Tanda-tanda pertama tumor otak

Migrain

Tanda-tanda pertama tumor otak mudah dikelirukan dengan gejala penyakit lain yang kurang berbahaya. Oleh itu, sangat mudah untuk melewatkan permulaan perkembangan onkologi otak. Kami memberitahu anda cara mencegahnya.

Di Rusia, kira-kira 34,000 kes tumor otak didiagnosis setiap tahun. Seperti penyakit lain, ia semakin muda. Faktanya adalah bahawa tanda-tanda pertama tumor otak menyerupai keletihan, kemurungan, dan gangguan kecemasan. Dan untuk aduan sakit kepala, insomnia dan kehilangan perhatian, biasanya disarankan untuk berlibur, dan tidak melakukan MRI, terutama pada usia muda. Inilah sebabnya mengapa sangat mudah untuk melewatkan permulaan penyakit..

Gejala neoplasma pertama

Tanda-tanda pertama penyakit ini tidak memberikan gambaran yang jelas - ia sangat serupa dengan gejala penyakit lain:

  • loya. Ia akan hadir tidak kira bila kali terakhir anda makan. Dan, tidak seperti keracunan, keadaan kesihatan selepas muntah tidak akan bertambah baik;
  • sakit kepala yang teruk, diperburuk oleh pergerakan, dan bertambah baik dalam kedudukan tegak;
  • sawan dan sawan epilepsi;
  • gangguan perhatian dan kehilangan ingatan.

Kehadiran tumor ditunjukkan oleh gabungan gejala ini. Sudah tentu, ada kemungkinan mereka akan muncul dengan alasan lain secara bebas antara satu sama lain, tetapi ini jarang berlaku..

Pada tahap inilah tumor paling mudah disembuhkan. Malangnya, sebilangan kecil orang memandang serius gejala ini..

Gejala serebrum pertama tumor

Apabila peringkat kedua perkembangan penyakit berlaku, meninges teruja dan tekanan intrakranial meningkat. Akibatnya, perubahan serebrum berlaku..

Tumor menekan otak, mempengaruhi kerjanya.

Pada masa ini, rawatan masih berjaya, tetapi memerlukan lebih lama dan lebih sukar. Gejala tahap kedua tidak lagi mudah dikelirukan dengan gejala penyakit lain:

  • kehilangan kepekaan pada bahagian tertentu badan;
  • pening tiba-tiba berlaku;
  • otot melemah, selalunya di satu sisi badan;
  • keletihan teruk dan mengantuk jatuh;
  • penglihatan berganda.

Pada masa yang sama, keadaan kesihatan umum merosot, sakit pagi berterusan. Semua ini menampakkan diri pada pesakit, tanpa mengira bahagian otak mana neoplasma berada..

Walau bagaimanapun, masih mungkin untuk mengelirukan gejala - ia hampir sama seperti pada epilepsi, neuropati atau hipotensi. Oleh itu, jika anda mengalami gejala ini, jangan tergesa-gesa untuk panik. Tetapi pastikan anda berjumpa doktor - yang belum diketahui belum memberi faedah kepada sesiapa. Dan anda tidak boleh bergurau dengan gejala seperti itu..

Tanda-tanda fokus tumor pada peringkat awal

Sekiranya gejala serebrum muncul kerana kerosakan pada seluruh otak dan mempengaruhi kesejahteraan seluruh organisma, maka gejala fokus bergantung pada lokasi lesi. Setiap bahagian otak bertanggungjawab untuk fungsinya sendiri. Bergantung pada lokasi tumor, pelbagai bahagian terjejas. Ini bermaksud bahawa gejala penyakit boleh berbeza:

  • pelanggaran kepekaan dan kebas bahagian tubuh tertentu;
  • kehilangan pendengaran atau penglihatan separa atau lengkap;
  • gangguan ingatan, kekeliruan;
  • perubahan kecerdasan dan kesedaran diri;
  • kekeliruan ucapan;
  • pelanggaran tahap hormon;
  • perubahan mood yang kerap;
  • halusinasi, mudah marah dan agresif.

Gejala boleh menunjukkan di mana tumor berada di otak. Oleh itu, kelumpuhan dan kejang adalah ciri lesi lobus frontal, kehilangan penglihatan dan halusinasi - oksipital. Cerebellum yang terjejas akan menyebabkan gangguan kemahiran motorik dan koordinasi yang halus, dan tumor di lobus temporal akan menyebabkan kehilangan pendengaran, kehilangan ingatan dan epilepsi.

Diagnostik untuk tumor otak yang disyaki

Bahkan ujian darah am atau biokimia secara tidak langsung dapat menunjukkan adanya tumor. Walau bagaimanapun, jika terdapat kecurigaan terhadap neoplasma, ujian dan kajian yang lebih tepat ditetapkan:

  • elektroensefalografi akan menunjukkan kehadiran tumor dan fokus aktiviti kejang korteks serebrum;
  • MRI otak akan menunjukkan fokus keradangan, keadaan kapal dan perubahan struktur terkecil di otak;
  • CT otak, terutamanya dengan penggunaan cecair kontras, akan membantu menentukan batas lesi;
  • analisis cecair serebrospinal - cecair dari ventrikel otak - akan menunjukkan jumlah protein, komposisi sel dan keasidan;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal untuk kehadiran sel barah;
  • biopsi tumor akan membantu memahami sama ada neoplasma jinak atau malignan.

Bila hendak membunyikan penggera?

Oleh kerana tanda-tanda pertama tumor otak boleh berlaku walaupun pada orang yang agak sihat, anda harus memperlakukannya dengan bijak: jangan mengabaikan, tetapi juga jangan panik terlebih dahulu. Anda mesti berjumpa doktor, tetapi sangat penting untuk melakukan ini jika anda mempunyai:

  • terdapat semua gejala awal neoplasma (keletihan, sakit kepala, dan lain-lain);
  • mengalami kecederaan atau strok di kepala;
  • membebankan keturunan: beberapa saudara mara menderita barah.

Semasa pemeriksaan, mana-mana doktor boleh merujuk anda ke pakar neurologi, yang mengesyaki terdapat tumor secara tidak langsung. Seorang pakar oftalmologi, memeriksa tekanan intrakranial, dan ahli endokrinologi - selepas ujian darah untuk hormon. Seorang doktor yang prihatin bahkan akan memperhatikan pertuturan dan koordinasi. Jangan mengabaikan nasihat seperti ini: lebih baik anda berjumpa pakar neurologi dan memastikan bahawa anda sihat daripada melewatkan perkembangan penyakit ini.

Metastasis di kepala (otak)

Tumor otak malignan sekunder berlaku pada 25-50% kes klinikal pada onkologi. Sel-sel barah menembusi strukturnya dari neoplasma yang terdapat di mana-mana bahagian badan. Setiap tahun, metastasis otak didiagnosis pada sekurang-kurangnya 50 ribu penduduk Rusia. Kami menjemput anda untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan ini..

Apa itu metastasis?

Neoplasma malignan sekunder disebut metastasis, yang menunjukkan perkembangan fokus onkologi dalam badan. Sel-sel tumor primer menyebar secara bebas ke seluruh badan dengan cara limfogen (melalui limfa) dan hematogen (melalui aliran darah umum). Otak dipengaruhi oleh barah metastatik, terutamanya oleh laluan hematogen.

Kod penyakit mengikut sistem ICD-10: C79.3 Neoplasma sekunder otak dan meninges.

Prinsip pengembangan dan cara penyebaran metastasis

Tumor primer yang timbul di dalam tubuh secara aktif tumbuh dan berkembang, dan proses patologi ini memerlukan pengayaan organ yang terkena dengan kemasukan darah dengan molekul oksigen dan nutrien. Akibatnya, ruang di sekitar fokus ganas dipenuhi dengan rangkaian kapilari yang menyokongnya.

Pada masa yang sama, sel onco mula mengelupas dari tumor primer dan memasuki aliran darah dan sistem limfa, di mana ia menyebar ke struktur otak. Oleh kerana keupayaan untuk mensintesis elemen angiogenik, sel atipikal secara bebas membentuk rangkaian vaskular mereka sendiri, dan kemudian menembusi penghalang darah-otak.

Metastasis di otak muncul setelah mengatasi membran serous organ. Dalam karsinoma paru-paru, neoplasma ganas pada mulanya tumbuh ke rongga dada, peritoneum atau perikardium, dan dari sana ia menyebar ke kawasan tulang belakang dan otak, secara harfiah menembus mereka dengan banyak sel barah. Selalunya, barah paru-paru metastatik terdapat di lobus parietal otak..

Setelah berada di ruang intrakranial, sel-sel ganas dapat menyerang dan tumbuh menjadi bahan putih dan kelabu. Biasanya ia dihambat oleh sendi arteri yang memberi makan struktur otak. Dalam kes ini, metastasis cerebellum dan kelenjar pituitari berlaku terhadap latar belakang aliran vena retrograde, yang khas untuk barah payudara primer (BC).

Metastasis di otak kecil otak. Otak manusia adalah struktur yang sangat kompleks, secara anatomi dibahagikan kepada anterior (hemisfera besar), diencephalon atau otak tengah, dan posterior (cerebellum, pons Varoli, bujur). Di tempat pertama dalam perkembangan proses ganas sekunder adalah otak kecil. Tumor metastatik yang paling jarang mempengaruhi saraf kranial, membran dan kawasan pangkal tengkorak..

Metastasis pada otak kecil merebak dari sumber primer seperti paru-paru, kelenjar susu dan organ dalaman - perut, hati, usus. Sel-sel ganas memasuki struktur otak ini terutamanya melalui aliran darah umum..

Gejala (umum, sebelum kematian)

Tanda-tanda klinikal metastasis sel barah di otak secara langsung bergantung pada ukuran perubahan tumor, jumlahnya dan lokasi yang tepat. Mereka secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Tempatan. Kerana keunikan penyetempatan neoplasma di bahagian otak tertentu, yang bertanggung jawab atas pelaksanaan fungsi tertentu.
  2. Adalah biasa. Bergantung pada kawasan lesi, yang secara langsung mempengaruhi kerja optimum sistem saraf pusat.

Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Gejala tempatan ditunjukkan oleh keadaan klinikal berikut:

  • Gangguan visual, termasuk yang kehilangan medan individu, diperhatikan ketika tumor terletak di zon pemeliharaan struktur mata.
  • Tanda-tanda paresis atau lumpuh separa diperhatikan ketika metastasis tumbuh ke batang otak dan otak kecil.
  • Kerosakan pada sistem muskuloskeletal, peningkatan kegelisahan dan serangan tingkah laku agresif berlaku apabila barah metastatik dilokalisasikan di lobus frontal otak.
  • Peningkatan tekanan intrakranial, kelemahan, pening, penglihatan berganda dan kemurungan adalah ciri apabila tumor terletak di lobus temporal otak.
  • Pelanggaran pembiakan pertuturan, masalah dengan suara muncul ketika bahagian pertuturan sistem saraf pusat terjejas.
  • Kemerosotan kepekaan bahagian atas dan bawah di satu sisi badan menunjukkan pertumbuhan tumor di hemisfera otak - jika lengan dan kaki kiri terjejas, maka kita bercakap mengenai kehadiran metastasis di hemisfera kanan.

Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, dalam hampir semua kes, terdapat kecenderungan untuk mengalami sawan yang serupa dengan sawan epilepsi..

Gejala berikut menjadi manifestasi klinikal metastasis di otak:

  • sakit kepala dan pening yang teruk;
  • gangguan fungsi kognitif (ingatan, perhatian, pemikiran) dan persepsi umum;
  • gangguan radas vestibular;
  • masalah penglihatan;
  • paresis dan kelumpuhan;
  • kehilangan ingatan separa atau lengkap.

