Sindrom arteri vertebral (SPA): gejala dan sebab, rawatan dan prognosis hidup

Migrain

Dengan indrom arteri vertebra - ini adalah penyakit peredaran darah kronik dan jarang akut di otak kerana penurunan pergerakan cecair cecair secara beransur-ansur dan berterusan melalui saluran yang dilokalisasikan di kawasan kolar.

Mereka memberi makan lobus oksipital, kerana dia dan sistem ekstrapiramidal, (cerebellum) menderita pertama.

Proses patologi tidak dikesan selama bertahun-tahun, ia disertai oleh klinik yang minimum.

Dan walaupun gangguan itu tidak dapat dilihat, orang jarang berjumpa doktor. Menghilangkan sakit kepala kerana keletihan, kehilangan kesedaran kerana perubahan cuaca, dll. Tanda-tanda tidak spesifik, yang menjadikan gangguan ini agak sukar untuk dikesan lebih awal.

Rawatan adalah konservatif, pembedahan lebih jarang berlaku. Saat anda memulakan adalah sangat penting. Semakin lama gangguan itu berlangsung dan bahkan wujud, semakin sukar untuk menjalani terapi..

"Kemuncak" penyimpangan adalah pukulan lobus oksipital, mungkin meluas dengan perkembangan defisit neurologi yang teruk atau kematian pesakit.

Mekanisme menjadi

Asas gangguan adalah salah satu kemungkinan pilihan yang mempengaruhi patensi arteri vertebra. Terdapat dua arah utama:

Yang pertama dan utama adalah stenosis. Maksudnya, penyempitan atau kekejangan kapal akibat dua kumpulan penyebab.

  • Vertebral (berkaitan dengan tulang belakang): hernia intervertebral, osteochondrosis serviks, peningkatan osteofit (pertumbuhan pada vertebra serviks), proses keradangan pada sendi facet, trauma pada vertebra menyebabkan mampatan arteri.
  • Bukan vertebra (bukan tulang belakang). Kekejangan arteri vertebral berlaku pada pesakit yang merokok, menyalahgunakan alkohol, atau mempunyai kecenderungan untuk menggunakan ubat.

Penyempitan lumen saluran darah kerana hipoplasia mereka (kurang berkembang), tidak lurus perjalanan PA (penyeksaan berlebihan). Kurang biasa, sebagai akibat perjalanan patologi endokrin somatik dan lain-lain.

Yang kedua adalah pemendapan plak kolesterol di dinding arteri vertebra. Akibat daripada gangguan metabolik yang panjang.

Lipid (lemak) bergerak di sepanjang aliran darah, melekat di dinding secara radikal, menyempitkan lumen dan mencegah darah beredar secara normal.

Dengan adanya aterosklerosis jangka panjang (nama diagnosis itu sendiri), plak mengumpul garam kalsium, menjadi keras seperti batu. Mereka boleh dikeluarkan pada peringkat ini hanya dengan kaedah pembedahan..

Yang ketiga adalah penyumbatan kapal oleh trombus. Lebih jauh bergantung pada tahap halangan. Hingga 20% - gejala minimum, hingga 50% - teruk, hingga keadaan akut, lebih dari 80% - strok dan kematian besar tidak dapat dielakkan.

Ketiga-tiga varian klinikal adalah biasa tetapi tidak sama. Di tempat pertama penyempitan, di kedua - aterosklerosis, di ketiga - tromboemboli.

Struktur serebrum kurang mendapat oksigen dan nutrien. Oleh itu gejala neurologi.

Yang pertama menderita adalah otak kecil, mungkin kematian tisu yang cepat dan perkembangan kebutaan yang berterusan. Penuh atau separa.

Kecacatan adalah hasil yang paling mungkin, kematian mungkin, tetapi jauh dari yang diperlukan.

Proses patologi dapat dilanjutkan tanpa klinik yang jelas dengan pemeliharaan lengkap dari penyakit yang merosakkan.

Maksudnya, seseorang mengambil jalan yang lurus ke arah hasil yang sukar, tanpa menyedarinya. Perkembangan patologi sepenuhnya sekiranya kursus kronik memakan masa lebih dari satu tahun.

Pengelasan

Penentuan sindrom arteri vertebra (disingkat SPA) dilakukan oleh keparahan manifestasi klinikal dan oleh bentuk gangguan, asal penyimpangan organik utama.

Kriteria kedua membolehkan anda membezakan 4 jenis penyakit:

  • Angiospastik. Terdapat penyempitan arteri vertebra dengan kemerosotan aliran darah. Dengan latar belakang perkara yang sedang berkembang - anda perlu mengetahui secara berasingan menggunakan penyelidikan instrumental.
  • Pemampatan. Ia dianggap salah satu yang utama. Inti dari proses patologi dalam penjepitan arteri vertebra oleh objek pihak ketiga.

Dalam sebilangan besar kes, kita bercakap mengenai otot dalam keadaan spasmodik..

Adalah biasa bagi pesakit dengan osteochondrosis, atlet, orang yang berbaring untuk waktu yang lama atau berehat di atas bantal yang tidak selesa.

  • Kerengsaan. Intinya adalah pelanggaran pemeliharaan kapal. Sinyal tidak normal dipancarkan, yang memprovokasi stenosis arteri vertebra. Pilihan ini berlaku pada sekitar 10% kes. Sukar untuk didiagnosis dan dibezakan dengan bentuk gangguan yang lain.
  • Pelbagai campuran. Lebih sukar lagi untuk menemui inti dari proses patologi. Diagnostik komprehensif diperlukan.

Kriteria pertama lebih sesuai untuk mengatasi gangguan tersebut..

  • Peringkat awal. Pendam atau tersembunyi. Penyakit ini kurang diekspresikan, kerana hampir tidak ada klinik, kecuali sakit kepala yang jarang terjadi, disorientasi di ruang angkasa.
  • Tahap kedua. Pada tahap ini, agak mudah untuk mengesan penyimpangan, dengan syarat orang itu mendapatkan doktor. Tetapi kebanyakan masa itu tidak berlaku. Oleh itu, patologi berjalan dengan selamat, membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam keadaan otak.
  • Tahap Tiga. Ia disertai dengan penurunan kritikal dalam aliran darah serebrum di kawasan oksipital. Gejala adalah neurologi, teruk dan merosakkan kualiti hidup. Tidak mungkin menjalankan aktiviti harian. Kapasiti kerja adalah minimum.
  • Tahap empat. Biasanya ia mendahului strok, setelah beberapa hari, maksimum seminggu, berlaku kecemasan. Kemudian ada dua senario: kecacatan dengan kehilangan penglihatan atau kematian yang lengkap atau utama..

Klasifikasi SPA digunakan oleh pengamal untuk menentukan taktik diagnosis, terapi, dan meramalkan kemungkinan hasil sindrom arteri vertebral (nama lain untuk keadaan ini).

Adalah mungkin untuk membahagikan gangguan menjadi fungsional dan organik (perbezaan ketekunan manifestasi).

Varian klinikal sindrom dan gejala

Terdapat kira-kira 10 bentuk proses patologi. Mereka tidak boleh dibatasi secara ketat antara satu sama lain, kerana varieti murni sangat jarang berlaku..

Lebih sering terdapat gabungan gejala individu dari setiap kumpulan, "pembina" tanda klinikal yang menarik dipasang. Penaipan semacam itu agak teori..

Sindrom Barre-Lieu

Manifestasi neurologi agak sedikit, intensiti rendah.

  • Sakit kepala. Lemah atau sedikit tinggi, tetapi menyakitkan dan berpanjangan. Ia tidak dapat dikeluarkan dengan ubat-ubatan atau tidak dapat diperbaiki sama sekali dengan kaedah improvisasi. Berhenti untuk masa yang singkat. Hampir selalu menemani pesakit.
  • Tinnitus, sensasi deringan. Jenis gangguan pendengaran lain, penurunan persepsi bunyi.
  • Fotografi. Berkelip di medan pandangan yang muncul sebagai titik terang atau bentuk geometri sederhana.

Jatuhkan serangan

Mereka disertai dengan tanda-tanda berbahaya:

Pelanggaran tajam terhadap pengaliran impuls saraf, akibat disfungsi sistem ekstrapiramidal, cerebellum.

Dimanifestasikan oleh kelumpuhan badan. Kepalanya dilenturkan ke belakang, seseorang tidak dapat mengawal anggota badannya sendiri. Nada otot maksimum.

Kemudian kejatuhan menyusul. Ini berbahaya kerana kemungkinan mengalami kecederaan yang tidak sesuai dengan nyawa..

Migrain serviks atau basilar

Ia sedikit berbeza dengan bentuk klasik. Mempunyai asal vaskular. Tanda-tanda khas termasuk:

  • Perkembangan aura. Gejala sebelum serangan utama. Seperti kehilangan kawasan bidang visual, penampilan scotoma ciliated (kawasan pembentukan percikan cahaya di zon penglihatan).
  • Sakit kepala di oksiput. Kuat, tidak tertahankan. Boleh mencetuskan refleks berulang muntah. Orang itu mengambil posisi paksa untuk mengurangkan rasa tidak selesa.
  • Pertuturan terganggu. Lidah dikepang, kawalan otot muka jatuh.
  • Pening yang teruk. Mustahil untuk menavigasi di angkasa.

