Strok hemoragik

Pukulan

Strok hemoragik - apa itu? Gejala, rawatan dan prognosis
Strok hemoragik, kemalangan serebrovaskular akut (CVA) jenis hemoragik adalah sindrom klinikal akut yang merupakan akibat kerosakan pada saluran otak dan pendarahan serebrum. Punca utamanya boleh menjadi kerosakan pada arteri dan urat. Semakin besar kapal yang rosak, semakin banyak pendarahan; dalam kes yang teruk, hingga 100 ml darah dituangkan ke dalam tisu. Hematoma yang dihasilkan secara mekanikal memerah dan menggeser tisu saraf, edema berkembang pesat di kawasan yang terjejas.

Sekiranya dalam masa tiga jam mangsa tidak diberi bantuan perubatan, peluang untuk hidup dengan cepat menurun dan cenderung menjadi sifar. Menurut statistik, strok hemoragik menyumbang lebih dari 20% kes strok.

Apa ini?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak kerana pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran peredaran serebrum ini berbeza dengan strok klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Sifat perubahan saluran darah pada stroke iskemia adalah penyumbatan lumen mereka dengan pembekuan darah, akibatnya terjadi nekrosis sel otak secara beransur-ansur, dan pada stroke hemoragik - pelanggaran integriti dinding vaskular, akibatnya tisu otak direndam dan diperah oleh darah yang dituangkan.

Strok hemoragik adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

  1. Kematian yang tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas bermulanya penyakit).
  2. Tiba-tiba (pada 60-65% pesakit, pendarahan berlaku tanpa gejala sebelumnya).
  3. Kecacatan mendalam pesakit yang masih hidup - 70-80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat melayani diri sendiri, 20-30% yang selebihnya mengalami kekurangan neurologi yang kurang jelas (fungsi anggota badan, berjalan kaki, ucapan, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Lebih daripada 80% pendarahan otak dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (pengatur tekanan darah) dapat mengurangkan risiko strok, jumlah pendarahan, dan keparahan kerosakan otak. Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital dalam 3 jam pertama, ini akan meningkatkan peluang hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memaksimumkan pemulihan fungsi otak yang hilang selepas strok. Penyembuhan lengkap jarang berlaku, tetapi mungkin.

Pengelasan

Harus diingat bahawa strok batang otak menyebabkan kematian hampir seketika. Hanya dalam kes yang jarang berlaku dapat menyelamatkan nyawa pesakit dengan diagnosis seperti itu. Pada masa yang sama, tidak ada kemungkinan untuk kembali ke kehidupan yang penuh..

Batang otak adalah pusat semua sistem badan, dan dihubungkan secara langsung dengan saraf tunjang. Ini berfungsi sebagai penghubung antara perintah pusat otak dan saraf badan: berkat dia kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengatur sistem peredaran darah, termoregulasi, dan degupan jantung. Inilah sebabnya mengapa kerosakan akibat strok paling sering membawa maut..

Secara asal, strok hemoragik primer dan sekunder dibezakan:

Utamadiprovokasi oleh krisis hipertensi atau penipisan dinding arteri dan urat kerana tekanan yang berpanjangan pada mereka (contohnya, disebabkan oleh tekanan darah tinggi, beban fizikal dan saraf, dll.)
Menengahdiprovokasi oleh pecahnya aneurisma, hemangioma dan kelainan dan kelainan vaskular lain (malformasi), kongenital atau terbentuk dalam perjalanan hidup.

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

  1. Subarachnoid - pendarahan di ruang antara membran keras, lembut dan arachnoid;
  2. Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
  3. Pendarahan ventilasi - dilokalisasikan di ventrikel lateral;
  4. Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas di beberapa kawasan otak.

Pendarahan perifer jauh lebih berbahaya daripada pendarahan intraserebral, yang semestinya memprovokasi pembentukan hematoma, edema, dan kematian tisu otak seterusnya. Hematoma juga dibezakan dengan penyetempatan:

  1. Lobar - hematoma dilokalisasi dalam satu lobus otak, tanpa meninggalkan korteks.
  2. Medial - pendarahan merosakkan thalamus.
  3. Lateral - kerosakan pada nukleus subkortikal yang dilokalisasikan dalam masalah putih hemisfera (pagar, berbentuk badam, caudate, inti lentikular).
  4. Campuran - hematoma yang mempengaruhi beberapa kawasan otak sekaligus adalah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Gejala strok hemoragik bervariasi dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: serebrum dan fokus. Juga, simtomatologi sangat bergantung pada penyetempatan fokus pendarahan, ukurannya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain..

Gejala serebrum strok hemoragik termasuk tanda-tanda berikut:

  1. Gangguan kesedaran (memukau, pusing, koma). Semakin besar tumpuan, semakin rendah tahap kesedaran. Namun, dengan kerusakan pada batang otak, bahkan sedikit pendarahan menyebabkan kemurungan yang nyata..
  2. Pening.
  3. Loya muntah.
  4. Sakit kepala.
  5. Kelemahan umum.
  6. Gangguan pernafasan.
  7. Gangguan hemodinamik.

Gejala fokus utama termasuk:

  1. Paresis atau plegia pada anggota badan, hemiparesis lebih kerap berlaku.
  2. Paresis otot muka.
  3. Gangguan pertuturan, berkembang terutamanya dengan kerosakan pada lobus temporal kiri.
  4. Gangguan penglihatan (termasuk perkembangan anisocoria).
  5. Masalah pendengaran.

Strok harus disyaki berlaku dalam apa-apa jenis gangguan pertuturan pada pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu sisi, perkembangan serangan epilepsi tanpa faktor yang memprovokasi (contohnya, faktor tersebut termasuk pengambilan alkohol), gangguan kesedaran sehingga koma. Dalam kes yang mencurigakan, lebih baik bermain dengan selamat dan hubungi ambulans. Tingkah laku dan penilaian keadaan sekiranya disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan..

Koma dengan strok hemoragik

Kira-kira 90% pesakit dengan HI dalam keadaan berhenti atau koma mati dalam lima hari pertama, walaupun menjalani terapi intensif. Gangguan kesedaran adalah ciri banyak patologi, yang ditunjukkan oleh penekanan fungsi pembentukan retikular otak.

Disfungsi otak berkembang di bawah pengaruh:

  1. Endo- dan exotoxins - turunan produk akhir metabolisme;
  2. Kelaparan oksigen dan tenaga otak;
  3. Gangguan metabolik dalam struktur otak;
  4. Pengembangan isipadu zat otak.

Yang paling penting dalam perkembangan koma adalah asidosis, edema serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan peredaran mikro otak dan cairan darah..

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernafasan, perkumuhan (buah pinggang), pencernaan (hati, usus). Penyingkiran dari koma di rumah adalah mustahil, dan sangat sukar walaupun dihidupkan semula.

Definisi klinikal koma dilakukan mengikut GCS (Glasgow Coma Scale), beberapa teknik lain digunakan yang penting bagi doktor. Terdapat empat tahap koma. Yang paling ringan adalah yang pertama, dan keadaan putus asa pesakit sesuai dengan tahap koma keempat.