Gejala barah otak metastatik yang tidak spesifik berikut juga dibezakan:

  • masalah prestasi yang dicirikan oleh penurunan kekuatan yang cepat;
  • penyakit kesihatan yang kerap;
  • peningkatan suhu badan;
  • pucat kulit;
  • penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Sekiranya gejala yang disenaraikan mulai meningkat, kita akan membicarakan kematian pesakit yang akan segera berlaku. Gejala berikut dapat diperhatikan sejurus sebelum kematian:

  • kekurangan selera makan;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kemurungan;
  • muntah yang tidak dapat dikalahkan;
  • sakit kepala yang teruk
  • kesukaran bernafas;
  • meredakan kesakitan di seluruh badan;
  • gangguan tidur.

Ramai pesakit mengalami koma beberapa hari sebelum kematian..

Edema otak dengan metastasis

Edema elemen struktur otak di kawasan tumor disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial dengan penyediaan manifestasi klinikal serebrum umum berikut:

  • pening;
  • loya dan muntah dengan aktiviti fizikal yang minimum, misalnya, walaupun dengan membuka mata;
  • cegukan yang tidak dapat dikalahkan.

Gejala-gejala ini memberi kesan negatif terhadap kesedaran seseorang, sementara dia sering mengalami koma otak. Dengan tekanan intrakranial yang tinggi, pesakit boleh mati: keadaan ini sering menyebabkan strok, penurunan kadar jantung dan komplikasi pernafasan.

Edema serebrum meningkat dengan cepat, memprovokasi iskemia tisu bersebelahan. Kekurangan aliran darah yang betul menyebabkan kematian struktur otak yang mengatur pusat-pusat penting tubuh manusia. Ia juga memberikan komplikasi dan memberi kesan negatif terhadap jangka hayat pesakit..

Pada peringkat apa?

Sekiranya tumor metastatik dijumpai dalam struktur otak, maka kita bercakap mengenai tahap III atau IV onkologi, yang dicirikan oleh metastasis jauh. Pada peringkat awal perkembangan, metastasis di kepala bersifat mikroskopik dan sukar dikenali. Tetapi keadaan klinikal dengan cepat berubah menjadi semakin teruk - tanda-tanda patologi semakin meningkat secara harfiah di depan mata kita.

Lokasi tumor utama dalam metastasis otak

Kerosakan otak sekunder biasanya berlaku kerana penyakit onkologi berikut:

  • barah paru-paru (terutamanya pada lelaki) - 48%;
  • barah payudara - 15%;
  • melanoma - 9%;
  • barah usus besar - 5%;
  • barah buah pinggang - 4%.

Juga, kes penyebaran sel-sel ganas dari struktur organ lain tidak dikecualikan, tetapi lebih jarang berlaku jika dibandingkan dengan perkara di atas..

Sekiranya penyetempatan awal perubahan tumor sukar didiagnosis, mereka membincangkan metastasis dari fokus tumor yang tidak dikenali. Sebagai peraturan, kerosakan otak sekunder pertama kali dikesan 6-24 bulan setelah pengesanan karsinoma primer atau sarkoma, dan dalam 10-20% kes klinikal ia didiagnosis lebih awal.

Perbezaan antara tumor metastatik dari primer

Neoplasma malignan anak perempuan yang berasal dari tumor primer disebut metastasis. Mereka mempunyai asal usul dan gambaran histologi yang serupa, tetapi masih berbeza dengan fokus ibu dalam aspek berikut:

  • Kemunculan metastasis di dalam badan menunjukkan ketidaksempurnaan proses onkologi.
  • Sistem kekebalan pada kanser metastatik berhenti untuk menentang penyakit ini, yang mula berkembang dengan cepat.
  • Kerja semua organ penting terganggu, keadaan manusia merosot dengan teruk.

Diagnostik

Untuk menentukan kehadiran metastasis di otak, mereka menggunakan pelbagai jenis pemeriksaan. Ini termasuk:

  • CT. Kaedah ini secara visual menunjukkan sebarang perubahan patogenetik yang bersifat ekstrakranial, iaitu, terletak di permukaan organ.
  • Ultrasound. Ia dilakukan dalam mod sono dan ekografi dengan penggunaan biopsi aspirasi untuk penyingkiran penyediaan makro dan analisis histologinya.
  • PAT. Membolehkan anda memeriksa secara terperinci fokus onkologi pelbagai saiz, rata-rata dari diameter 15 mm.
  • MRI. Kaedah yang paling bermaklumat berkaitan dengan barah metastatik, membantu mendapatkan maklumat terperinci mengenai gambaran klinikal penyakit ini.

Juga, doktor boleh menetapkan kajian mengenai cecair serebrospinal dan melakukan pemeriksaan patopsikologi, otoneurologi dan neuro-oftalmologi yang bertujuan untuk mengesan metastasis di pelbagai kawasan kepala.

Rawatan

Di antara pendekatan terapi untuk barah otak sekunder, seseorang dapat memperhatikan kaedah berikut untuk menyediakan rawatan barah:

  • Operasi pembedahan dengan radiosurgeri stereotaxic yang lebih jauh (penyinaran semua kawasan kepala). Secara teorinya, prognosis kelangsungan hidup dengan rawatan sedemikian meningkat.
  • Terapi radiasi. Ia ditetapkan untuk pengesanan pelbagai metastasis dan jangka hayat sehingga 3 bulan.
  • Radiosurgi stereotaktik. Disarankan untuk orang yang mempunyai fokus tumor tunggal di otak.
  • Kemoterapi. Ia digunakan sangat jarang, tetapi jenis tumor tertentu - barah paru-paru sel kecil dan limfoma - rentan terhadap pengaruh kaedah ini, termasuk terhadap latar belakang metastasis.

Rawatan konservatif. Rawatan utama untuk metastasis di otak bertujuan menjaga tubuh, yang dicapai dengan mengambil antikonvulsan, antikoagulan, glukokortikosteroid. Pemilihan taktik terapi bergantung pada etiologi neoplasma primer, jumlah tumor anak perempuan di otak, kaedah rawatan yang digunakan sebelumnya dan keadaan umum pesakit. Penjagaan kanser dengan diagnosis seperti itu boleh menjadi radikal dan paliatif..

Rawatan radikal sepenuhnya bertujuan untuk regresi neoplasma ganas primer dan struktur anak perempuannya. Terapi paliatif diresepkan pada peringkat terakhir, penyakit IV dan menetapkan tugasnya seperti meminimumkan ukuran tumor yang ada, menghilangkan gejala utama proses patologi, dan meningkatkan kualiti hidup manusia.

Terapi hormon sangat penting dalam rawatan barah metastatik. Pesakit diberi glukokortikosteroid - Prednisolone, Dexamethasone, dan lain-lain. Mereka mempunyai kesan positif terhadap jangka hayat pesakit dengan metastasis di otak, mengurangkan tekanan dan edema intrakranial, menghilangkan gejala neurologi dengan menormalkan aktiviti fungsional membran sel..

Anticonvulsants, seperti Topiramate dan Valproate, juga diresepkan. Dengan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, antikoagulan ditambahkan ke rejimen terapi konservatif - Heparin, Warfarin, dll..

Pada peringkat onkologi akhir, ubat penahan sakit yang kuat diresepkan untuk meringankan keadaan pesakit. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai analgesik narkotik.

Operasi. Rawatan pembedahan dilakukan dengan syarat bahawa tumor anak perempuan di otak adalah tunggal, besar dan menimbulkan gangguan neurologi yang serius. Neoplasma dalam situasi klinikal tertentu dapat dikeluarkan sepenuhnya, tetapi lebih kerap campur tangan pembedahan radikal tidak tersedia untuk doktor kerana kerosakan pada struktur organ terpenting sistem saraf pusat.

Dalam kes ini, pakar mengeluarkan sebahagian tisu tumor, berusaha mengurangkan saiznya sebanyak mungkin. Pembedahan paliatif membolehkan anda meringankan keadaan pesakit, melegakan banyak gejala patologi dan mencegah kematian seseorang secara pramatang.

Terapi radiasi. Terdapat dua pilihan untuk pendekatan terapi ini:

  1. Penyinaran keseluruhan otak. Ia ditetapkan untuk pelbagai metastasis, rata-rata, 5 hingga 10 sesi dijalankan dalam 2 minggu.
  2. Radioterapi stereotaktik dan radiosurgeri. Kaedah yang lebih moden dan lebih selamat, berkesan untuk tumor malignan tunggal. Berdasarkan penggunaan Gamma dan Cyber ​​Knives atau pemecut linier yang dimodifikasi dalam operasi radios. Ia digunakan berulang kali - berapa kali diperlukan untuk sembuh. Sebagai contoh, sekiranya muncul fokus tumor baru atau perkembangan kambuhan onkologi.

Dalam memerangi metastasis pada sistem saraf pusat, Pisau Gamma sangat terkenal. Dari segi kecekapan, hanya Cyber ​​Knife yang setanding dengan penggunaannya, yang mempunyai kelebihan yang lebih besar lagi. Kedua-dua kaedah telah dikembangkan khas untuk rawatan neoplasma di kawasan kepala dan tengkorak.

Walaupun terdapat perkataan "pisau", prosedurnya tidak secara pembedahan. Semasa menggunakannya, tidak akan ada campur tangan perut di otak, kedua-dua kaedah tidak menyakitkan, tidak berdarah dan dianggap sebagai alternatif yang sesuai untuk operasi. Mereka didasarkan pada penggunaan dosis radiasi yang meningkat, yang diarahkan langsung ke fokus onkologi.

Gamma Knife dan Cyber ​​Knife diresepkan untuk rawatan tumor yang sukar dijangkau dan sesuai untuk orang yang mempunyai kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Perjuangan melawan neoplasma di otak biasanya memerlukan 1 hingga 5 prosedur yang berlangsung selama 30-90 minit. Rawatan dijalankan secara rawat jalan, tidak diperlukan rawatan awal pesakit. Selepas pendedahan radiasi boleh menyebabkan kesan sampingan seperti sakit kepala dan pening, rasa mengantuk meningkat, yang biasanya hilang sendiri dalam beberapa hari selepas prosedur.

Rawatan alternatif. Tidak diterima untuk menangani onkologi pada tahap metastasis dengan kaedah perubatan tidak rasmi. Terdapat bukti bahawa beberapa tumbuhan perubatan dan produk haiwan dapat meningkatkan keadaan imuniti, menghilangkan rasa sakit dan gejala patologi lain yang tidak menyenangkan, dan bahkan menyumbang kepada kemunduran proses barah, tetapi maklumat ini belum disahkan oleh saintis. Oleh itu, tidak boleh mempercayai perubatan tradisional dan merawat metastasis di rumah tanpa pengetahuan doktor..

Bantuan psikologi

Orang dengan metastasis otak sering mengalami perubahan mood, perubahan keperibadian, peningkatan kegelisahan dan kemurungan, dan gangguan fungsi kognitif. Bantuan untuk keadaan ini adalah berdasarkan konsultasi psikologi, baik individu dan keluarga, dan juga memerlukan pemilihan ubat penenang dan penenang, antidepresan dan hipnotik. Resep ubat dikendalikan oleh pakar berkaitan - pakar neurologi atau psikiatri.

Kursus dan rawatan penyakit pada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui, orang tua

Anak-anak. Kanak-kanak sering mengalami neoplasma otak utama (16-20%) daripada metastasis (12%). Tumor sekunder sistem saraf pusat, berbeza dengan pesakit dewasa, tidak dapat diketahui sejak sekian lama kerana ketegangan ventrikel otak dan jahitan kranial, perbezaan fisiologi pada tengkorak dan tisu saraf. Gejala patologi pertama muncul setelah fokus onkologi mencapai ukuran tertentu.

