Ensefalopati hipertensi - penyebab penyakit, tanda-tanda klinikal, rawatan

Penyakit Otak Utama encephalopathy Hipertensi lain - penyebab penyakit, tanda-tanda klinikal, rawatan

Kod ICD 10-1-67.4 mempunyai ensefalopati hipertensi. Ini adalah keadaan berbahaya yang menyebabkan strok dan mengancam kematian. Ia tidak timbul dengan sendirinya, beberapa punca menyebabkan kemunculannya. Selalunya, pesakit adalah perokok dan orang yang menyalahgunakan alkohol..

Apa itu ensefalopati hipertensi (hipertensi)?

Encephalopathies mewakili sekumpulan penyakit yang luas, jenis hipertensi adalah yang paling biasa. Penyakit otak berlaku dengan latar belakang tekanan darah yang berpanjangan dan meningkat melebihi 140/90 mm Hg untuk pesakit hipotensi dan 180/90 untuk pesakit hipertensi. Dalam proses peningkatan tekanan darah, terjadi vasokonstriksi, mekanisme seperti itu dipicu oleh tubuh untuk mengelakkan pecah. Hasil dari proses tersebut, otak kurang mendapat nutrien dan oksigen, yang menyebabkan disfungsi, meningkatkan risiko pendarahan dan pecahnya saluran darah.

Punca berlakunya

Untuk menentukan penyebabnya, perlu memahami mekanisme perkembangan patologi. Peningkatan tekanan darah secara berkala menyebabkan penebalan dinding vaskular, akibatnya otak kekurangan zat makanan, sehingga ensefalopati hipertensi berkembang. Dalam kes ini, tepat adalah lonjakan tajam yang berbahaya, jika tekanan darah tetap, saluran otak menyesuaikan diri, dalam hal ini patologi tidak timbul. Penyebab hipertensi boleh menjadi utama atau akibat dari:

• pielonefritis kronik;
• glomerulonefritis;
• hidronephrosis;
• pheochromocytomas;
• hiperkortisolisme;
• hiperaldosteronisme primer;
• aterosklerosis aorta.

Ensefalopati hipertensi dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh. Dalam kes kedua, faktor yang memprovokasi adalah:

• kolesterol tinggi;
• mabuk badan;
• aktiviti fizikal yang tinggi;
• pengambilan dadah berlebihan;
• pengekalan cecair di dalam badan;
• nefritis akut, tumor adrenal dan penyakit lain.

Perubatan telah membuktikan bahawa kejadian gangguan peredaran darah meningkat pada orang yang saudara-mara mereka mengalami gangguan serupa. Dalam kes ini, gangguan itu didiagnosis terutamanya pada orang muda..

Kumpulan risiko

Ensefalopati hipertensi kronik atau akut mempunyai kumpulan risiko, yang merangkumi orang hipertensi, perokok yang menyalahgunakan alkohol, makanan berlemak dan tinggi karbohidrat, mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, minum sedikit air, sangat gugup. Gangguan peredaran otak juga lebih kerap berlaku dengan:

• diabetes mellitus;
• trombophlebitis;
• aterosklerosis;
• kegemukan;
• kehamilan.

Risiko ensefalopati hipertensi meningkat pada orang yang tinggal di kawasan yang tercemar oleh perusahaan perindustrian. Orang yang berisiko diminta untuk didiagnosis secepat mungkin untuk mengelakkan akibat yang serius.

Gejala

Manifestasi klinikal ensefalopati hipertensi ditentukan oleh tahapnya, tetapi tanpa menghiraukannya, tekanan darah pesakit meningkat. Secara keseluruhan, doktor mempunyai 3 fasa, yang mana keadaannya berkembang:

1. Tahap pertama belum menyebabkan pelanggaran serius, ia dicirikan oleh manifestasi ringan, tetapi ketiadaan mereka juga mungkin. Kepekatan perhatian pesakit menurun, kepala mulai sakit, yang hilang setelah mengambil pil, sedikit pening muncul, yang tidak mengganggu pelaksanaan tindakan apa pun. Mual dan muntah tidak selalu berlaku, terdapat peningkatan kerengsaan, keagresifan atau air mata.
2. Tahap kedua ensefalopati hipertensi dicirikan oleh gejala yang sama, tetapi dalam bentuk yang lebih jelas. Ini dapat ditambah dengan hilangnya kesadaran, gangguan pemikiran dan kontrol otot, gangguan visual dan menakjubkan, kehilangan motivasi, edema wajah, menggigil dengan berkeringat. Kekurangan nutrisi otak telah menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, masih mungkin untuk menyembuhkan pesakit, tetapi akibatnya tidak dapat dipulihkan.
3. Tahap ketiga membawa kepada kejang epilepsi, diksi yang kabur, ketawa atau air mata yang tidak terkawal, kecacatan, hingga penghentian hubungan dengan orang yang disayangi. Penggantungan sebahagian gejala mungkin berlaku, sementara penghapusan punca keadaan tidak lagi mungkin. Tahap seterusnya pesakit adalah strok dan kematian..

Ensefalopati hipertensi akut menampakkan dirinya sebagai sakit kepala yang teruk dan meletup, pertama kali disetempat di okiput, pendarahan retina, paresis periferal, gangguan deria dangkal, mual dan muntah tanpa melegakan. Pada peringkat 2 dan 3, jika prestasi seseorang terganggu, kecacatan dapat dikeluarkan dengan keputusan komisen perubatan.

Bentuk penyakit

Ensefalopati hipertensi berlaku dalam dua bentuk. Untuk kursus akut, keparahan gejala adalah ciri, ia boleh menjadi pertanda strok. Bentuk kronik pada mulanya berlanjutan dengan gejala ringan, patologi hanya dapat didiagnosis semasa pemeriksaan perubatan. Semasa penyakit itu berkembang, gangguan motorik, deria dan kognitif muncul.

Apa yang berbahaya?

Tekanan darah tinggi, walaupun berlaku sekali, mempunyai kesan negatif pada tisu saraf. Ensefalopati hipertensi kronik ditunjukkan oleh eksaserbasi, dalam proses lonjakan tekanan darah yang tajam. Bentuk akut boleh menyebabkan infark lacunar, strok iskemia atau hemoragik, gangguan neuropsikiatri, kegagalan buah pinggang.

Kaedah diagnostik

Tujuan langkah diagnostik bukan hanya untuk mengenal pasti ensefalopati hipertensi, tetapi juga untuk menilai kerosakan yang disebabkan olehnya. Tinjauan terdiri daripada:

• pemeriksaan oleh pakar neurologi, pakar kardiologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi dan pakar oftalmologi;
• ECG;
• Ekokardiografi;
• oftalmoskopi;
• pemeriksaan air kencing dan darah;
• pemantauan tekanan darah setiap hari;
• perundingan psikiatri;
• USDG transkranial;
• MRI.

Sekiranya perlu, elektroensefalografi, ultrasound ginjal, tusukan tulang belakang dilakukan, kaedah diagnostik lain digunakan.

Rawatan

Semakin awal rawatan ensefalopati hipertensi bermula, semakin banyak peluang untuk pemulihan pesakit yang berjaya. Dalam praktiknya, orang mengabaikan gejala ringan, mengaitkannya dengan keletihan atau cuaca, yang menyebabkan perkembangan patologi yang perlahan. Menghilangkan gejala tidak cukup, penyakit ini memerlukan pendekatan bersepadu.

Ubat-ubatan

Cadangan pakar neurologi adalah mengambil ubat nootropik, penenang dan ubat-ubatan herba yang membantu menormalkan tekanan darah. Pesakit boleh ditetapkan penggunaan antispasmodik:

• Dibazol;
• Labetalol;
• Hidralazin.

• Mexidol;
• Nootropik;
• Kavinton.

Kesan penyahhidratan dapat dicapai dengan Diacarb atau Furosemide. Permohonan juga boleh ditetapkan:

• Pentoxifylline (Trental);
• Cerebrolysin;
• Curantila;
• Diazepam;

Ubat-ubatan tersebut dipilih secara eksklusif oleh doktor; pentadbiran diri boleh mengakibatkan akibat yang serius. Penting untuk menghilangkan penyebab lonjakan tekanan darah, boleh menjadi diet untuk kegemukan, normalisasi peredaran darah, metabolisme, dan banyak lagi. Sekiranya seseorang mempunyai tabiat buruk, diperlukan perundingan dengan pakar narkologi.

