Ulasan ubat terbaik untuk hipertensi generasi terakhir - nama ubat

Pukulan

Peningkatan tekanan darah (BP) yang tidak terkawal adalah sebab utama, faktor risiko penyakit yang paling mematikan - infark miokard, strok. Untuk menormalkannya, kebanyakan pesakit harus minum pil untuk hipertensi arteri (AH) seumur hidup. Pada masa lalu, mereka tidak cukup berkesan atau beracun, yang memaksa banyak pesakit untuk menolak rawatan..

Kini keadaan telah berubah dan ubat-ubatan yang berkesan telah muncul di pasaran, dengan cara pentadbiran yang mudah, dengan jumlah kesan sampingan minimum. Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan senarai ubat untuk hipertensi generasi baru, serta ubat yang diuji masa yang paling selamat dan berkesan.

Keseluruhan rangkaian ubat-ubatan terdiri daripada 10 kumpulan utama, kesan optimum adalah:

  • perencat enzim penukaran angiotensin (ACE);
  • perencat reseptor angiotensin II;
  • diuretik;
  • penyekat beta;
  • antagonis kalsium.

Ubat ini dapat menurunkan tekanan darah ke tahap sasaran bagi kebanyakan orang. Jenis ubat lain diresepkan lebih jarang jika terapi antihipertensi standard tidak bertoleransi atau tidak berkesan, atau jika pesakit mempunyai keperluan khas:

  • diabetes;
  • kehamilan;
  • usia tua;
  • kegagalan buah pinggang.

Hampir semua ubat untuk menurunkan tekanan darah datang dalam bentuk pil. Untuk sebilangan ubat, terdapat bentuk suntikan. Mereka mempunyai tindakan yang lebih cepat, diperkenalkan oleh doktor ambulans untuk krisis hipertensi dan penyakit lain yang terjadi dengan peningkatan tekanan darah yang nyata.

Semasa memilih ubat yang optimum, doktor mengambil kira keunikan perjalanan penyakit ini, riwayat pesakit. Pilihannya tidak selalu berhenti dengan perkembangan terkini. Banyak ubat "lama" dapat diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit, berkesan, murah, dan layak mendapat gelaran yang terbaik. Doktor juga sering menetapkan pemberian serentak dua jenis pil atau persediaan gabungan yang mengandungi dua bahan aktif.

Selalunya, tujuan mengembangkan ubat-ubatan generasi terkini adalah untuk memenuhi keperluan pesakit dalam kumpulan tertentu. Oleh itu, pelantikan mereka ke pelbagai pesakit tidak dibenarkan. Ujian klinikal ubat baru untuk hipertensi juga memerlukan banyak masa. Ia berlaku bahawa dalam tempoh ini terdapat nuansa tidak menyenangkan yang tidak dijangka. Oleh itu, yang terbaru tidak selalu yang terbaik..

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE)

Inhibitor ACE adalah salah satu kumpulan ubat antihipertensi yang paling banyak ditetapkan. Mereka sering digunakan sebagai monoterapi pada pesakit dengan tahap awal hipertensi. Kelebihan utama:

  • bilangan kesan sampingan minimum (yang paling biasa adalah batuk kering);
  • menurunkan tahap tekanan darah dengan ketara;
  • mengurangkan saiz ventrikel kiri;
  • sesuai untuk penghidap penyakit buah pinggang;
  • hadkan jumlah protein yang dikeluarkan dari badan;
  • mengurangkan kematian di kalangan orang yang pernah mengalami serangan jantung atau strok;
  • dalam rawatan kompleks, mereka digabungkan dengan beta-blocker, diuretik, antagonis kalsium.

Mekanisme tindakan penghambat ACE terletak pada kemampuan mereka untuk menyekat rantai tindak balas yang bertanggungjawab untuk pembentukan angiotensin. Hormon ini dihasilkan oleh hati, menyempitkan saluran darah, dan meningkatkan tekanan darah. Dengan mengurangkan kepekatan angiotensin, tindak balas sebaliknya berlaku: dinding arteri mengendur, tekanan menurun.

Wakil terbaik kumpulan:

  • Captopril - disintesis hampir 50 tahun yang lalu. Walaupun sudah berusia, ia dianggap sebagai ubat antihipertensi terbaik. Kelemahan utama captopril adalah penyingkiran cepat bahan aktif. Tablet sedemikian mesti diambil dengan ketat 2-3 kali / hari, yang menyusahkan. Oleh itu, ia lebih sering digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi pada krisis hipertensi, serangan jantung, strok..
  • Enalapril adalah veteran ubat antihipertensi lain, yang ditemui pada tahun 1980. Ia dikaji dengan baik, mempunyai jumlah kesan sampingan minimum, tidak mahal, dan banyak digunakan dalam praktik klinikal. Seperti captopril, ia memerlukan pengambilan yang kerap - 2 kali / hari, yang membatasi penggunaan ubat.
  • Lisinopril, ramipril - perencat ACE yang bertindak panjang. Diterima 1 kali / hari.
  • Fosinopril adalah ubat yang agak baru. Ini berbeza dengan pendahulunya dalam kemampuannya untuk menekan sintesis angiotensin yang beredar dan tisu. Oleh itu, kesan penerimaannya lebih ketara. Metabolit fosinopril secara perlahan dikeluarkan dari badan: cukup untuk mengambilnya 1 kali / hari.

Rawatan hipertensi dengan perencat ACE dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui.

Inhibitor reseptor Angiotensin II (sartan)

Sartans adalah ubat tekanan darah generasi terbaru yang muncul 20 tahun selepas sintesis wakil pertama perencat ACE. Diandaikan bahawa mereka akan lebih efektif daripada pendahulunya. Lagipun, perencat ACE hanya menyekat jalan utama pembentukan angiotensin (ada yang lain), dan penyekat reseptor - mengurangkan kepekaan dinding vaskular terhadap hormon asal mana-mana.

Persatuan Hipertensi Eropah, Persatuan Kardiologi Eropah membenarkan pelantikan sartan dalam sejumlah situasi klinikal yang berlaku dengan peningkatan tekanan darah (3):

  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • penyakit sistem kardiovaskular: strok, infark miokard, kegagalan jantung;
  • pencegahan fibrilasi atrium;
  • diabetes mellitus.

Wakil perencat angiotensin II yang paling dipercayai:

  • Valsartan adalah sartan yang pertama dan paling banyak dikaji. Ia telah digunakan secara meluas sejak pertengahan tahun 2000-an. Bertoleransi dengan baik oleh kebanyakan pesakit.
  • Olmesartan adalah ubat yang lebih baru untuk rawatan darah tinggi. Pada sesetengah pesakit, ia "berfungsi" lebih baik daripada valsartan.
  • Fimasartan adalah ubat generasi terkini, yang baik untuk menurunkan tekanan sistolik dan diastolik. Sangat berkesan untuk membetulkan tekanan darah tinggi pada orang gemuk (BMI melebihi 30 kg / m 2).

Senarai asas kesan sampingan termasuk pening, sakit kepala, batuk kering, sinusitis.

Sartans tidak boleh diberikan kepada wanita hamil, wanita menyusui, kanak-kanak di bawah 18 tahun, pesakit dengan stenosis arteri ginjal.

Diuretik

Diuretik adalah sekumpulan besar ubat yang merangkumi beberapa subtipe utama. Dalam rawatan hipertensi, diuretik thiazide terbukti menjadi yang terbaik. Bahkan dos rendah mereka dapat menurunkan tekanan darah yang efektif, mengurangkan kematian, kejadian strok, dan infark miokard (1). Manfaat lain dari thiazides:

  • tindakan jangka panjang;
  • berkesan dalam dos kecil;
  • jangan mencuci kalsium dari badan;
  • diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit.

Dua wakil utama diuretik thiazide adalah hidroklorotiazid, indapamide tidak boleh dipanggil ubat generasi terkini. Walau bagaimanapun, ini adalah diuretik yang paling berkesan dan selamat. Mereka sangat sering digunakan untuk membuat ubat gabungan terbaru dengan tindakan cepat dan berpanjangan..

