Kerosakan otak adalah kecederaan berbahaya yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan. Walau bagaimanapun, jika anda memberikan pertolongan cemas selepas kecederaan secepat mungkin dan memulakan rawatan tepat pada masanya, maka anda dapat mencegah sepenuhnya atau sebahagiannya akibat yang serius..
Jean-Louis Petit (saintis Perancis dalam bidang pembedahan dan anatomi) pada tahun 1774 menerangkan 3 bentuk trauma pada otak dan tengkorak - gegar otak, mampatan dan kekacauan. Selepas itu, mereka membentuk asas untuk klasifikasi baru kecederaan otak traumatik (TBI). Hari ini, pakar mengenal pasti bentuk kerosakan berikut:
Kecederaan pada tengkorak dan otak sering disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan kesihatan (misalnya, mengalami kemalangan), tetapi kadang-kadang kecederaan itu sekunder, yang disebabkan oleh pelanggaran kesedaran, keseimbangan, dan orientasi. Ini berlaku dengan banyak gangguan somatik dan serebrum (misalnya, strok, pening tiba-tiba).
Kerosakan otak ini berfungsi secara semula jadi. Pesakit tidak sedarkan diri selama beberapa saat atau minit. Permulaan amnesia jangka pendek adalah mungkin. Selepas gegar otak, pesakit mengalami muntah, sakit ketika menggerakkan bola mata, berdering di telinga, kelemahan umum.
Mampatan kepala adalah kecederaan akibat kesan tekanan mekanikal. Biomekanik kerosakan terdiri daripada hentaman dan tekanan. Mampatan didiagnosis pada orang yang menjadi mangsa letupan, gempa bumi, runtuh.
Dengan kecederaan kepala jenis ini, edema diperhatikan, yang muncul setelah pembebasan mangsa dan secara beransur-ansur mencapai puncaknya pada hari 2-3. Selanjutnya, nekrosis tisu yang luas mungkin berlaku. Kerana proses ini, mabuk badan bermula. Gejala yang diperhatikan: kelemahan teruk, demam tinggi, mual, muntah berulang, gejala dyspeptik. Keterukan edema dan mabuk bergantung pada masa memerah:
Sekiranya tengkorak cedera parah, otak mungkin terkompresi. Kerosakan ini disebabkan oleh patah tulang (dalam kes di mana tulang ditekan ke otak), hematoma intrakranial, edema, dan penyebab lain selepas pukulan. Kemungkinan gejala:
Ini adalah jenis kecederaan otak yang paling teruk. Ia didiagnosis paling kerap pada kanak-kanak dan orang muda. Penyebab utama kecederaan adalah kemalangan, jatuh dari ketinggian. Dalam situasi seperti itu, akson (cabang panjang sel saraf) meregang dan pecah. Beberapa orang mati beberapa ketika setelah cedera, yang lain mengalami koma yang berpanjangan.
Ciri khas kecederaan adalah keluar dari koma dan permulaan kehidupan vegetatif. Seseorang boleh hidup selama beberapa hari atau beberapa bulan, bertahun-tahun.
Secara umum, hasil kecederaan bergantung pada tahap dan tahap kecacatan aksonal, perubahan patologi sekunder pada tubuh mangsa (gangguan metabolisme otak, edema), dan komplikasi ekstrakranial. Peranan penting dimainkan oleh terapi yang mencukupi, pemulihan yang bijaksana. Dengan pendekatan yang tepat untuk rawatan dan pemulihan, ada kemungkinan regresi gangguan neurologi, pemulihan fungsi mental separa atau lengkap..
Kekejangan otak adalah kecederaan yang dicirikan oleh kawasan kerosakan yang dapat dikesan secara makroskopik pada medula. Dalam kes yang teruk, mangsa kehilangan kesedaran selama beberapa jam atau bahkan selama beberapa minggu. Terdapat simptomologi hemisfera fokus atau batang yang kasar. Pemeriksaan sering kali menunjukkan keretakan pada fornix dan pangkal tengkorak.
Apabila otak rosak teruk, proses penting terganggu di dalam badan. Kerana ini, ada risiko kematian..
Dengan kecederaan sederhana, pesakit kehilangan kesedaran. Seseorang boleh berada dalam keadaan ini selama beberapa minit atau beberapa jam (kira-kira 4-6). Ketika mangsa sedar, dia mempunyai sejumlah gejala:
Kekalahan kecil adalah kecederaan otak, yang dicirikan oleh jalan yang baik. Manifestasi klinikal dengannya boleh dibalikkan. Orang pulih dari kecederaan seperti itu biasanya dalam masa 3 minggu.
Dengan sedikit lebam, mangsa juga mungkin kehilangan kesedaran, tetapi tinggal dalam keadaan ini tidak lama - beberapa minit (maksimum satu jam). Di masa depan, gejala khas muncul - kehilangan ingatan pasca trauma, sakit kepala, pening, mual, muntah (dalam beberapa kes, ia boleh berulang). Kecederaan otak traumatik yang sedikit tidak menjejaskan fungsi penting tubuh manusia.
