Strok adalah proses patologi yang disertai dengan pendarahan serebrum. Ini membawa kepada kehilangan pelbagai fungsi - motor, serebrum, menelan, ucapan, dll..
Pesakit mempunyai tekanan darah tinggi atau rendah. Ia boleh berlatarbelakangkan peredaran darah yang terganggu.
Tekanan darah tinggi selepas strok membawa perubahan negatif pada pelbagai organ dan sistem. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kadar penurunan, maka ini juga memberi kesan buruk kepada kesihatan pesakit. Pesakit boleh didiagnosis dengan hipotensi fisiologi, yang dicirikan oleh keadaan normal pesakit dengan penurunan tekanan darah.
Sekiranya tekanan darah rendah selepas strok adalah patologi, maka ia menimbulkan pelbagai masalah. Penyebab patologi adalah kecenderungan genetik. Sekiranya saudara terdekat seseorang menderita patologi, maka dia berisiko.
Permulaan gejala didiagnosis pada orang yang sering terdedah kepada situasi tertekan dan keterlaluan psiko-emosi. Sekiranya seseorang terlibat dalam aktiviti mental untuk waktu yang lama, maka ini membawa kepada patologi.
Proses patologi berkembang dengan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi dan gaya hidup yang tidak menetap. Dengan kerja otot yang tidak mencukupi, kemerosotan dalam kerja jantung diperhatikan. Pada pesakit, metabolisme mineral dan protein terganggu, pengudaraan paru-paru menurun, dll..
Sekiranya aktiviti buruh seseorang dikaitkan dengan berada di bawah tanah, terdedah kepada tahap kelembapan yang tinggi dan peningkatan suhu, maka ini menyebabkan penyakit. Penyebab hipotensi adalah penyakit organ dan sistem seperti kelenjar tiroid, sistem saraf pusat, sistem pernafasan, sistem kardiovaskular, kelenjar adrenal. Atlet berisiko mengalami simptom tersebut..
Selepas strok, pesakit mengalami gangguan peredaran darah di saluran otak. Itulah sebabnya mereka mengadu munculnya rasa sakit yang berdenyut di pelipis atau di bahagian belakang kepala. Pada sebilangan pesakit, simptomnya muncul di bahagian kepala yang lain. Kadang-kadang proses patologi disertai dengan sakit migrain, yang dilokalisasi di satu bahagian kepala. Sakitnya berterusan dan membosankan. Patologi disertai dengan loya dan muntah.
Pesakit dengan tekanan darah rendah didiagnosis dengan kemerosotan ribut magnetik dan perubahan cuaca. Hipotensi disertai dengan kegelapan mata dan penampilan lalat di depan mata. Semasa proses patologi, pening didiagnosis pada pesakit. Dalam beberapa kes, proses patologi disertai dengan pengsan..
Pesakit bercakap tentang berlakunya kelemahan dan keletihan berlebihan walaupun melakukan perkara biasa. Pada akhir hari bekerja, penurunan prestasi manusia yang ketara diperhatikan. Orang itu menjadi terganggu. Ingatannya semakin berkurang. Oleh kerana peredaran darah di dalam badan menjadi perlahan semasa hipotensi, ini menyebabkan penurunan aktiviti vital.
Pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengalami tekanan. Pesakit bercakap mengenai penampilan sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung dan ruang retrosternal, yang kekal. Simptom patologi yang kerap adalah peningkatan kadar denyutan jantung. Denyutan nadi patologi dapat diperlahankan.
Terhadap latar belakang nada vaskular yang berkurang, terdapat pelanggaran dalam aktiviti jantung. Pesakit hipotensi sering kekurangan udara. Keterukan gejala meningkat dengan senaman fizikal. Pesakit sering menguap semasa tekanan darah rendah. Pesakit mengalami penurunan suhu di bahagian atas dan bawah. Mereka mengadu mati rasa di lengan dan kaki mereka. Pesakit mengalami peningkatan kepekaan terhadap suhu tinggi dan rendah.
Dengan penurunan tekanan darah setelah strok, pesakit disarankan untuk meminta bantuan doktor. Setelah memeriksa pesakit, pakar akan memutuskan apa yang harus dilakukan dalam kes tertentu. Sekiranya hipotensi, pesakit disarankan untuk menyesuaikan gaya hidupnya dan minum ubat. Sepanjang tempoh rawatan, anda mesti mematuhi peraturan tertentu:
Sekiranya tekanan darah seseorang turun dengan mendadak, maka dia disarankan untuk memberikan pertolongan cemas. Pesakit diletakkan di permukaan keras mendatar dan anggota bawahnya diangkat. Adalah perlu untuk memastikan bahawa kepala terletak di bawah badan, yang akan memberikan aliran darah ke otak.
Selepas itu, leher diurut di kawasan arteri karotid. Kompres sejuk digunakan pada dahi orang itu. Dengan bantuan langkah-langkah di atas, mungkin untuk menstabilkan tahap tekanan normal. Sekiranya pesakit tidak berasa lega, maka disyorkan untuk memanggil ambulans.
Sekiranya pesakit mengalami penurunan tekanan darah, maka dia dianjurkan untuk menjalani gaya hidup aktif. Dalam tempoh aktiviti fizikal, peningkatan bekalan oksigen ke otak dan organ lain diperhatikan. Menjaga seseorang yang aktif pada waktu siang akan memberi kesan positif terhadap kualiti tidur pada waktu malam. Kekerapan, dan juga intensiti aktiviti fizikal, ditentukan oleh doktor setelah pemeriksaan awal pesakit dan mengambil kira ciri peribadinya.
Makanan ringan disyorkan untuk pesakit. Dengan penurunan tekanan darah, disarankan untuk mengecualikan makan berlebihan. Ini akan melampaui proses pencernaan dan kehilangan tenaga. Dengan hipotensi, penyalahgunaan kopi dilarang sama sekali, kerana minuman ini boleh menyebabkan ketagihan. Dos kopi maksimum adalah dua cawan sehari. Sekiranya boleh, pesakit disarankan tidur selama 1-2 jam pada siang hari..
Dengan rawatan hipotensi yang tidak tepat waktu, pesakit mengalami pelbagai kesan yang tidak diingini. Dengan hipotensi fisiologi, tidak ada komplikasi serius yang diperhatikan. Sejak awal kanak-kanak, tubuh manusia secara bebas berusaha untuk meningkatkan jumlahnya, yang boleh menyebabkan perkembangan hipertensi kronik.