Kesan sampingan dari pengambilan hidroklorotiazida, indapamide dinyatakan hanya apabila menggunakan dos yang tinggi. Oleh itu, dalam praktik klinikal, tablet yang mengandungi thiazides dosis rendah digunakan, yang sangat jarang disertai dengan reaksi buruk..

Penyekat beta

Adrenalin, norepinefrin adalah dua hormon dengan sifat vasokonstriktor. Mereka membuat jantung berdegup lebih cepat dan tekanan meningkat. Permintaan oksigen pada miokardium meningkat. Penyekat beta mengurangkan kepekaan reseptor terhadap hormon ini dan badan berhenti bertindak balas terhadap kehadirannya. Tablet kumpulan ini kurang aktif dalam menurunkan tekanan darah daripada wakil ubat antihipertensi kelas lain. Walau bagaimanapun, mereka adalah pemimpin yang tidak dipertikaikan dalam rawatan hipertensi disertai dengan aritmia..

Terdapat 3 generasi penyekat beta:

  • Generasi pertama (tidak selektif) - menyekat sebarang reseptor adrenergik, termasuk yang bertanggungjawab untuk nada bronkus, rahim. Penggunaannya disertai dengan kesan sampingan yang tidak diingini, terutamanya bronkospasme. Ini termasuk propranolol, timolol, sotalol.
  • Generasi ke-2 (selektif) - blok hanya reseptor adrenergik yang terletak di dinding kapal, di jantung. Mereka mengurangkan kadar denyutan jantung, kekuatan mereka, menghalang pengaliran impuls saraf melalui miokardium. Dadah generasi kedua - metoprolol, bisoprolol, esatenolol.
  • Generasi ke-3 - mempunyai kesan hipotensi yang paling ketara, kerana keupayaan untuk melonggarkan dinding vaskular, meningkatkan lumen arteri. Wakil utama adalah carvedilol, labetalol, nebivolol.

Kebaikan, keburukan daripada penyekat beta terbaru

Nama / TujuankebaikanKekurangan
Carvedilol / Rawatan hipertensi, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kronik

  • kesan hipotensi yang ketara;
  • tidak meningkatkan tahap glukosa, kolesterol jahat.
  • tindakan tidak selektif: terdapat risiko bronkospasme;
  • memerlukan kemasukan berganda.
Nebivolol / Rawatan Hipertensi pada Pesakit Lansia dengan Gangguan Jantung
  • kesan hipotensi yang ketara;
  • tindakan selektif;
  • tidak meningkatkan tahap glukosa, kolesterol jahat;
  • tidak mempengaruhi ereksi.

  • kesan antiaritmia yang lemah.
Labetalol / Rawatan krisis hipertensi, sering digunakan untuk toksikosis lewat wanita hamil, tumor adrenal
  • tindakan yang sangat pantas;
  • mudah dikawal, menyesuaikan kesan;
  • selamat untuk janin.
  • tidak sesuai untuk kegunaan biasa.

Antagonis kalsium (penyekat saluran kalsium)

Ion kalsium sangat penting untuk pengecutan sel otot. Penyekat saluran kalsium menghalang mineral memasuki mioosit dinding kapal, jantung. Ini mencegah kekejangan arteri, peningkatan tekanan, mengurangkan beban pada miokardium.

Antagonis kalsium digunakan untuk merawat hipertensi pada pesakit dengan patologi teruk yang bersamaan:

  • angina pectoris;
  • penyakit jantung iskemia;
  • diabetes mellitus;
  • Sindrom Raynaud;
  • jenis aritmia tertentu.
  • serangan jantung;
  • patologi hati;
  • kegagalan jantung.

Terdapat tiga generasi penyekat saluran kalsium. Yang kedua, dibandingkan dengan yang pertama, mempunyai jangka masa tindakan yang panjang, kekhususan tisu, lebih sedikit kesan sampingan. Generasi ketiga (naftopidil, emopamil, lercanidipine) mempunyai faedah yang sama serta sejumlah sifat bermanfaat tambahan. Dari jumlah tersebut, hanya lercanidipine yang digunakan untuk rawatan hipertensi. Ini sangat berbeza dengan antagonis kalsium lain dalam sebilangan sifat.

Lercanidipine diproses oleh badan jauh lebih perlahan daripada pendahulunya. Oleh itu, dengan latar belakang pengambilannya, turun naik tekanan harian adalah minimum. Ubat ini mempunyai selektivitas yang tinggi, dengan itu jumlah kesan sampingan minimum, meningkatkan bekalan darah ke sistem saraf pada pesakit dengan ensefalopati diskirkulasi. Dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, lercanidipine melindungi sel otak dari kematian. Benar, yang terakhir telah terbukti hanya untuk haiwan (4).

Perencat renin langsung

Satu-satunya wakil kumpulan perencat renin adalah aliskiren. Ubat hipertensi generasi baru ini mengikat pada hormon renin renin, mencegah sintesis angiotensin 1, 2. Harapan khusus terpasang pada penampilannya. Diandaikan bahawa penyekat renin akan lebih efektif dan selamat daripada penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin. Namun, mereka tidak menjadi kenyataan.

Semasa mengambil aliskiren, tekanan darah benar-benar kembali normal, reaksi sampingan sedikit dan tidak berbahaya. Risiko terkena angioedema adalah minimum. Ubat ini mengurangkan jumlah ventrikel kiri dan melindungi sel ginjal dari kematian. Tetapi kerabatnya juga mempunyai harta yang serupa (5). Oleh itu, tablet aliskiren belum mendapat penggunaan yang meluas..

Antihipertensi herba

Ubat paling selamat untuk menurunkan tekanan darah adalah ubat herba. Kerana tindakan mereka yang lemah, mereka digunakan untuk merawat hipertensi kelas 1. Wakil kumpulan yang paling popular adalah raunatin. Ia diperoleh dengan memproses akar rauwolfia. Raunatin menormalkan tekanan darah, mempunyai kesan antiaritmia. Tabletnya tidak sesuai untuk orang yang mempunyai penyakit jantung koronari, kerosakan miokard, ulser saluran gastrousus, kanak-kanak, wanita hamil, menyusui.

Ubat gabungan

Bagi kebanyakan pesakit, pilihan terbaik adalah ubat yang mengandungi dua bahan aktif dari kumpulan yang berbeza. Dana gabungan "berfungsi" lebih cepat, sering lebih mudah ditoleransi, memerlukan penggunaan yang lebih jarang.

Ubat kompleks yang popular untuk darah tinggi termasuk:

  • Enap N (enalapril, hidroklorotiazida);
  • Caposide (captopril, hidroklorotiazid);
  • Lorista (losartan, hidroklorotiazida);
  • Egipres (ramipril, amlodipine).

Ubat tiga komponen jarang berlaku. Banyak yang sedang dalam pembangunan. Tetapi saintis menunjukkan bahawa masa terdekat adalah milik mereka..

Sebagai contoh, baru-baru ini sekumpulan doktor mengkaji ubat tekanan generasi terbaru yang mengandungi telmisartan, amlodipine, chlorthalidone: perencat angiotensin 2, penyekat saluran kalsium, diuretik. Selama 6 bulan, nilai sasaran tekanan darah berjaya mencapai 70% subjek. Dalam kumpulan kawalan pesakit yang mengambil pil konvensional untuk darah tinggi, angka ini adalah 55%. Prevalensi kesan sampingan adalah hampir sama (2).

Ubat untuk hipertensi: ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza

Menurut mekanisme tindakan, ubat untuk hipertensi dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Setiap kumpulan mempengaruhi hubungan tertentu dalam proses patologi, oleh itu, untuk mencapai kesan yang berkekalan, terapi kompleks biasanya diresepkan, dengan mengambil kira asal usul hipertensi. Sebarang ubat antihipertensi harus diresepkan oleh doktor, dia juga mengawal perjalanan terapi, jika perlu, menyesuaikan dos atau menggantikan ubat tersebut. Dengan hipertensi arteri, rawatan diri sangat tidak digalakkan, kerana terdapat risiko kemerosotan sistem kardiovaskular yang tinggi.

