Jenis rawatan perubatan ini harus dijalankan di unit rawatan rapi dan rapi dan dibina berdasarkan prinsip-prinsip berikut untuk rawatan edema serebrum (Sh.Sh. Shamansurov et al., 1995).
Pembetulan gangguan pernafasan dan aktiviti jantung. Bergantung pada tahap kerosakan sistem saraf pusat dan keparahan keadaan pesakit dengan bentuk edema yang teruk, gangguan pernafasan dan jantung boleh menjadi primer dan sekunder. Semasa membetulkannya, teknik standard digunakan..
Rawatan etiologi penyakit yang mendasari. Rawatan edema serebrum secara rasional adalah untuk menghilangkan punca yang menyebabkan edema ini. Rawatan sebegini mungkin dilakukan hanya apabila penyebab utama edema diketahui dengan tepat. Walau bagaimanapun, walaupun menghilangkan penyebab edema tidak semestinya menyebabkan penghapusannya. Dalam kes sedemikian, campur tangan terapeutik mesti ditujukan pada edema serebrum itu sendiri. Harus diingat bahawa tidak ada kaedah rawatan yang akan menghilangkan pembengkakan di sekitar tumor, abses atau hematoma jika fokus patologi utama tidak dihilangkan.
Terapi patogenetik edema bertujuan terutamanya untuk menghilangkan hipoksia sebagai faktor yang paling tidak baik yang menyumbang kepada perkembangan edema. Terapi ini bertujuan menormalkan hemodinamik, dinamika cecair serebrospinal, dan metabolisme neuron..
Dengan kata lain, terapi bertujuan untuk memperbaiki mekanisme patofisiologi utama (peredaran darah, vaskular, tisu) yang terlibat dalam perkembangan edema serebrum..
Pembetulan gangguan hematokirkulasi termasuk:
1. Langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk menormalkan petunjuk hemodinamik sistemik. Untuk mengekalkan perfusi otak yang mencukupi, perlu menumpukan usaha untuk menormalkan tekanan darah sistemik melalui pentadbiran rasional ubat-ubatan vasoaktif (dilator atau konstriktor) yang bertindak pantas (clonidine, dibazol atau kafein sodium benzoat, dll.).
2. Pelantikan penyekat saluran kalsium. Ubat ini membantu meningkatkan peredaran serebrum, mengurangkan pengumpulan hormon tisu dan dengan itu memastikan daya tahan otak terhadap hipoksia. Ini termasuk verapamil dan turunannya (finoptin, isoptin), nimodipine, lidoflazine, nifedipine (corinfar), fendilin (senzide), cinnarizine (stugerone).
3. Menguatkan peredaran mikro otak dengan menetapkan ubat yang menormalkan nada vaskular dan sifat reologi darah. Sebaiknya gunakan ubat vasoaktif berikut di sini: Cavinton, Xanthinol Nicotinate (Complamin, Theonicol, Xarin), Eufillin, Trental (Agapurin), Dipyridamole (Curantil), Halidor, Sermion (Redergin), Rheopolyglucin, Heparin, Indomethacin, Ortofolin.
Semasa membetulkan faktor vaskular (penghalang), ubat berikut ditetapkan:
• glukokortikoid (sama ada prednisolon atau dexamethasone ditetapkan);
• penghambat enzim proteolitik. Mereka mengaktifkan hormon keradangan tisu pada edema serebrum (histamin, bradykinin, trypsin, dll.). Untuk tujuan ini, contrikal diberikan secara intravena pada dos 1-10 ribu U / kg, gordox - 12-15 ribu U / kg, asid aminokaproik - 200-300 mg / kg / 24 jam. Kursus rawatan dengan inhibitor enzim proteolitik, seperti sebagai peraturan, tidak melebihi 5-7 hari;
• ubat-ubatan yang menstabilkan membran sel dan angioprotectors. Tujuan yang terakhir ini membantu mengurangkan kebolehtelapan dinding kapal otak. Kumpulan ubat ini termasuk dicinone, troxevasin, glivenol, venoruton, askorutin;
• penyekat saluran kalsium (pelantikan ubat ini disebutkan di atas);
• ubat imunocorrective. Imunosupresan yang paling biasa digunakan adalah hormon steroid (kortison, hidrokortison, prednison).
Terapi imunostimulasi merangkumi penggunaan thymosin, T-activin, B-activin, thymogen, levamisole, propermil, vitamin B.
Pembetulan faktor tisu merangkumi:
• memastikan pengoksigenan darah mencukupi. Ia dicapai dengan memulihkan dan menjaga patensi saluran udara, melakukan penyedutan berterusan oksigen yang dilembabkan, menggunakan dalam beberapa kes oksigenasi hiperbarik dan pengudaraan mekanikal;
• normalisasi proses metabolik pada neuron otak. Untuk tujuan ini, nootropik digunakan (nootropil, piracetam, aminalone, cerebrolysin, encephabol, pantogam, pyriditol, dll.).
Pembetulan gangguan metabolisme elektrolit air dan terapi dehidrasi. Arah patogenetik yang penting dalam rawatan edema serebrum adalah pelantikan terapi dehidrasi:
• diuretik osmotik (gliserin, manitol, sorbitol, dan lain-lain);
• saluretik (lasix, furosemide, dll);
• kortikosteroid (hidrokortison, prednison). Harus diingat bahawa kesan steroid pada edema serebrum berkembang dengan perlahan - kesannya dikesan tidak lebih awal dari 24 jam selepas suntikan pertama ubat. Mereka lebih berkesan untuk edema serebrum setempat; di samping itu, anda perlu tahu bahawa penggunaan steroid jangka panjang, terutamanya dalam dos yang rendah, boleh menyebabkan peningkatan jumlah otak dan ICP;
• barbiturat (larutan natrium thiopental 10% intramuskular pada dos 10 mg / kg setiap 3 jam, dos harian untuk kanak-kanak hingga 80 mg / kg).
Pembetulan pembedahan edema serebrum. Apabila faktor etiologi edema serebrum diwakili oleh proses yang meluas (hematoma, tumor, abses, dan lain-lain), ia hanya boleh terganggu dengan bantuan campur tangan bedah saraf.
Dalam semua keadaan akut yang diperhatikan pada pesakit dengan tumor otak, tanpa mengira penyebabnya yang segera (oklusi, penyembelihan, pendarahan ke dalam tumor), penyebab utama gangguan penting adalah edema otak. Sehubungan itu, rawatan konservatif harus ditujukan untuk memerangi edema..
