Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Pukulan

Kecederaan otak traumatik menduduki tempat pertama di antara semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku pada orang berusia 15-45 tahun. Kadar kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada wanita. Di bandar-bandar besar, tujuh dari seribu orang setiap tahun mengalami kecederaan kraniocerebral, sementara 10% mati sebelum sampai di hospital. Sekiranya berlaku kecederaan ringan, 10% orang tetap cacat, sekiranya berlaku kecederaan sederhana - 60%, teruk - 100%.

Punca dan jenis kecederaan otak traumatik

Kompleks kerosakan pada otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta dalam kemalangan jalan raya mengalami kecederaan di kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang dilanggar kenderaan. Di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, pukulan. Ini diikuti oleh kecederaan industri dan sukan.

Orang muda paling mudah mengalami kecederaan pada musim panas - ini adalah kecederaan jenayah yang disebut. Orang tua lebih cenderung menghidap TBI pada musim sejuk, dan penurunan dari ketinggian adalah penyebab utama.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kraniocerebral dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan ahli anatomi abad ke-18 Jean-Louis Petit. Terdapat beberapa klasifikasi kecederaan hari ini.

  • mengikut tahap keparahan: ringan (gegar otak, gangguan kecil), sederhana (penyusutan teruk), teruk (penyusutan otak yang teruk, pemampatan akut otak). Skala Glasgow Coma digunakan untuk menentukan keparahannya. Keadaan mangsa dianggarkan dari 3 hingga 15 mata, bergantung pada tahap kekeliruan, kemampuan membuka mata, ucapan dan reaksi motor;
  • mengikut jenis: terbuka (terdapat luka di kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran kulit kepala);
  • mengikut jenis kerosakan: terpencil (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), digabungkan (tengkorak dan organ dan sistem lain rosak), digabungkan (kecederaan itu diterima bukan sahaja secara mekanikal, tubuh juga terkena radiasi, tenaga kimia, dll.)
  • oleh sifat kerosakan:
    • gegar otak (kecederaan ringan dengan akibat yang boleh dibalikkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa tidak memerlukan rawatan di hospital, setelah pemeriksaan doktor mungkin menetapkan CT atau MRI);
    • kekejangan (terdapat pelanggaran tisu otak kerana kesan otak pada dinding tengkorak, sering disertai dengan pendarahan);
    • kerosakan aksonal meresap ke otak (akson rosak - proses sel saraf yang melakukan impuls, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatat di korpus callosum otak; kerosakan seperti itu paling sering berlaku semasa kemalangan - pada saat brek atau pecutan secara tiba-tiba);
    • mampatan (bentuk hematoma di rongga kranial, ruang intrakranial dikurangkan, fokus penghancuran diperhatikan; campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang).

Klasifikasi dibuat berdasarkan prinsip diagnostik, berdasarkan asasnya diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan rawatan yang ditentukan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak traumatik bergantung pada sifat kecederaan.

Diagnosis gegar otak berdasarkan sejarah. Biasanya, mangsa melaporkan bahawa terdapat pukulan di kepala, yang disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek dan muntah tunggal. Keterukan gegaran ditentukan oleh tempoh kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan, pesakit berada dalam keadaan yang jelas, mungkin mengadu sakit kepala. Tidak ada kelainan selain pucat kulit yang biasanya dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati peristiwa sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kehilangan kesedaran, diagnosis dibuat sebagai keraguan. Dalam dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, peningkatan keletihan, berkeringat, mudah marah, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya simptom-simptom ini tidak hilang untuk waktu yang lama, maka perlu dipertimbangkan semula diagnosisnya..

Dengan kecederaan otak ringan, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, mual, muntah. Terdapat kedutan mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks. Sinar-X dapat menunjukkan patah tulang dari peti besi kranial, dalam cairan serebrospinal - campuran darah.

Kecederaan otak yang sederhana disertai dengan kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak mengingati kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang berlaku selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin ada: pelanggaran tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, sawan, gangguan penglihatan, ukuran murid yang tidak rata, gangguan pertuturan. Kajian instrumental menunjukkan keretakan pada peti besi atau pangkal tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dengan kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, pelanggaran berat fungsi vital (kadar nadi, tahap tekanan, frekuensi dan irama pernafasan, suhu) terungkap dalam dirinya. Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot berubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau lumpuh. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat keretakan pada peti besi dan pangkal tengkorak dan pendarahan intrakranial..

Dengan kerosakan aksonal yang meresap ke otak, koma sederhana atau dalam yang berpanjangan berlaku. Tempohnya antara 3 hingga 13 hari. Sebilangan besar mangsa mengalami gangguan irama pernafasan, susunan murid yang berlainan secara mendatar, pergerakan murid yang tidak disengajakan, tangan dengan tangan yang tergantung tergantung pada siku.

Apabila otak dimampatkan, dua gambar klinikal dapat diperhatikan. Dalam kes pertama, "tempoh cahaya" dicatat, di mana mangsa kembali sedar, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan berhenti, yang umumnya mirip dengan keadaan menakjubkan dan mati rasa. Dalam kes lain, pesakit segera koma. Setiap keadaan dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus dan kelumpuhan anggota badan..

Mampatan kepala yang berpanjangan disertai dengan edema tisu lembut, yang mencapai maksimum 2-3 hari setelah pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan psiko-emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan kabur atau buta, pembengkakan wajah yang tidak simetri, kebas pada leher dan belakang kepala. Tomografi yang dikira menunjukkan edema, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus gangguan otak dan penghancuran.

Akibat dan komplikasi TBI

Setelah mengalami kecederaan otak traumatik, banyak yang menjadi cacat kerana gangguan mental, pergerakan, ucapan, ingatan, epilepsi pasca-trauma dan sebab-sebab lain.

Malah TBI ringan mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan kemampuan mental. Pada kecederaan yang lebih teruk, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, pertuturan dan kemahiran menelan dapat didiagnosis. Dalam kes yang teruk, pertuturan menjadi kabur atau hilang sepenuhnya.

Gangguan pergerakan dan fungsi sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau kelumpuhan anggota badan, kehilangan kepekaan badan, dan kurangnya koordinasi. Sekiranya kecederaan parah dan sederhana, penutupan laring tidak mencukupi, akibatnya makanan terkumpul di faring dan memasuki saluran pernafasan.

