Sebahagian wajah mati rasa selepas terkena pukulan

Migrain

Oleh kerana tidak ada tiang, anda boleh mendapatkan tiang dengan pendaftaran sementara. Anda boleh melampirkan diri ke klinik di tempat kediaman. Banyak orang melakukan ini untuk saya, mereka didaftarkan di satu tempat, tetapi tinggal di tempat lain dan mendapat tiang.

Anda perlu mengambil gambar dan melihat untuk mengelakkan kecederaan serius lain selain hematoma. Dengan pukulan seperti itu, biasanya terdapat hematoma dalaman yang luas, ia menekan pada saraf dan saluran darah dan dari ini timbul rasa mati rasa. Ia akan berlalu dari masa ke masa.

HILANGKAN HAK BAHAGIAN WAJAH SELEPAS PERJUANGAN

Tulang belakang yang sihat adalah kunci prestasi anda!

Pusat Persekutuan Bedah Saraf

Baru sahaja saya menulis ke bahagian pembedahan, dan rakan anda menjawab saya:
Leonid Grigorievich Lagodich
Pakar bedah, pembedahan umum, pembedahan pediatrik, traumatologi dan ortopedik, urologi, proktologi, phlebology
Tidak, ia tidak akan hilang dengan sendirinya, dan rawatannya juga tidak akan membantu. Ini adalah kerosakan pada bahagian sensitif saraf wajah, dan saraf, seperti yang anda ketahui, tidak pulih. Tetapi lama-kelamaan, rasa mati rasa akan menjadi kurang jelas dan ukurannya semakin berkurang. Oleh itu, biasakanlah.

Saya tidak mahu pergi ke hospital untuk masalah kecil (dan tidak ada kemungkinan), tetapi masih, adakah ia akan kekal selama-lamanya? Sila jelaskan. Adakah semua itu menakutkan? Rasa kebas telah berlalu sedikit, hanya sedikit, tetapi 4 hari sudah berlalu. Saya juga fikir ia harus berjalan dengan sendirinya. Saya tidak pernah mendapatkannya di muka sebelumnya, jadi saya tidak tahu apakah reaksi semula jadi kebas wajah selepas ini atau tidak, jadi saya bimbang)

BUAT PESAN BARU.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Sekiranya anda mendaftar lebih awal, maka "log masuk" (borang log masuk di bahagian kanan atas laman web). Sekiranya anda berada di sini untuk pertama kalinya, kemudian daftar.

Sekiranya anda mendaftar, anda akan dapat memantau respons terhadap mesej anda pada masa akan datang, teruskan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda melakukan surat-menyurat peribadi dengan perunding dan pengguna laman web lain..

Lantai wajah kebas setelah memukul mata dengan penumbuk Cara merawat?

Akibat Hematoma, penyebaran mata kiri

Rasa kebas pada wajah adalah gejala serius untuk merujuk kepada pakar neurologi atau traumatologi. Sebaiknya buat CT scan tulang tengkorak dan otak. Sekiranya lima hari tidak berlalu, maka kemungkinan besar terdapat edema. Dalam kes ini, vasodilating dropper dan ubat-ubatan yang menyokong otak dan sistem saraf membantu. Mereka hanya boleh diresepkan oleh doktor, dengan mengambil kira patologi dan keadaan orang yang cedera. Sekiranya terdapat perpindahan tulang tulang belakang serviks atau tulang dalaman tengkorak, maka tidak akan ada rasa sakit, dan gangguan pada ujung saraf sangat mungkin (dan dengan akibatnya). Dalam kes ini, korset sokongan di leher akan membantu. Pastikan berjumpa doktor dan berbaring sepanjang hari.

Rasa kebas pada wajah kerana kecederaan

Kandungan:

  1. Trauma muka
  2. Pertolongan cemas
  3. Kesan trauma muka
  4. Video yang menarik

Selalunya, jatuh pada permukaan yang keras mengakibatkan kecederaan di kepala, selepas itu lebam biasanya muncul di wajah. Hematoma adalah pengumpulan darah dalam tisu lembut yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah akibat pukulan. Keadaan bertambah buruk jika mangsa mula mengalami edema yang teruk. Dengan lebam wajah, mati rasa juga dianggap sebagai gejala serius yang memerlukan menghubungi traumatologist atau ahli saraf..

Trauma muka

Kekacauan pada wajah adalah kerosakan pada tisu lembut di kawasan ini akibat pukulan atau jatuh. Selain tanda-tanda khas wajah yang lebam, mungkin ada rasa mati rasa. Biasanya, keadaan ini berlaku apabila serat saraf muka terjejas semasa kecederaan. Kekejangan yang teruk boleh menyebabkan pembatasan saraf yang cedera.

Kerosakan pada ujung saraf dianggap sebagai gejala yang agak serius, kerana sering kali tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi mereka sepenuhnya. Orang yang cedera boleh berhenti menggerakkan bahagian muka yang cedera.

Pertolongan cemas

Seseorang yang mengalami kecederaan muka memerlukan rawatan perubatan. Sangat penting untuk bertindak dengan betul apabila wajah lebam disertai dengan rasa mati rasa. Ini adalah petunjuk serius mengenai keparahan kecederaan. Langkah pertama adalah menyejukkan tempat kerosakan, kerana di bawah pengaruh saluran darah sejuk menjadi sempit..

Kompres sejuk akan membantu menghentikan pendarahan ke ruang interstisial, yang seterusnya akan mencegah hematoma besar daripada berkembang. Selsema juga membantu mengurangkan kepekaan kawasan yang rosak, oleh itu, setelah menyejukkan, intensiti manifestasi kesakitan akan berkurang dengan ketara. Cryotherapy boleh dilakukan dengan menggunakan:

  • ketulan ais yang dibalut dengan sehelai kain kapas;
  • tuala dicelupkan ke dalam air sejuk;
  • apa-apa makanan sejuk beku dari peti sejuk;
  • cryopackage farmasi.

Tempoh prosedur penyejukan adalah seperempat jam. Sekiranya kesakitan akut, manipulasi harus diulang setiap 2 jam. Selepas prosedur sedemikian, kulit menjadi mati rasa dan kemerahan. Sekiranya naungan di kawasan kecederaan berubah menjadi putih, ini adalah petunjuk peredaran tempatan terjejas. Sebab keadaan ini terlalu lama dalam jangka masa vasokonstriksi..

Sekiranya mangsa menghidap diabetes mellitus atau gangguan peredaran patologi, maka dilarang sama sekali membuat kompres penyejuk. Sekiranya terdapat aduan orang yang cedera mengenai kebas pada wajah akibat lebam, ambulans harus dipanggil atau dibawa ke bahagian trauma. Diagnostik tepat pada masanya akan membantu anda dengan cepat menentukan diagnosis yang tepat dan memulakan kursus terapi yang kompleks.

Sebelum ketibaan doktor, anda boleh menghentikan kesakitan. Sekiranya sindrom kesakitan teruk, disarankan agar mangsa memberi Ketones atau Ibuprofen.

Kesan trauma muka

Pukulan ke bahagian kepala sering disertai bukan sahaja oleh rasa sakit, bengkak dan lebam, tetapi juga mati rasa di tempat kecederaan. Gejala seperti itu tidak boleh diabaikan, kerana kerosakan pada otak dan tulang muka dapat disembunyikan di sebalik kebas wajah dengan lebam..

Keengganan untuk berjumpa doktor dan kekurangan terapi yang diperlukan biasanya menyebabkan akibat yang serius:

  • keradangan berjangkit hematoma;
  • ubah bentuk septum hidung;
  • pembengkakan di kawasan kecederaan dalam bentuk abses;
  • masalah pernafasan.

Selalunya selepas kecederaan seperti itu, sinusitis kronik atau sinusitis berkembang. Lebam dan kebas pada wajah adalah alasan untuk berjumpa doktor. Lawatan ke traumatologist adalah penting, kerana hanya pakar yang dapat menentukan sama ada mangsa mengalami kecederaan di kepala.

Muka mati rasa selepas terkena - bagaimana merawat

Muka mati rasa selepas tamparan - ini bermakna anda perlu segera berjumpa doktor.

Selepas pukulan kuat, lebam, bengkak muncul. Kebas adalah perkara biasa. Sekiranya simptom dipicu oleh pembengkakan teruk, ia akan hilang dalam 5-7 hari.

Pilih dengan latar belakang keadaan mana anda mengalami kebas:

  • Selepas tidur (23%, 225)

Jumlah Pengundi: 978

  • Apa yang perlu dilakukan dan bagaimana merawat kebas
  • Apa yang perlu dilakukan jika bahagian wajah anda mati rasa setelah bertengkar
  • Doktor mana yang harus dihubungi

Apa yang perlu dilakukan dan bagaimana merawat kebas

Setelah mendapat kecederaan, anda perlu berjumpa dengan traumatologist, pakar neurologi, kebas-kebas sering menunjukkan masalah serius. Dengan kecederaan ini, doktor menetapkan sinar-X tulang tengkorak, tomografi otak yang dikira.

Sekiranya penyebab mati rasa adalah edema, maka ubat vasoconstrictor digunakan untuk rawatan, ubat untuk menjaga sistem saraf. Mereka akan diresepkan sebagai penitis atau dalam bentuk tablet, bergantung pada keadaan pesakit.

Punca serius lain adalah kerosakan pada saraf muka. Kadang-kadang ia dimampatkan oleh hematoma. Pemeriksaan dan rawatan yang lengkap akan diperlukan. Ditetapkan vitamin kumpulan B, C, ubat untuk memperbaiki keadaan saraf periferal, peredaran darah.

Salap digunakan secara tempatan untuk menghilangkan bengkak dan kesakitan. Selain terapi ubat, fisioterapi, urut.

Apa yang perlu dilakukan jika bahagian wajah anda mati rasa setelah bertengkar

Sekiranya selepas pukulan terdapat kebas di mana-mana kawasan muka, maka cabang saraf trigeminal rosak. Gejala yang tidak menyenangkan dapat hilang dengan sendirinya atau menyeksa seseorang sepanjang hidupnya.

Pada minit pertama selepas kecederaan, anda perlu memberikan sesuatu yang sejuk ke kawasan yang rosak, dan kemudian hubungi pakar neurologi dan traumatologi. Doktor akan memberikan rawatan yang mencukupi.

Obat intravena atau penggunaan tablet boleh digunakan. Ia bergantung kepada keparahan penyakit. Selalunya pesakit ini tidak memerlukan rawatan di hospital. Mereka dirawat di rumah, tetapi kerap berkunjung.

Prinsip untuk diagnosis dan rawatan kebas:

  1. Di makmal, anda perlu menderma darah dan air kencing untuk analisis umum dan biokimia.
  2. X-ray tengkorak, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.
  3. Setelah lulus semua pemeriksaan, pakar neurologi menetapkan persediaan vitamin (asid askorbik, vitamin B) kepada pesakit.
  4. Untuk melegakan edema, ubat hormon digunakan: "Dexamethasone", "Prednisolone".
  5. Sekiranya rasa sakit ditambahkan, maka Diclofenac digunakan secara intramuskular. Ia mempunyai sifat anti-radang dan baik dalam mengurangkan kesakitan..
  6. Kursus rawatan adalah 10-14 hari. Pemulihan sedang dijalankan.

Salah satu kaedah yang digunakan untuk memulihkan kepekaan wajah adalah akupresur. Klik jari telunjuk dilakukan di kawasan yang terjejas. Akupunktur, fisioterapi, ultraphonophoresis digunakan. Prosedurnya mengembalikan peredaran darah, dan penggunaan ubat meningkatkan fungsi serat saraf yang rosak.

