Keadaan sinkop: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Encephalitis

Syncope adalah sinkop jangka pendek yang disertai dengan penurunan nada otot. Masalah timbul akibat hipoperfusi sementara. Gejala khas termasuk pucat, aktiviti yang buruk, tekanan darah rendah..

Apa itu sinkop?

Keadaan ini bermaksud sindrom yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang tajam dan sementara. Pada masa yang sama, rintangan nada tisu otot menurun. Setelah pingsan, gangguan kesedaran dapat dipulihkan.

Tanda sinkop dengan sinkop:

  • Kehilangan kesedaran maksimum 1 minit.
  • Kekurangan akibat neurologi.
  • Setelah kehilangan kesedaran, kepala sakit, badan melemah, rasa mengantuk muncul.
  • Kehilangan kesedaran dengan pelbagai gejala yang menyertainya sering menampakkan diri pada kanak-kanak, remaja dan kanak-kanak perempuan, dan biasanya bagi lelaki dewasa.
  • Pada orang tua, beberapa minit sebelum kehilangan kesedaran dihilangkan dari ingatan.

Dalam keadaan pingsan, tisu otot pesakit dilonggarkan, nadi menjadi lebih perlahan, dan pergerakan pernafasan menurun. Kulit berubah menjadi pucat, tidak ada reaksi terhadap kesan faktor persekitaran. Dalam situasi yang jarang berlaku, semasa sinkop, air kencing tidak dibendung.

Punca pengsan

Tisu otak memerlukan bekalan darah yang tetap. Ia memerlukan sekitar 13% aliran darah untuk berfungsi dengan baik. Petunjuk berubah dalam keadaan tertekan, semasa latihan fizikal. Dengan mengambil kira berat otak rata-rata, orang memerlukan 750 ml darah per minit untuk berfungsi dengan baik. Pengsan berlaku apabila penunjuk ini menurun. Aliran darah berterusan sementara.

Sebab-sebab mengapa pengsan berlaku:

  • Penyakit kardiovaskular organik.
  • VSD. Penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa tubuh tidak dapat menyesuaikan diri dengan baik dengan perubahan persekitaran.
  • Luka berjangkit.
  • Serangan iskemia.
  • Trauma tengkorak.
  • Peningkatan aktiviti saraf vagus.
  • Keruntuhan ortostatik mendorong perubahan kuat pada kedudukan badan semasa kenaikan pantas dari kedudukan terlentang atau duduk. Ia berlaku kerana penggunaan ubat-ubatan jenis tertentu yang menurunkan tekanan darah. Keruntuhan ortostatik kadang-kadang berlaku pada orang yang sihat.
  • Hiperventilasi saluran udara.
  • Refleks vasovagal.
  • Kekeringan.
  • Masalah pernafasan penyakit jantung.
  • Keadaan vaskular yang lemah.
  • Epilepsi.
  • Irama jantung yang lemah.
  • Kepanasan badan yang berpanjangan.
  • Peningkatan sindrom kesakitan.
  • Kehilangan isipadu darah yang besar.
  • Tekanan psikologi yang kuat. Dalam kebanyakan contoh, ketakutan itu mungkin disertai dengan pengsan. Faktor ini sering menyebabkan perkembangan sinkop pada bayi..
  • Neuralgia glossopharyngeal.
  • Penurunan tekanan darah yang mendadak.
  • Tantrum, masalah mental.
  • Tekanan barometrik meningkat.
  • Gula darah rendah. Komponen ini dianggap sebagai sumber tenaga otak utama..
  • Keadaan Hypoperfusion.
  • Pengurangan output jantung dengan bentuk aritmia yang kompleks, lebih kerap berlaku dengan infark miokard.
  • Dystonia vaskular.

Kadang-kadang tidak mungkin untuk menentukan punca keadaan pengsan. Perlu diingat bahawa sinkop berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan setiap orang. Masalah berlaku pada orang berusia 10 hingga 30 tahun, kekerapan pengsan meningkat dengan usia.

Pengelasan

Bergantung pada faktor yang memprovokasi, sinkop dikelaskan sebagai berikut:

  • Neurogenik kerana masalah dengan peraturan saraf.
  • Somatogenic - berkembang serentak dengan kerosakan organ lain, dan bukan disebabkan oleh penyakit otak.
  • Ekstrem berlaku kerana kesan faktor persekitaran kepada orang.
  • Hyperventilation - Kehilangan kesedaran jenis ini berlaku dalam beberapa bentuk. Hypocapnic dimanifestasikan dalam bentuk kekejangan kapilari.
  • Bilik Vasodepressor disebabkan bilik yang tidak cukup berventilasi dan peningkatan suhu di dalam bangunan.
  • Sinocarotid disebabkan oleh perubahan irama degupan jantung.
  • Batuk dimanifestasikan dengan serangan batuk yang teruk, menyebabkan gangguan pada sistem pernafasan.
  • Menelan sinkop berlaku kerana masalah dengan saraf vagus.
  • Nocturic - seseorang kehilangan kesedaran setelah membuang air kecil atau pada waktu malam ketika cuba bangun dari tempat tidur.
  • Histeria.
  • Etiologi yang tidak jelas.

Sebilangan keadaan sinkop di atas dikelaskan kepada kumpulan yang berasingan..

Gejala pengsan

Tanda-tanda sinkop berkembang dalam beberapa peringkat berturut-turut: tahap prodromal (gejala muncul sebelum pengsan), keadaan pengsan itu sendiri, badan selepas sinkop.

Tahap prodromal berlangsung dari beberapa saat hingga 10 minit, muncul setelah terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi. Pada masa ini, gejala berikut muncul: pening, goosebumps, penglihatan menjadi kabur, kelemahan umum, berdering atau bising di telinga, kulit pucat, bergantian dengan kemerahan ringan, berpeluh kuat, rasa mual, murid melebar, oksigen tidak mencukupi.

Harus diingat bahawa jika dalam jangka waktu ini pasien berhasil mengambil posisi mendatar atau memiringkan kepalanya sedikit, dia akan tetap sadar. Jika tidak, gejala akan bertambah buruk, dia akan pingsan..

Keadaan ini tidak berlangsung lebih dari 30 minit. Maksimum 3 minit. Kejang sering disertai dengan kejang.

Dalam proses pemulihan dari sinkop, gejala berikut muncul:

  • Keletihan berterusan, peningkatan rasa mengantuk.
  • Penyelarasan tidak selamat.
  • Tekanan darah turun.
  • Pening sedikit.
  • Pesakit dahaga.
  • Peluh dihasilkan dengan kuat.

Gejala ini dianggap biasa untuk semua kategori sinkop, dengan beberapa spesifik. Dengan kehilangan kesedaran vasovagal, gejala berikut diperhatikan: seseorang mual, sakit perut, tisu otot menjadi lemah, kulit menjadi pucat, denyutan jantung normal, denyutan seperti benang.

