Koma adalah keadaan di mana aktiviti otak menurun. Ia berlaku sebagai manifestasi penyakit atau kecederaan teruk. Seseorang dalam keadaan koma tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran: dia tidak merasa sakit, pernafasan dan aktiviti jantungnya perlahan, suhu badannya menurun, ototnya benar-benar relaks.
Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan pemerhatian dan kawalan yang sangat serius. Doktor harus menjaga pengudaraan dan peredaran darah yang mencukupi. Ini adalah keadaan perantaraan antara hidup dan mati. Seseorang koma sangat terdedah. Kesalahan dalam mengekalkan fungsi penting boleh membawa maut.
Skala Glasgow digunakan untuk menilai tahap koma..
Diagnosis koma mempunyai kaitan negatif. Koma selepas kemalangan atau pada akhir penyakit serius biasanya mempunyai prognosis yang buruk. Penggunaannya untuk tujuan terapi dirasakan oleh doktor dengan penuh perhatian. Seseorang secara tidak sengaja terbenam dalam tidur nyenyak dengan bantuan ubat-ubatan, oleh itu orang yang dipanggil tiruan, ubat atau disebabkan..
Seseorang disuntik dalam tidur dadah:
Lebih kerap, koma yang disebabkan dapat diperhatikan selepas pembedahan. Untuk mematikan kerentanan terhadap kesakitan, seseorang dimasukkan ke dalam keadaan tidur nyenyak. Penindasan kesedaran dengan anestesia lebih kepada kesan sampingan. Dalam kebanyakan kes, semasa pembedahan, hanya diperlukan penghilang rasa sakit dan imobilisasi pesakit. Ini kadang-kadang dapat dicapai dengan anestesia tulang belakang semasa sedar sepenuhnya..
Koma selepas pembedahan berlangsung tepat selagi anestesia berlangsung.
Pesakit disuntik koma menggunakan pelbagai ubat. Dia akan berbaring tidak bergerak, tanpa ketegangan otot yang minimum, tidak sedarkan diri, dia tidak akan bertindak balas terhadap rangsangan. Tanpa pergerakan, luka baring dapat terbentuk di tubuh pesakit, jadi setiap dua jam dia akan membalikkan katil.
Nafas dengan ubat biasanya terlalu lemah. Pesakit menjalani pengudaraan buatan. Otot pesakit terasa santai, tetapi kesedaran tidak ada. Ini membolehkan pernafasan dibantu tanpa sebarang rintangan..
Terdapat beberapa kumpulan ubat yang digunakan untuk pentadbiran koma yang disebabkan:
Secara tradisional, ia adalah barbiturat yang digunakan untuk koma yang disebabkan. Mereka digunakan pada orang yang menderita penyakit parah, strok, setelah resusitasi berpanjangan, atau dalam intervensi bedah saraf. Keberkesanan barbiturat dipantau menggunakan elektroensefalogram. Kajian ini mencatatkan aktiviti elektrik yang dikaitkan dengan aktiviti mental. Apabila penurunan aktiviti otak yang mencukupi dicapai, kesan ubat dianggap telah dicapai. Walaupun terdapat banyak pengalaman menggunakan barbiturat, selalu ada kemungkinan kesan sampingan. Selalunya, terdapat kemurungan jantung. Komplikasi ini boleh mengancam nyawa. Oleh itu, koma yang disebabkan hanya digunakan setelah menilai faedah dan risiko yang dimaksudkan..
Koma yang diinduksi digunakan untuk melegakan kesakitan umum jangka panjang atau untuk melindungi otak.
Koma buatan sebagai penghilang rasa sakit jangka panjang tidak terlalu berbeza dengan anestesia sementara. Kadang-kadang seseorang cedera parah sehingga mustahil untuk menjaga kesedarannya dengan latar belakang ubat penahan sakit yang besar. Kakitangan perubatan dan alat khas mengawal semua fungsi tubuh mangsa. Aktiviti otot dan pernafasan pesakit ditekan, yang mana mereka dimasukkan ke dalam koma buatan. Pesakit tidak mengalami tekanan, dan badan pulih dengan lebih cekap.
Koma yang diinduksi digunakan untuk mengurangkan aktiviti otak. Semakin rendah, semakin sedikit permintaan oksigen. Ini penting dalam keadaan di mana bekalan oksigen normal ke pusat vital terganggu. Kekurangan oksigen dapat berkembang kerana pelbagai sebab..
Koma buatan digunakan pada bayi baru lahir yang mengalami kebuluran oksigen yang berpanjangan. Kadang kala, akibat persalinan, aliran darah di tali pusat berhenti, dan pernafasan masih tidak ada. Keadaan ini dipanggil sesak nafas. Ini adalah sejenis pencekikan. Otak bayi yang baru lahir akan mengalami kekurangan oksigen. Anak dimasukkan ke dalam tidur yang disebabkan oleh ubat untuk membolehkan sel saraf memulihkan metabolisme. Kami membincangkan pilihan apabila peredaran darah tidak terganggu, tetapi darah mengandungi sedikit oksigen.
Terdapat situasi ketika darah mengandungi oksigen tetapi tidak dapat memasuki saluran darah. Ini berlaku dengan apa yang disebut strok iskemia. Semasa strok, saluran darah otak tersumbat oleh gumpalan darah atau bahan lain yang disebut emboli.
Bekalan darah ke sel saraf terganggu apabila jumlah aliran darah menurun. Masalahnya berlaku di jantung itu sendiri, misalnya, dengan infark miokard. Maka jantung tidak dapat mengatasi fungsi pengepamannya, dan peredaran darah tidak mencukupi..
Jumlah sebenar darah yang beredar mungkin akan berkurang. Ini berlaku apabila terdapat pendarahan besar-besaran akibat kecederaan atau pembedahan..
Bekalan oksigen ke otak juga terganggu dengan edema. Banyak keadaan yang berlainan boleh menyebabkan edema: jangkitan, strok, tumor, pendarahan, kecederaan yang dialami dalam kemalangan kereta, kemalangan di tempat kerja atau semasa sukan lasak..
Untuk sebarang penyebab edema serebrum, perkara yang sama berlaku. Zat otak meningkat dalam jumlah dan merayap ke bukaan tengkorak semula jadi.
