Diagnosis PCNS: apa maksudnya, gejala, rawatan

Migrain

Semasa bayi dilahirkan, organ dalaman dan sistem badannya belum terbentuk sepenuhnya. Ini juga berlaku untuk sistem saraf pusat, yang bertanggungjawab untuk kehidupan sosial normal seseorang. Agar proses pembentukan selesai, diperlukan jangka masa tertentu..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah patologi CNS pada bayi meningkat dengan ketara. Mereka boleh berkembang walaupun pada masa pranatal, dan juga muncul semasa melahirkan atau segera setelah mereka. Luka seperti itu, yang memberi kesan buruk kepada fungsi sistem saraf, boleh menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kecacatan..

Apakah kerosakan CNS perinatal?

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, disingkat sebagai PPCNS, adalah sejumlah patologi yang berkaitan dengan kerosakan fungsi otak dan anomali perkembangan dalam strukturnya. Terdapat penyimpangan yang serupa dari norma pada anak-anak selama tempoh perinatal, jangka waktu yang mana antara selang 24 minggu kehamilan hingga 7 hari pertama kehidupan setelah kelahiran termasuk.

Pada masa ini, PPTSNS pada bayi baru lahir adalah fenomena yang agak biasa. Diagnosis ini dibuat pada 5-55% bayi. Penyebaran penunjuk yang kuat disebabkan oleh kenyataan bahawa lesi CNS seperti ini berlalu dengan mudah dan cepat. Kes bentuk luka perinatal yang teruk berlaku pada 1-10% kanak-kanak yang dilahirkan pada waktu yang ditentukan. Bayi pramatang lebih mudah diserang penyakit.

Klasifikasi penyakit

Dalam perubatan moden, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan penyimpangan dalam fungsi normal sistem saraf pusat sesuai dengan penyebab penyebab patologi ini atau itu. Sehubungan dengan itu, setiap pelanggaran mempunyai bentuk dan gejala tersendiri. Terdapat 4 jenis lesi CNS patologi utama:

  • trauma;
  • dismetabolik;
  • berjangkit;
  • genesis hipoksia.

Kecederaan perinatal pada bayi baru lahir

Lesi perinatal dari sistem saraf pusat dianggap sebagai luka yang berkembang pada masa perinatal, yang sebahagian besarnya berlaku dalam tempoh intrauterin. Risiko kanak-kanak mengalami kemurungan sistem saraf pusat meningkat jika, semasa kehamilan, seorang wanita menderita:

  • jangkitan sitomegalovirus (kami mengesyorkan membaca: gejala dan akibat jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak);
  • toksoplasmosis;
  • rubela;
  • jangkitan herpes;
  • sifilis.

Bayi boleh mendapat trauma intrakranial dan saraf tunjang atau sistem saraf periferal semasa melahirkan, yang juga boleh menyebabkan kerosakan perinatal. Kesan toksik pada janin boleh mengganggu proses metabolik dan mempengaruhi aktiviti otak secara negatif.

Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf

Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf adalah salah satu bentuk patologi perinatal, yang disebabkan oleh hipoksia janin, iaitu, bekalan oksigen ke sel tidak mencukupi.

Manifestasi bentuk hipoksia-iskemia adalah iskemia serebrum, yang mempunyai tiga darjah keparahan:

  • Pertama. Disertai dengan kemurungan atau gairah sistem saraf pusat, yang berlangsung sehingga seminggu selepas kelahiran.
  • Kedua. Untuk kemurungan / pengujaan sistem saraf pusat, berlangsung lebih dari 7 hari, kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan autonomik-viseral ditambahkan.
  • Ketiga. Dia dicirikan oleh keadaan kejang yang teruk, disfungsi kawasan batang otak, tekanan intrakranial yang tinggi.

Penyakit genesis campuran

Sebagai tambahan kepada genesis iskemia, lesi hipoksia pada sistem saraf pusat boleh disebabkan oleh pendarahan asal bukan trauma (hemoragik). Ini termasuk pendarahan:

  • jenis intraventrikular 1, 2 dan 3 darjah;
  • jenis primer subarachnoid;
  • ke dalam bahan otak.

Ciri-ciri diagnosis PCNS

Selepas melahirkan anak, kanak-kanak diperiksa oleh pakar neonatologi tanpa gagal, menilai tahap hipoksia. Dialah yang dapat mengesyaki luka perinatal dengan perubahan keadaan bayi yang baru lahir. Kesimpulan mengenai kehadiran patologi disahkan atau dibantah dalam 1-2 bulan pertama. Selama ini, bayi berada di bawah pengawasan doktor, iaitu pakar neurologi, pakar pediatrik dan pakar tambahan dengan fokus yang sempit (jika diperlukan). Penyimpangan dalam kerja sistem saraf memerlukan perhatian khusus agar dapat membetulkannya tepat pada waktunya.

Bentuk dan gejala perjalanan penyakit ini

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat bayi baru lahir boleh berlaku dalam 3 bentuk yang berbeza, yang dicirikan oleh gejala mereka sendiri:

  1. mudah;
  2. sederhana;
  3. berat.

Mengetahui simptomologi, yang membincangkan penindasan sistem saraf pusat, adalah mungkin untuk membuat diagnosis pada peringkat awal dan merawat penyakit tepat pada masanya. Jadual di bawah menerangkan gejala-gejala yang menyertai penyakit ini untuk setiap bentuknya:

Borang PPTSNSGejala khas
Mudah
  • kegembiraan refleks saraf yang tinggi;
  • nada otot yang lemah;
  • juling gelongsor;
  • menggeletar dagu, lengan dan kaki;
  • pergerakan mata yang mengembara;
  • pergerakan saraf.
Rata-rata
  • kekurangan emosi;
  • nada otot yang lemah;
  • lumpuh;
  • sawan;
  • peningkatan kepekaan;
  • aktiviti motor spontan mata.
Berat
  • sawan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gangguan usus;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • gangguan fungsi sistem pernafasan.

Sebab pembangunan

Antara sebab yang menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat pada bayi pada bayi, perlu diperhatikan empat sebab utama:

  1. Hipoksia janin dalam tempoh intrauterin. Penyimpangan ini disebabkan oleh kekurangan oksigen yang memasuki darah bayi dari badan ibu. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah keadaan kerja wanita hamil yang berbahaya, ketagihan seperti merokok, penyakit berjangkit sebelumnya dan pengguguran sebelumnya.
  2. Kecederaan buruh. Sekiranya seorang wanita mempunyai tenaga kerja yang lemah, atau bayi itu tetap berada di pelvis kecil.
  3. Gangguan proses metabolik. Mereka boleh disebabkan oleh komponen toksik yang memasuki tubuh wanita hamil bersama dengan rokok, minuman beralkohol, bahan narkotik dan ubat kuat.
  4. Jangkitan virus dan bakteria yang memasuki tubuh ibu semasa mengandung, disingkat IUI - jangkitan intrauterin.