Sebilangan mangsa TBI menderita sindrom kesakitan - akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan selepas kecederaan dan disertai dengan pening, mual, dan muntah. Sakit kepala kronik menemani seseorang sepanjang hidupnya setelah mendapat TBI. Kesakitan boleh menjadi tajam atau membosankan, berdenyut-denyut atau menekan, setempat atau terpancar, misalnya, ke mata. Serangan sakit boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan semakin meningkat pada saat tekanan emosi atau fizikal.

Pesakit bimbang dengan kemerosotan dan kehilangan fungsi badan, kehilangan sebahagian atau keseluruhan keupayaan kerja, oleh itu, mereka menderita apatis, mudah marah, murung.

Rawatan TBI

Seseorang yang telah mengalami kecederaan kepala memerlukan bantuan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit mesti dibaringkan di punggung atau di sisinya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut mesti digunakan pada luka. Sekiranya luka terbuka, tutup bahagian tepi luka dengan pembalut, dan kemudian pasangkan pembalut.

Pasukan ambulans membawa mangsa ke bahagian trauma atau unit rawatan rapi. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, tulang belakang toraks dan lumbal, dada, pelvis dan ekstremitas dilakukan, ultrasound dada dan rongga perut dilakukan, darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh ditetapkan. Sekiranya tidak ada kontraindikasi (keadaan kejutan), CT otak dilakukan. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan pakar bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi memeriksa pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya pada skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, pesakit ditunjukkan intubasi trakea. Seorang pesakit dalam keadaan tidak stabil atau koma ditetapkan pengudaraan buatan. Pesakit dengan hematoma dan edema serebrum secara teratur diukur tekanan intrakranial.

Mangsa diberi terapi antiseptik, antibakteria. Sekiranya perlu, antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, ubat penenang.

Pesakit dengan hematoma memerlukan pembedahan. Melambatkan operasi dalam empat jam pertama meningkatkan risiko kematian sehingga 90%.

Prognosis pemulihan untuk TBI dengan tahap keparahan yang berbeza-beza

Sekiranya gegar otak, prognosis adalah baik, dengan syarat orang yang cedera mengikuti cadangan doktor yang hadir. Pemulihan sepenuhnya keupayaan kerja diperhatikan pada 90% pesakit dengan TBI ringan. Dalam 10%, fungsi kognitif dan perubahan mood yang tajam tetap ada. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam 6-12 bulan..

Prognosis untuk TBI sederhana dan teruk berdasarkan jumlah titik pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan dinamik positif dan hasil kecederaan yang baik..

Pada pesakit dengan TBI sederhana, juga mungkin untuk mencapai pemulihan fungsi badan sepenuhnya. Tetapi sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif-vaskular, gangguan koordinasi dan gangguan neurologi lain sering berlaku.

Pada TBI yang teruk, risiko kematian meningkat hingga 30-40%. Di antara yang terselamat, terdapat hampir seratus peratus kecacatan. Penyebabnya adalah gangguan mental dan pertuturan yang teruk, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll..

Yang sangat penting dalam pesakit kembali ke kehidupan yang aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan kepadanya setelah menghentikan fasa akut.

Arah pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk memastikan kehidupan mangsa esok. Pemulihan selepas TBI dilakukan oleh pakar neurologi, pakar rehabilitologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, psikologi, ahli neuropsikologi, ahli terapi pertuturan dan pakar lain. Kegiatan mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit ke kehidupan yang aktif secara sosial. Pekerjaan untuk memulihkan badan pesakit banyak ditentukan oleh keparahan kecederaan. Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, untuk memperbaiki fungsi organ pelvis. Juga, pakar sedang berusaha untuk memulihkan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, pertuturan) yang mungkin hilang..

Terapi fizikal:

  • Terapi Bobath melibatkan merangsang pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek diregangkan, otot lemah dikuatkan. Orang kurang upaya bergerak mendapat peluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
  • Terapi Vojta membantu menghubungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal menjengkelkan pelbagai bahagian tubuh pesakit, sehingga mendorongnya melakukan pergerakan tertentu.
  • Terapi Mulligan membantu mengurangkan ketegangan otot dan menghilangkan rasa sakit.
  • Pemasangan "Exart" - sistem penggantungan dengan mana anda dapat melegakan kesakitan dan kembali bekerja otot-otot atrofi.
  • Latihan di simulator. Latihan ditunjukkan pada mesin kardiovaskular, mesin biofeedback, dan juga pada stabiloplatform - untuk latihan koordinasi pergerakan.

Ergoterapi adalah arah pemulihan yang membantu seseorang menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Ahli terapi pekerjaan mengajar pesakit untuk menjaga dirinya dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, yang membolehkannya kembali bukan hanya ke kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Perekaman Kinesio adalah penggunaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak, tanpa mengurangkan pergerakan.

Psikoterapi adalah bahagian penting dalam pemulihan kualiti selepas TBI. Psikoterapi melakukan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi rasa apatis dan kerengsaan yang terdapat pada pesakit dalam tempoh selepas trauma.

Fisioterapi:

  • Elektroforesis ubat menggabungkan kemasukan ubat ke dalam badan mangsa dengan pendedahan arus terus. Kaedah ini membolehkan anda menormalkan keadaan sistem saraf, meningkatkan bekalan darah ke tisu, melegakan keradangan.
  • Terapi laser berkesan melawan kesakitan, edema tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
  • Akupunktur dapat mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapi dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psikostimulasi umum..

Terapi ubat bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang aktif, dan menormalkan latar belakang emosi seseorang.

Selepas kecederaan kepala yang sederhana dan teruk, sukar bagi mangsa untuk kembali ke cara hidup mereka yang biasa atau untuk menyesuaikan diri dengan perubahan paksa. Untuk mengurangkan risiko terkena komplikasi serius selepas TBI, perlu mengikuti peraturan sederhana: jangan menolak kemasukan ke hospital, walaupun keadaan kesihatannya teratur, dan jangan mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang, dengan pendekatan bersepadu, dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan mana selepas TBI yang boleh anda hubungi??