Sindrom vestibulo-atactic

Diiringi oleh detik-detik yang tidak spesifik.

  • Gangguan keseimbangan normal. Oleh itu ketidakstabilan gaya berjalan.
  • Gelap di mata setelah perubahan kedudukan badan secara tiba-tiba dan tiba-tiba, secara spontan.
    Loya muntah.
  • Lonjakan tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan. Sebilangan besar indikator berada pada tanda di bawah normal.
  • Peningkatan bilangan degupan jantung. Takikardia. Reaksi refleks badan terhadap kekurangan zat makanan struktur serebrum.

Pelanggaran peredaran serebrum sementara

Serangan iskemia sementara, dengan kata lain. Nama lain ialah mikrostroke, yang tidak benar. Tidak ada nekrosis, tidak ada kematian tisu.

  • Dysphagia (ketidakupayaan untuk menelan).
  • Penurunan kekuatan suara hingga hilang sepenuhnya.
  • Penglihatan berganda, rabun monokular dan total.
  • Loya muntah.
  • Sakit kepala, ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa.
  • Tempoh gejala adalah dari beberapa minit hingga beberapa jam. Kemudian semuanya secara spontan kembali normal.

Sindrom kokleovestibular

Karakteristik klinikal yang utama adalah gangguan pendengaran sehingga hilang sepenuhnya. Mungkin bergoyang ketika berjalan ketika ia berjalan.

Sindrom vegetatif

  • Gangguan tidur. Mengikut jenis kebangkitan malam yang kerap.
  • Kebimbangan meningkat.
  • Berpeluh atau hiperhidrosis, bergantian dengan rasa sejuk, sensasi sejuk.
  • Pucat kulit.
  • Penurunan tekanan darah.

Manifestasi berlaku secara spontan. Sebagai serangan berasingan. Episod berdurasi 10 hingga 40 minit.

Ia merosot sendiri. Kemudian semuanya berulang. Kekerapannya berbeza. Dari 1 kali seminggu hingga beberapa hari.

Sindrom Oftalmik

Mereka disertai dengan scotoma (kehilangan medan visual, kelihatan seperti bintik hitam statik), kebutaan sementara (sementara), penurunan ketajaman, persepsi warna. Lacrimation, keletihan juga mungkin..

Sindrom syncope

Untuk sekian lama kejang arteri vertebra dengan gejala serupa tidak dianggap sebagai diagnosis bebas..

Inti gangguan adalah kehilangan kesedaran jangka pendek atau perkembangan keadaan kepala ringan dengan putaran kepala yang tajam atau berada dalam kedudukan statik yang tidak selesa.

Nama lain ialah sindrom Unterharnscheidt selepas nama penemu. Pada masa lain, tidak ada gejala.

Gangguan mental

Kebimbangan, hipokondria, neurosis obsesif-kompulsif, kemurungan. Kemungkinan "kemerosotan" selektif ciri dan kualiti keperibadian seseorang adalah mungkin. Biasanya negatif: keagresifan, tangisan, sentuhan perasaan, marah-marah.

Gejala dikenal pasti untuk menilai gambaran lengkap mengenai keadaan tersebut. Seseorang tidak dapat melakukannya tanpa ini dalam memilih taktik terapi..

Sebab-sebabnya

Dalam sebilangan besar kes, kita membincangkan dua keadaan negatif.

  • Osteochondrosis tulang belakang serviks. Penyakit degeneratif-distrofi kronik pada sistem muskuloskeletal. Ia disertai dengan ketidakstabilan tisu tulang, proses keradangan dan pemampatan ujung saraf yang berterusan atau berkala, saluran di sekitar tulang belakang.
  • Myositis, kekejangan otot kronik pada tahap leher. Otot yang kuat terletak di sini. Hasil daripada kedudukan yang tidak selesa semasa tidur, gaya hidup yang tidak aktif, postur yang tidak betul semasa duduk, kekejangan kronik berkembang. Sukar untuk membuangnya sendiri. Sekiranya tidak mustahil. Bantuan pakar diperlukan: sekurang-kurangnya doktor ortopedik, tukang urut dan terapi senaman, juga, kemungkinan besar, ahli fisioterapi.
  • Sebab-sebab lain agak kurang biasa. Antaranya adalah hernia tulang belakang serviks, merokok, pengambilan alkohol dalam jumlah yang berlebihan, ketagihan dadah, tidak aktif fizikal, hipertensi arteri.

Dalam jangka masa panjang, beberapa kecederaan saraf tunjang kronik mempunyai kesan yang tidak dijangka..

Diagnostik

Ia dilakukan di bawah pengawasan ketat dari ortopedis atau traumatologist. Doktor menilai sistem muskuloskeletal itu sendiri dalam sistem dengan tisu sekitarnya.

Tetapi mereka sahaja tidak mencukupi, kerana masalahnya adalah antara disiplin. Ia juga memerlukan perundingan pakar neurologi atau pakar bedah khusus (vaskular).

  • Penyoalan lisan dan pengumpulan anamnesis kehidupan. Semua aduan dan perkara penting direkodkan.
  • Ujian refleks, ujian fungsional. Mereka memberi peluang pada pandangan pertama mengesyaki penyakit. Ini memerlukan sedikit pengalaman..
  • X-ray tulang belakang serviks, termasuk tekanan. Digunakan untuk menilai struktur anatomi.
  • Ultrasonografi Doppler saluran leher. Teknik utama dan paling berkesan. Penurunan aliran darah melalui arteri vertebra dalam hampir 100% kes secara jelas menunjukkan perkembangan proses patologi yang dipertimbangkan atau keberadaannya yang lama. Bergantung pada data yang diterima.
  • Aliran darah dalam struktur otak juga dinilai (imbasan dupleks).
  • Angiografi.
  • CT atau MRI.

Ujian makmal tidak bermaklumat. Oleh itu, mereka hampir tidak pernah digunakan. Adakah mungkin untuk menilai sebatian spektrum lipid dalam proses biokimia, jika penyebab sindrom arteri vertebra yang diduga terletak pada aterosklerosis dengan pemendapan kolesterol pada dinding saluran darah.

Rawatan

Terapi adalah konservatif. Operasi ini tidak dilakukan, kecuali dalam kes yang melampau apabila ada bukti dan ini dibenarkan.

Ubat dari beberapa kumpulan ditetapkan:

  • Angioprotectors. Anavenol dan analognya. Menormalkan keanjalan arteri, mencegah kemusnahannya.
  • Bermakna untuk mengembalikan aliran darah, melegakan kekejangan. Biasanya, kombinasi Nimesulide dan analognya (anti-radang, bukan steroid) dan phlebotonics (Troxerutin) berkesan. Kombinasi lain adalah mungkin. Atas budi bicara pakar.
  • Pelindung sel saraf. Termasuk Mexidol, Sumatriptan.
  • Bermakna untuk memulihkan aliran darah serebrum: Piracetam, Actovegin, Cinnarizine dan lain-lain.
  • Nootropik. Mereka menormalkan proses metabolik. Glycine dan lain-lain.
  • Antispasmodik untuk melegakan stenosis arteri vertebra. Papaverine, Drotaverine.
  • Relaksan otot sekiranya berlaku kerosakan otot.
  • Pastikan menggunakan vitamin B.

Kaedah pembedahan ditetapkan dalam kes yang melampau. Petunjuk utama adalah hernia intervertebral. Juga, operasi dilakukan untuk beberapa jenis ketidakstabilan lajur, jika kita membicarakan kes lanjutan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, urut diresepkan (kecuali untuk keadaan ketika terdapat hernia), terapi senaman, fisioterapi.

Rawatan untuk sindrom arteri vertebra berlangsung selama 3 hingga 12 bulan.

Ramalan

Seseorang tidak boleh bergantung pada penyembuhan yang lengkap. Kerana terdapat perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam rancangan anatomi di tulang belakang. Tetapi ada setiap peluang untuk mendapatkan pampasan total dengan rawatan biasa.

Kebarangkalian bertahan - 98%, pengekalan keupayaan kerja - 78% dengan beberapa sekatan dan tidak termasuk aktiviti fizikal.

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi sindrom arteri vertebral yang paling teruk adalah strok iskemia. Ia mempengaruhi kawasan oksipital.

Jarang menimbulkan kematian (dalam kira-kira 20% kes, yang tidak mencukupi untuk keadaan berbahaya).

Defisit neurologi - kebutaan, ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa dengan kerosakan pada otak kecil, kehilangan koordinasi. Tidak wajar dibawa ke sini, semuanya ada di tangan seseorang.

Akhirnya

Sindrom arteri vertebral (vertebral) adalah proses patologi berbahaya yang mempengaruhi kedua-dua sistem muskuloskeletal dan saluran, sistem saraf. Ia memerlukan tekanan beberapa doktor.

Peluang pemulihan adalah baik, walaupun pada peringkat lanjut. Anda tidak perlu teragak-agak untuk pergi ke hospital, pada gejala pertama lebih baik berwaspada.

