Gejala dan pencegahan leukoencephalopathy otak

Encephalitis

Leukoencephalopathy otak adalah patologi yang menyebabkan demensia pada manusia. Penyakit ini mempunyai nama lain - encephalopathy Binswanger, ensefalopati arteriosklerotik subkortikal. Penyakit ini mempengaruhi masalah putih, selalunya ia disebabkan oleh hipertensi arteri. Biasanya, fokus penyakit ini dilokalisasikan di batang otak. Terdapat beberapa bentuk penyakit ini, tetapi satu perkara menyatukannya - kehadiran leukoencephalopathy, yang mematikan pada usia berapa pun. Menurut statistik, penyakit seperti ini berlaku lebih kerap pada orang tua, tetapi kes masalah ini yang dikesan pada masa bayi tidak dikecualikan. Encephalopathy mematikan, ia mempunyai ciri khas yang tidak sukar ditentukan.

Pengelasan leukoencephalopathy

Dalam praktik perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa bentuk patologi ini..

  1. Leukoencephalopathy fokal kecil asal vaskular. Keadaan ini kronik, dengan pemusnahan sel otak yang perlahan. Berisiko adalah orang yang melintasi batas pada usia 58 tahun. Punca fenomena ini adalah kecenderungan keturunan. Juga, leukoencephalopathy fokus kecil boleh disebabkan oleh hipertensi kronik. Akibat penyakit ini adalah demensia dan kematian pesakit.
  2. Leukoencephalopathy multifokal progresif. Jenis penyakit ini adalah akut dan mempunyai virus. Kerana imuniti yang lemah, bahan putih cenderung cair, yang secara semula jadi membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan di korteks serebrum. Patologi dapat berkembang dengan cepat, kerana leukoencephalopathy multifokal menampakkan dirinya dengan latar belakang penyakit somatik.
  3. Leukoencephalopathy periventricular bukan spesifik. Penyakit ini dinyatakan oleh kerosakan otak terhadap latar belakang penyakit iskemia. Batang di korteks serebrum paling kerap mengalami proses patologi. Penyakit ini berkembang kerana kekurangan oksigen dan kelaparan saluran cerebral, bentuk ini dilokalisasikan di cerebellum, oleh itu, apabila terdapat penyakit, gangguan pergerakan pertama kali dikesan. Sekiranya penyakit ini telah dikenal pasti pada seorang kanak-kanak, ia akan menyebabkan cerebral palsy. Biasanya, kanak-kanak itu mendapat penyakit semasa kelahiran, akibat kecederaan kelahiran.

Sebab apa penyakit boleh muncul

Bergantung pada bentuknya, genesis penyakit mungkin berbeza. Oleh itu, leukoencephalopathy vaskular otak menunjukkan dirinya dengan adanya hipertensi arteri yang berterusan, serta dengan penyertaan faktor-faktor yang tidak menguntungkan:

  • diabetes;
  • darah tinggi;
  • pelanggaran sistem endokrin;
  • kecenderungan keturunan;
  • aterosklerosis teruk;
  • penyalahgunaan tabiat buruk.

Leukoencephalopathy periventrikular ringan boleh berlaku jika anda mempunyai:

  • trauma kelahiran;
  • kecacatan kongenital;
  • kecacatan tulang belakang yang berkaitan dengan kecederaan atau perubahan yang berkaitan dengan usia.

Leukoencephalopathy multifokal otak menampakkan diri dengan latar belakang sistem imun yang lemah. Punca keadaan ini adalah:

  • batuk kering;
  • Virus AIDS;
  • tumor yang bersifat malignan;
  • BANTUAN;
  • penerimaan bahan kimia;
  • mengambil antidepresan.

Leukoencephalopathy vaskular progresif adalah bentuk penyakit yang teruk, ia berasal dari virus. Bakteria penyebab penyakit diangkut oleh leukosit secara langsung ke sistem pusat dan menyebar di sana. Dengan hilangnya bahan putih sepenuhnya, korteks serebrum dipelihara sepenuhnya. Kumpulan berisiko tinggi merangkumi:

  • pesakit dengan jangkitan HIV;
  • orang yang menderita granuloma;
  • pesakit pemindahan organ.

Berapa lama orang dengan diagnosis leukoencephalopathy hidup sukar untuk dinyatakan. Faktor yang mendasari di sini adalah seberapa cepat penyakit ini didiagnosis, tahap kerosakan otak, dan rawatan apa yang diberikan..

Gejala

Simptomologi patologi agak pelbagai, proses yang tidak dapat dipulihkan dapat berkembang dari disfungsi ringan hingga masalah yang lebih serius. Gejala fokus ditunjukkan pada gangguan pertuturan yang teruk dan bahkan kebutaan, dan beberapa gangguan sistem motor berkembang dan sering menyebabkan seseorang menjadi cacat. Sifat tanda dan tahap keparahannya bergantung pada lokasi penyakit ini. Terdapat penyimpangan asas di mana anda dapat menentukan kehadiran penyakit ini:

  • kekejangan kepala;
  • gangguan mental (kegelisahan);
  • keadaan umum kelemahan;
  • loya;
  • gaya berjalan goyah;
  • kekejangan;
  • kencing tidak sengaja;
  • demensia;
  • kemerosotan penglihatan;
  • ucapan perlahan.

Keterukan gejala di atas bergantung kepada sistem imun seseorang. Sebagai contoh, pada pesakit dengan kesihatan yang buruk, masalah kelabu lebih banyak terjejas daripada orang yang mempunyai imuniti normal..

Diagnosis penyakit

Untuk menetapkan diagnosis dan menentukan lokasi penyakit dengan betul, langkah-langkah berikut mesti diambil:

  • melakukan tomografi hemisfera serebrum;
  • berunding dengan pakar neurologi pakar;
  • ujian darah terperinci;
  • elektroensefalografi;
  • biopsi hemisfera serebrum;
  • pengimejan resonans magnetik (memungkinkan untuk membezakan jenis ensefalopati yang tidak baik);
  • paip tulang belakang;
  • PCR (tindak balas rantai polimerase).

Sekiranya doktor percaya bahawa virus leukosit adalah asas penyakit ini, dia menetapkan mikroskopi elektron kepada pesakit. Semasa melakukan analisis imunokimia, antigen mikroorganisma dapat dikesan. Juga, pelbagai ujian untuk koordinasi pergerakan membantu dalam mendiagnosis penyakit..

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan patologi berikut:

  • cryptococcosis;
  • toksoplasmosis;
  • HIV;
  • sklerosis berbilang;
  • limfoma sistem saraf.

MRI membolehkan anda mengenal pasti pelbagai fokus penyakit pada masalah putih. Oleh itu, penyakit ini dapat dikesan pada tahap awal, sehingga tidak membuang masa yang berharga. Penipuan penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa seseorang mungkin hidup dan tidak mengetahui tentang kehadirannya, kerana gejala boleh timbul dan hilang untuk sementara waktu, jadi sangat penting untuk melakukan diagnosis tepat pada waktunya.

Kaedah penyelidikan makmal merangkumi PCR, teknik ini membolehkan anda mengenal pasti DNA virus dalam sel otak. Kaedah diagnosis ini popular, kerana kandungan maklumat prosedur sekurang-kurangnya 95%. PCR dapat mengelakkan pembedahan - biopsi.

Tusukan paru-paru juga digunakan dalam amalan perubatan, tetapi jarang sekali, kerana kandungan maklumatnya yang rendah. Kaedah pemeriksaan mana yang lebih baik untuk dipilih hanya ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan keadaan umum pesakit.

Kaedah rawatan

Katakan dengan segera bahawa kaedah rawatan tradisional tidak sesuai di sini. Leukoencephalopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Sekiranya pesakit telah didiagnosis, doktor menetapkan rawatan sokongan dengan ubat khas. Ini akan bertujuan untuk menghilangkan penyebab timbulnya penyakit ini, melegakan gejala dan menghambat perkembangannya..

