Mozgach ›Blog› Catatan Coronavirus.

Pukulan

Salam, pembaca kasual saya. Oleh itu, saya ditimpa musibah yang disebut coronavirus. Di sini saya akan menyimpan buku harian mengenai keadaan kesihatan saya, ubat apa yang diresepkan oleh doktor, sama ada ia membantu, dll. Rekod akan dikemas kini. Sekiranya ada yang berminat, anda dipersilakan.

Jadi, secara ringkasnya. Saya bekerja di ibu negara. Dengan bermulanya wabak coronavirus dan pengenalan hari tidak bekerja di wilayah Persekutuan Rusia, kami semua dipindahkan, ke sana, ke lokasi terpencil dengan pemeliharaan tambalan. Anda perlu bekerja hanya sekiranya berlaku kecemasan dan melakukan penyelenggaraan yang dirancang sepenuhnya. Iaitu, perlu menjaga kebolehoperasian objek. Oleh itu, saya pergi bekerja seminggu sekali. Saya memandu kereta saya, tidak membawa penumpang. Di tempat kerja, objek hampir kosong. Terdapat sangat sedikit orang. Oleh itu, semasa saya tiba, saya tidak berkomunikasi dengan sesiapa pun. Oleh itu, sebilangan kecil orang di pejabat. Sentiasa memakai topeng. Tangan dan wajah di sekitar topeng sering dirawat dengan alkohol perubatan tulen..
Kali terakhir saya pergi bekerja pada hari Isnin 20.04. satu hari. Setibanya di rumah di wilayah Tula, saya pergi ke kedai runcit, ke farmasi untuk mendapatkan beberapa ubat dan rumah. Sejak awal pengasingan diri (akhir bulan Mac), saya dan ahli keluarga saya tidak keluar dari rumah. Hanya farmasi dan bahan makanan. Berjalan di balkoni.

Pada hari Rabu 22.04 saya bangun dengan perasaan yang teruk: kelemahan, sakit badan, demam. Dia mula mengukur suhu. 37.4 Sejak saat itu, saya mengasingkan diri di bilik tidur dan memutuskan sebarang hubungan dengan keluarga saya. Isteri membawa makanan, meninggalkannya di pintu, mengetuk dan pergi. Saya kemudian memproses semua hidangan kosong dengan alkohol dan juga meletakkannya di depan pintu. Lewat petang saya pergi mandi, mandi, mencukur, menggosok gigi. Nasib baik, mandi betul-betul di sebelah bilik saya. Baik isteri maupun anak-anak belum mengalami sebarang gejala. Sepanjang hari, suhu secara beransur-ansur meningkat dan mencapai 38.5 sekitar jam 9 malam. Saya minum 2 tablet Paracetamol. Sangat cepat, suhu turun ke 37.

Pada hari Khamis pagi, 23.04, suhu adalah 36.4, tetapi pada siang hari ia mula perlahan-lahan naik semula. Terdapat juga sensasi yang tidak biasa di antara bilah bahu. Sejenis ketidakselesaan. Merasakan bahawa proses telah bermula di paru-paru. Saya memanggil doktor di rumah. Tiba dengan cepat. Dalam pakaian. Saya mengukur tekanan darah saya - 110/70 normal saya. Saya melihat kerongkong saya, bertanya mengenai gejala. Saya mengambil sapuan dari tekak dan hidung saya. Dia mengatakan bahawa setakat ini ia kelihatan seperti ARVI biasa. Dia memberi ubat Ingavirin 1 tablet sehari, dan jika batuk dan gejala lain muncul, maka tambahkan Amoxicillin 3 kali sehari, 250 mg dan Bromhexin juga 3 kali sehari. Di sini mesti dinyatakan bahawa tidak ada batuk sejauh ini. Nah, dia mengatakan untuk menunggu hasil analisis smear - 5 hari..

Pada hari Jumaat 24.04, suhu terus berkelakuan dengan cara yang sama, iaitu pada waktu pagi hampir normal, dan pada siang hari ia tumbuh dan stabil pada sekitar 37.5-37.7. Semua sensasi yang sama di suatu tempat di antara bilah bahu. Pada sebelah petang, saya sekali lagi memproses hidangan saya dengan alkohol dan mendapati bahawa saya sama sekali tidak mencium arak. Deria bau benar-benar hilang. Sensasi rasa dijaga, tetapi menjadi kusam, kurang jelas.

Sabtu 25.04 Suhu sama. Tidak ada yang baru. Sekitar jam 18:00, isteri saya membawa teh di bawah pintu. Saya mula minum teh dengan madu dan tiba-tiba saya merasa tidak selesa untuk bernafas. Saya menarik nafas, tetapi oksigen tidak mencukupi. Kehabisan nafas. Oleh itu, saya menghabiskan waktu sehingga jam 9 malam. Saya memutuskan untuk menghubungi talian hotline coronavirus. Saya mengharapkan konsultasi, mungkin saya boleh mula mengambil ubat lain, tetapi mereka menyuruh saya menghubungi doktor mereka. Mereka tidak memberi nasihat mengenai perkara tersebut. Saya menelefon talian hotline Rospotrebnadzor. Di sana mereka memberi saya nombor telefon cawangan Tula kami. Mereka berkata untuk memanggil ke sana. Saya menelefon di sana, dan mereka bekerja dari jam 8 hingga 20:00. Saya tidak mempunyai masa.
Saya menelefon ambulans. Kami juga tiba dengan cepat. 2 ibu saudara dengan peluru penuh. Ditanya apa dan bagaimana. Mereka meletakkan jepit kain di jari telunjuk dan mengukur sesuatu. Paparan menunjukkan 98. Seorang makcik mengatakan bahawa tahap oksigen dalam darah. Seperti, tahapnya normal. Bacaan maksimum adalah 100. Saya mempunyai 98. Mereka membuat ECG. Memandang kerongkong - semuanya berwarna merah. Mendengarkan paru-paru - mengi tidak terdengar. Jantung normal. Kami mengukur suhu dengan termometer elektronik yang hampir sama dengan tambang - 36.5. Saya mengukur suhu di mulut saya sepanjang minggu, dan doktor memberitahu bahawa mulut saya selalu satu darjah lebih tinggi. Peliknya. Ternyata saya juga tidak mempunyai suhu. Masih tidak ada batuk. Oksigen normal, paru-paru nampaknya normal, tetapi atas sebab tertentu saya tercekik.
Doktor kedua memanggil seseorang, menerima arahan, dan kemudian menjelaskan. Terdapat banyak orang seperti saya dengan gejala yang serupa di sekitar bandar. Kami bercakap mengenai bandar Novomoskovsk. Mereka tidak dapat menjemput saya sekarang, kerana tidak ada satu katil percuma. Mereka hanya mengambil orang yang tidak mampu bernafas tanpa ventilator. Oleh itu, disyorkan untuk meneruskan rawatan di rumah. Mereka juga "meyakinkan" bahawa, berdasarkan gejalanya, saya mempunyai kebarangkalian sangat tinggi untuk memulakan radang paru-paru virus. Saya bertanya lagi, mereka berkata, Covid-19? Tidak, hanya radang paru-paru virus. Artinya, ia boleh disebabkan oleh virus apa pun, dan untuk mengatakan dengan tepat virus mana yang telah menjangkiti paru-paru saya, anda perlu melakukan kajian biologi. Saya nampaknya doktor keluar dengan lembut. Mungkin mereka mempunyai beberapa arahan mengenai perkara ini..
Mereka juga melihat apa yang ditulis oleh doktor kepada saya, yang datang pada hari Khamis dan sangat terkejut. Mereka mengatakan itu sama sekali tidak ada. Dadah yang lebih serius sudah diperlukan di sini. Secara amnya, mereka sendiri akan menghubungi doktor saya pada hari Isnin. Ya, dia tidak akan berada di sana sehingga Isnin. Mereka akan mengesyorkan melakukan fluorografi paru-paru dan, mungkin, tomogram yang dikira. Sementara itu, untuk menghilangkan tercekik, mereka mengesyorkan minum banyak cairan dan bernafas melalui nebulizer dengan beberapa ubat ekspektoran. Dibiarkan.
Isteri saya membawa nebulizer, Lazolvan, masin. Kami mempunyai segalanya, kerana ada 2 anak kecil di rumah itu. Saya mengenakan 3 ml garam dan 3 ml Lasolvan. Sudah tentu banyak. Oleh itu, saya terpaksa bernafas selama lebih kurang 20 minit.Setelah itu saya batuk sedikit dan sesak nafas lebih mudah.
Sekarang saya membaca banyak orang di Internet. Jadi, mengikut simptom Covid-19, ini adalah 100% pilihan saya. Semuanya datang ke perincian terkecil. Dan mereka juga menulis di sana bahawa tanda-tanda mati lemas pertama muncul pada hari ke-4-ke-5. Dan sekali lagi di mata lembu. Dan setelah 2 hari lagi, masalah pernafasan bertambah buruk, tersedak menjadi lebih kuat, dan jika seseorang dibawa ke hospital pada hari ke-7, maka pada keesokan harinya dia dijamin berada dalam perawatan intensif.
Saya masih mempunyai stok Ahad. Dan pada hari Isnin doktor harus datang. Mari lihat bagaimana semuanya keluar pada akhirnya. Sekarang saya sangat bimbang dengan keluarga saya sehingga mereka tidak mengalami jangkitan ini.
Sehingga saya tidur.

