Gegaran otak

Gegar otak adalah salah satu kecederaan otak traumatik yang paling biasa..

Ia menyumbang sehingga 80% dari semua kecederaan tengkorak. Setiap hari di Rusia, menurut statistik, lebih daripada 1000 orang mendapat gegar otak. Dengan sendirinya, kecederaan ini tidak menyebabkan perubahan makroskopik struktur di otak. Gangguan yang timbul semasa gegaran otak berfungsi sepenuhnya. Gegar otak tidak membahayakan kehidupan manusia.

Nampaknya, kerana ringan dan fungsi kecederaan ini, ia sama sekali tidak dapat dirawat, dan tidak perlu mengunjungi doktor. Ini adalah salah faham. Gegar otak, walaupun tergolong dalam kecederaan kraniocerebral ringan, namun, jika tidak dirawat, dapat meninggalkan beberapa akibat yang tidak menyenangkan yang dapat merumitkan kehidupan pesakit..

Apa ini?

Secara sederhana, gegar otak adalah kehilangan fungsi berfikir secara tiba-tiba tetapi jangka pendek yang berlaku akibat pukulan ke kepala. Ia adalah jenis kecederaan otak traumatik yang paling biasa dan paling teruk..

Dengan gegaran otak, kebingungan atau kehilangan kesedaran adalah mungkin, ada kekurangan ingatan, mata kabur diperhatikan dan reaksi terhadap pertanyaan yang diajukan diperlahankan. Semasa melakukan imbasan otak, gegar otak didiagnosis hanya apabila tidak ada patologi dalam gambar, misalnya, jejak pendarahan atau edema serebrum. Istilah "kecederaan otak traumatik ringan" mungkin terdengar mengancam, tetapi sebenarnya kerosakan otak adalah minimum dan biasanya tidak menimbulkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan..

Sebab-sebabnya

Gegar otak berlaku apabila pukulan ke kepala tiba-tiba mengganggu bahagian otak yang disebut sistem pengaktifan retikular (RAS, pembentukan retikular). Ia terletak di bahagian tengah otak dan membantu mengawal persepsi dan kesedaran, dan juga bertindak sebagai penapis, yang membolehkan seseorang mengabaikan maklumat yang tidak perlu dan menumpukan perhatian kepada yang penting.

Sebagai contoh, ASD membantu anda melakukan perkara berikut:

• tertidur dan bangun mengikut keperluan;
• untuk mendengar pengumuman mengenai menaiki penerbangan yang diinginkan di lapangan terbang yang bising;
• perhatikan artikel-artikel menarik ketika melihat surat khabar atau laman web berita.

Sekiranya kecederaan di kepala cukup parah sehingga mengakibatkan gegaran otak, otak bergerak keluar dari tempatnya untuk waktu yang singkat, mengganggu aktiviti elektrik sel-sel otak yang membentuk ASD, yang seterusnya menyebabkan gejala gegaran, seperti kehilangan ingatan atau kehilangan jangka pendek atau mendung kesedaran.

Gegar otak yang paling biasa berlaku dalam kemalangan kereta, jatuh, dan sukan atau aktiviti luar. Sukan yang paling berbahaya dari segi kecederaan kepala adalah:

• hoki;
• bola sepak;
• menunggang basikal;
• tinju;
• seni mempertahankan diri seperti karate atau judo.

Sebilangan besar doktor percaya bahawa manfaat kesihatan sukan ini melebihi potensi risiko gegar otak. Walau bagaimanapun, atlet mesti memakai alat pelindung yang sesuai seperti topi keledar dan latihan di bawah pengawasan jurulatih atau hakim yang berpengalaman dalam mendiagnosis dan memberikan pertolongan cemas untuk gegaran otak. Tinju adalah pengecualian, kerana kebanyakan doktor - terutama mereka yang merawat kecederaan otak traumatik - menyatakan bahawa risiko kerosakan otak yang teruk akibat tinju terlalu tinggi dan sukan itu harus dilarang..

Keterukan

Gegaran dinilai ringan (darjah pertama), sederhana (darjah kedua), atau teruk (darjah ketiga), bergantung pada faktor seperti kehilangan kesedaran dan keseimbangan, amnesia:

• dengan gegaran darjah 1, gejala berlangsung kurang dari 15 minit, tidak ada kehilangan kesedaran;
• dengan gegar otak kelas 2, tidak ada kehilangan kesedaran, tetapi gejala bertahan lebih lama daripada 15 minit;
• dengan gegaran kelas 3, seseorang kehilangan kesedaran, kadang-kadang hanya beberapa saat.

Gejala gegar otak

Pada orang dewasa, gejala gegaran ditunjukkan oleh gabungan tanda-tanda serebrum umum, gejala neurologi fokus, dan manifestasi autonomi:

Gejala utama gegar otak pada orang dewasa adalah:

• gangguan kesedaran berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, tahap keparahannya berbeza-beza;
• kehilangan ingatan separa atau lengkap;
• aduan sakit kepala yang meresap, episod pening (berkaitan dengan sakit kepala atau berlaku secara berasingan), deringan, tinitus, rasa panas;
• loya muntah;
• fenomena oculostatic Gurevich (pelanggaran statik dengan pergerakan bola mata tertentu);
• dystonia saluran muka ("permainan vasomotor"), ditunjukkan dengan pucat bergantian dan hiperemia kulit dan membran mukus yang kelihatan;
• peningkatan peluh tapak tangan, kaki;
• mikrosimptom neurologi - asimetri lipatan nasolabial yang ringan, cepat berlalu, sudut mulut, ujian jari positif,
• sedikit penyempitan atau pelebaran murid, refleks palmar-chin;
• nystagmus;
• ketegangan berjalan.

Gangguan kesedaran mempunyai keparahan yang berbeza - dari memukau hingga pingsan - dan dimanifestasikan oleh ketiadaan atau kesukaran hubungan sepenuhnya. Jawapannya selalunya satu perkataan, pendek, diikuti dengan jeda, beberapa saat setelah soalan diajukan, kadang-kadang pengulangan soalan atau rangsangan tambahan (taktil, ucapan) diperlukan, kadang-kadang ketekunan dicatat (berterusan, berulang-ulang frasa atau kata) Mimikri habis, mangsa tidak apik, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, kegembiraan motorik dan pertuturan berlebihan diperhatikan), orientasi pada masa dan tempat sukar atau mustahil. Dalam beberapa kes, mangsa tidak mengingati atau menafikan fakta kehilangan kesedaran.

Kehilangan ingatan separa atau lengkap (amnesia), yang sering menyertai gegar otak, mungkin berbeza-beza mengikut masa berlakunya:

• retrograde - kehilangan ingatan mengenai keadaan dan peristiwa yang berlaku sebelum kecederaan;
• kongradnaya - jangka masa yang sesuai dengan kecederaan hilang;
• anterograde - tidak ada kenangan yang berlaku sejurus selepas kecederaan.

Amnesia gabungan sering diperhatikan, apabila pesakit tidak dapat menghasilkan semula gegaran sebelumnya atau peristiwa yang berlaku.

Gejala aktif gegar otak (sakit kepala, mual, pening, asimetri refleks, sakit ketika menggerakkan bola mata, gangguan tidur, dll.) Pada pesakit dewasa berterusan sehingga 7 hari.

Ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak dan orang tua

Gambaran gegar otak banyak ditentukan oleh faktor usia..

Pada bayi dan anak kecil, gegar otak sering berlaku tanpa gangguan kesedaran. Pada masa kecederaan - warna kulit yang tajam (terutama wajah), berdebar-debar, kemudian kelesuan, mengantuk. Terdapat regurgitasi semasa makan, muntah, kegelisahan, gangguan tidur. Semua manifestasi hilang dalam 2-3 hari.