Dengan hipotensi patologi, kita dapat membincangkan perkembangan penyakit serius dalam bentuk pendarahan gastrousus, kejutan anafilaksis, infark miokard, hipotiroidisme, hipokortikisme. Sekiranya patologi berkembang dengan latar belakang gangguan vegetatif, maka ini menjadi penyebab kehilangan kesedaran dan trauma yang tajam pada tisu lembut kepala.
Sebilangan besar pesakit mengalami kehilangan ingatan. Otak pesakit menjadi kurang tahan terhadap tekanan. Kemunculan komplikasi seperti itu dijelaskan oleh fakta bahawa, dengan latar belakang penurunan tekanan darah, oksigen memasuki sel-sel saraf dalam jumlah yang tidak mencukupi..
Dengan hipotensi yang berpanjangan setelah strok, ketajaman penglihatan pesakit menurun. Proses patologi disertai dengan gangguan koordinasi pergerakan. Kegiatan simptom yang berpanjangan membawa kepada gangguan jantung. Dengan patologi, pesakit menjadi kurang tahan terhadap aktiviti fizikal.
Tekanan darah dalam strok meningkat pada 60% kes. Dalam kebanyakan kes, ini adalah pelanggaran keadaan fungsi jantung dan saluran darah yang menyebabkan kemerosotan peredaran darah yang tajam di tisu otak. Untuk bantuan yang mencukupi dan rawatan khusus berikutnya, parameter hemodinamik mesti diambil kira, yang mempengaruhi perkembangan akibat berbahaya dan pemulihan selanjutnya..
Strok adalah keadaan patologi yang disertai dengan gangguan peredaran darah yang tajam dan jelas di mana-mana bahagian otak. Oleh kerana neurosit (sel-sel sistem saraf) sangat sensitif terhadap oksigen dan kelaparan tenaga, mereka mati jika terdapat kegagalan daya. Menurut mekanisme pengembangan, terdapat 3 jenis strok:
Pembahagian ke dalam spesies bergantung pada mekanisme pengembangan mempunyai rasional yang penting. Bergantung pada tekanan di mana strok berlaku, pendekatan rawatan berbeza pada asasnya. Tidak kira asal usul keadaan patologi, risiko mengembangkan bencana vaskular di otak meningkat dengan ketara terhadap latar belakang hipertensi arteri (tekanan darah tinggi).
Tekanan darah adalah kekuatan dengan tekanan darah ke dinding arteri, meregangkannya. Ini adalah petunjuk hemodinamik yang sangat penting, yang menentukan kadar dan isipadu aliran darah di tisu periferal. Apa tekanan semasa strok disebabkan oleh beberapa faktor:
Peningkatan tekanan darah dapat terjadi akibat peningkatan denyut jantung, kekejangan pembuluh arteri (penurunan volume tempat tidur vaskular), atau peningkatan volume darah yang beredar (penahan cairan). Kadar tekanan bagi setiap orang berbeza, tetapi tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Hipertensi arteri meningkatkan risiko menghidap malapetaka kardiovaskular, yang merangkumi strok serebrum dan infark miokard. Apabila penunjuk lebih daripada 180/100 mm Hg. Seni. kemungkinan strok iskemia atau hemoragik meningkat beberapa kali.
Strok serebrum adalah keadaan patologi polyetiologis. Ini bermaksud bahawa perkembangannya menimbulkan beberapa sebab, antaranya:
Pengetahuan mengenai sebab-sebab peningkatan tahap tekanan darah sistemik dan perkembangan strok serebrum diperlukan untuk pemilihan langkah-langkah yang bertujuan mencegah keadaan patologi.
Estrogen hormon seks wanita melindungi saluran arteri dari penampilan plak aterosklerotik. Semua masalah dengan jantung, saluran darah, peningkatan kemungkinan terkena strok serebrum pada wanita berlaku dalam tempoh kepupusan fungsi pembiakan dengan penurunan tahap estrogen dalam darah.
Tekanan selepas strok serebrum mempunyai pengaruh besar terhadap pertumbuhan semula tisu seterusnya, keberkesanan rawatan, jangka masa pemulihan awal dan akhir. Pada minit pertama pemberian bantuan yang memenuhi syarat, seorang pekerja perubatan mengukur parameter hemodinamik, yang memungkinkan untuk membuat ramalan mengenai normalisasi fungsi otak lebih lanjut, dan juga untuk memilih perawatan yang mencukupi. Langkah-langkah terapi bergantung pada hasil pengukuran tekanan darah dan nadi:
Semasa bantuan, perhatian diberikan kepada degup jantung. Biasanya, terdapat peningkatan denyut jantung semasa strok, sementara amplitud kontraksi jantung menurun, akibatnya aliran darah di tisu periferal bertambah buruk.
Tidak sukar untuk mengesyaki strok serebrum berdasarkan manifestasi klinikal berikut dari kemalangan kardiovaskular:
Kemunculan beberapa tanda perkembangan strok serebrum memerlukan pertolongan segera dengan permulaan langkah-langkah terapi yang mencukupi.
Untuk memberikan bantuan, penting untuk dipandu oleh tekanan darah apa yang menyertai perkembangan proses patologi. Sekiranya tidak mungkin mengukur parameter hemodinamik secara langsung (tidak ada tonometer), maka anda perlu memperhatikan tanda-tanda klinikal hipertensi arteri atau hipotensi:
Tekanan darah rendah setelah strok dianggap sebagai kriteria prognostik yang tidak menguntungkan, di mana kemerosotan peredaran darah di otak, walaupun pelaksanaan langkah-langkah terapeutik, dapat berjalan lancar. Biasanya didaftarkan dengan gangguan peredaran darah berulang..
Tonometer digital atau dail digunakan untuk menentukan tahap tekanan darah sistemik. Sekiranya tidak ada alat, maka mereka memperhatikan gejala klinikal, fokus pada menilai kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung. Pembetulan hemodinamik dilakukan bergantung kepada keparahan perubahan:
Sekiranya, dengan latar belakang tekanan rendah, tidak mungkin diberikan ubat, maka pesakit diletakkan di punggungnya dengan kaki yang diangkat (roller boleh digunakan). Ini akan meningkatkan aliran darah ke tisu otak..