Hari ini 26.04 pagi saya terbangun dengan panggilan dari ambulans. Mereka mengatakan bahawa beberapa katil percuma muncul, tetapi di bandar berdekatan Shchekino. Ia berjarak 74 km dari Novomoskovsk. Saya berehat selama 1 hari. Kehilangan sesak nafas hampir pulih dan, sejujurnya, saya tidak mahu pergi ke hospital jauh dari rumah. Siapa dan bagaimana saya akan menjalankan program di sana? Secara umum, kami bersetuju bahawa jika keadaan bertambah buruk, saya segera menghubungi ambulans dan mereka membawa saya ke sana. Tetapi jauh-jauh saya berharap saya akan bertahan sehingga Isnin, dan kemudian doktor saya akan datang dan mengarahkan saya untuk fluorografi sekurang-kurangnya, atau CT untuk memeriksa paru-paru saya untuk radang paru-paru.
Suhu 36.8.
Masa 13:00. Keadaan kesihatannya baik. Terdapat sedikit kesukaran untuk bernafas, tetapi tidak dapat dibandingkan dengan serangan semalam. Kita boleh mengatakan bahawa ia sama sekali tidak wujud. Adakah Lazolvan benar-benar membantu melalui nebulizer? Pagi ini selepas sarapan pagi saya masih menghirup lazolvan. Kali ini, 1.5 ml lazolvan dan fizikal. penyelesaian. Suhu 36.9
17:30. Saya tidur sebentar. Saya berasa sihat. Hampir tidak ada sesak nafas. Suhu di mulut ialah 37.4, di ketiak adalah 37. Saya mengukurnya dengan termometer elektronik Omron. Saya membaca di Internet bahawa lebih tepat untuk mengukur dengan termometer elektronik di mulut.
21:00. Keadaan kesihatannya baik. Suhu 37.4

Isnin 27.04. Suhu pada waktu pagi 37.6. Keadaan kesihatan umumnya normal, tetapi agak menjengkelkan kerana tidak ada pergeseran. Beberapa hari pertama adalah yang paling sukar, kemudian mereka melepaskan sedikit dan terus berlanjutan hingga saat ini. Tidak ada peningkatan atau kemerosotan. Masih ada deria bau. Si isteri mengatakan bahawa hari ini dia terhidu dan kehilangan deria baunya. Mungkin selesema biasa. Saya sedang menunggu doktor.
15:00 Kesihatan saya bertambah buruk. Suhu 37.7 Selaput lendir hidung teriritasi dan ada kesemutan ketika menyedut. Masih belum ada doktor.
Ada seorang doktor. Pengukuran tekanan, melihat kerongkong, bertanya mengenai suhu. Semua perkara biasa. Rawatannya tetap sama. Dalam pengertian ubat yang sama. Dia menasihati saya untuk membuat rujukan untuk tomografi yang dikira di klinik untuk melihat paru-paru. Ya, hasil ujian untuk coronavirus datang - negatif. Tetapi itu tidak bermakna apa-apa sehingga ada CT scan paru-paru. Banyak orang menguji negatif untuk coronavirus beberapa kali. Dan hanya setelah keadaan mereka bertambah buruk dan mereka dimasukkan ke klinik, coronavirus tersebut disahkan. Oleh itu, ahli fizik nuklear Danila Tlisov meninggal dunia di Kommunarka. Dia mempunyai 2 ujian negatif untuk coronavirus dan hanya ketika sampai di Kommunarka, kehadiran Covid-19 disahkan.
Imbasan CT dilakukan hanya jika diarahkan oleh doktor. Saya menelefon klinik, dan di sana mesin penjawab mengatakan bahawa rakaman dibuat hanya sehingga jam 15:00 (sekali lagi saya tidak mempunyai sedikit masa). Saya juga mengetahui bahawa pesakit demam hanya dirawat di rumah. Saya bersetuju dengan pendaftaran bahawa saya akan membuat temu janji melalui Internet untuk esok, tetapi isteri saya akan datang sebagai gantinya. Anda hanya perlu mendapatkan rujukan untuk imbasan CT dari ahli terapi.
Saya telah mendaftar untuk imbasan CT untuk lusa.
21:00 Keadaan yang agak buruk. Pada prinsipnya, semuanya tidak berubah, kecuali suhu mulai meningkat. 38.3
23:00 Suhu mula surut. 37.8 Saya menyapu termometer dengan alkohol dan terkejut apabila mengetahui bahawa saya menghidu alkohol. Deria bau mula kembali.

Selasa 28.04. Si isteri mengatakan bahawa pada pukul 4 pagi suhunya meningkat menjadi 37.5, hidungnya tersumbat dan kepalanya sakit, seperti sinusitis. Ia adalah berita buruk. Tetapi pada pukul 9 pagi ia menjadi lebih baik.
Pada waktu pagi saya mempunyai suhu 36.2.
14:00 Saya mempunyai suhu 37.2. Doktor yang sama datang menemui isterinya. Rawatannya sama. Tetapi isterinya mempunyai gejala selesema klasik: sakit kepala, aliran yang mengalir dari hidung, suhu 37.5.
Izinkan saya mengingatkan anda bahawa hari ini saya mempunyai janji temu dengan doktor. Saya hanya memerlukan arahan darinya untuk melakukan CT scan dada. Semalam saya dan isteri bersetuju bahawa dia akan pergi ke arah ini dan bukannya saya, kerana dia sihat sepenuhnya. Dan hari ini dia jatuh sakit. Kami sampai ke doktor kepala. Mereka menjelaskan keadaan bahawa mereka memerlukan rujukan, tetapi kedua-duanya demam dan berbahaya untuk pergi ke klinik. Dia mengatakan bahawa dia akan memanggil kembali. Akibatnya, setelah 20 minit mereka memanggil kami kembali dan mengatakan bahawa mereka sekarang akan membawa rujukan ke rumah tersebut. Pada mulanya, wanita di meja depan cuba meyakinkan kami melalui telefon bahawa ini mustahil. Mesin penjawab robot di telefon mengatakan bahawa pesakit demam hanya dilayan di rumah dan tidak perlu datang, dan penyambut tetamu mengatakan bahawa mereka hanya datang sendiri. Paramedik yang datang ke rumah melalui panggilan juga mengatakan bahawa rujukan hanya di poliklinik. Mereka menaip semuanya melalui komputer. Secara umum, semuanya diputuskan. Beberapa gadis datang dan membawa arah.
20:00. Saya berasa tidak sedap hati. Suhu 38. Bau muncul, tetapi hari ini terdapat batuk kering yang jarang berlaku. Anda juga boleh mengatakan batuk. Mukosa hidung masih jengkel. Nafas tidak menyenangkan. Semua yang ada di dalam kesemutan.

29.04. Negeri tidak berubah. Suhu pada waktu pagi adalah 37.4, tetapi kesejahteraan pagi secara tradisional lebih baik daripada pada waktu petang. Terutama pada waktu petang.
17:00. Saya melakukan CT scan dada. Diagnosis: radang paru-paru virus dua hala.
21:00. Suhu 37.6 Keadaan yang memuaskan.

