Pemeriksaan Fundus

Pukulan

Pemeriksaan oftalmoskopi adalah salah satu yang paling bermaklumat dalam diagnosis patologi mata, kebolehpercayaannya hampir 100%. Prosedur pemeriksaan itu sendiri tidak lebih dari lima belas minit, tetapi selama ini pakar oftalmologi dapat mengenal pasti kemungkinan tahap awal penyakit mata. Dan dalam penyakit apa pun, penting untuk tidak melewatkan peringkat awal penyakit ini, kerana sangat sesuai untuk rawatan yang cepat dan berkesan. Oleh itu, setiap orang mesti menjalani diagnostik mata jenis ini sekali setahun..

Anda boleh berjumpa pakar oftalmologi yang berpengalaman dan menjalani ophthalmoscopy dan kaedah penyelidikan lain di Poliklinik Otradnoe. Pemeriksaan dijalankan menggunakan peralatan generasi terkini, penafsiran hasilnya akan siap sejurus selepas peperiksaan. Anda boleh mendaftar untuk berunding dengan menghubungi nombor telefon yang tertera di laman web atau dalam sembang dalam talian.

Gambaran Keseluruhan Ophthalmoscopy

Kaedah memeriksa mata ini - membolehkan anda memeriksa bola mata dari dalam. Dengan bantuan oftalmoskop, anda dapat mengenal pasti sebarang patologi fundus. Peranti ini membolehkan doktor melihat retina dan persekitaran mata di sekitarnya.

Pada nota! Fundus adalah permukaan dalaman bola mata yang dilapisi dengan retina.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan pencegahan, oftalmoskopi ditunjukkan untuk pesakit dengan penyakit sistem saraf, gangguan aliran darah, patologi sistem endokrin, serta gangguan metabolik.

Jenis diagnosis ini dapat mengenal pasti patologi berikut:

  1. Detasmen retina.
  2. Kemunculan neoplasma di dalamnya.
  3. Retinopati (terutamanya pada bayi pramatang).
  4. Patologi di kawasan makula.
  5. Katarak.
  6. Retinopati diabetes.
  7. Sebarang penyimpangan di kawasan pinggiran.
  8. Perubahan patologi pada saraf optik.
  9. Pendarahan.
  10. Perubahan distrofi retina.

Pemeriksaan oftalmoskopi boleh diresepkan bukan sahaja oleh pakar oftalmologi, tetapi juga oleh pakar khas lain. Sebagai contoh, pemeriksaan jenis ini dianggap wajib dalam pengurusan kehamilan pada wanita dengan masalah penglihatan. Pakar sakit puan mungkin menetapkan ujian ini, kerana penting untuk memantau keadaan retina ibu hamil untuk mengelakkan detasmen semasa melahirkan anak. Ahli kardiologi atau ahli endokrinologi, untuk tujuan rawatan dan kemungkinan komplikasi pada profil mereka, juga boleh menetapkan pemeriksaan yang serupa.

Petunjuk untuk penyelidikan

Terdapat sejumlah penyakit di mana diagnostik oftalmoskopi dilakukan lebih kerap daripada sekali dalam setahun, kerana dengan penyakit ini risiko komplikasi yang mungkin terjadi dan berlakunya patologi mata meningkat.

Ini termasuk:

  • diabetes;
  • darah tinggi;
  • gangguan neurologi;
  • anemia dan penyakit darah lain;
  • keadaan selepas strok;
  • sklerosis berbilang;
  • neoplasma;
  • tekanan intrakranial yang tinggi.

Sebagai tambahan kepada penyakit ini, prosedur ini dilakukan kepada pesakit:

  • dengan pelbagai kecederaan di kepala;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • buta warna;
  • kemerosotan penglihatan yang ketara;
  • patologi vestibular.

Diagnostik oftalmoskopi juga boleh diresepkan untuk orang yang mengambil jenis ubat tertentu..

Persediaan untuk oftalmoskopi

Kajian diagnostik jenis ini tidak memerlukan persiapan. Prosedur boleh dilakukan pada hari lawatan ke doktor.

Sebelum memulakan kajian, doktor memasukkan titisan khas ke mata pesakit untuk mengembangkan murid. Ini diperlukan untuk visi fundus yang lebih jelas. Sebelum menggunakan titisan mata, pesakit yang memakai lensa mesti mengeluarkannya..

Doktor juga bertanya kepada pesakit jika dia mengambil ubat. Ini diperlukan untuk mengelakkan kemungkinan akibat negatif dari kombinasi ubat dan titisan mata, yang digunakan untuk oftalmoskopi..

Kehadiran alahan terhadap komponen yang termasuk dalam titisan juga dikecualikan..

Sekiranya pesakit mempunyai glaukoma atau glaukoma terdapat pada saudara terdekatnya, yang bermaksud ada risiko keturunan penyakit ini, maka doktor enggan menggunakan tetes mata untuk mengelakkan peningkatan tekanan intraokular.

Pesakit juga diberi amaran untuk tidak melakukan aktiviti yang memerlukan peningkatan perhatian dan penglihatan pada siang hari. Selepas prosedur, disarankan untuk memakai cermin mata hitam, kerana sensitiviti cahaya mata meningkat.

Jenis dan kaedah penyelidikan

Prosedur ini berlaku di bilik yang gelap untuk melihat struktur mata dengan lebih baik. Setelah mydriatics yang diperkenalkan mula bertindak, doktor meneruskan pemeriksaan terperinci mengenai fundus.

Kaedah diagnostik yang paling biasa dianggap sebagai kajian yang dilakukan dengan menggunakan oftalmoskop spekular. Peranti ini adalah cermin cekung dengan lubang di bahagian tengahnya melalui mana sinar cahaya langsung menembusi. Seberkas cahaya memasuki mata pesakit, menjadikan fundus mata tersedia untuk pemeriksaan terperinci.

Optalmoskop elektronik adalah kaedah alternatif perubatan moden. Ia mempunyai sumber cahaya tersendiri, di samping itu, ia membolehkan anda melihat fundus dalam pembesaran. Oftalmoskop elektronik moden memberikan keupayaan untuk melihat pada pembesaran enam belas kali. Ini membolehkan anda menganalisis struktur terkecil fundus. Sebagai tambahan kepada pilihan yang dijelaskan, opthalmoscope elektronik mempunyai penapis pelbagai warna: penapis merah, kuning atau biru membolehkan anda melihat gambaran lengkap mengenai kemungkinan gangguan pada tisu retina.

Pelbagai kanta lekap digunakan untuk mengkaji pinggiran, seperti lensa Goldmann. Lensa tiga cermin ini membolehkan pemeriksaan fundus pada pelbagai sudut. Dengan kaedah penyelidikan ini, cahaya datang dari lampu celah.

Terdapat juga kaedah penyelidikan bukan hubungan. Mereka memerlukan kemahiran tertentu dari pakar, tetapi dengan keahlian mereka juga memberikan gambaran terperinci. Kaedah ini dijalankan dengan menggunakan lensa sudut lebar tanpa sentuhan..

Tidak kira kaedah penyelidikan, pakar oftalmologi menilai:

  • keadaan umum struktur anatomi mata;
  • pewarnaan fundus;
  • saiz saluran darah;
  • cakera optik;
  • makula - bahagian tengah retina.

Semua kaedah penyelidikan oftalmoskopi dapat dibezakan kepada dua kumpulan:

  1. Oftalmoskopi langsung. Ia dilakukan dengan menggunakan pancaran cahaya langsung yang melalui lubang pusat peranti. Doktor terletak di seberang pesakit dan, menggunakan cermin cekung alat ophthalmoscopic, mula memeriksa mata, mengurangkan jarak sehingga dia mencapai gambar yang paling fokus. Biasanya, jarak optimum untuk gambar yang paling jelas adalah sekitar empat sentimeter dari bola mata ke instrumen..
  2. Oftalmoskopi tidak langsung. Ini adalah kaedah memeriksa mata di mana lampu sederhana digunakan, yang diletakkan di belakang subjek, sementara dia sendiri berada di tempat teduh. Doktor terletak di seberang, menaikkan alat diagnostik ke matanya dan, dengan bantuan sinar dipantulkan yang ditujukan kepada murid pesakit, menilai keadaannya. Biasanya, kaedah ini digunakan pada pesakit dengan katarak tahap awal. Kaedah ini memberi doktor kemampuan untuk memeriksa dengan cepat semua komponen fundus. Perlu diperhatikan bahawa doktor memerhatikan gambar "terbalik".