Secara semula jadi, TBI dibahagikan kepada tertutup dan terbuka. Kerosakan disebut tertutup dalam dua kes - jika tidak ada pelanggaran integritas inti kepala dan luka tisu lembut yang tidak mempengaruhi aponeurosis.
TBI dipanggil terbuka sekiranya:
Semasa bersalin, bayi yang baru lahir dapat menerima pelbagai kecederaan. Mereka dipanggil generik. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), kecederaan seperti itu merangkumi beberapa puluh kod yang merangkumi kerosakan pada pelbagai organ dan tisu. Contohnya, kod P11.5 - kerosakan pada tulang belakang dan saraf tunjang (patah tulang belakang akibat kecederaan kelahiran), kod P13.0 - patah tulang tengkorak (contohnya oksipital, frontal), dll..
Jenis trauma kelahiran di kepala perlu mendapat perhatian besar, kerana kecederaan seperti inilah yang membawa akibat yang paling tidak baik. Pakar menunjukkan:
Manifestasi klinikal pada bayi bergantung pada sifat trauma kelahiran dan perubahan dalam badan. Contohnya, luka tanpa pendarahan intrakranial dicirikan oleh gejala seperti kegatalan jangka pendek selepas kelahiran, kegembiraan atau kemurungan sistem saraf pusat selepas 7 hari kehidupan, gangguan menelan, menghisap, bernafas pada anak, dll..
Tidak ada orang yang diinsuranskan terhadap kecederaan kepala, jadi penting untuk mengetahui peraturan pertolongan cemas. Tindakan yang betul dapat meringankan keadaan mangsa dan menyelamatkan nyawanya.
Algoritma untuk menyediakan pertolongan cemas merangkumi sejumlah langkah. Pertama, mangsa diperiksa untuk mengetahui apakah darah mengalir dari telinga, kulit kepala dan hidung. Sekiranya pendarahan dikesan, maka kelegaan bermula dengan menghentikannya. Dengan sedikit pendarahan, pembalut dikenakan pada luka, dan dengan pendarahan yang teruk, arteri ditekan dengan jari.
Sekiranya anda tidak melepaskan badan asing yang menonjol, serpihan tulang dari luka. Tindakan seperti itu dapat membahayakan mangsa, kerana ada kemungkinan peningkatan pendarahan, kerusakan jaringan dan jangkitan.
Setelah berhenti berdarah atau jika tidak, tentukan:
Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya 2 tanda dari senarai di atas, maka anda perlu segera menghubungi doktor. Sebelum ketibaan pasukan ambulans, disyorkan:
Mangsa mesti berada dalam kedudukan yang betul sehingga doktor tiba dan semasa pengangkutan ke hospital. Sekiranya ada kesedaran, orang itu mesti berbaring di punggung atau di sisi utuh dengan badan atas yang tinggi. Sekiranya tidak sedar, mangsa harus dibaringkan di sebelahnya (di sisi yang sihat), sementara hujung kepala badan harus diangkat.
Taktik rawatan bergantung pada ciri-ciri TBI. Untuk kecederaan ringan, unsur penyusun terapi adalah rehat, kepatuhan pada rehat tidur, ubat untuk menghilangkan sakit kepala, pening dan gejala lain. Sekiranya terdapat kecederaan yang sederhana, pengambilan ubat yang meningkatkan aliran darah serebrum ditambahkan pada langkah-langkah di atas. Sekiranya berlaku pelanggaran integriti kulit, terapi antibakteria disarankan. Dalam kecederaan teruk, rawatan dikaitkan dengan menyelesaikan masalah seperti menghilangkan gangguan pernafasan, menstabilkan hemodinamik, memerangi edema serebrum, hipoksia.
Dalam beberapa kes, pesakit memerlukan rawatan pembedahan. Petunjuk untuk operasi segera:
Otak adalah salah satu organ penting tubuh manusia. Dia bertanggungjawab untuk melaksanakan pelbagai fungsi, mengarahkan proses penting dalam tubuh. Atas sebab ini, sebarang kecederaan otak boleh memberi kesan negatif kepada kehidupan di kemudian hari..
Di Institut Bedah Saraf. Pakar N.N.Burdenko telah mengembangkan skala kemungkinan hasil yang berbeza:
Sejarah mengetahui kes-kes apabila trauma pada tengkorak dan otak tidak membawa maut, tidak menyebabkan kemerosotan kesihatan. Sebaliknya, ia mempunyai kesan yang tidak biasa. Mangsa menemui bakat baru dalam diri mereka. Dalam sains, fenomena ini disebut sindrom savant. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku.
