Semua Mengenai Meningitis Serous

Rawatan

Meningitis serous adalah penyakit berjangkit di mana berlaku keradangan pada membran lembut otak dan saraf tunjang. Pada separuh kedua abad kedua puluh, hubungan etiologi terjalin antara virus kumpulan A, adenovirus dan meningitis serous.

Kandungan
  1. Laluan penghantaran dan kumpulan risiko
  2. Gejala
    1. Tanda-tanda meningitis serous primer
    2. Meningitis serous sekunder
    3. Ciri-ciri kursus pada kanak-kanak kecil
  3. Kaedah diagnostik
    1. Diagnosis pembezaan
  4. Terapi ubat
  5. Bahaya dan ramalan
  6. Ulasan pakar

Ejen penyebab penyakit utama adalah enterovirus (ECHO, Coxsackie). Dan dengan lesi sekunder - virus poliomielitis dan penyakit gondok. Meningitis serous adalah komplikasi penyakit seperti campak, cacar air, selesema. Lebih jarang, agen penyebab patologi ini adalah bakteria (Kill's bacillus, treponema pucat) dan mikroorganisma kulat.

Laluan penghantaran dan kumpulan risiko

Punca utama jangkitan adalah orang yang sakit. Pembawa jangkitan juga dapat menyebarkan patogen (tubuh dijangkiti, tetapi tidak ada gejala klinikal). Terdapat tiga laluan utama penularan virus:

  • udara;
  • domestik;
  • air.
Mengenai topik ini
    • Meningitis

Apa yang mengancam gejala meningeal

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Julai 2018.

Puncak penyakit ini berlaku pada musim panas. Penduduk kanak-kanak terutamanya menderita. Pada orang dewasa, penghalang darah-otak sudah terbentuk sepenuhnya, yang merupakan perlindungan yang baik terhadap penembusan virus.

Populasi dewasa mempunyai kumpulan risiko tertentu, yang merangkumi:

  • pesakit dengan keadaan imuniti dan kekurangan imuniti yang teruk;
  • pesakit dengan penyakit kronik yang teruk;
  • pesakit barah.

Dengan penembusan virus ke dalam badan, membran otak rosak dan perkembangan pesat agen patogenik. Proses berjangkit mempengaruhi hemodinamik.

Sebilangan besar air diekskresikan, yang mengalir dari aliran darah ke cecair serebrospinal. Akibatnya, jumlah cecair serebrospinal meningkat dan struktur otak dimampatkan..

Gejala

Tempoh inkubasi untuk meningitis serous boleh berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Tempoh tempoh ini bergantung pada petunjuk berikut:

  • usia pesakit;
  • keadaan sistem imun;
  • jenis jangkitan.
Mengenai topik ini
    • Meningitis

7 fakta mengenai meningitis berjangkit

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 23 Julai 2018.

Pada peringkat awal penyakit ini, proses menular menyerupai selesema:

  • gejala keletihan, kerengsaan berlaku;
  • suhu badan meningkat ke nombor subfebril (tidak lebih tinggi daripada 37.5˚С);
  • terdapat sensasi sakit yang tidak menyenangkan di nasofaring dan tekak.

Selama masa inkubasi, pesakit sudah menjadi tempat pembiakan jangkitan. Virus ini dilepaskan ke persekitaran luar dan orang-orang di sekitarnya dijangkiti. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis dibuat, setiap orang yang bersentuhan dengan mangsa harus diasingkan dan dikuarantin..

Membezakan antara penyakit akut dan subakut penyakit ini. Ia bergantung pada etiologi proses keradangan dan sifat primer atau sekunder penyakit ini..

Tanda-tanda meningitis serous primer

Selepas tempoh inkubasi berakhir, perkembangan kompleks gejala utama bermula. Ia termasuk:

  • menaikkan suhu badan ke angka tinggi (40˚C ke atas);
  • permulaan sakit kepala paroxysmal yang kuat dan agak menyakitkan;
  • najis longgar, sakit di usus;
  • kelemahan otot, pening;
  • muntah tidak berkaitan dengan pengambilan makanan (muntah "serebrum");
  • kekejangan dan kesukaran menelan;
  • reaksi positif terhadap sampel Kernig dan Brudzinsky;
  • leher yang tegang;
  • gangguan otak, koma (tahap proses keradangan yang teruk).
Mengenai topik ini
    • Meningitis

8 jenis meningitis di otak

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 23 Mei 2018.

Apabila meningitis serous primer berlaku pada orang dewasa, kursus beralun diperhatikan: pada hari kelima atau keenam penyakit ini, proses patologi mereda. Suhu badan kembali normal. Tetapi kemudian ada kambuh penyakit ini..

Momen ini semasa penyakit adalah yang paling berbahaya. Sekiranya anda menghentikan terapi ubat pada tahap ini (memikirkan bahawa semuanya telah berlalu), kemungkinan mengalami gangguan otak yang berterusan dan permulaan patologi sistem saraf hampir 100%.

Meningitis serous sekunder

Perjalanan penyakit ini adalah subakut. Penyakit ini berjalan lancar, tanpa lonjakan suhu yang tajam (nombor subfebril: 37.1-37.5˚С). Gejala meningitis serous sekunder termasuk:

  • keletihan umum;
  • kelemahan teruk;
  • sakit kepala;
  • peningkatan berpeluh;

Tanda-tanda ini dapat diperhatikan dalam jangka waktu yang cukup lama (hingga tiga minggu). Sekiranya anda mengesyaki penyakit, anda harus mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Sekiranya masa untuk rawatan yang berjaya dilewatkan, timbulnya kompleks gejala yang lebih berbahaya:

  • simptom Kernig positif;
  • leher yang tegang;
  • kemerosotan penglihatan: ketika melihat jarak - objek tidak jelas, sakit di bola mata;
  • perubahan fokus yang tidak dapat dipulihkan di otak mungkin berlaku;
  • afasia;
  • berlakunya kejang dan paresis;
  • aktiviti mental terganggu dengan ketara.

Ciri-ciri kursus pada kanak-kanak kecil

Oleh kerana kanak-kanak lebih mudah terkena penyakit ini, terdapat sejumlah tanda yang ada di dalamnya. Ini termasuk:

  • demam (hingga 40˚C dan ke atas);
  • sakit kepala yang luar biasa, yang semakin kuat dalam cahaya terang, dengan pergerakan mata, bunyi bising;
  • sawan;
  • loya muntah;
  • peningkatan kepekaan kulit;
  • postur paksa: kedudukan anak di sisi, dengan lutut bengkok dan kepala dilemparkan ke belakang, tangan ditekan ke kawasan dada;
  • pada bayi - bengkak dan ketegangan fontanelle besar, gejala positif Lesage (ketika mengangkat anak kecil, dia secara naluriah membengkokkan dan menarik kakinya ke perut);
  • gejala positif Kernig dan Brudzinsky;
  • otot leher yang kaku;
  • gejala kerosakan pada saraf kranial mungkin (strabismus, kesukaran menelan).

Sekiranya diagnosis dibuat tepat pada waktunya dan rawatan tepat pada masanya dimulakan, tempoh penyakit ini adalah dari 10 hingga 14 hari. Menjelang hari kelima, suhu mencapai norma fisiologi. Sangat jarang berlaku komplikasi seperti gelombang demam kedua..

Kaedah diagnostik

Perkara pertama yang harus dilakukan oleh doktor semasa lawatan awal adalah membuat pemeriksaan visual dan mengetahui anamnesis penyakit dan keluhan pesakit..

Meningitis serous

Meningitis serous adalah keradangan serous yang mempengaruhi pia mater otak, disertai dengan pembentukan eksudat serous, yang merangkumi beberapa elemen sel darah dan protein 2-2.5%.

Penyakit ini boleh disebabkan oleh agen berjangkit (kulat, virus, bakteria), atau aseptik, tidak berjangkit..

Proses keradangan pada meningitis serous tidak menyebabkan nekrosis sel dan tidak rumit oleh peleburan tisu purulen. Oleh itu, penyakit ini, berbeza dengan meningitis purulen, mempunyai prognosis yang lebih baik..

Keradangan meninges yang kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 3-6 tahun. Meningitis serius jarang didiagnosis pada orang dewasa; pada pesakit berusia 20-30 tahun.