Adalah perlu untuk merawat patologi dalam setiap kes dengan cara yang berbeza, dengan mengambil kira ciri-ciri organisma. Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

  1. Bermakna yang meningkatkan peredaran serebrum - Actovegin, Vinpocetine, Trental.
  2. Ubat perangsang metabolisme - Pantocalcin, Cerebrolysin.
  3. Vitamin - Retinol atau Tokoferol.
  4. Antidepresan - Fluoxetine.
  5. Zovirax, Viferon, Cytoferon.

Antara lain, ensefalopati diperbetulkan: fisioterapi, urutan zon kolar, homeopati, refleksologi, terapi manual.

Ramalan

Malangnya, mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Sukar untuk menentukan jangka hayat pesakit dengan diagnosis seperti itu; menurut statistik, jika tidak ada rawatan terapeutik, orang dewasa hidup tidak lebih dari 6 bulan. Rawatan antivirus dapat memperpanjang umur hingga dua hingga tiga tahun atau lebih jika struktur otak tidak terjejas teruk. Sudah tentu, kematian boleh berlaku lebih awal sekiranya bayi yang mendapat penyakit teruk sejak lahir..

Langkah pencegahan

Tidak ada terapi khusus untuk leukoencephalopathy. Tetapi risiko terkena penyakit dapat dikurangkan minimum. Untuk melakukan ini, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

  • mengambil kompleks mineral, menguatkan imuniti akan membantu mengurangkan aktiviti mikrob berbahaya, jika ada;
  • kawalan berat badan;
  • pengecualian tabiat buruk dari kehidupan;
  • tinggal berkala di udara bersih;
  • diet seimbang;
  • ubat tepat pada masanya.

Memandangkan demensia disebabkan oleh lesi kepala pada virus, terapi akan ditujukan secara langsung untuk menekan gejala penyakit. Kesukaran pada tahap rawatan ini mungkin terletak pada mengatasi apa yang disebut penghalang darah-otak. Agar ubat dapat mengatasi halangan ini, ia mesti larut dalam lemak..

Namun, pada masa ini, banyak agen antivirus dianggap larut dalam air, dan oleh itu, sukar untuk menggunakannya. Selama berpuluh-puluh tahun, para pakar telah menguji pelbagai jenis ubat, senarai itu besar dan tidak ada gunanya menyenaraikannya, dalam setiap kes ubat tersebut dipilih secara individu.

Ringkaskan

Memandangkan penyakit ini muncul secara eksklusif dengan latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah, setiap langkah pencegahan harus ditujukan untuk mendukung kekuatan pelindung. Setiap musim luruh-musim bunga perlu minum sebilangan besar vitamin, tetapi disyorkan untuk berjumpa doktor sebelum menggunakan sebarang ubat. Keterukan penyakit ini bergantung terutamanya pada keadaan sistem imun. Pada masa ini, doktor dari seluruh dunia secara aktif mencari kaedah yang berkesan untuk merawat penyakit ini. Tetapi seperti yang telah ditunjukkan oleh amalan, ubat terbaik adalah pencegahan berkualiti tinggi. Leukoencephalopathy otak berada di antara patologi yang kini tidak dapat disembuhkan.

Leukoencephalopathy asal vaskular

Leukoencephalopathy fokal kecil genesis vaskular adalah diagnosis yang lebih sering dibuat kepada pesakit lelaki yang telah melepasi ambang usia 55 tahun, tetapi tidak semua orang tahu apa itu.

Dengan leukoencephalopathy otak, bahan putih dihancurkan dalam struktur subkortikalnya.

Jenis penyakit ini adalah salah satu jenis ensefalopati, yang pertama kali dijelaskan oleh psikiatri dan ahli neuropatologi Jerman Otto Binswanger pada tahun 1894, yang berkaitan dengan nama penyakit ini.

Gambaran yang tidak jelas mengenai penyakit ini dan sebilangan kecil pemeriksaan pesakit dengan tanda-tanda demensia sejak sekian lama tidak memungkinkan untuk mengenali patologi oleh banyak pakar neuropatologi dan psikiatri..

Dengan munculnya pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik, perubahan dalam masalah otak putih yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi yang berterusan telah disahkan, menyebabkan demensia pikun..

Rawatan penyakit ini dilakukan oleh pakar neuropatologi dan psikiatri.

Leukoencephalopathy mempunyai varieti, tetapi hampir selalu, kita bercakap mengenai perubahan dalam perkara putih otak. Jenis penyakit menentukan rejimen rawatan.

Lecoencephalopathy asal vaskular

Lekoencephalopathy asal vaskular (fokus kecil) - proses patologi serebrovaskular.

Hipertensi arteri menyebabkan sklerosis saluran otak kecil - kapilari, iskemia mereka, penebalan dinding vaskular, dan lain-lain. Akibatnya, bahan putih yang memancarkan impuls saraf mengalami perubahan atropik. Dalam kes ini, terdapat:

  • penurunannya;
  • penurunan ketumpatan;
  • penggantian cecair;
  • kemunculan banyak pendarahan, sista, fokus kemusnahan kecil.

Ventrikel otak mula rosak.

Biasanya, tanda-tanda pertama leukoencephalopathy fokal kecil dapat muncul pada pesakit yang telah mencapai usia enam puluh tahun, dan dengan faktor keturunan bahkan lebih awal.

Leukoencephalopathy vaskular progresif multifokal

Leukoencephalopathy vaskular progresif multifokal menampakkan diri dengan lesi virus sistem saraf pusat, yang menyumbang kepada gangguan fungsi imun.

Pertahanan imun yang lemah membawa kepada pemusnahan bahan putih otak.

Perubahan patologi menimbulkan kekurangan imuniti: dijangkiti HIV (5%), pesakit AIDS (50%).

Juga, leukosit yang diubah dalam leukemia kehilangan kemampuan mereka untuk melawan jangkitan, yang menyumbang kepada permulaan kekurangan imun dan, sebagai akibatnya, kepada perubahan patologi di otak..

Pendedahan kepada virus membawa kepada kerosakan fokus pada membran serat saraf, peningkatan dan ubah bentuk sel saraf. Tiada masalah kelabu yang terlibat dalam proses tersebut. Struktur bahan putih berubah, ia melembutkan dan menjadi agar-agar dengan munculnya beberapa kemurungan kecil di permukaannya.

Manifestasi penurunan kognitif boleh berkisar dari kemunculan gangguan ringan hingga demensia yang teruk. Gejala neurologi fokus termasuk gangguan pertuturan dan penurunan penglihatan, kadang-kadang hilang sepenuhnya. Kemajuan pergerakan yang dipercepat dapat menyebabkan kecacatan teruk.

Leukoencephalopathy periventricular (fokus)

Leukoencephalopathy periventricular adalah kecederaan otak yang luas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen atau gangguan bekalan darahnya yang kronik.

Patologi mempengaruhi kawasan otak kecil, batang otak dan bahagian yang bertanggungjawab untuk pergerakan manusia. Kekurangan oksigen yang berpanjangan menyebabkan nekrosis kering (kematian) bahan putih. Mempunyai perkembangan pesat dan menyumbang kepada berlakunya gangguan aktiviti motor yang ketara.

Leukoencephalopathy periventrikular boleh dipicu oleh hipoksia janin dan menyebabkan palsi serebrum bayi (CP).

Kehilangan bahan putih

Jenis penyakit ini disebabkan oleh mutasi gen.
Sebagai peraturan, manifestasi patologi dijumpai pada kategori umur pesakit dari 2 hingga 6 tahun, tetapi dapat menampakkan dirinya pada masa bayi dan pada orang dewasa..

Dengan hilangnya zat putih sepenuhnya pada peringkat terakhir penyakit ini, dinding ventrikel dan korteks serebrum dipelihara.