Orang biasanya mengalami kecederaan pada tengkorak dan otak secara tiba-tiba - pada saat-saat ketika nampaknya tidak ada yang mengancam kesihatan dan kehidupan. Tetapi selalunya penyebab kecederaan adalah kecerobohan, kecerobohan dan kecurangan seseorang. Anda tidak boleh mempertaruhkan kesihatan anda sekiranya ada bahaya. Malangnya, ubat tidak berdaya untuk beberapa kecederaan otak traumatik..
Pukulan kuat ke bahagian kepala boleh mencederakan otak, termasuk kes-kes ketika tengkorak tetap utuh. Walaupun otak tertutup selaput lembut dan "terapung" dalam cairan serebrospinal, ia tidak dilindungi 100% dari kejutan inersia terhadap permukaan dalaman tengkorak. Sekiranya tengkorak patah, otak boleh rosak oleh serpihan tulang..
Semasa bertemu untuk pertama kalinya dan membuat sejarah perubatan, mana-mana doktor am akan bertanya sama ada terdapat kecederaan otak trauma dalam sejarah pesakit barunya. Kerosakan otak boleh mempengaruhi keadaan emosi dan mental seseorang selama bertahun-tahun, kerja organ dalaman dan sistem vitalnya.
Menurut Institut Penyelidikan. N.V. Sklifosovsky, di Rusia penyebab utama kecederaan otak jatuh dari pertumbuhan yang tinggi (biasanya mabuk) dan kecederaan yang dialami semasa melakukan tindakan yang bersifat jenayah. Secara keseluruhan, hanya dua faktor ini yang menyumbang sekitar 65% kes. 20% lagi adalah kemalangan jalan raya dan jatuh dari ketinggian. Statistik ini berbeza dengan statistik dunia, di mana kemalangan jalan raya menyebabkan separuh daripada kecederaan otak. Di peringkat global, 200 orang daripada 10,000 menerima kecederaan otak setiap tahun, dan jumlah ini semakin meningkat..
Gegaran otak. Ia berlaku selepas kesan traumatik kecil di kepala dan menunjukkan perubahan fungsi yang boleh dibalikkan di otak. Ia berlaku pada hampir 70% mangsa yang mengalami kecederaan otak traumatik. Gegar otak dicirikan (tetapi tidak diperlukan) oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - dari 1 hingga 15 minit. Setelah sedar, pesakit sering tidak mengingati keadaan kejadian. Pada masa yang sama, dia mungkin terganggu oleh sakit kepala, mual, lebih jarang muntah, pening, kelemahan, sakit ketika menggerakkan bola mata. Gejala ini mereda secara spontan setelah 5-8 hari. Walaupun gegar otak dianggap sebagai kecederaan otak kecil, kira-kira separuh dari mereka yang terkena mempunyai pelbagai sisa yang boleh merosakkan kemampuan mereka untuk bekerja. Sekiranya berlaku gegar otak, diperlukan pemeriksaan oleh pakar bedah saraf atau pakar neurologi, yang akan menentukan keperluan CT atau MRI otak, elektroensefalografi. Sebagai peraturan, dengan gegaran otak, hospitalisasi tidak diperlukan; rawatan pesakit luar di bawah pengawasan ahli saraf cukup.
Mampatan otak. Berlaku kerana hematoma pada rongga kranial dan penurunan ruang intrakranial. Ia berbahaya kerana, disebabkan pelanggaran batang otak yang tidak dapat dielakkan, fungsi vital pernafasan dan peredaran darah terganggu. Hematoma yang menyebabkan mampatan mesti dikeluarkan dengan segera.
Kekacauan otak. Kerosakan pada zat otak akibat pukulan ke kepala, selalunya dengan pendarahan. Boleh ringan, sederhana, atau teruk. Dengan lebam ringan, gejala neurologi berlangsung selama 2-3 minggu dan hilang dengan sendirinya. Keparahan sederhana dicirikan oleh gangguan mental dan gangguan sementara fungsi vital. Dengan lebam teruk, pesakit mungkin tidak sedarkan diri selama beberapa minggu. Kekejangan otak, tahap dan keadaannya semasa rawatan didiagnosis menggunakan tomografi yang dikira. Rawatan ubat: neuroprotectors, antioksidan, vaskular dan penenang, vitamin B, antibiotik diresepkan. Tempat tidur yang ditunjukkan.
Kecederaan paksi. Akson adalah sel silinder yang panjang dan keluar dari sel-sel saraf yang boleh rosak apabila terkena kepala. Kecederaan aksonal adalah pecah pelbagai akson disertai dengan pendarahan serebrum mikroskopik. Jenis kecederaan otak ini menyebabkan penghentian aktiviti kortikal dan pesakit jatuh dalam keadaan koma, yang boleh berlangsung selama bertahun-tahun sehingga otak berfungsi semula. Rawatan terdiri daripada menjaga fungsi penting dan mencegah penyakit berjangkit.
