Tumor hipofisis. Gejala pada wanita, lelaki, anak, sebab, rawatan

Rawatan

Pada wanita, tumor jinak kelenjar pituitari sering dijumpai, yang terbentuk di lobus anterior atau posterior. Penyebab penyakit ini tidak diketahui dengan tepat, tetapi ada faktor yang memprovokasi perkembangan proses patologi.

Pesakit bimbang tentang gejala klinikal tertentu, yang penting untuk pergi ke hospital tepat pada masanya. Rawatan tersebut dilakukan oleh ahli endokrinologi atau ahli onkologi. Tanpa terapi tepat pada masanya, penyakit ini berkembang dan menimbulkan komplikasi serius..

Apakah kelenjar pituitari, di mana ia berada?

Kelenjar pituitari adalah sebahagian daripada sistem endokrin. Organ ini bertanggungjawab untuk pertukaran bahan, fungsi sistem pembiakan dan pertumbuhan semua organ tubuh manusia. Ia terletak di kawasan otak, terdiri daripada bahagian depan dan belakang (adenohypophysis, neurohypophysis). Proses keradangan di kelenjar pituitari menimbulkan banyak gangguan pada tubuh manusia.

Penyebab tumor pituitari

Tumor hipofisis (gejala pada wanita tidak muncul dengan segera, tetapi ketika adenoma tumbuh) adalah keadaan patologi, sel organ tumbuh. Fungsi kelenjar tiroid terganggu, pelbagai perubahan muncul di tubuh manusia.

Proses patologi diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

  • perubahan hormon dalam tubuh manusia;
  • kecenderungan keturunan;
  • kerosakan saraf pada badan;
  • pengaruh gelombang radioaktif;
  • jangkitan virus yang telah mempengaruhi tisu otak;
  • proses keradangan kronik di telinga, hidung (sinusitis, otitis media);
  • kerosakan otak;
  • kesan negatif pada janin semasa perkembangan intrauterin.

Pada wanita, sebab utama perkembangan tumor hipofisis adalah ketidakseimbangan hormon, serta hipotermia kepala pada musim sejuk. Semua jenis proses keradangan adalah mekanisme pencetus, kerana ia mengurangkan pertahanan tubuh.

Faktor-faktor risiko

Antara faktor risiko adalah keadaan berikut:

  • kecederaan kepala, yang mana terdapat kerosakan pada kelenjar pituitari dan pendarahan;
  • kerosakan berjangkit pada sistem saraf;
  • patologi kongenital;
  • rawatan dengan ubat hormon;
  • kemerosotan fungsi kelenjar tiroid;
  • penyakit autoimun;
  • keradangan kronik di rongga hidung.

Tumor hipofisis juga memprovokasi sistem endokrin yang terganggu. Khususnya, ini berlaku untuk kelenjar periferal. Peningkatan pengeluaran hipotalamus mencetuskan proses keradangan dan mendorong perkembangan tumor.

Klasifikasi neoplasma

Jenis adenoma hipofisis bergantung pada sifat neoplasma, penyetempatan proses patologi, ciri fungsi tubuh manusia:

NamaPenerangan
Mengikut ukuran
  • mikroadenoma (saiz tumor tidak melebihi 10 mm);
  • makroadenoma (neoplasma lebih besar daripada 10 mm).

Di tempat perapian

  • adenohypophysis;
  • neurohypophysis.
Oleh sifat aliran
  • jinak (tumor tumbuh perlahan, tanpa menjejaskan tisu berdekatan, hanya dengan memberi tekanan pada mereka);
  • tumor malignan (neoplasma yang jarang didiagnosis yang cepat tumbuh dan menembusi tisu yang sihat, mempengaruhi mereka).
Dengan aktiviti dan pergantungan pada hormon
  • aktif hormon (somatotropik, prolaktin, kortikotropik dan adenoma perangsang tiroid);
  • tumor tidak aktif hormon (neoplasma kromofor).

Penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif dan rawatan yang dipilih secara khusus untuk sebarang bentuk penyakit, kerana walaupun proses kecil mempengaruhi keadaan dan fungsi korteks serebrum. Di bawah tekanan, kerja sistem dan organ yang terjejas terganggu.

Gejala penyakit

Gambaran klinikal dengan tumor pituitari membolehkan ahli endokrinologi membuat diagnosis awal dan menetapkan pemeriksaan perubatan yang paling bermaklumat kepada pesakit..

Gejala pada tahap awal ringan, kerana neoplasma kecil tidak memberi tekanan pada tisu berdekatan.

Semasa proses patologi berjalan, tanda-tanda berikut muncul:

NamaGejala
Bentuk jinak
  • penglihatan merosot;
  • rambut gugur;
  • kaki dan tapak tangan meningkat;
  • hidung berair kronik muncul;
  • gangguan saraf berlaku, disertai dengan kejang, tics;
  • demensia berkembang;
  • pening, seseorang kehilangan kesedaran;
  • wajah membengkak dan bentuknya berubah.
Tumor malignan
  • sakit kepala;
  • loya muntah;
  • penurunan berat badan;
  • peningkatan keletihan;
  • pucat kulit;
  • hilang selera makan;
  • pembaziran otot.

Tumor malignan kelenjar pituitari dengan cepat mempengaruhi tisu bersebelahan dan menyumbang kepada berlakunya metastasis. Komplikasi keadaan ini adalah kematian, orang itu mati setelah beberapa bulan. Metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening serantau dan jauh.

Tumor hipofisis pada wanita dan lelaki juga disertai oleh gejala klinikal umum berikut:

  • bimbang tentang sakit kepala yang berterusan yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat;
  • perubahan tekanan darah tanpa sebab yang jelas;
  • gangguan tidur, kebimbangan insomnia;
  • pesakit mengadu gangguan ingatan;
  • penglihatan terganggu, dalam beberapa keadaan ia hilang sepenuhnya;
  • keadaan mental pesakit bertambah buruk;
  • kecerdasan, pertuturan terganggu.

Gejala tumor hipofisis

Penularan impuls saraf yang terlambat dari otak menimbulkan pelbagai gangguan dan gejala. Pening dan loya juga merupakan isyarat bahawa kelenjar pituitari terjejas. Anda perlu pergi ke hospital dengan tanda-tanda ini. Ahli endokrinologi akan menetapkan pemeriksaan menyeluruh dan memilih kaedah rawatan yang paling berkesan.

Tanda pertama

Tanda-tanda klinikal pertama tidak segera muncul, setelah beberapa ketika, ketika tumor tumbuh dan memberi tekanan pada tisu berdekatan. Penting untuk berjumpa dengan ahli endokrinologi dengan gejala yang muncul, menjalani pemeriksaan dan memulakan rawatan.

Bergantung pada usia dan jantina, seseorang mempunyai tanda-tanda keadaan patologi berikut:

NamaGejala
Di kalangan wanita
  • cuping telinga cacat;
  • lengkungan superciliary, hujung hidung berubah;
  • tengkorak, tulang pipi, dagu meningkat;
  • pangkal kerangka cacat;
  • artritis berkembang;
  • edema muncul, berat badan meningkat;
  • kitaran haid terganggu;
  • kemandulan berkembang;
  • berpeluh meningkat;
  • kerja jantung terganggu;
  • perubahan suara;
  • takikardia berlaku.
Pada lelaki
  • fungsi sistem saraf dan endokrin terganggu;
  • kebimbangan sakit kepala yang teruk;
  • penglihatan terganggu;
  • terdapat keletihan kronik, kelesuan, kelemahan;
  • sikap tidak peduli terhadap pekerjaan dan dunia di sekitar muncul;
  • peredaran darah terganggu;
  • ada perasaan sejuk.
Pada kanak-kanak
  • kelesuan, ketidakpedulian terhadap permainan kegemaran, hiburan;
  • perubahan mood, air mata;
  • loya, muntah, ketidakselesaan di saluran gastrousus;
  • pembesaran kelenjar tiroid, gangguan fungsinya;
  • masalah penglihatan;
  • terencatnya perkembangan mental dan fizikal;
  • takikardia, sesak nafas;
  • pelanggaran najis (cirit-birit, sembelit);
  • pening, kehilangan kesedaran;
  • dehidrasi, kanak-kanak itu dahaga;
  • kepekaan terhadap suhu rendah muncul.

