Toksoplasmosis otak: penyebab, gejala dan rawatan, prognosis pada HIV

Trauma

Toksoplasmosis otak adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii. Mikroorganisma adalah salah satu yang paling mudah. Mereka kelihatan seperti lobus oren.

Parasit ini mampu menjangkiti semua organ dan sistem dalaman: otak dan saraf tunjang, hati, jantung, limpa, dll. Dalam banyak kes, toksoplasmosis adalah kronik dan sukar dirawat.

Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian? Untuk memulakan, kami mengesyorkan membaca artikel ini. Artikel ini menerangkan secara terperinci kaedah menangani parasit. Kami juga mengesyorkan menghubungi pakar. Baca artikel >>>

Bagaimana kerosakan otak berlaku dengan toxoplasmosis?

Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Dalam kes pertama, jangkitan Toxoplasma dalam tempoh pranatal, dari ibu hingga janin. Dalam kes kedua, haiwan peliharaan, iaitu kucing, sering menjangkiti seseorang..

Mereka adalah hos perantara untuk parasit. Hanya di dalamnya, Toxoplasma mampu membentuk oosit (spora, telur), yang menyerang tubuh manusia.

Spora parasit dikeluarkan dari kucing yang dijangkiti ke persekitaran luar dengan najis, air kencing, air liur dan susu. Kucing domestik dalam beberapa kes menjadi "mangsa" keadaan ketika pemiliknya sendiri membawa toxoplasma ke dalam rumah di telapak kasut mereka, atau memberi makan haiwan peliharaan dengan daging yang dijangkiti.

Juga, seseorang boleh dijangkiti dengan memakan daging mentah dengan patogen.

Inilah rupa otak yang terjejas

Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan mungkin berlaku melalui gigitan serangga penghisap darah.

Gejala toksoplasmosis otak

Patologi terutamanya berkembang dengan latar belakang imuniti yang lemah. Orang yang sihat mungkin tidak mengalami gejala. Hanya ujian makmal yang akan menunjukkan kehadiran antibodi terhadap patogen.

Pada orang yang kurang sihat, manifestasi klinikal bermula 2 minggu selepas jangkitan. Harus diingat bahawa toksoplasmosis otak dicatat dalam kes yang sangat jarang berlaku..

Gambaran klinikal pada mulanya terdiri daripada kelemahan umum, sakit pada otot dan sendi. Selepas beberapa ketika, tahap akut berkembang dengan cepat:

  • Suhu badan meningkat.
  • Kelenjar getah bening menjadi radang.
  • Ruam muncul di seluruh badan. Sebagai pengecualian, kelainan kulit tidak berlaku di telapak tangan, kaki dan bahagian badan yang berbulu..
  • Sakit kepala intoksikasi berkembang.

Pada masa akan datang, gejala hepatitis, nefritis, miokarditis, dan lain-lain ditambahkan. Kemudian meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis berkembang.

Tanda-tanda khas kerosakan otak: kehilangan ingatan dan orientasi, kejang, paresis, gangguan koordinasi pergerakan dan pertuturan, gangguan penglihatan. Selepas itu, bentuk akut digantikan oleh kursus kronik.

Penyakit lambat mempunyai tempoh pengampunan. Bentuk kronik dicirikan oleh mabuk badan, demam kelas rendah, sakit pada sendi dan otot.

Pesakit mengalami kekeliruan, mudah marah. Dari saluran gastrointestinal, rasa sakit di perut, kembung, dan najis yang teruk diperhatikan.

Selepas penghijrahan melalui tubuh manusia, parasit membentuk pseudocyst pada organ. Selepas itu, mereka mineral dan pada pesakit dengan palpasi otot, kalsifikasi (formasi padat) dapat dirasakan.

Toksoplasmosis sangat berbahaya semasa mengandung. Sekiranya ibu dijangkiti, janin boleh mati pada trimester pertama, dan kemudian, ia akan menyebabkan kerosakan yang teruk pada otak anak.

Toksoplasmosis otak pada HIV

Bentuk serebrum penyakit ini biasa berlaku pada orang yang mengalami sindrom imunodefisiensi. Pada pesakit dengan status HIV, jangkitannya sangat teruk. Dalam kes ini, toksoplasmosis menjadi penyebab kematian..

Pada dasarnya, patologi menampakkan diri dalam bentuk meningoencephalitis dengan fokus kerosakan otak yang luas.

Semua ini membawa kepada kelumpuhan separa atau lengkap, kehilangan penglihatan dan gangguan mental..

Rawatan toksoplasmosis otak

Bentuk kronik sukar dirawat. Pada asasnya, ubat imunomodulator dan kompleks vitamin diresepkan. Dari ubat yang digunakan Levamisole, Cerebrolysin (agen nootropik) dan ubat lain.

Bentuk akut dihentikan dengan bantuan ubat: Pyrimethamine + Sulfadiazine, Trimethoprim dengan Sulfamethoxazole, Lincomycin hydrochloride, Rovamycin dan lain-lain. Doktor menetapkan rejimen dan dos rawatan dengan merujuk kepada keadaan pesakit, ciri-ciri individu, dll..

Diagnostik

Gejala toksoplasmosis serupa dengan penyakit lain. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, ujian makmal ditetapkan. Darah diambil untuk analisis serologi. Oleh itu, antibodi khusus untuk Toxoplasma dikesan.

Untuk menentukan data mengenai perubahan dalam otak, MRI dan komputasi tomografi digunakan. Data yang diperoleh dibandingkan antara satu sama lain.

Akibat penyakit ini

Dalam bentuk kronik, hampir tidak ada akibat untuk kesihatan manusia. Prognosis untuk pemulihan adalah baik. Akibat HIV sangat tidak baik dan membawa maut.

Dalam banyak cara, akibat toksoplasmosis bergantung pada kepantasan rawatan di institusi perubatan. Percubaan untuk merawat dengan ubat-ubatan rakyat hanya memperburuk jangkitan dan membawa kepada akibat yang serius..

Untuk mencegah jangkitan, perlu memantau kebersihan diri, mencuci buah-buahan dan sayur-sayuran dengan teliti, dan mengelakkan makan daging mentah dan kurang diproses. Sekiranya terdapat kucing di rumah, penting untuk memantau kesihatannya agar tidak menjadi pembawa toksoplasma dan parasit lain.

Anda boleh mengalahkan parasit!

Antiparasitic complex® - Pembuangan parasit yang boleh dipercayai dan selamat dalam 21 hari!

  • Komposisi itu merangkumi hanya bahan semula jadi;
  • Tidak menyebabkan kesan sampingan;
  • Sangat selamat;
  • Melindungi hati, jantung, paru-paru, perut, kulit dari parasit;
  • Membuang sisa buangan dari parasit dari badan.
  • Memusnahkan kebanyakan jenis helminths dalam 21 hari dengan berkesan.

Sekarang ada program pilihan untuk pembungkusan percuma. Baca pendapat pakar.

Senarai rujukan

  • Pusat Kawalan Penyakit dan Pencegahan. Brucellosis. Parasit. Pautan
  • Corbel M. J. Penyakit parasit // Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Pautan
  • Young E. J. Padanan terbaik untuk parasit usus // Penyakit Berjangkit Klinikal. - 1995. Vol. 21. - Hlm 283-290. Pautan
  • Yushchuk ND, Vengerov Yu A. Penyakit berjangkit: buku teks. - Edisi ke-2. - M.: Perubatan, 2003.-- 544 p..
  • Penyebaran penyakit parasit di kalangan penduduk, 2009 / Kokolova L.M., Reshetnikov A.D., Platonov T.A., Verkhovtseva L.A..
  • Helminths karnivor domestik wilayah Voronezh, 2011 / Nikulin P.I., Romashov B.V.

Kisah terbaik dari pembaca kami

Topik: Parasit bertanggungjawab untuk semua masalah!

Dari: Lyudmila S. ([email protected])

Kepada: Pentadbiran Noparasites.ru

Tidak lama dahulu, keadaan kesihatan saya semakin teruk. Saya mula merasa keletihan yang berterusan, sakit kepala, kemalasan dan semacam rasa tidak peduli yang berterusan. Terdapat juga masalah dengan saluran gastrointestinal: kembung, cirit-birit, sakit dan bau mulut.

Berpikir itu kerana kerja keras dan berharap ia akan hilang dengan sendirinya. Tetapi setiap hari saya semakin teruk. Para doktor juga tidak dapat mengatakan apa-apa. Sepertinya semuanya normal, tapi entah bagaimana saya merasakan badan saya tidak sihat.

Saya memutuskan untuk pergi ke klinik swasta. Di sini saya dinasihatkan, bersama dengan ujian umum, untuk diuji parasit. Oleh itu, dalam salah satu ujian, mereka menemui parasit dalam diri saya. Menurut doktor, ini adalah cacing yang 90% orang dan hampir semua orang dijangkiti, pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah..

Saya diberi ubat antiparasit. Tetapi itu tidak memberi saya hasil. Seminggu kemudian, seorang rakan menghantar saya pautan ke sebuah artikel di mana beberapa ahli parasitologi berkongsi nasihat sebenar mengenai memerangi parasit. Artikel ini benar-benar menyelamatkan nyawa saya. Saya mengikuti semua petua yang ada di sana dan selepas beberapa hari saya berasa lebih baik!

Pencernaan bertambah baik, sakit kepala hilang dan tenaga penting muncul, yang saya kurang. Untuk kebolehpercayaan, saya lulus ujian sekali lagi dan tidak menemui parasit!

Siapa yang mahu membersihkan badan mereka dari parasit, dan tidak kira jenis makhluk ini tinggal di dalam anda - baca artikel ini, saya yakin ia akan membantu anda 100%! Pergi ke artikel >>>

Toksoplasmosis dan HIV

Toksoplasmosis adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa pada pesakit yang dijangkiti HIV. Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii yang paling sering terjadi pada pesakit yang dijangkiti HIV dengan AIDS. Faktor risiko perkembangan toksoplasmosis pada pesakit dengan jangkitan HIV termasuk jumlah limfosit CD4 kurang dari 100 sel / μL. Walaupun Toxoplasma dapat mempengaruhi semua organ dan tisu, sebagai peraturan, bentuk serebral penyakit ini dicatat pada pasien yang dijangkiti HIV. Toksoplasmosis serebrum di Eropah dan Amerika Utara semakin berkurang - dengan pengenalan ART di Eropah, kejadiannya telah menurun sebanyak 4 kali, tetapi ia tetap menjadi lesi CNS oportunistik yang paling penting pada pesakit dengan jangkitan HIV. Kelaziman toksoplasmosis di Eropah Tengah mencapai 90%, yang terutama disebabkan oleh tradisi penduduk beberapa negara (Perancis, Jerman) untuk makan hidangan daging mentah dan separa mentah [1, 2, 4].