Seorang kanak-kanak dengan metastasis progresif di otak mempunyai tanda-tanda klinikal berikut:

  • ukuran lilitan kepala yang tidak wajar;
  • tidak menutup fontanelle;
  • kontur pelana Turki yang kabur pada kraniogram;
  • peningkatan kegembiraan;
  • keletihan fizikal;
  • muntah, sering tidak dapat dikalahkan;
  • kelewatan dalam perkembangan mental dan psikomotor;
  • masalah penglihatan;
  • kejang, paresis.

Rawatan metastasis pada sistem saraf pusat pada seorang kanak-kanak dilakukan dengan kaedah standard - pembedahan membuang perubahan tumor. Selama beberapa dekad yang lalu, kadar kelangsungan hidup di kalangan kanak-kanak dengan diagnosis ini meningkat dengan ketara kerana pengenalan diagnostik moden (MRI, CT, PET), inovasi dalam teknik bedah saraf, kajian neuroanesthesiologi dan resusitasi. Prognosis akan bergantung pada ciri gambaran klinikal patologi.

Perempuan mengandung. Metastasis ke otak pada ibu hamil membawa kepada perkembangan gejala seperti perubahan keadaan emosi, sakit kepala yang teruk, sawan, halusinasi, gangguan kesedaran. Apabila tanda-tanda klinikal yang disenaraikan muncul, seorang wanita disyorkan untuk menghubungi ahli onkologi dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Komplikasi metastatik penyakit onkologi yang ada adalah berbahaya kerana penipisan rizab tubuh ibu hamil yang lengkap. Dengan kerosakan otak, dalam kebanyakan kes, kematian pesakit berlaku. Metastasis melintasi penghalang plasenta pada janin sangat jarang berlaku.

Memerangi barah semasa mengandung sangat sukar. Sekiranya seorang wanita berkeras untuk mengekalkan dan memanjangkan kehamilan, langkah-langkah terapi dikurangkan untuk meringankan keadaan ibu hamil dan meningkatkan kualiti hidupnya. Strategi rawatan akan mengikuti prinsip umum yang sama dengan pesakit lain.

Semasa kehamilan dan metastasis pada sistem saraf pusat, doktor dapat menawarkan wanita untuk menghilangkan radikal fokus metastatik tunggal di otak, kemoterapi dan terapi radiasi. Dia memutuskan pemeliharaan janin secara bebas, dengan mengambil kira cadangan kakitangan yang hadir.

Kejururawatan. Metastasis yang dikesan semasa penyusuan adalah akibat daripada tidak adanya atau tidak berkesannya rawatan yang dilakukan untuk barah primer. Gejala lesi otak metastatik adalah pening dan migrain teruk, kelemahan umum, kurang selera makan, muntah, demam, kejang dan lumpuh.

Rawatan tumor sekunder pada sistem saraf pusat ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira penyetempatan fokus onkologi dan jenis morfologinya, keadaan neoplasma primer, dinamika barah metastatik dan keadaan pesakit secara keseluruhan. Untuk menghilangkan kemungkinan risiko, sebagai peraturan, penyusuan susu ibu pada tahap memberi rawatan kanser disarankan untuk dibatalkan.

Prinsip rawatan akan sesuai dengan arah radikal dan paliatif. Prognosis bergantung pada kecekapan pakar, status institusi perubatan, pengabaian proses ganas di dalam badan dan keadaan umum pesakit - baik fizikal dan psiko-emosi. Dengan lawatan lewat ke doktor dan kekurangan rawatan yang mencukupi, metastasis otak menyebabkan lesi yang tidak dapat dipulihkan dengan kematian seterusnya.

Warga Emas. Masalah penyakit onkologi adalah yang paling mendesak di kalangan orang tua. Menurut statistik, sekurang-kurangnya 50% pesakit barah berusia lebih dari 65 tahun..

Pengurusan metastasis pada usia tua biasanya dilakukan dengan kemoterapi dan rawatan simptomatik. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, pembedahan membuang fokus malignan di otak atau radiosurgeri stereotaktik ditetapkan. Sekiranya kaedah yang disenaraikan tidak berkesan, rawatan onkologi paliatif diberikan.

Telah diperhatikan bahawa seiring bertambahnya usia, tubuh bertindak balas lebih buruk terhadap langkah-langkah rawatan yang dicadangkan dan dengan kesukaran pulih, termasuk kerana penyakit bersamaan. Oleh itu, prognosis untuk pesakit tua akan menjadi lebih teruk berbanding dengan orang yang lebih muda..

Proses pemulihan selepas rawatan

Setelah menyelesaikan semua langkah terapi, pesakit diberikan terapi pemulihan, yang dikembangkan untuk setiap pesakit mengikut kriteria individu. Pakar mengambil kira tahap dan komplikasi proses barah, keadaan umum orang tersebut, prognosis keadaan klinikal.

Matlamat utama pemulihan adalah untuk menguatkan tubuh pesakit, menyokong sistem imun, menghilangkan akibat dari intervensi terapi dan mencegah kambuh. Sudah tentu, pada peringkat terakhir onkologi dengan perubahan metastatik di otak, hampir mustahil untuk mencapai tugas yang disenaraikan sepenuhnya..

Dalam proses pemulihan, kaedah seperti terapi vitamin, fisioterapi, imunoterapi digunakan secara aktif..

Diet

Pemakanan dalam onkologi, termasuk kerosakan otak, memainkan peranan penting. Diet yang seimbang membantu menyokong sistem imun dan memberi kekuatan tambahan kepada tubuh untuk melawan patologi.

Diet yang disyorkan untuk kanser otak metastatik adalah seperti berikut:

  • serat sayur-sayuran (buah-buahan dan sayur-sayuran) - 60%;
  • bijirin penuh - 20%;
  • kekacang dan makanan laut - 5%;
  • sup - 5%;
  • hidangan lain - 10%.

Untuk barah otak, produk berikut dibenarkan:

  • bawang putih;
  • teh hijau;
  • kunyit;
  • soya;
  • sayur-sayuran - terutamanya zucchini, bit, tomato, wortel, kubis merah dan brokoli;
  • buah-buahan - lebih baik nanas, delima, raspberi, strawberi, anggur, aprikot, beri hitam dan ceri;
  • halia;
  • cili;
  • minyak zaitun;
  • kacang;
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • telur;
  • sawi hijau;
  • jelatang, daun dandelion.

Senarai produk terlarang merangkumi:

  • daging salai;
  • lemak trans;
  • makanan segera;
  • mayonis;
  • cerek;
  • manisan;
  • kerepek, popcorn;
  • produk separuh siap, terutamanya yang telah dibekukan;
  • minuman berkarbonat;
  • makanan bakar berdasarkan ragi termofilik;
  • kopi;
  • koko;
  • ais krim;
  • gula dan pengganti tiruannya;
  • cendawan;
  • minuman beralkohol.

Semua pinggan mesti dikukus atau dibakar di dalam ketuhar. Setiap hari, pesakit onkologi harus menerima enam kali makan sehari dalam bahagian kecil. Makanan harus hangat - tidak perlu sejuk atau, sebaliknya, hidangan panas tidak digalakkan.

Rawatan barah dengan metastasis di otak di Rusia dan luar negara

Kami menjemput anda untuk mengetahui bagaimana memerangi metastasis di otak dilakukan di pelbagai negara.

Rawatan di Rusia

Rawatan pesakit dengan metastasis di otak dua puluh tahun yang lalu dianggap sama sekali tidak ada harapan - bahkan ahli onkologi terkemuka di Moscow dan St Petersburg menolak pesakit tersebut. Hari ini, orang dengan diagnosis ini ditawarkan jenis rawatan radikal dan paliatif, pilihannya bergantung pada tahap onkologi dan kajian morfologi yang dilakukan, usia pesakit dan sama ada dia mempunyai kontraindikasi terhadap pembedahan..

Klinik moden dan klinik onkologi mempunyai semua sumber yang diperlukan untuk menjalankan rawatan yang paling berkesan. Petunjuk utama adalah pembedahan membuang tumor, ubat dan terapi radiasi. Dalam keadaan yang baik, prognosis untuk kehidupan pesakit bertambah baik.

Klinik mana yang boleh saya hubungi di Rusia?

  • Pusat Terapi Radiasi "OnkoStop", Moscow, Kashirskoe sh., 23 bangunan 4. Menawarkan perkhidmatan perundingan, diagnostik dan terapi kepada pesakit dengan metastasis otak. Pakar klinik mempunyai pengalaman dan profesionalisme yang luas. Taktik terapi ditentukan oleh dewan doktor yang berkaitan dengan pelbagai disiplin: pakar neurologi, pakar bedah saraf, ahli terapi radiasi, dll. Rawatan tumor ganas intrakranial di OncoStop adalah dari 145 ribu rubel.
  • Klinik onkologi "MIBS", St. Petersburg, st. K. Marx 43. Di dalam dinding klinik, terdapat semua kemungkinan rawatan radiosurgikal dan kompleks pesakit dengan neoplasma otak, patologi vaskular dan fungsional. Hospital ini mempunyai peralatan terbaik untuk pembedahan radios di Rusia. Taktik terapeutik untuk orang dengan metastasis otak dipilih secara individu oleh doktor pakar pengkhususan diagnosis dan klinikal. Kos rawatan adalah dari 160 ribu rubel.

Pertimbangkan ulasan untuk klinik yang disenaraikan.

Rawatan di Jerman

Semalam, pengesanan fokus anak perempuan di otak dianggap sebagai hukuman mati, hari ini pengembangan keupayaan perubatan dan teknologi di Jerman membolehkan anda menghentikan perkembangan patologi, memanjangkan usia manusia dan meningkatkan kualitinya dengan ketara, dan kadang-kadang bercakap mengenai pengampunan.

Untuk menghilangkan fokus metastatik di otak, ahli onkologi Jerman menggunakan teknik berikut:

  • Pisau Gamma;
  • Pisau Siber;
  • terapi pancaran proton.

Peralatan moden di klinik Jerman memungkinkan untuk menghilangkan sel barah tanpa membahayakan tisu sihat dan badan yang berdekatan secara keseluruhan. Kadang-kadang pembedahan otak terbuka dipilih sebagai pendekatan alternatif untuk radiosurgeri. Penyingkiran metastasis disertai dengan rawatan tumor primer secara serentak. Teknik berikut boleh dimasukkan dalam skema terapi umum:

  • operasi;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi;
  • terapi hormon;
  • imunoterapi;
  • terapi yang disasarkan;
  • pengenalan sel stem;
  • pemulihan.

Pesakit dari seluruh dunia datang ke Jerman untuk melawan barah. Dalam perubatan Jerman, mereka melihat aspek positif berikut:

  • diagnostik tepat;
  • kelayakan tinggi doktor yang pakar dalam rawatan onkopatologi tertentu;
  • aplikasi teknologi canggih;
  • peralatan ultramodern;
  • ubat berkualiti tinggi dengan keberkesanan yang terbukti;
  • kelebihan bantuan pemulihan Jerman, yang membolehkan pemulihan pesakit dalam masa yang singkat.

Harga untuk diagnosis penyakit onkologi di klinik di Jerman berkisar antara 2.5 hingga 4 ribu euro, kos rawatan adalah dari 15 ribu euro.

Klinik mana yang boleh saya hubungi?

  • Hospital Universiti "Grosshadern", Munich. Institusi perubatan pelbagai disiplin termasuk dalam senarai yang terbaik di negara ini. Klinik ini melakukan operasi yang paling kompleks, pakar dari pusat ini mencari kaedah yang berkesan untuk merawat komplikasi onkologi, termasuk barah metastatik.
  • Hospital Universiti "Rechts der Isar", Munich. Keistimewaan kerja klinik ini adalah kerjasama erat pusat interdisipliner, yang mana doktor membuat rejimen rawatan yang optimum yang bertujuan untuk mencapai hasil terapi yang tinggi. Klinik ini hanya menggunakan peralatan canggih dan pendekatan rawatan moden.