Sindrom arteri vertebral

Sindrom arteri vertebra adalah salah satu penyebab utama gangguan fungsi otak pada osteochondrosis tulang belakang serviks.

Seseorang dengan patologi ini mengalami banyak sensasi, ketidakselesaan, kesakitan yang tidak menyenangkan. Beberapa manifestasi penyakit ini boleh membahayakan kesihatan dan juga nyawa. Contohnya, seseorang sering mengalami pening. Akibatnya, pengsan mungkin berlaku, di mana orang itu memukul kepalanya dengan keras dan cedera parah. Atau kejatuhan tanpa kehilangan kesedaran, tetapi masih tidak kurang trauma.

Tetapi walaupun anda tidak mengambil kira bahaya manifestasi patologi penyakit ini, penyakit itu sendiri sangat berbahaya. Peredaran darah yang terganggu di otak adalah faktor yang cepat atau lambat akan menyebabkan komplikasi serius - strok, kecacatan dan bahkan kemustahilan rawatan diri asas. Oleh itu, rawatan patologi harus segera dan seefektif mungkin..

Apa ini?

Sindrom arteri vertebral (SPA) adalah kompleks simptom kompleks yang berlaku apabila lumen arteri vertebra (PA) menurun dan plexus saraf periarterialnya rosak. Menurut data yang dikumpulkan, dalam neurologi praktikal, SPA berlaku pada 25-30% kes gangguan peredaran serebrum dan merupakan penyebab hingga 70% TIA (serangan iskemia sementara).

Faktor etiopatogenetik yang paling ketara dalam permulaan sindrom adalah patologi tulang belakang serviks, yang juga meluas. Prevalensi yang tinggi, kejadian yang kerap berlaku di kalangan kategori penduduk yang berkebolehan menjadikan sindrom arteri vertebra menjadi masalah sosial dan perubatan yang mendesak pada zaman kita.

Mekanisme pembangunan

Patogenesis sindrom arteri vertebra dikaitkan dengan struktur anatomi tulang belakang dan ligamen, otot, saraf dan saluran darah di sekitarnya.

Darah memasuki otak melalui dua arteri karotid dalaman dan dua arteri vertebra, dan aliran keluar darah dilakukan melalui dua vena jugularis. Melalui arteri vertebra, yang membentuk kolam vertebrobasilar dan membekalkan bahagian otak bahagian belakang, 15 - 30% daripada jumlah darah yang diperlukan memasuki otak. Arteri vertebra yang berasal dari rongga dada memasuki bukaan melintang vertebra serviks keenam dan melewati vertebra serviks yang melintang di sepanjang kanal tulang (kanal tulang terbentuk oleh proses melintang vertebra serviks). Arteri vertebra memasuki rongga kranial melalui foramen magnum, bergabung di kawasan alur basilar jambatan ke arteri utama (basilar).

Oleh kerana arteri vertebra membekalkan darah ke saraf tunjang serviks, medulla oblongata dan cerebellum, bekalan darah yang tidak mencukupi menyebabkan gejala ciri lesi bahagian-bahagian ini (tinnitus, pening, gangguan statik badan, dan lain-lain). Oleh kerana arteri vertebra bersentuhan bukan hanya dengan struktur tulang belakang, tetapi juga dengan tisu lembut yang mengelilingi lajur vertebra, sindrom arteri vertebral mempunyai mekanisme perkembangan yang berbeza..

Arteri vertebra dibahagikan kepada bahagian intrakranial dan ekstrakranial, sebahagian besarnya melalui saluran bergerak yang dibentuk oleh bukaan vertebra. Di saluran yang sama terdapat saraf Frank (saraf simpatik), batang posteriornya dilokalisasikan pada permukaan posterior-medial arteri vertebra. Oleh kerana susunan ini, apabila reseptor segmen gerakan tulang belakang dirangsang, tindak balas refleks dinding arteri vertebra berlaku. Selain itu, pada tahap atlas dan sumbu (C1 dan C2 vertebra), arteri vertebra hanya ditutupi oleh tisu lembut, yang, dalam kombinasi dengan mobiliti tulang belakang serviks, meningkatkan risiko mengembangkan kesan mampatan pada arteri dari tisu sekitarnya..

Perubahan degeneratif pada tulang belakang serviks yang timbul akibat osteochondrosis, spondylosis ubah bentuk, percambahan osteofit dan patologi lain sering menjadi penyebab mampatan arteri vertebra. Dalam kebanyakan kes, mampatan dikesan pada tahap 5-6 vertebra, tetapi juga dapat diperhatikan pada tahap vertebra 4-5 dan 6-7. Di samping itu, sindrom arteri vertebra sering berkembang di sebelah kiri, kerana perkembangan aterosklerosis lebih sering diperhatikan pada kapal yang memanjang dari lengkungan aorta. Tulang rusuk serviks tambahan juga sering dijumpai di sebelah kiri.

Sebab-sebabnya

Penyebab utama sindrom arteri vertebra adalah penyakit tulang belakang serviks, atau lebih tepatnya, osteochondrosis serviks. Tetapi mengapa osteochondrosis terbentuk, tidak selalu mungkin untuk mengetahui. Ini boleh menjadi kecenderungan semula jadi pesakit terhadap penyakit ODE, dan trauma, dan bahkan pemakanan yang tidak betul..

Sebab-sebab yang paling umum yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

  1. Traumatisasi - proses patologi dapat mulai berkembang akibat mikrotrauma, trauma, operasi pada sebarang tisu tulang belakang serviks.
  2. Organisasi "kebersihan tidur" yang buruk - tempat tidur yang tidak selesa, bantal berlebihan atau tidak mencukupi.
  3. Memakai kasut bertumit tinggi - ini menyebabkan postur badan yang lemah, tulang belakang bengkok, strukturnya dan struktur anatomi terganggu.
  4. Hipotermia, termasuk sistematik. Proses keradangan pada tisu lembut mungkin bermula, yang akan memberi kesan negatif pada struktur leher yang lain..
  5. Beban berat di kawasan leher paling biasa bagi atlet yang terlibat dalam sukan berat. Dan juga bagi orang-orang yang, kerana faktor profesional atau domestik, mengalami banyak beban.
  6. Mobiliti tulang belakang serviks tidak mencukupi - keadaannya biasa bagi orang yang bekerja dalam keadaan duduk dan praktikal tidak bergerak semasa berada di bahagian bawah. Contohnya, pemandu teksi, pemandu lori, juruteknik komputer, jahitan, akauntan duduk berjam-jam dengan kepala sedikit tertunduk, melakukan tugas mereka.
  7. Kualiti pemakanan yang tidak mencukupi - kekurangan protein dan nutrien vitamin dan mineral dalam makanan. Ini memberi kesan negatif pada tisu tulang dan tulang rawan sistem muskuloskeletal..
  8. Kekejangan otot leher yang kerap.
  9. Penyakit tumor dengan metastasis pada struktur tulang belakang serviks.

Faktor untuk perkembangan osteochondrosis serviks boleh menjadi kompleks. Dalam kes ini, mereka meningkatkan kesan patologi antara satu sama lain. Contohnya, seseorang sering membawa berat badan di punggungnya, tidak makan dengan baik, dan terdapat banyak kes ODE dalam keluarganya. Pada orang seperti itu, risiko menghidap sindrom arteri vertebra lebih tinggi daripada pada pesakit lain dengan osteochondrosis serviks..

Pengelasan

Klasifikasi patogenetik sindrom mengikut jenis gangguan hemodinamik:

  1. Jenis pemampatan SPA - pemampatan mekanikal arteri dari luar,
  2. Jenis angiospastik - vasospasme refleks yang berkaitan dengan kerengsaan reseptor di kawasan yang terjejas,
  3. Jenis iritasi berlaku apabila saraf yang membentuk pleksus simpatik di sekitar arteri rosak,
  4. Jenis campuran - sebarang kombinasi pilihan yang disenaraikan.

Mengikut keparahan manifestasi klinikal, SPA terbahagi kepada 2 jenis:

  1. Jenis distonik - gangguan fungsi, yang ditunjukkan oleh sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza, gejala vestibular dan oftalmologi, gangguan autonomi. Tanda-tanda klinikal pertama pada pesakit berlaku dengan pergerakan yang jarang berlaku di leher. Kedudukan yang tidak selesa yang ditempati oleh pesakit semasa tidur juga dapat menimbulkan gejala ini. Gangguan fungsional dianggap boleh dipulihkan dan gejalanya tidak stabil. Jenis sindrom ini bertindak balas dengan baik terhadap terapi. Strok dan komplikasi lain sangat jarang berlaku.
  2. Jenis iskemia disebabkan oleh perubahan organik pada tisu otak. Secara klinikal, sindrom ini dimanifestasikan oleh serangan iskemia sementara atau tanda-tanda strok iskemia: ataksia, disartria, diplopia. Serangan berlaku secara tiba-tiba setelah giliran atau kecondongan kepala tiba-tiba. Gejala yang tidak menyenangkan hilang pada kedudukan terlentang pesakit. Pada masa yang sama, kelemahan umum, kelemahan, dan sakit kepala berterusan untuk masa yang lama. Jenis iskemia sering berakhir dengan strok, sukar dirawat, dan menyebabkan kekurangan neurologi yang berterusan.