Pendarahan intrakranial. Pukulan ke kepala boleh menyebabkan kerusakan dinding salah satu saluran darah, yang menyebabkan pendarahan tempatan ke rongga kranial. Tekanan intrakranial meningkat seketika, menyebabkan tisu otak menderita. Gejala pendarahan intrakranial adalah sakit kepala yang tajam, kemurungan kesedaran, sawan, muntah. Tidak ada satu pun taktik untuk merawat kes seperti ini, bergantung pada gambaran masing-masing, kaedah perubatan dan pembedahan digabungkan, yang bertujuan untuk menghilangkan dan menyelesaikan hematoma.
Pelbagai akibat kecederaan otak dapat menampakkan diri dalam rawatannya, dalam tempoh pemulihan (hingga enam bulan) dan jangka masa panjang (biasanya sehingga dua tahun, tetapi mungkin lebih lama). Pertama sekali, ini adalah disfungsi mental dan autonomi, yang boleh merumitkan kehidupan masa depan pesakit: perubahan kepekaan, pertuturan, penglihatan, pendengaran, mobiliti, ingatan dan gangguan tidur, kekeliruan. Kemungkinan perkembangan bentuk epilepsi pasca trauma, penyakit Parkinson, atrofi otak. Semakin parah kecederaan, semakin banyak kesan negatif yang ditanggungnya. Banyak bergantung bukan hanya pada perawatan yang tepat, tetapi juga pada masa pemulihan, ketika pasien secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal dan ada kemungkinan untuk mengesan permulaan penyakit pasca-trauma pada waktunya untuk memulakan rawatan mereka.
Cerita diketahui mengenai kes-kes ketika kecederaan otak menyebabkan munculnya bakat baru pada mangsa - misalnya, peningkatan kemampuan belajar bahasa asing atau ilmu yang tepat, kepada seni rupa atau muzik. Ini dipanggil sindrom savant yang diperoleh (savantism yang diperoleh). Selalunya kebolehan ini berdasarkan kenangan lama - misalnya, pesakit dapat belajar bahasa Cina sebentar di sekolah, melupakannya sepenuhnya, tetapi mengucapkannya lagi setelah cedera dan terus belajar dengan kejayaan yang lebih baik..
Sesiapa sahaja boleh berada dalam keadaan di mana seseorang yang mengalami kecederaan kepala berdekatan. Mengetahui peraturan menyediakan pertolongan cemas, anda dapat meringankan keadaannya dan bahkan menyelamatkan nyawanya.
Di hospital, pemeriksaan dilakukan, keparahan keadaan pesakit ditentukan, dan prosedur diagnostik ditetapkan. Untuk luka terbuka dengan patah tulang atau benda asing yang lain, pesakit memerlukan pembedahan segera.
Tempoh pemulihan diperlukan untuk mengembalikan fungsi pesakit secara maksimum kerana trauma dan mempersiapkannya untuk kehidupan kemudian. Piawaian antarabangsa menunjukkan langkah-langkah pemulihan berikut untuk kecederaan otak:
Masa yang optimum untuk memulakan rawatan pemulihan adalah 3-4 minggu dari saat kecederaan kepala. Kejayaan terbesar dalam pemulihan dapat dicapai dalam 1,5-2 tahun ke depan setelah keluar dari hospital, kemajuan selanjutnya akan menjadi perlahan.
Pemulihan boleh dilakukan di hospital dan klinik awam, sanatorium, pusat pemulihan swasta atau awam. Program paling debug untuk pemulihan pesakit setelah kecederaan otak di pusat pemulihan swasta, sementara dijamin pendekatan individu dalam setiap kes klinikal, yang penting.
Sebagai contoh, Pusat Pemulihan Three Sisters mempunyai reputasi tinggi kerana menyediakan pendekatan pelbagai disiplin untuk menyelesaikan masalah pesakitnya dalam tempoh pemulihan. Pasukan pakar berkelayakan yang terkoordinasi berkumpul di sini, yang merangkumi ahli rehabilitologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi pertuturan, pakar neuropsikologi, dan jururawat..
Three Sisters adalah pusat pemulihan dengan persekitaran yang selesa, tidak seperti hospital. Sebaliknya, kita boleh membincangkan keadaan hotel yang selesa. Dapur, ruang dalaman, wilayah - semua yang ada di sini menyumbang kepada sikap positif pesakit terhadap pemulihan. Penginapan di pusat dibayar secara "semua termasuk" dan berjumlah 12,000 rubel setiap hari, yang dapat menghilangkan kebimbangan yang tidak perlu bagi pesakit dan keluarganya mengenai perbelanjaan tiba-tiba.
* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC "Three Sisters" pada 02 Ogos 2019.
Kecederaan otak traumatik menduduki tempat pertama di antara semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku pada orang berusia 15-45 tahun. Kadar kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada wanita. Di bandar-bandar besar, tujuh dari seribu orang setiap tahun mengalami kecederaan kraniocerebral, sementara 10% mati sebelum sampai di hospital. Sekiranya berlaku kecederaan ringan, 10% orang tetap cacat, sekiranya berlaku kecederaan sederhana - 60%, teruk - 100%.