Sebab dan faktor risiko

Dalam 80% kes, penyebab meningitis serous pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah jangkitan virus. Ejen penyebab penyakit ini boleh menjadi:

Lebih jarang, jangkitan bakteria membawa kepada perkembangan meningitis serous, misalnya, jangkitan pesakit dengan tongkat Koch (agen penyebab tuberkulosis) atau spirochete pucat (agen penyebab sifilis). Sangat jarang penyakit ini mempunyai etiologi kulat..

Meningitis serius yang berjangkit berkembang pada pesakit dengan imuniti yang lemah, ketika pertahanan tubuh tidak dapat mengatasi mikroflora patogenik.

Jalan jangkitan boleh berbeza (air, kontak, udara). Laluan penularan melalui air paling khas untuk enterovirus. Itulah sebabnya meningitis serous etiologi enteroviral terutama didiagnosis pada puncak musim berenang, iaitu pada bulan-bulan musim panas..

Rawatan meningitis serous tepat pada masanya memastikan peningkatan pesat dalam keadaan pesakit. Tempoh purata penyakit ini adalah 10-14 hari.

Perkembangan meningitis serous aseptik tidak dikaitkan dengan jangkitan. Sebab-sebab dalam kes ini mungkin:

  • penyakit sistemik (periarteritis nodosa, lupus erythematosus sistemik);
  • sista otak;
  • tumor otak dan membrannya.

Dalam amalan klinikal, terdapat juga bentuk khas meningitis serous - meningitis Armstrong (choriomeningitis limfositik virus). Ejen penyebabnya adalah virus, dan takungan jangkitan adalah tikus dan tikus. Virus ini memasuki tubuh manusia ketika memakan makanan dan air yang tercemar dengan rembesan biologi dari tikus yang dijangkiti (lendir hidung, tinja, air kencing).

Gejala meningitis serous

Tempoh inkubasi untuk meningitis serous virus adalah 3 hingga 18 hari. Penyakit ini bermula dengan kenaikan suhu badan secara mendadak ke nilai tinggi (40-41 ° C). Sakit kepala yang kuat dan gejala mabuk muncul, yang merangkumi:

  • sakit pada otot dan sendi;
  • kelemahan umum;
  • kelemahan;
  • kurang selera makan.

Dalam meningitis serous virus, keluk suhu sering kali ganda: suhu badan kekal pada nilai tinggi selama 3-4 hari, selepas itu menurun menjadi subfebril (di bawah 38 ° C), dan setelah beberapa hari ia meningkat semula hingga 40-41 ° C.

Sakit kepala kekal dan tidak lega dengan ubat penghilang rasa sakit konvensional. Ia meningkat di bawah pengaruh rangsangan luaran (bunyi bising, suara keras, cahaya terang).

Gejala lain dari meningitis serous etiologi virus adalah:

  • loya;
  • muntah berulang yang tidak membawa kelegaan;
  • hiperestesia (umum dan kulit), iaitu hipersensitiviti terhadap rangsangan.

Pesakit cenderung berbaring di bilik yang gelap dan sunyi, mengelakkan pergerakan kepala yang tidak perlu. Untuk meringankan keadaan, mereka mengambil pose paksa, yang disebut "Menunjuk Anjing Pose" (berbaring di sisi mereka, kepala dilemparkan ke belakang sebanyak mungkin, lengan dan kaki dibengkokkan pada sendi dan menekan tubuh dengan kuat).

Meningitis serous virus pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam banyak kes disertai dengan kemunculan gejala kompleks ARVI (sakit tekak, batuk, hidung tersumbat, konjungtivitis).

Dengan kerosakan pada saraf kranial muncul:

  • terkulai kelopak mata atas;
  • kesukaran menelan;
  • strabismus;
  • penglihatan berganda.

Gejala khas meningitis serous adalah kekakuan (ketegangan) otot-otot belakang leher yang ketara, kerana pesakit tidak dapat mencapai dagu ke sternum.

Pesakit mungkin mengalami rasa mengantuk, kebodohan ringan. Kerosakan kesedaran yang lebih teruk, seperti stupor atau koma, tidak biasa untuk meningitis serous dan, jika ada, diagnosis yang berbeza harus dipertimbangkan.

Pada kanak-kanak, dengan latar belakang penyakit ini, keadaan berkelok-kelok dan berubah-ubah, kejang dapat diperhatikan. Dengan fontanelles yang tidak ditutup, bonjolan mereka jelas kelihatan. Sekiranya kanak-kanak diangkat oleh ketiak dan dipegang dengan berat badan, maka dia membengkokkan kakinya di sendi lutut dan pinggul, menariknya ke perut. Fenomena ini dipanggil gejala gantung atau gejala Lessage..

Beberapa jenis meningitis serous mempunyai gambaran klinikal khas, kami akan mempertimbangkannya secara berasingan.

Choriomeningitis limfositik akut

Dengan bentuk ini, bukan sahaja pia mater dimasukkan ke dalam proses keradangan serous, tetapi juga pleksus saluran darah ventrikel otak. Tempoh pengeraman berlangsung dari 6 hingga 13 hari. Pada kira-kira separuh pesakit, penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Terdapat kelainan umum, sakit dan sakit tekak, kesesakan hidung, suhu badan meningkat. Manifestasi gejala meningitis serous hanya berlaku pada saat gelombang kedua peningkatan suhu badan. Pada separuh pesakit yang lain, penyakit ini berlaku secara tiba-tiba dengan peningkatan suhu badan yang tajam, cephalalgia (sakit kepala), mabuk yang teruk dan kemunculan gejala ciri meningitis serous.

Meningitis batuk kering

Meningitis serius, yang disebabkan oleh bacillus Koch, berlaku pada pesakit yang menderita tuberkulosis pelbagai lokalisasi (paru-paru, alat kelamin, ginjal, laring). Ia mempunyai watak subakut. Meningitis tuberkulosis bermula dengan tempoh prodromal, yang berlangsung hingga 15-20 hari. Ciri khas untuknya:

  • penurunan selera makan;
  • demam rendah (37.5-38 ° C);
  • sakit kepala sederhana;
  • berpeluh berlebihan;
  • kelemahan umum;
  • penurunan keupayaan fizikal dan mental untuk bekerja.

Gejala meningeal berkembang secara beransur-ansur. Sebilangan pesakit mengalami ptosis ringan, juling ringan, dan penurunan ketajaman penglihatan.

Sekiranya terapi anti-tuberkulosis tertentu tidak dijalankan, maka gejala neurologi fokus muncul dari masa ke masa (paresis, aphasia, disarthria).

Meningitis kulat pada pesakit dengan jangkitan HIV

Pada pesakit dengan AIDS, meningitis serosa kulat mempunyai manifestasi klinikal yang sedikit. Penyakit ini berkembang sangat perlahan, selama beberapa minggu. Suhu badan biasanya tidak melebihi 38 ° C, dan sakit kepala terasa ringan. Hipertensi intrakranial (sindrom minuman keras-hipertensi) berkembang pada tidak lebih daripada 40% pesakit. Gejala meningeal ringan, dan dalam beberapa kes tidak ditentukan sama sekali.

Keradangan meninges yang kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 3-6 tahun. Meningitis serius jarang didiagnosis pada orang dewasa; pada pesakit berusia 20-30 tahun.

Meningitis serius dengan beguk (beguk)

Bentuk meningitis serous (paramyxovirus) ini menyerang lelaki tiga kali lebih kerap. Dalam 80% kes, gambaran klinikal meningitis serous berlaku 1-3 minggu selepas permulaan penyakit gondok. Dalam 10%, gejala meningitis serous mendahului, dan selebihnya 10% berkembang selari dengan gejala gondok.

Untuk meningitis serous paramyxovirus, permulaan ganas adalah ciri. Pada pesakit, suhu badan meningkat dengan cepat menjadi nilai tinggi, sakit kepala yang sengit berlaku, mual, muntah muncul, dan sindrom meningeal yang ketara berkembang. Di samping itu, mereka dicirikan oleh:

  • sawan;
  • paresis;
  • ataxia (gangguan koordinasi pergerakan);
  • sakit perut;
  • tanda-tanda kerosakan saraf kranial.

Penembusan virus gondok ke organ lain disertai dengan perkembangan adnexitis, orchitis, pankreatitis.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengandaikan bahawa pesakit mengalami meningitis serous berdasarkan gambaran klinikal yang khas, khususnya tanda-tanda berikut:

  • "Menunjuk Pose Anjing";
  • gejala positif Brudzinsky, Kerneg;
  • kekejangan otot di bahagian belakang leher;
  • simptom positif Lesage (pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan).