Akibat penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, pada masa kanak-kanak berumur satu tahun, hampir semua gejala yang menyertai kerosakan pada sistem saraf hilang. Malangnya, ini sama sekali tidak bermaksud bahawa penyakit itu telah reda. Biasanya, selepas penyakit seperti itu, komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan selalu ada..

Selepas PCNS ditunda, ibu bapa mungkin menghadapi hiperaktif anak

Antaranya diperhatikan:

  1. Hiperaktif. Sindrom ini dicirikan oleh keagresifan, kemarahan, kesukaran belajar, dan masalah ingatan..
  2. Pembangunan yang tertangguh. Ini berlaku untuk perkembangan fizikal dan pertuturan, mental..
  3. Sindrom serebroasthenik. Dia dicirikan oleh ketergantungan seorang anak pada keadaan cuaca, perubahan mood, tidur yang gelisah.

Akibat yang paling serius dari penindasan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kecacatan bayi, adalah:

  • epilepsi;
  • palsi serebrum;
  • hidrosefalus (kami mengesyorkan membaca: hidrosefalus serebrum pada bayi baru lahir: foto).

Kumpulan risiko

Kelaziman diagnosis lesi perinatal sistem saraf pada bayi yang baru lahir disebabkan oleh banyak faktor dan keadaan yang mempengaruhi perkembangan intrauterin janin dan kelahiran bayi..

Kumpulan berisiko tinggi, iaitu 50%, merangkumi bayi:

  • dengan persembahan breech;
  • pramatang atau, sebaliknya, pramatang;
  • dengan berat kelahiran yang besar melebihi 4 kg.

Faktor keturunan juga penting. Walau bagaimanapun, sukar untuk meramalkan apa yang boleh menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat pada seorang kanak-kanak dan lebih bergantung kepada keadaan secara keseluruhan..

Diagnostik

Sebarang gangguan aktiviti otak sukar didiagnosis pada peringkat awal. Bayi didiagnosis mengalami lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada bulan-bulan pertama kehidupan, bermula dari adanya masalah dengan alat motor dan alat pertuturan, serta mengambil kira disfungsi mental. Lebih dekat dengan tahun ini, pakar harus sudah menjelaskan jenis penyakit atau menyangkal kesimpulan yang lebih awal.

Gangguan sistem saraf menimbulkan bahaya serius bagi kesihatan dan perkembangan anak, oleh itu penting untuk mendiagnosis masalah pada waktunya agar dapat menjalankan rawatan yang tepat. Sekiranya bayi yang baru lahir berkelakuan tidak biasa, dan dia mempunyai simptom pertama penyakit, ibu bapa mesti menunjukkannya kepada doktor. Pada mulanya, dia melakukan pemeriksaan, tetapi untuk diagnosis yang tepat, satu prosedur seperti itu mungkin tidak mencukupi. Hanya pendekatan bersepadu yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit ini.

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai perkembangan PPCNS anak, perlu segera menunjukkan kepada doktor

Atas sebab ini, kajian klinikal dan makmal berikut biasanya ditetapkan:

  • neurosonografi (kami mengesyorkan membaca: apa yang ditunjukkan oleh neurosonografi otak bayi yang baru lahir?);
  • CT - tomografi yang dikira atau MRI - pengimejan resonans magnetik otak;
  • Ultrasound - diagnostik ultrasound;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • echoencephalography (Echoes), rheoencephalography (REG) atau electroencephalography (EEG) - kaedah diagnostik fungsional (kami mengesyorkan membaca: bagaimana EEG otak dilakukan untuk kanak-kanak?);
  • pemeriksaan perundingan oleh pakar oftalmologi, ahli terapi pertuturan dan psikologi.

Rawatan Berasaskan Simptom

Rawatan sebarang patologi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir mesti dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan, kerana pada tahap ini hampir semua proses dapat diterbalikkan, dan fungsi otak yang terganggu dapat dipulihkan sepenuhnya.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, PPTSNS mudah dirawat

Untuk ini, terapi ubat yang sesuai dijalankan, yang memungkinkan:

  • meningkatkan pemakanan sel saraf;
  • merangsang peredaran darah;
  • menormalkan nada otot;
  • menormalkan proses metabolik;
  • melegakan bayi dari sawan;
  • menghentikan pembengkakan otak dan paru-paru;
  • meningkatkan atau mengurangkan tekanan intrakranial.

Apabila keadaan anak stabil, fisioterapi atau osteopati dijalankan bersama dengan ubat-ubatan. Kursus terapi dan pemulihan dikembangkan secara individu untuk setiap kes.

Hipertensi intrakranial

Sindrom hipertensi intrakranial menampakkan dirinya sebagai peningkatan ukuran lilitan kepala anak yang baru lahir berbanding dengan norma, pembengkakan fontanelle besar dan perbezaan jahitan kranial (kami mengesyorkan agar anda membaca: apa kata Komarovsky mengenai fakta bahawa bayi baru lahir mempunyai fontanel kecil?). Juga, kanak-kanak itu gugup dan cepat teruja. Apabila gejala seperti itu muncul, bayi diberi ubat diuretik, melakukan terapi dehidrasi. Untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan, disyorkan untuk minum Lidaza.

Selain itu, bayi melakukan senaman gimnastik khas yang membantu mengurangkan tekanan intrakranial. Kadang kala akupunktur dan terapi manual digunakan untuk membetulkan saliran cecair.

Rawatan kompleks PPTSNS semestinya merangkumi latihan gimnastik pengukuhan umum

Gangguan pergerakan

Semasa mendiagnosis sindrom gangguan pergerakan, rawatan adalah serangkaian langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan masalah:

  • Terapi ubat. Ubat-ubatan yang ditetapkan seperti Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Latihan urut dan fisioterapi. Untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, sekurang-kurangnya 4 kursus prosedur tersebut diperlukan, yang masing-masing terdiri daripada kira-kira 20 sesi dengan latihan yang dipilih khas. Mereka dipilih bergantung pada apa yang rentan terhadap penyimpangan: berjalan, duduk atau merangkak. Terapi urut dan senaman dilakukan dengan menggunakan salap.
  • Osteopati. Ia terdiri daripada melakukan urutan organ dalaman dan memberi kesan pada titik badan yang diinginkan.
  • Refleksologi. Telah memantapkan dirinya sebagai kaedah yang paling berkesan. Mereka meminta pertolongannya sekiranya SDF menyebabkan kelewatan dalam pematangan dan perkembangan sistem saraf..