Pada kanak-kanak yang berusia lebih muda (prasekolah), gegar otak dapat berjalan tanpa kehilangan kesedaran. Keadaan umum bertambah baik dalam 2-3 hari.

Pada orang tua dan orang tua, kehilangan kesedaran utama dengan gegaran lebih jarang berlaku pada usia muda dan pertengahan. Pada masa yang sama, disorientasi yang jelas di tempat dan waktu sering ditunjukkan. Sakit kepala sering berdenyut di alam, dilokalisasi di kawasan oksipital; mereka berlangsung dari 3 hingga 7 hari, berbeza dengan intensiti yang signifikan pada orang yang menderita hipertensi. Pening kerap berlaku.

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat kecurigaan gegaran, anda perlu segera menghubungi pasukan ambulans - anda perlu melakukan pemeriksaan penuh dan memastikan bahawa itu adalah gegaran, dan bukan lebam atau mampatan.

Semasa menunggu doktor, anda perlu melakukan perkara berikut:

• meletakkan pesakit secara mendatar dengan ketinggian kepala;
• sekiranya mangsa tidak diberi makanan dan minuman;
• buka tingkap - anda perlu memberi udara segar kepada pesakit;
• anda perlu meletakkan sesuatu yang sejuk di kepala anda - ia boleh menjadi ais dari peti sejuk, kain yang direndam dalam air sejuk;
• mangsa mesti menjaga keamanan sepenuhnya - malah dia dilarang menonton TV atau mendengar muzik, bercakap di telefon, bermain di tablet atau komputer riba.

Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, dilarang memindahkannya, dan lebih-lebih lagi untuk mengangkutnya! Anda perlu meletakkannya di sebelah kanan (walaupun di lantai), bengkokkan kaki kirinya di lutut dan lengan kirinya di siku, dan putar kepalanya di sebelah kanannya dan tekan dagunya ke dadanya. Dalam posisi ini, udara akan mengalir ke paru-paru pesakit tanpa gangguan, pernafasan tidak akan tergendala, dan dia tidak akan tersedak dengan muntah.

Akibat gegaran otak

Gegaran berulang boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati pasca trauma. Oleh kerana komplikasi ini biasa berlaku di kalangan petinju, ia disebut encephalopathy boxer. Sebagai peraturan, pergerakan bahagian bawah kaki menderita. Memukul dengan satu kaki atau ketinggalan semasa menggerakkan satu kaki diperhatikan secara berkala. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit perubahan pergerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan mental berlaku: tempoh kekeliruan atau kelesuan berlaku, dalam kes yang teruk, kemerosotan ucapan yang ketara berlaku, dan gegaran tangan berlaku.

Perubahan pasca trauma mungkin berlaku setelah TBI, tanpa mengira keparahannya. Mungkin terdapat episod ketidakseimbangan emosi dengan kerengsaan dan pencerobohan, yang kemudian disesali oleh pesakit. Terdapat hipersensitiviti terhadap jangkitan atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pesakit mengalami gangguan mental hingga kecelaruan. Komplikasi gegar otak adalah neurosis, kemurungan dan fobia, kemunculan sifat keperibadian paranoid. Kejang kejang, sakit kepala yang berterusan, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan vasomotor (keruntuhan ortostatik, berpeluh, pucat, aliran darah ke kepala) adalah mungkin. Lebih jarang, psikosis berkembang, dicirikan oleh gangguan persepsi, sindrom halusinasi dan khayalan. Dalam beberapa kes, demensia berlaku dengan gangguan ingatan, kritikan terganggu, disorientasi.

Dalam 10% kes, gegaran otak membawa kepada pembentukan sindrom pasca gegar otak. Ia berkembang beberapa hari atau bulan setelah TBI diterima. Pesakit bimbang tentang sakit kepala yang sengit, gangguan tidur, kemampuan berkonsentrasi, pening, kegelisahan. Sindrom pasca gegar otak kronik memberi tindak balas buruk terhadap psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotik untuk melegakan sakit kepala sering menyebabkan perkembangan ketagihan.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan keadaan dilakukan oleh ahli neuropatologi (pakar neurologi). Pada mulanya, doktor menilai tanda vital pesakit (pernafasan, nadi), memeriksa integriti tengkorak dan tulang belakang. Pemeriksaan CT diperlukan untuk menyingkirkan pendarahan intrakranial jika terdapat tanda-tanda seperti:

• sakit kepala progresif;
• muntah berterusan;
• memperburuk disorientasi atau kemerosotan tahap kesedaran;
• saiz murid yang berbeza.

Gegar otak tidak diperlukan untuk CT atau MRI otak jika tidak ada gejala neurologi progresif atau kerosakan yang jelas pada tengkorak.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, pakar neuropatologi pasti akan menanyakan beberapa soalan atau ujian mudah untuk memeriksa pemikiran, ingatan, perhatian dan tumpuan, dan juga akan menilai kemampuan untuk membuat keputusan yang tepat dalam masa yang munasabah..

Cara merawat gegar otak

Semua mangsa yang mengalami gegar otak, walaupun kecederaannya kelihatan ringan sejak awal, mesti dibawa ke hospital yang bertugas, di mana sinar-X tulang tengkorak ditunjukkan untuk menjelaskan diagnosis; untuk diagnosis yang lebih tepat, jika peralatan tersedia, imbasan CT otak dapat dilakukan..

Mangsa trauma akut harus dirawat di jabatan bedah saraf. Pesakit dengan gegar otak diberikan rehat tidur selama 5 hari, yang kemudian secara beransur-ansur diperluas, dengan mengambil kira ciri-ciri kursus klinikal. Sekiranya tidak ada komplikasi, kemungkinan keluar dari hospital pada hari ke-7-10 untuk rawatan pesakit luar sehingga 2 minggu.

Rawatan perubatan untuk gegar otak bertujuan menormalkan keadaan otak yang berfungsi, melegakan sakit kepala, pening, kegelisahan, insomnia.

Biasanya, spektrum ubat yang ditetapkan semasa kemasukan termasuk analgesik, penenang dan hipnotik: [1858 hari yang tidak ditentukan]

1. Penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan, dll.) Pilih ubat yang paling berkesan untuk pesakit.
2. Penenang boleh digunakan (sekiranya terdapat ancaman bahaya diri terhadap pesakit [2], jika berlaku gangguan tidur). Mereka menggunakan infus herba (valerian, motherwort), sediaan yang mengandungi phenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, dan juga ubat penenang (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel, dll.).

Bersama dengan rawatan simptomatik untuk gegar otak, disarankan untuk melakukan terapi vaskular dan metabolik untuk pemulihan disfungsi serebrum yang lebih cepat dan lebih lengkap dan pencegahan pelbagai gejala pasca gegar otak..

Pelantikan terapi vasotropik dan serebrotropik hanya mungkin dilakukan 5-7 hari selepas kecederaan. Gabungan ubat vasotropik (Cavinton, Stugerone, Theonikol, dll.) Dan ubat nootropik (Piracetam, Aminalon, Picamilon, dll.) Lebih disukai. Mungkin pelantikan Cavinton (5-10 mg 3 kali sehari) dan nootropil (dos awal - 9-12 g / hari, dos penyelenggaraan - 2,4 g / hari) selama 1 bulan.

Gegar otak tidak disertai dengan luka organik. Sekiranya terdapat perubahan pasca trauma yang dikesan pada CT atau MRI, adalah perlu untuk membincangkan kecederaan yang lebih serius - gangguan otak.

Doktor mana yang harus dihubungi

Sekiranya gegaran otak, perlu memanggil ambulans, yang akan membawa pesakit ke jabatan bedah saraf. Selain itu, dia akan diperiksa oleh pakar neurologi, pakar oftalmologi, dan, jika perlu, oleh traumatologist.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk meramalkan dan mencegah gegar otak, tetapi jika anda mengikuti beberapa panduan, anda boleh mengurangkan kemungkinan kecederaan. Harus diingat bahawa terlibat dalam sukan traumatik (tinju, hoki, bola sepak, dll.) Meningkatkan kemungkinan kecederaan kepala.