Sebab-sebabnya

  • dengan tekanan darah tinggi yang berterusan;
  • neuroinfeksi: sifilis, batuk kering, meningitis, ensefalitis bawaan kutu;
  • hipoksia janin;
  • leukemia;
  • sarkoidosis;
  • penyakit barah;
  • kekurangan imuniti yang disebabkan oleh jangkitan HIV dan tuberkulosis;
  • penggunaan imunosupresan jangka panjang.

Leukoencephalopathy progresif asal vaskular juga boleh berkembang kerana:

  • aterosklerosis;
  • diabetes mellitus, apabila darah menebal dan aliran darah terhalang;
  • penyakit dan kecederaan tulang belakang, akibatnya otak kekurangan oksigen dan nutrien.

Kejadian leukoencephalopathy fokal kecil asal vaskular mungkin:

  • jika pesakit berlebihan berat badan;
  • kehadiran tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • diet tidak normal;
  • aktiviti fizikal yang tidak mencukupi.

Untuk mengelakkan timbulnya penyakit, perlu menyingkirkan semua faktor risiko terlebih dahulu.

Gejala

Simptomologi proses patologi berkembang selama beberapa tahun dan dapat mewujudkan dirinya dalam dua versi:

  • Terus berkembang, dengan kerumitan yang semakin meningkat.
  • Selama tempoh perkembangan perubahan patologi, terdapat penstabilan jangka panjang tanpa merosakkan kesihatan pesakit..

Sebagai peraturan, gejala bertambah buruk dengan tekanan darah tinggi untuk waktu yang lama..

Pada peringkat awal, gambaran klinikal leukoencephalopathy dicirikan oleh:

  • penurunan prestasi mental;
  • kelemahan anggota badan;
  • gangguan;
  • melambatkan tindak balas;
  • sikap tidak peduli;
  • air mata;
  • kekok.

Selanjutnya, tidur terganggu, nada otot meningkat, seseorang menjadi mudah marah, terdedah kepada keadaan kemurungan, rasa takut, fobia.

Kadang-kadang terdapat penurunan penglihatan, sakit kepala yang bertambah buruk dengan bersin atau batuk.

Akibatnya, pesakit menjadi tidak berdaya sepenuhnya, rentan terhadap serangan epilepsi, tidak dapat mengurus dirinya sendiri, untuk mengawal pengosongan usus dan pundi kencing.

Selalunya, gejala menampakkan diri sebagai:

  • kehilangan ingatan, penurunan perhatian, perubahan mood yang tajam, pemikiran yang terhambat - diperhatikan pada 70-90% pesakit;
  • percanggahan, pertuturan terganggu, sebutan tidak normal - 40%;
  • melambatkan, pergerakan terganggu - 50%;
  • kelemahan satu bahagian badan - 40%;
  • pelanggaran refleks menelan - 30%;
  • inkontinensia kencing - 25%;
  • demensia - 90%.

Gangguan mental

Dengan leukoencephalopathy vaskular, pesakit mengalami gangguan mental, yang dinyatakan:

  • Dalam gangguan ingatan. Seseorang menjadi tidak dapat menghafal maklumat baru, untuk menghasilkan semula peristiwa masa lalu dan urutannya, kehilangan pengetahuan dan kemahiran yang diperoleh sebelumnya.
  • Kemampuan intelektual yang terganggu merangkumi kemampuan berkurang untuk menganalisis peristiwa sehari-hari, menonjolkan yang paling penting dan meramalkan perkembangannya selanjutnya. Seseorang yang mempunyai kesukaran yang besar bertoleransi dengan kemungkinan keadaan hidup baru.
  • Pelanggaran perhatian, dalam bentuk penyempitan isipadu, ketidakupayaan untuk fokus pada beberapa objek dan beralih dari satu topik ke topik yang lain.
  • Ucapan yang terganggu secara langsung berkaitan dengan kesukaran dalam mengingat nama, nama keluarga kenalan, pelbagai nama. Akibatnya, pertuturan menjadi perlahan, kabur, dicirikan oleh kemiskinan yang ketara.

Ingatan dan perhatian yang terganggu menyebabkan hilangnya orientasi seseorang dalam masa dan ruang.

Manifestasi perubahan peribadi secara langsung bergantung kepada keparahan demensia dan mempunyai pelbagai jenis.

Perkembangan tanda fakultatif diperhatikan pada 70-80% kes. Mereka dicirikan oleh kekeliruan, gangguan khayalan, kemurungan, gangguan kecemasan, tingkah laku psikopat.

Gejala demensia bergantung kepada jenisnya:

  • tidak sihat. Ia dicirikan oleh penurunan ingatan dan penurunan reaksi psikomotorik. Juga, ketidakupayaan untuk memperoleh pengetahuan baru dengan pemeliharaan jangka panjang untuk mengingat kemahiran yang dibawa ke automatisme. Pekerjaan rumah tangga tidak sukar bagi pesakit, namun, aktiviti profesional yang kompleks tidak sesuai untuk mereka. Seseorang mengkritik keadaannya (kealpaan, kelesuan, dan lain-lain) dan mengalaminya dengan sukar;
  • amnestic. Pesakit tidak dapat mengingati apa yang berlaku, namun masa lalu mengingat dengan baik;
  • demensia pseudo-lumpuh dicirikan oleh suasana hati pesakit yang berpuas hati, gangguan kecil dalam ingatan, penurunan kritikan diri yang ketara.

Manifestasi klinikal demensia sangat berbeza.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif perubahan patologi dalam masalah otak putih merangkumi:

  • pengumpulan anamnesis;
  • kajian gambaran klinikal penyakit ini;
  • diagnostik komputer (CT), yang mengkaji struktur dan lapisan otak dan saluran darah;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah kaedah berkesan yang membolehkan anda mengesan fokus kerosakan otak. Pada akhir pemeriksaan, dengan diagnosis positif, pesakit diberi gambaran MRI mengenai leukoencephalopathy genesis vaskular;
  • electroencephalopathy, yang menentukan kawasan aktiviti otak, yang memungkinkan untuk mengenal pasti luka berjangkit pada tisu otak, gangguan trofisme dan bekalan darah;
  • biopsi atau tindak balas rantai polimerase (PCR), yang memungkinkan untuk mengenal pasti lesi virus;
  • ujian neuropsikologi, yang menilai pelbagai fungsi psikologi yang dikendalikan oleh otak.

Ini diikuti dengan penunjukan diagnosis pembezaan dengan penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, sklerosis berganda, ensefalopati radiasi, gangguan mental, hidrosefalus normotensif.

Apabila demensia berlaku disebabkan oleh leukoencephalopathy vaskular, diperlukan untuk mengenal pasti hubungan antara perubahan patologi dalam masalah putih otak dan demensia yang diperoleh.

Rawatan

Perubatan moden tidak mempunyai kaedah yang dapat menyingkirkan seseorang dari leukoencephalopathy vaskular..

Matlamat rawatan adalah:

  • memperlahankan kemajuan perubahan patologi;
  • melegakan gejala;
  • pemulihan keadaan mental pesakit.

Kawasan rawatan merangkumi:

  • langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk memerangi perkembangan patologi;
  • rawatan simptomatik;
  • pembetulan penunjuk tekanan darah, yang dalam keadaan ideal tidak boleh melebihi 120/80 mm Hg. Seni. Perlu diingat bahawa kejadian hipotensi juga tidak diingini, kerana penurunan tekanan darah hanya dapat memperburuk keadaan;
  • penghapusan pengosongan usus dan pundi kencing secara spontan;
  • pemulihan;
  • penyesuaian sosial.

Pakar menggunakan ubat berikut:

  • "Lisinopril" yang mempunyai kesan kardioprotektif, vasodilating, hipotensi;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di otak: "Cavinton", "Pentoxifylline", "Clopidogrel";
  • nootropik untuk merangsang aktiviti mental, meningkatkan ingatan dan meningkatkan kebolehan belajar: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotectors, memulihkan dinding saluran darah: "Plavix", "Cinnarizin", Curantila ";
  • antidepresan: Prozac;
  • adaptrogen yang meningkatkan nada umum badan: "Ekstrak lidah buaya";
  • vitamin A, E, B;
  • dalam beberapa kes, ubat antivirus: "Kipferon", "Acyclovir";
  • ubat dari kumpulan perencat asetilkolinesterase yang meningkatkan fungsi kognitif: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Refleks-fisioterapi tidak dikecualikan: senaman pernafasan, urut, akupunktur, sesi terapi manual.