30.04. Suhu pada waktu pagi 35.9. Saya berasa hampir sihat. Semalam, tepat setelah hasil imbasan CT, saya ingin menghubungi doktor untuk hari ini agar dia dapat menyesuaikan rawatan, tetapi kemasukannya sudah ditutup. Saya memutuskan bahawa saya akan menelefon pagi esok. Dan isteri saya tidak tahan dan dia menghubungi doktor kami di telefon bimbitnya. Dia memberi beberapa cadangan. Selain itu, abang ipar mempunyai doktor yang biasa. Dia melemparkan talian kepadanya juga. Oleh itu, saya mendapat cadangan rawatan dari beberapa doktor sekaligus. Pada dasarnya, semua cadangan sangat serupa. Hari ini kita perlu memutuskan ubat mana yang lebih baik untuk dibeli untuk meneruskan rawatan..
14:00. Suhu 37.2. Keadaan kesihatan adalah normal. Tidak ada lagi kerengsaan pada nasofaring. Saya bernafas secara normal, tetapi saya mula batuk. Batuk kering, tetapi tidak kerap atau ganas. Ada seorang doktor. Mulai hari ini, cuti sakit saya dibuka secara rasmi. Seminggu kemudian, ke poliklinik kepada ahli terapi tempatan dan jika semuanya berjalan lancar, hospital akan ditutup.
Doktor mengukur ketepuan oksigen dalam darah - 98. Dan ini adalah hasil yang sangat baik. Tekanan 110/80. Ini juga kebiasaan saya secara praktikal.
Saya bercakap dengan doktor mengenai rawatan dan pilnya. Menurutnya, saya sedang dalam perbaikan, jadi tidak perlu ubat khusus lagi. Biarkan sistem imun berfungsi. Ini lebih baik daripada menelan segelintir tablet dengan keberkesanan yang tidak dapat difahami. Pantau suhu dan, jika perlu, minum ubat antipiretik, jika suhu menghampiri 39. Sekiranya benar-benar teruk, hubungi ambulans. Semuanya.
23:00. Menjelang petang, keadaan kesihatan bertambah buruk. Rasanya seperti saya kembali 2 hari yang lalu. Dan sekali lagi, sesak nafas mula muncul, tetapi tidak sekuat pertama kali beberapa hari yang lalu. Saya menghirup lazolvan lagi melalui nebulizer. Ia menjadi lebih mudah. Suhu 36.5. Ini adalah radang paru-paru yang menarik. Tanpa suhu.

01.05. Suhu 36.0. Saya tidur lena. Rasa normal.
15:00. Suhu 37.1. Keadaan kesihatannya memuaskan. Saya terus minum Amoxicillin. Semua ubat. Multivitamin tidak dikira.
20:00. Keadaan kesihatan tidak berubah. Suhu 36.9. Isteri juga sakit tanpa suhu.

02.05. Suhu pada waktu pagi 35.4. Semalam dan hari ini, ketika batuk, dahak mula hilang. Ini adalah petanda yang baik.
14:30. Suhu 36.9. Keadaan kesihatan adalah normal. Menambah Berodual pada Lazolvan. Si isteri berkeras. 1 ml berodual, 1 ml lazolvan dan 2 ml garam. 2 kali sehari. Dengan berodual, batuk lebih produktif.
20:30. Suhu 36.8. Perasaan bahawa saya berada di garisan penamat. Pemulihan tidak jauh.

03.05. Suhu 36.2. Rasa normal.
15:00. Suhu 36.7. Seperti yang anda lihat, suhu telah menurun sebanyak 0.2 darjah selama 2 hari terakhir. Saya fikir beberapa hari lagi untuk menyatukan hasilnya dan saya akan sihat secara praktikal. Saya akan tutup cuti sakit pada 6hb..
20:00. Suhu 37.1. Rasa normal, tetapi sedikit lebih teruk daripada pada waktu siang.

04.05. Pagi. Suhu 36.1. Saya berasa seronok.
15:30. Suhu 36.6.
21:00. Suhu 37. Secara amnya, keadaan kesihatannya sama seperti semalam. Biasa.

05.05. Suhu diukur hanya selepas 10:00 dan termometer menunjukkan 37.
14:30. Suhu 36.7. Saya berasa seronok.
21:00. Suhu 36.9. Esok di klinik. Atau mereka akan menutup cuti sakit, atau berpanjangan.

06.05. Pagi. Suhu 36. Memerangi mood. Saya akan ke klinik.
Suhu masih diukur di klinik. 36.7. Tidak habis. Doktor mengatakan pneumonia secara automatik bermaksud disyaki Covid-19. Oleh itu, hospital akan ditutup hanya setelah mereka menerima 2 smear negatif. Mereka mengambil smear. Cuti sakit dilanjutkan sehingga 12.05. Dan si isteri diminta untuk datang besok dan melakukan smear. Bagi kanak-kanak, mereka menawarkan untuk menghubungi klinik kanak-kanak dan menjelaskan keadaannya kepada mereka. Sebaik-baiknya, penyapu juga harus diambil pada kanak-kanak. Saya tidak faham satu perkara: mengapa mustahil untuk mengambil smear dari orang yang disyaki Covid di rumah? Mengapa memaksa mereka pergi ke klinik dan membahayakan orang lain untuk dijangkiti?

07.05. Suhu 36.1. Saya berasa seronok.
13:00. Suhu 36.9. Saya berasa seronok. Pada prinsipnya, tidak ada gejala yang tersisa, walaupun doktor mendengarkan saya semalam dan mengatakan bahawa bunyi kecil di paru-paru sedang diserang. Isteri saya pergi ke klinik untuk mendapatkan smear.
Semalam saya memberitahu isteri bahawa doktor menasihati saya untuk menghubungi klinik kanak-kanak mengenai anak-anak dan menjelaskan keadaannya. Hari ini isteri saya memanggil pakar pediatrik dan menceritakan segala-galanya, menerangkan gejala dan gejala saya. Kekecohan bermula dari arah klinik kanak-kanak. Isteri saya telah dipanggil sebanyak 3 kali, bertanya soalan mengenai gejala pada anak-anak, kepada dia dan saya. Mereka meminta untuk mengukur suhu kanak-kanak sekarang. Esok pakar pediatrik akan datang ke rumah kami. Secara amnya, mereka sangat terkejut mengapa saya dirawat dengan radang paru-paru virus dua hala di rumah, dan bukan di hospital..

08.05. Suhu 36.5. Tidak ada gejala. Saya berasa seronok. Pada waktu pagi mereka memanggil dari Rospotrebnadzor. Mereka mengemukakan soalan, seperti di mana saya bekerja, kapan gejala pertama muncul, dengan siapa saya tinggal, dengan siapa lagi saya menghubungi, dan lain-lain. Hari ini mereka menerima keputusan ujian dan saya positif untuk Covid-19. Selepas bercakap dengan gadis itu, saya mula berfikir, tetapi jenis smear yang kita bicarakan? Mereka mengambil sapu pada 23.04 dan di klinik pada 06.05. Atas sebab-sebab tertentu saya fikir ia adalah akibat strok pertama saya. Tetapi sekarang saya berfikir bahawa ini adalah hasil dari smear terakhir, yang saya lalui pada 6 Mei. Dan tidak realistik untuk melalui telefon dari mana panggilan dibuat. Sentiasa sibuk.

09.05. Suhu 36.2. Keadaan kesihatannya baik. Tidak ada simptom penyakit ini. Semalam 2 orang paramedik datang dari klinik kanak-kanak dan mengambil sapu dari kanak-kanak. Pakar pediatrik menelefon setiap hari dan bertanya apa suhu, kesejahteraan dan gejala yang dialami oleh kanak-kanak.
21:00. Suhu 37.

10.05. Suhu 36.2. Semua sihat.

11.05 Suhu 36.2. Tidak ada simptom. Esok ke klinik untuk ujian smear.

Hari ke dua puluh satu.

12.05. Suhu 36.6. Hari ini saya mengalami batuk kering yang kuat. Mungkin faringitis kronik saya semakin teruk. Saya menelefon poliklinik dan menjelaskan keadaan yang saya perlukan untuk melanjutkan cuti sakit dan mengambil smear lagi. Tetapi smear terakhir positif untuk Covid-19. Hasilnya, mereka menyuruh saya tinggal di rumah dan tidak ke mana-mana. Selepas jam 15:00 doktor akan menghubungi anda semula.
Sekitar jam 17:00 doktor memanggil. Saya menjelaskan bahawa ujian pertama saya ternyata positif, yang diambil pada hari kedua setelah gejala pertama muncul. Ia adalah 23 April. Terdapat beberapa pertindihan dan ujian saya menempuh masa yang lama dari satu jabatan ke jabatan yang lain. Hasilnya, saya lulus ujian pada 23 April, dan mereka memanggil dari Rospotrebnadzor pada 8 Mei. Saya sudah mengikuti ujian pada 6 Mei, tetapi belum ada keputusan. Mereka dibuat di Tula.
Akibatnya, doktor melanjutkan cuti sakit hingga 18 Mei. Dia mengatakan untuk duduk di rumah dan menunggu keputusan ujian. Dan esok mereka akan datang dari klinik dan menjalani ujian yang lain. Doktor juga mengatakan bahawa anda boleh memanggilnya di telefon bimbitnya untuk sebarang pertanyaan, dan bukan di kaunter penerimaan tetamu.