Pemeriksaan menyeluruh yang menyeluruh akan membantu menentukan tumor hipofisis pada orang dewasa atau kanak-kanak. Kekurangan rawatan perubatan tepat pada masanya akan membawa kepada akibat yang serius.

Tahap barah pituitari

Tumor hipofisis (gejala pada wanita memerlukan pemeriksaan menyeluruh yang menyeluruh), berkembang, melalui peringkat tertentu:

NamaPenerangan
Tahap 1Ukuran neoplasma tidak melebihi 1 cm.
Tahap 2Tumor meningkat hingga 1-2 cm. Metastase tunggal muncul yang mempengaruhi kelenjar getah bening serantau.
Tahap 3Pada peringkat ini, tumor disertai dengan metastasis yang terbentuk di kelenjar getah bening submandibular dan oksipital. Gangguan endokrin muncul.
Tahap 4Perkembangan aktif proses ganas membawa kepada perpecahan tisu yang terjejas, pesakit didiagnosis dengan fokus metastasis yang jauh.

Pada peringkat awal perkembangan tumor hipofisis, penyakit ini jarang dikesan, kerana banyak pesakit tidak mempunyai keluhan dan tanda-tanda klinikal. Ini adalah tempoh ketika seseorang mempunyai peluang besar untuk bertahan hidup, kerana tumor dapat dikeluarkan sepenuhnya..

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan tumor hipofisis dilakukan oleh ahli endokrinologi. Selain itu, pesakit mungkin memerlukan nasihat doktor khusus lain (pakar oftalmologi, pakar neuropatologi, ahli onkologi, pakar bedah saraf). Penting untuk membezakan penyakit ini, kerana banyak patologi disertai dengan tanda-tanda klinikal yang serupa.

Untuk mendiagnosis tumor pituitari, pesakit disarankan menjalani ujian berikut:

NamaPenerangan
Analisis air kencingPenyelidikan membantu menentukan tahap hormon hipofisis.
Ujian darah
X-rayPakar memeriksa tengkorak dan kawasan pelana Turki. Menilai ukurannya, memeriksa bahagian bawah. Juga melihat sinus, rahang bawah, ketebalan tulang, jarak antara gigi.
Tomografi yang dikira (CT)Kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan ukuran tepat tumor pituitari.
Pengimejan resonans magnetik (MRI)Pemeriksaan membantu mengenal pasti neoplasma kecil (5 mm) dan menentukan sifatnya.
AngiografiSaluran otak diperiksa untuk aneurisma, perpindahan arteri, atau tumor hipofisis.

Pesakit juga menderma cecair serebrospinal untuk pemeriksaan. Hasilnya membolehkan kita menentukan tahap protein, perubahan kepekatan yang menunjukkan perkembangan neoplasma..

Rawatan

Terapi untuk tumor pituitari dipilih dalam setiap kes secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit, sifat neoplasma dan tahap perkembangannya. Berdasarkan hasil diagnostik yang komprehensif, pesakit dipilih ubat yang paling berkesan. Terapi radiasi juga diberikan jika ditunjukkan. Sekiranya perlu, pesakit ditunjukkan pembedahan.

Dadah

Ahli endokrinologi memilih ubat-ubatan, dengan mengambil kira keputusan pemeriksaan. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan langsung pada fokus patologi dan proses pengeluaran hormon. Anda perlu mematuhi skema yang disusun dengan tegas untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan..

Untuk memerangi tumor hipofisis, pesakit diberi ubat berikut:

NamaPermohonanKontraindikasi
CabergolineUbat ini diambil secara oral, orang dewasa diresepkan 500 mcg seminggu. Secara beransur-ansur meningkatkan dos menjadi 1-2 g seminggu.
  • fungsi hati terjejas;
  • hipertensi arteri;
  • kehamilan;
  • tempoh penyusuan susu ibu;
  • gangguan pada sistem kardiovaskular;
  • kepekaan individu.
CyproheptadineUbat ini disyorkan untuk diminum selepas makan, 4 mg 3 kali sehari. Dos kanak-kanak bergantung pada usia dan 0.4-12 mg sehari.
  • glaukoma penutupan sudut;
  • hipersensitiviti terhadap komponen;
  • ulser peptik stenosis;
  • kehamilan;
  • menyusukan anak.
BromokriptinUbat itu diambil secara lisan. Dos dewasa ialah 1.25-2.5 mg 2-3 kali sehari.
  • mengalami serangan jantung;
  • hipotensi;
  • gangguan teruk dalam fungsi sistem kardiovaskular;
  • penyakit spastik saluran periferal;
  • kerosakan pada saluran gastrousus;
  • gangguan mental.

Agonis dopamin diresepkan kepada pesakit untuk memulihkan tahap hormon dalam tubuh manusia..

Pembedahan

Tumor kelenjar pituitari (gejala pada wanita akan membantu ahli endokrinologi untuk menentukan tahap penyakit dan tahap perkembangan proses patologi) dalam kebanyakan kes dirawat dengan segera.

Terapi dijalankan dengan beberapa cara:

NamaPenerangan
KraniotomiPakar bedah membuka tengkorak, jika tidak ada risiko ke otak, membuang tumor. Kaedah rawatan pembedahan yang berbahaya, selepas itu terdapat kemungkinan komplikasi yang tinggi (jangkitan, likorrhea, gangguan peredaran darah).
Pembedahan endoskopi endonasalPembedahan yang kurang berbahaya dilakukan melalui rongga hidung. Kemungkinan komplikasi adalah minimum. Pesakit pulih dengan cepat dan tidak mempunyai bekas luka atau parut.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit, dengan mengambil kira petunjuknya, diberi terapi radiasi atau terapi ubat. Dalam beberapa keadaan, cryodestruction dilakukan. Kawasan kelenjar pituitari yang terjejas dibekukan menggunakan peralatan khas. Di bawah pengaruh suhu rendah, adenoma hancur.

Terapi radiasi

Rawatan dijalankan sekiranya pembedahan dikontraindikasikan untuk pesakit. Dalam amalan perubatan moden, kaedah radiosurgikal lebih kerap digunakan. Kawasan yang terjejas disinari dari semua pihak menggunakan pisau siber. Dos radiasi dalam setiap kes dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan keadaan pesakit dan tahap perkembangan tumor hipofisis.

Terapi radiasi dikontraindikasikan pada pesakit di mana neoplasma terletak berhampiran saraf optik. Keberkesanan kaedah rawatan ini ialah pertumbuhan tumor berhenti dan tahap hormon dipulihkan. Ia akan memakan masa yang lama untuk melawan adenoma dengan terapi radiasi. Hasil pertama akan dapat dilihat hanya selepas 5 tahun.

Adakah mungkin untuk menghilangkan tumor hipofisis dengan ubat-ubatan rakyat?

