Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Neurologi Utama Hipertensi Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Apakah tekanan intrakranial?

Istilah tekanan intrakranial (ICP) adalah petunjuk tekanan di ruang subarachnoid dan epidural, ventrikel otak, serta sinus dura mater. Indikator itu sendiri adalah nilai yang kompleks dan bergantung pada faktor berikut:

• cecair serebrospinal;
• darah;
• tekanan otak.

Aktiviti fizikal yang kuat dan keadaan tertekan menyebabkan peningkatannya. Biasanya, peningkatan tekanan intrakranial yang jarang terjadi pada anak-anak tidak menimbulkan bahaya, tetapi peningkatan tekanan yang berterusan dapat menyebabkan masalah serius. Peranan utama dalam pembentukan ICP dimainkan oleh darah dan cecair serebrospinal, yang selalu bergerak. Perubahan dalam kecepatan pergerakan cecair ini mempengaruhi tahap tekanan kranial..

Mengapa ia berbahaya?

Perkara pertama yang perlu difahami ialah peningkatan ICP bukanlah penyakit bebas. Ini adalah keadaan patologi yang berlaku dengan latar belakang faktor atau penyakit tertentu. Sekiranya tekanan intrakranial pada anak tidak dirawat pada usia dini, ketika anak dewasa, dia mungkin mengalami masalah pembelajaran yang serius, dia akan merasa keletihan yang berterusan. Apabila anda semakin tua, aduan anda hanya akan meningkat. Ingatan akan merosot, sakit kepala kerap berlaku, dan perhatian akan berkurang dengan ketara. Semua manifestasi ini berkembang dengan latar belakang penurunan peredaran serebrum..

Kadar ICP

Biasanya, ICP berbeza dari 3 hingga 15 mm Hg. dan bergantung pada usia orang tersebut. Oleh itu, pakar membezakan norma berikut, bergantung pada usia:

• pada bayi baru lahir dari 1 hingga 6 mm Hg;
• pada kanak-kanak dari 3 hingga 7 mm Hg;
• pada orang dewasa dari 7 hingga 15 mm Hg.

Lebih-lebih lagi, harus diingat bahawa petunjuk ini hanya berlaku dalam keadaan ketika seseorang berbohong dan sedang dalam keadaan rehat sepenuhnya. Perubahan kedudukan badan, sejuk, panas, dan keadaan tertekan boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Punca peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Peningkatan tekanan intrakranial pada anak untuk waktu yang lama biasanya menunjukkan adanya penyakit. Ini termasuk patologi berikut:

• neoplasma otak;
• hidrosefalus;
• pendarahan dengan latar belakang kecederaan otak traumatik tertutup;
• keracunan dengan toksin yang boleh melalui penghalang darah-otak;
• jangkitan akut yang menyerang kepala boleh berlaku, seperti ensefalitis atau meningitis.

Sekiranya kita bercakap tentang kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, maka tekanan mereka yang meningkat mungkin dikaitkan dengan pertumbuhan fontanelle yang terlalu awal. Penting untuk diingat bahawa peningkatan tekanan intrakranial pada seorang anak adalah normal pada bulan-bulan pertama kehidupan..

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Bergantung pada penyebabnya, tanda-tanda tekanan intrakranial pada kanak-kanak mungkin berbeza. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti ciri-ciri manifestasi keadaan ini, bergantung pada usia anak. Sekiranya kita bercakap tentang kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, manifestasi berikut adalah ciri:

• kelesuan, mengantuk;
• air mata;
• mudah marah;
• kenaikan berat badan yang lemah;
• peningkatan lilitan kepala. Gejala ini menunjukkan hidrosefalus, yang merupakan salah satu penyebab biasa peningkatan kongenital ICP;
• simptom neurologi, misalnya, gejala Grefe, yang berlaku dengan latar belakang gangguan fungsi saraf oculomotor, khususnya, ketika bola mata menyimpang ke bawah, garis putih sklera akan kelihatan tepat di bawah kelopak mata atas;
• rangkaian kepala vena yang terlalu maju;
• bengkak fontanelle;
• kelewatan perkembangan.

Selalunya, satu atau lebih gejala yang dinyatakan di atas diperhatikan. Ibu sering beralih kepada pakar pediatrik dengan masalah kelewatan perkembangan. Seorang kanak-kanak dengan tekanan intrakranial yang meningkat mula duduk atau berjalan kemudian.

Untuk kanak-kanak yang lebih tua, aduan berikut lebih utama:

• sakit kepala;
• kemerosotan penglihatan;
• tanpa perhatian;
• penurunan ingatan;
• loya dan pening;
• keletihan cepat;
• keupayaan belajar yang lemah;
• perubahan mood yang mendadak;
• berpeluh berlebihan.

Simptom yang paling biasa untuk mengesyaki tekanan intrakranial pada kanak-kanak adalah sakit kepala. Kanak-kanak mungkin mengadu bahawa mereka mengalami sakit kepala yang teruk pada waktu pagi atau semasa tekanan fizikal atau mental. Juga, kanak-kanak dengan tekanan intrakranial yang meningkat akan mengadu penglihatan yang buruk. Aduan ini khas untuk kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun.

Perlu diingat bahawa kebanyakan manifestasi meningkat pada waktu malam. Ini disebabkan oleh penurunan aliran keluar vena dalam tempoh ketika anak berada dalam posisi terlentang. Aliran darah yang perlahan menyebabkan pengisian darah dan oleh itu peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Ramai ibu secara keliru menganggap beberapa aduan sebagai gejala peningkatan ICP. Ini tidak menghairankan, kerana selama bertahun-tahun telah menjadi popular di kalangan doktor pediatrik untuk menyatakan diagnosis ini sebagai diagnosis bebas, yang membenarkan adanya gangguan dalam fungsi sistem saraf. Oleh itu, aduan berikut bukanlah tanda peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak:

• penutupan fontanelle yang lama;
• berjalan di hujung jari;
• memusingkan dagu atau tangan;
• kurang selera makan;
• mimisan;
• sindrom hiperaktif.

Oleh itu, sindrom hiperaktif tidak berkaitan dengan tekanan intrakranial pada seorang kanak-kanak. Selalunya, penyebabnya terletak pada pemakanan yang tidak betul atau melahirkan anak yang rumit, yang menyebabkan kerosakan otak hipoksia. Walau apa pun, sekiranya aduan di atas terdapat pada seorang kanak-kanak, anda mesti segera mendapatkan bantuan daripada pakar. Permulaan awal rawatan akan membantu mengelakkan komplikasi serius dan cepat mengembalikan anak ke kehidupan normal..

Bagaimana tekanan intrakranial diukur??

Mengukur tekanan intrakranial pada kanak-kanak adalah masalah yang sangat sukar. Doktor moden secara aktif menggunakan kaedah pengukuran invasif dan bukan invasif. Pemilihan kaedah secara langsung bergantung pada penyakit yang menyebabkan perkembangan peningkatan ICP. Kaedah invasif berikut untuk mengukur tekanan kranial dibezakan:

1. Saliran ventrikel. Ia dianggap sebagai "standard emas" untuk pengukuran ICP. Saliran dipasang dengan campur tangan pembedahan. Dalam 6% kes, dengan latar belakang manipulasi ini, pendarahan mungkin berlaku. Nama kaedah ini disebabkan oleh lokasi kateter di ventrikel otak.
2. Kaedah intraparenchymal. Pengukuran adalah mungkin disebabkan oleh sensor yang terletak di parenchyma lobus frontal otak.
3. Saliran subarachnoid.
4. Saliran subdural.
5. Saliran epidural.
6. Tusukan tulang belakang.

Pemasangan saliran dan sensor hanya boleh dilakukan oleh doktor terlatih, di bawah anestesia umum, oleh itu, tekanan intrakranial pada kanak-kanak jarang dilakukan dengan teknik invasif.