Hari dua puluh dua.

13.05 Tiada simptom. Suhu 36.5. Keadaan kesihatannya baik. Batuk hilang. Orang dari klinik datang dan mengambil ujian dari isteri dan saya. Oleh itu, smear pertama pada 23 April adalah positif bagi saya. Kemudian saya mengalami smear pada 6 Mei dan hari ini 13 Mei. Sekiranya keputusan dari 6 dan 13 Mei berubah menjadi negatif, maka saya akan keluar. Perkara yang paling menarik ialah hari ini mereka memanggil isteri saya dari poliklinik dan mengatakan bahawa smearnya dari 7 Mei bersih. Tidak ada coronavirus yang dikesan. Masih belum ada hasil smear saya dari 6 Mei..

Hari ke dua puluh tiga.

14.05. Suhu 36.1. Semuanya baik-baik saja. Keluarga juga tidak mempunyai suhu..

Hari dua puluh empat.

15.05. Saya berasa seronok. Suhu 36.5. Mereka menelefon dari klinik dan mengatakan bahawa ujian korona terakhir saya adalah negatif. Pada hari Isnin mereka akan datang lagi dan mengambil smear. Tidak jelas di mana ujian saya yang lain, kerana saya sudah mengambil 3. Baiklah, secepat mungkin untuk keluar.

18.05. Hari ini, orang-orang dari poliklinik datang lagi dan mengambil satu lagi smear. Ini sudah 4 kali. Smear ketiga hilang di suatu tempat. Yang terakhir ini memberikan hasil yang negatif. Untuk habis, anda memerlukan 2 negatif dan ujian. Cuti sakit dilanjutkan sehingga 21.05.

05.25. Hore. Hari ini ahli terapi dari klinik memanggil dan mengatakan bahawa ujian kedua saya dari 19.05 adalah negatif dan cuti sakit saya ditutup. Oleh itu, lebih dari sebulan telah berlalu dari munculnya gejala pertama pada 22 April hingga pemberhentian rasmi pada 25 Mei. Terima kasih kepada semua yang membaca saya. Dalam masa terdekat, saya akan berusaha mengumpulkan diri dan menerangkan kekacauan yang terpaksa saya hadapi.

Suhu koma baik atau buruk

Koma adalah keadaan, pertama sekali, yang memerlukan tindakan segera untuk mengekalkan fungsi penting tubuh. Langkah-langkah ini diambil tanpa mengira sebab yang menyebabkan siapa. Perkara utama adalah tidak membiarkan pesakit mati dan memelihara sel otak dari kerosakan sebanyak mungkin..

Langkah-langkah yang memastikan fungsi penting badan merangkumi:

  • sokongan pernafasan. Sekiranya perlu, saluran udara dibersihkan untuk mengembalikan kepatuhannya (benda asing dikeluarkan, lidah tenggelam diluruskan), saluran udara, topeng oksigen dipasang, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan;
  • sokongan sistem peredaran darah (penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan tekanan darah dengan hipotensi dan mengurangkan dengan hipertensi; ubat-ubatan yang menormalkan denyut jantung; normalisasi jumlah darah yang beredar).

Langkah-langkah simptomatik juga digunakan untuk menghapus pelanggaran yang ada:

  • dos vitamin B yang besar1 dengan kecurigaan keracunan alkohol;
  • sekiranya terdapat sawan;
  • ubat antiemetik;
  • ubat penenang apabila terkilan;
  • glukosa intravena disuntik (walaupun penyebab koma tidak diketahui, kerana risiko kerosakan otak dari glukosa darah rendah lebih tinggi daripada glukosa darah tinggi. Menyuntik sedikit glukosa dengan glukosa darah tinggi tidak akan banyak mendatangkan bahaya);
  • lavage gastrik jika anda mengesyaki keracunan dengan ubat-ubatan atau makanan berkualiti rendah (termasuk cendawan);
  • ubat untuk menurunkan suhu badan;
  • jika terdapat tanda-tanda proses menular, penggunaan antibiotik ditunjukkan.

Pada kecurigaan sedikit pun kecederaan pada tulang belakang serviks (atau jika mustahil untuk mengecualikannya), penstabilan kawasan ini diperlukan. Biasanya belat kerah digunakan untuk tujuan ini..

Setelah menentukan penyebab koma, penyakit yang mendasari dirawat. Kemudian terapi khusus sudah ditetapkan, diarahkan untuk melawan penyakit tertentu. Ini boleh menjadi hemodialisis untuk kegagalan buah pinggang, pengenalan Naloxone sekiranya berlaku overdosis ubat, dan juga pembedahan (misalnya, dengan hematoma otak). Jenis dan jumlah langkah rawatan bergantung pada diagnosis yang ditetapkan.

Koma adalah komplikasi yang mengancam nyawa dari sejumlah keadaan patologi. Ia memerlukan rawatan perubatan segera kerana boleh membawa maut. Terdapat banyak jenis koma kerana sebilangan besar keadaan patologi yang boleh menjadi rumit oleh mereka. Rawatan koma dilakukan di unit rawatan rapi dan bertujuan menyelamatkan nyawa pesakit. Lebih-lebih lagi, semua aktiviti harus memastikan pemeliharaan sel-sel otak.

Akibat dan ramalan

Prosedur ini dilakukan secara eksklusif dalam situasi yang paling sukar, kerana ia mempunyai banyak reaksi yang tidak diingini. Prognosis terburuk dikaitkan dengan TBI, strok, dan aneurisma arteri pecah. Semakin lama seseorang berada dalam kedudukan ini, semakin kritikal akibatnya..

Menurut statistik, 25% pesakit yang datang dalam keadaan koma buatan mengalami kesan sampingan. Pelanggaran mempengaruhi:

  • Hati;
  • Peristalsis saluran gastrousus;
  • Buah pinggang;
  • Kekebalan.

Kadang-kadang dalam proses koma, penyakit paru-paru dan sistem pernafasan berkembang. Mereka terutama berkaitan dengan penggunaan pengudaraan buatan. Kesan sampingan termasuk pneumonia, penyumbatan bronkus, lekatan, stenosis, ulser tekanan pada mukosa trakea.

Sebilangan pesakit menyatakan bahawa semasa menyelam mereka mengalami halusinasi dan mimpi buruk. Di seluruh dunia, antara akibatnya adalah gangguan neurologi pada pesakit setelah pulih dari keadaan seperti itu. Mungkin ada reaksi yang tertangguh. Ini termasuk:

  • Kemerosotan ingatan dan pemikiran;
  • Perubahan tingkah laku;
  • Kehilangan beberapa kemahiran dan kebolehan.

Akibat dan pertuturannya terjejas. Sebilangan pesakit mengambil masa berbulan-bulan untuk belajar bercakap.

Di UK, ujian klinikal telah dilakukan terhadap orang yang telah sampai dalam keadaan ini selama lebih dari satu tahun. Data berikut diperoleh:

  • 63% keluar dari koma dengan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan;
  • 27% menerima pelbagai tahap kecacatan;
  • 10% memulihkan keadaan yang memuaskan.

Kajian sedemikian telah menunjukkan bahawa terdapat 4 ciri yang mempengaruhi ramalan:

  • Kedalaman tidur;
  • Ciri degupan jantung;
  • Petunjuk refleks somatosensori batang;
  • Data darah biokimia.

Dengan prognosis terburuk, kematian otak berlaku. Ini adalah tahap di mana organ berhenti menjalankan fungsinya dan mustahil untuk mengembalikan keupayaan kerjanya.

Mereka mengatakan mengenai kematian jika tidak ada reaksi otot, suhu badan dan tekanan darah menurun secara spontan. Sekiranya gejala tidak berubah selama 6-24 jam, doktor mengatakan kematian.

Oleh itu, risiko selalu dinilai, tujuan ditentukan, yang mana ia dimasukkan ke dalam koma buatan. Adalah dipercayai bahawa pemulihan sepenuhnya tidak mungkin dilakukan sekiranya seseorang berada dalam keadaan vegetatif lebih dari 6 bulan.

Koma - perencatan patologi sistem saraf pusat,

disertai dengan kehilangan kesedaran, kekurangan reaksi dan batasan
peraturan fungsi badan penting. Mula melayan seseorang
perlu dengan penghapusan penyebab yang menyebabkan keadaan seperti itu dan pelaksanaannya
prosedur untuk menghilangkan keruntuhan, kekurangan oksigen, mewujudkan asid-basa
keseimbangan dalam badan.