Toksoplasmosis dicirikan oleh polimorfisme manifestasi klinikal yang jelas dengan ketiadaan gejala patognomonik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa Toxoplasma tidak mempunyai kekhususan tisu, serta kehadiran dalam patogenesis penyakit tahap penyebaran hematogen patogen. Peranan utama dalam perkembangan toksoplasmosis pada individu yang mengalami imunosupresi disebabkan oleh gangguan dalam pengeluaran sitokin. Telah ditunjukkan bahawa dengan perkembangan toksoplasmosis terhadap latar belakang jangkitan HIV, kepekatan interferon gamma serum dan keupayaannya untuk mengaktifkan makrofag menurun dengan mendadak. Tindak balas normal badan terhadap jangkitan T. gondii dimediasi terutamanya oleh sistem imun selular. Kekurangan sistem kekebalan selular pada pesakit dengan jangkitan HIV menyebabkan penurunan daya tahan terhadap toksoplasma intraselular, yang mengakibatkan pengaktifan semula jangkitan laten dan generalisasi proses: tachyzoites memasuki aliran darah, dan kemudian dibawa ke organ dan tisu dalaman [2, 5].

Penyetempatan toksoplasmosis ekstraserebral (misalnya, chorioretinitis, pneumonia interstitial, miokarditis dan lesi sistem pencernaan) pada pesakit AIDS dicatat dalam 1,5-2% kes. Penyebaran (sekurang-kurangnya dua laman web) berlaku dalam 11.5% kes [4].

Bilangan maksimum penyetempatan ekstraserebral dijumpai semasa memeriksa alat visual mata (dalam kira-kira 50% kes). Dengan toksoplasmosis, lesi mata berlaku dalam bentuk uveitis anterior dan posterior, retinitis eksudatif dan proliferatif, chorioretinitis yang disebarkan. Chorioretinitis pusat yang paling kerap diperhatikan, yang bermula dengan gambaran klinikal retinitis serous akut. Pada tiang posterior terdapat fokus pelbagai saiz. Pendarahan dapat dilihat di dalam atau di bawah retina. Lesi mata dalam bentuk chorioretinitis, uveitis adalah yang paling biasa, tetapi atrofi saraf optik kadang-kadang boleh menjadi satu-satunya manifestasi klinikal toxoplasmosis. Diagnosis lesi toksoplasmotik organ penglihatan harus berdasarkan kajian menyeluruh mengenai sejarah, status oftalmologi dan reaksi serologi. Pengesanan chorioretinitis dan uveitis ini hanya mungkin dilakukan dengan berunding dengan pakar oftalmologi, dan semasa pemeriksaan klinikal rutin oleh doktor penyakit berjangkit, mereka sering tidak dikenali [3-5, 9].

Dengan toxoplasmosis, perubahan dalam sistem pernafasan juga sering diperhatikan, terutamanya radang paru-paru fokus, bronkitis kronik, pleurisy etiologi toksoplasmotik. Bentuk kecederaan paru-paru yang paling biasa adalah pneumonia interstitial [5].

Di bahagian sistem kardiovaskular, selain memperluas batas jantung, pekak, hipotensi dan takikardia, extrasystole diperhatikan. Dengan toksoplasmosis terdapat pergeseran elektrokardiografi yang signifikan, dinyatakan dalam penurunan voltan gigi, pelbagai gangguan irama (extrasystole, blok atrioventricular tidak lengkap, blok cabang bundle, takikardia sinus dan bradikardia), peningkatan indeks sistolik, perubahan gelombang T lain dan kompleks QRS dan kompleks QRS dan kompleks QRS. perubahan menunjukkan gangguan miokardium yang ketara dengan sifat yang menyebar. ECG mendedahkan perubahan fokus atau meresap dalam miokardium pada hampir semua pesakit. Perikardium dan endokardium tidak terjejas [2, 5].

Di bahagian sistem pencernaan, penurunan selera makan diperhatikan, pesakit mengadu mulut kering, mual, sakit kusam di kawasan epigastrik, kembung, pengekalan najis, penurunan berat badan sering diperhatikan. Dalam kajian jus gastrik, penurunan rembesan dan penurunan keasidan dinyatakan [7].

Toksoplasmosis sistem saraf pusat berada di kedudukan 2-3 di antara jangkitan oportunistik pada pesakit AIDS. Masuknya Toxoplasma ke dalam tubuh manusia membawa kepada pembentukan jisim di sistem saraf pusat (dalam 50-60% kes) dan perkembangan serangan epilepsi primer (dalam 28% kes). Gejala toksoplasmosis berkembang pada kira-kira 18-20% pesakit dengan jangkitan HIV lanjut. Permulaan gejala ensefalitis toksoplasmotik diperhatikan pada 6-12% pesakit dengan AIDS. Sekiranya pesakit seperti itu mengalami ensefalitis, maka toksoplasmosis menyumbang 25 hingga 80% daripada semua kes. Pada masa yang sama, demam, sakit kepala, kejadian dalam 90% kes pelbagai gejala neurologi fokus (hemiparesis, afasia, mental dan beberapa gangguan lain) diperhatikan. Kadang-kadang toksoplasmosis berlaku tanpa pembentukan massa di otak (seperti ensefalitis herpetic atau meningoencephalitis). Ensefalitis toksoplasmotik sering digabungkan dengan chorioretinitis [2, 4, 6].

Mendiagnosis toxoplasmosis sangat sukar. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal, data pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikomputasi, serta adanya antibodi terhadap toxoplasma dalam serum darah. Pada masa yang sama, pengesanan tindak balas serologi positif tanpa mengambil kira dinamika titer antibodi dan gejala klinikal tidak selalu memungkinkan untuk membicarakan penyakit ini kerana penyebaran pengangkutan yang luas. Dipercayai bahawa perkembangan toxoplasmosis adalah pengaktifan semula jangkitan laten, kerana jika antibodi terhadap toxoplasma terdapat dalam serum darah, kemungkinan toxoplasmosis meningkat 10 kali ganda. Walau bagaimanapun, kira-kira 5% pesakit yang dijangkiti HIV kekurangan antibodi terhadap T. gondii pada masa diagnosis toksoplasmosis. Dalam bentuk sista, Toxoplasma berterusan hingga 10-15 tahun, terutamanya pada tisu otak dan organ penglihatan, serta pada organ dalaman [2, 4, 8].

Dalam kebanyakan kes, perkembangan ensefalitis toxoplasmotik tidak disertai dengan kemunculan antibodi anti-toxoplasma dalam serum darah. Kemunculan antibodi dalam cecair serebrospinal jika tidak terdapat dalam serum mempunyai beberapa nilai diagnostik. CSF dengan tusukan lumbar mungkin utuh. Dalam cecair serebrospinal, pleositosis, peningkatan kandungan protein dan kadar glukosa normal diperhatikan. Selepas sentrifugasi pada smear, anda dapat menjumpai trophozoites Toxoplasma [2, 4, 10].

Semasa melakukan MRI atau CT dengan kontras, terdapat banyak fokus dengan peningkatan anulus dan edema perifokal, lebih jarang sekali fokus tunggal. Biopsi otak dilakukan apabila mustahil untuk menentukan diagnosis dengan betul; trofozoit toksoplasma dikesan dalam biopsi otak. Dalam diagnosis toksoplasmosis serebrum, PCR digunakan untuk menentukan DNA T. gondii dalam cecair serebrospinal [2, 4, 6].

Pentadbiran percubaan pyrimethamine dalam kombinasi dengan ubat sulfa mempunyai nilai diagnostik. Sekiranya peningkatan yang ketara berlaku dalam masa 7-10 hari, ini menunjukkan sifat toksoplasmotik ensefalitis pada pesakit AIDS [8].

Oleh itu, dengan penerapan kompleks beberapa kaedah makmal, kebolehpercayaan diagnosis toksoplasmosis pada pesakit yang dijangkiti HIV meningkat..

Kesimpulannya

Toksoplasmosis pada pesakit yang dijangkiti HIV dicirikan oleh banyak lesi organ: sistem saraf, organ visual, miokardium, dll. Antaranya, tempat utama diberikan kepada toksoplasmosis serebrum. Toksoplasmosis serebrum didiagnosis pada peringkat AIDS, dengan penurunan limfosit CD4 kurang daripada 100 dalam 1 μl lebih kerap. Jangkitan peluang dalam HIV / AIDS memerlukan penggunaan pelbagai kaedah diagnostik, iaitu imunologi, serologi, instrumental (MRI, CT). Dengan mengambil kira pelbagai manifestasi klinikal toxoplasmosis pada pesakit yang dijangkiti HIV, menurut petunjuk, perlu dilakukan konsultasi dengan beberapa pakar, khususnya pakar penyakit berjangkit, pakar neuropatologi, pakar oftalmologi, dll..

Pengulas:

Tebenova K.S., Doktor Sains Perubatan, Profesor, KarSU yang diberi nama E.A. Buketov, Karaganda;

Beibitkhan D., MD, DSc, Profesor, KarSU yang diberi nama E.A. Buketova, Karaganda.

Rawatan HIV dan AIDS

Toksoplasmosis otak difahami sebagai penyakit berjangkit yang berkembang apabila dijangkiti mikroorganisma parasit toxoplasma gondii yang paling sederhana. Penyakit ini berlanjutan, sebagai peraturan, dalam bentuk pendam, praktikal tidak menunjukkan dirinya dengan gejala luaran. Pada pesakit dengan kekebalan yang lemah, patologi berkembang dengan cara yang berbeza - mereka sering dijangkiti parasit otak. Toksoplasmosis otak adalah penyakit serius di mana kerosakan teruk pada sistem saraf pusat berlaku.

Ejen penyebab patologi ini

Ejen penyebab toksoplasmosis otak adalah organisma parasit uniselular toxoplasma gondii. Struktur mikroorganisma seperti itu sangat primitif, namun, mereka menyesuaikan diri dengan pelbagai keadaan hidup..

Toxoplasma gondii mampu melakukan parasit dalam tubuh banyak spesies mamalia dan burung. Spesies lain adalah hos peralihan.

Kemunculan parasit dapat dilihat di bawah mikroskop - mereka menyerupai kepingan oren. Perkembangan mikroorganisma berlaku dalam 2 peringkat. Pada mulanya, pembiakan seksual berlaku, yang boleh berlaku di dalam badan kucing (domestik, liar). Mereka adalah inang utama parasit..