Kompleks kerosakan pada otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).
Selalunya, peserta dalam kemalangan jalan raya mengalami kecederaan di kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang dilanggar kenderaan. Di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, pukulan. Ini diikuti oleh kecederaan industri dan sukan.
Orang muda paling mudah mengalami kecederaan pada musim panas - ini adalah kecederaan jenayah yang disebut. Orang tua lebih cenderung menghidap TBI pada musim sejuk, dan penurunan dari ketinggian adalah penyebab utama.
Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kraniocerebral dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan ahli anatomi abad ke-18 Jean-Louis Petit. Terdapat beberapa klasifikasi kecederaan hari ini.
Klasifikasi dibuat berdasarkan prinsip diagnostik, berdasarkan asasnya diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan rawatan yang ditentukan.
Manifestasi kecederaan otak traumatik bergantung pada sifat kecederaan.
Diagnosis gegar otak berdasarkan sejarah. Biasanya, mangsa melaporkan bahawa terdapat pukulan di kepala, yang disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek dan muntah tunggal. Keterukan gegaran ditentukan oleh tempoh kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan, pesakit berada dalam keadaan yang jelas, mungkin mengadu sakit kepala. Tidak ada kelainan selain pucat kulit yang biasanya dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati peristiwa sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kehilangan kesedaran, diagnosis dibuat sebagai keraguan. Dalam dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, peningkatan keletihan, berkeringat, mudah marah, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya simptom-simptom ini tidak hilang untuk waktu yang lama, maka perlu dipertimbangkan semula diagnosisnya..
Dengan kecederaan otak ringan, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, mual, muntah. Terdapat kedutan mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks. Sinar-X dapat menunjukkan patah tulang dari peti besi kranial, dalam cairan serebrospinal - campuran darah.
Kecederaan otak yang sederhana disertai dengan kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak mengingati kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang berlaku selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin ada: pelanggaran tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, sawan, gangguan penglihatan, ukuran murid yang tidak rata, gangguan pertuturan. Kajian instrumental menunjukkan keretakan pada peti besi atau pangkal tengkorak, pendarahan subarachnoid.
Dengan kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, pelanggaran berat fungsi vital (kadar nadi, tahap tekanan, frekuensi dan irama pernafasan, suhu) terungkap dalam dirinya. Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot berubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau lumpuh. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat keretakan pada peti besi dan pangkal tengkorak dan pendarahan intrakranial..
Dengan kerosakan aksonal yang meresap ke otak, koma sederhana atau dalam yang berpanjangan berlaku. Tempohnya antara 3 hingga 13 hari. Sebilangan besar mangsa mengalami gangguan irama pernafasan, susunan murid yang berlainan secara mendatar, pergerakan murid yang tidak disengajakan, tangan dengan tangan yang tergantung tergantung pada siku.
Apabila otak dimampatkan, dua gambar klinikal dapat diperhatikan. Dalam kes pertama, "tempoh cahaya" dicatat, di mana mangsa kembali sedar, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan berhenti, yang umumnya mirip dengan keadaan menakjubkan dan mati rasa. Dalam kes lain, pesakit segera koma. Setiap keadaan dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus dan kelumpuhan anggota badan..
Mampatan kepala yang berpanjangan disertai dengan edema tisu lembut, yang mencapai maksimum 2-3 hari setelah pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan psiko-emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan kabur atau buta, pembengkakan wajah yang tidak simetri, kebas pada leher dan belakang kepala. Tomografi yang dikira menunjukkan edema, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus gangguan otak dan penghancuran.
Setelah mengalami kecederaan otak traumatik, banyak yang menjadi cacat kerana gangguan mental, pergerakan, ucapan, ingatan, epilepsi pasca-trauma dan sebab-sebab lain.
Malah TBI ringan mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan kemampuan mental. Pada kecederaan yang lebih teruk, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, pertuturan dan kemahiran menelan dapat didiagnosis. Dalam kes yang teruk, pertuturan menjadi kabur atau hilang sepenuhnya.
Gangguan pergerakan dan fungsi sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau kelumpuhan anggota badan, kehilangan kepekaan badan, dan kurangnya koordinasi. Sekiranya kecederaan parah dan sederhana, penutupan laring tidak mencukupi, akibatnya makanan terkumpul di faring dan memasuki saluran pernafasan.
Sebilangan mangsa TBI menderita sindrom kesakitan - akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan selepas kecederaan dan disertai dengan pening, mual, dan muntah. Sakit kepala kronik menemani seseorang sepanjang hidupnya setelah mendapat TBI. Kesakitan boleh menjadi tajam atau membosankan, berdenyut-denyut atau menekan, setempat atau terpancar, misalnya, ke mata. Serangan sakit boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan semakin meningkat pada saat tekanan emosi atau fizikal.