Apabila saraf optik seseorang membengkak dan keluar dari tengkorak, ini hanya menyebabkan masalah penglihatan. Tetapi jika terdapat pembengkakan seluruh bahan otak dan penyerapannya ke foramen oksipital, maka orang itu biasanya mati. Bahagian otak yang berdekatan dengan foramen magnum mengandungi pusat penting. Kawasan ini mengawal peredaran darah, pernafasan, dan fungsi penting lain. Memasang bahagian otak ini boleh membawa maut.
Pelbagai kaedah mengurangkan edema digunakan untuk pencegahan impak. Kadang-kadang kraniotomi digunakan untuk membuang sebahagian tulang dan dengan itu memberi lebih banyak ruang untuk pengembangan dan pengurangan tekanan. Kadang-kadang pelbagai ubat osmotik atau diuretik digunakan secara agresif.
Koma buatan mengurangkan edema dengan cara yang kurang jelas. Ubat yang digunakan untuk koma yang disebabkan dapat mengurangkan aktiviti otak secara dramatik. Otak adalah organ yang sama dengan orang lain. Dia memerlukan tenaga dan nutrien. Apabila seseorang menyelesaikan masalah atau berfikir, sel-sel sarafnya menghabiskan banyak tenaga. Aliran darah meningkat dengan sewajarnya. Saluran darah meluap dengannya, dan ini dapat meningkatkan pembengkakan dengan ketara. Sekiranya anda mengurangkan aktiviti mental, keperluan oksigen dan nutrien juga akan berkurang. Oleh itu, keperluan untuk aliran darah tambahan dikurangkan. Oleh itu, apabila edema serebrum yang mengancam muncul, pesakit disuntik koma buatan, kesedaran dan aktiviti lain ditekan.
Semakin kurang darah mengalir ke otak, semakin kurang tahap edema. Mekanisme inilah yang membantu mencegah komplikasi..
Koma yang disebabkan boleh bertahan dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Risiko komplikasi bergantung pada jangka masa kemurungan kesedaran. Semakin lama tidur ubat, semakin tinggi risiko komplikasi. Mungkin perkembangan kegagalan jantung, pelbagai jangkitan, ulser tekanan, atau jangka panjang pesakit dalam keadaan vegetatif. Selepas koma, gejala yang berkaitan dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular dan saraf mungkin berterusan untuk jangka masa yang panjang.
Tempoh pemulihan selalunya memakan masa berminggu-minggu, bulan, atau tanpa had. Pesakit boleh terus koma selama rawatan berterusan. Hanya komplikasi yang mengancam nyawa yang dapat membatasi tempoh ini..
Apabila keluar dari koma, selalu ada risiko kesan sisa. Selalunya, pesakit mengadu mimpi buruk dan juga halusinasi. Doktor mengaitkannya dengan fakta bahawa semasa koma disebabkan, beberapa rangsangan luar memasuki pusat saraf..
Oleh kerana pesakit berada di ambang hidup dan mati, doktor lebih suka menjauhkannya ke kawasan selamat tidur akibat dadah. Oleh itu, seseorang mengekalkan keupayaan untuk menerima sebilangan rangsangan luaran. Terdapat sedikit rangsangan luaran seperti itu. Dengan kekurangan maklumat, otak memproses dan menafsirkan semua yang ada padanya dengan cara yang pelik. Ini adalah bagaimana mimpi buruk dan penglihatan muncul.
Selalunya, saudara-mara dan rakan-rakan orang yang mengalami koma ubat-ubatan terlibat dalam penjagaan. Umumnya diterima bahawa mungkin dan perlu untuk bercakap dengan pesakit dalam keadaan seperti itu. Sebilangan pesakit mengaku telah banyak mendengar selama berada di hospital dalam keadaan koma yang disebabkan. Jelas sekali, maklumat yang didengar oleh seseorang yang sedang tidur ubat dari orang tersayang akan menjadi kurang menakutkan dan mengganggu. Sokongan semacam ini membantu orang keluar dari koma dengan lebih tenang..
Keluar dari koma memerlukan masa. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak dapat membuka matanya dan bangun dari tidur. Sekiranya pesakit menjalani ventilasi buatan untuk waktu yang lama, dan dia harus berbaring tidak bergerak, maka semua otot, termasuk pernafasan, akan berada dalam keadaan lemah. Pada tahap ini, pesakit mungkin mengalami masalah pernafasan, walaupun ketika terjaga.
Koma dikeluarkan semasa tempoh persediaan tertentu. Pesakit terputus dari ventilator dan pernafasannya sendiri dilatih. Tempoh pernafasan spontan seperti itu secara beransur-ansur akan meningkat dan pada satu ketika akan sepenuhnya meninggalkan pengudaraan buatan. Seseorang, bergantung pada tempoh koma, harus belajar makan secara bebas, memulihkan kemampuan bergerak dan kemahiran mengurus diri. Tempoh pemulihan memerlukan masa yang lama.
Untuk berjaya memperkenalkan pesakit ke dalam keadaan koma tiruan, ubat-ubatan dan cara memantau keadaan tubuh diperlukan. Jelasnya, seiring berjalannya waktu, sains farmasi akan berkembang dan memberikan ubat tidur baru dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Kaedah untuk memantau keadaan pesakit juga sedang dikembangkan..
Koma yang disebabkan dapat menyelamatkan nyawa. Oleh itu, dalam kes di mana manfaat kesihatan yang dirasakan melebihi risiko, pesakit menjalani prosedur ini..
Koma buatan, dari sudut pandang perubatan klinikal, adalah perendaman sementara pesakit ke dalam keadaan tidak sedarkan diri, di mana terdapat perencatan mendalam terhadap aktiviti korteks dan subkorteks otak dan penutupan lengkap semua fungsi refleks.
Koma buatan adalah ukuran yang melampau. Langkah sedemikian hanya digunakan apabila doktor tidak melihat cara lain untuk melindungi tubuh pesakit dari berlakunya perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan yang mengancam nyawanya. Ini termasuk kesan mampatan pada tisu otak dan edema mereka, serta pendarahan atau pendarahan yang menyertai kecederaan otak traumatik atau penyakit vaskular serebrum..
Sebagai tambahan, koma tiruan dapat menggantikan anestesia umum dalam kes operasi kecemasan berskala besar atau campur tangan pembedahan yang kompleks secara langsung di otak..
Mengapa mesti mengalami koma tiruan? Untuk melambatkan metabolisme tisu otak dan mengurangkan intensiti aliran darah serebrum. Akibatnya, saluran darah di otak menyempit dan tekanan intrakranial menurun. Dalam keadaan ini, mungkin untuk menghilangkan edema tisu otak dan mengelakkan nekrosisnya (nekrosis).