"Sayangnya, tidak ada satu pun program pemulihan setelah trauma kraniocerebral yang memungkinkan pesakit untuk kembali ke keadaan sebelumnya dengan jaminan 100%," kata seorang pakar di pusat pemulihan Three Sisters. - Perkara utama yang perlu diingat adalah bahawa dengan TBI, banyak bergantung pada seberapa cepat langkah pemulihan diambil. Sebagai contoh, "Three Sisters" menerima mangsa sebaik sahaja dirawat di hospital, kami memberikan bantuan walaupun kepada pesakit dengan stoma, luka baring, kami bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu dan bukan sahaja dari Moscow, tetapi juga dari wilayah. Kami menumpukan 6 jam sehari untuk kelas pemulihan dan terus memantau dinamika pemulihan. Pusat kami menggunakan pakar neurologi, pakar kardiologi, ahli urologi neuro, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsikologi, psikologi, ahli terapi pertuturan - semuanya pakar dalam bidang pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga keadaan psikologi. Kami menolong seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahawa, walaupun setelah mengalami trauma yang teruk, dia dapat aktif dan bahagia ”.

* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC "Three Sisters" pada 02 Ogos 2019.

Pemulihan perubatan pesakit kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, yang bertujuan untuk menghilangkan:

  • gangguan pergerakan;
  • gangguan pertuturan;
  • gangguan kognitif, dll..
Lebih lanjut mengenai perkhidmatan.

Beberapa pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan.

Anda boleh mendapatkan konsultasi, mengetahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, dan menempah masa rawatan menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Perlu menjalani pemulihan dari kecederaan otak traumatik di pusat pemulihan khusus yang mempunyai pengalaman luas dalam rawatan patologi neurologi..

Beberapa pusat pemulihan menyediakan rawatan di hospital 24/7 dan dapat menerima pesakit di tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, dan juga kesedaran yang rendah.

Amelekhin Leonid Aleksandrovich Editor eksekutif

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap TBI, maka jangan sekali-kali anda cuba meletakkan mangsa atau mengangkatnya. Anda tidak boleh membiarkannya tanpa pengawasan dan menolak bantuan perubatan.

Mengapa kecederaan kraniocerebral tertutup adalah berbahaya

Kecederaan otak traumatik adalah kerosakan pada tengkorak, otak, dan meninges. Kecederaan kepala tertutup dibezakan apabila tidak ada risiko jangkitan otak; dan terbuka, apabila mungkin mikroba masuk dan terdapat risiko tinggi menyebarkan jangkitan pada membran otak (meningitis) dan tisu otak (ensefalitis, abses bernanah).

Kandungan
  1. Apa itu kecederaan kraniocerebral tertutup
  2. Pengelasan
  3. Sebab-sebabnya
  4. Gejala
  5. Diagnostik
  6. Rawatan
  7. Akibat dan komplikasi
  8. Ulasan pakar

Apakah kecederaan kraniocerebral tertutup

Kecederaan tengkorak tertutup bermaksud semua kerosakan pada tengkorak dan otak, di mana tidak ada kerosakan pada kulit kepala, dan sekiranya patah tulang, otak tidak terluka oleh tulang. Iaitu rongga intrakranial tetap tertutup..

Kerana trauma mekanikal, tisu otak dimampatkan, lapisannya bergerak dan tekanan intrakranial meningkat dengan cepat. Dengan perpindahan, kerosakan pada tisu otak dan saluran darah sering terjadi, yang berubah menjadi perubahan komposisi biokimia di otak dengan kemerosotan bekalan darah.

Pelbagai perubahan berlaku di peringkat sel, tisu dan organ. Semua ini memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem tubuh yang penting..

Mengenai topik ini
    • Kecederaan otak trauma

Semua yang Anda Perlu Tahu Mengenai Kecederaan Otak Traumatik

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Mac 2018.

Aliran darah ke otak bertambah buruk, peredaran cecair serebrospinal berubah, penghalang antara sistem peredaran darah dan saraf menjadi lebih tipis, ini membawa kepada pengumpulan cecair. Kerana perubahan di atas, pembengkakan otak diperhatikan, ini sekali lagi menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Mampatan dan pergeseran struktur otak dapat menyebabkan pelanggaran batang otak, yang secara signifikan mengganggu aliran darah ke otak dan mengurangkan aktivitinya.

Pengelasan

Kecederaan tengkorak tertutup diklasifikasikan berdasarkan keparahan menjadi ringan, sederhana, dan teruk:

  1. Tahap ringan (gegar otak, kecederaan ringan). Terdapat sedikit atau tidak ada trauma pada tisu otak itu sendiri; 25% mengalami patah tulang tengkorak. Aktiviti jantung dan pernafasan adalah normal. Gejala neurologi ringan dan hilang selepas 15-20 hari.
  2. Dengan tahap keparahan yang sederhana, peningkatan tekanan, peningkatan kadar denyutan jantung adalah mungkin, penyimpangan dari jiwa tidak dikecualikan. Gejala trauma fokal muncul (kelemahan anggota badan, perubahan refleks murid). Fraktur tengkorak, hematoma, dan luka setempat adalah perkara biasa. Dengan rawatan yang betul, perkembangan perubahan patologi berhenti.
  3. Dalam kes yang teruk, kawasan otak yang besar terjejas, pesakit tidak sedarkan diri untuk waktu yang lama (beberapa hari) atau jatuh koma. Imbasan CT menunjukkan hematoma yang teruk dan patah tulang tengkorak. Pembedahan mendesak sering dilakukan untuk menghilangkan hematoma.
Mengenai topik ini
    • Kecederaan otak trauma

Apakah akibat dari kecederaan otak

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Mac 2018.

Menurut varian klinikal, jenis berikut dibezakan: gegar otak, kekacauan, mampatan, kecederaan meresap:

  • Gegar otak - berlaku apabila dipukul dengan objek yang tumpul dan lebar, kulit sering tidak cedera. Muntah, pening, kehilangan kesedaran jangka pendek, amnesia adalah ciri.
  • Kekacauan otak (contusion) - sebahagian otak telah menderita, pendarahan kecil mungkin, kadang-kadang pecah tisu diperhatikan. Pesakit kehilangan kesedaran, dengan pemulihan kesedaran, perubahan sifat neurologi diperhatikan. Kemungkinan gangguan pertuturan, sawan, koma.
  • Mampatan otak - diperhatikan dengan perkembangan edema, menekan tulang di dalam cranium, mencurahkan darah. Sakit kepala, mual, kegagalan jantung berkembang.
  • Kerosakan meresap adalah keadaan yang paling serius, koma hingga sebulan, setelah meninggalkannya, pesakit sering tidak dapat pulih hingga akhir hayat, kerana terdapat penyimpangan yang teruk dalam fungsi hemisfera serebrum (keadaan vegetatif).