Indeks tekanan pada strok serebrum mempunyai pengaruh penting terhadap pilihan arah langkah-langkah terapi. Pengukuran indikator mesti dilakukan menggunakan tonometer. Sekiranya tidak ada alat, hemodinamik dinilai secara kasar oleh tanda-tanda klinikal, termasuk aduan yang mendahului perkembangan strok.
Strok adalah keadaan patologi yang secara serius mengancam nyawa seseorang. Seperti serangan jantung, ia mempunyai sejumlah gejala dan paling sering terjadi dengan masalah tekanan darah atau penyakit jantung dan saluran darah. Untuk memberi pertolongan tepat pada masanya kepada pesakit, anda perlu mengetahui tekanan yang mungkin berlaku semasa strok.
Kerana beberapa sebab, kapal manusia dapat kehilangan keanjalan dan nada, kerapuhan dan kerapuhan dinding diperhatikan. Terutama berbahaya adalah peningkatan tekanan darah yang kuat atau lonjakan 25-100 mm Hg. Seni. Ini secara serius meningkatkan beban pada saluran darah dan meningkatkan risiko strok. Mungkinkah ada strok dengan tekanan rendah? Dan pada tahap tinggi?
Jika dibandingkan dengan tahap tekanan darah yang biasa berlaku, biasanya akan meningkat. Sebab strok iskemia mungkin adalah lonjakan tekanan. Sekiranya tekanan darah turun di bawah 90/60 dan kekal rendah untuk jangka masa yang lama, sel-sel otak mengalami kekurangan oksigen dalam darah. Oleh kerana itu, tisu membengkak, peredaran darah terganggu. Oleh itu, tekanan dalam strok boleh tinggi atau rendah berbanding normal. Tugas doktor adalah untuk mengembalikan peredaran darah dan menormalkan tekanan darah.
Strok boleh menjadi iskemik atau buasir. Pada varian pertama, peredaran darah terganggu kerana edema serebrum atau oklusi vaskular, dan tidak ada kecenderungan untuk perkembangan aktif. Sekiranya pecahnya arteri hemoragik, akibatnya pendarahan berlaku, dan penyakit ini berkembang dengan cepat.
Semasa memberi rawatan perubatan pada jam-jam pertama setelah kecederaan, gejalanya dapat dibalikkan, dan kemungkinan komplikasi dan akibat berbahaya dikurangkan sebanyak 50-60%.
Tanda-tanda pendarahan biasa pada lelaki dan wanita adalah seperti berikut:
Gejala lain akan ditentukan oleh kawasan kerosakan otak. Kesukaran bergerak, masalah dengan mengunyah, ucapan, kehilangan koordinasi adalah mungkin. Kelumpuhan otot muka mungkin muncul, di mana ekspresi wajah hanya berlaku pada satu bahagian wajah, sementara yang kedua terlihat seperti topeng.
Sekarang mari kita fikirkan tekanan apa yang berlaku. Semua orang dewasa dengan lesi vaskular atau gangguan tekanan darah terdedah kepadanya. Strok iskemia dapat muncul pada tingkat yang berkurang atau normal, ketika embolus terbentuk di aliran darah otak, pelanggaran peredaran cairan terjadi. Dengan lompatan kuat atau kenaikan 20-30 mm Hg. Seni. di atas pembekuan darah yang berfungsi dapat pecah dan sampai ke otak bersama dengan aliran darah, menyekat lumen kapal.
Bolehkah berlaku strok pada tekanan normal? Dengan jenis iskemia, semuanya sudah jelas. Dalam bentuk hemoragik, kerana kerapuhan dan kehilangan keanjalan saluran darah tidak selalu menjadi akibat hipertensi, pecah dinding mungkin terjadi dengan adanya turun naik tekanan darah.
Namun, oleh kerana pesakit hipertensi lebih mudah terkena strok, semasa serangan, doktor menetapkan tahapnya dalam lingkungan 200/120 hingga 280/140 mm Hg. Seni. untuk pesakit hipotensi, angka ini akan berbeza - 130 / 90-180 / 110.
Biasanya setelah berlaku kejutan, tekanannya tinggi. Oleh kerana itu, badan berusaha memelihara sel-sel yang utuh. Ia boleh kekal selama beberapa jam atau beberapa hari..
Tekanan darah harus diturunkan hanya oleh doktor dengan memantau keadaan pesakit. Anda tidak boleh melakukannya secara tiba-tiba. Taktik antihipertensi dipilih secara individu untuk setiap pesakit.
Apabila arteri yang bertanggungjawab untuk menyuburkan otak tersumbat, tekanan darah tinggi membantu membuka saluran simpanan dan mengembalikan peredaran darah. Memandangkan ini, ukuran zon iskemia dikurangkan. Pengangkutan oksigen dan ketepuan tisu bertambah baik. Sehubungan dengan itu, dipercayai bahawa pengurangan tekanan kecemasan setelah strok iskemia boleh membahayakan. Ia dilakukan hanya sekiranya berlaku kecemasan. Pada hari pertama, doktor dapat mengurangkan tekanan darah tidak lebih dari 15% daripada yang awal. Nilainya ditentukan setiap setengah jam. Tugas pakar adalah untuk menghilangkan faktor yang meningkatkan tekanan.
Pendarahan jenis ini hampir selalu berlaku dengan darah tinggi. Adalah perlu untuk mulai menyesuaikan tekanan darah seawal mungkin, kerana ini dapat mencegah sejumlah komplikasi berbahaya.
Namun, di sini juga, doktor mesti mematuhi sekatan, kerana penurunan tekanan darah yang signifikan menimbulkan ancaman kepada neuron. Tahap kritikal dianggap 140/90 unit. Adalah mustahak bahawa kadar pembetulan tidak melebihi 20% sehari..
Ubat ini diambil terutamanya untuk menurunkan tekanan darah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia dapat dibesarkan secara sederhana, dan juga dengan fakta bahawa kemungkinan pendarahan dengan tekanan darah rendah lebih rendah daripada dengan peningkatan.
Anda boleh meningkatkan tekanan darah menggunakan kaedah semula jadi: teh atau kopi yang kuat, aktiviti fizikal, dan sebagainya..