Ubat-ubatan rakyat

Fisioterapi dan ubat alternatif juga digunakan dalam rawatan ensefalopati hipertensi, tetapi agar tidak menimbulkan kemerosotan, yang terakhir digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan setelah berunding dengan perubatan, di mana:

• punca sebenar penyakit ini dapat diketahui;
• alahan dan kontraindikasi lain terhadap komponen dikenal pasti;
• dos dan tempoh rawatan ditentukan.

Penting agar semua tanaman dikumpulkan di kawasan yang bersih dari segi ekologi, atau ramuan tersebut dibeli dari farmasi. Penyembuh tradisional mengesyorkan resipi berikut untuk ensefalopati hipertensi:

1. Tuduhan ekor kuda. Untuk menyediakan ubat, 500 ml air mendidih dan 3 sudu besar ramuan kering digunakan. Ubat ini disaring selepas 30 minit dan diminum selama 15-20 hari.
2. Penyerapan semanggi. Alat ini disediakan dari 2 sudu besar. sudu tanaman dan 500 ml air panas. Sejam kemudian, cecair disaring dan diminum pada siang hari sebelum makan.
3. Ginkgo biloba digunakan dalam jumlah 1 sudu kecil dalam 250 ml air mendidih. Infusi tegang boleh diminum setelah 40 minit.
4. Kunyit, dalam jumlah 1 sudu kecil, dicampurkan dengan segelas susu suam dan jumlah madu yang sama, dimakan setiap hari semasa makan pertama.
5. Tincture alkohol dari semanggi, dioscorea dan propolis dibeli di farmasi atau disediakan secara berasingan dari 50 g bahan mentah dan 500 ml vodka, kemudian mereka didesak di tempat yang gelap, gemetar sekali-sekala. Selepas 2 minggu, ubat dicampurkan dalam nisbah 1: 1: 1, kemudian 1 sudu kecil dicairkan dalam 50 ml air dan diminum setengah jam sebelum makan, 3 kali sehari. Perjalanan pengambilan tincture dari 1.5 hingga 2 bulan, kemudian rehat diambil, dan jika perlu, ulangi rawatan.
6. Koleksi peppermint, valerian, hop cones dan motherwort diambil dalam jumlah 1 sudu besar dan 350 ml air panas dituangkan. Kemudian campuran diletakkan di dalam air mandi dan dikeluarkan setelah 20 minit. Cecair yang disejukkan ditapis dan diminum 2-3 kali sehari. Sebaiknya sediakan kaldu untuk setiap penerimaan yang segar.
7. Koleksi 3 sudu besar. l. bunga chamomile, 2 sudu besar. l. akar valeria dan semangat dari 1 lemon dihancurkan, diisi dengan segelas air panas, dimasukkan selama 1 jam dan diminum pada waktu pagi dan petang selama 1 cawan.
8. Infusi motherwort, drywort paya dicampurkan dalam nisbah 1: 6 dan diambil dalam jumlah 1 sudu besar per 700 ml air mendidih. Kemudian campuran itu dipanaskan dalam air mandi selama 60 minit dan diminum 3 kali sehari, 200 ml setiap kali sebelum makan.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya ensefalopati hipertensi tidak dirawat dengan segera, ini boleh menyebabkan pesakit mengalami pendarahan intrakranial, infark miokard dan otak, kecacatan, koma dan kematian. Penyakit ini berbahaya kerana dapat berlanjutan secara perlahan dan dengan gejala ringan, menyebabkan kerosakan serius pada sel otak pada masa ini. Untuk mengelakkan akibat yang serius dan menyelamatkan nyawa, penting untuk berjumpa doktor apabila gejala patologi pertama muncul..

Ensefalopati hipertensi akut otak

Ensefalopati hipertensi adalah patologi yang berkembang sebagai akibat gangguan aliran darah serebrum terhadap latar belakang hipertensi arteri, dalam bentuk akut. Ia ditunjukkan oleh disfungsi umum otak. Ia disertai dengan defisit neurologi yang semakin meningkat. Encephalopathy adalah lesi organik struktur otak etiologi bukan keradangan. Ensefalopati hipertensi termasuk dalam senarai penyakit antarabangsa ICD-10 dalam subseksyen 167 "Penyakit serebrovaskular" dengan nombor 167.4.

Definisi patologi

Ensefalopati hipertensi adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang peningkatan kronik dalam nilai tekanan darah, yang membawa kepada proses yang merosakkan di dinding unsur-unsur sistem peredaran darah.

Nada otot licin dinding vaskular menurun, autoregulasi neuro-humoral aliran darah terganggu, kebolehtelapan membran vaskular yang terletak di kawasan penghalang darah-otak meningkat. Sebagai tindak balas kepada peningkatan mendadak dalam nilai tekanan darah, tidak ada penyempitan refleks saluran intrakranial (intrakranial).

Di beberapa kawasan aliran darah, terdapat pengembangan lumen vaskular yang lumpuh. Kerana peningkatan kebolehtelapan membran vaskular, tekanan hidrodinamik intravaskular meningkat, yang menyebabkan penyusupan (kebocoran) ke dalam tisu otak komponen protein plasma dan terjadinya edema vasogenik.

Peredaran darah di medulla terganggu kerana kemerosotan ciri-ciri reologi darah, yang disebabkan oleh penurunan komposisi cecair fisiologi komponen plasma, kecenderungan eritrosit yang diperolehi untuk ubah bentuk, peningkatan kemampuan agregasi (aktiviti berkaitan dengan pembekuan) platelet.

Edema tisu disertai dengan pemampatan (pemampatan) mikrovaskular, yang menyebabkan penurunan aliran darah tempatan. Dalam patogenesis peningkatan kebolehtelapan membran, peranan penting dimainkan oleh penipisan endotelium vaskular, pembentukan fenestra (lubang) dan liang di dalamnya. Biasanya, sistem arteri dan kapilari kecil mengalami perubahan yang merosakkan, yang menyumbang kepada penyebaran proses patologi yang tersebar.

Sifat lesi arteriol intraserebral sebahagiannya berkaitan dengan nekrosis fibrinoid (pemusnahan tisu penghubung) dinding, yang disertai dengan pembentukan aneurisma sfera jenis miliary (millet). Dengan latar belakang proses yang merosakkan, trombi penyetempatan parietal dan jenis obstruktif tumbuh.

Ensefalopati hipertensi, yang disajikan dalam senarai ICD 10 di bahagian "Penyakit serebrovaskular", jika tiada rawatan adalah keadaan yang membahayakan kesihatan dan nyawa. Selalunya menimbulkan komplikasi serius, termasuk iskemia, atrofi otak, infark lakunar, pendarahan intrakranial jenis meningeal dan parenchymal, strok.

Pengelasan

Ensefalopati hipertensi adalah penyakit yang dikaitkan dengan pelanggaran bekalan darah ke tisu otak, yang menentukan sifat gejala dan kemungkinan komplikasi. Bergantung pada keparahan manifestasi, jenis ensefalopati hipertensi dibezakan:

• Bekalan darah tidak mencukupi ke kawasan otak dari bentuk awal.
• Gangguan peredaran serebrum sementara (TIA, krisis hipertensi).
• Ensefalopati hipertensi akut.

Keadaan seperti itu, jika tidak ada terapi yang tepat, memprovokasi perkembangan strok. Ensefalopati hipertensi akut adalah peringkat klinikal dengan gejala spesifik yang menempati kedudukan pertengahan antara krisis serebrum etiologi hipertensi dan strok.

Gejala penyakit

HE, dalam bentuk akut, dianggap sebagai sindrom klinikal yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah yang tajam, disertai dengan tanda-tanda ciri. Tempoh OGE berbeza dari 2-3 jam hingga 1-2 hari. Gejala ensefalopati hipertensi:

1. Sakit di bahagian kepala. Berkembang, berterusan, pecah. Lebih kerap ia pertama kali dilokalisasikan di kawasan oksipital, kemudian tersebar di seluruh bahagian kepala.
2. Mual disertai dengan serangan muntah berulang.
3. Gelap, kekeliruan (memukau, mengejutkan).
4. Koordinasi motor terjejas.
5. Disfungsi visual (scotoma - kemunculan bintik-bintik buta di bidang pandangan, fotopsia - penampilan di bidang pandangan benda asing, sering bergerak, kemerosotan ketajaman penglihatan).