Bergantung pada kepantasan pembangunan
keadaan koma, seseorang boleh jatuh koma:

  • tidak disangka - kesedaran dengan
    gejala koma seterusnya - paraphasia pernafasan, pelanggaran degupan jantung,
    penurunan tekanan;
  • cepat - tanda semakin meningkat dari beberapa minit hingga
    beberapa jam;
  • lambat - pengembangan awal promom
    dengan peningkatan tanda-tanda penyakit utama, dari mana ia perlahan-lahan berlaku
    pecutan gangguan neurologi dan mental.

Dalam kes ini, kelambatan berlaku
reaksi, mengantuk atau, sebaliknya, kegembiraan berlebihan, omong kosong dan penglihatan, yang digantikan oleh
datang koma.

Terdapat empat tahap koma, tetapi kita
pertimbangkan darjah ketiga, kerana ini adalah yang paling kritikal, cari tahu,
apakah koma 3 darjah, kemungkinan bertahan, ramalan selepas koma darjah ketiga, bagaimana selepasnya.

Tanda koma biasa

  1. Doktor harus memperhatikan kedudukan tubuh pesakit. Biasanya, penglihatan pesakit dengan kepalanya dilemparkan ke belakang dan peningkatan nada otot menunjukkan permulaan keadaan membran otak yang jengkel. Yang terakhir adalah ciri meningitis atau pendarahan serebrum.
  2. Kekejangan di badan atau otot individu menunjukkan bahawa penyebab koma kemungkinan besar adalah serangan epilepsi atau keadaan eklampsia (dimanifestasikan pada wanita hamil).
  3. Kelumpuhan ringan pada bahagian atas atau bawah jelas menunjukkan adanya strok. Sekiranya tidak ada refleks, seseorang bercakap mengenai kerosakan yang kuat dan mendalam pada permukaan permukaan korteks yang besar atau kerosakan pada saraf tunjang..
  4. Perkara yang paling penting dalam diagnosis pembezaan koma adalah untuk membuktikan kemampuan pesakit untuk membuka matanya atau bertindak balas terhadap kerengsaan bunyi (menyakitkan, ringan). Sekiranya reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan atau ringan menunjukkan dirinya sebagai pembukaan mata yang sewenang-wenangnya, maka pesakit tidak mengalami koma. Dan, sebaliknya, jika pesakit, walaupun ada usaha dan usaha doktor, tidak bertindak balas dan tidak membuka matanya, maka mereka berbicara tentang kehadiran koma.
  5. Mengkaji reaksi murid sekiranya disyaki ada yang wajib dilakukan. Keanehan murid akan membantu menentukan lokasi kerosakan otak yang disyaki, serta menentukan punca keadaan ini. Ini adalah "pengujian" refleks pupilari yang merupakan salah satu kajian diagnostik yang paling dipercayai, yang dapat memberikan hampir 100% prognosis. Sekiranya murid-murid sempit dan tidak bertindak balas terhadap cahaya, maka ini menunjukkan kemungkinan keracunan pesakit dengan alkohol atau ubat-ubatan. Sekiranya murid pesakit mempunyai diameter yang berbeza, maka ini menunjukkan peningkatan tekanan kranial. Murid lebar adalah tanda keadaan bahagian otak yang terjejas. Sekiranya diameter kedua-dua murid berkembang sama, dan reaksi terhadap cahaya sama sekali tidak ada, maka mereka bercakap mengenai bentuk koma transendental, yang dianggap sebagai tanda yang sangat buruk, yang paling sering menunjukkan kemungkinan kematian otak yang akan berlaku.

Perubatan moden telah membuat kemajuan dalam diagnostik instrumental, memungkinkan untuk menentukan sebab-sebab yang menyebabkan koma dengan betul. Adalah mungkin juga untuk mengenal pasti jenis gangguan kesedaran yang lain. Dengan bantuan CT atau MRI, dapat dilakukan dengan ketepatan terbesar perubahan struktur yang telah terjadi di otak, menentukan kehadiran atau ketiadaan neoplasma volumetrik, dan juga menunjukkan tanda-tanda ciri peningkatan tekanan intrakranial. Bergantung pada gambar yang ditunjukkan, doktor memutuskan terapi selanjutnya, yang boleh menjadi konservatif atau operasi..

Sekiranya tidak ada kemungkinan dan syarat untuk melakukan diagnostik CT dan MRI kepada pesakit, maka dilakukan sinar-X kotak kranial (atau sinar-X dari ruang tulang belakang diambil). Mengambil ujian darah biokimia akan membantu mencirikan proses metabolik koma. Dalam beberapa kes, analisis dapat dilakukan untuk mengetahui tahap glukosa dan urea yang ada dalam darah. Analisis berasingan dilakukan untuk kehadiran amonia dalam darah

Di samping itu, penting untuk menentukan peratusan gas dan elektrolit dalam darah..

Sekiranya CT dan MRI tidak mendedahkan pelanggaran sistem saraf pusat yang jelas, maka sebab-sebab yang boleh menyebabkan pesakit koma hilang dengan sendirinya. Seterusnya, doktor memeriksa darah untuk hormon seperti insulin, tiroid dan hormon adrenal. Di samping itu, analisis terpisah dilakukan yang dapat menentukan kehadiran bahan toksik (pil tidur, ubat-ubatan, dan lain-lain) dalam darah. Ini adalah budaya darah bakteria.

EEG dianggap sebagai salah satu kajian diagnostik penting yang dapat membezakan koma dengan jenis gangguan kesedaran yang lain. Untuk melaksanakannya, potensi otak jenis elektrik dicatat, yang membantu menentukan siapa, membezakannya dari tumor otak, keracunan dadah atau pendarahan.

Tanda koma

Koma I darjah

Ia disebut subkortikal, kerana pada tahap ini aktivitas korteks serebrum dihambat dan bahagian otak yang lebih dalam, yang disebut formasi subkortikal, dihambat. Ia dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • merasakan bahawa pesakit berada dalam mimpi;
  • disorientasi lengkap pesakit di tempat, masa, keperibadian (mustahil untuk membangkitkan pesakit);
  • kekurangan jawapan untuk soalan yang diajukan. Mungkin menggerutu tidak bersuara, membuat pelbagai bunyi tidak berkaitan dengan apa yang berlaku dari luar;
  • ketiadaan tindak balas normal terhadap rangsangan kesakitan (iaitu, reaksi lemah dan sangat perlahan, misalnya, apabila jarum ditusuk oleh jarum, pesakit tidak menariknya dengan segera, tetapi hanya sedikit membengkok atau melenturkan beberapa saat setelah menggunakan kerengsaan kesakitan);
  • pergerakan aktif spontan praktikal tidak ada. Kadang-kadang terdapat pergerakan menghisap, mengunyah, menelan sebagai manifestasi refleks otak, yang biasanya ditekan oleh korteks serebrum;
  • nada otot meningkat;
  • refleks mendalam (lutut, Achilles dan lain-lain) meningkat, dan dangkal (kornea, plantar dan lain-lain) dihambat;
  • gejala patologi tangan dan kaki adalah mungkin (Babinsky, Zhukovsky dan lain-lain);
  • tindak balas murid terhadap cahaya dipelihara (penyempitan), juling, pergerakan bola mata secara spontan dapat diperhatikan;
  • kurang kawalan terhadap aktiviti organ pelvis;
  • biasanya pernafasan spontan dipelihara;
  • pada bahagian jantung, terdapat peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia).

Ijazah koma II

Pada peringkat ini, aktiviti pembentukan subkortikal dihambat. Gangguan turun ke bahagian anterior batang otak. Tahap ini dicirikan oleh:

  • kemunculan tonik kejang atau gatal berkala;
  • kekurangan aktiviti pertuturan, hubungan lisan adalah mustahil;
  • kelemahan reaksi yang cepat terhadap kesakitan (sedikit pergerakan anggota badan semasa suntikan dilakukan);
  • penindasan terhadap semua refleks (dangkal dan mendalam);
  • penyempitan murid dan reaksi lemah mereka terhadap cahaya;
  • peningkatan suhu badan;
  • peningkatan berpeluh;
  • turun naik tekanan darah yang tajam;
  • takikardia teruk;
  • gangguan pernafasan (dengan jeda, dengan berhenti, berisik, dengan kedalaman nafas yang berbeza).

Koma III darjah

Proses patologi mencapai medula oblongata. Risiko untuk hidup meningkat, dan prognosis untuk pemulihan bertambah buruk. Tahap ini dicirikan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  • reaksi pelindung sebagai tindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan hilang sepenuhnya (pesakit bahkan tidak menggerakkan anggota badan sebagai tindak balas terhadap suntikan);
  • refleks dangkal tidak hadir (khususnya, kornea);
  • terdapat penurunan tajam nada otot dan refleks tendon;
  • murid diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya;
  • pernafasan menjadi cetek dan berirama, sedikit produktif. Otot tambahan (otot tali pinggang bahu) terlibat dalam tindakan bernafas, yang biasanya tidak diperhatikan;
  • tekanan darah menurun;
  • sawan berkala adalah mungkin.