Peningkatan kegembiraan neuro-refleks

Merujuk kepada bentuk patologi yang ringan, khas untuknya:

  • penurunan atau peningkatan nada otot;
  • refleks pudar;
  • tidur cetek;
  • gegaran dagu yang tidak masuk akal.

Urut dengan elektroforesis membantu memulihkan nada otot. Di samping itu, terapi ubat dijalankan, dan rawatan boleh diresepkan menggunakan arus nadi dan mandi khas.

Sindrom epilepsi

Sindrom epileptik dicirikan oleh kejang epilepsi berkala, yang disertai dengan kejang, yang tersentak dan berkedut di bahagian atas dan bawah kepala dan kepala. Tugas utama terapi dalam kes ini adalah untuk menghilangkan keadaan kejang..

Finlepsin diresepkan jika kanak-kanak mempunyai sindrom kejang

Biasanya, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Diphenin;
  • Radodorm;
  • Seduxen;
  • Finlepsin;
  • Fenobarbital.

Disfungsi otak minimum

Disfungsi serebrum minimum, lebih dikenali sebagai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, adalah bentuk gangguan neurologi dengan gejala rendah. Rawatan dengan ubat-ubatan terutama bertujuan untuk menghilangkan manifestasi tertentu, sementara kaedah pengaruh fizikal, seperti urut atau pendidikan jasmani, dapat memperbaiki keadaan patologi anak dengan kecekapan yang lebih tinggi..

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan memainkan peranan penting dalam pemulihan bayi sepenuhnya..

Ini termasuk:

  • elektroforesis dengan ubat-ubatan;
  • ultrasound terapi;
  • latihan fisioterapi dan gimnastik;
  • akupunktur;
  • pelajaran berenang;
  • arus impuls;
  • urut;
  • balneotherapy;
  • prosedur terma;
  • kaedah pembetulan pedagogi;
  • terapi muzik.

Di samping itu, ibu bapa mesti mewujudkan keadaan hidup tertentu untuk anak dengan PCNS:

  1. Keadaan suhu yang selesa. Jangan terlalu panas atau berlebihan bayi anda.
  2. Penghapusan rangsangan pendengaran. Adalah mustahak untuk tidak bercakap dengan kuat di sebelah bayi, tidak mendengar muzik atau menonton TV dengan suara yang tinggi.
  3. Meminimumkan kemungkinan jangkitan. Untuk melakukan ini, anda perlu mengurangkan lawatan ke rakan dan saudara-mara..
  4. Pemakanan yang betul. Dianjurkan untuk terus menyusui bayi yang baru lahir, kerana susu ibu adalah sumber vitamin, hormon dan bahan aktif secara biologi yang membantu sistem saraf berkembang dan pulih secara normal..
  5. Penggunaan permaidani pendidikan, buku dan mainan. Dalam aktiviti seperti itu, penting untuk memerhatikan kesederhanaan agar bayi tidak bekerja berlebihan..

Varieti PPTSNS pada bayi baru lahir

Lesi perinatal sistem saraf pusat (ICD-10 - G00-G99) dan keadaan patomorfologi otak bayi yang baru lahir adalah hasil campur tangan agen patogen dalam perkembangan berterusan kawasan yang rosak. Morfologi terakhir difasilitasi oleh perubahan reaktif dan reparatif dalam kombinasi dengan berlanjutan perkembangan histogenetik.

Kepentingan pengetahuan terperinci mengenai kecederaan otak intrauterin dan perinatal dan PPCNS pada kanak-kanak meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini sehubungan dengan perkembangan terapi intensif untuk bayi baru lahir patologi, diagnostik ultrasound pranatal. Diagnosis PCNS pada kanak-kanak adalah faktor yang merumitkan perkembangannya, yang merupakan bahagian penting dalam pediatrik dan neurologi. Patologi CNS adalah faktor risiko untuk sejumlah penyakit lain, khususnya sklerosis berganda.

Ensefalopati iskemia hipoksia pada bayi baru lahir (HIE)

HIE adalah penemuan patologi yang paling biasa di otak bayi baru lahir. Penyakit ini berlaku pada intrauterin, intrauterin dan selepas bersalin. Ini memberikan sumbangan yang besar kepada peratusan kematian bayi yang baru lahir, dalam pelbagai bentuk gangguan motorik dan psikologi..

Ensefalopati iskemia hipoksia dikaitkan dengan beberapa sebab, termasuk:

  • pemisahan plasenta pramatang;
  • pemampatan tali pusat;
  • buruh tidak progresif;
  • Kecederaan CNS semasa melahirkan anak;
  • keabnormalan saluran pernafasan atas;
  • aspirasi cecair ketuban;
  • pneumotoraks;
  • hernia diafragma kongenital;
  • fistula tracheo-esofagus;
  • pneumonia adrenal dan faktor lain.

Kerosakan pada korteks serebrum

Kerosakan pada korteks dari HIE terutama diperhatikan pada bayi baru lahir yang matang. Kulit kayu yang matang memerlukan bekalan oksigen. Nekrosis laminar lapisan III-V, khas gangguan, di mana neuron mempunyai aktiviti metabolik yang tinggi. Nekrosis fokus adalah perkara biasa di kawasan pembahagian alur otak yang lebih rendah. Nekrosis lengkap mempengaruhi seluruh kulit kayu. Selepas nekrosis, astrocytosis reparatif berlaku, konvolusi menyempit, menjadi tidak teratur (ulegiria).

Kerosakan bahan putih

Keadaan yang paling biasa adalah leukomalacia periventrikular. Ini adalah infark sementara sementara yang terletak di sekitar ventrikel lateral kira-kira 0.5 cm dari dinding. Mereka terletak di zon pembahagian antara arteri sentripetal dan sentrifugal jirim putih. Jarang terletak di sekitar foramen interventrikular dan sudut oksipital ruang lateral. Serangan jantung boleh berlipat ganda, disebarkan di kebanyakan bahagian putih hemisfera.

Nekrosis kecil disembuhkan oleh parut glial, setelah parut volumetrik kekal sebagai pseudocysts.

Nekrosis adalah bentuk kecederaan hipoksia yang teruk (gred III). Pada hipoksia ringan, sebahagian glia dan lebih sedikit akson terjejas secara selektif, dan penyembuhan membawa kepada hipoplasia bahan putih. Hipoksia ringan menyebabkan hanya edema jirim putih (darjah I), perubahan yang boleh diterbalikkan.