Harus diingat bahawa teknik bukan invasif tidak cukup tepat, tetapi ini membolehkan anda mendapatkan idea mengenai tahap ICP pada anak. Terdapat dua kumpulan teknik bukan invasif untuk menentukan tekanan kranial, iaitu:

• berdasarkan ciri morfo fungsi organ tengkorak;
• berdasarkan penentuan ciri-ciri fungsi tulang tengkorak, cecair serebrospinal, saluran darah.

Kumpulan pertama merangkumi peperiksaan berikut:

1. Kajian keadaan kapal fundus. Ini kerana saluran ini merupakan refleksi langsung dari apa yang berlaku pada peredaran darah di otak..
2. Diameter kepala saraf optik. Penunjuk ini secara langsung bergantung pada tahap ICP.
3. Mengukur tekanan aliran keluar vena dari retina.
4. Pemeriksaan telinga dalam.
5. Mengukur aliran darah di urat jugular.

Kumpulan kaedah untuk mempelajari ICP, bergantung pada ciri fungsional, merangkumi yang berikut:

1. Echoencephalografi. Secara sederhana, konsep ini difahami sebagai imbasan ultrasound otak. Tidak mungkin mengukur secara langsung tahap tekanan kranial dengan kaedah ini, namun memungkinkan seseorang mengesyaki penyakit yang membawa kepada hipertensi intrakranial.
2. MRI dan CT. Salah satu kaedah diagnostik paling moden yang ada pada masa ini. Pengiraan ICP dapat dilakukan dengan menilai kandungan intrakranial. Walaupun keberkesanannya, data tinjauan jarang digunakan, yang dijelaskan oleh kos tinggi dan ketidakmampuan untuk mengukur tekanan dengan cara ini setiap hari..
3. Angiografi. Penilaian keadaan arteri tulang belakang. Membolehkan anda secara tidak langsung mengesyaki peningkatan tekanan intrakranial pada anak.
4. Ultrasonografi Doppler. Pemeriksaan ultrabunyi terhadap keadaan saluran darah. Untuk menentukan ICP, sensor khas digunakan, digunakan di kawasan temporal atau oksipital.

Oleh itu, pengukuran ICP adalah prosedur yang sangat sukar dan mustahil tanpa rawatan perubatan yang berkelayakan. Pemilihan kaedah pemeriksaan secara langsung bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Biasanya, kaedah tidak invasif cukup untuk pakar mengesahkan diagnosis hipertensi intrakranial pada kanak-kanak. Sekiranya mereka tidak memberikan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, dan manifestasi hipertensi semakin meningkat, perlu menggunakan kaedah invasif.

Sekiranya anda mendapat tanda-tanda tekanan intrakranial pada kanak-kanak, anda harus segera mendapatkan bantuan doktor. Ini akan membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi serius..

Kaedah rawatan

Untuk merawat peningkatan ICP pada anak, perlu menentukan penyebab yang menyebabkan hipertensi. Juga, bagi doktor, perubahan yang berlaku di dalam badan anak adalah penting. Sekiranya petunjuk utama adalah normal, rawatan akan sangat konservatif. Untuk hidrosefalus yang signifikan, rawatan pembedahan mungkin diperlukan untuk memasukkan shunt.

Biasanya, untuk menormalkan tahap ICP pada kanak-kanak, doktor boleh menetapkan ubat berikut:

• Diuretik
• Ejen neuroprotektif;
• Nootropik.

Diuretik adalah ubat yang sangat serius yang hanya boleh dimulakan setelah diresepkan oleh doktor. Penting untuk mengikuti semua cadangan dan dos ubat dengan ketat, kerana jika digunakan dengan tidak betul, ia boleh membahayakan anak dengan ketara.

Nootropics sangat penting untuk meningkatkan peredaran serebrum. Mereka paling baik diambil bersama dengan agen neuroprotektif yang diperlukan untuk merangsang fungsi sel saraf. Sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan, doktor boleh menetapkan kursus urut terapi atau latihan khas.

Kaedah alternatif untuk merawat ICP pada kanak-kanak juga popular. Penting untuk diingat bahawa ubat alternatif hanya boleh digunakan dengan kebenaran doktor yang hadir. Kaedah tradisional untuk merawat tekanan darah tinggi termasuk yang berikut:

• decoctions motherwort dan valerian;
• teh pudina;
• rebusan hawthorn;
• mandi dengan semanggi, tali, immortelle;
• Jus birch;
• syampu dengan minyak kapur barus.

Sekiranya seorang kanak-kanak berhadapan dengan hipertensi intrakranial, dia mesti memastikan apa yang dia makan. Anda perlu mengehadkan jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh, serta membuang makanan dan garam goreng dari makanan. Vitamin sangat penting untuk merawat ICP, jadi makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Oleh itu, rawatan ICP pada kanak-kanak adalah proses kompleks yang kompleks. Itulah sebabnya sangat penting, setelah melihat tanda-tanda tekanan intrakranial pada anak, segera dapatkan bantuan doktor yang merawat..

Cadangan

Komarovsky bercakap mengenai peningkatan tekanan intrakranial sebagai gejala penyakit jarang yang kadang-kadang berlaku pada kanak-kanak. Oleh itu, tidak perlu mengaitkan sebarang gangguan neurologi dan somatik pada usia dini dengan ICP. Satu-satunya penyakit yang boleh dipercayai yang berkaitan secara langsung dengan tekanan kranial adalah hidrosefalus..

Tekanan intrakranial pada kanak-kanak: gejala, sebab, rawatan

Apakah tekanan intrakranial pada kanak-kanak, dan adakah perbezaan dari orang dewasa? Struktur tengkorak manusia mengandaikan adanya sistem saluran tertutup yang mengandungi cecair serebral - cecair serebrospinal. Ia sentiasa beredar, melakukan sejumlah tugas - dari trofisme (pemakanan) otak hingga melindunginya dari kecederaan dan gegar otak. CSF dapat memberikan tekanan pada struktur otak; parameter inilah yang disebut tekanan intrakranial. Kanak-kanak sangat sensitif terhadap perubahan tekanan intrakranial kerana kerentanan khas sistem saraf kerana usia, serta adanya struktur tulang rawan di tengkorak.

Gejala tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Tanda-tanda tekanan intrakranial pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada usia dan sifat patologi. Beberapa kumpulan umur dibezakan untuk membezakan gambaran klinikal - kanak-kanak dari 2 tahun hingga 5 tahun dirujuk ke kumpulan yang lebih muda, dan dari 5 hingga 9 tahun - ke yang lebih tua. Oleh kerana pengoksidaan struktur tengkorak, tekanan intrakranial memberi kesan yang baik untuk rawatan konservatif pada anak-anak yang lebih tua (10 dan 11 tahun) - oleh itu ia tidak berbahaya bagi mereka.

Tekanan intrakranial boleh berfluktuasi di bawah pengaruh tekanan atmosfera, sehingga sedikit peningkatan tekanan tidak selalu menunjukkan adanya patologi.

Gejala yang biasa berlaku pada anak kecil termasuk:

1. Kegelisahan pada waktu petang dan malam, gangguan tidur, menangis dengan ganas. Penyebabnya adalah peningkatan tekanan intrakranial kerana kedudukan badan yang mendatar. Sistem vena tengkorak dalam kes ini menerima lebih banyak darah, sehingga sinus membengkak dan tekanan meningkat.
2. Pening dan muntah. Dikaitkan dengan tekanan pada struktur medulla oblongata, yang bertanggungjawab untuk refleks gag. Adalah perlu untuk membezakan gejala ini daripada muntah yang berkaitan dengan makan berlebihan anak atau keracunan makanan. Muntah genesis pusat tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, berlaku beberapa kali sehari, dan sifat muntah tidak berubah.
3. Peningkatan saiz kepala. Ini mungkin berlaku pada bayi di bawah 1 tahun, seperti pada anak-anak yang lebih tua fontanelles ossify. Pada anak-anak kecil, struktur tulang rawan di tengkorak mendominasi, sehingga fontanelles membengkak, jahitan tengkorak menyimpang, dan lobus frontal meningkat dengan ketara. Secara visual, ini ditunjukkan oleh peningkatan kepala..
4. Rangkaian vena subkutan ditandakan. Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan tekanan kranial, urat berdarah penuh dan kontras di bawah kulit dalam bentuk rangkaian vaskular yang dapat dilihat dengan baik.
5. Simptom Graefe. Gejala ini khusus untuk trauma kelahiran, tetapi kadang-kadang ia juga muncul dengan peningkatan tekanan dalam sistem CSF. Ia dicirikan oleh pergerakan mata ke bawah secara spontan, dengan garis putih sclera yang dapat dilihat di antara pinggir atas iris dan kelopak mata atas.