Rawatan

Terapi untuk strok akut boleh merangkumi:

  • Melegakan kesakitan, pembetulan suhu badan (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, sering candu, propafol). Aspisol intravena, dantrolena, titisan - magnesium sulfat.
  • Menurunkan tekanan darah, yang membantu menghentikan pendarahan di otak. Untuk tujuan ini, ubat diberikan secara intravena: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Walaupun begitu, penurunan tekanan yang mendadak di awal hari tidak dibenarkan. Selanjutnya, persediaan tablet diresepkan - captopril, enalapril, kapoten (sebagai terapi asas, secara lisan atau melalui tiub).
  • Diuretik untuk tekanan darah tinggi yang berterusan (chlorothiazide, andapamide, lasix), antagonis kalsium (nimotop, nifedipine).
  • Sekiranya hipotensi teruk, vasopresor tetes diresepkan (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Selalunya, infus berterusan intravena digunakan untuk memberikan ubat di atas dengan pemantauan tekanan setiap 15 minit.
  • Untuk mengurangkan edema serebrum, dexamethasone disyorkan selama 3 hari (secara intravena). Sekiranya edema berlangsung, gliserin, beckon, albumin, refortan disuntikkan.
  • Selalunya, infus berterusan intravena digunakan untuk memberikan ubat di atas dengan pemantauan tekanan setiap 15 minit.
  • Ubat untuk pembetulan gejala neurologi (ubat penenang - diazepam, relaksan otot - vecuronium).
  • Terapi tempatan bertujuan untuk menghilangkan ulser tekanan dan merangkumi merawat kulit dengan alkohol kapur barus, debu dengan bedak talcum.
  • Terapi simptomatik - antikonvulsan (lorazepam, thiopental atau anestesia selama 1-2 jam), ubat-ubatan untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), terhadap pergolakan psikomotor (haloperidol). Dengan radang paru-paru dan jangkitan urologi, rawatan antibakteria dijalankan.

Sekiranya terdapat hematoma besar (lebih daripada 50 ml), pembedahan dilakukan. Pemotongan tempat pendarahan boleh dilakukan jika dilokalisasi di bahagian otak yang mudah dijangkau, dan juga jika pesakit tidak koma. Selalunya, pemotongan leher aneurisma, penghapusan hematoma tusukan-aspirasi, penyingkiran langsungnya, dan saliran ventrikel digunakan.

Kesan

Sekiranya pesakit dapat diselamatkan, mereka menghadapi kekurangan neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku..

Ini mungkin akibat yang sama dari strok hemoragik:

  • paresis dan kelumpuhan - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada dalam posisi bengkok dan mustahil untuk meluruskannya;
  • pelanggaran ucapan dan ketiadaannya sepenuhnya;
  • gangguan mental dan mudah marah;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • gangguan koordinasi pergerakan;
  • ketidakupayaan untuk berjalan dan duduk sendiri;
  • gangguan penglihatan sehingga kebutaan sepenuhnya;
  • wajah condong;
  • keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan dan degupan jantung yang terpelihara.

Gejala penyakit dan tempohnya bergantung pada lokasi pendarahan dan isipadu. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan serius berlaku di otak. Sebilangan besar kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam satu hingga dua minggu. Pesakit yang selamat beransur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sebelah kiri

Sekiranya bahagian kiri terjejas, akibatnya dicirikan oleh pelanggaran bahagian kanan badan. Pesakit mengalami lumpuh lengkap atau separa, dan bukan sahaja kaki dan lengan menderita, tetapi juga separuh lidah dan laring. Pesakit seperti itu mengalami gangguan berjalan, ciri khas tangan kanan (dilipat dalam kapal).

Mangsa mengalami kemerosotan ingatan dan pertuturan, kemampuan untuk mengungkapkan pemikiran dengan jelas terganggu. Untuk kekalahan otak kiri otak, masalah dengan mengenali urutan masa adalah ciri; ia tidak dapat menguraikan unsur-unsur kompleks menjadi komponen. Terdapat pelanggaran menulis dan bercakap.

Sebelah kanan

Sekiranya bahagian kanan terjejas, akibat yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak, di mana peluang hidup seseorang hampir sama dengan sifar. Jabatan ini bertanggungjawab untuk kerja jantung dan sistem pernafasan..

Agak sukar untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, kerana bahagian ini mengandungi pusat-pusat orientasi di ruang dan kepekaan. Lesi ini ditentukan oleh gangguan pertuturan di tangan kanan (di tangan kiri, pusat pertuturan berada di hemisfera kiri). Di samping itu, ada hubungan yang jelas: sebagai contoh, jika fungsi otak kanan otak terganggu, bahagian kiri menderita dan sebaliknya..

Berapa lama mereka hidup selepas strok hemoragik?

Prognosis strok hemoragik tidak baik. Ia bergantung pada lokasi dan tahap lesi. Pendarahan berbahaya di batang otak, yang disertai dengan kegagalan pernafasan dan ubat yang tajam dan tidak betul, penurunan tekanan darah ke tahap kritikal. Pendarahan yang teruk dan sering membawa maut ke dalam ventrikel dengan penembusannya.

Berapa lama strok hemoragik hidup? Patologi ini berakhir dengan maut dalam 50-90% kes. Kematian mungkin berlaku pada hari pertama - dengan latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, selewat-lewatnya 2 minggu. Ini disebabkan oleh reaksi biokimia yang dipicu oleh pencurahan darah ke rongga kranial dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tidak ada perpindahan otak, atau penyisipannya (masuk ke lubang tulang), atau penembusan darah ke dalam ventrikel, dan kemampuan pampasan otak cukup besar (ini lebih khas untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang tersebut mempunyai peluang besar untuk bertahan hidup.

Dalam 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan imobilitas pesakit, peningkatan penyakit kroniknya atau hubungannya dengan alat pernafasan tiruan (radang paru-paru, luka baring, hati, kekurangan buah pinggang, kardiovaskular) bergabung. Dan jika mereka tidak membawa kematian, maka pada akhir 2-3 minggu edema serebrum berhenti. Menjelang minggu ke-3, menjadi jelas apa akibat strok hemoragik dalam kes ini..

Pulih dari strok

Tempoh pemulihan selepas strok hemoragik adalah panjang, terutama pada usia tua. Ia bergantung pada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya. Kebolehan yang hilang dipulihkan paling cepat pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini lebih perlahan. Defisit neurologi yang kekal setelah tiga tahun kemungkinan akan kekal seumur hidup.

Pakar perubatan-pakar neurologi dan ahli terapi pemulihan bersedia membantu memulihkan fungsi yang hilang sebanyak mungkin. Untuk ini:

  • kelas diadakan dengan ahli psikologi atau psikoterapis;
  • sekiranya kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas diadakan untuk memulihkannya;
  • hidroterapi dilakukan (urut di kolam renang, senaman ringan di dalam air);
  • kelas pada simulator khas;
  • sekiranya berlaku pelanggaran penghasilan semula pertuturan, seseorang harus berurusan dengan ahli terapi pertuturan; sekiranya berlaku paresis atau kelumpuhan, fisioterapi dijalankan (misalnya, pada alat "Mioton"), terapi urut dan senaman dengan tenaga pengajar dilakukan;
  • ubat-ubatan diresepkan yang akan membantu memulihkan hubungan saraf yang hilang ("Cerakson", "Somazina"), menurunkan tekanan darah tinggi ("Enalapril", "Nifedipine"), antidepresan dan penenang;
  • terapi warna - rawatan dengan gambar visual.

Prognosis pemulihan bergantung pada seberapa besar kawasan itu diliputi pendarahan, dan juga seberapa mahir tindakan doktor dan ahli terapi pemulihan. Strok hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, akibatnya tidak mungkin dapat dihapuskan sepenuhnya. Rawatan dan pemulihan yang menyokong memerlukan masa yang sangat lama.