Ubat-ubatan berikut mungkin bermanfaat dalam memerangi darah tinggi:
Tekanan melonjak setelah jangka masa tenang adalah tanda-tanda berbahaya dan boleh menyebabkan risiko kambuh dan bahkan membawa maut. Keupayaan dan kepantasan pemulihan akan ditentukan oleh kawasan yang terjejas. Terapi yang betul juga berperanan.
Sebagai peraturan, tekanan darah stabil dalam beberapa minggu setelah strok. Walau bagaimanapun, selepas itu pesakit akan mengalami tempoh pemulihan yang panjang dan sukar.
Perubahan tekanan darah setelah pendarahan adalah berbahaya, kerana dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis dan lesi vaskular baru. Ketidakstabilan penunjuk ini selepas pemindahan masalah mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti:
Selepas pendarahan, tekanan darah harus dipantau lebih kerap daripada dengan patologi jantung. Adalah penting untuk menyimpan buku harian pengukuran. Walau bagaimanapun, jika pesakit tinggal di rumah, syarat ini tidak selalu dipenuhi, dan sukar untuk menilai keberkesanan terapi. Ini menimbulkan bahaya yang serius, kerana sukar bagi pakar untuk memilih dos ubat yang betul sekiranya tidak ada pengetahuan mengenai petunjuk tekanan untuk jangka waktu tertentu..
Setelah mengalami pukulan, pesakit memerlukan kawalan untuk waktu yang lama. Ini akan memungkinkan bukan hanya untuk memilih rawatan yang tepat, tetapi juga untuk mencegah keadaan yang mengancam berulang..
Untuk mengelakkan strok berulang dan mengawal tekanan darah, anda perlu mematuhi peraturan berikut:
Terapi sering dilengkapi dengan pemulihan psikologi. Ini penting kerana keadaan emosi pesakit boleh menjadi sangat sukar..
Pencegahan pendarahan primer melibatkan mengenal pasti faktor risiko pada pesakit. Sekiranya mereka tidak berubah, pemeriksaan terperinci diperlukan. Sekiranya alasannya dapat diubah, maka biasanya dapat diperbaiki dengan mengubah gaya hidup dan minum ubat..
Setelah mengalami pukulan, pesakit harus diperhatikan oleh doktor. Pencegahan sekunder melibatkan kawalan terhadap tekanan darah, kolesterol darah dan kerja sistem pembekuan.
Selepas strok hemoragik, pesakit memerlukan pemantauan berterusan tekanan darah, EKG, pemeriksaan pembuluh darah fundus. Tomografi berulang diperlukan untuk mengawal tekanan darah dengan keadaan hemodinamik serebrum.
Untuk memulihkan fungsi otak dan mencegah penyebaran lesi, ubat berikut mungkin ditunjukkan:
Kadang kala ubat-ubatan ditambah dengan rawatan pembedahan.
Dengan strok hemoragik, risiko kematian akan lebih tinggi daripada dengan strok iskemia. Sebilangan besar mangsa yang cacat. Keterukan lesi ditentukan oleh penyetempatannya, jumlah darah dan masa permulaan terapi. Strok besar boleh membawa maut pada hari pertama. Dengan kerosakan yang kurang serius, seseorang mungkin kehilangan keupayaan untuk bergerak secara normal, bercakap dan menelan. Proses pemikiran mungkin terganggu. Kemungkinan akibat yang serius menjadi lebih rendah jika terapi dimulakan selama beberapa jam.
Kaedah alternatif adalah kaedah rawatan tambahan. Mereka mesti mendapat persetujuan doktor. Sebilangan besar ramuan herba digunakan. Selalunya, pesakit disyorkan tingtur berdasarkan akar marin.
Resipi berikut berguna:
Mengetahui tekanan di mana strok berlaku, dan apa tekanan darah setelah menanggungnya, anda dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi serius. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin tinggi peluang pemulihannya.
Tanda-tanda pertama strok adalah beberapa bendera, yang kelihatannya patut membunyikan penggera, kerana dengan bantuan tepat waktu, keadaan pesakit memburuk dengan cepat dan bukannya akibat ringan, dia mungkin mengalami komplikasi berbahaya dalam bentuk kelumpuhan lengkap, koma dan gangguan fungsi penting.
Biasanya, keadaan sebelum strok pada lelaki tidak mengalami kemerosotan yang tajam, tidak seperti pada wanita. Pada masa yang sama, tanda-tanda pertama strok pada seks yang lebih kuat dinyatakan dengan cara yang berbeza..
Dengan kerosakan otak yang teruk, pesakit boleh mengalami sakit kepala dan sawan epilepsi.
Dengan kemerosotan peredaran darah di dalam badan, tanda-tanda pertama strok akan dinyatakan pada kebas anggota badan, kemerosotan kepekaan dan kelemahan otot yang teruk di dalam badan..
Dengan kerosakan teruk pada saluran darah, pesakit mungkin mengalami masalah penglihatan, kesukaran untuk memahami maklumat dan gangguan pertuturan. Juga pada peringkat awal, penyakit ini boleh menyebabkan koma dan kehilangan kesedaran..
Di samping itu, peningkatan tekanan darah dan muntah sering menunjukkan kemungkinan strok..
Menurut statistik, kematian akibat strok pada lelaki berbatas kematian akibat serangan jantung, jadi jangan memandang rendah manifestasi ini.
Dalam kajian klinikal, fakta saintifik telah terbukti, yang menyatakan bahawa orang yang menderita tekanan darah rendah selama beberapa dekad berisiko untuk pembentukan hipertensi. Fakta ini disebabkan oleh keinginan tubuh untuk mengimbangi penurunan jangka panjang nada vaskular..
Dalam kes ini, nadi mungkin berada dalam had normal. Sekiranya seseorang berhadapan dengan jumlah tersebut, maka dia mengalami strok hipertensi yang disebut sekurang-kurangnya dalam 85% kes. Pesakit seperti itu memerlukan diagnostik yang komprehensif dan pembetulan nada vaskular yang mendesak..
Pertanyaan yang sangat penting adalah sejauh mana tekanan harus dikurangkan. Sekiranya tekanan darah pesakit lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg. maka kekerapan komplikasi seperti strok dan infark miokard meningkat dengan mendadak. Di Amerika Syarikat, ciri klasifikasi tekanan normal ialah 130/80 mm Hg. lebih tinggi sudah menjadi penyimpangan.