Preskripsi penyembuh dan penyembuh boleh digunakan untuk luka ganas atau jinak pada kelenjar pituitari, namun, perlu berunding dengan doktor anda. Ubat tradisional tidak akan membantu menyingkirkan penyakit, hanya menghilangkan gejala negatif yang timbul.

Preskripsi harus dipilih dengan berhati-hati dengan ahli endokrinologi, kerana banyak ramuan dapat menimbulkan reaksi alergi atau kepekaan individu.

Penting untuk menjalankan terapi di bawah pengawasan pakar agar tidak memburukkan lagi keadaan kesihatan..

NamaResepiPermohonan
Mengembalikan koleksiCampurkan dalam bahagian yang sama akar comfrey, bunga tansy dan marigold. Kisar semua komponen. Tuangkan 1 sudu besar. air panas (300 ml). Masukkan api kecil, panaskan selama 15 minit. Sejukkan dan terikan.Ubat yang dihasilkan disyorkan untuk diminum sebelum makan selama 30 minit pada 1/3 sudu besar. Kursus rawatan berlangsung selama 45 hari, maka disarankan untuk berehat selama 30 hari dan meneruskan rawatan.
Koleksi herbaCampurkan dalam bahagian yang sama primrose, halia tanah, biji wijen dan biji labu. Masukkan madu asli dalam perkadaran yang sama. Campurkan semua komponen dengan baik.Ubat siap disyorkan untuk mengambil 1 sudu kecil. 4 kali sehari.
Herba yang menenangkanCampurkan daun pudina, akar valerian, balsem lemon, oregano, motherwort, semanggi manis, teh ivan. Tuang 1 sudu kecil. kumpulkan dengan air panas (150 ml), tahan selama 1 jam dan tapis.Ubat itu mesti diminum suam. Orang dewasa disarankan untuk minum 2-3 jam sebelum tidur. Untuk rasa, anda boleh menambah sebilangan kecil madu asli.

Rawatan sendiri terhadap tumor pituitari tidak dapat diterima jika neoplasma berkembang pesat, proses patologi berlangsung. Dalam keadaan ini, pesakit akan memerlukan pembedahan segera..

Ciri-ciri rawatan kanak-kanak

Terapi tumor hipofisis pada kanak-kanak dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan. Ubat dipilih oleh ahli endokrinologi atau ahli onkologi, merujuk kepada hasil diagnostik.

Kaedah yang paling lembut dipilih yang mengembalikan tahap hormon, menghentikan pertumbuhan tumor. Selain itu, ubat digunakan untuk memulihkan fungsi visual dan menguatkan saraf optik.

Selepas terapi, perlu diperhatikan oleh ahli endokrinologi, risiko kekambuhan tumor berulang tetap berlaku, terutamanya jika ia ganas.

Kemungkinan komplikasi pada orang dewasa dan kanak-kanak

Tumor hipofisis (gejala pada wanita pada peringkat awal akan membantu mengenal pasti pelanggaran dan pergi ke hospital untuk ahli endokrinologi) pada orang dewasa dan kanak-kanak tanpa diagnosis tepat pada masanya membawa kepada akibat yang serius.

Kekurangan terapi yang dipilih dengan betul memerlukan banyak komplikasi:

Strok hemoragik

NamaPenerangan
Pendarahan otakKeadaan patologi, dalam perubatan disebut stroke hemoragik. Darah memasuki medulla. Sebilangan besar pesakit (40%) mati.
KemandulanPenyakit yang dicirikan oleh gangguan fungsi pembiakan pada wanita. Dia tidak boleh mempunyai anak. Masalah bermula dengan ketidakteraturan haid, susu ibu dikeluarkan, telur tidak disenyawakan.
AcromegaliKomplikasi adenoma pituitari yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan pada bahagian tubuh tertentu. Penebalan tisu tulang juga berlaku. Dengan akromegali, badan anak tidak berkembang dengan betul. Akibatnya bukan hanya pelbagai komplikasi, tetapi juga masalah penyesuaian dalam masyarakat..
ButaTumor yang tumbuh menekan saraf optik. Pelanggaran muncul, sebahagiannya mati. Dalam keadaan sukar, pesakit kehilangan pandangan sepenuhnya. Kadang-kadang hanya satu mata yang terkena.

Tumor hipofisis juga menimbulkan disfungsi seksual pada lelaki. Kerosakan saraf, keperibadian mental yang tidak stabil juga merupakan akibat dari perkembangan proses patologi.

Prognosis tumor dan akibatnya

Prognosis penyakit ini bergantung pada banyak faktor, termasuk sifat neoplasma, keadaan tubuh manusia, penyetempatan proses patologi. Tumor jinak dirawat dengan baik dan keseimbangan hormon dipulihkan selepas terapi. Diagnosis awal membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangan dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Tumor hipofisis adalah patologi serius yang memerlukan pemeriksaan komprehensif dan terapi tepat pada masanya. Gejala pertama tidak dapat diabaikan; penting untuk segera pergi ke hospital untuk berjumpa dengan ahli endokrinologi. Kekurangan rawatan pada wanita akan mengakibatkan akibat serius yang lebih sukar ditangani, mereka mengurangkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya.

Adenoma hipofisis: gejala, diagnostik MRI dan CT, rawatan

ADENOMA OTAK - APA ITU??

Kelenjar pituitari adalah kelenjar tubuh yang paling penting, kerana ia mengawal sebahagian besar fungsi endokrin. Ia terdiri daripada dua lobus: depan dan belakang. Kelenjar pituitari anterior mengeluarkan 6 hormon: hormon perangsang tiroid (TSH), hormon adrenokortikotropik (ACTH), hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), hormon somatotropik (STH, atau hormon pertumbuhan) dan prolaktin (PL). Lobus posterior mengeluarkan vasopressin dan oxytocin. Apabila pertumbuhan tumor berlaku dari sel-sel hormon, mereka bercakap mengenai adenoma hipofisis.

Buat MRI untuk adenoma hipofisis di St. Petersburg

Adenoma hipofisis hampir selalu jinak dan tidak berpotensi ganas. Mengikut sifat fungsinya, tumor kelenjar dibahagikan kepada tumor merembes dan tidak merembeskan, tumor intrasellar lain dan tumor parasel. Kumpulan yang terakhir mewakili tumor yang timbul di dekat sella turcica dan, dari segi gejala yang ditimbulkannya, dapat menyerupai tumor hipofisis. Tumor yang tidak aktif secara hormon sehingga berukuran beberapa milimeter agak biasa dan berlaku pada sekitar 25% bahan autopsi. Mereka boleh tumbuh dengan perlahan, mengganggu fungsi normal kelenjar kelenjar (hipopituitarisme), atau mereka dapat menekan struktur otak yang mendasari, yang menimbulkan gejala neurologi.

Rembesan, atau aktif hormon, adenoma secara klinikal dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada hormon yang mereka lepaskan. Tumor ini menyebabkan simptom tertentu kerana pembebasan hormon, tetapi jarang tumbuh cukup besar untuk memampatkan struktur bersebelahan. Semasa tumor tumbuh, tisu normal kelenjar pituitari hancur, yang menyebabkan banyak gangguan hormon. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan tumor spontan atau serangan jantung diperhatikan. Tekanan yang diberikan oleh tumor pada struktur bersebelahan dapat menyebabkan kebas pada wajah dan penglihatan berganda. Persimpangan saraf optik (chiasm) terletak tepat di atas kelenjar pituitari, sehingga tumor dapat menyebabkan kehilangan penglihatan secara progresif. Kehilangan penglihatan biasanya bermula di kedua-dua bidang visual dan pertama menuju ke penglihatan terowong dan kemudian ke kebutaan.