Akibat dan pemulihan selepas strok hemoragik yang luas

Stroke - perkataan yang diterjemahkan dari bahasa Latin bermaksud "pukulan". Secara harfiah ia merupakan tamparan bagi tubuh manusia. Perkara itu dijelaskan oleh Hippocrates dalam tulisannya beberapa ratus tahun sebelum era kita..

Sudah bertahun-tahun berlalu, dan strok hemoragik tetap berada di kedudukan pertama dari segi keparahan akibat dari pendarahan serebrum. Ia berbahaya kerana ia berkembang secara tiba-tiba, tidak mempunyai pendahulu dan sering berakhir dengan tragis - kematian berlaku, dari mana orang yang sangat muda dan sihat tidak kebal..

Ketika tanda-tanda pertama muncul, bahkan hanya kecurigaan stroke hemoragik, tindakan kecemasan dan rawatan kecemasan akan diperlukan. Bagi mangsa, saat ini setiap minit penting. Dalam strok hemoragik, ramalan untuk hasil yang membawa maut melebihi 80%, kerana sukar untuk menghentikan pendarahan intraserebral, sama seperti tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan akibat pendarahan.

Anda akan belajar mengenali tepat pada waktunya, bagaimana bertindak dengan betul dalam situasi seperti itu, bagaimana mengelakkan pukulan maut, anda akan belajar dari artikel ini..

Apa itu strok hemoragik?

Pendarahan adalah pendarahan. Strok untuk otak adalah penderitaan. Peredaran serebrum terganggu, vasospasme berlaku dengan penembusan seterusnya dan pendarahan serebrum, sementara neuron rosak dan edema serebrum berlaku.

Jenis strok hemoragik selalunya merupakan akibat dari krisis hipertensi, adalah berbahaya kerana ia berlaku secara spontan, ia mempengaruhi orang yang agak muda - dari 30 hingga 60 tahun.

Akibatnya sangat buruk bagi otak, banyak proses dihambat dan disekat, tanpanya tubuh tidak dapat berfungsi, itulah sebabnya kematian berlaku.

Pesakit memerlukan rawatan kecemasan di klinik, ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawanya.

Jenis strok hemoragik

Strok hemoragik dikelaskan berdasarkan sifat kejadiannya (primer atau sekunder) dan oleh penyetempatan fokus.

UtamaTerdapat lonjakan tekanan yang tajam yang disebabkan oleh krisis hipertensi, yang memecah dinding lemah saluran otak. Boleh dicetuskan oleh ketegangan fizikal dan saraf.
MenengahIa berkembang akibat patologi vaskular kongenital atau diperolehi. Sebabnya ialah pecahnya aneurisma (pembesaran kawasan arteri yang dipenuhi dengan darah), hemangioma (tumor asal jinak), dll..

Dengan penyetempatan, empat jenis ONMK dikenal pasti:

SubarachnoidDarah mengalir antara pia mater dan membran arachnoid. Strok hemoragik jenis ini disebabkan oleh tumor, aneurisma, atau trauma kepala. Orang yang terjejas berumur 20 - 40 tahun. Mendaftar walaupun pada bayi dengan trauma kelahiran.
VentrikularPendarahan di salah satu ventrikel otak mempunyai akibat yang sangat berbahaya. Ia sering berlaku, dalam hampir 50% kes.
ParenchymalPendarahan teruk ke dalam tisu otak yang sukar dihentikan. Gejala - kehilangan kesedaran, hingga koma.
SubkortikalPerdarahan di kuil atau kawasan parietal tengkorak, di bawah korteks serebrum. Ia berlaku pada 15% mangsa. Prasyarat - kenaikan tekanan yang berpanjangan.

Keterukan kesan strok bergantung pada seberapa luas dan mendalam lesi tersebut.

Penyebab strok hemoragik

Penyebab utama strok hemoragik adalah hipertensi, lebih jarang patologi lain.

Sebab-sebab perkembangan strok hemoragik:

  • peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi;
  • aneurisma serebrum;
  • ketumbuhan;
  • kerja berlebihan;
  • kegembiraan emosi, tekanan;
  • kecederaan kepala.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terkena strok hemoragik:

  • merokok;
  • alkoholisme;
  • ketagihan;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • berat badan berlebihan;
  • berusia;
  • kecederaan kepala dan tulang belakang;
  • kolesterol tinggi;
  • anemia, diet tidak terkawal;
  • diabetes;
  • keturunan.

Tanda dan gejala pertama

Tanda-tanda dan gejala-gejala strok hemoragik pertama ditunjukkan oleh sakit kepala yang tajam. Ia datang tanpa disangka, segera setelah pecahnya saluran darah, dari pemampatan ruang serebrum, yang dipenuhi dengan darah. Seiring dengan ini, pembengkakan meningkat, yang disebut tetes atau hidrosefalus..

Ruang intrakranial dipenuhi dengan cecair; ia tidak dapat beredar melalui saluran tulang belakang. Oleh itu, mangsa sering mengadu kepalanya kelihatan seperti pecah dari dalam..

Akibat edema, koma bermula, nekrosis tisu berlaku, diikuti dengan kematian. Penyakit ini sering berkembang dengan cepat dan hasilnya menjadi jelas setelah dua hingga tiga jam.

Adalah sangat penting untuk mengenali gejala strok hemoragik dan memberi bantuan kecemasan kepada pesakit..

Patogenesis

Patogenesis strok hemoragik:

  1. Pecah kapal.
  2. Pendarahan, pembentukan hematoma.
  3. Tekanan intrakranial meningkat.
  4. Nekrosis di tempat pendarahan.
  5. Pengurangan aliran darah ke kepala dan otak, menyebabkan kebuluran oksigen di tisu.
  6. Pemindahan struktur otak di bawah pengaruh edema yang luas, meratakan konvolusi.
  7. Mampatan batang otak.
  8. Kematian.

Diagnostik

Berdasarkan tanda dan gambaran luaran pesakit, adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis strok hemoragik hanya di muka, kerana gejalanya serupa dengan penyakit lain, misalnya epilepsi.

Dalam keadaan klinikal, kaedah diagnostik instrumental infark serebrum digunakan, yang membantu membezakan strok iskemia dari hemoragik:

  • Imbasan CT;
  • pengimejan resonans magnetik:
  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • angiografi serebrum.

Sekiranya semua atau beberapa perkara berikut diperhatikan di antara gejalanya, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dengan segera untuk mengelakkan akibat negatif yang tidak dapat dipulihkan:

  • permulaan sakit kepala;
  • loya muntah;
  • pernafasan yang kerap dan kuat;
  • takikardia;
  • kesedaran yang keliru;
  • ketidakselarasan atau kekurangan pertuturan;
  • kebas anggota badan;
  • kepekaan terhadap cahaya terang;
  • sawan, sawan epilepsi;
  • kehilangan kesedaran.

Pertolongan cemas kepada pesakit:

  1. Pastikan rehat sepenuhnya dengan meletakkan mangsa ke bawah, mengangkat dan memusingkan kepalanya ke sisi, sehingga ketika dia ingin muntah, mangsa tidak tercekik, muntah tidak memasuki saluran pernafasan. Kedudukan ini akan membantu aliran darah dari kepala..
  2. Pastikan lidah anda tidak tenggelam.
  3. Pastikan udara segar mencukupi.
  4. Hubungi ambulans.