Kedua-dua bentuk sindrom ini sering dianggap oleh pakar sebagai tahap satu patologi..

Tahap pembangunan

  1. Peringkat awal. Pendam atau tersembunyi. Penyakit ini kurang diekspresikan, kerana hampir tidak ada klinik, kecuali sakit kepala yang jarang terjadi, disorientasi di ruang angkasa.
  2. Tahap kedua. Pada tahap ini, agak mudah untuk mengesan penyimpangan, dengan syarat orang itu mendapatkan doktor. Tetapi kebanyakan masa itu tidak berlaku. Oleh itu, patologi berjalan dengan selamat, membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam keadaan otak.
  3. Tahap Tiga. Ia disertai dengan penurunan kritikal dalam aliran darah serebrum di kawasan oksipital. Gejala adalah neurologi, teruk dan merosakkan kualiti hidup. Tidak mungkin menjalankan aktiviti harian. Kapasiti kerja adalah minimum.
  4. Tahap empat. Biasanya ia mendahului strok, setelah beberapa hari, maksimum seminggu, berlaku kecemasan. Kemudian ada dua senario: kecacatan dengan kehilangan penglihatan atau kematian yang lengkap atau utama..

Klasifikasi SPA digunakan oleh pengamal untuk menentukan taktik diagnosis, terapi, dan meramalkan kemungkinan hasil sindrom arteri vertebral (nama lain untuk keadaan ini).

Gejala sindrom arteri vertebral

Sukar untuk mengenali gejala sindrom arteri vertebra tanpa diagnosis. Dan penyakit ini tidak menampakkan diri. Cuma tanda-tandanya serupa dengan penyakit lain, dari osteochondrosis yang meluas hingga penyakit yang sangat sukar bagi pesakit untuk bergaul dengan tulang belakang, seperti yang disebutkan di atas. Oleh itu, jika anda mengalami salah satu gejala yang disenaraikan di bawah, anda harus menghubungi klinik anda untuk mendapatkan diagnosis atau menjalani pemeriksaan berbayar..

Selalunya, pesakit dengan sindrom ini mengalami sakit kepala, yang boleh berlaku dalam bentuk serangan berkala atau hampir berterusan. Pusat kesakitan adalah bahagian belakang kepala, tetapi dari situ mereka boleh merebak ke dahi dan pelipis.

Gejala ini sering bertambah buruk dari masa ke masa. Secara beransur-ansur, menjadi menyakitkan untuk memiringkan atau memusingkan kepala, dan dari masa ke masa, sensasi serupa muncul pada kulit di kawasan pertumbuhan rambut, yang semakin meningkat dengan sentuhan. Ini mungkin disertai dengan sensasi terbakar. Vertebra serviks mula "renyuk" ketika memusingkan kepala.

Tanda-tanda lain yang agak kurang biasa:

  1. Tekanan darah meningkat;
  2. Deringan dan bunyi di telinga;
  3. Loya;
  4. Sakit hati;
  5. Peningkatan keletihan badan;
  6. Pening, sehingga keadaan ringan;
  7. Kehilangan kesedaran;
  8. Sakit leher atau rasa ketegangan yang melampau;
  9. Gangguan penglihatan, kadang-kadang hanya sakit di telinga, juga boleh menyakitkan mata - dalam kedua-dua kes, sensasi sering lebih kuat di satu sisi daripada yang lain.

Dalam jangka masa panjang, dengan latar belakang sindrom ini, dystonia vegetatif-vaskular, peningkatan tekanan intrakranial (hipertensi), kebas kaki, biasanya jari, dapat berkembang. Juga, pelbagai kelainan mental muncul - mudah marah, marah tanpa alasan, ketakutan, perubahan mood. Gejala seperti itu tidak segera muncul. Tetapi, memandangkan semangat rakan-rakan kita untuk melakukan rawatan diri tanpa diagnosis, dan hanya untuk menangguhkan lawatan ke doktor apabila semuanya sakit, mereka sering beralih kepada tanda-tanda ini.

Diagnostik

Keberkesanan terapi bergantung pada diagnosis tepat pada masanya. Oleh itu, sebelum merawat patologi, pesakit dihantar untuk pemeriksaan komprehensif. Sekiranya sindrom arteri vertebra disyaki, diagnosis merangkumi:

  1. Kajian aduan pesakit dan sejarah perubatan;
  2. Pemeriksaan neurologi;
  3. X-ray tulang belakang serviks - mengesan perubahan patologi pada sendi atlanto-oksipital;
  4. Pengimbasan dupleks arteri - menunjukkan anomali pada kapal, mengetahui keberaniannya;
  5. Angiografi arteri - mengukur halaju aliran darah dan diameter saluran, mendedahkan lokasi patologi;
  6. Ultrasound Doppler - menentukan pelanggaran aliran darah, memeriksa patensi saluran darah, sifat aliran darah dan kelajuannya;
  7. Pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira dari tulang belakang serviks - mengesan kelainan pada tulang belakang;
  8. Pencitraan resonans magnetik otak - menilai bekalan sel otak dengan oksigen dan nutrien, membuktikan penyebab gangguan peredaran darah, menunjukkan penyetempatan mencubit.

Kaedah terapi dipilih untuk setiap pesakit secara individu berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik.

Kesan

Sekiranya pengesanan SPA terlalu cepat, mengabaikan simptomnya oleh pesakit sendiri, serta dengan terapi yang salah atau tidak lengkap, patologi ini cepat atau lambat akan mencapai puncak perkembangannya, yang dapat menyebabkan:

  • serangan iskemia teruk, hingga strok;
  • ensefalopati peredaran darah;
  • gangguan tidak dapat dipulihkan di otak;
  • kecacatan dan juga kematian.

Bagaimana dan bagaimana merawat sindrom arteri vertebra

Rawatan sindrom arteri vertebra tidak memerlukan penginapan yang lama di hospital. Terapi boleh dijalankan di rumah, tetapi hanya di bawah pengawasan doktor. Pengubatan sendiri dengan resipi rakyat tidak akan membantu, penyakit ini memerlukan pendekatan bersepadu yang serius. Selain mengambil ubat, kaedah berikut digunakan:

  1. Fisioterapi. Senaman melegakan kesakitan, mengurangkan tekanan di bahagian belakang dan menguatkan otot.
  2. Kursus terapi vaskular. Ambil vasodilator, ubat untuk meningkatkan peredaran darah, angioprotectors.
  3. Kursus urut sering kali tidak membawa hasil yang lebih buruk daripada mengambil ubat.
  4. Kadang-kadang ditetapkan untuk memakai korset ortopedik individu. Ia mengimbangi ketegangan di leher.
  5. Anda perlu mengunjungi kiropraktor untuk memulihkan hubungan anatomi yang terganggu.
  6. Akupunktur atau akupunktur. Ramai pesakit melaporkan peningkatan kesejahteraan mereka selepas sesi..
  7. Terapi autograviti. Di bawah beratnya sendiri, tulang belakang "meluruskan". Digunakan untuk mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral dan meningkatkan metabolisme.
  8. Fisioterapi. Sekiranya berlaku penyakit, paling kerap digunakan magnetoterapi, elektroforesis dan fonoforesis.

Refleksologi dan daya tarikan bawah laut tulang belakang juga digunakan. Setiap kaedah ini harus dibincangkan dengan doktor anda terlebih dahulu. Dianjurkan untuk memilih tilam dan bantal yang selesa untuk tulang belakang.

Rawatan ubat

Matlamat utama terapi adalah untuk menghilangkan edema dan keradangan, penggunaan ubat-ubatan yang menyumbang kepada penyediaan kesan vasodilating. Rawatan perubatan sindrom arteri vertebra dilakukan di bawah pengawasan doktor, memerlukan penggunaan sejumlah ubat yang kompleks:

  1. Angioprotectors. Anavenol dan analognya. Menormalkan keanjalan arteri, mencegah kemusnahannya.
  2. Bermakna untuk mengembalikan aliran darah, melegakan kekejangan. Biasanya, kombinasi Nimesulide dan analognya (anti-radang, bukan steroid) dan phlebotonics (Troxerutin) berkesan. Kombinasi lain adalah mungkin. Atas budi bicara pakar.
  3. Pelindung sel saraf. Termasuk Mexidol, Sumatriptan.
  4. Bermakna untuk memulihkan aliran darah serebrum: Piracetam, Actovegin, Cinnarizine dan lain-lain.
  5. Nootropik. Mereka menormalkan proses metabolik. Glycine dan lain-lain.
  6. Antispasmodik untuk melegakan stenosis arteri vertebra. Papaverine, Drotaverine.
  7. Relaksan otot sekiranya berlaku kerosakan otot.
  8. Pastikan menggunakan vitamin B.

Fisioterapi

Persoalan yang sering timbul ialah bagaimana menyingkirkan sindrom arteri vertebra menggunakan kaedah fisioterapi. Rawatan jenis ini menormalkan proses metabolik dan fungsi sistem saraf pusat, menstabilkan nada vaskular.