TIPOR PIPITAL: GEJALA PADA LELAKI DAN PEREMPUAN

Gejala yang berkaitan dengan aktiviti rembesan tumor

Tanda-tanda klinikal adenoma pituitari sangat berbeza bergantung pada lokasi dan ukuran, serta kemampuan tumor untuk mengeluarkan hormon. Adenoma hipofisis biasanya berlaku pada usia yang cukup muda, tanpa mengira jantina. Adenoma aktif hormon biasanya berukuran kecil dan tidak menyebabkan simptom neurologi atau hipopituitarisme, tetapi kemungkinan sebaliknya. Gejala tumor aktif hormon dikaitkan dengan tindakan hormon spesifik yang dihasilkannya.

Gejala neurologi adenoma hipofisis termasuk sakit kepala, diplopia; kehilangan penglihatan periferal yang menyebabkan kebutaan, sakit muka, atau mati rasa. Hipopituitarisme ditunjukkan oleh kelemahan teruk, penurunan berat badan, mual, muntah, sembelit, amenorea dan kemandulan, kulit kering, peningkatan pigmentasi kulit, peningkatan kesegaran, dan perubahan status mental (contohnya, mengantuk, psikosis, gangguan kemurungan).

Prolaktinoma adalah tumor hipofisis yang paling biasa pada wanita. Tanda-tanda tumor hipofisis pada wanita disebabkan oleh prolaktinoma termasuk amenorea (ketiadaan pendarahan semasa haid), tempoh haid yang tidak teratur, galaktorea (aliran susu dari puting susu), ketidaksuburan wanita, dan osteoporosis. Hipogonadisme, kehilangan dorongan seks dan mati pucuk pada lelaki juga boleh dikaitkan dengan prolaktinoma..

Tanda-tanda adenoma hipofisis pada wanita disebabkan oleh jenis hormon yang dihasilkan oleh sel-sel tumor. Varian yang paling biasa adalah prolaktinoma, yang menyebabkan aktiviti patologi kelenjar susu.

Tumor yang mengeluarkan banyak STH menyebabkan gigantisme pada kanak-kanak dan akomegali pada orang dewasa. Akromegali menyebabkan pembesaran ciri-ciri wajah, tangan dan kaki yang membesar, penyakit jantung, darah tinggi, arthritis, sindrom karpal, amenore, dan mati pucuk.

Adenoma hipofisis - gejala pada lelaki pertengahan umur. Acromegaly, yang diperhatikan dengan peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan oleh tumor hipofisis. Seiring dengan pertumbuhan yang tinggi, terdapat peningkatan pada hidung, rahang bawah, alis.

Adenoma yang merembeskan ACTH membawa kepada perkembangan penyakit Cushing, yang pada gilirannya dicirikan oleh wajah yang membulat dengan jerawat dan pembilasan, simpanan lemak di bahagian belakang leher, regangan dan kecenderungan memar kulit, pertumbuhan rambut badan berlebihan, diabetes mellitus. kehilangan jisim otot, keletihan, kemurungan dan psikosis.

Tumor yang mengeluarkan TSH dicirikan oleh gejala tirotoksikosis seperti intoleransi panas, berpeluh, takikardia, gegaran ringan, dan penurunan berat badan. Beberapa mengeluarkan lebih daripada satu hormon, seperti STH dan PL pada masa yang sama.

Kurang biasa adalah tumor yang mengeluarkan LH atau FSH (gonadotropin). Apabila tumor mula mempengaruhi sel-sel sekresi kelenjar pituitari, tanda-tanda pertama kekurangan sekresi biasanya berkaitan dengan fungsi gonadotropin. Oleh itu, tanda pertama adenoma hipofisis pada wanita mungkin adalah pemberhentian haid. Pada lelaki, gejala kekurangan hormon gonadotropin yang paling biasa adalah mati pucuk. Kekurangan LH atau FSH yang terpencil jarang diperhatikan. Pada lelaki, kekurangan LH yang terpencil membawa kepada perkembangan gambaran klinikal seorang kasim yang subur. Dalam keadaan ini, tahap FSH normal memungkinkan pematangan sperma dapat dicapai, tetapi kerana kekurangan LH, pesakit mungkin mengalami tanda-tanda pengebirian hormon. Tumor juga boleh menghasilkan LH atau FSH yang berlebihan; selain itu, selalunya terdapat tumor yang mengeluarkan hanya subunit alfa yang tidak aktif hormon glikoprotein.

Gejala yang berkaitan dengan pemampatan struktur di sekitarnya

Adenoma hipofisis secara konvensional dibahagikan kepada mikroadenoma (ukuran hingga 1 cm) dan makroadenoma (ukuran> 1 cm). Sekiranya bekas biasanya tidak menyebabkan kesan volumetrik pada otak atau saraf kerana ukurannya yang kecil, maka yang terakhir, ketika mereka tumbuh, memerah tisu-tisu di sekitarnya semakin banyak..

Gangguan visual biasanya dikaitkan dengan pemampatan struktur laluan penganalisis visual dan termasuk penyempitan bitemporal bidang visual, penglihatan warna terjejas, penglihatan berganda, dan oftalmoplegia. Semasa memeriksa fundus, tanda mampatan berpanjangan dari kekacauan optik adalah, pertama sekali, atrofi saraf optik. Atrofi saraf optik yang teruk menunjukkan prognosis yang lebih buruk untuk pemulihan penglihatan selepas penyahmampatan pembedahan. Pada wanita hamil, penyempitan medan visual bitemporal dan sakit kepala mungkin menunjukkan apoplexy pituitari..

Apoplexy hipofisis adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa. Wanita hamil dengan adenoma hipofisis dan tanda MRI pendarahan subarachnoid memerlukan bahagian caesar untuk mengelakkan apoplexy pituitari semasa bersalin. Pendarahan selepas bersalin boleh menyebabkan infark pituitari dengan hipopituitarisme berikutnya (sindrom Sheehan).

CARA MENGANDUNGI TUMOR PIPOPISIS?

Diagnosis klinikal adenoma hipofisis didasarkan pada kombinasi tanda dan gejala yang bergantung pada ukuran tumor dan hormon yang dihasilkannya.

Pada radiografi sella turcica dalam unjuran lateral pesakit dengan adenoma hipofisis, sella turcica yang membesar dan kawasan kalsifikasi dalam adenoma dilihat (ditunjukkan oleh anak panah).

Sekiranya dalam beberapa dekad terakhir kaedah utama pengimejan kelenjar pituitari adalah radiografi sella turcica, maka dalam beberapa tahun terakhir CT dan MRI telah menggantinya sepenuhnya, kerana radiografi standard kurang memperlihatkan tisu lembut, berbeza dengan kaedah tomografi, yang menampilkan tubuh manusia dalam bentuk banyak bahagian. Hari ini, radiografi pelana Turki tidak boleh diresepkan, kerana kandungan informasinya kecil, ada pendedahan radiasi, dan yang paling penting, keputusan mengenai taktik merawat adenoma dibuat berdasarkan kaedah moden, seperti CT dan MRI.