Untuk menentukan penyebab yang menyebabkan perkembangan proses keradangan pada meninges, perlu mengumpulkan anamnesis, dengan memperhatikan ciri-ciri permulaan penyakit, kehadiran kontak dengan orang sakit.

Dalam ujian darah umum untuk meningitis serous, terdapat tanda-tanda proses keradangan, iaitu leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri dan peningkatan ESR.

Untuk mengenal pasti patogen, kajian virologi dilakukan dengan kaedah ELISA, RIF, PCR, dan juga inokulasi bakteria pembuangan dari hidung dan tekak dilakukan.

Pengesahan diagnosis meningitis serous adalah mungkin berdasarkan hasil pemeriksaan makmal cairan serebrospinal. Tanda keradangan serous adalah peningkatan kandungan protein dalam cecair serebrospinal. Dengan meningitis tuberkulosa dan kulat pada cecair serebrospinal, penurunan kepekatan glukosa diperhatikan. Keutamaan neutrofil dalam cairan serebrospinal adalah ciri meningitis serous bakteria, tetapi jika penyakit ini mempunyai etiologi virus, maka limfosit mendominasi.

Pada meningitis serosa sifilik dan tuberkulosis, patogen dikesan dengan mikroskopi smear cecair serebrospinal, diwarnai dengan cara khas.

Oftalmoskopi, ujian RPR (diagnosis sifilis), ujian tuberkulin, ECHO-EG, MRI otak, elektroensefalografi digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan..

Meningitis serous mesti dibezakan daripada pendarahan subarachnoid, arachnoiditis, ensefalitis bawaan kutu, meningitis purulen meningokokus, pneumokokus atau etiologi lain.

Rawatan meningitis serous

Sekiranya disyaki menousitis serous, pesakit dimasukkan ke hospital. Di hospital, terapi etiotropik dimulakan. Untuk meningitis herpetic, acyclovir diresepkan, untuk jenis meningitis virus lain - interferon. Sekiranya pesakit mempunyai tindak balas imun yang berkurang, maka imunoglobulin digunakan serentak dengan ubat antivirus.

Mengenal pasti penyebab penyebab meningitis serous memerlukan masa. Oleh itu, setelah mengambil bahan untuk kultur bakteria, pesakit mula menyuntik antibiotik spektrum luas..

Rawatan meningitis serous yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis dilakukan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis.

Di samping itu, terapi sindromik dilakukan. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk mengurangkan suhu badan. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, diuretik diresepkan untuk dehidrasi. Pelepasan sindrom kejang memerlukan penggunaan asid valproic, ubat penenang. Dengan sindrom keracunan yang teruk, terapi detoksifikasi diperlukan.

Untuk melindungi sel otak dari kerosakan, perlu menggunakan ubat neurotropik dan neuroprotektif (hidralisasi otak babi, vitamin B, nootropik).

Kemungkinan komplikasi dan akibat meningitis serous

Setelah mengalami meningitis serous, beberapa pesakit mengekalkan selama beberapa bulan:

  • asthenia;
  • sakit kepala;
  • penurunan tumpuan perhatian.

Fenomena ini secara beransur-ansur hilang.

Proses keradangan pada meningitis serous tidak menyebabkan nekrosis sel dan tidak rumit oleh peleburan tisu purulen. Oleh itu, penyakit ini, berbeza dengan meningitis purulen, mempunyai prognosis yang lebih baik..

Akibat meningitis serous etiologi tuberkulosis mungkin lebih serius. Permulaan terapi khusus untuk penyakit ini secara tepat waktu membawa kepada kronik proses keradangan, dalam kes yang teruk, pesakit mati pada hari 23-25 ​​dari saat gejala pertama muncul.

Ramalan

Rawatan meningitis serous tepat pada masanya memastikan peningkatan pesat dalam keadaan pesakit. Tempoh purata penyakit ini adalah 10-14 hari. Dalam kebanyakan kes, meningitis serous berakhir dengan pemulihan sepenuhnya..

Pencegahan

Pencegahan perkembangan meningitis serous merangkumi:

  • gaya hidup sihat (pemakanan yang betul, bermain sukan, melepaskan tabiat buruk);
  • vaksinasi terhadap tuberkulosis, campak, gondok;
  • rawatan penyakit berjangkit yang mencukupi;
  • pematuhan dengan syarat kebersihan diri.

Meningitis serous

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Meningitis serous adalah salah satu penyakit otak yang paling serius, yang dicirikan oleh keradangan membrannya. Biasanya penyebabnya adalah jangkitan virus atau penggandaan flora bakteria dan kulat, tetapi kebanyakan kes penyakit yang direkodkan disebabkan oleh virus. Selalunya ia direkodkan pada kanak-kanak sekolah rendah dan usia prasekolah..

Selalunya bermula dengan gejala ciri keradangan meninges yang bernanah - mual dan muntah, sakit kepala. Perbezaan utama antara bentuk penyakit ini dari penyakit lain adalah bahawa keradangan berkembang dengan mendadak, tetapi pada masa yang sama ia tidak menonjol di klinik yang ribut. Sebaliknya, ia berlangsung dalam bentuk ringan, tanpa mengganggu kejelasan kesedaran dan berlalu tanpa komplikasi meningeal.

Diagnosis dibuat dengan manifestasi klinikal dan data dari analisis bakteriologi cecair serebrospinal, analisis PCR.

Rawatan bertujuan untuk menghilangkan patogen dan mengurangkan keadaan umum - pelantikan ubat penahan sakit, antipiretik, antivirus. Sekiranya, menurut rancangan rawatan, keadaan pesakit tidak stabil, ubat antibakteria juga diresepkan, yang berkaitan dengan antibiotik spektrum luas.

Kod ICD-10

Penyebab meningitis serous

Penyebab meningitis serous boleh sangat pelbagai. Dari segi bentuk, mereka membezakan antara primer dan sekunder. Dengan keradangan primer, keadaan yang menyakitkan adalah proses bebas. Dengan manifestasi sekunder, ia timbul sebagai jalan yang rumit dari penyakit sedia ada yang bersifat berjangkit atau bakteria.

Punca utama adalah enterovirus, yang berlaku pada pesakit kanak-kanak. Lebih jarang, ia berkembang sebagai manifestasi yang memburukkan lagi kecederaan otak traumatik atau sepsis. Dengan sepsis (keracunan darah), agen berjangkit menyebar ke seluruh badan melalui aliran darah. Ini membawa kepada proses keradangan, pembentukan abses dan radang purulen meresap organ dalaman dan otak. Jenis yang paling biasa adalah:

  • jangkitan virus;
  • jangkitan kulat;
  • bakteria (jangkitan dengan bacillus Koch, treponema pucat, dll.).

Setelah menentukan penyebab penyakit dan menjalankan ujian yang diperlukan, serta mengenal pasti sifat patogen, terapi antimikrob dan rawatan bersamaan ditetapkan. Dengan pertolongan tepat pada masanya, pemulihan berlaku dalam waktu yang singkat dan risiko komplikasi menurun, perjalanan penyakit ini mudah berlalu dan tanpa rasa sakit yang berterusan dalam tempoh selepas berjangkit.

Gejala meningitis serous

Gejala meningitis serous pada peringkat awal serupa dengan fenomena selesema - keletihan, mudah marah, pasif muncul, suhu meningkat, sensasi sakit yang tidak menyenangkan di tekak dan nasofaring. Pada peringkat seterusnya, lonjakan suhu berlaku - ia meningkat hingga 40 darjah, keadaan bertambah buruk, sakit kepala yang teruk muncul, disertai dengan gangguan dyspeptik, kekejangan otot, dan kecelaruan. Manifestasi utama keradangan:

  • penampilan otot leher yang kaku;
  • reaksi positif dengan ujian Kernig;
  • reaksi positif dengan ujian Brudzinsky;
  • Muntah "serebrum";
  • pelanggaran aktiviti otot anggota badan, kesukaran menelan;
  • hipertermia ketara - 38-40 darjah.