Koma darjah IV

Pada peringkat ini, tidak ada tanda-tanda aktiviti otak. Ini ditunjukkan:

  • kekurangan semua refleks;
  • pelebaran maksimum murid;
  • aton otot;
  • kekurangan pernafasan spontan (hanya pengudaraan buatan paru-paru yang menyokong bekalan oksigen ke badan);
  • tekanan darah turun menjadi sifar tanpa ubat;
  • penurunan suhu badan.

Mencapai koma kelas IV mempunyai risiko kematian yang tinggi, menghampiri 100%.

Perlu diingatkan bahawa beberapa gejala dari tahap koma yang berlainan mungkin berbeza bergantung kepada penyebab koma. Di samping itu, jenis koma tertentu mempunyai tanda tambahan, yang dalam beberapa kes adalah diagnostik.

Tahap koma

Telah terbukti bahawa terdapat sejumlah alasan mengapa koma berkembang, Tanda-tanda koma etiologi tertentu menentukan tahap keparahan proses, akibatnya beberapa tahap koma telah dikenal pasti.

  1. Precoma. Di sini pesakit dicirikan oleh beberapa gejala yang agak bertentangan. Di satu pihak, kesedaran kabur, gangguan pada orientasi spasial, kelambatan diperhatikan, dan di sisi lain, peningkatan kegembiraan, koordinasi terganggu mungkin terjadi, tetapi releks utama tetap utuh.
  2. Koma darjah satu. Ini adalah ketika pesakit secara praktikal tidak bersentuhan, tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran, sangat lemah bahkan rasa sakit yang teruk, dan kebas pada reseptor kulit juga diperhatikan. Murid-murid dalam hal ini bertindak balas terhadap cahaya, tetapi mereka dapat menyimpang ke arah yang berbeza, seperti strabismus.
  3. Koma tahap kedua disebabkan oleh kekurangan hubungan sepenuhnya, hampir mustahil untuk menimbulkan reaksi yang menyakitkan: seseorang dapat membuka matanya sebanyak mungkin. Terdapat pengosongan usus dan pundi kencing secara sukarela, pergerakan lengan dan kaki yang huru-hara, ketegangan tajam dan kelonggaran otot. Murid sukar bertindak balas terhadap cahaya.
  4. Koma darjah tiga. Kesedaran, reaksi terhadap cahaya dan kesakitan benar-benar hilang, tekanan, refleks dan suhu berkurang, pernafasan perlahan, jarang, cetek. Seorang lelaki "berjalan di bawah dirinya".
  5. Koma darjah empat. Terdapat seratus peratus ketiadaan reaksi, refleks, nada, suhu dan tekanan badan yang sangat rendah, pernafasan secara berkala boleh hilang.

Koma boleh datang dalam beberapa saat, minit atau hari. Secara semula jadi, semakin lambat ia berkembang, semakin besar peluang untuk mengembalikan pesakit ke keadaan normal.

Itulah sebabnya sangat penting untuk tidak menangguhkan rawatan di hospital sekiranya tanda-tanda awal koma terdapat pada diri sendiri atau orang yang anda sayangi..

Adakah prognosis yang baik bergantung pada keparahan koma, dan juga seberapa cepat manifestasi utamanya dikenali dan mula menghilangkannya. Koma, disertai dengan kerosakan otak, dengan kegagalan hati mempunyai prognosis yang buruk. Adalah mungkin untuk mengharapkan hasil yang baik dalam kasus koma diabetes, alkohol dan hipoglikemik, namun, hanya jika terapi tepat pada masanya telah dilakukan.

Sekiranya kita bercakap mengenai koma epilepsi, maka rawatan tidak diperlukan sama sekali. Seseorang akan kembali sedar setelah faktor patogen berhenti mempengaruhi dirinya.

Harus diingat bahawa walaupun dalam keadaan koma hanya beberapa hari tidak disedari dan boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan fizikal dan mental..

Apa yang berlaku pada seseorang yang koma

Seseorang dalam keadaan koma tidak sedarkan diri, dia tidak
bertindak balas terhadap suara, bunyi lain dan secara amnya segala yang berlaku di sekelilingnya. ia
negara tidak ada kaitan dengan tidur. Tubuh masih hidup dan berfungsi.,
tetapi otak berada pada tahap kewaspadaan terakhir. Itu mustahil
bangun atau entah bagaimana mengganggu.

Koma biasanya tidak lebih lama daripada beberapa
minggu (walaupun terdapat jenis koma ketika pesakit berada dalam keadaan koma selama beberapa
bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun). Rekod berada dalam keadaan koma sehingga kini
dianggap berumur 37 tahun. Sebilangan orang sedar apabila otak
aktiviti badan dipulihkan, seseorang memerlukan kursus dari pelbagai bentuk
terapi pemulihan untuk menghilangkan koma. Kadang kala jika otak mendapat
kecederaan yang sangat serius, orang itu boleh keluar dari koma, tetapi otak dapat pulih,
hanya fungsi paling asas. Di negeri ini, disebut vegetatif, semua orang
fungsi kognitif dan neurologi hilang. Manusia boleh berdikari
bernafas, tidur dan juga mengambil makanan dengan bantuan, tetapi sejak itu
bahagian kognitif otak mereka hilang mereka tidak dapat bertindak balas terhadap keadaan sekelilingnya
Hari Rabu. Keadaan vegetatif dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Prognosis koma

Hasil dari keadaan ini bergantung pada tahap kerosakan otak, dan juga pada sifat sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam praktiknya, kemungkinan keluar dari koma adalah tinggi pada pesakit yang mengalami koma ringan. Oleh itu, sebagai contoh, dalam keadaan prekoma atau koma darjah 1, hasil penyakit ini selalunya akan baik dengan pemulihan pesakit sepenuhnya. Sekiranya koma darjah II dan III, hasil yang baik sudah pasti diragukan: kebarangkalian untuk pulih atau tidak keluar dari koma adalah sama. Prognosis yang paling tidak baik untuk koma darjah IV, yang hampir dalam semua kes berakhir dengan kematian pesakit.

Antara tindakan pencegahan utama koma adalah diagnosis tepat pada masanya, preskripsi rawatan yang betul, dan jika perlu, pembetulan keadaan patologi, pelaksanaannya tepat pada masanya..

Bagaimana untuk memberitahu siapa

Nampaknya semuanya jelas di sini, tetapi sebenarnya, agak sukar untuk membezakan koma yang sebenarnya dari kehilangan kesedaran yang sederhana atau keadaan neurologi atau psikologi, terutamanya percom atau koma darjah kedua atau ketiga..

Kadang-kadang dua kesalahan berlaku:

  • Siapakah kehilangan kesedaran yang mendalam?.
  • Koma dangkal tidak diperhatikan dengan latar belakang gejala penyakit yang mendasari, kerana perubahan tingkah laku pesakit tidak terlalu ketara.

Untuk menentukan koma, dan juga keparahannya, doktor menggunakan skala Glasgow, yang merupakan keseluruhan kompleks tanda: reaksi terhadap cahaya, tahap refleks atau penyimpangannya, reaksi terhadap gambar, bunyi, sentuhan, kesakitan dan banyak lagi..

Sebagai tambahan kepada ujian pada skala Glasgow, pemeriksaan komprehensif diperlukan untuk mengenal pasti penyebab, tahap kerosakan neuron dan penurunan sistem saraf pusat:

  • Ujian am, ujian hormon atau jangkitan.
  • Ujian fungsi hati.
  • Semua jenis tomografi.
  • EEG menunjukkan aktiviti elektrik di otak.
  • ECG.
  • Analisis CSF.
  • Dan banyak lagi yang lain. Sangat sukar bagi seorang bukan doktor untuk mendiagnosis koma.

Diagnostik koma

Semasa mendiagnosis koma, pakar neurologi secara serentak menyelesaikan 2 masalah: 1) mengetahui sebab yang menyebabkan koma; 2) diagnosis langsung koma dan pembezaannya dari keadaan lain yang serupa.

Menemubual saudara-mara pesakit atau penonton membantu mengetahui sebab-sebab pesakit jatuh koma. Pada masa yang sama, dinyatakan sama ada pesakit mempunyai aduan sebelumnya, penyakit kronik jantung, saluran darah, organ endokrin. Saksi bertanya mengenai adakah pesakit menggunakan dadah, sama ada lepuh kosong atau balang ubat ditemui di sebelahnya.