Penyelesaian urea hipertonik paling cepat dan sepenuhnya mengurangkan edema serebrum dengan memindahkan air dari sel ke ruang ekstraselular. Urea adalah salah satu agen utama terapi osmolar. Sapukan 30% larutan lyophilized urea pada kadar 1 g bahan kering per 1 kg berat badan secara intravena pada kadar 60-90 tetes seminit. Kesannya datang dengan cepat. Maksimumnya diperhatikan selepas 1-1.5 jam, berlangsung 5-6 jam.
Mannitol baru-baru ini berjaya digunakan dan bukannya urea. Ubat ini paling berkesan dalam memerangi edema serebrum. Larutan tepu super dipanaskan segera sebelum digunakan. Pemberian ubat pada dos yang mencukupi dalam 15 minit menyebabkan penurunan jumlah otak dan penurunan tekanan intrakranial yang ketara.
Kesannya mencapai maksimum dalam masa 30 minit dan berlangsung 3-4 jam. Dos untuk satu suntikan adalah 1-1.5 g / kg. Ubat ini disuntik secara intravena pada kadar 30 tetes seminit. Pengenalan semula selepas 4-6 jam. Perlu memantau tahap elektrolit dalam darah dan air kencing, pengeluaran air kencing setiap jam, serta tekanan arteri dan vena. Dianjurkan untuk mengukur tekanan cecair serebrospinal tanpa mengeluarkannya.
Gliserol menyebabkan diuresis osmotik dan elektrolit yang ketara. Tugaskan ke dalam dalam bentuk larutan berair; apabila diambil pada dos 1 g / kg, tekanan intrakranial turun sebanyak 20-30% dalam masa 30-60 minit; kesan ini berterusan selama 3-5 jam.Untuk pesakit dalam keadaan koma, ubat boleh diberikan melalui kateter gastrik. Dos harian adalah 5 g / kg. Kesan yang baik dapat diperoleh dengan kombinasi manitol dan gliserol.
Glukokortikoid berkesan dalam edema subakut. Tindakan ubat tidak bermula sejurus selepas pentadbiran, tetapi berlangsung selama beberapa hari.
Hidrokortison diberikan secara intravena, 25-100 mg 4 kali sehari. Diuretik osmotik boleh digunakan pada masa yang sama, diikuti dengan pembatalannya.
Dexamethasone diberikan secara lisan pada dos 4-10 mg 4 kali sehari.
Diuretik, diacarb (acetazolamide) tidak mempengaruhi edema, tetapi meningkatkan tindakan agen osmotik; dosnya ialah 1-2 g sehari. Furosemide (lasix) meningkatkan pengeluaran air kencing. Selepas 4-6 jam, lantik 20 mg secara lisan 4 kali sehari atau 2 ml larutan 1% secara intravena.
Asid ethacrynic (ureigit) mengurangkan tekanan intrakranial sebanyak 20-60%. Dosnya adalah 0.5-1 mg / kg 2-3 kali sehari. Veroshpiron digunakan pada dos 600-800 mg sehari.
Dengan gejala penyembuhan yang teruk, dan juga dengan pendarahan ke dalam tisu tumor, kesan kaedah rawatan yang disenaraikan tidak signifikan..
Semasa merawat pesakit dengan edema serebrum, kemungkinan overdosis diuretik harus diambil kira, yang membawa kepada keadaan dehidrasi. Dalam kes seperti itu, serta kehilangan cecair yang ketara dengan muntah, terutama yang mudah terjadi pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mengisi defisit cecair dengan pemberian parenteral. Kepentingan besar diberikan kepada memerangi asidosis metabolik, yang mana larutan natrium bikarbonat 4% diberikan.
Cecair dapat terkumpul di dalam sel dan ruang perantaraan organ pengatur utama sistem saraf pusat. Ini membawa kepada pembengkakan atau pembengkakan otak, yang memprovokasi peningkatan jumlahnya dan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan segera..
Klasifikasi penyakit yang dimaksudkan berdasarkan mekanisme kejadiannya dan perjalanan berikutnya. Terdapat jenis edema serebrum:
Selain itu, edema serebrum dapat dibezakan bergantung kepada sebab-sebab pembentukannya:
Terdapat halangan fisiologi antara sistem saraf peredaran darah dan pusat - penghalang darah-otak (BBB). Dengan pertolongannya, kandungan air di ruang antar sel diatur. Dengan peningkatan kebolehtelapan BBB, edema serebrum vasogenik berlaku. Ia berlaku dengan latar belakang pelanggaran berikut:
Sel yang terdedah kepada kesan toksik (luaran atau dalaman) mula berfungsi dengan tidak betul. Metabolisme dan kebolehtelapan membran mereka berubah. Tisu terkumpul cecair dan edema sitotoksik atau pembengkakan berkembang. Bentuk patologi ini sering didiagnosis selepas strok dan mabuk yang teruk, tetapi boleh dibalikkan dalam 6-8 jam pertama.
Di organ utama sistem saraf pusat, CSF atau cecair serebrospinal sentiasa beredar, terutamanya di ventrikel. Apabila tekanan di dalamnya meningkat tajam dan kuat, edema serebrum interstisial berlaku. Keadaan yang dijelaskan menimbulkan impregnasi tisu dengan cecair serebrospinal yang berlebihan. Akibatnya, sel-sel meningkat dalam jumlah dan membengkak.
Sebarang cecair mengandungi zarah yang dilarutkan di dalamnya. Jumlah kelembapan mereka dalam 1 kg disebut osmolariti. Biasanya, penunjuk ini untuk plasma dan organ yang mengawal sistem saraf hampir sama. Sekiranya hiperosmolariti (terlalu tinggi) bahan kelabu diperhatikan, diagnosis dibuat dari edema serebrum. Kerana peningkatan jumlah zarah dalam cairan serebrospinal, tisu cenderung untuk mengurangkan kepekatannya, dan menyerap cairan dari plasma. Edema serebrum seperti itu dicatatkan dalam ensefalopati metabolik. Selalunya disebabkan oleh hiperglikemia, kegagalan buah pinggang dan hati..
Faktor yang paling biasa yang menimbulkan komplikasi yang dipersoalkan:
Terdapat sebab yang kurang biasa yang menjelaskan apa yang menyebabkan edema serebrum:
Pelanggaran peredaran darah di organ utama sistem saraf pusat bermula dengan penyumbatan kapal dengan trombus. Secara beransur-ansur, semakin sedikit oksigen dibekalkan ke tisu, kerana kebuluran oksigen mereka berkembang. Sel mati dan aktif menyerap kelembapan, edema serebrum iskemia berlaku. Dalam beberapa kes, cecair biologi yang terkumpul di hadapan trombus dapat pecah dinding kapal. Fenomena ini memburukkan lagi edema serebrum kerana strok kerana tisu menyerap lebih banyak kelembapan selepas pendarahan. Pembengkakan sel jenis ini dianggap paling berbahaya..