Gejala tidak spesifik yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial secara tidak langsung - kerap menangis, enggan makan, kelewatan perkembangan, kelesuan dan kelesuan.

Kanak-kanak sangat sensitif terhadap perubahan tekanan intrakranial kerana kerentanan khas sistem saraf kerana usia, serta adanya struktur tulang rawan di tengkorak.

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu tentang sensasi subjektif bahawa tekanan darah tinggi menyebabkannya. Dalam kes ini, agak mudah untuk mendiagnosis keadaan patologi. Ciri-ciri utama:

1. Muntah yang tidak membawa kelegaan. Ia berlaku kerana kerengsaan pusat muntah. Diulang berkali-kali, kanak-kanak itu mengadu mual, yang tidak hilang selepas serangan muntah.
2. Sakit kepala. Sakit terasa di belakang bola mata (cairan serebrospinal menekan ruang di belakangnya), serta di kawasan lobus frontal dan temporal.
3. Gejala kerengsaan saraf optik. Kanak-kanak itu mengadu kilatan di depan matanya, "kereta api" berwarna yang menjangkau objek, penglihatan berganda.
4. Gangguan tidur. Disebabkan oleh peningkatan tekanan otak dan kesakitan ketika berbaring.

Tekanan intrakranial yang tinggi menghilangkan selera makan anak, menjadikannya lesu dan murung sepanjang hari.

Peningkatan tekanan intrakranial yang lebih jauh boleh menyebabkan perkembangan akibat berbahaya. Di bahagian sistem saraf, ini adalah keterbelakangan mental (sangat berbahaya semasa pembentukan aktif dan perkembangan otak - pada usia 3-4 tahun), kelewatan perkembangan fizikal, gangguan penglihatan dan gangguan neurologi lain.

Punca peningkatan tekanan intrakranial

Apa yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak? Semua penyebab cecair serebral tekanan tinggi dibahagikan kepada organik dan berfungsi. Yang pertama menunjukkan kehadiran patologi organik, dan yang terakhir - pelanggaran fungsi peredaran cecair serebrospinal. Perlu difahami bahawa tidak ada bukti langsung, kecuali untuk mengukur tekanan, dan petunjuk optimum untuk masing-masing adalah individu, hanya ada standard usia rata-rata.

Oleh kerana pengoksidaan struktur tengkorak, tekanan intrakranial memberi kesan yang baik untuk rawatan konservatif pada anak-anak yang lebih tua (10 dan 11 tahun) - oleh itu ia tidak berbahaya bagi mereka.

Sebab-sebab organik merangkumi:

• kecederaan otak dengan ubah bentuk struktur otak seterusnya;
• penyakit berjangkit otak: ensefalitis, meningitis;
• tumor otak;
• kerosakan toksik pada tisu otak;
• pendarahan intraserebral.

Sebab-sebab fungsional merangkumi:

• sejumlah besar cecair serebrospinal di ventrikel otak;
• keadaan peredaran cecair serebrospinal yang buruk - kemerosotan aliran keluarnya atau melalui saluran yang sesuai;
• dystonia vegetatif-vaskular, pelanggaran nada otot.

Tekanan intrakranial boleh berfluktuasi di bawah pengaruh tekanan atmosfera, sehingga sedikit peningkatan tekanan tidak selalu menunjukkan adanya patologi.

Cara menentukan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Tidak mungkin membuat diagnosis secara bebas dan mengetahui nilai sebenar tekanan intrakranial - untuk ini anda perlu menghubungi pakar neurologi. Dia akan mengumpulkan anamnesis, menemuramah ibu bapa mengenai manifestasi utama, dan juga memeriksa anak dan menentukan gejala mana yang paling ketara. Doktor memberi perhatian khusus kepada refleks patologi bola mata, fontanelles yang membesar. Untuk memahami sama ada keadaannya bebas atau disebabkan oleh penyakit lain, adalah perlu untuk mengukur tekanan cecair serebrospinal dan membandingkannya dengan norma usia..

Apabila pakar neurologi mengenal pasti tanda-tanda ciri, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar oftalmologi. Pakar oftalmologi akan memeriksa penglihatan (peningkatan tekanan intrakranial jangka panjang menyebabkan kemerosotannya), memeriksa fundus, di mana angiopati dapat dijumpai, yang menunjukkan peningkatan tekanan dalam tengkorak yang berterusan dan jangka panjang.

Gejala tidak spesifik yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial secara tidak langsung - kerap menangis, enggan makan, kelewatan perkembangan, kelesuan dan kelesuan.

Apa yang perlu dibuat seterusnya? Langkah seterusnya dalam diagnosis adalah neurosonografi, atau ultrasound otak. Kaedah ini paling bermaklumat pada kanak-kanak kecil dengan kawasan tengkorak yang lembut. Neurosonografi membolehkan anda melihat ubah bentuk struktur median otak, perubahan ukuran dan kedudukan ventrikel otak, anjakan fisur interhemispheric median. Kaedah ini tidak invasif dan tidak berbahaya bagi anak, jika kekerapan pemeriksaan diperhatikan. Pada kanak-kanak berumur 6, 7 dan 8 tahun, ketika fontanelles sudah tumbuh sepenuhnya, CT (komputasi tomografi) dan MRI (pencitraan resonans magnetik) otak dilakukan.

Sekiranya diagnosis peningkatan tekanan intrakranial disahkan dan mempunyai substrat morfologi, rawatan ditetapkan.

Rawatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Bagaimana untuk mengurangkan tekanan intrakranial yang tinggi? Untuk ini, terapi kompleks diresepkan, yang bertujuan untuk mengurangkan manifestasi klinikal dan menghilangkan penyebab utama patologi. Pada masa yang sama, langkah-langkah pencegahan diambil yang secara signifikan meningkatkan keberkesanan rawatan - mereka menormalkan tidur dan terjaga, memastikan harian anak berada di udara segar, pemakanan seimbang, aktiviti fizikal sederhana tetapi tetap (khususnya, berenang).

Terapi ubat terdiri daripada penggunaan diuretik, yang menghilangkan kelembapan dari badan, mengurangkan jumlah darah yang beredar dan, dengan demikian, jumlah cairan serebrospinal yang terbentuk di ventrikel otak, sehingga membantu melegakan pembengkakan dengan rasa sakit yang menyertainya. Juga, nootropik dan ubat lain diresepkan untuk menormalkan peredaran serebrum - dana ini mengimbangi genangan darah, memperbaiki peredaran serebrum.

Tidak mungkin membuat diagnosis secara bebas dan mengetahui nilai sebenar tekanan intrakranial - untuk ini, anda perlu menghubungi pakar neurologi.

Di samping itu, spektrum serebroprotektor yang luas dapat digunakan - ia mempengaruhi tisu otak, endotelium kapal yang memberi makan otak, menormalkan keseimbangan elektrolit setelah penggunaan diuretik, dan meningkatkan kekonduksian impuls otak. Ubat penahan sakit dan ubat penenang (penenang) juga digunakan untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan tidur malam..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Bagaimana ICP menampakkan diri pada kanak-kanak - tanda, gejala dan kaedah diagnostik

Apa yang dapat dibandingkan dengan kegelisahan dan kepanikan ibu bapa apabila anak mengalami gejala tekanan intrakranial? Banyak persoalan timbul, dan doktor tidak memberikan jawapan untuk semua itu. Penting untuk mengetahui betapa berbahayanya patologi, bagaimana mengatasinya dan apa sebab kejadiannya. Ulasan ini akan membantu anda menavigasi keadaan, menentukan gejala.

