Benert Paroxysmal Positional Vertigo (kod ICD-10 H81.1.) - BPPV adalah jenis vertigo yang paling biasa. Sensasi pening putaran periferi mengikuti beberapa saat selepas perubahan kedudukan badan yang cepat. Peranan utama dalam patogenesis BPPV dimainkan oleh kehadiran kristal kalsium karbonat (otolithiasis) di endolimus saluran separuh bulatan. Kaedah diagnostik dan terapi berdaulat - manuver kedudukan.
Seorang pesakit dengan vertigo posisi paling sering mengadu pening putaran ketika berguling di atas katil, membongkok, mengangkat, atau berbaring dengan perubahan kedudukan kepala. Kesukaran timbul dengan kelewatan (kelewatan antara rangsangan dan manifestasi yang nyata) hingga beberapa saat; sambil mengekalkan kedudukan sasaran, gejala mereda dalam beberapa puluhan saat. Sebilangan besar pesakit menyedari bahawa tanda-tanda hanya berlaku di satu sisi (kiri atau kanan), sesuai dengan labirin yang terjejas, dan secara aktif mengelakkan kedudukan di sisi itu. Seperti vertigo periferal lain, BPPV disertai dengan loya, jarang menyebabkan muntah.
Selain kesulitan yang disebutkan di atas, semasa meletakkan kedudukan, seseorang mungkin mengadu sensasi lemah "mengambang di angkasa" akibat disfungsi otolit. Ini adalah tindak balas kecondongan yang merangkumi:
Vertigo paroxysmal sendiri tidak pernah menjadi penyebab ketidakseimbangan serius, tidak mengancam kemunculan gejala neurologi lain.
Peranti keseimbangan telinga dalam terdiri daripada 3 saluran separuh bulatan dan 2 kantung otolit. Saluran separuh bulatan diisi dengan cairan - endolim, tekanan yang ditransmisikan ke sel rambut ketika putaran dipercepat di bidang saluran. Kerengsaan sel-sel ini memediasi persepsi putaran dipercepat..
Kantung otolitik digunakan untuk menentukan pecutan linier dan kedudukan kepala di ruang angkasa. Sel-sel rambut vesikel otolitik dikelilingi oleh membran seperti gel yang mengandungi kristal miniatur kalsium karbonat - otoconia. Kristal ini merengsakan sel rambut secara bebas, yang menghantar maklumat mengenai kedudukan kepala di ruang angkasa atau mengenai pecutan linier..
Dalam vertigo posisi paroxysmal, otoconia yang dilepaskan dari membran kantung otolitik mencapai endolymph salah satu kanal separuh bulat (paling sering di kanal posterior kerana ciri anatomi). Di sini, dengan pergerakan kepala yang cepat, mereka menyebabkan pergerakan endolimus walaupun setelah selesai pergerakan kepala, diikuti dengan kerengsaan pada sel rambut. Ia dianggap sebagai pening berpusing..
Dalam praktik klinikal, perbezaan dibuat antara BPPV sekunder yang disebabkan oleh pelepasan kelebihan otokonia dari otolit. Hampir semua penyakit yang mempengaruhi telinga dalam (secara langsung atau tidak langsung) cenderung kepada keadaan ini. BPPV sering dilihat selepas neuronitis vestibular. Selalunya dikelirukan dengan kekambuhan neuronitis, juga dicirikan oleh pening walaupun pada waktu rehat..
BPPV pasca trauma juga biasa. Pening boleh berkaitan secara langsung dengan trauma, tetapi selalunya hanya selaput yang hancur akibat hentaman, otokonium dilepaskan selama beberapa hari atau minggu. PTSD sering mempengaruhi kedua-dua labirin pada masa yang sama.
Pusing paroxysmal adalah komplikasi umum fasa akhir penyakit Meniere, serta hasil otitis media berulang, pembedahan pada bahagian dalam, telinga tengah atau labirinopati etiologi lain. Ini menunjukkan bahawa BPPV sering terjadi di tempat kecederaan labirin sebelumnya, yang dapat dimanifestasikan oleh hypacusis, tinnitus, atau areflexia vestibular pada pemeriksaan elektronistagmografi. Tetapi perkembangan gangguan ini selalu mendahului perkembangan gangguan tersebut, dan pening yang baru terbentuk tidak selalu dikaitkan dengan gejala klinikal pendengaran yang baru. Dalam 50-70% kes, tidak ada bukti kerosakan pada labirin sebelumnya (paroxysm idiopatik).
Pada sesetengah pesakit, vertigo dikaitkan dengan metabolisme kalsium yang terganggu dan juga telah terbukti wujud bersama dengan osteoporosis. Keadaan ini juga lebih kerap berlaku pada orang yang menderita migrain dan pesakit jangka panjang..
Kejadian BPPV idiopatik terutama berlaku selepas usia 40 tahun, prevalensi meningkat seiring bertambahnya usia.
Simptom yang dominan adalah pening teruk yang tiba-tiba berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam. Selalunya terdapat iringan sifat vegetatif - mual, muntah, tekanan, peningkatan tekanan darah.
Dengan BPPV, gejala selalu dikaitkan dengan perubahan kedudukan kepala, pengaruh graviti.
BPPV adalah penyebab vertigo yang paling biasa. Kira-kira 20% daripada semua kes disebabkan oleh paroxysm. Penyebab gangguan yang paling biasa pada orang di bawah 50 adalah trauma kepala, dan pada orang tua, degenerasi vestibular.
Vertigo kedudukan jinak didiagnosis berdasarkan sejarah (kejadian dengan perubahan kedudukan yang tipikal) dan prestasi manuver Dix-Halpik.
Secara umum, mereka boleh dicirikan sebagai selekoh ke depan dengan pergerakan kepala yang kerap (maklumat dari pesakit itu sendiri):
Sebagai tambahan kepada sejarah dan pemeriksaan neurologi standard, diagnosis mengesahkan adanya nystagmus ciri dalam ujian Dix-Halpik.
Juga, dalam diagnosis, pemeriksaan fizikal dilakukan:
Dalam kes anamnesis khas, reaksi terhadap manuver provokatif, pemeriksaan tambahan tidak diperlukan. Pencitraan selalu ditunjukkan jika disyaki etiologi pusat pening atau tindak balas yang tidak mencukupi terhadap terapi.
