur selama 6-8 jam.

Bergantung pada keparahan perubahan vaskular, tempoh CE adalah dari 30 minit hingga beberapa jam.

Radiosurgi stereotaktik

Rawatan radiosurgikal dengan sistem Gamma Knife

terdiri daripada empat tahap: meletakkan bingkai pemasangan di kepala pesakit, memvisualisasikan kedudukan tumor, menyusun rancangan rawatan menggunakan program komputer dan prosedur penyinaran itu sendiri.

Pada awal fasa pertama, jururawat menyiapkan infus ubat dan bahan kontras secara intravena. Selepas itu, pakar bedah saraf melakukan anestesia kulit kepala pada dua titik di dahi dan dua titik di bahagian belakang kepala, dan kemudian memasang bingkai stereotoksik segiempat tepat pada tengkorak menggunakan skru khas. Ini mengelakkan pergerakan kepala yang tidak diingini semasa prosedur. Sebagai tambahan, bingkai aluminium ringan berfungsi untuk mengarahkan pergerakan sinar gamma dan memfokuskannya pada tumor..

Pada tahap kedua, pencitraan resonans magnetik dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan kedudukan tepat kawasan patologi dalam kaitannya dengan struktur bingkai pemasangan. Dalam beberapa kes, tomografi yang dikira dilakukan dan bukannya MRI. Dalam rawatan malformasi arteriovenous, angiografi juga diresepkan.

Semasa fasa seterusnya, yang berlangsung sekitar dua jam, pesakit berehat. Pada masa ini, sekumpulan doktor yang hadir menganalisis gambar yang diperoleh dan menentukan kedudukan tumor yang tepat atau arteri yang diubah secara patologi. Dengan bantuan program komputer khas, rancangan rawatan dikembangkan, yang tujuannya adalah penyinaran tumor yang optimum dan perlindungan maksimum tisu sihat di sekitarnya.

Pada awal tahap rawatan terakhir, pesakit berbaring di sofa, dan bingkai bingkai terpasang di kepalanya. Untuk kemudahan, jururawat atau teknolog menawarkan pesakit bantal di bawah kepala atau tilam khas yang diperbuat daripada bahan lembut dan menutupnya dengan selimut.

Sebelum memulakan rawatan, kakitangan bergerak ke bilik sebelah. Doktor mengawasi pesakit dan perjalanan rawatan menggunakan kamera yang dipasang di bilik rawatan. Pesakit boleh berkomunikasi dengan kakitangan perubatan menggunakan mikrofon yang dipasang di bingkai.

Selepas semua persiapan, sofa diletakkan di dalam radas Gamma Knife dan prosedurnya bermula. Rawatannya sama sekali tidak menyakitkan, dan alat itu sendiri tidak mengeluarkan suara.

Bergantung pada model Pisau Gamma dan rancangan rawatan, prosedurnya dijalankan secara serentak atau dibahagikan kepada beberapa sesi yang lebih kecil. Tempoh rawatan adalah 1 hingga 4 jam.

Akhir prosedur diumumkan oleh loceng, setelah itu sofa kembali ke kedudukan semula, dan doktor mengeluarkan bingkai pelekap dari kepala pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh pulang segera setelah prosedur..

Rawatan radiosurgikal dengan pemecut linier

partikel bermuatan bergerak dengan cara yang serupa dan juga terdiri dari empat tahap: pemasangan bingkai pemasangan, visualisasi fokus patologi, merancang prosedur menggunakan program komputer dan penyinaran sebenar.

Tidak seperti Pisau Gamma, yang tetap tidak bergerak selama keseluruhan prosedur, pancaran sinar memasuki tubuh pesakit pada sudut yang berbeza sambil terus berputar di sekitar sofa alat khas yang disebut gantry.

Berbanding dengan Pisau Gamma, pemecut linier menghasilkan pancaran sinar yang lebih besar, yang memungkinkan untuk memancarkan sinar patologi besar secara seragam. Properti ini digunakan dalam terapi radiografi pecahan atau terapi radiasi stereotaktik dengan bingkai fiksasi bergerak dan merupakan kelebihan besar dalam rawatan tumor besar atau neoplasma berhampiran struktur anatomi penting..