Doktor yang hadir boleh mengesyorkan prosedur berikut:

  1. Elektroforesis dengan ubat-ubatan dengan kesan merangsang dan vasodilating.
  2. Thalassotherapy.
  3. Electrosleep.
  4. Terapi UHF transcerebral.
  5. Mandi konifer.
  6. Aeroterapi.

Bahkan peredaran darah yang sedikit dan pengembangan lumen saluran darah dalam sindrom arteri vertebra meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Fisioterapi

Senaman dapat melegakan ketidakselesaan sindrom arteri vertebra.

Kompleks gimnastik dikembangkan khusus untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit masing-masing, kehadiran penyakit bersamaan dan beberapa faktor lain. Adalah perlu untuk melibatkan diri dalam senam perubatan sepanjang masa, ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala yang tidak diingini dan memulihkan mobiliti sebelumnya. Satu set latihan dikembangkan oleh pekerja kesihatan, kerana dia tahu berapa tahap beban yang dapat dilakukan oleh pesakit tertentu.

Aktiviti fizikal yang berlebihan, serta kekurangannya, tidak akan membawa faedah. Gimnastik merangkumi latihan sederhana - giliran, miring kepala, tarikan ke bahu bergantian dengan relaksasi. Sekiranya semasa gimnastik pesakit merasa sakit, maka ada baiknya mengkaji semula kompleks atau menggunakan kaedah lain untuk merawat sindrom.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan akan membantu menghilangkan kesan mekanikal pada arteri vertebra. Operasi ditetapkan dengan tidak berkesannya terapi konservatif dan penyempitan arteri yang teruk.

Campur tangan endoskopi sangat popular pada masa kini. Melalui sayatan kulit yang kecil, tapak penyempitan dipotong, dan kemudian plastik kapal dilakukan. Arteri dilebarkan dengan memperkenalkan balon dengan stent. Bagi pesakit dengan osteochondrosis, osteofit dikeluarkan, arteri vertebra disusun semula, simpatektomi periarterial, spondylodesis tusukan, fenestrasi cakera antara vertebra, autodermoplasti cakera atau penggantiannya dengan eksplan titanium-nikel. Rawatan pembedahan SPA dianggap sangat berkesan. Ia membolehkan 90% kes memulihkan bekalan darah ke otak sepenuhnya..

Ubat tradisional tanpa rawatan konservatif dan pembedahan tradisional untuk SPA dianggap tidak berkesan. Pesakit mengambil mandi konifer atau garam, mengambil infus oregano, chestnut kuda, hawthorn.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama dalam kes ini adalah gaya hidup aktif dan tidur yang sihat pada aksesori tidur yang selesa (sangat diinginkan bahawa mereka termasuk dalam kategori ortopedik).

Sekiranya kerja anda melibatkan panjang kepala dan leher dalam satu kedudukan (misalnya, ia berfungsi di komputer atau aktiviti yang berkaitan dengan penulisan berterusan), sangat disarankan untuk berehat di dalamnya, di mana anda boleh melakukan gimnastik untuk tulang belakang serviks.

Sekiranya aduan yang disebutkan di atas muncul, anda tidak perlu menunggu perkembangannya: jalan keluar yang tepat adalah berjumpa doktor dalam masa yang singkat.

Ramalan

Prognosis untuk perjalanan SPA hanya dapat disukai hanya sekiranya terdapat permintaan pesakit yang tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan dan pematuhan selanjutnya terhadap semua preskripsi pakar neurologi yang hadir tanpa pengecualian..

Hanya dalam keadaan ini mungkin untuk memindahkan patologi ini ke dalam pengampunan yang stabil, di mana pesakit akan menjalani gaya hidup yang benar-benar normal, tidak disertai dengan gejala negatif dari tulang belakang serviks dan otak..

Apakah bahaya sindrom arteri vertebra pada osteochondrosis serviks: pendapat pakar dan kaedah rawatan terbaik

Pengenalan

Ramai orang mengetahui mengenai osteochondrosis serviks secara langsung: kerja tidak aktif di pejabat, hobi komputer, aktiviti fizikal yang rendah - semua ini menimbulkan gangguan pada sistem muskuloskeletal dan otot. Dengan patologi ini, perpindahan cakera vertebra berlaku, yang menyebabkan mencubit saraf dan peredaran darah terganggu..

Akibatnya, otak tidak menerima cukup oksigen, yang dapat menyebabkan seseorang mengalami sakit kepala dan pening, mengantuk, dan keletihan. Akibat dari keadaan ini adalah sindrom arteri vertebra..

Mengenai penyakit ini

Sindrom ini merupakan pelanggaran peredaran serebrum yang ketara disebabkan oleh mampatan saluran darah yang memberi makan otak..

Tulang belakang mengandungi dua arteri vertebra. Mereka terletak secara simetri mengenai paksi tengah tulang belakang. Sekiranya anda membayangkan tulang belakang yang sihat, ia terletak tegak secara menegak, seperti saluran darah di dalamnya..

Dengan osteochondrosis serviks, vertebra, cakera, sendi tulang belakang serviks mengubah kedudukan mereka - mereka beralih. Akibatnya, tulang belakang di kawasan ini menyerupai huruf Inggeris z atau s. Oleh itu, saluran darah mengambil bentuk yang berbeda, dan darah tidak dapat bergerak bebas di sepanjang arteri vertebra..

Oleh kerana penonjolan cakera intervertebral, kekejangan otot berlaku, dan pembuluh darah mengalami tekanan yang semakin meningkat, akibatnya peredaran darah terganggu dan tekanan darah dapat meningkat. Walaupun SPA dianggap sebagai penyakit bebas, paling sering ia adalah komplikasi osteochondrosis tulang belakang serviks..

Sebab spa

Terdapat dua jenis klasifikasi penyebab sindrom. Menurut yang pertama, ada tiga sebab:

  1. Kongenital;
  2. diperoleh akibat penyakit vaskular;
  3. diperoleh akibat penyakit tulang, alat otot, tumor.

Menurut klasifikasi lain, terdapat dua kumpulan sebab:

  1. Vertebral (berkaitan dengan tulang belakang);
  2. bukan vertebra (tidak berkaitan dengan tulang belakang).


Anomali tulang belakang yang boleh memprovokasi SPA:

  • osteochondrosis,
  • scoliosis,
  • hernia intervertebral,
  • perubahan degeneratif-distrofik,
  • pertumbuhan osteofit yang berlebihan akibat spondylosis,
  • keradangan sendi facet,
  • kecederaan vertebra,
  • penonjolan.

Faktor risiko yang berkaitan dengan saluran darah adalah hipertensi, aterosklerosis, trombosis, arthritis, arthrosis, ankylosing spondylitis, embolisme, dan penyakit lain yang berkaitan dengan penurunan lumen vaskular.

Secara berasingan, tumor di leher, kekejangan otot, putaran tajam dan kecondongan kepala, trauma ke tulang belakang dapat dibezakan.

Punca SPA kongenital:

  • Anomali Kimmerli, di mana lengkungan tulang tambahan terdapat di tulang belakang serviks;
  • penyeksaan saluran darah yang berlebihan, bahagian arteri;
  • hipoplasia kongenital;
  • ketidakstabilan kongenital vertebra;
  • torticollis;
  • asimetri aliran darah melalui arteri vertebra (patologi di mana arteri berkembang tidak rata);
  • trauma kelahiran.

Perlu diperhatikan bahawa patologi kongenital selama bertahun-tahun mungkin tidak membuat diri mereka merasa dan tidak mengganggu seseorang. Tetapi kemudian sindrom arteri vertebra terungkap dan penyebabnya dikaitkan dengan ciri kongenital sistem vaskular atau muskuloskeletal. Kadang kala beberapa faktor menjadi penyebab spa..

Gejala

Gejala klasik dan paling biasa penyakit ini adalah pening. Selalunya, pesakit memerhatikannya pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun. Apabila perkembangan sensasi pening berubah: pada mulanya ia adalah sedikit ketidakstabilan, maka - perasaan putaran kuat, kecondongan, kejatuhan badan anda sendiri. Kadang-kadang terdapat tinnitus, gangguan pendengaran.

Simptom penting lain adalah sakit kepala. Ia sentiasa ada, dapat meningkat dengan posisi tubuh yang seragam, ketika memutar dan menggerakkan kepala. Biasanya rasa sakit itu terasa sakit atau berdenyut. Penyetempatan sukar ditentukan: nampaknya seluruh kepala sakit secara keseluruhan (oksipital, temporal, lobus frontal).

Dengan SPA, gangguan penglihatan sering diperhatikan: kejelasan gambar yang berkurang, sensasi pasir di mata, percikan api, gelap, kilatan.

Pada peringkat paling maju, organik, keadaan pesakit merosot dengan teruk. Mungkin terganggu oleh pening, mual dan muntah yang teruk, kekurangan koordinasi, sakit kepala yang teruk, kelemahan, kilatan di depan mata, kesukaran bercakap, tinitus.