Pertimbangkan ulasan mengenai pusat barah yang disenaraikan.

Rawatan barah dengan metastasis di otak di Israel

Perjuangan melawan metastasis otak di klinik Israel dilakukan dengan menggunakan teknologi terkini dengan hasil rawatan positif. Penjagaan kanser diberikan melalui pembedahan stereotaktik pemecut linier, brachytherapy, CUSA dan teknik lain. Sebilangan besar pendekatan terapeutik yang disenaraikan berjaya diterapkan berkaitan dengan pelbagai metastasis di otak, apabila reseksi proses tumor dengan cara klasik dengan kraniotomi tidak mungkin dilakukan..

Taktik rawatan bergantung pada sifat neoplasma primer, jumlah fokus metastatik di otak, kehadiran tumor anak perempuan di organ lain, ciri usia dan kesihatan umum pesakit. Doktor Israel mempraktikkan pilihan moden untuk rawatan barah yang memenuhi piawaian WHO.

Kos diagnostik di klinik Israel berkisar antara 2,5 hingga 5 ribu dolar. Rawatan barah metastatik akan memakan kos beberapa kali lebih banyak, bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini.

Klinik mana yang boleh saya hubungi?

  • Pusat Perubatan "Meir", Kfar Saba. Klinik terkemuka di negara ini, yang mempunyai populariti yang pantas di luar sempadannya. Kakitangan pusat merawat setiap kes klinikal dengan teliti, memilih rejimen rawatan individu. Perkhidmatan perubatan di dinding "Meir" disediakan pada tahap tinggi, sementara harga untuknya tetap boleh diterima.
  • Pusat Perubatan "Rambam", Haifa. Doktor jabatan bedah saraf klinik berjaya merawat tumor otak, lesi vaskular dan neurologi. Peralatan berteknologi tinggi moden membantu mereka melakukan intervensi pembedahan yang kompleks, misalnya, navigasi intraoperatif ultrasound, yang membolehkan mereka mengeluarkan fokus tumor dari tisu otak seakurat mungkin. Pakar Rambam menangani rawatan kes-kes penyakit onkologi yang kompleks.

Pertimbangkan ulasan untuk klinik yang disenaraikan.

Komplikasi

Akibat utama barah otak metastatik adalah kematian manusia. Ia berkembang sebagai akibat kerosakan organik pada struktur vital organ akibat edema, peningkatan tekanan intrakranial atau pertumbuhan fokus tumor pada tisu, batang dan saluran darahnya jika tidak ada bantuan perubatan.

Keadaan seperti kelumpuhan, kejang, halusinasi, gangguan pernafasan dan jantung, kebutaan, dan lain-lain, menjadi penyebab kematian seseorang..

Strok dengan metastasis otak

Tumor metastatik memprovokasi pelanggaran bekalan darah ke tisu otak, yang menyebabkan mampatan vaskular patologi, trombosis dan embolisme mereka, serta iskemia dan pendarahan pada tisu organ, menyumbang kepada lesi fokus yang berterusan. Keadaan ini dipanggil strok. Ia memprovokasi kematian tisu saraf dan disertai dengan kematian yang tinggi di kalangan pesakit..

Dengan strok, seseorang mengalami gejala berikut:

  • sakit kepala yang teruk;
  • kehilangan kesedaran sehingga perkembangan koma;
  • gangguan penglihatan dan pendengaran;
  • muntah;
  • otot leher yang kaku;
  • mati rasa bahagian tubuh tertentu;
  • keadaan umum yang sangat serius.

Pelanggaran aliran darah di otak dengan latar belakang trombosis vaskular atau pendarahan pada tisu metastasis juga dapat menyebabkan gejala yang serupa dengan perkembangan strok, tetapi disebabkan oleh proses barah yang progresif. Dalam kes ini, tumor anak perempuan terletak di korteks atau zat subkortikal, dura mater dan hemisfera otak, lebih jarang di otak kecil, tetapi kehadirannya tidak dikecualikan di kawasan lain dari struktur otak. Kadang-kadang mereka tumbuh ke tisu tulang tengkorak, menyerupai meningioma dalam struktur.

Ramalan (jangka hayat)

Bagi orang-orang dengan metastasis otak, prognosisnya tetap tidak menguntungkan, kerana sel-sel ganas secara aktif mempengaruhi organ-organ penting lain. Sekiranya penyakit ini tidak diubati, kematian berlaku dalam beberapa bulan ke depan..

Penting juga untuk mempertimbangkan risiko berulang, kerana proses tumor anak perempuan dalam struktur otak hampir mustahil untuk dihilangkan sepenuhnya kerana akses yang sukar ke fokus onkologi dan kerumitan campur tangan pembedahan. Oleh itu, prognosis untuk berapa lama pesakit akan hidup bergantung kepada sebab-sebab berikut:

  • jenis dan penyetempatan neoplasma primer;
  • saiz dan bilangan perubahan tumor pada tubuh jenis ibu atau anak perempuan;
  • keadaan umum badan.

Prognosis yang sangat tidak baik diperhatikan dengan metastasis melanoma pada struktur otak. Pada barah kulit, fokus malignan di sistem saraf pusat berkembang paling cepat, cepat merebak ke kawasan organ baru yang sihat. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa dengan diagnosis seperti itu, kesejahteraan seseorang bertambah buruk secara harfiah di depan mata kita. Jangka hayat maksimum dalam kes klinikal ini tidak melebihi 6 bulan..

Mendapat kecacatan

Tumor otak - malignan dan metastatik - membawa kepada kecacatan teruk dan kematian awal. Dengan metastasis di otak, kecacatan seumur hidup diberikan, yang bermaksud kehilangan kemampuan sepenuhnya untuk bekerja. Kumpulan kecacatan bergantung pada kemampuan seseorang untuk melayani dirinya sendiri - jika dia memerlukan jururawat dan penjagaan luar secara berterusan, yang sering berlaku dengan lesi CNS yang ganas, kumpulan ini akan menjadi yang pertama.

Seorang pesakit boleh mendapat kecacatan, dan dengan itu faedah yang diberikan oleh negara, setelah menyerahkan dokumen kepada komisen ITU. Biasanya, senarai mereka merangkumi data dari pemeriksaan diagnostik, maklumat mengenai rawatan yang dilakukan, petikan dari sejarah perubatan, dll. Pemeriksaan perubatan dilakukan dalam 1 bulan setelah penyerahan dokumen.

Orang yang mengalami kecacatan yang disahkan dibayar pencen bulanan dalam jumlah yang tetap, faedah diberikan untuk pembayaran perkhidmatan perumahan dan komunal, penerimaan ubat penting secara percuma, perkhidmatan oleh pekerja sosial, pemerhatian dispensari oleh ahli onkologi dan perjalanan ke kawasan resort sanatorium untuk rawatan seterusnya.

Pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan khusus untuk perkembangan metastasis di otak. Adalah mustahil untuk meramalkan siapa yang akan terkena penyakit ini, jadi semua pesakit belajar tentang diagnosis mereka secara tidak disangka-sangka, dan bagi banyak orang, ia menjadi pukulan.

Pengesanan awal gejala proses barah dalam tubuh dianggap sebagai asas rawatan, oleh itu, dasar kewaspadaan onkologi di kalangan doktor adalah salah satu langkah pencegahan utama yang dapat mencegah perkembangan penyakit dan mencegah penyebaran tumor anak perempuan. Ini bermakna bahawa jika seseorang mengesan tanda-tanda mencurigakan yang menunjukkan berlakunya neoplasma malignan di dalam badan, diperlukan perundingan dari ahli onkologi dan ujian yang diperlukan..

Terima kasih kerana meluangkan masa untuk menyelesaikan tinjauan. Pendapat setiap orang adalah penting bagi kami.

Kanser otak: penyebab, gejala, peringkat, diagnosis, rawatan dan prognosis. Perundingan pakar

Penerangan mengenai konsep

Pada orang yang sihat, CSF beredar di ruang otak otak, menyuburkan tisu dan melindungi mereka dari kerosakan. Hasil daripada pendedahan kepada faktor-faktor negatif, jumlah cairan tulang belakang meningkat, yang menyebabkan gangguan dan komplikasi serius. Manifestasi edema serebrum berkembang pesat, keadaan pesakit merosot dengan mendadak.
Fakta menarik! Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh N. Pirogov pada tahun 1865.

Puffiness mengganggu kebolehtelapan dinding vaskular, menyekat pembebasan darah ke struktur tisu sekitarnya. Hasil daripada perkembangan proses patologi, molekul air menembusi membran ke dalam pleksus saraf. Di sana sel berinteraksi dengan protein, meningkat dalam jumlah.

Edema serebrum tidak boleh bertindak sebagai penyakit bebas, patologi berkembang untuk kali kedua sebagai komplikasi penyakit lain. Penyakit ini mengancam nyawa manusia, kerana struktur serebrum dimampatkan akibat peningkatan jumlahnya. Kemajuan proses ini membawa kepada mencubit struktur otak yang bertanggungjawab untuk termoregulasi, pernafasan, aktiviti jantung.

Siapa yang berisiko

Kumpulan berisiko tinggi termasuk orang dengan ketoasidosis diabetes yang teruk, dan juga kanak-kanak yang mengalami asidosis untuk pertama kalinya. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan edema adalah: dehidrasi, keradangan, dan pembekuan darah.

Akibatnya, aliran darah ke otak berkurang, lata reaksi iskemia dan edema berlaku. Tekanan intrakranial meningkat, tekanan darah dan degupan jantung menurun. Hernia otak dapat memampatkan struktur penting pada batang otak. Pesakit dengan ketoasidosis hiperaktif berisiko lebih besar. Tahap ammonia yang tinggi di atas 200 μmol / L dalam darah boleh menjadi petunjuk risiko terkena hipertensi intrakranial.

Pada ensefalopati hepatik, edema serebrum disebabkan oleh penurunan tekanan perfusi saluran cerebral, edema sel astrosit kerana pengumpulan amonia dan peningkatan pengeluaran glutamin. Terhadap latar belakang edema, tekanan intrakranial meningkat, gangguan iskemia dan hernia otak berkembang.

Maklumat am

Pembengkakan otak digambarkan seawal tahun 1865 oleh N.I. Pirogov. Sehingga kini, telah menjadi jelas bahawa edema serebrum bukanlah unit nosologi yang bebas, tetapi merupakan proses patologi berkembang sekunder yang timbul sebagai komplikasi sejumlah penyakit..

Harus diingat bahawa edema tisu badan yang lain adalah fenomena yang agak biasa yang sama sekali tidak berkaitan dengan keadaan mendesak. Dalam kes otak, edema adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerana, di ruang tengkorak yang terkurung, tisu-tisu serebral tidak memiliki kemampuan untuk meningkatkan jumlah dan dimampatkan.

Edema serebrum

Pengelasan

Kerana keanehan patogenesis, edema serebrum terbahagi kepada 4 jenis: vasogenik, sitotoksik, osmotik dan interstisial. Jenis yang paling biasa adalah edema serebrum vasogenik, yang berdasarkan pada peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak. Dalam patogenesis, peranan utama dimainkan oleh peralihan cecair dari kapal ke medula putih. Edema vasogenik berlaku secara perifokal di kawasan tumor, abses, iskemia, pembedahan, dll..

Edema serebrum sitotoksik adalah akibat daripada disfungsi sel glial dan gangguan dalam osmoregulasi membran neuron. Ia berkembang terutamanya di medula kelabu. Penyebabnya mungkin: keracunan (termasuk keracunan sianida dan karbon monoksida), strok iskemia, hipoksia, jangkitan virus.