Bergantung pada keperluan, doktor memilih kaedah. Sekiranya pemeriksaan pantas pada semua bahagian mata diperlukan, pakar optik memilih optalmoskopi tidak langsung. Dan sekiranya kajian yang lebih terperinci bagi setiap laman web diperlukan, maka kaedah penyelidikan langsung lebih sesuai untuk ini..

Komplikasi dengan oftalmoskopi

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk prosedur ini, tetapi beberapa komplikasi mungkin masih timbul jika pesakit mempunyai:

  1. Kontraindikasi untuk menanamkan titisan. Sekiranya tidak mungkin menanamkan mata dengan titisan khas untuk melebarkan murid, doktor tidak akan dapat memeriksa seberapa banyak yang mungkin..
  2. Photophobia dan peningkatan laserasi. Dalam kes sedemikian, tinjauan menjadi tidak berinformasi..
  3. Penyakit jantung. Sebelum prosedur, pakar oftalmologi menghantar pesakit tersebut untuk berunding dengan pakar kardiologi untuk mengelakkan kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan dari penggunaan titisan untuk melebarkan murid..
  4. Kekeruhan lensa dan vitreous. Faktor-faktor ini mengganggu ophthalmoscopy normal..

Dengan faktor-faktor yang ada yang merumitkan prosedur oftalmoskopi, doktor menawarkan kaedah penyelidikan lain kepada pesakit.

Hasil diagnostik oftalmoskopi

Hasil pemeriksaan sedemikian dianggap normal jika:

  • tiada neoplasma di retina;
  • tiada kerosakan pada saraf saraf optik;
  • saluran darah mata sihat (iaitu, tidak ada peningkatan ukurannya, tidak ada pendarahan);
  • tidak ada kerosakan pada retina;
  • warna dan saiz cakera optik berada dalam lingkungan normal;
  • tiada tanda-tanda keradangan;
  • bentuk cakera okular dan ketajaman pinggirnya berada dalam had normal;
  • tiada penebalan pigmen di retina.

Penglihatan adalah salah satu indera utama, jadi penting untuk menjaga kesihatannya selama mungkin. Untuk melakukan ini, setiap orang perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar oftalmologi setiap tahun..

Apa yang akan diberitahu oleh fundus?

Pesakit menghidap hipertensi atau diabetes mellitus, dan dia dirujuk untuk berunding dengan pakar oftalmologi - "untuk melihat fundus". Tetapi mengapa, kerana dia mempunyai - bukan penyakit mata?

Kami berbincang dengan pakar klinik "Pakar Klinik Tula" Tatyana Aleksandrovna Afanasyeva mengenai asasnya, mengapa ia dihantar untuk diperiksa dan apa yang boleh "diberitahu" tentangnya.

Anda boleh mengetahui kos penyelidikan fundus di bandar anda dengan menghubungi melalui telefon di tab "kenalan"

perhatian: perkhidmatan ini tidak tersedia di semua bandar

- Tatyana Alexandrovna, apakah fundus dan apakah nama kaedah untuk diagnosisnya?

Fundus mata adalah permukaan dalaman bola mata, yang merangkumi cakera optik, retina dengan kapal dan koroid.

Kajian ini dilakukan paling kerap dengan kaedah oftalmoskopi. Fundus diterangi oleh sinar cahaya dan diperiksa dalam pembesaran. Peranti ini dipanggil "oftalmoskop".

Bilakah MRI orbit mata dilakukan? Oleh ahli radiologi "MRT Expert Lipetsk"

Chebotareva Galina Nikolaevna

Sebagai tambahan kepada oftalmoskopi, oftalmologi moden menggunakan kaedah seperti angiografi pendarfluor, tomografi koheren optik, dan tomografi retina Heidelberg untuk mengkaji fundus. Dalam praktik harian pakar oftalmologi pesakit luar, oftalmoskopi mengambil tempat utama kerana kesederhanaan dan ketersediaannya..

- Apa itu angiografi pendarfluor retina dan bagaimana ia berbeza dengan oftalmoskopi?

Ini adalah kaedah diagnostik yang kompleks di mana kapal (termasuk kapilari) fundus dan choroid (choroid plexus) diperiksa melalui pemberian fluorescein secara intravena..

Selepas suntikan ubat, satu siri gambar diambil. Di tempat-tempat di mana terdapat beberapa perubahan patologi pada saluran darah dan fluorescein "meresap" di luar dinding vaskular, cahaya tertentu akan dikesan dalam gambar.

Anda boleh membuat janji temu dengan pakar optik di bandar anda di sini

perhatian: rundingan tidak tersedia di semua bandar

- Penyakit oftalmik apa yang boleh diberitahu oleh fundus pesakit kepada doktor??

Antara patologi mata yang boleh mempengaruhi keadaan fundus adalah miopia, degenerasi retina keturunan, proses keradangan (dengan uveitis teruk, chorioretinitis).

- Mengapa rujukan untuk pemeriksaan fundus sering diberikan oleh pakar profil sempit, misalnya, pakar kardiologi, pakar neurologi dan juga ahli endokrinologi? Apa sindrom dan penyakit yang tidak berkaitan dengan keadaan mata yang tercermin di fundus kita?

Keadaan kawasan mata ini benar-benar berubah dengan sebilangan patologi umum (bukan mata), dan jumlahnya lebih besar daripada keadaan mata.

Faktanya ialah dalam sejumlah penyakit, kapal di organ yang berlainan terlibat dalam proses patologi: buah pinggang, otak, otot jantung, dll. Perubahan serupa tentu saja dapat dilihat pada saluran mata - sebagai sebahagian daripada sistem vaskular umum. Dengan memeriksa fundus, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan tidak langsung mengenai keadaan saluran darah dan peredaran mikro pada organ lain..

Contohnya, kedua-dua perubahan vaskular awal dalam bentuk angiopati yang disebut, dan yang lebih serius, dalam bentuk sklerosis vaskular (angiosklerosis) dan bahkan perubahan spesifik pada retina (retinopati).

Bergantung pada hasil yang diperoleh, kesimpulan dapat diambil mengenai tahap, tahap perkembangan proses patologi pada organ tertentu, kecukupan terapi. Sehubungan dengan itu, taktik terapi dapat berubah..

Perubahan yang paling biasa dalam fundus dalam hipertensi, diabetes mellitus, rematik, penyakit berjangkit (mis. Toxoplasmosis, HIV), penyakit darah, sejumlah patologi neurologi, patologi reumatologi - vaskulitis, kehamilan yang teruk dengan perkembangan toksikosis, dan beberapa yang lain.

- Bagaimana ophthalmoscopy fundus dilakukan? Adakah itu membuat pesakit berasa tidak selesa??

Kajian dijalankan dalam keadaan duduk. Tidak diperlukan persiapan untuk prosedur itu sendiri. Tetes ditanamkan ke mata, sudah berada di pejabat pakar oftalmologi.

Kemungkinan ketidakselesaan - kesan cahaya yang menyilaukan sementara, sensasi terbakar dan / atau kemerahan setelah menanamkan titisan, kesukaran atau ketidakupayaan untuk memfokus penglihatan selama beberapa jam selepas pemeriksaan.

- Mengapakah murid melebar semasa memeriksa penglihatan?

Pelebaran murid tepat untuk tujuan mempelajari fundus dilakukan untuk meningkatkan bidang peperiksaan dan pemeriksaan yang lebih teliti.

- Titisan yang digunakan oleh doktor untuk melebarkan murid sebelum oftalmoskopi selamat untuk kesihatan pesakit?

Secara umum, ya, namun terdapat kontraindikasi. Oleh itu, sebelum kajian, pesakit mesti memberitahu doktor tentang semua patologi yang ada dan yang ada, alahan apa pun, dan juga ubat yang diambil (contohnya, nitrat, nitrit, ubat psikotropik).

Ubat pelebaran murid tidak digunakan untuk glaukoma penutupan sudut (terutama glaukoma yang tidak dikendalikan), agar tidak memicu perkembangan serangan akut.