Rawatan dan pemulihan strok hemoragik

Stroke hemoragik dicirikan oleh dominasi kematian dan kecacatan selepas strok. Kes terpencil boleh dirawat, dengan kesukaran besar adalah mungkin untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan yang penuh. Pengurangan akibat strok dilakukan dalam dua arah - perubatan dan sosial.

Lebih baik pesakit menjalani rawatan, pemulihan dan pemulihan setelah strok hemoragik di klinik neurologi, perawatan di rumah memerlukan usaha dan masa yang besar dari saudara-mara.

Terapi ubat

Terapi intensif selepas stroke hemoragik dikurangkan kepada pembetulan pernafasan dan hemodinamik.

Rawatan seterusnya pesakit melibatkan pemulihan peredaran darah di otak, normalisasi tekanan darah.

Oleh itu, ubat-ubatan tempatan digunakan yang merangsang proses metabolik. Antibiotik juga diresepkan untuk mencegah perkembangan pneumonia dan edema paru..

Operasi

Semasa operasi, gumpalan darah dikeluarkan, sambil berusaha untuk tidak merosakkan tisu otak.

Campur tangan pembedahan dilakukan tidak lebih dari 25% kes apabila hematoma dilokalisasikan dekat dengan permukaan tengkorak dan kerosakan tambahan pada tisu otak tidak dijangka. Maksudnya, tidak akan ada kerosakan tambahan pada kesihatan.

Pembedahan terbuka dilakukan untuk alasan kesihatan bagi pesakit dalam keadaan serius.

Tusukan yang kurang trauma biasanya digunakan. Hematoma dihirup melalui bukaan tengkorak.

Elektromagnetik moden, sistem ultrasound, imbasan CT membantu untuk sampai ke lokasi dengan tepat..

Pemulihan pesakit

Pemulihan pesakit selepas strok hemoragik adalah proses yang panjang dan sukar yang memerlukan kesabaran, kekuatan mental dan fizikal dan dapat bertahan selama bertahun-tahun. Banyak bergantung pada usia, keadaan, mood mangsa dan usaha orang tersayang.

Sekiranya pendarahan itu bersifat tempatan, tidak meluas, bantuan diberikan tepat pada waktunya dan betul, ada kemungkinan 100% kesihatan akan kembali. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, kompleks langkah-langkah pemulihan termasuk:

  • fisioterapi;
  • akupunktur;
  • Terapi senaman;
  • melawat kolam;
  • urut;
  • terapi vitamin, dll..

Keupayaan untuk pertuturan yang koheren sekiranya berlaku kerosakan akibat pendarahan hemoragik hilang secara keseluruhan atau sebahagian. Untuk menyambung semula kemahiran komunikasi, anda memerlukan bantuan ahli terapi pertuturan dan ahli psikoterapi.

Ini diperlukan kerana keadaan pukulan yang ditindas dialami..

Banyak perhatian diberikan kepada pemulihan ingatan. Terapi fizikal membantu memulihkan aktiviti fizikal.

Adalah perlu untuk mematuhi diet yang sihat. Alkohol, merokok, tekanan, aktiviti fizikal yang serius tidak termasuk.

Akibat dari strok hemoragik

Akibat strok hemoragik otak dicirikan oleh keadaan yang sangat teruk, yang dinyatakan bukan hanya pada hilangnya kemampuan untuk bekerja, tetapi dalam ketidakupayaan untuk melayani diri sendiri.

Sebagai peraturan, setelah strok, kelumpuhan terjadi, kemampuan untuk makan secara bebas, untuk memenuhi keperluan semula jadi, untuk bercakap hilang.

Tubuh mengembalikan fungsi semula jadi dengan susah payah. Prognosis yang sangat mengecewakan pada orang tua.

Disfungsi badan

Keadaan pesakit ditentukan oleh tahap dan penyetempatan hematoma otak. Akibat strok hemoragik, terdapat banyak komplikasi yang berbeza-beza:

  1. Kematian seketika sekiranya pendarahan telah masuk ke batang otak.
  2. Edema serebrum boleh membawa maut.
  3. Kekurangan bekalan darah ke otak - kematian.
  4. Paresis, kelumpuhan lengan dan kaki. Bahagian yang berlawanan dengan hemisfera di mana pendarahan berlaku adalah menderita.
  5. Asimetri saraf muka di sisi penyetempatan pendarahan intraserebral.
  6. Fungsi kognitif terjejas - mental, ingatan, kemampuan bercakap, persepsi terhadap dunia sekeliling.
  7. Koordinasi pergerakan terjejas.
  8. Pemisahan urin dan tinja secara tidak sengaja.
  9. Ketidakseimbangan jiwa - pencerobohan, kegelisahan, kelesuan, kemurungan, histeria yang tidak masuk akal.
  10. Kehilangan keupayaan untuk mengunyah dan menelan.
  11. Epilepsi.
  12. Sakit kepala.
  13. Pneumonia, gangguan fungsi pernafasan, nekrosis tisu paru-paru, akibat dari posisi berbaring tanpa bergerak.
  14. Sepsis, trombosis, bedores akibat kegagalan dalam sistem peredaran darah.
  15. Koma yang meningkatkan proses merosakkan di otak.

Sopor

Dengan pendarahan otak, seseorang sering jatuh ke dalam keadaan pingsan, yang dicirikan oleh kesedaran yang tertindas.

Tidak ada pergerakan sukarela, hanya gerakan refleks tanpa rela.

Mangsa hanya bertindak balas terhadap bunyi yang keras, rangsangan yang menyakitkan, murid-murid bertindak balas terhadap cahaya yang kurang baik. Tindakan yang dilakukan membawanya keluar dari keadaan berhenti hanya dalam waktu yang singkat..

Sinonim sastera untuk konsep ini adalah kata stupor - kerana kesamaan manifestasi luaran.

Dalam perubatan, stupor termasuk dalam bahagian psikiatri, dan stupor termasuk dalam neurologi, kerana sifat kejadiannya berbeza.

Keadaan sopor berubah menjadi koma selepas beberapa jam.

Koma adalah akibat paling teruk dari strok hemoragik. Ia berlangsung dari dua hingga tiga hari hingga setahun atau lebih. Walaupun pesakit berjaya keluar dari koma, kembalinya ke gaya hidup penuh akan lama, dan usaha doktor dan pesakit tidak selalu menjamin kejayaan..

Prognosis pemulihan strok hemoragik

Prognosis untuk pemulihan dari strok hemoragik rendah. Lebih-lebih lagi, di negara maju dengan tahap perawatan perubatan yang tinggi, diagnosis dan rawatan yang baik, kematian pada bulan pertama setelah stroke hemoragik mencapai 60%.

Sehingga 80% daripada mereka yang menderita pendarahan serebrum mati dalam setahun. Dan yang terselamat, bahkan setiap detik tidak kembali ke cara hidup mereka sebelumnya dan dapat melakukan tanpa bantuan luar yang berterusan..

Risiko strok kedua adalah tinggi selama dua minggu pertama. Kemungkinan pendarahan baru kekal selepas strok dan tahun berikutnya. Pukulan kedua, sebagai peraturan, lebih parah, hanya beberapa yang bertahan setelahnya.