Langkah pencegahan dan prognosis

Biasanya, pesakit dengan leukoencephalopathy vaskular hidup tidak lebih dari dua tahun.

Juga, tidak ada peraturan yang jelas untuk mencegah patologi. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko perubahan patologi dalam masalah putih:

  • dengan pemantauan berterusan tekanan darah;
  • melepaskan tabiat buruk (alkohol, merokok, dadah);
  • aktiviti fizikal yang normal;
  • menjaga keadaan imuniti anda;
  • mengikuti prinsip pemakanan sihat.

Diagnosis dan rawatan leukoencephalopathy vaskular tepat pada masanya akan membantu memanjangkan hayat pesakit.

Tanda dan rawatan untuk leukoencephalopathy otak

Leukoencephalopathy adalah penyakit yang menyebabkan kerosakan pada bahan putih yang menjadi asas otak, yang menimbulkan banyak sindrom neurologi. Dicirikan oleh perkembangan pesat dan perkembangan proses patologi demyelining.

Definisi patologi

Leukoencephalopathy selalu disertai dengan lesi medula putih, yang berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab: patologi vaskular, jangkitan polyomavirus, mutasi gen. Bentuk berjangkit berkembang kerana pengaktifan semula polyomavirus JC, yang terpendam dalam tubuh banyak orang.

Bentuk keturunan penyakit genesis resesif autosomal berlaku terhadap latar belakang mutasi gen (terutamanya gen EIF2B5). Leukoencephalopathy fokal kecil yang berasal dari vaskular adalah penyakit yang berkembang akibat kerosakan pada elemen kecil sistem peredaran otak, yang menimbulkan gejala ciri kerosakan tisu hipoksia-iskemia.

Klasifikasi penyakit

Membezakan bentuk patologi bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Bentuk leukoencephalopathy vaskular, yang dikenali sebagai penyakit Binswanger, adalah penyakit otak progresif yang berkembang dengan latar belakang hipertensi, yang menunjukkan peranan utama dalam patogenesis aterosklerosis dan patologi vaskular lain.

Gambaran klinikal menyerupai manifestasi ensefalopati subkortikal (subkortikal) etiologi arteriosklerotik. Patogenesis dikaitkan dengan kekalahan bahan putih terhadap latar belakang aterosklerosis arteri kecil dan arteriol, akibatnya terdapat penebalan dinding vaskular dan penyempitan lumen, hyalinosis berkembang - distrofi protein dengan penggantian tisu normal dengan struktur elastik rendah yang lebih padat.

Komplikasi biasa: TIA (gangguan sementara peredaran serebrum), strok. Sepertiga daripada semua kes klinikal demensia vaskular disebabkan oleh leukoencephalopathy multifokal. Dalam 80% kes, usia pesakit adalah 50-70 tahun. Lesi fokus bahan putih asal berjangkit berlaku kerana pengaktifan semula virus JC.

Leukoencephalopathy periventricular, yang dikenali sebagai leukomalacia periventricular, dicirikan oleh lesi materi putih yang lebih kerap berada di dekat sistem ventrikel. Dengan lesi berskala besar, fokus menyebar ke bahagian tengah jirim putih.

Proses demyelining dari proses yang agresif dan berpanjangan membawa kepada pembentukan rongga nekrotik pada struktur otak. Leukoencephalopathy (leukomalacia) otak, yang terdapat pada kanak-kanak, sering menjadi penyebab cerebral palsy (CP) pada masa kanak-kanak.

Punca berlakunya

Sebab utama perkembangan bentuk genesis berjangkit adalah pengaktifan semula polyomavirus. Ia adalah virus JC yang tidak dilindungi dan dijumpai di 80% populasi. Biasanya tidak menyebabkan perkembangan penyakit. Dalam kes ini, orang yang dijangkiti adalah pembawa. Pengaktifan berlaku dengan latar belakang penindasan sistem imun, selalunya pada pesakit yang didiagnosis dengan HIV.

Jangkitan HIV sering disertai oleh gejala khas - perkembangan leukoencephalopathy multifokal dengan patologi progresif. Penyakit ini berlaku akibat terapi dengan imunomodulator (setelah implantasi organ), imunosupresan atau antibodi monoklonal, yang menyebabkan penekanan sistem imun.

Terapi dengan antibodi monoklonal dijalankan berkaitan dengan sklerosis berganda, penyakit darah autoimun, limfoma bukan Hodgkin, artritis reumatoid. Virus JC memasuki tubuh melalui organ saluran gastrointestinal dengan air dan makanan yang tercemar atau titisan udara. Proses jangkitan tidak simptomatik.

Virus ini terus berada di dalam badan sehingga muncul faktor-faktor yang mendorong pengaktifan. Faktor yang memprovokasi dikaitkan dengan pemindahan sel stem dan rawatan dengan ubat - analog purin (Fopurin, Mercaptopurine, Purinethol). Leukoencephalopathy fokal kecil, yang berkembang dengan latar belakang patologi vaskular, biasanya dipicu oleh faktor:

  • Hipertensi arteri, jangka panjang, berterusan.
  • Hipotensi arteri.
  • Perubahan patologi dalam irama tekanan darah sirkadian (biologi) - peningkatan atau penurunan tajam penunjuk tekanan pada waktu malam.

Perubahan patologi dalam struktur otak berlaku akibat hipoksia kronik - kebuluran oksigen. Kemungkinan penyebabnya termasuk anomali kongenital dalam pengembangan elemen sistem vaskular, kecacatan yang berkaitan dengan usia, kecacatan pasca-trauma dan gangguan lain yang menimbulkan kemerosotan aliran darah serebrum.

Gejala

Ensefalopati fokal kecil dari genesis berjangkit dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda proses keradangan di medula. Menembusi ke dalam sistem saraf pusat, virus ini menyebabkan lisis (pembubaran) oligodendrocytes, yang menyebabkan demelelasi berskala besar - kerosakan pada selubung myelin.

Oligodendrocytes yang dijangkiti terletak di pinggir fokus demyelination. Secara beransur-ansur, proses patologi merangkumi kawasan otak yang besar, yang memprovokasi perkembangan gejala neurologi yang semakin meningkat:

  1. Hemiparesis (paresis di satu sisi badan).
  2. Gangguan hemisomatosensori (gangguan kepekaan - mati rasa, kesemutan, perubahan persepsi suhu, perubahan reaksi terhadap rangsangan kesakitan, penyelewengan perwakilan spasial kedudukan bahagian-bahagian individu tubuh yang saling berkaitan).
  3. Kejang epilepsi. Diperhatikan pada 20% pesakit, yang menunjukkan jarak fokus dengan korteks.

Bergantung pada penyetempatan lesi, gejala seperti ataksia (pelanggaran konsistensi semasa penguncupan kumpulan otot), afasia (disfungsi pertuturan), gangguan visual, apraxia (pelanggaran pergerakan yang disengajakan), dismetria (redundansi atau kekurangan semasa melakukan pergerakan sukarela) muncul. Gangguan kognitif khas untuk patologi, sering berkembang menjadi demensia.

Kekalahan tisu hemisfera dengan simptom yang sesuai dalam amalan klinikal berlaku 10 kali lebih kerap daripada struktur batang. Semasa pemeriksaan MRI, fokus subkortikal (subkortikal) besar dijumpai - hyperintense (mod T2) dan hypointense (mod T1). Dengan peningkatan diameter fokus, defisit neurologi meningkat. Leukoencephalopathy vaskular disertai dengan gejala:

  1. Gangguan kognitif (ingatan dan gangguan mental) dengan kecenderungan untuk maju.
  2. Ataxia, disfungsi motor.
  3. Koordinasi motor terjejas.
  4. Inkontinensia kencing, buang air besar secara sukarela.