Pada kanak-kanak, gunakan titisan yang kurang pekat.

- Tatyana Aleksandrovna, jika tetes digunakan untuk menguji penglihatan untuk melebarkan murid, cadangan apa yang harus diikuti kepada pesakit sebelum dan setelah pemeriksaan?

Tidak ada cadangan khas sebelum peperiksaan. Selepas prosedur, kerana tindakan penurunan sementara, beberapa kemerosotan ketajaman penglihatan, bintik-bintik "gelap" di bidang penglihatan, peningkatan kepekaan terhadap cahaya adalah mungkin.

Anda tidak boleh memfokuskan pandangan anda pada apa-apa, menegangkannya, termasuk menonton TV, bekerja di komputer, atau memandu kenderaan. Lebih baik membiarkan mata anda hanya berehat.

Sangat penting untuk memakai cermin mata hitam (terutamanya pada hari yang cerah dan cerah).

Tempoh sekatan tersebut bergantung pada jenis ubat yang digunakan dan ditentukan oleh doktor dalam setiap kes..

- Berapa kerap kanak-kanak dan orang dewasa perlu menjalani pemeriksaan fundus??

Kanak-kanak diperiksa pada jangka masa tertentu (bayi baru lahir, setahun, sebelum tadika dan sekolah). Lebih jauh, begitu juga pada orang dewasa - rata-rata setahun sekali.

Dalam semua kes lain - mengikut petunjuk.

- Untuk memeriksa fundus, rujukan doktor diperlukan?

Secara rasmi dan sah, tidak. Namun, dalam praktiknya, dalam banyak kes, pesakit datang dengan rujukan dari doktor - pakar kardiologi, ahli saraf, ahli terapi, dll..

Artikel lain yang berkaitan:

Untuk rujukan:

Afanasyeva Tatiana Alexandrovna

2003 Lulusan Fakulti Perubatan, Universiti Negeri Tula.

Pada tahun 2004 dia lulus dari magang dalam bidang "Ophthalmology".

Sejak 2017, dia bekerja sebagai pakar oftalmologi di Clinic Expert Tula LLC. Di Tula, mengambil alamat: st. Boldina, 74

Pemeriksaan fundus - apa yang menunjukkan struktur mata yang dapat diperiksa, doktor mana yang menetapkan? Jenis pemeriksaan fundus: ophthalmoscopy, biomicroscopy (dengan lensa Goldman, lensa fundus, lampu celah).

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Pemeriksaan Fundus adalah manipulasi diagnostik dalam praktik pakar oftalmologi, yang dilakukan dengan bantuan instrumen khas dan bertujuan untuk menilai keadaan retina, kepala saraf optik dan saluran fundus. Oleh kerana pemeriksaan fundus, doktor dapat mengenal pasti pelbagai patologi struktur mata yang dalam pada peringkat awal penampilan dan perkembangannya..

Maklumat umum mengenai pemeriksaan fundus

Apakah nama peperiksaan fundus?

Prosedur untuk memeriksa fundus disebut ophthalmoscopy. Istilah ini berasal dari dua perkataan Yunani - ophtalmos dan skopeo, yang dalam terjemahan bermaksud "mata" dan "rupa", masing-masing. Oleh itu, terjemahan interlinear dari istilah ophthalmoscopy dari bahasa Yunani bermaksud "menatap mata".

Walau bagaimanapun, istilah "oftalmoskopi" bermaksud pemeriksaan fundus pada prinsipnya. Iaitu kajian keadaan fundus untuk mengenal pasti perubahan patologi pada struktur mata yang dalam. Pemeriksaan seperti itu dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai instrumen dan, dengan demikian, bergantung pada instrumen yang digunakan, disebut berbeda. Jadi, sebenarnya oftalmoskopi disebut pemeriksaan fundus menggunakan oftalmoskopi. Pemeriksaan fundus dengan lampu celah dan satu set lensa (lensa Goldman, lensa fundus, dll.) Dipanggil biomikroskopi. Artinya, kedua-dua ophthalmoscopy dan biomicroscopy adalah kaedah untuk memeriksa fundus, yang dilakukan dengan pelbagai instrumen perubatan, tetapi ditujukan untuk tujuan yang sama..

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan semua jenis pemeriksaan fundus secara berasingan, kerana terdapat perbezaan di antara mereka dalam kandungan maklumat diagnostik, kaedah menjalankan, dll..

Doktor mana yang memeriksa fundus (pakar oftalmologi, pakar oftalmologi)?

Pemeriksaan fundus dilakukan oleh doktor yang pakar dalam diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit mata. Seorang doktor kepakaran ini dipanggil pakar oftalmologi atau optometris (daftar). Kedua-dua konsep, pakar oftalmologi dan pakar oftalmologi, betul dan sama. Hanya istilah "pakar oftalmologi" adalah nama pakar dalam bahasa Yunani, dan "pakar mata" dalam bahasa Latin.

Apa itu fundus?

Untuk memahami apa itu fundus, perlu mengetahui secara umum struktur mata. Mata adalah organ yang kompleks, struktur skematiknya ditunjukkan dalam Rajah 1..

Gambar 1 - Struktur mata.

Jadi, seperti yang dapat dilihat dari gambar, bahagian depan mata (yang dapat dilihat dengan mata kasar) terdiri dari kornea, pupil, lensa, iris, otot dan ligamen. Kornea adalah struktur nipis yang telus yang melewati cahaya dengan bebas. Ia meliputi bahagian luar mata dan melindunginya dari kerosakan dan pengaruh persekitaran negatif. Di bawah kornea terdapat iris dan ruang anterior (lapisan cecair intraokular yang sangat telus), di mana lensa bersebelahan. Di belakang lensa terdapat badan vitreous, juga dipenuhi dengan isi lutsinar, sehingga biasanya tidak terlihat. Dan murid itu adalah lubang di tengah iris di mana cahaya memasuki struktur dalaman mata..

Biasanya, cahaya melintasi kornea, ruang anterior, lensa dan badan vitreous, memasuki retina, di mana ia terpaku, membuat gambar objek yang dapat dilihat. Lebih-lebih lagi, cahaya tidak melewati struktur mata di semua titik, tetapi hanya melalui murid - lubang khas di kornea dan iris. Dan iris (yang membentuk warna mata) bertindak seperti diafragma dalam kamera, iaitu, meningkatkan atau menurunkan diameter murid dengan mengatur jumlah cahaya yang memukul retina.

Sebenarnya di belakang badan vitreous adalah retina, kepala saraf optik, dan juga choroid (choroid). Dan struktur anatomi inilah yang membentuk fundus. Pada dasarnya, fundus adalah pusat komunikasi antara mata dan otak di satu pihak, dan bidang persepsi maklumat cahaya di sisi lain. Lagipun, di retina terletak sel sensitif cahaya, di mana sinar cahaya jatuh dan membentuk gambar. Di sini, di fundus, saraf optik terletak, di mana gambar yang dihasilkan dihantar ke korteks visual otak, di mana ia dianalisis dan "dikenali". Di samping itu, ia berada di fundus saluran darah yang menyediakan semua struktur mata dengan oksigen dan nutrien. Dan pemeriksaan fundus melibatkan kajian keadaan retina dan salurannya, kepala saraf optik dan koroid.

Biasanya, retina diwarnai dengan pelbagai warna merah (lihat Gambar 2). Lebih-lebih lagi, pakar mata melihat bahawa semakin gelap warna rambut pesakit, semakin terang retina mata. Maksudnya, pada pirang, retina biasanya berwarna merah jambu gelap, dan dalam berambut perang, berwarna merah terang. Tetapi ini hanya berlaku untuk perwakilan kaum kulit putih, kerana di Mongoloid dan Negroid, retina mata berwarna coklat. Jadi, dalam perwakilan bangsa Mongoloid, retina biasanya dicat dengan warna merah bata dan coklat, dan pada lelaki dan wanita dari bangsa Negroid - dengan warna coklat gelap. Sekiranya terdapat sedikit pigmen di lapisan pigmen epitel, maka corak choroid (choroid) menjadi jelas kelihatan di bawah retina.

Gambar 2 - Pandangan fundus.