Apakah tekanan intrakranial

Otak mempunyai struktur yang kompleks. Di dalamnya terdapat sistem ventrikel, yang saling berkaitan dan dipenuhi dengan cecair serebrospinal - cecair serebrospinal. Ia juga terletak di ruang subdural antara dua membran otak - luaran, padat, dan arachnoid. Keseluruhan struktur ini melaksanakan:

• perlindungan organ penting daripada gegar otak, kecederaan;
• menyediakan makanan;
• mengekalkan keseimbangan cecair pada ujung saraf.

ICP adalah petunjuk tahap cecair serebrospinal dan tekanannya pada struktur otak. Nilai yang meningkat adalah gejala perkembangan patologi dalam tubuh, adanya penyakit yang menyebabkan perubahan tekanan intrakranial. Penting untuk melihat pelanggaran tepat pada waktunya, mendiagnosis dan menetapkan rawatan. Ini benar terutamanya mengenai kemunculan tanda-tanda patologi yang berterusan pada seorang kanak-kanak. Dalam kehidupan seharian, peningkatan jangka pendek ICP adalah mungkin, yang selamat. Ia boleh disebabkan oleh:

• batuk;
• menghisap payudara oleh bayi;
• perbuatan buang air besar;
• pengurangan berat badan oleh seorang remaja;
• ketegangan saraf.

Cara mengukur tekanan intrakranial

Sindrom ICP sering diperhatikan pada masa bayi. Bagaimana untuk memeriksa tekanan intrakranial pada kanak-kanak? Kaedah yang paling bermaklumat adalah pukulan tulang belakang, tetapi kaedah ini digunakan dalam kes-kes khas, ketika bayi tidak mengalami pertumbuhan tulang tengkorak, di klinik. Ibu bapa secara tidak langsung dapat menentukan kehadiran patologi. Oleh kerana salah satu gejala adalah peningkatan ukuran kepala, perlu:

• ambil pita sentimeter;
• ukur lilitan kepala di atas kening dan sepanjang bahagian paling menonjol di bahagian belakang kepala;
• purata semasa kelahiran - 34 cm - setiap bulan meningkat sebanyak 1 cm.

• Sindrom Tourette pada kanak-kanak - sebab dan gejala. Bagaimana dan di mana untuk merawat sindrom Tourette
• Cara meningkatkan pengikut Instagram secara percuma dan pantas
• Cara membuang perut dan sisi dengan cepat di rumah. Kami membuang lemak dari sisi dan perut dengan bantuan senaman, foto

Sangat sukar untuk mengukur tekanan intrakranial secara objektif, jadi ada kaedah lain yang membantu mendiagnosis anak. Yang berikut diadakan secara bergiliran:

• pemeriksaan terperinci oleh pakar neurologi - perubahan ukuran tengkorak, penyimpangan perkembangan diperhatikan, maklumat dikumpulkan mengenai gejala;
• neurosonografi - pemeriksaan ultrasound otak - digunakan untuk bayi - kehadiran patologi dinyatakan;
• kajian kelainan fundus - vaskular, perubahan pada saraf saraf optik dicatatkan.

Untuk memperjelas diagnosis, diagnostik perkakasan ditetapkan, yang lebih tepat menentukan gejala tekanan intrakranial pada seorang kanak-kanak. Kaedah yang digunakan:

• dopplerografi - mengkaji peredaran serebrum, mendedahkan keadaan saluran darah;
• МТР - memeriksa tisu dan ruang minuman keras;
• ensefalografi - mengikut kadar nadi, ia menentukan keadaan dengan kapal;
• tomografi yang dikira mengkaji perubahan struktur otak dengan sinar-X.

Kadar tekanan intrakranial

Sangat sukar untuk mengukur tekanan intrakranial yang meningkat dengan tepat. Banyak faktor mempengaruhi nilai petunjuk pada kanak-kanak. Ini boleh menjadi suhu bilik yang tinggi atau rendah, kurang tidur. Selalunya nilai ICP yang terlalu tinggi dapat muncul pada bayi ketika dia marah kerana sebab tertentu. Malah kedudukan di mana pengukuran dilakukan mempunyai kesan - untuk melaksanakannya dengan betul semasa berbaring. Tembakan saraf tunjang dilakukan, pemampatan cecair serebrospinal secara tidak langsung ditentukan. Kadar tekanan intrakranial adalah dalam mm Hg:

• untuk bayi baru lahir - 1.6-6;
• pada kanak-kanak - 3-7.

Apa yang menyebabkan tekanan intrakranial

Apabila peningkatan tekanan intrakranial didiagnosis pada seorang anak, gejala menunjukkan adanya penyakit yang memprovokasi keadaan seperti itu. Penyebab umum adalah hidrosefalus, di mana aliran keluar dan peredaran cecair serebrospinal terganggu. ICP boleh diprovokasi oleh:

• tumor otak;
• ensefalitis;
• bengkak dan keradangan otak;
• meningitis;
• trauma kepala;
• penyatuan tulang tengkorak bayi yang baru lahir dengan peningkatan jisim otak;
• hematoma;
• pendarahan otak.

Tekanan intrakranial berlaku pada kanak-kanak akibat kehamilan dan persalinan yang teruk. Peningkatannya mungkin bergantung pada:

• toksikosis;
• patologi kongenital;
• gangguan plasenta;
• kecederaan kelahiran vertebra serviks;
• jangkitan intrauterin;
• patologi genetik;
• hipoksia janin akut kerana persalinan yang sukar, keterikatan dengan tali pusat;
• pembengkakan otak atas sebab ini.

Gejala tekanan intrakranial

Apa yang menyertai penampilan ICP pada seorang kanak-kanak? Dengan patologi, gejala tekanan intrakranial diperhatikan:

• sakit kepala;
• kelembapan dalam pembangunan;
• mengantuk;
• masalah mengingat maklumat;
• tanpa perhatian;
• tulisan tangan yang teruk;
• kerlipan mata gelap;
• rengekan;
• dahi besar;
• masalah penglihatan;
• muntah ganas tanpa kelegaan;
• mata tertutup;
• pertuturan yang kurang berkembang;
• keletihan cepat;
• terjejas koordinasi pergerakan;
• air mata.

Tanda-tanda tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, gejala ICP mungkin serupa dengan penyakit lain dan memerlukan diagnosis yang teliti. Sebabnya tidak selalu berlebihan cecair serebrospinal di otak. Tanda-tanda khas tekanan intrakranial pada kanak-kanak:

• tingkah laku gelisah, terutama pada waktu petang, pada waktu malam;
• masalah tidur;
• loya, regurgitasi pada bayi;
• keengganan untuk makan;
• peningkatan saiz kepala;
• Gejala Grefe - terkulai bola mata;
• urat yang membesar di bawah kulit kepala;
• kelewatan perkembangan.

• nasi coklat
• Cystitis - rawatan di rumah dengan ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan
• Petunjuk Asparkam untuk digunakan

Tekanan intrakranial pada bayi

Terdapat beberapa gejala bahawa ibu bapa harus membangkitkan kecemasan ketika mereka muncul. Bagaimana tekanan intrakranial ditunjukkan pada bayi, yang berbahaya? Keperluan mendesak untuk berunding dengan pakar neurologi jika anda mempunyai:

• berdenyut, pembengkakan fontanelle, terutamanya pada waktu rehat;
• berkedut berkala;
• nada otot yang tidak sekata;
• sawan sistematik;
• buka mata semasa tidur;
• kelesuan;
• serangan pembekuan;
• pergerakan murid secara tidak sengaja;
• kehilangan kesedaran.

Tekanan intrakranial pada bayi meningkat pada waktu petang, yang dikaitkan dengan aliran keluar darah vena yang perlahan dengan kedudukan mendatar badan yang panjang. Ini membawa kepada kemunculan kegelisahan, air mata. Tanda-tanda ICP pada bayi:

• perbezaan jahitan kranial;
• keengganan untuk memberi makan;
• memuntahkan;
• loya;
• menurunkan bola mata ke bawah;
• urat yang kelihatan di kepala dipenuhi dengan darah;
• melambatkan perkembangan fizikal;
• kenaikan berat badan sedikit;
• muntah teruk.