Semasa menggunakan sistem CyberKnife

tidak memerlukan bingkai pemasangan. Sebagai gantinya, ahli teknologi membuat topeng jaring plastik yang disesuaikan yang memegang kepala pesakit pada kedudukan yang betul dan digunakan sebagai panduan untuk membuat tomografi terperinci. Sebagai tambahan, untuk perbandingan hasil pemeriksaan secara berkomputer, pesakit dapat diberikan MRI.

Mungkin memerlukan beberapa minggu antara peringkat pemeriksaan, perancangan rawatan dan prosedur pertama. Di samping itu, selang waktu dijaga antara sesi rawatan itu sendiri. Jadi, sebagai contoh, seorang pesakit boleh diberikan sehingga lima rawatan dalam setiap 7-10 hari.

Semasa sesi rawatan menggunakan sistem CyberKnife, pesakit berbaring di sofa, dan teknolog menutup wajahnya dengan topeng mesh. Selepas itu, sinar-X kawalan diambil, yang membolehkan anda memastikan bahawa pesakit dan topeng berada dalam kedudukan yang betul, dan sesi rawatan dimulakan. Kursus rawatan dipantau oleh doktor yang berada di pejabat seterusnya..

Semasa prosedur, lengan robot terus berputar di sekitar sofa, yang memberikan sinar sinar pada ratusan sudut yang berbeza, sementara pesakit tidak perlu mengekalkan kedudukan kepala yang tidak bergerak. Perpindahan sedikit pun dari posisi organ sasaran sentiasa dipantau menggunakan gambar sinar-X, yang mana pergerakan manipulator juga diperbetulkan, yang memastikan ketepatan maksimum penyampaian radiasi sepanjang keseluruhan sesi.

Tempoh keseluruhan setiap prosedur adalah satu hingga dua jam.

Pelaksanaan berperingkat

Embolisasi endovaskular saluran darah serebrum dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit, dalam keadaan tidur, tidak merasakan apa-apa semasa prosedur. Dengan bantuan potongan atau tusukan titik kecil, tabung nipis khas - kateter diperkenalkan. Mereka dihantar ke arteri yang diubah secara patologi, memerhatikan prosesnya menggunakan sinar-X.

Prosedur ini diselesaikan dengan rangkaian gambar yang mengesahkan penghentian aliran darah di kawasan yang diperlukan. Kateter dikeluarkan, pendarahan berhenti (jika ada), dan pembalut steril digunakan pada tapak sayatan. Ubat yang mengawal keadaan pesakit dimatikan, sistem penyediaan anestesia dikeluarkan.

Kadang kala doktor boleh meletakkan tampalan khas pada dinding arteri yang terdedah. Ini akan membolehkan tisu sembuh dan diperbaiki lebih cepat. Rata-rata, embolisasi vaskular memerlukan beberapa jam. Dalam kes ringan, ia boleh bertahan hanya 30 minit. Selepas operasi, pesakit mesti menghabiskan sekurang-kurangnya 8 jam di tempat tidur..

Selepas anestesia hilang sepenuhnya, pesakit mungkin mengalami kesakitan. Dalam kes ini, doktor akan menetapkan ubat sakit. Sekiranya sindrom kesakitan meningkat, maka ia dihapuskan dengan suntikan khas. Pesakit tinggal di hospital di bawah pengawasan perubatan selama beberapa hari lagi. Kemudian tempoh pemulihan dan pemulihan bermula, yang memakan masa rata-rata 2-3 minggu..

Apa yang diharapkan semasa dan selepas prosedur anda?

Terapi endovaskular

Alat untuk memantau degupan jantung dan tekanan darah disambungkan ke badan pesakit.

Semasa menyiapkan sistem infus intravena, dan juga semasa memberikan anestetik tempatan, anda mungkin merasakan tusukan ringan.