Infark otak dan strok: gejala, akibat, perbezaan

Strok pada diabetes mellitus dan akibatnya

Memulihkan dari kehilangan penglihatan selepas strok

Akupunktur selepas strok: membantu atau tidak

Akibat dan prognosis untuk hidup dengan strok iskemia

Strok serebrum hemoragik

Di bawah istilah stroke hemoragik otak, doktor biasanya bermaksud bentuk nosologi polyetiologis dari pendarahan intraserebral spektrum nontraumatik, yang mempengaruhi kawasan intraserebral dan / atau subarachnoid organ. Penyakit ini boleh membawa maut kepada pesakit dan memerlukan tindakan segera untuk memasukkannya ke hospital..

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, bentuk strok hemoragik berlaku pada seperlima dari semua pesakit yang menghadapi masalah ini. Lebih-lebih lagi, ia dicirikan oleh patogenesis yang sangat teruk dan peluang pemulihan yang rendah, walaupun dengan adanya rawatan perubatan tepat pada masanya, separuh daripada pesakit mati, sekitar lapan puluh peratus menjadi kurang upaya.

Sebenarnya, strok hemoragik adalah pendarahan di parenkim otak, yang disertai dengan gangguan teruk peredaran darah organ, kehilangan fungsi sepenuhnya atau sebahagian dari kawasan yang terjejas dan perkembangan patogenesis dengan risiko kematian yang tinggi..

Pakar membezakan beberapa jenis strok serebrum yang disebutkan di atas:

  1. Hemorrhagic dengan pendarahan di parenchyma otak.
  2. Subarachnoid dengan pendarahan di korteks.

Penyakit ini lebih kompleks dan trauma daripada strok iskemik, kerana pada masa yang sama, pada tahap perkembangan masalah, proses keradangan-nekrotik yang tidak dapat diterbalikkan, pemampatan saluran di sekitarnya, dan juga distrofi pinggiran inti otak berlaku.

Penyetempatan strok hemoragik sangat berbeza - dari kawasan lobar dan putamenal hingga ke lokasi cerebellar, pontine, campuran dan global. Kemungkinan masalah meningkat dengan ketara seiring bertambahnya usia, paling sering ia diperhatikan pada lelaki dengan hipertensi, dan juga wanita setelah berusia 35 tahun pada peringkat persalinan / postpartum, jika ia dikaitkan dengan beberapa gangguan sistem kardiovaskular.

Penyebab strok serebrum hemoragik

Faktor-faktor berikut dianggap sebagai alasan yang terbukti secara rasmi yang menyumbang kepada perkembangan penyakit: diabetes, hipertensi, obesiti, merokok, gaya hidup tidak aktif, fibrilasi atrium, stenosis arteri karotid, dislipidemia, anemia sel sabit, pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Masalah di atas menimbulkan strok hemoragik pada Ā¾ kes.

Selebihnya 25 peratus kes mempunyai etiologi yang tidak dikenali atau tidak jelas. Sesiapa yang secara bebas dan tepat waktu menyesuaikan gaya hidup mereka sendiri dapat mengurangkan risiko strok sebanyak 25-30 persen.

Gejala strok hemoragik

Kehilangan penglihatan separa, sakit mata yang teruk, kehilangan keseimbangan secara tiba-tiba dengan kesemutan dan mati rasa anggota badan / bahagian badan, serta kesukaran memahami dan memperbanyakkan ucapan biasanya dianggap sebagai pendahulu dari kemungkinan stroke hemoragik. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, keadaan yang disebutkan di atas mungkin tidak muncul pada sekurang-kurangnya separuh pesakit, atau ringan..

Penyakit itu sendiri muncul secara tiba-tiba dan selalunya pemangkinnya adalah tekanan kuat atau tekanan superemosi. Sekiranya seseorang tetap sedar, dia mungkin merasakan degupan jantung yang kuat, sakit kepala yang cepat berkembang, muntah dengan mual, intoleransi ringan, paresis atau kelumpuhan anggota badan dengan kesukaran untuk menghasilkan semula / memahami ucapan.

Selepas beberapa ketika (dari satu hingga dua minit hingga setengah jam), kemerosotan kesadaran bermula, disertai dengan kejang epileptiform (hingga seperempat dari semua kes), orang itu secara beransur-ansur melewati tahap pertama yang mengejutkan, kemudian mengantuk, kemudian mengejutkan dengan reaksi lemah murid dan menjaga refleks menelan. Peringkat terakhir boleh menjadi koma. Semakin cepat pesakit diberikan rawatan perubatan yang berkelayakan kecemasan, semakin tinggi kemungkinan untuk mengelakkan kematian!

Rawatan strok hemoragik

Risiko kematian yang tinggi menentukan rawatan kompleks strok jenis di atas, yang dilakukan secepat mungkin.

Kaedah rawatan konservatif

Penggunaan ubat diatur dengan ketat oleh doktor yang hadir dan tidak boleh dilakukan di luar hospital di rumah!

  1. Penggunaan ubat hipotensi - penyekat selektif, campuran dan bukan selektif, seperti Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Penggunaan antagonis kalsium generasi kedua dan ketiga - Nicardipine, Falipamil, Clentiazem.
  3. Dos kejutan antispasmodik tindakan langsung dan / atau tidak langsung - Drotaverine, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
  4. Penggunaan perencat ACE:
  • karboksil - Quinapril, Trandolapril
  • sulfihidril - Captopril, Zofenopril
  • hemostatik - Kontrikal
  • fosil - Fosinopril
  • ubat penenang - Elenium atau Diazepam
  • nootropics - Cortexig
  • agen antiprotease - Gordox
  • julap - Glaxena
  • antifibrinolytics - Reopolyglucin
  • multivitamin - Kalsium glukonat / pantotenat.
  1. Memerangi edema serebrum dan mengatur HPP:
  • kortikosteroid - Dexamethasone.
  • diuretik - Lasix atau Mannitol.
  • pengganti plasma - Reogluman.

Campur tangan pembedahan (operasi)

Pembedahan biasanya diresepkan untuk hematoma batang atau cerebellum organ yang menyebabkan simptom neurologi yang teruk, untuk pendarahan lateral / lobular dengan jumlah yang besar, serta dalam hal kemerosotan keadaan pesakit yang ketara dengan diagnostik dinamik menggunakan MRI / CT.

Pada masa yang sama, hematoma medial dan koma dalam dengan disfungsi batang yang tidak dapat dipulihkan dapat bertindak sebagai kontraindikasi langsung terhadap pembedahan - dalam kes ini, kejayaan campur tangan pembedahan dianggarkan 5-10 persen. Sekiranya pesakit stabil, dia tidak mempunyai defisit neurologi, dan hanya ada hematoma serebral supratentorial, doktor memberi tumpuan kepada rawatan konservatif secara eksklusif.

Petunjuk di atas dapat disemak ke arah pelantikan operasi setelah diagnostik neurovisual (CT / MRI, angiografi saluran darah) dan pengesanan dislokasi tangki serebrum, kemerosotan status klinikal dan neurologi, serta pertumbuhan IHV lebih dari 30 mililiter.

Pada masa ini, bedah mikro endoskopi dengan teknik mesra pesakit dianggap sebagai kaedah pembedahan yang utama. Kaedah klasik hanya disyorkan sekiranya terdapat kesulitan dalam homeostasis tisu otak.

Pemulihan dari strok hemoragik

Proses pemulihan dan pemulihan seseorang yang menderita stroke hemoragik cukup rumit dan memerlukan pendekatan komprehensif untuk langkah-langkah masa depan. Dalam beberapa kes, ia boleh bertahan hingga dua tahun dan merangkumi sejumlah prosedur pemulihan seperti kinesioterapi, latihan terapi, pemulihan layan diri asas, terapi pertuturan, penggunaan sistem muatan refleks, balneoterapi, dan lain-lain. Selain itu, syarat pemulihan bergantung pada objektif keadaan pesakit, kejayaan rawatan dan aspirasi peribadi orang tersebut.