CT slice tunggal standard mempunyai penggunaan yang sangat terhad dalam pengimejan pituitari; dalam diagnosis mikroenenoma, kepekaan kaedahnya adalah 17-22%. Multislice CT dengan 64 pengesan boleh digunakan, terutama pada pesakit yang tidak dapat MRI. CT lebih baik menggambarkan ciri struktur tulang dan kalsifikasi pada tumor seperti germinoma, craniopharyngiomas, dan meningioma. Angiografi CT membayangkan morfologi aneurisma parasellar dengan sempurna dan boleh digunakan semasa merancang campur tangan pembedahan. Imbasan CT berguna dalam kes di mana MRI dikontraindikasikan, seperti pada pesakit dengan alat pacu jantung yang mapan atau implan logam intraokular / intraserebral.

Secara umum, MRI lebih baik daripada CT dalam diagnosis adenoma pituitari, kerana lebih baik mengesan kehadiran massa kecil di sella turcica dan ciri-ciri anatomi mereka pada tahap pra operasi. MRI juga disyorkan untuk tindak lanjut pasca operasi.

Buat MRI kelenjar pituitari di St. Petersburg

Selalunya, hasil MRI dipersoalkan, tidak boleh dipercayai, atau kontroversial. Dalam kes sedemikian, disarankan agar gambar cakera dianalisis semula oleh doktor yang berpengalaman dan pakar. Sekiranya tidak ada doktor yang berdekatan, pendapat kedua dapat diperoleh dari jauh dengan menghubungi Jaringan Televisyen dan Radiologi Nasional - perkhidmatan seluruh Rusia untuk berunding dengan doktor diagnostik.

Angiografi jarang digunakan; jika ditunjukkan, angiografi standard digantikan dengan angiografi CT atau MRI. Angiografi berperanan ketika penjelasan mengenai keadaan sinus kavernosa atau bahagian kaitan arteri karotid diperlukan.

Scintigraphy reseptor Somatostatin boleh digunakan untuk diagnosis pembezaan berulang tumor atau sisa tisu tumor di kawasan parut atau nekrosis tisu selepas pembedahan.

KELEBIHAN DAN BATASAN KAEDAH

Radiografi standard tidak menunjukkan tisu lembut dengan baik. MRI lebih mahal daripada CT, tetapi ia adalah kaedah yang lebih baik untuk memeriksa kelenjar pituitari, kerana ia lebih baik menggambarkan tisu lembut dan struktur vaskular. Oleh itu, keterbatasan CT merangkumi pengimejan tisu lembut yang lebih buruk berbanding MRI, keperluan untuk menggunakan agen kontras intravena untuk memperbaiki gambar, dan pendedahan radiasi pesakit..

Batasan yang berpotensi untuk penggunaan MRI adalah pneumatisasi bahagian anterior tulang sphenoid atau kalsifikasi, yang mungkin menyerupai keanehan aliran darah pada aneurisma. Di samping itu, MRI dikontraindikasikan pada pesakit dengan alat pacu jantung yang mapan atau implan feromagnetik di otak atau mata. Pada CT atau MRI, tisu adenoma pituitari yang tersisa mungkin sukar dibezakan dari fibrosis yang disebabkan oleh radiasi, terutama pada pesakit dengan adenoma hipofisis yang tidak aktif secara klinikal yang tidak mempunyai penanda peredaran untuk menilai perkembangan atau tindak balas terhadap rawatan

CT untuk adenoma pituitari

Tomograf 64 keping moden menyediakan gambar koronal yang diformat semula dengan resolusi spasial tinggi. Menggunakan imbasan pantas pada mesin multislice membantu mengurangkan pendedahan radiasi.

Mikroadenoma adalah tumor kecil dan bulat pada parenchyma pituitari. Mikroadenoma, tidak rumit oleh pendarahan atau pembentukan sista, biasanya mempunyai ketumpatan sinar-X yang berkurang dibandingkan dengan tisu hipofisis normal yang berdekatan. Oleh itu, mikrofenoma pituitari mungkin tidak dapat dilihat pada CT tanpa peningkatan kontras. Kontras microadenoma selepas suntikan agen kontras berlaku dengan kelewatan berbanding peningkatan cepat dan kuat kelenjar pituitari yang tidak berubah. Oleh itu, kira-kira dua pertiga mikrodenoma biasanya dicirikan oleh ketumpatan sinar-X yang berkurang pada CT yang dipertingkatkan kontras dinamik, sementara satu pertiga dari mikroadenoma menunjukkan pengumpulan kontras awal..

Tumor besar - makroadenoma sangat pelbagai. Sebilangan besar daripadanya mempunyai ketumpatan yang serupa dengan korteks serebrum pada gambar CT tanpa peningkatan kontras dan dicirikan oleh pengumpulan kontras pada gambar dengan peningkatan kontras yang sederhana. Kalsifikasi jarang berlaku (1-8%). Fokus nekrosis, pembentukan sista dan pendarahan mungkin sesuai dengan pembentukan dengan ketumpatan sinar-X yang tidak rata. CT juga menggambarkan perubahan tulang di dinding sella turcica dan massa yang melampaui batasnya. Adenoma aktif hormon tumbuh menjadi sinus kavernosa lebih kerap daripada makroadenoma hormon yang tidak aktif.

Angiografi CT sangat membantu dalam merancang pembedahan untuk makroadenoma. Adalah sangat penting bagi pakar bedah untuk memahami kedudukan relatif tumor, arteri serebrum anterior dan saraf optik. Protokol pencitraan CT tipis juga membantu semasa pembedahan itu sendiri..

Walaupun MRI adalah metode pilihan dalam pemeriksaan pesakit dengan adenoma hipofisis, CT masih berperanan dalam kes-kes di mana MRI tidak mungkin dilakukan. CT juga menunjukkan kalsifikasi, yang boleh mempengaruhi diagnosis pembezaan. CT menyumbang kepada perancangan pembedahan, khususnya berkaitan dengan pneumatisasi dan ciri anatomi sinus berbentuk baji. Kelemahan CT adalah kualiti pengimejan tisu lembut yang lebih rendah berbanding MRI. Selain itu, CT sering memerlukan penggunaan media kontras, dan pesakit terdedah kepada pendedahan radiasi..

MRI kelenjar pituitari adalah OK

Semasa menganalisis hasil MRI kelenjar pituitari, anda perlu mengetahui bagaimana rupa pada gambar normal. Pada kanak-kanak, ketinggian kelenjar pituitari yang sihat bergantung pada usia. Ketinggian kelenjar pituitari diukur pada gambar berwajaran T1 sagital ketat yang diperoleh menggunakan kepingan setebal 3-7 mm. Pengukuran dilakukan pada titik ketinggian paling tinggi, yang biasanya sesuai dengan tengah kelenjar. Biasanya, ketinggian meningkat semasa kelahiran, semasa akil baligh (6-7 mm), semasa kehamilan (99 m Tc (V) DMSA juga bermaklumat dalam mengenal pasti majoriti adenoma hipofisis yang mengeluarkan STH dan PL, serta adenoma tidak aktif hormon dengan nisbah pengumpulan. pada tumor dan tisu sekitarnya sama dengan 25. Pencitraan fungsional tumor sisa (lebih besar daripada 10 mm) menggunakan 99 m Tc (V) DMSA mendedahkan tisu residu adenoma hipofisis.

111 In-DTPA-octreotide scintigraphy adalah teknik baru yang mengesan reseptor somatostatin pada banyak tumor neuroendokrin (contohnya, adenoma hipofisis). Bahan ini sangat sensitif dan merupakan penanda yang mudah dikesan dalam menentukan kehadiran reseptor somatostatin dalam adenoma hipofisis.