Semasa menggunakan anestesia umum semasa prosedur, pesakit tidak sedarkan diri, dan keadaannya dipantau oleh ahli anestesi.

Sekiranya prosedur itu dilakukan di bawah anestesia tempatan, maka ubat penenang (ubat penenang) disuntik secara intravena, yang disertai dengan rasa mengantuk dan rasa relaks. Bergantung pada tahap penenang, kesedaran pesakit mungkin terpelihara atau tidak ada..

Pengenalan kateter disertai oleh tekanan ringan, tetapi tidak ada sensasi rasa sakit yang ketara.

Apabila bahan kontras disuntik, selalunya ada rasa panas atau panas.

Kesan sampingan semasa embolisasi berlaku pada kebanyakan pesakit. Yang paling biasa adalah kesakitan, yang dapat dikawal dengan ubat penghilang rasa sakit dalam pil atau suntikan..

Radiosurgi stereotaktik

Bagi pesakit, rawatan radiosurgi serupa dengan pemeriksaan sinar-X konvensional, kerana mustahil untuk melihat, merasakan atau mendengar sinar-X. Prosedur itu sendiri tidak disertai dengan rasa sakit atau ketidakselesaan yang ketara. Kesakitan atau ketidakselesaan mungkin menyertai pengaturan bingkai pemasangan atau muncul dalam keadaan tidak bergerak yang berpanjangan, yang mesti segera dilaporkan kepada doktor.

Setelah melepaskan bingkai, sedikit pendarahan mungkin terjadi di tempat di mana skru pemasangan dipasang, yang cepat dihilangkan dengan pembalut. Sakit kepala jarang muncul, yang dapat diatasi dengan ubat penghilang rasa sakit.

Sebilangan besar pesakit kembali ke aktiviti normal 1-2 hari selepas prosedur.

Selepas operasi

Embolisasi aneurisma intrakranial umumnya dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami sakit kepala yang ringan. Sebagai peraturan, pesakit dengan embolisasi aneurisma yang dirancang tidak memerlukan pemulihan khusus..

Seperti semua campur tangan pembedahan, embolisasi disertai dengan risiko komplikasi:

  • Berdarah
  • Hematoma
  • Kemunculan pseudoaneurysms
  • Jangkitan serebrum
  • Perforasi dinding vaskular
  • Komplikasi tromboembolitik
  • Aneurisma pecah semasa pembedahan

Di klinik Israel, peralatan endoskopi moden digunakan, jadi risiko komplikasi embolisasi aneurisme adalah minimum. Sebagai peraturan, pesakit selepas pembedahan merasa sihat dan setelah beberapa hari mereka keluar dari hospital..

Semua pesakit yang menjalani embolisasi perlu memantau tahap tekanan darah, mengambil ubat antiplatelet dan statin seumur hidup. Telah terbukti bahawa merokok dan penyalahgunaan alkohol secara negatif mempengaruhi keadaan saluran darah, oleh itu, para pakar mengesyorkan menyingkirkan ketagihan.

Sila log masuk untuk melaporkan kandungan yang tidak sesuai.

Siapa yang mengkaji hasil prosedur dan di mana ia dapat diperoleh?

Anda boleh bertanya mengenai kejayaan rawatan dengan doktor yang hadir: pakar radiologi intervensi.

Setelah menyelesaikan prosedur atau rawatan lain, pakar dapat mengesyorkan pemeriksaan dinamis tindak lanjut kepada pesakit, di mana pemeriksaan objektif, ujian darah atau ujian lain dan pemeriksaan instrumental dilakukan. Semasa pemeriksaan ini, pesakit dapat membincangkan dengan doktor apa-apa perubahan atau kesan sampingan yang muncul setelah rawatan..

Manfaat dan risiko melakukan intervensi pada saluran otak

Faedah:

  • Prosedur ini tidak memerlukan pemotongan pembedahan: doktor hanya membuat tusukan kecil di kawasan penyisipan kateter, yang bahkan tidak perlu ditutup dengan jahitan..