Tahap kedua - aseksual - berlaku dalam tubuh binatang atau burung, di mana mikroorganisma diperkenalkan ke dalam struktur sel. Parasit membahagi sehingga sel pecah. Akibatnya, populasi toxoplasma gondii keluar.

Parasit yang terbentuk dengan cara ini disebut tachyzoites. Mereka mempunyai kemampuan untuk berkembang biak lebih jauh dengan pembelahan, bagaimanapun, sistem kekebalan tubuh seseorang dengan kesihatan normal dengan mudah mengenali dan memusnahkannya.

Punca jangkitan manusia

Di antara orang-orang, toksoplasmosis otak tidak dapat ditularkan, kecuali apabila penularan berlaku dari seorang wanita hamil ke janinnya dan semasa pemindahan organ. Jangkitan boleh berlaku dari anggota keluarga kucing dan dari makan daging mentah atau kurang masak (panggang).

Kucing adalah satu-satunya haiwan di mana parasit dapat membentuk spora - oocyst, yang berperanan menjangkiti inang perantaraan.

Spora toksoplasma dapat wujud lama dalam persekitaran luaran, kerana ia ditutup dengan cangkang pelindung yang cukup padat. Apabila seekor ook ditelan, haiwan atau burung mana pun menjadi inang pertengahannya, dan secara teorinya ia boleh menjadi mangsa dan dimakan oleh wakil keluarga kucing. Dalam kes ini, parasit mendapat peluang untuk beralih ke pembiakan seksual - kitaran mula berulang.

Kucing peliharaan yang tidak pernah meninggalkan rumah juga boleh menjadi sumber jangkitan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang boleh membawa parasit pada kasut mereka, memberi makan haiwan itu dengan daging yang tidak dimasak. Pada kucing, toksoplasmosis berlaku tanpa manifestasi luaran, sehingga pemiliknya bahkan tidak menyedari bahawa haiwan itu dijangkiti parasit.

Gejala untuk patologi ini

Apabila dijangkiti toxoplasmosis otak, tempoh inkubasi parasit memakan masa 2 minggu. Selepas ini, tanda-tanda pertama penyakit mula berkembang..

Sekiranya seseorang mempunyai imuniti yang normal, maka gejala klinikal tidak akan muncul. Orang yang dijangkiti bahkan tidak menyedari bahawa mereka telah menderita penyakit. Dengan ujian darah seterusnya, kehadiran antibodi terhadap organisma parasit dapat dikesan.

Toksoplasmosis dalam bentuk akut dapat berkembang hanya pada 0.2% pesakit. Statistik melaporkan bahawa separuh daripada semua kes perkembangan bentuk toksoplasmosis akut adalah serebrum. Toksoplasmosis serebrum hanya boleh berlaku pada pesakit dengan sistem imun yang terganggu.

Pada orang tanpa kekurangan imun, toksoplasmosis otak otak berkembang hanya dalam kes yang luar biasa. Sebagai contoh, di India, hanya 15 kes jangkitan toksoplasmosis serebrum pada orang yang mempunyai imuniti normal telah dijelaskan dalam 10 tahun. Dalam setiap kes yang dijelaskan, penyakit ini berkembang kerana kekurangan nutrisi normal..

Toksoplasmosis dimanifestasikan oleh ciri khas ensefalitis, meningoencephalitis. Di samping itu, terdapat banyak kes massa di otak..

Gejala yang menunjukkan toksoplasmosis di otak adalah seperti berikut:

  1. Ketajaman visual terjejas yang berkaitan dengan perubahan negatif pada tisu retina.
  2. Ketidakupayaan separa atau lengkap untuk melihat dan menafsirkan ucapan orang lain.
  3. Gangguan mental.
  4. Kejang epilepsi.
  5. Demam.

Bagaimana penyakit ini bermula?

Toksoplasmosis serebrum bermula secara tiba-tiba. Pesakit mengalami kenaikan suhu, kekeliruan, kejang epilepsi, dan kemerosotan penglihatan. Selain itu, kelumpuhan separuh badan atau satu anggota badan mungkin berlaku. Seiring dengan ini, koordinasi pergerakan, pertuturan, menelan terganggu.

Pesakit dengan gejala toksoplasmosis otak harus dimasukkan ke hospital di jabatan neurologi hospital.

Diagnostik toksoplasmosis serebrum

Pelanggaran yang diprovokasi dapat didiagnosis menggunakan MRI, komputasi tomografi.

Berbanding dengan MRI toksoplasmosis otak pada CT, dos medium kontras harus dua kali ganda. Kedua-dua kaedah diagnostik ini membolehkan anda membuat diagnosis, dan ketepatannya akan mencapai 80%.

Pemeriksaan serologi

Kaedah diagnostik yang paling tepat dianggap sebagai kajian serologi. Dalam kes ini, sampel darah diperiksa untuk mengetahui adanya antibodi terhadap parasit. Penyelidikan serologi membolehkan anda memperoleh ketepatan hingga 97%. Pada pesakit dengan AIDS, antibodi IgM sering tidak ada, dan oleh itu penyakit ini didiagnosis dengan adanya antibodi IgG.

Risiko bagi pesakit HIV dengan penyakit ini

Toksoplasmosis otak berada di kedudukan kedua dalam peringkat jangkitan oportunistik. Jangkitan ini termasuk penyakit berjangkit yang hampir tidak pernah berkembang pada orang yang mempunyai imuniti normal. Namun, ini mematikan bagi pesakit AIDS dan imuniti yang lemah..

Pada orang yang dijangkiti HIV, toxoplasma gondii dapat menjangkiti sama sekali tisu dan organ, tetapi, sebagai peraturan, sasarannya adalah otak. Pada 60% pesakit dengan toksoplasmosis serebrum, pembentukan massa di sistem saraf pusat diperhatikan, kira-kira 28% menderita sawan epilepsi.

Rata-rata, 20% daripada mereka yang dijangkiti HIV dijangkiti toksoplasmosis serebrum. Ensefalitis toksoplasmotik berlaku pada 12% kes dengan AIDS..

Toksoplasmosis sistem saraf pusat ditunjukkan oleh perkembangan demam, sakit kepala, mental, patologi neurologi. Pada pesakit dengan HIV, ensefalitis toksoplasmotik sering disertai dengan proses keradangan pada membran vaskular mata dan retina.

Bagaimana terapi toksoplasmosis serebrum

Untuk rawatan toksoplasmosis serebrum, penggunaan ubat antimikroba bentuk oral, misalnya, "Sulfadiazine", "Pyrimethamine", dalam pelbagai kombinasi ditunjukkan.

Reaksi alergi sering berlaku dengan latar belakang penggunaan "Sulfadiazinin", dan oleh itu disarankan untuk melengkapkan terapi dengan penggunaan "Clindamycin" secara oral dan intravena. Ramai doktor yakin bahawa ubat ini tidak boleh digunakan, kerana semua manfaatnya diratakan oleh manifestasi negatif yang muncul..

Semasa terapi dengan Pyrimethamine, doktor sering mengubah jangka masa dan dosnya. Sebagai contoh, pada hari pertama terapi, ubat ini diambil untuk mengambil 200 mg, dan pada hari-hari berikutnya adalah perlu untuk mengira dos berdasarkan berat - hingga 75 mg / kg. Dalam beberapa kes, terapi dengan "Pyrimethamine" adalah satu-satunya yang mungkin.

Dengan latar belakang penggunaan "Pyrimethamine" dan sulfonamides, penghasilan enzim disekat, di bawah pengaruh asid folik yang ditukar menjadi folat. Sehubungan dengan itu, terapi toksoplasmosis mesti ditambah dengan penggunaan kalsium folinat. Tidak diragukan lagi, asid folik adalah ubat yang lebih murah, tetapi keberkesanannya jauh lebih rendah, kerana ubat utama tidak membenarkannya ditukar menjadi folat dan diserap.

Alternatif untuk kombinasi ubat "Sulfadiazine" + "Pyrimethamine" adalah gabungan "Sulfamethoxazole" + "Trimethoprim", yang menunjukkan kecekapan tinggi.

Sekiranya pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap "Clindamycin" dan "Sulfadiazine", dia disyorkan untuk menggunakan "Pyrimethamine" dan "Atovaquone", atau "Pyrimethamine" dalam kombinasi dengan "Azithromycin".

Dinamika positif dalam patologi ini

Dalam rawatan toksoplasmosis otak dengan penggunaan ubat-ubatan ini, dinamika positif diperhatikan setiap hari. Pesakit diberhentikan setelah dua minggu menjalani terapi. Sebagai peraturan, pada masa ini hanya manifestasi fisiologi dan mental kecil penyakit yang tersisa, yang kemudiannya hilang sepenuhnya. Selepas beberapa bulan, pesakit dapat kembali bekerja.

Prognosis toxoplasmosis otak

Sekiranya penyakit ini dikesan pada tahap awal perkembangan, terapi berjaya dalam hampir semua kes. Dalam bentuk lanjut, toksoplasmosis tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi berterusan dapat menghentikan manifestasi. Kekurangan terapi boleh membawa maut. Di samping itu, ia dapat memprovokasi perkembangan akibat toksoplasmosis otak dalam bentuk hemiparesis, ataxia, afasia, penyakit mental yang teruk..

Sehubungan dengan itu, penting untuk berjumpa doktor apabila tanda-tanda pertama penyakit ini dikesan, kerana peringkat awal penyakit berjaya dirawat. Perkara utama adalah mengikuti semua cadangan.

Toksoplasmosis otak dalam rawatan HIV - Rawatan HIV dan AIDS

Soalan dan jawapan mengenai: toksoplasmosis pada HIV

Soalan kepada Dr. Sukhov Yu.A. Helo. Saya telah mengemukakan soalan kepada anda di laman web Kesihatan Ukraine sebentar tadi. Saya akan menulis kisah saya sepenuhnya. Tolong beri nasihat. Apa ujian yang perlu dilalui? 2 tahun yang lalu terdapat hubungan seksual yang tidak sengaja dibuka. Selepas 1.5 bulan, semacam kengerian bermula: demam yang berpanjangan, seolah-olah beberapa kerja sedang berlangsung di kelenjar tiroid, ada sesuatu yang berdengung, kemudian sakit kepala, radang amandel, sakit parah di tulang dan otot, pertama kali menikam, kemudian seperti air mendidih melalui otot, loya, ruam sekali, ARVI kerap yang tidak bertindak balas terhadap rawatan untuk waktu yang lama, sesak nafas, kesukaran bernafas, nafas berbau, neuralgia, berkeringat malam, kelemahan teruk, penurunan prestasi.