Diagnostik

Pelbagai teknik diagnostik digunakan untuk menentukan penyebab sinkop. Mereka berbeza dengan sifat tingkah laku.

Kaedah tidak invasif dilakukan berdasarkan pesakit luar, ia melibatkan pengambilan anamnesis, mendapatkan ujian, memeriksa pesakit, dan kerja makmal. Prosedur diagnostik merangkumi ECG, senaman, ujian kecondongan, urut sinus karotid, electroencephalography, x-ray. Doktor kadang-kadang menggunakan imbasan MRI atau CT, dan diperiksa oleh psikiatri dan pakar oftalmologi.

Kaedah invasif memerlukan penyediaan keadaan pegun, penggunaan dengan adanya gejala gangguan kardiovaskular, yang disahkan oleh teknik tidak invasif. Kaedah diagnostik sinkop merangkumi pemeriksaan elektrofisiologi, angiografi, melancarkan kateter ke jantung, ventculografi.

Merawat pengsan

Untuk rawatan paroxysm sinkop, rawatan kecemasan akan diperlukan, penurunan kemungkinan kecederaan dan kematian, dan langkah-langkah untuk mencegah sinkop berulang. Rawat inap pesakit dilakukan dalam kes seperti:

  • Penjelasan diagnosis sinkop.
  • Gangguan kardiovaskular yang disyaki.
  • Pengsan semasa bersenam.
  • Kematian mendadak ahli keluarga yang lain.
  • Syncope didahului oleh aritmia atau masalah jantung.
  • Pengsan semasa berbaring.

Terapi untuk sinkop mungkin berbeza berdasarkan tahap sinkop dan teknik yang digunakan. Pesakit dapat dibangunkan dengan bantuan amonia dan air sejuk. Sekiranya tidak ada kesan, metason, efedrin disuntik, urut tidak langsung otot jantung dilakukan, hiperventilasi organ pernafasan.

Minum ubat antara serangan, gunakan defibrillator. Terapi tanpa ubat menyiratkan perubahan gaya hidup, penolakan alkohol, diuretik, seseorang tidak dapat mengubah kedudukan secara tiba-tiba, berada di bilik panas. Anda perlu mengikuti diet, keseimbangan air, memakai pendakap perut, bersenam untuk menekan dan kaki.

Rawatan ubat melibatkan rawatan patologi yang menyebabkan kehilangan kesedaran. Prosedurnya, adalah kebiasaan untuk dilakukan: implantasi defibrilator, rangsangan otot jantung, langkah-langkah terapi terhadap aritmia.

Pertolongan cemas

Agar seseorang keluar dari keadaan pengsan tanpa bantuan doktor, anda perlu melakukan tindakan berikut:

  1. Ambil kedudukan mendatar, letakkan pesakit di sisinya.
  2. Tanggalkan tali leher, kerah regangan, berikan udara segar.
  3. Taburkan sedikit air sejuk di wajah anda.
  4. Garam dibawa ke hidung.

Apakah bahaya kehilangan kesedaran jangka pendek?

Syncope dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang cepat dan berterusan, pesakit dapat dengan cepat kembali ke akal, jika anda memberikan pertolongan cemas kepadanya. Terdapat bahaya seperti semasa pengsan:

  • Mendapat keretakan atau lebam.
  • Perkembangan penyakit pendam.
  • Kematian kerana fungsi jantung yang lemah.
  • Hipoksia janin berlaku apabila sinkop berlaku pada wanita hamil.
  • Lidah tenggelam, menyekat akses oksigen semasa menelan secara tidak sengaja.

Keadaan pasca sinkop

Setelah pesakit kehilangan kesedaran dan sedar semula, keadaan selepas pengsan bermula, yang berlangsung hingga beberapa jam. Sekiranya pesakit mengalami kecenderungan untuk kehilangan kesedaran, dia mungkin pingsan lagi..

Pencegahan

Kaedah yang sesuai untuk mencegah pengsan adalah dengan menghadkan tindakan memprovokasi faktor:

  • Dianjurkan untuk memakai barang yang lebih longgar.
  • Pantau bacaan glukosa darah.
  • Rawat gangguan kronik dan berulang.
  • Cuba perlahan-lahan menukar kedudukan dari mendatar ke menegak.
  • Elakkan kemurungan.

Sinkop Vasodepressor

Sinkop ini berlaku paling kerap, seseorang boleh kehilangan kesedaran kerana tekanan. Terdapat situasi ketika mereka pingsan tanpa faktor memprovokasi yang berbeza. Selalunya pengsan muncul semasa perjalanan panjang dalam perjalanan, menunggu dalam antrean.

Penempatan di bilik di mana oksigen tidak mencukupi menyebabkan hiperventilasi kompensasi. Ini menyebabkan sinkop pada balita dan orang dewasa..

Demam, minum alkohol, keletihan yang kerap adalah penyebab hilangnya kesedaran. Semasa serangan seperti itu, tidak ada pergerakan pesakit, tekanan menurun, dan ketidakteraturan dalam kerja jantung muncul..

Keadaan ortostatik

Ia berlaku semasa berpanjangan dalam posisi berdiri atau dengan peralihan tajam dari berbaring ke posisi tegak. Ini mungkin berlaku kerana lonjakan tekanan yang tajam - dari rendah ke tinggi. Diagnosis sedemikian dibuat oleh doktor apabila terdapat tekanan darah rendah, degupan jantung berubah.

Doktor membuat sampel dengan tinggal setengah jam dalam keadaan tegak. Penunjuk tekanan juga menurun dari masa ke masa. Untuk diagnosis yang tepat, perbandingan kedudukan ortostatik dengan kedudukan vasodepressor dilakukan. Pada mulanya, faktor luaran tertentu tidak diperhatikan, semasa kedua, bradikardia didiagnosis.

Syncarotid syncope

Ia diprovokasi oleh kepekaan sinus karotid yang tinggi. Akibatnya, degupan jantung berubah, nada vaskular muncul. Selalunya keadaan pengsan ini didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 30 tahun. Selalunya orang pengsan setelah cepat membuang kepalanya ke belakang. Kadang-kadang pengsan disebabkan oleh tali leher yang ketat.

Syncope - sebab, rawatan kecemasan

Pingsan, atau sinkop atau sinkop dalam bahasa perubatan rasmi, adalah penurunan kesedaran jangka pendek, biasanya menyebabkan kejatuhan.

Kata "syncope" berasal dari bahasa Yunani (syn - with, together; koptein - cut off, cut off), kemudian kata ini berhijrah ke bahasa Latin - syncopa, dari mana ia masuk ke dalam terminologi muzik (syncope). Walau bagaimanapun, dalam perubatan klinikal, adalah kebiasaan menggunakan istilah yang berkaitan dengan etimologi dengan bahasa Yunani untuk menunjukkan keadaan patologi, oleh itu, kata "sinkop" lebih tepat..