Pada fundus, kepala saraf optik biasanya kelihatan dengan jelas dalam bentuk bintik merah muda atau kekuningan dengan bentuk yang hampir bulat dengan batas yang jelas. Bahagian cakera menghadap kuil selalu pucat daripada bahagian hidung. Secara umum, warna cakera boleh mempunyai intensiti yang berbeza, kerana ditentukan oleh jumlah kapilari yang membawa darah ke dalamnya. Oleh itu, cakera optik yang paling kuat dan terang berwarna pada kanak-kanak dan orang muda, dan seiring bertambahnya usia ia menjadi lebih pucat. Di samping itu, warna pucat pada kepala saraf optik adalah khas bagi orang yang mengalami rabun (rabun jauh). Kadang-kadang pinggir cakera mempunyai tepi hitam kerana pengumpulan melanin.

Cakera terletak 15 o dari tengah dan 3 o dari tiang posterior mata. Ringkasnya, cakera saraf optik terletak di sebelah kanan atau kiri (di sebelah kanan dan kiri mata, masing-masing) di kawasan nombor "3" atau "9", jika bidang pandangan secara konvensional diwakili sebagai dail jam (dalam Rajah 1, cakera saraf optik dapat dilihat pada kedudukan nombor " 3 "). Diameter cakera optik ialah 1.5 - 2 mm. Di samping itu, cakera optik sedikit cekung ke dalam, kerana batasnya kelihatan sedikit terangkat. Kadang-kadang terdapat ciri fisiologi apabila satu tepi kepala saraf optik bulat dan terangkat, dan yang lain rata.

Cakera optik itu sendiri adalah pengumpulan serat saraf, dan bahagian belakangnya adalah plat cribriform. Di bahagian tengah cakera terdapat urat dan arteri retina mata, yang masing-masing terdapat empat urat (venula) dan arteri yang lebih kecil (arteriol), membentuk arked vaskular fundus. Dari venula dan arteriol ini, cabang-cabang kapal yang lebih tipis pun berlepas, yang menghampiri makula.

Makula adalah kawasan retina yang sangat penting, juga disebut makula, dan terletak dengan jelas di pusat fundus. Makula dilihat sebagai titik gelap di tengah fundus. Bahagian tengah makula disebut fovea. Dan kemurungan gelap di tengah fovea disebut foveola. Makula itu sendiri adalah bahagian terpenting dari retina mata, kerana kawasan inilah yang menyediakan penglihatan pusat, iaitu penglihatan objek ketika melihatnya secara langsung. Semua kawasan retina yang lain hanya memberikan penglihatan periferal.

Apa yang menunjukkan pemeriksaan fundus?

Seperti yang telah disebutkan, pemeriksaan fundus melibatkan pemeriksaan keadaan retina, kepala saraf optik dan saluran darah. Kajian serupa dilakukan oleh doktor menggunakan peralatan khas yang membolehkan anda melihat ke dalam mata melalui murid dan memeriksa bahagian bawahnya. Pada intinya, memeriksa fundus dengan instrumen apa pun sama dengan memeriksa pondok musim panas dan rumah melalui lubang kecil di pagar. Maksudnya, doktor, melalui murid (semacam lubang di pagar), memeriksa struktur mata yang dalam (sebuah rumah di pondok musim panas).

Untuk penyelidikan terbaik dan mendapatkan hasil yang tepat dan informatif, doktor memeriksa fundus dengan penggunaan wajib dari pelbagai lensa yang meningkatkan imej retina, salurannya dan kepala saraf optik. Jenis lensa untuk oftalmoskopi boleh berbeza, dan pembesaran gambar retina, salurannya dan kepala saraf optik juga berbeza. Ini adalah gambaran struktur fundus yang diperbesar yang dilihat oleh doktor, dan, bergantung pada keadaannya, membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi.

Pemeriksaan fundus membolehkan anda menilai keadaan retina, saluran retina, makula, kepala saraf optik dan koroid. Berkat pemeriksaan, doktor dapat menerima maklumat yang berharga dan mengenal pasti pelbagai retinopati (contohnya, dengan latar belakang diabetes), penyakit degeneratif retina, detasmen retina, tumor, patologi vaskular fundus dan penyakit saraf optik. Oftalmoskopi memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai patologi retina, kepala saraf optik dan saluran retina pada peringkat awal perkembangan, oleh itu kajian ini dianggap sangat penting dan bermaklumat.

Di samping itu, pemeriksaan fundus membolehkan seseorang menilai tahap keparahan dan komplikasi penyakit organ-organ lain yang menyebabkan perubahan keadaan retina, salurannya dan saraf optik. Sebagai contoh, keadaan kapal di fundus menggambarkan keparahan dan komplikasi hipertensi, aterosklerosis dan diabetes mellitus. Keadaan kepala saraf optik dan saluran retina mencerminkan komplikasi dan keparahan osteochondrosis, hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial, strok dan patologi neurologi lain yang mempengaruhi keadaan fundus. Dalam praktik obstetrik, pemeriksaan fundus diperlukan untuk menentukan seberapa besar kemungkinan detasmen retina semasa kelahiran vagina. Oleh itu, dalam bidang kebidanan, pemeriksaan fundus diberikan kepada wanita untuk menentukan sama ada mereka dapat melahirkan secara semula jadi, atau apakah pembedahan caesar yang dirancang diperlukan untuk mengelakkan detasmen retina..

Pemeriksaan pinggiran fundus

Pemeriksaan pinggiran fundus bermaksud penilaian keadaan bahagian pinggiran retina, yang tidak terletak di tengah, tetapi di sisi, di sepanjang pinggiran. Walau bagaimanapun, pinggiran fundus tidak pernah diperiksa secara berasingan, kerana pemeriksaannya adalah sebahagian daripada oftalmoskopi konvensional.

Pemeriksaan kapal-kapal fundus

Di bawah pemeriksaan pembuluh darah fundus difahami, masing-masing, penilaian keadaan saluran darah yang terlihat pada fundus. Walau bagaimanapun, prosedur sedemikian tidak dilakukan secara berasingan, kerana kapal fundus selalu dinilai selama pemeriksaan rutin, fundus biasa..

Doktor apa yang boleh menetapkan pemeriksaan fundus?

Selalunya, pemeriksaan fundus ditetapkan dan dilakukan oleh pakar oftalmologi (mendaftar) jika seseorang itu mempunyai penyakit mata atau jika ada disyaki patologi mata. Sekiranya seseorang mempunyai sejenis penyakit mata, maka pemeriksaan fundus dilakukan secara berkala untuk meramalkan perjalanan patologi dan menilai tahap keparahan perubahan patologi pada retina, salurannya dan kepala saraf optik. Sekiranya seseorang hanya mengesyaki penyakit mata, maka pemeriksaan fundus ditetapkan dan dilakukan untuk menjelaskan sifat patologi dan keparahan perubahan patologi.

Sebagai tambahan, selain pakar oftalmologi, pemeriksaan fundus ditetapkan oleh doktor pakar lain yang merawat dan mendiagnosis penyakit yang memberi komplikasi pada mata..

Sebagai contoh, jika seseorang menderita hipertensi, aterosklerosis atau penyakit jantung iskemia, maka pemeriksaan fundus ditetapkan oleh doktor umum (mendaftar) atau pakar kardiologi (mendaftar) untuk mengenal pasti komplikasi pada mata dan menilai keparahan penyakit. Pelantikan pemeriksaan fundus oleh ahli terapi dan ahli kardiologi dibenarkan sepenuhnya dalam kes di mana seseorang mempunyai penyakit di mana terdapat kemerosotan aliran darah dan keadaan vaskular, kerana patologi seperti itu selalu mempengaruhi organ penglihatan secara negatif. Lebih-lebih lagi, patologi seperti itu juga membentuk gambaran khas dalam fundus, di mana seseorang dapat menilai keparahan penyakit..

Juga, pemeriksaan fundus sering diresepkan oleh pakar neurologi (mendaftar), kerana keadaan retina, salurannya dan kepala saraf optik mencerminkan keadaan bekalan darah ke otak dan tekanan intrakranial. Oleh itu, pakar neurologi menetapkan pemeriksaan fundus untuk penyakit yang dicirikan oleh gangguan aliran darah di otak dan tekanan intrakranial (contohnya, osteochondrosis serviks, strok, ensefalopati diskirkulasi, hidrosefalus, dll.).