Semasa melakukan rollerblading, skateboarding, menunggang kuda, anda mesti menggunakan pelindung kepala - topi keledar dengan sisipan khas. Ukuran dan penggunaan topi keledar mestilah betul. Semasa memandu kereta, semua penumpang di dalam kereta perlu memakai tali pinggang keledar. Kanak-kanak harus diangkut dengan penghadang khas (tempat duduk kereta bayi, tempat duduk kereta). Setelah minum alkohol, mengambil ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi kelajuan reaksi dan tumpuan perhatian, anda tidak boleh memandu kereta.

Bilangan orang yang mencari rawatan perubatan akibat kecederaan otak traumatik meningkat secara mendadak pada musim sejuk, ketika kemungkinan terjatuh di jalan-jalan yang licin. Disarankan penggunaan alat anti slip khas untuk kasut, dan penggunaan tongkat dengan hujung tajam dianjurkan untuk orang tua.

Gegaran

Gambaran keseluruhan

Gegar otak adalah kehilangan fungsi pemikiran secara tiba-tiba tetapi jangka pendek akibat pukulan ke kepala. Ia adalah jenis kecederaan otak traumatik yang paling biasa dan paling teruk..

Sebilangan besar kes gegaran berlaku pada kanak-kanak berumur 5–14 tahun, dan paling kerap mereka cedera ketika bermain sukan atau jatuh dari basikal. Kejadian jatuh dan kereta adalah penyebab gegar otak yang paling biasa pada orang dewasa. Risiko gegar otak lebih tinggi di kalangan orang yang kerap bermain sukan yang kompetitif, berkumpulan, dan bersentuhan seperti bola sepak atau hoki ais.

Dengan gegaran otak, kebingungan atau kehilangan kesedaran adalah mungkin, ada kekurangan ingatan, mata kabur diperhatikan dan reaksi terhadap pertanyaan yang diajukan diperlahankan. Semasa melakukan imbasan otak, gegar otak didiagnosis hanya apabila tidak ada patologi dalam gambar, misalnya, jejak pendarahan atau edema serebrum. Istilah "kecederaan otak traumatik ringan" mungkin terdengar mengancam, tetapi sebenarnya kerosakan otak adalah minimum dan biasanya tidak menimbulkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan..

Pada masa yang sama, hasil penyelidikan menunjukkan bahawa gegaran berulang boleh menyebabkan penurunan kemampuan mental jangka panjang dan memprovokasi demensia. Demensia jenis ini disebut ensefalopati traumatik kronik. Namun, hanya mereka yang mengalami beberapa kecederaan di kepala, seperti petinju, mempunyai risiko komplikasi yang besar. Keadaan ini kadang-kadang disebut sebagai "ensefalopati petinju".

Dalam beberapa kes, sindrom pasca gegaran berkembang selepas gegar otak, keadaan yang kurang difahami di mana gejala gegaran berterusan selama beberapa minggu atau bulan..

Akibat kecederaan otak traumatik yang lebih teruk boleh menjadi hematoma subdural - pengumpulan darah antara otak dan tengkorak, serta pendarahan subarachnoid - pendarahan di permukaan otak. Oleh itu, dalam masa 48 jam selepas gegar otak, perlu dekat dengan mangsa untuk mengesyaki perkembangan keadaan yang lebih serius pada waktunya..

Gejala gegar otak

Gejala gegar otak boleh berbeza-beza dan kadang-kadang memerlukan rawatan perubatan segera. Tanda-tanda gegar otak yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah:

• kekeliruan kesedaran, misalnya, seseorang tidak memahami di mana dia berada, menjawab soalan yang diajukan dengan kelewatan;
• sakit kepala;
• pening;
• loya;
• kehilangan keseimbangan;
• kejutan atau kehairanan;
• cacat penglihatan, misalnya, seseorang berganda atau menjadi keruh di matanya, dia melihat "percikan api" atau kilatan.

Kerosakan ingatan juga merupakan gejala ciri gegar otak. Orang itu tidak dapat mengingati apa yang berlaku tepat sebelum kecederaan, biasanya beberapa minit terakhir. Fenomena ini dipanggil amnesia retrograde. Sekiranya mangsa tidak dapat mengingati apa yang berlaku selepas pukulan ke kepala, mereka membicarakan amnesia anterograde (antegrade). Dalam kedua kes tersebut, ingatan harus dipulihkan dalam beberapa jam..

Tanda-tanda gegar otak yang kurang biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa termasuk:

• kehilangan kesedaran;
• percakapan yang tidak jelas;
• perubahan tingkah laku, seperti kerengsaan yang tidak biasa;
• reaksi emosi yang tidak wajar, misalnya, orang itu tiba-tiba tertawa atau menangis.

Punca gegar otak

Gegar otak berlaku apabila pukulan ke kepala tiba-tiba mengganggu bahagian otak yang disebut sistem pengaktifan retikular (RAS, pembentukan retikular). Ia terletak di bahagian tengah otak dan membantu mengawal persepsi dan kesedaran, dan juga bertindak sebagai penapis, yang membolehkan seseorang mengabaikan maklumat yang tidak perlu dan menumpukan perhatian kepada yang penting.

Sebagai contoh, ASD membantu anda melakukan perkara berikut:

• tertidur dan bangun mengikut keperluan;
• untuk mendengar pengumuman mengenai menaiki penerbangan yang diinginkan di lapangan terbang yang bising;
• perhatikan artikel-artikel menarik ketika melihat surat khabar atau laman web berita.

Sekiranya kecederaan di kepala cukup parah sehingga mengakibatkan gegaran otak, otak bergerak keluar dari tempatnya untuk waktu yang singkat, mengganggu aktiviti elektrik sel-sel otak yang membentuk ASD, yang seterusnya menyebabkan gejala gegaran, seperti kehilangan ingatan atau kehilangan jangka pendek atau mendung kesedaran.

Gegar otak yang paling biasa berlaku dalam kemalangan kereta, jatuh, dan sukan atau aktiviti luar. Sukan yang paling berbahaya dari segi kecederaan kepala adalah:

• hoki;
• bola sepak;
• menunggang basikal;
• tinju;
• seni mempertahankan diri seperti karate atau judo.

Sebilangan besar doktor percaya bahawa manfaat kesihatan sukan ini melebihi potensi risiko gegar otak. Walau bagaimanapun, atlet mesti memakai alat pelindung yang sesuai seperti topi keledar dan latihan di bawah pengawasan jurulatih atau hakim yang berpengalaman dalam mendiagnosis dan memberikan pertolongan cemas untuk gegaran otak. Tinju adalah pengecualian, kerana kebanyakan doktor - terutama mereka yang merawat kecederaan otak traumatik - menyatakan bahawa risiko kerosakan otak yang teruk akibat tinju terlalu tinggi dan sukan itu harus dilarang..

Diagnosis gegar otak

Oleh kerana kecederaannya, diagnosis paling sering dilakukan di bahagian kemasukan ke hospital, oleh doktor ambulans di tempat kejadian, atau oleh orang yang terlatih di acara sukan..

Pengasuh harus melakukan pemeriksaan fizikal dengan berhati-hati untuk mengelakkan kecederaan kepala yang lebih teruk, yang mungkin berkaitan dengan gejala seperti pendarahan dari telinga. Penting untuk memastikan bahawa mangsa tidak mengalami kesukaran bernafas. Sekiranya seseorang sedar, dia diajukan soalan untuk menilai keadaan mental (terutama ingatan), misalnya:

• Di mana kita?
• Apa yang anda lakukan sebelum kecederaan??
• Namakan bulan-bulan dalam urutan terbalik.