Untuk peringkat akhir penyakit ini, perkembangan demensia adalah ciri. Pesakit kehilangan keupayaan untuk merawat diri, mereka memerlukan rawatan perubatan sepanjang masa. Pesakit tidak berminat dalam aktiviti pertuturan, motorik, kognitif, mental. Secara berkala, terdapat perasaan euforia. Sebilangan pesakit mengalami sawan epilepsi.

Penyakit Binswanger dicirikan oleh kecenderungan perkembangan. Keadaan stabil dalam jangka masa yang panjang sering diperhatikan. Demensia berkembang kerana pelanggaran hubungan kortikal-subkortikal, yang timbul akibat kerosakan pada benda putih. Disfungsi ganglia thalamus dan basal memainkan peranan penting dalam patogenesis..

Leukoencephalopathy fokus adalah penyakit yang dicirikan oleh perubahan gaya berjalan, yang menunjukkan lesi genesis vaskular sistem ekstrapiramidal. Kiprah pesakit menjadi perlahan, memerah, langkahnya dipendekkan, disfungsi postur diperhatikan - kesukaran menikung. Sukar bagi pesakit untuk memulakan (memulakan) pergerakan. Kadang-kadang gangguan pergerakan muncul sebagai parkinsonisme (kekakuan, kekakuan otot, gegaran).

Gejala dilengkapi dengan hemiparesis (paresis pada satu separuh badan) dan sindrom pseudobulbar (dysarthria - pengucapan terganggu, disfonia - kelemahan suara, disfagia - kesukaran menelan, tangisan atau tawa yang tidak disengajakan). Untuk diagnosis leukoencephalopathy multifocal etiologi vaskular, tanda-tanda berikut diperlukan:

  • Demensia.
  • Faktor risiko untuk perkembangan penyakit vaskular atau tanda-tanda patologi vaskular yang mempengaruhi sistem peredaran otak.
  • Sindrom neurologi ciri kekalahan struktur subkortikal (subkortikal) otak (perubahan gaya berjalan, inkontinensia kencing, paratonia - penentangan sukarela terhadap pergerakan pasif).

Imbasan CT menunjukkan leukoaraiosis dua hala - iskemia vaskular kecil, kerosakan pada elemen sistem vaskular jirim putih. Dengan leukoencephalopathy periventricular, lesi fokus difus dari bahan putih dibezakan pada imbasan MRI, terutamanya simetri.

Sebagai perbandingan, dengan lesi virus, fokus terletak terutamanya secara tidak simetri. Fokus leukoencephalopathy bukan spesifik tunggal secara keliru dapat dianggap sebagai manifestasi strok.

Kaedah diagnostik

Diagnosis awal jangkitan yang berkaitan dengan JC memungkinkan permulaan rawatan tepat pada masanya. Neuroimaging tetap menjadi kaedah keutamaan untuk mengesan kawasan tisu yang diubah secara patologi. Kaedah utama diagnostik instrumental:

  1. MRI, CT.
  2. Ultrasonografi Doppler saluran serebrum.
  3. Elektroensefalografi.
  4. Biopsi. Pemeriksaan biopsi otak. Sensitiviti kaedah dianggarkan 64-90%.

Ujian PCR membantu mengesan DNA virus. Sensitiviti kaedah dianggarkan 72-92%.

Kaedah rawatan

Rawatan patologi genesis vaskular melibatkan penghapusan sebab-sebab yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Lebih kerap, ubat-ubatan dan terapi lain diresepkan untuk menstabilkan tekanan darah tinggi atau rendah. Dadah yang ditunjukkan:

  • Meningkatkan peredaran darah dalam struktur otak.
  • Merangsang proses metabolik dalam sel otak.
  • Menghilangkan gejala neurologi.

Secara selari, terapi aterosklerosis dan penyakit somatik bersamaan dijalankan. Tidak ada rawatan khusus untuk bentuk virus. Perkara berikut dianggap sebagai langkah berkesan:

  • Berhenti mengambil imunosupresan (kortikosteroid, sitostatik). Atau mengurangkan dos mereka.
  • Pembatalan Natalizumab - ubat berdasarkan antibodi monoklonal, jika virus diaktifkan semula kerana penggunaannya. Secara selari, disarankan untuk melakukan plasmapheresis sehingga 5 sesi setiap hari untuk membuang ubat tersebut.
  • Pelantikan Meflocin (ubat antimalarial). Beberapa kajian menunjukkan keberkesanan ubat yang memperlambat replikasi (pembiakan) virus JC.

Antidepresan Mirtazapine menghalang pengambilan serotonin, mencegah penyebaran virus JC. Mekanisme tindakan didasarkan pada penyekat reseptor 5-HT2, yang merupakan sasaran poliomavirus.

Ramalan

Berapa lama mereka hidup dengan diagnosis leukoencephalopathy otak bergantung pada sebab-sebab perkembangan dan sifat perjalanan patologi. Prognosis jangka hayat dibuat secara individu oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira usia dan keadaan fizikal pesakit. Prognosis penyakit yang berasal dari vaskular adalah baik secara kondisional. Pembetulan gangguan vaskular yang tepat pada masanya dapat menunda kerosakan skala besar pada benda putih.

Apabila didiagnosis menghidap HIV, leukoencephalopathy yang disebabkan oleh virus adalah penyebab kematian kedua yang kedua, hanya selepas limfoma bukan Hodgkin. Banyak hasil autopsi menunjukkan tidak ada hubungan langsung antara kematian dan ciri morfologi struktur fokus (ukuran, penyetempatan, tahap atrofi tisu, hidrosefalus) dalam bentuk virus penyakit ini.

Tindakan pencegahan

Untuk pencegahan patologi, pesakit dengan sklerosis berganda yang dirawat dengan Natalizumab ditetapkan pemeriksaan pencegahan untuk kehadiran virus JC. Langkah pencegahan merangkumi cadangan umum untuk memperkuat sistem imun:

  1. Prosedur pengerasan.
  2. Penolakan tabiat buruk.
  3. Organisasi makanan sihat dan berkhasiat.
  4. Gaya hidup aktif, aktiviti fizikal dos.

Pencegahan kecederaan kelahiran dalam tempoh perinatal dan kecederaan di kawasan kepala pada masa dewasa, pemantauan sistematik dan pembetulan nilai tekanan darah akan membantu mengelakkan komplikasi dan perkembangan penyakit yang cepat.

Leukoencephalopathy adalah proses progresif pemusnahan bahan putih. Diagnosis awal dan terapi patologi genesis vaskular yang betul menyumbang kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit.

Leukoencephalopathy vaskular progresif otak

Leukoencephalopathy klasik adalah penyakit progresif kronik sistem saraf pusat yang disebabkan oleh jangkitan pada manusia polyomavirus jenis 2, yang mempengaruhi terutamanya masalah putih otak dan disertai oleh demyelination - pemusnahan selubung serat saraf myelin. Ia berlaku pada orang dengan kekurangan imun.

Leukoencephalopathy yang teruk ditunjukkan oleh gangguan mental, neurologi dan gejala keracunan terhadap latar belakang pendaraban virus. Klinik ini juga menunjukkan gejala serebrum dan meningeal..

Virus yang menyebabkan penyakit ini pertama kali dikenal pasti pada tahun 1971. Sebagai penyakit bebas, leukoencephalopathy progresif dikenal pasti pada tahun 1958. Virus JC, dinamai pesakit pertama John Cunningham, dibawa oleh sekitar 80% populasi dunia. Namun, kerana fungsi sistem kekebalan tubuh yang normal, jangkitan tidak menampakkan diri dan berlanjutan dalam keadaan pendam..

Pada pertengahan abad ke-20, kadar kejadian adalah 1 kes per 1 juta penduduk. Menjelang akhir tahun 90-an, kejadian itu menurun kepada satu kes setiap 200 ribu penduduk. Setelah pengenalan rawatan baru, HAART (terapi antiretroviral yang sangat aktif), leukoencephalopathy progresif otak berlaku pada satu daripada 1000 pesakit dengan jangkitan HIV.