Kerosakan pada ganglia basal

Kerosakan pada ganglia basal (thalamus, striatum, pallidum) terutamanya berkaitan dengan kerosakan pada korteks. Nekrosis disembuhkan oleh parut astroglial dengan proses atipikal myelinasi serat saraf dan astroglia. Kawasan yang rosak secara makroskopik dikurangkan, tidak berkerik secara tidak teratur.

Kerosakan batang otak, otak kecil dan saraf tunjang

Kerosakan pada batang otak, otak kecil dan saraf tunjang disertai oleh perubahan teruk pada korteks dan tisu subkutan. Kerosakan hipoksia secara selektif berlaku selepas satu kes peningkatan keparahan asfiksia yang berkaitan dengan serangan jantung jangka pendek.

Regresi dan nekrosis berlaku di beberapa neuron di pons, di bahagian bujur, di inti basal dan di inti kuadruple. Sekiranya bayi baru lahir selamat, astrogliosis mengikuti, batang otak mengecut, menjadi kaku. Kerosakan iskemia pada neuron saraf tunjang dikaitkan dengan serangan jantung. Pada cerebellum, lapisan butiran lebih sensitif terhadap hipoksia daripada lapisan sel Purkinje.

Dalam genesis nekrosis terdapat hipoksia umum, pemampatan arteri vertebra dengan kedudukan kepala yang ekstrem semasa melahirkan.

Nekrosis Pontosubikular

Nekrosis Pontosubikular secara tidak langsung dikaitkan dengan DIE. Mereka disebabkan oleh realisasi hiperoksia terapeutik dalam rawatan keadaan hipoksia. Ini adalah nekrosis selektif pon, inti basal, dan neuron sub kurikulum. Selepas penyembuhan, gliosis berkembang.

Perubahan hipoksia-iskemia fokus dan multifokal

Perubahan hipoksia-iskemia fokus dan multifokal berlaku apabila arteri serebrum tertentu tersekat. Pada arteri yang sesuai, nekrosis seperti infark berlaku, diikuti dengan pembentukan pseudocyst. Tahap perubahan bergantung pada ukuran kapal yang tersumbat (dari fokus kecil 1-5 mm hingga kemungkinan kekalahan keseluruhan lobus).

Sebab-sebab penyekat adalah pranatal dan selepas bersalin, termasuk:

  • trombositopenia isoimun;
  • embolisme plasenta;
  • tromboemboli dari duktus arteriosus penutup;
  • pembekuan intravaskular arteri yang disebarkan;
  • trombosis dengan leptomeningitis, ciri kedua-dua tempoh selepas bersalin awal dan masa kanak-kanak kemudian (bayi).

Akibat HIE lewat

Perkembangan lebih lanjut dari anak-anak yang masih hidup, akibat kerosakan CNS perinatal bergantung pada tahap dan lokasi kerosakan akut. Setelah fasa akut sembuh, keadaan kronik kemudian ditunjukkan oleh keterbelakangan psikomotor. Keadaan morfologi berikut berkorelasi dengan data klinikal:

  • Kerosakan otak minimum. Mereka tidak mempunyai morfologi yang boleh dipercayai. Dengan pemeriksaan berterusan otak di korteks, parut glial kecil atau luka fokus, bekas luka astroglial kecil pada bahan putih dalam jumlah hingga 25% dapat dijumpai.
  • Ulegiria. Pada mulanya, mereka biasanya terbentuk gyrus, kedua bengkok dan penyempitan secara tidak teratur. Perubahan dapat diperhatikan pada gyri individu, tetapi juga pelanggaran dapat mempengaruhi sebahagian besar permukaan hemisfera. Ulegiria sering terjadi di kawasan pembahagian parasagital. Neuron tidak hadir, konvolusi berubah menjadi parut gliofibrous.
  • Hydranencephaly. Satu atau kedua-dua belahan digantikan oleh lapisan gliomesenchymal nipis. Patologi berlaku selepas pemusnahan otak yang belum matang secara meluas.
  • Hipoplasia jirim putih. Merupakan penurunan dalam isi padu bahan putih. Berlaku selepas hipoksia jangka panjang bayi baru lahir pramatang kerana nekrosis fokus dan kerosakan meresap pada glia yang belum matang.
  • Pseudocyst. Berlaku selepas penyembuhan nekrosis yang lebih besar; tunggal adalah akibat oklusi satu arteri, berganda - akibat ensefalopati sista multifokal. Hemisfera, dan kadang-kadang ganglia basal, ditembusi oleh banyak sel yang tidak teratur, sering saling berhubungan, dipisahkan oleh celah-celah tisu gliofibrous. Neuron hilang. Komplikasi adalah akibat hipoksia meresap teruk atau oklusi vaskular berganda.

Kecacatan perkembangan CNS

Kecacatan menyumbang 19% penyebab kematian perinatal, di mana 50-70% bertanggungjawab terhadap kecacatan dalam perkembangan sistem saraf pusat, yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Malformasi boleh mempunyai manifestasi morfologi hanya pada sistem saraf pusat; tetapi selalunya sistem lain terjejas secara serentak (kulit, tulang, otot, organ parenkim).

Perkembangan sistem saraf pusat dapat dibahagikan kepada 5 tempoh:

  • Tempoh induksi punggung (3-4 minggu perkembangan intrauterin).
  • Tempoh induksi ventral (5-6 minggu perkembangan intrauterin).
  • Tempoh neuroblastik - percambahan glioblastik (tempoh intrauterin 2-6 bulan).
  • Tempoh pembezaan sel tempatan (dari bulan intrauterin ke-5, berlanjutan dalam tempoh selepas bersalin).
  • Tempoh myelination (dari bulan pranatal ke-7 hingga tempoh selepas bersalin).

Sebilangan besar pengesanan dapat ditugaskan untuk memisahkan kumpulan berkala.