Patologi hampir selalu menyertai campur tangan pembedahan di kawasan tengkorak. Dalam kes yang jarang berlaku dan berlatarbelakangkan prosedur lain, edema serebrum berlaku - operasi yang dilakukan dengan menggunakan anestesia epidural, atau pemberian penyelesaian hipotonik dan garam yang berlebihan secara intravena. Kadang-kadang pembengkakan sel berlaku kerana komplikasi pembedahan:
Etil alkohol yang berlebihan dalam badan menyebabkan keracunan teruk. Penghidap alkohol sering didiagnosis dengan edema serebrum - penyebabnya adalah keracunan jangka panjang sel, yang mengubah metabolisme dan fungsi mereka secara tidak berbalik. Tisu yang rosak menyerap kelembapan, menyebabkan pembengkakan dan pengembangan. Edema serebrum seperti itu juga merupakan ciri keracunan dengan bahan lain:
Kejutan anaphylactic dikaitkan dengan tindak balas imun yang tidak tepat terhadap rangsangan pada sesetengah orang. Dalam kes sedemikian, faktor yang memprovokasi edema serebrum adalah alergi. Terhadap latar belakang hipersensitiviti, intensiti aliran darah ke seluruh badan menurun dengan mendadak, tekanan darah menurun dengan ketara dan keruntuhan berkembang. Kerana kekurangan bekalan darah ke struktur vital, sel-sel "bahan kelabu" menyerap cecair dan membengkak.
Gambaran klinikal patologi yang dijelaskan selalu serupa dan tidak bergantung kepada sebab atau mekanisme perkembangannya. Terdapat 3 kumpulan tanda yang mencirikan edema serebrum - gejala dibahagikan kepada jenis berikut:
Tahap penyakit yang ringan, misalnya, setelah gegar otak atau kecederaan ringan, tidak memerlukan terapi khas. Varian pembengkakan tisu seperti itu berlaku sendiri dalam masa 2-4 hari. Rawat inap diperlukan sekiranya edema serebrum teruk berlaku - rawatan jenis patologi yang kompleks dan berbahaya hanya dilakukan di unit rawatan intensif.
Matlamat utama terapi adalah untuk menormalkan tekanan perfusi serebrum (CPP). Ia bertanggungjawab untuk bekalan darah, bekalan oksigen dan nutrien kepada neuron. CPP adalah perbezaan antara arteri min dan jumlah tekanan vena intrakranial dan pusat. Objektif rawatan lain:
Pesakit dengan diagnosis teruk yang dinyatakan harus segera dimasukkan ke hospital.
Pertolongan cemas:
Untuk mengeluarkan lebihan cecair dari sel dan tisu serebrum, terapi dehidrasi digunakan. Sekiranya edema serebrum yang ketara dikesan pada orang dewasa, pemberian diuretik osmotik intravena terlebih dahulu diresepkan menggunakan penitis - Mannitol, Albumin dan analognya. Setelah melegakan keadaan akut, pesakit dipindahkan ke diuretik gelung:
Apabila tekanan intrakranial terlalu tinggi dan ubat yang disenaraikan gagal menghilangkan edema serebrum, ventrikulostomi disyorkan. Ini adalah prosedur pembedahan yang membuang lebihan cecair dari tisu. Prosedurnya adalah memasukkan kanula (jarum berongga dan tebal) ke dalam salah satu ventrikel otak untuk mewujudkan saliran. Manipulasi ini memberikan normalisasi tekanan segera dan aliran keluar cecair berlebihan..
Terhadap latar belakang pembengkakan otak, hipoksia sering berlaku. Untuk menghentikan kebuluran oksigen dan memulihkan aktiviti pernafasan, terapi oksigen dilakukan. Pilihan paling mudah adalah menggunakan topeng khas dengan bekalan gas pekat. Baroterapi oksigen dilakukan di klinik moden - menempatkan pesakit di persekitaran udara khas dengan peningkatan tekanan oksigen. Dalam kes yang teruk, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan dengan segera.
Untuk meningkatkan metabolisme serebrum dan menormalkan fungsi sel-sel otak, penyejukan kepala setempat dan pengenalan penyelesaian ubat yang mengaktifkan proses metabolik digunakan:
Pembengkakan otak edema disertai oleh kebolehtelapan membran sel dan melemahnya dinding vaskular. Hormon glukokortikosteroid membantu mengatasi gangguan ini:
Untuk menstabilkan tekanan darah, berikut ditetapkan:
Ramai pesakit memerlukan kelegaan psikomotor. Untuk tujuan ini, gunakan:
Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, inhibitor proteolytic enzim dan kumpulan ubat lain, yang merangkumi yang berikut:
Kadang-kadang perlu menggunakan antibiotik, terutamanya cephalosporins dengan spektrum tindakan yang luas:
Dalam kes yang jarang berlaku, doktor berjaya menghilangkan pembengkakan tisu sepenuhnya. Lebih kerap, edema serebrum rumit - akibatnya:
Patologi yang dipertimbangkan berkembang sangat cepat, ia dapat dihentikan tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan tisu beracun pada orang muda dan sihat. Dalam kes lain, terdapat akibat selepas edema serebrum dengan keparahan yang berbeza-beza. Prognosis bergantung pada tahap kerosakan pada organ, bahagian yang terjejas dan keparahan gangguan yang berkaitan. Dalam kebanyakan situasi, pembengkakan otak menimbulkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, kadang-kadang edema menyebabkan kematian..
Jenis rawatan perubatan ini harus dijalankan di unit rawatan rapi dan rapi dan dibina berdasarkan prinsip-prinsip berikut untuk rawatan edema serebrum.
Pembetulan gangguan pernafasan dan aktiviti jantung. Bergantung pada tahap kerosakan sistem saraf pusat dan keparahan keadaan pesakit dengan bentuk edema yang teruk, gangguan pernafasan dan jantung boleh menjadi primer dan sekunder. Semasa membetulkannya, teknik standard digunakan..
Rawatan etiologi penyakit yang mendasari. Rawatan edema serebrum secara rasional adalah untuk menghilangkan punca yang menyebabkan edema ini. Rawatan sebegini mungkin dilakukan hanya apabila penyebab utama edema diketahui dengan tepat. Walau bagaimanapun, walaupun menghilangkan penyebab edema tidak semestinya menyebabkan penghapusannya. Dalam kes sedemikian, campur tangan terapeutik mesti ditujukan pada edema serebrum itu sendiri. Harus diingat bahawa tidak ada kaedah rawatan yang akan menghilangkan pembengkakan di sekitar tumor, abses atau hematoma jika fokus patologi utama tidak dihilangkan.