Peranan 111 scintigraphy In-DTPA-octreotide dalam mengesan tumor hipofisis yang tidak aktif hormon belum dapat dibuktikan. Rawatan dengan oktreotida yang tidak berlabel mungkin mengganggu perangkap label oleh tumor hipofisis. Oleh itu, pesakit yang dijadualkan menjalani scintigraphy harus menangguhkan rawatan selama 2-3 hari sebelum pemeriksaan..

Adenoma kelenjar pituitari otak - rawatan

Tumor kelenjar pituitari yang tidak menyebabkan gangguan endokrin dan tidak memampatkan tisu di sekitarnya tidak memerlukan rawatan. Dalam kes seperti itu, mereka hanya terbatas pada pemerhatian dalam bentuk pemeriksaan MRI berulang, lebih baik dengan pendapat kedua. Apabila gejala muncul, rawatan bergantung pada jenis tumor, ukurannya, dan sejauh mana ia mempengaruhi otak atau saraf. Umur dan kesihatan umum juga penting..

Keputusan rawatan dibuat oleh pasukan profesional penjagaan kesihatan, termasuk pakar bedah saraf, ahli endokrinologi, dan kadang-kadang ahli onkologi. Doktor biasanya menggunakan pembedahan, terapi radiasi, atau terapi ubat, secara bersendirian atau bersama.

PEMBEDAHAN UNTUK MENGHILANGKAN ADENOMA PIPOPHISIS

Pembuangan tumor pituitari secara pembedahan biasanya diperlukan jika tumor menekan saraf optik, atau jika tumor menghasilkan hormon tertentu. Kejayaan pembedahan bergantung pada jenis tumor, lokasinya, ukurannya, dan apakah tumor tersebut telah menyerang tisu sekitarnya. Sebelum operasi, perlu menilai secara tepat perubahan pada gambar MRI, sementara transkrip MRI oleh pakar neuroradiologi yang berpengalaman diperlukan. Selepas penyingkiran adenoma hipofisis, pelepasan hidung mungkin mengganggu untuk beberapa waktu.

Dua rawatan pembedahan utama untuk tumor hipofisis adalah:

Pendekatan transfenoidal transnasal endoskopi. Teknik ini adalah penyingkiran adenoma hipofisis melalui hidung dan sinus paranasal tanpa sayatan luaran. Dalam kes ini, tisu otak dan saraf kranial tetap utuh. Tidak ada parut yang kelihatan. Sukar untuk membuang tumor besar dengan akses ini, terutamanya jika tumor telah menyerang saraf atau tisu otak yang berdekatan.

Akses transkranial (kraniotomi, kraniotomi). Tumor dikeluarkan melalui bahagian atas tengkorak melalui bukaan di fornix. Teknik ini menjadikannya lebih mudah untuk membuang tumor besar atau formasi kompleks..

TERAPI RADIASI

Terapi radiasi menggunakan sinar-X bertenaga tinggi untuk mensasarkan tumor. Ia boleh digunakan selepas pembedahan atau sendiri jika pembedahan tidak menyelesaikan masalah secara radikal. Juga, terapi nuklear digunakan dengan sisa tisu tumor, dengan kambuhannya, dan juga dengan keberkesanan ubat-ubatan. Kaedah terapi sinaran merangkumi:

  • Pisau Gamma - Radiosurgeri Stereotaktik.
  • Terapi gamma jauh.
  • Terapi pancaran proton.

RAWATAN DENGAN UBAT

Bolehkah adenoma hipofisis disembuhkan tanpa pembedahan? Rawatan ubat dapat membantu menyekat rembesan hormon yang berlebihan dan kadang-kadang mengecilkan jenis adenoma hipofisis:

Tumor merembeskan prolaktin (prolaktinoma). Ubat cabergoline dan bromocriptine mengurangkan rembesan prolaktin dan mengecilkan ukuran tumor.

Tumor yang melepaskan hormon pertumbuhan (somatotropinoma). Terdapat dua jenis ubat yang tersedia untuk jenis jisim ini:

  • analog somatostatin menyebabkan penurunan pembebasan hormon pertumbuhan dan boleh mengecilkan bengkak
  • pegvisomant menyekat pengaruh hormon pertumbuhan yang berlebihan pada badan.

Penggantian hormon hipofisis. Sekiranya tumor atau pembedahan pituitari mengakibatkan penurunan pengeluaran hormon, anda mungkin perlu menggunakan terapi penggantian hormon.

Semasa menulis artikel, bahan berikut digunakan:

Rawatan dan gejala tumor hipofisis

Tumor hipofisis adalah istilah kolektif yang merangkumi neoplasma kelenjar jinak dan ganas. Menurut statistik, tumor didiagnosis pada 15% dari semua masalah dengan kelenjar pituitari. Penyakit ini sama-sama dijangkiti pada lelaki dan wanita, terutamanya antara usia 20 dan 40 tahun. Gambaran klinikal terdiri daripada gejala serebrum dan gangguan hormon, kerana kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin. Untuk diagnostik, kaedah visualisasi digunakan - pengimejan resonans komputer dan magnetik. Rawatan dijalankan dengan kaedah konservatif dan pembedahan.

Konsep penyakit

Tumor hipofisis adalah percambahan patologi tisu organ yang menyebabkan disfungsinya. Ini berlaku disebabkan oleh kegagalan fungsi kitaran hidup sel, yang mula membiak secara intensif. Patologi berkembang terutamanya pada lelaki dan wanita muda, lebih jarang pada kanak-kanak dan orang tua.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang menghasilkan hormon yang mengatur kelenjar lain dan fungsi tubuh. Kelenjar pituitari terletak di pelana Turki - pendalaman tulang sphenoid tengkorak. Organ terbahagi kepada dua bahagian yang menghasilkan hormon yang berbeza - adenohypophysis dan neurohypophysis.

Tumor boleh bebas, berasal dari tisu pituitari, atau metastatik - dari organ lain.

Pengelasan

Penyakit tumor kelenjar pituitari dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza..

Jadual - Pengelasan neoplasma.

TandaJenisCiri
Jenis tumorJinakBerbeza dengan pertumbuhan yang agak perlahan, tidak tumbuh ke tisu sekitarnya, hampir selalu mempunyai kapsul, tidak memberikan metastasis
MalignanIa dicirikan oleh pertumbuhan pesat, dapat tumbuh menjadi tisu tetangga, menyebabkan keracunan umum badan, memberi metastasis
PenyetempatanAdenohypophysisDepan kelenjar
NeurohypophysisBahagian belakang kelenjar
SaizMikroadenomaDiameter kurang dari 10mm
MakroadenomaDiameter lebih dari 1 cm
Aktiviti yang berfungsiBisu, atau tidak hormonTidak membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon
AktifMenyebabkan lebihan pengeluaran hormon bergantung kepada penyetempatan: hormon pertumbuhan, tirotropinoma, gonadotropinoma, adenoma ACTH, prolaktinoma.

Tumor aktif hormon paling kerap diperhatikan, di antaranya yang paling biasa adalah prolaktinoma. Terdapat apa yang disebut adenoma heterogen yang menghasilkan beberapa hormon sekaligus. Formasi malignan sangat jarang berlaku.

Menurut ICD 10, penyakit ini dikodkan dengan sebutan C75.1.

Sebab-sebabnya

Penyebab spesifik penyakit tumor kelenjar pituitari belum diketahui. Hanya ada andaian teori yang menjelaskan permulaan penyakit ini:

  • Kecenderungan genetik;
  • Ketidakseimbangan hormon dalam badan;
  • Trauma otak;
  • Jangkitan neurotropik;
  • Sinusitis kronik - keradangan sinus di tulang tengkorak;
  • Kerosakan sinaran;
  • Kesan buruk pada janin semasa mengandung;
  • Kelahiran patologi.