Untuk menentukan sama ada kecederaan itu mempengaruhi koordinasi pergerakan, ujian jari-jari dilakukan. Untuk melakukan ini, seseorang mesti menghulurkan tangannya ke hadapan, dan kemudian menyentuh jari telunjuknya ke hidungnya..

Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, dia tidak boleh dipindahkan sehingga pembalut pelindung khas dipakaikan. Oleh kerana dia mungkin mengalami kecederaan serius pada tulang belakang atau leher. Adalah mungkin untuk membawa mangsa tidak sedarkan diri ke samping hanya sebagai jalan terakhir, jika dia berada dalam bahaya. Anda perlu menghubungi ambulans melalui telefon 03 dari telefon darat, 112 atau 911 - dari telefon bimbit dan tetap bersamanya sehingga doktor tiba.

Pemeriksaan tambahan untuk gegar otak pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kadang kala, jika ada sebab untuk mengesyaki kecederaan otak traumatik yang lebih teruk, doktor menetapkan ujian tambahan, selalunya imbasan tomografi (CT). Sekiranya boleh, mereka cuba untuk tidak melakukan CT pada kanak-kanak di bawah 10 tahun, tetapi kadang-kadang diperlukan. Serangkaian sinar-X kepala diambil dan kemudian dipasang bersama di komputer. Gambar yang dihasilkan adalah penampang otak dan tengkorak..

Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada tulang leher, maka x-ray diresepkan. Ini cenderung menghasilkan hasil yang lebih pantas..

Petunjuk untuk CT untuk gegar otak pada orang dewasa:

• mangsa tidak dapat memulihkan pertuturan, dia tidak mengikut perintah atau tidak dapat membuka matanya;
• kehadiran gejala yang menunjukkan kerosakan pada pangkal tengkorak, misalnya, seseorang mempunyai cecair jernih dari hidung atau telinga atau bintik-bintik yang sangat gelap di sekitar mata ("mata panda");
• sawan atau sawan selepas kecederaan;
• lebih daripada satu serangan muntah selepas kecederaan;
• orang itu tidak ingat apa yang berlaku dalam setengah jam terakhir sebelum kecederaan;
• gejala gangguan neurologi, seperti kehilangan sensasi pada bahagian tubuh tertentu, gangguan koordinasi dan berjalan, dan perubahan penglihatan yang berterusan.

CT juga ditunjukkan untuk orang dewasa yang kehilangan kesedaran atau ingatan setelah cedera dan mempunyai faktor risiko berikut:

• berumur 65 tahun ke atas;
• kecenderungan pendarahan, seperti hemofilia atau mengambil warfarin ubat anti-pembekuan;
• keadaan kecederaan yang teruk: kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian lebih dari satu meter, dll..

Petunjuk untuk CT untuk gegar otak pada kanak-kanak:

• kehilangan kesedaran selama lebih dari lima minit;
• kanak-kanak itu tidak dapat mengingati kejadian yang berlaku sebelum atau sejurus selepas kecederaan, selama lebih dari lima minit;
• mengantuk yang melampau;
• lebih daripada tiga serangan muntah selepas kecederaan;
• sawan atau sawan selepas kecederaan;
• kehadiran gejala yang menunjukkan kerosakan pada pangkal tengkorak, misalnya, "mata panda";
• hilang ingatan;
• lebam besar atau sakit di muka atau kepala.

Tomografi yang dikira juga biasanya diberikan kepada bayi di bawah satu tahun jika mereka mengalami lebam, bengkak, atau luka lebih besar dari 5cm.

Rawatan gegar otak

Terdapat sebilangan kaedah yang boleh anda gunakan untuk menghilangkan simptom gegar otak anda sendiri. Sekiranya gejala lebih teruk, segera dapatkan rawatan perubatan..

Untuk gegaran ringan, disyorkan:

• sapukan kompres sejuk ke tempat cedera - anda boleh menggunakan beg sayur beku yang dibungkus dengan tuala, tetapi anda tidak boleh menggunakan ais terus ke kulit - terlalu sejuk; kompres harus digunakan setiap 2-4 jam selama 20-30 minit;
• mengambil parasetamol untuk menghilangkan rasa sakit - jangan mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen atau aspirin, kerana boleh menyebabkan pendarahan
• berehat banyak dan, jika boleh, elakkan situasi tertekan;
• menahan diri dari alkohol dan dadah;
• kembali bekerja atau sekolah hanya setelah pemulihan sepenuhnya;
• memandu kereta atau menunggang basikal sekali lagi hanya setelah pemulihan sepenuhnya;
• tidak terlibat dalam sukan kontak, hoki dan bola sepak sekurang-kurangnya tiga minggu, dan selepas itu - berjumpa doktor;
• untuk dua hari pertama seseorang mesti selalu bersama orang itu - sekiranya dia mengalami gejala yang lebih teruk.

Kadang-kadang gejala kecederaan otak traumatik yang lebih teruk tidak muncul sehingga berjam-jam atau bahkan beberapa hari kemudian. Oleh itu, penting untuk memperhatikan tanda-tanda dan gejala yang mungkin menunjukkan keadaan yang semakin buruk..

Anda harus menghubungi bahagian kemasukan ke hospital terdekat secepat mungkin atau menghubungi ambulans sekiranya terdapat gejala berikut:

• kehilangan kesedaran atau ketidakupayaan untuk membuka mata;
• Kekeliruan, seperti tidak dapat mengingati nama dan lokasi anda
• mengantuk yang tidak hilang selama lebih dari satu jam, dalam tempoh ketika seseorang biasanya terjaga;
• kesukaran bercakap atau memahami;
• kekurangan koordinasi atau kesukaran berjalan;
• kelemahan pada satu atau kedua-dua lengan atau kaki;
• masalah penglihatan;
• sakit kepala yang sangat teruk yang tidak hilang untuk masa yang lama;
• muntah;
• sawan;
• pelepasan cecair jernih dari telinga atau hidung;
• pendarahan dari satu atau kedua telinga;
• kehilangan pendengaran secara tiba-tiba di satu atau kedua-dua telinga.

Bila bersenam selepas gegar otak?

Gegar otak adalah salah satu kecederaan yang paling biasa dalam sukan, tetapi pakar tidak dapat menyetujui kapan seseorang boleh kembali bersentuhan dengan sukan, seperti bola sepak, setelah gegar otak.

Sebilangan besar doktor menasihatkan menggunakan pendekatan langkah demi langkah di mana anda menunggu gejala hilang sepenuhnya dan kemudian memulakan latihan intensiti rendah. Sekiranya anda berasa sihat, anda dapat melangkah secara beransur-ansur meningkatkan intensiti latihan anda dan kemudian kembali ke latihan penuh..

Pada tahun 2013, di sebuah persidangan pakar dalam bidang perubatan sukan, sistem berikut untuk meningkatkan kadar latihan untuk atlet setelah gegaran diusulkan:

1. Rehat sepenuhnya selama 24 jam setelah gejala gegaran reda;

2. Aktiviti aerobik ringan, seperti berjalan kaki atau berbasikal;

3. bersenam khusus untuk sukan tertentu, seperti berlari dalam sukan bola sepak (tetapi tidak ada latihan yang melibatkan memukul kepala);

4. latihan tanpa hubungan, seperti lulus dalam bola sepak;

5. melengkapkan latihan, termasuk hubungan fizikal, misalnya, pemintasan bola;

6. Kembali ke skuad.

Sekiranya tidak ada gejala, anda boleh kembali ke kelas dalam seminggu. Sekiranya anda merasa lebih teruk lagi, anda harus berehat selama 24 jam, kembali ke langkah sebelumnya dan cuba lagi untuk beralih ke langkah seterusnya..