Embolisasi kateter:

  • Embolisasi boleh sangat berkesan dalam mengawal pendarahan, terutama dalam keadaan kecemasan.
  • Embolisasi vaskular jauh lebih trauma daripada pembedahan terbuka. Akibatnya, kemasukan ke hospital pesakit (hingga satu hari) dan kejadian komplikasi berkurang. Mengurangkan kehilangan darah berbanding dengan rawatan pembedahan konvensional dan tidak ada bekas luka yang kelihatan.
  • Embolisasi sesuai untuk rawatan tumor dan malformasi vaskular yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan, dan dalam kes di mana pembedahan dikaitkan dengan risiko tinggi.

Embolisasi untuk aneurisma serebrum dan anastomosis:

  • Penutupan aneurisma atau anastomosis vaskular menggunakan gegelung membolehkan kawalan gejala berjaya dan memanjangkan umur pesakit.
  • Embolisasi adalah rawatan yang sangat berkesan untuk lesi vaskular otak yang sebelum ini dianggap tidak dapat dikendalikan. Prosedur ini jauh lebih trauma daripada pembedahan terbuka dan memerlukan lebih sedikit masa untuk pesakit pulih. Manfaat tambahan adalah kurang kehilangan darah dan keupayaan untuk menggunakan anestesia tempatan dan bukannya anestesia umum.

Risiko:

  • Terdapat risiko yang sangat rendah untuk mengembangkan reaksi alergi terhadap bahan kontras.
  • Setiap prosedur yang melibatkan memasukkan kateter ke dalam saluran darah membawa beberapa risiko. Ini termasuk risiko kerosakan pada dinding kapal, pendarahan atau pendarahan di tempat penyisipan, dan jangkitan.

Prosedur pelambangan:

  • Selalu ada kemungkinan zat embolisasi masuk ke tisu yang sihat, yang disertai dengan pelanggaran aliran darah dan pemakanan mereka..
  • Terdapat risiko kematian yang sangat rendah atau berlakunya kelainan. Coil embolisasi aneurisma dan anastomosis yang tidak terganggu membawa risiko yang lebih rendah daripada embolisasi selepas strok. Dalam kira-kira 7% kes, rawatan atau pembedahan tambahan diperlukan.

Batasan campur tangan pada kapal otak

Embolisasi untuk aneurisma serebrum dan anastomosis:

Risiko kambuh bergantung pada seberapa baik gegelung embolisasi dalam mengawal leher aneurisma atau anastomosis vaskular. Sekiranya gegelung sepenuhnya menyekat aliran darah melalui leher, maka tidak perlu risau tentang kemungkinan kambuh.

Kebolehpercayaan dan ketahanan embolisasi gegelung juga ditentukan oleh ukuran dan bentuk aneurisma. Pada masa yang sama, rawatan luka vaskular kecil dengan leher sempit selalu lebih berkesan daripada prosedur untuk aneurisma besar dengan pintu masuk yang luas..

Tindak lanjut pesakit jangka panjang menunjukkan bahawa kecekapan jangka panjang embolisasi spiral melebihi 80%. Penggunaan teknologi perubatan lain, seperti penggunaan kateter belon atau stent mikro, dapat meningkatkan indikator ini dalam rawatan aneurisma serebrum. Malangnya, rawatan aneurisma besar dengan leher lebar masih memberikan kesukaran khas kepada doktor..

Rawatan patologi

Rawatan kecemasan bagi pesakit dengan aneurisma serebrum yang pecah termasuk pemulihan pernafasan yang semakin teruk dan menurunkan tekanan intrakranial.

Terdapat 2 pilihan rawatan utama.

Mereka memungkinkan untuk mengikat penonjolan intrakranial saluran cerebral.

  1. Keratan pembedahan.
  2. Embolisasi endovaskular.

Sekiranya boleh, rawatan diberikan dalam 24 jam pertama setelah pendarahan untuk menutup aneurisma yang pecah dan mengurangkan risiko kerosakan vaskular berulang.