Ramalan dan akibat strok hemoragik

Angka dan statistik domestik mengenai strok hemoragik sangat mengecewakan - sehingga 50 peratus pesakit mengakhiri hidup mereka dengan kematian. Daripada mangsa yang terselamat, kira-kira lapan puluh peratus orang menjadi kurang upaya satu kumpulan atau kumpulan lain. Walaupun anda mendapat rawatan yang berkelayakan tepat pada waktunya dan sepenuhnya, dan bentuk penyakit itu sendiri tidak parah, tempoh pemulihan boleh memakan waktu hingga satu hingga dua tahun, sementara hanya satu dari lima yang dapat memulihkan sepenuhnya semua fungsi asas tubuh.

Akibat strok yang mungkin dan sangat mungkin berlaku termasuk kehilangan pertuturan separa / lengkap, aktiviti motor kerana lumpuh. Selalunya, seseorang mengalami defisit neurologi atau memasuki keadaan vegetatif, di mana dia tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Pencegahan strok

Pencegahan strok hemoragik atau pencegahan berulang terdiri daripada beberapa langkah kompleks, termasuk:

  1. Penggunaan ubat jangka panjang secara berkala. Khususnya, doktor biasanya menetapkan antikoagulan (Warfarin, Heparin) dan agen antiplatelet (Aspirin dengan Dipyridamole, Clopidogrel, Ticlopidine).
  2. Mengawal hipertensi dengan pengurangan tekanan darah dengan segera sekiranya perlu. Dalam kes ini, perlu menambahkan kalium ke dalam diet, membatasi penggunaan alkohol dan garam, kadang-kadang akan menjadi rasional untuk mengambil diuretik, penghambat ACE, penyekat reseptor angiotensin. Semua ubat ditetapkan secara eksklusif oleh doktor anda..
  3. Penyesuaian diet untuk menurunkan kolesterol darah.
  4. Untuk berhenti merokok.
  5. Mengurangkan kelopak mata berlebihan dengan mengikuti diet yang kaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan.
  6. Pengawalan diabetes.
  7. Aktiviti fizikal sederhana menggunakan senaman aerobik.

Prognosis untuk strok hemoragik

Prognosis adalah ramalan doktor mengenai perjalanan penyakit ini dan hasilnya. Ramalannya boleh:

  1. Menguntungkan - pemulihan sepenuhnya atau perjalanan penyakit yang jinak.
  2. Tidak menguntungkan - pemulihan penyakit yang tidak lengkap atau penyakit ganas.
  3. Meragukan - kemungkinan penyakit yang tidak diingini mungkin berlaku.
  4. Fatal - menyiratkan hasil maut, kadang-kadang jangka masa kejadiannya diramalkan.

Prognosis untuk strok hemoragik didasarkan pada kajian terperinci mengenai kesejahteraan pesakit dengan bantuan pemeriksaan dan anamnesis, pemeriksaan keadaan organ dan sistem, dan penilaian keberkesanan rawatan. Kebolehpercayaan ramalan itu secara langsung bergantung kepada kebenaran diagnosis, mood emosi pesakit. Meramalkan hasilnya secara langsung bergantung pada tempoh dan keparahan tempoh akut penyakit, semakin lama tempoh akut, semakin teruk prognosis.

Menurut tinjauan pakar neurologi yang berlatih, strok hemoragik adalah jenis penyakit yang paling berbahaya. Bahaya strok jenis ini adalah bahawa terdapat pecahnya kapal secara langsung dengan pendarahan lebih lanjut ke otak. Selepas bermulanya stroke hemoragik, proses patologi di otak berlaku dengan sepantas kilat, dalam hal ini, bantuan kepada pesakit seperti itu harus segera diberikan. Jika tidak, bukan sahaja peluang untuk pemulihan mungkin hilang, tetapi juga peluang untuk hidup. Ini adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian penduduk. Ramai pesakit tidak memberi perhatian khusus kepada pendahulu patologi. Tanda-tanda pertama permulaan pendarahan serebrum adalah sakit kepala yang teruk, kekeliruan. Dalam kebanyakan kes, paresis atau kelumpuhan berlaku selepas jangka masa yang pendek. Peranan penting dimainkan oleh ketepatan masa rawatan perubatan..

Faktor yang mempengaruhi ramalan

Umur pesakit adalah salah satu faktor terpenting dalam prognosis

Prognosis untuk strok hemoragik bergantung pada faktor berikut:

  • Kesejahteraan umum pesakit
  • Kehadiran penyakit bersamaan
  • Ketepatan masa rawatan yang dimulakan
  • Kekeliruan kesedaran
  • Umur mangsa - menurut pemerhatian setiap sepuluh tahun ke arah peningkatan usia, risiko hasil yang tidak baik meningkat sebanyak 50%.
  • Keterukan penyakit adalah salah satu faktor yang paling penting. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila mangsa strok serebrum yang teruk mencapai hasil yang baik setelah pemulihan..
  • Penyetempatan kawasan yang terjejas.

Pakar berlatih menilai keadaan mangsa dan memberikan prognosis:

  • Dalam fasa akut
  • Pada masa pembuangan
  • Enam bulan kemudian
  • Dalam setahun

Maksudnya, kesejahteraan seseorang dinilai pada tahap klinikal (gangguan penglihatan, kepekaan, gangguan kognitif), setiap hari (kehilangan rawatan diri) dan sosial, tetapi sebenarnya, hanya sekitar 10% doktor yang mengikuti teknik ini..

Timbangan untuk menilai prognosis

Hasil penyakit ini dinilai menggunakan skala yang menentukan tahap defisit neurologi. Yang paling popular di antaranya adalah:

Skala Bartell adalah skala di mana kebebasan pesakit dari bantuan luar ditentukan semasa mencuci, berpakaian, pergi ke tandas, makan.

Skala Scandinavia - penilaian proses penting bergantung pada tahap regresi gejala neurologi.

Skala Institut Kesihatan New York - menentukan keparahan kekurangan neurologi.

Alasan untuk prognosis yang buruk

Hematoma besar adalah faktor yang sangat buruk

Dalam strok hemoragik, sebab-sebab prognosis yang buruk adalah:

  • Umur lanjut usia
  • Kesedaran yang ditindas
  • Hematoma besar
  • Darah memasuki ventrikel otak

Sebilangan besar mangsa yang mengalami strok hemoragik pertama pulang ke rumah, tetapi lebih ramai yang masih kurang upaya.

Alasan untuk prognosis yang baik

Faktor-faktor yang cenderung kepada hasil strok hemoragik yang baik:

  • Usia muda
  • Suhu badan rendah
  • Peningkatan keadaan tidak lebih dari seminggu setelah bencana otak
  • Salah satu faktor tidak standard yang menyumbang kepada hasil yang lebih baik adalah kehadiran pasangan yang sakit

Terdapat pusat khusus untuk rawatan strok, hasil rawatan di pusat-pusat tersebut bertambah baik. Kajian menunjukkan bahawa rawatan di pusat khusus mengurangkan kematian sebanyak 3%. Ini disebabkan oleh pendekatan yang disasarkan untuk membetulkan petunjuk seperti tekanan dan suhu..