Hampir selalu, pemeriksaan fundus ditetapkan oleh ahli endokrinologi (mendaftar), kerana gangguan kelenjar endokrin, tentu saja, mempengaruhi aliran darah secara negatif. Akibatnya, dengan latar belakang penyakit endokrin (diabetes mellitus, dll.), Seseorang mengalami penyakit mata dan perubahan ciri pada fundus. Oleh itu, untuk diagnosis awal luka mata dan untuk menilai keparahan penyakit endokrin yang ada, ahli endokrinologi menetapkan pemeriksaan fundus.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan fundus ditetapkan oleh pakar obstetrik-ginekologi (mendaftar) untuk wanita hamil yang mempunyai penyakit mata atau komplikasi obstetrik (gestosis, toksikosis, pielonefritis, diabetes kehamilan, hipertensi kehamilan, dll.), Atau teruk patologi (diabetes mellitus, hipertensi, dll.). Dalam kes sedemikian, pemeriksaan fundus membolehkan doktor menilai keadaan saluran retina dan meramalkan sama ada terdapat ancaman detasmen retina semasa bersalin melalui saluran kelahiran faraj, ketika, dengan latar belakang percubaan, tekanan darah akan meningkat dengan sangat besar.

Jenis pemeriksaan fundus

Pada masa ini, bergantung pada jenis dan ciri teknikal peranti yang digunakan untuk memeriksa fundus, jenis manipulasi diagnostik berikut dapat dibezakan:

  • Oftalmoskopi (kadang kala langsung, terbalik, binokular, ophthalmochromoscopy, dilakukan dengan oftalmoskop);
  • Biomikroskopi (dengan lensa Goldmann, lensa fundus, kamera fundus, lampu celah).

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci jenis pemeriksaan fundus.

Pemeriksaan fundus dengan oftalmoskop (oftalmoskopi)

Pemeriksaan fundus menggunakan oftalmoskopi pelbagai modifikasi masing-masing disebut ophthalmoscopy. Pada masa ini, mereka melakukan ophthalmoscopy monokular, binokular tidak langsung dan langsung, untuk penghasilan alat yang menggunakan pelbagai modifikasi..

Terlepas dari jenis dan kaedah ophthalmoscopy yang dilakukan, doktor memeriksa fundus dalam urutan yang ditentukan dengan ketat - pertama kepala saraf optik, kemudian kawasan makula, dan kemudian beralih ke semua bahagian lain dari retina dan salurannya. Untuk memeriksa setiap kawasan fundus, pesakit mesti menumpukan perhatian pada titik tertentu, yang akan ditunjukkan oleh doktor semasa kajian.

Oftalmoskopi tidak langsung (terbalik)

Kaedah ini juga disebut ophthalmoscopy cermin, kerana menggunakan lensa pengumpulan dioptrik tinggi (10 hingga 30 dioptor), yang diletakkan di antara mata pesakit dan mata doktor, dan sebagai hasilnya, doktor melihat gambar fundus yang terbalik (seperti di cermin). Lensa dimasukkan ke dalam peranti khas yang disebut Helmholtz cermin mata..

Pada masa ini, ia adalah ophthalmoscope cermin Helmholtz yang merupakan alat yang paling mudah diakses dan banyak digunakan untuk memeriksa fundus, walaupun terdapat kekurangan dan kandungan maklumat yang agak rendah berbanding dengan peralatan yang lebih maju. Sebab penggunaan peralatan usang yang meluas adalah ketersediaan dan murahnya..

Walau bagaimanapun, di sebalik kelemahan Helmholtz ophthalmoscope, peranti ini masih membolehkan anda memeriksa fundus dengan teliti dan mendedahkan pelbagai penyakit mata, akibatnya ia masih digunakan di banyak klinik dan hospital. Perlu diingat bahawa memperoleh data bermaklumat dengan bantuan oftalmoskopi dengan alat Helmholtz hanya dapat dilakukan pada murid yang luas. Oleh itu, apabila menggunakan kaedah oftalmoskopi tidak langsung, sangat penting untuk mempersiapkan kajian ini, yang terdiri daripada melebarkan murid dengan ubat khas (titisan mata).

Untuk ophthalmoscopy tidak langsung, doktor memasukkan lensa pengumpul 10 hingga 30 diopter ke dalam oftalmoskop. Selanjutnya, lensa diletakkan pada jarak 5 - 8 cm dari mata yang diperiksa, dan sumber cahaya (lampu meja) diletakkan sedikit di belakang pesakit ke kiri atau kanan. Selepas itu, cahaya ditujukan kepada murid, dan doktor memegang lensa oftalmoskop di tangan kanannya ketika memeriksa mata kanan, dan di tangan kirinya ketika memeriksa mata kiri. Akibatnya, sinar cahaya yang memukul retina melalui pupil yang dilebarkan dipantulkan daripadanya, dan membentuk gambar fundus yang diperbesar 4-5 kali di hadapan lensa dari sisi doktor. Gambar yang diperbesarkan seperti itu menggantung di udara dan terbalik. Dengan kata lain, apa yang ada pada gambar di atas sebenarnya berada di bahagian bawah fundus, dan apa yang ada di sebelah kanan, masing-masing, sebenarnya di sebelah kiri, dll..

Semakin kuat daya optik lensa yang digunakan untuk optalmoskopi tidak langsung, semakin besar pembesaran imej fundus, tetapi juga semakin kabur dan tidak jelas, dan semakin kecil luas fundus dapat dilihat. Maksudnya, dengan peningkatan daya optik lensa, doktor dapat memperoleh pembesaran gambar yang lebih kuat, tetapi pada masa yang sama dia hanya akan melihat sekeping kecil fundus, dan bukan seluruh kawasannya. Itulah sebabnya, dalam praktiknya, doktor untuk oftalmoskopi tidak langsung menggunakan beberapa lensa secara bergilir - pertama dengan daya optik yang kurang, dan kemudian dengan lebih banyak. Pendekatan ini membolehkan anda memeriksa terlebih dahulu seluruh kawasan fundus pada pembesaran yang agak rendah, dan kemudian memeriksa kawasan mata yang kelihatan mencurigakan untuk perubahan patologi pada pembesaran yang lebih tinggi..

Optalmoskopi tidak langsung memerlukan tahap profesionalisme yang tinggi dan kemahiran tertentu dari doktor, kerana perlu meletakkan pencahayaan, lensa, mata penyiasat dan mata pesakit dalam satu baris, dan juga untuk menangkap gambar terbalik yang tergantung di udara dan dapat menganalisisnya.

Pemeriksaan Fundus dengan lensa dioptrik tinggi

Kaedah ini adalah pengubahsuaian oftalmoskopi tidak langsung, yang mana lensa aspherical dengan daya optik tinggi - 60, 78 dan 90 diopter digunakan. Lensa sedemikian sangat sesuai, kerana ia membolehkan anda mendapatkan gambar dengan pembesaran yang tinggi, dan kerana kekusutan, anda dapat memeriksa seluruh kawasan fundus sekaligus. Maksudnya, lensa dioptrik tinggi aspherical menggabungkan kelebihan lensa dengan daya optik yang tinggi dan rendah, kerana gambar yang diperbesar dari kawasan yang besar dari fundus diperoleh, dan bukan hanya kawasannya yang kecil..

Walau bagaimanapun, pemeriksaan fundus pada lensa dioptrik tinggi juga dilakukan secara eksklusif pada murid yang luas (di bawah mydriasis), kerana dengan murid yang sempit hanya sebahagian kecil retina dan salurannya dapat dilihat.

Oftalmoskopi langsung

Kaedah ini membolehkan anda melihat dengan ketepatan tinggi perincian kecil di fundus, yang kurang dapat dilihat semasa oftalmoskopi tidak langsung. Oftalmoskopi langsung, pada intinya, dapat dibandingkan dengan melihat objek melalui kaca pembesar. Kajian ini dilakukan dengan menggunakan optalmoskopi langsung dari model yang berbeza, yang memberikan peningkatan pada gambar fundus sebanyak 13-16 kali.