Saya hampir bertukar menjadi mayat. Sebelum itu, saya seorang gadis yang sihat dan mekar, saya adalah seorang penari profesional. Secara fizikal saya cukup tahan lasak dan aktif. Saya tidak mendapat selesema sama sekali, saya sihat. 1 tahun 10 bulan selepas hubungan seksual tanpa perlindungan, saya lulus ujian HIV di 2 makmal ELISA yang berlainan untuk antibodi HIV..

norma fluorografi Imunogram: imunoglobulin A 3.78 g / l (norma 0.70-4.00) imunoglobulin M 4.04 g / l (norma 0.40-2.30) imunoglobulin G 12.74 g / l (norma 7.00-16.00) Imunoglobulin E 8.49 g / l (norma hingga 100) komponen pelengkap C3 1.54 g / l (norma 0.9-1.8) komponen pelengkap C4 0.43 g / l (norma 0.1-0.4) 112 unit optik CEC-spontan 80.0 -125.

0 -induced 212 unit optik 150.0-380.0 - indeks fagositik 1.9 (1.5-3.0) Aktiviti percambahan limfa (RBTL) dengan mitogen Akhir A 1.36 unit optik (1.2-1.68) CEC 18 unit optik besar unit (hingga 20) CEC rata-rata 99 unit optik (60.0-90.0) CEC kecil 182 unit optik (130.0-160.0) T-limfosit (CD3, CD19-) 84.7% peratus (norma 54-83) T-pembantu / T-induktor (SD4, SD8-) 66.

1% (norma 26-58) Sel-penekan T / sel sitotoksik (CD4-, CD8) 17.4% (21-35) Indeks imunoregulasi (CD4, CD8- / CD4-, CD8) 3.8% (norma 1.2-2.3 ) Sel sitotoksik (CD3, CD56) 5% (norma 3-8) Sel NK (CD3-, CD56) 5.3% (norma 5-15) B-limfosit (CD3-, CD19) 9.5% (norma 5 -14) Monosit (SD14) 1,4% (norma 6-13) Jumlah antigen leukosit, SD45 99,8% (norma 95-100

Dalam analisis umum darah: ESR 30; selebihnya adalah norma. CRP positif biokimia, selebihnya adalah normal.

Apa patut saya buat? Saya putus asa. Saya sudah melewati segalanya, untuk semua jangkitan, tetapi alasannya belum dijumpai. Sekiranya saya menderma lagi untuk HIV? Sudah 2 tahun sejak kenalan itu. Beberapa simptom hilang, tetapi saya merasa sangat teruk, kelemahan teruk, neuralgia berterusan, berpeluh di kawasan dada pada waktu malam. Saya tidak faham apa yang saya sakit.

Ejen penyebab patologi ini

Toksoplasmosis, yang mempengaruhi otak, dicirikan oleh gambaran klinikal yang luas. Penyakit ini boleh dijangkiti atau kongenital. Bentuk pertama dicirikan oleh tempoh inkubasi 3-14 hari..

Seseorang terganggu oleh gambaran klinikal yang lemah. Gejala utamanya adalah menggigil, demam, dan kelainan umum. Kesakitan pada sendi dan otot sering dirasakan.

Semasa perkembangan berlangsung, ruam kecil dicatatkan pada kulit. Mereka boleh dilihat di telapak tangan dan kulit kepala. Apabila parasit merebak, organ dalaman terjejas. Sistem saraf terjejas secara negatif, perkembangan meningitis dan ensefalitis adalah mungkin.

Meningoencephalitis dianggap sebagai manifestasi khas penyakit ini. Ia disertai dengan paresis anggota badan, gangguan koordinasi pergerakan dan mata. Kejang tonik-klinikal sering diperhatikan. Kesedaran kabur, masalah ingatan, dan kehilangan kesedaran spasial adalah tanda biasa..

Pada peringkat ini, membantu menentukan toksoplasmosis - MRI otak. Jenis penyelidikan ini banyak digunakan dalam pelbagai bentuk penyakit. Dalam beberapa kes, patologi dicirikan oleh permulaan akut. Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi semua gejala di atas pada masa yang sama..

Dengan toksoplasmosis, seseorang selalu mudah marah, dia menderita masalah ingatan akut. Pelanggaran dari organ saluran pencernaan tidak dikecualikan. Pesakit mengadu kembung, sembelit dan loya yang berterusan. Semua gejala ini dapat dihilangkan dengan mudah melalui rawatan yang berkesan..

Toksoplasmosis kongenital adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya. Ia melibatkan pelanggaran serius. Bayi yang baru lahir mempunyai tiga tanda: kerosakan otak, chorioretinitis, dan hidrosefalus.

Keadaan yang terakhir dicirikan oleh peningkatan saiz tengkorak dan penipisan tulang yang ketara. Patologi kongenital penuh dengan kecacatan mental yang serius dan keadaan psikotik.

Di dunia moden, toksoplasmosis serebrum dianggap sebagai fenomena patologi yang jarang berlaku dan berkembang lebih kerap pada orang yang mengalami kekurangan imuniti yang tidak menyedari jangkitan HIV mereka, oleh itu mereka tidak dirawat. Penyakit ini tergolong dalam parasit, yang disebabkan oleh patogen Toxoplasma gondii, yang dianggap patogen pada mamalia dan burung..

Parasit Toxoplasma aktif melawan sistem saraf pusat, tetapi boleh mempengaruhi organ lain - tisu otot, jantung, tisu hati, struktur paru-paru, usus, yang didiagnosis selepas kelahiran. Toksoplasmosis serebrum dianggap sebagai patologi yang mengancam nyawa yang sukar dirawat dan meninggalkan disfungsi neurologi yang berterusan.

Ciri khas toksoplasmosis:

  • kebolehubahan gambaran klinikal;
  • kemungkinan kursus tanpa gejala;
  • pencemaran dari najis haiwan kesayangan;
  • pelbagai bentuk dan pilihan aliran.

Skema terapi dipilih oleh doktor berdasarkan analisis dan pemeriksaan, yang menentukan bentuk dan tahap proses sekiranya berlaku kerosakan pada otak dan organ lain. Setelah diagnosis penyakit, rawatan bermula secepat mungkin. Bentuk akut dirawat dengan ubat:

  • ubat kemoterapi (Delagil, Fnsidar);
  • antibiotik tetrasiklin;
  • antihistamin;
  • ejen penguat;
  • multivitamin, asid folik.

Ejen penyebab toksoplasmosis otak adalah organisma parasit uniselular toxoplasma gondii. Struktur mikroorganisma seperti itu sangat primitif, namun, mereka menyesuaikan diri dengan pelbagai keadaan hidup..

Toxoplasma gondii mampu melakukan parasit dalam tubuh banyak spesies mamalia dan burung. Spesies lain adalah hos peralihan.

Kemunculan parasit dapat dilihat di bawah mikroskop - mereka menyerupai kepingan oren. Perkembangan mikroorganisma berlaku dalam 2 peringkat. Pada mulanya, pembiakan seksual berlaku, yang boleh berlaku di dalam badan kucing (domestik, liar). Mereka adalah inang utama parasit..

Tahap kedua - aseksual - berlaku dalam tubuh binatang atau burung, di mana mikroorganisma diperkenalkan ke dalam struktur sel. Parasit membahagi sehingga sel pecah. Akibatnya, populasi toxoplasma gondii keluar.

Parasit yang terbentuk dengan cara ini disebut tachyzoites. Mereka mempunyai kemampuan untuk berkembang biak lebih jauh dengan pembelahan, bagaimanapun, sistem kekebalan tubuh seseorang dengan kesihatan normal dengan mudah mengenali dan memusnahkannya.

Apabila dijangkiti toxoplasmosis otak, tempoh inkubasi parasit memakan masa 2 minggu. Selepas ini, tanda-tanda pertama penyakit mula berkembang..

Sekiranya seseorang mempunyai imuniti yang normal, maka gejala klinikal tidak akan muncul. Orang yang dijangkiti bahkan tidak menyedari bahawa mereka telah menderita penyakit. Dengan ujian darah seterusnya, kehadiran antibodi terhadap organisma parasit dapat dikesan.

Toksoplasmosis dalam bentuk akut dapat berkembang hanya pada 0.2% pesakit. Statistik melaporkan bahawa separuh daripada semua kes perkembangan bentuk toksoplasmosis akut adalah serebrum. Toksoplasmosis serebrum hanya boleh berlaku pada pesakit dengan sistem imun yang terganggu.

Pada orang tanpa kekurangan imun, toksoplasmosis otak otak berkembang hanya dalam kes yang luar biasa. Sebagai contoh, di India, hanya 15 kes jangkitan toksoplasmosis serebrum pada orang yang mempunyai imuniti normal telah dijelaskan dalam 10 tahun. Dalam setiap kes yang dijelaskan, penyakit ini berkembang kerana kekurangan nutrisi normal..

Toksoplasmosis dimanifestasikan oleh ciri khas ensefalitis, meningoencephalitis. Di samping itu, terdapat banyak kes massa di otak..

Gejala yang menunjukkan toksoplasmosis di otak adalah seperti berikut:

  1. Ketajaman visual terjejas yang berkaitan dengan perubahan negatif pada tisu retina.
  2. Ketidakupayaan separa atau lengkap untuk melihat dan menafsirkan ucapan orang lain.
  3. Gangguan mental.
  4. Kejang epilepsi.
  5. Demam.

Toksoplasmosis serebrum bermula secara tiba-tiba. Pesakit mengalami kenaikan suhu, kekeliruan, kejang epilepsi, dan kemerosotan penglihatan. Selain itu, kelumpuhan separuh badan atau satu anggota badan mungkin berlaku. Seiring dengan ini, koordinasi pergerakan, pertuturan, menelan terganggu.

Pesakit dengan gejala toksoplasmosis otak harus dimasukkan ke hospital di jabatan neurologi hospital.

Toksoplasmosis otak berada di kedudukan kedua dalam peringkat jangkitan oportunistik. Jangkitan ini termasuk penyakit berjangkit yang hampir tidak pernah berkembang pada orang yang mempunyai imuniti normal. Namun, ini mematikan bagi pesakit AIDS dan imuniti yang lemah..

Pada orang yang dijangkiti HIV, toxoplasma gondii dapat menjangkiti sama sekali tisu dan organ, tetapi, sebagai peraturan, sasarannya adalah otak. Pada 60% pesakit dengan toksoplasmosis serebrum, pembentukan massa di sistem saraf pusat diperhatikan, kira-kira 28% menderita sawan epilepsi.

Rata-rata, 20% daripada mereka yang dijangkiti HIV dijangkiti toksoplasmosis serebrum. Ensefalitis toksoplasmotik berlaku pada 12% kes dengan AIDS..

