Tekanan darah sistemik

Rawatan

Parameter utama yang mencirikan hemodinamik sistemik ialah: tekanan darah sistemik, rintangan vaskular periferal total, output jantung, fungsi jantung, pengembalian darah vena ke jantung, tekanan vena pusat, jumlah darah yang beredar ke jantung.

Tekanan darah sistemik

Tekanan darah intravaskular adalah salah satu parameter utama di mana fungsi sistem kardiovaskular dinilai. Tekanan darah adalah nilai yang tidak dapat dipisahkan, komponen dan penentu yang merupakan halaju aliran darah volumetrik (Q) dan rintangan (R) saluran. Oleh itu, tekanan arteri sistemik (SBP) adalah nilai yang dihasilkan dari output jantung (CO) dan rintangan vaskular periferal total (OPSR):

GARDEN = SV • OPSS.

Tekanan pada cabang besar aorta (sebenarnya arteri) ditakrifkan sebagai:

Gambar: 9.2. Tekanan sistolik (3), diastolik (1), min (2) dan tekanan nadi (1-3) di dalam kapal.

Berkenaan dengan tekanan darah, tekanan sistolik, diastolik, nadi dan tekanan min dibezakan. Sistolik - timbul di arteri semasa sistol ventrikel kiri jantung, diastolik - semasa diastolnya, perbezaan antara besarnya tekanan sistolik dan diastolik mencirikan tekanan nadi (Gamb. 9.2). Tekanan min juga dibezakan, yang merupakan rata-rata (bukan aritmetik) antara tekanan sistolik dan diastolik, yang mungkin, jika tidak ada fluktuasi denyut nadi pada tekanan darah, memberikan kesan hemodinamik yang sama seperti yang terjadi pada pergerakan darah yang semula jadi dan berfluktuasi. Tekanan purata menyatakan tenaga aliran darah berterusan. Oleh kerana jangka masa tekanan diastolik lebih lama daripada tekanan sistolik, tekanan rata-rata lebih dekat dengan nilai tekanan diastolik dan dihitung sebagai jumlah tekanan diastolik ditambah 1/3 denyutan.

Nilai tekanan intravaskular, perkara lain sama, ditentukan oleh jarak tempat pengukurannya dari jantung. Oleh itu, tekanan aorta, tekanan darah, arteriolar, kapilari, vena (dalam urat kecil dan besar) dan tekanan vena tengah (di mulut vena cava) dibezakan.

Dalam penyelidikan biologi dan perubatan, tekanan darah dinyatakan dalam milimeter merkuri (mm Hg), dan tekanan vena - dalam milimeter air (mm aq.).

Pada orang yang sedang berehat, nilai rata-rata yang paling tinggi adalah tekanan sistolik 120-125 mm Hg. Art., Diastolik 70-75 mm Hg. Seni. Nilai-nilai ini bergantung pada jantina, usia, perlembagaan manusia, keadaan kerja, zon kediaman geografi, dll..

Tahap tekanan darah tidak memungkinkan, bagaimanapun, untuk menilai tahap bekalan darah ke organ dan tisu atau nilai halaju aliran darah volumetrik di dalam kapal. Peralihan pengagihan semula yang diucapkan dalam sistem peredaran darah dapat terjadi pada tahap tekanan darah yang tetap, kerana perubahan dalam rintangan vaskular sistemik dapat dikompensasi oleh pergeseran CO yang berlawanan, dan vasokonstriksi di beberapa wilayah dapat disertai dengan pengembangannya di kawasan lain. Salah satu faktor terpenting yang menentukan intensiti bekalan darah ke tisu adalah ukuran lumen saluran, yang menentukan daya tahannya terhadap aliran darah..

Petunjuk hemodinamik

Tekanan darah dan ketahanan terhadap aliran darah adalah faktor hemodinamik asas yang menentukan peredaran tisu, organ dan sistemik. Penilaian faktor-faktor ini digunakan untuk mencirikan keadaan fisiologi sistem kardiovaskular..

Aliran darah (Q) berkadar langsung dengan penurunan tekanan (DR) dan berbanding terbalik dengan rintangan aliran darah (R): Q - A P / R.

Sebagai contoh, output jantung, yang merupakan ukuran aliran darah dari jantung, berkadar langsung dengan perbezaan tekanan arteriovenous dalam peredaran sistemik dan berbanding terbalik dengan jumlah rintangan vaskular periferal..

Tekanan darah dan aliran darah dapat diukur secara langsung dengan menggunakan berbagai instrumen: alat Korotkoff memungkinkan untuk menentukan tekanan arteri sistemik, dan kateterisasi kapal atau ruang jantung - tekanan darah dan kecepatan aliran darah volumetrik.

Sebagai tambahan, rintangan vaskular periferal total dapat dihitung berdasarkan output jantung, tekanan arteri min, dan tekanan vena sistemik (lihat di bawah). Parameter hemodinamik utama dan nilainya ditunjukkan dalam jadual.

Jadual - Parameter hemodinamik sistem kardiovaskular

PetunjukPenunjuk penunjuk yang disingkatNilai normal
Isipadu impakUO60.0-100.0 ml
Keluaran jantung

(syn: output jantung)SV (MOS)4.0-6.0 l / minIndeks jantungSI2.5-3.6 l / min / m2Pecahan pelepasanPV55-75%Tekanan vena pusatCVP40-120 mm air. stTekanan diastolik di arteri pulmonariDDLA9-16 mm Hg.Tekanan atrium kiriDLP1-10 mm Hg.Tekanan baji arteri pulmonariDLA6-12 mm Hg.Tekanan diastolik di aortaDda70-80 mm Hg.

Tekanan darah sistemik: Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolikTANAMAN
BP systole.
BP diast.
100-139 mm Hg.

60-89 mm Hg.

Tekanan darah (rata-rata)Rata-rata NERAKA.70-105 mm Hg.
Jumlah rintangan vaskular periferalOPSS1200-1600 dyne-s-cm-5
Rintangan vaskular paruLSS30-100 dyne-s-cm'5
Indeks kontraktilasi miokard (ditentukan dalam fasa pengecutan isovolumik)dp / dt maksmm Hg / s
Petunjuk kelonggaran miokard (ditentukan dalam fasa relaksasi isovolumik)dp / dt maksmm Hg / s
Kadar degupan jantungKadar degupan jantung60-70 rentak / min (lelaki.);

70-80 bpm (wanita)

Isipadu impak

Volume stroke (SV) adalah isipadu darah yang memasuki aorta semasa satu sistol (satu pusingan penguncupan) ventrikel kiri. SV adalah perbezaan antara isipadu akhir-diastolik (EDV) dan isipadu akhir-sistolik (ESV) darah di ventrikel kiri: VV = (EDV - ESV) ml.

Keluaran jantung

Output jantung (CO) (bersama dengan CO, istilah "output jantung" - MOC sering digunakan). Sekiranya pengisian ventrikel dipertahankan pada tahap yang mencukupi, maka jumlah output jantung pada setiap volume strok bergantung pada degupan jantung (HR). Formula pengiraan: CB atau MOC = (HR • HR) l / min. Oleh itu, SV adalah fungsi SV dan HR. Peningkatan CO dalam takikardia memerlukan pengisian jantung diastolik yang lebih cekap.

Dengan peningkatan kadar denyutan jantung, masa relatif diastol menurun berbanding dengan tempoh sistol. Namun, pada jantung yang berfungsi normal, yang berdetak dalam 170 denyut / menit, pengisiannya tidak berkurang kerana pemendekan diastole..