Gejala-gejala ini muncul secara tiba-tiba dalam bentuk suar dan hilang selepas beberapa ketika. Kejatuhan mendadak, kehilangan kesedaran, sakit jantung, berpeluh, dan sesak nafas sangat berbahaya. Lihat video untuk maklumat lebih lanjut:

Diagnostik

Dengan pelanggaran seperti itu, pesakit sering beralih kepada ahli terapi. Untuk membuat diagnosis, berikut ditetapkan:

  • X-ray tulang belakang serviks;
  • MRI atau CT kawasan;
  • imbasan dupleks arteri vertebra;
  • ultrasonografi vertebra Doppler dengan latar belakang beban berfungsi.

Menariknya, arteri vertebra di sebelah kiri lebih kerap terkena. Ini disebabkan oleh ciri struktur saluran darah..

Akibat dan kemungkinan komplikasi

Perkara pertama yang mungkin dihadapi oleh pesakit adalah gangguan peredaran darah yang besar di mana-mana kawasan otak. Kerana kekurangan oksigen, nekrosis kawasan otak tertentu mungkin berlaku.

Dengan kata lain, salah satu strukturnya tidak berfungsi. Pada mulanya, fungsi kawasan ini diambil alih oleh zon tetangga, tetapi lama-kelamaan beban menjadi terlalu besar, dan kehilangan struktur otak yang tidak dapat dipulihkan ditentukan.

Bergantung pada kawasan otak mana yang berhenti berfungsi, seseorang mungkin kehilangan penglihatan, pendengaran, pertuturan, mungkin terdapat penurunan aktiviti intelektual, gangguan psikoemosi, gangguan mental. Dalam beberapa kes, terdapat pelanggaran aktiviti motor sehingga mati rasa anggota badan dan lumpuh. Jadi, seseorang menjadi tidak bertenaga.

Akibat lain ialah pemusnahan tisu tulang kerana penyempitan saluran darah.

SPA boleh menyebabkan strok iskemia. Selalunya didahului oleh serangan iskemia. Ini adalah akibat penyakit yang paling teruk, yang sering berakhir dengan kematian pesakit..

Kadang-kadang, apabila peredaran darah terganggu, tubuh mengimbanginya dengan meningkatkan tekanan darah. Hipertensi mempengaruhi kerja seluruh badan, memburukkan keadaan umum, mempercepat proses keausan otot jantung dan boleh menyebabkan infark miokard.

Akhirnya, sekiranya berlaku serangan pening yang serius dan koordinasi yang buruk, apabila penyakit ini mencapai tahap yang teruk, seseorang dapat tersungkur, jatuh, kehilangan kesadaran, yang juga boleh membawa maut jika tidak ada pertolongan cemas.

Rawatan

Setelah diagnosis dibuat, rawatan yang sesuai ditetapkan. Terapi selalu kompleks dan bertujuan untuk menghilangkan punca penyakit, memulihkan peredaran darah, menyingkirkan hipoksia dan iskemia, menormalkan tekanan darah.

Terapi ubat

Di SPA, penggunaan ubat selalu wajib dan ditetapkan oleh doktor yang merawat. Biasanya melantik:

  • Ubat anti-radang dan melegakan kekejangan;
  • bermaksud untuk vasodilatasi;
  • angioprotectors;
  • ubat antihipertensi;
  • antioksidan dan antihipoksidan;
  • ubat untuk merangsang kerja neuron;
  • agen antiplatelet;
  • ubat untuk pening.

Resep semua ubat adalah individu dan dalam beberapa kes ubat lain mungkin diresepkan (ubat untuk menurunkan tekanan darah, antidepresan, penenang, dll.).

Urut

Urut, khususnya, terapi manual, sering kali sangat penting untuk rawatan spa. Urut hanya dilakukan oleh pakar dengan pendidikan perubatan.

Urutan umum dan urut tempatan (zon kolar) mempunyai kesan yang baik. Terima kasih kepada kesan fizikal kiropraktor atau ahli terapi urut, kekejangan otot melegakan, tulang belakang berkurang (yang sangat penting dalam osteochondrosis serviks), peredaran darah dinormalisasi dan keadaan umum bertambah baik.

Kaedah fizikal lain

Fisioterapi memainkan peranan penting dalam SPA: akupunktur, elektroneuromiostimulasi, magnetoterapi, fonoforesis, kelonggaran otot pasca-isometrik. Kadang-kadang disyorkan untuk memakai kerah Shants, yang membantu menghilangkan kekejangan otot dan melepaskan kapal yang diperah, penggunaan pita terapi elastik - pita kinesio, penggunaan struktur ortopedik (bantal, tilam, pembalut).

Terapi senaman (senaman)

Fisioterapi boleh dilakukan di hospital dan di rumah. Biasanya, pesakit diberi peringatan - senarai latihan yang disyorkan untuk rawatan penyakit. Sebagai peraturan, ini adalah latihan ringan dan halus yang bertujuan untuk meregangkan otot: putaran dan miring kepala, gerakan bulat kepala, menjatuhkan dagu ke dada atau memiringkan kepala ke belakang, latihan untuk meregangkan seluruh badan.

Kaedah tradisional

Ubat tradisional hanya berkesan bersama dengan terapi ubat, terapi senaman, dan urut. Mereka selamat, jarang mempunyai kontraindikasi, tetapi hanya boleh digunakan dengan kebenaran doktor..

Ubat-ubatan rakyat yang paling biasa dan berkesan:

  • Penyerapan stigma jagung, balsem lemon, jus lemon;
  • kemasukan pudina, balsem lemon, valerian, rue;
  • rebusan bunga berangan.

Campur tangan pembedahan

Manipulasi pembedahan dilakukan dalam kes yang teruk, apabila penyakit ini dicirikan oleh tahap kerosakan yang teruk. Dengan serangan iskemia yang kerap, beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan adalah mungkin:

  • Reseksi proses melintang;
  • mikrodiscektomi;
  • penyusunan semula laser cakera intervertebral;
  • stenting arteri vertebra;
  • pembinaan semula plastik kapal atau salah satunya.

Prognosis penyakit

Pada peringkat awal, prognosis adalah baik: jika pesakit berunding dengan doktor tepat pada waktunya, aliran darah arteri vertebra dapat dipulihkan sepenuhnya dengan bantuan terapi urut dan ubat. Dalam kes lanjut, apabila seseorang mengabaikan gejala, SPA membawa akibat yang serius, hingga penurunan prestasi, serangan iskemia, kecacatan, strok dan kematian yang kerap..

Pencegahan

Sekiranya kerja monoton, sama ada kerja pejabat di komputer atau kerja "di kaki anda", pastikan anda berehat dengan perubahan aktiviti yang penting. Sekiranya seseorang harus duduk selama beberapa jam berturut-turut, sekurang-kurangnya sekali sejam anda perlu bangun dan berjalan atau melakukan sedikit pemanasan. Semasa berdiri, sebaliknya, disarankan untuk duduk sesekali..

Tidak kira apa jenis aktiviti, pastikan anda bersukan sekurang-kurangnya 3-4 kali seminggu. Ini boleh menjadi pekerjaan profesional di gim dengan pelatih, atau joging biasa di halaman, berjalan kaki atau bersenam di pagi hari..

Saluran darah dan sistem muskuloskeletal secara positif dipengaruhi oleh urutan umum untuk tujuan pencegahan, mengunjungi mandi, berjalan di udara segar, pemakanan yang betul. Diet semestinya mengandungi makanan yang mengandung banyak unsur vitamin, mikro dan makro, terutama kalsium.

Item tanpa syarat dalam senarai langkah pencegahan adalah meninggalkan tabiat buruk..
Tidur 8 jam yang sihat mestilah berada di tempat tidur yang selesa dalam keadaan selesa, jadi lebih baik memilih tempat tidur, tilam atau bantal ortopedik.

Pakaian yang bersaiz betul memainkan peranan khas: memerah manset, kolar turtleneck dan seluar jeans kurus boleh memberi kesan negatif kepada bekalan darah. Akhirnya, walaupun dengan sedikit ketidakselesaan, anda harus berjumpa doktor dan tidak mengubati diri sendiri.

Sindrom vertebra arteri baru-baru ini berkembang pesat lebih muda. Orang-orang remaja dan usia pertengahan sering dipaksa bekerja dalam keadaan yang boleh menyebabkan osteochondrosis serviks dan SPA, diet yang tidak sihat memprovokasi pengumpulan kolesterol "buruk" dan pembentukan plak di dalam kapal, yang, seterusnya, menyebabkan aterosklerosis. Dengan memerhatikan langkah pencegahan, anda dapat mengelakkan perkembangan penyakit dan akibatnya..

Sindrom arteri vertebral (Barre-Lieu) - gejala dan rawatan

Apa itu Sindrom Arteri Vertebral (Barre-Lieu)? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Alekseevich G.V., pakar neurologi dengan pengalaman 13 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Sindrom arteri vertebral (sindrom Barre-Lieu, sindrom simpatik serviks posterior) adalah keadaan di mana aliran darah terganggu di salah satu arteri vertebra.