Semasa hentaman, anda boleh menyentuh kawasan serviks, kerana cakera digantikan. Ini mempengaruhi sensitiviti wajah. Untuk rawatan, korset diletakkan di leher, yang dipakai sehingga cakera berada di kedudukan yang betul.

Trauma kepala dan muka membawa kepada akibat kesihatan yang berbahaya. Kehilangan sensasi atau pendarahan serebrum mungkin berlaku. Perlu berjumpa doktor tepat pada waktunya, yang dapat mendiagnosis dan mula merawatnya.

Doktor mana yang harus dihubungi

Faktor dan situasi yang berbeza akan menyebabkan kebas di mana-mana bahagian kepala (muka, belakang kepala, sebelah kanan atau kiri). Tidak perlu membuat diagnosis diri. Untuk mengenal pasti punca sebenar, anda perlu menghubungi pakar perubatan..

Doktor pertama yang akan mengesahkan atau mengecualikan patologi sistem saraf harus menjadi ahli neuropatologi. Rasa kebas dikaitkan dengan kehilangan kepekaan, ini mengatakan bahawa di suatu tempat laluan impuls elektrik di sepanjang serat saraf terganggu.

Gejala kadang-kadang dikaitkan dengan mampatan saraf dan saluran darah. Terdapat penurunan, kadang-kadang ketara, akses nutrien dan oksigen ke tisu.

Kekurangan unsur-unsur penting ini di kawasan otot dan kulit tertentu menimbulkan keadaan di mana kepekaan reseptor saraf terganggu, dan perasaan mati rasa timbul. Ia mungkin muncul dengan latar belakang sklerosis vaskular, plak arteri atau penyumbatan oleh gumpalan darah yang terlepas.

Pakar yang mesti dilihat adalah pakar bedah vaskular - pakar bedah vaskular.

Sekiranya seseorang telah lama menderita diabetes mellitus, dan bahagian kepalanya menjadi mati rasa, masalah itu harus diselesaikan bersama dengan ahli endokrinologi yang merawatnya. Gula darah tinggi secara berkala membawa kepada kerosakan saraf, dan ini dapat memprovokasi perkembangan paresthesia.

Sekiranya kecederaan adalah sebab kepala mati rasa, doktor pertama yang perlu anda temui adalah traumatologist ortopedik. Dia menentukan apa yang rosak dalam sistem muskuloskeletal, tahap kerosakan, dan apakah pemulihan diperlukan. Sekiranya perlu, traumatologist boleh menetapkan konsultasi atau rawatan dengan pakar bedah.

Gigitan yang tidak betul boleh menjadi salah satu penyebab kebas pada wajah. Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma pada gigitan, terdapat beban tambahan pada otot rahang dan sendi mengunyah. Terdapat mampatan saraf muka dan perkembangan paresthesia.

Dalam kes yang jarang berlaku, paresthesia muka berlaku selepas pencabutan gigi ketika sarafnya telah rosak. Sekiranya ini berlaku, anda perlu kembali ke doktor gigi-pakar bedah yang mengeluarkan gigi sehingga dia boleh memberi rawatan.

Sekiranya pakar sempit lain tidak mengesahkan adanya patologi di kawasan mereka, maka kemungkinan timbulnya rasa mati rasa dikaitkan dengan jangkitan yang telah memasuki tubuh yang mempengaruhi tisu saraf. Di sini anda memerlukan konsultasi dengan doktor penyakit berjangkit.

Dengan jangkitan virus atau bakteria pada telinga tengah, sinus, tekak, saluran pernafasan, radang saraf trigeminal adalah mungkin. Atau dengan meningitis.

Terdapat penyakit lain - penyakit Lyme (borreliosis), yang berlaku apabila kutu menggigit. Sebarang jangkitan, komplikasi yang mungkin akan mati rasa, juga akan menjadi penyebabnya..

Kadang-kadang parestesi terjadi dengan penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, sklerosis berganda). Sistem kekebalan tubuh, untuk alasan yang tidak diketahui, mula menyerang tisu, dan menyalah anggapnya sebagai yang asing. Lawatan ke pakar imunologi diperlukan di sini.

Sekiranya seseorang terdedah kepada bahan kimia yang menyebabkan keracunan badan, dan dia mengalami rasa mati rasa, diperlukan bantuan perubatan kecemasan untuk membersihkan darah dari toksin dan bantuan ahli toksikologi.

Ia berlaku bahawa kesan toksin pada badan untuk jangka masa yang panjang (pengeluaran berbahaya atau alkoholisme). Mereka perlahan-lahan tetapi pasti memusnahkan tisu saraf, yang membawa kepada paresthesia.

Kadang-kadang kepala boleh mati rasa sebagai akibat dari gangguan psikologi yang berkaitan dengan tekanan. Seseorang bahkan tidak menyedari bagaimana dia mengambil posisi tertentu, di mana otot terlampau terlatih, dan mereka menekan saraf.

Di sini anda memerlukan rundingan dengan psikiatri yang akan memberi ubat penenang, atau bantuan psikologi yang baik.

Sekali lagi, kami menyenaraikan doktor yang pertolongannya mungkin diperlukan ketika menentukan penyebab kebas pada kulit kepala:

  • Pakar Saraf;
  • Pakar bedah vaskular;
  • Ahli endokrinologi;
  • Pakar Traumatologi;
  • Doktor gigi;
  • Pakar jangkitan;
  • Ahli imunologi;
  • Pakar Toksikologi;
  • Psikiatri atau psikologi.

Ia berlaku bahawa parestesi terjadi kerana pemampatan saraf tunjang atau otak oleh pelbagai proses tumor. Ini dilakukan oleh pakar onkologi.

Paresthesia muka atau bahagian kepala yang lain bersifat sementara, mempunyai sifat sementara. Paresthesia berlaku akibat kecederaan, ubat, atau penyakit. Ia hilang dengan pemulihan atau penghentian pendedahan dadah.

Sekiranya kebas di kepala tidak hilang untuk waktu yang lama (kursus kronik) atau muncul secara berkala, tetapi pada selang waktu (sifat paroxysmal), maka menunda lawatan ke doktor hanya akan memperburuk keadaan, sehingga proses yang tidak dapat dipulihkan, ketika doktor tidak lagi dapat membantu.

Mati rasa boleh menjadi salah satu gejala keadaan perubatan yang lain. Lebih baik membuat temu janji tepat pada waktunya.

Lantai wajah terasa kebas selepas tamparan itu. Muka kebas selepas tamparan - bagaimana merawat. Kecederaan trigeminal

Secara umum diterima bahawa pembengkakan pada wajah akibat pukulan muncul dari aktiviti lelaki. Tetapi dalam kehidupan seharian, lelaki dan wanita lebih cenderung mengalami bengkak dan lebam di wajah. Di sini pergaduhan atau perbualan "seperti lelaki" berehat. Berikut adalah beberapa contoh perkara ini..

  • Membersihkan di mezanin, apabila objek yang lebih tinggi daripada ketinggian anda jatuh di kepala anda;
  • Semua jenis sukan hubungan dan aktiviti biasa di bilik kecergasan;
  • aktiviti luar;
  • Dan banyak kes remeh seperti ini apabila sesuatu jatuh atau menyentuh wajah dengan pantas.

Setiap kes mempunyai alasan tersendiri untuk penampilan bengkak pada wajah. Tetapi ini tidak mengubah hasilnya - terdapat pembengkakan dan hematoma pada wajah (lebam biasa).

Untuk menghilangkan pembengkakan pada wajah dengan berkesan dari pukulan, pertama sekali, seseorang harus memahami bagaimana proses pembentukannya berlangsung. Oleh itu, dari penekanan tisu yang tajam di tempat kesan atau tekanan yang tajam, integriti tisu dan saluran darah kecil terganggu. Dalam kes ini, kulit lebih tahan lama, biasanya utuh, tetapi di bawahnya kapal rapuh pecah akibat meremas, dan cairan dilepaskan dari tisu.

Kedua-dua faktor ini menimbulkan kemunculan bengkak. Pada masa yang sama, pada mulanya pembengkakan itu lembut dan dalam banyak kes ukurannya cepat meningkat, dan kemudian setelah 8-10 jam, hematoma mula muncul. Darah di bawah kulit mengeras, kulit pertama menjadi merah, secara beransur-ansur berubah menjadi biru tua, dan kemudian ungu.

Sekiranya pukulan kuat, bengkak tidak akan hilang selama beberapa hari. Dan bintik merah akan bertambah besar selama kira-kira tiga hari dan barulah ia akan mulai kehilangan warnanya dan hilang.

Apa yang perlu dilakukan jika edema muncul?

Kemunculan bengkak adalah isyarat yang membimbangkan dan memerlukan tindakan segera. Mereka dapat mengurangkan risiko pembengkakan dan lebam yang besar..

Jadi, semua aktiviti boleh dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa peringkat:

  • bantuan segera dan segera setelah kesannya;
  • berunding dengan doktor, diperlukan sekiranya loya, pening, kemerahan mata;
  • rawatan edema dan hematoma.

Kelegaan segera dari bengkak lebam

Adalah sangat mustahak untuk menggunakan sejuk di tempat kejadian sejurus selepas kejadian. Biasanya semua orang menasihati anda untuk menggunakan ais, tetapi penting untuk melakukannya secepat mungkin, jadi tidak perlu mencari ais. Mana-mana objek sejuk yang dekat, misalnya sudu logam, boleh digunakan. Dan kemudian cari sumber selesema yang lebih kekal.

Selsema akan merangsang penyempitan saluran darah, yang akan menghentikan pendarahan dan menstabilkan keadaan. Semakin sedikit darah di bawah kulit, semakin sedikit pembengkakan, dan pada masa akan datang, hematoma (lebam).

Pastikan suhu sejuk dalam jangka masa yang lama sekurang-kurangnya 1 jam. Waktu yang singkat tidak akan membiarkan saluran darah pecah ke trombus, dan darah akan mengalir lebih jauh, yang akan menyebabkan peningkatan pembengkakan, hematoma.

Pemeriksaan selepas pertolongan cemas

Setelah berlaku sejuk, keadaan mangsa harus dinilai. Betapa besar pembengkakannya. Ia hanya bengkak atau lebam besar. Apa warna: pucat? Kemerahan segera? Atau ada lebam? Di mana sebenarnya pembengkakan berlaku: mata, pipi, bibir, tisu lembut? Penting untuk menjelaskan sama ada terdapat pening atau loya. Semua jenis pembengkakan pada wajah selepas pukulan boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

Pembengkakan tisu lembut

Mungkin terdapat pembengkakan atau lebam (di dahi, pipi, tulang pipi), tetapi warnanya akan pucat atau sedikit merah jambu. Penting untuk menjaga kesegaran selama mungkin, tetapi jangan biarkan wajah anda membeku.

Anda boleh menghilangkan edema seperti itu dengan bantuan salap atau ubat-ubatan rakyat. Sebagai peraturan, penggunaan sejuk cukup lama dapat membantu melegakan bengkak dan benjolan. Anda perlu menjaganya sehingga bengkak hilang, ini mengurangkan kemungkinan hematoma subkutan..

Bengkak bibir (bibir)

Bibir dipenuhi dengan sebilangan besar saluran darah, yang menjadikan pembengkakan sangat ketara. Selain itu, kulit halus lebih cenderung terkoyak daripada pipi. Oleh itu, bersama dengan pembengkakan di bibir, luka kecil yang keluar sering muncul. Untuk menghilangkan bengkak dengan cepat, anda perlu mematuhi tahap-tahap ini..

  1. Sapukan sejuk ke tempat edema yang dihasilkan.
  2. Rawat luka dengan antiseptik. Sekiranya bibir terlalu dipotong, pendarahan tidak berhenti, mungkin perlu dijahit.
  3. Walau apa pun, pelincirkan bengkak dengan salap lembut, tetapi agar ubat tidak masuk ke luka terbuka.
  4. Rawat luka sehingga kering. Dan sapukan ubat untuk melegakan bengkak.