Imbasan CT otak tidak mencukupi, dalam kebanyakan kes diperlukan MRI.
Tetapi walaupun dengan pengesanan pusat yang jelas secara klinikal, hasil MRI otak standard sering kali negatif; visualisasi gambar lesi yang lebih baik dapat dicapai hanya dengan potongan ultrathin pada fossa posterior.
Pemeriksaan elektronistagmografi dapat membantu mengesan labirinopati, yang merupakan substrat biasa untuk BPPV, atau mendedahkan tanda-tanda lesi okular pusat yang biasanya dikaitkan dengan vertigo kedudukan pusat.
Sekiranya vertigo kedudukan, rawatan ditetapkan sesuai dengan penyakit yang mendasari:
Dengan BPPV, rawatan berdasarkan penggunaan manuver santai (yang utama adalah manuver Semont). Vertigo paroxysmal berlaku sebagai pening yang berlangsung selama beberapa saat atau beberapa minit setelah berbaring atau berubah. Dalam rangka gimnastik, pemeriksaan ENT khusus dilakukan, diikuti dengan latihan posisi. Prognosis adalah baik - pengampunan spontan. Manuver ini dapat dilakukan baik di bawah pengawasan pakar atau secara bebas di rumah..
Pusingkan kepala ke kiri 45 °, dari posisi duduk di tengah-tengah tempat tidur (dengan kaki anda diturunkan) berbaring di sisi anda secepat mungkin (di kedua sisi) tanpa mengubah kecondongan kepala. Otolit bebas dengan inersia menembusi di luar kawasan di mana alat vestibular mengalami kerengsaan.
Dianjurkan untuk mengelakkan kedudukan mendatar selama 24 jam selepas manuver, setengah duduk untuk malam pertama. Kadang-kadang mungkin untuk mencapai pembetulan gejala sepenuhnya setelah 1 manuver. Tetapi lebih kerap perlu mengulanginya beberapa kali pada hari-hari berikutnya..
Latihan ini sesuai untuk orang dewasa dan kanak-kanak (jenis BPPV pada masa kanak-kanak jarang berlaku, kadang-kadang ia diperbetulkan dengan sendirinya, tanpa bantuan doktor dan mengambil ubat).
Apabila pesakit kembali ke posisi duduk setelah melakukan rawatan, pesakit biasanya mengalami ketidakstabilan, selalunya dengan menarik ke belakang. Gejala ini dikaitkan dengan kerengsaan otolit, ia selalu hilang dalam 30 minit.
Gimnastik kedudukan seterusnya ialah latihan Brandt-Daroff, berlatih dengan kecekapan hingga 95%. Satu pusingan berlangsung selama 2 minit (4x30 saat - setiap kedudukan disimpan selama 30 saat). Latihan dijalankan 5 kali berturut-turut (10 minit) 3 kali sehari selama 2 minggu dan 2 kali sehari selama 3 minggu. Dalam kedudukan terlentang, penting bahawa kepala menunjuk ke atas pada 45º.
Penyakit ini dicirikan oleh edema endolimfatik, yang membawa kepada pencampuran perilymph dan endolymph dengan kehilangan fungsi vestibular - keseimbangan dan pendengaran. Ini ditunjukkan oleh serangan vertigo putaran dengan gangguan pendengaran dan tinitus, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Nystagmus spontan dari telinga yang terkena dan muntah adalah perkara biasa.
Sesuai dengan cadangan pakar ENT, langkah-langkah terapi berikut dilakukan:
Pencegahan merangkumi cadangan popular: diet rendah garam dan cair, pencegahan pencetus - tekanan, alkohol dan nikotin, penggunaan pencegahan Betahistidine.
Ya, di sini juga penting untuk mengambil kira psikosomatik, iaitu faktor psikogenik pada permulaan gangguan. Oleh itu, tanyakan pada diri sendiri:
Sekiranya anda tidak dapat mengetahuinya sendiri, berjumpa dengan pakar kinesiologi yang berpengalaman. Dia akan membantu menentukan punca masalah..
Mungkin selama berhari-hari, minggu, bulan atau bertahun-tahun masalah yang tidak dapat diselesaikan membebankan anda. Mungkin anda ingin mengatakan sesuatu kepada seseorang untuk masa yang lama, tetapi tidak melakukannya. Atau adakah anda akhirnya mengatakan apa yang anda fikirkan selama bertahun-tahun, dan hanya selepas itu masalahnya bermula.
Kenapa? Kerana anda akhirnya membiarkan emosi anda menjadi liar. Tubuh bertindak balas dengan pening - pergerakan pemikiran berterusan di kepala. Hanya bergantung kepada anda, adakah anda akan memberikan kebebasan kepada pemikiran ini.
Sekarang adalah masa terbaik untuk mengatasi masalah anda. Sekiranya fikiran anda menentukan peluang mana yang tepat untuk perkara tertentu dan yang tidak, saat yang tepat mungkin tidak akan datang. Tangani situasi (walaupun yang tidak menyenangkan) semasa ia timbul. Jangan menangguhkan apa-apa untuk lain kali.
Sebagai sebahagian daripada rawatan, lebih daripada 80% orang dengan penyakit simptom saluran posterior mempunyai gejala yang mereda setelah 1-2 manuver, 90% pesakit bertindak balas terhadap 4 atau kurang pergerakan. Kejayaan terbesar latihan kedudukan diperhatikan pada pesakit dengan vertigo idiopatik. Kejayaan rawatan terendah dicatat dalam bentuk gangguan pasca trauma (75% pesakit disembuhkan setelah 4 manuver) dan pada gangguan yang berlangsung lebih dari 6 bulan sebelum permulaan rawatan. BPPV saluran posterior dicirikan oleh berulang berulang. Tetapi walaupun tanpa manuver, kebanyakan mereka secara spontan mundur dalam masa 1 bulan. Kes vertigo yang berlangsung beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun tidak jarang berlaku. Pemulihan tanpa rawatan dalam beberapa hari adalah khas untuk saluran lateral dan anterior.
Secara umum, penyebab pening bervariasi, termasuk sejumlah penyakit, tetapi statistik yang dikumpulkan di negara-negara Barat menunjukkan bahawa pening pada 37% mungkin berkaitan dengan BPPV. Pusing jinak ini berbeza dengan jenis lain kerana pesakit dapat mengatasinya sendiri.