Pengenalan keadaan koma tiruan dilakukan di unit rawatan rapi dan rawatan intensif dengan pemberian dos ubat khas yang terkawal secara berterusan. Selalunya ini adalah barbiturat atau turunannya, yang menekan sistem saraf pusat. Untuk tenggelam dalam koma perubatan, dosis tinggi dipilih, sesuai dengan tahap anestesia pembedahan.
Selepas bermulanya tindakan ubat, gejala koma tiruan muncul:
Harus diingat bahawa untuk mengimbangi kekurangan oksigen, yang seharusnya dialami otak akibat penurunan denyut jantung, pesakit segera dihubungkan ke alat ventilasi mekanikal (ALV). Maksudnya, campuran pernafasan udara kering yang dimampatkan dan oksigen dipaksa masuk ke paru-paru. Akibatnya, darah jenuh dengan oksigen, dan karbon dioksida dikeluarkan dari paru-paru.
Semasa pesakit berada dalam keadaan koma tiruan, petunjuk semua fungsi vitalnya direkodkan oleh peralatan khas dan sentiasa dipantau oleh pakar anestesi dan resusitasi unit rawatan intensif.
Ahli bedah saraf mencatat bahawa akibat koma buatan bergantung pada sebab yang menyebabkan keperluan untuk memperkenalkan pesakit ke keadaan ini..
Tetapi banyak akibat koma tiruan dikaitkan dengan fakta bahawa pengudaraan mekanikal berpanjangan (ALV) mempunyai banyak kesan sampingan. Komplikasi utama mempengaruhi sistem pernafasan dan dinyatakan dalam tracheobronchitis, radang paru-paru, penyumbatan (obturasi) bronkus dengan lekatan, pneumotoraks, penyempitan (stenosis) trakea, luka membran mukus, fistula di dinding trakea dan esofagus.
Di samping itu, akibat koma tiruan dinyatakan dalam gangguan aliran darah melalui pembuluh darah (hemodinamik), perubahan patologi pada saluran gastrointestinal yang sudah lama tidak berfungsi, kegagalan buah pinggang, dll. Banyak kes gangguan neurologi pada pesakit setelah pulih dari keadaan koma akibat ubat.
Hari ini, diagnostik koma tiruan dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah..
Kaedah wajib untuk menentukan parameter fungsi otak adalah memantau aktiviti korteks serebrum dengan elektroensefalografi. Sebenarnya, koma buatan itu hanya mungkin berlaku dalam keadaan pemantauan berterusan electroencephalograph, yang mana pesakit sentiasa berhubung.
Kaedah mengukur aliran darah serebrum (hemodinamik serebrum) mempunyai kaedah sedemikian untuk menilai peredaran mikro sebagai fluometri laser tempatan (dengan pengenalan sensor ke dalam tisu otak) dan pengukuran radioisotop peredaran serebrum umum.
Keadaan otak pesakit dalam keadaan koma buatan dilakukan dengan mengukur tekanan intrakranial di ventrikel otak - dengan pemasangan kateter ventrikel di dalamnya. Kaedah untuk menilai metabolisme dalam tisu otak memungkinkan untuk menentukan tahap ketepuan oksigen dan kandungan komponen tertentu dalam darah vena yang mengalir dari otak - dengan secara berkala melakukan ujian darah dari vena jugularis.
Teknik pencitraan juga digunakan untuk mendiagnosis koma tiruan, termasuk komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), dan tomografi komputasi pelepasan positron (PECT). Bersama dengan kaedah mengukur aliran darah serebrum, CT dan MRI digunakan dalam neuroreanimatology untuk menentukan prognosis hasil koma buatan..
Pakar berdebat ketika mempertimbangkan koma tanpa harapan. Dalam praktik klinikal di banyak negara Barat, pesakit dengan kecederaan otak traumatik yang selalu berada dalam keadaan vegetatif selama lebih dari enam bulan dianggap tidak ada harapan. Dalam kes ini, diagnosis seperti itu dibuat berdasarkan mengenal pasti punca sindrom, penilaian klinikal keadaan pesakit dan tempoh tinggal dalam keadaan koma..
Dalam konteks ini, rumusan "rawatan koma tiruan" nampaknya lebih tepat bagi kita, kerana koma tiruan bukanlah penyakit, tetapi tindakan klinikal yang disasarkan untuk alasan perubatan.
Petunjuk ini disebabkan oleh koma buatan selepas pembedahan, koma tiruan pada radang paru-paru, atau koma buatan dalam keadaan strok..
Oleh itu, koma tiruan selepas pembedahan digunakan pada pemandu kereta lumba Jerman yang terkenal, Michael Schumacher, setelah dia, ketika bermain ski di Alps, pada akhir Disember 2013 mengalami kecederaan parah di kepala. Pertama, dia menjalani dua operasi bedah saraf yang paling kompleks, dan kemudian membuatnya dalam keadaan koma tiruan..
Sebulan kemudian, doktor klinik di Grenoble mula menarik diri dari koma buatan - dengan mengurangkan dos ubat yang diberikan. Walau bagaimanapun, atlet masih dalam keadaan koma selama hampir enam bulan..
Pada 18 Mac 2014, saudara lelaki raja Belgia berusia 50 tahun, Putera Laurent, dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda radang paru-paru akut. Untuk rawatan yang lebih berkesan, doktor meletakkannya dalam rawatan intensif dan meletakkannya dalam keadaan koma tiruan dengan radang paru-paru. Setelah dua minggu koma, semasa rawatan dijalankan, dia dibawa keluar dari koma dalam keadaan memuaskan..
Antara penyebab koma tiruan sebagai cara untuk mengurangkan risiko akibat kemalangan serebrovaskular yang teruk adalah strok serebrum (iskemik atau hemoragik). Dengan penyakit ini, kerosakan otak fokus berlaku, akibatnya yang tidak dapat dipulihkan muncul secara harfiah dalam beberapa jam. Untuk mengelakkan ini, serta untuk menghilangkan gumpalan darah, pesakit dapat dimasukkan ke dalam koma buatan. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini agak berisiko..
Tempoh koma buatan (tidak disebabkan oleh pembedahan sebelumnya) berkaitan dengan sifat dan keparahan kecederaan atau penyakit dan boleh berkisar antara beberapa hari hingga beberapa bulan. Dan kesimpulan dari koma buatan bermula hanya setelah hilangnya akibat trauma atau tanda-tanda penyakit - berdasarkan pemeriksaan menyeluruh pesakit.