Sebagai tambahan kepada leukoencephalopathy virus, terdapat jenis luka putih yang lain dengan sifat dan gambaran klinikal mereka sendiri. Mereka dibincangkan dalam perenggan "klasifikasi".

Sebab-sebabnya

Perkembangan leukoencephalopathy didasarkan pada pengaktifan semula virus kerana kemerosotan sistem imun. 80% pesakit yang didiagnosis dengan leukoencephalopathy menghidap AIDS atau pembawa jangkitan HIV. 20% pesakit yang tinggal menderita tumor ganas, limfoma Hodgkin dan bukan Hodgkin.

Virus JC adalah jangkitan oportunistik. Ini bermaksud bahawa pada orang yang sihat, ia tidak menampakkan diri, tetapi mula membiak dengan keadaan imuniti yang berkurang. Virus ini ditularkan melalui titisan udara dan saluran fecal-oral, yang menunjukkan penularannya di kalangan penduduk dunia.

Kemasukan awal jangkitan ke badan yang sihat tidak menyebabkan gejala, dan pengangkutannya tidak lama. Di dalam tubuh orang yang sihat, iaitu di ginjal, sumsum tulang dan limpa, virus berada dalam keadaan berterusan, iaitu, ia hanya "diawetkan" dalam tubuh yang sihat.

Apabila sistem kekebalan tubuh telah merosot, misalnya, seseorang telah dijangkiti jangkitan HIV, ketahanan umum dan spesifik dari mekanisme imun menurun. Pengaktifan semula virus bermula. Ia secara aktif membiak dan memasuki aliran darah, dari mana ia dipindahkan melalui penghalang darah-otak ke dalam masalah putih otak. Dia tinggal di oligodendrocytes dan astrocytes, yang, akibat aktiviti vitalnya, merosakkan. Virus JC memasuki sel melalui pengikatan ke reseptor selular - reseptor serotonin 5-hydroxytryptamine-2A. Selepas pemusnahan oligodendrocytes, proses aktif demyelination bermula, ensefalopati multifokal otak berkembang.

Leukoencephalopathy multifokal progresif di bawah mikroskop ditunjukkan oleh pemusnahan oligodendrocytes. Sisa virus dan inti yang diperbesar terdapat di dalam sel. Astrosit meningkat dalam ukuran. Insisi di otak menunjukkan fokus demyelination. Di kawasan yang sama, rongga kecil diperhatikan.

Pengelasan

Bahan putih dihancurkan bukan sahaja oleh jangkitan virus atau imunosupresi.

Leukoencephalopathy dyscirculatory

Encephalopathy dalam pengertian umum adalah pemusnahan bahan otak secara beransur-ansur akibat gangguan peredaran darah, yang sering berlatarbelakangkan patologi vaskular: hipertensi arteri dan aterosklerosis. Encephalopathy disertai dengan perubahan besar dalam bahan. Spektrum lesi juga merangkumi masalah putih otak. Lebih kerap ia adalah leukoencephalopathy meresap. Ia dicirikan oleh pemusnahan bahan putih di sebahagian besar otak..

Leukoencephalopathy otak asal vaskular disertai dengan pembentukan infark bahan putih kecil. Semasa perkembangan penyakit ini, fokus demelisasi muncul, oligodendrocytes dan astrosit mati. Di kawasan yang sama, kista dan edema di sekitar kapal akibat keradangan dijumpai di lokasi mikroinfarction..

Leukoencephalopathy fokal kecil, mungkin berasal dari vaskular, kemudian disertai dengan gliosis - penggantian tisu saraf kerja normal dengan analog tisu penghubung. Gliosis adalah fokus tisu yang tidak berfungsi sedikit atau tidak.

Satu subspesies ensefalopati peredaran darah adalah leukoencephalopathy mikroangiopatik. Tisu putih musnah kerana kerosakan atau penyumbatan kapal kecil: arteriol dan kapilari.

Leukoencephalopathy fokal dan periventrikular kecil

Nama moden patologi adalah leukomalacia periventrikular. Penyakit ini disertai dengan pembentukan fokus tisu mati pada masalah putih otak. Ia berlaku pada kanak-kanak dan merupakan salah satu penyebab kelumpuhan serebrum bayi. Leukoencephalopathy serebrum pada kanak-kanak biasanya berlaku pada bayi yang lahir mati.

Leukomalacia, atau pelembutan bahan putih, berlaku kerana hipoksia dan iskemia otak. Biasanya dikaitkan dengan tekanan darah rendah pada bayi, sesak nafas sejurus selepas bersalin, atau komplikasi seperti jangkitan. Leukoencephalopathy periventricular otak pada anak boleh berkembang disebabkan oleh kelahiran pramatang atau tabiat buruk ibu, kerana anak itu mabuk semasa tempoh perkembangan intrauterin.

Anak yang mati mungkin mempunyai varian gabungan - leukoencephalopathy multifokal dan periventricular genesis vaskular. Ia adalah gabungan dari gangguan vaskular seperti kecacatan jantung kongenital dan masalah pernafasan selepas kelahiran.

Leukoencephalopathy toksik

Ia berkembang akibat pengambilan bahan toksik, misalnya, menyuntik ubat atau akibat mabuk dengan produk pembusukan. Ia juga boleh terjadi akibat penyakit hati, di mana produk metabolik bahan toksik yang memusnahkan bahan putih menembusi ke otak. Pelbagai adalah leukoencephalopathy terbalik posterior. Ini adalah reaksi sekunder terhadap gangguan peredaran darah, biasanya dengan perubahan tekanan darah secara tiba-tiba diikuti dengan genangan darah di otak. Hasilnya adalah hiperfusi. Edema otak berkembang, dilokalisasi di bahagian belakang kepala.

Leukoencephalopathy bahan putih yang hilang

Ia adalah penyakit yang ditentukan secara genetik yang disebabkan oleh mutasi pada gen EIF. Biasanya, mereka menyandikan sintesis protein, tetapi setelah mutasi, fungsinya hilang dan jumlah protein yang disintesis dikurangkan sebanyak 70%. Dijumpai pada kanak-kanak.

Pengelasan skala:

  • Leukoencephalopathy bukan spesifik fokus kecil. Foci kecil atau mikroinfarctions berlaku pada jirim putih.
  • Leukoencephalopathy multifokal. Sama seperti yang sebelumnya, bagaimanapun, fokus mencapai ukuran besar dan terdapat banyak daripadanya.
  • Leukoencephalopathy meresap. Dicirikan oleh lesi materi putih ringan di seluruh kawasan otak.

Gejala

Gambaran klinikal ensefalopati multifokal progresif klasik terdiri daripada gejala neurologi, mental, berjangkit dan serebrum. Sindrom intoksikasi disertai dengan sakit kepala, keletihan, mudah marah dan demam. Gejala neurologi leukoencephalopathy:

  1. kerengsaan membran otak: fotofobia, sakit kepala, mual dan muntah, otot leher kaku dan postur spesifik anjing katak;
  2. melemahkan atau hilangnya kekuatan otot sepenuhnya pada anggota badan satu sisi badan;
  3. kehilangan penglihatan sepihak atau penurunan ketepatan;
  4. kesedaran dan koma terjejas.

Demensia adalah gangguan neuropsikiatrik. Pada pesakit, perhatian tersebar, jumlah memori jangka pendek menurun. Pesakit menjadi lesu, lesu, dan tidak peduli. Lama kelamaan, mereka benar-benar kehilangan minat terhadap dunia luar. Kejang berlaku pada 20% pesakit.

Gambaran klinikal dapat ditambah dengan keradangan tisu otak dan gejala fokus. Jadi, sebagai contoh, fokus leukoencephalopathy nonspesifik tunggal di lobus frontal boleh disertai dengan penyingkiran tingkah laku dan kesukaran mengawal reaksi emosi. Saudara-mara dan orang tersayang sering mengadu tindakan pelik dan impulsif pesakit, yang tidak mempunyai penjelasan yang mencukupi.