Sebab-sebabnya

Faktor utama yang menyebabkan kecederaan kraniocerebral tertutup:

  • Kemalangan di jalan raya (pejalan kaki dan pemandu mungkin menjadi mangsa).
  • Pelbagai jatuh dari ketinggian.
  • Pukul.
  • Kecederaan sukan dan rumah tangga.
  • Kecederaan yang berkaitan dengan kerja.

Pada zaman moden ini, orang muda lebih cenderung mengalami kecederaan jenayah yang diterima semasa mabuk atau di bawah pengaruh dadah..

Orang-orang tua kebanyakannya terjejas akibat jatuh dari ketinggian mereka.

Bilangan orang yang cedera dalam kemalangan meningkat pada awal musim luruh dan musim sejuk.

Gejala

Selepas kecederaan, tanda-tanda dapat muncul dengan segera atau setelah beberapa waktu, semuanya bergantung pada kecederaan itu sendiri dan tahap keparahannya:

  • Kehilangan kesedaran - berlaku sejurus selepas kecederaan. Masa yang diluangkan tanpa sedar dapat berlangsung selama beberapa jam, dalam situasi yang lebih sukar dapat beberapa hari. Pada masa ini, pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran, tidak merasa sakit.
  • Sakit kepala - bermula sejurus selepas pemulihan kesedaran.
  • Mual dan muntah - tidak memberikan rasa lega.
  • Pening.
  • Kemerahan muka dan leher.
  • Berpeluh bertambah.
  • Hematoma - lebih kerap berlaku dengan patah tulang kerangka tengkorak. Anda sering dapat memerhatikan telinga dan dekat mata.
  • Keluarnya cecair serebrospinal melalui telinga atau hidung (menunjukkan kerosakan pada integriti lapisan otak dengan serpihan tulang).
  • Perkembangan sindrom anggota badan kejang, sering dalam keadaan tidak sedarkan diri, menggigit lidah dan membuang air kecil secara tidak sengaja.
  • Amnesia - seseorang tidak mengingati peristiwa yang berlaku sebelum kecederaan (kadang-kadang terdapat kes apabila seseorang melupakan peristiwa yang berlaku selepas kecederaan).
Mengenai topik ini
    • Kecederaan otak trauma

Apakah akibat kecederaan otak traumatik?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Mac 2018.

Sekiranya saluran otak rosak, maka pendarahan pada membran mungkin berlaku. Keadaan ini ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  • Permulaan sakit kepala.
  • Photophobia - sakit mata pada cahaya terang.
  • Muntah dan loya yang tidak membuat anda berasa lebih baik.
  • Kehilangan kesedaran.
  • Otot oksiput tegang, yang mencirikan kepala yang dilemparkan ke belakang.

Sekiranya bahagian otak tertentu rosak (lesi fokus), maka gejala akan bergantung pada lokasinya.

  • Kerosakan pertuturan (ucapan yang tidak jelas dan tidak dapat dibaca).
  • Gait gangguan (orang itu boleh jatuh di punggung mereka).
  • Kelemahan pada lengan dan kaki (anggota badan kanan atau kiri terjejas).
  • Gangguan pertuturan (seseorang berhenti memahami ucapan orang lain, walaupun dia mendengar dengan baik).
  • Beberapa bahagian bidang visual hilang (tercicir).
  • Kejang.

Parietal lobus - kehilangan satu sisi kepekaan badan (tidak merasa sentuhan, sakit, perubahan suhu secara tiba-tiba), sama ada bahagian kiri atau kanan terjejas.

Lobus okipital - kehilangan penglihatan separa atau lengkap (kadang-kadang kehilangan medan visual).

  • Gangguan koordinasi pergerakan (pergerakan badan kasar, menyapu).
  • Kekakuan berjalan ("gaya berjalan mabuk", jatuh tidak dikecualikan).
  • Nystagmus mata.
  • Nada otot dikurangkan dengan ketara.
Mengenai topik ini
    • Kecederaan otak trauma

Cara memberi pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik

  • Pejabat editorial Neuralgia.ru
  • 26 Mac 2018.

Sekiranya saraf rosak, strabismus, asimetri wajah (kelengkungan bibir, bentuk mata berbeza dalam ukuran), gangguan pendengaran.

Tanda-tanda mungkin berbeza dalam varian klinikal:

  1. Gegar otak - kehilangan kesedaran, mual dan muntah, amnesia diperhatikan. Kelainan neuralgik tidak diperhatikan.
  2. Gangguan otak - gejala serupa dengan gegar otak. Lebam boleh didapati di tapak impak dan di bahagian anti-hentaman (seberang). Kehilangan kesedaran berlangsung dari dua hingga tiga minit hingga satu jam.

Dengan sedikit lebam, pesakit mengadu sakit kepala, mual, muntah, ketika melihat ke samping, mata mulai berkedut, di satu sisi badan nada otot lebih tinggi daripada sebaliknya. Semasa menganalisis cecair serebrospinal, kadang-kadang campuran darah diperhatikan.

Dengan lebam keparahan sederhana, ketidaksadaran dapat bertahan hingga beberapa jam. Terdapat amnesia, muntah, sakit kepala. Pernafasan, fungsi jantung, tekanan terganggu, gangguan mental adalah mungkin. Murid boleh mempunyai pelbagai ukuran, pertuturan tidak dapat dibaca, kelemahan umum. Campuran darah yang ketara dalam cecair serebrospinal. Keretakan pada peti besi dan pangkal tengkorak adalah perkara biasa.

Mengenai topik ini
    • Kecederaan otak trauma

Pertolongan cemas dan rawatan kecederaan otak traumatik terbuka

  • Pejabat editorial Neuralgia.ru
  • 26 Mac 2018.

Dalam kes yang teruk, ketidaksadaran berlangsung selama beberapa hari. Nafas, degupan jantung, tekanan, suhu badan terganggu. Kadang-kadang ada kejang dan lumpuh. Selalunya, patah struktur tengkorak dengan pendarahan adalah ciri:

  1. Apabila otak dimampatkan, hematoma diperhatikan. Dalam kes yang lebih ringan, pesakit mempunyai rasa apatis, kelesuan. Dalam situasi sukar - jatuh koma. Hematoma besar sering disertai oleh hernia tentorial, yang menekan batang otak, dengan latar belakang ini, kerosakan pada saraf optik dan kelumpuhan silang pada kaki dan lengan.
  2. Fraktur tengkorak selalu disertai dengan gangguan otak, darah dari kran memasuki nasofaring, membran mata, telinga tengah, kadang-kadang terdapat pelanggaran integriti membran timpani.
  3. Pelepasan darah melalui hidung dan telinga mungkin menunjukkan trauma tempatan dan "gejala kacamata", kadang-kadang cairan serebrospinal dilepaskan, terutama ketika kepala dimiringkan ke depan.
  4. Patah tulang temporal cukup mampu memprovokasi kelumpuhan saraf pendengaran dan wajah, dan kadang-kadang ini muncul setelah beberapa lama.