Prognosis koma tiruan yang paling mengecewakan diperhatikan dengan pendarahan subarachnoid (yang berlaku kerana pecahnya aneurisma arteri atau kecederaan otak traumatik) dan strok. Dan semakin lama seseorang berada dalam keadaan koma tiruan, semakin sedikit peluang untuk sembuh..
Di UK, satu kajian dilakukan, yang mana akibat dari koma buatan, yang berlangsung hingga satu tahun, kelihatan seperti ini: 63% pesakit meninggal atau keluar dari koma dengan gangguan kognitif yang tidak dapat dipulihkan (di "peringkat tumbuhan"), 27% setelah keluar dari koma menerima parah atau kecacatan sederhana dan hanya 10% pesakit pulih dalam keadaan yang cukup baik. Kajian ini memungkinkan untuk menentukan empat gambaran klinikal penting yang membantu menentukan prognosis koma tiruan: bradikardia, kedalaman koma, tempohnya, dan tanda-tanda klinikal seperti penunjuk refleks somatosensori otak pada elektroensefalogram, tahap glukosa darah, parameter biokimia cecair serebrospinal, dll..
Dengan penurunan kadar proses metabolik di otak dan aliran darah, seseorang jatuh tidur nyenyak - koma tiruan. Apa itu? Pesakit berada dalam keadaan vegetatif yang tidak sedarkan diri. Kerja korteks serebrum dihambat, semua fungsi dimatikan, dalam beberapa kes, dan pernafasan. Lelaki itu kelihatan tidak bermaya.
Perkataan "koma" dari bahasa Yunani kuno bermaksud "tidur nyenyak". Kesedaran yang terganggu adalah gejala pertama. Pesakit tiba-tiba dapat mengucapkan kata-kata, membuka matanya, menggerakkan jari-jari kaki dan tangannya, tetapi ini semua berlaku secara kacau, tanpa sedar.
Sekiranya terdapat koma tiruan, maka yang sebenarnya berbeza dengannya? Yang pertama biasanya dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan, seseorang dapat kembali ke kehidupan normal setiap saat. Semasa koma sebenar, tidak ada yang bergantung kepada doktor; seseorang secara tidak disangka dapat mengembalikan dirinya sendiri walaupun setelah beberapa tahun. Proses ini tidak dikawal dengan cara apa pun dalam kes ini.
Koma buatan atau perubatan sangat jarang digunakan, kerana ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk melindungi kehidupan seseorang. Biasanya ia digunakan dalam pembedahan otak, kaedahnya dapat mengurangkan risiko pendarahan dan edema. Koma jenis ini juga boleh digunakan sebagai ganti anestesia untuk operasi jangka panjang yang kompleks..
Satu-satunya keselamatan adalah koma tiruan jika pesakit mempunyai tekanan intrakranial tinggi yang disebabkan oleh kecederaan otak trauma, strok, tumor jinak dan malignan.
Kaedah rawatan ini diperlukan untuk mencegah pendarahan yang meluas pada kecederaan otak traumatik. Dalam bedah saraf, kaedah ini sering digunakan untuk operasi kompleks yang dilakukan serentak pada satu pesakit. Telah terbukti dalam praktiknya bahawa setelah mengalami anestesia-koma, proses pemulihan berjalan lebih cepat..
Bagi penghidap rabies, koma tiruan adalah satu-satunya peluang untuk sembuh. Walaupun kajian sedang dijalankan pada orang dengan epilepsi, tetapi, hasilnya dalam 90% kes adalah positif.
Untuk koma tiruan, tanda-tanda tertentu memang wujud. Semasa penggunaan kaedah ini, diperhatikan:
Sehingga tidak ada hasil yang mematikan pada seseorang yang mengalami koma tiruan akibat kekurangan oksigen, pesakit disambungkan ke ventilator sebelum diperkenalkan ke dalamnya. Campuran kaya oksigen akan sampai ke sana.
Ini termasuk:
Ia perlu disiapkan sebelum memasuki koma. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi.
Keadaan koma buatan disebabkan oleh 2 cara:
Kaedah kedua praktikal tidak digunakan, hanya dalam kes alergi terhadap ubat. Pesakit selalu diberi jumlah ubat yang dikira terlebih dahulu berbanding usia dan berat badan. Mereka dipanggil barbiturat. Sodium thiopental ada di sini..
Mereka bertindak tertekan pada sistem saraf pusat - otak dan saraf tunjang. Bergantung pada masa operasi, dos juga dipilih. Sejurus selepas pemberian ubat secara intravena, ligamen dan otot benar-benar santai, badan menjadi lemas. Koma buatan masuk. Apa yang ada sekarang jelas.
Dalam keadaan vegetatif, petunjuk semua organ pesakit direkodkan dan sentiasa berada di bawah pengawasan doktor dan jururawat. Tempoh koma boleh diatur ke mana-mana, bergantung pada tujuan pesakit dimasukkan ke dalamnya. Pada masa yang sama, tugas utama kakitangan perubatan adalah mencegah edema serebrum dan nekrosis.
Masa kini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga puluhan tahun. Koma perubatan mempunyai had masa yang jelas.
Koma menghalang semua fungsi badan, termasuk pernafasan. Oleh itu, berada dalam keadaan koma disertai dengan pengudaraan paru-paru buatan, untuk mengelakkan serangan jantung, petunjuk berikut diambil:
Kami tahu mengapa mereka disuntik dengan koma tiruan. Tetapi bagaimana untuk keluar dari itu?
Sehingga kini, akibat koma tiruan belum dikaji sepenuhnya. Mereka bergantung pada banyak faktor, termasuk keadaan tubuh manusia, yang dimasukkan ke dalam tidur nyenyak. Pesakit juga dikeluarkan dari koma perubatan dengan bantuan ubat-ubatan. Perhatian khusus diberikan kepada komplikasi..
Oleh kerana keadaan ini diperlukan untuk keadaan pesakit yang paling sukar, maka pemulihan memerlukan masa yang lama - sekurang-kurangnya setahun. Hanya setelah badan dipulihkan sepenuhnya, langkah-langkah pemulihan dapat diambil.