Pada jantung yang utuh dengan takikardia, proses kelonggaran otot jantung dipercepat, yang memastikan pengisian jantung dengan lebih cepat dan lebih lengkap dengan darah dalam tempoh diastolik yang dipendekkan. Kesan ini sebahagiannya dimediasi melalui rangsangan reseptor p oleh katekolamin, yang meningkatkan kelonggaran kardiomiosit kerana penyingkiran Ca2 + intraselular yang dipercepat dari mereka. Dengan takikardia berlebihan (lebih daripada 170 denyutan / minit), kelonggaran diastolik yang lengkap mungkin tidak berlaku, dan oleh itu peningkatan CO.

Indeks jantung

Indeks jantung (SI). Dalam perubatan moden, penunjuk SV dinormalisasi untuk memberikan sifat perbandingan yang diperlukan untuk membandingkan hasil pengukurannya pada individu yang berbeza dan dalam keadaan fungsi jantung yang berlainan. Skor yang dinormalisasi disebut "degupan jantung", iaitu SI adalah petunjuk yang dikira, ukurannya pada orang yang sihat bergantung pada jantina, usia, berat badan.

Normalisasi terdiri daripada mengambil kira (meratakan) pengaruh data individu, ciri-ciri biologi seseorang. Kriteria integratif untuk ciri tersebut adalah luas permukaan badan (m2) individu yang diperiksa. Oleh itu formula untuk mengira: SI = SV / luas badan (l / min / m2), iaitu dimensi SI dinyatakan dalam liter per minit per unit luas permukaan badan (m2). Untuk mengira luas permukaan badan, nomogram dan sebilangan formula digunakan. Antaranya, misalnya, formula Dubois:

di mana S adalah luas permukaan badan, m2; B - berat badan, kg; P - tinggi, cm; 0.007184 - pekali tetap.

Pada hakikatnya, SI adalah ukuran aliran darah dari jantung dan, dengan demikian, adalah petunjuk utama fungsi pengepamannya. Pada orang yang sihat dalam keadaan rehat, indeks dianggap normal dalam julat 2.5-3.6 l / min / m2. Penurunan kemampuan jantung untuk melakukan fungsi pengepamannya dalam pelbagai bentuk patologi menyebabkan penurunan SI.

Oleh itu, penunjuk SI lebih memadai daripada SV mencirikan keupayaan hemodinamik organisma sihat tertentu (dan bukan maya) dan dalam keadaan perkembangan kegagalan jantung. Indikator inilah yang digunakan untuk menilai secara objektif tahap keparahannya. Dalam kapasiti ini, SI adalah salah satu kriteria klasifikasi utama untuk kegagalan jantung..

Pecahan pelepasan (EF)

Penunjuk ini mencirikan tahap kecekapan jantung semasa sistol. Umumnya diterima untuk mengukur pecahan ventrikel kiri, komponen utama pam jantung. EF dinyatakan sebagai peratusan SV isipadu darah di ventrikel pada pengisian maksimumnya semasa diastole. Sebagai contoh, jika terdapat 100 ml di ventrikel kiri, dan semasa sistol 60 ml darah memasuki aorta, maka EF adalah 60%.

Sebagai peraturan, PV dikira dengan formula:

di mana EDV - isipadu diastolik akhir, isipadu sistolik akhir - ESV.

Bersama dengan pengiraan EF, kaedah perkakasan untuk penentuannya digunakan: ekokardiografi, radiopaque atau ventrikulografi isotop.

Nilai normal pecahan ventrikel kiri adalah 55-75%. Dengan bertambahnya usia, terdapat kecenderungan penunjuk ini menurun. Umumnya diterima bahawa nilai EF di bawah 45-50% menunjukkan kekurangan fungsi mengepam jantung..

Petunjuk EF dalam pelbagai penyakit kardiovaskular bukan sahaja secara diagnostik, tetapi juga signifikan secara prognostik. Namun, ia mempunyai batasan tertentu, sejak bergantung pada kontraktilasi miokard dan faktor-faktor lain (pra, selepas bersalin, degupan jantung dan irama).

Tekanan Wedge Arteri Pulmonari (PAWP)

Untuk penilaian objektif fungsi mengepam jantung kiri, perlu mengukur tekanan darah dalam sistem vena pulmonari - dengan kegagalan ventrikel kiri, ia meningkat. Walau bagaimanapun, kateterisasi urat pulmonari adalah prosedur yang agak rumit dan melibatkan penyisipan kateter secara retrograde (terhadap aliran darah) dari arteri periferal (misalnya, arteri femoral) ke aorta, kemudian ke ventrikel kiri, atrium kiri, dan akhirnya melalui pembukaan mitral ke dalam vena pulmonari. Melakukan manuver diagnostik seperti itu penuh dengan pelbagai komplikasi - perforasi vaskular, mengikat kateter ke simpul, pengenalan jangkitan "kateter", aritmia, pembentukan trombus, dll. arteri. Ini adalah prosedur yang lebih mudah dan selamat untuk menilai fungsi mengepam jantung kiri. Semasa melaksanakannya, yang disebut. kateter terapung Swan-Ganz (Swan N., Ganz W.), di hujungnya terdapat belon kecil, yang dilambung dengan larutan natrium klorida udara atau isotonik.

Pertama, kateter disalurkan ke vena cava unggul menggunakan teknik kateterisasi urat subklavia dan jugular dalaman. Setelah kateter memasuki atrium kanan, belon sedikit melambung. Dalam kes ini, kateter memperoleh "daya tarikan" yang meningkat dan, seperti kapal di bawah layar, hampir bebas dibawa ke arteri pulmonari oleh aliran darah. Kemudian udara (atau larutan natrium klorida isotonik) dilepaskan dari belon dan hujung kateter dilanjutkan ke salah satu cabang arteri pulmonari urutan kedua dan ketiga sehingga berhenti, iaitu, ke rangkaian kapilari.

Setelah itu, belon mengembung lagi, menyumbat ("jamming") kapal, yang memungkinkan untuk mendaftarkan apa yang disebut. tekanan kapilari paru, atau lebih tepatnya, tekanan yang dihantar melalui sistem vena pulmonari dan kapilari dari atrium kiri ke kateter.

Tekanan yang diukur dalam kes ini disebut "tekanan baji arteri pulmonari" (PAWP). Pada semua tahap kemajuan kateter (atrium kanan, ventrikel kanan, arteri pulmonari dan bifurkasinya), perubahan tekanan darah dipantau menggunakan kateter yang sama untuk mengesan lokasinya.

PAWP adalah salah satu petunjuk hemodinamik utama fungsi mengepam jantung, yang, dengan beberapa pengecualian, sebenarnya selalu sesuai dengan tekanan di atrium kiri dan tekanan akhir-diastolik di ventrikel kiri, sehingga mencerminkan keadaan peredaran kapilari paru dan risiko mengembangkan edema paru kardiogenik pada pesakit. dengan kegagalan ventrikel kiri.

Tekanan vena pusat (CVP)

ini adalah tekanan darah di atrium kanan; penunjuk mencerminkan preload jantung kanan (ventrikel). Nilainya bergantung pada jumlah darah yang memasuki jantung kanan (semakin besar pengembalian darah ke jantung, semakin tinggi CVP), dan fungsi pengepaman jantung kanan. CVP terutamanya mencerminkan kemampuan ventrikel kanan untuk mengepam seluruh isipadu darah yang masuk ke dalamnya, oleh itu ia adalah kriteria objektif fungsi mengepam jantung kanan.