BPPV adalah, seperti yang disebutkan di atas, singkatan dari istilah "vertigo paroxysmal positional vertign". Serangan pening jenis ini dikaitkan dengan perubahan kedudukan di ruang badan dan kepala. Walau bagaimanapun, ia berbeza dengan, misalnya, keruntuhan ortostatik dalam jangka masa dan keadaan selepas serangan..
Untuk rujukan. Iaitu, BPPV adalah gangguan vestibular jangka pendek yang dilihat ketika kepala dipusingkan.
Ia disertai dengan loya dan, dalam beberapa kes, muntah. Penyebab patologi adalah adanya otolith terapung bebas (kalsium bikarbonat kristal) di endolim. Perpindahan mereka menyebabkan kerengsaan sel ciliated dan, oleh itu, pening..
Untuk tujuan diagnostik, ujian khas digunakan, dan untuk tujuan terapi - gimnastik vestibular, teknik Epley dan Semont. Keberkesanan terapi ubat belum terbukti, oleh itu, preskripsi ubat hanya disarankan sebagai tambahan.
Selepas bersenam, anda perlu duduk selama 10 minit. Ini untuk memastikan bahawa semua isi telinga dalam tetap berada di tempatnya dan tidak bergerak. Ini adalah satu-satunya cara untuk melindungi diri anda daripada serangan pening berulang kali. Pakai bantal lembut di leher anda sepanjang hari. Dengan pertolongannya, anda dapat menyekat pergerakan kepala dan memperbaiki hasil dari manuver Epley untuk jangka masa yang panjang.
Pada hari-hari selepas latihan, anda perlu tidur dengan bahu dan kepala diluruskan. Lebih baik tidur dengan kepala berpusing 45˚. Pada siang hari, selepas manuver Epley, jaga kepala anda tegak. Anda tidak boleh mengunjungi pendandan rambut atau doktor gigi pada masa ini, yang akan meminta anda membuang kepalanya ke belakang.
Selepas manuver Epley, perlu menunggu seminggu dan tidak menimbulkan serangan pening selama tempoh ini. Periksa gejala jika anda mengambil kedudukan yang sebelumnya menyebabkannya. Sekiranya tidak ada gejala yang berulang, maka prosedur itu berjaya.
Untuk memahami mekanisme perkembangan serangan pening dengan BPPV, anda harus membiasakan diri dengan struktur alat vestibular.
Ia terdiri daripada kanal separuh bulat atas, posterior dan mendatar dengan sambungan (ampullae), serta sepasang kantung - bujur dan bulat. Semua struktur ini, yang membentuk labirin yang disebut, dipenuhi dengan endolymph, ia mengandungi pengumpulan sel ciliated yang sensitif..
Dalam ampul, sel reseptor ditutup dengan penutup agar-agar - secawan, dan di kanal - selaput khas dengan kemasukan kalsium kristal.
Penyebab utama apa yang disebut vertigo posisi jinak atau otolithiasis adalah gangguan metabolik di telinga dalam. By the way, otolithiasis adalah nama lain untuk BPPV.
Biasanya, kristal ini (otoliths atau otoconia) dilokalisasi dalam membran, dan terdapat pembubaran formasi lama yang berterusan dan penggantiannya dengan yang baru..
Sekiranya pengeluaran meningkat atau penggunaannya melambatkan, otolit yang tidak larut bergerak bebas di endolim, yang secara berkala menyebabkan kerosakan fungsi alat vestibular.
Biasanya, otoconia terkumpul di lumen kanal setengah bulat posterior atau ampullae, melekat pada cupula. Semasa bergerak, mereka secara langsung menjengkelkan sel rambut atau mengalihkan lapisan seperti jeli mereka.
Untuk rujukan. Akibatnya, persepsi pecutan sudut terganggu, dan serangan pening jangka pendek berlaku. Apabila pergerakan otolit berhenti dan berhenti di bahagian bawah saluran (berhenti menggerakkan cupula), kepala berhenti berputar.
Faktor-faktor yang mengganggu proses pembentukan dan pembubaran otoconia adalah:
Sesuai dengan penyetempatan otolit bebas, otolithiasis terbahagi kepada dua jenis. Pengumpulan kalsium kristal dalam saluran disebut kanalolithiasis, dalam ampul - cupulolithiasis. Penyakit jinak disebut kerana disebabkan oleh kerengsaan mekanikal, dan bukan kerosakan organik pada struktur telinga dalam.
Terdapat beberapa cadangan yang akan membantu anda menyelesaikan prosedur dengan berjaya dengan hasil maksimum dan tanpa sebarang kesulitan:
Ambil 2 tablet Dramina 30 minit sebelum manuver pening Epley
Gejala utama BPPV adalah berikut:
Vertigo kedudukan paroxysmal jinak bermula apabila kepala dilemparkan ke belakang atau dipusingkan, kerana pergerakan seperti itu menimbulkan pergerakan otolit. Serangan paling kerap berlaku ketika badan berada dalam kedudukan mendatar, jadi pesakit biasanya mengadu pening pagi yang berkaitan dengan terguling di tempat tidur.
Manuver Epley diresepkan oleh doktor, hanya setelah pemeriksaan, pemeriksaan dan diagnosis yang tepat. Perlu diingat bahawa latihan ini hanya boleh disarankan dengan penyakit stabil dan tidak progresif..
Antara patologi seperti itu:
Gimnastik tidak mempengaruhi fungsi otot dengan cara apa pun. Tujuan utamanya adalah untuk melatih seseorang untuk mengawal perhatian, jadi penggunaan secara berkala tidak menyebabkan manifestasi yang tidak diingini..
Manuver Epley untuk pening adalah prosedur terapi yang selamat, tetapi masih mempunyai sejumlah kontraindikasi.
Dilarang melakukan manipulasi sekiranya pesakit:
Dalam kes lain, manuver dapat dilakukan, tetapi lebih baik melakukan ini di bawah pengawasan pakar..
Semasa menghubungi pakar neurologi, anamnesis diambil, satu siri ujian khusus dilakukan. Diagnosis vertigo posisi paroxysmal jinak terutama klinikal. Untuk mengesahkannya, doktor melakukan ujian Dix-Hallpike.