Komplikasi selepas gegaran otak

Sindrom pasca gegar otak adalah istilah yang menggambarkan kompleks gejala yang mungkin dialami seseorang setelah gegaran selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Kemungkinan sindrom pasca gegar otak disebabkan oleh ketidakseimbangan kimia di otak yang disebabkan oleh trauma. Juga dinyatakan bahawa komplikasi ini mungkin disebabkan oleh kerosakan pada sel otak..

Gejala sindrom pasca gegar otak terbahagi kepada tiga kategori: fizikal, mental dan kognitif - mempengaruhi kemampuan mental.

• sakit kepala - sering dibandingkan dengan migrain, kerana ia mempunyai sifat berdenyut dan tertumpu pada satu sisi atau di bahagian depan kepala;
• pening;
• loya;
• peningkatan kepekaan terhadap cahaya terang;
• peningkatan kepekaan terhadap bunyi yang kuat;
• tinitus;
• penglihatan kabur atau berganda;
• keletihan;
• kehilangan, perubahan, atau kelembutan bau dan rasa.

• kemurungan;
• kegelisahan;
• mudah marah;
• kekurangan kekuatan dan minat terhadap dunia sekitar;
• gangguan tidur;
• perubahan selera makan;
• masalah untuk meluahkan emosi, seperti ketawa atau menangis tanpa sebab.

• penurunan tumpuan perhatian;
• kealpaan;
• kesukaran untuk mengasimilasikan maklumat baru;
• penurunan keupayaan untuk menaakul secara logik.

Tidak ada rawatan khusus untuk sindrom pasca gegar otak, tetapi ubat-ubatan migrain telah terbukti berkesan dalam merawat sakit kepala gegar otak. Antidepresan dan terapi bercakap, seperti psikoterapi, dapat membantu menguruskan gejala psikologi. Dalam kebanyakan kes, sindrom hilang dalam 3-6 bulan, hanya 10% yang merasa tidak sihat dalam setahun.

Pencegahan gegar otak

Untuk mengurangkan risiko kecederaan otak traumatik, beberapa langkah pencegahan yang wajar harus diambil, iaitu:

• pastikan memakai alat pelindung yang sesuai semasa bermain sukan kontak, hoki atau bola sepak;
• terlibat dalam sukan trauma hanya di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan;
• pastikan memakai tali pinggang keledar di dalam kereta;
• memakai topi keledar semasa menunggang motosikal dan basikal.

Ramai orang cenderung meremehkan seberapa kerap gegar otak akibat jatuh di rumah atau di kebun - terutama pada orang tua. Petua berikut akan membantu anda menjadikan rumah dan kebun anda seaman mungkin:

• jangan tinggalkan apa-apa di tangga supaya tidak tersandung;
• gunakan peralatan pelindung diri semasa pembaikan, kerja pertukangan, dan lain-lain;
• gunakan tangga lipat semasa mengganti bola lampu;
• lap lantai yang lembap sehingga kering untuk mengelakkan tergelincir di atasnya.

Bila berjumpa doktor untuk gegar otak?

Selepas kecederaan di kepala, anda mesti berjumpa doktor sekiranya:

• terdapat episod kehilangan kesedaran;
• tidak ingat apa yang berlaku sebelum kecederaan;
• kebimbangan sakit kepala yang berterusan dari saat kecederaan;
• kerengsaan, kegelisahan, sikap tidak peduli dan sikap tidak peduli terhadap apa yang berlaku di sekitar diperhatikan - ini adalah tanda yang paling biasa pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun;
• terdapat tanda-tanda disorientasi dalam ruang dan masa;
• dalam tempoh ketika seseorang biasanya terjaga, rasa mengantuk mengatasi yang tidak berlalu lebih dari satu jam;
• terdapat lebam atau luka besar di muka atau kepala;
• penglihatan terganggu, misalnya, seseorang mempunyai penglihatan berganda;
• tidak dapat menulis atau membaca;
• koordinasi terganggu, kesukaran berjalan timbul;
• kelemahan pada satu bahagian badan, seperti lengan atau kaki;
• lebam muncul di bawah mata sekiranya tidak ada kerosakan lain pada mata;
• kehilangan pendengaran secara tiba-tiba di satu atau kedua-dua telinga.

Semasa mengambil warfarin setelah kecederaan otak traumatik, anda harus berjumpa doktor, walaupun anda berasa sihat. Seseorang yang dalam keadaan mabuk alkohol atau dadah juga harus pergi ke jabatan kemasukan ke hospital jika mereka mengalami kecederaan otak traumatik. Selalunya, yang lain tidak menyedari tanda-tanda kecederaan kepala yang lebih teruk.

Faktor-faktor tertentu menjadikan seseorang lebih rentan terhadap akibat kecederaan otak traumatik, seperti:

• berumur 65 tahun ke atas;
• menjalani pembedahan otak;
• gangguan yang meningkatkan pendarahan, seperti hemofilia, atau peningkatan pembekuan darah, seperti trombofilia;
• mengambil ubat anti pembekuan (seperti warfarin) atau aspirin dosis rendah.

Seorang pakar neurologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan gegar otak dan akibatnya. Anda boleh menemuinya di sini..

Anda harus menghubungi ambulans dengan menghubungi 03 dari telefon darat, 112 atau 911 - dari telefon bimbit, jika seseorang mempunyai gejala berikut:

• kehilangan kesedaran selepas gegar otak;
• seseorang mengalami kesukaran untuk terus sedar, bercakap dengan buruk atau tidak memahami apa yang telah diperkatakan;
• penyitaan;
• serangan muntah dari saat kecederaan;
• keluar dari hidung atau telinga cecair jernih (ini boleh menjadi cecair serebrospinal yang mengelilingi otak), pendarahan.

Gegaran

Maklumat am

Gegar otak adalah keadaan yang berlaku akibat kecederaan otak traumatik ringan. Akibat gegaran, hubungan interneuronal terganggu buat sementara waktu. Ia sangat biasa dan berada di kedudukan pertama di antara keadaan yang berkaitan dengan kecederaan otak traumatik. Walaupun kecederaannya dianggap agak ringan, sangat penting setelah mengalami trauma kraniocerebral untuk berjumpa doktor, melakukan pemeriksaan dan mengikuti arahannya. Bagaimanapun, keadaan seperti itu memerlukan pematuhan wajib untuk berehat dan mengikuti cadangan doktor lain. Kod gegaran mengikut ICD-10 - S06.0.

Patogenesis

Dalam keadaan normal, otak manusia terletak di cairan serebrospinal. Dengan gegaran kepala yang tajam, tukul air terjadi, diprovokasi oleh penurunan tekanan cecair serebrospinal. Kadang kala otak boleh memukul bahagian dalam tengkorak.

Dengan kecederaan dan kekejangan, keseluruhan tisu otak tersumbat. Pada awalnya, terdapat disfungsi otak yang meresap (berlaku pengsan). Selepas beberapa minit atau jam, keparahan fenomena umum menurun, dan hanya tanda-tanda gangguan fokus yang tinggal di bahagian otak tertentu.

Gejala trauma berkembang sebagai akibat daripada perkembangan fungsi pemisahan batang otak dan hemisfera. Ketika gegar otak, beberapa sifat fizikal dan kimia neuron berubah, yang dapat menyebabkan perubahan dalam organisasi spatial molekul protein. Pemutusan sementara isyarat antara sinaps neuron sel dan bahagian otak juga mungkin berlaku. Sinaps memancarkan impuls saraf antara sel. Ini adalah titik hubungan antara neuron, atau antara neuron dan sel efektor yang menerima isyarat. Dan sekiranya hubungan itu terputus buat sementara waktu, gangguan fungsi akan timbul. Dengan gegaran otak, semua bahan otak terdedah kepada pengaruh patologi.