Pada hari ke-5-7 sejak bermulanya penyakit, gejala mungkin kelihatan semakin lemah, demamnya berkurang. Tempoh ini adalah yang paling berbahaya, kerana jika rawatan terganggu pada manifestasi pemulihan pertama, meningitis dapat berkembang lagi. Kekambuhan sangat berbahaya, kerana ia boleh disertai dengan kerosakan otak dan patologi sistem saraf yang teruk. Sifat patogen dapat disahkan menggunakan ujian virologi dan serologi darah dan cecair serebrospinal.

Tempoh inkubasi meningitis serous berlangsung dari saat patogen memasuki mukosa nasofaring sehingga tanda-tanda pertama penyakit muncul. Ini boleh memakan masa dari dua hingga lima hari, tetapi dalam banyak aspek waktunya bergantung pada sifat patogen dan ketahanan terhadap imuniti seseorang. Pada tahap prodromal, penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan nada umum, sakit kepala, sedikit peningkatan suhu dan perjalanannya lebih seperti ARVI. Pada tahap inkubasi, seseorang sudah menjadi pembawa patogen dan melepaskannya ke persekitaran, oleh itu, ketika mengesahkan diagnosis, perlu mengasingkan semua orang yang bersentuhan dengan pesakit secepat mungkin.

Tetapi keradangan otak serosa otak sangat kerap bermula - dengan suhu tinggi, muntah, gejala ciri keradangan pada meninges otak segera muncul:

  • penampilan otot leher yang kaku;
  • reaksi positif dengan ujian Kernig;
  • reaksi positif dengan ujian Brudzinsky.

Prognosis umumnya baik, tetapi dalam kes yang jarang terjadi terdapat komplikasi - gangguan penglihatan, pendengaran, perubahan berterusan dalam sistem saraf pusat. Hari-hari pertama setelah mengesahkan diagnosis, terdapat peningkatan jumlah limfosit. Beberapa hari kemudian, limfositosis sederhana.

Bagaimana meningitis serous ditularkan??

Keradangan meninges atau meningitis berkembang pesat. Sebab utama adalah wakil kumpulan enterovirus. Anda mudah dijangkiti atau menjadi pembawa virus dalam situasi berikut:

  • Hubungi jangkitan. Bakteria dan mikroorganisma memasuki badan dengan produk makanan kotor - buah-buahan dan sayur-sayuran dengan zarah kotoran, ketika minum air yang tidak sesuai untuk diminum, ketika kebersihan diri diabaikan.
  • Jangkitan melalui udara. Ejen berjangkit masuk ke membran mukus nasofaring apabila bersentuhan dengan orang yang sudah sakit atau dengan pembawa virus. Selalunya, patogen pertama kali diekskresikan oleh pesakit ke persekitaran, dan kemudian disimpan pada membran mukus hidung dan tekak orang yang sihat.
  • Jalan jangkitan. Mungkin ketika berenang di perairan berlumpur di mana terdapat risiko tinggi pengambilan air yang tercemar.

Keradangan membran serebrum sangat berbahaya bagi kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan - dalam tempoh ini, pendedahan kepada agen berjangkit mempunyai kesan buruk pada otak dan sistem saraf kanak-kanak sehingga boleh menyebabkan keterbelakangan mental, gangguan sebahagian fungsi visual dan pendengaran.

Meningitis serous akut

Ia berkembang apabila enterovirus memasuki badan, serta virus yang menyebabkan penyakit gondok, choriomeningitis limfositik, herpes simplex jenis kedua, ensefalitis bawaan kutu. Dengan etiologi virus penyakit ini, pemeriksaan bakteriologi darah dan cecair serebrospinal tidak akan memberikan data positif, manifestasi pleositosis limfosit didiagnosis, kandungannya sedikit lebih tinggi daripada biasa.

Gambaran klinikal penyakit ini berbeza dengan gambaran bentuk purulen. Perjalanan penyakit ini lebih ringan, dimanifestasikan oleh sakit kepala, sakit ketika menggerakkan mata, kekejangan pada otot lengan, kaki (terutama fleksor), gejala Kernig dan Brudzinsky positif. Di samping itu, orang yang sakit bimbang akan muntah dan loya, sakit di kawasan epigastrik, dengan latar belakang keletihan fizikal, fotofobia berkembang. Kerosakan kesedaran berterusan, sawan epilepsi, lesi fokus otak dan saraf kranial juga tidak direkodkan.

Semasa membuat diagnosis, pertama sekali, penting untuk mengecualikan kemungkinan keradangan meninges sekunder atau kehadiran penyakit bakteria, kulat dan parasit yang bersamaan. Kaedah diagnostik utama untuk mengesan virus penyebabnya adalah PCR dan CSF, menurut data diagnostik, rawatan ditetapkan. Sekiranya agen penyebabnya adalah virus Epstein-Barr atau herpes, ubat antivirus diresepkan. Jika tidak, rawatannya adalah simptomatik - antiemetik, antipiretik, penghilang rasa sakit.

Meningitis serous akut tidak memberikan komplikasi serius dan mudah dirawat, pemulihan berlaku pada hari ke-5-7 penyakit, tetapi sakit kepala dan malaise umum dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Meningitis serous sekunder

Meningoencephalitis berlaku dengan keadaan virus bersamaan yang disebabkan oleh virus gondok, herpes, dll. Selalunya, penyebab proses ini masih bersifat beguk. Ia menampakkan diri, seperti meningitis akut - suhunya meningkat, kesakitan teruk di kepala, mata berair akibat cahaya, mual, muntah, sakit perut. Peranan utama dalam diagnosis pengesahan kerosakan pada meninges dimainkan oleh reaksi positif Kernig dan Brudzinsky, disertai dengan kekakuan otot serviks.

Perubahan serius dicatatkan hanya dengan bentuk penyakit yang sederhana dan teruk, tetapi secara amnya, bentuk keradangan meninges sekunder mudah terjadi. Kes yang lebih teruk dicirikan oleh fenomena proliferatif bukan sahaja kelenjar air liur dan membran otak, tetapi juga pankreatitis, proses keradangan pada testis. Perjalanan penyakit ini disertai oleh demam, gejala otak asas, gangguan dyspeptik, laringitis, faringitis, dan kadang-kadang hidung berair. Selepas 7-12 hari dengan keadaan ringan, keadaan umum bertambah baik, tetapi selama 1-2 bulan lagi seseorang boleh menjadi pembawa patogen dan menimbulkan bahaya kepada orang lain.

Meningitis serous virus

Ia dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit ini yang tidak rumit. Ia disebabkan oleh virus Coxsackie, penyakit gondok, herpes simplex, campak, enterovirus dan kadang-kadang adenovirus. Permulaan penyakit ini akut, bermula dengan peningkatan suhu yang tajam, sakit tekak, kadang-kadang hidung berair, gangguan dyspeptik, kekejangan otot. Dalam kes-kes yang teruk - penderitaan kesedaran dan diagnosis penderitaan, koma. Tanda-tanda sindrom meningeal muncul pada hari kedua - kekakuan serviks, Kernig's, sindrom Brudzinsky, peningkatan tekanan, sakit kepala yang sangat teruk, muntah serebrum, sakit perut. Dalam analisis cecair serebrospinal, bentuk sitosis yang ketara, banyak limfosit.

Prognosis bagi hampir semua orang dewasa dengan radang meninges yang tidak bernanah adalah baik - pemulihan penuh berlaku dalam 10-14 hari. Hanya dalam beberapa kes penyakit ini, mereka yang sakit diseksa oleh sakit kepala, gangguan pendengaran dan penglihatan, gangguan koordinasi dan keletihan. Kanak-kanak tahun pertama kehidupan boleh mengalami disfungsi perkembangan yang berterusan - keterbelakangan mental kecil, kelesuan, kehilangan pendengaran, penglihatan.

Meningitis enteroviral serius

Ini adalah sejenis meningitis yang disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO. Ia berlaku sebagai satu kes jangkitan yang direkodkan, dan boleh menjadi wabak. Selalunya, kanak-kanak dijangkiti pada musim panas-musim bunga, wabak ini merebak dengan cepat di kolektif - di tadika, sekolah, kem. Anda boleh dijangkiti dari orang yang sakit atau kanak-kanak, serta dari pembawa yang sihat, keradangan meninges ini merebak terutamanya oleh titisan udara atau jika peraturan kebersihan tidak dipatuhi.