Terapi patogenetik edema bertujuan terutamanya untuk menghilangkan hipoksia sebagai faktor yang paling tidak baik yang menyumbang kepada perkembangan edema. Terapi ini bertujuan menormalkan hemodinamik, dinamika cecair serebrospinal, dan metabolisme neuron..
Dengan kata lain, terapi bertujuan untuk memperbaiki mekanisme patofisiologi utama (peredaran darah, vaskular, tisu) yang terlibat dalam perkembangan edema serebrum..
Pembetulan gangguan hematokirkulasi termasuk:
1. Langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk menormalkan petunjuk hemodinamik sistemik. Untuk mengekalkan perfusi otak yang mencukupi, perlu menumpukan usaha untuk menormalkan tekanan darah sistemik melalui pentadbiran rasional ubat-ubatan vasoaktif (dilator atau konstriktor) yang bertindak pantas (clonidine, dibazol atau kafein sodium benzoat, dll.).
2. Pelantikan penyekat saluran kalsium. Ubat ini membantu meningkatkan peredaran serebrum, mengurangkan pengumpulan hormon tisu dan dengan itu memastikan daya tahan otak terhadap hipoksia. Ini termasuk verapamil dan turunannya (finoptin, isoptin), nimodipine, lidoflazine, nifedipine (corinfar), fendilin (senzide), cinnarizine (stugerone).
3. Menguatkan peredaran mikro otak dengan menetapkan ubat yang menormalkan nada vaskular dan sifat reologi darah. Sebaiknya gunakan ubat vasoaktif berikut di sini: Cavinton, Xanthinol Nicotinate (Complamin, Theonicol, Xarin), Eufillin, Tren-Tal (Agapurin), Dipyridamole (Curantil), Halidor, Sermion (Redergin), Re-opoliglukin, Heparin, Indomethacin ortofen, aspirin).
Semasa membetulkan faktor vaskular (penghalang), ubat berikut ditetapkan:
• glukokortikoid (sama ada prednisolon atau dexamethasone ditetapkan);
• penghambat enzim proteolitik. Mereka mengaktifkan hormon keradangan tisu pada edema serebrum (histamin, bradykinin, trypsin, dll.). Untuk tujuan ini, contrikal diberikan secara intravena pada dos 1-10 ribu U / kg, gordox - 12-15 ribu U / kg, asid aminokaproik - 200-300 mg / kg / 24 jam. Kursus rawatan dengan inhibitor enzim proteolitik, seperti sebagai peraturan, tidak melebihi 5-7 hari;
• ubat-ubatan yang menstabilkan membran sel dan angioprotectors. Tujuan yang terakhir ini membantu mengurangkan kebolehtelapan dinding kapal otak. Kumpulan ubat ini termasuk dicinone, troxevasin, glivenol, venoruton, askorutin;
• penyekat saluran kalsium (pelantikan ubat ini disebutkan di atas);
• ubat imunocorrective. Imunosupresan yang paling biasa digunakan adalah hormon steroid (kortison, hidrokortison, prednison).
Terapi imunostimulasi merangkumi penggunaan thymosin, T-activin, B-activin, thymogen, levamisole, propermil, vitamin B.
Pembetulan faktor tisu merangkumi:
• memastikan pengoksigenan darah mencukupi. Ia dicapai dengan memulihkan dan menjaga patensi saluran udara, melakukan penyedutan berterusan oksigen yang dilembabkan, menggunakan dalam beberapa kes oksigenasi hiperbarik dan pengudaraan mekanikal;
• normalisasi proses metabolik pada neuron otak. Untuk tujuan ini, nootropik digunakan (nootropil, piracetam, aminalone, cerebrolysin, encephabol, pantogam, pyriditol, dll.).
Pembetulan gangguan metabolisme elektrolit air dan terapi dehidrasi. Arah patogenetik yang penting dalam rawatan edema serebrum adalah pelantikan terapi dehidrasi:
• diuretik osmotik (gliserin, manitol, sorbitol, dan lain-lain);
• saluretik (lasix, furosemide, dll);
• kortikosteroid (hidrokortison, prednison). Harus diingat bahawa kesan steroid pada edema serebrum berkembang dengan perlahan - kesannya dikesan tidak lebih awal dari 24 jam selepas suntikan pertama ubat. Mereka lebih berkesan untuk edema serebrum setempat; di samping itu, anda perlu tahu bahawa penggunaan steroid jangka panjang, terutamanya dalam dos yang rendah, boleh menyebabkan peningkatan jumlah otak dan ICP;
• barbiturat (larutan natrium thiopental 10% intramuskular pada dos 10 mg / kg setiap 3 jam, dos harian untuk kanak-kanak hingga 80 mg / kg).
Pembetulan pembedahan edema serebrum. Apabila faktor etiologi edema serebrum diwakili oleh proses yang meluas (hematoma, tumor, abses, dan lain-lain), ia hanya boleh terganggu dengan bantuan campur tangan bedah saraf.
Matlamat utama rawatan kecemasan adalah untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan sebelum membawa pesakit ke institusi perubatan khusus untuk penyediaan rawatan perubatan khusus.
Nota. Dalam keadaan ini, larutan hipertonik glukosa (40%) dan urea tidak digunakan, kerana ia menembusi penghalang darah-otak, terkumpul dalam zat otak, menyumbang kepada hiperhidrasi.
3. Pembetulan keseimbangan asas asid dan komposisi elektrolit darah mengikut kaedah yang diterima umum.
4. Penghapusan peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak: prednisolon pada dos 60-90 mg IV 2-3 kali sehari, dexamethasone pada mulanya 10-12 mg IV, kemudian 4 mg setelah 6 jam IM, hidrokortison hingga 1 g Sehari.
5. Pembetulan hipertensi arteri: larutan aminophylline 2.4% - 10 ml secara intravena perlahan, larutan dibazol 1% - 2-4 ml intravena, intramuskular atau subkutan, papaverine hidroklorida 2% -p - 4-6 ml i / m atau s / c, dengan penyekat ganglion tekanan darah tinggi digunakan, sebagai contoh, larutan pentamin 5% - 2 ml diencerkan dalam larutan garam 200-300 ml i / v titisan (memerlukan pemantauan tekanan darah secara berterusan! ).
6. Dari sudut pandang patogenetik, dengan edema serebrum, agen dengan sifat hemostatik dan angioprotectors ditunjukkan. Dicinone mempunyai kesan ini..