Dahi cembung pada bayi

Salah satu gejala hipertensi intrakranial pada kanak-kanak adalah peningkatan saiz kepala yang ketara. Kemunculan dahi cembung pada bayi disebabkan oleh pembukaan bukaan antara tulang tengkorak akibat peningkatan ICP. Gambar berikut diperhatikan:

• dahi tidak seimbang dengan ukuran kepala, mempunyai bentuk cembung;
• bentuk overhang yang ketara di bahagian belakang kepala.

Tekanan intrakranial pada remaja

Pada usia yang lebih tua, dengan peningkatan ICP, manifestasi lain berlaku. Gejala tekanan intrakranial berikut diperhatikan pada remaja:

• penglihatan berganda;
• peningkatan kadar jantung;
• sakit kepala yang teruk pada waktu malam, pada waktu pagi;
• lebam di bawah mata;
• rasa tidak senang terhadap perkara-perkara yang sebelumnya disukai
• muntah;
• mengantuk;
• penampilan strabismus;
• sawan;
• penampilan kilatan di depan mata;
• cepat gemuk.

Fundus mata dengan tekanan intrakranial

Bagaimana tekanan intrakranial tinggi didiagnosis? Salah satu kaedah penyelidikan adalah dengan memeriksa fundus. Dengan penyakit ini, aliran darah terganggu, dan tanda-tanda ICP tidak langsung diperhatikan. Pakar oftalmologi memeriksa fundus dengan tekanan intrakranial dan mengesan gejala pada anak:

• peningkatan kura-kura saluran darah;
• kekejangan arteri;
• vasodilatasi retina;
• bengkak cakera optik;
• perubahan pada tisu, kontur, warna mereka.

Apa yang perlu dilakukan dengan tekanan intrakranial

Ibu bapa perlu mengetahui bahawa gejala yang dikesan tepat pada waktunya, rayuan kepada doktor memungkinkan untuk pemulihan sepenuhnya. Perkara utama adalah mematuhi semua janji temu. Doktor menghampiri proses rawatan secara individu, menjalankannya di bawah kawalannya. Anak akan sihat jika anda menggunakan kaedah berikut di kompleks:

• normalisasi rutin harian;
• jalan luar;
• mengehadkan aktiviti fizikal;
• tidur panjang;
• menyelaraskan makanan;
• pelajaran berenang.

Apa yang disyorkan untuk tekanan intrakranial? Kanak-kanak itu ditetapkan:

• ubat - diuretik, neuroprotectors, penenang dan nootropik;
• fisioterapi - magnet, elektroforesis;
• latihan fisioterapi;
• akupunktur;
• urut;
• sekiranya berlaku masalah serius - campur tangan pembedahan - pembedahan pintasan - keluarkan lebihan CSF dari ruang kranial ke rongga perut.

Akibat tekanan intrakranial

Sekiranya anda mengabaikan gejala penyakit pada kanak-kanak, jangan terlibat dalam rawatan, ini akan menyebabkan masalah serius. Akibat tekanan intrakranial akan diperhatikan:

• kemerosotan penglihatan;
• gangguan pernafasan;
• gangguan kesedaran;
• sawan epilepsi;
• kelewatan perkembangan;
• gangguan koordinasi pergerakan;
• penurunan nada otot;
• perubahan dalam kerja jantung;
• halangan peredaran serebrum;
• kemerosotan keadaan emosi;
• pelanggaran refleks.

Video: Dr Komarovsky mengenai tekanan intrakranial

Ulasan

Ekaterina, 26 tahun Saya bersyukur dengan majlis yang membawa saya berjumpa doktor yang berpengetahuan. Pada usia dua bulan, anak perempuan saya menunjukkan gejala tekanan intrakranial. Saya tidak dapat menyampaikan rasa ngeri yang saya alami. Bayi itu terus menangis, tidur lena. Doktor menasihatkan agar tidak tergesa-gesa menjalani rawatan, berjalan lebih banyak dengan bayi, menyusukan bayi. Dalam enam bulan, gejala hilang.

Elizaveta, 36 tahun saya melahirkan anak kedua, tetapi sukar - anak saya dilahirkan terjalin dengan tali pusat. Perkara yang paling teruk ialah terdapat gejala tekanan intrakranial. Untuk menjelaskan diagnosis, tusukan diresepkan, tetapi saya tidak membenarkan anak itu ditusuk. Kami menjalani pemeriksaan ultrasound dan memutuskan untuk tidak memberi ubat lagi. Secara beransur-ansur, tidak ada tanda-tanda ICP.

Valentina, 38 tahun Gejala pertama tekanan intrakranial pada anak saya muncul pada masa remaja setelah mengalami kecederaan semasa melakukan aktiviti sukan. Sakit kepala yang teruk bermula, kerengsaan dan tidur yang buruk muncul. Pakar neurologi menasihatkan saya untuk berenang dan bukannya bergelut, memberi ubat untuk diminum. Sudah lama dirawat, tetapi keadaannya bertambah baik.

Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

maklumat am

Kebetulan bayi yang betul-betul sihat mula menangis tanpa sebab yang jelas, enggan makan, tertidur dengan teruk atau tidur dengan gelisah pada waktu malam. Atau kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit kepala yang teruk, yang mungkin disertai dengan muntah dengan latar belakang kehilangan kekuatan umum. Dalam kes sedemikian, doktor sering mendiagnosis peningkatan tekanan intrakranial (selepas ini ICP).

Apa itu ICP dan apa simptomnya? Apakah sebab dan akibat penyakit ini untuk kesihatan dan kesejahteraan manusia? Kami akan menjawab ini dan banyak soalan lain mengenai topik dalam bahan ini. Tetapi pertama-tama, mari kita bahas beberapa persoalan umum yang berkaitan dengan fisiologi dan struktur otak manusia..

Apakah tekanan intrakranial?

Otak manusia terletak di dalam tengkorak dan merupakan zat yang sangat "halus" yang boleh mengalami sedikit kesan. Oleh itu, untuk melindunginya, alam telah memberikan tiga halangan kepada tubuh kita:

• Cengkerang keras luar melengkapkan rongga kranial dari dalam, berbeza dari yang lain dalam strukturnya yang kuat dan padat, yang dikuasai oleh serat elastik dan kolagen.
• Membran arachnoid tengah terletak di belakang keras, nipis dan telus. Namun, tidak seperti membran lembut seterusnya, ia tidak menembusi ke dalam alur hemisfera dan ke celah-celah antara bahagian otak. Choroid dipisahkan dari arachnoid oleh ruang subarachnoid, yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (CSF).
• Membran vaskular dalaman atau lembut melekat erat ke permukaan otak dan menembusi ke alur dan retakannya. Ia terdiri daripada tisu penghubung yang memberi makan otak manusia dan membentuk plexus choroid yang bertanggungjawab untuk pengeluaran cecair serebrospinal.

Oleh itu, ICP adalah tekanan pada struktur otak cecair serebrospinal (CSF), yang melindungi terhadap kecederaan dan kerosakan, yang memenuhi ruang subarachnoid dan epidural, serta ventrikel otak. Dengan kata mudah, ICP adalah perbezaan antara tekanan atmosfera dan tekanan di dalam rongga kranial.

Pelanggaran peredaran cecair serebrospinal menyebabkan kekurangan dan pengumpulannya di beberapa bahagian cranium. Orang yang benar-benar sihat menghasilkan purata liter cecair serebrospinal setiap hari, yang memberi makan saluran vena otak. Sekiranya terdapat patologi, cecair serebrospinal tidak diserap sepenuhnya, dan jisimnya yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Struktur dan fungsi otak begitu kompleks sehingga belum dipelajari hingga kini. Walaupun sudah dapat diketahui bahawa petunjuk ICP normal bergantung pada:

• nada vaskular;
• tekanan perfusi serebrum (tahap bekalan darah ke otak);
• aliran darah serebrum volumetrik;
• penyerapan semula dan pengeluaran cecair serebrospinal, serta homeostasis koloid-osmotiknya;
• tahap kebolehtelapan penghalang darah-otak antara sistem bekalan darah dan saraf badan.

Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu faktor di atas berubah, maka mekanisme pelindung dipicu dalam bentuk reaksi kompensasi. Akibatnya, tekanan darah meningkat dan saluran otak menyempit, yang mempengaruhi tahap peredaran ICP dan serebrum..

Berapakah tekanan darah tinggi? Semasa operasi normal semua sistem vital tubuh manusia, indeks ICP berkisar antara 7.5 hingga 15 mm Hg. Penting untuk diperhatikan bahawa lonjakan tekanan pada siang hari cukup normal, kecuali, tentu saja, ia mempengaruhi kesejahteraan seseorang dan hilang tanpa jejak..

Ini adalah bagaimana tubuh kita dapat bertindak balas, misalnya, terhadap aktiviti fizikal atau keadaan tertekan. Adalah perkara lain sekiranya tahap ICP yang terus meningkat direkodkan. Dalam situasi ini, seseorang mula merasakan gejala malaise yang jelas.

Tanda peningkatan ICP pada orang dewasa

• sakit kepala yang teruk;
• tekanan darah meningkat;
• serangan mual atau muntah yang tidak berkaitan dengan makanan yang tidak membawa kelegaan;
• jantung berdebar-debar (takikardia);
• keletihan cepat;
• peningkatan kegembiraan;
• dyspnea;
• lebam atau lebam di bawah mata, yang pada pemeriksaan lebih dekat adalah kumpulan urat kecil yang dekat dengan kulit kelopak mata bawah;
• paresis otot;
• penurunan pergerakan sendi;
• kegelisahan;
• pergantungan cuaca;
• hiperestesia (hipersensitiviti kulit);
• peningkatan berpeluh atau menggigil;
• sakit belakang;
• penurunan keupayaan, atau sebaliknya, peningkatan keinginan seksual;
• peningkatan tekanan intraokular;
• kecacatan penglihatan (penglihatan berganda, kepekaan, fogging, kebutaan jangka pendek).

Penting untuk diperhatikan bahawa pada orang dewasa secara praktikal tidak ada tanda-tanda hipertensi intrakranial yang dapat dilihat, kecuali, mungkin, dari murid yang melebar dan bola mata yang tidak rata. Di samping itu, pada waktu siang, tahap tekanan intrakranial, serta arteri (darah) boleh berubah bergantung pada tahap aktiviti atau keadaan moral dan psikologi seseorang..

Dan ini dianggap sebagai varian norma, kerana inilah cara tubuh kita "bertindak balas" terhadap faktor luaran. Oleh itu, anda harus selalu mendengar badan anda dan tidak mengabaikan isyaratnya, yang mengaitkan segalanya dengan keletihan atau kesihatan yang buruk sementara. Sebagai contoh, peramal pertama ICP adalah sakit kepala, paling kerap pada waktu pagi atau malam, yang semakin teruk apabila memusingkan atau memusingkan kepala, bersin atau batuk.

Simptom ini berkaitan secara langsung dengan sebab peningkatan tekanan pada waktu malam dan selepas bangun tidur, seperti:

• apnea (berdengkur);
• tekanan;
• pemakanan yang tidak betul;
• berat badan berlebihan;
• sindrom keletihan kronik;
• tabiat buruk;
• garam berlebihan dalam diet harian;
• pelanggaran rejim terjaga dan tidur;
• kekurangan aktiviti fizikal.

Sebab dan akibat hipertensi intrakranial

• patologi kongenital sinus vena, cecair serebrospinal atau hidrosefalus yang disebabkan oleh kehamilan atau trauma kepala yang tidak baik;
• buruh berlarutan;
• ikatan dengan tali pusat;
• trauma kelahiran;
• peningkatan tekanan intrakranial semasa kehamilan pada ibu;
• jangkitan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (ensefalitis, meningitis, neurosifilis);
• hematoma dan neoplasma (malignan, jinak, sista, pengumpulan parasit, abses);
• otitis;
• malaria;
• mastoiditis;
• bronkitis;
• gastroenteritis;
• penyakit sistem endokrin (obesiti, ensefalopati hepatik, hipertiroidisme, kekurangan adrenal);
• pembengkakan otak akibat trauma (TBI), strok atau selepas pembedahan;
• mengambil ubat (pil perancang, Biseptol, retinoid, antibiotik tetrasiklin, nitrofurans, kortikosteroid).

• kehilangan penglihatan separa atau lengkap;
• fungsi pernafasan terjejas;
• patologi mental;
• mencubit cerebellum;
• kekeliruan kesedaran;
• edema dan kematian otak;
• keadaan kejang;
• pengsan;
• strok hemoragik atau iskemia;
• koma.

Cara mengukur tekanan intrakranial?

Indeks ICP yang terus meningkat mempunyai kesan buruk terhadap fungsi otak dan boleh menyebabkan perkembangan banyak patologi serius:

• gangguan aktiviti otak dan kerosakan pada struktur batang mempengaruhi tahap kecerdasan, dan juga memprovokasi perkembangan sindrom epilepsi;
• pemberhentian peredaran serebrum kerana peningkatan tekanan cecair serebrospinal pada tisu saraf dan saluran darah menyebabkan strok iskemia;
• pemampatan tisu otak penuh dengan kematian sel saraf dan masalah putih korteks serebrum, yang mempengaruhi emosi dan tingkah laku seseorang;
• pengumpulan cecair serebrospinal di sekitar saraf optik memampatkannya dan membawa kepada gangguan penglihatan dengan keparahan yang berbeza-beza.

Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan, anda harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan perubatan. Sebagai tambahan, tekanan intrakranial, tidak seperti tekanan arteri, tidak dapat diukur secara bebas. Malangnya, tidak ada peranti khusus untuk tujuan ini, seperti tonometer, yang dapat digunakan di rumah..

Bagaimana tekanan intrakranial diukur pada orang dewasa dan kanak-kanak?

Bagaimana untuk memeriksa sama ada tekanan intrakranial adalah normal? Pakar percaya bahawa satu-satunya kaedah yang tepat untuk mengukur ICP adalah tusukan ventrikel otak dan saluran tulang belakang. Walau bagaimanapun, ini adalah langkah melampau yang digunakan jika pesakit mempunyai sebahagian besar gejala hipertensi intrakranial pada wajah..

Prosedur seperti ultrasound, MRI, pemeriksaan fundus, electroencephalography, x-ray tulang tengkorak, pemeriksaan denyut fontanel dengan monitor Ladd, neurosonografi, Doppler atau CT hanya dapat menunjukkan tanda-tanda malaise yang tidak langsung. Oleh itu, dalam kes ini, mereka semua mempunyai tempat yang sesuai, tetapi masih merujuk kepada alat diagnostik tambahan.

Justru kerana kesukaran untuk mengenal pasti patologi ini, banyak doktor kami diinsuranskan semula dan mendiagnosis bayi yang baru lahir dengan peningkatan ICP tanpa diagnosis yang mencukupi dengan adanya sekurang-kurangnya beberapa gejala umum. Selain itu, mereka juga meresepkan ubat-ubatan kepada anak-anak untuk terapi simptomatik, walaupun keadaan serius seperti itu harus dirawat dalam perawatan intensif atau di unit perawatan intensif institusi perawatan kesehatan..

Walau bagaimanapun, jika anda masih mempunyai kecurigaan bahawa kanak-kanak itu mempunyai hipertensi intrakranial, maka perkara pertama yang perlu dilakukan adalah melawat pakar neurologi. Doktor akan memeriksa fontanelle bayi yang baru lahir, mengukur lilitan kepala, dapat melihat sindrom Graefe atau mengenal pasti kelainan refleks. Data ini, bersama dengan maklumat dari ibu bapa mengenai tidur dan terjaga bayi, selera makan atau tingkah laku, akan membantu pakar membuat diagnosis.