Dadah yang mempengaruhi pusat vasomotor

Mekanisme tindakan ubat-ubatan kumpulan ini adalah seperti berikut - dengan menghalang pusat vasomotor (vasomotor), terutama medula oblongata, mereka menurunkan nada vaskular umum, menyebabkan kelonggaran otot-otot licin dinding vaskular, mempunyai kesan vasodilating, sehingga mengurangkan ketahanan perifer aliran darah dan, akibatnya, mengurangkan tekanan darah dan, akibatnya, mengurangkan tekanan darah dan seterusnya, mengurangkan tekanan darah tekanan).

Hipertensi primer dirawat dengan bertindak pada tahap patogenesis yang berbeza - membuka proses pada tahap jantung, aliran darah, rintangan periferal, peredaran total, bahan aktif secara biologi.

Kumpulan ini merangkumi:

  1. Clonidine adalah agonis reseptor alpha2-adrenergik pusat, agonis adrenergik. Beberapa waktu selepas pentadbiran, ia menyebabkan hipertensi jangka pendek, tetapi setelah menembusi ke otak melalui penghalang darah-otak, ia mempengaruhi reseptor alpha2-adrenergik, menyebabkan kelonggaran otot licin vaskular. Sesuai untuk meredakan krisis hipertensi, walaupun boleh membahayakan - dos ubat yang sangat tepat diperlukan kerana aktiviti yang tinggi dan kemampuan untuk mengurangkan tekanan di bawah tahap normal, menyebabkan keruntuhan.
  2. Methyldopa (methyldopa) adalah agonis adrenergik, dimetabolisme di dalam badan, berubah menjadi analog kimia norepinefrin, yang memberikan tindakan yang lebih halus dibandingkan dengan clonidine (Clonidine). Penurunan tekanan berlaku lebih perlahan, yang memungkinkan untuk meramalkan kesan terapeutik ubat. Oleh kerana, jika digunakan dengan betul, ubat ini tidak mempunyai kesan sampingan, malah boleh diresepkan kepada wanita hamil. Ubat yang popular, bahan aktifnya adalah metilope - Dopegit.
  3. Moxonidine adalah agonis reseptor imidazolin pusat. Mempunyai kesan yang serupa dengan agonis adrenergik, tetapi kerana pengaktifan kumpulan reseptor lain tidak secara langsung mempengaruhi kapal dan bronkus, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dari sistem adrenergik, tidak menyebabkan hipertensi jangka pendek setelah digunakan. Ubat dari kumpulan yang sama - Physiotens.

Pada usia muda dan matang, hipertensi primer ini lebih relevan untuk lelaki, kerana wanita mempunyai perlindungan semula jadi dari tekanan darah tinggi dalam bentuk estrogen, dan setelah menopaus, wanita dibandingkan dengan lelaki dari segi kejadian.

Penyekat adrenergik

Reseptor adrenergik terletak di seluruh badan dan melakukan fungsi yang berbeza, tetapi dalam konteks rawatan hipertensi, yang paling penting adalah reseptor adrenergik alpha1 dan beta1, yang pertama terletak di dinding vaskular, dan yang terakhir di jantung.

  1. Anaprilin adalah beta-blocker non-selektif yang mempunyai kesan penghambatan pada jantung, menyebabkan penurunan denyut jantung dan kekuatan, dan penurunan volume strok. Ia mempunyai kesan antiaritmia. Oleh kerana kesan pada reseptor beta jantung, ubat menurunkan tekanan darah dengan cepat dan berkesan, tetapi semasa terapi dengan agen ini, kontraindikasi harus diambil kira, khususnya - asma bronkial dan bronkospasme, kerana kesan Anaprilin tidak selektif, mempengaruhi pokok bronkus.
  2. Metoprolol adalah beta-blocker selektif, iaitu, ia mempunyai mekanisme tindakan yang hampir sama dengan Anaprilin, sementara hanya menyekat reseptor di jantung, tanpa mempengaruhi bronkus dengan cara apa pun. Ia juga mengurangkan permintaan oksigen miokardium, bertindak sebagai agen antianginal. Oleh kerana itu, ia dianggap sebagai ubat yang baik dan selamat untuk menurunkan tekanan darah dan menormalkan kitaran jantung pada penyakit sistem kardiovaskular. Kumpulan ini juga merangkumi Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol dan lain-lain..
  3. Prazosin adalah ubat yang popular untuk hipertensi dari kumpulan penyekat alfa. Dengan menyekat reseptor yang terletak di dinding saluran periferal, ia memberikan kesan vasodilator yang jelas, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang berterusan.

Gejala hipertensi sekunder diatasi dengan ubat antihipertensi, tetapi rawatan utama bertujuan menghilangkan faktor yang melancarkan proses patologi - disfungsi endokrin atau buah pinggang.

Penyekat enzim penukar angiotensin

Dalam keadaan hipoksia, ginjal secara intensif menghasilkan renin, bahan aktif secara biologi yang diubah menjadi angiotensin I. Ia mempunyai kesan vasokonstriktor dan meningkatkan tekanan darah, tetapi di paru-paru, berkat enzim penukar angiotensin (ACE), ia berubah menjadi angiotensin II - vasokonstriktor yang paling kuat (bahan yang menyebabkan vasospasme) dalam tubuh manusia. Ini adalah tahap penukaran satu angiotensin menjadi yang lain yang menyekat perencat ACE.

  1. Captopril adalah inhibitor ACE klasik, yang banyak digunakan dalam rawatan hipertensi. Sebagai tambahan kepada penghambatan, ia juga mendorong pembebasan vasodilator kelas bradykinin, yang memberikan kesan vasodilator yang berterusan. Tindakannya bermula dengan cepat - sejam selepas mengambil pil.
  2. Enalapril adalah ubat moden, dengan tindakan utama yang menambah kecekapan dalam hipertensi akar rendah, ubat ini menghalang setiap kaitan sistem renin-angiotensin-aldosteron. Memberi kesan tahan lama yang boleh bertahan sehingga 24 jam. Kumpulan ubat yang sama termasuk Lisinopril, yang mempunyai kesan antihipertensi yang lebih ketara, itulah sebabnya ubat ini dikeluarkan hanya untuk alasan perubatan dan dengan preskripsi doktor. Ubat kompleks yang menggabungkan Lisinopril dan Amlodipine (penyekat saluran kalsium) adalah Khatulistiwa - ubat Hungary dengan kecekapan tinggi.

Diuretik

Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini, yang ditujukan untuk melawan hipertensi, adalah seperti berikut - mereka bertindak pada nefron ginjal, merangsang pembentukan dan perkumuhan air kencing.

Cara yang paling berkesan untuk mengurangkan tekanan darah adalah dengan mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, kerana sistem inilah yang memainkan peranan utama dalam mekanisme hipertensi..

Apabila cecair dikeluarkan dari badan, jumlah darah yang beredar (BCC) berkurang, dan oleh itu tekanan darah menurun.

  1. Furosemide adalah salah satu diuretik bertindak pantas yang digunakan untuk diuresis paksa. Bersama dengan ubat-ubatan dari kumpulan lain, ia berkesan untuk menghilangkan krisis hipertensi. Penggunaan Furosemide memerlukan pemantauan tahap elektrolit, kerana ion yang diperlukan untuk tubuh, khususnya kalium, dibasuh bersama dengan air, dan oleh itu ia tidak diresepkan untuk jangka masa panjang. Pelantikannya untuk warga tua memerlukan penjagaan khas..
  2. Hydrochlorothiazide adalah diuretik kekuatan sederhana yang bertindak lebih perlahan daripada Furosemide, tetapi ia juga mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Dengan terapi yang berpanjangan, lebih mudah dikendalikan. Di samping itu, semasa menggunakan diuretik thiazide, kehilangan elektrolit lebih sedikit.
  3. Indapamide, aka Arifon, adalah alat pengeluaran yang diimport di Perancis. Diuretik kekuatan sederhana, yang mempunyai kesan antihipertensi yang jelas, ditambah dengan kesan refleks pada otot licin dinding vaskular: ubat mengurangkan kekuatan kontraksinya kerana kesan penghambatan terhadap pengangkutan transmembran ion kalsium.
  4. Spironolactone (Veroshpiron) adalah antagonis aldosteron. Ia aktif, mengekalkan kalium dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Boleh juga digunakan untuk merawat hipertensi sekunder yang berkaitan dengan hipersecretion aldosteron.

Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium)

Ubat-ubatan kumpulan ini menyekat pengangkutan ion transmembran, menghalangnya daripada bertindak balas dengan protein pada otot licin dinding pembuluh darah, kerana nada itu turun dan tetap pada tahap yang berkurang di bawah faktor apa pun.

Mempunyai kesan antispasmodik yang kuat, No-Shpa dan Papaverine digunakan untuk menurunkan tekanan darah, kesannya dilengkapi dengan kesan sedatif ringan.

Ini adalah ubat kuat generasi baru yang menghilangkan tekanan darah tinggi dengan kecekapan maksimum..

  1. Nifedipine digunakan untuk angina pectoris vasospastik, digabungkan dengan beta-blocker, dan juga melegakan hipertensi penting. Mengurangkan tekanan darah bukan hanya pada waktu rehat, tetapi juga semasa bersenam, dengan meluaskan peredaran darah cagaran dan arteriol periferal.
  2. Amlodipine, menghalang penguncupan otot licin, mempunyai kesan vasodilator. Ia menghasilkan kesan yang paling kuat pada otot licin saluran periferal, dan pada tahap yang lebih rendah mempengaruhi pengecutan jantung dan kekuatannya. Amlodipine mempengaruhi kelajuan reaksi dan boleh menyebabkannya menjadi perlahan, mengurangkan perhatian, yang mesti diambil kira oleh pesakit yang kerjanya berkaitan dengan keperluan untuk berkonsentrasi..

Ubat myotropik dan lain-lain

Ejen myotropic bertindak secara langsung pada dinding vaskular, menyebabkannya relaks. Bagi kumpulan inilah antispasmodik klasik No-Shpa dan Papaverine tergolong dalam kumpulan ini. Mempunyai kesan antispasmodik yang kuat, mereka digunakan untuk menurunkan tekanan darah, kesannya dilengkapi dengan kesan sedatif ringan.

Cara yang paling berkesan untuk mengurangkan tekanan darah adalah dengan mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, kerana sistem inilah yang memainkan peranan utama dalam mekanisme hipertensi. Oleh itu, perencat renin sangat berkesan, menyekat rantai transformasi biologi pada peringkat awal peningkatan tekanan darah. Aliskiren tergolong dalam kaedah sedemikian. Mekanisme serupa terdapat pada penyekat reseptor angiotensin. Mereka memberikan kesan terapeutik yang cukup cepat, sambil menurunkan tekanan darah dengan lancar. Kumpulan ini termasuk ubat Losartan yang terkenal (Cozaar).

Sebarang ubat antihipertensi harus diresepkan oleh doktor, dia juga mengawal perjalanan terapi, jika perlu, menyesuaikan dos atau menggantikan ubat.

Hyperolekt dan Gelarium Hypericum, sediaan herba (hypericum adalah nama St. John's wort dalam bahasa Latin), secara aktif diiklankan sebagai ubat yang berkesan untuk rawatan hipertensi yang tidak mempunyai kontraindikasi untuk digunakan. Mereka dikatakan dapat menyembuhkan hipertensi sepenuhnya dalam masa yang singkat. Namun, ini tidak benar - mustahil untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya dengan satu ubat. Ubat semacam itu diklasifikasikan sebagai homeopati, dan walaupun secara praktikalnya tidak menyebabkan kesan sampingan, mereka juga tidak mempunyai kesan terapi yang terbukti..

Masalah darah tinggi

Selama setengah abad yang lalu, hipertensi telah menjadi patologi sistem kardiovaskular yang paling biasa. Gejala penyakit ini sudah diketahui umum, banyak orang mempunyai monitor tekanan darah mereka sendiri dan memantau tekanan darah mereka. Tetapi tidak ada pemahaman yang komprehensif mengenai rawatan patogenetik hipertensi pada pesakit dengan penyakit ini. Dengan menetapkan rawatan sendiri, atas nasihat rakan-rakan atau di bawah pengaruh iklan yang tidak adil, mereka secara rawak mengambil ubat-ubatan untuk hipertensi dengan sejumlah besar kesan sampingan, setelah itu mereka mengalami komplikasi yang tidak diinginkan untuk waktu yang lama, sementara penyakit itu berlanjutan. Kedudukan rasmi perubatan moden, dinyatakan dalam protokol terkini untuk rawatan hipertensi, menyatakan keutamaan untuk menghilangkan hubungan utama patogenesis, dan tidak hanya menghilangkan gejala. Untuk ini, setelah didiagnosis menyeluruh, rawatan kompleks diresepkan, yang apalagi mesti merangkumi pengubahsuaian gaya hidup, kerana tanpa ini, sambil mengekalkan semua prasyarat untuk hipertensi, terapi apa pun hanya akan memberi kesan sementara..

Prinsip umum rawatan hipertensi

Terdapat beberapa pendekatan yang sangat berbeza untuk rawatan hipertensi, dan bergantung kepada mereka bahawa pemilihan ubat untuk memerangi penyakit ini bergantung..

Ubat semacam itu diklasifikasikan sebagai homeopati, dan walaupun secara praktikalnya tidak menyebabkan kesan sampingan, mereka juga tidak mempunyai kesan terapeutik yang terbukti..

Pertama sekali, anda harus mempertimbangkan penyebab peningkatan tekanan darah. Membezakan antara hipertensi arteri primer dan sekunder. Sekiranya peningkatan tekanan tidak bergantung pada patologi organ dan sistem lain, tetapi berlaku secara bebas terhadap latar belakang tekanan emosi, tekanan, kurang tidur, tabiat buruk, dan faktor lain dari gaya hidup yang tidak betul (khususnya, pada pesakit dengan diabetes mellitus bersamaan), maka hipertensi seperti itu dipanggil primer. Ini adalah jenis hipertensi yang paling biasa. Pada usia muda dan matang, bentuk penyakit ini lebih relevan untuk lelaki, kerana wanita mempunyai perlindungan semula jadi dari tekanan darah tinggi dalam bentuk estrogen, dan setelah menopaus, wanita dibandingkan dengan lelaki dari segi kejadian. Hipertensi primer dicirikan oleh peningkatan tekanan yang berpanjangan dan berterusan, boleh menjadi rumit oleh perubahan berbahaya pada bahagian organ yang paling sensitif - jantung, otak, ginjal, hati, limpa (mereka mempunyai bekalan darah yang banyak kerana sistem vaskular bercabang, oleh itu, mereka rosak di tempat pertama). Hipertensi primer dirawat dengan bertindak pada tahap patogenesis yang berbeza - membuka proses pada tahap jantung, aliran darah, rintangan periferal, peredaran total, bahan aktif secara biologi.

Sekiranya hipertensi berlaku dengan latar belakang penyakit sistem endokrin (hormon dirembeskan dengan kuat yang sangat meningkatkan tekanan darah atau mengatasi penurunan fisiologinya) atau penyakit buah pinggang (apabila penghalang penapisan tidak dapat dilalui dan cairan disimpan di dalam badan), mereka bercakap mengenai hipertensi sekunder. Gejala-gejalanya diatasi dengan ubat antihipertensi, tetapi rawatan utamanya bertujuan untuk menghilangkan faktor yang melancarkan proses patologi - disfungsi endokrin atau buah pinggang.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Ubat untuk tekanan darah dan darah tinggi

Semua orang tahu bahawa ubat untuk tekanan diresepkan untuk pesakit hipertensi untuk menormalkan proses dalam sistem kardiovaskular. Apa ubat dan rawatan yang berkesan yang ditetapkan oleh doktor?

Matlamat utama dalam rawatan hipertensi adalah menurunkan tekanan darah ke tahap tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg). Ini hanya mungkin berlaku sekiranya syarat toleransi pesakit yang baik terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan dipenuhi..

Ubat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) harus dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit..

Anda tidak boleh mengambil ubat yang menurunkan tekanan darah jika anda baru mendengar tentang ubat tersebut di TV atau diberi nasihat oleh rakan.