Penyakit ini biasanya disebabkan oleh kombinasi faktor predisposisi.

Gambar klinikal

Gejala tumor hipofisis pada wanita dan lelaki ditentukan oleh sifat neoplasma, saiz dan aktiviti fungsinya.

Dalam 20% kes, patologi tidak simptomatik, yang merumitkan diagnosis.

Manifestasi klinikal tumor berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ini disebabkan oleh kesan hormon yang berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Jadual - Manifestasi jenis tumor hormon yang berbeza

JenisGejala
ProlaktinomaPada lelaki, ia menyebabkan ginekomastia - peningkatan kelenjar susu. Pada wanita, kitaran haid terganggu, susu dilepaskan dari payudara. Keadaan kulit berubah - menjadi berminyak, jerawat muncul, dan jumlah rambut bertambah. Ketidaksuburan sekunder diperhatikan kerana ketidakteraturan haid.
SomatotropinomaSeorang dewasa mengalami akomegali - penebalan dan pengembangan tulang-tulang wajah dan jari. Terdapat leper hidung, hipertrofi lengkungan superciliary dan zygomatic, penonjolan dagu. Acromegaly disertai dengan peningkatan tekanan darah dan sakit otot. Apabila tumor terbentuk pada anak, ketika pertumbuhan tulang belum selesai, gigantisme, maloklusi, berkembang.
GonadotropinomaPada wanita, kitaran haid terganggu, pendarahan rahim muncul. Pada lelaki, penyakit ini menyebabkan mati pucuk, kekurangan libido. Kemandulan sekunder berkembang pada kedua-dua jantina.
ThyrotropinomaThyrotoxicosis berkembang - hiperfungsi kelenjar tiroid. Ini ditunjukkan oleh penurunan libido, penurunan berat badan, peningkatan kerengsaan, kulit kering, eksofthalmos. Seseorang dengan tirotoksikosis mempunyai kadar denyutan jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi.
Adenoma ACTHPenyakit Itsenko-Cushing terbentuk - kegemukan di perut dan paha, wajah bulat, tanda regangan pada kulit. Terdapat degupan jantung yang perlahan, tekanan darah rendah, kelemahan berterusan.

Juga, gambaran klinikal merangkumi tanda-tanda pemampatan struktur otak oleh tumor yang sedang berkembang. Bergantung pada fungsi kawasan yang diperah, gejala berikut berkembang:

  • mengurangkan kejelasan dan ketajaman penglihatan sehingga kebutaan;
  • penglihatan berganda;
  • terkulai kelopak mata;
  • sakit kepala;
  • rhinitis kronik;
  • sindrom kejang;
  • remaja mengalami defisit perhatian;
  • kecerdasan menurun;
  • pengsan.

Manifestasi ini disebabkan oleh pemampatan pelbagai saraf kranial dan gangguan peredaran darah di medulla.

Sakit kepala yang disebabkan oleh tumor mempunyai watak kusam yang berterusan dan tidak lega dengan mengambil analgesik. Kepala sakit sama pada waktu yang berlainan dalam sehari dan dengan kedudukan badan yang berbeza. Kesakitan di bahagian belakang kepala dilokalisasi.

Apabila hipotalamus, yang terletak di atas kelenjar pituitari, dimampatkan, gejala berikut terbentuk:

  • pelanggaran peraturan suhu badan;
  • peningkatan selera makan;
  • gangguan tidur;
  • perubahan keadaan emosi.

Ventrikel otak terletak di bawah kelenjar pituitari. Sekiranya tumor menekannya, cecair serebrospinal mungkin terkumpul dan hidrosefalus terbentuk - otak jatuh.

Jinak

Manifestasi tumor jinak disebabkan oleh pengeluaran hormon dan pemampatan bahagian otak yang berlebihan oleh pembentukan volumetrik. Pertumbuhan kecil biasanya tidak menyebabkan gejala yang teruk. Gambaran klinikal menjadi jelas apabila adenoma meningkat sehingga saiznya mulai memerah tisu.

Malignan

Tumor seperti ini sangat jarang berlaku. Dengan barah pituitari, pertama-tama akan ada tanda-tanda keracunan umum badan:

  • sakit kepala;
  • pening dan muntah;
  • hilang berat badan;
  • peningkatan keletihan;
  • pucat kulit;
  • hilang selera makan;
  • pembaziran otot.

Karsinoma cepat tumbuh ke tisu sekitarnya, metastasis ke organ lain. Ini boleh membawa maut dalam beberapa bulan. Metastasis biasanya muncul di kawasan dan kemudian di kelenjar getah bening yang jauh.

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda yang mencurigakan, anda harus menghubungi ahli endokrinologi atau pakar neurologi.

Diagnostik

Gangguan tumor kelenjar pituitari didiagnosis mengikut algoritma tertentu:

  • Pengenalpastian aduan pesakit;
  • Pemeriksaan objektif;
  • Kaedah makmal;
  • Kaedah instrumental.

Jadual - Kajian untuk diagnosis tumor.

KaedahKeputusan
Ujian darah untuk tahap hormonKandungan tidak normal satu atau lebih hormon hipofisis
Pemeriksaan FundusBengkak kepala saraf optik. Selain itu, ketajaman visual diperiksa.
X-ray tengkorakPengembangan pelana Turki, atrofi bahagian bawahnya, penebalan tulang muka. X-ray dilakukan dalam dua unjuran.
CT dan MRIVisualisasi tumor itu sendiri - adalah mungkin untuk menentukan pembentukan diameter 2 mm. MRI membolehkan anda mengenali pertumbuhan pembentukan tumor secara invasif.
Angiografi kapal serebrumPerpindahan arteri karotid

Tanda-tanda positif diperlukan dalam beberapa kajian untuk membuat diagnosis. Adalah perlu untuk membezakan tumor dengan proses volumetrik lain - sista, aneurisma vaskular. Juga perlu untuk membezakan patologi dari sindrom pelana Turki kosong, yang juga mempunyai gejala oftalmik. Untuk diagnosis pembezaan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit.

Kaedah rawatan

Taktik rawatan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit oleh ahli endokrinologi dan pakar bedah saraf. Bergantung pada ciri-ciri tumor dan keadaan umum badan, terapi ubat dan radiasi, dan pembedahan digunakan. Rawatan dijalankan di dispensari onkologi.

Konservatif

Tidak perlu diet khas untuk pesakit dengan fungsi kelenjar pituitari yang terganggu. Dianjurkan untuk mematuhi prinsip diet yang sihat. Kecualikan dari diet:

  • makanan berlemak dan goreng;
  • pengawet;
  • pewarna dan penambah rasa;
  • rempah;
  • alkohol.

Yang sihat adalah kacang, buah kering, daging tanpa lemak, ikan laut, sayur-sayuran, buah-buahan dan herba..

Untuk rawatan prolaktin dan ACTH-adenoma, agonis dopamin digunakan. Ini termasuk:

  • Cabergoline;
  • Bromokriptin;
  • Octreotide;
  • Cyproheptadine.

Ubat Cabergoline tidak hanya membantu mengurangkan pembentukan tumor, tetapi juga menormalkan latar belakang hormon tubuh. Pada lelaki, potensi dan libido dipulihkan. Kehamilan adalah mungkin pada wanita semasa rawatan dengan Cabergoline.

Rawatan hormon pertumbuhan dijalankan dengan analog sintetik somatostatin, bahan yang menekan pengeluaran hormon pertumbuhan. Ini termasuk ubat Sandostatin.