Di tangan doktor yang berkelayakan, ophthalmoscopy langsung adalah kaedah pemeriksaan fundus yang murah, sederhana, dan sangat bermaklumat yang lebih tinggi daripada ophthalmoscopy tidak langsung. Kelebihan ophthalmoscopy langsung yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemampuan untuk melihat fundus pada pembesaran yang ketara (13-16 kali). Kelebihan ini agak diimbangi oleh fakta bahawa hanya kawasan kecil fundus yang dapat diperiksa dengan oftalmoskop langsung, dan mustahil untuk melihat keseluruhan panorama. Tetapi dengan memindahkan oftalmoskop secara berturut-turut, doktor secara bergantian dapat memeriksa secara terperinci butiran terkecil di setiap kawasan fundus, yang menghasilkan kandungan maklumat yang tinggi dari kaedah ini, kerana pada akhirnya ia membolehkan anda masih melihat keseluruhan fundus secara beberapa bahagian.

Oleh kerana pembesaran tinggi yang dibuat oleh oftalmoskop langsung, pemeriksaan fundus dengan kaedah ini dapat dilakukan pada murid yang sempit dan lebar, yang sangat penting dalam keadaan tekanan waktu.

Pada masa ini, terdapat model oftalmoskop langsung yang mudah alih dan pegun, yang membolehkan penggunaan alat ini di pejabat poliklinik, di rumah, dan di hospital. Optalmoskop langsung mempunyai sumber cahaya mereka sendiri, jadi anda tidak perlu menyalakan lampu meja pada kedudukan tertentu untuk melakukan penyelidikan dengannya, tetapi hidupkan mentol lampu terpasang..

Semasa melakukan ophthalmoscopy langsung, kornea mata pesakit bertindak sebagai kaca pembesar. Optalmoskop itu sendiri diletakkan sedekat mungkin dengan permukaan mata pesakit. Amat penting untuk membawa optalmoskop 10 - 15 mm ke mata pesakit untuk mendapatkan gambaran fundus yang berkualiti tinggi dan jelas. Kemudian, untuk mendapatkan gambar yang tajam, kontras dan jelas, doktor memutar cakera dengan sekumpulan lensa yang dimasukkan ke dalam oftalmoskop. Untuk melihat gambar yang jelas dan jelas, lensa inilah yang membolehkan anda memilih keadaan optimum yang meneutralkan kesalahan pembiasan (rabun dan rabun jauh) untuk doktor dan pesakit.

Keanehan manipulasi diagnostik sedemikian rupa sehingga mata kanan dan kiri diperiksa secara bergantian. Lebih-lebih lagi, mata kanan pesakit diperiksa dengan mata kanan doktor, dan mata kiri dengan kiri. Sekiranya pesakit menderita fotofobia, maka anestesia tempatan digunakan sebelum oftalmoskopi langsung dengan menanamkan anestetik ke dalam mata.

Kehadiran penapis lampu hijau dalam oftalmoskop membolehkan anda melihat gambar fundus dalam cahaya merah, yang meningkatkan kontrasnya dan memungkinkan untuk mengesan kelainan pada sistem vaskular, pendarahan kecil, eksudat dan perubahan awal primer pada makula.

Pencahayaan yang redup dapat mengurangkan ketidakselesaan pesakit yang disebabkan oleh pendedahan cahaya terang. Doktor, setelah memilih kecerahan yang optimum, membuat pergerakan imbasan dengan oftalmoskop, setiap kali memeriksa kawasan kecil yang diterangi dari fundus.

Malangnya, kerana doktor memeriksa fundus mata dengan hanya satu mata semasa oftalmoskopi langsung, dia menerima gambaran rata kepala retina dan saraf optik, bukannya stereoskopik (tiga dimensi, tiga dimensi), akibatnya beberapa fokus patologi kecil sukar dikenali dan dilihat. Tetapi kelemahan kaedah ini dikompensasikan oleh sejumlah teknik yang dapat diterapkan oleh doktor dalam penghasilan penyelidikan. Sebagai contoh, sedikit goyangan sumber cahaya di dalam bukaan murid memungkinkan untuk memperbaiki refleks cahaya retina, dan dari mereka untuk menilai kelegaannya. Bagaimanapun, refleks cahaya dari retina normal bergerak ke arah yang berlawanan dengan pergerakan oftalmoskop. Tetapi lekukan patologi kecil di retina (contohnya, mikroanurisma vaskular pada diabetes mellitus) memberikan refleks cahaya toroidal atau perpindahannya ke arah selain daripada pergerakan oftalmoskop.

Teknik kedua yang membolehkan anda mengimbangi bidang imej fundus yang dihasilkan dalam penghasilan oftalmoskopi langsung adalah menentukan paralaks - iaitu, anjakan kapal retina. Kenyataannya adalah bahawa apabila oftalmoskopi digegarkan, kapal yang diubah secara patologis dipindahkan relatif terhadap corak epitel koroid dan pigmen. Ini membolehkan anda mengenal pasti kawasan kecil dari detasmen epitel rata dan mengukur ketinggian edema.

Di samping itu, kelemahan ophthalmoscopy langsung adalah keperluan untuk membawa alat ini sangat dekat dengan mata pesakit. Ia boleh menyebabkan rasa tidak selesa.

Juga, kelemahan ophthalmoscopy langsung adalah hakikat bahawa tidak bermaklumat sekiranya berlaku kelegapan pada media optik mata (lensa, humor vitreous), miopia atau astigmatisme tahap tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi mata ini memberikan penyelewengan kuat terhadap gambaran fundus..

Pada prinsipnya, di sebalik kekurangan yang ada, kaedah ophthalmoscopy langsung sangat bermaklumat dan terbaik untuk pemeriksaan awal pesakit, kerana di satu pihak, memungkinkan untuk mendiagnosis kebanyakan penyakit, dan di sisi lain, untuk mengenal pasti perubahan patologi yang memerlukan kajian yang lebih penting dalam biomikroskopi. lampu celah.

Ophthalmochromoscopy Fundus

Ini adalah sejenis oftalmoskopi langsung, yang dilakukan pada peranti elektrik yang dilengkapi dengan pelbagai penapis cahaya. Berkat penggunaan penapis cahaya ini, doktor dapat mengkaji gambar fundus dengan warna ungu, biru, kuning, hijau dan oren, yang secara signifikan meningkatkan kandungan maklumat kaedah ini, kerana banyak perubahan patologi kecil, terutama peringkat awal, hanya dapat dilihat dengan jelas dalam cahaya tertentu. Contohnya, dalam pencahayaan kuning dan hijau, pendarahan terkecil dapat dilihat dengan sempurna, yang tidak dapat dilihat dalam cahaya putih biasa..

Pada masa ini, teknik oftalmokromoskopi jarang digunakan, kerana kandungan informasinya setanding dengan biomikroskopi, dan di kebanyakan institusi perubatan terdapat lampu yang tepat untuk biomikroskopi, dan bukan ophthalmoscope elektrik oleh Vodovozov.

Oftalmoskopi teropong

Kaedah oftalmoskopi binokular adalah sejenis oftalmoskopi tidak langsung. Tetapi penyelidikan, berbeza dengan kaedah klasik, dilakukan dengan kedua mata, dan bukan dengan satu mata. Maksudnya, semasa ophthalmoscopy binokular, doktor melihat fundus dengan kedua matanya, yang dekat dengan dua lensa mata alat. Optalmoskopi binokular pada masa ini sangat banyak digunakan dalam latihan pembedahan, dan sangat jarang digunakan dalam poliklinik, kerana mereka kekurangan peralatan yang diperlukan.

Kerana kenyataan bahawa doktor dalam proses mikroskop binokular melihat retina dengan kedua-dua mata melalui eyepieces, dia menerima gambar stereoskopiknya, yang memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan patologi kecil pada fundus. Kelebihan mikroskopi binokular yang tidak diragukan adalah kemampuan untuk memeriksa fundus dan mendiagnosis pelbagai penyakit pada pesakit dengan media optik keruh (misalnya, katarak lensa). Secara umum, apabila media optik mata ditutup, optalmoskopi binokular sebenarnya satu-satunya kaedah yang sangat bermaklumat untuk memeriksa fundus. Dan kaedah inilah yang harus digunakan dalam situasi seperti itu, lebih memilih daripada biomikroskopi, yang kini dianggap sebagai kaedah terbaik untuk memeriksa fundus. Tetapi biomikroskopi dengan pengaburan media optik mata memberikan hasil yang tidak berinformasi.