Toksoplasmosis sistem saraf pusat ditunjukkan oleh perkembangan demam, sakit kepala, mental, patologi neurologi. Pada pesakit dengan HIV, ensefalitis toksoplasmotik sering disertai dengan proses keradangan pada membran vaskular mata dan retina.

Dalam rawatan toksoplasmosis otak dengan penggunaan ubat-ubatan ini, dinamika positif diperhatikan setiap hari. Pesakit diberhentikan setelah dua minggu menjalani terapi. Sebagai peraturan, pada masa ini hanya manifestasi fisiologi dan mental kecil penyakit yang tersisa, yang kemudiannya hilang sepenuhnya. Selepas beberapa bulan, pesakit dapat kembali bekerja.

Toksoplasmosis serebrum berada di kedudukan 2-3 di antara jangkitan oportunistik.

Jangkitan oportunistik adalah penyakit berjangkit yang secara praktikalnya tidak berlaku pada orang dengan imuniti normal, tetapi mematikan bagi pesakit AIDS dan orang dengan imuniti yang lemah.

Toxoplasma gondii pada orang yang dijangkiti HIV boleh mempengaruhi organ dan tisu mana pun, tetapi selalunya otak menjadi sasarannya. Pada 60% pesakit dengan toxoplasmosis serebrum, lesi yang menempati ruang terbentuk di sistem saraf pusat, 28% mengalami sawan epilepsi.

Sehingga 20% orang yang dijangkiti HIV mengalami toksoplasmosis otak. Pada peringkat AIDS, ensefalitis toksoplasmotik dicatat pada 12%.

Toksoplasmosis sistem saraf pusat ditunjukkan oleh demam dan sakit kepala, patologi neurologi dan mental. Pada orang yang dijangkiti HIV, ensefalitis toksoplasmotik sering digabungkan dengan keradangan retina dan koroid..

Terapi primer dijalankan selama 6 minggu, diikuti dengan terapi jangka panjang pada dosis berkurang, dengan durasi ditentukan oleh tindak balas terhadap terapi antiretroviral yang sangat aktif.

Terapi standard terdiri daripada gabungan pyrimethamine, sulfadiazine, dan folinic acid. Dengan terapi antibiotik, 74% pesakit bertambah baik pada hari ke-7 dan 91% bertambah baik pada hari ke-14. Kajian dilakukan setiap 4-6 minggu sehingga lesi hilang sepenuhnya atau stabil setelah hilang sebahagiannya.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan toksoplasmosis otak

Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Dalam kes pertama, jangkitan Toxoplasma dalam tempoh pranatal, dari ibu hingga janin. Dalam kes kedua, haiwan peliharaan, iaitu kucing, sering menjangkiti seseorang..

Mereka adalah hos perantara untuk parasit. Hanya di dalamnya, Toxoplasma mampu membentuk oosit (spora, telur), yang menyerang tubuh manusia.

Spora parasit dikeluarkan dari kucing yang dijangkiti ke persekitaran luar dengan najis, air kencing, air liur dan susu. Kucing domestik dalam beberapa kes menjadi "mangsa" keadaan ketika pemiliknya sendiri membawa toxoplasma ke dalam rumah di telapak kasut mereka, atau memberi makan haiwan peliharaan dengan daging yang dijangkiti.

Juga, seseorang boleh dijangkiti dengan memakan daging mentah dengan patogen.

Inilah rupa otak yang terjejas

Menembusi ke otak bersama dengan aliran darah, parasit menyerang sel-sel membran GM, zat atau korteks GM. Penyetempatan parasit boleh dicampurkan, iaitu Toxoplasma mempengaruhi seluruh otak. Dalam kes ini, parasit membentuk kista, juga disebut granuloma, di mana proses pembiakan aseksual berlaku..

Dalam kes aktiviti normal sistem kekebalan tubuh, proses ini berlangsung dalam bentuk pendam, perkembangan kista sama ada tersekat, atau takikzoid terbentuk akibat pembiakan aseks dalam sel dan seterusnya memusnahkan membran sel dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh. Sekiranya sistem kekebalan tubuh berkurang, pembiakan parasit membawa kepada pembebasan sejumlah besar takikoid bebas (bentuk toxoplasma), yang mampu menjangkiti sel sihat yang lain dan memulakan kitaran seterusnya.

Menembusi ke dalam sel, parasit memprovokasi perkembangan proses keradangan dan nekrotik tempatan, akibatnya garam kalsium terkumpul. Ini membawa kepada pembentukan kalsifikasi. Granuloma boleh dijumpai di bahagian otak yang berlainan selama beberapa tahun dan bahkan sepanjang hidup seseorang.

Kerosakan toksoplasma GM boleh menyumbang kepada perkembangan ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis, pelbagai abses otak dan edema serebrum.

Toxoplasmosis otak adalah kelainan patologi serius yang disebabkan oleh penembusan telur Toxoplasma ke dalam badan.

Jangkitan berlaku dengan cara berikut:

  • makanan;
  • titisan;
  • tercemar;
  • penularan;
  • kongenital.

Laluan makanan dicirikan oleh jangkitan melalui penggunaan produk daging mentah. Dengan rawatan haba yang betul, parasit mati dalam satu jam. Penggunaan produk siap tidak membahayakan kesihatan manusia.

Penembusan ke dalam badan melalui jalan titisan jarang berlaku. Menurut data teori, ini tidak mungkin dilakukan. Jangkitan melalui laluan ini melibatkan hubungan parasit dengan air liur.

Lebih cenderung mendapat penyakit melalui pencemaran. Kaedah ini melibatkan jangkitan melalui pemindahan darah. Orang yang sakit adalah pembawa penyakit secara tidak langsung. Situasi yang serupa boleh berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang lain..

Laluan penularan melibatkan penularan jangkitan melalui gigitan serangga. Ini sangat jarang berlaku, sebagai permulaan, parasit mesti menggigit haiwan yang menderita patologi, dan kemudian merosakkan kulit manusia.

Saluran kongenital adalah yang paling biasa pada bayi baru lahir. Jangkitan berlaku dari ibu semasa mengandung.

Toksoplasmosis serebrum adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan komplikasi serius. Bahaya tahap tinggi masih ada bagi bayi baru lahir yang dijangkiti ketika masih dalam kandungan. Kesan seperti itu penuh dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Toksoplasmosis tidak menular dari orang ke orang, kecuali dalam kes penularan semasa pemindahan organ dan dari seorang wanita hamil ke janin. Anda hanya boleh dijangkiti toxoplasmosis dari kucing dan dengan memakan daging mentah atau goreng yang tidak mencukupi.

Kucing adalah satu-satunya haiwan di mana toksoplasma organisma dapat membentuk oocyst - spora. Peranan oosit adalah menjangkiti inang perantaraan.

Oocyst boleh wujud dalam masa yang lama di persekitaran luaran, kerana ia ditutup dengan selaput pelindung yang padat. Seseorang, burung atau haiwan apa pun, setelah menelan oocyst, menjadi inang perantaraan, yang secara teorinya dapat menjadi mangsa wakil keluarga kucing, setelah itu parasit akan dapat melakukan pembiakan seksual dan kitaran akan berulang.

Mengapa tidak ada vaksinasi terhadap toxoplasmosis?

Kucing peliharaan yang tidak pernah meninggalkan pangsapuri juga boleh menjadi sumber jangkitan, kerana pemiliknya boleh membawa parasit pada kasut mereka atau memberi makan haiwan dengan daging mentah. Pada kucing, toksoplasmosis tidak simptomatik, dan pemiliknya mungkin tidak menyedari bahawa haiwan itu dijangkiti.

Bagaimana jangkitan berlaku

Toksoplasma adalah mikroorganisma berbahaya yang dapat memaritisasi tubuh manusia. Mereka boleh menyebabkan penyakit serius yang disebut toxoplasmosis. Kadang-kadang toxoplasmosis otak berlaku, jadi mari kita pertimbangkan bagaimana penyakit ini dapat berkembang, apa yang menyebabkannya, gejala apa yang dapat terjadi dengan patologi ini.

  • Apa ini
  • Sebab-sebabnya
  • Gejala
  • Cara merawat

Apa ini

Toxoplasmosis adalah jangkitan dengan Toxoplasma, organisma parasit kecil. Jangkitan ini juga dapat masuk ke otak, menyebabkan kerosakan serius pada organ ini. Pada orang yang sihat, dengan rawatan tepat pada masanya, akibat yang teruk biasanya tidak berlaku: jangkitan dipindahkan dengan mudah dan cepat berlalu.

Yang paling penting, parasit ini serupa dengan agen penyebab penyakit malaria: ia menetap secara intraselular di dalam tubuh manusia. Pada mulanya, patogen Toxoplasma memasuki sel-sel mukosa usus, maka jangkitan dapat menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah dan dengan itu ia dapat berakhir di otak manusia.

Tanpa rawatan, penyakit ini boleh mengakibatkan akibat kesihatan yang sangat serius, sementara jangkitannya agak biasa. Ia boleh dijangkiti di seluruh dunia, dan kemungkinan jangkitan lebih bergantung kepada orang itu sendiri. Untuk mengelakkan toksoplasmosis pada orang yang benar-benar sihat tanpa gangguan imuniti, anda perlu mengikuti peraturan kebersihan diri dan memasak.

Kod ICD-10 untuk penyakit ini adalah B85. Di bawah nombor ini, anda dapat mencari semua kemungkinan pilihan untuk mengalahkan mikroorganisma Toxoplasma.

Terdapat banyak cara untuk dijangkiti toxoplasmosis. Biasanya, mikroorganisma ini memasuki tubuh manusia melalui tisu mukosa rongga mulut. Ada kemungkinan jangkitan itu ditularkan dari ibu ke anak yang belum lahir semasa kehamilan. Bahagian utama orang sakit dijangkiti seperti berikut:

  1. Semasa makan daging dan ikan yang belum menjalani rawatan haba yang mencukupi. Toksoplasma juga boleh didapati pada telur mentah.
  2. Dengan kekurangan kebersihan diri, terutama setelah bersentuhan dengan haiwan dan bekerja dengan tanah. Toksoplasma sering dijangkiti apabila bersentuhan dengan produk buangan kucing..
  3. Sekiranya seorang wanita hamil dijangkiti toxoplasmosis, kemungkinan besar bayi yang belum lahir akan mengalami kerosakan otak akibat toksoplasmosis. Penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita hamil..