Tekanan darah tidak dihasilkan dalam beberapa cara, tetapi dijaga dengan sengaja oleh tubuh pada nilai tertentu. Tubuh menghabiskan sumber daya untuk mengekalkan tekanan, dan semakin tinggi tekanan arteri, semakin diperlukan. Persoalannya, mengapa badan memerlukan peningkatan tekanan darah??
Mari kita ingat bahawa walaupun pada orang yang sihat dengan aktiviti fizikal yang kuat, tekanan darah sistolik (atas) meningkat dari 110 mm Hg. hingga 180 mm Hg dan banyak lagi. Peningkatan seperti itu diperlukan untuk buah pinggang, di mana beban memproses produk aktiviti otot jatuh. Dengan peningkatan tekanan sistolik, fungsi ginjal meningkat. Maksudnya, salah satu sebab peningkatan tekanan darah adalah kegagalan fungsi buah pinggang pada tekanan normal untuk aktiviti otot ini. Juga, dalam keadaan tertekan, aktiviti otot latar (nada otot) melebihi norma sebanyak 2 kali.
Walaupun tidak ada tekanan, tidak ada aktiviti fizikal dalam arti biasa, tetapi ada masalah dengan tulang belakang, untuk mengimbangi badan yang telah membentuk korset otot dan tetap dalam keadaan baik - ini adalah sebab lain untuk kenaikan tekanan darah. Dengan bertambahnya usia, bilangan sel ginjal berfungsi dengan sihat menurun dan ini juga menyebabkan peningkatan tekanan darah sistolik..
Iaitu, dalam peningkatan tekanan darah sistolik secara kronik, kegagalan fungsi ginjal pada tekanan normal memainkan peranan yang menentukan. Ia menjadi mencukupi hanya dengan peningkatan tekanan..
Sekiranya kita secara artifisial menurunkan tekanan darah, masalah akan mula berkumpul di dalam badan dan akan ada risiko penyakit lain. Pada masa yang sama, kewujudan hipertensi arteri yang berpanjangan membawa kepada perkembangan komplikasi. Mereka dinyatakan dalam penebalan dinding saluran darah, hipertrofi ventrikel jantung, aterosklerosis saluran. Seluruh komplikasi ini disebut hipertensi. Kerana takut serangan jantung atau strok, mereka kadang-kadang menurunkan tekanan darah secara berlebihan. Ia tidak betul.
Kriteria untuk optimum adalah kesihatan dan prestasi terbaik. Di samping itu, jantung tidak membentuk tekanan atas. Ia disediakan oleh aorta. Tekanan atas yang tinggi tidak membebankan jantung. Sebelum setiap pengeluaran jantung, aorta melonggarkan dan jantung dengan mudah mengepam darah ke aorta. Injap di aorta ditutup dan aorta mula mengalami tekanan pada kapal. Aorta lebih kuat daripada jantung dan disesuaikan untuk menimbulkan tekanan.
Pada prinsipnya, jantung tidak dapat secara bersamaan mengembangkan 60 mm Hg pada saluran peredaran paru. Seni. dan di arteri bulatan besar 120-180 mm Hg. Jantung hanya dapat mengatasi tekanan baki yang lebih rendah di aorta, dan jadi penting bagi jantung. Lebih baik jika 70 mm Hg. kerana sudah 90 mm Hg. memuatkan jantung dengan ketara. Peningkatan tekanan diastolik secara khusus meningkatkan risiko infark miokard.
Tekanan darah tinggi secara kronik adalah buruk, tetapi juga buruk jika diturunkan terlalu banyak.
Penyelesaian yang lebih tepat adalah meningkatkan fungsi ginjal dan kemudian, setelah beberapa saat, badan itu sendiri akan menurunkan tekanan darah. Terdapat perkembangan saintifik yang memungkinkan untuk meningkatkan fungsi buah pinggang dengan bantuan alat vibroacoustic.
Kaedah unik dan sangat berkesan untuk merawat hipertensi juga telah dikembangkan, yang memungkinkan, tanpa pembedahan dan anestesia, untuk mengubah arah aliran darah dan mengurangkan jumlah hormon yang memprovokasi lonjakan tekanan darah dan kekejangan vaskular..
Inti kaedah unik adalah tusukan urat femoral yang tidak menyakitkan, di mana, di bawah kawalan sinar-X, spiral bersalut Teflon miniatur dimasukkan ke dalam urat tengah kelenjar adrenal. Berkat manipulasi ini, perubahan aliran darah pada kelenjar adrenal, aldosteron berlebihan dan hormon tekanan lain dikeluarkan ke hati, di mana ia dihancurkan dan melegakan tekanan darah tinggi dari bertahun-tahun.
Tekanan darah rendah dianggap lebih rendah daripada 100/60. Tetapi bagi pesakit hipotonik dengan penurunan kronik, 90/60 sering dirasakan seperti biasa. Hipotensi benar dianggap penurunan tekanan patologi yang tajam. Ini disertai dengan gejala:
Penurunan tekanan yang mendadak dapat dipicu oleh gangguan dalam kerja jantung atau disebabkan secara farmakologi. Ini adalah hasil pengambilan ubat untuk menurunkan tekanan darah..
Pelanggaran aliran darah membawa kepada pembentukan strok iskemia. Subjenisnya adalah jenis hemodinamik. Faktor kerosakan otak adalah hipoperfusi (penurunan aliran darah), bukan penyumbatan arteri oleh embolus. Keadaan ini berkembang dengan gangguan sistemik (kegagalan jantung) atau oklusi arteri karotid atau vertebra. Akibatnya, aliran darah tidak mencukupi di kawasan bahan kelabu dan hipoksia.
Strok boleh mengatasi seseorang dengan tekanan darah rendah dalam beberapa kes. Ini adalah peningkatan tekanan darah jangka pendek yang tajam (180/100 untuk orang yang hipotonik sudah menjadi bencana) akibat tekanan, kerja berlebihan, mengambil ubat, kesan sampingannya termasuk peningkatan tekanan darah. Pecah aneurisme (kerana kerja jangka panjang pada suhu tinggi, ketika mengangkat benda berat, semasa kerja berpanjangan dalam posisi condong, dalam hal ini, kerana ketegangan di dinding vaskular, kapal mungkin pecah). Kerana gangguan pada sistem pembekuan darah (peningkatan pembekuan darah).