Tetapi untuk memeriksa makula dan objek yang sangat kecil di retina, walaupun kesederhanaan dan kualiti tinggi gambar fundus, opthalmoskopi teropong tidak digalakkan, kerana terlalu banyak kecerahan sumber cahaya dalam peranti tidak membenarkan melihat perubahan patologi kecil, terutama pada makula.

Dalam perjalanan oftalmoskopi binokular, lensa dengan kekuatan optik yang berbeza digunakan - dari 20 hingga 90 dioptor, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran fundus pada pembesaran yang berbeza. Tetapi semakin besar pembesaran gambar, semakin kecil luas kawasan yang dapat dilihat dari fundus. Oleh yang demikian, meningkatkan ketepatan dan meningkatkan gambar menyebabkan kehilangan bidang pandangan. Walau bagaimanapun, keadaan ini cukup dapat diterima, kerana dengan menukar lensa semasa pemeriksaan membolehkan anda melihat panorama umum fundus pada pembesaran rendah, dan secara khusus memeriksa setiap kawasan retina pada pembesaran tinggi.

Biasanya oftalmoskopi binokular dilakukan dengan menggunakan ophthalmoscope dahi yang dipakai di atas kepala doktor. Pada awal kajian, doktor menghidupkan sumber cahaya di oftalmoskopi pada tahap kecerahan minimum, agar tidak menyebabkan ketidakselesaan yang teruk pada pesakit dan untuk mengelakkan refleks menutup mata dari cahaya terang. Seterusnya, doktor memegang kelopak mata pesakit dengan jarinya dan mengarahkan sumber cahaya tegak lurus ke permukaan kornea. Setelah menerima refleks berwarna merah jambu, lensa bergerak dari mata pesakit ke oftalmoskop sehingga doktor melihat gambaran fundus yang jelas dan tajam. Imej sedemikian, yang diperoleh semasa ophthalmoscopy binokular, mempunyai pandangan terbalik - iaitu, apa yang dilihat oleh doktor di sebelah kanan, sebenarnya di sebelah kiri, dll..

Secara berkala, doktor sedikit dapat mengubah sudut kecenderungan atau memutarnya untuk menghilangkan silau dari lensa. Sekiranya perlu untuk mencari luka kecil di fundus, doktor boleh menekan sclera dengan batang kaca atau depresan khas. Dalam kes ini, sebelum menekan, mata dibius dengan titisan dengan anestetik..

Biomikroskopi mata (pemeriksaan fundus dengan lensa Goldmann, pemeriksaan fundus dengan lensa fundus dan pemeriksaan fundus dengan lampu celah)

Biomikroskopi mata dirancang untuk memeriksa fundus, dan dilakukan dengan menggunakan alat khas - lampu celah dan pelbagai lensa, seperti lensa Goldman atau lensa fundus. Akibatnya, kaedah biomikroskopi mata sering disebut pada peringkat harian "pemeriksaan fundus dengan lensa Goldman", "pemeriksaan fundus dengan lampu celah", "pemeriksaan fundus dengan lensa fundus". Semua istilah sehari-hari yang disebutkan ini setara dengan maknanya dan mencerminkan kajian yang sama, yang disebut biomikroskopi mata dengan betul..

Lampu celah, yang digunakan untuk melakukan biomikroskopi, adalah mikroskop binokular (dengan dua eyepieces) yang dapat dipindahkan dengan mudah di atas panggung. Lampu celah sangat diperlukan untuk kajian struktur kecil fundus, kawasan kecil kerosakan retina, dan juga untuk pengesanan mikroanomali vaskular, edema makular diabetes, neovaskularisasi, kista retina, detasmen vitreous, penjelasan penyetempatan pendarahan, dll..

Lampu celah mempunyai sekumpulan besar pembesaran yang berbeza, berkat yang doktor dapat memilih apa yang diperlukan untuk setiap kes dan memeriksa secara terperinci sifat kerosakan patologi yang ada pada struktur fundus. Walau bagaimanapun, doktor percaya bahawa pembesaran optimum adalah 12-16 kali, kerana inilah yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas mengenai fundus tanpa garis besar dan perincian yang kabur, yang cukup untuk diagnosis pelbagai penyakit..

Di samping itu, lampu celah memungkinkan pancaran cahaya yang tipis diproyeksikan ke fundus mata, kerana doktor dengan jelas dan jelas melihat "bahagian" tipis retina dan salurannya, yang jatuh ke kawasan yang diterangi, yang memungkinkan untuk melihat fokus patologi terkecil.

Biomikroskopi dilakukan menggunakan kanta lekap dan kanta lekap, yang berdasarkannya dibahagikan kepada kanta lekap dan kanta lekap. Kaedah biomikroskopi tanpa kontak diwakili oleh kajian dengan lensa Gruby dan lensa aspherical. Dan kaedah hubungan biomikroskopi diwakili oleh kajian dengan lensa Goldman (retina dan tiga-cermin) dan lensa fundus. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kaedah kontak dan bukan hubungan biomikroskopi mata.

Biomikroskopi dengan lensa Gruby

Untuk penghasilan penyelidikan, lensa Gruby negatif cekung rata dengan kekuatan 55 dioptor dipasang pada lampu celah, yang membolehkan memperoleh gambaran bahagian tengah fundus dalam pandangan lurus (tidak terbalik). Pada masa ini, lensa Gruby jarang digunakan untuk biomikroskopi, kerana kualiti gambar retina yang dihasilkan hanya sangat baik di bahagian tengahnya, tetapi kawasan pinggiran retina ketika menggunakan lensa ini sangat buruk dan kabur..

Biomikroskopi dengan lensa aspherical

Untuk penyelidikan, lensa plano-cembung aspherical dengan kekuatan 58, 60, 78 dan 90 diopter digunakan. Doktor memegang lensa sedemikian dengan jarinya di depan mata pesakit, dan pada masa yang sama memegang kelopak mata orang itu dengan jari tangan yang sama. Lensa diposisikan pada jarak 25 - 30 mm dari kornea, dan mikroskop lampu celah ditarik ke jarak maksimum dari mata yang diperiksa, dan kemudian menghampiri mata dengan lancar sehingga doktor melihat gambar fundus yang jelas.

Biomikroskopi dengan lensa aspherical menghasilkan gambaran retina yang paling jelas hanya di tengahnya. Tetapi imej retina di pinggir kurang dapat dilihat ketika menggunakan lensa aspherical. Oleh itu, lensa Gruby dan aspherical tidak dapat digunakan untuk memeriksa retina periferal..

Biomikroskopi dengan lensa Goldmann

Merujuk kepada varian kontak biomikroskopi, kerana untuk pelaksanaannya lensa dipakai di atas mata pesakit. Sebelum memakai lensa, larutan anestetik dicaine 0,5% (atau anestetik lain) digunakan pada kornea mata, dan bahagian cekung lensa mesti diisi dengan cecair likat dan lutsinar. Untuk mengisi lensa, gunakan persiapan "Visiton", "Oligel", "Solcoseryl eye gel", "Actovegin", "Korneregel" atau sebarang viskoelastik untuk pembedahan mata.

Setelah mengisi lensa dengan cecair likat, ia diletakkan pada mata. Untuk melakukan ini, doktor terlebih dahulu meminta pesakit untuk melihat ke bawah, sambil menarik kelopak mata atas ke atas. Kemudian dia meminta untuk melihat ke atas, dan dengan gerakan ke atas yang cepat meletakkan lensa pada mata. Selepas itu, pesakit harus melihat secara langsung, sementara doktor pada masa ini sedikit menekan lensa untuk mengeluarkan gelembung udara dari bawahnya..

Pada prinsipnya, biomikroskopi dengan lensa Goldmann telah tersebar luas hari ini, kerana ia membolehkan anda memeriksa fundus di pusat dan di pinggir. Pada masa yang sama, lensa Goldman memberikan gambaran yang sangat baik dari mana-mana bahagian retina kerana fakta bahawa ia terdiri daripada wajah cermin yang ditetapkan pada sudut yang berbeza - 59 o, 66 o dan 73.5 o. Cermin kecil lensa Goldman membolehkan anda memeriksa sudut ruang anterior mata dan pinggiran retina yang melampau, cermin tengah - pinggir retina di hadapan khatulistiwa, dan cermin besar - khatulistiwa fundus dan bahagian pinggir retina. Oleh itu, bahagian tengah lensa memungkinkan untuk melihat makula dengan jelas.