Keperluan untuk terapi ubat ditentukan berdasarkan kemungkinan risiko komplikasi pada sistem kardiovaskular. Dengan risiko kecil, doktor menetapkan ubat hanya setelah pemantauan lama keadaan pesakit. Tempoh pemerhatian dalam kes ini antara 3 bulan hingga 1 tahun..

Sekiranya risiko komplikasi tinggi, terapi ubat untuk mengurangkan tekanan darah segera diresepkan. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memutuskan untuk mengambil ubat tambahan. Lebih kerap jika pesakit mempunyai penyakit kronik yang bersamaan.

Meresepkan ubat untuk tekanan

Meresepkan ubat yang mengurangkan tekanan darah adalah tanggungjawab langsung ahli kardiologi! Hipertensi arteri bukanlah masalah apabila anda dapat bereksperimen dengan kesihatan anda.

Ubat ditetapkan berdasarkan tekanan darah pesakit dan penyakit yang berkaitan. Ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan darah dibahagikan kepada kumpulan yang berbeza, bergantung pada komposisi dan tindakan langsung.

Oleh itu, dengan hipertensi 1 darjah tanpa komplikasi, cukup untuk mengambil tidak lebih dari 1 ubat. Dengan tekanan darah yang lebih tinggi dan adanya kerosakan pada organ sasaran, terapi terdiri daripada penggunaan gabungan 2 atau lebih ubat.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira tahap hipertensi, penurunan tekanan darah harus beransur-ansur. Penting untuk menstabilkannya tanpa lonjakan secara tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit tua, dan juga pesakit yang mengalami infark miokard atau strok.

Pada masa ini, 2 strategi terapi ubat paling banyak digunakan untuk merawat hipertensi arteri:

Mengambil 1 ubatMengambil 2 atau lebih ubat
Monoterapi atau terapi kombinasi dengan dos ubat yang kecil. Terapi dengan peningkatan lebih lanjut, jika perlu, jumlah ubat yang ditetapkan atau dosnya. Monoterapi pada peringkat awal rawatan sering diresepkan untuk pesakit dengan risiko komplikasi yang rendah.Terapi gabungan. Menetapkan pil dengan prinsip dan mekanisme tindakan yang berbeza dapat membantu mencapai tekanan darah sasaran. Tujuannya adalah untuk mengurangkan berlakunya komplikasi serius. Di samping itu, kaedah terapi gabungan memungkinkan untuk mengecualikan mekanisme kontra-peraturan kenaikan tekanan. Penggunaan serentak 2 atau lebih ubat dalam dos minimum ditetapkan kepada pesakit yang berisiko tinggi mengalami komplikasi kardiovaskular.

Monoterapi terdiri daripada mencari ubat yang optimum dalam tindakannya bagi pesakit. Sekiranya tidak ada hasil positif dari kaedah terapi yang diterapkan, mereka beralih ke kaedah rawatan gabungan.

Untuk kawalan tekanan darah yang stabil pada pesakit, disarankan untuk menggunakan ubat pelepasan yang berpanjangan..

Ubat semacam itu, walaupun dengan satu dos, memberikan kawalan tekanan darah selama 24 jam. Manfaat tambahan juga kepatuhan pesakit terhadap rawatan yang ditetapkan..

Cara memilih ubat untuk darah tinggi

Harus diingat bahawa kesan terapi ubat tidak selalu menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam. Pada pesakit yang menderita aterosklerosis saluran serebrum, sering terjadi kemerosotan bekalan darah ke tisu serebrum akibat penurunan tekanan darah yang tajam (lebih dari 25% dari tahap awal). Ini mempengaruhi kesejahteraan umum seseorang. Penting untuk sentiasa memantau pembacaan tekanan darah, terutama jika pesakit sudah mengalami infark miokard atau strok.

Apabila doktor menetapkan ubat tekanan baru untuk pesakit, dia cuba mengesyorkan dos ubat serendah mungkin..

Ini untuk memastikan bahawa ubat tersebut tidak menyebabkan kesan sampingan. Sekiranya normalisasi tekanan darah berlaku dalam arah positif, doktor akan meningkatkan dos ubat antihipertensi.

Semasa memilih ubat untuk tekanan darah tinggi, banyak faktor yang diambil kira:

  1. reaksi pesakit yang diperhatikan sebelumnya terhadap penggunaan ubat tertentu;
  2. meramalkan interaksi dengan ubat yang diambil untuk merawat penyakit lain;
  3. kerosakan organ sasaran;
  4. kecenderungan pesakit terhadap komplikasi;
  5. kehadiran penyakit kronik (penyakit sistem kencing, diabetes, sindrom metabolik);
  6. pengenalpastian penyakit yang berlaku di tubuh pesakit pada masa ini (untuk mengecualikan kemungkinan menetapkan ubat yang tidak sesuai);
  7. kos ubat.

Pengelasan ubat

Dalam perubatan kita, ubat moden generasi baru digunakan untuk rawatan hipertensi arteri, yang boleh dibahagikan kepada 5 kelas:

  • Antagonis kalsium (AA).
  • Diuretik.
  • penyekat β (β-AB).
  • Penyekat Penerima AT1 (ARB).
  • Enzim penukar angiotensin (perencat ACE).

Pilihan setiap ubat untuk memerangi darah tinggi harus berdasarkan pada kesan sampingan yang boleh diprovokasi. Juga penting untuk menilai kesannya terhadap gambaran klinikal penyakit secara keseluruhan. Harga ubat diambil kira terakhir..

Ubat yang berkesan hanya boleh diresepkan oleh doktor yang hadir, setelah mendapat hasil diagnosis.

Anda tidak boleh menetapkan ubat ini atau ubat itu sendiri, tanpa kebenaran doktor.

Ubat yang berkesan untuk darah tinggi

Mencari pil terbaik sendiri dengan kecepatan tinggi bukanlah pekerjaan yang menjanjikan. Bagaimanapun, setiap ubat bertindak pada sumber penyakit tertentu..

Walau bagaimanapun, kesan positif untuk merawat tekanan darah tinggi dicapai hanya dengan bantuan ubat-ubatan tertentu..

Jadual: Ubat-ubatan yang berkesan untuk tekanan darah

Kelas ubatUbat generasi baru untuk darah tinggi
Perencat ACEEnalapril, Kapoten, Prestarium, Benazepril, Lisinopril
Penyekat reseptor Angiotensin IIIrbesartan, Eprosartan, Losartan
Antagonis kalsiumNifedipine, Veropamil, Isoptin, Corinfar, Amlodipine, Lacidipine, Diltiazem
Agonis alfaDopegit, Clonidine
DiuretikHydrochlorothiazide, Clopamide, Furosemide
penyekat βAtenolol, Metoprolol, Labetalol

Tugas utama dalam rawatan pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular dan mencegah kematian sebanyak mungkin. Untuk mencapai hasil yang maksimum, pesakit harus fokus tidak hanya pada pengurangan tekanan darah, tetapi juga untuk mempertimbangkan kembali gaya hidupnya. Penting untuk meninggalkan tabiat buruk dan menormalkan rejim dan berehat.

Ubat yang berkesan untuk krisis hipertensi

Sebelum menetapkan ubat tertentu, doktor yang hadir mesti menilai semua risiko yang berkaitan dengan kemungkinan komplikasi setelah menggunakannya..

Dengan krisis hipertensi dan tekanan tinggi, doktor ambulans dapat memberikan ubat kuat kepada pesakit:

  1. Kapoten 25-50 mg (salah satu ubat terbaik untuk krisis).
  2. Physiotens (Moxonidine), dos 0.4 mg. Atau Clonidine, pada dos 0,075 - 0,15 mg. Dadah terakhir mempunyai nama kedua - Clonidine. Ia hanya diberikan kepada pesakit yang selalu mengambil ubat ini. Sedang ditarik dari peredaran bekalan perubatan.
  3. Nefedipan (Corinfara). Melegakan gejala krisis hipertensi dengan sempurna. Diambil dalam tablet 10 atau 5 mg.

Sekiranya tekanan darah tidak menurun 30-40 minit setelah minum pil, maka doktor boleh memberi suntikan dengan ubat yang lebih kuat.