Kadang-kadang alkoholik dan orang tua mengalami hematoma kronik, biasanya trauma yang dihasilkan tidak serius dan dilupakan oleh pesakit.

Diagnostik

Diagnosis kecederaan tengkorak bermula dengan anamnesis, yang berdasarkan pemeriksaan lengkap terhadap pesakit dan keluhannya (sakit kepala, pening, kelainan umum, dan lain-lain). Selanjutnya, diagnostik dilakukan untuk menentukan keadaan neurologi, menganalisis fungsi pernafasan dan jantung.

Sekiranya keracunan alkohol disyaki, ujian dilakukan untuk mengesahkan kehadirannya dalam darah, air kencing, dan cairan serebrospinal (cecair yang mencuci otak). Walau bagaimanapun, semua ini tidak memberikan penilaian lengkap mengenai gambar, oleh itu, kaedah diagnostik berikut ditetapkan:

  • X-ray otak, dan pesakit yang tidak sedarkan diri perlu melakukan sinar-X tulang belakang serviks.
  • Melakukan pengimejan resonans magnetik dan dikira, yang dianggap sebagai petunjuk yang lebih tepat.
  • Pengukuran tekanan total dan intrakranial.
  • Tusukan cecair serebrospinal - mengikut petunjuk.
  • Angiografi - pemeriksaan saluran otak dengan pengenalan agen kontras.

Prognosis positif bagi mangsa dapat dipastikan dengan diagnosis yang tepat pada masanya dan betul, bersama dengan rawatan yang dipilih dengan betul. Gabungan ini dapat menyekat perkembangan komplikasi dan menghilangkan akibatnya..

Rawatan

Penentuan rawatan untuk kecederaan tengkorak tertutup bergantung pada jenis kecederaan yang diterima.

Sekiranya berlaku gegar otak, mangsa harus diletakkan di permukaan mendatar, kepalanya sedikit diangkat. Apabila tidak sedarkan diri, letakkan di sebelah kanan, lengan dan kaki kiri harus dibengkokkan - ini akan memudahkan pernafasan. Pusingkan muka ke tanah agar lidah tidak tenggelam dan muntah dan darah tidak memasuki saluran pernafasan.

Selanjutnya, pesakit harus menjalani rawatan rawat inap, jika tidak ditemukan luka fokus dan jika pesakit merasa normal, ia dibenarkan untuk tidak menjalankan terapi ubat, dan pesakit dipindahkan ke perawatan pesakit luar. Terapi bertujuan untuk menstabilkan fungsi otak dan menghilangkan gejala; untuk ini, ubat analgesik dan ubat penenang (biasanya dalam tablet) diresepkan.

Sekiranya pada skala Glasgow penurunan kesedaran kurang dari lapan mata, pengudaraan buatan diperlukan.

Untuk menormalkan tekanan intrakranial, hiperventilasi paru-paru diresepkan, serta ubat-ubatan kumpulan barbiturat dan Mannitol. Untuk mengelakkan komplikasi, terapi antibiotik digunakan. Untuk menghilangkan kejang - anticonvulsants (Valproate, Levetiracetam).

Campur tangan pembedahan digunakan untuk pengembangan hematoma epidural (antara tengkorak dan membran) dengan isipadu 30 cm³, dan juga untuk hematoma subdural (antara membran otak), ketebalannya melebihi 10 mm.

Akibat dan komplikasi

Akibat kecederaan otak traumatik dibahagikan kepada akut dan jauh. Akibat akut menampakkan diri dengan segera, sementara yang jauh timbul setelah beberapa lama selepas penggunaannya. Adalah sangat penting untuk segera mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk pemulihan pesakit, kerana penundaan dalam memulakan rawatan dapat mengancam kematian seseorang.

Tahap yang teruk membawa kepada akibat yang paling serius, iaitu, ancaman koma dan keadaan vegetatif.

Seseorang telah lama tidak sedarkan diri, kegagalan diperhatikan dalam kerja pelbagai organ, terutamanya berkaitan dengan kerja otak. Dengan perkembangan hematoma, yang paling penting adalah menentukannya tepat pada waktunya dan memulakan rawatan, maka pesakit akan segera sedar, dengan permulaan koma, diagnosis hematoma menjadi sukar, ini boleh menyebabkan hernia - penonjolan otak.

Koma adalah akibatnya, terdapat tiga jenisnya:

  1. Koma dangkal - pesakit merasakan dan bertindak balas terhadap kesakitan.
  2. Koma dalam - dicirikan oleh kehilangan beberapa refleks, murid-murid melebar, terdapat kerosakan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular.
  3. Koma ekstrem - prestasi organ pesakit disokong oleh alat pengudaraan mekanikal dan perangsang jantung.

Komplikasi jangka panjang merangkumi perkara berikut:

  • Gangguan penglihatan.
  • Gangguan sistem lokomotor.
  • Kehilangan kepekaan anggota badan.
  • Gangguan mental yang boleh dipulihkan dan tidak dapat dipulihkan.
  • Sakit kepala yang kerap.

Kita tidak boleh lupa bahawa kecederaan kepala tertutup yang dihasilkan boleh menjadi sangat serius sehingga boleh menyebabkan kematian seseorang. Betapa baiknya prognosis bergantung pada beberapa faktor: usia pesakit, jenis dan keparahan kecederaan, kadang-kadang manifestasi sisa menghantui seseorang sepanjang hayatnya.

Ulasan pakar

Sekiranya pemulihan klinikal selepas kecederaan otak traumatik, jangka waktu sementara jangka panjang adalah hingga 2 tahun, dengan kursus progresif, syaratnya tidak terhad. Sekiranya simptomologi klinikal tidak hilang dalam tempoh ini, menjadi stabil, gejala neurologi baru mungkin muncul. Pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua, tempoh akut TBI dapat ditangguhkan kerana pemburukan patologi vaskular dan viseral, yang sama dapat dikatakan mengenai akibat jangka panjang..