Leukoencephalopathy zat putih yang hilang secara klinikal dibahagikan kepada peringkat berikut:

  • bayi;
  • kanak-kanak;
  • lewat.

Varian bayi didiagnosis sebelum tahun pertama kehidupan. Selepas kelahiran, gangguan neurologi dan luka yang berkaitan atau kongenital organ dalaman dikesan secara objektif.

Bentuk masa kanak-kanak berlaku antara umur 2 hingga 6 tahun. Ia berlaku disebabkan oleh faktor luaran, lebih sering ia adalah jangkitan saraf atau tekanan. Gambaran klinikal dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala neurologi defisit, penurunan tekanan darah dan kesedaran terganggu, hingga koma.

Leukoencephalopathy lewat didiagnosis selepas 16 tahun. Ini ditunjukkan terutamanya oleh gejala neurologi: kerja cerebellum dan saluran piramidal terganggu. Epilepsi berlapis kemudian. Demensia dibentuk oleh usia tua. Pesakit juga mengalami gangguan mental: kemurungan, psikosis inklusi, migrain dan penurunan libido yang mendadak. Pada wanita, varian lambat disertai oleh gangguan hormon. Senggugut, kemandulan, menopaus awal dicatatkan. Diagnostik disulitkan oleh fakta bahawa pada wanita adalah gangguan neurologi yang muncul, dan bukan gejala serebrum dan neurologi.

Tanda-tanda leukoencephalopathy vaskular:

  1. Gangguan neuropsikologi. Ini termasuk gangguan tingkah laku, gangguan kognitif, dan kemerosotan emosi..
  2. Gangguan pergerakan. Pergerakan sedar yang rumit terganggu, dan gejala fokus dalam bentuk hemiparesis atau hemiplegia juga dapat diperhatikan.
  3. Gangguan autonomi: kehilangan selera makan, hiperhidrosis, cirit-birit atau sembelit, sesak nafas, berdebar-debar, pening.

Diagnostik

Diagnosis leukoencephalopathy klasik didasarkan pada pengesanan DNA virus oleh reaksi berantai polimerase. Diagnosis juga merangkumi pencitraan resonans magnetik dan pemeriksaan cecair serebrospinal. Walau bagaimanapun, perubahan dalam cecair serebrospinal tidak spesifik dan sering mencerminkan perubahan khas dalam keradangan..

Pada MRI, fokus peningkatan intensiti dijumpai, terletak secara tidak simetri pada masalah putih pada lobus frontal dan oksipital. Gambar MR leukoencephalopathy fokus kecil periventrikular: fokus intensiti rendah dalam mod T1. Lesi juga terdapat di korteks serebrum, batang otak dan otak kecil..

Kaedah rawatan

Tidak ada penawar yang menghilangkan penyebab penyakit. Matlamat utama terapi adalah untuk mempengaruhi proses patologi menggunakan glukokortikoid dan agen sitotoksik. Rawatan juga dilengkapi dengan ubat-ubatan yang merangsang sistem imun. Cabang terapi kedua adalah penghapusan gejala.

Ramalan

Prognosisnya buruk. Berapa lama mereka hidup: dari saat diagnosis, pesakit hidup rata-rata dari 3 hingga 20 bulan.

Pencegahan

Orang yang mempunyai sejarah keluarga pesakit dengan penyakit neurodegeneratif ditunjukkan diagnostik pencegahan untuk kehadiran virus JC. Walau bagaimanapun, kerana kejadian virus yang tinggi, sukar untuk menentukan prognosis untuk perkembangan penyakit ini. Pada tahun 2013, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) membuat soal selidik yang dapat membantu mengesyaki kecacatan penglihatan awal, kepekaan, emosi, pertuturan dan gaya berjalan dan, jika hasil ujiannya positif, hantar seseorang untuk diperiksa..

Leukoencephalopathy otak: apa itu

Di bawah leukoencephalopathy otak, apa adanya, para pakar memahami penyakit di mana perubahan patologi terbentuk dalam masalah putih struktur otak subkortikal. Sekiranya sebelumnya diasumsikan bahawa patologi adalah ciri orang tua, sekarang ada kes-kes pembentukan penyakit pada orang usia kerja. Oleh itu, rawatan mesti dimulakan sedini mungkin untuk memelihara dan memanjangkan umur orang yang sakit..

Punca berlakunya

Banyak faktor yang berbeza dapat menimbulkan kemunculan leukoencephalopathy, atau kerana ia juga disebut penyakit Binswanger. Untuk setiap bentuk penyakit ini, para pakar mengenal pasti sebabnya.

Jadi, untuk varian vaskular patologi, platform adalah proses patologi kronik dalam struktur otak. Sebagai contoh, dengan latar belakang penyakit jangka panjang - diabetes, darah tinggi, aterosklerosis serebrum. Tabiat individu - penyalahgunaan produk tembakau dan alkohol - memberikan sumbangan negatif. Lebih jarang, hubungan dengan keturunan terjalin - sudah ada kes leukoencephalopathy dalam keluarga.

Asas bentuk lesi vaskular periventrikular medula putih adalah kebuluran oksigen organ. Selalunya ia berlaku kerana kecacatan kongenital, kelainan otak genetik, atau kecederaan kelahiran. Dalam tempoh selepas bersalin, leukoencephalopathy disebabkan oleh kecacatan vertebra yang berkaitan dengan usia, kecacatan pasca-trauma yang mencetuskan gangguan aliran darah serebrum.

Manakala untuk leukoencephalopathy multifokal, platform ini merupakan kelemahan ketara kekebalan imun. Pelbagai jangkitan menyebabkan ini - HIV, tuberkulosis. Selain itu, fokus vaskular seperti itu dapat dipicu oleh pengambilan bahan kimia kuat atau imunosupresan..

Pengelasan

Dengan sifat kursus dan manifestasi klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa varian penyakit Binswanger:

  1. Leukoencephalopathy fokal kecil adalah gangguan vaskular kronik yang berlaku kerana tekanan patologi yang kerap pada struktur otak. Contohnya, dalam tekanan darah tinggi - peningkatan tekanan darah yang tajam.
  2. Untuk leukoencephalopathy vaskular progresif, sifat perkembangan virus adalah ciri - polyomavirus jenis 2 manusia. Lebih kerap berlatarbelakangkan kekurangan imuniti yang sudah ada. Gambaran klinikal akan bersifat polimorfik.
  3. Leukoencephalopathy periphentricular berlaku akibat kebuluran oksigen sel otak yang kerap. Dalam kes ini, lesi vaskular diperhatikan tidak hanya pada warna putih, tetapi juga pada masalah abu-abu..
  4. Leukoencephalopathy vaskular dengan tisu putih yang hilang - didiagnosis pada bayi berusia dua hingga enam tahun. Ia berdasarkan mutasi gen.

Diagnosis awal leukoencephalopathy fokal vaskular meningkatkan prognosis. Manakala leukoencephalopathy multifokal sering didiagnosis pada peringkat akhir dalam perjalanannya, yang tidak menyumbang kepada pemulihan.

Gejala awal

Pada peringkat awal kemunculannya, leukoencephalopathy otak mempunyai jalan laten. Seseorang mungkin kelihatan lebih tidak berpikiran, canggung, atau mementingkan diri sendiri kepada orang lain..

Dalam beberapa kes, terdapat peningkatan air mata, kerengsaan orang. Mereka menghadapi masalah tidur - baik dengan tidur dan rehat malam yang sekejap-sekejap. Selain itu, nada otot meningkat, yang dimanifestasikan oleh kekejangan kejang subkumpulan otot individu, pergerakan mata. Kesukaran bercakap timbul - pengucapan, kejelasan suara menderita. Malah ayat pendek dan kemasyhuran memerlukan usaha.