Semasa pemeriksaan oftalmologi, kesesakan di kawasan cakera mata ditunjukkan. Tanda-tanda peningkatan nilai tekanan intrakranial sering diperhatikan. Pesakit mengadu penurunan prestasi, peningkatan keletihan, dan mengantuk. Krisis hipertensi, rumit oleh ensefalopati, berlanjutan dengan berlakunya sindrom kejang dan pendarahan intrakranial.

Sebab pembangunan

Penyebab utama patologi adalah hipertensi arteri. Petunjuk tekanan darah melebihi 160/100 mm Hg, boleh mencapai 200/130 mm Hg. Terhadap latar belakang peningkatan nilai tekanan darah yang berterusan, angiopati hipertensi berkembang (kerosakan pada rangkaian peredaran darah berkaliber kecil otak), kemudian ensefalopati - pelanggaran peredaran serebrum, akibat perubahan hipoksia-iskemia dalam struktur morfologi bahan otak. Kerosakan pada struktur otak dikaitkan dengan edema yang cepat merebak. Faktor yang mendorong:

• Sejarah aterosklerosis dan lesi vaskular lain.
• Berat badan berlebihan.
• Gangguan metabolisme lipid, tahap kolesterol tinggi.
• Sekatan aktiviti fizikal, gaya hidup tidak aktif.
• Krisis kerap kali jenis hipertensi.
• Kebolehubahan penunjuk tinggi (lonjakan amplitud) tekanan darah.

Antara penyebab patologi, perlu diperhatikan keracunan kronik dan akut, nefritis akut (keradangan ginjal) dan patologi buah pinggang lain, tumor adrenal, penghentian terapi antihipertensi, tabiat buruk.

Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik melibatkan pengukuran tekanan darah dua kali pada selang 2 minit. Dalam kes ini, pesakit pertama kali berada dalam posisi berbaring atau duduk, kemudian setelah berada dalam posisi berdiri sekurang-kurangnya 2 minit. Tekanan darah diukur pada kedua tangan. Fundus diperiksa dan status neurologi dinilai. Semasa pemeriksaan, pakar neurologi menarik perhatian kepada kriteria diagnostik:

1. Gejala serebrum umum.
2. Sindrom hipertensi.
3. Sindrom meningeal (selalunya hipersensitiviti terhadap cahaya terang, kekejangan otot pada oksiput).
4. Revitalisasi refleks tendon.
5. Gangguan tingkah laku, gangguan mental.

Keadaan kesedaran pesakit mencerminkan keparahan kerosakan otak. Rundingan dengan pakar neurologi, pakar oftalmologi, pakar kardiologi ditunjukkan. Ujian makmal menunjukkan hipoglikemia sementara (penurunan kadar glukosa), leukositosis (peningkatan kepekatan leukosit) jenis neutrofil (dengan dominasi neutrofil), peningkatan kadar pemendapan eritrosit akibat sindrom tekanan (reaksi khas sistem pituitari-adrenal). Diagnostik instrumental merangkumi:

1. MRI atau CT. Menunjukkan lesi tisu otak yang berlainan simetri. Penggabungan kawasan hipodensitif (kepadatan rendah) - fokus iskemia didaftarkan. Lebih kerap, luka dikesan pada lapisan subkortikal (subkortikal) bahan putih yang terletak di bahagian oksipital atau oksipito-parietal kepala, lebih jarang di bahagian batang, otak kecil, dan zon lain di hemisfera serebrum.
2. Elektroensefalografi. Ketidakteraturan irama utama disertai dengan munculnya gelombang perlahan. Pelepasan epileptiform dari rancangan episodik dinyatakan. Sekiranya terdapat disfungsi visual yang teruk, perubahan patologi dalam EEG direkodkan terutamanya pada okiput.
3. Angiografi MR. Menunjukkan keadaan dan tahap kerosakan pada elemen sistem peredaran darah yang memberi makan tisu otak.

Semasa diagnostik instrumental, pemampatan ventrikel lateral dan kesan jisim (kesan mampatan pada tisu sekitarnya) pada tahap sederhana sering dikesan. Tugas diagnostik pembezaan adalah untuk mengecualikan krisis otak jenis hipertensi.

Jika dibandingkan dengan ensefalopati hipertensi, krisis etiologi hipertensi tidak disertai dengan perubahan struktur dan morfologi pada tisu otak (menurut hasil neuroimaging). Dalam krisis hipertensi, proses patologi di kawasan fundus tidak diperhatikan (menurut hasil oftalmoskopi), nilai tekanan intrakranial tetap berada dalam had normal.

Kaedah rawatan

Rawatan ensefalopati hipertensi akut biasanya dilakukan di persekitaran hospital. Selari dengan langkah terapi, fungsi vital (vital) dipantau. Rawatan ensefalopati hipertensi bertujuan untuk menurunkan dan menstabilkan penunjuk tekanan darah, menghilangkan gejala neurologi.

Normalisasi tekanan darah biasanya menyebabkan peningkatan keadaan pesakit. Dengan tekanan darah sistolik kurang dari 200 mm Hg. Art., Diastolik - kurang daripada 120 mm Hg. Seni. pemberian ubat antihipertensi parenteral kecemasan (suntikan) tidak dilakukan. Dengan nilai tekanan darah sistolik melebihi 200 mm Hg. Seni. menetapkan Dibazol, Clonidine, Captopril.

Petunjuk tekanan darah menurun sedikit (sebanyak 20-25% dari nilai awal) dan secara beransur-ansur. Dengan penurunan mendadak, kemungkinan iskemia tinggi. Untuk menormalkan tekanan darah, penghambat enzim penukar angiotensin (Enalapril, Perindopril, Ramipril), penyekat alfa, beta-blocker (Bisoprolol, Concor) digunakan terutamanya. Bermakna digunakan dalam program terapi komprehensif:

• Diuretik jenis osmotik (Mannitol, Mannitol, Furosemide). Mempercepat proses penyingkiran cecair berlebihan melalui sistem genitouriner.
• Dekongestan (Kortikosteroid - Dexamethasone).
• Ejen neuroprotektif (Instenon). Mencegah kerosakan saraf, menghilangkan gangguan patofisiologi dan biokimia pada sel otak.
• Angioprotectors. Mengurangkan kebolehtelapan vaskular, merangsang proses metabolik pada tisu dinding vaskular, meningkatkan peredaran darah.
• Hemangiocorrectors (trombolitik, agen antiplatelet, plasma, dextran dengan berat molekul rendah). Meningkatkan sifat reologi darah, mencegah pembentukan gumpalan darah, menghancurkan pembekuan darah yang ada.

Untuk rawatan simptomatik gangguan neurologi, antikonvulsan (Diazepam, Seduxen, Relanium), ubat penahan sakit, ubat penenang, antiemetik ditetapkan. Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, secara selari, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan akibat hipertensi arteri jangka panjang dan mencegah pelanggaran berulang. Untuk tujuan terapi dan profilaksis, mengubah gaya hidup pesakit memainkan peranan penting:

1. Aktiviti fizikal sederhana yang berlangsung sekitar 1 jam dengan kekerapan 3-4 kali seminggu ditunjukkan untuk hipertensi ringan. Disarankan untuk mendaki, berbasikal, berenang.
2. Peraturan jumlah minuman beralkohol yang dikonsumsi - tidak lebih daripada 30 ml etanol setiap hari, tidak lebih daripada 200 ml etanol setiap minggu untuk orang yang sihat.
3. Pembetulan berat badan bagi pesakit dengan indeks lebih besar daripada 25.
4. Mengurangkan pengambilan garam hingga 130 mmol / liter sehari.
5. Makanan rendah lemak dengan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Pesakit dengan ensefalopati hipertensi akut, dalam keadaan yang mengancam nyawa, ditunjukkan pengudaraan buatan (mod hiperventilasi sederhana). Ramalan (faktor prognostik) hasil buruk:

• Umur pesakit melebihi 60 tahun.
• Sejarah diagnosis diabetes mellitus.
• Sejarah fibrilasi atrium.
• Kehilangan kesedaran untuk jangka masa yang panjang (lebih lama dari sehari).
• Pengurangan jumlah output jantung.