Subjek ujian, duduk di sofa dan memusingkan kepalanya ke bahagian yang terjejas (sudut putaran harus 45⁰), membetulkan pandangannya pada hidung orang yang menjalankan ujian. Kemudian dia dengan cepat perlu dibaringkan di punggungnya sehingga kepala yang tetap digantung sedikit..
Selepas 20 saat, kembali ke keadaan semula, ulangi di sisi lain dan nilaikan hasilnya:
Sekiranya anda mengulangi ujian beberapa kali berturut-turut, pengumpulan otolit yang menjengkelkan sel ciliated akan hilang. Oleh itu, kepala tidak akan berpusing ketika membongkok, nystagmus akan habis. Untuk memperbaiki yang terakhir semasa diagnostik, teknik khas digunakan. Elektronistagmografi atau oculografi video. Peralatan rakaman diperlukan kerana pergerakan mata semasa ujian Dix-Hallpike tidak selalu dapat dirakam secara visual.
Untuk rujukan. Untuk mengesahkan lebih lanjut vertigo kedudukan paroxysmal jinak, ujian putaran yang disebut dilakukan.
Pesakit, berbaring di punggungnya, melentokkan kepalanya ke belakang pada sudut 30⁰. Doktor membalikkannya dengan tajam ke bahagian yang terkena dan memerhatikan nystagmus mendatar yang berlaku selepas selang latensi pendek.
Dengan sifat, kelajuan dan arah pergerakan bola mata, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan otolit, dan dalam hal kanalolithiasis - di mana saluran adalah pengumpulan otkonia.
Gejala utama BPPV adalah ciri beberapa gangguan vestibular lain, penyakit sistem saraf dan kardiovaskular. Diagnosis pembezaan diperlukan untuk kecurigaan neuronitis vestibular, sklerosis berganda, penyakit Meniere, hipotensi arteri, sindrom Barre-Lieu dan arteri vertebra. Dengan patologi ini, selain pening, pendengaran, gangguan neurologi, bunyi telinga, cephalalgia, dan sakit leher juga diperhatikan.
Pening hanya merupakan gejala banyak penyakit. Rawatan BPPV hanya akan berkesan setelah mengenal pasti faktor lain yang mencetuskan vertigo dan mendiagnosis BPPV.
Maka akan menjadi jelas bagaimana merawat vertigo paroxysmal jinak. Terapi yang tidak betul akan memperburuk perjalanan patologi yang tidak dapat dikesan. Perubatan menyedari keberkesanan rawatan gimnastik yang tinggi.
Vertigo kedudukan jinak dapat dirawat dengan latihan khas yang dirancang untuk mempengaruhi pergerakan otolit. Hanya dalam 2% kes itu tidak membantu.
Gimnastik diresepkan oleh doktor bergantung pada lokasi perubahan patologi di telinga.
Lebih baik melakukan latihan ini hanya dengan kehadiran pakar. Ciri manuver yang luar biasa adalah pergerakan pesakit yang pantas pada sudut tertentu. Mengambil ubat antiemetik untuk mengelakkan loya atau muntah.
Gimnastik Brandt Daroff dilakukan beberapa kali sehari: pendekatan pertama dilakukan sebaik sahaja bangun. Masing-masing meliputi kemiringan ke kedua sisi pada sudut tertentu.
Gimnastik vestibular Brandt Daroff selalu dipilih secara individu, bergantung pada sifat penyakit ini. Sebelum memulakan, disarankan agar anda membiasakan diri dengan teknik dari video latihan Brandt-Daroff.
Manuver Epley berkesan dalam patologi saluran separuh bulatan posterior. Terdapat banyak nuansa dalam pelaksanaan latihan Epley Maneuver, jadi anda perlu mempercayakannya kepada doktor anda.
Pakar akan memusingkan kepala pesakit ke arah tertentu, bergantung pada penyetempatan patologi, kemudian mengubah kedudukan tubuh pesakit..
Gimnastik berdasarkan pergerakan tubuh, kepala dan mata yang bertentangan. Keberkesanan skim gimnastik bergantung kepada faktor-faktor seperti usia, patologi satu atau dua sisi, jangka masa penyakit ini. Pergeseran positif sudah diperhatikan dalam 50-80% kes.
Kaedah ini digunakan untuk vestibulopati paroxysmal jinak dari saluran separuh bulatan mendatar. Kepala dipusingkan 45 darjah pada satah mendatar ke arah patologi.
Selepas itu, pesakit diletakkan di sofa dan kepala dan badan dipusingkan mengikut urutan. Kaedah ini melibatkan satu siri manuver berurutan, yang boleh didapati dalam video dalam bahasa Rusia.
Rawatan ubat untuk BPPV menjadi tumpuan utama sekitar 15 tahun yang lalu. Hari ini, gimnastik dan manuver yang dilakukan oleh doktor berkesan. Ubat hanya boleh digunakan untuk merawat keradangan atau melegakan gejala.
Vasodilator bersifat vasodilator dan diresepkan untuk memperbaiki peredaran darah. Untuk menyembuhkan pening paroxysmal jinak, ubat seperti:
Ubat-ubatan kumpulan ini mempengaruhi patogenesis gangguan vestibular etiologi vaskular, rawatan otolithiasis. Selepas terapi, bekalan darah ke tisu otak bertambah baik:
Nootropics meningkatkan aktiviti otak, meningkatkan prestasi mental, dan mengurangkan keletihan. Ada yang percaya bahawa rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, yang sebelumnya dikaitkan, memberikan kesan sementara, tetapi bergantung pada jangka masa rawatan, hasil positif juga ditunjukkan..
| Bilobil | 1 kapsul 3 kali sehari untuk orang dewasa, rawatan adalah sekurang-kurangnya 3 bulan |
| Ekstrak Ginkgo biloba | 1-2 kapsul 1-2 kali sehari, kursus rawatan - 3 bulan |
| Ginseng | Tincture - 15-25 tetes, 0,15-0,3 mg tablet sebelum makan 3 kali sehari |
Antihistamin direka untuk menekan tindakan alergen.
Ubat-ubatan kumpulan ini melegakan serangan mual dan muntah yang berlaku dengan latar belakang pening postur.