Edema otak osmotik berlaku apabila osmolariti tisu serebrum meningkat tanpa mengganggu kerja penghalang darah-otak. Ia berlaku dengan hipervolemia, polydipsia, lemas, ensefalopati metabolik, hemodialisis yang tidak mencukupi. Edema interstitial muncul di sekitar ventrikel serebrum apabila bahagian cecair cecair serebrospinal berpeluh melalui dindingnya.

Edema serebrum dijelaskan secara terperinci oleh klasifikasi penyakit antarabangsa. Fakta ini menjadikan anda lebih mudah untuk mendiagnosis patologi, yang membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya..

Nota! Adalah perlu untuk membezakan antara edema yang berkembang sebagai akibat pelbagai penyakit, dengan edema perifokal, ketika pembengkakan otak terjadi setelah cedera.

Edema dibezakan berdasarkan etiologi gangguan:

  • Vasogenik, disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan vaskular. Sistem pusat dan peredaran darah dipisahkan oleh penghalang anatomi - otak-darah. Edema berkembang apabila eksudat melewati penghalang. Ini membawa kepada peningkatan jumlah jirim putih. Ia berkembang akibat pendarahan dalaman, kerosakan pada sistem saraf pusat, terjadinya neoplasma.
  • Hidrostatik. Terbentuk apabila tekanan dari jenis ventral meningkat. Ia didiagnosis terutamanya pada bayi. Pada orang dewasa, jarang, setelah campur tangan pembedahan, kecederaan otak traumatik dikesan, ketika penyambungan bahagian tulang ke medula diperbaiki.
  • Sitotoksik. Ia terbentuk akibat keracunan sel otak akibat radiasi, keracunan, dan juga setelah stroke. Metabolisme tisu terganggu. Adalah mungkin untuk menghentikan kematian sel pada jam pertama perkembangan patologi, maka prosesnya menjadi tidak dapat dipulihkan.
  • Osmotik. Cecair serebral merangkumi zarah terlarut terkecil, kepekatannya setiap kilogram cecair serebrospinal disebut osmolariti. Dengan pelanggaran nisbah zarah dan plasma otak, edema berkembang. Sebagai hasil dari peningkatan jumlah zarah dalam eksudat, tisu berusaha mengurangkan isipadu mereka dengan menyerap kelembapan dari plasma. Ketidakseimbangan yang serupa berlaku kerana kesan air pada otak, hiperglikemia, ensefalopati..

Secara berasingan, edema serebrum diasingkan pada bayi baru lahir, yang muncul sebagai akibat hipoksia intrauterin, perkembangan embrio yang tidak normal, kecederaan yang diterima semasa melahirkan.

Bergantung pada parameter kerosakan otak, edema tempatan, tersebar dan umum dibezakan. Dislokasi jenis tempatan diperbaiki dalam fokus lesi, meresap - dalam satu hemisfera, umum - di kedua belahan.

Berdasarkan penyebab penampilan, edema boleh menjadi toksik, trauma, hipertensi, iskemia, pasca operasi, tumor, radang.

Bengkak boleh mempengaruhi saluran otak, zat atau batang otak. Keadaan terakhir adalah yang paling berbahaya kerana disertai dengan gangguan pernafasan dan bekalan darah..

Mengapa OGM berbahaya?

Akibat dari edema serebrum boleh menjadi awal dan terlambat. Komplikasi awal termasuk koma, kematian akibat edema serebrum, kerosakan tisu berjangkit atau trauma semasa operasi, dan kehilangan fungsi motorik atau mental.

Edema struktur CNS adalah komplikasi berbahaya dari penyakit sistem saraf pusat. Keadaan ini berkembang dengan pelbagai patologi pada orang-orang dari segala usia. Tanpa rawatan kecemasan yang tepat pada masanya, pembengkakan boleh menyebabkan mampatan struktur batang dan kematian seseorang. Sehubungan itu, sekiranya terdapat patologi sistem saraf pusat, anda harus berjumpa doktor tepat pada masanya dan menjalani rawatan yang diperlukan.

Akibat jangka panjang atau sisa ditunjukkan oleh paresis, kelumpuhan, peningkatan tekanan intrakranial, atrofi korteks serebrum, kehilangan ingatan, gangguan dan kealpaan, kemurungan, euforia dan kehilangan kritikan terhadap keadaan seseorang sendiri, pelanggaran norma moral masyarakat, sakit kepala dan komplikasi lain. Prognosis selepas OGM yang dipindahkan tidak baik, pesakit terdedah kepada kumpulan kecacatan II atau III.

Penyebab edema serebrum

Selalunya, edema serebrum berkembang dengan kecederaan atau kerosakan organik pada tisu. Keadaan ini merangkumi: TBI yang teruk (kekejangan otak, patah tulang tengkorak, hematoma intraserebral, hematoma subdural, kecederaan axonal difus, pembedahan otak), strok iskemia yang luas, strok hemoragik, pendarahan subarachnoid dan pendarahan ventrikel, tumor otak primer (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocytoma, glioma, dll.) dan lesi metastatiknya. Edema tisu serebrum mungkin berlaku sebagai komplikasi penyakit berjangkit (ensefalitis, meningitis) dan proses purulen otak (empyema subdural).

Bersama dengan faktor intrakranial, anasarca yang disebabkan oleh kegagalan jantung, reaksi alahan (edema Quincke, kejutan anaphylactic), jangkitan akut (toksoplasmosis, demam merah, selesema babi, campak, gondok), keracunan endogen (pada diabetes mellitus yang teruk, Kegagalan buah pinggang akut, kegagalan hati), keracunan dengan pelbagai racun dan beberapa ubat.

Dalam beberapa kes, edema serebrum diperhatikan dengan alkoholisme, yang dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pada bayi baru lahir, edema serebrum disebabkan oleh toksikosis teruk pada wanita hamil, trauma kelahiran intrakranial, keterlibatan dengan tali pusat, dan persalinan yang berpanjangan. Di antara pencinta sukan gunung tinggi ada yang disebut. Edema serebral "bergunung", yang merupakan hasil dari pendakian terlalu banyak tanpa penyesuaian yang diperlukan.

Etiologi

Edema serebrum boleh disebabkan oleh kerosakan sel saraf atau gangguan metabolik yang teruk. Sebab utamanya merangkumi:

  • kecederaan otak terbuka dan tertutup, termasuk pembedahan;
  • penyakit berjangkit yang membawa kepada kerosakan toksik atau langsung (dengan neuroinfeksi) pada tisu saraf;
  • tumor otak yang menyebabkan anjakan struktur otak atau aliran keluar cecair serebrospinal yang terganggu;
  • embolisme vaskular serebrum dengan perkembangan strok iskemia, pembekuan darah, plak aterosklerotik yang hancur, gelembung gas dapat bertindak sebagai embolus;
  • strok hemoragik, pendarahan subarachnoid;
  • keracunan dengan racun neurotoksik dan beberapa ubat;
  • eklampsia;
  • pendedahan radiasi;
  • ensefalopati metabolik, penyebab paling umum perkembangannya adalah kegagalan buah pinggang-hati, diabetes mellitus, alkoholisme;
  • mabuk air, keadaan setelah lemas di air tawar.

Pada kanak-kanak yang lahir sebelum waktunya atau sebagai akibat dari proses kelahiran anak secara patologi, edema serebrum biasanya trauma di alam.

Edema serebrum beracun boleh disebabkan oleh pendedahan kepada fenol, alkohol, aseton, petrol (dan produk petroleum lain), sebatian organofosforus, sianida, terpentin dan sejumlah bahan lain. Daripada ubat-ubatan tersebut, neuroleptik, ubat penenang, antidepresan trisiklik, atropin, derivatif kina, dan antihistamin mempunyai kesan neurotoksik pada overdosis. Beberapa ubat pada mulanya membawa kepada gangguan kardiovaskular, yang mempengaruhi fungsi otak dan dengan itu menyumbang kepada perkembangan edema..

Apa yang menyebabkan edema serebrum

Tisu otak membengkak kerana terdedah kepada penyebab berjangkit atau trauma.

Kecederaan, luka dengan penyebaran bahagian kranial, gegar otak menyekat pengeluaran cecair, menyebabkan kemajuan proses nekrotik. Pembengkakan trauma rumit oleh kecederaan tisu lembut. Ini membawa kepada masalah pergerakan, kejang, lumpuh kaki..

Kumpulan ini merangkumi edema akibat operasi, kraniotomi. Selepas pembedahan, parut sering terbentuk di kawasan kepala, yang menghalang peredaran cecair.

Edema otak berlaku akibat fenomena keradangan akut. Gejala patologi berkembang dengan latar belakang meningitis, ensefalitis, toxoplasmosis. Dengan pembentukan kemasukan purulen, keadaan manusia merosot dengan teruk.

Tumor barah menekan pada tisu lembut, menyebabkan kerengsaan dan pembengkakan struktur. Selepas penghapusan formasi, edema cepat hilang. Pesakit memerlukan rawatan pemulihan jangka panjang.

Pendarahan

Pecahnya dinding arteri berlaku akibat adanya plak aterosklerotik, aneurisma, trauma kepala. Keadaan ini mempunyai kadar kematian yang tinggi..

Pukulan

Penyakit arteri koronari berlaku apabila gumpalan darah terbentuk di arteri. Ini menimbulkan kekurangan oksigen akut dan nekrosis tisu. Kematian struktur sel menyebabkan pembengkakan.

Akibat yang tidak menyenangkan dari campur tangan pembedahan di kawasan kepala adalah edema serebrum. Ia boleh berlaku selepas penggunaan anestesia epidural, penggunaan larutan garam yang berlebihan. Penyakit ini juga berkembang akibat kehilangan darah yang besar, hipotensi yang berpanjangan, pengudaraan mekanikal yang tidak betul.

Mabuk

Bentuk edema beracun berlaku selepas keracunan dengan ubat-ubatan, etil alkohol, karbon monoksida. Apabila mabuk dengan produk alkohol, edema serebrum disertai dengan manifestasi halusinasi. Anestesia yang dipilih dengan tidak betul juga menyebabkan keracunan.

Trauma kelahiran

Pada bayi, edema serebrum berkembang akibat tindakan kakitangan perubatan yang salah semasa melahirkan, kerana hipoksia intrauterin yang berpanjangan, terjerat dengan tali pusat.

Kebengkakan sifat sederhana sering didiagnosis pada pendaki, juruterbang, penyelam skuba. Tekanan mendadak turun memberi kesan buruk kepada tisu otak.

Akibat strok iskemia atau hemoragik adalah pembengkakan serebrum. Peredaran darah yang terganggu dalam bentuk iskemia disertai oleh penyumbatan saluran, yang menyebabkan kekurangan oksigen, nekrosis tisu otak. Dengan bentuk hemoragik, pendarahan dilokalisasi di bawah meninges. Ini menyebabkan peningkatan tekanan dan pembengkakan intrakranial yang mendadak..

Pada mulanya, pembengkakan dikaitkan dengan gangguan metabolik di lokasi lesi dan terletak di zat otak. Selepas 6 jam, edema jenis vasogenik berkembang, yang dilokalisasikan dalam masalah putih. Fenomena serupa berlaku kerana penembusan cecair serebrospinal dan protein vaskular ke ruang ekstraselular. Tisu mula mati, memprovokasi pengumpulan cecair di kapilari.

Edema serebrum semasa strok muncul dengan cepat, ia dilokalisasi di mana-mana bahagian medula. Saudara-mara mangsa diminta untuk melihat manifestasi yang tidak sihat pada waktunya dan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Cara penyembuhan?