Jenis utama kecederaan kraniocerebral tertutup

Kecederaan kepala tertutup adalah kerosakan pada kepala yang tidak disertai dengan pelanggaran integriti tengkorak. Biasanya diprovokasi oleh pukulan semasa kemalangan jalan raya dan serangan. Kanak-kanak cedera ketika jatuh dari basikal. Pukulan kuat ke kepala penuh dengan edema dan peningkatan tekanan intrakranial, yang secara beransur-ansur akan memusnahkan tisu otak dan sel saraf yang rapuh.

Jenis kerosakan

Tahap kemusnahan berkaitan dengan keparahan kecederaan. Gegaran dan kekacauan ringan, penyumbatan sederhana atau teruk, dan mampatan akut dan kecederaan akson adalah TBI tertutup yang teruk.

Keterukan CCI tidak diakui oleh ciri luaran atau perubahan pada tisu lembut dan tulang, tetapi ditentukan oleh tahap dan penyetempatan kerosakan pada medula. Oleh itu, dua jenis kerosakan dibezakan:

  • primer - muncul dengan segera di bawah pengaruh faktor traumatik dengan kerosakan pada tengkorak, membran dan otak;
  • sekunder - muncul selepas beberapa ketika dan mewakili akibat pemusnahan awal terhadap latar belakang edema, pendarahan, hematoma dan jangkitan.

Mekanisme perkembangan trauma

Pembentukan TBI berlaku di bawah pengaruh faktor mekanikal dan gelombang kejutan, yang mempengaruhi otak secara keseluruhan dan kawasan spesifiknya. Secara luaran, terdapat ubah bentuk tengkorak, dan impuls cecair serebrospinal merosakkan kawasan berhampiran ventrikel. Kadang kala pembalikan hemisfera otak dari batang otak yang agak baik berlaku, yang membawa kepada ketegangan dan kerosakan struktur yang lebih jauh. Terhadap latar belakang perubahan ini, aliran darah dan cairan serebrospinal terganggu, edema muncul, tekanan intrakranial meningkat, dan kimia sel berubah.

Menurut teori neurodinamik, disfungsi bermula dengan pembentukan retikular batang otak, yang meluas di sepanjang saraf tunjang. Sel dan serat pendek sensitif terhadap kesan traumatik dan merangsang aktiviti korteks serebrum. Kerana trauma mengganggu hubungan retikulo-kortikal, yang menyebabkan gangguan hormon dan disfungsi metabolik.

Berlatarbelakangkan TBI tertutup berlaku:

  • pemusnahan membran protein sel pada tahap molekul;
  • distrofi akson;
  • kebolehtelapan kapilari;
  • kesesakan vena;
  • pendarahan;
  • edema.

Lebam dicirikan oleh kerosakan tempatan.

Gegaran

Gegar otak berlalu tanpa kehilangan kesedaran dan pemusnahan tisu saraf, tetapi mempengaruhi fungsi normalnya.

Mekanisme utama kecederaan:

  • genangan darah vena;
  • edema meninges dan pengumpulan cecair di ruang antar sel;
  • pendarahan saluran kecil.

Tanda-tanda neurologi tidak stabil terhadap latar belakang lesi serebrum. Keadaan tertegun atau pengsan berlangsung 1 - 20 minit.

Gegaran ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • pening;
  • loya;
  • tinitus;
  • ucapan yang tidak sesuai;
  • muntah;
  • kesakitan semasa menggerakkan mata.

Kadang-kadang gangguan ingatan berlaku. Gegar otak disertai oleh gangguan vegetatif (lonjakan tekanan darah, berpeluh, sianosis dan pucat kulit). Selepas itu, masalah keletihan, mudah marah dan tidur mungkin berlaku.

Pemeriksaan neurologi menunjukkan penurunan refleks kornea, reaksi lemah bola mata terhadap pendekatan tukul, nystagmus menyapu kecil, asimetri refleks, ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg dan ketika berjalan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini hilang dalam beberapa jam dan hari..

Fraktur tengkorak muka disertai dengan gegar otak sekiranya tiada tanda-tanda neurologi. Gejala sekunder termasuk perubahan mood, kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan, dan perubahan corak tidur.

Pencemaran otak

Kecederaan tisu otak ditentukan oleh kehilangan kesedaran selama satu jam. Gejala disebabkan oleh kerosakan pada meninges, pembentukan lesi fokus, yang ditunjukkan oleh paresis, kekurangan piramidal, gangguan koordinasi, refleks patologi kaki. Lebam disertai dengan pendarahan di tisu otak, dan ketika darah memasuki cairan serebrospinal, kerosakan neurologi muncul. Kekejangan lebih bersifat tempatan berbanding dengan gegaran yang meresap. Tanda-tanda mereda secara beransur-ansur selama 2 hingga 3 minggu.

Keterukan dan gejala bergantung pada lokasi fokus nekrosis dan edema. Kemungkinan serangan balas apabila perpindahan otak menyebabkannya menyerang tulang.

  • hilang ingatan;
  • muntah berulang;
  • sakit kepala;
  • kelesuan.

Mangsa mengalami gangguan pertuturan, pergerakan dan koordinasi mata, gegaran, kecondongan kepala, hipertensi otot betis diperhatikan. Akibat lebam, fokus kegembiraan epilepsi sering terbentuk, darah masuk ke saluran tulang belakang dan gangguan batang. Dengan tahap keparahan sederhana, imbasan MRI dan CT mendedahkan lesi tanpa anjakan tisu.

Dalam kes yang teruk, tidak sedarkan diri berlangsung hingga beberapa hari. Tanda-tanda disfungsi batang muncul: paresis dan penurunan kepekaan, strabismus, gangguan pergerakan menelan dan berenang mata. Pada MRI dan CT, edema yang meluas, penggantian bahagian tisu, merayap ke takuk khemah cerebellum atau foramen magnum dilihat.

Kekejangan terdapat pada 20-30% dari semua kecederaan parah. Mangsa tetap lemah dan mati rasa untuk waktu yang lama, koordinasi dan ingatan terganggu, dan disfungsi kognitif berkembang. Lebam meningkatkan tekanan intrakranial, jadi penting untuk mendapatkan rawatan perubatan tepat pada waktunya.

Mampatan medula berlaku apabila hematoma muncul, iaitu epidural, subdural dan intracerebral. Gejala meningkat dari masa ke masa, yang berkaitan dengan pengumpulan darah dan perpindahan tisu.