Dalam beberapa kes, perkembangan pengsan didahului oleh pelbagai gejala, yang disebut lipothymia (kelemahan, berpeluh, sakit kepala, pening, gangguan penglihatan, tinnitus, firasat jatuh segera), tetapi lebih sering sinkop berkembang secara tiba-tiba, kadang-kadang berlatarbelakangkan "kesejahteraan lengkap".

Pada masa yang sama, kehadiran pendahulu pengsan tidak seperti aura yang menyertai kejang epilepsi. Harbingers pengsan lebih bersifat "duniawi" dan tidak pernah dinyatakan dalam bentuk sensasi yang pelik: bau mawar, halusinasi pendengaran, dll..

Kadang-kadang pesakit yang sering pingsan dengan penampilan lipotimia mempunyai masa untuk duduk atau berbaring, menimbulkan kerengsaan yang menyakitkan pada diri mereka sendiri (mencubit diri sendiri atau menggigit bibir), berusaha untuk mengelakkan kehilangan kesedaran. Selalunya ia berjaya.

Tempoh kehilangan kesedaran semasa pengsan, sebagai peraturan, adalah 15-30 saat, lebih jarang ia berlangsung hingga beberapa minit. Sinkop yang berpanjangan boleh menjadi sangat sukar untuk dibezakan dari penyakit lain yang mungkin disertai oleh gangguan kesedaran.

Tidak setiap kali anda dapat membezakan serangan epilepsi daripada pengsan. Dengan pengsan yang berpanjangan, seperti sawan, kekejangan otot-otot batang dan muka dapat diperhatikan. Satu-satunya perkara adalah bahawa pesakit dengan pengsan tidak pernah membengkok di busur - mereka tidak mengalami apa yang disebut kejang umum (penguncupan kejang serentak banyak otot).

Punca sinkop

Pengsan disebabkan oleh penurunan aliran darah secara tiba-tiba ke otak. Dengan penurunan tajam dalam aliran darah serebrum, enam saat mungkin sudah cukup untuk kesadaran mematikan.

Mungkin ada beberapa sebab untuk kejadian ini:

  • penurunan refleks nada arteri atau gangguan jantung, disertai dengan penurunan jumlah darah yang dikeluarkan daripadanya;
  • gangguan irama jantung (bradikardia tajam atau takikardia, episod jangka pendek serangan jantung);
  • perubahan pada jantung yang mengakibatkan gangguan aliran darah di dalam ruang jantung (kecacatan).

Kemungkinan penyebab pengsan berbeza bergantung pada usia; pada orang tua, pertama sekali, pelanggaran pada kapal yang membekalkan otak (penyempitan kapal ini disebabkan oleh aterosklerosis), atau pelbagai penyakit jantung harus disyaki.

Bagi pesakit muda, pengsan lebih tipikal, berkembang seolah-olah jika tidak ada perubahan pada jantung dan saluran darah - selalunya ia pingsan, berdasarkan gangguan fungsi sistem saraf atau gangguan mental.

Pada kira-kira satu pertiga daripada semua kes, penyebab pengsan masih belum jelas, walaupun terdapat ujian berterusan..

Salah satu mekanisme pengembangan pengsan adalah mekanisme ortostatik yang disebut, sejenis pembalasan seseorang untuk berjalan tegak. Prinsip gangguan ortostatik adalah bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi kerana kemenangan daya tarikan dan pengumpulan darah di bahagian bawah badan. Ini berlaku sama ada kerana nada vaskular tidak mencukupi, atau dengan penurunan jumlah darah dalam aliran darah.

Pengsan berulang dalam posisi berdiri dapat terjadi pada orang dengan diabetes mellitus jangka panjang, kerana ini mengganggu pemeliharaan saluran darah (neuropati diabetes autonomi), pada penyakit Parkinson, sekiranya kekurangan adrenal (jumlah hormon yang bertanggungjawab untuk mengekalkan tekanan darah menurun).

Penurunan jumlah darah yang beredar dapat disebabkan oleh pendarahan dan penurunan dalam jumlah bahagian darah yang cair (misalnya, keringat yang teruk dalam panas, cirit-birit berulang, muntah yang melimpah).

Pada wanita hamil, kerana perbezaan antara jumlah darah dan keperluan badan "berlipat ganda", ada juga kecenderungan untuk pingsan..

Reaksi ortostatik dapat diprovokasi oleh alkohol yang dikonsumsi dalam dos berlebihan, dan beberapa ubat. Ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran jangka pendek harus dibincangkan secara berasingan..

Pertama sekali, ini adalah ubat yang menurunkan tekanan darah: ubat yang diambil untuk melebarkan saluran darah, dan diuretik. Semasa menetapkannya, doktor memberi amaran bahawa tekanannya mungkin menurun secara berlebihan, jadi anda tidak boleh berjalan lama setelah mengambil ubat untuk pertama kalinya atau hanya berdiri lama.

Reaksi yang paling biasa adalah tindak balas terhadap ubat-ubatan berdasarkan nitrogliserin, jadi ia harus selalu diambil dengan berhati-hati..

Secara berasingan, saya ingin memberi amaran kepada anda: nitrogliserin adalah ubat yang bertujuan untuk rawatan angina pectoris. Sama sekali bukan ubat universal untuk rawatan semua kes, sedangkan pada pesakit pada masa pengsan, kadang-kadang ada perasaan mampatan di kawasan jantung, sakit menikam dan sensasi tidak menyenangkan lainnya di dada.

Nitrogliserin, dengan tergesa-gesa tersekat di bawah lidah, hanya akan memperburuk keadaan yang sudah tidak menyenangkan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes perkembangan pingsan, tidak boleh diberikan, dan jika keperluan untuk ubat ini tidak diragukan lagi, maka diperlukan sekurang-kurangnya untuk menganggarkan tahap tekanan darah. Dengan tekanan rendah, kehadirannya dapat dicurigai oleh tanda-tanda seperti nadi lemah, kulit sejuk dan lembap, nitrogliserin dikontraindikasikan.

Ubat yang digunakan untuk merawat disfungsi ereksi pada lelaki (sildenafil, vardenafil dan tadalafil) juga dapat menyumbang kepada perkembangan reaksi ortostatik. Bahaya penerimaan serentak mereka dengan nitrogliserin sangat ditunjukkan - penggunaan gabungan dana ini dapat menurunkan tahap tekanan darah di dalam saluran dengan tajam kerana pengembangan tajam yang terakhir.

Mekanisme yang berbeza terlibat dalam asas sinkop neuroreflex, yang penampilannya berkaitan dengan kerengsaan zon refleksogenik tertentu. Refleks yang dicetuskan menyebabkan penurunan kadar jantung dan vasodilatasi, yang akhirnya menyebabkan penurunan aliran darah di otak.

Reseptor sistem saraf, kerengsaan yang boleh menyebabkan pengsan, tersebar di seluruh badan. Kerengsaan saluran telinga semasa temujanji doktor ENT adalah salah satu penyebab biasa pengsan di institusi perubatan.