Pesakit bimbang dengan kemerosotan dan kehilangan fungsi badan, kehilangan sebahagian atau keseluruhan keupayaan kerja, oleh itu, mereka menderita apatis, mudah marah, murung.
Seseorang yang telah mengalami kecederaan kepala memerlukan bantuan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit mesti dibaringkan di punggung atau di sisinya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut mesti digunakan pada luka. Sekiranya luka terbuka, tutup bahagian tepi luka dengan pembalut, dan kemudian pasangkan pembalut.
Pasukan ambulans membawa mangsa ke bahagian trauma atau unit rawatan rapi. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, tulang belakang toraks dan lumbal, dada, pelvis dan ekstremitas dilakukan, ultrasound dada dan rongga perut dilakukan, darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh ditetapkan. Sekiranya tidak ada kontraindikasi (keadaan kejutan), CT otak dilakukan. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan pakar bedah saraf dan didiagnosis.
Seorang pakar neurologi memeriksa pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya pada skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, pesakit ditunjukkan intubasi trakea. Seorang pesakit dalam keadaan tidak stabil atau koma ditetapkan pengudaraan buatan. Pesakit dengan hematoma dan edema serebrum secara teratur diukur tekanan intrakranial.
Mangsa diberi terapi antiseptik, antibakteria. Sekiranya perlu, antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, ubat penenang.
Pesakit dengan hematoma memerlukan pembedahan. Melambatkan operasi dalam empat jam pertama meningkatkan risiko kematian sehingga 90%.
Sekiranya gegar otak, prognosis adalah baik, dengan syarat orang yang cedera mengikuti cadangan doktor yang hadir. Pemulihan sepenuhnya keupayaan kerja diperhatikan pada 90% pesakit dengan TBI ringan. Dalam 10%, fungsi kognitif dan perubahan mood yang tajam tetap ada. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam 6-12 bulan..
Prognosis untuk TBI sederhana dan teruk berdasarkan jumlah titik pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan dinamik positif dan hasil kecederaan yang baik..
Pada pesakit dengan TBI sederhana, juga mungkin untuk mencapai pemulihan fungsi badan sepenuhnya. Tetapi sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif-vaskular, gangguan koordinasi dan gangguan neurologi lain sering berlaku.
Pada TBI yang teruk, risiko kematian meningkat hingga 30-40%. Di antara yang terselamat, terdapat hampir seratus peratus kecacatan. Penyebabnya adalah gangguan mental dan pertuturan yang teruk, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll..
Yang sangat penting dalam pesakit kembali ke kehidupan yang aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan kepadanya setelah menghentikan fasa akut.
Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk memastikan kehidupan mangsa esok. Pemulihan selepas TBI dilakukan oleh pakar neurologi, pakar rehabilitologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, psikologi, ahli neuropsikologi, ahli terapi pertuturan dan pakar lain. Kegiatan mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit ke kehidupan yang aktif secara sosial. Pekerjaan untuk memulihkan badan pesakit banyak ditentukan oleh keparahan kecederaan. Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, untuk memperbaiki fungsi organ pelvis. Juga, pakar sedang berusaha untuk memulihkan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, pertuturan) yang mungkin hilang..
Terapi fizikal:
Ergoterapi adalah arah pemulihan yang membantu seseorang menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Ahli terapi pekerjaan mengajar pesakit untuk menjaga dirinya dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, yang membolehkannya kembali bukan hanya ke kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.
Perekaman Kinesio adalah penggunaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak, tanpa mengurangkan pergerakan.
Psikoterapi adalah bahagian penting dalam pemulihan kualiti selepas TBI. Psikoterapi melakukan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi rasa apatis dan kerengsaan yang terdapat pada pesakit dalam tempoh selepas trauma.
Fisioterapi:
Terapi ubat bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang aktif, dan menormalkan latar belakang emosi seseorang.
Selepas kecederaan kepala yang sederhana dan teruk, sukar bagi mangsa untuk kembali ke cara hidup mereka yang biasa atau untuk menyesuaikan diri dengan perubahan paksa. Untuk mengurangkan risiko terkena komplikasi serius selepas TBI, perlu mengikuti peraturan sederhana: jangan menolak kemasukan ke hospital, walaupun keadaan kesihatannya teratur, dan jangan mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang, dengan pendekatan bersepadu, dapat menunjukkan hasil yang signifikan.