Pengelasan

Bergantung pada keparahan bahaya kepada kesihatan, dan apa gejala klinikalnya, terdapat 3 darjah keadaan ini:

• Ringan Sekiranya ada gegar otak, kesedaran mangsa tidak terganggu, namun, dia mungkin mengalami pening, disorientasi, sakit kepala, dan mual terganggu selama 20 minit. selepas trauma. Gegaran ringan boleh menyebabkan kenaikan suhu sedikit - hingga 38 darjah. Selanjutnya, kesejahteraan umum bertambah baik, gejala yang tidak menyenangkan hilang.
• Rata-rata. Orang itu tetap sedar, tetapi dia menunjukkan tanda-tanda ciri keadaan ini - mual, disorientasi, sakit kepala, pening. Tanda-tanda ini tidak hilang lebih dari 20 minit. Kehilangan ingatan jangka pendek juga mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, ini adalah amnesia retrograde, apabila mangsa tidak ingat beberapa minit sebelum kecederaan itu berlaku.
• Berat. Kehilangan kesedaran dicatat untuk waktu yang singkat. Keadaan ini boleh bertahan selama beberapa minit atau berjam-jam. Orang itu tidak ingat apa yang berlaku - dia mengalami amnesia retrograde. Selepas trauma yang dialami, gejala yang tidak menyenangkan dapat kekal pada mangsa selama satu atau beberapa minggu. Dalam tempoh ini, pening, sakit kepala, mual, disorientasi, keletihan, kurang tidur dan selera makan..

Sebab-sebabnya

Penyebab keadaan ini adalah pelbagai TBI, iaitu terdapat kesan mekanikal langsung pada cranium..

Ini boleh menjadi kecederaan rumah tangga, sukan, industri, akibat kemalangan jalan raya.

Gegar otak berlaku dengan pengaruh tajam beban paksi yang dihantar melalui tulang belakang. Ini mungkin berlaku apabila seseorang jatuh pada kaki atau punggungnya, melambatkan atau memecut dengan tajam.

Gejala gegar otak

Penting untuk difahami bahawa gegar otak boleh berlaku walaupun keparahan kecederaannya agak kecil. Oleh itu, sangat penting untuk memperhatikan keadaan mangsa dan tidak terlepas tanda-tanda pertama gegar otak..

Jadi, tanda-tanda pertama yang menunjukkan gegar otak adalah seperti berikut:

• Kekeliruan kesedaran, hilang setelah sekejap.
• Pening - kepala pesakit pusing walaupun dalam keadaan rehat, dan ketika badan bergerak atau kepala memiringkan, ia semakin meningkat. Gejala gegar otak ini dikaitkan dengan peredaran darah yang terganggu pada alat vestibular..
• Sakit kepala yang berdenyut.
• Rasa tinnitus.
• Rasa lemah.
• Mual, muntah, nyata sekali.
• Bunyi di telinga.
• Kekeliruan kesedaran, kelesuan, pertuturan yang tidak selaras.
• Berganda di mata. Malah gegaran ringan boleh menyebabkan mata seseorang sakit ketika cuba membaca..
• Fotofobia. Malah tahap cahaya yang biasa boleh menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan. Begitu juga dengan peningkatan kepekaan terhadap bunyi.
• Koordinasi pergerakan terjejas.

Dalam banyak keadaan, setelah mengalami kecederaan, sangat penting untuk mengetahui apakah seseorang mengalami gegar otak. Terdapat kaedah yang sangat mudah untuk mengesan gegar otak di rumah. Untuk melakukan ini, mangsa mesti menutup matanya, berdiri, mengangkat tangan ke sisi, dan kemudian cuba menyentuh hujung hidung dengan jari telunjuknya. Walaupun terdapat tanda-tanda keadaan ringan, ia sukar dilakukan.

Pilihan lain digunakan untuk membantu memahami di rumah bahawa anda mengalami gegaran otak. Mangsa harus memejamkan mata, mengangkat tangan dan berjalan dalam garis lurus, dengan meletakkan satu kaki ke arah yang lain. Tetapi ini mesti diperhatikan oleh seseorang, kerana mangsa menghadapi risiko jatuh akibat disorientasi..

Gejala gegar otak pada orang dewasa selepas kecederaan boleh berbeza-beza. Biasanya, tanda-tanda gegar otak yang teruk pada orang dewasa berterusan 1-3 hari selepas kejutan atau kecederaan lain.

Mengenai apakah ada suhu dalam keadaan seperti itu, harus diingat bahawa manifestasi seperti itu sering terjadi. Selepas gegar otak, mungkin ada suhu - ia meningkat menjadi petunjuk subfebril.

Kadang-kadang mangsa menunjukkan gejala neurologi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mereka tidak hadir. Sebagai peraturan, denyut nadi dan tekanan mangsa berubah, kelesuan muncul, ingatan merosot.

Penting untuk difahami bahawa orang yang mengalami gegar otak mungkin tidak mempunyai semua gejala ini. Walau bagaimanapun, jika anda mengesyaki gegaran, anda tidak boleh teragak-agak untuk berjumpa doktor..

Gejala gegar otak pada kanak-kanak

Sekiranya anda dapat memeriksa keadaan orang dewasa menggunakan kaedah yang dijelaskan di atas, maka lebih sukar untuk mengenali tanda-tanda keadaan seperti itu pada bayi atau pada anak berusia 2-3 tahun. Pada kanak-kanak, keadaan ini menampakkan dirinya berbeza daripada pada orang dewasa. Diagnosis rumit oleh fakta bahawa tidak selalu mungkin untuk mengesan hubungan gejala dengan penyakit ini. Di samping itu, tanda-tanda sering tidak spesifik..

Bagaimana untuk menentukan keadaan ini pada bayi? Biasanya, bayi dengan gegar otak akan menunjukkan simptom berikut:

• regurgitasi semasa memberi makan;
• muntah;
• degupan jantung yang kerap;
• penurunan tekanan;
• manifestasi kegelisahan, yang segera digantikan dengan kelesuan yang ketara;
• menangis tanpa sebab.

Tanda-tanda pertama gegar otak pada kanak-kanak mungkin pucat kulit yang teruk. Kesedaran mungkin tidak terganggu.

Tanda-tanda gegar otak pada kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas menunjukkan simptom yang serupa dengan orang dewasa. Bayi seperti itu, dan juga kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas, mungkin mengalami kehilangan kesedaran. Kadang-kadang bayi itu mual, dia bimbang muntah, sakit kepala, bayi mengadu tinitus, pening. Anak mungkin kurang tidur, banyak berpeluh. Dalam beberapa kes, kanak-kanak mengalami kebutaan pasca trauma sementara. Kadang-kadang tempoh yang disebut "kesejahteraan khayalan" diperhatikan, ketika bayi merasa normal setelah kecederaan. Tetapi kemudian keadaannya bertambah buruk.

Sekiranya kanak-kanak mengalami kecederaan otak atau saraf tunjang, segera berjumpa doktor.

Analisis dan diagnosis gegar otak

Selalunya orang tidak faham dengan tepat doktor mana yang harus berjumpa dengan gegar otak. Penting untuk mempertimbangkan perkara berikut: segera berjumpa doktor. Maksudnya, setelah cedera, adalah mustahak untuk memanggil pertolongan kecemasan, yang pakarnya akan menilai keadaan pesakit dan menentukan kepada siapa untuk membawa anak sekiranya berlaku gegar otak atau di mana harus dirawat di hospital orang dewasa. Tanda-tanda seperti itu harus ditujukan kepada pakar neurologi..