Selepas strok, pemulihan kompleks dilakukan dengan menggunakan simulator khas untuk memulihkan aktiviti motor anggota badan yang lumpuh sebahagiannya.

Ensefalopati hipertensi adalah akibat gangguan aliran darah di tisu otak. Penyakit ini kronik atau akut. Sekiranya tiada rawatan yang betul, patologi berbahaya dengan komplikasi, termasuk infark serebrum, strok.

Ensefalopati hipertensi

Ensefalopati hipertensi adalah lesi progresif kronik tisu otak yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik serebrum pada pesakit dengan hipertensi arteri jangka panjang dan tidak terkawal. Dimanifestasikan secara klinikal oleh gejala ensefalopati peredaran darah. Ensefalopati hipertensi didiagnosis dengan membandingkan data pemeriksaan neurologi, kesimpulan ahli kardiologi dan psikiatri, hasil kajian hemodinamik otak dan MRI serebrum. Rawatan dijalankan dengan latar belakang pengambilan ubat antihipertensi, termasuk ubat-ubatan vaskular, nootropik, neuroprotektif dan simptomatik.

ICD-10

• Sebab-sebabnya
• Patogenesis
• Pengelasan
• Gejala ensefalopati hipertensi
• Komplikasi
• Diagnostik
• Rawatan ensefalopati hipertensi
• Ramalan dan pencegahan
• Harga rawatan

Maklumat am

Antara penyebab ensefalopati peredaran darah, hipertensi arteri berada di kedudukan kedua selepas aterosklerosis. Dalam ICD-10, ensefalopati hipertensi (HE) dikenal pasti sebagai jenis ensefalopati yang terpisah yang berkembang pada pesakit dengan hipertensi atau hipertensi simptom jangka panjang. Istilah ini diperkenalkan pada tahun 1985 oleh ahli neurofisiologi Rusia I.V. Ganushkina dan N.V. Lebedeva. Tidak seperti ensefalopati aterosklerotik, ensefalopati hipertensi berlaku dengan lesi dominan saluran cerebral berkaliber kecil. Walau bagaimanapun, pembahagian ensefalopati ini agak sewenang-wenangnya, kerana ensefalopati hipertensi disertai dengan perkembangan perubahan aterosklerotik yang cepat pada saluran otak..

Sebab-sebabnya

Faktor etiologi utama HE adalah tekanan darah tinggi (BP). Hipertensi arteri boleh bersifat primer (hipertensi) dan berkembang akibat kerosakan buah pinggang (pyelonephritis kronik, glomerulonefritis, hidronephrosis), gangguan endokrin (pheochromocytoma, hypercorticism, hyperaldosteronism primer), aterosklerosis aorta. Peningkatan risiko mengembangkan HE pada pesakit hipertensi disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal. Perubahan patologi pada saluran darah berlaku lebih cepat pada pesakit yang tidak menerima terapi antihipertensi atau menerimanya dalam jumlah yang tidak mencukupi. Dalam beberapa kes, hipertensi sepenuhnya tidak dapat dilakukan dengan bantuan terapi ubat..
• Krisis hipertensi. Setiap kenaikan tekanan darah yang tajam mempengaruhi keadaan dinding vaskular, menyebabkan penipisannya, peningkatan kebolehtelapan. Perubahan seperti itu menyebabkan impregnasi hemoragik tisu serebrum berikutnya di tempat penipisan.
• Tekanan darah turun. Fluktuasi tekanan darah yang tajam menyebabkan hipertrofi dinding vaskular dengan penyempitan lumennya, meningkatkan pemakaian tisu vaskular. Hipotensi, termasuk kerana dilatasi vaskular iatrogenik, menyebabkan kelambatan dan kegagalan aliran darah serebrum.
• Hipertensi malam. Kenaikan tekanan darah pada waktu malam sering berlaku. Kekurangan pembetulan tekanan tepat pada masanya menyebabkan keadaan spastik saluran otak yang berpanjangan dengan perkembangan proses iskemia pada tisu yang dibekalkan oleh mereka.
• Tekanan nadi tinggi. Kajian menunjukkan bahawa perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik adalah 40 mm Hg. Seni. memperburuk perjalanan patologi kardiovaskular. Peningkatan tekanan nadi yang berterusan menyebabkan tekanan tambahan pada dinding vaskular dan sistem otot.

Patogenesis

Tindak balas kompensasi terhadap peningkatan tekanan darah adalah penyempitan arteri kecil, mencegah pecahnya dan menyamakan tekanan nadi. Hipertensi berterusan, peningkatan tekanan yang kerap menyebabkan hipertrofi lapisan otot dinding arteriole. Akibatnya, dinding vaskular menebal dan lumen menyempit. Proses ini diperhatikan di saluran semua tisu, tetapi lebih ketara di organ sasaran: otak, ginjal, jantung. Penurunan lumen arteriol serebrum menyebabkan penurunan perfusi serebrum, perkembangan iskemia serebrum kronik. Kerana kekurangan oksigen dan nutrien yang berterusan, proses degeneratif berlaku pada struktur serebrum. Penambahan perubahan aterosklerotik memburukkan lagi kekurangan peredaran otak dan gejala klinikalnya..

Secara morfologi, terdapat lesi awal medula putih, demelinasi serat saraf, dan pengembangan ruang perivaskular. Perubahannya meresap, diamati secara simetris di kedua belahan otak, yang awalnya dilokalisasikan di sepanjang ventrikel lateral, dan menyebar secara periventrikular. Seiring dengan proses degeneratif yang meresap pada bahan serebrum putih, tumpuan tempatan yang terpisah diperhatikan - infarksi lakunar.

Pengelasan

Ensefalopati hipertensi dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur perubahan degeneratif pada tisu serebrum dan memburuknya gejala. Memahami pada tahap kursus mana proses patologi diperlukan untuk pemilihan terapi dan penilaian prognosis penyakit yang betul. Oleh itu, pakar dalam bidang neurologi praktikal membezakan 3 peringkat utama HE:

• Tahap I - keluhan subjektif mengenai keletihan, kekurangan perhatian, sakit kepala, gangguan ingatan berlaku. Gejala objektif jarang berlaku, kelainan kognitif dikesan hanya dengan ujian khas yang teliti.
• Tahap II - sindrom neurologi yang jelas muncul dalam gambaran klinikal: vestibular, piramidal, atactic, dysmnestic, subcortical. Dalam kebanyakan kes, salah satu sindrom ini mendominasi. Kerosakan kognitif sederhana. Aktiviti profesional sukar, penyesuaian sosial dikurangkan.
• Tahap III - terdapat gabungan dan pertumbuhan serentak beberapa sindrom neurologi. Mungkin penambahan parkinsonisme, sawan epilepsi, sindrom pseudobulbar. Terdapat gangguan kognitif yang teruk hingga demensia. Kerja mengikut profesion adalah mustahil. Penyesuaian rumah tangga terganggu.

Gejala ensefalopati hipertensi

Penyakit ini bermula dengan gejala tidak spesifik yang perlahan. Pesakit mengadu kesukaran untuk berkonsentrasi, kehilangan ingatan, peningkatan keletihan, cephalalgia yang kerap, dan kadang-kadang pening. Seiring perkembangannya, keluhan menjadi lebih kompleks, gejala sindrom neurologi tertentu terbentuk. Dengan ataxia vestibular, pesakit menunjukkan ketidakstabilan ketika berjalan, gangguan koordinasi. Dengan sindrom dysmnestic, gangguan memori mendominasi, dengan sindrom piramidal - kelemahan otot, lebih kerap daripada jenis hemiparesis ringan. Gangguan subkortikal menyebabkan gegaran, hiperkinesis, parkinsonisme sekunder.

Terdapat penurunan dalam kecepatan dan produktiviti berfikir, penyempitan rentang minat, kerumitan mengatur aktiviti seseorang (apraxia), pelanggaran motivasi. Disfungsi sfera kognitif menyebabkan kurangnya kritikan yang berkaitan dengan keadaan seseorang. Terdapat peningkatan keupayaan emosi, kadang-kadang gangguan tingkah laku dan afektif. Gambaran klinikal dicirikan oleh "kerlipan" gejala, peningkatan sementara berkala dalam keadaan.