Sekiranya tirotoksikosis disebabkan oleh tirotropinoma, tirostatik ditunjukkan, misalnya, Tyrozol. Harus diingat bahawa rawatan ubat dalam kes ini hanya bersifat simptomatik, menghilangkan akibat peningkatan pengeluaran hormon. Untuk mempengaruhi penyebab patologi, iaitu adenoma, memerlukan terapi radiasi atau pembedahan.

Mengambil ubat berterusan untuk masa yang lama - sekurang-kurangnya dua tahun. Rawatan ubat ditunjukkan untuk makroadenoma yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan.

Terapi radiasi lebih disukai pada pesakit tua dan mereka yang mempunyai kontraindikasi terhadap pembedahan. Ia ditetapkan dalam kes onkologi, iaitu sifat malignan proses tumor. Kaedah pemusnahan tumor bukan pembedahan dilakukan dengan menggunakan pisau gamma. Dalam kes ini, kesan radiasi pada neoplasma dari semua sisi dilakukan, tisu bersebelahan tidak terjejas pada masa ini. Radiasi menyebabkan proses tidak aktif dalam tisu tumor dan memungkinkannya dikurangkan beberapa kali. Kesan terapi radiasi tidak datang dengan segera, diperlukan beberapa prosedur. Rawatan sedemikian dikaitkan dengan perkembangan kesan sampingan yang tidak menyenangkan - keletihan, mual dan muntah, sakit kepala, keradangan membran mukus..

Terapi radiasi disyorkan dalam situasi berikut:

  • prosesnya tidak mempengaruhi saraf optik;
  • proses volumetrik tidak melangkaui pelana Turki;
  • tidak ada hipertrofi pelana Turki;
  • ukuran neoplasma tidak melebihi 3 cm.

Resipi popular untuk rawatan tumor hipofisis juga diketahui..

  1. Tingkap bedwort. Rumput dipotong dan dituangkan dengan alkohol 70% dalam nisbah 1:10. Letakkan di dalam pinggan kaca, goncangkan. Berkeras di tempat yang gelap selama seminggu. Ambil 10 tetes pagi, larutkan dalam setengah gelas air.
  2. Untuk menyediakan ubat lain, ambil jumlah biji rami dan labu yang sama, akar halia cincang, madu. Semuanya digiling dengan teliti dalam pengisar. Campuran disimpan di dalam peti sejuk dan diambil dalam satu sudu teh sebelum makan..
  3. Hemlock tincture. Ini adalah tumbuhan beracun, jadi dos mesti diperhatikan dengan teliti. Rumput dituangkan dengan alkohol 70% dalam nisbah 1:10, berkeras selama seminggu di tempat yang gelap. Anda perlu mengambil ubat mengikut skema tertentu. Mulakan dengan satu tetes tincture, kemudian tambahkan setiap hari secara bertahap. Dari hari keempat puluh, ambil urutan terbalik - satu penurunan setiap hari.

Tidak disyorkan untuk merawat tumor dengan ubat-ubatan rakyat, kerana keberkesanannya belum terbukti, dan menangguhkan rawatan yang betul boleh menyebabkan perkembangan komplikasi.

Pembedahan

Kaedah rawatan yang paling berkesan. Akses melalui tulang depan atau sphenoid. Kaedah yang lebih moden adalah akses transsphenoidal (melalui saluran hidung menggunakan peralatan endoskopi). Operasi dilakukan apabila ukuran tumor lebih dari 5 mm. Penyembuhan dengan pembedahan endoskopi jauh lebih cepat daripada pembedahan terbuka..

  1. Penyingkiran transnasal. Adalah disyorkan jika tumor terletak di pelana Turki atau sedikit meluas di luarnya. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, lebih jarang di bawah anestesia intravena. Endoskopi dilalui melalui saluran hidung, kemudian melalui sinus etmoid, sampai ke kelenjar pituitari. Kemajuan operasi dikendalikan dengan memindahkan gambar ke skrin komputer. Tisu tumor dikeluarkan, pendarahan dihentikan dengan electrocautery.
  2. Kraniotomi. Ini ditunjukkan untuk pertumbuhan tisu tumor yang tidak simetri, percambahannya ke organ berdekatan. Akses melalui tulang depan atau temporal. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Setelah membuka tengkorak, tisu tumor dan kawasan tisu sihat di sekelilingnya dikeluarkan. Ini perlu untuk mengurangkan risiko berulang..

Selepas pembedahan, pesakit berada di institusi perubatan untuk jangka masa 5 hingga 15 hari, menerima terapi antibiotik, ubat hormon. Ini diperlukan untuk mencegah komplikasi keradangan pasca operasi, untuk memulihkan badan. Rawatan selanjutnya dilakukan oleh ahli endokrinologi dan pakar neurologi. Selepas pembedahan, imbasan MRI diperlukan setiap tahun untuk memantau keadaan kelenjar pituitari.

Mengapa doktor mencadangkan rawatan pembedahan seawal mungkin? Semakin kecil lesi, semakin mudah membuangnya dengan risiko berulang paling rendah. Tumor besar membawa kepada perkembangan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, rawatan pembedahan adalah pilihan yang paling optimum pada peringkat awal penyakit. Petunjuk langsung untuk pembedahan adalah tumor aktif hormon. Kadang kala kombinasi pembedahan dan terapi radiasi diperlukan.

Komplikasi operasi boleh:

  • kerosakan pada saraf optik dan kebutaan;
  • pendarahan dari kapal yang rosak;
  • sakit kepala kerana aliran besar cecair serebrospinal;
  • jangkitan tisu otak.

Pembedahan yang dilakukan dengan betul mengembalikan fungsi visual yang terganggu pada 67% kes, gangguan endokrin hilang pada 23% kes. Kambuhan patologi diperhatikan pada 13% pesakit.

Komplikasi

Sebilangan besar komplikasi dikaitkan dengan gangguan endokrin:

  • diabetes insipidus;
  • hipertensi arteri;
  • osteoporosis;
  • ulser perut steroid;
  • psikosis;
  • kardiomiopati;
  • kegagalan jantung.

Bahagian komplikasi yang berkembang adalah sekitar 10%, bergantung pada rawatan tepat pada masanya, dan meningkat menjadi 80% jika tidak ada langkah-langkah terapi.

Ramalan

Sekiranya tumor jinak, prognosis seumur hidup adalah baik - 80% kes dapat disembuhkan. Jangka hayat manusia tidak menderita. Tumor besar yang berdiameter lebih dari 2 cm sukar dikeluarkan, oleh itu penyakit ini boleh berulang dalam masa lima tahun. Ia perlu dirawat tepat pada waktunya, tanpa menunggu peningkatan neoplasma. Jangkitan penyakit yang panjang boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan yang berkaitan dengan pemampatan struktur otak.

Karsinoma membawa maut pada hampir 100% kes. Pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dapat memanjangkan usia hingga 5-7 tahun. Karsinoma sering menyebabkan kambuh. Sama sekali mustahil untuk menyembuhkan tumor ganas pada kelenjar pituitari.

Pesakit dengan adenoma yang sembuh dapat menjalani kehidupan penuh walaupun mengalami komplikasi. Sebilangan besar dari mereka boleh bekerja dalam pekerjaan mereka sebelumnya, ada yang ditugaskan sebagai orang kurang upaya.

Tidak ada pencegahan penyakit ini. Untuk mengurangkan risiko penyakit, diperlukan untuk mengelakkan situasi traumatik, merawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya, dan menguruskan kehamilan dan kelahiran dengan betul..