Dengan kegagalan ventrikel kanan, CVP meningkat. Indeks CVP juga digunakan untuk menilai jumlah darah yang beredar. Dalam kes ini, perlu mempertimbangkan kemampuan sistem vena untuk mengurangkan kapasitinya secara aktif di bawah pengaruh faktor-faktor yang mengatur nada pembuluh vena..

Dalam keadaan perkembangan keadaan hipovolemik, kekejangan kompensasi mereka dapat menyembunyikan penurunan BCC dan, dengan demikian, penurunan CVP. Telah diketahui bahawa penurunan BCC yang cepat sebanyak 10%, sebagai peraturan, tidak disertai dengan penurunan CVP. CVP diukur di jantung kanan menggunakan kateter yang dilengkapi dengan manometer.

Pada kedudukan mendatar badan, tahap normal CVP berada dalam lingkungan 40-120 mm air. Seni. Dalam keadaan perkembangan keadaan organisma yang melampau, tahap CVP biasanya dipantau secara berterusan, kerana CVP mempunyai nilai yang luar biasa dalam diagnosis pembezaan keadaan kejutan, infark miokard, kegagalan jantung, kehilangan darah yang teruk, dll..

Tekanan arteri sistemik (sistem BP.)

Tekanan arteri sistemik (sistem BP.) Adalah fungsi output jantung (CO) dan rintangan vaskular periferal total (OPSS):

di mana f adalah fungsi (konsep matematik yang mencerminkan hubungan antara elemen satu set).

Bezakan antara tekanan arteri sistolik, diastolik, nadi dan min.

Tekanan darah sistolik

Tekanan darah sistolik (BP sistolik), yang ditentukan dalam tempoh sistol ventrikel kiri jantung, mencerminkan output jantung: MOS = f (isipadu jantung, kekerapan / irama / kekuatan pengecutan jantung, jumlah darah yang beredar);

Tekanan darah diastolik

Tekanan darah diastolik (BP diastol), yang diukur semasa diastole ventrikel kiri, mencerminkan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSS): OPSS = f (diameter [nada] saluran perintang, sifat reologi darah);

Tekanan darah nadi

Tekanan darah nadi (nadi BP.) Adakah (dalam perkiraan pertama) perbezaan antara tahap tekanan sistolik dan diastolik.

Tekanan darah purata

Tekanan arteri min (BP rata-rata) - dalam versi yang disederhanakan, ini adalah min aritmetik antara tahap tekanan sistolik dan diastolik. Terdapat beberapa cara untuk mengira tahap tekanan darah antara lain:

1) Rata-rata NERAKA = (BP systole, x T systole. + BP diastole, x T diast.) / T jantung. kitaran, di mana T adalah tempoh kitaran sistol, diastol atau jantung;

2) Rata-rata NERAKA. = BP diast. + 1/3 nadi tekanan darah, (formula Hikem);

3) Rata-rata NERAKA. = BP diast. + 0.427 x Nadi BP, (formula Wetzler dan Boger; yang dianggap paling tepat untuk mengira BP ialah Rabu.);

Tekanan vena sistemik (min VP) biasanya disamakan dengan tekanan min di atrium kanan.

Jumlah rintangan vaskular periferal (OPSR). Penunjuk ini mencerminkan rintangan total tempat tidur prapilar dan bergantung pada nada vaskular dan kelikatan darah. Nilai OPSS dipengaruhi oleh sifat percabangan kapal dan panjangnya, oleh itu, biasanya, semakin banyak berat badan, semakin kurang OPSS.

Kerana kenyataan bahawa untuk menyatakan OPSS dalam unit mutlak, terjemahan tekanan mm Hg diperlukan. Seni. dalam dynes / cm2, formula pengiraannya adalah seperti berikut:

OPSS = (sistem NERAKA, x 80) / SV [dyn xsx cm-5]; 80 - pemalar untuk penukaran ke sistem metrik.

Tekanan darah sistemik.

Menurut hukum hemodinamik, jumlah cecair (Q) yang mengalir melalui tiub berkadar langsung dengan perbezaan tekanan pada awalnya (P1) dan pada akhir (P2) paip dan berkadar songsang dengan rintangan (R) ke aliran bendalir:

Mengingat bahawa tekanan pada akhir sistem (P2) di mulut vena cava, di atrium kanan (tekanan vena tengah) hampir dengan sifar, maka anda boleh menulis:

di mana Q adalah jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam 1 minit; Ρ - nilai tekanan purata di aorta; R adalah nilai rintangan vaskular periferal total.

Ini berdasarkan persamaan ini bahawa Ρ = Q R, iaitu tekanan di lubang aorta (dapat disebut sebagai tekanan arteri rata-rata) berbanding lurus dengan jumlah darah yang dikeluarkan dalam 1 min (Q).

Ini boleh dilambangkan sebagai IOC - jumlah peredaran darah minit - ciri integral dari output jantung di klinik dan nilai rintangan periferal total.

Anda boleh menulis: SAD = MOK · OPS.

Tekanan darah.

Ini adalah sejenis tekanan hidrostatik. Terdapat beberapa jenis tekanan darah.

Jenis tekanan darah

1. Tekanan sistolik - direkodkan dalam fasa sistol.

2. Tekanan diastolik - direkodkan dalam fasa diastole.

3. Tekanan nadi (SD - DD), hilang pada tahap arteriol, aliran darah tidak berdenyut.

4. Tekanan dinamik rata-rata adalah nilai tekanan yang, dengan aliran darah yang tidak berdenyut, akan mempunyai kesan hemodinamik yang sama yang sebenarnya terjadi dengan aliran darah berdenyut, mendekati nilai min aritmetik antara tekanan sistolik dan diastolik.

Faktor yang menentukan tekanan darah:

1. Faktor yang mempengaruhi BCC.

2. Faktor yang mempengaruhi ketahanan periferal.

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi IOC / SV, degupan jantung, pengembalian darah vena ke jantung.

Jumlah rintangan vaskular periferal (OPS).

Rintangan periferal total merujuk kepada rintangan sistem vaskular terhadap aliran darah. Ia dijelaskan oleh persamaan atau (bukan untuk perhitungan, tetapi untuk menunjukkan proporsionaliti kebergantungan), kerana OPS bergantung pada panjang kapal, radius dan kelikatan darahnya, yang sering berubah secara bebas antara satu sama lain.

Dengan fungsi normal sistem kardiovaskular, OPS adalah 1200-1600 dyn.s.cm -5, dengan hipertensi meningkat menjadi 2200-3000 dyn.s.cm -5.

Rintangan periferal terbesar diciptakan oleh arteriol (2-10 10), sementara aorta adalah 6.4-10 1. Arteriol sangat sensitif terhadap pengaruh saraf dan humoral.

Perubahan rintangan periferal terutamanya mempengaruhi tahap tekanan diastolik..

Keluaran jantung.

Output jantung difahami sebagai jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung ke dalam saluran. Untuk mencirikannya dalam amalan klinikal, dua petunjuk digunakan:

- jumlah peredaran darah minit (IOC);

- isipadu darah (sistolik).

Pengekalan jisim bumi secara mekanikal: Pengekalan jisim bumi secara mekanikal di lereng disediakan oleh struktur penopang dengan pelbagai reka bentuk.

Organisasi aliran air permukaan: Jumlah kelembapan terbesar di dunia menguap dari permukaan laut dan lautan (88 ‰).

Maksud tekanan arteri adalah petunjuk penting untuk kesejahteraan seseorang

Untuk memahami gambaran lengkap mengenai kerja sistem kardiovaskular, perlu belajar bagaimana menentukan nilai tekanan darah purata anda..

Tekanan darah harus difahami sebagai kekuatan dengan tekanan darah pada dinding vaskular..

Untuk menilai fungsi jantung dan saluran darah, kriteria utama adalah konsep tekanan darah, yang terdiri daripada dua jenis:

  1. sistolik (atas);
  2. diastolik (bawah).

Tekanan darah sistolik menunjukkan berapa banyak tekanan darah di dinding saluran darah ketika jantung melepaskan bahagian darah yang baru. Diastolik mencirikan saat berhenti, iaitu waktu rehat jantung.

Biasanya, tekanan pada orang dewasa berkisar antara 110/65 hingga 130/85 mm. rt. Seni. Terdapat had norma - atas (140/90), lebih rendah (100/60). Mereka bermaksud bahawa keadaan pesakit tidak kritikal, tidak memerlukan campur tangan perubatan segera..

Dengan mengukur tekanan darah pada tangan yang berbeza, bacaan yang sedikit berbeza dapat diperoleh. Tidak mengapa jika perbezaannya kira-kira 10 mm. rt. Seni. Kadang-kadang ada keperluan untuk mengukur tekanan pada kaki pesakit.

Tekanan ideal dianggap 120/80, tetapi sudah lama tidak menjadi rahsia bahawa banyak orang dapat merasa hebat walaupun pada tekanan yang lebih rendah atau lebih tinggi..

Untuk menjelaskan apa tekanan seseorang, perlu memonitornya dua kali sehari:

  • pada waktu pagi selepas bangun (tanpa bangun dari tidur);
  • sebelum tidur (selepas berehat sebentar).

Ada kemungkinan tekanan darah berubah disebabkan oleh perubahan suhu persekitaran, pelanggaran keseimbangan garam-air, pergerakan tiba-tiba, aktiviti fizikal.

Apabila tekanan sistolik tidak turun di bawah 140 untuk jangka masa yang panjang, perlu dibincangkan mengenai permulaan hipertensi. Sekiranya tidak meningkat di atas 90, doktor akan mendiagnosis hipotensi.

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi dan paling tepat pada masanya, pesakit boleh mendapat komplikasi penyakit, terutamanya strok, serangan jantung.

Apa yang mempengaruhi penunjuk tekanan darah?

Berarti tekanan darah bergantung pada pelbagai faktor. Petunjuk bahkan boleh berubah pada siang hari. Sebilangan besar orang mempunyai tekanan darah lebih tinggi pada waktu petang daripada pada waktu pagi. Tetapi ini hanya berlaku bagi mereka yang menjalani gaya hidup yang diukur - di kalangan peminat kehidupan yang pantas, tekanan darah meningkat pada waktu petang kerana tekanan yang berlebihan.

Juga, peningkatan tekanan difasilitasi oleh:

  • pengambilan makanan yang banyak;
  • latihan fizikal;
  • tekanan;
  • pengambilan makanan tertentu (kopi, coklat, alkohol).

Tetapi penurunan tajam dalam penunjuk tekanan darah dapat dipicu oleh kehilangan darah atau reaksi alergi yang kuat (kejutan anaphylactic). Tekanan dalam situasi seperti itu mulai menurun dengan cepat, keruntuhan dapat terjadi dengan cepat, dan kemudian kematian. Itulah sebabnya keadaan ini mendesak dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Tekanan darah tinggi selalunya memprovokasi perkembangan krisis hipertensi atau strok. Walaupun kenaikannya tidak tajam, tetapi secara beransur-ansur, ia tetap memprovokasi perkembangan banyak akibat negatif untuk dinding vaskular kerana peningkatan tekanan di atasnya.

Sebarang lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba berbahaya bagi tubuh. Tekanan darah tinggi atau rendah yang stabil selalunya menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan daripada lonjakan 30-40 unit yang cepat. Oleh itu, sangat mustahak untuk berusaha menjauhinya. Apabila tekanan darah perlu diturunkan atau dinaikkan, hanya perlu memilih kaedah yang dapat dilakukan secara bertahap, tanpa risiko kesihatan.

Semua ini berlaku untuk situasi ketika nada vaskular meningkat atau menurun dengan mendadak dan kemudian secara beransur-ansur kembali normal. Tetapi ada juga sejumlah alasan lain yang memprovokasi penyimpangan tekanan darah yang berterusan dari norma. Sebabnya akan berbeza bergantung pada sama ada seseorang mempunyai tekanan darah tinggi atau rendah yang berterusan..

Faktor-faktor yang menimbulkan tekanan darah tinggi adalah:

  • berat badan berlebihan;
  • aterosklerosis. Ia berkembang dengan latar belakang pemakanan yang tidak betul (pengambilan lemak haiwan yang berlebihan), yang menyebabkan peningkatan kadar kolesterol darah;
  • diabetes, gula darah berlebihan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Juga, wanita berusia lebih dari 50 tahun harus dimasukkan dalam kumpulan risiko. Walaupun tanpa sebab yang jelas, tekanan darah mereka akan lebih tinggi daripada lelaki yang berumur sama. Ini jelas terbukti dengan adanya kecenderungan keturunan terhadap hipertensi..

Tetapi hipotensi berterusan dinding vaskular memprovokasi:

  • kerja berlebihan, kurang tidur;
  • keletihan moral badan;
  • kekurangan zat makanan, kekurangan unsur penting dalam badan;
  • penyahhidratan;
  • anemia, yang paling kerap disebabkan oleh kehilangan darah yang ketara.

Hipotensi selalunya merupakan ciri keturunan tubuh. Sekiranya tekanan darah tidak turun ke angka kritikal, maka ini adalah keadaan normal yang tidak memerlukan campur tangan perubatan.

Semasa menjalankan penyelidikan dan menganalisis ukuran tekanan darah yang diperoleh, semua ini mesti diambil kira. Bagaimanapun, jelas bahawa setelah bersenam, seharian bekerja atau makan siang yang terlalu berat, tekanannya akan lebih tinggi daripada pada waktu biasa. Oleh itu, tidak dapat dikatakan bahawa penyimpangan dari norma stabil dan memerlukan rawatan yang kompleks..

Untuk membuat kesimpulan mengenai kehadiran hipertensi atau hipotensi, pengukuran mesti dibuat untuk jangka masa yang panjang pada frekuensi tertentu. Barulah boleh dikatakan dengan pasti bahawa terdapat penyimpangan berterusan dari norma.

Sekiranya ini hanya kes terpencil, maka anda hanya perlu tahu bagaimana mengembalikan tekanan darah menjadi normal.

Diari kawalan diri

Menyimpan buku harian berguna bukan sahaja untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk doktor yang merawatnya. Doktor, berkat catatan pesakit, akan dapat mengesan sejauh mana keberkesanan rawatan yang ditetapkan, sama ada perlu melakukan penyesuaian dengan taktik terapi. Oleh itu, buku harian pemantauan diri adalah sifat wajib bagi semua pesakit yang menderita hipertensi atau hipotensi..

Oleh itu, tekanan arteri min adalah petunjuk penting yang membantu mengenal pasti kelainan dalam fungsi badan. Untuk menghitungnya, lebih baik menghubungi pakar yang akan mengambil kira semua nuansa dalam menentukan tekanan darah dan memilih rawatan yang optimum jika kelainan dikesan.

Semua petunjuk pengukuran mesti dicatat dalam buku harian khas. Dengan berunding dengan doktor, ini akan membantu menetapkan rawatan yang berkesan.

Rumus dan kaedah untuk mengira petunjuk purata

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan pelbagai petunjuk yang menjadi ciri kerja sistem kardiovaskular. Kebanyakan orang hanya memperhatikan parameter yang diterima umum, seperti nadi, tekanan darah. Walaupun terdapat beberapa ciri lain, jantung dan saluran darah yang tidak kurang pentingnya.

Tetapi cukup difahami mengapa mereka kurang mengetahui tentangnya - adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat petunjuk ini hanya dengan bantuan alat khas yang hanya terdapat di hospital. Ringkasnya, jika setiap orang dapat membeli tonometer dan mengukur tekanan darah di rumah pada bila-bila masa, maka semuanya lebih rumit di sini - untuk mendapatkan data ini, anda perlu pergi ke hospital. Bagaimanapun, anda perlu mengetahui data mana yang diperoleh semasa pemeriksaan cukup diterima, dan mana yang memerlukan rawatan segera..

Selain menganalisis indikator itu sendiri, formula khas untuk mengira satu atau parameter akhir yang lain juga sering digunakan, jika perlu. Sebenarnya, sesiapa sahaja boleh melakukan ini, hanya dengan hasil tinjauan bersama mereka..

Formula No. 1: (2 (DBP) + SBP) / 3

Formula paling popular yang anda perlukan untuk mengukur tekanan darah untuk mengetahui sistolik dan diastolik. Kemudian diastolik dikalikan dengan 2 (kerana 2/3 masa kitaran jantung jatuh tepat pada diastole), sistolik ditambahkan dan keseluruhan nilai yang diperoleh dibahagi dengan 3.

Kadar SBP yang diterima umum secara optimum adalah dalam lingkungan 100-139 mm Hg, dan DBP adalah 60-89 mm Hg. Lebih-lebih lagi, walaupun dalam had ini, corak tertentu harus diberi perhatian. Sebagai contoh, tekanan 100/89 akan menjadi penting bagi badan, walaupun secara individu setiap indikator berada dalam julat yang boleh diterima. Itulah sebabnya mengapa perlu memastikan bahawa sekiranya berada pada batas minimum atau maksimum, kedua-dua parameter berada di atasnya, dan bukan hanya salah satu daripadanya..

Untuk mendapatkan idea yang tepat mengenai keadaan kesihatan dan membuat diagnosis yang tepat, bukan hanya tekanan darah yang digunakan, tetapi juga pengukuran nadi dan fundus. Ketergantungan di sini adalah langsung - parameter ini juga mencerminkan kerja sistem vaskular dan sering dapat menjelaskan, masalah dengan mana organ tertentu menyebabkan penyimpangan tekanan dari norma.

Formula No. 2: 1/3 (GARDEN - DBP) + DBP

Formula ini mudah dan jelas untuk semua orang. Anda hanya perlu mengurangkan tekanan (diastolik) yang lebih rendah dari tekanan atas (sistolik), kemudian bahagikan nilai yang dihasilkan dengan 3 dan tambah tekanan darah diastolik lagi.

Rumus pengiraan ini adalah formula pengesahan, kerana dengan pengiraan yang betul, nilai akhir akan sama seperti setelah pengiraan menggunakan formula sebelumnya..

Formula No. 3: SV × OPSS

Dengan bantuan formula ini, tekanan arteri sistemik ditentukan - darah apa yang diberikan pada dinding vaskular. Bentuk pengiraan ini paling tidak popular dan digunakan oleh doktor hanya apabila perlu untuk menilai keadaan umum pesakit dengan cepat. Tetapi nilai yang tepat tidak akan berfungsi di sini - hanya anggaran.

OPSS - rintangan vaskular periferal total.

SV - output jantung, yang menunjukkan jumlah darah yang didorong jantung ke dalam sistem vaskular per unit masa.

Lebih-lebih lagi, lebih sering formula ini diubah suai dan dengan bantuannya, OPSS ditentukan, membahagikan tekanan darah sistemik dengan output jantung.

Secara umum diterima bahawa penunjuk normal OPSS adalah 1200-1600 dyne-s-cm-5, dan CB 4.0-6.0 l / min.

Mutlak

Ini adalah nama tekanan total di mana bahan atau objek berada, tanpa mengambil kira pengaruh komponen gas lain di atmosfera..

Ia diukur dalam pascal dan merupakan jumlah tekanan dan atmosfera yang berlebihan. Ini juga perbezaan antara jenis barometrik dan vakum..

Ia dikira dengan formula P = P2 P3 atau P = P2 - P4.

Titik rujukan untuk tekanan mutlak dalam keadaan planet Bumi diambil tekanan di dalam bekas dari mana udara dikeluarkan (iaitu, vakum klasik).

Hanya tekanan jenis ini yang digunakan dalam kebanyakan formula termodinamik.

Kadar tekanan arteri purata

Sebelumnya, diputuskan untuk mematuhi norma yang diterima umum, yang didefinisikan sebagai standar untuk semua orang, tanpa pengecualian. Tekanan 120/80 dianggap ideal. Penyimpangan hanya dibenarkan oleh 10 unit dalam satu arah atau yang lain. Segala sesuatu yang lain dianggap sebagai tanda patologi atau pengaruh faktor negatif.

Ini boleh disebut logik yang betul. Tetapi tetap tidak boleh dikatakan bahawa indikator akan sama untuk semua orang, tanpa mengira apa pun. Pertama sekali, tekanan darah akan berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan ketara.

Juga, ketika menentukan tahap tekanan yang dibenarkan, sejumlah faktor tambahan mesti diambil kira untuk memutuskan perlunya rawatan..

Pengelasan moden

Terdapat banyak teori yang berbeza mengenai cara menyebarkan tahap tekanan darah tinggi atau rendah dalam perubatan dengan betul. Berdasarkan ini, terapi akan ditentukan. Sebelum ini, klasifikasi yang lebih mudah digunakan. Sekarang, dalam pelbagai sumber, anda dapat menemui pelbagai jadual taburan, yang mana tahap hipertensi dibezakan. Ia juga penting ketika menetapkan rejimen hospital, kecacatan dan sekatan perubatan lain. Bahkan 2-3 unit janji temu dapat menjadi kunci dalam membuat keputusan, sebab itulah sangat penting untuk dapat mengira petunjuk seakurat mungkin..

Pertama sekali, perlu diingat bahawa penyimpangan dari norma dibahagikan kepada hipotensi (tekanan darah rendah) dan hipertensi (peningkatan nada vaskular). Kedua-dua fenomena tersebut memberi kesan buruk pada sistem vaskular, tetapi hipertensi masih lebih berbahaya..

Walau bagaimanapun, tekanan optimum dianggap 120/80 (atau tekanan yang akan ditentukan ideal sesuai dengan indikator individu). Dalam norma yang ditentukan, ini adalah tekanan darah normal. Penyimpangan di atas norma sebanyak 5-10 unit biasanya dikelaskan sebagai kenaikan normal. Ringkasnya, di sini anda hanya perlu bertenang dan berehat. Anda boleh melakukan tanpa rawatan jika ini adalah kes terpencil.

Hipertensi sempadan meningkat hingga 150/90. Kemudian, dengan langkah 20 unit, terdapat 3 tahap hipertensi: ringan, sederhana dan teruk.

Juga penting untuk menggambarkan dengan jelas bahawa tekanan darah lebih dari 180 unit adalah bentuk hipertensi yang teruk. Tetapi jika tekanan terus berada pada tahap ini secara berterusan. Sekiranya ini adalah lonjakan sementara, maka kita bercakap mengenai krisis hipertensi..

Norma individu

Selalunya salah tanggapan bahawa setiap orang mempunyai tekanan "kerja" - sesuatu yang disukai oleh seseorang. Adalah sangat berbahaya untuk mempercayai bahawa tekanan darah seperti itu boleh berada pada tahap 160 dan ke atas atau di bawah 100. Penting untuk difahami: walaupun keadaan kesihatannya normal dengan petunjuk seperti itu, mereka masih tidak selamat untuk tubuh dan boleh mengakibatkan sejumlah akibat negatif.

Ketagihan terhadap keadaan sedemikian akan memberi kesan buruk kepada tubuh. Sebagai contoh, kadang-kadang anda dapat mendengar bahawa seseorang yang telah mengalami peningkatan tekanan darah selama bertahun-tahun merasa sangat teruk apabila penunjuk turun ke nilai normal. Kapal-kapal itu dirancang sedemikian rupa sehingga dapat menyesuaikan diri dengan hipertonik dan keadaan yang tidak biasa menimbulkan rasa tidak selesa. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa risiko terkena strok dalam kes ini akan lebih rendah..

Sebelum mengira tekanan darah normal anda, anda perlu membahagikan 2 konsep utama: faktor yang mempengaruhi penyimpangan dan patologi yang dibenarkan.

Secara sederhana, fisiologi masing-masing menentukan perbezaan normal tekanan darah pada wanita dan lelaki, pada kanak-kanak dan orang dewasa, serta pembezaan bergantung pada usia. Ini adalah julat normal di mana setiap orang penunjuk akan diterima dan selamat..

Terdapat juga beberapa faktor patologi: berat badan berlebihan, penyakit bersamaan, gaya hidup yang tidak betul - semua ini akan menyumbang kepada fakta bahawa nilai tekanan darah akan berbeza dari norma. Seseorang harus memahami bahawa dengan obesiti, secara definisi, dia tidak dapat mengalami tekanan darah pada tahap 120/80 dan oleh itu baginya petunjuk di wilayah 140-150 unit cukup logik, tetapi ini tidak bermaksud bahawa tidak perlu menangani masalah seperti itu. Anda hanya perlu memahami bahawa pertama sekali adalah mustahak untuk menghapuskan punca - jika tidak, tekanan darah tidak akan dapat dilakukan..

Sebelum menghubungi doktor, penting untuk menentukan kadar anda dan memahami berapa banyak perbezaan BP daripadanya, dan sama ada terdapat faktor negatif baru-baru ini. Penyimpangan dari norma sebanyak 20-25 unit, jika ada saat yang memprovokasi, tidak memerlukan perawatan yang kompleks.

Contohnya, jika tekanan darah meningkat selepas tekanan, anda hanya perlu minum teh pudina dan menenangkan diri. Kadang-kadang tidak ada tindakan yang diperlukan sama sekali jika tekanan meningkat setelah makan siang yang enak atau secawan kopi yang kuat. Secara harfiah dalam 2-3 jam, tekanan akan kembali normal. Sekiranya tekanan darah turun selepas kerja berlebihan, anda hanya perlu tidur lena dan berehat. Tetapi sekali lagi, ini harus ditangani dengan tenang hanya jika kes itu terpencil. Juga penting untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi untuk mengelakkan keadaan berulang..

Kaedah untuk menentukan norma

Untuk menentukan kadar tekanan darah anda, anda perlu menggunakan jadual khas, di mana petunjuk ditunjukkan secara terperinci bergantung pada jantina dan usia. Kadang kala sistem mungkin menyediakan pengiraan awal penunjuk purata, maka anda perlu menggunakan kalkulator pengiraan atau formula di atas.

Pengukuran itu sendiri juga mesti dilakukan dengan betul: ini memerlukan alat khas - tonometer. Selalunya terdapat pelbagai pertikaian mengenai pilihannya. Doktor lebih suka menggunakan mekanikal, yang lebih tepat, dan juga membolehkan anda mendengar suara jantung. Tetapi bagi pengguna biasa, masih lebih baik secara automatik, yang tidak memerlukan kemahiran yang signifikan untuk melakukan pengukuran, ia membantu menentukan nadi dengan segera.

Sebelum mana-mana formula pengiraan diterapkan, anda perlu mengukur tekanan darah dengan betul. Pengukuran harus dilakukan dengan mempertimbangkan cadangan asas berikut:

  • badan harus sekendali mungkin;
  • seseorang boleh berbohong, tetapi idealnya, duduk tegak, meletakkan tangannya di atas meja dan membongkoknya pada sudut yang betul;
  • lebih baik jika orang lain menolong orang itu untuk mengukur tekanan. Sebabnya ialah walaupun getaran dan percakapan badan yang kecil dapat memutarbelitkan hasil penyelidikan;
  • sebelum melakukan pengukuran, anda perlu berehat sekurang-kurangnya 15 minit: duduk, terganggu dari pemikiran buruk. Ini akan memberikan hasil yang paling tepat. Anda juga tidak boleh menggunakan ubat apa pun. Satu-satunya pengecualian adalah situasi ketika eksperimen itu sendiri melibatkan penentuan hasil setelah beban yang kuat, atau penilaian keberkesanan ubat diperlukan;
  • yang terbaik adalah mengukur tekanan darah di lengan kiri. Tetapi jika terdapat kecederaan parah atau baru-baru ini darah diambil dari tangan ini, suntikan intravena dibuat, maka pengukuran harus dilakukan di tangan kanan;
  • tidak perlu mengukur tekanan darah lebih dari dua kali. Ini hanya akan menyebabkan mampatan tisu dan saluran darah yang berlebihan, dan juga menyumbang kepada peningkatan prestasi.

Perlu difahami bahawa nada darah mungkin berbeza pada waktu yang berlainan dalam sehari. Tekanan darah selalunya lebih tinggi pada waktu pagi. Tetapi jika parameternya terlalu berbeza, maka ini sudah menjadi perhatian..

Kesimpulannya

Penting untuk dipertimbangkan bahawa sebilangan orang mempunyai tekanan darah tinggi atau sedikit rendah sepanjang hidup mereka, ini adalah tekanan "bekerja" mereka, di mana mereka merasa normal. Perkara lain jika indikator telah berubah ke arah mana pun, yang menunjukkan adanya kardiovaskular dan patologi lain..

Bagi tekanan darah rata-rata, jika berada di bawah 60, itu membahayakan kesihatan. Kenyataannya adalah bahawa penunjuk ini membicarakan penyediaan organ penting dengan darah, dan untuk prestasi normalnya, penunjuk tersebut. BP mestilah melebihi 60.

Selesai

Sekiranya seseorang mengetahui dengan tepat berapa tekanan darahnya, maka dia dapat dengan mudah melihat sedikit penyimpangan dari norma, yang merupakan alasan yang baik untuk berjumpa doktor. Ramai orang berusaha mencari petunjuk ini di rumah. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu memilih formula yang sesuai dan melakukan pengiraan mudah..

Sebelum meneruskan pengiraan tekanan arteri min, langkah pertama adalah mengukur tekanan darah atas dan bawah. Data ini perlu diganti dengan formula. Perlu diingat bahawa tekanan min, berbeza dengan diastolik dan sistolik, tidak berubah dari masa ke masa. Ia tidak dipengaruhi oleh usia seseorang. Oleh itu, penunjuk ini harus sentiasa kekal..

Mengapa mungkin terdapat kesilapan pengukuran

Sistem peredaran darah kita mempunyai struktur yang disesuaikan dengan organ lain. Arteri utama dan aorta subclavian mempunyai pintu masuk dari kedua sisi ke jantung. Ini seterusnya boleh mempengaruhi bacaan yang diperoleh pada tonometer. Dalam keadaan seperti itu, tekanan mungkin lebih rendah di tangan kanan daripada di sebelah kiri. Perbezaan ini kira-kira 10 mm Hg. st.

Dalam beberapa kes, faktor luaran boleh menyumbang kepada perubahan bilangan. Ini terutamanya disebabkan oleh beban otot yang tidak rata. Masalah ini sering dihadapi oleh atlet dan pekerja pengkhususan sempit, di mana satu tangan terlibat lebih banyak..

Anda juga perlu mempertimbangkan sama ada terdapat pergolakan emosi atau turun naik hormon pada wanita sebelumnya. Lagipun, badan adalah satu keseluruhan sistem, jika di suatu tempat terdapat kegagalan, maka seluruh rangkaian tindakan dicetuskan.

Juga, dalam kes yang jarang berlaku, formula lain digunakan, yang digunakan untuk menunjukkan kekuatan otot jantung. Ia mempunyai nilai diagnostik yang lebih banyak. Untuk melakukan ini, tekanan nadi yang dibahagi dengan 3 dikurangkan dari tekanan diastolik.Tetapi teknik ini, berdasarkan keperluan WHO, tidak mempunyai nilai yang boleh dipercayai..

  1. Makanan harus seimbang dan betul, jadi sebelum mengukur tekanan darah, anda harus menahan diri dari minum kopi dan piring yang mengandungi sejumlah besar garam dan rempah..
  2. Tekanan boleh menyebabkan lonjakan tekanan yang besar, jadi sebaiknya jangan membaca dalam keadaan terlalu bersemangat..
  3. Tekanan darah anda dipengaruhi oleh aktiviti fizikal, yang dapat meningkatkannya, jadi anda harus mengukurnya hanya ketika anda sedang berehat dan merasa santai..
  4. Beberapa hari sebelum mengukur tekanan darah, anda harus berhenti minum dan merokok.

Rawatan

Telah diketahui bahawa tahap tekanan darah ditentukan di klinik. Semuanya kerana banyak pesakit tidak dapat melihat turun naik tekanan di dalam badan mereka. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, hipertensi tidak simptomatik. Kehadiran darah tinggi mungkin juga tidak mempengaruhi kesejahteraan keseluruhan..

Untuk mengelakkan masalah yang tidak perlu, anda harus mendapatkan tonometer dan mengukur tekanan sendiri. Ini akan membolehkan anda bersenjata dan dilindungi dari manifestasi negatif penyakit ini..

Titik penting dalam meningkatkan kesihatan adalah normalisasi rutin harian, pemakanan yang betul, gaya hidup aktif, kelegaan psikologi, dan juga meninggalkan tabiat buruk.

Terapi hipertensi

Pada awalnya, tekanan harus stabil dengan mengubah gaya hidup dan mematuhi diet khusus. Untuk menormalkan tekanan darah, perlu mengubah diet harian, menjadikan jumlah maksimum buah-buahan segar, sayur-sayuran, serta ikan dan protein..

Bagi minuman, keutamaan harus diberikan kepada teh merah dan hijau. Produk susu fermentasi sangat membantu dalam kes ini dan lebih baik penyediaan diri. Anda tidak boleh melepaskan aktiviti sukan dan sukan. Mereka mesti hadir dalam kehidupan seseorang dan mempunyai sifat yang layak..


Sekiranya langkah-langkah ini tidak mengurangkan tekanan darah, anda perlu berjumpa doktor yang akan memberi ubat yang sesuai.

Mereka dapat menahan peningkatan indikator peningkatan secara purata dan meningkat, dan juga akan menjadi pencegahan optimum keadaan berbahaya seperti serangan jantung dan strok yang tidak kurang berbahaya..

Untuk menekan keadaan fisiologi ini, doktor menggunakan kelas diuretik moden, dan juga melegakan pembengkakan dan pelbagai proses bertakung di dalam badan. Dadah yang tergolong dalam kategori perencat ACE dapat menormalkan tekanan darah, penyekat saluran kalsium sering diresepkan. Pada peringkat awal, doktor menetapkan dos minimum bahan aktif terpilih. Sekiranya perlu, doktor mengubah dosnya dan menggabungkan dengan kaedah lain.

TEKANAN DARAH DAN JERAWAT

Salah satu komponen yang paling penting dalam menentukan tekanan darah dalam sistem vaskular adalah dinding arteri otot, atau saluran resistif. Mereka, yang bersebelahan dengan bahagian jantung dari sistem peredaran darah, berada dalam keadaan terus-menerus menentang jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung. Oleh itu, ini adalah faktor kedua yang menyebabkan tekanan. Oleh itu, tekanan arteri sistemik (SBP) terdiri daripada rintangan vaskular periferal total (OPSR) yang diciptakan oleh nada miosit halus arteri dan arteri yang berkaliber kecil, dan nilai output jantung (CO), yang "mengawal" kecepatan aliran darah volumetrik. Bagi mereka yang tidak asing dengan sains yang tepat, akan mudah untuk mengingat formula berikut, yang mana pakar dalam hemodinamik sistemik diminta untuk mengira salah satu petunjuk ini:

Tekanan arteri sistemik adalah indikator yang sangat dibezakan bergantung pada jarak alat ukur dari "penjana tekanan dan aliran darah" - jantung. Ini berkadar langsung dengan OPSS, tentu saja berbeza di aorta dan kapilari, di mana SBP masing-masing sama dengan 130-135 dan 10-30 mm Hg. Dari semua pilihan SBP (aorta, arteri, arteriolar, dan sebagainya), doktor memilih tekanan darah (BP).

Percubaan pertama untuk mengukurnya bermula pada pertengahan abad ke-19, ketika ahli fizik dan doktor Perancis Jean-Louis Marie Poiseuille (yang undang-undang hidrodinamiknya dikenang dengan gemetar oleh pelajar tahun pertama), menusuk jantung arnab dengan tiub kaca berbentuk U yang dipenuhi merkuri, cuba menentukan daya pam ventrikel kiri. Dia berjaya, tetapi, anda sendiri faham, kaedah berdarah atau langsung ini sukar diterima. Oleh itu, pencarian dimulakan untuk kaedah lain tanpa darah, atau tidak langsung. Langkah penting di sepanjang jalan ini adalah cadangan pakar pediatrik Itali S. Riva-Rocci (1896) untuk meletakkan bahu elastik yang disambungkan ke pir dan tiang kaca lulus dengan merkuri. Peranti ini dipanggil tonometer (dari ukuran Yunani, tonos - voltan dan metron). Menggembungkan cuff dengan udara yang dibekalkan dengan pir ke tanda tertentu pada skala merkuri, arteri brachial diperah sehingga denyut di lengan tidak lagi dapat dikesan. Mula melepaskan udara dari cuff, pembahagian skala direkam pada tahap di mana nadi "menerobos" lagi. Ini bermaksud bahawa tekanan di arteri, yang masih belum kita ketahui pada saat itu, ternyata, walaupun beberapa milimeter, lebih banyak daripada yang kita ketahui dari lajur tekanan yang beransur-ansur di cuff kembung. Sekiranya kita mengabaikan beberapa milimeter ini, maka kedua tekanan ini dapat disamakan - ini adalah tekanan darah..

Setiap nadi adalah getaran dinding arteri dari kejutan yang diterima oleh aorta semasa sistol. Menariknya, gegaran dinding aorta dari kesan darah yang keluar dari ventrikel di atasnya menyebar melalui sistem peredaran darah jauh lebih pantas daripada darah itu sendiri. Oleh itu, kelajuan aliran darah linier tertinggi dicapai di aorta - hingga 0.5 m / s, dan gelombang nadi berselerak dari aorta ke cawangan terkecil dan paling jauh dengan kelajuan 5.5-9.5 m / s. Maksudnya, secara praktiknya denyutan nadi, yang ditentukan oleh doktor di pergelangan tangan pesakit, bertepatan dengan masa sistol, sementara jumlah pukulan ini baru memulakan perjalanannya di sepanjang katil vaskular..

Kurang dari satu dekad kemudian, pada tahun 1905, pakar bedah tentera tsar Rusia, NS Korotkov, mengubah kaedah Riva-Rocci, menunjukkan, setelah inflasi manset tonometer, "dengarkan denyut nadi" dengan stetoskop (biasanya pada arteri radial). Ini membuka peluang baru untuk doktor, dan kaedah ini digunakan hingga kini. Anda lihat, pada mulanya tekanan di cuff lebih besar daripada di arteri, dan nadi tidak didengar. Ketika udara dibebaskan, pada suatu ketika tekanan darah yang dikeluarkan oleh sistol dari jantung menjadi sama dengan tekanan manset, dan doktor mendengar munculnya sapuan pertama, menandakan tekanan sistolik darah menembusi saluran yang diperas. Iaitu, penunjuk ini mencirikan output jantung, jadi tekanan sistolik kadang-kadang disebut jantung. Semakin rendah tekanan di manset, semakin mudah darah tergelincir di bawahnya dan semakin kuat degupannya didengar. Dan tiba-tiba. semuanya terputus, arteri menjadi "senyap". Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa diastole tidak perlu membicarakan sebarang SV dan tekanan ditentukan oleh komponen kedua formula kami - OPSS. Apabila tekanan di cuff disamakan dengan kekuatan rintangan periferal, fenomena bunyi yang dihasilkan oleh sentuhan darah terhadap halangan hilang, kerana halangan itu sendiri tidak lagi ada. Oleh itu, tekanan diastolik, yang sebenarnya ditentukan oleh nada dinding arteri, juga disebut vaskular. Petunjuk lain digunakan oleh pakar - tekanan nadi, dikira sebagai perbezaan antara sistolik dan diastolik.

Sekarang mengenai norma. Setelah memeriksa sebilangan besar individu, kemungkinan untuk memperoleh nilai rata-rata. Jadi, untuk tekanan sistolik mereka 120-125 mm, untuk diastolik - 70-75 mm, dan untuk nadi, masing-masing, sekitar 50 mm Hg. Tetapi ini hanyalah nilai purata. Dalam bidang perubatan, tidak ada yang lebih relatif daripada konsep "norma". Setiap kali memeriksa pesakit baru, sebelum menggunakan tonometer, kami selalu bertanya tentang tekanannya, mengenai jumlah yang sesuai dengannya. Doktor bahkan mempunyai istilah, mungkin tidak sepenuhnya betul dari sudut pandang ahli fisiologi, tetapi cukup berkesan untuk doktor - "tekanan kerja", yang mana kira-kira 120/70 mm Hg, yang lain (kadang-kadang wanita muda, remaja) - lebih rendah, dan pada yang lain (contohnya, orang tua) - melebihi purata.

Mengapa sangat penting untuk mengetahui perkara ini? Segala-galanya sangat sederhana, setelah cepat mengambil keputusan, anda dapat mengurangkan tekanan yang normal bagi lelaki tua itu, daripada membawanya ke keadaan separuh samar. Sebaliknya, jangan mengambil tindakan terhadap seorang gadis, disesuaikan dengan tekanan rendah, ketika mendaftarkan bacaan yang kelihatan normal.

Secara adil, harus diperhatikan bahawa terdapat tekanan pada vena juga, tetapi tidak dapat dibandingkan dengan tekanan arteri. Pertama, nada dinding (OPSS) kurang di sini, dan kedua, kekuatan dorongan sistolik yang menghantar darah melalui sistem peredaran darah (SV) dipadamkan oleh pautan "rantai" sebelumnya, iaitu, kedua-dua komponen formula untuk menentukan SBP lebih rendah daripada yang ada di ranjang arteri. Pada urat kaki, 5-9 mm Hg, dan pada urat besar dada, tekanannya lebih rendah dan bergantung pada fasa pernafasan. semasa menghembus nafas 2-5 mm, dan semasa penyedutan - umumnya negatif.

Tekanan vena pusat (CVP) ditentukan di atrium kanan, di mana nilai dari 0 hingga -4 mm Hg dicatat semasa diastole. Nilai negatif inilah yang menghisap darah vena, menentukan apa yang dipanggil kembali vena ke jantung. Cukup untuk meningkatkan CVP sebanyak 1 mm, dan pengembalian vena akan menurun sebanyak 14%, dan kenaikan CVP diastolik menjadi 7 mm Hg. hanya membatalkan pengembalian vena, yang menyebabkan bencana darah bertakung di urat lingkaran besar (sebenarnya, mekanisme ini mendasari perkembangan kegagalan jantung). Oleh itu, pengukuran tekanan vena dalam milimeter merkuri terlalu kasar apabila spektrum gangguan hemodinamik yang besar diliputi dalam satu atau dua bahagian tonometer. Oleh kerana itu, adalah biasa untuk menggunakan dalam hal ini perangkat yang tidak diisi dengan merkuri, tetapi dengan air. Dalam kes ini, kawalan sangat difasilitasi: rata-rata, CVP disimpan dalam jarak antara 40 hingga 120 mm air. Art., Tertakluk kepada turun naik pada siang hari dan bergantung pada beban otot. Pada waktu rehat, ia berubah sedikit.

Tekanan darah ditentukan oleh dua komponen morfologi dan fungsi utama:
1. Nilai output jantung (tekanan sistolik);
2. Tonus myocytes of resistive vessels, menyebabkan ketahanan periferal (tekanan diastolik).

Tekanan pada vena sangat rendah, dan tekanan vena pusat di atrium kanan pada amnya negatif, yang memastikan penyedutan darah dari vena cava dan anak sungai mereka - pengembalian vena.

Denyutan - ayunan dinding arteri, dihantar dari aorta setelah sistolik pembebasan darah ke dalamnya.