Cara menurunkan tekanan darah tanpa ubat

Senaman pagi setiap hari untuk meningkatkan peredaran darah akan membantu menormalkan tekanan darah. Dalam tempoh ini, seseorang perlu meninggalkan sepenuhnya garam meja dan hidangan pedas. Makan lebih banyak sayur-sayuran mentah dan makanan yang kaya dengan kalium dan magnesium.

Daging ikan sangat berguna untuk pesakit hipertensi.

Tekanan darah sering kembali normal setelah 2-3 hari diet cranberry dan abu gunung.

Plaster sawi sangat membantu untuk menghilangkan gejala hipertensi dengan cepat. Ia cukup untuk meletakkannya pada otot betis.

Tekanan darah tinggi yang berterusan adalah penyakit berbahaya, yang rawatannya hanya dapat dipercayakan kepada profesional yang berpengalaman, mengelakkan nasihat orang biasa.

Soalan dan jawapan

Selalunya, setelah mengurangkan dos ubat, peningkatan tekanan darah berlaku secara beransur-ansur. Tetapi pembatalan atau pengurangan dos ubat-ubatan tertentu (misalnya, Anaprilin, Clofelin, Atenolol) dapat memprovokasi kenaikan mendadak. Tekanan darah selalunya lebih tinggi daripada tahap awal. Fenomena ini dipanggil sindrom penarikan. Tekanan meningkat mendadak pada siang hari. Kenaikan boleh berlaku tanpa gejala atau dengan kemerosotan keadaan umum.

Perlu diingat bahawa sindrom penarikan boleh menimbulkan komplikasi serius dalam bentuk sakit kepala yang teruk, pening, gangguan kesedaran, strok, serangan jantung dan kematian mendadak..

Penurunan tekanan darah harus beransur-ansur, terutama pada pesakit tua. Perubahan tajam ke bawah dapat mengganggu bekalan darah ke organ penting. Pencapaian sasaran biasanya memakan masa beberapa minggu.

Pemburukan keadaan tidak boleh menjadi alasan untuk menolak rawatan. Adalah perlu untuk berunding dengan doktor yang merawat yang akan mengubah dos ubat atau menetapkan ubat lain.

Penggunaan dua atau lebih jenis ubat disebut terapi kombinasi. Satu ubat yang paling sering ternyata tidak berkesan dan mengurangkan tekanan darah hanya dengan 4-8% dari nilai awal. Ini bermakna pesakit diberi rawatan dengan beberapa ubat dengan kesan tindakan yang berbeza apabila tekanan darah melebihi 160/100 mm Hg..

Walaupun mengambil satu ubat pada awal rawatan memberikan hasil yang menggembirakan, setelah beberapa lama tekanan darah tetap meningkat. Ini disebabkan oleh kemasukan mekanisme lain dalam pekerjaan yang mempengaruhi lompatannya. Dalam kebanyakan kes, rawatan dengan dua ubat yang saling melengkapi mempunyai kesan yang baik. Terapi gabungan adalah baik kerana tidak menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan yang berlaku dengan dos satu ubat yang tinggi. Pesakit dengan tekanan darah rendah pada awalnya boleh mengandalkan hanya mengambil satu ubat.

Sekiranya ubat tidak cukup berkesan untuk hipertensi, doktor boleh mengubah dos, menukar ke agen antihipertensi lain, atau menggunakan terapi kombinasi.

ADA KONTRAINDIKASI
PERUNDINGAN YANG DIPERLUKAN DOKTOR KEHADIRAN

Pengarang artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, ahli terapi

Ubat generasi baru untuk hipertensi: senarai ubat

Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan akibat yang lebih berbahaya - perkembangan infark miokard atau penyakit arteri koronari. Mereka yang menderita darah tinggi (hipertensi) harus sentiasa dipantau oleh doktor dan menjalani rawatan pencegahan. Ubat antihipertensi digunakan untuk menstabilkan tekanan darah. Mereka dipilih dengan mempertimbangkan keparahan penyakit dan adanya masalah kesihatan yang berkaitan.

Apa itu hipertensi

Hipertensi arteri (AH, hipertensi penting) adalah salah satu patologi sistem kardiovaskular yang paling biasa, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang stabil hingga 140/90 mm Hg atau lebih tinggi. Gejala utama penyakit ini adalah:

  • Sakit kepala yang tidak mempunyai hubungan yang jelas dengan waktu siang. Pesakit menggambarkannya sebagai rasa berat di bahagian belakang kepala, perasaan pengembangan tengkorak.
  • Sakit jantung yang berlaku sama dengan rehat dan tekanan.
  • Pelanggaran penglihatan periferal. Ia dicirikan oleh penampilan tudung, kelam kabut mata, "lalat" di depan mata.
  • Tinnitus, pembengkakan kelopak mata atau wajah adalah gejala hipertensi tambahan.

Sebab-sebabnya

Peningkatan tahap tekanan darah berkembang di bawah pengaruh faktor persekitaran luaran atau dalaman, yang memprovokasi gangguan kerja vasomotor, sistem kardiovaskular dan mekanisme hormon yang bertanggungjawab untuk mengawal tekanan darah. Doktor mengaitkan kecenderungan keturunan dengan faktor utama: jika seseorang dalam keluarga menderita hipertensi, risiko mengembangkannya pada saudara meningkat dengan ketara.

Sebab lain untuk perkembangan penyakit ini adalah tekanan yang kerap, kerja saraf, dan gaya hidup yang tidak aktif. Dari sekian banyak faktor yang memprovokasi, pakar WHO telah mengenal pasti faktor-faktor yang lebih kerap menyumbang kepada perkembangan hipertensi:

  • gangguan metabolik dalam badan dan, sebagai akibatnya, penampilan berat badan berlebihan;
  • kemurungan yang berpanjangan, tekanan, ketegangan saraf, tragedi yang dialami;
  • kecederaan otak traumatik - lecet, lebam, kemalangan, hipotermia;
  • penyakit kronik pada peringkat akut - aterosklerosis, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, gout;
  • akibat penyakit virus dan berjangkit - meningitis, sinusitis, faringitis;
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam struktur saluran darah;
  • pembentukan plak kolesterol di dinding saluran darah;
  • keadaan klimaks pada wanita selepas 40 tahun;
  • tabiat buruk - merokok, pengambilan alkohol, diet tidak sihat.

Rawatan

Untuk terapi yang berjaya, penting untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan mengenal pasti punca berlakunya. Dengan rejimen rawatan yang teratur, komplikasi berbahaya dapat dielakkan - trombosis, aneurisma, kemerosotan atau kehilangan penglihatan, infark miokard, strok, perkembangan kegagalan jantung atau buah pinggang. Sekiranya sedikit peningkatan tekanan darah dikesan, doktor akan mengesyorkan menetapkan pemakanan yang betul, bermain lebih banyak sukan, dan melepaskan tabiat buruk. Hipertensi arteri tahap kedua dan ketiga dirawat dengan penambahan terapi ubat.

Pilihan ubat dilakukan sesuai dengan riwayat pesakit. Sekiranya dia mengalami keradangan prostat, penyekat alpha lebih disukai. Bagi orang yang mengalami kegagalan jantung atau disfungsi ventrikel kiri, perencat ACE (penghambat enzim penukar angiotensin) dan diuretik sering diresepkan. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, Nitrogliserin atau Papazol mungkin diresepkan. Hanya doktor yang menguruskan pilihan ubat..

Ubat tekanan darah tinggi

Beberapa mekanisme bertanggungjawab untuk peningkatan tekanan darah sekaligus, jadi beberapa pesakit memerlukan dua atau lebih ubat secara serentak untuk mencapai kawalan tekanan darah yang stabil. Untuk mengurangkan jumlah pil yang diambil dan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, ubat hipertensi generasi terbaru telah dibuat. Terdapat hanya lima kumpulan ubat antihipertensi. Pengelasan dilakukan mengikut komposisi dan prinsip tindakan tablet pada badan:

  • antagonis reseptor angiotensin 2;
  • ubat diuretik (diuretik);
  • antagonis kalsium;
  • beta - penyekat;
  • perencat enzim penukaran angiotensin.