Kaedah ini digunakan dalam situasi yang paling sukar, kerana kadang-kadang terdapat komplikasi selepas operasi. Ini terutama berlaku untuk operasi yang berkaitan dengan kecederaan otak trauma, strok, arteri pecah. Semakin cepat anda meminta pertolongan daripada doktor dalam situasi seperti ini, semakin menyedihkan akibatnya selepas operasi..
Lebih daripada 20% pesakit yang mengalami koma tiruan mengadu kesan sampingan:
Selalunya, semasa koma, seseorang menghidap penyakit paru-paru dan saluran pernafasan atas kerana pengudaraan mekanikal.
Pelbagai reaksi sampingan tidak dikecualikan:
Ciri-ciri yang mempengaruhi keadaan setelah keluar dari koma:
Untuk membuat keputusan mengenai pengenalan seseorang ke dalam koma tiruan (bahawa ini harus dijelaskan kepada pesakit), risikonya selalu ditimbang, kesesuaian operasi dan prosedur ini ditetapkan. Kerana kenyataan bahawa akibat penggunaan kaedah itu tidak dapat dipulihkan, komisen doktor khusus selalu berjumpa dan secara kolektif memutuskan sama ada memasukkan pesakit ke dalam koma tiruan atau tidak. Pemulihan sepenuhnya setelah keluar memerlukan masa.
Koma buatan adalah keadaan yang dibuat oleh doktor apabila pesakit mempunyai petunjuk tertentu. Prosedur ini dijalankan untuk tujuan perubatan, semasa rawatan beberapa patologi yang teruk. Prosesnya mempunyai mekanisme yang agak rumit, dan memerlukan profesionalisme yang tinggi dari doktor. Walaupun terdapat sejumlah risiko ketika tenggelam dalam keadaan koma, kebanyakan pesakit berjaya kembali ke kehidupan normal dengan selamat..
Koma ubat berfungsi untuk melambatkan proses yang berlaku di otak, dan menghilangkan rasa sakit yang berpanjangan. Seorang pesakit yang menjalani prosedur sedemikian memerlukan perhatian dan perawatan yang meningkat dari staf perubatan, sokongan berterusan fungsi pernafasan dan peredaran darah yang normal.
Untuk memahami apa itu koma tiruan, anda perlu membayangkan keadaan khas, dengan latar belakang pesakit berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luaran, kehilangan kepekaan terhadap sentuhan dan kesakitan. Untuk melibatkan seseorang dalam tidur ubat, pakar menggunakan jenis ubat berikut:
Selalunya, doktor menggunakan ubat dari jumlah barbiturat. Lebih jarang, pengenalan koma buatan dilakukan dengan secara perlahan-lahan menyejukkan badan pesakit hingga 33 darjah.
Koma buatan boleh bertahan selama beberapa jam, hari, bulan, atau lebih lama. Tinggal lama dalam tidur ubat (lebih dari 6 bulan) dianggap cukup berbahaya, mampu menyebabkan komplikasi. Tempoh pemulihan selalunya panjang dan memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan.
Matlamat utama pengenalan keadaan koma tiruan:
Dengan edema serebrum, prosedur membolehkan anda melambatkan metabolisme dalam tisu, menyempitkan saluran intrakranial dan menurunkan tekanan. Akibatnya, mungkin bukan sahaja untuk menghilangkan patologi otak, tetapi juga untuk mengelakkan perkembangan nekrosis.
Pembedahan jantung dan manipulasi pembedahan pada otak menjadi petunjuk umum untuk dimasukkan ke dalam koma yang disebabkan oleh ubat. Teknik ini digunakan pada bayi yang terdedah kepada kebuluran oksigen yang berpanjangan di rahim. Bayi yang baru lahir dengan sesak nafas terbenam dalam tidur ubat untuk menormalkan metabolisme pada sel-sel saraf.
Pada pesakit yang mengalami kecederaan di kepala, kaedah ini membantu mencegah perkembangan pendarahan berbahaya. Kerana kemampuan untuk memendekkan dan mempermudah tempoh pemulihan, tidur ubat menjadi relevan setelah operasi bedah saraf. Baru-baru ini, koma tiruan telah digunakan untuk merawat penderita rabies, sehingga seseorang tidak mengalami kerosakan otak yang teruk..
Untuk menjalankan prosedur, pesakit dimasukkan ke unit rawatan rapi. Di sini, pesakit berventilasi menggunakan peralatan yang sesuai, dan kekurangan oksigen di tubuhnya diisi semula..
Pada seseorang yang tidur tiruan, pernafasan menjadi perlahan, degupan jantung menurun, saluran darah menjadi sempit, kesedaran mati, semua kumpulan otot berehat, dan aliran darah ke otak melemah. Juga diperhatikan:
Berada dalam keadaan koma menunjukkan kerentanan yang ketara - sebarang gangguan pada pesakit yang berkaitan dengan fungsi penting penting boleh menyebabkan kematian.
Semasa berada dalam keadaan koma tiruan, keadaan pesakit mesti didiagnosis. Keberkesanan ubat yang diberikan dan tahap aktiviti penting badan dikawal dengan menggunakan:
Pemantauan berterusan fungsi vital pesakit memungkinkan untuk mengelakkan aritmia jantung dan serangan jantung, memastikan masuk tepat pada masanya dari tidur yang dibuat secara buatan.
Kakitangan perubatan 24 jam sehari memantau keberkesanan ubat yang digunakan, kedalaman koma yang dihasilkan. Untuk mengelakkan timbulnya luka di badan pesakit, dia secara berkala (beberapa kali pada siang hari) dibalikkan di tempat tidur.
Koma perubatan selepas pembedahan sering menjadi langkah terapi yang diperlukan untuk mengelakkan patologi yang tidak diingini dan bahaya serius bagi kehidupan. Juga, kaedah ini digunakan sebagai pengganti anestesia umum sekiranya memerlukan campur tangan pembedahan segera di otak, atau di kawasan organ penting lain..
Manfaat koma buatan dalam strok adalah pemulihan sel-sel saraf. Prosedur ini turut menyumbang kepada pembaharuan sistem saraf pusat setelah menjalani rawatan intensif, mabuk yang teruk.
Rendaman koma buatan dengan radang paru-paru membolehkan doktor melakukan manipulasi yang penting bagi kehidupan pesakit, untuk mengurangkan risiko komplikasi. Dalam kes radang paru-paru, tidur ubat menjadi langkah yang melampau, dan umumnya tidak berlangsung lama.