7. Meringankan pergolakan psikomotor: larutan diazepam 0,5% - 2 ml IM, larutan droperidol 0,25% - 2-5 ml IV, larutan natrium hidroksibutirat 20% - 10-20 ml titisan intravena selama 10-15 minit. dalam pengenceran 100-150 ml garam (suntikan jet dos yang dikira dari oxybutyrate itu sendiri boleh menyebabkan sindrom kejang);
8. Melegakan sindrom hipertermik (jika ada); sindrom kejang (jika ada).
9. Peningkatan metabolisme serebrum dan peredaran darah dicapai dengan pentadbiran intravena larutan piracetam 20% - 10 ml 2 kali sehari.
10. Inhibitor enzim proteolitik: titisan kontrikal atau trasilol secara perlahan intravena 25,000 U dalam larutan isotonik.
11. Terapi oksigen. Antiginoxant. Asid glutamat hingga 1 g menetes secara intravena, 2-3 kali sehari, ATP, sitokrom C.
Kementerian Kesihatan Ukraine
GZ: "Universiti Perubatan Negeri Lugansk"
Jabatan Perubatan Dalaman dan Keluarga
Ketua Jabatan: Doktor Sains Perubatan, Prof. Burmak Yu.G.
Pensyarah: Calon Sains Perubatan, Ass. Smirnova M.P..
93.79.221.197 © studopedia.ru Bukan pengarang bahan yang disiarkan. Tetapi ia memberi peluang untuk penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklum balas.
Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat perlu
Jenis rawatan perubatan ini harus dijalankan di unit rawatan rapi dan rapi dan dibina berdasarkan prinsip-prinsip berikut untuk rawatan edema serebrum (Sh.Sh. Shamansurov et al., 1995).
Pembetulan gangguan pernafasan dan aktiviti jantung. Bergantung pada tahap kerosakan sistem saraf pusat dan keparahan keadaan pesakit dengan bentuk edema yang teruk, gangguan pernafasan dan jantung boleh menjadi primer dan sekunder. Semasa membetulkannya, teknik standard digunakan..
Rawatan etiologi penyakit yang mendasari. Rawatan edema serebrum secara rasional adalah untuk menghilangkan punca yang menyebabkan edema ini. Rawatan sebegini mungkin dilakukan hanya apabila penyebab utama edema diketahui dengan tepat. Walau bagaimanapun, walaupun menghilangkan penyebab edema tidak semestinya menyebabkan penghapusannya. Dalam kes sedemikian, campur tangan terapeutik mesti ditujukan pada edema serebrum itu sendiri. Harus diingat bahawa tidak ada kaedah rawatan yang akan menghilangkan pembengkakan di sekitar tumor, abses atau hematoma jika fokus patologi utama tidak dihilangkan.
Terapi patogenetik edema bertujuan terutamanya untuk menghilangkan hipoksia sebagai faktor yang paling tidak baik yang menyumbang kepada perkembangan edema. Terapi ini bertujuan menormalkan hemodinamik, dinamika cecair serebrospinal, dan metabolisme neuron..
Dengan kata lain, terapi bertujuan untuk memperbaiki mekanisme patofisiologi utama (peredaran darah, vaskular, tisu) yang terlibat dalam perkembangan edema serebrum..
Pembetulan gangguan hematokirkulasi termasuk:
1. Langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk menormalkan petunjuk hemodinamik sistemik. Untuk mengekalkan perfusi otak yang mencukupi, perlu menumpukan usaha untuk menormalkan tekanan darah sistemik melalui pentadbiran rasional ubat-ubatan vasoaktif (dilator atau konstriktor) yang bertindak pantas (clonidine, dibazol atau kafein sodium benzoat, dll.).
2. Pelantikan penyekat saluran kalsium. Ubat ini membantu meningkatkan peredaran serebrum, mengurangkan pengumpulan hormon tisu dan dengan itu memastikan daya tahan otak terhadap hipoksia. Ini termasuk verapamil dan turunannya (finoptin, isoptin), nimodipine, lidoflazine, nifedipine (corinfar), fendilin (senzide), cinnarizine (stugerone).
3. Menguatkan peredaran mikro otak dengan menetapkan ubat yang menormalkan nada vaskular dan sifat reologi darah. Sebaiknya gunakan ubat vasoaktif berikut di sini: Cavinton, Xanthinol Nicotinate (Complamin, Theonicol, Xarin), Eufillin, Trental (Agapurin), Dipyridamole (Curantil), Halidor, Sermion (Redergin), Rheopolyglucin, Heparin, Indomethacin, Ortofolin.
Semasa membetulkan faktor vaskular (penghalang), ubat berikut ditetapkan:
• glukokortikoid (sama ada prednisolon atau dexamethasone ditetapkan);
• penghambat enzim proteolitik. Mereka mengaktifkan hormon keradangan tisu pada edema serebrum (histamin, bradykinin, trypsin, dll.). Untuk tujuan ini, contrikal diberikan secara intravena pada dos 1-10 ribu U / kg, gordox - 12-15 ribu U / kg, asid aminokaproik - 200-300 mg / kg / 24 jam. Kursus rawatan dengan inhibitor enzim proteolitik, seperti sebagai peraturan, tidak melebihi 5-7 hari;
• ubat-ubatan yang menstabilkan membran sel dan angioprotectors. Tujuan yang terakhir ini membantu mengurangkan kebolehtelapan dinding kapal otak. Kumpulan ubat ini termasuk dicinone, troxevasin, glivenol, venoruton, askorutin;
• penyekat saluran kalsium (pelantikan ubat ini disebutkan di atas);
• ubat imunocorrective. Imunosupresan yang paling biasa digunakan adalah hormon steroid (kortison, hidrokortison, prednison).
Terapi imunostimulasi merangkumi penggunaan thymosin, T-activin, B-activin, thymogen, levamisole, propermil, vitamin B.
Pembetulan faktor tisu merangkumi:
• memastikan pengoksigenan darah mencukupi. Ia dicapai dengan memulihkan dan menjaga patensi saluran udara, melakukan penyedutan berterusan oksigen yang dilembabkan, menggunakan dalam beberapa kes oksigenasi hiperbarik dan pengudaraan mekanikal;
• normalisasi proses metabolik pada neuron otak. Untuk tujuan ini, nootropik digunakan (nootropil, piracetam, aminalone, cerebrolysin, encephabol, pantogam, pyriditol, dll.).