Pakar oftalmologi juga dapat membantu mengenal pasti masalah dengan tekanan intrakranial dengan memeriksa organ visual anak. Oleh kerana terdapat malaise, perubahan yang dapat dilihat pada fundus dapat diperhatikan (saraf optik yang menonjol atau edematous, kekejangan arteri, urat melebar).

Ketika memeriksa bayi yang fontanelnya belum terlalu besar, neurosonografi (ultrasound) akan membantu mengumpulkan data mengenai ukuran ventrikel otak, struktur dan perkembangannya, untuk mengenal pasti kehadiran neoplasma atau peningkatan ukuran celah interhemispheric. Sesuai dengan cadangan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, disarankan untuk melakukan pemeriksaan sedemikian pada 1, 3 dan 6 bulan.

Tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Mari kita bincangkan bagaimana memahami bahawa kanak-kanak telah meningkatkan tekanan intrakranial. Sebagai permulaan, kita perhatikan bahawa kanak-kanak dari pelbagai usia mungkin mempunyai tanda-tanda penyakit ini. Ini disebabkan oleh keanehan perkembangan otak manusia..

Oleh itu, gejala ICP pada bayi, yang fontanellesnya belum tumbuh sepenuhnya, berbeza dengan bayi atau remaja yang lebih tua. Sebagai peraturan, doktor memperhatikan tanda-tanda pertama tekanan intrakranial pada anak pada ultrasound otak, yang dilakukan kira-kira sebulan setelah kelahiran..

Benar, diagnosis tidak selalu disahkan, kerana semasa menjalankan prosedur sedemikian, bayi yang baru lahir mungkin mengalami ketidakselesaan dan tangisan, yang secara langsung mempengaruhi semua parameter fizikalnya, termasuk tekanan. Oleh itu, adalah mustahak untuk tidak menangguhkan perundingan dengan pakar neurologi sekiranya terdapat sedikit pun kecurigaan mengenai adanya gejala tekanan kranial pada anak-anak tahun pertama kehidupan..

Gejala peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Dari lahir hingga 3 tahun:

• Tangisan yang kuat, kebangkitan yang kerap, kesukaran tidur, dan tingkah laku gelisah yang menampakkan diri pada waktu petang atau malam. Pada siang hari, anak dapat merasa senang, bermain dan makan secara normal, tetapi semuanya berubah dengan bermulanya kegelapan. Ini terutama disebabkan oleh struktur cecair serebrospinal dan sistem vena. Kami tidur dalam kedudukan mendatar, di mana aliran keluar darah vena dari otak melambat, yang di mana terdapat patologi yang memprovokasi pengumpulan cecair serebrospinal dan peningkatan ICP.
• Mual, regurgitasi yang kerap, atau serangan muntah, tidak berkaitan dengan makanan, adalah tindak balas refleks terhadap hipertensi intrakranial. Oleh itu, badan berusaha mengurangkan keadaannya dan menormalkan tekanan darah..
• Peningkatan saiz kepala, bahagian depan, denyutan dan penonjolan fontanelles yang tidak seimbang, perbezaan tulang dan jahitan tengkorak. Ini adalah salah satu tanda patologi (hidrosefalus) yang jelas dan benar. Keadaan ini disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair minuman keras di ruang otak..
• Jaring vena yang kelihatan di bawah kulit di kepala bayi. Hipertensi menyebabkan pengisian urat berlebihan dengan darah dan genangannya.
• Sindrom Grefeili adalah gejala "matahari terbenam". Nama puitis ini menyembunyikan tanda-tanda kerosakan fungsi saraf optik. Keadaan ini mungkin disebabkan peningkatan ICP, trauma kelahiran, atau sistem saraf yang tidak berkembang. Selalunya, diagnosis ini dibuat pada bayi pramatang. Sindrom ini menampakkan dirinya sebagai penyimpangan bola mata ke bawah yang tidak terkawal, sementara jalur putih (sclera) antara kelopak mata atas dan tepi iris kelihatan.
• Kejang atau berkedut berkala.
• Keengganan untuk memberi makan. Anak tidak mahu makan, kerana menghisap refleks meningkatkan tekanan intrakranial dan meningkatkan kesakitan.
• Dystonia, nada otot.
• Tertinggal dalam perkembangan fizikal dan psiko-emosi, kekurangan kenaikan berat badan adalah akibat dari kesihatan bayi yang sentiasa lemah dan kekurangan zat makanan.

• serangan mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan, tidak seperti keracunan makanan;
• latar belakang hormon yang terganggu;
• kelewatan perkembangan, misalnya, masalah dengan pertuturan pada kanak-kanak yang sudah tahu bercakap;
• sakit kepala yang teruk pada waktu petang dan malam;
• dahi yang tidak seimbang;
• tidak berhati-hati, mengantuk, mudah marah, keletihan dan kerap tidak peduli terhadap segala-galanya;
• terjejas koordinasi motor, selalunya kanak-kanak berumur 3-4 tahun mula berjalan di hujung jari;
• masalah penglihatan (penglihatan berganda, kilatan di depan mata, dll.);
• sakit di belakang bola mata;
• gegaran dagu;
• pening dan kerap pingsan;
• hiperativiti;
• tidur rehat.

Tekanan intrakranial pada bayi

Semua ibu bapa berasa gembira apabila bayi mereka yang baru lahir makan dengan baik, tidur nyenyak dan menangis sedikit. Tetapi kebetulan bayi itu enggan menyusui, terus-menerus muntah dan menangis dengan ganas. Dalam keadaan sedemikian, doktor sering mencatat tanda-tanda hipertensi intrakranial pada kanak-kanak di bawah satu tahun..

Apakah ICP pada bayi dan bagaimana keadaan ini boleh membahayakan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Menurut pakar pediatrik moden, termasuk doktor Komarovsky yang terkenal, peningkatan tekanan intrakranial bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya gejala beberapa gangguan neurologi yang serius.

Lebih-lebih lagi, senarai keadaan seperti itu sebenarnya kecil dan terhad kepada beberapa lusin sebab yang boleh dicetuskan oleh trauma kelahiran, pewarisan genetik, atau penyakit yang diperoleh. Sangat penting untuk mendiagnosis patologi seperti itu dan menjalani rawatan yang tepat pada waktunya, kerana kehidupan dan kesihatan anak bergantung kepadanya.

Perlu diperhatikan bahawa rawatan tekanan intrakranial pada bayi mesti dibenarkan dan dibenarkan. Malangnya, menurut statistik, banyak doktor di CIS mendiagnosis hipertensi intrakranial dan menetapkan rawatan dengan ubat serius kepada anak yang baru lahir tanpa pemeriksaan yang mencukupi..

Itulah sebabnya semua ibu takut ICP seperti api. Tetapi mari kita menilai keadaan dengan serius. Pada mana-mana orang, tekanan intrakranial boleh turun naik pada jangka masa tertentu atau dalam keadaan tertentu.

Ingat ICP adalah nilai yang berubah-ubah walaupun pada anak yang paling sihat dan terkuat, tahapnya sentiasa berubah dan bergantung pada banyak faktor (tidur, bermain, berlari, duduk di tandas, menangis, menjerit, berjalan di luar ketika panas, sejuk, atau hujan dan sebagainya).

Oleh itu, dari sudut perubatan berasaskan bukti dan beradab, doktor tidak boleh menganggap ICP sebagai diagnosis bebas, dan lebih-lebih lagi, merawat tanda-tanda keadaan ini. Pakar mesti mencari penyebab peningkatan tekanan intrakranial, yang berkaitan dengan gejala neurologi yang lain.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus (otak yang jatuh) dianggap sebagai penyebab utama hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan lebihan cecair serebrospinal di ventrikel otak. Cecair serebrospinal bertambah kerana tidak berpindah dari tempat rembesan ke tempat penyerapan.