Mata lebam

Pembengkakan akan berlaku di sekitar mata, dan ini boleh berlaku walaupun pukulan menyentuh jambatan hidung atau tulang pipi. Terdapat banyak saluran darah di sekitar mata, dan hampir tidak ada tisu adiposa. Kemungkinan bengkak dan lebam di sini sangat tinggi.

Dalam kes ini, penting untuk segera memperhatikan apakah kemerahan telah muncul di mata. Terdapat dua perkara yang berkaitan dengan gejala yang membimbangkan ini:

  1. Sapukan sejuk pada mata yang lebam.
  2. Segera berjumpa pakar oftalmologi.

Tindakan ini mesti dilakukan walaupun penglihatan berganda, pening atau loya muncul di mata..

Dalam semua kes lain, anda boleh menghilangkan bengkak di bawah mata dengan cara yang sama seperti di tempat lain di wajah. Harus diingat bahawa kulit di sekitar mata sangat halus, penggunaan salap harus diganti dengan krim berlemak.

  1. Untuk rawatan edema pada wajah, gunakan sebilangan salap yang berasal dari farmasi: pertama sekali, ini adalah Troxevasin. Ia bukan sahaja membantu melegakan bengkak, tetapi juga mendorong penyerapan semula hematoma. Adalah mungkin untuk menggunakan salap Heparin.
  2. Perlu diingat bahawa kebanyakan salap farmasi dirancang untuk melegakan bukan pembengkakan, tetapi hematoma (lebam) dan membantu lemah dalam rawatan pembengkakan.
  3. Daun kubis dengan madu baik untuk melegakan bengkak. Anda boleh memasukkan kubis melalui pengisar (atau parut) dan campurkan dalam nisbah 1: 1 dengan madu. Kemudian gunakan gruel sebagai kompres selama 1.5-2 jam.
  4. Selalunya, kentang mentah parut digunakan untuk melegakan edema. Atau bulatan seperti kompres. Memampatkan masa dari 0.5 jam hingga 40 minit.

Apa yang perlu dilakukan dengan bengkak di wajah?

  1. Jangan gunakan haba. Dari ini, pembengkakan hanya akan meningkat, kompres hangat juga tidak perlu dilakukan.
  2. Jangan gunakan serbuk Bodyaga. Ia mengeringkan kulit di wajah, dan terutama di bawah mata, ini akan menyebabkan masalah tambahan. Gunakan untuk menyembuhkan lebam di tempat lain.
  3. Jangan mengurut bengkak. Di sini, integriti kapal sudah dilanggar, dan dengan bantuan urut, anda hanya akan meningkatkan pendarahan subkutan dan akan menyumbang kepada pembentukan hematoma.

Muka mati rasa selepas tamparan - ini bermakna anda perlu segera berjumpa doktor.

Selepas pukulan kuat, lebam, bengkak muncul. Kebas adalah perkara biasa. Sekiranya simptom dipicu oleh pembengkakan teruk, ia akan hilang dalam 5-7 hari.

Apa yang perlu dilakukan dan bagaimana merawat kebas

Setelah mendapat kecederaan, anda perlu berjumpa dengan traumatologist, pakar neurologi, kebas-kebas sering menunjukkan masalah serius. Dengan kecederaan ini, doktor menetapkan sinar-X tulang tengkorak, tomografi otak yang dikira.

Sekiranya penyebab mati rasa adalah edema, maka ubat vasoconstrictor digunakan untuk rawatan, ubat untuk menjaga sistem saraf. Mereka akan diresepkan sebagai penitis atau dalam bentuk tablet, bergantung pada keadaan pesakit.

Punca serius lain adalah kerosakan pada saraf muka. Kadang-kadang ia dimampatkan oleh hematoma. Pemeriksaan dan rawatan yang lengkap akan diperlukan. Ditetapkan vitamin kumpulan B, C, ubat untuk memperbaiki keadaan saraf periferal, peredaran darah.

Salap digunakan secara tempatan untuk menghilangkan bengkak dan kesakitan. Selain terapi ubat, fisioterapi, urut.

Apa yang perlu dilakukan jika bahagian wajah anda mati rasa setelah bertengkar

Sekiranya selepas pukulan terdapat kebas di mana-mana kawasan muka, maka cabang saraf trigeminal rosak. Gejala yang tidak menyenangkan dapat hilang dengan sendirinya atau menyeksa seseorang sepanjang hidupnya.

Pada minit pertama selepas kecederaan, anda perlu memberikan sesuatu yang sejuk ke kawasan yang rosak, dan kemudian hubungi pakar neurologi dan traumatologi. Doktor akan memberikan rawatan yang mencukupi.

Obat intravena atau penggunaan tablet boleh digunakan. Ia bergantung kepada keparahan penyakit. Selalunya pesakit ini tidak memerlukan rawatan di hospital. Mereka dirawat di rumah, tetapi kerap berkunjung.

Prinsip untuk diagnosis dan rawatan kebas:

  1. Di makmal, anda perlu menderma darah dan air kencing untuk analisis umum dan biokimia.
  2. X-ray tengkorak, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.
  3. Setelah lulus semua pemeriksaan, pakar neurologi menetapkan persediaan vitamin (asid askorbik, vitamin B) kepada pesakit.
  4. Untuk melegakan edema, ubat hormon digunakan: "Dexamethasone", "Prednisolone".
  5. Sekiranya rasa sakit ditambahkan, maka Diclofenac digunakan secara intramuskular. Ia mempunyai sifat anti-radang dan baik dalam mengurangkan kesakitan..
  6. Kursus rawatan adalah 10-14 hari. Pemulihan sedang dijalankan.

Salah satu kaedah yang digunakan untuk memulihkan kepekaan wajah adalah akupresur. Klik jari telunjuk dilakukan di kawasan yang terjejas. Akupunktur, fisioterapi, ultraphonophoresis digunakan. Prosedurnya mengembalikan peredaran darah, dan penggunaan ubat meningkatkan fungsi serat saraf yang rosak.

Semasa hentaman, anda boleh menyentuh kawasan serviks, kerana cakera digantikan. Ini mempengaruhi sensitiviti wajah. Untuk rawatan, korset diletakkan di leher, yang dipakai sehingga cakera berada di kedudukan yang betul.

Sekiranya anda memar wajah anda, maka hematoma akan muncul. Untuk membuatnya larut lebih cepat, salap digunakan ("Troxevasin").

Trauma kepala dan muka membawa kepada akibat kesihatan yang berbahaya. Kehilangan sensasi atau pendarahan serebrum mungkin berlaku. Perlu berjumpa doktor tepat pada waktunya, yang dapat mendiagnosis dan mula merawatnya.

Doktor mana yang harus dihubungi

Faktor dan situasi yang berbeza akan menyebabkan kebas di mana-mana bahagian kepala (muka, belakang kepala, sebelah kanan atau kiri). Tidak perlu membuat diagnosis diri. Untuk mengenal pasti punca sebenar, anda perlu menghubungi pakar perubatan..

Doktor pertama yang akan mengesahkan atau mengecualikan patologi sistem saraf harus menjadi ahli neuropatologi. Rasa kebas dikaitkan dengan kehilangan kepekaan, ini mengatakan bahawa di suatu tempat laluan impuls elektrik di sepanjang serat saraf terganggu.

Penyebab umum adalah osteochondrosis tulang belakang serviks, kerana perubahan kronik pada cakera intervertebral, akar saraf dimampatkan oleh vertebra tetangga. Penyebab yang lebih serius ialah strok..

Gejala kadang-kadang dikaitkan dengan mampatan saraf dan saluran darah. Terdapat penurunan, kadang-kadang ketara, akses nutrien dan oksigen ke tisu.

Kekurangan unsur-unsur penting ini di kawasan otot dan kulit tertentu menimbulkan keadaan di mana kepekaan reseptor saraf terganggu, dan perasaan mati rasa timbul. Ia mungkin muncul dengan latar belakang sklerosis vaskular, plak arteri atau penyumbatan oleh gumpalan darah yang terlepas.

Pakar yang mesti dilihat adalah pakar bedah vaskular - pakar bedah vaskular.

Sekiranya seseorang telah lama menderita diabetes mellitus, dan bahagian kepalanya menjadi mati rasa, masalah itu harus diselesaikan bersama dengan ahli endokrinologi yang merawatnya. Gula darah tinggi secara berkala membawa kepada kerosakan saraf, dan ini dapat memprovokasi perkembangan paresthesia.

Sekiranya kecederaan adalah sebabnya, doktor pertama yang perlu anda temui, harus menjadi traumatologist ortopedik. Dia menentukan apa yang rosak dalam sistem muskuloskeletal, tahap kerosakan, dan apakah pemulihan diperlukan. Sekiranya perlu, traumatologist boleh menetapkan konsultasi atau rawatan dengan pakar bedah.

Gigitan yang tidak betul boleh menjadi salah satu penyebab kebas pada wajah. Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma pada gigitan, terdapat beban tambahan pada otot rahang dan sendi mengunyah. Terdapat mampatan saraf muka dan perkembangan paresthesia.

Untuk membetulkan gigitan dan menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan ini, diperlukan rawatan oleh doktor gigi ortodontik.

Dalam kes yang jarang berlaku, paresthesia muka berlaku selepas pencabutan gigi ketika sarafnya telah rosak. Sekiranya ini berlaku, anda perlu kembali ke doktor gigi-pakar bedah yang mengeluarkan gigi sehingga dia boleh memberi rawatan.

Sekiranya pakar sempit lain tidak mengesahkan adanya patologi di kawasan mereka, maka kemungkinan timbulnya rasa mati rasa dikaitkan dengan jangkitan yang telah memasuki tubuh yang mempengaruhi tisu saraf. Di sini anda memerlukan konsultasi dengan doktor penyakit berjangkit.

Dengan jangkitan virus atau bakteria pada telinga tengah, sinus, tekak, saluran pernafasan, radang saraf trigeminal adalah mungkin. Atau dengan meningitis.

Terdapat penyakit lain - penyakit Lyme (borreliosis), yang berlaku apabila kutu menggigit. Sebarang jangkitan, komplikasi yang mungkin akan mati rasa, juga akan menjadi penyebabnya..

Kadang-kadang parestesi terjadi dengan penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, sklerosis berganda). Sistem kekebalan tubuh, untuk alasan yang tidak diketahui, mula menyerang tisu, dan menyalah anggapnya sebagai yang asing. Lawatan ke pakar imunologi diperlukan di sini.

Sekiranya seseorang terdedah kepada bahan kimia yang menyebabkan keracunan badan, dan dia mengalami rasa mati rasa, diperlukan bantuan perubatan kecemasan untuk membersihkan darah dari toksin dan bantuan ahli toksikologi.

Ia berlaku bahawa kesan toksin pada badan untuk jangka masa yang panjang (pengeluaran berbahaya atau alkoholisme). Mereka perlahan-lahan tetapi pasti memusnahkan tisu saraf, yang membawa kepada paresthesia.

Kadang-kadang kepala boleh mati rasa sebagai akibat dari gangguan psikologi yang berkaitan dengan tekanan. Seseorang bahkan tidak menyedari bagaimana dia mengambil posisi tertentu, di mana otot terlampau terlatih, dan mereka menekan saraf.

Di sini anda memerlukan rundingan dengan psikiatri yang akan memberi ubat penenang, atau bantuan psikologi yang baik.