Kecacatan semasa aruhan punggung

Kumpulan luka CNS perinatal pada bayi baru lahir merangkumi gangguan berikut:

  • Jumlah cranioschiz. Ini adalah kecacatan lengkap pada penutupan tiub saraf. Neurokranium tidak ada, saluran tulang belakang terbelah sebahagian atau sepenuhnya. Tidak ada otak (anencephaly), bahagian depan membebankan secara langsung pada dada yang dipendekkan. Mata dipusingkan secara kasar (uranoskopi), pangkal tengkorak ditutup dengan membran vaskular (kawasan neuroasculosis) yang memanjang ke bahagian kulit.
  • Encephalocele. Kecacatan neurokranial yang berkaitan dengan prolaps membran dan otak. Secara makroskopik, ia kelihatan seperti bentuk sfera dengan diameter beberapa sentimeter, ditutup dengan kulit di permukaan. Oleh kerana cacat, cangkang kaku dan bahagian otak membengkok, pesongan hanya cangkang keras kurang biasa.
  • Rachishisis. Ini adalah kecacatan pada penutupan saluran tulang belakang. Kelainan ini sering dikaitkan dengan kranioskisis. Celah tulang belakang boleh lengkap atau terhad.
  • Kecacatan otak. Penyakit ini sebahagian besarnya adalah sebahagian daripada kerosakan otak yang lebih kompleks. Agenesis jarang berlaku. Hipoplasia boleh mempengaruhi semua atau sebahagian otak (cacing serebelum, hemisfera).

Kecacatan dalam tempoh induksi ventral

Kumpulan PPCNS ini pada bayi baru lahir merangkumi patologi seperti holoproencephaly dan dismorphism wajah yang kurang jelas..

Holoprosencephaly

Ia adalah kecacatan dengan kombinasi ciri-ciri kelainan otak dan kepala. Ini adalah kecacatan kromosom yang lebih biasa pada ibu diabetes. Diagnosis utama yang membimbing adalah keabnormalan wajah:

  • siklopia - kehadiran hanya satu orbit dan satu bola mata, ketiadaan rongga hidung;
  • orbit yang terletak berdekatan satu sama lain mempunyai etmocephaly (hipotelorisme), tidak ada septum di rongga hidung kecil;
  • agenema premaxilar dicirikan oleh hipotelorisme, hidung rata, celah sederhana bibir atas dan rahang atas.

Dismorphism muka yang kurang teruk

Ini adalah anomali campuran seperti hipotelorisme, hipertelorisme, hidung yang sangat rata, celah muka sepihak dan dua hala..

Kecacatan yang timbul semasa percambahan neuroblastik

Kumpulan gangguan proliferatif merangkumi kecacatan yang disebabkan oleh percambahan lapisan kuman otak yang menurun, berlebihan, atau atipikal, bahan putih atau kelabu yang belum matang. Kumpulan ini merangkumi perubahan utama dalam ukuran otak (makrosefali dan mikrosefali), keadaan yang dicirikan oleh percambahan berlebihan pada komponen tisu tertentu (sindrom neurokutaneus).

Mikrosefali

Otak lebih kecil daripada biasa (kurang dari 2 sisihan piawai dari norma), tetapi semua komponen anatomi dibuat secara berkadar. Tidak ada tanda-tanda kerosakan sebelumnya (keadaan pasca-radang, hipoksia, malformasi). Anggaran masa permulaan patologi adalah bulan intrauterin ke-2 ke-4.

Gejala tidak menunjukkan perubahan ketara dalam kemahiran motor, kecerdasan biasanya berkurang. Sejarah kehamilan mempunyai fenilketonuria, penggunaan ubat antiepileptik, hipervitaminosis A, jangkitan virus, etilisme.

Microcephaly juga merupakan sebahagian daripada sejumlah sindrom kromosom.

Makrocephaly

Ini adalah kumpulan yang heterogen dengan ciri umum - otak yang besar, di mana semua komponen anatomi dibuat secara berkadar. Penurunan kecerdasan direkodkan secara klinikal. Dalam gigantisme serebrum, makrocephaly dikaitkan dengan pertumbuhan yang dipercepat secara umum pada masa kanak-kanak (lengan, kaki, rahang, dolichocephaly besar, kecerdasan normal atau sedikit berkurang). Dalam beberapa kes, etiologi sama sekali tidak jelas..

Kerosakan otak semasa pembezaan sel dan myelination

Dari bulan pranatal ke-5, semua bahagian otak anatomi sudah terbentuk dengan jelas. Lesi ditunjukkan oleh gangguan neurodinamik, perubahan regresif dan parut glial berikutnya. Sebagai tambahan, setiap kecederaan mengubah proses myelination, yang berkembang terutama selepas kelahiran. Penyakit metabolik dan keradangan juga mengganggu myelination..

Kecederaan CNS perinatal dan pendarahan intrakranial

Melahirkan selalu dikaitkan dengan risiko kecederaan kepala dan tulang belakang pada bayi baru lahir. Biasanya, kecederaan disebabkan oleh ketidakseimbangan antara ukuran kepala dan lebar saluran kelahiran, kedudukan janin yang tidak normal di rahim, penggunaan forceps, dan faktor lain. Terdapat beberapa keadaan kecederaan kepala yang biasa:

  • Tumor kelahiran. Pengumpulan transudat hemoragik serous antara helmet tendon dan periosteum. Gejala termasuk pembengkakan kulit dan tisu subkutan, berdiameter sekitar 6 cm, berlaku di mana kepala bersandar pada serviks. Dalam kedudukan patologi janin, tumor kelahiran mungkin berada dalam kedudukan yang berbeza. Bengkak hilang dalam masa 24 jam selepas melahirkan.
  • Cephalohematoma. Ini adalah hematoma subperiosteal di atas lekuk tulang kranial rata. Ukurannya berkisar antara 1 cm hingga ukuran bola tenis. Bengkak tidak melampaui pinggir tulang yang terkena.
  • Lekukan tulang kranial. Ini adalah lekukan tulang rata fleksibel tengkorak bayi yang baru lahir, berdiameter 3-4 cm. Biasanya terdapat keretakan di dalam tulang.
  • Fraktur tulang rata berbentuk celah yang memanjang secara radial dan periferal dari bahagian tulang yang diangkat. Kombinasi dengan cephalohematoma adalah perkara biasa.
  • Osteodiastasis tulang oksipital. Pada bayi yang baru lahir, tulang oksipital terdiri daripada 4 bahagian, dihubungkan oleh sinkronosis. Dengan peralihan synchondrosis, pecahnya sinus dura mater dan kerosakan pada batang otak dapat terjadi..
  • Ubah bentuk kepala. Bentuk bulatan kepala janin yang matang mengembang agak silinder semasa proses kelahiran. Di saluran kelahiran yang sempit, kecacatannya berlebihan, tepi tulang rata bergerak satu sama lain, meningkatkan risiko kecederaan otak.

Pendarahan subarachnoid

Pendarahan subarachnoid dalam bentuk fokus kecil berdiameter 1-10 mm adalah tanda jauh dari ensefalopati dan sepsis hipoksia. Hematoma subarachnoid volumetrik adalah sebahagian daripada hematoma ventrikel besar.