Pembetulan gangguan metabolisme elektrolit air dan terapi dehidrasi. Arah patogenetik yang penting dalam rawatan edema serebrum adalah pelantikan terapi dehidrasi:
• diuretik osmotik (gliserin, manitol, sorbitol, dan lain-lain);
• saluretik (lasix, furosemide, dll);
• kortikosteroid (hidrokortison, prednison). Harus diingat bahawa kesan steroid pada edema serebrum berkembang dengan perlahan - kesannya dikesan tidak lebih awal dari 24 jam selepas suntikan pertama ubat. Mereka lebih berkesan untuk edema serebrum setempat; di samping itu, anda perlu tahu bahawa penggunaan steroid jangka panjang, terutamanya dalam dos yang rendah, boleh menyebabkan peningkatan jumlah otak dan ICP;
• barbiturat (larutan natrium thiopental 10% intramuskular pada dos 10 mg / kg setiap 3 jam, dos harian untuk kanak-kanak hingga 80 mg / kg).
Pembetulan pembedahan edema serebrum. Apabila faktor etiologi edema serebrum diwakili oleh proses yang meluas (hematoma, tumor, abses, dan lain-lain), ia hanya boleh terganggu dengan bantuan campur tangan bedah saraf.
Cecair dapat terkumpul di dalam sel dan ruang perantaraan organ pengatur utama sistem saraf pusat. Ini membawa kepada pembengkakan atau pembengkakan otak, yang memprovokasi peningkatan jumlahnya dan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan segera..
Klasifikasi penyakit yang dimaksudkan berdasarkan mekanisme kejadiannya dan perjalanan berikutnya. Terdapat jenis edema serebrum:
Selain itu, edema serebrum dapat dibezakan bergantung kepada sebab-sebab pembentukannya:
Terdapat halangan fisiologi antara sistem saraf peredaran darah dan pusat - penghalang darah-otak (BBB). Dengan pertolongannya, kandungan air di ruang antar sel diatur. Dengan peningkatan kebolehtelapan BBB, edema serebrum vasogenik berlaku. Ia berlaku dengan latar belakang pelanggaran berikut:
Sel yang terdedah kepada kesan toksik (luaran atau dalaman) mula berfungsi dengan tidak betul. Metabolisme dan kebolehtelapan membran mereka berubah. Tisu terkumpul cecair dan edema sitotoksik atau pembengkakan berkembang. Bentuk patologi ini sering didiagnosis selepas strok dan mabuk yang teruk, tetapi boleh dibalikkan dalam 6-8 jam pertama.
Di organ utama sistem saraf pusat, CSF atau cecair serebrospinal sentiasa beredar, terutamanya di ventrikel. Apabila tekanan di dalamnya meningkat tajam dan kuat, edema serebrum interstisial berlaku. Keadaan yang dijelaskan menimbulkan impregnasi tisu dengan cecair serebrospinal yang berlebihan. Akibatnya, sel-sel meningkat dalam jumlah dan membengkak.
Sebarang cecair mengandungi zarah yang dilarutkan di dalamnya. Jumlah kelembapan mereka dalam 1 kg disebut osmolariti. Biasanya, penunjuk ini untuk plasma dan organ yang mengawal sistem saraf hampir sama. Sekiranya hiperosmolariti (terlalu tinggi) bahan kelabu diperhatikan, diagnosis dibuat dari edema serebrum. Kerana peningkatan jumlah zarah dalam cairan serebrospinal, tisu cenderung untuk mengurangkan kepekatannya, dan menyerap cairan dari plasma. Edema serebrum seperti itu dicatatkan dalam ensefalopati metabolik. Selalunya disebabkan oleh hiperglikemia, kegagalan buah pinggang dan hati..
Faktor yang paling biasa yang menimbulkan komplikasi yang dipersoalkan:
Terdapat sebab yang kurang biasa yang menjelaskan apa yang menyebabkan edema serebrum:
Pelanggaran peredaran darah di organ utama sistem saraf pusat bermula dengan penyumbatan kapal dengan trombus. Secara beransur-ansur, semakin sedikit oksigen dibekalkan ke tisu, kerana kebuluran oksigen mereka berkembang. Sel mati dan aktif menyerap kelembapan, edema serebrum iskemia berlaku. Dalam beberapa kes, cecair biologi yang terkumpul di hadapan trombus dapat pecah dinding kapal. Fenomena ini memburukkan lagi edema serebrum kerana strok kerana tisu menyerap lebih banyak kelembapan selepas pendarahan. Pembengkakan sel jenis ini dianggap paling berbahaya..
Patologi hampir selalu menyertai campur tangan pembedahan di kawasan tengkorak. Dalam kes yang jarang berlaku dan berlatarbelakangkan prosedur lain, edema serebrum berlaku - operasi yang dilakukan dengan menggunakan anestesia epidural, atau pemberian penyelesaian hipotonik dan garam yang berlebihan secara intravena. Kadang-kadang pembengkakan sel berlaku kerana komplikasi pembedahan:
Etil alkohol yang berlebihan dalam badan menyebabkan keracunan teruk. Penghidap alkohol sering didiagnosis dengan edema serebrum - penyebabnya adalah keracunan jangka panjang sel, yang mengubah metabolisme dan fungsi mereka secara tidak berbalik. Tisu yang rosak menyerap kelembapan, menyebabkan pembengkakan dan pengembangan. Edema serebrum seperti itu juga merupakan ciri keracunan dengan bahan lain:
Kejutan anaphylactic dikaitkan dengan tindak balas imun yang tidak tepat terhadap rangsangan pada sesetengah orang. Dalam kes sedemikian, faktor yang memprovokasi edema serebrum adalah alergi. Terhadap latar belakang hipersensitiviti, intensiti aliran darah ke seluruh badan menurun dengan mendadak, tekanan darah menurun dengan ketara dan keruntuhan berkembang. Kerana kekurangan bekalan darah ke struktur vital, sel-sel "bahan kelabu" menyerap cecair dan membengkak.
Gambaran klinikal patologi yang dijelaskan selalu serupa dan tidak bergantung kepada sebab atau mekanisme perkembangannya. Terdapat 3 kumpulan tanda yang mencirikan edema serebrum - gejala dibahagikan kepada jenis berikut:
Tahap penyakit yang ringan, misalnya, setelah gegar otak atau kecederaan ringan, tidak memerlukan terapi khas. Varian pembengkakan tisu seperti itu berlaku sendiri dalam masa 2-4 hari. Rawat inap diperlukan sekiranya edema serebrum teruk berlaku - rawatan jenis patologi yang kompleks dan berbahaya hanya dilakukan di unit rawatan intensif.