Pemeriksaan pada lampu celah dengan lensa Goldmann memberikan gambar bahagian tengah dan pinggir retina dengan kualiti tertinggi, berkat yang doktor dapat memeriksa secara terperinci walaupun anomali mikro fundus menggunakan teknik pencahayaan yang berbeza.

Semasa memeriksa fundus dengan lensa Goldmann, doktor dapat memutarnya untuk menggerakkan bidang pandangan. Tetapi kaedah ini membawa ketidakselesaan yang ketara bagi pesakit, dan oleh itu, dalam praktiknya, untuk menggerakkan bidang pandang, doktor sedikit memiringkan cermin lensa ke arah iris mata atau meminta pesakit melihat ke arah cermin di mana fundus diperiksa.

Kelemahan biomikroskopi dengan lensa Goldmann adalah bahawa kawasan retina yang terletak di antara arked vaskular dan pinggir tengah fundus kurang dapat dilihat. Selain itu, kelemahan biomikroskopi jenis ini adalah keperluan memakai lensa pada mata, yang menyebabkan beberapa ketidakselesaan kepada pesakit dan memerlukan pensterilan lensa setelah setiap penggunaan..

Anda harus tahu bahawa pemeriksaan fundus dengan lensa Goldman dikontraindikasikan untuk digunakan sekiranya terdapat keradangan pada permukaan mata, dengan perubahan degeneratif yang teruk pada kornea, dengan kelegapan kornea, serta dengan sindrom kejang atau epilepsi. Kontraindikasi semacam itu disebabkan oleh fakta bahawa memasang lensa pada mata dapat menimbulkan peningkatan penyakit mata atau serangan sawan jika seseorang mengalami sindrom kejang.

Biomikroskopi dengan lensa fundus

Kanta Fundus, seperti lensa Goldman, dipasang pada mata pesakit yang sedang diperiksa dan memungkinkan untuk mendapatkan gambaran panorama fundus pada sudut 75 - 165 o, yang, dengan demikian, memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci setiap kawasan retina baik di tengahnya dan di pinggir... Lensa fundus digunakan secara meluas untuk mendiagnosis lesi mata diabetes, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, kerosakan vaskular pada retina dan saraf optik..

Secara umum, harus dikatakan bahawa pemeriksaan lampu celah fundus menggunakan lensa Goldman atau lensa fundus membolehkan seseorang memperoleh gambaran semua bahagian retina dengan kualiti yang sangat baik dan beresolusi tinggi. Dan ini membolehkan doktor mengenal pasti fokus patologi yang paling tidak penting di fundus dan mendiagnosis dengan betul.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pemeriksaan fundus dengan lensa fundus, seperti lensa Goldman, dikontraindikasikan sekiranya berlaku keruh dan keradangan kornea, dengan degenerasi kornea, serta sindrom kejang dari mana-mana asal..

Oleh kerana kandungan maklumat tertinggi, biomikroskopi dengan lensa Goldman atau lensa fundus yang kini merupakan kaedah terbaik untuk mendiagnosis penyakit mata. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa kaedah ini harus selalu digunakan, kerana dalam kebanyakan kes, cara lain yang lebih mudah untuk memeriksa fundus sudah cukup untuk membuat diagnosis yang tepat. Dan biomyokroskopi dibenarkan untuk digunakan sekiranya berlaku penyakit mata yang serius dan sebelum pembedahan mata.

Peranti (radas) untuk memeriksa fundus

Dengan mempertimbangkan semua jenis pemeriksaan fundus, jelas bahawa optalmoskop langsung dan terbalik, terbalik monokular dan binokular, oftalmoskop elektrik, lampu celah, lensa Goldman dan lensa fundus dapat digunakan untuk kajian ini..

Pemeriksaan fundus dengan murid yang sempit dan lebar (di bawah mydriasis)

Pemeriksaan fundus dengan pelbagai kaedah dapat dilakukan dengan murid yang sempit dan luas. Pemeriksaan fundus dengan murid yang sempit menunjukkan bahawa doktor akan menjalankan kajian tanpa meluaskan murid terlebih dahulu, tetapi membiarkannya seperti dalam keadaan semula jadi. Adalah mungkin untuk memeriksa fundus mata pada murid yang sempit dengan kaedah oftalmoskopi langsung dan biomikroskopi.

Pemeriksaan fundus dengan murid yang luas bermaksud bahawa doktor menyiapkan murid untuk membuatnya seluas mungkin sebelum pemeriksaan. Untuk melebarkan murid, pelbagai tetes ditanamkan ke dalam mata, yang memberi kesan dalam 20 hingga 30 minit berikutnya. Pemeriksaan fundus pada murid yang luas dapat dilakukan dengan kaedah ophthalmoscopy atau biomikroskopi.

Anda harus sedar bahawa kualiti hasil yang diperoleh semasa pemeriksaan fundus sangat bergantung pada lebar murid pesakit, kerana, seperti yang disebutkan di atas, kajian ini pada dasarnya mirip dengan melihat sebuah rumah melalui lubang di pagar. Oleh itu, semakin lebar dan lebih besar lubang di pagar, semakin baik dan lebih tepat pemerhati akan dapat melihat rumah di belakang pagar. Lebih-lebih lagi, semakin besar lubang di pagar, semakin banyak bahagian rumah akan kelihatan jelas melaluinya. Perkara yang sama berlaku untuk pemeriksaan fundus - semakin luas murid di mana doktor melihat ke mata, semakin besar luas fundus yang dapat dilihatnya dan semakin tepat dia akan memeriksa perubahan patologi di atasnya.

Keadaan ini bermaksud bahawa pemeriksaan fundus dengan kaedah apa pun paling baik dilakukan pada murid yang luas, iaitu di bawah mydriasis (mydriasis disebut pelebaran kuat murid).

Peningkatan masa yang dihabiskan untuk pemeriksaan fundus dengan pelebaran murid membuahkan hasil dengan diagnosis yang lebih tepat. Bagaimanapun, pemeriksaan fundus pada murid yang sempit menyusahkan doktor dan agak memakan masa, dan juga kerana ukuran "lubang pagar" yang terlalu kecil dipenuhi dengan kesalahan diagnostik yang besar. Oleh itu, pesakit disarankan untuk menyetujui cadangan doktor untuk murid yang dilatasi, dan bukannya mendesak untuk melakukan pemeriksaan dengan murid yang sempit, untuk mengurangkan risiko kesalahan perubatan dalam diagnosis. Kesahan cadangan ini digambarkan dengan sempurna oleh fakta bahawa, menurut data banyak doktor dan saintis, nilai maklumat pemeriksaan fundus pada murid yang sempit dikurangkan sebanyak 2 kali atau lebih berbanding dengan manipulasi yang sama pada murid yang luas..

Pelbagai tetes mata digunakan untuk melebarkan murid, seperti Mydriaticum, Irifrin, dan lain-lain yang tergolong dalam kategori mydriatic bertindak pendek. Digunakan secara meluas untuk melebarkan murid pada masa lalu, Atropine dalam bentuk titisan mata kini jarang digunakan kerana jangka masa tindakannya terlalu lama. Oleh itu, jika setelah menggunakan titisan pendek pendek moden, penglihatan kabur dan kabur, lakrimasi dan kesan sampingan lain yang tidak menyenangkan dari murid yang diluaskan berterusan selama beberapa jam, maka setelah menggunakan Atropine, sensasi yang tidak menyenangkan yang sama dapat mengganggu seseorang sehingga tiga hari.

Pemeriksaan fundus, terapi laser dan pembedahan mata untuk diabetes, patologi saraf retina dan optik - video

Pemeriksaan fundus: mengapa kajian dijalankan - video

Diabetes mellitus dan penglihatan. Struktur retina. Retinopati diabetes: gejala (komen pakar oftalmologi) - video

Gonioskopi, HRT untuk glaukoma. Diagnosis pembezaan: glaukoma, katarak, iridocyclitis - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.