Di leher, tidak jauh dari sudut rahang bawah, di tempat di mana arteri karotid bifurcates biasa, terdapat glomeruli sinus karotid, kerengsaannya boleh menyebabkan kehilangan kesedaran. Gangguan ini terutama menyangkut lelaki dengan leher pendek, yang mana kod pakaian konservatif menetapkan pengancing kolar ketat, disertai dengan tali leher yang lebih ketat..

Lelaki juga boleh mengalami kerengsaan kawasan ini dengan pisau cukur. Sekali sekala bahkan "gejala tukang gunting rambut" menonjol. Cukup aneh, tetapi perhiasan berat (anting-anting atau rantai besar) juga boleh memprovokasi pengsan, menekan atau kadang-kadang hanya menyentuh zon refleksogenik yang terlalu aktif.

Peningkatan tekanan di dada, yang berlaku ketika batuk, bersin atau tegang, menyebabkan pengsan pada orang dengan reseptor yang terlalu responsif di paru-paru. Ini juga dikaitkan dengan penyakit yang kadang-kadang berlaku ketika berenang dengan dada.

Impuls refleks dari usus, akibat kembung dangkal, bahkan menyebabkan gangguan kesedaran jangka pendek, membuat seseorang memikirkan bencana perut yang serius. Perkara yang sama dapat dikatakan mengenai refleks dari pundi kencing ketika terlalu banyak disebabkan oleh pengekalan kencing (berkaitan dengan penyakit atau bahkan sewenang-wenangnya).

Pundi kencing juga dikaitkan dengan pengsan yang tidak menyenangkan seperti pengsan yang berlaku pada lelaki pada waktu buang air kecil. Secara anatomi, uretra pada seorang lelaki beberapa kali lebih lama daripada pada seorang wanita, daya tahan terhadap aliran air kencing sekali lagi lebih tinggi, dan sebab-sebab untuk meningkatkan daya tahan ini dijumpai lebih kerap (misalnya, adenoma prostat). Kemudian, setelah mengalami beberapa kehilangan kesedaran, lelaki itu harus menyesuaikan diri dengan keadaan yang timbul (misalnya, buang air kecil ketika duduk).

Syncope menyatakan bahawa berkembang dengan latar belakang rangsangan erotik atau terhadap latar belakang orgasme kelihatan cukup "romantis". Sayangnya, mereka tidak dikaitkan dengan ledakan emosi, tetapi dengan pengaktifan kawasan refleksogenik pada alat kelamin..

Selain vasodilatasi dan penurunan output jantung, aritmia jantung juga boleh menjadi penyebab kehilangan kesedaran. Dari semua keadaan, ini adalah yang paling berbahaya bagi pesakit, kerana ia menimbulkan risiko terbesar bagi kehidupan..

Faktanya adalah bahawa beberapa gangguan irama yang pada awalnya tidak menyebabkan serangan jantung boleh, setelah beberapa saat atau minit, menyebabkan gangguan yang berpotensi membawa maut, apabila serat jantung "berkedut" ke arah yang berbeza, tanpa melakukan aktiviti yang terkoordinasi dan tidak "memandu" darah melalui saluran. Gangguan ini disebut "fibrilasi".

Ini menunjukkan bahawa setiap gangguan irama jantung yang menyebabkan gangguan kesedaran harus dipertimbangkan dengan sangat serius dan menjadi alasan untuk dimasukkan ke hospital di hospital untuk tujuan pemeriksaan mendalam dan pilihan rawatan atau pembedahan..

Penyakit jantung dan paru-paru, yang menyebabkan gangguan kesedaran sementara, adalah kumpulan penyakit yang agak heterogen. Ini boleh menjadi kerosakan pada injap jantung, di mana terdapat pelanggaran aliran darah intrakardiak, dan gangguan paru, ketika halangan aliran darah normal sudah ada di kawasan peredaran paru..

Akhirnya, luka kapal yang memberi makan otak secara langsung juga boleh menyebabkan pengsan. Penyebab pengsan adalah penyumbatan dalaman terhadap aliran darah (contohnya plak aterosklerotik besar) dan pemampatan kapal besar oleh sesuatu dari luar.

Menurut idea semasa, tidak semua gangguan kesedaran jangka pendek biasanya dikaitkan dengan kumpulan sinkop. Non-syncopal adalah sifat kehilangan kesedaran semasa serangan epilepsi, panas atau strok matahari, gangguan hiperventilasi (serangan panik akut, disertai dengan pernafasan dalam dan cepat).

Penyakit seperti migrain syncope menonjol secara berasingan. Mirip dengan migrain dalam manifestasi utamanya - sakit kepala, ia mempunyai satu perbezaan mendasar. Sekiranya serangan migrain klasik juga diselesaikan secara klasik - dengan mual dan muntah yang teruk, membawa kelegaan segera, maka dengan migrain syncope, apotheosis serangan itu tidak muntah, tetapi pingsan. Setelah bangun, pesakit menyedari bahawa sakit kepala telah hilang di suatu tempat atau hampir hilang.

Sebagai contoh, diagnosis yang jarang berlaku seperti myxoma (tumor yang tumbuh ke dalam lumen jantung pada pedikel tipis) boleh disyaki jika sinkop berkembang ketika berpusing dari sisi ke sisi. Ini kerana tumor yang "menggantung" dengan bebas di lumen ruang jantung pada kedudukan tertentu dapat menyekat aliran darah melalui injap jantung.

Dalam sinkop, yang berlaku secara stereotip semasa pergerakan usus, buang air kecil, batuk, atau menelan, seseorang bercakap tentang pengsan keadaan.

Situasi ketika sinkop dikaitkan dengan membuang kepala ke belakang (seolah-olah pesakit ingin melihat langit-langit atau bintang) disebut "sistine Chapel syndrome" dan boleh dikaitkan dengan kedua-dua patologi vaskular dan hiperstimulasi zon sinus karotid.

Keadaan sinkop yang berlaku semasa latihan fizikal menunjukkan adanya stenosis saluran aliran keluar ventrikel kiri.