Sekali lagi, kami menyenaraikan doktor yang pertolongannya mungkin diperlukan ketika menentukan penyebab kebas pada kulit kepala:

  • Pakar Saraf;
  • Pakar bedah vaskular;
  • Ahli endokrinologi;
  • Pakar Traumatologi;
  • Doktor gigi;
  • Pakar jangkitan;
  • Ahli imunologi;
  • Pakar Toksikologi;
  • Psikiatri atau psikologi.

Ia berlaku bahawa parestesi terjadi kerana pemampatan saraf tunjang atau otak oleh pelbagai proses tumor. Ini dilakukan oleh pakar onkologi.

Paresthesia muka atau bahagian kepala yang lain bersifat sementara, mempunyai sifat sementara. Paresthesia berlaku akibat kecederaan, ubat, atau penyakit. Ia hilang dengan pemulihan atau penghentian pendedahan dadah.

Sekiranya kebas di kepala tidak hilang untuk waktu yang lama (kursus kronik) atau muncul secara berkala, tetapi pada selang waktu (sifat paroxysmal), maka menunda lawatan ke doktor hanya akan memperburuk keadaan, sehingga proses yang tidak dapat dipulihkan, ketika doktor tidak lagi dapat membantu.

Mati rasa boleh menjadi salah satu gejala keadaan perubatan yang lain. Lebih baik membuat temu janji tepat pada waktunya.

5/5 (7 suara)

Neuralgia adalah penyakit saraf periferi, disertai dengan serangan kesakitan yang teruk. Yang paling biasa, berlaku pada 50 orang dan paling kerap pada wanita berusia lebih dari 50 tahun, adalah neuralgia trigeminal, yang bertanggungjawab terhadap kepekaan di kawasan muka.

Oleh itu, sensasi menyakitkan semasa kerengsaan pada cabang saraf trigeminal berlaku di kawasan muka tertentu. Kesakitan yang disebabkan oleh penyakit ini tajam, seperti kejutan elektrik, sengit dan sangat menyakitkan.

Neuralgia trigeminal berkembang akibat trauma wajah, jangkitan dan selesema sebelumnya, radang sinus, pulpitis, hipotermia.

Serangan sakit boleh berlaku pada bila-bila masa: sebagai reaksi terhadap makanan sejuk atau panas, cahaya yang terlalu terang dan suara yang kuat, walaupun menggosok gigi, dengan pergerakan otot muka atau mengunyah. Selain itu, terdapat zona di wajah (pemicu atau pemicu), bahkan sentuhan ringan yang menimbulkan serangan kesakitan yang teruk - ini adalah lipatan nasolabial, bibir atas dan gusi, hujung dan sayap hidung, alis. "Harbinger" dari serangan boleh menjadi kulit gatal pada wajah atau perasaan "merayap menjalar". Selepas itu, terdapat "tajam" kesakitan yang menyakitkan hingga menangis, tahan lama, biasanya, tidak lebih dari dua minit, berulang kali, pada bila-bila masa sepanjang hari selama beberapa minggu.

  • khas: kitaran dengan tempoh kerosakan
  • atipikal: menangkap sebahagian besar wajah dan biasanya tidak berubah (sehingga beberapa hari). Dalam kes ini, tidak ada masa untuk menghilangkan rasa sakit, yang memberikan alasan untuk membicarakan status neuralgik - bentuk penyakit yang paling teruk..

Gejala

Sebilangan besar pesakit menyatakan bahawa kesakitan bermula secara spontan, tanpa alasan yang jelas. Pada sesetengah pesakit, sawan bermula setelah memukul wajah, mengunyah, bercakap, mencuci, rawatan gigi, dan lain-lain. Sering kali, rasa sakit bermula di rahang bawah atau atas, dan serupa dengan kesakitan yang disebabkan oleh masalah gigi. Walau bagaimanapun, pemulihan gigi tidak menyelesaikan masalah..

Dengan neuralgia trigeminal, satu atau lebih gejala penyakit berikut mungkin muncul:

Kerosakan pada pusat saraf otak

2. Kerosakan pada cawangan saraf muka

  • kesakitan tidak siklik, monoton pada bahagian muka tertentu;
  • kemungkinan tiada rasa sakit dengan peningkatan kepekaan atau kebas pada rahang, bibir, sayap hidung, pipi, kelopak mata atau dahi;
  • kerosakan pada saraf trigeminal yang berkaitan dengan penyakit gigi boleh memburukkan lagi gejala ketika mengepalkan atau mengunyah.

Kesan

Seberapa serius akibat neuralgia trigeminal? Secara umum, kesakitan yang disebabkan oleh penyakit ini tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan, walaupun kadang-kadang boleh menyebabkan kecacatan. Lebih tepat untuk mengatakan bahawa patologi ini sendiri adalah akibat dari sebab-sebab yang mengganggu saraf trigeminal:

  • sentuhan urat atau arteri, disebabkan oleh pelbagai keradangan, dengan saraf di dasar tengkorak, yang menyebabkannya memerah dan memprovokasi serangan;
  • tumor menekan saraf;
  • sklerosis berganda, yang membawa kepada pemusnahan sarung saraf myelin.

Harus diingat bahawa tempoh pengampunan menjadi lebih pendek dengan usia. Oleh itu, punca neuralgia trigeminal yang tidak dapat diselesaikan boleh membawa akibat dalam bentuk kesakitan yang kerap, tidak tertahankan dan melemahkan..

Kaedah rawatan dan kemungkinan komplikasi

Sebelum memulakan rawatan, perlu berjumpa pakar neurologi dan menetapkan diagnosis yang tepat. Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah yang berkesan untuk mengesan tumor dan sklerosis berganda, namun, ketika mengenal pasti penyebab penyakit saraf yang lain, kaedah ini praktikal tidak berdaya. Gejala-gejala neuralgia trigeminal lega dengan analgesik, antikonvulsan, antidepresan. Pada masa yang sama, pencarian lokasi saraf trigeminal yang rosak semestinya dilakukan dan rawatannya dilakukan, yang merangkumi pemilihan ubat dan prosedur anestetik yang melegakan tekanan pada saraf.

Ubat yang paling biasa digunakan: carbamazepine, feiitoin (dilantin), oxcarbazepine (trileptal), finlepsin. Sebilangan ubat ini (carbamazepine, finlepsin), dengan penggunaan yang berpanjangan, kehilangan keberkesanannya dan memerlukan peningkatan dos, yang boleh mengakibatkan akibat negatif..

Rawatan perkutan dilakukan untuk merosakkan akar saraf untuk mengurangkan atau menyekat isyarat sakit. Prosedur ini merangkumi: pemampatan belon saraf perkutan, rhizotomi perkutan dengan larutan gliserol, rhizotomi terma frekuensi radio stereotaktik perkutan.

Sekiranya perlu, mereka memerlukan campur tangan pembedahan: penyahmampatan mikrovaskular terdiri daripada perpindahan saluran yang menekan saraf. Walaupun terdapat peratusan maksimum pembedahan yang berjaya, ia berkaitan dengan risiko dan boleh mengalami komplikasi serius: kehilangan pendengaran yang ketara, kelemahan otot muka, strok. Jenis pembedahan lain - gangguan saraf dengan laser atau elektrod - adalah trauma rendah dan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Pencegahan terdiri daripada rawatan penyakit radang dan berjangkit yang tepat pada masanya..

Tambah komen

Kita semua tahu sejak kecil bahawa sakit gigi adalah yang paling dahsyat dan tidak menyenangkan. Baca sepenuhnya

Sebilangan besar penyakit pergigian disebabkan oleh penjagaan gigi yang buruk, sementara penyebab penyakit periodontal agak tidak biasa: kerosakan fungsi imun,.

Alat utama untuk merawat rongga mulut adalah berus gigi. Sudah tentu, tusuk gigi, ubat kumur, benang gigi dan bekalan lain juga diperlukan..

Semua bahan hanya untuk tujuan maklumat sahaja.

Dari pukulan, saraf trigeminal dicubit dan bahagian kanan wajah mati rasa

Dari pukulan ke muka, terdapat patah tulang zigomatik, cubitan saraf trigeminal dan kebas pada bahagian kanan wajah - hidung, bibir atas dan gigi, dekat mata. Apa yang boleh dilakukan, pakar mana yang harus saya hubungi? Ahli saraf mengangkat bahu! Adakah anda pernah menghadapi kes seperti itu, tidak ada rasa sakit, tetapi ketidakselesaan dan kerengsaan yang berterusan. Dua tahun telah berlalu setelah kecederaan, mati rasa telah berlaku sebaik sahaja kesannya hingga ke hari ini?!

Helo! Anda perlu pergi ke pembedahan rahang atas. Di sana anda akan diberikan bantuan dan nasihat khusus yang sesuai. Tetapi rayuan anda seharusnya segera, dan tidak 2 tahun kemudian, ketika kemungkinan untuk memulihkan saraf yang terjepit (jika ada) sangat terhad, sayangnya.

  • Artikel baru
  • Yang terbaik

Kes yang sama berlaku kepada saya, saya pergi ke pakar bedah rahang atas dan dia menghantar saya ke pakar neurologi. Saya diberi terapi ubat dan terapi fizikal, saya pergi ke akupunktur, urut. Tetapi sayang, tiada kesan untuk jangka masa tersebut. Sensitiviti itu muncul sendiri kira-kira 5 tahun selepas kecederaan. Saya berpendapat bahawa adalah mustahak untuk berjumpa doktor, mungkin jika saya tidak memulakan rawatan ketika itu, tidak ada yang akan hilang.

© "InfoZuby". Semua hak terpelihara, menyalin bahan laman web

mungkin dalam kes pautan wajib ke sumber.

Bahan sumber hanya bertujuan untuk mendapatkan maklumat,

mereka tidak akan menggantikan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Kehilangan kepekaan wajah selepas kecederaan.

Seorang kenalan semasa latihan mendapat tamparan kuat di wajah, di bawah mata kiri. Terdapat lebam, hampir tidak ada pembengkakan, tetapi tidak ada kepekaan pada bahagian pipi kiri, separuh bibir atas di sebelah kiri, sayap hidung di sebelah kiri, gigi dari bahagian atas-kiri atas dan di lubang hidung kiri, seperti yang ternyata ketika meniup hidung anda juga. Saya tidak kehilangan kesedaran, saya mengalami sakit kepala pada hari kecederaan, terdapat kekeliruan, tetapi pada petang hari yang sama keadaan saya bertambah baik, sehari kemudian keadaan kesihatan saya pulih, tetapi kepekaan tempat di atas untuk hari keempat juga hilang. Apa yang boleh, apakah kemungkinan pemulihan?

Soalan itu diajukan 9 tahun yang lalu

Jawapan Doktor

Walau bagaimanapun, terdapat bahaya bahawa hematoma telah berkembang akibat patah tulang tengkorak wajah. oleh itu, jangan menangguhkan peperiksaan. Sebaiknya segera lakukan MRI kepala, atau, dalam kes yang melampau, sinar-X tengkorak dalam 2 unjuran.

Oleh kerana gejala kekeliruan dan sakit kepala menunjukkan gegaran yang berlaku pada masa kecederaan. maka tidak wajar menunda lawatan ke doktor (pakar neurologi). adalah mustahak untuk merawat gegaran otak untuk mengelakkan pelbagai akibat jangka panjang.

Selamat petang. Apa-apa trauma kraniocerebral yang dipindahkan memerlukan perundingan secara langsung dengan pakar neurologi. Oleh kerana sangat bermasalah untuk menilai keadaan dan kemungkinan risiko ketika tidak hadir. Saya menasihati anda agar tidak menangguhkan lawatan anda ke doktor. Semoga berjaya.