Selepas agen virus memasuki badan, selepas satu atau tiga hari, tanda-tanda pertama muncul - kemerahan dan pembengkakan faring, kelenjar getah bening yang membesar, sakit perut dan kesakitan dari watak yang tumpah, suhu meningkat. Penyakit ini berlanjutan ke tahap berikutnya ketika patogen menembus langsung ke aliran darah dan, menyebar melalui aliran darah, berkonsentrasi di sistem saraf, yang menyebabkan proses keradangan pada membran otak. Pada peringkat ini, sindrom meningeal menjadi ketara.

Perjalanan penyakit dari segi dinamika umum jarang menimbulkan komplikasi yang teruk. Pada hari kedua atau ketiga, sindrom otak hilang, tetapi pada hari ke-7-9 penyakit, gejala klinikal keradangan serous dapat kembali dan suhu juga boleh meningkat. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, proses ini kadang-kadang disertai dengan pembentukan fokus radang pada membran meningeal saraf tunjang, kerosakan berterusan pada sistem saraf pusat.

Meningitis serius pada orang dewasa

Prosesnya cukup mudah dan tidak menyebabkan komplikasi serius. Penyebabnya adalah agen virus, bakteria dan kulat, keradangan meninges utama disebabkan oleh virus Coxsackie, Echo enterovirus. Kes sekunder disebabkan oleh virus yang menyebabkan poliomielitis, gondok, campak.

Pada masa dewasa, keradangan virus berlaku dalam bentuk yang tidak rumit, tetapi ini tidak bermaksud bahawa bentuk ini tidak memerlukan rawatan. Permulaannya serupa dengan sakit kepala - sakit kepala, bengkak tekak, sakit otot dan gejala dispeptik, sindrom meningeal dan, dalam kes yang teruk, sawan. Pada akhir minggu pertama penyakit, suhunya tetap pada tahap normal, kekejangan otot dan sakit kepala tidak terganggu. Tahap ini memerlukan pemerhatian khas, kerana kemungkinan kambuh meningkat, dan tanda-tanda pertama patologi sistem saraf pusat dan saraf intrakranial juga dapat muncul.

Kaedah yang paling berkesan untuk mengenal pasti patogen adalah analisis serologi dan bakteriologi darah dan cecair serebrospinal, PCR. Selepas itu, rawatan antibakteria dan antivirus spesifik ditetapkan bersama dengan ubat antipiretik, antiemetik, analgesik dan ubat penenang..

Meningitis yang teruk pada orang dewasa dapat disembuhkan, dan lebih cepat ia dimulakan, semakin kecil risiko penyakit itu kembali dan perkembangan komplikasi.

Meningitis serius pada kanak-kanak

Ia lebih parah daripada pada orang dewasa dan dengan rawatan tepat pada waktunya boleh menyebabkan komplikasi teruk. Tempoh inkubasi berlangsung sekitar 2-4 hari, lebih sering mereka yang menghadiri acara dengan banyak anak-anak dari pelbagai peringkat umur - institusi sekolah dan prasekolah, bulatan, pelbagai bahagian, kem - sakit. Penyebab utama penyakit ini adalah virus yang menyebabkan campak, gondok, herpes, pelbagai enterovirus, dll. Pada mulanya, keradangan lapisan otak serupa dengan bentuk meningitis yang lain - ia juga mengalami sakit kepala yang teruk, gangguan dyspeptik, dan sindrom serebrum menampakkan dirinya. Perbezaan utama antara bentuk virus dan yang lain adalah permulaan penyakit yang tajam dan akut, dengan kesedaran yang agak jelas.

Diagnosis disahkan oleh data PCR, analisis cecair serebrospinal. Setelah menentukan sifat patogen, rancangan rawatan ditetapkan - sekiranya etiologi virus, ubat antivirus ditetapkan, jika patogen lain dikenal pasti, antibiotik, ubat antijamur diresepkan. Sebagai tambahan untuk menghilangkan penyebab keradangan meninges, langkah-langkah terapi bertujuan untuk mengurangkan keadaan umum - untuk ini, ubat antipiretik, analgesik, antiemetik, ubat penenang diresepkan.

Meningitis yang teruk pada kanak-kanak berakhir dengan cepat dan tanpa komplikasi, tetapi bagi bayi pada tahun pertama kehidupan ia berbahaya.

Komplikasi meningitis serous

Komplikasi meningitis serous untuk orang dewasa menunjukkan bahaya yang minimum, tetapi bagi kanak-kanak tahun pertama kehidupan mereka sangat berbahaya. Selalunya, akibat keradangan meninges membuat diri mereka merasa terbebani, dengan terapi ubat tidak mahir atau dengan ketidakpatuhan terhadap preskripsi perubatan.

Gangguan yang timbul dalam patologi keradangan yang teruk pada meninges:

  • Gangguan saraf pendengaran - kehilangan pendengaran, disfungsi koordinasi pergerakan.
  • Kelemahan fungsi visual - penurunan ketajaman, strabismus, pergerakan bola mata yang tidak terkawal.
  • Pengurangan penglihatan dan aktiviti motor otot mata pulih sepenuhnya, tetapi gangguan pendengaran yang berterusan kebanyakannya tidak dapat dipulihkan. Akibat patologi meningeal yang ditransfer pada masa kanak-kanak lebih jauh ditunjukkan dalam kecerdasan tertunda, kehilangan pendengaran.
  • Perkembangan arthritis, endokarditis, radang paru-paru.
  • Ancaman strok (kerana penyumbatan saluran darah di otak).
  • Kejang epilepsi, tekanan intrakranial tinggi.
  • Perkembangan edema serebrum, paru-paru, yang menyebabkan kematian.

Dengan akses tepat pada masanya ke bantuan perubatan yang berkelayakan, perubahan sistemik yang teruk dapat dielakkan dan tidak akan ada kekambuhan selama rawatan..

Akibat meningitis serous

Akibat meningitis serous, dengan kepatuhan terhadap rawatan dan pemulihan yang kompeten setelah pemulihan, dinyatakan hanya pada separuh daripada semua kes penyakit ini. Pada dasarnya, mereka dimanifestasikan dalam keadaan malaise umum, sakit kepala, penurunan daya ingatan dan kecepatan ingatan, kadang-kadang kekejangan otot yang tidak disengajakan muncul. Dengan bentuk yang kompleks, akibatnya akan menjadi lebih serius, sehingga hilangnya kemampuan melihat dan mendengar secara separa atau sepenuhnya. Pelanggaran seperti itu hanya dapat dilihat dalam kes terpencil dan dengan terapi ubat yang diatur tepat pada masanya, perkara ini mudah dielakkan..

Sekiranya penyakit ini berlanjutan sebagai penyakit yang rumit dari penyakit lain, maka masalah yang berkaitan dengan punca akan lebih mengganggu pesakit. Terlepas dari apa bentuk seseorang jatuh sakit (primer atau sekunder), langkah-langkah rawatan harus segera dimulakan. Pada asasnya, untuk ini, ubat antibakteria, antijamur dan antivirus digunakan, serta kompleks ubat untuk terapi simptomatik dan melegakan keadaan umum..

Selepas keadaan patologi, seseorang memerlukan penjagaan khas dan pemulihan secara beransur-ansur - ini adalah program pemakanan vitamin, aktiviti fizikal sederhana dan latihan yang bertujuan untuk pemulihan ingatan dan pemikiran secara beransur-ansur.

Diagnosis meningitis serous

Diagnostik dijalankan dalam dua arah - pembezaan dan etiologi. Untuk pembezaan etiologi, mereka menggunakan kaedah serologi - RSK, dan reaksi peneutralan juga memainkan peranan penting dalam mengasingkan patogen.

Berkenaan dengan diagnosis khas, kesimpulannya bergantung pada data klinikal, ringkasan epidemiologi dan kesimpulan virologi. Semasa membuat diagnosis, perhatian diberikan kepada jenis penyakit lain (tuberkulosis dan radang meninges yang disebabkan oleh influenza, gondok, poliomyelitis, Coxsackie, ECHO, herpes). Perhatian sewajarnya diberikan untuk mengesahkan sindrom meningeal:

  1. Kekejangan otot leher (orang itu tidak boleh menyentuh dada dengan dagu).
  2. Ujian Kernig positif (dengan kaki dibengkokkan pada 90 darjah pada sendi pinggul dan lutut, seseorang tidak dapat meluruskannya di lutut kerana hipertonik fleksor).
  3. Hasil positif ujian Brudzinsky.