Ini adalah laluan utama jangkitan dengan penyakit ini. Jangkitan biasanya tidak disebarkan dari orang ke orang - hubungan patogen dengan selaput lendir diperlukan. Oleh itu, pencegahan utama penyakit ini adalah mematuhi peraturan kebersihan ketika bekerja dengan makanan dan bersentuhan dengan haiwan..

Perlu diingat bahawa pada orang yang dijangkiti HIV penyakit ini berlaku lebih kerap, kerana kekebalan mereka selalu ditekan. Atas sebab yang sama, akibat toksoplasmosis boleh menjadi lebih serius dan berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan..

Penyakit ini sering menjadi kronik. Apabila dijangkiti jangkitan, gejala pertama mulai muncul setelah beberapa hari: peningkatan suhu badan yang kuat, demam, sementara kekeliruan dan tanda-tanda gangguan lain dalam fungsi sistem saraf, mual, sakit kepala.

Kekejangan yang teruk juga biasa berlaku. Dengan toksoplasmosis, murid boleh mempunyai pelbagai ukuran. Pendengaran, penglihatan, persepsi, pertuturan, dan gejala gangguan neurologi lain muncul. Dalam penyakit akut, gangguan saluran pencernaan berlaku, hati dan pankreas terjejas, penyakit kuning dan luka serius lain mungkin berlaku..

Dengan toxoplasmosis, keadaan berikut dapat berkembang: meningitis, microcephaly, hydrocephalus. Juga, fokus kalsifikasi di otak, yang dapat dilihat pada sinar-x, dapat dikesan. Ini adalah akibat utama kerosakan toksoplasmosis serebrum..

Walau bagaimanapun, penyakit kronik ini dapat menampakkan diri tanpa gejala yang jelas - biasanya keadaan ini berlaku pada orang dewasa. Dalam kes ini, penyakit ini mungkin tidak dapat disembuhkan, namun dengan terapi yang berterusan, ia akan mengganggu secara minimum..

Toksoplasmosis otak yang dipindahkan, dengan rawatan tepat pada masanya, mungkin tidak akan membawa masalah khusus pada masa akan datang. Perkara utama adalah memulakan rawatan sebaik sahaja patologi dikesan, perlu segera berjumpa doktor sekiranya demam teruk dan gejala gangguan neurologi berlaku. Pada amnya, setakat ini, prognosis penyakit ini dalam banyak kes adalah baik..

Cara merawat

Penyakit ini hanya dapat diatasi setelah diagnosis penuh di bawah pengawasan doktor secara berterusan. Anda tidak boleh cuba mengatasi toksoplasmosis otak sendiri - ini boleh mengakibatkan akibat yang serius.

Pelbagai ubat boleh diresepkan untuk toksoplasmosis akut. Biasanya, rawatan berlaku di persekitaran hospital. Kaedah berikut digunakan untuk menghilangkan bentuk akut:

  • kemoterapi, misalnya, Delagil, Fansidar. Dos dipilih secara individu di bawah pengawasan pakar;
  • antibiotik untuk memusnahkan jangkitan sepenuhnya. Biasanya menggunakan lincomycin atau metacyclin.

Dalam bentuk penyakit yang akut tanpa menjejaskan sistem imun, peningkatan biasanya berlaku dengan cepat. Rawatan bentuk kronik jauh lebih rumit: pelbagai ubat imunomodulator digunakan untuk terapi tersebut. Bentuk kronik dalam kebanyakan kes berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti yang kuat, oleh itu, pertama sekali, perlu menangani perkara ini..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk patologi ini tidak boleh digunakan, kerana mustahil untuk mengatasi jangkitan serius tanpa antibiotik yang kuat dan ubat kemoterapi. Walau bagaimanapun, pelbagai ramuan decoctions dan infus herba perubatan, misalnya, chamomile, valerian, rose pinggul, boleh digunakan selepas rawatan utama untuk memulihkan tubuh ketika jangkitan hilang..

Cyst adalah membran pelindung sementara untuk pelbagai parasit, uniselular, protis dan bakteria. Gelembung seperti itu terbentuk dalam keadaan yang tidak menguntungkan atau pada tahap tertentu dalam kitaran hidup mikroorganisma (nematode).

Lebih-lebih lagi, beberapa jenis protozoa dapat bertahan dalam bentuk sista sehingga beberapa tahun..

Protozoa hidup di usus kecil atau besar manusia. Mereka adalah mikroorganisma uniselular. Kaedah penembusannya ke dalam badan tuan rumah adalah air mentah, tangan dan makanan yang tidak dicuci.

Untuk mengesan yang paling mudah, kajian tinja dijalankan untuk kehadiran sista mereka. Mereka dapat dikesan dalam tinja dan dalam bentuk vegetatif, ketika mikroorganisma bersel tunggal bergerak dan aktif. Tetapi meninggalkan usus, mikroorganisma kehilangan strukturnya sendiri dan cepat mati.

Apabila protozoa berbentuk sista, mereka ditutup dengan selaput khas. Dalam bentuk ini, lebih mudah untuk mendiagnosis kehadiran mereka dalam tinja manusia. Tetapi jenis organisma uniselular apa yang berbentuk sista, dan bagaimana ia boleh dijumpai dalam tinja??

Amoebiasis. Penyakit ini diprovokasi oleh amoeba disentri. Mikroorganisma termudah ini tinggal di usus tuan rumah dan dikeluarkan daripadanya sebagai sista atau trophysoite..

Tetapi kebanyakan amuba bukan mikroorganisma patogen. Ini adalah Hartmann, Bütschli, amuba usus, entamoeba coli dan kista en nana. Menentukan kehadiran mereka dalam tinja tidaklah mudah.

Tetapi kista amuba yang disentri lebih mudah dikesan. Sekiranya ia terdapat dalam tinja, maka ini menunjukkan perkembangan disentri atau kolitis ulseratif pada seseorang.

Di samping itu, gejala seperti aliran darah di dalam tinja, malaise, dan sakit kepala mungkin menunjukkan adanya amuba di usus. Sekiranya parasit tidak dikenal pasti tepat pada masanya, penyakit yang diprovokasi akan menjadi kronik.

Parasit, yang berada dalam bentuk luminal dan tisu, hidup di dalam usus, perlahan-lahan memusnahkan tisu dan menjengkelkan membran mukusnya. Hasil daripada aktiviti penting mikroba patogen dalam usus, kerosakan berlaku dan seluruh badan mabuk teruk.

Sekiranya, dalam proses diagnostik, kista dari amuba luminal dikesan, maka ini menunjukkan bahawa penyakit ini telah memperoleh bentuk kronik.

Komplikasi amebiasis adalah:

  1. pendarahan dari dubur;
  2. peritonitis;
  3. abses usus;
  4. pembentukan seperti tumor.

Balantidiasis. Balantidium adalah mikroorganisma peri-ciliary yang hidup di dalam usus.

Parasit ini sangat berbahaya bagi seluruh tubuh, kerana menyebabkan banyak lesi usus, termasuk kolitis ulseratif. Gejala penyakit sering sangat ketara, ini termasuk penurunan berat badan yang teruk, hati yang membesar, kehadiran darah dan kekotoran lendir dalam tinja dan najis longgar.

Perlu diperhatikan bahawa kadang-kadang kista balantidial dikesan dalam tinja pada orang yang sihat..

Giardiasis. Giardia adalah flagellate. Kista mereka sangat kuat, kerana tidak takut suhu rendah atau tinggi..

Di persekitaran luaran, kitaran hidup mereka cukup lama. Lebih-lebih lagi, dalam bentuk aktif dalam keadaan buruk, mereka tidak boleh melebihi 30 minit..

Kista Giardia mempunyai bentuk berbentuk pir bujur. Lebar mereka (6-10 mikron) dan panjang (6-10 mikron) boleh berbeza.

Saluran kencing, usus kecil, duodenum dan pundi kencing dianggap persekitaran yang baik untuk wujudnya bentuk aktif..

Menembusi ke usus besar, parasit mengenakan cengkerang khas, kerana persekitaran ini tidak baik untuk keberadaannya sepenuhnya.

Giardia memasuki persekitaran luaran dengan tinja dalam bentuk kista yang tidak aktif. Di sana mereka sampai memasuki mulut manusia, maka parasit sampai ke perut, menumpahkan cangkangnya dan kembali menjadi bentuk aktif.

Pada dasarnya, giardiasis didiagnosis sebelum usia 10 tahun. Dalam kes ini, helminthiasis sukar, yang disertai dengan ruam kulit, penurunan berat badan, najis berbuih, kehilangan selera makan, muntah dan kembung.

Langkah-langkah diagnostik

Langkah-langkah diagnostik membolehkan anda menentukan bentuk patologi dan memilih taktik rawatan yang sesuai. Diagnostik standard dijalankan dalam beberapa peringkat. Sebagai permulaan, penyakit ini mesti dibezakan dari batuk kering, klamidia dan jangkitan virus lain. Pakar mesti mengecualikan penyakit onkologi dan kerosakan sistemik pada badan.

Berikutan pembezaan, diagnostik makmal dijalankan. Selalunya seseorang menderita toksoplasmosis otak dengan HIV. Untuk mengetahui keadaan umum pesakit, ujian darah dilakukan untuk reaksi pengikatan, imunofluoresensi tidak langsung dan imunoassay enzim. Pengesahan diagnosis dilakukan melalui data penyelidikan.

Perhatian khusus diberikan kepada antibodi dari semua kelas. Kajian baru mendedahkan komponen IgM. Sekiranya kepekatan mereka meningkat, ini bermakna bahawa patologi berkembang secara aktif. Dengan penurunan antibodi, bentuk penyakit kronik sering terungkap.

Berdasarkan hasil kajian tunggal, adalah mustahil untuk menentukan jangka masa proses berjangkit. Untuk ini, pakar melakukan pemeriksaan tambahan, setelah 2-3 minggu.

Wanita yang pernah mengalami penyakit sebelum pembuahan diasuransikan terhadap risiko kerosakan intrauterin pada janin. Kebarangkalian kursus negatif yang tinggi diperhatikan sekiranya tidak ada fokus utama penyakit ini. Dalam kes ini, risiko jangkitan tetap berlaku semasa kehamilan..

Sekiranya semasa kajian gambaran lengkap tentang apa yang berlaku tidak diperoleh, teknik instrumental tambahan ditetapkan. Ini termasuk MRI dan CT otak. Terapi resonans magnetik membolehkan anda menilai keadaan seseorang dan mengenal pasti lesi. Berdasarkan data yang diperoleh, rawatan kompleks ditetapkan..