Kerosakan saraf kranial

Kecederaan saraf kranial (CRN) sering menjadi penyebab utama kecacatan pada pesakit dengan kecederaan otak traumatik. Dalam banyak kes, PSI berlaku dengan trauma ringan hingga sederhana pada tengkorak dan otak, kadang-kadang berlatarbelakangkan kesedaran yang terpelihara (pada masa kecederaan dan selepasnya). Kepentingan PNP boleh berbeza: jika kerosakan pada saraf penciuman menyebabkan penurunan atau ketiadaan bau, maka pesakit mungkin tidak memperhatikan atau mengabaikan kecacatan ini. Pada masa yang sama, kerosakan pada saraf optik atau muka boleh menyebabkan kecacatan teruk dan ketidakselarasan sosial pesakit kerana masalah penglihatan atau kemunculan kecacatan kosmetik kasar..

Telah diperhatikan bahawa kerosakan langsung pada segmen intrakranial CN oleh jenis neurotransition (pecah) atau neuropraxia (pemusnahan intraneural) sangat jarang berlaku, kerana fakta bahawa panjang segmen intrakranial melebihi jarak antara titik keluar dari batang otak dan dari rongga kranial dengan beberapa milimeter, dan juga disebabkan oleh sifat penyerap kejutan cecair serebrospinal yang terdapat di dalam tangki basal.

Dalam TBI, kerosakan pada saraf kranial dalam kebanyakan kes disebabkan oleh mampatannya di saluran tulang (I, II, VII, VIII nn), atau akibat pemampatannya oleh otak edematous atau hematoma intrakranial (III n), atau di dinding sinus kavernosa dengan trauma karotid-cavernous anastomosis (III, IV, VI, cabang pertama V).

Mekanisme khas kerosakan saraf kranial yang terdapat pada luka badan asing dan luka tembakan.

Menurut literatur, saraf V (dari 19 hingga 26%) dan VII (dari 18 hingga 23%) lebih kerap terkena TBI, lebih jarang saraf III (dari 9 hingga 12%), saraf XII (dari 8 hingga 14%),

Saraf VI (dari 7 hingga 11%), saraf IX (dari 6 hingga K)%). Kami menunjukkan bahawa kerosakan pada beberapa saraf kranial dipertimbangkan dalam bab yang dikhaskan untuk akibat neuro-oftalmologi dan otoneurologi TBI..

KEROSAKAN TRIPLE NERVE

Saraf trigeminal mempunyai tiga cabang utama. Saya bercabang - saraf orbit - mengawetkan kulit dahi, kawasan temporal dan parietal, kelopak mata atas, dorsum hidung, mukosa hidung dan sinus paranasalnya, cangkang bola mata dan kelenjar lakrimal. Semasa meninggalkan simpul Gasser, saraf melewati ketebalan dinding luar sinus kavernosa dan memasuki orbit melalui fisur orbit yang unggul.

Cawangan II - saraf rahang atas - menghidupkan cengkerang otak yang keras, kulit kelopak mata bawah, sudut luar fisur palpebral, bahagian anterior kawasan temporal, bahagian atas pipi, sayap hidung, kulit dan membran mukus bibir atas, membran mukus sinus rahang atas, lelangit, gigi rahang atas... Saraf rahang atas keluar dari rongga kranial melalui bukaan bulat ke fossa pterygopalatine. Saraf infraorbital, yang merupakan kesinambungan dari cabang II, melewati sulkus infraorbital, mencapai wajah melalui foramen infraorbital.

Cabang III - saraf mandibula - menghidupkan dura mater, kulit bibir bawah, dagu, bahagian bawah pipi, bahagian anterior auricle dan saluran pendengaran anterior, gendang telinga, membran mukus pipi, dasar mulut dan anterior 2/3 lidah, gigi rahang bawah, mengunyah otot dan otot tirai palatine. Ia meninggalkan rongga kranial melalui foramen ovale ke dalam fossa infratemporal dan membentuk serangkaian cabang.

Mekanisme kerosakan

Kerosakan pada simpul Gasser dan akar saraf trigeminal berlaku dengan patah pada pangkal tengkorak. Kerosakan pada tulang temporal, sampai ke bukaan tulang utama, pangkal fossa kranial tengah, boleh menyebabkan mampatan atau pecahnya cabang-cabang saraf trigeminal. Kerosakan langsung pada tisu lembut wajah, kehelan struktur orbit, kecederaan pada rahang atas dan bawah juga boleh merosakkan saraf trigeminal.

Klinik dan diagnostik

Sekiranya simpul gasser rosak, sakit yang membosankan secara berkala, berlaku secara berkala di zon pemeliharaan semua cabang saraf trigeminal, gangguan deria dan letusan herpetic, serta komplikasi neurotropik (keratitis, konjungtivitis) diperhatikan. Apabila cabang saraf V mengalami kerosakan, sindrom kesakitan dengan keparahan yang berbeza-beza ditunjukkan, dilokalisasi di zon-zon pemeliharaannya. Pengiktirafan kerosakan pada saraf trigeminal didasarkan pada tanda-tanda ciri - hipestesia atau hiperpati di zon pemeliharaannya, gangguan mengunyah dan pergerakan rahang bawah, kerengsaan atau penindasan kornea dan refleks lain yang disedari melalui saraf V, serta gangguan autonomi.

Rawatan

Untuk sindrom kesakitan trigeminal pasca trauma, terapi metabolik, analgesik, penyerapan, vaskular, metabolik digunakan.

Petunjuk keutamaan untuk pembedahan adalah kerosakan pada cabang 1 saraf trigeminal, yang menyebabkan keratitis neuroparalytic, dengan pembentukan ulser kornea. Kecederaan retroganglionik pada cabang 1 saraf trigeminal dapat diatasi dengan gabungan saraf trigeminal dengan autograft dari kaki bawah yang dihubungkan ke saraf oksipital yang lebih besar. Operasi ini terdiri daripada pendekatan epidural frontolateral dengan pendekatan ke atap orbit, pembukaan dan pengasingan saraf oftalmiknya.

Autograft n.suralis dijahit dengan satu hujung ke cabang oftalmik, yang lain ke saraf oksipital yang lebih besar. Pemulihan kepekaan adalah mungkin selepas 6 bulan.

Petunjuk untuk pembinaan semula saraf alveolar bawah adalah anestesia pada bibir bawah, disfungsi dan kemungkinan trauma. Operasi dilakukan oleh pakar bedah saraf bersama dengan pakar bedah rahang atas. Hujung saraf distal dan proksimal di mandibula dan foramen dagu diasingkan, dikenal pasti, ditandakan dengan jahitan saraf berikutnya, jika perlu, menggunakan autograft.

KEROSAKAN KEPADA FACIAL NERVE

Salah satu komplikasi serius kecederaan otak traumatik adalah kelumpuhan saraf muka. Dari segi kekerapan kejadiannya, kecederaan traumatik pada saraf muka berada di tempat kedua setelah palsy Bell idiopatik. Dalam struktur kecederaan otak traumatik, kecederaan saraf wajah diperhatikan pada 7-53% pesakit dengan patah tulang tengkorak..

Kecederaan pada saraf muka akibat patah pada pangkal tengkorak diklasifikasikan sebagai awal dan lewat. Paresis dan kelumpuhan yang timbul sejurus selepas kecederaan, yang menunjukkan kerosakan langsung pada saraf, biasanya mempunyai hasil yang tidak menguntungkan. Paresis periferal saraf muka boleh berlaku kemudian selepas kecederaan, selalunya dalam 12-14 hari. Paresis ini disebabkan oleh pemampatan sekunder, edema atau hematoma pada sarung saraf. Dalam kes-kes ini, kesinambungan saraf terpelihara..

Mekanisme kerosakan

Fraktur membujur tulang temporal menyumbang lebih daripada 80% daripada semua patah tulang temporal. Selalunya berlaku dengan sisi, pukulan serong ke kepala. Garis patah selari dengan paksi piramid dan selalunya, melewati kapsul labirin, menyimpang ke sisi, membelah rongga timpani, memindahkan malleus dan incus, yang membawa kepada patah tulang dan dislokasi stapes.. Gangguan pendengaran dengan fraktur membujur berlaku sebagai gangguan konduksi suara (gangguan pendengaran konduktif) Sebagai peraturan, otorrhea berlaku di bahagian yang terkena, gendang telinga cedera..

Fraktur melintang berlaku pada 10-20% kes. Mekanisme berlakunya patah tulang adalah pukulan ke kepala ke arah anteroposterior. Garis patah melintang dari rongga timpani melalui dinding saluran saraf muka di segmen mendatarnya ke saluran pendengaran dalaman melalui ruang depan labirin. Fraktur melintang juga dibahagikan kepada luaran dan dalaman, bergantung pada komunikasi patah tulang dengan saluran pendengaran luaran. Gangguan pendengaran berlaku sebagai pendengaran pendengaran. Membran timpani mungkin tetap utuh, yang tidak mengecualikan kemungkinan pembentukan hematotympanum pada bahagian yang terkena. Kejadian rhinorrhea dengan patah tulang ini dijelaskan oleh penembusan cecair serebrospinal dari telinga tengah melalui tiub Eustachian ke rongga hidung. Kehilangan fungsi vestibular mungkin berlaku dalam 50%. Kerosakan pada saraf muka dengan fraktur melintang jauh lebih parah dan lebih biasa daripada pada membujur.

Sekiranya luka tembakan, sarafnya rosak pada 50% kes. Saraf dapat dilintasi oleh proyektil yang luka (peluru, serpihan), yang rosak sekunder oleh tenaga kinetik peluru. Luka peluru lebih parah daripada luka peluru. peluru jauh lebih besar daripada serpihan dan, terbang dengan kelajuan yang lebih tinggi, lebih banyak kerosakan. Selalunya, dengan luka tembakan, proses mastoid, tempat saraf keluar dari foramen stylo-mastoid, dan membran timpani rosak.

Patohistologi

Dengan kecederaan trauma pada saraf muka, pelbagai perubahan biokimia dan histologi berlaku bukan sahaja pada jarak jauh, tetapi juga pada bahagian saraf proksimal. Pada masa yang sama, selain sifat kecederaan (persimpangan semasa pembedahan, pemampatan traumatik), keparahan manifestasi klinikal kerosakan bergantung pada jarak saraf wajah dengan intinya - semakin dekat dengan yang terakhir, semakin parah tahap kerosakan pada batang saraf..

Klasifikasi histopatologi telah dicadangkan untuk menilai tahap kerosakan pada saraf muka (Sunderland S.):

Gred 1 - blok neuropraxia konduksi impuls, dengan mampatan batang saraf. Pada masa yang sama, integriti saraf dan unsurnya terpelihara

(endo-periepineurium). Kemerosotan Valero tidak diperhatikan dalam kes ini. Apabila tekanan dikeluarkan, fungsi saraf dipulihkan sepenuhnya dalam masa yang agak singkat..

Gred 2 - axonotmesis - robekan parietal axon dengan aliran keluar cecair axoplasmic. Dalam kes ini, degenerasi Valerian timbul

tion, diucapkan jauh ke lokasi kerosakan pada batang saraf. Sarung saraf dipelihara, dan unsur-unsur tisu penghubung tetap utuh. Saraf mengekalkan keupayaan untuk tumbuh semula (pada kadar 1mm sehari) secara jauh, berpotensi memudahkan pemulihan.

Gred 3 - endoneurotmesis - endoneurium dan akson rosak, degenerasi parietal berlaku, tetapi perineurium tetap utuh. Kemerosotan Valerovsky jauh dan hampir dengan kerosakan pada tahap tertentu pada kedua arah. Akson dalam kes ini dapat tumbuh semula, tetapi pemulihan sepenuhnya tidak mungkin berlaku kerana proses pelekat cicatricial yang berkembang di tempat kecederaan dan mengganggu pergerakan serat. Ini membawa kepada pengubahan semula sebahagian saraf saraf. Di samping itu, pertumbuhan arah akson berubah, membawa kepada sinkinesis dan pemulihan fungsi saraf yang tidak lengkap..