Terdiri daripada tiga peringkat:

  • Seseorang tidak dapat menekan kepalanya ke dadanya - kakinya ditarik ke perutnya.
  • Sekiranya anda menekan fusi kemaluan, kaki membengkokkan pada lutut dan sendi pinggul.
  • Semasa memeriksa simptom menurut Kernig pada satu kaki, yang kedua secara tidak sengaja membengkokkan sendi secara bersamaan dengan yang pertama.

CSF dengan meningitis serous

CSF dalam meningitis serous sangat bernilai diagnostik, kerana berdasarkan sifat komponennya dan hasil kultur bakteriologi, kesimpulan dapat dibuat mengenai agen penyebab penyakit ini. Cecair serebrospinal dihasilkan oleh ventrikel otak, biasanya isipadu hariannya tidak lebih dari 1150 ml. Untuk mengambil sampel biomaterial (CSF) untuk diagnosis, manipulasi khas dilakukan - tusukan lumbal. Mililiter pertama yang diperoleh biasanya tidak dikumpulkan, kerana mengandungi campuran darah. Untuk analisis, diperlukan beberapa mililiter CSF, dikumpulkan dalam dua tiub - untuk pemeriksaan umum dan bakteriologi.

Sekiranya dalam contoh yang dikumpulkan tidak ada tanda-tanda keradangan, maka diagnosisnya tidak disahkan. Dengan keradangan non-supuratif pada tusukan, leukositosis diperhatikan, protein biasanya sedikit meningkat atau normal. Dalam bentuk patologi yang teruk, pleositosis neutrofil direkodkan dan kandungan pecahan protein jauh lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, sampel ketika ditusuk tidak mengalir keluar secara bertetes, tetapi di bawah tekanan.

Minuman keras tidak hanya membantu membezakan secara tepat dengan bentuk penyakit ini, tetapi juga untuk mengasingkan patogen, keparahannya, memilih ubat antibakteria dan antijamur untuk terapi.

Diagnosis perbezaan meningitis serous

Diagnosis perbezaan meningitis serous bertujuan untuk kajian yang lebih terperinci mengenai sejarah pesakit, gejala semasa dan kesimpulan serologi. Walaupun fakta bahawa kompleks meningeal adalah ciri semua jenis radang meninges, terdapat perbezaan yang signifikan dalam beberapa bentuknya. Dengan etiologi virus, manifestasi meningeal umum boleh menjadi ringan atau tidak ada sama sekali - sakit kepala sederhana, mual, sakit dan kekejangan di perut. Choriomeningitis limfositik disifatkan oleh gejala ganas - sakit kepala yang teruk, muntah serebrum berulang, perasaan memerah di kepala, tekanan pada gendang telinga, kekejangan otot serviks, gejala Kernig dan Brudzinsky yang ketara, semasa tusukan lumbal, cairan serebrospinal mengalir keluar di bawah tekanan.

Proses patologi yang disebabkan oleh virus poliomyelitis disertai oleh gejala ciri penyakit ini - Lasegue, Amos, dll. Semasa SMP, cecair serebrospinal mengalir keluar di bawah tekanan yang sedikit. Selalunya penyakit ini disertai dengan nystagmus (kerana kerosakan pada medulla oblongata).

Bentuk tuberkulosis, berbeza dengan bentuk serous, berkembang dengan perlahan, berlaku pada orang dengan tuberkulosis kronik. Suhu meningkat secara beransur-ansur, keadaan umum perlahan, tertekan. Terdapat banyak protein dalam tusukan tulang belakang, kehadiran bacillus Koch ditentukan, bahan yang dikumpulkan menjadi ditutup dari masa ke masa dengan filem tertentu.

Diagnosis pembezaan, secara umum, masih berdasarkan kajian virologi dan imunologi CSF dan darah. Ini memberikan maklumat yang paling tepat mengenai sifat patogen..

Rawatan meningitis serous

Rawatan meningitis serous memerlukan perhatian khusus. Bergantung pada taktik apa yang akan dilakukan pada hari-hari pertama penyakit, prognosis lebih lanjut mengenai preskripsi perubatan bergantung. Terapi ubat radang meninges yang tidak bernanah dilakukan di hospital - jadi seseorang mendapat rawatan yang diperlukan dan anda dapat melihat semua perubahan dalam kesejahteraan, melakukan manipulasi diagnostik yang diperlukan.

Pelantikan sangat bergantung kepada keparahan perubahan patologi, sifat patogen dan keadaan umum pesakit. Menurut kajian CSF dan PCR, terapi khusus ditetapkan - dalam bentuk virus adalah antivirus (Acyclovir, dll.), Dalam bentuk bakteria, antibiotik spektrum luas atau antibakteria tertentu (Ceftriaxone, Meropenem, Ftivazid, Chloridin, dll.), Dan juga antijamur (Amphotericin B, Fluorocytosine), jika patogen yang dikenal pasti tergolong dalam kumpulan kulat. Juga, langkah-langkah sedang diambil untuk memperbaiki keadaan umum - ubat detoksifikasi (Polysorb, Gemodez), penghilang rasa sakit, antipiretik, antiemetik. Dalam beberapa kes, apabila penyakit ini disertai dengan tekanan darah tinggi, ubat diuretik dan ubat penenang diresepkan. Setelah pulih sepenuhnya, kursus pemulihan dijalankan, termasuk terapi senaman, myostimulasi, elektroforesis, psikorehabilitasi juga diperlukan.

Rawatan boleh dilakukan di rumah, tetapi hanya jika penyakitnya ringan, dan kesejahteraan dan kepatuhan pesakit terhadap prinsip-prinsip preskripsi ubat dipantau oleh doktor penyakit berjangkit.

Rawatan meningitis serous pada kanak-kanak memerlukan perhatian khusus dan sikap bertanggungjawab terhadap pematuhan semua preskripsi perubatan. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini sering disertai oleh komplikasi, sangat berbahaya bagi bayi pada tahun pertama kehidupan, apabila akibatnya berterusan dan boleh menyebabkan keterbelakangan mental, kehilangan pendengaran, penglihatan yang buruk.

Sebilangan besar kes keradangan meninges yang bukan supuratif disebabkan oleh virus, oleh itu terapi antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan. Preskripsi Acyclovir, Arpetol, Interferon. Sekiranya keadaan anak teruk dan badan menjadi lemah, imunoglobulin diberikan secara intravena. Dengan hipertensi yang ketara, ubat diuretik juga diresepkan - Furosemide, Lasix. Dalam bentuk yang teruk, apabila penyakit ini disertai dengan keracunan yang teruk, titisan glukosa intravena, larutan Ringer, Gemodez mendorong penjerapan dan penghapusan toksin. Dengan sakit kepala yang teruk dan tekanan tinggi, paip tulang belakang dilakukan. Jika tidak, langkah-langkah terapi adalah simptomatik - antiemetik, analgesik dan antipiretik, vitamin disyorkan.

Rawatan, tertakluk kepada arahan doktor, berakhir dengan pemulihan selepas 7-10 hari dan tidak disertai dengan komplikasi jangka panjang.

Pencegahan meningitis serous

Pencegahan meningitis serous bertujuan mencegah patogen penyakit ini memasuki badan. Peraturan pencegahan umum harus merangkumi:

  • Langkah-langkah melarang berenang di badan air tercemar pada musim panas-musim gugur.
  • Gunakan hanya air rebus, disucikan atau dibotolkan dari telaga yang diperakui.
  • Penyediaan produk yang sempurna untuk memasak, rawatan panas yang cekap, mencuci tangan sebelum makan, setelah mengunjungi tempat-tempat yang sesak.
  • Mematuhi rejimen harian, mengekalkan gaya hidup aktif, pemakanan berkualiti tinggi sesuai dengan kos badan. Penggunaan kompleks vitamin tambahan.
  • Semasa wabak musim, enggan menghadiri persembahan besar-besaran dan hadkan lingkaran kenalan.
  • Lakukan pembersihan basah secara berkala di bilik dan rawatan mainan kanak-kanak.

Sebagai tambahan, bentuk radang pada meninges boleh menjadi sekunder, yang bermaksud bahawa perlu untuk merawat cacar air, campak, gondok, selesema tepat pada masanya. Ini akan membantu menghilangkan risiko keradangan membran otak dan saraf tunjang, baik pada orang dewasa maupun pada kanak-kanak. Jangan mengabaikan peraturan pencegahan, kerana lebih mudah untuk mencegah jangkitan daripada merawatnya dan pulih dari komplikasi yang berkaitan dengannya.