Pada masa dewasa, risiko strok iskemia meningkat pada orang dengan hipotensi kronik. Pada usia ini, keadaan tidak menyenangkan seperti hipotensi ortostatik berkembang (penurunan tekanan darah tambahan, perubahan kedudukan dari mendatar ke menegak). Keadaan ini boleh menyebabkan peredaran serebrum terganggu dengan risiko terkena strok..
Apabila peredaran serebrum terganggu, peningkatan tekanan darah yang berlebihan dan penurunan yang mendadak sama berbahaya, tetapi keadaan yang paling berbahaya adalah perubahan mendadaknya. Pada masa yang sama, bukan sahaja kerosakan pada tisu otak meningkat, tetapi juga peredaran darah jantung dan periferal, keadaan dinding vaskular di seluruh aliran darah merosot.
Perubahan tekanan darah menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis yang cepat, kemalangan vaskular berulang.
Sebab-sebab ketidakstabilan parameter hemodinamik dalam tempoh selepas strok adalah:
Pendapat pakar
Alena Arico
Pakar dalam Kardiologi
Selepas iskemia serebrum akut atau pendarahan, disarankan untuk memantau tekanan darah lebih kerap daripada dengan patologi jantung, untuk menyimpan buku harian dengan hasil pengukuran biasa. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, kebanyakan pesakit mengabaikan cadangan ini atau melakukan pengukuran tidak lebih kerap daripada sekali sehari atau hanya apabila ia bertambah buruk. kesejahteraan.
Pada pesakit seperti itu, mustahil untuk menilai secara berkesan keberkesanan terapi antihipertensi, yang tercermin dalam bentuk dos ubat yang dipilih secara tidak betul, kemerosotan peredaran arteri, termasuk otak..
Strok boleh berlaku kerana beberapa sebab:
Seseorang mungkin mengalami strok jika:
Penyebab umum penyakit neurologi seperti berikut:
Sebagai tambahan kepada penyebab utama strok, terdapat beberapa lagi petunjuk di mana penyakit ini juga boleh berlaku..
Petunjuk ini merangkumi, misalnya:
Ini adalah gangguan yang agak berbahaya, dengan latar belakang yang terdapat masalah dengan peredaran darah di otak. Patologi dicirikan oleh kemunculan tiba-tiba dan perkembangan pesat, yang sering menyebabkan kematian pesakit. Strok boleh berlaku apabila saluran darah menyempit atau tersumbat. Punca gangguan itu adalah pendarahan serebrum. Penyimpangan boleh berlaku ketika jatuh dari ketinggian dan akibat kecederaan kepala yang lain. Terdapat sebab lain yang mempengaruhi perkembangan strok:
Sakit kepala yang kerap boleh menjadi tanda gangguan peredaran darah di saluran..
Tidak sukar untuk mengenali strok pada lelaki dan wanita, kerana disertai dengan gejala yang ketara. Sebelum bermulanya serangan, pesakit mungkin mengadu kelemahan berterusan dan keletihan yang cepat. Tekanan darah pesakit menurun atau meningkat dengan mendadak. Sekiranya seseorang sering bimbang tentang sakit kepala atau pening, maka ini juga boleh menjadi strok. Adalah mungkin untuk mengenali penyakit ini dengan gejala lain:
Strok adalah pelanggaran peredaran darah di kawasan otak tertentu. Kerana perubahan aliran darah, kegagalan organ berlaku. Terdapat beberapa jenis apoplexy:
Penyebab patologi adalah gangguan vaskular. Darah membekalkan makanan dan oksigen, tanpa itu berfungsi sepenuhnya tidak mungkin. Otak bertindak balas lebih tajam daripada organ tubuh manusia yang lain terhadap pemberhentian pemakanan. Kekurangan oksigen selama 3-4 minit menyebabkan hipoksia.
Penyebab strok hemoragik adalah peningkatan tekanan darah. Peningkatan jumlah darah yang beredar menyebabkan peningkatan tekanan pada kapal - pecah. Darah dituangkan ke meninges, gumpalan tebal terbentuk, mempengaruhi fungsi organ. Keadaan pesakit, manifestasi penyakit bergantung pada tahap kerosakan dan ukuran kapal yang pecah. Selalunya membawa maut.
Strok iskemia berlaku kerana kekurangan aliran darah di otak. Penyebabnya adalah tromboemboli kerana pecahnya kapal akibat tekanan darah tinggi. Keadaan pesakit serius, berbahaya dengan munculnya kawasan otak yang nekrotik, koma berlaku.
Semua patologi vaskular adalah prasyarat yang mungkin untuk strok. Pesakit dengan diagnosis yang serupa berisiko.
Manifestasi simptomatik bergantung pada keparahan lesi. Dengan pendarahan yang teruk, pesakit kehilangan kesedaran, pernafasan terganggu, sawan mungkin terjadi. Murid-murid mengalami masalah, tidak ada kepekaan kesakitan, kencing dan buang air besar secara spontan.
Tanda-tanda pertama peredaran serebrum terjejas:
Tekanan darah selepas strok boleh menurun atau tetap meningkat. Nafas cepat, sesak nafas, takikardia.
Apabila arteri yang bertanggungjawab untuk menyuburkan otak tersumbat, tekanan darah tinggi membantu membuka saluran simpanan dan mengembalikan peredaran darah. Memandangkan ini, ukuran zon iskemia dikurangkan. Pengangkutan oksigen dan ketepuan tisu bertambah baik. Sehubungan dengan itu, dipercayai bahawa pengurangan tekanan kecemasan setelah strok iskemia boleh membahayakan. Ia dilakukan hanya sekiranya berlaku kecemasan. Pada hari pertama, doktor dapat mengurangkan tekanan darah tidak lebih dari 15% daripada yang awal. Nilainya ditentukan setiap setengah jam. Tugas pakar adalah untuk menghilangkan faktor yang meningkatkan tekanan.