Tindakan pencegahan ensefalitis toksoplasmotik didasarkan pada kebersihan diri: membasuh tangan selepas bersentuhan dengan haiwan (terutamanya kucing), mencuci makanan (tumbuh atau dipetik dari tanah), mengelakkan penggunaan produk daging mentah atau tidak dimasak. Doktor dinasihatkan untuk memeriksa kemandulan instrumen, kualiti plasma darah yang dipindahkan dan organ yang dipindahkan.

Gunung parasit akan keluar dari anda jika anda minum dalam satu tegukan semasa perut kosong..

Toxoplasmosis adalah penyakit zoonosis yang disebabkan oleh aktiviti parasit protozoa intraselular Toxoplasma gondii. Setelah masuk ke dalam tubuh manusia, mereka mula-mula mula aktif membiak di dalam usus, dan kemudian menembusi ke dalam sistem limfa dan peredaran darah, menyebar ke seluruh badan dan berlama-lama di pelbagai organ dan tisu. Selalunya, parasit dilokalisasi di otak dan sistem saraf, yang membawa kepada toksoplasmosis otak.

Toksoplasmosis otak adalah fenomena yang agak jarang berlaku, kerana tubuh manusia dengan status normal sistem kekebalan tubuh dengan mudah dan cepat mengatasi parasit, namun, jika pertahanan semula jadi tubuh ditekan, pesakit mengalami penyakit serius yang memerlukan perhatian perubatan segera..

Diagnostik toksoplasmosis serebrum

Perubahan otak yang disebabkan oleh toxoplasmosis didiagnosis dengan MRI dan tomografi yang dikira. Dengan CT, dos kontras dua kali ganda berbanding MRI. Kedua-dua kaedah ini membolehkan diagnosis dengan ketepatan 80%.

Gejala toksoplasmosis pada kanak-kanak

Kaedah diagnostik yang lebih tepat adalah pemeriksaan serologi. Darah diperiksa untuk antibodi terhadap Toxoplasma. Ujian darah membolehkan diagnosis dibuat dengan ketepatan 97%. Orang dengan AIDS sering kekurangan antibodi IgM, jadi diagnosis dibuat ketika antibodi IgG dijumpai.

Pelanggaran yang diprovokasi dapat didiagnosis menggunakan MRI, komputasi tomografi.

Berbanding dengan MRI toksoplasmosis otak pada CT, dos medium kontras harus dua kali ganda. Kedua-dua kaedah diagnostik ini membolehkan anda membuat diagnosis, dan ketepatannya akan mencapai 80%.

Untuk rawatan toksoplasmosis serebrum, penggunaan ubat antimikroba bentuk oral, misalnya, "Sulfadiazine", "Pyrimethamine", dalam pelbagai kombinasi ditunjukkan.

Reaksi alergi sering berlaku dengan latar belakang penggunaan "Sulfadiazinin", dan oleh itu disarankan untuk melengkapkan terapi dengan penggunaan "Clindamycin" secara oral dan intravena. Ramai doktor yakin bahawa ubat ini tidak boleh digunakan, kerana semua manfaatnya diratakan oleh manifestasi negatif yang muncul..

Semasa terapi dengan Pyrimethamine, doktor sering mengubah jangka masa dan dosnya. Sebagai contoh, pada hari pertama terapi, ubat ini diambil untuk mengambil 200 mg, dan pada hari-hari berikutnya adalah perlu untuk mengira dos berdasarkan berat - hingga 75 mg / kg. Dalam beberapa kes, terapi dengan "Pyrimethamine" adalah satu-satunya yang mungkin.

Dengan latar belakang penggunaan "Pyrimethamine" dan sulfonamides, penghasilan enzim disekat, di bawah pengaruh asid folik yang ditukar menjadi folat. Sehubungan dengan itu, terapi toksoplasmosis mesti ditambah dengan penggunaan kalsium folinat. Tidak diragukan lagi, asid folik adalah ubat yang lebih murah, tetapi keberkesanannya jauh lebih rendah, kerana ubat utama tidak membenarkannya ditukar menjadi folat dan diserap.

Alternatif untuk kombinasi ubat "Sulfadiazine" "Pyrimethamine" adalah gabungan "Sulfamethoxazole" "Trimethoprim", yang menunjukkan kecekapan tinggi.

Sekiranya pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap "Clindamycin" dan "Sulfadiazine", dia disyorkan untuk menggunakan "Pyrimethamine" dan "Atovaquone", atau "Pyrimethamine" dalam kombinasi dengan "Azithromycin".

Kebolehubahan gambaran klinikal menentukan kekalahan organ tertentu, skala dan bentuk prosesnya. Bentuk kongenital pada kanak-kanak lebih parah daripada yang diperoleh pada orang dewasa. Terdapat kes kursus asimtomatik yang diketahui. Bentuk akut dicirikan oleh:

  • demam, menggigil dengan demam;
  • sakit otot, sakit sendi;
  • kelemahan teruk;
  • migrain berterusan;
  • kelenjar getah bening yang diperbesar;
  • disfungsi Majlis Negara, yang dinyatakan oleh ketidakselarasan, gangguan pertuturan, kelesuan.

Toksoplasmosis menghilangkan kekuatan pesakit, menyebabkan demam, menimbulkan kegatalan dan penglihatan kabur.

Toksoplasmosis kronik otak tidak membebaskan diri untuk jangka masa yang panjang, dan dengan pemburukan, ia menampakkan dirinya:

  • kerja berlebihan yang berterusan;
  • mudah marah;
  • demam yang tidak masuk akal;
  • peningkatan kejadian migrain;
  • penurunan ketajaman visual;
  • disfungsi otak.

Ensefalitis toksoplasmotik boleh disertai dengan:

  • rabun;
  • disfungsi ereksi (pada lelaki) dan amenorea (pada wanita);
  • keradangan membran jantung dalaman;
  • kembung perut dan gangguan usus lain.

Penentuan jangkitan berdasarkan kaedah instrumental (ultrasound, CT, MRI) dan ujian makmal serum darah untuk kehadiran antibodi (IgG, IgM). Penjelasan mengenai ujian plasma darah yang dilakukan:

  • apabila IgM dikesan, jangkitan akut dinilai, kerana antibodi ini muncul sebaik sahaja parasit memasuki badan;
  • apabila IgG dikesan, mereka bercakap mengenai bentuk penyakit pendam, kerana penanda muncul kemudian;
  • kehadiran IgG dan IgM memberi isyarat kepada pengambilan toksoplasmosis dalam 12 bulan terakhir.

Rawatan ditetapkan secara komprehensif, bergantung pada petunjuknya.

Pesakit yang pencitraan otaknya menunjukkan banyak lesi, sama ada hasil serum negatif atau positif, harus dirawat dengan ubat anti-toksoplasmosis. Dalam kes hernia, biopsi penyahmampatan terbuka ditunjukkan. Rawatan dengan kortikosteroid mungkin dibenarkan dalam kes hernia serebrum. Walau bagaimanapun, penggunaannya dapat menyukarkan tafsiran tindak balas terhadap terapi toksoplasmosis..

Toxoplasma (Toxoplasma gondii) adalah salah satu parasit intraselular yang paling banyak dijumpai di dalam tubuh manusia di seluruh dunia. Kejadian toxoplasmosis bervariasi dari 10% hingga 90% dan mempunyai pergantungan serantau.

  • Kitaran hidup toxoplasma
  • Siapa yang lebih mudah diserang penyakit
  • Patogenesis toksoplasmosis
  • Diagnosis penyakit
    • Menyahkod analisis untuk toksoplasmosis
  • Pencegahan toksoplasmosis
  • Kesimpulannya

Jumlah pesakit dengan toksoplasmosis tertinggi didaftarkan di Afrika, Amerika Selatan dan Latin. Di Amerika Utara dan Eropah, angka ini adalah 25-50% daripada populasi. Di Rusia, toksoplasmosis berlaku pada 20% populasi. Toksoplasmosis lebih kerap berlaku di kawasan yang mempunyai iklim yang lebih panas. Terdapat juga bukti jangkitan wanita yang lebih kerap..

Endosit paling tidak stabil dan boleh kekal di persekitaran tidak berubah selama beberapa jam. Oocyst mempunyai ketahanan tertinggi. Norma untuk keberadaan mereka adalah 1-2 tahun. Namun, agar oosit dapat berjangkit, mereka mesti menjalani proses sporulasi - pematangan di luar badan.

Kelajuan proses ini bergantung pada suhu. Oocyst berfungsi secara aktif dalam suhu antara 4 ° C hingga 37 ° C. Pada suhu 4 ° C, oocyst matang selama 2-3 hari. Peningkatan suhu hingga 11 ° C memanjangkan sporulasi hingga 5-8 hari. Untuk jangka masa terpanjang (14-21 hari) sporulasi berlaku pada suhu 15 ° C. Di samping itu, daya maju ookista bergantung kepada kelembapan udara. Peningkatan tahap kelembapan menyumbang kepada daya hidup mereka yang tinggi.

Keupayaan sista untuk daya tahan berpanjangan di luar badan meningkatkan kemungkinan dijangkiti toksoplasmosis melalui makan daging goreng yang tidak baik, susu yang tidak dimasak, dan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dibasuh dengan sempurna. Selain itu, jangkitan mungkin berlaku melalui hubungan langsung dengan kucing. Seseorang boleh berjangkit hanya melalui darah semasa pemindahan organ atau kongenital, iaitu pada rahim.

Dalam kes kompetensi sistem imun manusia, dalam 80% kes toksoplasmosis, gejala penyakit tidak ada, kerana badan yang sihat mengatasi penyakit ini tanpa masalah. Dengan penurunan imunoreaktiviti, gejala toksoplasmosis serupa dengan yang terdapat dalam pelbagai selesema..

Selalunya, doktor berkeras untuk menghentikan kehamilan pada wanita setelah pengesanan penyakit ini. Oleh itu, toksoplasmosis kongenital memerlukan perhatian khusus. Analisis toxoplasmosis adalah norma ketika merancang dan sedini mungkin semasa kehamilan. Toksoplasmosis didiagnosis dalam kompleks jangkitan yang ketara, yang disebut kompleks TORCH, yang juga akan mengenal pasti jangkitan teratogenik seperti rubella dan sitomegalovirus.

Penularan Toxoplasma gondii kongenital mempunyai akibat yang serius. Jangkitan pada awal kehamilan mengancam dengan apoptosis sel plasenta dan penyerapan semula janin. Peluang dijangkiti Toxoplasma gondii adalah paling tinggi pada akhir kehamilan. Risiko dijangkiti toxoplasmosis meningkat dengan meningkatnya usia kehamilan dan 10-25% pada trimester pertama, 30-50% pada trimester kedua, dan 60-90% pada trimester ketiga.