Aktiviti intelektual secara beransur-ansur merosot - pesakit masih dapat menjalankan tugas kerjanya yang biasa, tetapi jika perlu, dia menghadapi kesukaran untuk mempelajari bahan baru. Demensia pada peringkat awal, dimanifestasikan oleh kealpaan, ketika leukoencephalopathy berkembang, ia akan semakin ketara - seseorang kehilangan keupayaan bekerja.

Tanda-tanda klinikal tahap lanjut penyakit ini

Sekiranya tidak ada terapi khas yang kompleks, gejala gangguan vaskular bertambah buruk - gangguan intelektual yang ditunjukkan dalam penurunan ingatan menjadi demensia. Ensefalopati multifokal sering menyebabkan kejang epilepsi, kecacatan pertuturan, dan juga kebodohan.

Perubahan patologi juga berlaku dalam bidang motor - gangguan koordinasi di satu pihak menjadi biasa. Rasa kebas pada anggota badan berubah menjadi paresis atau lumpuh.

Leukoencephalopathy progresif membawa kepada:

  • sindrom bulbar - gangguan menelan makanan, kemudian air;
  • kompleks parkinsonian - gemetar anggota badan, kesukaran bergerak;
  • ketidakselesaan kencing;
  • kerap sakit di bahagian kepala yang berlainan.

Sebagai peraturan, pesakit tidak menyedari perubahan patologi yang berlaku dengannya - proses vaskular dalam leukoencephalopathy mempengaruhi, antara lain, kawasan otak yang bertanggungjawab untuk menjaga keperibadian. Saudara mara membawa orang seperti itu kepada pakar.

Diagnostik

Pelbagai manifestasi klinikal, serta penyebab mendasar perkembangan leukoencephalopathy, merumitkan diagnosis pembezaan perubahan vaskular di otak. Walaupun begitu, kemajuan dalam neurologi moden memungkinkan untuk mengesan dan merawat penyakit Binswanger pada peringkat awal pembentukannya..

Langkah-langkah diagnostik utama:

  • pengimejan resonans magnetik - gambar MR leukoencephalopathy vaskular diwakili oleh banyak luka kecil;
  • dopplerografi ultrasound - pengesanan kegagalan peredaran darah di saluran otak;
  • electroencephalography - diagnostik kawasan peningkatan aktiviti otak;
  • tusukan lumbal - maklumat mengenai jangkitan saraf seseorang;
  • Diagnostik DNA adalah kaedah tindak balas rantai polimerase untuk menentukan agen penyebab jangkitan;
  • jika disyaki neoplasma malignan, biopsi tisu tumor;
  • jika terdapat maklumat mengenai kemungkinan etiologi virus leukoencephalopathy - penyebabnya ditentukan dengan menggunakan mikroskopi elektron.

Dengan bantuan analisis imunokimia, adalah mungkin untuk mengesan antigen mikroorganisma. Pakar menerima banyak maklumat berguna dari ujian psikologi, penilaian refleks pesakit, kajian ingatan dan pemikiran, dan fungsi mental yang lebih tinggi.

Taktik rawatan

Oleh kerana leukoencephalopathy menyiratkan, dalam kebanyakan kes, banyaknya zon patologi di otak - lesi vaskular kecil, terapi dikurangkan menjadi langkah konservatif. Matlamat utamanya adalah untuk melambatkan perjalanan penyakit, meningkatkan aktiviti otak..

Pakar memilih ubat dari subkumpulan berikut:

  • ubat-ubatan untuk memperbaiki peredaran darah di tempat tidur vaskular - Cavinton, Pentoxifylline;
  • ubat nootropik yang mempunyai kesan merangsang pada struktur otak - Piracetam, atau Phenotropil;
  • ubat angioprotective untuk pembetulan nada vaskular pada leukoencephalopathy - Curantil, Cinnarizin, Stugeron;
  • terapi vitamin dijalankan dengan bantuan kompleks vitamin di mana subkumpulan B, C, E, A hadir;
  • adaptogen membantu tubuh pesakit untuk menentang faktor agresif dari luar - Eleutherococcus, Ginseng, radiola merah jambu;
  • antikoagulan - Heparin, atau Apiksoban membantu memperbaiki sifat agregat darah di tempat tidur vaskular;
  • untuk etiologi virus, terapi antivirus disyorkan - Mirtazilin atau Ziprasidone akan relevan untuk jangkitan HIV;
  • glukokortikoid membantu mengatasi proses keradangan yang teruk - Prednisolone, atau Dexamethasone;
  • untuk gangguan kemurungan - antidepresan, misalnya, Fluoxetine.

Sekiranya terdapat kesan kompleks pada leukoencephalopathy, mungkin untuk memperbaiki keadaan tempat tidur vaskular di otak dengan ketara. Walau bagaimanapun, mustahil untuk mengalahkan penyakit ini sepenuhnya hari ini..

Rawatan tambahan

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, para pakar semestinya mengesyorkan kepada pesakit dengan terapi bukan tradisional leukoencephalopathy - akupunktur atau akupunktur, latihan terapeutik, serta homeopati dan perubatan herba.

Prosedur fisioterapi dan latihan pernafasan, serta urutan kawasan bahu dengan terapi manual, telah membuktikan diri mereka dengan cemerlang semasa tempoh pemulihan. Kelas diadakan dengan doktor khusus - pakar pemulihan, ahli terapi pertuturan atau ahli psikologi.

Resipi ubat tradisional datang untuk menyelamatkan - decoctions dan teh dengan tanaman ubat, yang juga memulihkan aktiviti vaskular di otak, meningkatkan peredaran darah. Sebagai contoh, dengan perbungaan semanggi merah jambu, balsem pudina dan lemon, chamomile dan sage, hop atau valerian.

Kesukaran dalam memerangi leukoencephalopathy terletak pada kenyataan bahawa fokus patologi terletak jauh di dalam otak dan kebanyakan langkah-langkah terapeutik tidak menjangkau mereka. Terapi ternyata tanpa gejala, praktikalnya tidak melawan penyebab penyakit ini.

Ramalan dan pencegahan

Pakar sukar menjawab soalan - leukoencephalopathy telah dikenal pasti, berapa lama mereka hidup dengan penyakit ini. Ramalan dalam setiap kes adalah individu. Jangka hayat akan bergantung pada banyak faktor - keadaan awal kesihatan manusia, punca perkembangan gangguan vaskular, dan juga ketepatan masa rawatan perubatan..

Oleh itu, dengan beberapa fokus kecil - misalnya, disebabkan oleh hipertensi, yang berjaya dikawal dengan ubat antihipertensi, prognosisnya akan lebih baik daripada jika masalah putih otak mengalami bentuk virus yang agresif. Dalam beberapa kes, leukoencephalopathy sepantas kilat diperhatikan - orang mati dalam masa kurang dari sebulan.

Tidak ada profilaksis khusus seperti ini. Langkah pencegahan membantu mengurangkan risiko penyakit Binswanger:

  • pengukuhan halangan imun - pengerasan, pengambilan kompleks vitamin dan mineral;
  • gaya hidup aktif - menunggang basikal biasa, lawatan ke kolam renang, berjalan kaki berjam-jam di luar bandar;
  • penolakan dari tabiat individu yang buruk - untuk menahan diri dari tembakau, produk alkohol;
  • sesuaikan diet - keutamaan serat tumbuhan di dalamnya, dan bukan protein haiwan;
  • menormalkan berat badan;
  • berhenti menukar pasangan seksual yang kerap, berlatih seks yang selamat;
  • belajar untuk mengelakkan situasi tertekan;
  • segera merawat fokus jangkitan.

Sekiranya terdapat kes leukoencephalopathy dalam keluarga, maka langkah pencegahan harus diperhatikan lebih ketat. Mereka akan membantu mengurangkan risiko gangguan vaskular, tetapi mereka tidak akan melindungi orang itu sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku penyakit ini, seseorang tidak boleh berputus asa - pencapaian perubatan selalu memberi peluang untuk kemenangan..