Tekanan rendah biasanya disebut tekanan yang jatuh di bawah standard perubatan yang ditetapkan - 100/60
Ini mengambil kira hakikat bahawa tekanan standard setiap orang adalah individu. Orang yang mempunyai hipotensi (tekanan darah rendah) melakukannya dengan baik dengan skor 90/60 ke bawah
Dalam kes mereka, peningkatan tekanan pada 100/60 yang diterima umum mungkin disertai dengan kesihatan yang buruk dan akibatnya..
Hipotensi sejati disebut penurunan tekanan darah secara patologi. Hipotensi disertai oleh gejala berikut:
Strok pada tekanan rendah tidak kerap berlaku, tetapi berlaku. Antara penyebab tekanan darah rendah adalah:
Gejala tekanan darah rendah:
Rawatan tekanan rendah mesti dipercayakan kepada pakar yang berpengalaman. Anda tidak boleh menggunakan nasihat rakan, jiran, rakan sekerja. Sentiasa ingat bahawa setiap orang dan tubuhnya adalah individu. Sekiranya satu ubat sesuai untuk ubat tersebut, maka ubat ini boleh dikontraindikasikan untuk ubat lain. Terapi kompleks dipilih dengan mengambil kira penyakit fisiologi dan mental lain, usia pesakit dan faktor lain.
Sangat mustahak untuk cuba berehat. Adalah perlu untuk pulih secara berkala, menambah kekuatan dan tenaga, tidak mengeluarkan badan dengan banyak beban, walaupun dalam keadaan sukar di dunia nyata
Sekiranya tekanan darah rendah berlaku selepas strok, anda mesti mengikuti satu set langkah pencegahan dan mengambil ubat yang disyorkan oleh pakar. Pakej langkah-langkah merangkumi:
Dengan lonjakan tekanan darah yang turun, anda harus segera mengambil langkah pertolongan cemas:
Melebihi kadar tekanan darah yang dibenarkan mempengaruhi kerja seluruh organisma. Terdapat perubahan patologi pada saluran darah dan peredaran darah, hipertropi jantung. Tekanan tinggi menyebabkan saluran darah pecah. Keadaannya berbahaya bagi kehidupan manusia.
Pesakit dengan sejarah hipertensi berisiko mengalami strok. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan darah secara sistematik. Kumpulan orang yang mempunyai kecenderungan untuk strok:
Gaya hidup mempengaruhi keadaan umum badan, membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi.
Piawaian tekanan darah dianggap 120/80 mm Hg. Seni. Tekanan kritikal - tahap individu untuk setiap orang, bergantung pada usia, susunan badan, gaya hidup.
Tekanan pada orang dewasa:
Melebihi parameter dengan 20-25 mm Hg. Seni. dianggap sebagai peningkatan tekanan darah. Dengan norma 135/85, kelebihan tekanan sistematik hingga 155/105 dianggap sebagai hipertensi yang memerlukan terapi khusus.
Petunjuk tekanan darah kritikal melebihi 150/100. Risiko tinggi krisis hipertensi - kemerosotan keadaan pesakit dengan peningkatan tekanan yang mendadak. Dengan gejala krisis hipertensi, pencegahan strok harus dilakukan, kerana ada risiko strok.
Tekanan darah tinggi menjadi penyebab biasa strok hemoragik. Tahap 180 hingga 120 dianggap berbahaya, di mana kapal pecah. Sekiranya pesakit telah lama menderita hipertensi, maka dalam keadaan seperti itu kapal tidak dapat menahan beban 220/140. Pada masa yang sama, degupan jantung meningkat atau kekal dalam julat normal.
Hipotensi adalah penurunan tekanan darah yang sistematik. Penurunan bilangannya sebanyak 20-30 mm Hg. Seni. dari norma biasa dianggap sebagai patologi. Sebabnya ialah gangguan metabolik, ketidakaktifan fizikal, penurunan keanjalan vaskular. Risiko apoplexy dalam kes ini lebih rendah. Infark serebrum iskemia berlaku akibat gangguan aliran darah kerana nada vaskular yang buruk, pembentukan gumpalan darah yang menyumbat lumen mereka.
Hipotensi yang berpanjangan membawa kepada proses pampasan dalam badan, yang bertujuan untuk menghilangkan tekanan darah rendah. Secara klinikal, ini dinyatakan dalam peningkatan tekanan darah, berbahaya bagi fungsi organ dan sistem. Ini adalah faktor risiko kerosakan pada meninges otak..
Malnutrisi tisu otak akibat tromboemboli dapat terjadi ketika diprovokasi oleh tekanan, senaman fizikal yang berat, penyakit akut.
Strok boleh berlaku pada tekanan yang bukan merupakan norma individu biasa untuk aktiviti penting badan.
Terdapat beberapa pilihan untuk penyakit seperti strok:
Strok seperti ini mempunyai beberapa jenis:
Strok subarachnoid boleh berlaku pada pesakit jika pendarahan berlaku di kawasan subarachnoid otak. Ini boleh berlaku kerana kecederaan otak, overdosis ubat, pembekuan darah yang buruk, atau anemia yang teruk..
Sekiranya pesakit mengalami strok jenis ini, maka sangat tidak mungkin dia dapat kembali hidup..
Juga, strok dikelaskan kepada dua jenis:
Strok masih boleh mempunyai beberapa peringkat di mana penyakit ini dapat berkembang, yaitu:
Menurut etiologi, bentuk strok juga boleh mempunyai jenis berikut:
Strok boleh menjadi iskemik atau buasir. Pada varian pertama, peredaran darah terganggu kerana edema serebrum atau oklusi vaskular, dan tidak ada kecenderungan untuk perkembangan aktif. Sekiranya pecahnya arteri hemoragik, akibatnya pendarahan berlaku, dan penyakit ini berkembang dengan cepat.
Tanda-tanda pendarahan biasa pada lelaki dan wanita adalah seperti berikut:
Gejala lain akan ditentukan oleh kawasan kerosakan otak. Kesukaran bergerak, masalah dengan mengunyah, ucapan, kehilangan koordinasi adalah mungkin. Kelumpuhan otot muka mungkin muncul, di mana ekspresi wajah hanya berlaku pada satu bahagian wajah, sementara yang kedua terlihat seperti topeng.