4 darjah - perineurotmesis. Hanya epineurium yang masih utuh, sementara akson, endo dan perineurium dimusnahkan. Degenerasi Valerian yang diucapkan. Ini adalah bentuk regenerasi yang menyimpang kerana tidak ada peluang untuk memulihkan fungsi saraf, tanpa perbandingan pembedahan.

5 darjah - epineurotmesis. Kerosakan lengkap pada semua elemen batang saraf, kemunculan neuroma. Pemulihan, walaupun sebahagiannya, di

tahap ini tidak timbul. Penyelesaian pembedahan untuk masalah ini juga tidak membawa kepada hasil yang diinginkan..

Klinik

Gambaran klinikal lesi saraf wajah sangat terkenal dan bergantung pada tahap kerosakan dan tahap gangguan konduksi. Gejala utama lesi saraf wajah adalah paresis periferal atau kelumpuhan otot muka pada separuh wajah yang sepadan..

Sindrom saraf muka (sinonim: sindrom Bell) merangkumi kelumpuhan semua otot muka separuh homolateral wajah (kekurangan kemungkinan mengerutkan dahi dan mengerutkan kening, kekurangan penutupan celah palpebral, pelipatan lipatan nasolabial, penurunan sudut mulut, ketidakupayaan untuk menyeringai gigi dan mengeluarkan pipi yang terkena, maskiness dari pipi yang terkena separuh dari muka) dan sering ditambah dengan gangguan rasa di depan 2/3 dari separuh lidah dengan nama yang sama, hiperacusia (tidak menyenangkan, peningkatan persepsi bunyi), gangguan air mata (hiper atau alacrimania), mata kering.

Terdapat 3 segmen saraf wajah: intrakranial, yang merangkumi segmen dari pintu keluar saraf dari batang otak ke kanal pendengaran dalaman, intrapiramidal dari kanal pendengaran dalaman ke foramen styloid, dan ekstrakranial. Ciri-ciri anatomi topografi saraf muka, kerana lokasinya di dekat batang otak, saraf kokleovestibular, struktur telinga dalam dan tengah, kelenjar air liur parotid, menentukan frekuensi tinggi lesi dan kesukaran rawatan pembedahan..

Sindrom Bell mempunyai beberapa varian topikal bergantung pada tahap penglibatan (Gambar 12-1).

Sekiranya akar saraf muka yang muncul dari batang otak di tangki lateral pons (sudut cerebellar pontine) bersama dengan saraf kranial V, VI dan VIII yang separuh daripadanya rosak, gambaran klinikal sindrom ini akan merangkumi gejala disfungsi saraf ini. Kesakitan dan gangguan semua jenis kepekaan di kawasan pemeliharaan cabang saraf trigeminal diperhatikan, kadang-kadang digabungkan dengan kerosakan pada otot masticatory homolateral (kerosakan pada saraf V), kelumpuhan saraf muka, gangguan pendengaran, kebisingan dan gangguan vestibular (kerosakan pada saraf VIII), kadang-kadang digabungkan dengan gejala cerebellar Adakah itu di sisi ini:

Varian topikal sindrom saraf VII apabila ia rosak di saluran fallopio bergantung pada tahap kerosakan:

Sekiranya berlaku kerosakan pada P. petrosus utama sebelum pembuangan, di mana semua serat yang menyertainya terlibat dalam proses tersebut, dalam gambaran klinikal, selain kelumpuhan periferal otot peniru, mata kering diperhatikan (kekalahan P. petrosus), hiperacusis (kekalahan P. stapedius), gangguan rasa di anterior 2/3 lidah (lesi chordae tympani);

Gambar: 12-1. Tahap kecederaan saraf muka dan pengiktirafannya.

Dengan penyetempatan lesi yang lebih rendah di tempat pelepasan item stapedius, sebagai tambahan kepada kelumpuhan periferal otot tiruan dari separuh wajah dengan nama yang sama, hiperacusis diperhatikan, pelanggaran rasa di bahagian depan 2/3 lidah dari separuh nama yang sama. Mata kering memberi jalan kepada peningkatan laserasi;

Apabila lesi berada di atas pelepasan chordae tympani, terdapat luka dan gangguan rasa di bahagian depan 2/3 lidah;

Dengan lesi di bawah pelepasan chordae tympani atau ketika keluar dari pembukaan tiroid, lumpuh semua otot muka separuh berlaku, digabungkan dengan lakrimasi.

Kekalahan saraf VII yang paling biasa di jalan keluar dari saluran muka dan setelah keluar dari tengkorak.

Dengan kerosakan total pada saraf wajah (nukleus dan batang saraf wajah), kelumpuhan perifer dari semua otot muka berlaku - bahagian yang terkena seperti topeng, tidak ada lipatan nasolabial dan frontal. Muka tidak simetri - nada otot separuh sihat wajah "menarik" mulut ke bahagian yang sihat. Mata terbuka (lesi m. Orbicularis oris) - lagophthalmos - "mata kelinci". Semasa cuba menutup mata, bola mata bergeser ke atas, iris berada di bawah kelopak mata atas, tidak ada penutupan fisur palpebral (gejala Bell). Dengan kerosakan yang tidak lengkap pada otot bulat mata, fisur palpebral ditutup, tetapi kurang erat daripada pada sisi yang sihat, dan pada masa yang sama bulu mata sering terlihat (gejala bulu mata). Dengan la gophthalma, lakrimasi sering diperhatikan (jika fungsi normal kelenjar lakrimal dipertahankan). Kerana kekalahan m. orbicularis oris, bersiul tidak mungkin, pertuturan agak sukar. Di bahagian yang terkena, makanan cair dituangkan keluar dari mulut. Pada masa akan datang, atrofi otot terpencil berkembang dan reaksi degenerasi dan perubahan EMG yang bersifat periferal diperhatikan. Tidak ada refleks superciliary, kornea dan konjungtiva (kerosakan pada bahagian efferent dari lengkungan refleks yang sesuai).

Diagnostik

Bersama dengan gejala neurologi yang dijelaskan, pelbagai ujian dan teknik digunakan untuk mengenali kerosakan pada saraf muka..

Ujian Schirmer merangkumi mengesan disfungsi saraf petrosal dangkal dengan memeriksa lakrimasi. Dua helai kertas penapis, panjang 7 cm dan lebar 1 cm, dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva selama dua minit, dan kawasan rendaman jalur dengan air mata ditentukan, dalam milimeter. Selepas 3-5 minit, bandingkan panjang bahagian kertas yang dibasahi. Penurunan panjang kawasan basah sebanyak 25% dianggap sebagai manifestasi kerosakan pada tahap ini. Kerosakan dekat dengan genikulat, boleh menyebabkan keratitis.

Refleks stapedius direka untuk menguji cabang saraf muka - saraf bertali yang meninggalkan batang saraf utama sejurus selepas lutut kedua dalam proses mastoid. Dari semua ujian, yang paling betul. Kaji dengan menggunakan audiogram standard. Ujian ini hanya relevan untuk trauma, untuk luka saraf berjangkit - tidak maklumat.

Kajian kepekaan rasa, dengan menggunakan ujian kertas rasa yang berbeza pada anterior 2/3 lidah, mendedahkan lesi pada tahap chorda tympani. Tetapi ujian ini tidak sepenuhnya objektif. Yang lebih betul, dalam hal ini, adalah dengan mengkaji di bawah mikroskop reaksi papillae lidah terhadap pelbagai ujian rasa dalam bentuk perubahan bentuk papillae. Tetapi selama 10 hari pertama selepas kecederaan, papila tidak bertindak balas terhadap rangsangan rasa. Baru-baru ini, rasa telah dikaji secara elektrometrik (electrogustometry), menentukan sensasi ambang arus elektrik, menyebabkan rasa masam tertentu ketika lidah terganggu.

Uji air liur - juga mendedahkan kerosakan pada saraf muka pada tahap tali timpani. Saluran Varton disalurkan dari 2 sisi, dan air liur diukur selama 5 minit. Juga ujian yang tidak selesa dan tidak sepenuhnya objektif.

Ujian elektrofisiologi adalah kajian yang paling bermaklumat pada pesakit dengan kelumpuhan saraf muka sepenuhnya, baik untuk prognosis dan mengkaji dinamika pertumbuhan akson, serta untuk memutuskan sama ada melakukan penyahmampatan saraf atau tidak..

Ujian untuk kegembiraan, rangsangan maksimum, elektroneuronografi. Mereka memberikan hasil yang paling tepat dalam 72 jam pertama selepas kecederaan saraf. Selepas 3-4 hari, kerana peningkatan tahap degenerasi saraf, kaedah penyelidikan ini dipindahkan ke kategori terapi (regenerasi saraf dipercepat).

Ujian keseronokan - elektrod rangsangan terletak di bukaan styloid di kedua-dua sisi, yang digunakan untuk melepaskan elektrik. Selanjutnya, indikator dibandingkan antara satu sama lain, dan, bergantung pada hasil yang diperoleh, ramalan dibuat dalam hal memulihkan fungsi saraf. Ujian yang cukup murah, tetapi dengan sebilangan besar kesalahan.

Rangsangan maksimum cabang saraf muka adalah versi ujian pertama yang diubah suai. Mekanisme tersebut adalah depolarisasi semua cabang fasies. Ujian bermula pada hari ke-3 selepas kecederaan, dan diulang secara berkala.

Elektroprografi adalah ujian objektif yang secara kualitatif mengkaji degenerasi saraf dengan merangsang saraf di foramen styloid dengan denyutan DC. Tindak balas terhadap rangsangan direkodkan menggunakan elektrod bipolar yang terpasang berhampiran lipatan nasolabial. Jumlah potensi yang ditimbulkan sama dengan bilangan akson yang tidak rosak, dan sisi yang tidak terjejas, dari segi peratusan, dibandingkan dengan yang rosak. Pengenalpastian potensi yang timbul kurang dari 10% menunjukkan prognosis yang lemah untuk pemulihan spontan, Kurangnya ujian ini, ketidakselesaan pesakit, kedudukan elektrod yang sukar, kos kajian yang tinggi.

Elektromiografi menggunakan potensi fasa 2x dan 3x, melalui elektrod trans-cutan jarum yang dipasang di otot muka, merakam potensi dari yang terakhir, mendedahkan kekonduksian elektrik saraf wajah. Kaedahnya adalah terhad kerana hingga 2 minggu setelah cedera, disebabkan oleh fibrilasi otot-otot wajah (yang disebabkan oleh degenerasi neuron), tidak mungkin memperoleh hasil yang benar. Tetapi ia menjadi penting selepas 2 minggu kerana pengekstrakan semula akson ke dalam otot. Pendaftaran potensi polifasa menunjukkan permulaan pengubahan semula.

Rawatan

Kaedah pembedahan untuk sindrom berterusan gangguan sepenuhnya konduksi saraf muka dapat dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Campur tangan pembedahan pada saraf muka untuk mengembalikan konduksi dan fungsi motor sukarela otot wajah (pembedahan penyahmampatan).

2. Pembedahan plastik pada kulit, otot dan tendon wajah untuk mengurangkan kecacatan kosmetik dan menggantikan fungsi otot lumpuh.