Diagnosis sinkop

Menentukan penyebab sinkop dapat dibantu dengan pengumpulan aduan dan sejarah perubatan yang betul. Perkara penting untuk dinilai adalah seperti berikut:

  • menetapkan postur di mana sinkop berkembang (berdiri, berbaring, duduk).
  • penjelasan mengenai sifat tindakan yang menyebabkan sinkop (berdiri, berjalan, memusingkan leher, senaman fizikal, buang air besar, kencing, batuk, bersin, menelan).
  • peristiwa sebelumnya (makan berlebihan, reaksi emosi, dll.)
  • pengenalan prekursor sinkop (sakit kepala, pening, "aura", kelemahan, gangguan penglihatan, dll.). Secara berasingan, anda harus mengetahui adanya gejala seperti loya atau muntah sebelum kehilangan kesedaran. Ketiadaan mereka membuat seseorang berfikir tentang kemungkinan terjadinya gangguan irama jantung..
  • penjelasan mengenai keadaan episod sinkop itu sendiri - jangka masa, sifat musim gugur (terlentang, "meluncur" atau berlutut perlahan), warna kulit, kehadiran atau ketiadaan kekejangan dan menggigit lidah, kehadiran gangguan pernafasan.
  • ciri penyelesaian sinkop - kehadiran kelesuan atau kekeliruan, buang air kecil atau buang air besar secara tidak sengaja, perubahan warna pada kulit, mual dan muntah, berdebar-debar.
  • faktor anamnestic - sejarah keluarga kematian mendadak, penyakit jantung, pingsan; sejarah penyakit jantung, penyakit paru-paru, gangguan metabolik (terutamanya diabetes mellitus dan patologi adrenal); mengambil ubat; data mengenai sinkop dan hasil pemeriksaan sebelumnya (jika ada).

Dalam semua kes perkembangan keadaan pengsan, perlu membuat elektrokardiogram (jika tidak segera, kemudian kemudian). Faktanya ialah sebilangan penyakit yang boleh menyebabkan gangguan pada irama jantung, yang menyebabkan kehilangan kesedaran, dikesan tepat dengan ECG. Dalam kes terburuk, kehilangan kesedaran boleh menjadi permulaan perkembangan infark miokard, yang juga didiagnosis berdasarkan ECG..

Untuk mengesahkan asal sinkop ortostatik, ujian tekanan darah rendah dapat dilakukan. Pengukuran pertama dilakukan setelah pesakit berada dalam keadaan terlentang selama lima minit. Kemudian pesakit berdiri dan pengukuran dilakukan setelah satu dan tiga minit..

Dalam kes di mana penurunan tekanan sistolik lebih daripada 20 mm Hg. Seni. (atau di bawah 90 mm Hg) diperbaiki pada minit pertama atau ketiga, sampel harus dianggap positif. Sekiranya indikator penurunan tekanan tidak mencapai nilai yang ditunjukkan, tetapi pada minit ketiga tekanan terus menurun, pengukuran harus dilanjutkan setiap dua minit, baik hingga indikator stabil, atau sampai angka kritis dicapai. Secara semula jadi, ujian ini harus dilakukan oleh doktor..

Walaupun ujian biasa dengan pengukuran tekanan tidak memberikan hasil, kecurigaan ortostatik asal pengsan masih ada. Untuk penyelesaian akhir soalan yang boleh dipersoalkan, "ujian kecondongan" dilakukan (dari bahasa Inggeris, hingga kecondongan).

Pesakit diletakkan di atas meja dan dilampirkan ke meja ini sehingga ketika meja dimiringkan, dia tetap berada dalam posisi "disalibkan". Meja dimiringkan, pesakit, seperti apa adanya, "meletakkan" di kakinya, sambil menentukan perubahan tekanan darah semasa pindah ke posisi menegak. Penurunan tekanan darah yang cepat (dan dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan pening kepala) mengesahkan diagnosis sinkop ortostatik.

Pengukuran tekanan darah harus dilakukan pada kedua tangan. Sekiranya perbezaannya melebihi 10 mm Hg. Art., Seseorang dapat mengesyaki adanya aortoarteritis, sindrom arteri subclavian atau pembedahan aneurisme di lengkungan aorta, iaitu penyakit, yang masing-masing boleh menyebabkan aliran darah yang tidak rata dalam sistem otak, dan masing-masing memerlukan campur tangan perubatan.

Biasanya, pada mana-mana orang, perbezaan tekanan boleh mencapai 5-10% pada dua tangan, tetapi jika perbezaan ini menjadi lebih besar, meningkat atau muncul untuk pertama kalinya dalam hidup, masuk akal untuk berjumpa doktor.

Rawatan

Pengsan vasovagal dan manifestasi lain dari sindrom neuroreflex memerlukan tindakan umum secara eksklusif - pesakit harus ditempatkan di tempat yang sedingin mungkin, dengan akses terbuka ke udara segar, pakaian ketat yang tidak diikat atau aksesori peras (tali pinggang, kolar, korset, bra, tali leher), memberi kaki lebih tinggi.

Memusingkan kepala ke satu sisi untuk mengelakkan penarikan lidah dibenarkan hanya jika terdapat keyakinan bahawa tidak ada kerosakan pada arteri subclavian, karotid dan vertebra.

Penggunaan rangsangan yang menyakitkan (tamparan, misalnya), sebagai peraturan, tidak diperlukan - pesakit segera kembali sedar. Dalam kes berlarutan, kain kapas dengan amonia, dibawa ke hidung, atau hanya menggelitik selaput lendir saluran hidung, dapat mempercepat kembali kesadaran. Dua pengaruh terakhir membawa kepada pengaktifan pusat vasomotor dan pernafasan..

Dalam keadaan di mana keringat sebelumnya menyebabkan pengembangan pingsan, anda hanya perlu mengisi jumlah cecair - minum banyak. Teh adalah ubat sejagat untuk rawatan pasca pingsan - teh - cecair ditambah kafein, yang mengekalkan nada vaskular dan output jantung, ditambah gula, yang diperlukan memandangkan kemungkinan hipoglikemia (glukosa darah rendah).

Sebilangan besar sinkop tidak memerlukan terapi ubat khusus. Pesakit muda yang terdedah kepada reaksi ortostatik mungkin dinasihatkan untuk meningkatkan jumlah makanan masin, kadang-kadang ubat yang mengekalkan nada vaskular diresepkan.

Kemasukan ke hospital

Tidak diperlukan untuk mengakui pesakit dengan "kebiasaan" atau "situasional" pengsan, yang sebelumnya diperiksa, tidak menimbulkan keprihatinan terhadap prognosis selanjutnya.

Pesakit menjalani rawatan di hospital untuk menjelaskan diagnosis:

  • dengan penyakit jantung yang disyaki, termasuk dengan perubahan ECG;
  • perkembangan sinkop semasa latihan;
  • sejarah keluarga kematian mendadak;
  • sensasi aritmia atau gangguan dalam kerja jantung sejurus sebelum sinkop;
  • sinkop berulang;
  • perkembangan sinkop semasa berbaring.

Pesakit dikenakan rawatan di hospital untuk rawatan:

  • dengan gangguan irama dan konduksi yang membawa kepada perkembangan sinkop;
  • sinkop, mungkin disebabkan oleh iskemia miokardium;
  • sinkop sekunder dalam penyakit jantung dan paru-paru;
  • kehadiran gejala neurologi akut;
  • penyelewengan dalam kerja alat pacu jantung tetap;
  • kecederaan akibat terjatuh semasa sinkop.

Apakah sinkop pada orang dewasa, berapa kerap berlaku? Tanda, sebab, rawatan

Syncope (syncope) adalah sinkop. Kehilangan kesedaran jangka pendek diprovokasi oleh kegagalan tajam dalam sistem kardiovaskular. Otak tidak mempunyai cukup darah, pernafasan menjadi sukar, nada otot turun menjadi sifar dan orang itu jatuh dari kakinya.