Pendarahan ke ventrikel otak

Ini adalah penemuan biasa pada bayi baru lahir pramatang. Sebagai peraturan, sistem ventrikel dipenuhi dengan darah beku, aliran darah terus melalui bukaan berlian ke ruang subarachnoid. Selalunya, hanya ruang sebelah yang dipenuhi dengan darah. Sumber hematoma terutama diwakili oleh hematoma subependymal retak yang disimpan di lapisan kuman periventrikular selular.

Pada bayi baru lahir, hematoma ventrikel dikecualikan.

Kerosakan saraf tunjang dan otak

Gangguan ini selalu menjadi sebahagian daripada kecederaan tulang belakang. Perubahan yang paling biasa di sekitar saraf tunjang adalah hematoma epidural. Sekiranya besar, ia boleh merosakkan saraf tunjang dan menjadi sumber kesukaran bernafas pada bayi baru lahir. Kecederaan mekanikal pada saraf tunjang berlaku semasa daya tarikan yang teruk pada buruh yang tidak progresif dan selepas forceps.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, resusitasi kardiopulmonari sejurus selepas kelahiran dan tindakan lain yang diperlukan untuk memastikan keadaan yang stabil dan meminimumkan kerosakan yang telah berlaku diperlukan untuk mencegah akibat serius dari kecederaan perinatal. Setelah berjaya menghidupkan semula dan tindakan pemulihan awal pada bayi yang dilahirkan selepas minggu ke-36 kehamilan, pemanasan berhenti, dan peralihan ke beberapa kaedah penyejukan terkawal berlaku..

Di samping itu, adalah perlu untuk menstabilkan aktiviti pernafasan dengan melakukan pengudaraan buatan. Mengimbangi tekanan darah, kegagalan jantung, pengaturan kadar denyutan jantung dan pengembalian kapilari memastikan penstabilan sistem kardiovaskular. Sesuai dengan hasil makmal, pengukuran glukosa darah, ionogram menstabilkan persekitaran dalaman, dan ubat-ubatan yang sesuai diresepkan (salah satu ubat yang digunakan adalah Cortexin).

Dengan mengeluarkan cecair, menggunakan diuretik, kesan dekongestan dicapai. Dengan perkembangan aktiviti otot kejang, di bawah pengawasan pakar neurologi, terapi antikonvulsan (Diazepam, Phenobarbital) dan urut ditetapkan. Tujuan rawatan sedemikian adalah untuk mencapai penghilangan sepenuhnya atau sekurang-kurangnya melegakan sawan..

Bergantung pada kematangan dan kerentanan sebenar struktur otak, kerana hipoksia atau iskemia, kerosakannya berlaku pada tahap yang berbeza-beza. Asid amino terangsang, pengaktifan reseptor NMDA diikuti oleh refluks kalsium ke dalam sel juga memainkan peranan penting. Sekiranya tiada aktiviti sel saraf yang bertenaga, keadaan ini menyebabkan kematiannya. Reseptor NMDA adalah neurotransmitter biasa (N-methyl-D-aspartar). Pembawa NMDA mempunyai ciri menarik: ia bertanggungjawab untuk membuat jejak memori di otak, terutama di pusat memori (hippocampus).

Adalah mungkin untuk menyekat pengaktifan reseptor NMDA ke tahap tertentu dengan menggunakan magnesium dalam bentuk suntikan kerana kesan neuroprotektifnya.

Tidak perlu merawat PCNS neonatal menggunakan semua langkah di atas. Semasa menentukan pendekatan terapi yang sesuai, keadaan umum anak, masa kehamilan di mana dia dilahirkan, dan kehadiran komorbiditi lain harus diambil kira. Anda juga perlu memantau keparahan hipoksia, manifestasi..

Terdapat kriteria yang tepat untuk melakukan hipotermia terkawal. Kaedah ini ditujukan secara eksklusif untuk bayi jangka panjang. Ia dilakukan hanya dalam unit perawatan intensif dan resusitasi khusus, yang dilengkapi untuk operasi ini tidak hanya secara teknis, tetapi juga tenaga terlatih secara profesional..

Prognosis kerosakan CNS perinatal agak rumit. Terdapat hubungan tertentu antara kes biasa dan perkembangan penyakit yang lebih jauh, yang pasti mempengaruhi keadaan neuromotor, perkembangan mental, emosi dan intelektual anak. Oleh itu, perlu memperhatikan rawatan yang betul, melengkapkannya dengan pemulihan dan bantuan psikologi pendidikan (dysarthria, kemampuan kognitif yang terganggu). Dengan terapi yang betul, banyak kanak-kanak dapat menjalani kehidupan normal. Tetapi tanpa rawatan, penyakit progresif jarang menyebabkan kematian..

PPTSNS pada kanak-kanak: apa itu, apa gejala yang disertakan, bagaimana merawat bayi yang baru lahir dan kemungkinan akibatnya?

Lesi perinatal sistem saraf pusat (PPCNS) adalah patologi biasa pada bayi baru lahir, sehingga 50% bayi menderita penyakit ini. Sebilangan kanak-kanak menghadapi akibat kerosakan CNS pada usia sekolah: kanak-kanak tidak menyerap bahan dengan baik, tidak dapat menumpukan perhatian untuk waktu yang lama, dan mendapat nilai yang buruk. Kanak-kanak dihukum, dan ini seterusnya menimbulkan ketidakselesaan psikologi. Sebabnya bukan anak yang "buruk", tetapi masalah yang timbul sejak lahir.

Konsep PPTSNS

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat (atau ensefalopati hipoksia) adalah gabungan pelbagai perubahan dan gangguan pada sistem saraf yang disebabkan oleh banyak faktor. Istilah "perinatal" bermaksud tempoh dari 28 minggu kehamilan hingga beberapa minggu selepas melahirkan - perubahan dalam sistem saraf berkembang dalam jangka masa tertentu.

Pengelasan patologi

Di jantung kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat adalah faktor patologi yang timbul tepat sebelum melahirkan, semasa atau segera setelahnya. Faktor pengembangan PPTSNS boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

Setiap kumpulan merangkumi banyak penyebab perubahan sistem saraf. Polietiologi penyakit ini menimbulkan kesukaran dalam diagnosis dan rawatannya..