Dengan patah tulang temporal, penyahmampatan saraf dilakukan di tempat pemampatan - penyingkiran tulang, pengosongan hematoma; jika gangguan saraf dikesan, membran perineural harus dijahit dengan sekurang-kurangnya tiga jahitan di sekitar lilitan dengan penyegaran awal ujung saraf pada sudut yang betul. Sebaliknya, pengalaman klinikal menunjukkan bahawa tanpa pembedahan, fungsi saraf dapat dipulihkan hingga tahap tertentu pada 2/3 mangsa. Kamerer D.B., Kazanijian V.H. dan yang lain mengesyorkan penyahmampatan sedini mungkin dalam semua kes kelumpuhan (dalam 24-48 jam pertama). Sebilangan besar pakar menganggap masa dari 4 hingga 8 minggu setelah kecederaan adalah optimum untuk rawatan pembedahan kerosakan teruk pada saraf VII, sejak hasil operasi setelah 8-10 minggu. dari perkembangan kelumpuhan tidak berkesan. Fisch U. berpendapat bahawa dianjurkan untuk campur tangan pada hari ke-7 dari permulaan kelumpuhan abad ke-7. sejak kebelakangan ini, anda dapat mengenal pasti dinamika proses. CT, MRI, elektrodiagnostik diperlukan untuk keputusan tepat pada masanya mengenai operasi sekiranya berlaku kecederaan pada saraf VII.

Saraf muka menjadi saraf pertama di mana pengubahan semula dilakukan (neuroplasti, anastomosis saraf), yang terdiri daripada menjahit segmen periferal saraf wajah dengan segmen pusat saraf motorik yang lain. Buat pertama kalinya di klinik, pengubahan semula saraf muka dengan saraf aksesori dilakukan oleh Drobnik pada tahun 1879, saraf hipoglossal oleh Korte pada tahun 1902. Tidak lama kemudian, operasi ini digunakan oleh banyak pakar bedah. Sebagai tambahan kepada saraf aksesori dan hipoglossal, saraf glossopharyngeal, saraf phrenic, dan cabang saraf hipoglossal yang menurun digunakan sebagai saraf penderma untuk pencerahan semula saraf wajah; Saraf serviks II dan III, cabang otot saraf aksesori ke otot sternoklavikular-hidung. Sehingga kini, banyak pengalaman telah dikumpulkan dalam operasi untuk pengekstrakan semula saraf wajah ekstrakranial..

Penjagaan semula saraf muka dengan saraf aksesori: kesan utama operasi adalah untuk mencegah atrofi otot dan memulihkan nada otot.

Penjagaan semula saraf muka dengan saraf hipoglossal adalah teknik yang paling biasa digunakan untuk pengekstrakan semula saraf muka ekstrakranial. Banyak pengarang, yang mengutamakan teknik ini, menekankan bahawa terdapat hubungan fungsional antara zon motor wajah dan lidah dalam sistem saraf pusat..

Penjanaan semula saraf wajah dengan saraf hipoglossal dengan pengekalan semula saraf hipoglossal secara serentak oleh cabang menurunnya - pembedahan yang paling biasa digunakan untuk kecederaan saraf muka.

Penjanaan semula saraf muka dengan saraf phrenic. Transeksi saraf phrenic biasanya tidak disertai dengan kerosakan neurologi yang serius. Pemulihan fungsi otot-otot wajah setelah penegakan semula saraf muka dengan saraf frenik disertai dengan gerakan mesra yang jelas, seiring dengan pernafasan, penghapusan yang memerlukan rawatan konservatif jangka panjang.

Penjanaan semula saraf muka oleh cabang anterior saraf serviks ke-2, saraf glossopharyngeal belum banyak digunakan dalam amalan klinikal.

Kaedah pengekstrakan semula saraf wajah secara ekstrakranial, secara teknis sederhana dan trauma rendah, memberikan pemulihan fungsi otot wajah, namun, mereka mempunyai sejumlah kelemahan serius. Transeksi saraf penderma memerlukan gangguan neurologi tambahan, pemulihan fungsi otot muka disertai dengan gerakan mesra yang tidak selalu berjaya dilatih semula. Kekurangan ini secara signifikan mengurangkan kecekapan operasi, dan hasilnya tidak memuaskan sepenuhnya pesakit dan pakar bedah..

Anastomosa bersilang muka, cantuman saraf bersilang muka. Penerbitan pertama mengenai transplantasi silang L. Scaramella, J. W. Smith, H. Andrel. Inti dari operasi ini adalah penemuan semula saraf wajah yang terkena atau cabangnya dengan cabang saraf wajah yang sihat melalui autograft, yang memungkinkan untuk mewujudkan hubungan antara cabang saraf wajah yang sesuai. Biasanya tiga autograf digunakan (satu untuk otot mata dan dua untuk otot pipi dan lilitan mulut). Operasi boleh dilakukan dalam satu atau (lebih kerap) dalam dua peringkat. Tarikh awal lebih disukai. Teknik pembedahan penting.

Untuk meningkatkan hasilnya, pembedahan plastik pada wajah juga digunakan, yang dapat dibahagikan kepada statik dan dinamis. Pembedahan statik bertujuan untuk mengurangkan asimetri wajah - tarsorrhaphy untuk mengurangkan lagophthalmos, menegangkan kulit wajah.

Kaedah penggantungan pelbagai arah telah diusulkan untuk menghilangkan overhanging pada alis, lagophthalmos dan kemaluan pipi dan sudut mulut. Untuk ini, pita fasial digunakan, dipotong dari paha lebar paha. Malah kes implantasi spring logam ke kelopak mata atas telah dijelaskan. Walau bagaimanapun, penulis sendiri menyatakan bahawa reaksi penolakan mungkin berlaku. Sekiranya tidak diikat dengan betul, mata air dapat ditolak keluar, walaupun dengan perforasi kulit. Komplikasi serupa berlaku apabila magnet ditanamkan ke kelopak mata (reaksi penolakan pada 15% kes).

Pembedahan plastik bertujuan untuk menggantikan fungsi otot yang lumpuh. Pada tahun 1971, pemindahan pertama autograft otot-tendon bebas dilakukan. Operasi ini telah dilakukan oleh banyak pakar bedah. Penulis mencatat bahawa otot yang dipindahkan sering mengalami degenerasi cicatricial. Dengan perkembangan teknik mikrosurgikal, pemindahan otot dengan anastomosis mikrovaskular dan saraf dan pergerakan kepak otot dari otot temporalis, otot masseter, dan otot subkutan leher mula digunakan secara lebih meluas. Petunjuk berikut untuk penggunaan pembedahan plastik telah dirumuskan:

1. Untuk memperbaiki hasil selepas pembedahan pada saraf muka.

2. Pada masa kemudian selepas kekalahan saraf muka (4 tahun atau lebih).

3. Setelah kerosakan muka yang meluas, apabila intervensi pada saraf muka tidak mungkin dilakukan.

Rawatan konservatif

Rawatan lesi saraf muka haruslah menyeluruh. Rawatan konservatif harus dijalankan dari minggu pertama. Skema rawatan konservatif dan kaedah terapi senaman langkah demi langkah telah dikembangkan untuk menghilangkan pergerakan otot wajah yang mesra bagi pesakit yang menjalani saraf semula wajah.

Terapi fizikal semasa rawatan pembedahan kecederaan saraf muka dapat dibahagikan kepada tiga tempoh yang berbeza: pra operasi, pasca operasi awal, lewat pembedahan..

Dalam tempoh pra operasi, tugas utama adalah secara aktif mencegah asimetri antara bahagian wajah yang sihat dan sakit. Asimetri tajam wajah, yang muncul pada hari pertama selepas operasi utama, memerlukan pembetulan segera dan tegas. Pembetulan sedemikian dicapai dengan dua kaedah metodologi: rawatan kedudukan dengan bantuan ketegangan pita pelekat dan latihan khas untuk otot-otot separuh wajah yang sihat.

Ketegangan plester pelekat dilakukan sedemikian rupa sehingga pelekat pelekat digunakan pada titik aktif sisi sihat linden - kawasan otot persegi bibir atas, otot bulat mulut (dari sisi sihat) dan dengan ketegangan yang cukup kuat yang diarahkan ke sisi yang sakit, dilekatkan pada topeng topi keledar atau pasca operasi pembalut, ke tali sisinya. Ketegangan seperti itu dilakukan pada siang hari dari 2 hingga 6 jam sehari dengan peningkatan secara beransur-ansur pada masa rawatan kedudukan. Pembalut semacam itu sangat penting semasa tindakan meniru aktif: makan, artikulasi pertuturan, situasi emosi, kerana daya tarikan otot asimetris yang lemah dari sisi sihat meningkatkan kedudukan fungsi umum otot lumpuh, yang memainkan peranan besar dalam tempoh selepas operasi, terutama setelah tumbuh saraf yang dijahit.

Rawatan dengan kedudukan otot bulat mata dari bahagian yang terkena dipertimbangkan secara berasingan. Di sini, plaster pelekat jenis angsa digunakan pada bahagian tengah kelopak mata atas dan bawah dan ditarik ke luar dan sedikit ke atas. Pada masa yang sama, fisur palpebral disempit dengan ketara, yang memastikan penutupan kelopak mata atas dan bawah hampir lengkap ketika berkelip, menormalkan koyakan, melindungi kornea dari pengeringan dan ulserasi. Semasa tidur, ketegangan pita pelekat utama dikeluarkan, dan di kawasan mata.

Gimnastik khas dalam jangka masa ini juga ditujukan terutamanya pada otot sisi sihat - latihan dilakukan untuk merehatkan otot secara aktif, dos dan, tentu saja, membezakan ketegangan kumpulan otot peniru utama - otot bulat mulut dan mata zigomatik, otot segitiga. Latihan seperti itu dengan otot separuh sihat juga meningkatkan simetri wajah, mempersiapkan otot-otot ini untuk ketegangan dosis seperti itu, yang pada masa-masa berikutnya akan menjadi otot paretik yang paling mencukupi, bermanfaat secara fungsi, dan perlahan-lahan pulih..

Tempoh kedua, pasca operasi awal - dari saat pembedahan plastik hingga tanda-tanda pertama pencerobohan saraf. Pada masa ini, pada dasarnya, langkah-langkah pemulihan yang sama berlanjutan seperti pada periode pertama: rawatan berdasarkan posisi dan gimnastik khas, yang ditujukan terutamanya pada latihan otot-otot bahagian wajah yang sihat. Tambahan untuk latihan sebelumnya adalah keperluan untuk latihan refleks - ketegangan otot lidah secara statik dan latihan untuk menelan paksa.

Ketegangan lidah dicapai dengan cara berikut: pesakit menerima arahan untuk "merehatkan" hujung lidah terhadap garis gigi tertutup (ketegangan 2-3 saat), kemudian berehat dan kembali "berehat" pada gusi - sekarang di atas gigi. Selepas berehat - penekanan pada gusi di bawah gigi. Serangkaian tekanan yang serupa (penekanan di tengah, atas, bawah) dilakukan 3-4 kali sehari, 5-8 kali pada setiap siri.

Menelan juga dilakukan secara berturut-turut, 3-4 sips berturut-turut. Anda boleh menggabungkan menelan secara berkala dengan menuangkan cecair, terutamanya jika pesakit mengadu mulut kering. Pergerakan gabungan juga mungkin berlaku - ketegangan lidah statik dan, pada masa yang sama, menelan. Selepas latihan gabungan seperti itu, anda memerlukan rehat yang lebih lama (3-4 minit) daripada selepas latihan individu. Dalam tempoh ini, anda boleh mengesyorkan pelbagai jenis rawatan penguat - terapi vitamin, urutan zon kolar, dll. Kursus dibazol disyorkan secara perubatan selama 2 bulan. Urut muka, terutama bahagian yang terkena, dianggap tidak sesuai dalam tempoh ini..