Bagaimana diagnosis gegar otak? Doktor melakukan tinjauan dan pemeriksaan, memperhatikan tanda-tanda ciri keadaan:

• Mangsa mengalami kesakitan ketika dia mengalihkan pandangan ke sisi, dia tidak dapat membawanya ke posisi paling ekstrem.
• Sejurus selepas kecederaan - pada jam pertama - terdapat sedikit penyempitan atau pelebaran murid. Walau bagaimanapun, mereka bertindak balas secara normal terhadap cahaya..
• Terdapat sedikit asimetri refleks - kulit dan tendon. Mereka berbeza di sebelah kanan dan kiri. Tetapi kerana tanda ini sangat berubah-ubah, gambarnya mungkin berubah setelah diperiksa semula..
• Dalam kedudukan yang melampau, pergerakan kembali cahaya murid diperhatikan.
• Kegoncangan diperhatikan ketika seseorang berpose di Romberg (mata tertutup, kaki bersatu, tangan di hadapannya).
• Doktor mungkin mengesan sedikit ketegangan pada otot leher yang hilang dalam tiga hari pertama.

Dalam proses menetapkan diagnosis, pakar dapat menggunakan kaedah berikut:

• pemeriksaan, menyoal pesakit;
• X-ray tulang tengkorak;
• Imbasan CT;
• MRI;
• elektroensefalografi;
• neurosonografi (kanak-kanak di bawah 2 tahun).

Rawatan gegar otak

Walaupun kecederaannya tidak terlalu parah, pertolongan pertama untuk gegar otak melibatkan panggilan ambulans. Selanjutnya, pertolongan cemas diberikan di hospital terdekat, di mana mangsa diberi sinar-X atau CT scan kepala. Dalam tempoh akut, pesakit tinggal di jabatan bedah saraf. Walaupun terdapat gegaran ringan, perlu melakukan rehat di tempat tidur sekurang-kurangnya 5 hari. Adapun berapa banyak yang berada di rumah sakit dengan diagnosis seperti itu, maka jika tidak ada komplikasi, pesakit keluar dari hospital sekitar 7-10 hari. Walau bagaimanapun, rawatan di rumah untuk gegar otak harus diteruskan untuk beberapa waktu. Di rumah, penting untuk berehat seberapa banyak yang mungkin - mental dan fizikal. Tidur lebih banyak di rumah adalah digalakkan. Sangat penting untuk mengikuti panduan ini semasa merawat gegar otak di rumah. Sesungguhnya, ia bergantung kepada pendekatan rawatan yang betul sama ada kesan negatif akan muncul pada masa akan datang..

Para doktor

Lazareva Nadezhda Ignatievna

Savelyev Yuri Vyacheslavovich

Ulitina Natalia Petrovna

Ubat-ubatan

Untuk menyembuhkan gegaran kepala, terapi ubat digunakan, yang tujuannya adalah untuk menormalkan keadaan fungsional otak, melegakan gejala yang tidak menyenangkan - pening, sakit kepala, kegelisahan, dll. Apa ubat yang harus diresepkan, doktor menentukan secara individu.

Biasanya, orang yang mengalami gegar otak diberi ubat berikut:

• Analgesik - tablet Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol, dll..
• Penenang - tinwur motherwort, tincture valerian, Valocordin, Corvalol.
• Penenang - Phenazepam, Sibazon, Nozepami dll..
• Mereka juga mempraktikkan penunjukan kursus rawatan vaskular dan metabolik untuk memulihkan fungsi otak dengan cepat dan mencegah perkembangan gejala pasca gegar otak..
• Dalam proses pemulihan, pesakit diberi ubat vasotropik (Cavinton, Stugeron), ubat nootropik (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
• Mereka juga menetapkan pengambilan multivitamin.
• Pada peringkat pemulihan, agen tonik umum diresepkan - ekstrak eleutherococcus, buah serai, akar ginseng.

Tetapi rejimen rawatan umum ditetapkan oleh doktor, oleh itu, anda tidak boleh memutuskan sendiri apa yang harus diminum dan dalam jumlah berapa. Berapa banyak rawatan yang dilakukan bergantung pada tahap kerosakan.

Prosedur dan operasi

Walaupun rawatan ubat adalah tahap penting dalam terapi umum, perkara utama dalam rawatan keadaan ini adalah menjaga rehat, rehat yang baik, dan rehat di tempat tidur. Ibu bapa, yang diberitahu oleh doktor mengenai apa yang harus dilakukan sekiranya berlaku gegar otak pada anak, mesti memberikan rejimen sedemikian kepada bayi selama 1-2 minggu.

Ngomong-ngomong, ada pendapat bahawa setelah gegar otak seseorang tidak dapat tidur. Banyak garis panduan pertolongan cemas mengatakan bahawa seseorang tidak boleh dibenarkan tidur sebaik sahaja mengalami kecederaan sehingga dia tidak mengalami koma. Tetapi pakar moden percaya bahawa persoalan mengapa anda tidak boleh tidur tidak relevan, kerana pernyataan ini adalah mitos biasa..

Selama sebulan setelah mengalami gegar otak, anda tidak dapat melakukan kerja keras, anda harus menghadkan latihan sukan. Penting untuk membatasi membaca, menghabiskan sedikit masa di komputer dan alat lain, dan jangan menggunakan fon kepala.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Untuk mempercepat proses penyembuhan, anda boleh menggunakan beberapa ubat tradisional..

• Penyerapan pudina, balsem lemon dan mistletoe. Ambil 1 sudu besar. l. setiap ramuan, tuangkan ke dalam termos dan tuangkan 2 sudu besar. air mendidih. Bersikeras sepanjang malam, minum setengah gelas 4 kali sehari.
• Merebus wort St. John. Ia disediakan dari 2 sudu besar. l. St. John's wort dan 1 gelas air. Kaldu mesti didihkan, bersikeras dan minum 100 g tiga kali sehari.
• Menghidupkan semula infusi. Ambil 10 g daun pudina, kerucut hop, kulit kayu buckthorn, ramuan balsem lemon dan 20 g akar valerian. Campurkan semua bahan, ambil 2 sudu besar. l. dana dan isi dengan 2 sudu besar. air mendidih. Minum 100 g beberapa kali sehari, pastikan anda mengambil infus sebelum tidur.
• Infusi adalah ubat penenang. Anda perlu mengambil 2 sudu besar. l. herba pudina, motherwort dan lemon balm, tuangkan 1 liter air mendidih dan masukkan semalaman. Minum setengah gelas tiga kali sehari.
• Infusi menenangkan dan memulihkan. Anda perlu mengambil kerucut hop yang sama rata, kulit kayu buckthorn, balsem lemon, akar valerian, daun birch, teh ivan, wort St. John. Tuang 3 sudu besar. l. koleksi ini dengan satu liter air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Minum setengah gelas 3 kali sehari.
• Ubat untuk insomnia. Campurkan 1 sudu besar. l. herba pudina dan 1 sudu kecil. kayu manis. Tuangkan air mendidih (1 l) dan biarkan dalam termos selama 2 jam. Minum 4 p. 100 g sehari, juga diambil sebelum tidur.
• Campuran madu dan walnut. Kacang cincang hendaklah dicampurkan dengan madu dalam bahagian yang sama dan ambil 1 sudu besar. l. setiap hari selama enam bulan.
• Debunga lebah. Adalah disyorkan untuk mengambil butirannya - setengah sudu teh sehari selama sebulan. Selepas enam bulan, ulangi.
• Dianjurkan untuk tidur di atas bantal dengan ramuan yang menenangkan - pudina, balsem lemon, lovage, semanggi.

Pertolongan cemas

Sekiranya seseorang cedera dan tidak sedarkan diri atau menunjukkan tanda-tanda disorientasi, ambulans harus segera dipanggil.

• Mangsa yang tidak sedarkan diri mesti diletakkan di sebelah kanan, dengan kaki dan siku dibengkokkan dan permukaannya tegap. Kepala harus dimiringkan ke belakang dan dipusingkan ke tanah untuk memastikan kebolehtelapan udara yang baik dan mencegah banjir semasa muntah. Anda tidak harus membalikkan pesakit lagi dan cuba menentukan seberapa parah dia terluka. Lebih baik menunggu doktor.
• Sekiranya seseorang berdarah, hentikan dengan pembalut.
• Mangsa yang sedar harus dibaringkan dalam posisi mendatar, kepalanya sedikit diangkat. Adalah perlu untuk mengawasi keadaannya, kerana jangka masa kesejahteraan yang sepatutnya dapat diganti dengan manifestasi gejala serius yang tajam.
• Penting untuk berjumpa pakar, walaupun kecederaannya kelihatan kecil.