Untuk mengeluarkan seseorang dari koma, diperlukan jangka masa yang cukup lama. Doktor mematikan ventilator, pesakit mula bernafas sendiri. Dari tubuh pesakit, ubat-ubatan yang diperkenalkan untuk perkembangan koma ubat secara beransur-ansur dihapuskan.
Bangun setelah tidur buatan dalam rawatan intensif, seseorang tidak dapat segera kembali ke kehidupan normal, kerana semua sistem, organ dan otot berada dalam keadaan lemah. Pemulihan amat sukar dilakukan pada pesakit yang telah lama mengalami koma perubatan. Orang seperti itu harus belajar semula kemahiran mengurus diri, aktiviti fizikal..
Kemungkinan mengalami komplikasi selepas koma yang disebabkan artifisial cukup tinggi, dan ditentukan oleh tempohnya. Selalunya, pesakit mengalami:
Bahaya yang cukup besar adalah refleks muntah, akibatnya kandungan perut dapat memasuki saluran pernafasan, dan menyebabkan masalah pernafasan. Kadang-kadang terdapat kesukaran untuk mengosongkan pundi kencing, yang dapat menyebabkan pecahnya, atau perkembangan peritonitis.
Sekiranya pesakit mempunyai sistem pernafasan yang lemah, setelah dikeluarkan dari koma, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk keradangan, edema paru, tracheobronchitis. Kemunculan stenosis, perubahan patologi dalam fungsi saluran gastrointestinal, fistula pada membran esofagus adalah mungkin.,
Komplikasi yang teruk setelah keluar dari koma perubatan boleh menyebabkan kematian pesakit secara klinikal dan seterusnya.
Prognosis untuk koma ubat sering tidak menguntungkan, dan bertambah buruk dengan latar belakang "tidur" pesakit yang berpanjangan setelah strok iskemia, kecederaan otak traumatik yang teruk. Menurut statistik, pesakit yang keluar dari koma beberapa bulan kemudian mati dalam 50-60% kes atau terus wujud dengan cara yang lebih rendah. Pada 30% pesakit setelah koma, ada alasan untuk mendapatkan kecacatan, dan hanya 10% orang yang berjaya memulihkan tanda-tanda vital yang normal. Walaupun terdapat angka pesimis, koma tiruan masih relevan dalam perubatan moden, dan tetap menjadi salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menyelamatkan nyawa manusia dalam situasi kritikal..
Dalam perubatan, istilah "koma tiruan" menunjukkan keadaan tidak sedar di mana seseorang sengaja diperkenalkan. Doktor secara bebas dapat mengatur tempoh koma seperti itu. Pengenalan keadaan sedemikian membantu mencegah perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang mengancam nyawa pesakit..
Koma buatan atau ubat adalah keadaan bawah sedar seseorang, disertai dengan penghambatan kerja subkorteks otak yang mendalam. Untuk masa tertentu, doktor mengecualikan sepenuhnya aktiviti refleks. Akibatnya, tubuh tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran dengan cara apa pun: orang dalam keadaan ini tidak takut kesakitan. Ubat yang digunakan semasa prosedur melambatkan proses pernafasan, jantung mula berdegup lebih perlahan. Terdapat penurunan suhu badan, kelonggaran otot lengkap.
Selepas pengenalan seseorang menjadi koma tiruan, doktor terpaksa mengawal sepenuhnya kerja tubuhnya. Pesakit disambungkan ke ventilator untuk menormalkan aktiviti pernafasan dan peredaran darah. Tubuh manusia terdedah pada masa ini - kesalahan oleh pakar boleh menyebabkan kematian pesakit. Ini menimbulkan kebimbangan di kalangan saudara-mara pesakit, yang tidak selalu memahami mengapa koma tiruan dilakukan, untuk apa.
Kami akan mengetahui mengapa mereka disuntik dengan koma tiruan, apakah tujuan yang ingin dicapai oleh doktor. Keadaan manusia ini diperlukan sekiranya tidak ada cara untuk mengelakkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang boleh mengakibatkan kematian. Koma buatan sering dilihat sebagai satu-satunya pilihan untuk menyelamatkan nyawa pesakit..
Penurunan bekalan darah serebrum menyebabkan penurunan aktiviti proses metabolik. Akibatnya, doktor berjaya mengurangkan kemungkinan lesi nekrotik di otak. Sebagai contoh, koma buatan yang digunakan untuk radang paru-paru yang teruk membantu mengurangkan kadar perubahan degeneratif pada tisu..
Pengenalan tubuh ke keadaan serupa digunakan secara aktif dalam rawatan akibat kerosakan otak. Koma buatan selepas strok mengurangkan risiko peningkatan lesi vaskular. Gunakannya dalam kes berikut:
Pengenalan koma buatan hanya dilakukan di persekitaran hospital (unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif). Untuk ini, pesakit disuntik dengan ubat khas. Akibatnya, tubuh terjerumus ke dalam tidur nyenyak: terdapat sekatan kepekaan, kehilangan kesedaran, penutupan beberapa pusat.
Ubat diberikan secara intravena, sehingga koma datang dengan cepat. Selepas suntikan, pesakit disambungkan ke ventilator. Elektrod diletakkan di permukaan dada untuk memantau aktiviti kardiovaskular. Sekiranya perlu, pesakit disambungkan ke electroencephalograph.
Seperti disebutkan di atas, pesakit disuntik dengan koma buatan dengan bantuan ubat-ubatan. Ubat dan dosnya ditentukan bergantung pada tujuan prosedur, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan tempoh koma buatan yang diperlukan. Antara kumpulan ubat yang digunakan:
Koma buatan berbeza dari keadaan patologi normal hanya kerana ia disebabkan secara sengaja, dengan bantuan ubat-ubatan. Jika tidak, ia tidak berbeza dengan keadaan yang disebabkan oleh pelanggaran aktiviti otak. Dalam keadaan koma, aktiviti pernafasan dan otot pesakit ditekan sepenuhnya, pusat-pusat persarafan tidak berfungsi. Pesakit sementara tidak bergerak, tidak merasakan apa-apa, berada dalam keadaan yang serupa dengan tidur nyenyak. Pada masa yang sama, aktiviti otak dipelihara, dan setelah keluar dari koma, pesakit mengingat apa yang terjadi pada mereka pada masa lalu..
Saudara-mara dan rakan-rakan pesakit yang mengalami koma tiruan, berapa lama mereka boleh menahannya, dan apa yang penuh dengan soalan itu adalah soalan yang paling biasa. Doktor tidak selalu dapat memberikan jawapan khusus kepada mereka. Setiap kes adalah unik dan memerlukan pendekatan secara individu, diagnosis keadaan pesakit yang betul. Bergantung pada tahap keparahan sebab yang diperlukan untuk membuat koma secara artifisial, tempoh keadaan ini boleh berkisar antara beberapa jam hingga beberapa minggu..
Doktor memahami bahawa risiko komplikasi dari manipulasi sedemikian berbanding lurus dengan tempohnya: semakin lama tempoh koma buatan, semakin besar kemungkinan komplikasi. Selepas prosedur, gejala pelanggaran sistem saraf kardiovaskular dan pusat mungkin muncul dalam jangka masa yang lama. Tempoh pemulihan adalah panjang.
Bercakap tentang bagaimana mengeluarkan pesakit dari koma tiruan, doktor menarik perhatian kepada fakta bahawa proses ini bukan satu langkah dan memerlukan persiapan awal:
Keluar dari koma buatan berlaku secara beransur-ansur. Pesakit dengan cara yang berbeza keluar dari keadaan seperti koma ubat: tempoh keluar boleh beberapa jam:
Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak ingat apa-apa tentang masa yang dihabiskan dalam keadaan koma. Langkah pemulihan dilakukan oleh beberapa pakar sekaligus:
Doktor menyedari bahawa koma tiruan adalah terapi yang berisiko. Pada akhir rawatan, seseorang akan menghadapi proses pemulihan yang panjang dan sukar. Sebilangan besar pesakit berjaya kembali ke kehidupan normal dalam masa satu tahun. Lebih-lebih lagi, semakin pendek jangka masa koma, semakin besar kemungkinan pemulihan cepat..
Pakar dalam bedah saraf yakin bahawa akibat koma tiruan secara langsung bergantung kepada sebab yang menjadi petunjuk untuk memasukkan seseorang ke keadaan ini. Antara kemungkinan kesan negatif menggunakan kaedah rawatan ini:
Koma tiruan sebenarnya adalah ubat tidur. Keadaan ini berbeza dengan anestesia mengikut tempoh tinggal di dalamnya..
Di bawah pengaruh barbiturat, proses metabolik dalam tisu saraf menjadi perlahan. 60% oksigen dan glukosa yang memasuki otak menyokong aktiviti bioelektriknya. 40% oksigen dan glukosa menyokong proses metabolik dan aktiviti lain.
Pada pesakit dalam keadaan tidur akibat ubat, aktiviti bioelektrik otak berkurang dengan ketara, yang menyebabkan peningkatan oksigen dan glukosa bebas, yang diarahkan untuk mengekalkan metabolisme sel dalam jaringan saraf. Itulah sebabnya seseorang disuntik dalam keadaan koma tiruan untuk mengurangkan kesan negatif kekurangan oksigen, untuk mengelakkan kerosakan hipoksia pada bahan otak..
Koma tiruan adalah keadaan tubuh tertentu, juga disebut tidur ubat, di mana pesakit dibasahi dengan bantuan ubat khas. Koma perubatan berbeza dengan koma biasa dan lebih seperti tidur nyenyak di bawah anestesia..
Apabila pesakit dimasukkan ke dalam koma akibat ubat, ubat khas digunakan yang melambatkan fungsi vital asas pesakit untuk sementara waktu. Koma buatan digunakan dalam rawatan penyakit serius untuk mengurangkan risiko kematian pesakit.
Apabila pesakit dimasukkan ke dalam koma buatan, kerja kawasan subkortikal di otak dihambat, refleks dan kepekaan kesakitan ditekan, frekuensi pernafasan dan degupan jantung menurun, suhu badan menurun dan otot-otot mengendur..
Pengenalan pesakit ke dalam koma buatan dilakukan melalui pengenalan barbiturat, benzodiazepin, ketamin, propofol. Di masa depan, untuk mengekalkan koma tiruan, pesakit disuntik dengan dos ubat tidur yang menyokong.
Keadaan pesakit sentiasa dipantau oleh pakar (komposisi gas darah, tahap elektrolit, keseimbangan asid-basa, parameter biokimia darah dipantau).
Untuk rujukan. Harus diingat bahawa prosedur untuk memperkenalkan pesakit ke dalam keadaan koma tiruan dan perkumuhan lebih jauh dari itu adalah prosedur yang sangat kompleks. Oleh itu, dalam praktiknya, koma ubat jarang digunakan, hanya untuk alasan kesihatan, ketika manfaat potensial membenarkan kemungkinan risiko yang berkaitan dengan prosedur.
Pengenalan koma buatan dilakukan dengan patologi yang paling teruk, apabila pengenalan pesakit ke dalam ubat adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dan tisu.
Untuk rujukan. Koma buatan boleh digunakan untuk mempercepat pemulihan pesakit setelah penyakit serius atau kecederaan, memulihkan tisu saraf yang rosak, melambatkan atau mencegah perkembangan proses nekrotik pada tisu dengan latar belakang hipoksia yang teruk.
Sebagai contoh, koma tiruan melambatkan peredaran darah dan proses metabolik pada tisu otak, sehingga dapat mencegah perkembangan fokus nekrotik dan edema serebrum progresif sekiranya berlaku strok yang meluas.
Pengenalan pesakit ke dalam koma buatan digunakan untuk:
Juga, koma buatan digunakan untuk operasi jangka panjang yang kompleks di jantung dan otak, untuk gabungan kecederaan parah dengan sindrom kesakitan yang sengit (jika pesakit memerlukan beberapa operasi pemulihan, di antaranya tidak ada gunanya memulihkan kesedarannya).
Koma buatan selepas pembedahan boleh digunakan untuk tujuan pemulihan.
Selalunya, koma pasca operasi digunakan dalam tempoh pemulihan selepas operasi bedah saraf utama untuk memberikan tindakan neuroprotektif..
Pengenalan pesakit ke dalam koma tiruan mengurangkan risiko kecederaan parah pada pesakit dengan sawan yang berlanjutan. Dengan edema serebrum, tidur ubat membolehkan anda melambatkan proses metabolik dalam tisu, menyumbang kepada penyempitan saluran intrakranial, menormalkan tekanan intrakranial dan membolehkan anda dengan cepat menghentikan perkembangan edema.
Untuk rujukan. Koma perubatan selepas campur tangan pembedahan besar dapat mengurangkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa dan mempercepat tempoh pemulihan.