Penyekat beta

Ini adalah kumpulan ubat hipertensi generasi baru yang sangat berkesan dan serba boleh. Hipertensi boleh timbul akibat kesan katekolamin (norepinefrin dan adrenalin) pada reseptor khas yang terletak di jantung - reseptor beta-adrenergik. Kesan ini menjadikan otot jantung berkontraksi lebih cepat, dan jantung berdegup lebih cepat, meningkatkan tekanan darah. Penyekat beta menghentikan mekanisme ini, memberikan kesan hipertensi yang berterusan.

Penyekat beta pertama diperkenalkan ke dunia pada tahun 1964, dan banyak doktor telah menamakan perkembangan tersebut sebagai salah satu perkembangan penting dalam perubatan. Lama kelamaan, produk lain dengan prinsip tindakan yang serupa mula dihasilkan. Sebahagian daripada mereka mempengaruhi kerja semua jenis reseptor beta-adrenergik, yang lain - pada salah satu daripadanya. Bergantung pada ini, penyekat beta biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Ubat generasi pertama atau bukan selektif - menyekat reseptor beta-1 dan beta-2. Ini termasuk: Propranolol, Sotalol, Timolol, Anaprilin.
  • Generasi kedua atau ubat terpilih - menyekat kerja reseptor beta-1 sahaja. Kumpulan ini diwakili oleh: Oxprenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol, Betaxolol, Doxazosin, Candesartan, Concor.
  • Ubat generasi ketiga dengan kesan neurogenik - mempengaruhi peraturan nada vaskular. Ini termasuk: Clonidine, Carvedilol, Labetalol, Nebivolol,

Diuretik

Ubat diuretik adalah salah satu kumpulan ubat antihipertensi tertua. Ia pertama kali digunakan pada awal 50-an abad yang lalu, tetapi diuretik tidak kehilangan popularitinya hari ini. Hari ini, ubat diuretik untuk menurunkan tekanan darah diresepkan bersama dengan ubat lain (penghambat ACE atau sartan).

Diuretik membantu menurunkan tekanan darah dengan meningkatkan perkumuhan garam dan cecair oleh buah pinggang. Kesan seperti itu pada badan menyebabkan penurunan beban pada kapal, menyumbang kepada kelonggaran mereka. Diuretik moden digunakan dalam dos yang sangat rendah, yang tidak menyebabkan kesan diuretik yang signifikan, membuang sejumlah besar nutrien dari tubuh. Kesan antihipertensi berlaku 4-6 minggu selepas memulakan rawatan.

Dalam farmakologi, terdapat hingga empat jenis ubat diuretik, tetapi hanya tiga daripadanya digunakan untuk merawat hipertensi:

  • Thiazide dan seperti thiazide adalah ubat yang bertindak panjang. Mereka mempunyai kesan ringan dan hampir tidak mempunyai kontraindikasi. Kelemahan thiazides adalah bahawa mereka dapat mengurangkan kadar kalium dalam darah, itulah sebabnya mengapa perlu menilai keadaan pesakit setiap bulan setelah mulai minum pil. Diuretik Thiazide: Hypothiazide, Apo-Hydro, Dichlothiazide, Arifon, Indapamide,
  • Gelung - diberikan hanya semasa mendiagnosis hipertensi yang sangat tahan. Mereka dengan cepat menurunkan tekanan darah, tetapi pada masa yang sama menyumbang kepada kehilangan sejumlah besar ion magnesium dan natrium, dan meningkatkan kepekatan asid urik dalam darah. Diuretik gelung - Diuver, Torasemide, Furosemide.
  • Hemat kalium - jarang digunakan, kerana meningkatkan risiko terkena hiperkalemia. Ini termasuk: Veroshpiron, Spironolactone, Aldactone.
  • Kenapa kepala gatal
  • Seperti apa lichen pada kucing?
  • Cara memasak pes dari tepung

Orang Sartan

Penyekat reseptor Angiotensin 2 adalah salah satu kumpulan ubat antihipertensi terbaru. Dari segi mekanisme tindakan mereka, ia serupa dengan perencat ACE. Komponen aktif sartan menyekat tahap terakhir sistem renin-angiotensin, mencegah interaksi reseptornya dengan sel-sel tubuh manusia. Hasil kerja ini, angiotensin tidak menyekat saluran darah, sementara rembesan vasopressin dan aldosteron (hormon yang menyumbang kepada pengumpulan cecair dalam tisu) berkurang.

Semua sartan bertindak untuk waktu yang lama, kesan hipotensi berlangsung selama 24 jam. Dengan pengambilan penyekat angiotensin 2 secara berkala, tahap tekanan darah tidak jatuh di bawah nilai yang dibenarkan. Perlu diketahui bahawa ini bukan pil tekanan tinggi yang bertindak pantas. Penurunan tekanan darah yang stabil mula muncul 2-4 minggu setelah bermulanya rawatan dan meningkat dengan terapi selama 8 minggu. Senarai sartan:

  • Losartan (Dimethicone);
  • Olmesartan;
  • Fimasartan;
  • Valsartan;
  • Aldosteron;
  • Kardosal.

Perencat ACE

Ini adalah ubat farmasi yang diresepkan untuk tekanan darah tinggi sekiranya terdapat kegagalan jantung, diabetes mellitus, dan penyakit buah pinggang. Inhibitor enzim penukaran angiotensin (ACE) mengubah keseimbangan komponen darah aktif secara biologi memihak kepada vasodilator, sehingga mengurangkan tekanan.

Kesan antihipertensi penghambat ACE boleh berkurang dengan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid secara serentak. Mengikut struktur kimianya, perencat ACE dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Sulfhydryl - bertindak untuk jangka masa yang pendek. Ini adalah ACE: Zofenopril, Captopril, Lotenzin, Kapoten.
  • Carboxyl - berbeza dalam jangka masa tindakan purata. Kumpulan ini merangkumi: Lisinopril, Enalapril, Hortil, Quinapril, Perindopril.
  • Fosfinil - mempunyai kesan yang berpanjangan. Kumpulan ini merangkumi: Fosinopril, Ramipril, Perindopril.

Perencat kalsium

Nama lain untuk ubat ini adalah penyekat saluran kalsium. Kumpulan ini digunakan terutamanya dalam rawatan hipertensi yang kompleks. Mereka sesuai untuk pesakit yang mempunyai banyak kontraindikasi terhadap penggunaan ubat hipertensi generasi baru yang lain. Inhibitor kalsium boleh diberikan kepada wanita hamil, orang tua, dan pesakit dengan kegagalan jantung.

Prinsip utama tindakan penyekat saluran kalsium adalah vasodilatasi dengan mewujudkan halangan untuk penembusan ion kalsium ke dalam sel otot. Inhibitor secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan: nifedipine (dihydropyridines), diltiazem (benzothiazepin), verapamil (phenylalkylamines). Untuk menurunkan tekanan darah, kumpulan nifedipine sering diresepkan. Ubat-ubatan yang termasuk di dalamnya dibahagikan kepada subspesies:

  • Generasi pertama - Calcigard retard, Kordaflex retard, Nifecard, Nifedipine.
  • Dadah generasi kedua - Felodipine, Nicardipine, Plendil.
  • Ubat dari kelas ketiga - Amlodipine, Amlovas, Kalchek, Norvask.
  • Generasi keempat - Tsilnidipine, Duocard (sangat jarang diresepkan untuk hipertensi).

Ubat tekanan darah generasi terkini

Sebilangan besar wakil senarai di atas boleh didapati dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral. Satu-satunya pengecualian adalah satu penyekat beta - Labetalol, yang terdapat di rak dalam bentuk serbuk atau penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Terdapat ubat-ubatan lain yang dihasilkan dalam bentuk suntikan (contohnya natrium nitroprusside, nitrat), tetapi tidak termasuk dalam kategori ubat moden dan digunakan secara eksklusif untuk menghilangkan krisis hipertensi.