Prognosis meningitis serous

Prognosis meningitis serous mempunyai kecenderungan positif, tetapi hasil akhirnya banyak bergantung pada keadaan sistem imun pesakit dan masa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Perubahan tidak bernanah pada membran otak selalunya tidak menyebabkan komplikasi berterusan, cepat dirawat dan tidak kambuh pada hari ke-3-7 penyakit ini. Tetapi jika penyebab degenerasi tisu adalah tuberkulosis, tanpa rawatan ubat khusus, penyakit ini akan berakhir dengan kematian. Rawatan bentuk sering meningitis tuberkulosis berlarutan, memerlukan rawatan dan rawatan pesakit dalam selama enam bulan. Tetapi dengan mematuhi arahan, patologi sisa seperti kelemahan ingatan, penglihatan dan pendengaran hilang.

Pada masa kanak-kanak, terutama pada bayi di bawah satu tahun, bentuk radang meninges yang tidak supuratif boleh menyebabkan komplikasi serius - sawan epilepsi, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, kelewatan perkembangan, kemampuan belajar yang rendah.

Pada orang dewasa, dalam kes yang jarang berlaku, setelah sakit, bentuk gangguan ingatan yang berterusan, tumpuan perhatian, koordinasi menurun, rasa sakit yang teruk di lobus frontal dan temporal kerap terganggu. Gangguan berterusan dari beberapa minggu hingga enam bulan, setelah itu, dengan pemulihan yang betul, pemulihan sepenuhnya berlaku..

Meningitis serous

Meningitis serous adalah lesi lapisan otak, yang dicirikan oleh proses keradangan serous. Meningitis yang teruk pada kanak-kanak dan orang dewasa berkembang apabila virus, bakteria atau kulat memasuki badan. Dalam 80% kes klinikal, virus adalah penyebab keradangan serous membran otak dan saraf tunjang. Kanak-kanak prasekolah, pelajar sekolah dan orang dewasa terdedah kepada meningitis virus. Di hospital Yusupov, sifat meningitis sedang disiasat menggunakan kaedah makmal moden untuk memeriksa cecair serebrospinal, darah dan bahan biologi lain..

Untuk mendiagnosis perubahan otak, kaedah penyelidikan inovatif digunakan dengan bantuan peralatan terkini dari pengeluar Eropah dan Amerika. Doktor secara individu mendekati rawatan setiap pesakit yang menderita meningitis serous, menggunakan ubat antivirus dan antibakteria moden yang didaftarkan di Persekutuan Rusia. Ahli neurologi mengambil kira kepekaan virus terhadap ubat, tindak balas tubuh pesakit terhadap terapi antimikroba. Jarang, meningitis virus serous berlaku pada orang dewasa.

Sebab-sebabnya

Meningitis virus serous adalah penyakit berjangkit. Dalam 75-80% kes, meningitis virus disebabkan oleh jangkitan enterovirus (virus Coxsackie dan ECHO). Yang kurang biasa, penyebab meningitis serous adalah virus gondok, adenovirus, virus Epstein-Barr (agen penyebab mononukleosis berjangkit), sitomegalovirus, virus herpes dan campak. Jangkitan HIV juga boleh menyebabkan meningitis virus.

Meningitis virus mempunyai kejadian bermusim yang bergantung pada jenis patogen. Sebilangan besar kes meningitis serous berlaku pada musim panas. Virus gondok dicirikan oleh kejadian puncak pada musim bunga dan musim sejuk. Meningitis serosa tidak hanya virus, tetapi juga bakteria (dengan sifilis, tuberkulosis), dan kadang-kadang jamur.

Laluan penghantaran

Gejala

Untuk meningitis serous, serta untuk keradangan meninges asal bakteria, tanda-tanda meningeal yang biasa adalah ciri:

  • loya;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • kenaikan suhu;
  • muntah berulang.
Ciri khas meningitis serous yang berasal dari virus adalah permulaan penyakit yang sangat mendadak. Kesedaran terganggu sedikit. Apabila meningitis serous didiagnosis, gejala pada kanak-kanak mungkin ringan. Meningitis seperti ini berumur pendek dan mempunyai hasil yang baik. Dalam kebanyakan kes, tidak ada komplikasi selepas meningitis serous..

Dengan keradangan serous, edema serebrum berkembang. Pengaliran keluar cecair serebrospinal terganggu. Edema serebrum menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial. Tidak seperti meningitis purulen bakteria, bentuk keradangan serous tidak menyebabkan eksudasi neutrofil secara besar-besaran dan sel-sel otak tidak mati.

Dari hari kedua atau ketiga penyakit ini, meningitis serous ditunjukkan oleh sindrom meningeal yang ketara. Demam adalah tanda wajib meningitis virus serous. Pada pesakit, suhu meningkat hingga 40 darjah, kemudian setelah 3-4 hari ia menurun dan setelah beberapa lama ia meningkat lagi. 2 gelombang suhu tinggi didaftarkan. Dengan sedikit meningitis virus, ini tidak selalu berlaku..

Sakit kepala yang menyakitkan selalu menemani pesakit yang menderita meningitis virus. Ia bermula di pelipis, meningkat dengan pergerakan mata, dari cahaya terang dan bunyi yang keras. Sakit kepala ini sukar diatasi dengan ubat penghilang rasa sakit..

Kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan pada anggota badan, kerengsaan umum meningkat. Mereka menjadi berkulit putih, berubah-ubah. Pada bayi baru lahir, fontanelle membengkak, tangisan "otak" muncul. Keracunan menyebabkan kelemahan umum, malaise, sakit otot dan sendi. Pesakit bimbang tentang loya, muntah berulang, kurang selera makan. Kesakitan perut dan cirit-birit muncul.

Selalunya pada kanak-kanak, selain gejala meningeal, tanda-tanda jangkitan virus pernafasan akut muncul:

  • pelepasan lendir dari hidung;
  • sakit tekak;
  • batuk.
Sensitiviti kulit meningkat. Pesakit bertindak balas dengan tajam terhadap bunyi yang kuat, cahaya terang, kebisingan, dan sentuhan. Seseorang yang menghidap meningitis menjadi lebih mudah di bilik yang tenang dan gelap. Dalam kes ini, anak di tempat tidur terletak di sisinya, kepala dilemparkan ke belakang, lutut ditekan ke perut, tangan ditekan ke dada.

Pada bayi, ketegangan dan pembengkakan fontanel berlaku, gejala Lesage muncul - jika bayi diangkat ke atas, memegangnya di bawah ketiak, dia menarik kakinya ke perutnya dan membengkokkannya. Dengan meningitis serous virus, mungkin terdapat sedikit gangguan kesedaran (ketakutan atau mengantuk). Kadang-kadang tanda-tanda kerosakan pada saraf kranial berkembang, ada kesukaran menelan, penglihatan berganda, strabismus. Gangguan pergerakan muncul dengan lumpuh separa atau lengkap.

Pada pesakit dengan meningitis virus serous, tanda-tanda meningeal berikut ditentukan:

  • Gejala Kernig - ketidakupayaan untuk membengkokkan kaki yang bengkok pada sudut yang betul;
  • Simptom Brudzinsky: lebih rendah (semasa meluruskan satu kaki yang bengkok, berlaku refleks pada kaki yang lain), dan atas - apabila kepala dibengkokkan, terjadi fleksi anggota badan bawah secara tidak sengaja.
  • Gejala Babinsky - dorsifleksi jari kaki pertama diperhatikan dengan kerengsaan pada permukaan kaki plantar.
Meningitis serous berlangsung rata-rata 10 hari.

Diagnostik

Pengesahan atau pengecualian diagnosis meningitis virus serosa hanya mungkin berdasarkan hasil kajian cairan serebrospinal. CSF diperoleh menggunakan tusukan lumbal. Ia dilakukan dengan sedikit kecurigaan meningitis virus..