Selalunya ia adalah penyakit kongenital kerana keturunan, kehamilan yang teruk, ubat ibu, trauma kelahiran, jangkitan intrauterin. Penyakit ini biasanya didiagnosis sejurus selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, hidrosefalus juga dapat diperoleh akibat kecederaan otak dan penyakit berjangkit..

Gejala ICP pada bayi

Ibu bapa boleh menjadi orang pertama yang dapat mengesan tanda-tanda tekanan intrakranial pada bayi. Benar, seperti yang kita katakan sebelumnya, dalam kebanyakan kes, ibu dan ayah panik dengan sia-sia. Tetapi lebih baik memainkannya dengan selamat dan berjumpa doktor untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, jika ada sedikit pun kecurigaan.

Gejala utama peningkatan tekanan intrakranial pada bayi:

• tangisan berterusan pada waktu malam dan kegelisahan dengan tingkah laku normal pada siang hari;
• masalah tidur dan tertidur, kerap terbangun (akibat dari gejala pertama);
• peningkatan saiz kepala tidak pada usia, fonanel yang membonjol, jaring vena yang jelas kelihatan di kepala, perbezaan jahitan kranial;
• penolakan payudara;
• Sindrom Gref;
• sindrom kejang;
• ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental kerana semua sebab di atas.

Bagaimana menentukan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir? Kami menyebutkan di atas bahawa tidak ada alat untuk mengukur ICP yang boleh anda gunakan sendiri di rumah. Hanya tusukan ventrikel otak atau saluran tulang belakang yang dapat memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai tahap tekanan intrakranial..

Prosedur ini dijalankan hanya di tempat hospital dan hanya apabila terdapat petunjuk yang mencukupi untuknya. Oleh kerana fontanelle bayi belum sembuh, ada kaedah diagnostik lain yang benar-benar tidak memberikan keyakinan 100%, kerana hanya tanda-tanda malaise tidak langsung dicatatkan. Walau bagaimanapun, pada usia yang lebih tua, prosedur ini dianggap kurang berkesan..

Perkara pertama yang akan diberi perhatian oleh pakar neurologi atau pakar pediatrik adalah dinamika peningkatan lilitan kepala bayi. Ini bermaksud bahawa bukan nombor tertentu yang penting, tetapi kecepatan di mana ia semakin meningkat. Sebagai contoh, pada 3 bulan, seorang anak mempunyai lilitan kepala 43 cm, yang biasanya dianggap sebagai petunjuk tinggi.

Tetapi kemudian kadar pertumbuhan menjadi perlahan dan sesuai dengan batas normal. Oleh itu, tidak ada alasan untuk membimbangkan dan panik. Perkara lain jika pada bulan berikutnya kehidupan kanak-kanak, lilitan kepala meningkat tajam sebanyak 7 cm. Lompatan ini dianggap dinamika negatif dan menandakan perkembangan patologi berbahaya.

Mungkin kaedah diagnostik paling selamat dan paling selamat adalah neurosonografi otak (dengan kata mudah, ultrasound). Ini memungkinkan untuk menilai ukuran ventrikel, peningkatan yang dianggap sebagai tanda hipertensi intrakranial..

Pengimejan tomografi atau resonans magnetik lebih mahal dan jauh dari kaedah yang selalu dibenarkan dari sudut keselamatan kanak-kanak yang sangat muda, yang digunakan setelah fontanelle ditutup. Perlu meminta pertolongan mereka hanya jika terdapat kecurigaan nyata mengenai perkembangan patologi serius yang menyertai ICP.

Cara merawat hipertensi intrakranial pada kanak-kanak?

Sebelum membincangkan kaedah terapi penyakit, anda harus mengetahui berapa banyak tekanan yang harus dimiliki oleh kanak-kanak pada usia yang berbeza. Bagaimanapun, petunjuk fisiologi, yang merangkumi tekanan, pada anak berusia 10 tahun mungkin sedikit berbeza dari standard yang ditetapkan selama 8 tahun, memandangkan perbezaan usia yang kecil.

Perkara yang sama dapat dinyatakan mengenai kadar tekanan pada kanak-kanak pada usia 6 tahun dan pada usia 5 tahun. Perkara lain adalah jika dibandingkan dengan bayi atau anak kecil. Untuk bayi baru lahir, nilai ICP normal ditetapkan pada 1-2 mm Hg, untuk kanak-kanak dari satu tahun ke atas, 3-7 mm Hg, untuk remaja 5-15 mm Hg..

Walau bagaimanapun, ini adalah data yang sangat bersyarat, kerana ia berbeza bukan hanya bergantung pada usia, tetapi juga, misalnya, kedudukan badan (anak duduk atau berbaring ketika mengukur). Sebagai tambahan, para saintis, hingga saat ini, masih belum dapat menyetujui had maksimum nilai ICP yang dibenarkan termasuk dalam julat normal, dan yang dianggap sebagai penyimpangan..

Cara melegakan tekanan intrakranial pada anak

Perkara pertama yang difikirkan oleh ibu, melihat bagaimana bayinya menderita, adalah bagaimana melegakan serangan ICP dan meredakan keadaan anaknya. Walau bagaimanapun, doktor harus memilih kaedah rawatan berdasarkan penyebab penyakit tersebut. Oleh itu, adalah penting untuk tidak berusaha mengatasi gejala hipertensi intrakranial, tetapi untuk mencari penyebabnya..

Untuk menormalkan tahap ICP, ubat-ubatan berikut digunakan:

• diuretik yang mengeluarkan cecair berlebihan (Acetazolamide, Furosemide, Triampur);
• ubat nootropik yang meningkatkan peredaran serebrum dan tepu sel-sel otak dengan oksigen (Pantogam, Piracetam, asid Nikotinik, Cavinton);
• ubat-ubatan neuroprotective yang meningkatkan kecekapan sel-sel otak dan menenangkan sistem saraf (Nervohel, Glycine);
• ubat penenang dan ubat penenang;
• antibiotik (dengan adanya jangkitan kuman).

Dalam kes-kes yang serius, misalnya, dalam trauma atau tumor otak, ketika berkaitan dengan kehidupan dan kematian anak, campur tangan pembedahan digunakan. Hydrocephalus dirawat dengan shunt ventrikel untuk mengalirkan cecair serebrospinal yang berlebihan.

Di samping itu, untuk meningkatkan kesejahteraan kanak-kanak dengan hipertensi intrakranial, anda boleh membantu:

• latihan fisioterapi;
• urut kolar;
• kaedah fisioterapeutik (magnetoterapi, elektroforesis, refleksologi mikro);
• berenang;
• akupunktur;
• osteopath yang menyebarkan cecair di dalam badan, termasuk CSF.

Di samping itu, seperti kanak-kanak lain, bayi dengan ICP berguna untuk banyak berjalan di udara segar, makan makanan yang seimbang dan seimbang, dan juga mematuhi peraturan tidur dan terjaga yang sihat..

Sebagai kesimpulan, akan berguna untuk sekali lagi menumpukan perhatian kepada fakta bahawa ICP:

• bukan diagnosis bebas yang memerlukan rawatan berasingan di poliklinik atau di rumah;
• ini adalah gejala penyakit berbahaya, tetapi jarang berlaku (contohnya, 1 kanak-kanak dari 2-4 ribu kanak-kanak yang sihat menderita hidrosefalus), yang memerlukan penempatan pesakit segera di hospital.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vitebsk dengan ijazah dalam Pembedahan. Di universiti dia mengetuai Majlis Persatuan Ilmiah Pelajar. Latihan lanjutan pada tahun 2010 - dalam bidang "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam bidang "Mamologi, bentuk onkologi visual".

Pengalaman kerja: Bekerja di rangkaian perubatan umum selama 3 tahun sebagai pakar bedah (hospital kecemasan Vitebsk, Liozno CRH) dan sambilan sebagai ahli onkologi dan traumatologi serantau. Bekerja sebagai wakil farmasi sepanjang tahun di syarikat Rubicon.

Dia mengemukakan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Pengoptimuman terapi antibiotik bergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangi hadiah dalam pertandingan republik-tinjauan kertas penyelidikan pelajar (1 dan 3 kategori).