Matlamat utama terapi adalah untuk menormalkan tekanan perfusi serebrum (CPP). Ia bertanggungjawab untuk bekalan darah, bekalan oksigen dan nutrien kepada neuron. CPP adalah perbezaan antara arteri min dan jumlah tekanan vena intrakranial dan pusat. Objektif rawatan lain:
Pesakit dengan diagnosis teruk yang dinyatakan harus segera dimasukkan ke hospital.
Pertolongan cemas:
Untuk mengeluarkan lebihan cecair dari sel dan tisu serebrum, terapi dehidrasi digunakan. Sekiranya edema serebrum yang ketara dikesan pada orang dewasa, pemberian diuretik osmotik intravena terlebih dahulu diresepkan menggunakan penitis - Mannitol, Albumin dan analognya. Setelah melegakan keadaan akut, pesakit dipindahkan ke diuretik gelung:
Apabila tekanan intrakranial terlalu tinggi dan ubat yang disenaraikan gagal menghilangkan edema serebrum, ventrikulostomi disyorkan. Ini adalah prosedur pembedahan yang membuang lebihan cecair dari tisu. Prosedurnya adalah memasukkan kanula (jarum berongga dan tebal) ke dalam salah satu ventrikel otak untuk mewujudkan saliran. Manipulasi ini memberikan normalisasi tekanan segera dan aliran keluar cecair berlebihan..
Terhadap latar belakang pembengkakan otak, hipoksia sering berlaku. Untuk menghentikan kebuluran oksigen dan memulihkan aktiviti pernafasan, terapi oksigen dilakukan. Pilihan paling mudah adalah menggunakan topeng khas dengan bekalan gas pekat. Baroterapi oksigen dilakukan di klinik moden - menempatkan pesakit di persekitaran udara khas dengan peningkatan tekanan oksigen. Dalam kes yang teruk, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan dengan segera.
Untuk meningkatkan metabolisme serebrum dan menormalkan fungsi sel-sel otak, penyejukan kepala setempat dan pengenalan penyelesaian ubat yang mengaktifkan proses metabolik digunakan:
Pembengkakan otak edema disertai oleh kebolehtelapan membran sel dan melemahnya dinding vaskular. Hormon glukokortikosteroid membantu mengatasi gangguan ini:
Untuk menstabilkan tekanan darah, berikut ditetapkan:
Ramai pesakit memerlukan kelegaan psikomotor. Untuk tujuan ini, gunakan:
Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, inhibitor proteolytic enzim dan kumpulan ubat lain, yang merangkumi yang berikut:
Kadang-kadang perlu menggunakan antibiotik, terutamanya cephalosporins dengan spektrum tindakan yang luas:
Dalam kes yang jarang berlaku, doktor berjaya menghilangkan pembengkakan tisu sepenuhnya. Lebih kerap, edema serebrum rumit - akibatnya:
Patologi yang dipertimbangkan berkembang sangat cepat, ia dapat dihentikan tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan tisu beracun pada orang muda dan sihat. Dalam kes lain, terdapat akibat selepas edema serebrum dengan keparahan yang berbeza-beza. Prognosis bergantung pada tahap kerosakan pada organ, bahagian yang terjejas dan keparahan gangguan yang berkaitan. Dalam kebanyakan situasi, pembengkakan otak menimbulkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, kadang-kadang edema menyebabkan kematian..
Otak adalah organ utama tubuh manusia, yang bertanggungjawab untuk fungsi dan pemeliharaan hidupnya. Dia juga mudah terkena pelbagai penyakit dan kecederaan yang mengganggu pekerjaannya. Keadaan yang agak berbahaya adalah edema serebrum. Ini adalah penyakit yang dimanifestasikan oleh peningkatan ruang antar sel dan struktur otak kerana pengumpulan sejumlah besar cecair. Keadaan seperti itu cukup berbahaya bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia, kerana saluran darah dan ujung saraf yang penting dimampatkan. Apa penyebab perkembangan patologi, bagaimana ia menampakkan diri dan kaedah rawatan apa yang digunakan untuk menghilangkannya?
Edema otak adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang proses patologi lain di dalam badan. Dalam kes yang luar biasa, ia berlaku sebagai penyakit bebas.
Sebab utama perkembangan penyakit ini:
Penyakit ini berlanjutan dengan ketara dengan manifestasi gejala yang jelas. Gambaran klinikal bergantung kepada keparahan, pemampatan struktur otak dan tahap tekanan intrakranial.
Simptom utama: sakit teruk dan berterusan yang "pecah" tengkorak. Kesakitan tidak hilang setelah mengambil antispasmodik atau analgesik, berehat atau tidur.
Kerana peningkatan tekanan intrakranial, ada perasaan tekanan pada mata, pendengaran dan penglihatan merosot. Sakit kepala sering menyebabkan muntah yang tidak berkaitan dengan pengambilan makanan dan tidak memberikan kelegaan.
Seseorang yang mempunyai diagnosis sedemikian tidak berorientasi pada ruang, kelihatan keliru dan hilang. Selalunya, terdapat gangguan keperibadian dan penurunan kemampuan mental. Terdapat masalah dengan ucapan dan ingatan. Dalam beberapa kes, halusinasi dan peningkatan pergolakan psikomotor adalah mungkin..
Sebagai hasil pemampatan ujung saraf dan saluran darah, kehilangan kesedaran jangka pendek atau perkembangan koma adalah mungkin. Kejang, hipotonia otot, dan gejala neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza adalah perkara biasa..
Ketika penyakit itu berkembang, gejala baru yang lebih berbahaya mungkin akan muncul. Perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku yang membawa kepada perkembangan kecacatan atau kematian.
Bentuk penyakit yang diabaikan boleh menyebabkan komplikasi serius. Yang paling berbahaya adalah perkembangan sindrom dislokasi, yang dicirikan oleh penurunan tekanan darah yang tajam, gangguan irama jantung dan masalah pernafasan..
Selalunya, edema serebrum tidak hilang dan boleh menyebabkan gangguan kognitif dan neurologi yang tidak dapat diubati.
Sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan, anda harus segera menghubungi institusi perubatan dan berjumpa dengan pakar neurologi. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan visual pesakit dan menetapkan prosedur diagnostik (CT, MRI, pengukuran tekanan intrakranial), ujian darah am dan biokimia.
Dengan bentuk penyakit yang ringan, gejala dapat hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Sebagai peraturan, ini diperhatikan dengan gegaran ringan. Dalam kes lain, anda tidak boleh melakukan tanpa rawatan perubatan yang berkelayakan..
Rawatan edema serebrum merangkumi penggunaan kaedah konservatif dan pembedahan. Terapi bertujuan untuk menormalkan tekanan intrakranial, melegakan bengkak dan menghilangkan penyebab keadaan patologi. Di samping itu, sangat mustahak untuk mengembalikan peredaran darah normal dan aliran darah ke sel..