"Sayangnya, tidak ada satu pun program pemulihan setelah trauma kraniocerebral yang memungkinkan pesakit untuk kembali ke keadaan sebelumnya dengan jaminan 100%," kata seorang pakar di pusat pemulihan Three Sisters. - Perkara utama yang perlu diingat adalah bahawa dengan TBI, banyak bergantung pada seberapa cepat langkah pemulihan diambil. Sebagai contoh, "Three Sisters" menerima mangsa sebaik sahaja dirawat di hospital, kami memberikan bantuan walaupun kepada pesakit dengan stoma, luka baring, kami bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu dan bukan sahaja dari Moscow, tetapi juga dari wilayah. Kami menumpukan 6 jam sehari untuk kelas pemulihan dan terus memantau dinamika pemulihan. Pusat kami menggunakan pakar neurologi, pakar kardiologi, ahli urologi neuro, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsikologi, psikologi, ahli terapi pertuturan - semuanya pakar dalam bidang pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga keadaan psikologi. Kami menolong seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahawa, walaupun setelah mengalami trauma yang teruk, dia dapat aktif dan bahagia ”.
* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC "Three Sisters" pada 02 Ogos 2019.
Pemulihan perubatan pesakit kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan komplikasi.
Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, yang bertujuan untuk menghilangkan:
Beberapa pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan.
Anda boleh mendapatkan konsultasi, mengetahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, dan menempah masa rawatan menggunakan perkhidmatan dalam talian.
Perlu menjalani pemulihan dari kecederaan otak traumatik di pusat pemulihan khusus yang mempunyai pengalaman luas dalam rawatan patologi neurologi..
Beberapa pusat pemulihan menyediakan rawatan di hospital 24/7 dan dapat menerima pesakit di tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, dan juga kesedaran yang rendah.
Amelekhin Leonid Aleksandrovich Editor eksekutif
Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap TBI, maka jangan sekali-kali anda cuba meletakkan mangsa atau mengangkatnya. Anda tidak boleh membiarkannya tanpa pengawasan dan menolak bantuan perubatan.
Tahap kerosakan otak yang paling teruk adalah penghancuran tisu otak, yang dicirikan oleh pelanggaran berat terhadap integriti otak. Crush crush biasanya dilokalisasi di kawasan aplikasi agen traumatik, terutama apabila terdapat fraktur tertekan dan pecahnya dura mater.
Kekacauan otak. Dengan fokus gangguan, biasanya tidak ada perubahan mendalam dan mendalam di medula yang mengubah sepenuhnya konfigurasi bahagian otak yang terkena. Fokus kontrusi paling mudah dikesan di permukaan otak, tetapi ia juga boleh berada di bahagian terdalamnya. Fokus contus superfisial mempunyai kemunculan bintik-bintik kekuningan atau pelembutan hemoragik tisu otak yang terhad, ditutup dengan pia mater yang utuh, di mana pendarahan subpial biasanya tidak melampaui fokus penyebaran. Selalunya fokus contusion berbentuk baji dengan puncak terarah ke otak hingga kedalaman 1-2 cm.
Secara mikroskopik, fokus penyebaran terdiri daripada sel saraf dan pendarahan yang rosak dengan zon edema perifokal. Di bahagian tengah tumpuan seperti ini, pemusnahan sel saraf dan elemen glial terungkap. Di jabatan lain, terdapat tahap pemusnahan unsur sel yang berbeza, dan sepanjang pinggiran - hipertrofi dan peningkatan bilangan astrosit dan sel mikroglial. Tindak balas ini dari glia dan microglia menunjukkan permulaan pembaikan. Pendarahan ekstravaskular boleh berlaku akibat pecahnya dinding vaskular dan pendarahan diape..
"NEIRODOC.RU adalah maklumat perubatan yang dapat diakses secara maksimal untuk asimilasi tanpa pendidikan khas dan berdasarkan pengalaman seorang doktor yang berlatih."
Dalam artikel ini saya ingin membicarakan apa itu kecederaan otak traumatik (TBI), apa bentuk klinikal dan tempoh kecederaan otak traumatik, apakah keparahan kecederaan otak traumatik. Saya akan membincangkan klasifikasi, diagnosis, gejala, rawatan dan hasil setiap bentuk kecederaan otak traumatik secara lebih terperinci dalam artikel yang berasingan. Sebilangan artikel sudah ditulis, dan sebahagian lagi belum ditulis.
Kecederaan otak traumatik adalah kecederaan pada tulang tengkorak (fornix dan / atau pangkal tengkorak) dan / atau kandungan intrakranial (otak, saluran darah, sinus vena, saraf kranial).
Kecederaan otak traumatik sebagai penyebab kematian menduduki tempat kedua di Rusia, dan di antara populasi usia bekerja - pertama..
TBI lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai taraf hidup ekonomi yang rendah. Alkohol adalah faktor risiko tanpa syarat untuk sebarang penyakit TBI. Pendapat bahawa kecederaan otak traumatik yang diterima ketika mabuk lebih mudah daripada orang yang sadar tidak berasas. Keracunan alkohol memperburuk perubahan morfologi di otak yang disebabkan oleh trauma, yang menyebabkan perubahan biokimia dalam tisu, perkembangan degeneratif-distrofik, pendarahan (pendarahan) dan komplikasi purulen. Penyebab utama TBI adalah kecederaan lalu lintas jalan raya dan trauma rumah. Di kalangan lelaki yang terkena, 2.5 kali lebih banyak daripada wanita.