Tempoh ketiga, akhir pasca operasi bermula dari saat manifestasi klinikal pertama pencerobohan saraf. Lebih awal daripada yang lain, pergerakan otot ketawa dan salah satu bahagian otot zigomatik muncul. Dalam tempoh ini, penekanan utama adalah pada gimnastik perubatan. Latihan statik untuk otot lidah dan menelan berterusan, tetapi jumlah latihan meningkat dengan ketara - 5-6 kali sehari dan tempoh latihan ini. Sebelum dan selepas kelas, disyorkan mengurut separuh wajah yang terkena.

Urut dari bahagian dalam mulut sangat berharga, apabila pengajar terapi senaman mengurut (dengan tangan menggunakan sarung tangan pembedahan) individu (jika mungkin) kumpulan otot - otot persegi bibir atas, zigomatik, otot bulat mulut, otot bukal.

Apabila amplitud pergerakan sukarela meningkat, latihan ditambahkan dalam ketegangan simetri di kedua-dua belah pihak - sihat dan terjejas. Di sini, prinsip metodologi yang penting adalah keperluan untuk menyamakan kekuatan dan amplitud pengecutan otot sisi sihat dengan keupayaan terhad otot sisi yang terjejas, tetapi tidak sebaliknya, kerana otot tersier, walaupun dengan kontraksi maksimum, tidak dapat menyamakan dengan otot yang sihat, dan, dengan demikian, memberikan simetri wajah. Hanya menyamakan otot yang sihat dengan yang paretik menghilangkan asimetri dan dengan itu meningkatkan kesan keseluruhan rawatan pembedahan.

Pergerakan otot pekeliling mata muncul jauh kemudian dan pada awalnya bersinergi dengan pengecutan otot-otot bahagian bawah dan tengah muka. Sinergi ini dalam dua hingga tiga bulan harus ditingkatkan dengan segala cara yang mungkin (dengan pengecutan sendi semua otot bahagian yang terjejas), dan setelah mencapai amplitud penguncupan otot bulat mata yang mencukupi, perlu dilakukan pembezaan pengecutan yang berbeza. Ini dicapai dengan fungsi otot tertentu dan pemindahan kemahiran pengecutan otot yang terpisah dari bahagian yang sihat (lihat tempoh pertama) ke bahagian yang terkena. Dalam tempoh yang sama, disarankan untuk melakukan perawatan dengan posisi sesuai dengan metode yang terkenal, namun waktunya dikurangkan menjadi 2-3 jam setiap hari.

Memohon ubat; kursus pemulihan: gliatilin 1000 mg 2 kali sehari, dengan penurunan dos secara beransur-ansur hingga 400 mg 2 kali sehari, selama sebulan; khutbah 400 mg sekali sehari selama 10 hari; Cavinton 5 mg 2 kali sehari selama sebulan. Dua minggu selepas kursus, mereka mula mengambil vazobral 2 ml 2 kali sehari dan pantogam 250 mg sekali sehari selama sebulan, diikuti dengan mengambil glisin 1/2 tab. pada waktu malam di bawah lidah, lebih jauh dengan peningkatan dos menjadi 1 tablet.

Dengan paresis saraf VII, kaedah rawatan fizikal digunakan secara meluas sekiranya tidak ada kontraindikasi (keadaan umum pesakit yang teruk, gangguan trofik di muka, kehadiran darah dalam cecair serebrospinal, perkembangan meningoencephalitis setelah trauma). Dalam 7-10 hari pertama setelah kerosakan pada saraf, Sollux diresepkan, reflektor Minin ke separuh wajah yang terkena, 10-15 minit setiap hari. Iodin-elektroforesis telinga digunakan secara endoaurally. Untuk ini, saluran pendengaran dan aurikel dipenuhi dengan kain kasa yang dicelupkan ke dalam larutan ubat; katod elektrod diletakkan di atas swab. Elektrod kedua 6 x 8 cm diletakkan di pipi yang bertentangan, kekuatan semasa 1-2 mA, 15-20 minit, setiap hari atau setiap hari. Galvanisasi juga digunakan dengan arus dari 1 mA hingga 5 mA selama 15-20 minit, 10-15 prosedur. Yang sering ditunjukkan ialah elektroforesis dengan proserin 0.1% dan 10% 2% dalam bentuk topeng separuh Bourguignon; kekuatan semasa dari 1 mA hingga 3-5 mA selama 20 minit, 10-15 sesi setiap kursus; UHF dengan kekuatan 40-60 watt pada jarak elektrod 2 cm dari wajah selama 10-15 minit, tanpa rasa panas, 10-15 sesi setiap kursus.

Untuk memulihkan fungsi otot muka, disarankan menggunakan rangsangan elektrik. Ia bermula 3-4 minggu selepas kecederaan, dengan mengambil kira data elektrodiagnostik. Biasanya teknik digunakan di mana rangsangan oleh arus digabungkan dengan pergerakan "sukarela" - kaedah apa yang disebut rangsangan "aktif". Elektrostimulasi tikus paretik dilakukan di bawah kawalan reaksi pesakit (penampilan kesakitan), dengan mengambil kira keadaan umum (sesi harian selama 15-20 minit dengan dua elektrod dengan luas 2-3 meter persegi, arus nadi dengan frekuensi nadi 100 dan kekuatan arus 8-16 mA ). Dengan munculnya reaksi kesakitan yang ketara, kekuatan semasa berkurang.

Rawatan haba dalam bentuk aplikasi parafin, ozokerit dan lumpur (tempoh sesi 15-20 minit, suhu 50-52 ° C, prosedur 12-18 setiap kursus juga ditunjukkan). Aplikasi haba hendaklah meliputi kawasan muka, mastoid dan leher.

Komplikasi

Kekurangan motor akibat paresis saraf VII membawa bukan hanya kepada kecacatan kosmetik, tetapi juga mengganggu kegunaan tindakan mengunyah dan menelan, mengubah fonasi. Keratitis neuroparalytic, yang disebabkan oleh lagophthalmos pada pesakit dengan kerosakan saraf muka dan lakrimasi yang terganggu, akhirnya menyebabkan parut kornea, hingga dan termasuk kehilangan mata. Semua yang diambil bersama dapat mengurangkan kualiti hidup mangsa dan menyebabkannya mengalami trauma mental yang teruk.

KEROSAKAN NERVE

Saraf kaudal menderita: TBI yang teruk, ketika batang otak rosak, cedera kranio serviks dengan kerosakan pada atlas, luka menembusi kawasan kraniokerviks dengan kerosakan pada tisu lembut leher. Kes kelumpuhan lidah kerana pemisahan kedua-dua saraf dari dasar tengkorak pada kecederaan kepala dijelaskan.

Dengan lesi bilateral saraf glossopharyngeal, gangguan pergerakan boleh menjadi salah satu manifestasi kelumpuhan bulbar, yang berlaku dengan gabungan kerosakan pada inti, akar, atau batang saraf IX, X, XII. Sekiranya saraf vagus rosak, gangguan menelan, pembentukan suara, artikulasi dan pernafasan (bulbar palsy) berkembang. Lesi saraf vagus ditunjukkan oleh gejala kerengsaan atau fenomena kehilangan fungsinya.

Sekiranya berlaku kerosakan pada saraf kaudal, terapi konservatif diresepkan, yang bertujuan untuk meningkatkan konduksi pengujaan pada sinapsis neuromuskular dan pemulihan konduksi neuromuskular (proserin 0,05%, 1 ml subkutan setiap hari selama 10 hari, kemudian galantamin 1%, 1 ml secara subkutan; oksazil 0.05; gliatilin 1 g dua kali sehari Pencegahan aspirasi makanan dan air liur adalah penting.

Dengan kelumpuhan otot trapezius, saraf aksesori disusun semula secara pembedahan pada segmen kranial tambahannya. Tidak ada keterangan mengenai pembinaan semula segmen intrakranial yang terdapat dalam literatur. Kerosakan pada saraf hyoid sering dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian ekstrakranial arteri karotid (di leher). Sehubungan dengan itu, operasi rekonstruktif dilakukan pada fasa akut trauma menggunakan teknik bedah mikro..

O. N. Dreval, I. A. Shirshov, E.B. Sungurov, A. V. Kuznetsov

Kerosakan makrostruktur fokus pada zatnya yang timbul akibat trauma disebut sebagai lebam otak..

Menurut klasifikasi klinikal gabungan TBI yang diadopsi di Rusia, kecederaan otak fokus dibahagikan kepada tiga darjah keparahan: 1) ringan, 2) sederhana dan 3) teruk.

Kecederaan otak aksonal yang meresap merangkumi pecah aksonal yang lengkap dan / atau separa berleluasa dalam kombinasi yang kerap dengan pendarahan fokal kecil, yang disebabkan oleh trauma jenis inersia. Dalam kes ini, kawasan yang paling khas dari rongga axonal dan vaskular.

Dalam kebanyakan kes, mereka adalah komplikasi hipertensi dan aterosklerosis. Kurang biasa, ia disebabkan oleh penyakit radas valvular jantung, infark miokard, anomali vaskular serebrum yang teruk, sindrom hemoragik dan arteritis. Strok iskemik dan hemoragik dibezakan, serta p.

Video mengenai pusat kesihatan Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Hungary

Hanya doktor yang mendiagnosis dan menetapkan rawatan semasa berunding dengan orang lain.

Berita ilmiah dan perubatan mengenai rawatan dan pencegahan penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Klinik, hospital dan resort asing - pemeriksaan dan pemulihan di luar negara.

Semasa menggunakan bahan dari laman web, rujukan aktif wajib dilakukan.

Seorang kenalan semasa latihan mendapat tamparan kuat di wajah, di bawah mata kiri. Terdapat lebam, hampir tidak ada pembengkakan, tetapi tidak ada kepekaan pada bahagian pipi kiri, separuh bibir atas di sebelah kiri, sayap hidung di sebelah kiri, gigi dari bahagian atas-kiri atas dan di lubang hidung kiri, seperti yang ternyata ketika meniup hidung anda juga. Saya tidak kehilangan kesedaran, saya mengalami sakit kepala pada hari kecederaan, terdapat kekeliruan, tetapi pada petang hari yang sama keadaan saya bertambah baik, sehari kemudian keadaan kesihatan saya pulih, tetapi kepekaan tempat di atas untuk hari keempat juga hilang. Apa yang boleh, apakah kemungkinan pemulihan?

Ditanya 11 tahun yang lalu

Jawapan Doktor

Anda menulis bahawa pukulan itu ada di wajah, di bawah mata kiri. di kawasan ini, sekiranya berlaku kecederaan, kerosakan pada sinus maksila mungkin (jika pukulan terlalu kuat). ; perkembangan hematoma, baik luaran dan dalaman (di dalam sinus maksila itu sendiri).. dan ada kemungkinan cabang trigeminal boleh pecah atau pecah jika pukulan jatuh di kawasan pinggir bawah orbit, atau hanya pemampatan saraf ini oleh hematoma yang terbentuk - begitulah (pelanggaran impuls sepanjang saraf trigeminal) dan berfungsi sebagai perkembangan gejala - pelanggaran kepekaan kawasan muka di atas. Gangguan persarafan seperti itu dapat sembuh sejurus selepas penyerapan semula hematoma.. biasanya selepas 7-10 hari.
Walau bagaimanapun, terdapat bahaya bahawa hematoma telah berkembang akibat patah tulang tengkorak wajah. oleh itu, jangan menangguhkan peperiksaan. Sebaiknya segera lakukan MRI kepala, atau, dalam kes yang melampau, sinar-X tengkorak dalam 2 unjuran.
Oleh kerana gejala kekeliruan dan sakit kepala menunjukkan gegaran yang berlaku pada masa kecederaan. maka tidak wajar menunda lawatan ke doktor (pakar neurologi). adalah mustahak untuk merawat gegaran otak untuk mengelakkan pelbagai akibat jangka panjang.