Ensefalopati hipertensi Tahap III dicirikan oleh gejala organik dan kognitif kasar. Apraxia, agnosia, amnesia, perpecahan kemampuan intelektual, perubahan keperibadian, kehilangan sepenuhnya kemahiran profesional diperhatikan. Demensia vaskular berkembang, disertai dengan tingkah laku yang tidak sesuai, perubahan mental. Gejala neurologi bertambah teruk, kelumpuhan pseudobulbar adalah mungkin: disartria, gangguan menelan, tangisan ganas. Akibat infark lacunar, paroxysms epileptik dan keadaan sinkop mungkin berlaku. Peningkatan sindrom piramidal, ataktik, parkinsonia membatasi kemampuan rawatan diri dan pergerakan bebas.

Komplikasi

Ensefalopati hipertensi kronik sering disertai dengan episod akut yang terpisah yang berlaku dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang cepat. Mereka disebabkan oleh gangguan peraturan vaskular dan dilatasi hipotonik pembuluh darah intraserebral, yang mengakibatkan peluh plasma darah dengan pembentukan edema perivaskular. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, ensefalopati hipertensi akut boleh menjadi rumit oleh infark lakunar, iskemia atau strok hemoragik. Tercekik makanan akibat disfagia dengan sindrom pseudobulbar berbahaya kerana berlakunya asfiksia, pembuangan zarah makanan ke saluran pernafasan dengan perkembangan pneumonia aspirasi.

Diagnostik

Ensefalopati hipertensi dianggap pada setiap kes berlakunya gejala neurologi ciri dengan latar belakang hipertensi arteri kronik. Pencarian diagnostik bertujuan untuk mengecualikan patologi serebrum lain, menilai tahap perubahan vaskular dan serebrum yang ada. Tahap utama diagnosis adalah:

• Pemeriksaan oleh pakar neurologi. Pada peringkat awal, status neurologi tidak biasa, anisoreflexia adalah mungkin. Ujian kognitif khas mengenal pasti perubahan mnestic, praksikal dan gnostik ringan.
• Perundingan dengan pakar kardiologi. Adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis hipertensi. Menurut petunjuk, ECG, EchoCG, pemantauan tekanan darah harian dilakukan
• Pemeriksaan ruang mental. Ia dilakukan oleh pakar psikiatri, pakar neuropsikologi sekiranya disyaki ada kelainan mental. Status mental dinilai melalui perbualan, pemerhatian dan ujian.
• Penyelidikan makmal. Penting untuk menentukan tahap kolesterol, spektrum lipid darah. Dalam pemeriksaan komprehensif untuk menilai fungsi ginjal, ujian air kencing umum, biokimia darah, ujian Reberg diperlukan.
• Penyelidikan hemodinamik serebrum. Pengimbasan dupleks saluran otak, ultrasound transkranial, MRI saluran otak digunakan. Pemeriksaan memungkinkan untuk mengenal pasti penyempitan lumen arteriol, untuk menilai tahapnya, untuk menentukan penyetempatan dan kelaziman perubahan yang paling ketara.
• Tomografi MRI otak adalah kaedah yang paling bermaklumat dalam mendiagnosis perubahan morfologi pada tisu otak. Membolehkan mengenal pasti perubahan degeneratif yang meresap, fokus infark lacunar yang dipindahkan pada pesakit dengan tahap II-III HE, tidak termasuk patologi otak organik lain.

Sekiranya terdapat aktiviti paroxysmal, elektroensefalografi ditunjukkan, berunding dengan ahli epileptologi. Pengesanan disfungsi buah pinggang mengikut keputusan ujian makmal adalah alasan untuk dimasukkan dalam senarai pemeriksaan ultrasound ginjal yang diperlukan dan berunding dengan pakar nefrologi. Ensefalopati genesis hipertensi dibezakan daripada tumor otak, ensefalitis, jangkitan perlahan sistem saraf pusat, penyakit Parkinson, penyakit demyelining, penyakit Creutzfeldt-Jakob, Alzheimer. Sifat vaskular lesi ditunjukkan oleh data kajian serebrovaskular, pengesanan jejak infark lacunar pada MRI.

Rawatan ensefalopati hipertensi

Kejayaan terapi HE secara langsung bergantung kepada keberkesanan pembetulan hipertensi arteri. Rawatan neurologi dilakukan dengan latar belakang terapi antihipertensi, rawatan penyakit yang menyebabkan tekanan tinggi. Bidang utama rawatan adalah: meningkatkan perfusi serebrum, menjaga metabolisme tisu otak, memulihkan fungsi sistem saraf pusat. Kumpulan asas ubat adalah:

• Vasodilator. Mereka membenarkan untuk menghentikan hubungan patogenetik utama HE - kekejangan arteriol. Farmaseutikal digunakan tanpa sindrom pencurian sampingan: penyekat saluran kalsium, antagonis reseptor a2-adrenergik, perencat fosfodiesterase.
• Dadah yang meningkatkan peredaran mikro. Penggunaan antikoagulan jangka panjang ditunjukkan: asid acetylsalicylic, dipyridamole. Mengambil pentoxifylline membantu meningkatkan peredaran darah.
• Ejen neuroprotektif. Diperlukan untuk meningkatkan daya tahan sel saraf terhadap hipoksia kronik dan mengurangkan pengambilan nutrien. Antioksidan digunakan (ethylmethylhydroxypyridine succinate, asid lipoic), persiapan asid amino (asid gamma-aminobutyric, glycine).
• Ubat simptomatik. Mereka diresepkan bergantung pada gangguan dan gejala semasa yang menyertai ensefalopati. Dengan penurunan kognitif, nootropik ditunjukkan, dengan hiperlipidemia - farmaseutikal dari kumpulan statin, dengan gangguan mental - penenang, normotimik, penenang, dengan paroxysms epilepsi - antikonvulsan.

Ramalan dan pencegahan

Keberkesanan langkah-langkah terapi bergantung pada tahap HE, penyakit penyebab, kemungkinan pembetulan tekanan darah sepenuhnya, kehadiran patologi bersamaan (aterosklerosis, gangguan endokrin). Rawatan neurologi yang kompleks dengan latar belakang penstabilan tekanan darah pada tahap I memastikan keselamatan dan prestasi intelektual jangka panjang pesakit. Sekiranya ensefalopati hipertensi berada di tahap III, terapi hanya dapat mengurangkan manifestasi neurologi dan sedikit melambatkan perkembangan penyakit ini..

Langkah pencegahan utama yang dapat mencegah perkembangan ensefalopati pada pesakit hipertensi adalah mengekalkan tahap tekanan darah yang optimum. Pemerhatian dispensari berterusan pesakit oleh pakar kardiologi diperlukan. Titik penting terapi antihipertensi adalah penghapusan turun naik tajam dan kenaikan tekanan darah pada waktu malam. Pencegahan sekunder terdiri daripada pemantauan berkala oleh pakar neurologi, menjalani kursus terapi vaskular dan neuroprotektif berulang.

Ensefalopati hipertensi

Kandungan

1. Penerangan
2. Gejala
3. Sebab-sebabnya
4. Rawatan

Nama-nama

Penerangan

Ensefalopati pasca trauma adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh kecederaan otak yang teruk atau sederhana. Dalam semua kes, jenis malformasi ini disertai oleh gangguan tingkah laku dan neuropsikologi. Adalah mungkin untuk mengesan penyakit seperti itu, sebagai peraturan, dengan bantuan komputer atau pencitraan resonans magnetik otak. Semasa pemeriksaan, kerosakan otak dan fokus pada bahan otak diperhatikan. Mengenai keparahan gejala itu sendiri, ia secara langsung bergantung kepada dua faktor - ini adalah lokasi kecederaan dan keparahan kecederaan itu sendiri.