Edema otak, yang terbentuk di pendaki kerana keinginan untuk naik lebih cepat, atau pengumpulan cecair di kawasan yang terpisah dari GM (edema tempatan), yang timbul untuk sebab lain, mungkin tidak memerlukan rawatan di hospital dan hilang dalam 2-3 hari. Benar, seseorang yang sangat aktif akan dicegah oleh gejala OGM, yang masih ada (sakit kepala, pening, mual). Dalam keadaan seperti itu, anda perlu berbaring selama beberapa hari dan minum pil (diuretik, analgesik, antiemetik). Tetapi dalam kes yang teruk, rawatan mungkin tidak terhad kepada kaedah konservatif - kadang-kadang diperlukan campur tangan pembedahan.

Untuk rawatan edema serebrum dari kaedah konservatif digunakan:

  1. Diuretik osmotik (mannitol) dan diuretik gelung (lasix, furosemide);
  2. Terapi hormon, di mana kortikosteroid (seperti dexamethasone) mencegah pembengkakan daripada mengembang. Sementara itu, perlu diingat bahawa hormon hanya berkesan sekiranya berlaku kerosakan tempatan, tetapi tidak membantu dalam bentuk umum;
  3. Antikonvulsan (barbiturat)
  4. Ubat-ubatan yang menekan kegembiraan, mempunyai penenang otot, penenang dan kesan lain (diazepam, relanium);
  5. Ejen vaskular yang meningkatkan bekalan darah dan pemakanan ke otak (trental, courantil);
  6. Inhibitor enzim proteolitik yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (contrikal, asid aminocaproic);
  7. Ubat-ubatan yang menormalkan proses metabolik dalam GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Terapi oksigen (rawatan oksigen).

Sekiranya keberkesanan terapi konservatif tidak mencukupi, pesakit, bergantung pada bentuk edema, menjalani pembedahan:

  • Ventriculostomy, yang merupakan operasi kecil yang melibatkan penyaliran cecair serebrospinal dari ventrikel GM menggunakan kanula dan kateter;
  • Kraniotomi, yang dilakukan sekiranya terdapat tumor dan hematoma (menghilangkan penyebab AHM).

Jelas bahawa untuk rawatan seperti itu, di mana pembedahan tidak dikecualikan, pesakit akan dimasukkan ke hospital wajib. Dalam kes yang teruk, pesakit pada amnya harus dirawat di unit rawatan rapi, kerana mungkin perlu menjaga fungsi asas tubuh dengan bantuan peralatan khas, misalnya, jika seseorang tidak dapat bernafas sendiri, dia akan disambungkan ke alat pengudaraan mekanikal (IVL).

Etiopatogenesis

Tidak ada konsensus dalam literatur mengenai istilah "edema serebrum". Jadi, dalam BME (1981) sama sekali tidak ada artikel "edema otak", dan fenomena tersebut dijelaskan dalam artikel "edema otak dan pembengkakan". Edema, dalam terminologi BME, dimanifestasikan oleh penyebaran dan pemerasan sel oleh cairan edematous, yang menyebabkan gangguan metabolisme interstisial dan pengangkutan oksigen, diikuti oleh distrofi dan kematian sel. [3].

Istilah "bengkak" ditakrifkan sebagai "peningkatan jumlah sel atau stroma organ dalaman". [4] Hampir tidak ada edema murni atau pembengkakan otak. Dalam literatur saintifik moden, pengumpulan cecair dalam sel otak akibat kerosakan pada membran sel dan sitoplasma lebih sering disebut sebagai varian edema serebrum - edema sitotoksik.

Setiap jenis pembengkakan edema otak yang ada mempunyai patogenesis yang berbeza. [5] [6] [7] [8] [9] [10]

Edema vasogenik ditafsirkan sebagai bergantung pada peningkatan utama dalam kebolehtelapan penghalang darah-otak (BBB). Biasanya, BBB tidak membenarkan ion bermuatan positif melewati, yang memberikan tekanan osmotik dan, dengan itu, mempengaruhi kandungan air antar sel. Sekiranya kebolehtelapan BBB terganggu, intensiti pengekstrakan air dan pengumpulannya dalam tisu otak akan semakin besar, semakin tinggi tahap tekanan darah di kapilari, dan sebaliknya..

Edema vasogenik berlaku pada tumor otak, kecederaan sejuk (dalam eksperimen), mikroembolisme saluran cerebral, embolisme gas saluran otak, penyumbatan arteri karotid, eklampsia.

Istilah "edema sitotoksik" adalah "pembengkakan", iaitu peningkatan air intraselular. Secara morfologi, pembengkakan otak dicirikan oleh perkembangan edema intraselular badan dan proses astrosit (terutamanya yang berdekatan dengan saluran darah). Tubuh neuron secara praktikal tidak terjejas oleh proses pembengkakan sehingga kematian sepenuhnya sel glial yang mengelilinginya.

Faktor utama yang menyebabkan perkembangan edema sitotoksik adalah kekurangan oksigen dan bekalan ATP, yang menyebabkan gangguan pada pam ion dan pengambilan ion Na yang berlebihan ke dalam sel, yang menyebabkan peningkatan tekanan osmotik intraselular dan, oleh itu, pengambilan air yang berlebihan ke dalam sel. Pukulan pertama diambil oleh sel glial, khususnya sel astroglial.

Ini dibezakan oleh beberapa penulis sebagai timbul dari hidrosefalus (peningkatan tekanan intraventrikular cairan serebrospinal), yang membawa kepada ketepuan tisu subependimal dengan cairan serebrospinal yang berlebihan.

Manifestasi klinikal pembengkakan edema otak adalah sama tanpa mengira jenis patogenetiknya..

Mereka terdiri daripada gabungan tiga kumpulan gejala: kerana sindrom hipertensi intrakranial, gejala fokus dan batang.

Sindrom hipertensi intrakranial berlaku akibat peningkatan cecair di ruang tertutup rongga kranial dan menampakkan dirinya sebagai sakit kepala yang meletup, mual, muntah pada puncak kesakitan, dan penurunan tahap kesedaran. Dengan hipertensi intrakranial jangka panjang pada radiografi tengkorak, peningkatan kesan digital, osteoporosis bahagian belakang sella turcica dapat diperhatikan, dalam kajian fundus - edema puting optik.

Penyetempatan edema di kawasan otak tertentu menyebabkan gangguan kerja mereka dan, oleh itu, kehilangan fungsi yang ditunjukkan oleh mereka - gejala fokus.

Juga, edema beberapa bahagian otak menyebabkan perpindahan mereka berbanding dengan yang lain dan munculnya sindrom dislokasi, yang disertai dengan pemampatan struktur kapal dan batang otak. Penyambungan gejala batang di klinik ditunjukkan oleh gangguan pernafasan, peredaran darah, penghambatan tindak balas murid dan mengancam nyawa.

Salah satu tugas utama dalam merawat pesakit dengan patologi intrakranial dalam tempoh akut adalah memastikan dia mempunyai tahap tekanan perfusi serebrum (CPP) yang normal, kerana inilah yang menentukan kecukupan bekalan darah dan bekalan nutrien ke neuron.

CPP = tekanan arteri min (MAP) - tekanan intrakranial (ICP) - tekanan vena pusat (CVP).

Edema serebrum membawa kepada perkembangan hipertensi intrakranial, iaitu peningkatan ICP dan, dengan demikian, penurunan CPP.

Rawatan pembengkakan edema otak merangkumi:

  • penyelenggaraan pengoksigenan (pO2 gt; 70 mmHg Art.), Jika perlu - pindahkan ke pengudaraan mekanikal;
  • penghapusan kegembiraan dan kejang motor;
  • pencegahan dan penghapusan reaksi yang menyakitkan dan tidak menimbulkan rasa sakit hati;
  • penghapusan sebab-sebab yang mengganggu aliran keluar vena dari rongga kranial;
  • mengekalkan suhu badan yang normal;
  • hiperventilasi sederhana;
  • menetapkan diuretik.

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, operasi dilakukan - dekompresi kraniotomi dengan membuang penutup tulang untuk mengurangkan peningkatan ICP akibat edema serebrum.

Untuk mengekalkan tahap CPP yang tepat dalam edema serebral sitotoksik, konsep Rosner dipatuhi [11], yang menyediakan pemeliharaan hipertensi arteri, yang meliputi terapi infusi, hipervolemia dan pelantikan vasopresor. Konsep ini mempunyai kesan positif jika mekanisme autoregulasi sirkulasi serebrum dipelihara, tidak ada kerosakan pada BBB, dan dengan syarat hipertensi tidak boleh melampaui batas autoregulasi pada pesakit ini..

Diingatkan bahawa pada pesakit dengan hipertensi arteri, trauma kraniocerebral lebih mudah dibandingkan dengan mangsa yang mempunyai tekanan darah normal atau rendah. [12]

Ciri rawatan edema serebrum sitotoksik adalah pelantikan mannitol atau osmodiuretik lain. Mannitol meningkatkan osmolariti darah dan, dengan itu, membuang lebihan air dari sel-sel otak di sepanjang kecerunan kepekatan. Pemberian manitol untuk edema vasogenik boleh menyebabkan fenomena pemulihan. Kerana penembusan melalui BBB yang rosak ke dalam tisu otak, manitol secara signifikan meningkatkan osmolariti interstisial, menyebabkan peningkatan pengambilan cecair dan peningkatan edema..

Sekiranya edema serebrum vasogenik, konsep Lund [13] diterapkan, yang pada pandangan pertama, adalah kebalikan dari konsep Rosner. Ini menyediakan untuk mewujudkan hipotensi arteri dengan menetapkan vasokonstriktor dan hipovolemia. Dengan edema vasogenik, terdapat pelanggaran kebolehtelapan BBB, dan, dengan demikian, pergerakan cairan melalui membran bergantung pada kecerunan tekanan hidrostatik antara kapilari serebrum dan interstitium. T. e.

Keistimewaan rawatan edema serebrum vasogenik juga pelantikan glukokortikoid, yang mengurangkan kebolehtelapan BBB dan mempunyai kesan terapeutik yang ketara. Untuk edema serebrum sitotoksik, glukokortikoid tidak berkesan.

Pautan utama dalam perkembangan edema serebrum adalah gangguan peredaran mikro. Pada mulanya, mereka biasanya berlaku di kawasan fokus kerosakan pada tisu otak (kawasan iskemia, radang, trauma, pendarahan, tumor). Edema serebrum perifokal tempatan berkembang. Dalam kes kerosakan otak yang teruk, bukan rawatan tepat pada masanya atau kekurangan kesan yang tepat dari yang terakhir, gangguan regulasi vaskular terjadi, yang menyebabkan pengembangan keseluruhan saluran otak dan peningkatan tekanan hidrostatik intravaskular. Akibatnya, bahagian cairan darah mengalir melalui dinding saluran dan meresap tisu serebrum. Edema serebrum dan pembengkakan umum berkembang.

Dalam proses yang dinyatakan di atas, komponen utamanya adalah vaskular, peredaran darah dan tisu. Komponen vaskular adalah peningkatan kebolehtelapan dinding saluran cerebral, komponen peredaran darah adalah hipertensi arteri dan vasodilatasi, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam kapilari serebral. Faktor tisu adalah kecenderungan tisu otak untuk mengumpul cecair apabila bekalan darah tidak mencukupi..

Di ruang kran yang terhad, 80-85% isipadu jatuh pada tisu serebrum, dari 5 hingga 15% - pada cecair serebrospinal (CSF), sekitar 6% ditumpangkan oleh darah. Pada orang dewasa, tekanan intrakranial normal dalam kedudukan mendatar berbeza antara 3-15 mm Hg. Seni. Apabila anda bersin atau batuk, kenaikan sebentar menjadi 50 mm Hg. Art., Yang tidak menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Edema otak disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial yang meningkat dengan cepat kerana peningkatan jumlah tisu serebrum. Terdapat mampatan saluran darah, yang memperburuk gangguan peredaran mikro dan iskemia sel otak. Kerana gangguan metabolik, terutamanya hipoksia, terdapat kematian neuron yang besar.