Ubat-ubatan moden untuk tekanan dalam tablet akan membantu menghilangkan bukan sahaja perubahan tekanan darah, tetapi juga meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat dan buah pinggang. Manfaat lain yang dimiliki oleh ubat-ubatan baru:

  • Tidak seperti ubat tindakan sistemik, pil moden untuk hipertensi dapat mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri.
  • Mereka mempunyai kesan selektif pada tubuh, kerana ia dapat diterima dengan baik oleh orang tua.
  • Jangan mengurangkan kecekapan dan aktiviti seksual pesakit.
  • Mereka lembut pada sistem saraf. Banyak produk mengandungi benzodiazepin, yang membantu melawan kemurungan, tekanan, gangguan saraf.

Penyekat saluran kalsium

Calcigard retard adalah ubat pelepasan lambat baru untuk darah tinggi. Ubat ini mempunyai lipofilik yang tinggi, kerana ia mempunyai kesan jangka panjang. Komponen aktif tablet adalah nifedipine. Komponen tambahan - kanji, magnesium stearat, natrium lauril sulfat, polietilena glikol, asid stearat.

Calcigard retard bertindak dengan sangat lembut, sehingga dapat digunakan untuk perawatan hipertensi secara tetap, dengan angina pectoris yang stabil, penyakit Raynaud. Sifat farmakologi tablet terdiri daripada pengembangan saluran darah yang perlahan, kerana Calcigard mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada Nifedipine tulen. Di antara reaksi negatif, penampilan mungkin:

  • takikardia;
  • edema periferal;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • mengantuk;
  • loya;
  • sembelit;
  • tindak balas alahan;
  • myalgia;
  • hiperglikemia.

Calcigard retard diambil secara lisan semasa atau selepas makan, dos purata adalah 1 tablet 2 kali sehari. Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati semasa kehamilan. Rawatan dengan pil dilarang sama sekali apabila:

  • hipersensitiviti terhadap nifedipine;
  • hipotensi arteri;
  • runtuh;
  • angina yang tidak stabil;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • tahap akut infark miokard;
  • stenosis aorta teruk.

Inhibitor enzim penukar angiotensin

Wakil kumpulan yang terkenal ialah ubat Diroton. Ubat untuk hipertensi generasi baru sesuai walaupun untuk rawatan pesakit di mana tekanan darah tinggi digabungkan dengan penyakit hati, ubat ini mempunyai minimum kontraindikasi dan kesan sampingan. Bahan aktif Diroton adalah lisinopril. Komponen tambahan - magnesium stearat, talc, pati jagung, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, manitol.

Alat ini mempunyai kesan yang berpanjangan, jadi ia mesti diminum sekali sehari pada waktu pagi sebelum atau sesudah makan. Petunjuk utama untuk digunakan adalah:

  • hipertensi arteri (untuk monoterapi atau rawatan gabungan);
  • kegagalan jantung kronik;
  • infark miokard akut;
  • nefropati yang berkaitan dengan diabetes.

Dengan berhati-hati, Diroton digabungkan dengan diuretik yang mengandung kalium dan pengganti garam. Kontraindikasi kategoris: sejarah angioedema, usia hingga 18 tahun, hipersensitiviti terhadap komponen tablet, edema Quincke keturunan. Kesan sampingan mungkin termasuk:

  • pening;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • cirit-birit;
  • loya dengan muntah;
  • hipotensi;
  • sakit dada;
  • ruam.

Penyekat beta

Salah satu wakil kumpulan ini adalah ubat tekanan generasi baru moden Labetalol. Ubat ini tergolong dalam penyekat hibrid, ia secara serentak bertindak pada reseptor beta dan alpha. Labetalol digunakan untuk rawatan kekal hipertensi, pheochromocytoma, preeclampsia dan untuk menghilangkan krisis hipertensi. Berbeza dengan ubat selektif generasi baru, ia memberikan kesan antihipertensi segera. Kaedah dos dan tempoh rawatan dipilih secara individu. Dos purata adalah 100 mg 2-3 kali sehari dengan makan..

Nebivolol dapat dibezakan secara berasingan daripada generasi baru ubat selektif untuk hipertensi. Ia tersedia dalam bentuk tablet, dilapisi dengan cangkang pelarut. Sebagai tambahan kepada kesan antihipertensi, ubat ini mempunyai sifat vasodilatasi dengan meningkatkan pengeluaran oksida nitrat di dinding saluran darah. Nebivolol diambil secara oral, 5 mg sekali sehari, dengan atau tanpa makanan. Ubat ini tidak meningkatkan tahap glukosa dan lipid, praktikalnya tidak mempengaruhi degupan jantung.

  • Topeng muka Aspirin
  • Rias mata dengan kelopak mata yang terlalu tinggi
  • Cara memendekkan gelang pada jam tangan

Semua penyekat beta diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit diabetes mellitus, myasthenia gravis, bradikardia, dan tekanan darah rendah. Kontraindikasi kategori - asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif, penyakit penghapusan arteri darah yang teruk, kegagalan jantung yang tidak stabil, sekatan atrioventrikular 2 dan 3 darjah. Kesan sampingan dapat dilihat:

  • sakit kepala;
  • insomnia (akibat pengeluaran melatonin yang tidak mencukupi);
  • disfungsi ereksi;
  • bronkospasme;
  • simptom dyspeptik;
  • peningkatan keletihan;
  • bengkak.

Penyekat reseptor Angiotensin 2

Edarbi adalah wakil khas kumpulan Sartan. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet bulat berwarna putih atau hampir putih. Bahan aktifnya adalah kalium azilsartan medoxomil. Oleh kerana terdapat komponen tambahan dalam komposisi ubat: manitol, natrium hidroksida, hyprolose, selulosa mikrokristal, asid fumarat, magnesium stearat.

Kesan antihipertensi azilsartan berkembang pada hari-hari pertama, mencapai tahap tindakan terapeutik tertinggi 30 hari setelah permulaan rawatan. Penurunan tahap tekanan darah berlaku beberapa jam selepas pengambilan satu dos dan berterusan sepanjang hari. Tablet boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, walaupun pada waktu perut kosong. Dos permulaan yang disyorkan - 40 mg.

Dengan berhati-hati, ubat ini diresepkan untuk aritmia, jantung kronik yang teruk, kegagalan hati atau buah pinggang, dengan stenosis arteri renal dua hala, pada pesakit yang berusia lebih dari 75 tahun. Kontraindikasi mutlak termasuk:

  • kehamilan;
  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • diabetes;
  • disfungsi hati yang teruk.

Edarbi diresepkan untuk rawatan hipertensi penting. Ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan mungkin berlaku:

  • berdebar-debar jantung;
  • pening;
  • cirit-birit;
  • ruam;
  • peningkatan keletihan;
  • pembengkakan tisu lembut;
  • penurunan tekanan darah yang ketara;
  • peningkatan aktiviti kreatin kinase;
  • angioedema.

Perencat renin langsung

Aliskiren adalah ubat hipertensi generasi baru yang kurang dikenali. Ubat ini tergolong dalam perencat renin selektif dengan aktiviti yang ketara. Aliskiren menghalang interaksi renin dengan angiotensinogen dari kumpulan pertama dan kedua, disebabkan penurunan tekanan darah. Ubat ini tidak pernah digunakan untuk monoterapi, tetapi hanya sebagai agen sokongan dalam rawatan hipertensi yang teruk.

Aliskiren diresepkan dengan berhati-hati sekiranya berlaku stenosis arteri ginjal, diabetes mellitus, setelah pemindahan buah pinggang. Dilarang menggunakan ubat generasi baru ini untuk orang yang mempunyai kepekaan terhadap komposisi, dengan kegagalan hati yang teruk, dengan sindrom nefrotik, kehamilan atau penyusuan, kanak-kanak di bawah umur 18 tahun. Senarai kesan sampingan merangkumi:

  • batuk kering;
  • ruam;
  • cirit-birit;
  • peningkatan tahap kalium;
  • sakit kepala.

Semua ubat boleh dibeli di farmasi, kedai dalam talian atau dipesan melalui katalog dari pengeluar rasmi. Kos ubat tekanan jantung bergantung pada wilayah tempat tinggal, negara asal, dan harga farmasi anda. Harga anggaran untuk ubat antihipertensi di Moscow: