Hydrocephalus adalah patologi neurologi yang dicirikan oleh pengeluaran sejumlah besar cecair serebrospinal. Keadaan ini membawa kepada peningkatan tekanan kranial dan gejala negatif yang lain. Hydrocephalus boleh menjadi kongenital atau diperolehi dan dikelaskan untuk pelbagai sebab. Hidrosefalus campuran adalah salah satu jenis otak yang jarang, tetapi sangat berbahaya
Otak dilindungi dari pengaruh luaran oleh beberapa membran. Rongga di antara mereka disebut ruang subarachnoid. Di dalam otak terdapat rongga pelik - ventrikel di mana cecair serebrospinal beredar. Dengan kepekatan cecair serebrospinal di ventrikel, penyakit ini disebabkan oleh bentuk hidrosefalus dalaman, dengan pengumpulan cecair serebrospinal di rongga subarachnoid, hidrosefalus luaran didiagnosis.
Sekiranya cecair serebrospinal meluap kedua-dua rongga, diagnosisnya adalah "hidrosefalus campuran". Pada masa yang sama, pemusnahan tisu otak diperhatikan, tempatnya diambil oleh cecair serebrospinal. Lebihannya memampatkan struktur otak, yang dimanifestasikan oleh gangguan intelektual, penurunan daya ingatan, sindrom kesakitan. Selalunya, komplikasi seperti ini muncul pada usia tua kerana atrofi otak..
Atrofi bercampur boleh muncul dengan latar belakang alkoholisme, akibat kecederaan otak traumatik, aterosklerosis yang teruk. Dalam kes yang teruk, semasa perkembangan penyakit, pesakit jatuh koma, dia mungkin membawa maut, atau mungkin ada prasyarat untuk kecacatan. Kekurangan kawalan otot menyebabkan kencing dan buang air besar secara tidak sengaja. Pesakit kehilangan kemampuan untuk mengurus diri sendiri, tidak dapat melakukan tanpa bantuan dari luar.
Hydrocephalus beberapa tahun yang lalu dianggap sebagai patologi yang wujud sejak kecil. Sehingga kini, sebilangan besar kes-kes hidrosefalus campuran yang didiagnosis berlaku pada separuh pertama kehidupan kanak-kanak, atau semasa perkembangan intrauterin..
Punca bentuk hidrosefalus campuran pada kanak-kanak:
Patologi perkembangan intrauterin;
Jangkitan janin, penyakit yang dialami oleh wanita hamil;
Mabuk pada janin semasa mengandung;
Patologi janin yang ditentukan secara genetik.
Punca hidrosefalus campuran pada orang dewasa:
Kecederaan otak tulang belakang dan trauma;
Akibat meningitis dan neuroinfeksi;
Mabuk dengan alkohol, ubat narkotik;
Keretakan tulang belakang serviks pada usia tua;
Hidrosefalus campuran pada masa kanak-kanak secara signifikan menghalang perkembangan intelektual dan mental kanak-kanak. Pada orang dewasa, penyakit ini mungkin tidak muncul pada peringkat awal, tetapi selama beberapa tahun atau bulan ia secara signifikan merosot kualiti hidup..
Simptomologi utama diberikan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan gejala neurologi seperti gangguan ingatan, ucapan, reaksi emosi terhadap kenyataan di sekitarnya.
Gejala pada orang dewasa:
Mual dan muntah pada waktu pagi;
Pasif, kehilangan minat terhadap alam sekitar;
Dislokasi otak, atau anjakannya di sepanjang paksi utama;
Mengantuk, sebagai pertanda kemerosotan;
Dengan perkembangan hidrosefalus campuran, serangan epilepsi dapat bermula, keupayaan untuk mengingat dan memanipulasi nombor hilang. Jawapan untuk soalan yang paling sederhana adalah sukar bagi pesakit, dia tidak cukup menjawab permintaannya.
Gejala pada kanak-kanak:
Serangan menangis dengan membuang kepala;
Penurunan bola mata (gejala Grefe);
Tangisan yang kerap gelisah;
Penurunan pendengaran dan ketajaman penglihatan;
Koordinasi pergerakan terjejas.
Gejala visual yang paling ketara adalah pembesaran tengkorak, terutama yang dapat dilihat pada bahagian depan. Peningkatan sedikit lobus frontal dapat dicatat walaupun pada orang dewasa. Hidrosefalus campuran, walaupun dalam bentuknya yang paling ringan, memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya anda tidak memberikan bantuan yang diperlukan tepat pada waktunya, masalah dengan kecerdasan yang berkurang, ketidakupayaan anak untuk menjalani sokongan hidup berdikari tidak dapat dielakkan..
Gambaran klinikal hidrosefalus biasanya menunjukkan kehadirannya dengan begitu jelas sehingga dalam kebanyakan kes doktor tidak ragu-ragu mengenai diagnosis yang telah dilakukan pada pemeriksaan awal. Untuk menjelaskan jenis hidrosefalus dan tahap perkembangannya, kajian tambahan dilakukan.
Terdapat tiga ikan paus, atau tiga tanda utama, yang berdasarkannya diagnosis hidrosefalus campuran dibuat:
Analisis Fundus.
Sekiranya mereka semua mengesahkan diagnosis yang diduga, itu dibuat tanpa keraguan. Sekiranya terdapat keraguan untuk sekurang-kurangnya satu sebab, atau jawapan yang tegas adalah "tidak", kemungkinan besar, bukannya hidrosefalus, pesakit menderita patologi dengan gejala yang serupa.
X-ray tengkorak - perbezaan antara jahitan tengkorak, penipisan tulangnya, pada permukaan dalaman peti besi kranial, gejala "kemurungan digital", asimetri tengkorak dinyatakan;
Echoencelography, atau imbasan ultrasound otak, menentukan tahap tekanan intrakranial;
Ultrasonografi - mengimbas otak pada bayi melalui fontanelle terbuka;
Oftalmoskopi, perimetri, penentuan ketajaman penglihatan - pakar oftalmologi menentukan tahap gangguan penglihatan, keadaan cakera saraf optik;
MRI otak - menentukan jenis hidrosefalus, penyebab perkembangan patologi (sista, tumor), anomali kongenital;
Tusukan lumbal dengan pemeriksaan cecair serebrospinal - membantu mengenal pasti punca penyakit.
Sekiranya hidrosefalus campuran disebabkan oleh jangkitan, diagnostik PCR disyorkan untuk menjelaskan jenis faktor berjangkit.
Kaedah rawatan utama penyakit kompleks ini adalah pembedahan..
Terapi konservatif, walaupun digunakan untuk mengurangkan jumlah pengeluaran CSF, hanya digunakan dalam kes-kes khas:
Mitigasi gejala neurologi sebagai persediaan untuk pembedahan;
Rawatan hidrosefalus campuran yang diperoleh pada tahap ringan, yang disebabkan oleh pendarahan di ventrikel, kecederaan otak traumatik atau alkoholisme pesakit.
Diuretik yang paling biasa digunakan mengurangkan jumlah cecair di dalam badan dan isipadu cecair serebrospinal di ruang ventrikel dan subarachnoid.
Kumpulan ubat untuk rawatan hidrosefalus campuran:
Diuretik - Lasix, Mannitol, Diacarb;
Nootropik dan kaedah untuk meningkatkan peredaran serebrum - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycine;
Persediaan yang mengisi kalium dan magnesium, dikeluarkan secara aktif bersama dengan diuretik - Panangin, Asparkam;
Dalam kes yang sukar, operasi dilakukan untuk memasang shunt antara rongga subarachnoid, ventrikel otak dan rongga lain badan pesakit untuk mengurangkan tekanan intrakranial.
Laluan shunt luaran - di mana shunt dikeluarkan dari otak:
Ke dalam uretra.
Teknik pengecutan dalaman:
Penciptaan mesej antara ventrikel otak dan tangki oksipital (operasi Thorkildsen);
Penciptaan mesej antara ventrikel otak dan cisterna antara cisternae di tubercle kelabu
Penanaman stent yang memperluas laluan peredaran CSF;
Pengembangan lumen saluran air otak;
Penciptaan lubang antara ventrikel untuk peredaran CSF.
Pengenalan shunt ke otak memerlukan pemantauan pesakit secara berkala oleh pakar bedah saraf, pakar neurologi. Sekiranya shunt ditempatkan pada anak, ketika kepala tumbuh, operasi perlu dilakukan untuk menggantinya dengan shunt yang lebih besar. Apabila saluran buatan dibuat dijangkiti, kursus terapi antibakteria ditetapkan.
Patologi neurologi ini didasarkan pada pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di pelbagai bahagian otak. Hydrocephalus pada orang dewasa sering didiagnosis sebagai komplikasi kecederaan otak traumatik, akibat dari tumor otak, strok, jangkitan saraf, meningitis. Selain itu, hidrosefalus boleh.
Dengan bentuk hidrosefalus luaran, pembentukan cecair serebrospinal yang berlebihan berlaku, yang biasanya beredar di struktur otak dan saraf tunjang dan melindunginya dari kerosakan mekanikal. Sebagai tambahan, cecair serebrospinal membekalkan otak dengan makanan dan membuang produk metabolik ke dalam darah..
Gejala utama penyakit ini terdapat pada nama patologi - dengan penggantian hidrosefalus, zat otak secara beransur-ansur kehilangan isipadu dan digantikan oleh CSF (cecair serebrospinal). Hydrocephalus, atau penurunan otak, adalah pengeluaran atau gangguan pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal yang berlebihan.
Istilah "hidrosefalus" terdiri daripada dua perkataan yang secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "air" dan "otak". Dengan penyakit ini, sejumlah besar cecair serebrospinal - cecair serebrospinal - terbentuk di otak. Cecair ini berfungsi sebagai penyerap kejutan yang melindungi otak dari pengaruh fizikal, memindahkan nutrien, dan menghilangkan produk metabolik.
Diagnosis seperti hidrosefalus serebrum campuran adalah keadaan neurologi yang serius dan memerlukan diagnosis profesional dan rawatan yang sesuai..
Struktur anatomi kepala dirancang untuk melindungi otak secara maksimum dari pengaruh negatif luaran dan dalaman. Tisu organ penting ini lembut dan mudah terdedah. Oleh itu, alam memberikannya perlindungan mekanikal dan biologi - dia meletakkannya di dalam cecair serebrospinal, komposisi yang dekat dengan limfa. Ia mengandungi hormon, vitamin, mineral, komponen organik dan bukan organik, protein, glukosa.
Melakukan fungsi penyerap kejutan yang lembut, cecair itu adalah penghalang antara membran tulang dan tisu otak.
Jumlahnya ditentukan dengan jelas, dan fungsi sintesis ditugaskan untuk plexus choroid ventrikel otak. Pada masa akan datang, ia dituangkan ke ruang subarachnoid, yang mana - ke subdural, kemudian - penyerapan ke dalam aliran darah dura mater berlaku.
Jumlah normal fisiologi cecair tersebut memastikan otak melakukan semua fungsi yang diberikan kepadanya. Walau bagaimanapun, atas sebab-sebab tertentu, jumlahnya dapat meningkat, dalam beberapa kes cukup ketara. Kemudian diagnosis hidrosefalus dibuat dan sejumlah pemeriksaan dilakukan untuk menjelaskan gambaran klinikal..
Bergantung pada lokasi kelebihan jumlah cecair serebrospinal, pemampatan hidraulik dari pelbagai bahagian otak diperhatikan, menyekat kerja pusat-pusat penting yang terdapat di sini, dan menyebabkan gejala tertentu.
Terdapat dua pilihan untuk pengumpulannya:
Pilihan ketiga adalah bentuk campuran, yang mempengaruhi pelanggaran jumlah normalnya dalam struktur luaran dan dalaman. Ia adalah hidrosefalus campuran, yang terbuka dan ditutup..
Perbezaan antara bentuk ini terletak pada mekanisme pembentukan apa yang disebut "lebihan". Dalam satu kes, terdapat sintesis cecair serebrospinal yang tidak terkawal, di kedua, ada halangan untuk aliran keluarnya. Untuk diagnosis pembezaan mekanisme ini, terdapat pemeriksaan instrumental khas, hasilnya menentukan taktik rawatan yang ditetapkan..
Hidrosefalus campuran sederhana adalah diagnosis yang paling sering mempengaruhi bayi baru lahir. Dalam kes tertentu, ia boleh dikaitkan dengan perkembangan tengkorak dan tisu lembut otak yang tidak seimbang. Dalam kes sedemikian, proses pampasan boleh berlaku semasa anak membesar..
Walau bagaimanapun, terdapat juga penyebab patologi yang lebih serius. Faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan cecair serebrospinal yang berlebihan di otak termasuk:
Sebagai tambahan kepada sebab keturunan seperti itu, baik pada kanak-kanak maupun orang dewasa, mungkin terdapat faktor risiko perkembangan penyakit ini. Selalunya ini adalah kecederaan kepala, komplikasi penyakit berjangkit seperti jangkitan meningokokus, ensefalitis virus, ensefalitis bawaan, demam berdarah dan lain-lain.
Bentuk hidrosefalus campuran, di mana mekanisme luaran pembentukannya berlaku, dalam beberapa kes memperoleh ciri pengganti. Ini berlaku akibat penggantian tisu meningeal yang hancur oleh CSF.
Tindakan faktor-faktor negatif seperti jangkitan, keturunan yang diperburuk, kecacatan anatomi pada komposisi tisu tulang, menyebabkan kegagalan struktur bahagian-bahagian membran individu. Dari masa ke masa, proses sedemikian menyebabkan kehancurannya sepenuhnya. Dalam kes ini, tempat tisu yang musnah diambil oleh cecair serebrospinal. Pada ketika ini, kita bercakap mengenai penggantian hidrosefalus - keadaan yang merumitkan rejimen rawatan umum..
Terdapat pendapat bahawa penyakit seperti itu, yang mempunyai patogenesis yang sama sekali berbeza, bukan hidrosefalus (dropy) secara langsung. Matlamat terapi berbeza, kerana sering kali aliran keluar atau sintesis cecair serebrospinal tidak terjejas. Adalah perlu untuk membetulkan proses atrofi tisu cangkang. Dan pada mereka kesan ubat harus diarahkan.
Sekiranya keadaan pesakit dicirikan sebagai hidrosefalus penggantian campuran otak, rawatan harus rumit..
Sekiranya proses yang dijelaskan mempunyai tahap yang sedikit ketara, maka gejala dapat dihapus. Manifestasi akan sederhana, mereka mungkin tidak mengganggu orang itu sehingga tahap pampasan beralih ke peringkat seterusnya. Sekiranya patologi berkembang atau terdapat hidrosefalus campuran pengganti, pesakit mungkin mengadu:
Anak itu selalu menangis, gugup, tidak dapat memutuskan apa yang dia perlukan. Ini memiliki fontanelle yang menonjol dan apa yang menarik perhatian ketika berkembang, kepala yang tidak besar. Memerhatikan bayi berusia sehingga satu tahun, anda dapat melihat:
Kanak-kanak yang lebih tua sakit hiperaktif, sistem sarafnya mudah marah. Walau bagaimanapun, ini sahaja tidak dapat berfungsi sebagai petunjuk langsung penyakit ini. Mungkin bayi itu hanya mempunyai watak seperti itu. Hanya jika ada kompleks aduan, serta hasil pemeriksaan, diagnosis dapat dibuat.
Bagi orang dewasa dengan hidrosefalus campuran, dia sering mengalami serangan sakit kepala ketika bangun tidur. Mereka meletup di alam, tersebar di seluruh permukaan kepala. Pada waktu yang sama, pada waktu pagi, dorongan untuk muntah dan muntah itu sendiri mungkin, walaupun pada hakikatnya perut hampir kosong.
Pesakit dengan penggantian hidrosefalus campuran mengalami aduan khas. Selain sakit kepala yang teruk, mereka perhatikan:
Seorang doktor yang mengesyaki diagnosis hidrosefalus campuran harus mengambil kira gambaran klinikal, dan setelah menganalisisnya secara dinamik, hasil pemeriksaan visual dan khas (neurologi), serta kesimpulan kaedah pemeriksaan instrumental.
Ini termasuk:
Kriteria tertentu adalah hasil ujian darah klinikal umum, serta parameter biokimia. CSF boleh dipilih untuk penyelidikan makmal. Oleh itu, analisis bakteriologinya akan menunjukkan kehadiran mikroflora (biasanya, cecair serebrospinal harus steril), yang berfungsi sebagai penyebab penyakit berjangkit. Selain itu, jika cecair serebrospinal berawan, maka ini sudah cukup bukti sifat purulennya..
Sifat dan ruang lingkup rawatan bergantung pada tahap proses dan gejala patologi yang dikembangkan. Jadi, jika bentuk penyakitnya sederhana, maka sudah cukup untuk membetulkan keadaan dengan prosedur fisioterapeutik dan terapi manual. Di samping itu, ubat diuretik ditunjukkan..
Sekiranya penyakit ini menular, antibiotik tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, lebih tepat untuk melakukan pengasingan mikrobiologi budaya (mikroba yang menyebabkan keradangan), dan kemudian menentukan kepekaannya terhadap antibiotik secara makmal. Kemudian ubat untuk rawatan akan berfungsi dengan sempurna dan cepat..
Sekiranya kompleks rawatan utama seperti ini tidak memberi kesan, maka dengan gambaran klinikal sederhana, anda boleh menggunakan bantuan ubat-ubatan yang merangsang peredaran otak.
Tahap proses yang lebih serius, terutama jika fakta yang diperoleh mereka disahkan, rawatan yang disasarkan ditetapkan, yang semestinya termasuk ubat yang tidak termasuk faktor risiko.
Pesakit dengan hidrosefalus campuran sentiasa dipantau oleh ahli neuropatologi. Sekiranya selama pemantauan tersebut dinyatakan bahwa keadaannya semakin memburuk, penyakit ini telah memasuki tahap akut, maka rawatan bedah saraf darurat dianjurkan. Operasi boleh dibahagikan kepada: shunting, drainage.
Memasukkan shunt di otak adalah proses yang rumit dan sering rumit. Sebarang jangkitan boleh menyebabkan jangkitan serius dan perkembangan proses keradangan. Saliran membantu mengalirkan cecair, sehingga mengurangkan tekanan intrakranial. Dalam kes di mana kemungkinan aliran keluar CSF disekat sepenuhnya, ini adalah satu-satunya jalan keluar dari situasi ini..
Terdapat juga kaedah endoskopi untuk memberi bantuan. Dengan bantuan endoskopi, penembusan ke dalam ventrikel otak dan membuat lubang di dalamnya disediakan, di mana aliran keluar cecair serebrospinal akan mengalir. Operasi endoskopi paling kerap digunakan pada masa ini kerana kurang trauma dan mempunyai kemungkinan komplikasi bakteria yang rendah..
Semua resipi ubat tradisional dikurangkan hanya untuk bantuan simptomatik kepada pesakit. Mereka tidak menyelesaikan masalah fisiologi dan anatomi, oleh itu mereka tidak mempengaruhi penyebab penyakit ini..
Di bahagian ini, diuretik muncul di atas, misalnya, berdasarkan bunga jagung, pasli, oregano, alkohol berwarna akar calamus, dan juga beri juniper. Kerja sistem saraf dinormalisasi dengan bantuan merebus balsem lemon. Ia juga mengurangkan sakit kepala.
Tumbuhan yang terkenal "memerangi hidrosefalus" adalah calamus paya. Merebus dari akar tumbuhan ini membersihkan badan, membuat kencing lebih kerap. Anda boleh menyediakan ubat dengan menuangkan 50 g akar hancur dengan setengah liter vodka dan biarkan selama 3 minggu. Minum satu sudu teh setengah jam sebelum makan.
Tumbuhan berikut juga disyorkan oleh penyembuh rakyat:
Agar rawatan mempunyai kesan, perlu dilakukan dengan latar belakang:
Hydrocephalus adalah penyakit di mana lebihan cecair serebrospinal terkumpul di ruang otak. Diagnosis awal dan rawatan hidrosefalus yang tepat pada masanya dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit. Di Hospital Yusupov, pakar neurologi melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit yang menggunakan alat moden dari syarikat terkemuka di dunia. Pendekatan yang berbeza untuk rawatan setiap pesakit, penggunaan kaedah rawatan inovatif menyumbang kepada pemulihan pesakit hidrosefalus yang cepat.
Klinik Neurologi mempekerjakan calon dan doktor sains perubatan, pakar neurologi dari kategori tertinggi, yang merupakan pakar terkemuka dalam rawatan hidrosefalus campuran atropik. Mereka melakukan pemeriksaan menyeluruh, yang merangkumi teknik diagnostik moden. Pada perjumpaan dewan pakar, doktor membuat keputusan bersama mengenai pilihan kaedah rawatan pesakit.
Doktor membezakan beberapa bentuk hidrosefalus:
Dengan hidrosefalus campuran atropik, tekanan intrakranial dapat meningkat, menurun, atau tidak berubah. Sekiranya terdapat peningkatan tekanan intrakranial, sindrom CSF hipertensi berkembang. Hydrocephalus bukan oklusi campuran sederhana tidak simptomatik untuk masa yang lama dan pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan. Walaupun kesejahteraan normal pesakit, dari masa ke masa, tanda-tanda gangguan peredaran darah di otak muncul. Dengan rayuan tepat pada masanya kepada pakar neurologi, adalah mungkin untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dari penyakit ini.
Hidrosefalus campuran atropik berkembang terutamanya pada orang tua. Pada kebanyakan pesakit, penggantian hidrosefalus campuran berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis serebrum, hipertensi arteri, ketidakstabilan vertebra serviks, kecederaan otak traumatik, dan penyalahgunaan alkohol. Dengan penurunan jumlah medula, ruang bebas ditempati oleh cecair serebrospinal.
Hidrosefalus serebrum campuran yang sederhana menyebabkan penurunan intensiti aliran darah melalui saluran otak. Semua fungsi otak dihambat. Sekiranya hidrosefalus campuran bukan oklusif sederhana disertai dengan peningkatan ventrikel otak, maka pesakit mengalami penurunan tekanan intrakranial, jika tidak, tekanan cecair serebrospinal meningkat.
Dengan bentuk hidrosefalus atropik sederhana, apabila pesakit tidak mengadu, rawatan tidak diperlukan. Pesakit dipantau oleh pakar neurologi di Rumah Sakit Yusupov, melakukan pemeriksaan klinikal, dan mengawal keadaan ventrikel dan bahan otak menggunakan pengimejan resonans magnetik. Apabila tanda-tanda perkembangan penyakit muncul, terapi konservatif dilakukan.
Dengan peningkatan rongga yang diisi dengan jumlah cairan serebrospinal yang berlebihan, proses kematian sel-sel otak berlaku. Pesakit mungkin memerlukan pembedahan. Dalam kes ini, pesakit dengan hidrosefalus dikonsultasikan oleh pakar bedah saraf. Doktor menentukan kehadiran petunjuk dan kontraindikasi untuk operasi. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, hidrosefalus boleh menyebabkan kecacatan pesakit setelah beberapa tahun.
Dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal, pesakit dengan hidrosefalus campuran bimbang akan sakit kepala, mual, muntah pada waktu pagi, mengantuk. Pakar Oftalmologi menentukan stagnasi di kepala saraf optik. Pencitraan resonans magnetik menunjukkan anjakan di sepanjang paksi otak.
Terdapat juga tanda-tanda hidrosefalus atropik campuran berikut:
Dengan perkembangan penyakit ini, kecacatan intelektual yang teruk berkembang. Pesakit kehilangan keupayaan untuk mengurus diri sendiri, tidak dapat menjawab soalan yang diajukan dengan tidak mencukupi. Inkontinensia kencing berkembang dari masa ke masa.
Sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal penggantian hidrosefalus, pakar neurologi hospital Yusupov melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Semasa pengimejan resonans magnetik, atrofi tisu otak dan peningkatan jumlah cecair serebrospinal dikesan. Sekiranya anda mengesyaki penyakit berjangkit, ujian makmal dijalankan untuk mengesan antibodi kepada agen penyebab herpes, toxoplasmosis, sifilis. Sekiranya perlu, dilakukan angiografi, pemeriksaan ultrasound, dan sinar-X tengkorak. Pakar mata melakukan oftalmoskopi untuk mendedahkan perubahan fundus.
Terapi konservatif hidrosefalus serebral campuran sederhana bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Ahli saraf di Hospital Yusupov menetapkan ubat diuretik kepada pesakit yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal (diacarb, mannitol, mannitol dan diacarb dalam kombinasi dengan lasix atau furosemide), agen yang meningkatkan trofisme otak (cavinton, pantogam, actovegin, kompleks serebrolisin), kompleks vitamin-mineral. Dengan perkembangan gejala hidrosefalus, satu-satunya rawatan yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit adalah pembedahan. Sekiranya terdapat formasi yang menghalang aliran keluar cecair serebrospinal (tumor, hematoma intrakranial), ia dikeluarkan, lekatan terputus semasa operasi.
Untuk membuat laluan aliran keluar tambahan dengan hidrosefalus campuran non-oklusif, pakar bedah saraf melakukan operasi shunting:
Shunt diubah sesuai keperluan, kerana dapat menyumbat, putus, dan menjadi kecil. Rawatan alternatif untuk hidrosefalus obstruktif pada pesakit terpilih adalah ventrikulostomi endoskopi ventrikel ketiga. Operasi dilakukan menggunakan neuroendoscope yang dilengkapi dengan kamera televisyen miniatur.
Untuk memulihkan fungsi neurologi, ahli pemulihan di Hospital Yusupov menggunakan teknik urut dan fisioterapi yang inovatif. Urut lengan dan kaki yang terpilih, batang, kulit kepala dan muka, titik paravertebral, belakang dan pelvis meningkatkan nada otot. Budaya fizikal terapeutik bertujuan untuk mengatur nada otot, mengembangkan aktiviti motor refleks normal, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme, meningkatkan kereaktifan tubuh.
Pesakit menjalani kursus akupunktur, terapi manual. Mereka membantu mengurangkan kekejangan otot, meningkatkan aliran darah, dan sementara menghilangkan rasa sakit. Ahli psikologi bekerja dengan pesakit yang mengalami gangguan kognitif. Ahli psikoterapi membantu mereka memulihkan kemahiran mengurus diri, melakukan penyesuaian sosial.
Buat janji temu dengan pakar neurologi dengan menghubungi hospital Yusupov. Rawatan tepat pada masanya hidrosefalus serebrum campuran sederhana dapat menghentikan perkembangan penyakit ini. Selepas operasi, pesakit dapat kembali ke gaya hidup normal mereka.
Banyak yang menemui secara langsung atau pernah mendengar ungkapan "otak jatuh". Ini sering dikaitkan dengan penyakit kongenital kanak-kanak. Namun, pada hakikatnya, diagnosis ini terdengar seperti hidrosefalus serebral campuran. Dan bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga orang dewasa boleh jatuh sakit dengannya.
Hydrocephalus otak adalah penyakit serius di mana lebihan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) terkumpul di ventrikel otak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cairan serebrospinal tidak dapat bergerak normal ke dalam sistem peredaran darah..
Peningkatan cecair yang tidak normal di ventrikel otak
Penyebab hidrosefalus serebrum campuran terutamanya berkaitan dengan tekanan tinggi, kerana cecair serebrum tidak cukup diserap secara aktif. Dan juga anomali yang menyebabkan disfungsi ventrikel otak, di mana cecair serebrospinal ini terbentuk.
Terdapat risiko mempunyai bayi dengan hidrosefalus (otak yang jatuh) jika ibu mempunyai penyakit berjangkit semasa mengandung. Dan hidrosefalus yang diperoleh boleh menjadi komplikasi penyakit berjangkit (meningitis) atau trauma ke otak, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Bergantung pada lokalisasi pengumpulan cecair, adalah kebiasaan untuk membezakan antara bentuk hidrosefalus seperti:
Peratusan penyakit ini sangat besar pada kanak-kanak yang baru lahir. Untuk setiap 4000 kanak-kanak, terdapat satu pesakit dengan hidrosefalus. Walaupun di dalam rahim, pelanggaran pembentukan dan perkembangan janin boleh menyebabkan penyimpangan ini, serta penyakit berjangkit.
Selalunya, semasa melahirkan, bayi boleh cedera, yang juga dapat menyebabkan pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal. Bayi pramatang yang tidak mendapat bantuan tepat pada masanya juga berisiko. Kadang kala penyakit itu tidak akan segera muncul..
Perhatian ibu bapa tertarik dengan penolakan atau masalah memberi makan anak, serta terlalu kerap menangis tidak masuk akal dan kesukaran memusingkan kepala. Nasib baik, hari ini ada pilihan untuk merawat hidrosefalus kongenital. Operasi yang dilakukan membolehkan anak pulih.
Pada orang dewasa, hidrosefalus serebrum campuran berkembang sebagai komplikasi gegar otak, alkoholisme, aterosklerosis vaskular. Dan orang tua mungkin mempunyai hidrosefalus otak yang berkaitan dengan usia. Ini berlaku kerana atrofi otak, akibatnya cairan serebrospinal memenuhi ruang dan membrannya.
Pada orang dewasa, hidrosefalus mungkin berlaku setelah gegar otak yang rumit
Sebilangan besar aduan berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial pesakit. Dalam keadaan ini, dia berasa mengantuk, mual dan sakit kepala yang berterusan, terutamanya pada waktu pagi. Dengan hidrosefalus otak yang bercampur, perubahan tingkah laku pesakit diperhatikan: dia kehilangan minat terhadap segala sesuatu, menjadi pasif. Seterusnya, gejala neurologi hidrosefalus muncul: gangguan ucapan dan masalah ingatan.
Sekiranya anda tidak meminta pertolongan, penyakit ini akan berkembang, dan keadaan pesakit akan bertambah buruk dan dia tidak akan dapat melayani dirinya sendiri kerana kekurangan kawalan otot. Kemungkinan membuang air besar dan buang air besar juga mungkin berlaku..
Gejala hidrosefalus campuran pada kanak-kanak:
Untuk menentukan diagnosis hidrosefalus serebrum campuran, doktor hanya perlu memeriksa pesakit dan mendengar aduan. Kaedah tambahan adalah pengimejan resonans magnetik dan echoencephalography - pemeriksaan kapal otak.
Rawatan hidrosefalus serebrum campuran boleh dirawat dengan dua kaedah: operasi atau konservatif. Semuanya bergantung pada bentuk dan keparahan penyakit.
Rawatan konservatif hanya akan membantu dalam kes hidrosefalus yang diperoleh, iaitu sebagai komplikasi penyakit lain dari sistem saraf. Dalam kes seperti itu, pesakit diberi kursus diuretik yang menghilangkan lebihan cecair di dalam badan, sehingga mengurangkan jumlah CSF yang beredar. Bersama dengan diuretik, ubat vaskular digunakan, dan dalam kes penyebab penyakit berjangkit, antibiotik.
Walau bagaimanapun, rawatan hidrosefalus kongenital hanya mungkin dilakukan melalui pembedahan. Anak-anak yang baru lahir menjalani operasi memasang shunt di otak - alat yang akan mengalirkan cecair serebrospinal dari ventrikel otak. Pembedahan ini membolehkan anak berfungsi dengan normal. Pada masa akan datang, perlu melakukan rawatan pembetulan dan dipantau oleh doktor pakar bedah saraf.
Walaupun fakta bahawa hidrosefalus serebrum campuran sangat biasa hari ini, fungsi normal dengan diagnosis ini sangat mungkin. Mencari pertolongan awal dapat membolehkan anak mempunyai kehidupan yang memuaskan.
Utama Penyakit otak Hidrosefalus otak Apa itu hidrosefalus campuran, penyebab berlakunya, kaedah rawatan
Terdapat banyak penyakit, yang menjadi tumpuan proses patologi terletak di otak. Salah satunya ialah hidrosefalus campuran. Penyakit ini agak kompleks dan mempengaruhi keadaan umum seseorang.
Istilah ini digunakan dalam perubatan untuk menentukan keadaan seseorang ketika cecair (cecair serebrospinal) terkumpul di otak. Kuantiti mungkin berbeza..
Hydrocephalus adalah penyakit di mana, atas sebab-sebab tertentu, cecair serebrospinal atau cecair serebrospinal, menembusi ke dalam organ, tidak keluar dan mula berkumpul.
Terdapat banyak bentuk penyakit ini. Tetapi yang paling sukar dan sukar untuk dirawat adalah bercampur. Ia dicirikan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal di luar dan di dalam organ..
Hidrosefalus campuran disertai dengan tanda-tanda yang jelas, kerana proses patologi mempengaruhi semua bahagian otak, yang memprovokasi gangguan kerja mereka.
Kejayaan rawatan bergantung pada diagnosis tepat pada masanya, kerana pada tahap awal perkembangan patologi ada peluang untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Juga, terapi tepat pada masanya membolehkan anda mengecualikan sejumlah penyakit berbahaya..
Hydrocephalus otak, bergantung pada kawasan organ, dibahagikan kepada jenis berikut:
Bergantung pada sifat kursus dan intensiti gejala, penyakit ini terbahagi kepada dua jenis: kronik dan akut.
Dalam kes pertama, patologi tidak berbahaya, tetapi memerlukan terapi. Rawatan terdiri daripada memasang shunt khas yang membantu cecair serebrospinal bergerak.
Bentuk akut dicirikan oleh jalan yang cepat dan menimbulkan bahaya bukan hanya untuk keadaan kesihatan umum, tetapi juga bagi kehidupan manusia. Sekiranya ia dikesan, campur tangan pembedahan segera dilakukan bertujuan memasang saluran air khas.
Juga, pakar membezakan hidrosefalus campuran remaja. Ia menggabungkan tanda-tanda bentuk kronik dan akut. Ia dianggap paling berbahaya bagi tubuh, mengganggu kehidupan normal.
Jenis penyakit yang jarang berlaku ialah hidrosefalus. Ia berkembang akibat atrofi korteks serebrum. Penggantian hidrosefalus campuran juga didiagnosis.
Hidrosefalus serebral bercampur berkembang kerana beberapa sebab. Sebelum ini, dipercayai bahawa penyakit ini terdapat pada kanak-kanak. Dan hari ini, patologi didiagnosis paling kerap pada bayi baru lahir pada enam bulan pertama kehidupan atau semasa perkembangan intrauterin..
Hidrosefalus bercampur pada kanak-kanak berlaku akibat trauma kelahiran, jangkitan semasa perkembangan intrauterin. Antara sebabnya adalah:
Tetapi hidrosefalus campuran juga didiagnosis pada orang dewasa. Ia mempunyai faktor perkembangan berikut:
Penyakit pada kanak-kanak menjadi penyebab bukan sahaja perkembangan mental, tetapi juga intelektual. Pada orang dewasa, patologi tidak dapat menampakkan dirinya dalam jangka masa yang lama, tetapi lama kelamaan ia menjadi penyebab kemerosotan kualiti hidup.
Gambaran klinikal bentuk campuran hidrosefalus adalah pelbagai. Tetapi tanda yang paling jelas adalah perubahan bentuk tengkorak. Biasanya, tanda yang serupa dapat dilihat dengan mata kasar. Tetapi hanya pakar yang boleh membuat diagnosis akhir..
Pada bayi baru lahir, hidrosefalus menampakkan dirinya sebagai peningkatan tekanan intrakranial dan kegelisahan berterusan. Kanak-kanak itu sering menangis, tidurnya terganggu, ada kesukaran untuk menggerakkan kepalanya.
Pada kanak-kanak, ada kekurangan koordinasi, ketika memeriksa fontanelle adalah cembung. Juga, serangan berkedut, kejang berlaku secara berkala, yang disertai dengan putaran mata. Secara luaran, mereka kelihatan seperti sawan epilepsi..
Anak itu secara tidak sengaja mula memutar matanya, dia mengalami penurunan kualiti pendengaran dan penglihatan.
Sehingga kini, ada teknik yang dapat menyembuhkan patologi pada peringkat awal. Tetapi terapi lewat menyebabkan sejumlah komplikasi..
Hydrocephalus pada orang dewasa juga menampakkan diri dengan pelbagai cara. Ini termasuk:
Dalam kes yang teruk, terdapat penurunan kecerdasan, sukar bagi pesakit untuk menjawab walaupun soalan paling mudah. Terdapat juga perubahan tingkah laku. Pada orang dewasa, dengan hidrosefalus, tengkorak di dahi juga boleh cacat..
Pada kanak-kanak, hidrosefalus campuran ditetapkan berdasarkan hasil sinar-X dan MRI. Teknik digunakan untuk menentukan ukuran otak, isi padu cecair. Pada bayi baru lahir yang belum menumbuhkan fontanel, pemeriksaan ultrasound dilakukan.
Pada pesakit dengan hidrosefalus, jumlah cecair serebrospinal di tengkorak boleh kira-kira satu liter. Kaedah diagnostik utama adalah:
Tusukan juga dilakukan. Prosedurnya adalah pengumpulan cecair serebrospinal, yang dikirim untuk pemeriksaan sitologi yang bertujuan untuk menentukan kehadiran bakteria atau komposisi yang diubah..
Pesakit dilantik untuk berunding dengan pakar oftalmologi, endokrinologi dan THT.
Hanya setelah mendapat hasil dari semua langkah diagnostik, pakar membuat kesimpulan dan membuat diagnosis yang tepat, menentukan perjalanan terapi.
Apabila hidrosefalus campuran terbentuk pada tahap awal perkembangannya, rawatan ubat digunakan. Dadah digunakan untuk mengurangkan tahap tekanan intrakranial. Diuretik juga diresepkan.
Semua ubat harus diresepkan hanya oleh doktor yang menghadiri, yang akan menentukan jangka masa pemberian, dos sesuai dengan tahap perkembangan penyakit.
Semasa mewujudkan hidrosefalus campuran, kaedah rawatan lain juga digunakan. Kursus terapi boleh merangkumi urutan terapi khas, kaedah fisioterapi seperti UHF atau elektroforesis.
Bergantung pada keparahan perkembangan patologi, pembedahan mungkin diresepkan. Pembedahan pintasan, saliran dan endoskopi digunakan hari ini. Pembedahan bypass melibatkan pemasangan shunt khas yang akan memudahkan aliran keluar cecair serebrospinal. Tetapi prosedurnya trauma dan boleh menyebabkan jangkitan pada lapisan otak. Digunakan dalam kes yang jarang berlaku apabila kaedah lain tidak dapat diterapkan.
Saliran digunakan untuk tekanan intrakranial yang tinggi. Pembedahan endoskopi bertujuan untuk mewujudkan lubang di ventrikel otak. Ia dianggap sebagai kaedah paling lembut untuk menghilangkan sejumlah besar cecair di tengkorak. Kaedah operasi dipilih oleh doktor yang menghadiri.
Kekurangan terapi dalam pengesanan hidrosefalus serebrum campuran menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi. Antaranya ialah:
Dengan bentuk hidrosefalus campuran, keadaan umum secara beransur-ansur merosot. Gejala menjadi lebih jelas. Selepas beberapa bulan, pesakit mungkin akan kehilangan kemahiran mengurus diri sendiri. Terdapat juga pelanggaran ingatan, perhatian. Menjadi sukar bagi seseorang untuk menjawab soalan, walaupun yang paling sederhana dan betul mengemukakan pemikirannya. Itulah sebabnya gejala tidak boleh diabaikan, terutama pada kanak-kanak..
Hidrosefalus kanak-kanak menyebabkan perkembangan fizikal, psiko-emosi dan mental. Adalah mungkin untuk menyembuhkan patologi, tetapi hanya pada peringkat awal perkembangannya. Tetapi mustahil untuk menghilangkan sepenuhnya pengumpulan cecair serebrospinal di otak..
Hydrocephalus bukanlah penyakit yang jarang berlaku yang membahayakan kehidupan kanak-kanak dan orang dewasa. Terdapat banyak sebab untuk penampilannya, serta gejala. Rawatan harus dilakukan pada peringkat awal, kerana hanya terapi yang komprehensif dan tepat pada masanya yang dapat membantu menghindari akibat, termasuk kematian, dan memperbaiki keadaan dengan ketara.
Hydrocephalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang berlaku kerana kelebihan cecair serebrospinal. Patologi membawa kepada komplikasi serius dan memerlukan rawatan segera. Prognosis hanya baik sekiranya pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya dimulakan.
Dalam keadaan normal, fungsi cairan serebrospinal (CSF) adalah untuk melindungi otak dari kejutan, jangkitan, dan untuk menyuburkan dan membekalkan otak. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus (tetes), lebihan cecair ini berlaku, yang menyebabkan kerosakan otak dan kematian..
Penyakit ini berlaku pada masa pranatal dan selepas kelahiran pada orang yang berumur berapa pun. Permulaan perkembangannya hanya bergantung pada masa tindakan faktor patogen..
Di dalam tengkorak terdapat otak, darah, dan cairan serebrospinal. Dalam keadaan normal, keseimbangan dikekalkan antara isi padu ketiga komponen ini. Sebarang pelanggarannya membawa kepada perkembangan patologi kompleks. Jadi, peningkatan jumlah cecair serebrospinal memampatkan saluran dan otak, menyebabkan pelanggaran bekalan darah, kematian tisu, dan peningkatan tekanan darah. Pendarahan pada gilirannya, menyebabkan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal, pengumpulannya.
Mekanisme pengembangan hidrosefalus didasarkan pada kelebihan cecair serebrospinal. Ia terbentuk di empat ventrikel serebrum, sementara hingga 70% dihasilkan di kelenjar, selebihnya dihasilkan oleh peluh komponen cair darah melalui dinding saluran darah. Aliran cecair serebrospinal dilakukan dari ventrikel ke rongga subarachnoid, yang mengembang dan membentuk tangki serebrum.
Dari rongga ini, ia memasuki permukaan luar otak, dan kemudian diserap melalui vili yang terletak di kawasan sinus vena. Biasanya, jumlah cecair serebrospinal yang dihasilkan (rata-rata pada orang dewasa adalah 150 ml) sepadan dengan yang diserap.
Walau bagaimanapun, mana-mana kawasan ini mungkin tersumbat atau terganggu menyebabkan cecair serebrospinal berlebihan - hidrosefalus.
Penyakit ini disebabkan oleh sebab berikut:
Analisis penyakit ini membolehkan anda mengenal pasti faktor-faktor utama yang mencirikan jalan dan bentuknya: tempoh permulaan, kadar dan mekanisme perkembangan, tahap tekanan intrakranial, lokasi, keparahan gejala.
Kemunculan tanda-tanda dropsy semasa perkembangan intrauterin atau dalam masa tiga bulan pada bayi baru lahir menunjukkan penyakit kongenital.
Penyakit yang dihidap berlaku disebabkan oleh tindakan faktor patogen yang muncul selepas kelahiran. Ia boleh menjadi parasit, neoplasma, sista, pendarahan, keradangan..
Kemunculan tanda hidrosefalus, perkembangannya dalam 3 hari menunjukkan bentuk akut. Dalam tempoh ini, manifestasi pertama penyakit ini membawa kepada kerosakan otak yang paling dalam..
Sekiranya kejadiannya berlangsung hingga 3-4 minggu, mereka akan menyebut bentuk progresif subakut. Peningkatan simptom yang perlahan selama enam bulan atau lebih, keparahannya yang lemah menunjukkan bentuk kronik.
Bergantung pada penyebab yang membawa kepada kemunculan dropsy, beberapa jenis penyakit ini dibezakan. Apabila ditutup (tidak berkomunikasi), aliran cecair serebrospinal terganggu kerana munculnya halangan di jalannya. Ini boleh menjadi pembekuan darah, lekatan, neoplasma, penyempitan saluran air. CSF berkumpul di kawasan ini dan membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan ukuran ventrikel. Nama lain untuk borang ini adalah oklusif.
Hidrosefalus terbuka (disresorptif) muncul kerana pelanggaran proses penyerapan, sementara proses pengeluaran cecair serebrospinal dipelihara. Ketidakseimbangan dihilangkan dengan meningkatkan ICP. Berlaku terutamanya kerana pendarahan, keradangan, atau kemunculan metastasis.
Dengan cecair serebrospinal hypersecretory, terlalu banyak dihasilkan, terdapat lebihan dari itu.
Menurut data terbaru, bentuk penggantian luaran bukanlah hidrosefalus serebrum. Kandungan cecair serebrospinal meningkat di rongga subarachnoid dan ventrikel, seperti pada dropy. Patologi timbul sebagai fenomena kompensasi sekunder yang disebabkan oleh proses yang berkaitan dengan otak: atrofi dan penurunan ukurannya. Minuman keras, sebagaimana adanya, menggantikan perkara kelabu. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa bentuk campuran tidak bersifat dropy..
Data yang diperoleh sebagai hasil pengukuran menunjukkan tekanan intrakranial normal, menurun dan meningkat. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai hidrosefalus normotensif, di kedua - mengenai hipotensi, di ketiga - mengenai hipertensi.
Tempat pengumpulan cecair serebrospinal membolehkan kita bercakap mengenai luaran, dalaman dan campuran.
Pada varian pertama, cecair serebrospinal terkumpul di ruang subarachnoid. Sebab utama adalah kematian tisu saraf. Dalaman berlaku dengan kandungan cecair yang berlebihan pada tangki serebrum dan ventrikel. Dengan hidrosefalus campuran, peningkatan jumlah cecair serebrospinal terkumpul di semua titik.
Bergantung pada lokasinya, diagnosis ditentukan, misalnya, "hidrosefalus luaran ruang subarachnoid".
Jelas, manifestasi jelas menunjukkan hidrosefalus teruk. Gejala yang ringan dan kadang-kadang hilang menunjukkan hidrosefalus luaran yang sederhana..
Tanda-tanda utama hidrosefalus adalah sakit kepala, gangguan visual, mual, sering disertai dengan muntah, emosi, kognitif, gangguan motorik.
Dalam perkembangan penyakit ini, beberapa tahap dapat dibezakan, di mana masing-masing gejalanya muncul, dan yang sebelumnya dijumpai memperoleh ciri baru:
Dropsy otak, terutama pada tahap pertama, didiagnosis hanya setelah semua penyelidikan yang diperlukan telah dijalankan. Sebelum menetapkannya, doktor mengumpulkan data mengenai sejarah perubatan, kemungkinan faktor yang memprovokasi, melakukan ujian refleks, ujian. Semua ini membolehkan anda menjelaskan tahap kerosakan otak..
Sekiranya disyaki peningkatan tekanan intrakranial, tusukan lumbal dilakukan. Operasi ini membolehkan anda mengukur tekanan, mengambil sampel cecair serebrospinal, menganalisis komposisinya, warnanya, dan mengenal pasti penyebab penyakit ini..