Terapi yang digunakan untuk BPPV biasanya konservatif. Campur tangan pembedahan adalah tindakan radikal, penuh dengan komplikasi dan hanya disarankan jika tidak ada kesan dari teknik lain.
Untuk rujukan. Rawatan ini berdasarkan pelbagai teknik yang memungkinkan untuk menggerakkan otolit di labirin dan menahan berlakunya penyakit, serta melakukan senam khas Brandt-Daroff.
Mengambil ubat ditunjukkan hanya pada fasa akut penyakit dan mempunyai sifat pelengkap..
Vertigo jinak mempunyai prognosis yang baik dan secara amnya berjaya dirawat tanpa pembedahan. Kes perkembangan penyakit dengan gejala tambahan muntah sangat jarang berlaku..
Keadaan itu sendiri tidak membahayakan kesihatan, bagaimanapun, kejang yang menyebabkan disorientasi di ruang memberi sekatan pada beberapa profesi dan hobi. Pening sistemik berbahaya apabila pesakit berada pada ketinggian, kedalaman, memandu kereta dan melakukan tindakan lain yang memerlukan perhatian yang tinggi.
Dalam tempoh pening, seseorang hanya boleh jatuh di permukaan tanah dan cedera parah, bahkan boleh membawa maut, dan oleh itu mendapatkan bantuan perubatan sangat penting bagi BPPV. Antara lain, rayuan kepada doktor adalah suatu keperluan, kerana kepala boleh pening dengan patologi berbahaya yang lain.
Lebih baik memulakan kelas selepas strok secepat mungkin. Dengan pemulihan yang tepat pada masanya, tubuh pulih lebih cepat dan lebih baik. Dalam keadaan selepas strok, senaman penting untuk meningkatkan peredaran serebrum, kerana ini adalah kawasan yang dipengaruhi oleh strok.
Menggunakan semula tangan anda untuk menyelesaikan tugas dapat membantu anda menyembuhkan kesan strok dengan berkesan. Latihan asas:
Pengulangan adalah kunci untuk pemulihan yang berjaya, seperti latihan itu sendiri..
Penting! Anda juga boleh melakukan latihan yang tidak berkaitan dengan program pemulihan, misalnya, gimnastik untuk wajah Elena Malysheva (disajikan dalam salah satu isu program "Hidup Sihat"), kaedah mudah untuk membuat muka.
Latihan untuk vertigo juga merangkumi senaman yang meningkatkan kawalan badan.
Tujuan aktiviti ini adalah untuk memulihkan dan mengekalkan keseimbangan badan. Ia terdiri daripada berjalan kaki tanpa alas kaki di sepanjang laluan yang ditandai yang terdiri daripada pelbagai jenis permukaan, ditambah dengan ketidaksamaan buatan.
"Jalan rintangan" di dalam atau di luar rumah boleh dibentuk, misalnya, dari elemen berikut:
Penting! Kelebihan aktiviti ini ialah ia dapat dilakukan di mana sahaja: berjalan-jalan atau semasa barbeku dengan rakan-rakan..
Fasa pertama latihan: penting untuk mencari kedudukan anda yang santai tetapi stabil. Kepala lurus dan leher dilonggarkan. Pinggul, lutut dan kaki, jika boleh, berada dalam satah yang sama.
Berikut ini digunakan sebagai bahan bantu:
Anda harus meletakkan salah satu objek di atas pada bahagian tubuh yang berlainan dan dalam kedudukan yang berbeza, mengimbangkan, menjaganya agar tidak jatuh di lantai. Imbangan dengan objek pada jari, telapak tangan, lengan bawah, bahu, dll..
Anda boleh menyukarkan latihan dengan mengimbangkan dengan objek di lutut, kaki bawah, atau meletakkan objek di kepala dan berjalan perlahan.
Posisi vertigo ada di mana-mana semua kaum. Selalunya didiagnosis pada wanita. Orang yang berumur 50 tahun paling rentan terhadap perkembangannya, tetapi tidak jarang mendiagnosisnya pada orang muda dan anak-anak..
Oleh kerana jalan yang jinak dan gejala ringan, ramai yang tidak mendapatkan bantuan perubatan. Ini secara signifikan memutarbelitkan data sebenar mengenai kelazimannya. Juga, kerana kelayakan doktor yang tidak mencukupi dan kajian patologi yang kurang baik, ramai yang secara keliru merujuknya kepada keadaan somatik yang lain..
Walaupun terdapat gambaran ini, peningkatan jumlah pesakit sebanyak 0.8% dicatat setiap tahun. Pakar mengatakan bahawa ini bukan disebabkan oleh peningkatan kejadian, tetapi dengan lawatan lebih kerap ke doktor..
Untuk mengelakkan kepala anak berpusing, anda boleh melakukan latihan yang sudah di peringkat bayi.
Latihan ini boleh dilakukan di rumah di bangku panjang (atau di luar di taman). Letakkan anak di bangku di perutnya, ambil tangannya, tarik dia ke seberang bangku.
Anak itu secara bergantian mengetuk dengan tangannya menggunakan bola ringan yang besar sehingga mula melompat. Aktiviti ini melatih koordinasi pergerakan.
HomeNeurologyPusing Apa Punca dan Cara Merawat Vertigo Posisi Benign?
Vertigo posisi paroxysmal jinak (BPPV) merujuk kepada vertigo yang disebabkan oleh perubahan kedudukan atau putaran kepala secara tiba-tiba. Penyakit ini berlaku pada semua kaum, lebih kerap terjadi pada wanita berusia setengah dan tua, tetapi terdapat kes pelanggaran pada masa kanak-kanak.
Menurut ICD-10, vertigo kedudukan paroxysmal jinak mempunyai kod H81.1. Penyakit ini dicirikan oleh pening paroxysmal yang timbul akibat pemindahan otolit, disertai dengan gejala tambahan. Penyakit ini dirawat, bagaimanapun, setelah beberapa tahun, manifestasi mungkin berulang. Ia mendapat namanya berdasarkan ciri umum patologi:
Pening pada seseorang boleh berlaku kerana banyak sebab, jadi satu gejala tidak memberikan gambaran yang jelas mengenai patologi, BPPV hanya dapat dibezakan dengan kombinasi tanda.