Semasa pesakit memulakan tempoh pemulihan, tekanannya tidak boleh melebihi 150 mm Hg. Sekiranya tekanan dijaga dalam had tersebut, maka pemulihan badan akan berjalan dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Juga, tekanan darah rendah pada masa itu tidak terlalu berbahaya jika pesakit terdedah kepada dystonia vaskular vegetatif..
Sekiranya tekanannya tinggi, maka sudah tiba masanya untuk membunyikan penggera, kerana dalam tempoh pemulihan badan, ia sangat berbahaya bagi nyawa pesakit. Tekanan darah tinggi adalah tanda bahawa penyakit ini akan membawa hasil yang tidak baik, terutama bagi pesakit tua. Dengan gejala seperti itu, berulang strok, komplikasi atau, dalam kes yang melampau, kematian sering terjadi.
Strok selalu mengubah kehidupan mangsa. Untuk jangka masa yang cukup lama setelah sakit, seseorang mudah mengalami pelbagai komplikasi. Ini boleh menjadi kehilangan pertuturan, penghambatan otak, kehilangan ingatan separa. Sebilangan penghidap mengalami kegelisahan berterusan, serangan panik, atau takut berada di ambang kematian lagi. Semasa pemulihan, pesakit mesti sentiasa memantau tekanan darahnya untuk mengambil ubat yang diperlukan sebelum ambulans tiba. Ini akan mengurangkan kemungkinan kambuh atau kematian..
Dengan rawatan tepat pada masanya dan kawalan tekanan darah yang betul, ia akan kembali normal dalam beberapa minggu. Tubuh mengembalikan fungsi normalnya, akibatnya tekanan 150 mm Hg dapat menjadi norma bagi pasien. Selama beberapa tahun, pesakit selepas strok (ada) diperhatikan oleh doktor. Biasanya setahun sekali mereka ditempatkan di klinik pesakit luar dan titisan IV diresepkan untuk kesan terapi jangka panjang. Sekiranya pesakit mengabaikan lawatan ke doktor, komplikasi atau strok berulang mungkin berlaku..
Strok adalah salah satu penyakit manusia yang paling kompleks, selalunya disebabkan oleh krisis hipertensi. Sukar untuk dirawat, ia berkembang dengan cepat, yang menjadikannya sukar untuk membawa pesakit ke hospital. Mustahil untuk mengatakan dengan tepat tekanan apa yang boleh mencetuskan strok. Ini biasanya merupakan tekanan yang terlalu banyak menyimpang dari had anda..
Perhatikan gaya hidup, tekanan darah dan saluran darah anda: lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menyembuhkan. Merokok menggandakan kemungkinan strok, dan makanan yang tinggi kolesterol meningkatkan kemungkinan pembentukan plak dan penyumbatan vaskular. Gaya hidup yang tidak aktif mengurangkan keanjalan vaskular, yang juga meningkatkan risiko strok. Ingat peraturan lama gaya hidup sihat, lakukan senaman pada waktu pagi, makan dengan betul, dan akhirnya berhenti merokok. Awasi diri anda dan jangan jatuh sakit.
Akibat patologi ini adalah kehilangan kepekaan pada kaki..
Sekiranya tekanan darah rendah selepas strok tidak meningkat, kemungkinan komplikasi berbahaya. Selepas penyimpangan, seseorang sering menghadapi gangguan kemampuan motorik, kadang-kadang pesakit tidak dapat bergerak secara bebas, kerana kelumpuhan pada bahagian bawah kaki. Gangguan seperti yang berkaitan dengan lonjakan tekanan dan strok juga mungkin:
Sekurang-kurangnya entah bagaimana untuk meminimumkan akibat kerosakan otak manusia, dan kadang-kadang untuk menyelamatkan nyawanya, penyakit yang tepat didiagnosis dan langkah-langkah kecemasan untuk menghilangkan akibat penyakit itu membantu. Meneruskan perbincangan mengenai sama ada strok mungkin berlaku pada tekanan rendah, kami ingin membincangkan cara utama untuk mendiagnosis strok:
Kami telah menjawab persoalan apakah ada strok dengan tekanan darah rendah, sekarang mari kita cari tahu bagaimana mengatasinya. Semuanya bergantung pada seberapa cepat penyakit itu didiagnosis dan semua langkah yang diperlukan diambil untuk menghilangkan akibat penyakit ini. Jika tidak, ada kemungkinan besar sel-sel otak akan mati, dan orang itu tidak mungkin dapat kembali ke cara hidup yang biasa..
Kadang-kadang, untuk rawatan strok (iskemia) yang berjaya, sudah cukup untuk menyesuaikan kerja otak dan memulihkan pernafasan. Untuk ini, ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah pembekuan darah dan menipiskan darah (contohnya, "Warfarin" dan aspirin). Dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan, seperti meletakkan stent di dalam kapal atau mengeluarkan trombus yang telah terbentuk.
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan strok hemoragik, maka doktor, kemungkinan besar, akan mengambil tindakan untuk menghilangkan pendarahan dan mengurangkan tekanan intrakranial.
Penting! Pesakit yang sudah mengalami strok mempunyai risiko tinggi untuk terkena lagi. Oleh itu, selepas penyakit, diperlukan pemulihan yang agak lama.
Dalam tempoh ini, cadangan berikut harus diikuti:
Gunakan kaedah perubatan tradisional untuk memulihkan.
Penting! Orang yang menderita aterosklerosis vaskular atau diabetes mellitus, serta mereka yang mempunyai berat badan tambahan, harus lebih memperhatikan kesihatan mereka, kerana dalam kes mereka risiko strok meningkat dengan ketara. Apa yang perlu anda lakukan untuk melindungi diri daripada penyakit serius seperti strok:
Apa yang perlu anda lakukan untuk melindungi diri daripada penyakit serius seperti strok:
Penting! Ingat: statistik mengatakan bahawa walaupun dalam kes hasil rawatan strok yang menguntungkan pada akhir tahun pertama, setiap pesakit kedua menuju ke "dunia yang lebih baik". Dalam 75-80% kes, penyakit ini adalah sebab orang menjadi kurang upaya.
Bolehkah berlaku strok pada tekanan rendah, tinggi atau normal? Mungkin sama sekali dengan tekanan darah. Perkara utama adalah memerhatikan tanda-tanda pertama dalam masa, memberi pertolongan cemas dan memanggil doktor untuk mendapatkan pertolongan. Kesihatan kepada anda semua!