Gejala

Dalam kes ensefalopati pasca trauma, selalunya terdapat pelanggaran pemikiran dan perhatian, ingatan dan kawalan terhadap tingkah laku peribadi. Perlu juga diperhatikan bahawa semua gejala yang tidak menyenangkan ini membuat diri mereka tidak merasa begitu segera setelah cedera, tetapi setelah jangka waktu tertentu setelah sembuh. Pesakit tidak menyedari semua penyimpangan ini dengan segera. Sebagai peraturan, mereka menjadi nyata hanya ketika seseorang memperhatikan bahawa dia tidak memiliki kekuatan atau kecerdasan untuk menyelesaikan masalah penting. Seiring dengan gangguan ini, pesakit juga mengalami keagresifan yang berlebihan, sawan epilepsi, insomnia, gangguan seksual, gangguan neurologi.

Sebab-sebabnya

Ensefalopati pasca trauma adalah keadaan patologi yang merupakan akibat daripada kecederaan otak yang teruk atau sederhana. Dalam semua kes, jenis malformasi ini disertai oleh gangguan tingkah laku dan neuropsikologi. Adalah mungkin untuk mengesan penyakit seperti itu, sebagai peraturan, dengan bantuan komputer atau pencitraan resonans magnetik otak. Semasa pemeriksaan, kedua-dua kerosakan otak dan fokus pada bahan otak diperhatikan. Mengenai keparahan gejala itu sendiri, ia secara langsung bergantung kepada dua faktor - lokasi kecederaan dan keparahan kecederaan itu sendiri.

Rawatan

Rawatan merangkumi penggunaan agen psikofarmakologi, kepatuhan gaya hidup sihat, latihan neuropsikologi, psikoterapi, serta prosedur fisioterapi.

Bentuk ensefalopati

Varian yang paling biasa adalah gangguan metabolik kronik pada sel otak, yang menyebabkan disfungsi progresif fungsi mereka. Tetapi, seiring dengan ini, bentuk ensefalopati diskirkulasi lain, yang mempunyai ciri khasnya sendiri, juga dapat didiagnosis..

Akut dan kronik

Dengan peningkatan tekanan darah yang mendadak - krisis - peregangan dinding arteri berlaku, bahagian cairan darah masuk ke tisu otak dengan pembentukan edema. Tanda-tanda utama ensefalopati akut:

• sakit kepala yang sengit yang semakin teruk dengan senaman atau tekanan,
• dorongan untuk muntah, loya,
• gelap di mata,
• pening,
• degupan jantung perlahan,
• kegembiraan berselang-seli dengan kehairanan,
• mati rasa hujung lidah, jari,
• disorientasi di ruang angkasa,
• sindrom kejang.

Sekiranya tidak dirawat, mungkin terdapat edema serebrum dan kematian.

Edema otak sebagai akibat ensefalopati akut

Ensefalopati kronik dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam ingatan jangka pendek, perhatian, aktiviti fizikal dan mental, kehilangan fleksibiliti ketika mengubah aktiviti, ketidakstabilan emosi. Pesakit menjadi mudah marah, ada bunyi di kepala, sakit kepala yang meluas, pendengaran dan penglihatan menurun. Di masa depan, salah satu kompleks gejala terbentuk:

• ataxia vestibular (ketidakstabilan berjalan, jatuh),
• parkinsonisme (berjabat tangan dan badan),
• hiperkinesis (pergerakan sukarela - tics, berkedut, kekejangan otot),
• pseudobulbar (gangguan ucapan, menelan, menangis dengan alasan apa pun).

Tonton video mengenai ensefalopati dan rawatan:

Genesis hipertensi

Pada tekanan tinggi, awalnya fokus kecil edema atau iskemia muncul di tisu otak, ia dapat hilang tanpa jejak semasa normalisasi hemodinamik, tetapi pada tahap kedua dan ketiga ensefalopati, rongga dari 1 hingga 10 mm terbentuk. Fenomena ini disebut infarksi lakunar..

Bergantung pada lokasi mereka, manifestasi tidak ada atau pelanggaran aliran darah serebrum sementara (sementara) berkembang, dalam kes yang teruk - strok.

Banyak jurang kecil mengurangkan keupayaan untuk bertindak balas terhadap terapi neuroprotektif, yang menjelaskan kekurangan kesan ubat-ubatan pada penyakit lanjut.

Aterosklerotik

Ia dicirikan oleh kerosakan pada arteri besar, oleh itu, ia menyebabkan gangguan fungsi mental dan motor yang teruk. Peningkatan tekanan menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik, dan pada gilirannya, aterosklerosis memperburuk perjalanan hipertensi.

Venous

Sekiranya aliran keluar darah dari urat otak sukar, pembengkakan tisu berlaku, yang memperburuk proses metabolik dan ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• sakit kepala pada waktu pagi atau malam,
• bunyi di kepala, terasa lebih kuat sebelum tidur,
• penurunan ketajaman visual,
• pening semasa menukar kedudukan badan,
• bengkak kelopak mata, kesesakan hidung, ketidakselesaan di mata, rasa berat di kepala semasa bangun.

Pesakit menjadi lebih teruk ketika membongkok, tidur dengan bantal rendah, minum alkohol, selepas mandi air panas atau mandi, tersumbat, setelah tidur siang. Kelegaan membawa kopi atau douches sejuk yang kuat, berjalan.

Bercampur

Varian penyakit yang paling biasa, kerana perubahan vaskular jarang diasingkan. Ia dicirikan oleh pelanggaran aliran masuk dan aliran darah dari otak; semasa kajian, terdapat gambaran polimorfik: penggantian zon iskemia, pendarahan fokus, kawasan nekrosis neuron. Manifestasi klinikal bergantung pada tahap prosesnya. Terdapat peningkatan gejala neurologi yang pesat.

Tinjauan

Diagnosis ensefalopati hipertensi merangkumi beberapa peringkat:

pengesahan hipertensi (atau hipertensi arteri simptomatik) sebagai penyebab kerosakan otak yang paling mungkin, penjelasan mengenai jenis penyakit ini dan penyebabnya; pemeriksaan oleh pakar neurologi untuk mengenal pasti semua gejala yang ada, termasuk gangguan kognitif; jika perlu, berjumpa dengan pakar psikiatri untuk mengecualikan penyakit yang boleh menyebabkan berlakunya aduan yang serupa; pemeriksaan klinikal umum, terutamanya ujian darah umum dan biokimia, yang memungkinkan untuk mengecualikan anemia teruk, diabetes mellitus, kerosakan otak toksik pada kekurangan buah pinggang atau hati sebagai penyebab gejala serebrum; pengecualian kerosakan sifilik pada sistem saraf pusat; pengecualian aterosklerosis umum yang jelas (menggunakan ujian darah dan ultrasound arteri serviks); visualisasi keadaan otak menggunakan MRI atau CT; jika ditunjukkan - menjalankan EEG untuk menilai aktiviti bioelektrik otak.

Dalam beberapa kes, pukulan tulang belakang dilakukan untuk menentukan tekanan cecair serebrospinal dan analisis seterusnya dari cecair yang dihasilkan. MRI (atau CT) otak pada tahap 1 ensefalopati hipertensi biasanya tidak mendedahkan perubahan, hanya kadang-kadang perluasan ruang Virchow. Tetapi bermula dari tahap 2, fokus iskemia dengan rongga di tengahnya, yang disebut lacunae, ditentukan secara periventrikular dan subkortikal. Lebih-lebih lagi, mereka sering "bisu", iaitu penampilan mereka tidak disertai klinik strok. Juga, leukoaraiosis meresap dan peningkatan atrofi serebrum dengan pengembangan ruang ventrikel dan subarachnoid dinyatakan. Ciri khas ensefalopati hipertensi adalah lesi dominan dari bahan putih dan struktur subkortikal, yang membezakan penyakit ini dari lesi aterosklerotik saluran cerebral..

Dengan perkembangan ensefalopati hipertensi akut, adalah perlu untuk mengecualikan pendarahan subarachnoid, strok hemoragik, ensefalopati toksik akut dan keadaan lain.

Ciri rawatan

Terapi untuk ensefalopati hipertensi hanya dilakukan di hospital, di mana pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif atau bahkan unit rawatan intensif. Keadaannya sentiasa dipantau oleh seorang resusitasi, seorang pakar neurologi, dan dalam keadaan tertentu, pakar lain boleh ditambahkan.

Rawatan bermula dengan menstabilkan tekanan darah dan menghilangkan edema serebrum. Perlu diperhatikan bahawa tekanan harus dikurangkan secara beransur-ansur. Dalam satu jam, adalah wajar untuk menurunkan tekanan darah sebanyak 20% untuk sistolik, dan diastolik sebanyak 15 peratus. Keesokan harinya, sudah menormalkan sepenuhnya.