Kepantasan perkembangan gejala dan usia pesakit adalah penting. Koma yang berlaku pada orang muda dengan latar belakang kesihatan yang lengkap sering menunjukkan keracunan dengan ubat narkotik, pil tidur

Dan pada pesakit tua dengan penyakit jantung dan saluran darah yang bersamaan, terdapat kemungkinan besar mengalami koma terhadap latar belakang strok atau serangan jantung..

Pemeriksaan ini membantu untuk mengetahui penyebab koma yang disyaki. Tahap tekanan darah, kadar nadi, pergerakan pernafasan, lebam khas, nafas berbau, tanda suntikan, suhu badan - ini adalah tanda-tanda yang membantu doktor menentukan diagnosis yang betul.

Perhatian khusus harus diberikan kepada kedudukan pesakit. Kepala belakang yang dilemparkan dengan peningkatan nada otot leher menunjukkan kerengsaan membran otak, yang berlaku dengan pendarahan, meningitis

Kejang seluruh badan atau otot individu boleh berlaku sekiranya penyebab koma adalah status epilepticus, eklampsia (pada wanita hamil). Kelumpuhan anggota badan yang lembap menunjukkan strok serebrum, dan ketiadaan refleks sepenuhnya - mengenai kerosakan mendalam pada permukaan besar korteks dan saraf tunjang.

Perkara yang paling penting dalam diagnosis pembezaan koma dari keadaan kesedaran yang terganggu adalah kajian mengenai keupayaan pesakit untuk membuka matanya terhadap rangsangan suara dan kesakitan. Sekiranya reaksi terhadap suara dan kesakitan menampakkan diri dalam bentuk bukaan mata yang sewenang-wenangnya, maka ini bukan koma. Sekiranya pesakit, di sebalik semua usaha doktor, tidak membuka matanya, maka keadaan itu dianggap sebagai koma..

Tindak balas murid terhadap cahaya dikaji dengan teliti. Ciri-cirinya tidak hanya membantu menentukan lokasi fokus lesi di otak yang diharapkan, tetapi juga secara tidak langsung menunjukkan penyebab koma. Di samping itu, refleks pupillary berfungsi sebagai tanda prognostik yang boleh dipercayai..

Murid yang sempit (titik-titik murid) yang tidak bertindak balas terhadap cahaya adalah ciri alkohol dan keracunan dadah. Diameter murid yang berlainan di mata kiri dan kanan menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Murid yang luas adalah tanda kerosakan otak tengah. Pengembangan diameter kedua-dua mata, bersama-sama dengan tidak adanya reaksi mereka terhadap cahaya, adalah ciri koma yang keterlaluan dan merupakan tanda yang sangat tidak baik yang menunjukkan kematian otak yang akan segera berlaku.

Teknologi moden dalam perubatan menjadikan diagnostik instrumental penyebab koma sebagai prosedur pertama setelah kemasukan mana-mana pesakit dengan kesedaran yang lemah. Tomografi yang dikira (imbasan CT otak) atau MRI (pengimejan resonans magnetik) dapat menentukan perubahan struktur di otak, kehadiran jisim, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Berdasarkan gambar, keputusan dibuat mengenai kaedah rawatan: pembedahan konservatif atau mendesak.

Sekiranya tidak mungkin melakukan CT atau MRI, pesakit harus menjalani X-ray tengkorak dan tulang belakang dalam beberapa unjuran.

Ujian darah biokimia membantu mengesahkan atau menolak sifat metabolik (kegagalan metabolisme) koma. Penentuan mendadak mengenai tahap glukosa, urea, amonia darah dilakukan. Dan juga nisbah gas darah dan elektrolit asas (kalium, natrium, ion klorin) ditentukan.

Sekiranya hasil CT dan MRI menunjukkan bahawa tidak ada sebab dari sistem saraf pusat yang dapat memasukkan pesakit ke dalam keadaan koma, ujian darah dilakukan untuk hormon (insulin, hormon adrenal, kelenjar tiroid), bahan toksik (ubat, pil tidur, antidepresan), kultur darah bakteria... Kajian terpenting yang membantu membezakan jenis koma adalah electroencephalography (EEG). Selama itu, potensi elektrik otak direkodkan, penilaiannya memungkinkan untuk membezakan koma yang disebabkan oleh tumor otak, pendarahan, atau keracunan..

Varieti koma

Terdapat banyak penyakit, yang komplikasi boleh menjadi koma. Tanda-tanda koma, etiologi dikaji secara terperinci oleh N.K.Bogolepov, mengira lebih daripada 30 jenis keadaan ini. Hanya sebahagian kecil saintis yang dinyatakan sebagai penyakit bebas, sementara selebihnya menjadi sindrom dan komplikasi. Perlu diingat bahawa tidak semestinya penyakit yang sama pada orang yang berlainan dapat menyebabkan intipati masalahnya adalah pelanggaran homeostasis biokimia, hemodinamik dan masalah lain yang berkaitan dengan fungsi normal otak. Sistematisasi koma telah menyebabkan pembentukan bahagian-bahagian berikut.

Apa yang dirasakan oleh seseorang

Sekiranya proses fisiologi yang berlaku di dalam badan semasa koma dipelajari dengan baik, maka tidak ada cara untuk meneliti pemikiran pesakit..

Hampir semua orang yang orang yang mereka sayangi koma terutama tertarik dengan apa yang dirasakan seseorang, dapatkah dia mendengar apa yang mereka katakan dan dapat merasakan ucapan yang ditujukan kepadanya, merasa sakit dan mengenali orang yang disayangi atau tidak.

Seseorang tidak merasa sakit atau merasakannya teruk, kerana dalam keadaan koma dan tidak sedar fungsi ini dilumpuhkan terutamanya untuk pertahanan diri tubuh.

Dalam kebanyakan kes, apabila aktiviti neuron benar-benar tidak ada atau melambatkan sehingga seseorang dapat membicarakan kematian otak, dan tubuh masih terus berfungsi, jawapan untuk semua soalan tentu saja tidak, tetapi mengenai kes-kes lain, terdapat pertikaian bahkan di kalangan doktor.

Dengan koma neurologi, serebrum dan, yang paling penting, aktiviti rasional dijaga, tetapi fungsi struktur-struktur yang bertanggungjawab terhadap kerja badan benar-benar lumpuh, jadi kita dapat dengan selamat mengatakan bahawa pesakit seperti itu dapat berfikir, dan sebagai hasilnya, merasakan segala yang berlaku di sekeliling mereka dengan bantuan pendengaran dan kadang-kadang - penglihatan. Dengan kelumpuhan lengkap, kepekaan badan tidak ada.

Dalam kes koma yang lain, sebilangan pesakit mengatakan bahawa mereka merasakan kehadiran orang yang mereka sayangi dan mendengar semua yang mereka diberitahu, yang lain menyatakan bahawa mereka dapat berfikir atau melihat sesuatu seperti mimpi, dan yang lain hanya ingat kesadaran sepenuhnya dan semua perasaan.

Oleh itu, semua doktor mengesyorkan agar orang yang dikasihi berkomunikasi dengan orang yang berada dalam keadaan koma seolah-olah mereka sedar, kerana, pertama, ada kemungkinan mereka mendengar dan ini akan menyokong mereka, mendorong mereka untuk memperjuangkan hidup dengan lebih kuat, dan kedua, isyarat positif memasuki otak dapat merangsang aktivitinya dan mempercepat keluar dari keadaan ini. Di samping itu, komunikasi dengan orang yang koma memberi kesan yang baik kepada orang yang disayangi sendiri, yang pada masa ini berada dalam tekanan yang teruk, mengalami perpisahan dan takut mati: ini sangat menenangkan mereka.

Apa itu koma, sebab dan akibatnya

Untuk memahami apa yang berbahaya dalam keadaan koma, anda mesti terlebih dahulu memahami sebab-sebab penampilannya dan gejala utamanya. Sebenarnya, ini adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana kesedaran sama sekali tidak ada, serta hubungan pesakit dengan dunia luar. Oleh itu, mustahil untuk mengelirukan seseorang dengan tidur. Perhatian perubatan segera diperlukan.

Sebab-sebabnya

Depresi otak dengan kehilangan kesedaran yang mendalam dapat terjadi pada seseorang disebabkan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi - baik luaran dan dalaman. Penyebab utama koma:

  • metabolik - pelbagai keracunan oleh produk metabolik, atau sebatian kimia;
  • organik - kerana kemusnahan kawasan korteks kerana penyakit jantung, sistem paru-paru, struktur kencing, dan juga kerana kecederaan otak.