Di samping itu, hipertensi intrakranial yang teruk boleh menyebabkan dislokasi struktur serebrum yang mendasari dan terjebaknya batang otak di foramen magnum. Disfungsi pusat pernafasan, kardiovaskular dan termoregulasi yang terletak di batang adalah penyebab banyak kematian.

Tidak ada konsensus dalam literatur mengenai istilah "edema serebrum". Jadi, dalam BME (1981) sama sekali tidak ada artikel "edema otak", dan fenomena tersebut dijelaskan dalam artikel "edema otak dan pembengkakan". Edema, dalam terminologi BME, dimanifestasikan oleh penyebaran dan pemerasan sel oleh cairan edematous, yang menyebabkan gangguan pertukaran interstisial dan pengangkutan oksigen, diikuti oleh distrofi dan kematian sel...

Istilah "bengkak" ditakrifkan sebagai "peningkatan jumlah sel atau stroma organ dalaman." Hampir tidak ada edema murni atau pembengkakan otak. Dalam literatur saintifik moden, pengumpulan cecair dalam sel otak akibat kerosakan pada membran sel dan sitoplasma lebih sering disebut sebagai varian edema serebrum - edema sitotoksik.

Hampir rumit

Ketepuan bahan dengan istilah perubatan khusus tidak menjadikan topik lebih mudah difahami, tetapi hanya menakutkan dengan yang tidak diketahui. Memandangkan bahawa bahan ini tidak bertujuan untuk meningkatkan kelayakan pakar, kami akan mematuhi peraturan aksesibilitas persembahan yang maksimum.

Apa itu edema serebrum? Ini adalah peningkatan dalam jumlah keseluruhan tisu otak, atau hipertropi salah satu kawasannya. Penyebab edema serebrum mungkin berbeza, tetapi tanpa rawatan tepat pada masanya, mereka selalu mengancam dengan akibat yang serius, hingga dan termasuk kematian..

Gejala penyakit

Hampir mustahil untuk membezakan tanda-tanda edema serebrum dari penyakit yang berlaku dengan gejala yang serupa dan tidak menimbulkan bahaya yang besar. Hanya pemeriksaan yang komprehensif menggunakan peralatan khas yang dapat memberikan jawapan penegasan atau negatif..

Perjalanan ke klinik tidak dapat ditunda untuk waktu yang lama jika seseorang telah mengalami kombinasi sensasi yang tidak menyenangkan untuk beberapa waktu:

  • kesakitan teruk yang merebak ke seluruh bahagian kepala;
  • hilang selera makan;
  • loya, berubah menjadi muntah;
  • menghalang persepsi terhadap fenomena realiti sekitarnya;
  • keinginan berterusan untuk tidur;
  • tidur gelisah yang tidak membawa rehat;
  • sensasi kesakitan yang berkaitan dengan pergerakan bola mata.

Senarai tanda-tanda dapat dilanjutkan, tetapi tidak lagi penting bagi kesimpulan peribadi pesakit. Pertama, dengan gejala ini, keadaan berlaku di mana seseorang tidak lagi dapat memahami apa yang sedang berlaku. Kedua, kejang, kehilangan kesedaran, koma bermaksud bahawa waktunya telah tiba, tidak lagi menahan kelewatan. Memanggil ambulans akan menjadi satu-satunya keputusan yang tepat.

Sebelum kedatangan pasukan perubatan, anda harus:

  • meletakkan pesakit ke tempat tidur, setelah menanggalkan pakaian mereka;
  • membuka tingkap, dengan itu memastikan aliran oksigen yang mencukupi;
  • sekiranya muntah, putar kepala ke posisi yang mengelakkan masuknya muntah ke dalam sistem pernafasan;
  • sekiranya berlaku sawan, pegang kepala dan anggota badan pesakit untuk mengelakkan kecederaan yang tidak disengajakan.

Tindakan resusitasi lebih lanjut hanya dapat dilakukan oleh pakar.

Kumpulan risiko

Edema serebrum bukanlah penyakit bebas. Penyebab edema: penyakit semasa dan masa lalu, campur tangan pembedahan, trauma, mabuk badan, pembentukan tumor, jangkitan. Sebahagian daripada mereka patut dibincangkan dengan lebih terperinci..

  1. Orang yang menderita disfungsi sistem kardiovaskular: hipertensi, penyakit jantung iskemia, aterosklerosis vaskular harus memantau dengan teliti manifestasi gejala edema serebrum.
  2. Cedera kepala yang lebih serius (jatuh dari ketinggian, hentaman), sebagai peraturan, menyebabkan gegar otak. Bengkak adalah akibat gegar otak. Ini adalah gangguan yang mudah dibalikkan. Rawatan terhad kepada rehat di tempat tidur, mengambil tonik umum dan diuretik.
  3. Malangnya, penyebab edema serebrum yang paling biasa, dengan pandangan prognosis yang mengecewakan, pada orang dewasa adalah mabuk alkohol.

Akibat dari edema serebrum bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, bersama dengan perkembangan penyakit yang memprovokasi.

Kemungkinan komplikasi

Hasil rawatan yang tepat pada masanya dimulakan, serta perkembangan penyakit yang tidak terkawal, boleh menjadi gangguan teruk seluruh organisma, dan kadang-kadang kematian pesakit.

Tetapi walaupun rawatan dimulakan tepat pada waktunya dan dijalankan dengan jayanya, adalah mungkin untuk menyatukan akibat maut yang tinggal di bawah tanda-tanda edema serebrum:

  • sakit kepala yang berterusan;
  • kelesuan kesedaran;
  • kehilangan ingatan separa;
  • tingkah laku yang tidak sesuai.

Tempoh pemulihan boleh memakan masa yang sangat lama, tetapi kembali normal lebih dari mungkin. Sel-sel otak masih dipulihkan, hanya lebih perlahan daripada yang berlaku di tisu organ-organ lain.

Pada orang tua, komplikasi diperburuk oleh penurunan imuniti yang berkaitan dengan usia, bersama dengan penyakit jantung dan saluran darah yang diperoleh. Peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular jarang menghilangkan manifestasi bengkak sekali dan selamanya. Apakah bahaya edema untuk kategori usia yang lebih tua? Apa akibat yang ditimbulkannya?

  1. Strok akut yang menyebabkan lumpuh separa dan lengkap.
  2. Pemusnahan struktur korteks serebrum, yang membawa pesakit ke keadaan demensia.
  3. Kerosakan pendengaran dan penglihatan yang ketara (sehingga hilang).
  4. Disfungsi organ pernafasan dan pencernaan.

Angka kematian di kalangan warga tua jauh lebih tinggi daripada di kalangan orang muda dan kategori warganegara usia pertengahan.

Tetapi masih, tahap bahaya akibat yang mungkin banyak bergantung pada jenis dan intensiti edema serebrum..

Mekanisme patogenesis penyakit

Tanda-tanda luaran edema serebrum muncul dengan gejala yang serupa, tanpa mengira sebab-sebab yang memprovokasi. Fasa awal penyakit dinyatakan oleh faktor-faktor berikut:

  • pengumpulan cecair dalam sel-sel tisu otak dan ruang ekstraselular;
  • peningkatan jumlah otak;
  • peningkatan tekanan intrakranial.

Untuk memahami bagaimana merawat edema serebrum, doktor perlu mengenal pasti dengan jelas penyebab yang memulakan patologi. Klasifikasi penyakit yang digunakan sebagai asas membaca empat jenis:

  1. Hidrostatik. Ia berkembang kerana dominasi jumlah aliran darah ke tisu otak berbanding aliran keluarnya. Selalunya disebabkan oleh mampatan urat besar oleh pembentukan tumor.
  2. Osmotik. Sebabnya adalah pelanggaran aktiviti elektrokimia seimbang tisu otak dan bahan darah.
  3. Vasogenik. Peningkatan kebolehtelapan kapilari otak menyebabkan pembebasan plasma darah dari tempat tidur vaskular dan peningkatan jumlah cecair di ruang antar sel dan di ruang di sekitar aliran darah..
  4. Sitotoksik. Pendedahan toksin pada sel otak mengganggu proses metabolisme sel, yang ditandai dengan penggantian kalium sel dengan natrium. Yang terakhir menunjukkan kesan span, dengan kuat menarik dan menahan air. Keracunan mempengaruhi saluran darah otak, merosakkan penghalang pelindung, dan ini meningkatkan keupayaan neurotoksin yang menembusi dan merosakkan.

Edema otak dengan alkoholisme adalah salah satu komplikasi yang berlaku akibat mabuk badan secara luaran. Dan kerana keracunan alkohol secara sukarela dipraktikkan di mana sahaja dan dengan penuh semangat, mustahil untuk tidak mempertimbangkan perkara ini mengikut urutan khas..

Kesan merosakkan alkohol pada otak

Ular, melengkung di cincin dan menelan ekornya, dalam ajaran Timur melambangkan Infinity. Ular hijau, dengan analogi, melambangkan lingkaran alkoholisme yang ganas. Hanya bulatan ini yang boleh dijangka terbatas.

Kesan alkohol pada tubuh ditentukan bukan hanya oleh jumlah alkohol yang dimakan sekali sahaja, oleh usia dan jantina penerima, tetapi oleh kecenderungan keturunannya dan juga berdasarkan bangsa. Walau bagaimanapun, ketergantungan alkohol berlaku mengikut skema umum.

Setelah mengambil dos alkohol tertentu, keadaan euforia muncul, diikuti dengan gejala mabuk, yang dapat dihilangkan dengan dos baru. Duduk di "korsel" ini menjadi ketagih dengan alkohol. Alkohol menjadi penyebab penyakit dan penawarnya. Peminum tidak menyedari (atau tidak lagi dapat memperhatikan) perubahan yang berlaku di dalam tubuhnya. Dia berhenti menilai keadaan fizikal dan moralnya dengan secukupnya. Terutama kerana alkohol merosakkan organ utama yang mendorong kriteria penilaian.

Alkohol merosakkan hubungan saraf antara sel-sel otak, meninggalkannya berhadapan dengan musuh. Alkohol secara dramatik dan ketara menurunkan kadar gula dalam darah. Kekurangan glukosa menyebabkan sel kelaparan. Distrofi otak berkembang, ditunjukkan oleh penurunan fungsi komunikasi dan refleks. Serangan itu dilakukan dengan perlahan, tetapi tidak dapat dielakkan dan tanpa ampun.

Tanda dan peringkat patologi

Perkembangan edema dicirikan oleh 3 peringkat: awal, jelas, hasil:

  1. Tahap pertama dinyatakan dalam kejang berulang dan gangguan sfera sedar.
  2. Dengan penyakit yang jelas, koma serebrum berlaku, disertai dengan peningkatan sindrom kejang dan tanda-tanda kerosakan pada batang otak: strabismus, peningkatan pernafasan.
  3. Tahap ketiga sukar, menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam bentuk keterbelakangan mental, kematian sering didiagnosis.

Gejala dominan edema serebrum pada orang dewasa adalah kekeliruan. Dengan peningkatan manifestasi, seseorang kehilangan kesedaran, dan kemudian jatuh dalam keadaan koma. Apabila penyakit ini berkembang, sawan menjadi lebih kerap, yang bergantian dengan aton otot.

Dengan perkembangan edema, bersama dengan penyakit serebrum akut atau kronik, awalnya kesedaran tetap ada. Dalam kes ini, tanda-tanda edema serebrum adalah gangguan penglihatan, kesakitan luar biasa di kepala, masalah dengan pergerakan, muntah, halusinasi..

Gejala berbahaya yang menunjukkan kompresi batang otak termasuk pernafasan dalam, hipotensi, dan peningkatan suhu badan yang tajam. Kemunculan strabismus menunjukkan pemisahan lapisan subkortikal dari korteks serebrum..