Kontraindikasi untuk tusukan lumbal dengan meningitis virus serosa adalah:

  • kejutan toksik berjangkit.
  • tanda-tanda penglibatan otak (gabungan hipertensi arteri dan bradikardia, peningkatan gejala fokus, kemurungan kesedaran, gangguan reaksi pupilari);
  • luka berjangkit pada kulit dan tisu lembut di kawasan tusukan lumbal;
  • status kejang.
Cecair serebrospinal dengan meningitis virus serous sentiasa telus, tidak berwarna. Tekanannya mencapai 300 - 400 mm. air. Seni. Dalam cecair serebrospinal, peningkatan jumlah limfosit yang sederhana ditentukan (dari 30 hingga 800 sel dalam 1 μl). Pada hari-hari pertama penyakit ini, neutrofil dapat dikesan dalam cecair serebrospinal, dan dari hari kedua atau ketiga, limfosit muncul.

Kandungan protein boleh menjadi normal atau berkurang, kadar gula dan klorida tidak berubah. Dengan pelepasan perlahan 3-6 ml cecair serebrospinal semasa tusukan pertama, tekanan intrakranial menurun, oleh itu, intensiti sakit kepala menurun dan kesejahteraan pesakit bertambah baik. Dalam darah periferal, terdapat penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan kandungan neutrofil tanpa pergeseran yang signifikan dalam formula leukosit ke kiri, peningkatan sederhana dalam kadar pemendapan eritrosit. Pada awal minggu kedua penyakit ini, jumlah eosinofil dalam darah periferal meningkat.

Pendapat pakar

Andrey Igorevich Volkov
Ahli neurologi, Calon Sains Perubatan

Sifat radang meninges yang viral menyumbang 80% kes. Meningitis yang teruk biasanya disebabkan oleh enterovirus. Penyakit ini paling sering terjadi pada kanak-kanak, tetapi dalam beberapa kes, meningitis virus juga menyerang orang dewasa. Simptomologi patologi serous tidak mempunyai ciri khas berbanding dengan bentuk lain.

Tanpa temujanji terapi etiotropik, lebih daripada separuh kes meningitis membawa maut. Penyakit berjangkit dengan cepat menjadi teruk dan rumit. Dalam 10% kes, kematian berlaku dalam 1-2 hari, walaupun dengan rawatan yang dimulakan.

Di hospital Yusupov, pakar neurologi menggunakan keseluruhan alat diagnostik untuk mengesan penyakit berjangkit. Kaedah utama untuk mengesan meningitis virus pada orang dewasa adalah analisis cecair serebrospinal. Dengan pertolongannya, patogen ditentukan. CT dan MRI sangat bermaklumat. Hasilnya memungkinkan untuk menentukan penyetempatan fokus patologi di kawasan otak. Berdasarkan data yang diperoleh, terapi etiotropik dipilih. Bergantung pada tanda-tanda yang disertakan, rawatan simptomatik dipilih.

Rawatan

Rawatan meningitis serous bertujuan mencegah atau membatasi pembentukan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Doktor tidak menggunakan ubat antibakteria dalam rawatan meningitis serous yang berasal dari virus. Kaedah yang bertujuan untuk memusnahkan agen berjangkit termasuk:

  • rekombinan α-interferon (Viferon dalam suppositori);
  • pengaruh interferon endogen (sikloferon, neovir);
  • RNase;
  • imunoglobulin intravena (intraglobin f pada dos 3 ml / kg sehari), yang diresepkan dari hari kedua hingga kelima penyakit atau dalam keadaan serius pesakit.
Dalam kes-kes yang teruk dalam proses patologi, glukokortikoid digunakan: prednisolone atau dexazone selama 2-3 hari pertama penyakit ini. Antibiotik diresepkan hanya apabila komplikasi bakteria meningitis virus serous berkembang. Untuk meningitis serous yang disebabkan oleh virus herpes, atau Epstein-Barr, acyclovir diresepkan. Terapi antivirus yang tidak spesifik dan spesifik diperlukan pada bayi dan pesakit imunokompromi. Mereka diberi imunoglobulin intravena.

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik diresepkan - furosemide, lasix, acetazolamide. Dengan edema serebrum yang teruk, ubat permulaan adalah manitol. Untuk mengurangkan manifestasi keracunan, terapi infus dilakukan. Isipadu cecair intravena adalah 2/3 dari keperluan fisiologi kanak-kanak untuk air. Ia mesti sesuai dengan jumlah cecair yang dikeluarkan. Gunakan larutan glukosa 10%, rheopolyglucin, albumin, plasma. Penyelesaian koloid dan kristaloid diberikan.

Pada suhu di atas 38 C, antipiretik digunakan - ibuprofen, paracetamol. Dari antikonvulsan, seduxen (relanium), GHB (sodium oxybutyrate 20%) diberikan. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran yang berterusan, kejang berulang yang tidak dapat diatasi, hipertermia pusat (demam) dan hipertensi arteri, sodium thiopental diberikan secara intravena.

Penggunaan barbiturat memerlukan pemindahan pesakit ke pengudaraan mekanikal. Ia dilakukan di hospital Yusupov menggunakan ventilator kelas pakar. Semua pesakit dengan meningitis serous ditunjukkan resep awal ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme sel-sel sistem saraf pusat. Ahli neurologi menggunakan piracetam, nootropil, picamilon. Nootropik pertama kali diberikan secara intravena dan kemudian diminum oleh pesakit.

Asid askorbik, riboksin menyumbang kepada penurunan defisit tenaga otak dan peningkatan metabolisme tisu pada meningitis. Dalam kes penyakit yang teruk, antioksidan diresepkan (sitokrom, sitomol). Dadah yang meningkatkan peredaran serebrum diresepkan kepada semua pesakit dari hari pertama rawatan. Ubat pilihan adalah Cavinton (Vinpocetine) dan Dipyridamole (Courantil). Yang paling berkesan adalah penggunaan gabungan ubat vasoaktif dan neurometabolik (instenon dan actovegin).

Kesan

Meningitis yang teruk boleh membawa pelbagai akibat. Apabila gejala pertama penyakit ini muncul, penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Perkara terbaik ialah memanggil ambulans.

Rawatan meningitis serous mesti dilakukan di rumah sakit. Ubat diri tidak boleh diterima. Semakin cepat rawatan perubatan yang mencukupi, semakin besar kemungkinan akibat penyakit ini tidak akan pernah muncul, atau akan minimum..

Sekiranya pesakit telah menangguhkan rawatan terlalu lama, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • buta;
  • pekak;
  • gangguan otak;
  • disfungsi alat pertuturan;
  • kelewatan dalam perkembangan psikomotor.
Dalam praktik perubatan, dengan tahap lanjut meningitis serous tanpa rawatan, kelumpuhan, koma dan kematian ditemui. Tetapi ini adalah pengecualian daripada peraturan. Dalam kebanyakan kes, meningitis serous tidak seburuk, seperti batuk kering.

Walaupun dengan rawatan dan prognosis yang baik, pesakit mungkin mengalami sakit kepala dalam jangka masa yang lama. Sekiranya, setelah menjalani terapi, kesakitan berterusan selama lebih dari 2 bulan, maka anda mesti berjumpa doktor. Sekiranya perlu, pemeriksaan semula adalah mungkin.

Pencegahan

Semasa wabak meningitis serous, adalah tidak diinginkan untuk remaja dan anak kecil berenang di perairan terbuka. Anda harus selalu minum air yang disucikan atau direbus khasnya, mematuhi peraturan kebersihan diri, mencuci tangan anda dengan sabun dan air selepas menggunakan tandas dan sebelum makan. Anda juga perlu mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan, jika boleh, tuangkan di atasnya dengan air mendidih.

Perlu diperhatikan setiap penyakit virus kanak-kanak: jangkitan virus pernafasan akut, influenza, cacar air, campak, gondok. Hubungan anak dengan tikus dan kutu harus diminimumkan, kerana ia dianggap sebagai pembawa virus. Untuk pencegahan campak, gondok, rubela, pakar penyakit berjangkit mengesyorkan vaksinasi rutin untuk kanak-kanak. Mencegah meningitis virus influenza, vaksinasi musiman.

Sekiranya jangkitan virus tidak normal, suhunya tidak berkurang ketika mengambil ubat antipiretik dengan dos terapeutik, muntah berlaku, yang tidak membawa kelegaan, hubungi ambulans dan hubungi hospital Yusupov. Klinik neurologi menerima pesakit dengan fenomena meningeal sepanjang masa, 7 hari seminggu. Doktor akan menentukan penyebab meningitis dan memberikan terapi yang mencukupi untuk penyakit ini.