Apakah sinkop pada orang dewasa?

Secara statistik, separuh daripada populasi dewasa pernah mengalami sinkop sekali. Hanya 3.5% berjumpa doktor. Sebab untuk mengunjungi kemudahan perubatan lebih cenderung disebabkan kecederaan pada musim gugur. 3% pesakit pembedahan kecemasan mengadu sawan berulang. Kajian khas mendapati sinkop yang tidak didiagnosis pada 60% subjek dewasa.

Pingsan boleh berlaku pada orang muda dari kedua-dua jantina yang berumur antara 17 hingga 32 tahun. Mana-mana orang yang sihat dalam keadaan melampau boleh jatuh tidak sedarkan diri, kerana keupayaan fisiologi mempunyai had penyesuaian mereka.

Klasifikasi sinkop, kod ICD 10

Syncope, apa itu dan jenis apa yang dibahagikan kepada, yang ditentukan oleh Komuniti Eropah Kardiologi.

Pandangan segerakPenyimpangan dalamanFaktor yang memprovokasi
reflekspenurunan tekanan darah, bradikardia, gangguan peredaran mikro otaksuara yang tajam, kesakitan yang teruk, luahan emosi, batuk, putaran kepala yang pantas, kerah yang menekan
keruntuhan ortostatik (hipotensi ortostatik)keadaan yang mengancam nyawa - penurunan tekanan yang tinggi pada arteri dan urat, kemurungan metabolisme, penghambatan reaksi jantung, saluran darah, sistem saraf untuk berdiri lama atau perubahan kedudukan badan yang cepatberpanjangan dalam keadaan melelahkan (panas, orang banyak, menahan beban), mengubah postur dari mendatar ke menegak, mengambil ubat tertentu, penyakit Parkinson, degenerasi sel otak
sepenuh hati

(aritmia)

pembebasan darah yang tidak mencukupi kerana flutter dan fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, sekatan melintang lengkappatologi jantung
kardiopulmonariketidakcocokan antara keperluan peredaran darah dengan keupayaan jantungpenyempitan arteri pulmonari, peningkatan tekanan dalam aliran darah dari jantung ke paru-paru,

neoplasma jinak di jantung (myxoma)

serebrovaskularperubahan pada saluran otak, yang menyebabkan bekalan darah ke otak tidak mencukupi dan kerosakan pada tisukekurangan aliran darah dari basilar (di otak) dan arteri vertebra, sindrom mencuri (iskemia dari kekurangan darah yang tajam dalam organ)

Dalam ICD-10, sinkop dan runtuh digabungkan dengan kod R55.

Tahap perkembangan keadaan

Doktor membahagikan pengsan kepada 3 peringkat:

  1. Prodromal dengan tanda-tanda sebelumnya;
  2. Kehilangan kesedaran dan kestabilan (kejatuhan);
  3. Keadaan pasca sinkop.

Punca pengsan

Semasa ujian klinikal, pakar kardiologi, pakar neurologi, dan pakar lain tidak dapat menentukan punca sebenar pengsan dan berulang pada 26% subjek. Gambaran serupa muncul dalam praktik, yang merumitkan pilihan rawatan.

Ini disebabkan oleh sifat episodik preseden dan pelbagai pencetus:

  • penyakit jantung, saluran darah;
  • penurunan jangka pendek akut dalam aliran darah ke otak;
  • peningkatan kegembiraan saraf vagus, yang mengawal otot pernafasan, ucapan, jantung, alat pencernaan;
  • aritmia jantung;
  • penurunan tahap glukosa darah;
  • lesi saraf glossopharyngeal;
  • penyakit berjangkit;
  • penyimpangan psikologi;
  • sawan histeris;
  • trauma kepala;
  • keletihan;
  • lapar.

Ini hanyalah sebahagian daripada senarai panjang kemungkinan penyebab sinkop.

Sinkop Vasodepressor

Syncope, apa maksudnya: vaso adalah saluran darah, depresor adalah saraf yang mengurangkan tekanan. Istilah vasodepressor adalah serupa dengan vasovagal, di mana bahagian kedua perkataan menyatakan bahawa saraf adalah vagus. Ia pergi dari tengkorak ke usus dan tiba-tiba dapat mengagihkan semula aliran darah ke saluran usus, merosakkan otak.

Ini berlaku dengan latar belakang puncak emosi atau kesakitan, pengambilan makanan, berdiri atau berbaring berpanjangan, keletihan dari orang ramai yang bising.

Gejala prodromal boleh muncul sebagai kelemahan, kekejangan sakit perut, dan mual. Mereka bertahan sehingga 30 minit. Semasa kehilangan kesedaran jangka pendek, nada otot postur dikurangkan secara mendadak, yang mengekalkan kedudukan tubuh tertentu di ruang angkasa.

Faktor risiko kecenderungan keadaan vasodepressor (vasovagal):

  • kehilangan darah dalam dos, misalnya, dari penderma;
  • tahap hemoglobin rendah;
  • hipertermia umum (demam);
  • penyakit jantung.

Keadaan ortostatik

Hipotensi dalam kedudukan lurus (ortho) tidak bergerak dapat berkembang dari kelemahan ringan hingga keruntuhan teruk, ketika kehidupan seseorang tergantung pada keseimbangan.

Ketika bangun dari tidur, berdiri letih, gejala prodromal dinyatakan:

  • peningkatan kelemahan otot yang cepat;
  • kabur pandangan;
  • pening dengan kehilangan koordinasi, perasaan kejatuhan kaki dan badan;
  • peluh, kedinginan;
  • loya;
  • rasa rindu;
  • kadang-kadang berdebar-debar.

Tahap hipotensi purata diakui oleh:

  • anggota badan sejuk, basah, muka, leher;
  • peningkatan pucat;
  • terputus selama beberapa saat, kencing;
  • lemah, nadi perlahan.

Keruntuhan yang teruk dan berpanjangan disertai dengan:

  • pernafasan cetek;
  • kencing tidak sedar;
  • sawan;
  • pucat kebiruan dengan urat-urat "marmar" berwarna merah-biru pada integumen sejuk.

Sekiranya dalam 2 kes pertama seseorang berjaya duduk, bersandar, maka dengan tahap yang teruk dia segera jatuh dan cedera.

Punca keadaan ortostatik:

  • neuropati;
  • Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, sindrom Parkinson.
  • mengambil ubat diuretik, nitrat, antidepresan, barbiturat, antagonis kalsium;
  • urat varikos yang teruk;
  • serangan jantung, kardiomiopati, kegagalan jantung;
  • jangkitan;
  • anemia;
  • penyahhidratan;
  • tumor adrenal;
  • makan malam;
  • pakaian ketat.