Kesan kemurungan pasca-strok pada prognosis juga telah terbukti. Pesakit yang mengalami kemurungan mempunyai proses pemulihan yang lebih lama dan kurang berkesan.

Prognosis untuk koma selepas strok hemoragik

Dalam kebanyakan kes, pendarahan serebrum disertai oleh gangguan kesedaran dalam bentuk koma. Kehilangan kesedaran dengan pendarahan serebrum berlaku lebih kerap daripada dengan iskemia serebrum. Sebilangan orang yang mengalami koma tidak pernah keluar dari keadaan itu. Statistik menunjukkan bahawa bahkan pesakit yang mengalami koma selama lebih dari tiga bulan mempunyai peluang untuk sembuh. Koma yang dipicu oleh strok hemoragik biasanya berlangsung hingga 10 hari, jarang berlaku lebih lama.

Sebab-sebab yang memprovokasi keadaan ini berbeza-beza. Ini termasuk tekanan darah tinggi, aterosklerosis, aneurisma, dan patologi lain..

Kadar kematian ketika koma, selepas strok hemoragik tanpa rawatan, sangat mengagumkan. Selain itu, setelah kira-kira lima hari, kambuh mungkin berlaku pada 5% pesakit, dan dalam 3%, kambuh mungkin terjadi setelah 3 bulan. Rawatan pembedahan adalah cara untuk mencegah berulang.
Dengan kursus yang baik, pesakit secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal dan setelah pemulihan, kebanyakan fungsi yang hilang dipulihkan. Tetapi hampir 70% pesakit selepas koma tetap cacat.

Secara amnya, prognosis untuk jatuh koma adalah buruk..

Faktor negatif untuk koma

Faktor-faktor yang mengancam nyawa dalam keadaan koma:

  • Koma dengan strok berulang
  • Umur lanjut usia
  • Kekurangan reaksi terhadap rayuan tersebut
  • Myoclonus - otot berkedut dalam keadaan tidak sedar

Mangsa mengalami keadaan vegetatif, di mana fungsi kognitif hilang. Sekiranya keadaan ini berterusan untuk waktu yang lama, maka semua fungsi otak secara beransur-ansur hilang. Dalam kes ini, prognosisnya boleh membawa maut. Walaupun terdapat petunjuk yang mengecewakan, ada kes-kes yang sukar dijelaskan dari sudut perubatan. Setelah koma selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun - seseorang bangun.

Pencegahan strok berulang

Berjalan setiap hari mengurangkan risiko strok

Pencegahan strok hemoragik berulang termasuk menjaga gaya hidup yang sihat, mengambil ubat-ubatan yang mengawal tekanan darah. Intervensi untuk mencegah pendarahan serebrum telah lama terbukti berkesan. Di beberapa negara, langkah berjaga-jaga ini telah mengurangkan kerosakan otak berulang sebanyak 50%. Di banyak negara Eropah, sebahagian besar penduduk telah lama mengikuti gaya hidup yang sihat; perokok dan peminum menjadi jarang.

Orang yang selamat dari penyakit ini harus menjaga tekanan darah, kolesterol darah terkendali, dan meninggalkan kebiasaan buruk. Jika tidak, strok kedua cenderung mempunyai akibat yang lebih serius. Seseorang yang menghidap penyakit ini perlu sentiasa mengukur tekanan darah dan mencatatkan petunjuknya. Pengencer darah mengurangkan risiko sakit lagi sekitar 15%. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak boleh diambil tanpa berjumpa pakar..

Selain menggunakan ubat, anda perlu memantau diet anda. Makanan harus seimbang dan mengandungi sedikit lemak. Kelebihan berat badan juga dapat menyebabkan stroke berulang, jadi disarankan untuk menurunkan berat badan jika mungkin. Dengan mematuhi semua peraturan ini, anda dapat mengurangkan risiko penyakit ini berulang..

Komen

Penyakit berbahaya dan mengerikan. Pada usia 30 tahun, seorang rakan karib saya mengalami strok hemoragik, kemudian dia koma. Operasi dilakukan. Rakan itu keluar dari koma, tetapi bahagian kiri (lengan, kaki) tidak mula berfungsi. Seorang rakan terbaring di tempat tidur selama hampir lima tahun - dia tidak dapat bergerak secara bebas, tetapi pada masa yang sama dia duduk sendiri, makan, dan bercakap dengan baik. Selama bertahun-tahun, kakaknya selalu bersamanya, yang mengajar rakannya untuk berdiri, untuk mengambil langkah pertama. Sekarang seorang rakan sudah bergerak sendiri di dalam apartmen, melakukan kerja-kerja rumah yang sederhana. Dia tidak dapat pulih sepenuhnya.

Strok hemoragik

Stroke hemoragik adalah pecahnya saluran darah di otak dan pendarahan pada tisu otak. Prognosis penyakit ditentukan bergantung pada lokasi dan tahap prosesnya. Strok hemoragik berlaku lebih jarang daripada strok iskemia, tetapi prognosis penyakit ini lebih buruk.

Di hospital Yusupov, pesakit yang mengalami strok dirawat, mereka memberikan bantuan kecemasan dengan penghantaran pesakit ke unit rawatan rapi. Di hospital, pesakit akan menjalani pemeriksaan dengan menggunakan peralatan yang inovatif, menerima rawatan yang berkesan menggunakan kaedah bedah saraf minimal invasif, perkembangan terbaru dalam rawatan strok, dan ubat-ubatan moden. Hospital ini menyediakan bilik wad yang selesa, makanan, doktor membuat program rawatan dan pemulihan individu.

Keberkesanan rawatan strok bergantung pada rawatan perubatan tepat pada masanya. Pada strok hemoragik, gejala bergantung pada lokasi lesi. Terdapat beberapa jenis strok hemoragik:

  • Strok intraventrikular dicirikan oleh pecahnya saluran darah dan penembusan darah ke dalam ventrikel otak. Tisu otak direndam dengan darah atau hematoma terbentuk di ventrikel otak. Strok seperti ini paling kerap berakhir dengan kematian pesakit pada 2 atau 3 hari..
  • Stroke parenkim - pendarahan berlaku pada zat otak, hematoma boleh terbentuk atau tisu saraf otak tepu dengan darah, akibat strok seperti itu, defisit neurologi yang teruk terbentuk.
  • Strok subarachnoid - pendarahan berlaku di rongga antara membran arachnoid dan lembut otak.
  • Pendarahan bercampur - pendarahan disertai dengan perubahan yang menjadi ciri pelbagai jenis strok.

Sebab-sebabnya

Strok hemoragik didiagnosis dengan buruk, walaupun penyebab dan mekanisme perkembangannya dapat difahami dengan baik. Pelbagai faktor boleh memprovokasi perkembangan strok hemoroid:

  • Hipertensi penting, hipertensi arteri.
  • Aneurisma vaskular.
  • Penggunaan antikoagulan jangka panjang.
  • Penyakit otak, saraf tunjang, sistem kardiovaskular, diabetes mellitus.
  • Kecacatan vaskular kongenital.
  • Penyakit darah.
  • Penyakit sistemik.
  • Penyakit buah pinggang dan hati.
  • Alkoholisme, ketagihan dadah, ketagihan tembakau.
  • Obesiti.
  • Tekanan.
  • Tenaga fizikal yang sukar.
  • Kecenderungan keturunan.