Untuk mengurangkan tekanan darah dengan cepat, natrium nitroprusside digunakan, yang diberikan secara intravena.

Ubat yang berkesan adalah clonidine dan clonidine, yang digunakan secara intravena dalam bentuk penitis dalam 500 ml larutan garam atau dengan jet dalam satu mililiter.

Bersama dengan rawatan ini, untuk ensefalopati yang berpanjangan, agen digunakan untuk memperbaiki peredaran darah, ubat metabolik, dan kompleks vitamin. Dan dengan peningkatan gangguan kognitif, nootropik diresepkan. Juga, pesakit ditunjukkan ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi keadaan dinding saluran darah dan mempunyai kesan neuroprotektif..

Perlu diingat bahawa sebagai tambahan kepada terapi ubat, pemulihan tidak kurang pentingnya, yang bertujuan untuk memulihkan fungsi tubuh selepas rawatan..

Dalam tempoh ini, anda harus meninggalkan minuman beralkohol sepenuhnya, melakukan diet yang hemat, dan mengurangkan beban pada otak. Anda juga harus mengurangkan jumlah situasi tertekan dan menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah..

Perlu difahami bahawa penyakit ini sangat berbahaya bagi kesihatan dan memerlukan rawatan tepat pada masanya. Sekiranya ini diabaikan, pendarahan intrakranial yang serius, strok, koma yang berpanjangan, dan juga kematian mungkin berlaku..

Ensefalopati peredaran darah tinggi

Ensefalopati disirkulasi otak memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan progresif dalam keadaan saluran darah dengan penurunan secara beransur-ansur dalam pemakanan tisu otak. Menurut statistik, 5-6% penduduk dunia mengalami kemalangan serebrovaskular kronik.

Penyakit ini mempunyai beberapa jenis: hipertensi, aterosklerotik, vena, campuran. Jenis ensefalopati diskritik hipertensi adalah akibat daripada krisis hipertensi yang kerap berlaku.

Penyakit ini bermula pada usia muda, cepat dan dalam bentuk akut. Tanda-tanda utamanya adalah perubahan mood yang kerap, euforia yang tidak dapat difahami, keterbelakangan mental..

Bergantung pada keparahannya, terdapat 3 peringkat penyakit:

• Pada peringkat pertama, tanda-tanda sederhana dinyatakan: sedikit gangguan ingatan, sakit kepala, keletihan, penurunan nafsu seks, insomnia.
• Ensefalopati hipertensi tahap 2 mempunyai gejala yang lebih jelas: gangguan ingatan tidak memungkinkan untuk mengatasi tugas profesional, pesakit sering menimbulkan konflik, refleks patologi berkembang.
• Tahap ketiga mempunyai gejala yang ketara: terdapat beberapa sindrom di klinik, pesakit tidak disesuaikan secara sosial dan memerlukan rawatan khas. Dia juga tidak dapat menilai keadaannya secara kritikal..

Patologi disertai oleh penyakit darah dan jantung, aterosklerosis, diabetes mellitus.

Tetapi sebab utamanya adalah hipertensi yang diabaikan: hipertensi yang memprovokasi perkembangan infark serebrum dengan semua akibatnya..

Tanda-tanda

Sekiranya penunjuk tekanan darah lebih tinggi daripada biasa (120/80 mm Hg), tetapi tidak keluar dari skala, seperti dengan hipertensi, maka keadaan badan ini biasanya disebut "hipertensi". Bentuk penyakit kronik mempunyai beberapa peringkat, sementara pada peringkat awal gejalanya ringan atau serupa dengan beberapa penyakit lain. Tanda-tanda ciri penyakit hipertensi, kemunculannya disebabkan oleh kekurangan bekalan darah, termasuk:

• sakit kepala;
• pening;
• loya muntah;
• memukau, berdering di telinga;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• keletihan cepat;
• gangguan;
• inisiatif hilang;
• gaya berjalan goyah;
• perubahan mood (rasa sedih, sedih, histeria, pencerobohan).

Bentuk akut

Sejenis ensefalopati yang lebih biasa pada orang muda atau pertengahan umur. Sebab kemunculan bentuk penyakit berbahaya ini adalah hipertensi arteri, gejala selepas peningkatan tekanan yang tajam muncul setelah beberapa saat - dari 12 hingga 48 jam. Tanda pertama tahap akut penyakit hipertensi adalah sakit kepala yang teruk yang terletak di zon oksipital, yang dapat disertai dengan perasaan cemas. Sebagai tambahan, ensefalopati hipertensi akut menampakkan diri dalam beberapa gejala lain:

• loya, muntah, yang tidak membawa kelegaan;
• kemerosotan penglihatan;
• ketegangan otot leher;
• sawan;
• kekeliruan kesedaran;
• mengantuk.

Gejala ensefalopati hipertensi akut sangat serupa dengan krisis hipertensi. Bahaya penyakit hipertensi adalah pertumbuhan proses patologi dengan edema tisu saraf yang tidak rata. Sekiranya rawatan hipertensi tidak dimulakan tepat pada waktunya, maka keadaan ini akan menyebabkan penurunan aktiviti neuron, kematian mereka. Penyakit ini dianggap sebagai pertanda strok dan boleh menyebabkan koma..

Kronik

Bentuk penyakit hipertensi yang teruk ini mempunyai nama lain - klinikal. Sukar untuk mengenali permulaan penyakit berbahaya secara bebas, kerana gejalanya ringan. Lawatan tepat pada masanya ke doktor setelah peningkatan tekanan darah yang tajam dapat mencegah perkembangannya. Ensefalopati hipertensi kronik otak berkembang secara beransur-ansur, mengikut keparahan gejala, 3 peringkat penyakit dibezakan:

• Tahap 1. Keluhan subjektif pesakit mengenai sakit kepala yang kerap, keletihan, gangguan ingatan. Pemeriksaan neurologi tidak menunjukkan sindrom vestibulo-atactic, gangguan kepekaan, tetapi intensiti refleks kulit bahagian kiri dan kanan badan yang tidak sama dapat diperhatikan.
• Tahap 2. Simptomologi ensefalopati tempatan, apabila intensiti sindrom neurologi meningkat. Kehilangan motivasi, apatis, perubahan mendadak dalam keadaan psiko-emosi dalam penyakit hipertensi disertai oleh gejala fizikal seperti bengkak di wajah, menggigil dengan peningkatan berkeringat pada masa yang sama. Gejala neurologi yang dominan dalam hipertensi menunjukkan adanya kemalangan serebrovaskular, yang menyebabkan kecacatan.
• Tahap 3. Kursus penyakit hipertensi yang cepat, kemungkinan kematian. Proses gangguan sistem saraf pusat semakin mendalam sehingga pesakit tidak dapat menumpukan perhatian pada apa-apa, menangis atau ketawa tanpa sebab, diksi menjadi tidak jelas. Penambahan gejala neurologi lain kepada ensefalopati hipertensi boleh menyebabkan perkembangan infark lakunar, sawan epilepsi, sindrom Parkinson.

Langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, perlu dilakukan pencegahannya tepat pada masanya. Ia merangkumi komponen berikut:

• rawatan hipertensi arteri tepat pada masanya;
• kesan kepada faktor-faktor yang boleh memprovokasi ensefalopati hipertensi - diabetes mellitus, hiperkolesterolemia, merokok, minum alkohol;
• pemulihan peredaran darah di otak melalui urutan dan pemakanan yang betul;
• peningkatan proses metabolik pada sel yang terdedah kepada iskemia dan hipoksia.

Ensefalopati hipertensi dianggap sebagai penyakit yang cukup serius yang boleh mengakibatkan akibat kesihatan yang berbahaya

Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya dan dengan jelas mengikuti semua cadangannya..

Ensefalopati hipertensi adalah gejala di mana terdapat pelanggaran peredaran serebrum dengan kerosakan otak berikutnya. Keadaan ini mempunyai jenis iskemia. Ini adalah salah satu manifestasi hipertensi. Menurut ICD, ia disebut ensefalopati hipertensi..