Faktor yang paling biasa dalam perkembangan patologi CNS adalah hipoksia-iskemia, menyebabkan manifestasi klinikal yang jelas. Terdapat beberapa tahap luka seperti itu:

  • I darjah - keadaan bayi baru lahir stabil, skor 6-7 mata pada skala Apgar, sianosis ringan, penurunan nada otot dan refleks, gangguan tidur, peningkatan kegembiraan, regurgitasi kerap.
  • Tahap II - kecederaan iskemia yang teruk, penekanan refleks, termasuk menghisap, hipertonik, gangguan vegetatif (perubahan kadar jantung, gangguan pernafasan), sindrom hipertensi intrakranial.
  • Tahap III - kerosakan hipoksia yang mendalam, aktiviti jantung yang terganggu, kurang bernafas, selepas kelahiran, resusitasi kardiopulmonari dilakukan, kemerosotan fungsi otak yang tajam, atony, areflexia. Prognosis tidak baik.

Terdapat beberapa tempoh perkembangan penyakit ini:

Gejala patologi

Gambaran klinikal lesi perinatal boleh berbeza. Seorang pakar neurologi membuat diagnosis lesi perinatal sistem saraf, dengan mengambil kira gejala yang ada, hanya setelah pemeriksaan lengkap pesakit.

  • gangguan nada otot - hipotonia (yang bermaksud kelesuan otot pada bayi yang baru lahir) atau hipertonik (lengan dan kaki bengkok), gangguan pernafasan, pada usia dini - peningkatan nada fisiologi, yang sukar dibezakan dari manifestasi penyakit;
  • kedutan dagu dan gangguan tidur;
  • tanda-tanda kemurungan sistem saraf - kanak-kanak itu lesu, banyak tidur, tidak aktif;
  • sindrom hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial) - sakit kepala, kegelisahan, sedikit kerengsaan, fontanelle yang meningkat
  • sindrom kejang - kejang pelbagai lokalisasi dan keterukan;
  • perubahan kadar jantung;
  • simptom dyspeptik dalam bentuk najis yang tidak stabil.

Punca PPTSNS dan kumpulan risiko

Penyebab lesi perinatal bergantung pada patologi dan gaya hidup ibu, dan pada kesan faktor toksik semasa kehamilan dan kelahiran:

  • penyakit berjangkit ibu semasa melahirkan anak;
  • penyakit kronik wanita hamil, disertai dengan mabuk;
  • gangguan metabolik dan penyakit keturunan pada ibu;
  • awal kehamilan, kekurangan vitamin dan bahan lain;
  • kehamilan yang teruk (toksikosis awal dan akhir, ancaman keguguran);
  • pramatang janin semasa lahir;
  • komplikasi tempoh kelahiran (persalinan pesat, tempoh anhidrat yang berpanjangan, keterlibatan tali pusat);
  • kesan berbahaya dari faktor luaran (ekologi, pelepasan toksik).

Perinatal period adalah konsep yang menggabungkan beberapa selang waktu dalam perkembangan anak. Dalam setiap selang waktu ini, faktor-faktor tertentu mempunyai pengaruh terbesar:

  1. Antenatal (dari 28 minggu sebelum kelahiran) janin dipengaruhi oleh jangkitan intrauterin - IUI (toxoplasmosis, jangkitan sitomegalovirus, hepatitis, dan lain-lain), pemburukan penyakit ibu kronik, faktor toksik (alkohol, merokok, ubat-ubatan), kesan pelbagai jenis radiasi. Dalam tempoh ini, pematangan intensif sistem saraf berlaku, dan faktor yang tidak baik dapat menyebabkan kelahiran bayi pramatang..
  2. Tempoh Intranatal (kelahiran anak) - selang anhidrat yang panjang, persalinan lemah, persalinan cepat, kelahiran manual, bahagian caesar, ikatan tali janin (hipoksia).
  3. Tempoh selepas bersalin (sejurus selepas kelahiran) - trauma dan jangkitan saraf.

Kerosakan pada sistem saraf pusat boleh disebabkan bukan hanya oleh satu sebab, tetapi juga oleh gabungan faktor. Semakin banyak faktor yang terlibat dalam perkembangan penyakit ini, semakin parah..

Tempoh perkembangan penyakit

Bergantung pada tempoh proses patologi, simptomologi penyakit berubah. Setiap tempoh mempunyai manifestasi tersendiri:

  • akut - kelemahan, kelesuan, hypodynamia, hipotonia otot, hipereksitabilitas, hipertonis, gangguan tidur, anggota badan bayi bengkok dan tidak meluruskan sendiri, dagu bergetar;
  • pada masa pemulihan awal, gejala-gejala dilancarkan, tetapi manifestasi neurologi fokus (paresis, kelumpuhan) mungkin berlaku, sindrom hidrosefalik berkembang (fontanelle membengkak, rangkaian vena subkutan di kepala diperluas), terdapat perubahan termoregulasi, disfungsi fungsi organ pencernaan, sindrom gangguan pergerakan;
  • pemulihan lewat - pemulihan nada otot (normalisasi nada sepenuhnya bergantung pada kedalaman kerosakan pada sistem saraf);
  • manifestasi baki - gangguan mental dan neurologi.

Diagnostik

Diagnosis PPTSNS harus tepat pada masanya. Doktor pediatrik membuat diagnosis awal dan menetapkan perundingan dengan pakar sempit. Ahli neuropatologi pediatrik, berdasarkan gejala dan data anamnesis, membuat kesimpulan dan menetapkan kaedah penyelidikan yang diperlukan:

  1. Neurosonografi (pemeriksaan ultrasound otak) hanya dapat dilakukan pada anak-anak tahun pertama kehidupan (sementara fontanelles tidak ditutup), ini adalah kaedah diagnostik paling mudah dan paling selamat.
  2. MRI (pengimejan resonans magnetik) membolehkan anda menilai keadaan bahan otak, untuk mengetahui adanya ketidaknormalan perkembangan, proses keradangan dan tumor. Kelemahannya adalah tempoh prosedur - semasa imbasan, anak mesti tidur nyenyak (pergerakan apa pun boleh menyebabkan kekaburan dinamik dan kemustahilan melakukan kajian secara kualitatif), kelebihannya adalah ketiadaan radiasi pengion, kaedah ini dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis penyakit otak (kerosakan iskemia)... Penyelidikan boleh dilakukan pada masa pranatal.
  3. CT (tomografi yang dikira) - petunjuk dan hadnya sama seperti untuk MRI. Kelebihan - kelajuan penyelidikan, kekurangan - kehadiran sinaran pengion.
  4. EEG (electroencephalography) membolehkan anda menilai nada struktur vaskular otak, kajian harus dilakukan secara dinamik (kami mengesyorkan membaca: EEG otak: apa yang ditunjukkan oleh ensefalogram pada anak?).
  5. Ultrasound Doppler - membantu menilai kelajuan aliran darah di saluran otak dan kehadiran penyempitannya.