Bentuk vertigo kedudukan dibezakan bergantung pada lokasi butiran garam kalsium bikarbonat:
Penyakit ini juga dicirikan oleh keparahan dan lokasinya, kerana ia mempengaruhi saluran anterior, posterior atau separuh bulatan.
Selalunya tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenar vertigo kedudukan paroxysmal jinak; ada cadangan bahawa orang mempunyai kecenderungan keturunan atau mengalami kecacatan di telinga dalam. Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan gangguan pada alat vestibular. Mereka mungkin berkaitan dengan:
Punca keadaan tidak selalu dapat dijumpai, mungkin ada kes apabila PPH adalah gejala patologi lain.
Gejala utama patologi adalah pening, seperti yang dibuktikan dengan namanya. Ia muncul secara tiba-tiba apabila seseorang menukar kedudukan badan. Klinik ini tidak hadir dalam keadaan tenang. Pada dasarnya, serangan berlaku setelah bangun secara tiba-tiba dari tempat tidur, terutama ketika bangun pagi, tetapi boleh berlaku ketika memusingkan kepala tepat di tempat tidur.
Pesakit merasa seolah-olah dia jatuh melalui ruang, bergoyang-goyang pada gelombang, atau benda-benda mulai berputar. Tempoh serangan jarang melebihi satu minit, dalam tempoh ini seseorang mengalami pergerakan mata cepat yang tidak disengajakan (nystagmus). Lebih jarang, keadaan ini merangkumi:
Pening dengan penyakit ini selalu sama, tidak ada manifestasi neurologi lain dalam bentuk tinnitus, gangguan pendengaran atau sakit kepala.
Untuk membuat diagnosis, doktor memeriksa sejarah dan memberi tumpuan kepada gejala yang dijelaskan. Untuk membezakan pening paroxysmal jinak dari gangguan lain, pesakit diresepkan: audiometri, ECG, ultrasound, X-ray, Doppler, ujian darah. Juga, ujian khas dijalankan dengan seseorang:
Mungkin ada kes-kes ketiadaan serangan setelah satu ujian kedudukan atau kemunculan klinik hanya setelah pesakit diangkat dari sofa. Untuk menilai keparahan nystagmus, elektrookulografi, videookulografi boleh digunakan. Untuk mengecualikan patologi onkologi dan organik, pencitraan resonans magnetik otak ditetapkan. Sekiranya ujian kembali negatif, orang itu akan diuji untuk keadaan lain..
Vertigo kedudukan paroxysmal jinak dapat diatasi dengan segera dan konservatif. Selalunya, patologi dirawat di rumah melalui latihan khas, dengan lawatan berkala ke doktor yang akan memantau prosesnya. Operasi mungkin diperlukan dalam kes yang teruk jika taktik konservatif tidak berkesan, yang sangat jarang berlaku. Sebelumnya, ubat dianggap sebagai kaedah rawatan utama, tetapi kerana ketoksikan yang tinggi, sekarang disarankan untuk minum ubat hanya semasa serangan untuk melegakan gejala. Doktor mungkin menetapkan penggunaan vasodilator vasodilator:
Untuk meningkatkan peredaran serebrum, mungkin menggunakan ubat vestibulolytic:
Nootropics herba dapat meningkatkan fungsi otak dan mengurangkan keletihan:
Anda boleh menekan aktiviti alergen dengan mengambil antihistamin:
Sekiranya terdapat muntah, penerimaan yang berkesan:
Pemberian ubat sendiri berbahaya, rawatan ubat boleh diresepkan, jika perlu, hanya oleh doktor. Campur tangan pembedahan boleh dilakukan dalam bentuk mengisi saluran separuh bulatan yang terjejas, persimpangan selektif serat vestibular, pemusnahan labirin laser. Rawatan boleh dilakukan melalui penggunaan ubat-ubatan rakyat, juga disarankan untuk bersetuju dengan doktor. Resipi berikut dapat membantu pening jinak:
Latihan khas untuk BPPV disarankan untuk dilakukan hanya setelah diagnosis yang mapan, dan beberapa hanya di hadapan doktor. Manipulasi berikut akan membantu menghilangkan serangan pening:
Vertigo jinak mempunyai prognosis yang baik dan secara amnya berjaya dirawat tanpa pembedahan. Kes perkembangan penyakit dengan gejala tambahan muntah sangat jarang berlaku..
Dalam tempoh pening, seseorang hanya boleh jatuh di permukaan tanah dan cedera parah, bahkan boleh membawa maut, dan oleh itu mendapatkan bantuan perubatan sangat penting bagi BPPV. Antara lain, rayuan kepada doktor adalah suatu keperluan, kerana kepala boleh pening dengan patologi berbahaya yang lain. Kadang-kadang kejang boleh menyebabkan seseorang mengalami kemurungan, psikosis dan jenis gangguan mental yang lain, dalam kes seperti itu diperlukan rawatan psikologi tambahan.
Tidak ada langkah-langkah khusus untuk mencegah vertigo kedudukan jinak, tetapi ada beberapa panduan yang dapat diikuti oleh seseorang untuk mengelakkan gangguan tersebut:
Oleh kerana ADPH boleh menyebabkan keradangan, maka penting untuk menjalani gaya hidup sihat, mengambil vitamin dan menguatkan sistem imun. Sekiranya penyakit itu sudah ada, maka latihan yang dirancang khas di atas adalah rawatan dan pencegahan serangan yang baik..
Apakah vertigo kedudukan paroxysmal jinak (BPPV)? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Magomedov K.R., seorang pakar neurologi dengan pengalaman 8 tahun.
Vertigo kedudukan paroxysmal jinak, atau BPPV untuk jangka pendek, adalah gangguan neurologi yang, pada kedudukan kepala tertentu, membawa kepada episod pendek vertigo [1].
"Jawapan" untuk penyakit ini terletak pada namanya sendiri:
BPPV mempengaruhi orang muda dan tua. Ini adalah penyebab vertigo putaran (vestibular) yang paling biasa. Menurut pelbagai penulis, BPPV menyumbang 17% hingga 35% daripada semua gangguan vestibular periferal [3] [4] [5] [6] [20] [23].