Kod ICD 10 kecederaan otak traumatik: S02.0 (patah kubah kranial), S02.1 (patah pangkal tengkorak), S02.7 (pelbagai patah tulang tengkorak dan muka), S06.0 (gegaran), S06.1 (edema serebrum traumatik), S06.2 (kecederaan otak meresap), S06.3 (kecederaan otak fokus), S06.4 (pendarahan epidural), S06.5 (pendarahan trauma subdural), S06.6 ( pendarahan subarachnoid traumatik), S06.7 (kecederaan intrakranial dengan koma yang berpanjangan), S06.7 (kecederaan intrakranial lain), S06.9 (kecederaan intrakranial, tidak ditentukan), S07.1 (penghancuran tengkorak).
Mengikut keterukan:
Secara semula jadi (bahaya jangkitan kandungan intrakranial):
Jenis:
Dengan bentuk klinikal:
Sebagai tambahan kepada perkara-perkara yang dijelaskan, kata-kata diagnosis termasuk penerangan tentang:
keadaan tulang tengkorak:
Semasa TBI, tempoh dibezakan: akut, pertengahan dan jauh. Tempoh tempoh bergantung pada bentuk klinikal TBI dan adalah: akut - dari 2 hingga 10 minggu; pertengahan - dari 2 hingga 6 bulan; jauh - dengan pemulihan klinikal - sehingga 2 tahun.
Langkah pertama adalah memeriksa pesakit, baik luaran dan neurologi, mengumpulkan aduan dan anamnesis.
Kemudian mereka mula menggunakan kaedah penyelidikan instrumental. Komputasi tomografi (CT) adalah "standard emas" dan kaedah pilihan dalam diagnosis kecederaan otak traumatik, kerana hanya dengan kaedah penyelidikan ini struktur tulang tengkorak dan pendarahan dapat dilihat dengan jelas. Sekiranya mustahil untuk melakukan CT, adalah mustahak untuk mengambil sinar-X tulang tengkorak. Sudah tentu, tidak akan ada jumlah maklumat yang diberikan imbasan CT, tetapi masih mungkin untuk melihat beberapa patah tulang tengkorak pada radiografi. Pendarahan dan otak tidak dapat dilihat pada radiografi!
Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan sesuai keperluan sebagai kaedah pemeriksaan tambahan dalam diagnosis kecederaan otak traumatik, misalnya, dalam diagnosis hematoma intrakranial subakut, kerana mungkin tidak terlihat pada CT, tetapi jelas terlihat pada MRI. Sekiranya berlaku pendarahan baru, sebaliknya berlaku. Kelemahan utama MRI adalah bahawa tisu tulang kurang kelihatan, oleh itu, penilaian kualiti rendah terhadap integriti struktur tulang adalah mungkin..
klik untuk membesarkan Lumbar tusukan. Sumber gambar (c) Gambar Saham / megija
Tusukan lumbar (mengambil cecair serebrospinal untuk analisis umum) adalah kaedah tambahan untuk mendiagnosis kecederaan otak traumatik. Ia dilakukan setelah imbasan CT otak, apabila terdapat kecurigaan dari data klinikal bahawa pendarahan mungkin ada, tetapi tidak dapat dilihat pada CT, atau dilakukan ketika tidak mungkin melakukan CT scan, tetapi perlu untuk mengecualikan kecederaan otak, tetapi dengan syarat wajib bahawa tidak ada kecurigaan intrakranial hematoma, atau dilakukan apabila perlu untuk menyingkirkan komplikasi berjangkit TBI - meningitis.
Gejala kecederaan otak traumatik, atau lebih tepatnya setiap bentuk klinikalnya, akan dijelaskan dalam artikel yang berkaitan..
Penjagaan yang berkelayakan untuk kecederaan otak traumatik disediakan di institusi perubatan khusus, di mana terdapat jabatan bedah saraf. Rawatan kecederaan otak trauma bergantung pada bentuk klinikal, jenis dan sifat TBI dan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Perincian mengenai rawatan setiap bentuk klinikal akan segera diterbitkan dalam artikel yang berkaitan..
Bahan-bahan dari laman web ini bertujuan untuk mengetahui keunikan penyakit ini dan tidak menggantikan perundingan dalaman dengan doktor. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan atau prosedur perubatan. Jangan ubat sendiri! Sekiranya ada masalah dengan kesihatan anda, berjumpa doktor.
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau komen mengenai artikel tersebut, maka tinggalkan komen di bawah di halaman ini atau ikuti forum. Saya akan menjawab semua soalan anda.
Langgan berita blog, dan juga berkongsi artikel dengan rakan anda menggunakan butang sosial.
Semasa menggunakan bahan dari laman web, rujukan aktif wajib dilakukan.