Pada masa ini, tidak ada definisi yang jelas mengenai sindrom ini. Ia bermaksud pelbagai manifestasi:

  • vegetatif - gangguan sistem saraf autonomi;
  • serebrum - ensefalopati peredaran darah (DEP);
  • vaskular - kura-kura patologi, hipoplasia (penyempitan diameter) dan aterosklerosis arteri vertebra.

Manifestasi ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab:

  • pemampatan plexus simpatik dari arteri vertebra;
  • ubah bentuk dinding atau perubahan pada lumen arteri vertebra [1].

Oleh kerana pelbagai penyebab perkembangan sindrom, ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) mengkodkannya secara berbeza. Sebagai contoh, ia boleh dianggap sebagai manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi dalam sistem vertebrobasilar - struktur otak yang dibekalkan darah oleh arteri vertebra dan basilar. Dalam kes ini, ia dikodkan sebagai sindrom sistem arteri Vertebrobasilar G 45.0 [4] [5] [6].

Juga, sindrom arteri vertebra dapat dikodkan sebagai:

  • M 47.0 Sindrom mampatan arteri tulang belakang atau vertebra anterior;
  • G 99.2 * Myelopathy - diagnosis ini semestinya digabungkan dengan penyakit lain;
  • M 53.0 Sindrom Cervico-cranial;
  • M 53.2 Ketidakstabilan tulang belakang - dalam ketidakstabilan tulang belakang serviks [7] [8].

Penyebaran sindrom arteri vertebra dapat dinilai berdasarkan kekerapan gangguan aliran darah dalam sistem vertebrobasilar, yang mencapai 25-30% dari semua kes gangguan peredaran serebrum, dan jumlah serangan iskemia sementara mencapai 70% [1] [2] [3] [4].

Selama 30 tahun yang lalu, sindrom kekurangan vertebrobasilar menjadi lebih biasa pada orang yang berumur bekerja, walaupun sebelumnya patologi ini berlaku terutamanya pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua. Pada masa yang sama, perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang serviks, yang dimanifestasikan oleh nystagmus (pergerakan mata yang tidak terkawal), pening, kelumpuhan pandangan, kehilangan pendengaran, gangguan kepekaan dan gejala lain, dianggap sebagai penyebab ketidakcukupan sebelumnya. Kini, ketidakstabilan pada tulang belakang serviks muncul - mobiliti vertebra semasa lenturan dan pemanjangan leher dan ketidakupayaan alat muskul-ligamen untuk memberikan pergerakan segerak vertebra serviks [3] [4] [5].

Gejala sindrom arteri vertebral

Manifestasi sindrom arteri vertebra merangkumi gejala berikut [1] [9] [10]:

  • Manifestasi visual (oftalmik): perasaan bertudung di depan mata; scotoma - bintik buta di bidang penglihatan; fotopsi - bintik, kilat atau titik di depan mata; sakit dan sensasi badan asing di mata; kehilangan medan visual sementara (selalunya dalam bentuk penyempitan sepusat).
  • Gangguan Vestibular: Kebisingan di telinga, yang mungkin bergantung pada kedudukan kepala; pening paroxysmal bukan sistemik - perasaan ketidakstabilan, ketidakstabilan, perasaan mual, mual; pening sistemik - perasaan "objek berputar", "bilik terbalik".
  • Gangguan autonomi (diencephalic): rasa panas, menggigil, tangan dan kaki yang sejuk, hiperhidrosis, perubahan warna kulit, mengantuk yang tidak dapat ditahan, kelemahan umum yang teruk, gangguan irama tidur-bangun, peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, gangguan irama jantung.
  • Gangguan laring-pharyngeal: kesemutan di tekak, sensasi menjalar, keringat, batuk, sukar menelan, penyimpangan rasa.
  • Serangan jatuh: jatuh secara tiba-tiba tanpa kehilangan kesedaran ketika melemparkan punggung atau kepala yang tiba-tiba dengan pemulihan yang cepat.

Dengan sindrom vertebral syncope (Unterharnscheidt syndrome) - manifestasi ekstrem sindrom arteri vertebra - kehilangan kesedaran dan hipotensi otot berlaku selepas pergerakan kepala secara tiba-tiba atau lama tinggal dalam keadaan terpaksa. Sebabnya ialah iskemia bahagian posterior batang otak dan cerebellum [1] [10].

Patogenesis sindrom arteri vertebra

Patogenesis sindrom arteri vertebra dikaitkan dengan kesan mekanikal pada batang arteri dan plexus saraf autonomi yang sesuai dengannya. Ini membawa kepada penyempitan refleks lumen arteri dan kekejangan saluran otak. Akibatnya, aliran darah menurun di bahagian belakang otak, struktur batang dan otak kecil [1] [7].

Kesan pada arteri vertebra berlaku dalam pelbagai gangguan:

  • subluksasi proses artikular vertebra;
  • ketidakstabilan atau hipermobiliti vertebra;
  • trauma oleh osteofit - pertumbuhan patologi yang terletak di permukaan vertebra;
  • arthrosis uncovertebral - kecacatan sendi serviks;
  • tulang rusuk serviks aksesori;
  • kekejangan pada otot leher atau otot serong bahagian bawah kepala;
  • anomali arteri kongenital - penyempitan lumen salah satu arteri vertebra.

Sebab-sebab ini mempengaruhi setiap bahagian arteri vertebra secara berbeza. Sebelum memasuki saluran proses melintang (terutamanya dengan kemasukan tinggi), arteri dimampatkan oleh otot-otot scalene. Di saluran proses melintang, arteri dipengaruhi oleh osteofit, arthrosis sendi, anjakan vertebra, arthrosis uncovertebral, ketidakstabilan vertebra serviks. Setelah keluar dari saluran, arteri terkena otot serong kepala yang lebih rendah. Apabila beberapa faktor digabungkan, kemungkinan kecederaan pada arteri vertebra meningkat [9].

Beberapa pengarang, selain tindakan mekanikal pada arteri vertebral, mengenal pasti penyebab refleks sindrom - yang disebut "sindrom angiospastik refleks". Sebab-sebab ini terletak pada lokasi dekat persaratan arteri vertebra dan sendi intervertebral dengan simpul stellate (cervicothoracic) [11].

Klasifikasi dan tahap perkembangan sindrom arteri vertebra

Klasifikasi utama, yang digunakan dalam praktik, dicadangkan pada tahun 2010 [1]. Dia membahagikan sindrom mengikut tiga ciri: mekanisme tindakan pada arteri vertebra, sifat gangguan peredaran darah dan manifestasi klinikal.

Mengikut jenis kesan pada arteri vertebra, terdapat:

  • sindrom yang diprovokasi oleh subluksasi proses artikular vertebra;
  • sindrom yang berkaitan dengan mobiliti patologi segmen gerakan tulang belakang;
  • sindrom yang disebabkan oleh pemampatan arteri oleh osteofit;
  • sindrom yang disebabkan oleh kekejangan kapal kerana kerengsaan plexus saraf;
  • sindrom yang disebabkan oleh pemampatan arteri di kawasan vertebra serviks pertama (anomali perkembangan);
  • sindrom yang timbul berkaitan dengan arthrosis uncovertebral;
  • sindrom yang berkaitan dengan arthrosis sendi facet;
  • sindrom yang disebabkan oleh cakera herniated tulang belakang serviks;
  • sindrom yang disebabkan oleh mampatan otot refleks (memerah).

Dengan sifat gangguan aliran darah, varian sindrom berikut dapat dibezakan [1] [9] [10]:

  • mampatan - pemampatan mekanikal arteri;
  • kerengsaan - kerengsaan serat saraf autonomi;
  • angiospastic - tindak balas refleks terhadap kerengsaan segmen gerakan tulang belakang, sementara penampilan gejala kurang bergantung pada putaran kepala;
  • bercampur - gabungan beberapa pilihan, misalnya, mampatan dan menjengkelkan.

Menurut manifestasi klinikal, terdapat dua peringkat sindrom [1]:

  • yang pertama berfungsi;
  • yang kedua adalah organik.

Tahap fungsional dicirikan oleh:

  • sakit kepala yang berterusan atau paroxysmal yang berdenyut, sakit dengan manifestasi vegetatif, boleh meningkat dengan pergerakan kepala, merebak dari kawasan oksipital ke frontal;
  • manifestasi kokleovestibular: perasaan tidak stabil, bergoyang dalam kombinasi dengan tinnitus dan kehilangan pendengaran;
  • gangguan visual: gelap, mata berparut, fotopsi.

Tahap organik mula berkembang sekiranya kesan pada arteri vertebra terus berlanjutan. Dengan kecederaan kronik pada arteri, peredaran darah dan limfa pada sistem vertebrobasilar terganggu. Bahagian-bahagian posterior batang otak dan kawasan myelobulbar - peralihan saraf tunjang ke saraf bujur - mula menderita. Ini membawa kepada gangguan peredaran otak sementara dan berterusan, pening, gangguan koordinasi pergerakan dan berjalan, mual, muntah, artikulasi terganggu, serangan jatuh - jatuh secara tiba-tiba tanpa kehilangan kesedaran [1] [4] [7] [8].