Hiperventilasi

Syncope, ada apa dengan peningkatan frekuensi dan pernafasan yang tidak terkawal:

  • berlaku semasa kegelisahan, ketakutan, panik;
  • pengsan kedua didahului oleh penurunan degupan jantung dari 60 hingga 30-20 denyutan seminit, demam di kepala, aritmia;
  • berkembang dengan latar belakang hipoglikemia, puncak kesakitan.

Terdapat 2 varian syncope hyperventilating - hypocapnic (penurunan tahap karbon dioksida dalam darah) dan vasodepressor.

Syncarotid syncope

Sinus karotid adalah zon refleksogenik di hadapan tempat di mana arteri karotid menyimpang ke saluran dalaman dan luaran. Oleh kerana sinus mengawal tekanan darah, hipersensitiviti menyebabkan disfungsi degupan jantung, nada periferal, saluran otak, yang boleh mengakibatkan pengsan.

Sinkop sifat ini lebih biasa terjadi pada lelaki pada paruh kedua kehidupan dan dikaitkan dengan kerengsaan zon karotid-sinus dengan menyimpang kepala ke belakang ketika memotong, mencukur, melihat objek di atas; memerah dengan kolar, tali leher, pembentukan tumor.

Gejala prodromal tidak ada atau sekejap ditunjukkan oleh sesak di tekak dan dada, sesak nafas, ketakutan. Kejang tahan sehingga 1 min. mungkin dengan sawan. Selepas itu, pesakit kadang-kadang mengadu kemurungan psikologi..

Pengsan batuk

Batuk sinkop dapat dialami oleh lelaki berusia lebih dari 40 tahun, kebanyakannya perokok tegar yang tersedak batuk. Kumpulan risiko termasuk batuk, dada besar, dengan tanda-tanda kegemukan, peminat makanan, minum alkohol.

Pingsan boleh dipicu oleh bronkitis, asma, laringitis, batuk rejan, emfisema paru (pembengkakan tidak normal), penyakit kardiopulmonari, yang menyebabkan serangan batuk hacking hingga biru di wajah dan pembengkakan urat di leher. Syncope berlangsung dari 2 saat hingga 3 minit. Pesakit ditutupi dengan peluh, wajah dipenuhi dengan sianosis, kadang-kadang badan berkedut.

Semasa menelan

Apa mekanisme menelan sinkop tetap menjadi misteri. Mungkin ini adalah kerengsaan saraf vagus yang berlebihan oleh pergerakan laring, bertindak balas terhadap kerja jantung, atau peningkatan kepekaan struktur serebrum dan kardiovaskular terhadap kesan valgus.

Faktor-faktor yang memprovokasi termasuk penyakit esofagus, laring, jantung, paru-paru; peregangan, kerengsaan tisu semasa bronkoskopi (pemeriksaan dengan probe), intubasi trakea (pengenalan dilator tiub untuk memulihkan pernafasan).

Menelan sinkop memanifestasikan dirinya sama ada dalam kerangka patologi gastrousus, atau dalam kes penyakit jantung (angina pectoris, serangan jantung), dalam rawatan yang digunakan ubat digitalis. Tetapi ia juga berlaku pada orang yang sihat.

Pengsan Nocturic

Syncope semasa buang air kecil, dan juga semasa buang air besar, lebih biasa bagi lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Kehilangan kesedaran yang singkat, kadang-kadang dengan kejang, mungkin berlaku setelah pergi ke tandas pada waktu malam, pada waktu pagi, kadang-kadang semasa melakukan tindakan semula jadi. Hampir tidak ada gangguan dan akibat pengsan, ada kerisauan.

Terdapat banyak hipotesis mengenai hubungan kausal penurunan tekanan yang tajam:

  • pelepasan pundi kencing, usus, kandungannya menekan pada saluran, peningkatan aktiviti saraf vagus;
  • meneran dengan menahan nafas;
  • kesan ortostatik selepas berdiri;
  • keracunan alkohol;
  • hipersensitiviti sinus karotid;
  • akibat kecederaan otak traumatik;
  • kelemahan selepas penyakit somatik.

Doktor bersetuju bahawa pengsan nokturik berlaku dengan pertemuan faktor negatif.

Neuralgia glossopharyngeal

Pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, proses menyerap makanan, menguap, percakapan tiba-tiba terganggu oleh sensasi terbakar yang tidak dapat ditoleransi di kawasan akar lidah, amandel, lelangit lembut. Dalam beberapa keadaan, ia diproyeksikan ke leher, sendi rahang bawah. Selepas 20 s, 3 min. rasa sakit hilang, tetapi orang itu kehilangan kesedaran untuk waktu yang singkat, kadang-kadang kekejangan berjalan melalui badan.

Urut atau manipulasi di kawasan sinus karotid hipersensitif, saluran telinga luaran, dan mukosa nasofaring boleh menyebabkan pengsan neuralgik. Untuk mengelakkan ini, ubat-ubatan berasaskan atropin digunakan. 2 jenis sinkop neuralgik direkodkan - vasodepressor, cardio-inhibitory (dengan perencatan jantung).

Sinkop hipoglikemik

Menurunkan kadar gula darah menjadi 3.5 mmol / L sudah membuat anda merasa tidak sihat. Apabila penunjuk ini jatuh di bawah 1,65 mmol / l, pesakit kehilangan kesedaran, dan EEG menunjukkan pelemahan isyarat elektrik dari otak, yang setara dengan pelanggaran pernafasan tisu kerana kekurangan darah dengan oksigen.

Gambaran klinikal syncope kekurangan gula menggabungkan penyebab hipoglikemik dan penyebab vasodepresor..

Faktor yang memprovokasi adalah:

  • diabetes;
  • antagonisme kongenital terhadap fruktosa;
  • tumor yang baik dan malignan;
  • hiperinsulinisme (tahap insulin tinggi dengan kepekatan gula rendah) atau turun naik kadar gula kerana disfungsi hipotalamus - kawasan otak yang memberikan kestabilan dalaman.

Sinkop histeris

Kejang saraf lebih kerap terjadi pada orang yang mempunyai sifat histeris, egosentris, yang cuba menarik perhatian orang lain, bahkan sehingga menunjukkan niat membunuh diri..

Salah satu teknik untuk menjadi tokoh utama, memenangi konflik atau mendapatkan apa yang anda mahukan adalah histeria dengan pseudo-pingsan. Tetapi jika egoentrik sering memanfaatkan kesan ini, ada bahaya bahawa ejaan pengsan seterusnya akan menjadi nyata..

Perbezaan dengan pseudosinkope:

  • kulit, bibir warna normal;
  • nadi tanpa tanda-tanda bradikardia dan turun naik frekuensi;
  • petunjuk tekanan darah tidak dipandang rendah.

Sekiranya "pesakit" mengerang, gemetar, ini menunjukkan adanya kesedaran. Dia keluar dari kejang segar, sementara yang lain takut.

Somatogenik

Penyakit atau gangguan aktiviti organ dan sistem, yang menyebabkan kebuluran otak oksigen, menjadi penyebab sinkop genesis somatogenik.