Oleh kerana pening boleh berlaku dengan pelbagai penyakit, pesakit dengan gejala BPPV beralih kepada pakar yang sama sekali berbeza. Jumlah penyelidikan dan rawatan yang betul bergantung pada seberapa baik pemikiran doktor. Kadang-kadang perkara lucu berlaku: seorang pesakit dengan BPPV dirawat kerana pelanggaran peredaran serebrum sementara selama enam bulan, yang gejala-gejalanya akan hilang dalam satu hari, tetapi serangan kerap berlaku setiap hari. Atau pilihan umum kedua: seseorang menjalani rawatan untuk osteochondrosis mistik, tetapi pada masa yang sama leher sama sekali tidak sakit dan tidak membuat dirinya terasa dengan cara apa pun.
Penyebab BPPV yang paling biasa adalah kecederaan kepala. Faktor lain dalam perkembangan penyakit ini termasuk hypodynamia (gaya hidup tidak aktif), alkoholisme, operasi utama di kawasan kepala, penyakit sistem saraf pusat.
Secara umum, terdapat banyak sebab berlakunya BPPV. Mengikut kekerapan, berikut dibezakan:
Episod klasik BPPV dipicu secara tiba-tiba dengan mengubah kedudukan badan dan memiringkan kepala ke telinga yang terkena. Setelah memprovokasi pergerakan, pesakit memulakan tempoh pra-serangan, yang berlangsung kurang dari lima saat. Kemudian serangan itu sendiri bermula - pening putaran yang teruk. Pada masa ini, nampaknya pesakit sedang dilemparkan ke telinga yang terkena. Dalam keadaan ini, seseorang dari 30 saat hingga satu minit, setelah keadaan kesihatan kembali normal hingga pergerakan kepala yang memprovokasi seterusnya.
Ramai orang mengalami serangan pening putaran pertama mereka pada waktu pagi setelah bangun, ketika mereka cuba bangun dari tempat tidur dan duduk. Ini disebabkan oleh perubahan kedudukan kepala dan gilirannya. Namun, jika pesakit, misalnya, bangun dari kerusi tanpa menggerakkan kepalanya, maka serangan tidak akan bermula..
Semua BPPV memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza: dari pergerakan yang minimum, beberapa pesakit mungkin mengalami rasa mual dan muntah, sementara yang lain akan mengalami manifestasi ringan. Dalam kedua kes tersebut, gangguan pendengaran, tinitus, sakit kepala, atau gejala lain tidak diperhatikan. Dan jika pesakit menghindari pergerakan yang memprovokasi, maka tidak ada gejala sama sekali.
Semasa serangan, pergerakan mata berayun tertentu berlaku - nystagmus. Dengan penilaian pergerakan ini, bahagian lesi telinga dalam ditentukan. Dalam tempoh antara serangan, ketika posisi kepala tetap, ada perasaan keruh dan kabut di kepala.
Biasanya, ketika berkomunikasi dengan doktor, pertama-tama pesakit mengatakan bahawa kepalanya sentiasa berputar, tetapi setelah siasatan yang lebih terperinci ternyata ada pembahagian yang jelas menjadi dua pilihan: tempoh putaran aktif dan tempoh keadaan kabut tanpa putaran [5] [6] [9] [21] [23].
Untuk lebih memahami patogenesis BPPV, perlu memahami ciri struktur radas vestibular..
Biasanya, alat vestibular terdiri daripada tiga separuh bulatan, yang terdedah dalam tiga bidang yang berlainan pada sudut yang tepat antara satu sama lain..
Di kedua sisi, di hujung separuh bulatan ini, terdapat ampul lebar di mana alat penerima berada. Terdapat cecair di dalamnya. Setiap ampul di hujungnya mempunyai zat seperti cupul (zat gelatin) yang menutupi rambut reseptor. Apabila seseorang memusingkan kepalanya, reaksi tiga peringkat dipicu: pergerakan cairan membawa kepada pergerakan cupula, dan pergerakan cupula membawa kepada pergerakan rambut reseptor, yang memancarkan isyarat saraf ke otak tentang memutar kepala.
Di dalam alat vestibular terdapat kristal tambahan - otolit. Zarah mereka - otoconia - adalah penyebab utama dalam pengembangan BPPV. Apabila kedudukan badan berubah dan di bawah daya tarikan, mereka juga mula bergerak dan membuat isyarat patologi, menjengkelkan reseptor. Kerana itu, orang itu mempunyai sensasi seolah-olah pergerakan itu berterusan - episod serangan akut pening putaran. Perasaan ini tidak akan hilang selagi zarah-zarah tidak mendakan. Agar mereka keluar dari saluran separuh bulatan, teknik khas diperlukan..
Mekanisme lain yang agak kurang biasa untuk berlakunya BPPV adalah penyambungan otolit atau bahagiannya ke cupula saluran separuh bulatan. Kerana ini, terdapat kerengsaan berterusan terhadap reseptor apabila kedudukan badan berubah - cupulolithiasis.
Mengapa otoconia meninggalkan membran otolitik dan bebas berenang? Menurut kebanyakan penyelidik, dalam 50-70% kes, penyebab perkembangan keadaan seperti itu tidak dapat diketahui [15].
Menurut mekanisme patofisiologi, BPPV dapat dibahagikan kepada dua jenis:
Bergantung pada lokalisasi lesi dan lokasi otoconia pada alat vestibular, varian penyakit berikut dibezakan [17]:
Varian jarang BPPV (boleh dikelirukan dengan vertigo kedudukan tengah):
Kaedah rawatan bergantung pada jenis BPPV.
Dengan sendirinya, BPPV berjalan dengan baik, tetapi jika serangan vertigo sistemik berlaku ketika seseorang berada di ketinggian, kedalaman, atau ketika memandu, maka itu dapat membahayakan. Contohnya, pening ini boleh menyebabkan jatuh dan cedera..
Komplikasi dan ketidakselesaan utama BPPV berkaitan dengan alat vestibular. Gangguan autonomi seperti berpeluh dan takikardia adalah perkara biasa. Pesakit mengalami ketidakstabilan kecil jangka panjang baik setelah serangan dan setelah berjaya menjalani rawatan.