Pencegahan

Peraturan pencegahan berikut harus dipatuhi:

• Gunakan peralatan pelindung dan patuhi peraturan keselamatan semasa bermain sukan.
• Gunakan tali pinggang keledar semasa perjalanan dengan kereta.
• Bawa anak-anak hanya di tempat duduk kereta.
• Berhati-hati di rumah untuk mengelakkan jatuh dan cedera..
• Menguatkan imuniti.

Pada kanak-kanak

Gegar otak pada kanak-kanak adalah keadaan yang serius. Sekiranya kanak-kanak menunjukkan gejala yang dinyatakan di atas setelah cedera, adalah mustahak untuk berjumpa doktor dengan segera. Sebagai tambahan, seperti yang diperhatikan oleh pakar pediatrik Komarovsky dan pakar lain, ibu bapa harus mengambil kira bahawa gejala yang membimbangkan dapat berkembang dalam masa 24 jam setelah kecederaan. Oleh itu, adalah penting untuk mempertimbangkan keadaan bayi dengan teliti..

Anda tidak boleh menggunakan kaedah rawatan sendiri. Apa yang harus dilakukan dan rejimen rawatan yang harus digunakan hanya ditentukan oleh doktor. Terapi biasanya dijalankan di hospital untuk memantau keadaan anak dan mencegah kemungkinan akibatnya. Dengan pendekatan rawatan yang betul, keadaan anak kembali normal dalam masa 3 minggu.

Diet

Diet untuk sistem saraf

• Kecekapan: kesan terapeutik selepas 2 bulan
• Masa: sentiasa
• Kos makanan: 1700-1800 rubel seminggu

Pemakanan dalam tempoh rawatan dan pemulihan harus betul - anda perlu makan makanan ringan, jangan makan berlebihan, agar tidak membebankan badan juga. Menu harus didominasi oleh sayur-sayuran dan buah-buahan segar, makanan rebus atau hidangan kukus.

Semasa tempoh pemulihan, penting untuk memberi tubuh bahan seperti:

• Vitamin B - mereka menormalkan fungsi sistem saraf. Menu harus merangkumi hati, kacang, asparagus, telur, kekacang, roti gandum, ikan.
• Zat besi - diperlukan untuk penyerapan normal vitamin B. Anda harus makan soba, oatmeal, bubur gandum, kekacang, bayam, ayam.
• Lecithin - meningkatkan fungsi otak. Bahan ini terdapat dalam daging unggas, telur, hati.
• Kalium - Penting untuk mengisi semula kalium sekiranya seseorang diberi ubat diuretik. Ia terdapat dalam aprikot kering, produk tenusu, kacang, kismis, kekacang.
• Vitamin C - meningkatkan daya tahan tekanan. Ia terdapat di pinggul mawar, kismis, buah sitrus, viburnum, kubis, dll..
• Magnesium - melindungi tubuh daripada tekanan. Terkandung dalam kacang, millet, soba, rumput laut, kekacang.

Akibat dan komplikasi

Penting untuk difahami bahawa akibat gegar otak kadang-kadang diperhatikan walaupun beberapa tahun setelah seseorang mengalami trauma. Selalunya, komplikasi muncul selepas gegaran pada kaki. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, risiko komplikasi tersebut juga meningkat dengan ketara..

Apakah akibatnya selepas gegar otak? Sebagai akibat jangka pendek, manifestasi seperti itu mungkin:

• Sakit kepala yang teruk. Sebagai peraturan, gejala seperti itu hilang dalam 2-4 minggu, bergantung pada tahap penyakit. Terutama kesakitan yang teruk berlaku pada mereka yang menderita hipertensi. Apa yang harus dilakukan jika kepala sakit selepas tempoh ini, doktor menentukan setelah pemeriksaan tambahan.
• Kerosakan memori, tumpuan, gangguan. Pada seorang kanak-kanak, manifestasi ini boleh menyebabkan kemerosotan prestasi sekolah..
• Pening.
• Pening dan muntah.
• Mengantuk, keletihan teruk, kelemahan.
• Kesukaran menulis dan membaca.

Bahaya manifestasi seperti itu bergantung pada tempohnya. Adalah penting bahawa mereka secara beransur-ansur hilang selama 3-4 minggu. Jika tidak, pemeriksaan dan rawatan tambahan akan diperlukan..

Gegar otak pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh menyebabkan manifestasi akibat jangka panjang yang berlaku setelah beberapa bulan atau tahun:

• Sindrom Postconcussion - biasanya berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak yang belum mendapat rawatan yang mencukupi untuk penyakit ini. Dalam keadaan ini, sakit kepala, pening, gangguan tidur, kegelisahan teruk, gangguan konsentrasi, gangguan kognitif, VSD, sawan epilepsi, keletihan teruk semasa aktiviti normal ditunjukkan.
• Epilepsi pasca trauma - trauma adalah faktor yang memprovokasi epilepsi, jika seseorang mempunyai kecenderungan untuk itu. Selalunya, doktor menghadapi kesukaran untuk mengesan hubungan sebab-akibat sekiranya pesakit berpaling kepada mereka dalam keadaan sedemikian..
• Perubahan keperibadian - seseorang mungkin menunjukkan keagresifan, kebencian, kerengsaan, dan lain-lain. Dia sedang dalam keadaan tidak baik, sering timbul kemarahan atau euforia.
• Gangguan kognitif - ingatan merosot, keletihan tinggi diperhatikan. Seseorang mungkin mengalami penurunan kosa kata dan asas pengetahuan..
• Dystonia Vegeto-vaskular - gangguan vegetatif berkembang. Terganggu oleh sesak nafas, sakit kepala, takikardia, berpeluh, tekanan darah meningkat.
• Akibat lain ialah neurosis, psikosis, persepsi alkohol yang tidak mencukupi oleh tubuh, peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal, penurunan pengeluaran cecair serebrospinal.

Apabila komplikasi seperti itu muncul, doktor menetapkan ubat yang diperlukan dan kaedah rawatan lain..

Ramalan

Bergantung pada keparahan kecederaan dan gegaran otak. Dengan tahap yang ringan, prognosis adalah baik secara kondisional. Dalam kes yang teruk, pesakit boleh mati tanpa rawatan dan rawatan yang mencukupi.

Dalam beberapa kes, akibat kecederaan diperhatikan dalam jangka masa yang lama. Menurut statistik perubatan, komplikasi diperhatikan pada sekitar 3% mangsa.

Senarai sumber

• Penyakit Sistem Saraf. Panduan untuk doktor. / Ed. prof. N.N. Yakhno, prof. D.R.Shtulman. - M.: Perubatan, 2001.-- T. 1. - S. 711.-- 744 p..
• Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Kecederaan otak traumatik kecil dan akibatnya. M., 2004.
• Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Gegaran otak. Novosibirsk: Sains, 2000.
• V. V. Khozyaine Akibat jangka panjang dari kecederaan kraniocerebral tertutup (perbandingan PEG klinikal dan CT). Dis.... Cand. sayang. sains. Kiev, 1988.

Pendidikan: Lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan ijazah di Farmasi. Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vinnitsa yang diberi nama I. M.I. Pirogov dan magang di pangkalannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai ahli farmasi dan ketua kios farmasi. Dia dianugerahkan sijil dan perbezaan selama bertahun-tahun dan kerja teliti. Artikel mengenai topik perubatan diterbitkan dalam penerbitan tempatan (surat khabar) dan di pelbagai portal Internet.