Rawatan bayi yang baru lahir

Semakin cepat diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan, semakin banyak peluang untuk pemulihan sepenuhnya anak. Kursus terapi umum meliputi: terapi ubat, fisioterapi, urut, terapi senaman. Dalam setiap tempoh penyakit, skema individu untuk melaksanakan langkah-langkah pemulihan ditentukan, yang bergantung pada usia pesakit, keparahan lesi dan jangka waktu penyakit..

Rawatan tahap akut PPTSNS

Terapi akut harus dijalankan dalam keadaan pegun. Bayi yang baru lahir di hadapan PPTSNS setelah hospital bersalin dimasukkan ke hospital di institusi perubatan khusus. Rawatan bertujuan untuk menghilangkan sindrom yang berlaku.

Tekanan intrakranial meningkat

Terapi bertujuan untuk menormalkan pengeluaran dan aliran keluar cecair serebrospinal di otak. Diacarb digunakan, yang meningkatkan aliran keluar cecair serebrospinal dan mengurangkan pengeluarannya. Dalam kes yang teruk, apabila terapi konservatif tidak berdaya, hidrosefalus meningkat (pengembangan ventrikel otak dan ruang cecair serebrospinal), kaedah pembetulan pembedahan digunakan (shunt ventrikulo-peritoneal, dll.).

Gangguan pergerakan

Skema terapi dibina bergantung pada tahap keterukannya. Dengan hipotensi otot, rawatan bertujuan meningkatkan nada otot, menggunakan Dibazol atau Galantamine (mempengaruhi sistem saraf pusat). Ubat-ubatan ini harus digunakan dengan berhati-hati agar tidak menimbulkan reaksi spastik..

Dengan hipertonik, perlu merehatkan otot spasmodik, yang mana mereka menggunakan Mydocalm atau Baclofen. Selain terapi ubat, terapi fisioterapi, urut dan senaman digunakan..

Sindrom peningkatan kegembiraan saraf

Pada masa ini, tidak ada strategi rawatan yang jelas untuk kanak-kanak tersebut. Sebilangan pakar neurologi lebih suka menetapkan ubat berat seperti Phenobarbital, Sonapax, Diazepam. Phytotherapy (teh herba, decoctions) digunakan secara meluas. Dengan keterbelakangan mental, nootropik digunakan untuk memperbaiki peredaran serebrum. Kelas pengembangan dijalankan dengan ahli terapi pertuturan, ahli psikologi dalam kumpulan khas.

Terapi pemulihan dan pemulihan

Dalam tempoh pemulihan, perhatian khusus diberikan kepada perkembangan fizikal dan mental anak. Kursus urut terapeutik dan pemulihan yang kerap, kompleks latihan fisioterapi yang bertujuan untuk perkembangan umum dan kawasan lesi yang paling bermasalah. Pembangunan kemahiran motor halus dan aktiviti mental adalah perlu. Kelas dengan ahli psikologi dan ahli terapi pertuturan akan membantu anak menyesuaikan diri dengan persekitaran sosial. Sekiranya perlu, doktor yang hadir menetapkan terapi ubat sokongan.

Kemungkinan akibat kerosakan CNS perinatal

Akibat kerosakan sistem saraf adalah perkembangan motorik, mental dan pertuturan yang tertunda (kami mengesyorkan membaca: perkembangan pertuturan yang tertunda pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun: sebab dan rawatan). Dengan diagnosis yang tepat pada waktunya atau rawatan berkualiti rendah, kanak-kanak seterusnya mungkin ketinggalan dalam perkembangan psikomotor dan pertuturan. Anak tidak menemui bahasa yang sama dengan rakan sebaya, mula bercakap lewat. Dianjurkan untuk memulakan pembetulan pada 2-4 tahun - kemudian masalahnya bertambah buruk, dan perbezaan perkembangan menjadi lebih ketara.

Gangguan defisit perhatian dan gangguan pergerakan (SDS) adalah komplikasi yang paling biasa. Patologi kedua menampakkan dirinya pada usia 3-4 tahun dan memerlukan rawatan segera. Ini dicirikan oleh peningkatan aktiviti, ketidakmampuan untuk menarik perhatian untuk waktu yang lama, penurunan memori dan kualiti asimilasi bahan baru. Dengan rawatan yang tidak tepat waktu, manifestasi yang paling mencolok berlaku pada usia sekolah, ketika anak itu tidak mengikuti kurikulum sekolah, tidak belajar dengan baik, dan masalah tingkah laku timbul..

Salah satu akibat yang paling teruk adalah sindrom kejang, yang dimanifestasikan oleh epilepsi. Kehadiran lesi sistem saraf pusat sedemikian mengurangkan kualiti hidup anak dan ibu bapa. Terapi harus sistematik dan, sebagai peraturan, berterusan sepanjang hayat pesakit.

Adakah terdapat pencegahan?

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat adalah penyakit polyetiologis, dan tidak ada cadangan umum untuk pencegahan. Langkah-langkah pencegahan harus ditujukan untuk menghilangkan setiap sebab secara berasingan.

Perhatian khusus harus diberikan kepada kesihatan ibu hamil. Wanita harus mendaftar kehamilan di klinik antenatal tepat pada waktunya dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan. Hanya gambaran lengkap mengenai status kesihatan ibu hamil yang akan membolehkan pakar sakit puan merancang kehamilan dengan betul. Sekiranya perlu, kajian dan rawatan tambahan harus dijalankan. Semasa mengandung, ibu mengandung harus mengelakkan hubungan dengan pembawa jangkitan yang berpotensi, berhenti minum alkohol, merokok dan dadah.

Dalam keadaan kecemasan di hospital, ibu dan bayi yang baru lahir diberikan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pakar neonatologi menilai keadaan bayi dan, jika perlu, menetapkan terapi.

Dalam tempoh selepas bersalin, perlu memantau keadaan bayi dengan teliti, kerap mengunjungi pakar pediatrik, dan melaksanakan semua janji yang diperlukan. Rundingan dengan pakar sempit diperlukan untuk mengenal pasti tanda-tanda awal patologi. Malah kanak-kanak yang sihat menjalani kursus urut pencegahan, terapi senaman dan prosedur fisioterapi.

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat bukanlah hukuman. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan, perawatan dan pemantauan yang berkesan oleh ibu bapa, adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi sistem saraf. Dengan kerosakan perinatal yang teruk, anda dapat mencapai hasil yang baik dan meminimumkan akibatnya. Sekiranya patologi ini diabaikan, terdapat risiko tinggi untuk mengalami akibat yang tidak dapat dipulihkan..