Senarai patologi seperti itu:

  • penyakit jantung, saluran darah;
  • perubahan komposisi darah;
  • kegagalan buah pinggang, hati, paru-paru;
  • ketumbuhan;
  • asma bronkial;
  • diabetes;
  • jangkitan;
  • mabuk;
  • kebuluran;
  • anemia.

Etiologi yang tidak jelas

Syncope, apa yang ada dalam satu episod, sangat sukar untuk ditentukan. Pemeriksaan perkakasan dengan kaedah pengecualian memungkinkan untuk mengenal pasti punca pengsan maksimum separuh daripada mereka yang meminta bantuan perubatan. Kes-kes selebihnya disebabkan oleh pengaruh pengaruh saraf vagus..

Syncope lemas

Doktor tidak mengesyorkan masuk ke dalam air sejuk, kerana ada bahaya keadaan terminal - lemas, tetapi bukan dari mengisi paru-paru dengan air, tetapi disebabkan oleh serangan koronari, menyekat peredaran otak. Sekiranya mangsa ditarik keluar dari air dalam masa (tidak lebih dari 5-6 minit), dia boleh dihidupkan semula.

Gejala

Perbezaan harus dibuat antara pengsan jangka pendek dan kehilangan kesedaran yang berpanjangan. Sekiranya seseorang tidak pulih lebih dari 5 minit, ini menunjukkan, misalnya, strok dari saluran pecah atau gumpalan darah. Pesakit mungkin pulih perlahan-lahan, dengan amnesia, atau mungkin koma.

Sekiranya sinkop berlangsung dalam jangka masa yang lama, ia boleh menjadi strok atau penyebab serius lain..

Sekiranya serangan berlangsung 1-2 minit. - ini sedikit pengsan, sehingga 3 minit. - berat.

Gejala sinkop dikategorikan sebagai berikut:

  1. Isyarat terdahulu: kelemahan, pening; lalat, mata bergetar, atau mata gelap; bunyi, deringan, berdesing di telinga; kekenyangan di anggota badan;
  2. Syncope: pemutihan tajam; mengembara pandangan tidak sedar atau mata tertutup; murid-murid disempitkan pada mulanya, melebar, tidak bertindak balas terhadap rangsangan cahaya; badan lemas dan jatuh; anggota badan menjadi sejuk, keringat berkeringat sejuk di seluruh kawasan permukaan; nadi lemah atau tidak terasa; pernafasan cetek, berkurang;
  3. Keadaan pasca-sinkop: pengembalian kesedaran yang cepat (jika alat kardiovaskular adalah normal dan tidak ada kerosakan ketika jatuh); pemulihan peredaran darah, pernafasan normal, degupan jantung, warna integumen; kelemahan, malaise hilang selepas beberapa jam.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit dilakukan dalam 2 arah - kardio dan neurologi.

Program diagnostik merangkumi:

  • penyediaan anamnesis mengikut kekerapan dan sifat kejang, penyakit sebelumnya, mengambil ubat;
  • radiografi jantung, paru-paru, tengkorak;
  • ECG, EEG;
  • penilaian gumam, bunyi jantung dengan fonokardiografi - sensor dan penguat bunyi;
  • ujian darah dan air kencing;
  • tekanan urut pada sinus karotid (10 s);
  • perundingan pakar oftalmologi.

Sekiranya perlu, dilakukan pengiraan tomografi lapisan demi lapisan jantung, saluran darah, otak.

Pertolongan cemas untuk sindrom sinkop

Apabila ciri-ciri pendahuluan pengsan muncul, anda perlu berbaring secara merata dan mengangkat kaki. Ini akan memberikan aliran darah ke jantung, kepala. Buka baju yang ketat di bahagian dada, urut titik di atas bibir atas, pelipis.

Sekiranya kehilangan kesedaran sebelum kedatangan doktor, yang lain membantu dengan tindakan seperti itu:

  • mereka menjemput orang yang lemas;
  • berbaring rata, angkat kaki, putar kepala ke satu sisi sehingga lidah tidak menghalang akses udara;
  • buka tingkap, hidupkan kipas angin, bebaskan sternum dari pakaian;
  • berikan bau amonia, tamparan di pipi, taburkan air sejuk, gosok telinga.

Kaedah Rawatan dan Protokol Pengurusan Pesakit

Terapi untuk sinkop secara individu disesuaikan dengan sebab dan gejala yang mendasari.

Dalam kebanyakan kes, pesakit diresepkan antara serangan:

  • ubat nootropik yang meningkatkan fungsi otak, ketahanannya terhadap tekanan, hipoksia;
  • adaptogen, menegangkan sistem saraf pusat, dan melaluinya seluruh badan;
  • venotonik;
  • vagolytics yang menyekat saraf vagus;
  • antispasmodik;
  • ubat penenang;
  • vitamin.

Protokol pengurusan pesakit menyediakan rawatan patologi penyebab dan bersamaan. Dalam kes yang sukar, mereka terpaksa menjalani pembedahan. Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan kegembiraan saraf vagus yang berlebihan dengan kolin dan simpatik, elektroforesis untuk penyekat novocaine, terapi sinar-X, penindasan serat saraf dilakukan.

Gangguan vegetatif diperbetulkan dengan pengelupasan periarterial - penyingkiran bahagian lapisan luar arteri, yang menghalang pengembangannya. Kardiopatologi sinus karotid dihilangkan dengan implantasi alat pacu jantung.

Komplikasi

Pingsan berbahaya dengan lebam teruk, pukulan pada objek tajam. Syncope boleh berakhir secara tragis pada pesakit dengan aktiviti kardiovaskular dan serebrum yang merosot. Terdapat risiko terkena hipoksia kronik, penurunan kemampuan intelektual, koordinasi.

Pencegahan

Keadaan sinkop dapat dielakkan dengan mengelakkan faktor yang memprovokasi - panas, pergerakan tiba-tiba, pakaian ketat, tempat tidur dengan bantal tinggi, tempat yang sesak. Hipotensi ringan dapat dinetralkan dengan berjalan, berayun dari kaki ke tumit, menguli otot, bernafas dalam. Pesakit dengan hipertensi perlu mengurangkan dos vasodilator.

Untuk sinkop vasovagal, ortostatik, anda memerlukan barang, stoking yang mengetatkan bahagian bawah badan dan anggota badan yang lebih rendah.

Oleh kerana rawatan orang tua, orang tua menjadi rumit oleh kontraindikasi, adalah perlu untuk membebaskan bilik mereka dari objek bersudut akut, meletakkan penutup lembut di lantai, dan menyediakan pengawalan untuk berjalan-jalan.

Prognosis sinkop bergantung pada perhatian perubatan tepat pada masanya. Tertakluk pada keadaan ini dan gaya hidup yang betul, ada peluang untuk melupakan apa itu pengsan..

Reka bentuk artikel: Oleg Lozinsky