Sekiranya terdapat strok yang meluas, pengenalan pesakit ke dalam koma tiruan membantu memulihkan sel-sel saraf yang rosak, memperbaiki fungsi sistem saraf pusat setelah tindakan resusitasi umum, dan juga mencegah perkembangan nekrosis tisu otak.
Sekiranya pesakit mengalami kecederaan traumatik di kepala, koma perubatan akan mencegah perkembangan pendarahan intrakranial.
Pengenalan bayi baru lahir yang mengalami asfiksia intrauterin yang teruk ke dalam tidur ubat memungkinkan untuk menormalkan proses metabolik dalam tisu, serta mengembalikan fungsi sistem saraf pusat.
Pada radang paru-paru yang teruk, prosedur ini membolehkan anda melambatkan proses metabolik dalam tisu, mengurangkan tahap hipoksia dan keracunan berjangkit, dan juga mendapat masa untuk manipulasi yang diperlukan untuk menyelamatkan pesakit.
Pengenalan pesakit ke dalam keadaan tidur ubat dilakukan secara eksklusif di unit rawatan intensif. Pesakit berada di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan.
Untuk memperkenalkan pesakit dalam keadaan tidur ubat, gunakan:
Nafas pesakit semasa tidur disebabkan oleh ubat dikekalkan dengan ventilasi. Semua fungsi organ dalaman sentiasa dipantau menggunakan diagnostik perkakasan dan makmal (elektrokardiogram, elektroensefalogram, biokimia darah).
Untuk rujukan. Dengan tidur ubat yang berpanjangan, pesakit dipindahkan ke pemakanan parenteral (intravena). Juga, pencegahan mandatori terhadap perkembangan ulser tekanan dan jangkitan bakteria bersamaan dilakukan..
Koma buatan sering dilakukan dengan radang paru-paru, apabila kegagalan pernafasan akut berkembang dengan latar belakang radang paru-paru. Lebih kerap, patologi serupa dikesan pada pesakit dengan selesema yang rumit, yang dengan cepat menghidap pneumonia virus atau bakteria dan sindrom gangguan pernafasan (keadaan yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh penyusupan meresap dan hipokemia - penurunan kepekatan oksigen dalam darah).
Pesakit dimasukkan ke unit rawatan intensif, di mana ubat penenang dilakukan dengan sambungan ke ventilator. Dalam beberapa kes, pesakit boleh berada dalam keadaan serupa selama lebih dari 2 minggu. Biasanya, ubat digunakan untuk ubat penenang sodium oxybutyrate, benzodiazepin, untuk relaksasi otot - Pipecuronium bromida.
Dengan strok iskemik, pesakit tenggelam dalam keadaan koma tiruan, jika dikesan lesi yang luas, yang dikaitkan dengan risiko perkembangan gangguan neurologi yang tinggi - ukuran ini dalam beberapa kes meningkatkan hasil strok. Kecederaan otak traumatik yang teruk akibat kemalangan, lebam, serangan, dikaitkan dengan gangguan aliran darah akut, edema serebrum, kehelan dan pemampatan medula.
Untuk rujukan. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma, edema serebrum berkurang, yang sering menyebabkan penstabilan fungsi otak, berapa lama pesakit perlu berada dalam keadaan seperti itu akan ditentukan oleh doktor yang hadir. Tidur ubat selepas pembedahan bedah saraf yang rumit mengurangkan risiko kerosakan pada medula.
Selalunya, koma berkembang secara spontan sebagai reaksi pelindung tubuh terhadap pengaruh luaran negatif - TBI, aliran darah serebrum terganggu, mengambil alkohol atau ubat yang banyak, gangguan pernafasan dan jantung kerana patologi somatik akut yang rumit.
Bagaimana untuk keluar dari koma dalam kes seperti itu, doktor yang merawat akan memberitahu. Biasanya, langkah-langkah terapi dikurangkan untuk mengekalkan fungsi penting badan..
Pesakit kembali sedar atau pergi ke keadaan vegetatif (kesedaran minimum). Pesakit boleh tertidur dan bangun, menelan makanan, berkedip, tetapi sama sekali tidak bertindak balas terhadap ucapan, tidak bercakap, tidak berjalan sendiri.
Tempoh keadaan vegetatif, seperti koma itu sendiri, sukar untuk diramalkan. Ia boleh bertahan selama bertahun-tahun atau seumur hidup..
Reaksi psikoemosi pesakit sering menyulitkan proses rawatan dan memberi kesan negatif terhadap pemulihan. Penenang ubat ditunjukkan sebagai alternatif kepada anestesia tempatan untuk beberapa jenis rawatan pergigian. Manipulasi yang menyakitkan, tekanan, persekitaran yang tidak baik memberi kesan negatif terhadap status psikoemosi kanak-kanak.
Biasanya, dalam kes seperti itu, dos hipnotik (hipnotik) atau anxiolytics yang mencukupi (ubat penenang, ubat psikotropik yang menghilangkan kegelisahan) diberikan. Kelemahan penenang adalah ketidakupayaan kanak-kanak dalam tidur mereka untuk menjawab soalan penting yang mungkin ada pada doktor semasa rawatan.
Untuk rujukan. Tidur ubat yang mendalam ditunjukkan ketika anak disambungkan ke ventilator. Prosedur intubasi trakea (memasukkan tiub pernafasan ke dalam rongga trakea) dan kurangnya hubungan pertuturan menyebabkan ketidakselesaan dan ketakutan pada pesakit kanak-kanak, yang disertai dengan peningkatan kepekatan kortisol, hormon yang terlibat dalam perkembangan reaksi tekanan.
Secara selari, terdapat reaksi seperti peningkatan tekanan darah, peningkatan jumlah kontraksi jantung, takipnea (pernafasan cetek, cepat). Dalam kes-kes ini, Thiopental sodium atau Midazolam biasanya digunakan..
Tempoh tidur ubat adalah berbeza bagi setiap pesakit dan bergantung pada tahap awal keadaan dan diagnosisnya. Oleh kerana kemungkinan terjadinya komplikasi secara langsung bergantung pada tempoh koma tiruan, doktor berusaha untuk meminimumkan jangka masa..
Dalam kebanyakan kes, pesakit dimasukkan ke dalam tidur tidur selama beberapa jam atau hari. Kurang biasa, koma ubat boleh bertahan hingga beberapa bulan.