Multichannel BPPV adalah salah satu komplikasi yang paling teruk. Ia boleh berkembang selepas kedua-duanya selepas kecederaan di kepala dan teknik reposisi - penyingkiran otolit dan zarahnya dari saluran. Kristal jatuh bukan sahaja ke dalam saluran yang terjejas, tetapi juga ke saluran yang berdekatan. Ini menyebabkan kerengsaan teruk pada alat vestibular..
Jangan lupa bahawa BPPV itu sendiri merupakan komplikasi penyakit lain, selalunya kecederaan otak traumatik. Ia boleh disamarkan sebagai manifestasi klinikal penyakit dan kecederaan lain - neuronitis vestibular, serangan jantung atau tetes labirin. Untuk membezakan BPPV dari gangguan ini, perlu mendiagnosis dengan tepat..
Diagnosis BPPV adalah klinikal. Ia berdasarkan aduan dan pemeriksaan pesakit.
Gambar diagnostik klasik BPPV:
Semasa memeriksa pesakit dengan BPPV, tidak ada yang luar biasa dijumpai. Malah keputusan pemeriksaan neurologi dan otologi biasanya normal, kecuali ujian Dix-Hallpike. Semasa dijalankan, pening putaran dan nystagmus tertentu muncul. Di luar kesengsaraan, ujian akan menjadi negatif, tetapi ini tidak mengecualikan kehadiran BPPV.
Ujian dilakukan seperti berikut: pesakit dipindahkan dari posisi duduk ke posisi terlentang, sementara kepala dipusingkan 45 derajat, setelah itu mereka menunggu 30 saat dan kemudian duduk pesakit kembali.
Tidak diperlukan ujian makmal untuk BPPV. Mereka hanya diperlukan untuk mengecualikan keadaan bersamaan yang boleh menyebabkan pening sebagai komplikasi..
CT atau MRI harus dilakukan sekiranya terdapat tanda-tanda lesi pusat, seperti batang otak. Dalam semua kes lain dari manifestasi klasik BPPV, kajian ini tidak akan menunjukkan apa-apa. Vertigo tengah mungkin disyaki vertigo berterusan, nystagmus dan perubahan arah, muntah aktif yang tidak membawa kelegaan, gejala neurologi fokus semasa pemeriksaan, dan ketidakstabilan teruk ketika berdiri.
Juga, jangan lupa bahawa dalam varian kedudukan, pening tidak berlaku ketika seseorang bangun dari kerusi tanpa mengubah posisi kepala. Varian ini lebih biasa untuk pening ortostatik..
Penekan vestibular biasanya tidak membantu mengawal BPPV. Dalam beberapa kes, mereka hanya dapat mengurangkan manifestasi penyakit ini, iaitu menyembunyikan masalah, tetapi tidak menyelesaikannya. Kadang-kadang vestibulosuppressants boleh merumitkan keadaan dan mengantuk..
Teknik tidak invasif seperti pemulihan vestibular membantu mencapai kejayaan dalam rawatan BPPV. Dua kaedah pemulihan telah dikembangkan - kaedah Epley dan Semont. Kedua-dua kaedah tersebut bergerak dengan bebas zarah terapung di radas vestibular. Di samping itu, sebuah peranti baru-baru ini telah dicipta yang memutar seseorang 360 darjah, yang juga membolehkan memposisikan semula (bergerak) zarah dari saluran separuh bulatan [4]. Malangnya, semua kaedah ini menimbulkan pening berulang, yang hilang dalam satu minit..
Reposisi adalah teknik mudah yang dirancang untuk menyembuhkan BPPV dalam 1-3 sesi [5] [6] [7] [8] [9] [10]. Terapi ini berjaya diselesaikan di lebih daripada 97% pesakit [2] [11].
Prosedur ini dijalankan seperti berikut:
Sejurus selepas prosedur, ujian Dix-Hallpike dilakukan: jika nystagmus berulang, maka reposisi diulang.
Setelah meletakkan semula, pesakit tidak boleh berbaring di permukaan rata selama 24-48 jam: disyorkan untuk tidur dengan kepala di atas beberapa bantal. Seminggu rehat juga diperlukan: elakkan pergerakan tiba-tiba atau senam gimnastik. Seminggu kemudian, pemeriksaan kedua dijalankan.
Sekiranya pening bertambah buruk selepas pengurangan, maka keadaan berikut dianggap:
Komplikasi pengurangan lain jarang berlaku:
Rawatan pembedahan dijalankan hanya jika teknik reposisi tidak berfungsi. Ia membawa risiko kemungkinan komplikasi seperti kerosakan pada saraf muka dan pendengaran..
Dari semua kaedah yang dikemukakan, oklusi saluran separuh bulatan posterior adalah yang paling baik. Ia membolehkan anda menjaga pendengaran tanpa kerosakan pada keseluruhan sistem vestibular, hanya bertindak pada saluran separuh bulatan posterior atau mendatar yang terjejas. Saluran dan struktur lain dari alat vestibular tidak terjejas. Prosedur ini lebih sederhana daripada neurektomi selektif. Pada kesempatan ini, penelitian sedang dilakukan: sudah ada data mengenai 95% kes yang berjaya.
Prognosis untuk BPPV adalah baik. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat ditangani secara rawat jalan. Dalam kes yang teruk, rawatan gejala mual dan muntah harus dijalankan. Rawatan jangka panjang mungkin memerlukan keadaan atau pilihan yang bersamaan untuk penyakit yang rumit.
Pemulihan spontan berlaku dalam masa enam minggu, walaupun dalam beberapa kes ia dapat bertahan lebih lama. Kadar kambuh adalah 5-15%.
Terdapat teknik Epley untuk rawatan diri. Mereka mengulangi pergerakan yang sama semasa sesi reposisi, hanya tanpa tangan doktor. Mereka hanya boleh digunakan semasa serangan dan hanya setelah mempelajari teknik ini dari doktor. Sekiranya teknik Epley tidak memberi kesan, maka latihan Brandt-Daroff boleh dilakukan sebagai ganti [18].
Terdapat tiga hipotesis utama yang menjelaskan mekanisme untuk menghilangkan serangan BPPV menggunakan gimnastik Brandt-Daroff:
Peringkat gimnastik Brandt - Daroff:
Latihan ini harus dilakukan tiga kali sehari, lima kitaran setiap set. Sekiranya pening tidak berlaku semasa berbaring di sebelah, anda harus berhenti bersenam.