Gejala edema serebrum

Gejala utama edema serebrum adalah gangguan kesedaran, yang boleh berkisar dari gangguan ringan hingga koma. Peningkatan kedalaman penurunan kesedaran menunjukkan perkembangan edema. Ada kemungkinan bahawa permulaan manifestasi klinikal akan kehilangan kesedaran, yang berbeza dari pengsan biasa dalam tempohnya. Selalunya, perkembangan edema disertai dengan kejang, yang setelah jangka waktu yang pendek digantikan oleh atony otot. Pemeriksaan mendedahkan gejala meningitis seperti meningitis.

Dalam kes apabila edema serebrum berlaku dengan latar belakang patologi serebrum akut yang kronik atau secara beransur-ansur, kesedaran pesakit dalam tempoh awal dapat dipertahankan. Keluhan utamanya adalah sakit kepala yang teruk dengan loya dan muntah, gangguan pergerakan, gangguan penglihatan, ketidakseimbangan pergerakan, disartria, sindrom halusinasi mungkin terjadi.

Tanda-tanda mengerikan yang menunjukkan pemampatan batang otak adalah: pernafasan paradoks (nafas dalam-dalam bersama dengan cetek, kebolehubahan selang waktu antara nafas), hipotensi arteri yang teruk, ketidakstabilan nadi, hipertermia lebih dari 40 ° C. Kehadiran strabismus berbeza dan bola mata "terapung" menunjukkan pemisahan struktur subkortikal dari korteks serebrum.

Edema pada kanak-kanak

Penyakit ini sering didiagnosis pada bayi kerana kecederaan kelahiran. Pengumpulan cecair membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial dan perkembangan edema serebrum. Penyebab patologi lain termasuk gestosis lewat, jangkitan intrauterin, penyakit otak, hipoksia.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir menyebabkan mencubit medulla oblongata, yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan termoregulasi. Kanak-kanak mula menangis, sering meludah, suhu meningkat, kejang muncul. Fontanelle mula menonjol. Keadaan patologi sering menyebabkan kematian kanak-kanak secara tiba-tiba..

Hasil terapi bergantung pada parameter kawasan yang terjejas dan ketepatan masa rawatan. Penyakit pada bayi berlanjutan dengan cara yang berbeza, kerana tubuh anak tidak dapat mempertahankan nada vaskular, mengatur peredaran cairan serebrospinal dan besarnya tekanan intrakranial. Bayi dalam keadaan ini diselamatkan dengan adanya beberapa fontanelles di tulang kranial. Ciri fisiologi ini melindungi bayi daripada mampatan dan pembengkakan serebrum..

Akibat dari edema serebrum pada kanak-kanak boleh:

  • kelewatan pematangan psikofizik;
  • peningkatan aktiviti;
  • sawan epilepsi;
  • hidrosefalus;
  • dystonia vaskular vegetatif;
  • lumpuh.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan..

Mekanisme manifestasi

Edema serebrum adalah tindak balas badan terhadap kerosakan teruk yang mempengaruhi peredaran darah dalam organ. Oleh kerana kekurangan metabolisme, pengangkutan oksigen terganggu dan, dengan demikian, pengosongan karbon dioksida melalui arteri. Penyimpangan lain yang boleh menyebabkan penyakit adalah:

  • pelanggaran metabolisme elektrolit, tenaga dan protein;
  • penyimpangan reaksi persekitaran darah dari norma;
  • perubahan tekanan plasma protein atau elektrolit di otak.

Kerana pelanggaran fungsi pengangkutan, pembengkakan tisu terjadi, memprovokasi pelepasan sel darah melalui membran dan pelekatan molekul air ke protein sistem saraf. Keadaan ini boleh menyebabkan gangguan pusat otak penting seperti pernafasan dan termoregulasi..

Selalunya sukar untuk membuktikan adanya keadaan ini kerana penyamarannya di sebalik manifestasi simptomatik yang lain. Pembengkakan otak kemungkinan besar jika manifestasi klinikal penyakit ini tidak berkembang, dan gejala neuralgik semakin meningkat.

Diagnosis edema serebrum

Pilihan kaedah diagnostik bergantung pada gambaran klinikal patologi. Biasanya, pesakit dirujuk untuk pengimejan resonans magnetik, yang menentukan lokasi edema dan sejauh mana penyebarannya. Prosedur ini membolehkan anda membuat prognosis untuk perkembangan komplikasi.

Nota! Penting untuk menentukan penyetempatan proses patologi: pembengkakan di hemisfera kiri mengurangkan kemampuan intelektual, kelumpuhan satu sisi badan mungkin.

Pesakit diberikan tomografi yang dikira, diperlukan untuk lulus ujian yang diperlukan. Semasa menyahkod ujian darah, doktor mendedahkan tahap keracunan badan. Tusukan juga dilakukan. Cecair serebrospinal yang diperoleh semasa manipulasi diagnostik diperiksa untuk kehadiran jangkitan, onkologi.

Seorang pakar neurologi dapat mengesyaki edema serebrum oleh kemerosotan progresif dalam keadaan pesakit dan peningkatan penurunan kesedaran, disertai dengan gejala meningeal. Pengesahan diagnosis boleh dilakukan dengan CT atau MRI otak. Tusukan lumbal diagnostik berbahaya kerana dislokasi struktur serebrum dengan pemampatan batang otak di foramen magnum. Pengumpulan data anamnestic, penilaian status neurologi, ujian darah klinikal dan biokimia, analisis hasil kajian neuroimaging - memungkinkan untuk membuat kesimpulan mengenai penyebab edema serebrum.

Oleh kerana edema serebrum adalah keadaan jerawat yang memerlukan rawatan perubatan segera, diagnosis awalnya memerlukan masa minimum dan harus dilakukan dalam keadaan pegun dengan latar belakang langkah-langkah terapi. Bergantung pada keadaan, ia dilakukan di unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif..

Rawatan penyakit

Dengan edema serebrum, tanpa mengira penyebabnya, rawatan perubatan segera diperlukan. Mengapa edema berbahaya??

1. Perubahan struktur umum dan fokus:

  • ubah bentuk jabatan;
  • anjakan tengkorak ke kawasan oksipital dan pemampatan cerebellum;
  • memerah batang otak.

2. Kerosakan separa atau lengkap pada korteks serebrum.

3. Banyak pecah kapilari dengan pendarahan yang luas.

Tugas pertama dan utama doktor adalah untuk melegakan edema otak, dengan itu mencegah kerosakan pada bahagian utama dan batangnya. Ini akan mencukupi untuk membeli masa dan memulakan rawatan intensif..

Dalam kes kritikal, rawatan boleh dimulakan dengan campur tangan pembedahan yang diperlukan:

  • penyingkiran bahagian plat tulang tengkorak;
  • pemasangan kateter untuk mengepam bendalir.

Infusi intravena membantu mengembalikan peredaran darah.

Sangat penting untuk menentukan apa yang menyebabkan gangguan fungsi. Pendekatan perubatan memberikan perbezaan kardinal dalam rawatan edema yang disebabkan oleh tumor dan, misalnya, mabuk alkohol.

Perubatan mempunyai banyak alat untuk mendapatkan diagnosis yang paling tepat. Bersama dengan langkah-langkah yang diambil untuk melegakan edema serebrum, langkah-langkah terapi diambil untuk menghilangkan penyebabnya sendiri. Dalam setiap kes individu, rawatan ubat mempunyai fokus yang sempit, dengan mempertimbangkan tahap perkembangan edema yang menimbulkan penyakit dan keadaan umum pesakit.

Ramalan

Terapi untuk edema serebrum didasarkan pada mencegah kambuh dan memulihkan aktiviti hemisfera dan pleksus saraf. Prognosis rawatan bergantung kepada keparahan patologi dan kelayakan doktor. Apabila terapi dimulakan tepat pada waktunya, hasilnya baik.

Pada peringkat awal, edema serebrum dapat disembuhkan sepenuhnya, jika penyakit ini dikesan pada tahap ketiga terakhir, kematian serat saraf dan pemusnahan sel saraf myelin.

Nota! Penghapusan bengkak sepenuhnya tanpa perkembangan komplikasi hanya mungkin dilakukan pada orang muda dengan bentuk patologi beracun.

Penghapusan diri dari gejala yang menyakitkan diperhatikan dengan edema gunung. Dalam banyak kes, kematian akibat edema serebrum didiagnosis. Orang yang selamat mempunyai kesan sisa dalam bentuk rasa sakit di kepala, penurunan kemampuan intelektual, gangguan neurologi, dan kecacatan..

Fungsi sel-sel otak mati mampu melakukan bahagian otak yang berdekatan setelah sekian lama. Oleh itu, seseorang yang mengalami strok memerlukan masa yang lama untuk memperoleh semula kemahiran pertuturan dan pergerakan..

Salah satu sekuel edema serebrum yang biasa adalah pembengkakan edema serebrum (CMB). Simptomologi komplikasi seperti itu pada orang dewasa dinyatakan dalam muntah, sakit kepala, sindrom halusinasi. Dengan perkembangan ONGM, seseorang jatuh dalam keadaan koma, selalunya hasil maut direkodkan.

Pada peringkat awal, edema serebrum adalah proses yang dapat diterbalikkan, kerana ia berkembang, ia membawa kepada perubahan struktur otak yang tidak dapat dipulihkan - kematian neuron dan pemusnahan serat myelin. Perkembangan cepat gangguan ini membawa kepada fakta bahawa mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan edema dengan pemulihan fungsi serebrum 100% hanya dengan genesis toksiknya pada pesakit muda dan sihat yang dihantar ke jabatan khusus tepat pada waktunya. Regresi bebas gejala hanya dapat dilihat dengan edema serebrum gunung, jika pengangkutan pesakit tepat pada waktunya dari ketinggian di mana dia berkembang berjaya.

Namun, dalam sebilangan besar kes, pesakit yang masih hidup mempunyai kesan sisa edema serebrum yang dipindahkan. Mereka boleh berubah secara signifikan dari gejala halus kepada orang lain (sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial, ketidakhadiran, kelalaian, gangguan tidur, kemurungan) hingga gangguan fungsi kognitif dan motorik yang teruk, mental.

Cadangan Amaran

Sekiranya terdapat di dalam diri anda atau orang terdekat anda tanda-tanda penyakit serius seperti edema serebrum, anda harus segera berjumpa doktor. Faktor yang membimbangkan mungkin adalah penyakit berjangkit baru-baru ini, trauma kepala, epilepsi, alkoholisme.

Menjalani pemeriksaan tomografi dan sinar-X tengkorak yang terbaik dapat mengurangkan ketakutan anda, dan paling teruk akan membantu menyembuhkan disfungsi otak tanpa akibat negatif.

Anda tidak boleh mengubati diri sendiri atau membatasi diri dengan perubatan tradisional. Penyakit ini cenderung berkembang dengan cepat dan menyebabkan kerugian yang tidak dapat diperbaiki pada otak..

Selepas rawatan pesakit dalam dan penghapusan gejala utama, anda harus mematuhi cadangan doktor dan meneruskan rawatan di rumah. Pesakit dengan alkoholik disyorkan untuk menjalani kursus pemulihan di institusi khas. Edema serebrum alkohol berulang, biasanya kematian atau hilang upaya.

Orang yang pernah menghidap penyakit ini harus meninggalkan semua tabiat buruk dan menjalani gaya hidup sihat. Latihan fizikal di udara segar, dengan tekanan yang meningkat, akan melegakan sel-sel otak dari kebuluran oksigen dan akan membantu memulihkan dinding saluran darah.

Dasar langkah pencegahan untuk mencegah pembengkakan sel otak adalah fungsi normal sistem hematopoietik dan kardiovaskular..