Mampatan dan lebam

Mampatan diperhatikan dalam 90% kes selepas kecederaan. Aliran cecair serebrospinal dan peredaran darah terganggu. Gejala muncul lebih perlahan dengan kerosakan pada saluran kecil daripada kerosakan pada urat dan arteri besar.

Klasifikasi hematoma ditentukan oleh lokasi mereka:

  1. Epidural - terbentuk oleh pendarahan antara dura mater dan tulang kranial dengan kerosakan pada arteri membran. Hematoma muncul di mana pukulan jatuh. Lesi di kawasan temporal tersebar luas, di mana kemungkinan masuk ke dalam khemah cerebellum. Sehari selepas peristiwa itu, kesedaran kembali normal, tetapi kemudian gejala bertambah buruk dengan munculnya kekeliruan, kelesuan, pergolakan psikomotor, dan kemurungan yang teruk dan apatis. Keretakan dan patah tulang diungkap, struktur tidak bergerak, hematoma pada MRI dicirikan oleh peningkatan kepadatan.
  2. Subdural - merujuk kepada bentuk mampatan yang teruk dan memerlukan sekitar 40 - 60% kes. Ruang tidak memiliki dinding, karena jumlah darah yang terkumpul mencapai 200 ml., Dan hematoma memiliki bentuk yang rata dan luas. Muncul dengan kesan kuat dan berkelajuan tinggi dengan trauma pada urat lembut. Kesedaran ditekan, paresis semakin meningkat, refleks patologi kaki muncul. Murid mengembang di sisi lesi, dan sisi yang berlawanan dicirikan oleh paresis. Kejang epilepsi berkembang, pernafasan terganggu dan degupan jantung berubah. Bengkak meningkat, darah muncul di cairan serebrospinal.
  3. Hematoma intraserebral berlaku lebih jarang. Ruang dengan darah terbentuk di tisu otak. Ia dilokalisasikan di bahagian subkorteks, temporal dan frontal. Tanda-tanda fokus dan serebrum neurologi muncul (sakit kepala, kekeliruan, dan lain-lain).

Kecederaan axonal yang meresap

Pelanggaran seperti itu dianggap sebagai salah satu kecederaan otak traumatik yang paling parah, berlaku semasa kemalangan dalam perlanggaran dengan kelajuan tinggi, semasa jatuh dari ketinggian. Kecederaan tersebut menyebabkan pecah axonal, edema, dan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan ini disertai dengan koma yang berpanjangan dalam hampir 90% kes. Kerana pecahnya hubungan antara korteks serebrum, struktur subkortikal dan batang, setelah koma, keadaan vegetatif berlaku dengan prognosis yang tidak baik. Paresis berlaku, nada otot terganggu, gejala lesi batang berkembang: penindasan refleks tendon, gangguan pertuturan, otot leher kaku. Peningkatan air liur, berpeluh, hipertermia muncul.

Komplikasi trauma

TBI tertutup dikaitkan dengan perkembangan komplikasi serius terhadap latar belakang peningkatan tekanan intrakranial dan edema serebrum. Pesakit selepas pemulihan dan pemulihan mungkin mengalami gangguan berikut:

  • sawan;
  • kerosakan pada saraf kranial;
  • disfungsi kognitif;
  • masalah komunikasi;
  • perubahan keperibadian;
  • jurang dalam persepsi deria;
  • sindrom pasca tekanan.

Sebilangan besar orang yang mengalami kecederaan otak kecil melaporkan sakit kepala, pening, dan kehilangan ingatan jangka pendek. Trauma craniocerebral yang teruk dan mengakibatkan kematian atau dekortikasi (disfungsi korteks).

Ciri diagnostik

Untuk membuat diagnosis, perlu menjelaskan tempat CCI, syarat dan masa penerimaannya. Tempoh kehilangan kesedaran, jika ia berlaku, direkodkan. Pemeriksaan dangkal dilakukan untuk lecet dan lebam, pendarahan dari bukaan telinga dan hidung. Nadi, tekanan darah, kadar pernafasan diukur.

Penilaian keadaan dilakukan dengan menggunakan kriteria:

  • kesedaran;
  • fungsi penting;
  • gejala neurologi.

Skala Glasgow membantu untuk meramalkan selepas kecederaan kepala tertutup dengan mengira jumlah titik tiga reaksi: pembukaan mata, ucapan dan reaksi motor.

Biasanya, setelah cedera ringan, kesadaran jelas atau tertegun, sesuai dengan 13-15 mata, dengan keparahan sederhana - menakjubkan atau stupor (8-12 mata), dan dengan koma teruk (4-7 mata).

  • spontan - 4;
  • untuk isyarat bunyi - 3;
  • rangsangan kesakitan - 2;
  • tiada reaksi - 1.
  • dilakukan seperti yang diarahkan - 6;
  • bertujuan menghilangkan rangsangan - 5;
  • berkedut dengan reaksi kesakitan - 4;
  • lenturan patologi - 3;
  • hanya pergerakan lanjutan - 2;
  • tiada reaksi - 1.
  • ucapan selamat - 5;
  • frasa individu - 4;
  • frasa provokasi - 3;
  • bunyi tak tentu selepas provokasi - 2;
  • tiada reaksi - 1.

Skor ditentukan oleh jumlah mata: 15 (maksimum) dan 3 (minimum). Kesedaran yang jelas memperoleh 15 mata, teredam sederhana - 13 - 14, sangat ditekan - 11 - 12, sopor - 8 - 10. Koma sederhana - 6 - 7, mendalam - 4 - 5 dan terminal - 3 (kedua-dua murid dilambung, mati)... Ancaman terhadap kehidupan secara langsung bergantung pada jangka masa keadaan serius.

Dengan trauma kraniocerebral tertutup, diagnostik sinar-X diperlukan untuk mengecualikan patah tulang atau menilai sifatnya. Gambar diperlukan di satah frontal dan sagittal. Menurut petunjuk, sinar-x tulang temporal, okiput dan pangkal tengkorak dilakukan. Integriti tulang terjejas di tempat kecederaan atau penyetempatan hematoma. Penilaian fungsi otot oculomotor, saraf kranial membantu mewujudkan kerosakan pada pangkal tengkorak, kawasan piramid tulang temporal dan turcica sella. Apabila retakan melewati tulang frontal dan etmoid, telinga tengah berisiko dijangkiti dan pecahnya dura mater. Keterukan kecederaan ditunjukkan dengan pembebasan darah dan cecair serebrospinal.