Komplikasi sindrom arteri vertebra

Pemampatan arteri vertebra yang berpanjangan sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi boleh menyebabkan peredaran darah tidak mencukupi di lembangan vertebrobasilar. Pada masa yang sama, perubahan aliran darah memberi sumbangan tambahan kepada perkembangan gejala. Petunjuk penting yang harus dipantau termasuk hemostasis (pembekuan darah), spektrum lipid, jumlah darah lengkap - tahap fibrinogen, kelikatan darah, lekatan platelet, dan hematokrit (isipadu sel darah merah). Perubahan pada petunjuk ini boleh memperburuk peredaran mikro - pergerakan darah di saluran darah kecil [2] [10].

Penyambungan gejala yang disebabkan oleh kegagalan peredaran darah dalam sistem vertebrobasilar pada mulanya sementara, tetapi kemudian menjadi berterusan. Ini menyumbang kepada penambahan aterosklerosis dan hipertensi arteri. Sekiranya keadaan ini tidak dikawal, mungkin terdapat ancaman strok iskemia dengan penyetempatan infark pada batang otak, cerebellum, basin arteri serebrum posterior [2].

Diagnostik sindrom arteri vertebra

Dalam diagnosis sindrom arteri vertebra, beberapa kesukaran mungkin disebabkan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Oleh itu, diagnosis tidak boleh dibuat berdasarkan keluhan pesakit sahaja. Sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal, pengesahan instrumental mengenai tanda-tanda aliran darah terjejas dan kesan pada arteri vertebra diperlukan [1] [4] [7] [10].

Oleh itu, untuk menentukan diagnosis, sekurang-kurangnya tiga tanda mesti ada [1] [7]:

  1. Sekurang-kurangnya satu manifestasi klinikal: gangguan kokleo-vestibular, visual atau autonomi; kehadiran serangan iskemia sementara dalam sejarah perubatan; serangan sinkop Unterharnscheidt (kehilangan kesedaran dan hipotonia otot selepas pergerakan kepala secara tiba-tiba); serangan serangan jatuh; migrain basilar.
  2. Manifestasi sinar-X: tanda-tanda spondyloarthrosis (kerosakan pada sendi facet), spondylosis (kemerosotan struktur tulang belakang), arthrosis uncovertebral, subluksasi proses artikular vertebra; tanda-tanda ketidakstabilan dan hipermobiliti vertebra, anomali persimpangan kraniovertebral.
  3. Manifestasi ultrabunyi: pemampatan arteri vertebra; asimetri halaju aliran darah linier, kesan struktur vertebra pada arteri vertebra.

Pemeriksaan neurologi boleh mendedahkan:

  • nystagmus - pergerakan mata yang tidak terkawal;
  • ataksia statik atau dinamik - ketepatan dan koordinasi pergerakan terjejas;
  • ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg - berdiri dengan kaki dan tangan yang digerakkan ke hadapan;
  • penyimpangan semasa ujian Unterbarg - berbaris dengan mata tertutup selama 1-3 minit (penyimpangan ke depan tidak lebih dari satu meter, atau putaran lebih dari 40-60 darjah dibenarkan);
  • ketegangan otot suboccipital pada palpation;
  • pergerakan terhad tulang belakang serviks.

Pemeriksaan sinar-X hanya berkesan dengan ujian fungsional (ujian neurologi), di mana, selain tanda-tanda arthrosis dan anomali perkembangan, ketidakstabilan vertebra juga dikesan dengan lenturan maksimum atau lenturan leher [1] [4] [7] [8].

Ultrasound Doppler saluran besar memungkinkan untuk menilai kelajuan dan arah aliran darah di arteri vertebra. Juga dapat memperoleh data berharga mengenai keadaan dinding vaskular, kehadiran aterosklerosis dan keadaan urat vertebra, yang mungkin memainkan peranan tambahan dalam perkembangan gejala [1] [4] [7] [8].

Pengesahan kehadiran gangguan ataktik memungkinkan posturografi - penilaian keupayaan pesakit untuk mengawal kedudukan tubuhnya sendiri. Penggunaan potensi yang ditimbulkan pendengaran akan menunjukkan keadaan batang otak [7].

Rawatan sindrom arteri vertebra

Untuk sakit leher kronik, kaedah rawatan pembedahan dan farmakologi digunakan, serta pelbagai kaedah terapi daya tarikan - daya tarikan tulang belakang menggunakan alat khas (blok, tali pinggang, cincin) [12].

Keberkesanan kaedah terapi manual - teknik lembut, kelonggaran pasca isometrik, peregangan otot - masih dikaji. Untuk tujuan ini, dua kajian dilakukan pada tahun 2015. Analisis meta saintis China telah menunjukkan bahawa teknik manual kurang berkesan untuk menghilangkan sindrom kesakitan daripada tarikan tulang belakang serviks [13]. Walau bagaimanapun, satu kajian di Kanada mendapati bahawa terapi manual lebih berkesan apabila digabungkan dengan rawatan aktif lain untuk sakit leher akut dan kronik. Juga, teknik manual lebih baik mengatasi kesakitan kronik daripada urut, dan lebih berkesan untuk mengatasi sakit leher akut dan subakut daripada ubat. Namun, kerana kesan sampingan pengambilan ubat, terapi manual lebih disukai. Dari segi keberkesanan, teknik manual serupa dengan mobilisasi tulang belakang serviks, tetapi mobilisasi sebagai intervensi yang terpisah tidak mengurangkan kesakitan [14].

Berkenaan dengan rawatan bukan ubat seperti akupunktur, meta-analisis 2016 menunjukkan keberkesanannya terhadap akupunktur palsu (akupunktur titik bukan akupunktur) dan rawatan tidak aktif [15].

Senaman adalah rawatan yang tidak diragukan lagi berkesan untuk sindrom tersebut. Keberkesanan mereka dalam merawat sindrom kesakitan akut dan kronik disahkan oleh tinjauan tahun 2005. Dalam kes ini, perlu diberi perhatian untuk meregangkan tulang belakang serviks, tali pinggang bahu dan dada. Dan gabungan latihan dengan mobilisasi dan teknik manual pada tulang belakang serviks membantu mengurangkan kesakitan dalam jangka pendek dan panjang [16].

Kaedah pembedahan untuk menstabilkan tulang belakang termasuk:

  • tusukan interbody fusion - menggabungkan dan memperbaiki beberapa vertebra untuk mengelakkan perpindahannya;
  • fenestrasi - penyingkiran separa lengkungan cakera intervertebral;
  • autodermoplasti cakera intervertebral - penggantian cakera dengan tisu anda sendiri.

Semasa operasi, eksplan berpori yang terbuat dari titanium dan aloi nikel ditanamkan. Kerana keliangan mereka, tisu tulang tumbuh dengan cepat di dalamnya. Ini membolehkan anda membuat fiksasi kuat dan mengurangkan ketidakupayaan pesakit untuk bekerja dan leher dalam keadaan pegun.

Selain menstabilkan operasi tulang belakang serviks, jenis intervensi lain juga dilakukan:

  • penyahmampatan dan penstabilan - penghapusan mampatan dengan penetapan tulang belakang seterusnya;
  • penyahmampatan-plastik (laminoplasty) - penghapusan mampatan dengan meningkatkan saluran tulang belakang sambil mengekalkan integriti unsur-unsur posterior vertebra;
  • operasi penyahmampatan - penyingkiran cakera intervertebral atau lengkungannya, memampatkan arteri, dll. [9].

Terdapat banyak pengalaman dalam pemulihan arteri vertebra. Kaedah berikut digunakan:

  • transposisi - anjakan arteri vertebra ke subclavian (karotid biasa);
  • angioplasti - pengembangan kapal dengan belon yang mengembang;
  • stenting - pengembangan kapal menggunakan stent.

Dengan kerosakan serentak pada segmen pertama dan kedua arteri vertebral, shunting dilakukan - mewujudkan jalan pintas pada tahap segmen ketiga [17].

Ramalan. Pencegahan

Prognosis sindrom bergantung kepada penyebabnya. Sebagai peraturan, dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, komplikasi dapat dielakkan. Prognosis dan pencegahan jangka panjang harus dipertimbangkan dalam konteks kekurangan vertebrobasilar dan cervicalgia kronik [17].

Memandangkan perkembangan gangguan kognitif dalam kekurangan serebrovaskular, perjalanan pencegahan harus merangkumi terapi neuroprotektif, yang bertujuan untuk memulihkan dan melindungi sel-sel sistem saraf. Menurut kajian, penggunaan cavinton berkesan dalam kemalangan serebrovaskular kronik. Sekiranya anda mengambilnya selama tiga bulan, kesannya berterusan selama 180 hari berikutnya [18]. Kajian lain menunjukkan bahawa Mexidol dapat digunakan sebagai profilaksis [19].

Proloterapi boleh menjadi kaedah jangka panjang untuk mencegah sakit serviks yang berkaitan dengan ketidakstabilan serviks. Ia melibatkan suntikan ke ligamen yang menyakitkan, di mana tendon melekat. Tindak balas keradangan yang dihasilkan mendorong penyembuhan semula jadi ligamen dan sendi dan meningkatkan kekuatan tisu penghubung. Proloterapi yang paling banyak dikaji Hackett-Hemwall menggunakan dextrose [20].