Peningkatan tekanan darah yang berterusan menyebabkan pembentukan nekrosis fibrinoid-hyaline pada dinding pembuluh arteri dan boleh menyebabkan pecahnya dinding aneurisma dan perkembangan pendarahan. Hematoma memampatkan tisu otak di sekitarnya, menyebabkan edema serebrum. Darah dari kapal yang pecah dapat menyusup ke jaringan saraf otak atau menerobos di bawah tekanan ke dalam ventrikel otak, ruang subarachnoid.

Gejala

Pendarahan subarachnoid disertai dengan sakit kepala yang teruk, muntah, sawan mungkin bermula, kesedaran terganggu, sindrom Terson diperhatikan, gejala meningeal muncul. Stroke parenkim dicirikan oleh timbulnya sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba, pucat atau kemerahan pada wajah, asimetri ciri wajah, gangguan koordinasi pergerakan, gangguan fungsi pernafasan, pergolakan. Strok ventrikel, bentuk penyakit yang paling teruk, dicirikan oleh kemerosotan keadaan pesakit yang cepat, mungkin ada muntah berdarah, kehilangan kesedaran, demam, sawan, koma. Strok ventrikel paling kerap menyebabkan kematian pesakit. Dalam kebanyakan kes, strok hemoragik berlaku pada siang hari, pesakit tiba-tiba kehilangan kesedaran.

Pada pemeriksaan pertama, doktor mencatat perubahan warna kulit, tekanan darah tinggi, gangguan fungsi pernafasan, degupan jantung perlahan, penurunan nada otot, refleks tendon. Gejala seperti itu khas untuk jam pertama selepas strok, kemudian terdapat peningkatan nada otot dan refleks tendon, fungsi organ pelvis terganggu, keadaan bertambah buruk, pesakit mungkin mengalami koma.

Perbezaan antara strok hemoragik dan iskemia

Strok dicirikan oleh gejala yang sama, tetapi mempunyai penyebab berlainan perkembangan patologi. Strok hemoragik mempunyai prognosis yang lebih tidak baik, yang dicirikan oleh perkembangan pelbagai gangguan teruk. Dalam strok iskemia, prognosis yang baik bergantung pada tahap kerosakan otak. Semua jenis strok dicirikan oleh gangguan berikut:

  • Kehilangan ucapan.
  • Lumpuh badan dan anggota badan.
  • Kerosakan deria.
  • Gangguan penglihatan atau kehilangan lengkap.
  • Penyelarasan terjejas.
  • Kehilangan pendengaran separa atau lengkap.
  • Disfungsi korteks serebrum.
  • Tekanan darah tinggi.

Akibat strok bergantung pada lokasi dan tahap lesi otak. Strok hemoragik bermula secara akut, penyakit ini berkembang dengan cepat, dan koma boleh timbul dalam beberapa minit pertama atau beberapa jam. Dengan strok hemoragik, gejala muncul lebih awal daripada strok iskemia, mereka lebih jelas.

Rawatan

Seorang pesakit dengan strok hemoragik harus diberikan pertolongan cemas. Pesakit diletakkan di atas katil, pakaiannya tidak berbaju untuk memudahkan pernafasan, tingkap dibuka untuk udara segar. Kepala pesakit harus berada di atas paras badan. Pesakit harus mengukur tekanan darah, nadi, sekiranya kehilangan kesadaran, memantau pernafasan dan, jika perlu, melakukan tindakan pemulihan. Tugas utama doktor dalam strok hemoragik adalah untuk menghentikan pendarahan, mengekalkan fungsi pernafasan, bekerja sistem kardiovaskular, melegakan edema serebrum.

Dengan pendarahan serebrum yang luas, mereka menggunakan operasi mikro-teknikal bedah saraf - mereka menghilangkan hematoma untuk mengurangkan tekanan pada tisu otak, untuk mencegah perkembangan edema serebrum. Operasi pembedahan untuk strok hemoragik dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Penghilang rasa sakit diresepkan untuk melegakan sakit kepala. Sekiranya penyebab strok hemoragik adalah aneurisma, doktor akan melakukan operasi; untuk menghentikan pendarahan, ubat hemostatik diresepkan kepada pesakit. Selalunya, strok subarachnoid disertai dengan vasokonstriksi (angiospasm sekunder) dan perkembangan strok iskemia. Dalam kes ini, penyekat saluran kalsium diresepkan untuk mencegah penyempitan, vasospasme..

Kesan

Akibat dari stroke hemoragik boleh mengganggu pesakit sepanjang hayatnya. Bergantung pada keparahan gangguan, pemulihan berlaku, keadaan yang paling teruk pada pesakit dengan strok hemoragik yang luas. Bergantung pada otak mana yang terjejas, akibat dari pendarahan serebrum diperhatikan. Strok hemoragik hemisfera kanan otak:

  • Kehilangan penglihatan separa atau lengkap.
  • Pelanggaran kencing dan buang air besar.
  • Paresis atau kelumpuhan badan, penurunan kepekaan bahagian kiri badan.
  • Perkembangan gangguan mental.

Strok di hemisfera otak kiri menyebabkan kelumpuhan pada bahagian kanan badan. Dengan pendarahan di kawasan batang otak, cerebellum, kehilangan kepekaan berlaku, pesakit tidak dapat menelan, bercakap, terdapat kehilangan sebahagian atau keseluruhan pendengaran di telinga kanan, penglihatan, koordinasi pergerakan terganggu, pesakit tidak dapat melakukan pergerakan sewenang-wenang sepihak atau dua hala. Demensia (demensia) selalunya merupakan akibat strok hemoragik, yang berkembang secara beransur-ansur.

Pemulihan

Pemulihan pesakit dalam 6-12 bulan pertama merangkumi menjaga fungsi vitalnya, memulihkan kemampuan yang hilang. Dalam tempoh ini, apabila pesakit kehilangan fungsi motor, risiko terjadinya luka dan kesesakan meningkat. Pesakit dipusingkan beberapa kali sehari, kedudukan badan diubah, prosedur kebersihan, urut dijalankan, instruktur terlibat dengan pesakit dalam latihan terapi senaman. Dalam jangka masa ini, keadaan pesakit dipantau oleh beberapa doktor - seorang ahli terapi, pakar neurologi, ahli kardiologi dan psikologi. Langkah pemulihan bertujuan meningkatkan kualiti hidup pesakit, memulihkan fungsi yang hilang.

Ramalan

Prognosis untuk strok hemoragik bergantung kepada keparahan kerosakan otak dan masa untuk mendapatkan pertolongan cemas. Sekiranya strok tidak meluas, tidak mempengaruhi pusat penting otak, bantuan tepat pada masanya diberikan - ada peluang untuk kembali ke kehidupan normal. Tidak mungkin untuk meramalkan jangka hayat pesakit - prognosis bergantung pada banyak faktor:

  • Umur pesakit.
  • Keparahan kerosakan otak.
  • Penyakit bersamaan.

Menurut statistik, lebih daripada 30% pesakit mati dalam beberapa minggu selepas strok, lebih daripada separuh pesakit mati dalam setahun, lebih daripada 60% pesakit menjadi kurang upaya. Tidak lebih daripada 20% pesakit dapat pulih sepenuhnya setelah beberapa tahun.

Program pemulihan yang berkesan telah dikembangkan dan diuji di hospital Yusupov. Proses pemulihan selepas strok hemoragik tidak dapat diramalkan, panjang dan sukar. Anda boleh mendapatkan nasihat mengenai rawatan dan pemulihan pesakit dengan menghubungi hospital.