Ahli optometri menilai fundus, keadaan mata. Dengan edema yang teruk dan kecurigaan terhadap hematoma intrakranial, echoencephalography diperlukan. Tusukan lumbal dengan pengambilan sampel CSF membantu mengesampingkan atau mengesahkan pendarahan subarachnoid.

Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah:

  • kecurigaan lebam dan mampatan medula dengan pengsan yang berpanjangan, sindrom meningeal, kerengsaan psikomotor;
  • peningkatan gejala dari masa ke masa, kekurangan kesan terapi ubat;
  • pengumpulan cecair serebrospinal untuk sanitasi cepat dengan pendarahan subarachnoid;
  • pengukuran tekanan cecair serebrospinal.

Tusukan dilakukan untuk tujuan diagnostik untuk analisis makmal, pemberian ubat dan agen kontras untuk sinar-X. CT dan MRI memberikan penilaian objektif setelah lebam, hematoma intratekal atau intraserebral.

Pendekatan rawatan dan pemulihan

Rawatan untuk kecederaan otak traumatik ditentukan oleh keparahan keadaan. Dalam kes ringan, rehat (rehat di tempat tidur) dan ubat penahan sakit diresepkan. Ijazah yang teruk memerlukan rawatan di hospital dan ubat-ubatan.

Keterukan kecederaan ditentukan oleh keadaan kecederaan. Kejatuhan dari tangga, tempat tidur, mandi, dan keganasan rumah tangga adalah antara penyebab utama CCI domestik. Gegaran biasa berlaku di kalangan atlet.

Keparahan kerosakan dipengaruhi oleh kepantasan hentaman, adanya komponen putaran, yang tercermin dalam struktur sel. Kecederaan bekuan darah mengganggu bekalan oksigen dan menyebabkan lesi multi-fokus.

Perhatian perubatan diperlukan sekiranya mengantuk, perubahan tingkah laku, sakit kepala dan otot leher kaku, pelebaran satu murid, kehilangan keupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki, muntah berulang.

Tugas pakar bedah dan pakar neurologi adalah untuk mencegah kerosakan struktur otak lebih lanjut dan mengurangkan tekanan intrakranial. Biasanya tujuan dicapai dengan bantuan diuretik, antikonvulsan. Dengan hematoma intrakranial, pembedahan diperlukan untuk membuang darah yang beku. Pakar bedah membuat tingkap di tengkorak untuk menjauhi dan mengalirkan lebihan cecair.

Selepas TBI ditutup, kemasukan ke hospital adalah wajib, kerana selalu ada risiko hematoma dan keperluan untuk menghapusnya. Pesakit yang mengalami luka dirujuk untuk menjalani pembedahan, dan mereka yang tidak mengalami luka ke jabatan neurologi. Penghilang rasa sakit dan ubat penenang digunakan dalam rawatan kecemasan.

Di hospital, rehat di tempat tidur ditetapkan selama 3 hingga 7 hari pertama dan rawatan di hospital berlangsung sehingga 2 hingga 3 minggu. Sekiranya gangguan tidur, campuran bromo-kafein diberikan, larutan glukosa 40% disuntikkan untuk memulihkan tisu saraf, dan kemudian - ubat nootropik, vitamin kumpulan B dan C. Peningkatan peredaran cecair serebrospinal dipromosikan oleh "Trental", dan juga "Euphyllin" dalam tempoh akut. Penyelesaian 25% asid hidroklorik magnesium membantu dengan sindrom hipertensi, diuretik juga diresepkan. Dengan penurunan sakit kepala, terapi dibatalkan.

Hipotensi CSF adalah petunjuk untuk peningkatan pengambilan cecair, penyerapan larutan natrium klorida isotonik dan larutan Ringer-Locke, serta terapi pengukuhan umum.

Sekiranya berlaku kecederaan otak, diperlukan untuk memulihkan pernafasan dan hemodinamik dengan bantuan intubasi, pengenalan ubat penenang dan antikonvulsan. Terapi dekongestan dan menghilangkan rasa sakit disediakan. Lebam sedikit dirawat mengikut prinsip gegar otak. Dehidrasi atau sokongan hidrasi diperlukan bergantung pada tekanan intrakranial, tusukan bongkar bendalir dilakukan. Lebam yang teruk memerlukan penghapusan hipoksia dan edema dengan pengenalan campuran litium, antihistamin dan antipsikotik. Mengurangkan keradangan dan memulihkan hemostatik, serta membersihkan cecair serebrospinal. Dengan lebam teruk, blok neurovegetative dilakukan untuk memulihkan fungsi bahagian subkortikal dan batang. Antihypoxants diberikan terhadap hipoksia.

Mangsa dengan hematoma intrakranial memerlukan rawatan pembedahan segera. Kaedah ditentukan berdasarkan diagnosis, pengesanan pendarahan akut dan kronik. Trepanasi osteoplastik yang paling kerap digunakan.

Pengenaan lubang penggilingan eksplorasi dan semakan endoskopik menjadi instrumen diagnostik dan pembedahan. Sekiranya patologi dura mater dikesan, hematoma direkodkan, dan diagnosis dibuat dengan membukanya. Pada masa yang sama, rawatan dengan lubang penggilingan tambahan dijalankan.

Selepas pembedahan dan terapi ubat, pesakit memerlukan bantuan untuk mendapatkan semula kemahiran asas motor dan kognitif. Bergantung pada penyetempatan kerosakan, mereka belajar berjalan lagi, bercakap, memulihkan ingatan. Dengan kecederaan kepala tertutup, rawatan berterusan berdasarkan pesakit luar.

Selama 2 - 6 bulan setelah TBI tertutup, pesakit harus menahan diri dari minum alkohol, melakukan perjalanan ke negara dan wilayah dengan keadaan iklim yang lain, terutama mengelakkan aktif terkena sinar matahari di kepala. Rejim kerja juga harus dilonggarkan, bekerja di industri berbahaya dan buruh fizikal yang keras harus dilarang.

Selepas lebam sederhana, ada kemungkinan untuk memulihkan aktiviti, termasuk sosial dan kerja. Kemungkinan akibat kecederaan kepala tertutup termasuk leptomeningitis dan hidrosefalus, yang menyebabkan pening, sakit kepala, gangguan vaskular, masalah dengan koordinasi pergerakan, irama jantung.

Pesakit yang mengalami kecederaan parah sering kali mengalami kecacatan akibat gangguan mental, sawan epilepsi, penampilan automatik dalam pertuturan dan pergerakan..