Tanda-tanda kerosakan otak

Hipertensi arteri dengan komplikasi boleh mengalir ke ensefalopati hipertensi. DIA tidak mempunyai simptom ciri, oleh itu, ketika membuat diagnosis, sering kali perlu menggunakan kaedah pembezaan.

Anda boleh mengesyaki penyakit ini dengan beberapa gejala dalam bentuk:

• sakit kepala akut di kawasan masalah kepekatan;
• ketakutan panik;
• peningkatan kegelisahan;
• loya dan muntah (mereka tidak hilang selepas minum ubat);
• pening;
• gangguan pada alat vestibular pesakit;
• kejang dengan penglibatan otot muka;
• kebutaan dan edema saraf optik;
• hilang pendengaran.

Manifestasi patologi yang paling teruk adalah koma. Sekiranya seseorang tidak diberi rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, prognosisnya tidak akan baik. Kebarangkalian hasil yang mematikan adalah maksimum, praktikalnya mustahil untuk mengelakkan kematian pesakit.

Diagnostik perubatan

Ensefalopati hipertensi didiagnosis kerana gejala yang dimanifestasikan, sejarah perubatan, pemeriksaan pesakit dan pemeriksaan. Pengesanan penyakit pada peringkat awal dipersulit oleh pesakit yang tidak memperhatikan kesihatannya.

Pada mulanya, pakar melakukan segala-galanya untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang serupa (strok, neoplasma, dll.). Untuk ini, beberapa langkah diagnostik diambil, contohnya:

• memantau tahap tekanan pesakit;
• ECG (elektrokardiogram) untuk mengesan kegagalan jantung;
• Perundingan dengan pakar neurologi, pakar oftalmologi;
• analisis umum air kencing, darah;
• EEG (electroencephalogram) untuk menilai keadaan bahan otak;
• CT (tomografi yang dikira) untuk mengecualikan pembengkakan otak;
• MRI (pengimejan resonans magnetik) untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari;
• Ultrasound (ultrasound) jika perlu.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan prosedur dan kajian diagnostik tambahan untuk menjelaskan keadaan umum pesakit dan menjelaskan sebab-sebab perubahan dalam tubuhnya.

Punca penyakit

Penyebab utama penyakit ini adalah ensefalopati - hipertensi. Tetapi mengapa ia timbul? Faktor bahaya dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Kongenital (turun temurun).
• Diperolehi.

Faktor kongenital termasuk:

• Disfungsi vaskular (aneurisma arteri, dinding vaskular lemah, dll.).
• Kecenderungan untuk tekanan darah tinggi (160/95), apabila risiko ensefalopati meningkat sebanyak 4 kali.

Tetapi anda perlu tahu bahawa tekanan darah setiap organisma untuk kesihatan normal mungkin tidak sesuai dengan norma. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit hipertensi. Dalam kes ini, tekanan 130 tidak akan selalu menjadi petunjuk

Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor.

Faktor yang diperoleh adalah:

• Nefritis ginjal dalam bentuk akut, gangguan dalam aktiviti otak, dan lain-lain. Sekiranya tidak dirawat untuk jangka masa yang lama, akan ada petunjuk jantung yang lemah.
• Tempoh selepas strok, TIA, krisis hipertensi.
• Tahap kolesterol dan platelet yang tinggi dalam darah. Sel otak mati akibat penyalahgunaan dadah, alkohol.
• Pheochromocytoma.
• Sindrom Cushing, atau gejala yang secara langsung menunjukkan penyakit otak.
• Apabila pemakanan otak terganggu, ia juga boleh menyebabkan bentuk sirkulasi atau ensefalopati hipertensi..

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Oleh kerana ensefalopati hipertensi adalah akibat peningkatan tekanan darah ke nilai berbahaya, oleh itu, penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah hipertensi arteri. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko kerosakan otak. Ini termasuk:

• patologi buah pinggang yang teruk;
• mengalami strok serebrum;
• kolesterol tinggi;
• krisis hipertensi yang rumit.

Dalam hipertensi, risiko mengembangkan ensefalopati bergantung pada terapi dan petunjuk tekanan darah dan adanya faktor yang memburukkan. Ini termasuk tabiat buruk, berat badan berlebihan, ketidakaktifan fizikal, sebarang penyakit kronik.

Dalam patologi buah pinggang yang teruk, perubahan kelikatan darah berlaku. Dalam kes ini, peredaran darah otak terganggu, dan kerana hipertensi, nada vaskular berubah. Semua ini mencetuskan proses patologi pada tisu saraf otak kerana kekurangan nutrien dan oksigen yang dibekalkan dengan darah..

Strok yang ditangguhkan meningkatkan risiko mengembangkan ensefalopati pada pesakit hipertensi sebanyak 3 kali. Ini disebabkan oleh perubahan fokus pada otak setelah strok..

Tahap kolesterol dan glukosa yang tinggi dalam darah menimbulkan penyempitan lumen saluran darah, termasuk di otak. Ini menyukarkan pengangkutan oksigen, mengganggu proses metabolik dalam tisu otak, dan meningkatkan risiko ensefalopati. Peningkatan tekanan secara mendadak memperburuk proses patologi dan menjadi dorongan untuk perkembangan penyakit ini.

Krisis hipertensi yang rumit oleh ensefalopati adalah gangguan berbahaya yang mengancam nyawa pesakit. Oleh kerana peningkatan tekanan darah yang cepat, kebuluran oksigen pada tisu otak berkembang, risiko pendarahan dan perkembangan ensefalopati meningkat. Keadaan ini berbahaya oleh perkembangan edema serebrum, yang boleh menyebabkan kematian pesakit. Apabila gejala hipertensi krisis yang rumit dengan risiko mengembangkan ensefalopati hipertensi muncul, pesakit memerlukan rawatan segera di hospital.

Cara merawat

Rawatan ensefalopati hipertensi melibatkan rawatan intensif yang kompleks. Kursus ini berdasarkan keputusan peperiksaan yang menunjukkan tahap kerosakan. Pertama sekali, terapi bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya - memulihkan tekanan darah normal, mencegah kekejangan vaskular pada masa akan datang.

Pada masa yang sama, diazoksida digunakan, yang diakui oleh 80% pesakit sebagai yang terbaik untuk rawatan tersebut. Bagaimana dia bekerja? Tekanan akan kembali normal dalam 3-5 minit. Keberkesanannya relevan selama 18 jam dan memerlukan kemas kini secara berkala. Kelebihan utamanya adalah bahawa ubat tersebut tidak menyebabkan rasa mengantuk, sehingga boleh digunakan oleh pemandu atau pekerjaan lain yang bertanggungjawab..

Bersama dengan diazoksida, suntikan furosemide digunakan, yang meningkatkan kesan antihipertensi dan memanjangkan masa tindakannya.

Secara intramuskular atau dengan bantuan penitis, hidrazalin diresepkan, yang menormalkan tekanan darah. Tetapi kesannya tidak lama. Sebagai alternatif, sodium nitroprusside atau nitrogliserin (dalam dos kecil).

Untuk mengoptimumkan kursus, penyekat ganglion seperti Pentolinium atau Trimetafana ditetapkan

Mereka mesti digunakan dengan berhati-hati: selepas rawatan yang berpanjangan, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan atonia usus atau pundi kencing. Mereka dilarang semasa mengandung dan menyusui.

Untuk rawatan simptomatik, pil sakit, Fenitonin (melegakan kejang) digunakan. Nootropik yang paling popular adalah Cavinton dan Vinpocetine.

Jelas sekali, terapi ubat dilengkapi dengan rawatan pemulihan, diet ketat, dan penghentian alkohol dan merokok. Daripada peningkatan kerja mental, lebih banyak berjalan dan kurang tekanan adalah disyorkan.

Diagnosis ensefalopati hipertensi boleh diperoleh pada usia berapa pun, dan seseorang mesti mempersiapkannya terlebih dahulu: jangan tunggu, mengabaikan semua gejala, sehingga nasib sedih menimpa kehendak nasib, tetapi pada tanda-tanda yang sedikit membimbangkan, putuskan pemeriksaan. Langkah-langkah ini bukan sahaja dapat menyelamatkan anda dari rawatan mahal yang tidak dapat dielakkan, tetapi juga akan membantu mengelakkan peralihan ke bentuk ensefalopati hipertensi yang lebih teruk..