Faktor negatif dalaman boleh menjadi:

  • hipoksia - kepekatan molekul oksigen yang rendah dalam tisu otak manusia;
  • sebilangan besar molekul aseton dalam aliran darah - dengan diabetes, atau amonia dengan kerosakan hati;
  • ketagihan;
  • alkoholisme;
  • ketumbuhan.

Adalah mustahil untuk segera memahami latar belakang gangguan teruk yang timbul akibat koma. Ini menyukarkan pemilihan rejimen terapi yang optimum. Kajian diagnostik moden dapat membantu. Sekiranya penyebab koma tidak dapat dipastikan, maka taktik rawatan pada manusia adalah simtomatik.

Gejala

Pertama sekali, apa yang dirasakan oleh seseorang dalam keadaan koma adalah kekurangan mutlak kemungkinan hubungan dengan persekitaran dan saudara-mara / kenalan. Sebenarnya, keadaan tidak sedar, dicirikan oleh ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti mental, dan akan menjadi akibat kerosakan pada korteks serebrum..

Selebihnya tanda koma secara langsung bergantung kepada penyebab perkembangannya. Oleh itu, hipertermia adalah peningkatan suhu yang berpanjangan pada seseorang, yang disebabkan oleh terlalu panas. Manakala sekiranya keracunan dengan produk alkohol atau pil tidur, penurunan suhu akan menjadi ciri.

Kekurangan pernafasan spontan menggambarkan koma dalam kemalangan kereta. Jangkitan bakteria, neoplasma otak, atau penapisan ginjal yang tidak mencukupi adalah gangguan di mana pernafasan menjadi cetek dan lambat.

Perubahan sistem kardiovaskular:

  • penurunan kekerapan kontraksi ruang jantung secara langsung menunjukkan kekalahan mereka;
  • takikardia - peningkatan irama, terutamanya dalam kombinasi dengan nombor tekanan tinggi - hipertensi intrakranial;
  • jika tekanan menurun, adalah perlu untuk mengecualikan koma diabetes dan keracunan ubat, serta pendarahan dalaman.

Warna kulit juga dapat memberi tahu banyak kepada pakar - ceri merah berkembang kerana keracunan manusia dengan karbon monoksida, dan sianosis - ketika tercekik. Pucat kulit yang terang menunjukkan kehilangan darah massa sebelumnya.

Walau bagaimanapun, dengan latar belakang proses penghambatan patologi dalam sel-sel otak, reaksi murid terhadap cahaya pada manusia adalah berbeza - dalam gangguan metabolik ia tetap utuh, dan jika berlaku strok, atau penyebaran tumor ke dalam batang otak, tidak ada..

Maklumat mengenai sama ada seseorang mendengar koma atau tidak adalah bertentangan. Walaupun begitu, kehadiran pelbagai bunyi dari pesakit biasanya dianggap sebagai gejala yang baik..

Jenis dan klasifikasi

Dalam praktik perubatan, doktor membezakan kerosakan sehingga 15 darjah - dari kesedaran sepenuhnya hingga ketiadaannya secara mutlak. Sementara itu, koma serebrum paling sering dilihat dari jenis berikut:

  • berat - poni tidak membuka mata mereka, mereka tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran;
  • sederhana - tidak ada kesedaran, tetapi seseorang secara spontan dapat membuka matanya atau mengeluarkan suara yang terpisah, menarik anggota badannya;
  • ringan - koma di mana seseorang membuka matanya sebagai tindak balas terhadap perintah yang dilafazkan dengan kuat, dapat menjawab soalan secara ringkas, tetapi pertuturan tidak sesuai, keliru.

Sekiranya seseorang diperkenalkan oleh doktor ke dalam koma tiruan, maka tahap keparahannya berbeza dari tujuan taktik rawatan.

Doktor mempertimbangkan jenis penindasan aktiviti mental yang lain, berdasarkan mengapa orang dalam keadaan koma tidak dapat bersentuhan dengan dunia luar:

  • traumatik - dengan fokus kranial;
  • apoplexy - akibat strok hemoragik, pendarahan pada struktur otak;
  • meningeal - hasil meningitis yang dipindahkan;
  • epilepsi - komplikasi epileptikus status teruk;
  • tumor - tekanan patologi pada struktur intrakranial;
  • endokrin - dengan disfungsi tiroid / pankreas;
  • toksik - penguraian hepatosit, glomeruli ginjal.

Secara amnya, seseorang yang berada dalam keadaan koma dinilai 3 parameter - pertuturan, pergerakan dan kemampuan untuk membuka mata. Dalam pergantungan langsung pada penilaian tahap kesedaran, langkah-langkah terapi dipilih.

Diagnostik

Tugas pakar sekiranya seseorang disyaki koma adalah untuk mengetahui penyebabnya, dan juga membezakannya dari keadaan patologi lain dengan gambaran klinikal yang serupa. Pengumpulan maklumat dari saudara-mara sangat penting - apa yang mendahului penindasan aktiviti otak, langkah-langkah apa yang diambil, senarai penyakit kronik.

Jadi, koma serebrum pada orang muda adalah akibat keracunan dengan pil tidur, ubat-ubatan atau minuman beralkohol yang kerap. Manakala pada usia tua itu adalah akibat diabetes, hipertiroidisme atau strok.

Tahap diagnosis seterusnya adalah pemeriksaan seseorang yang koma:

  • penilaian refleks;
  • reaksi murid terhadap cahaya yang terarah ke mata;
  • penilaian pertuturan;
  • mengikut arahan doktor - tindakan sedar dalam keadaan koma biasanya tidak mungkin dilakukan.
  • CT;
  • MRI;
  • elektroensefalografi;
  • radiografi;
  • ujian darah biokimia dan am;
  • ujian air kencing;
  • Ultrasound organ dalaman.

Hanya setelah analisis menyeluruh semua maklumat diagnostik, pakar akan dapat menjawab persoalan berapa lama seseorang itu berada dalam keadaan koma, dan juga tindakan apa yang harus dilakukan sekiranya koma berlaku.

Taktik rawatan

Dengan koma pada seseorang, langkah-langkah perubatan dilakukan oleh pakar dalam dua arah - mengekalkan fungsi penting yang maksimum, dan juga menghapuskan penyebab utama keadaan patologi seperti itu.

Sudah tentu, ketika seseorang berada dalam keadaan koma, dia tidak dapat memberitahu doktor apa yang dia rasakan, di mana dia sakit. Oleh itu, semua aktiviti akan dijalankan dengan mengambil kira maklumat yang diketahui dan hasil pemeriksaan:

  • penyelenggaraan aktiviti pernafasan - pencegahan penarikan lidah, pengenaan topeng oksigen jika diperlukan;
  • pembetulan peredaran darah - pengenalan ubat kardiovaskular;
  • di unit rawatan rapi, mengikut petunjuk individu, seseorang itu disambungkan ke alat sokongan kehidupan buatan;
  • dengan kejang - pengenalan ubat antikonvulsan;
  • dengan hipertermia - langkah-langkah untuk menurunkan suhu;
  • sekiranya berlaku keracunan - penghapusan racun dan racun.

Di masa depan, taktik terapi akan terdiri daripada memberi makan koma kepada seseorang, mencegah munculnya luka baring, dan membetulkan parameter tekanan, termasuk tekanan intrakranial, hingga kesedaran kembali. Sekiranya perlu, tumor otak, serpihan tulang, dan kawasan pecah aneurisme dikeluarkan melalui pembedahan.

Ramalan

Menjauhkan seseorang dari koma, tentu saja, bukan tugas yang mudah dan hanya pakar yang berkelayakan tinggi yang bekerja di pusat neurologi khusus yang dapat melakukannya. Prognosis sepenuhnya bergantung pada keparahan keadaan vegetatif - dengan prekoma ringan kerana kenaikan glukosa, pemulihan berlaku sepenuhnya. Manakala dalam keadaan koma kerana strok hemoragik atau kemalangan kereta, kemungkinan pemulihan seseorang tidak mungkin. Walau bagaimanapun, doktor dalam rawatan intensif melakukan semua tindakan yang diperlukan..

Di samping itu, saudara-mara diberitahu bagaimana untuk mengeluarkan pesakit dari koma - bercakap, membaca buku kegemaran mereka dengan kuat, dan melaporkan berita penting mengenai keluarga. Ini sering menyumbang kepada pengembalian kesedaran kepada seseorang. Setelah koma, dia jauh dari selalu menilai keadaan kesihatannya dan gangguan yang menimpanya. Oleh itu, ia berada di bawah pengawasan doktor.

Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya, serta mematuhi semua cadangan doktor, memungkinkan untuk mengelakkan koma.