Terapi oksigen digunakan untuk menghilangkan kebuluran oksigen. Dengan bantuan alat penyedut, oksigen disuntik secara buatan ke saluran pernafasan, yang meningkatkan kepekatannya dalam darah dan meningkatkan pemakanan sel. Ini menyumbang kepada pemeliharaan fungsi penting dan pemulihan cepat..
Untuk mempercepat aliran keluar cecair akan memungkinkan hipotermia - penurunan suhu badan secara buatan, yang mendorong aliran keluar cecair. Dalam perubatan moden, ia jarang digunakan, tetapi jika perlu, ia boleh digunakan sebagai pertolongan cemas. Pada peringkat pertama rawatan, juga mungkin menggunakan ubat - pemberian glukosa, Piracetam dan glukokortikosteroid secara intravena (Prednisolone, Dexamethasone).
Untuk menormalkan tekanan intrakranial, ventrikulostomi dilakukan - penyingkiran lebihan cecair menggunakan kateter.
Dengan perkembangan penyakit dan peningkatan gejala, campur tangan pembedahan digunakan:
Terapi ubat dipilih secara individu dalam setiap kes. Sebagai peraturan, rawatan simptomatik ditetapkan - ubat-ubatan yang bertujuan untuk meringankan keadaan dan menghilangkan punca patologi.
Edema serebrum adalah keadaan berbahaya yang mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit. Ia tidak hilang sendiri dan tidak boleh dirawat di rumah. Sekiranya anda mempunyai simptom yang menunjukkan penyakit, anda harus segera pergi ke hospital untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan..
Edema tisu otak adalah reaksi terhadap tindakan faktor patogen. Struktur spesifik tisu otak dan ciri fungsi otak kondusif untuk perkembangan edema serebrum, yang rawatannya diperlukan dari gejala pertama. Manifestasi utama patologi adalah peningkatan tekanan intrakranial (ICP).
Dengan sedikit peningkatan ICP, mekanisme pampasan dipicu yang menyokong fungsi otak normal. Peningkatan ICP selanjutnya menyebabkan pemampatan saluran kecil dan sinus dura mater. Mampatan tisu, seterusnya, menyebabkan iskemia otak.
Sebelum menghilangkan edema serebrum, tahap ICP ditetapkan. Dengan peningkatan sederhana dalam ICP tidak melebihi 20 mm Hg. Untuk tahap yang teruk, kadar ICP yang tinggi (lebih daripada 40 mm Hg) adalah ciri. Bagi pesakit dengan ICP yang tinggi, risiko mengalami kelumpuhan dan kerosakan saraf meningkat. Tahap kebolehbalikan proses patologi bergantung pada seberapa banyak pengurangan aliran darah serebrum.
Terdapat beberapa jenis edema:
Penyebab edema hidrosefalik adalah keradangan dan pendarahan di ventrikel otak. Edema vasogenik berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik, hipertensi arteri, suhu tinggi, keracunan karbon dioksida.
Sekiranya terdapat gangguan hemodinamik, pemuatan dengan larutan osmolar, bentuk edema osmotik berkembang. Penyebab edema jenis iskemia adalah bekalan oksigen ke tisu yang tidak mencukupi. Edema sitostatik berkembang dengan jangkitan virus, keracunan.
Bergantung pada penyebabnya, doktor memutuskan bagaimana merawat edema serebrum. Sebagai peraturan, rawatan tepat pada waktunya menyebabkan penghentian aliran keluar cecair serebrospinal, gangguan vaskular, yang menyebabkan proses yang tidak dapat dipulihkan dan kematian pesakit.
Sekiranya pesakit mengalami edema serebrum, rawatan kecemasan terdiri daripada pelaksanaan langkah-langkah diagnostik dan terapi secara serentak. Pesakit diangkut dengan hujung kepala tandu yang diangkat. Dalam kes yang teruk, intubasi dan sambungan pesakit ke alat pernafasan buatan ditunjukkan. Pesakit ditetapkan:
Dengan hipoksia, suhu tinggi, peningkatan kalium dalam darah dan faktor lain yang memprovokasi gangguan metabolik, terapi dijalankan, yang bertujuan menormalkan hemodinamik. Rawatan intensif lebih awal dimulakan, semakin baik peluang pesakit untuk sembuh.
Untuk memperbaiki gangguan hemodinamik, pesakit diberi ubat untuk edema serebrum, yang menormalkan tekanan darah. Dengan tekanan sistolik rendah, penyelesaian koloid (Refortan, Stabizol) diberikan kepada pesakit. Dalam beberapa kes, pemberian penyelesaian hiperosmolar (Sorbilact) ditunjukkan.
Penting! Dengan tekanan sistolik yang rendah, larutan hypoosmolar dan glukosa tidak diberikan secara intravena. Dalam koma hipoglikemik, dibenarkan menggunakan larutan glukosa 40% dalam lingkungan 20-40 ml.
Sekiranya penyelesaiannya tidak berkesan, agen vasopresor diresepkan (Dopamine, Norepinephrine, Mezaton). Sekiranya berlaku kejutan, kortikosteroid diberikan (Prednisalone, Methylprednisalone). Diuretik osmotik digunakan sekiranya pesakit mengalami edema serebrum osmotik (Mannitol). Diuretik lain ditunjukkan (Furosemide, Lasix).
Dengan hipertensi arteri, pesakit disuntik dengan magnesium sulfat, yang mempunyai kesan hipotensi yang sederhana. Ubat ini tidak ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang. Edema vasogenik secara berkesan dihapuskan oleh ubat-ubatan dengan kesan angioprotective. Untuk tujuan ini, L-lisin escinate digunakan secara meluas. Ubat ini mengembalikan keanjalan saluran darah, mengurangkan bengkak.
Untuk menghilangkan iskemia tisu, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme digunakan (Mexidol). Perlu diingatkan bahawa penyelesaian dan tablet untuk edema serebrum dengan tindakan nootropik pada peringkat akut tidak diresepkan. Piracetam, Nootropil, Actovegin dan ubat nootropik lain diresepkan setelah menghilangkan penyebab yang menyebabkan hidrosefalus.
Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa sindrom edematous dapat menyebabkan gangguan aliran darah yang berterusan di tisu otak. Ini seterusnya menyebabkan disfungsi organ dan sistem badan. Penghapusan tepat waktu penyebab sindrom edema adalah tugas utama bagi ahli neuropatologi. Oleh itu, dengan peningkatan hidrosefalus, doktor mengesyorkan merawat edema serebrum secepat mungkin..