Terdapat anggapan bahawa trend ini dikaitkan dengan peningkatan jisim plasenta. Semasa kehamilan, di bawah pengaruh hormon wanita, aktiviti sistem imun menurun untuk melindungi janin sebagai objek asing dari sel-sel imun ibu. Ini membawa kepada peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dan prognosis yang buruk untuk perkembangan toksoplasmosis. Kerentanan terhadap toksoplasmosis juga disebabkan oleh perubahan hormon.

Trimester kehamilan kedua dan ketiga dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam tahap 17β-estradiol dan progesteron, dan ini bertepatan dengan peningkatan prevalensi Toxoplasma gondii pada wanita hamil. Telah terbukti secara eksperimen bahawa pengenalan dos farmakologi estrogen meningkatkan kerentanan terhadap toksoplasmosis. Dan tahap progesteron menurun pada wanita hamil sekiranya berlaku jangkitan dengan Toxoplasma gondii.

Kesan antiparasitik prolaktin juga telah terbukti. Wanita dengan hiperprolaktinemia mempunyai prevalensi toxoplasmosis yang lebih rendah. Statistik yang mengecewakan menunjukkan bahawa jangkitan intrauterin dengan toxoplasmosis penuh dengan kerosakan sistemik yang serius, iaitu: sistem saraf pusat, organ pendengaran dan visual.

Mekanisme jangkitan

Toxoplasma gondii apa itu?

Ejen penyebab toxoplasmosis adalah parasit uniselular Toxoplasma gondii. Walaupun struktur dalamannya sederhana, ia sangat sesuai untuk hidup dalam pelbagai keadaan hidup..

Toxoplasma gondii dapat parasit banyak spesies burung dan mamalia. Selebihnya spesies biologi adalah hos peralihan..

Di bawah mikroskop, parasit itu kelihatan seperti kepingan oren. Perkembangannya berlaku dalam dua peringkat. Yang pertama dikaitkan dengan pembiakan seksual dan berlaku pada kucing liar dan domestik - tuan rumah utama parasit.

Tahap aseksual berlaku dalam organisma haiwan dan burung, di mana toxoplasma gondii diperkenalkan ke dalam sel. Parasit membahagi sehingga sel pecah. Kemudian Toxoplasma gondii keluar.

Parasit yang terbentuk dengan cara ini disebut tachyzoites. Mereka dapat terus berkembang biak dengan pembelahan, tetapi sistem kekebalan tubuh orang yang sihat dapat mengesan dan memusnahkannya dengan mudah..

Klasifikasi dan gejala toksoplasmosis otak

Patologi terutamanya berkembang dengan latar belakang imuniti yang lemah. Orang yang sihat mungkin tidak mengalami gejala. Hanya ujian makmal yang akan menunjukkan kehadiran antibodi terhadap patogen.

Pada orang yang kurang sihat, manifestasi klinikal bermula 2 minggu selepas jangkitan. Harus diingat bahawa toksoplasmosis otak dicatat dalam kes yang sangat jarang berlaku..

Gambaran klinikal pada mulanya terdiri daripada kelemahan umum, sakit pada otot dan sendi. Selepas beberapa ketika, tahap akut berkembang dengan cepat:

  • Suhu badan meningkat.
  • Kelenjar getah bening menjadi radang.
  • Ruam muncul di seluruh badan. Sebagai pengecualian, kelainan kulit tidak berlaku di telapak tangan, kaki dan bahagian badan yang berbulu..
  • Sakit kepala intoksikasi berkembang.

Pada masa akan datang, gejala hepatitis, nefritis, miokarditis, dan lain-lain ditambahkan. Kemudian meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis berkembang.

Tanda-tanda khas kerosakan otak: kehilangan ingatan dan orientasi, kejang, paresis, gangguan koordinasi pergerakan dan pertuturan, gangguan penglihatan. Selepas itu, bentuk akut digantikan oleh kursus kronik.

Penyakit lambat mempunyai tempoh pengampunan. Bentuk kronik dicirikan oleh mabuk badan, demam kelas rendah, sakit pada sendi dan otot.

Pesakit mengalami kekeliruan, mudah marah. Dari saluran gastrointestinal, rasa sakit di perut, kembung, dan najis yang teruk diperhatikan.

Selepas penghijrahan melalui tubuh manusia, parasit membentuk pseudocyst pada organ. Selepas itu, mereka mineral dan pada pesakit dengan palpasi otot, kalsifikasi (formasi padat) dapat dirasakan.

Toksoplasmosis sangat berbahaya semasa mengandung. Sekiranya ibu dijangkiti, janin boleh mati pada trimester pertama, dan kemudian, ia akan menyebabkan kerosakan yang teruk pada otak anak.

Parasit ini mampu menjangkiti semua organ dan sistem dalaman: otak dan saraf tunjang, hati, jantung, limpa, dll. Dalam banyak kes, toksoplasmosis adalah kronik dan sukar dirawat.

Toksoplasmosis otak biasanya dibahagikan mengikut pemerolehan penyakit:

  • Kongenital (jangkitan berlaku di rahim);
  • Diperolehi (jangkitan berlaku semasa hidup);

Bentuk perjalanan toxoplasmosis juga mempunyai perbezaan:

  • Bentuk toksoplasmosis akut (paling sering diperhatikan dengan penurunan status sistem imun);
  • Bentuk toksoplasmosis kronik, sering terpendam;

Toksoplasmosis GM yang dijangkiti sering berlaku dalam bentuk pendam, tetapi toksoplasmosis otak pada HIV mengambil bentuk yang sangat agresif (akut). Pada mulanya, manifestasi penyakit ini tidak berbeza dengan jangkitan pernafasan akut yang biasa (malaise, kelemahan, menggigil, demam, sakit di kaki). Pada masa akan datang, gejala berikut dapat diperhatikan:

  • Kelumpuhan separa / lengkap anggota badan dan kumpulan otot. Paresis dan kelumpuhan boleh menyebabkan kecacatan;
  • Muntah, muntah;
  • Gangguan fungsi motor-motor;
  • Disorientasi di ruang angkasa;
  • Pelanggaran fungsi pertuturan;
  • Gangguan penglihatan, sehingga kehilangan penglihatan sepenuhnya (dengan perkembangan chorioretinitis);
  • Kejang epilepsi, sawan;
  • Pembesaran urat simpul sistem limfa di leher;
  • Sakit kepala dan pening;
  • Kerosakan ingatan dan kekeliruan;
  • Pelanggaran keadaan emosi dan mental, kemunculan keadaan depresi dan apatis yang stabil, pencerobohan dan kerengsaan adalah mungkin;

Toksoplasmosis kongenital otak boleh menyebabkan perkembangan hidrosefalus, oligofrenia dengan keparahan yang berbeza-beza, kehilangan penglihatan dan pendengaran, strabismus, dll. Tambahkan simptom di atas dan anda mendapat hasil dari toksoplasmosis kongenital otak.

Nota. Toksoplasmosis otak pada HIV boleh membawa maut.

Kursus kronik penyakit ini berlaku dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan. Kemunculan eksaserbasi dijelaskan oleh sistem kekebalan tubuh yang sama lemah. Gejala kurang agresif, kompleks fenomena simptomatik yang teruk jarang berlaku dan, sebagai peraturan, dengan jangkitan HIV.

Perlu difahami bahawa penyetempatan parasit dalam toksoplasmosis GM dapat mempunyai ruang lingkup yang lebih luas. Selalunya, selain otak dan sistem saraf pusat, Toxoplasma mempengaruhi organ dalaman (hati, ginjal, limpa, jantung) dan organ penglihatan, yang ditunjukkan oleh gejala disfungsi organ-organ yang terkena.

Mekanisme jangkitan

Seseorang boleh dijangkiti dengan memakan telur, produk daging yang belum diproses secara termal. Untuk mengelakkan jangkitan, anda perlu mengetahui faktor-faktor yang meningkatkan risikonya:

  • pemindahan darah dan pemindahan organ;
  • bersentuhan dengan tanah, dengan kotoran kucing;
  • makan daging yang kurang dimasak, dimasak, merasakan daging cincang mentah.

Membiak dalam usus, parasit menyebar ke seluruh badan melalui aliran darah dan limfa. Toxoplasma tidak lama dalam darah - hanya beberapa hari. Selepas patogen sampai ke mana-mana organ, keradangan bermula di dalamnya. Selalunya, sasaran untuk parasit ini adalah hati, sistem saraf, miokardium, retina..

Toksoplasmosis otak, gejala yang mempunyai spektrum luas, boleh diperoleh atau kongenital. Bentuk penyakit ini yang diperoleh dicirikan oleh tempoh inkubasi antara 3 hari hingga dua minggu. Pada mulanya, terdapat malaise, sakit pada sendi dan otot. Kemudian peringkat akut bermula, yang muncul dengan cepat, terdapat peningkatan suhu, limfadenopati, menggigil.

Ruam khusus muncul di seluruh badan, yang tidak ada pada kaki, telapak tangan dan kulit kepala. Ini disertai dengan kerosakan pada organ dalaman: hepatitis, nefritis, miokarditis, radang paru-paru. Sistem saraf terjejas, meningoencephalitis, meningitis, ensefalitis, ensefalomielitis berkembang.

Meningoencephalitis adalah bentuk yang paling biasa di mana toksoplasmosis menampakkan diri. Ia memberikan simptom meningeal dan serebrum: kejang sifat tonik-klonik, paresis anggota badan, gangguan koordinasi dan pergerakan mata. Mungkin terdapat abses otak tunggal atau berganda.

Tanda-tanda khas penyakit ini adalah kesedaran yang kabur, masalah ingatan, kelesuan, kehilangan kesedaran spasial. Ujian darah menunjukkan pergeseran kiri jumlah darah, leukositosis, peningkatan ESR. Penyakit ini dapat menampakkan diri dalam bentuk akut dan kronik, serta dalam keadaan pendam.

kembung, sakit, mual, sembelit. Myositis dan miokarditis adalah gejala penting: kalsifikasi sering dapat dirasakan pada otot. Kadang-kadang terdapat tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular, gangguan endokrin, dan kerosakan pada organ penglihatan. ESR tetap berada dalam julat normal, namun, terdapat kecenderungan eosinofilia, tahap leukosit meningkat.

Bentuk pendam penyakit ini dominan. Diagnosisnya sukar dan biasanya ditentukan oleh pemeriksaan serologi. Kaedah pengimejan resonans magnetik dapat mengatasi tugas diagnostik dengan baik. Dalam keadaan yang disertai dengan penurunan imuniti dan jangkitan HIV, bentuk penyakit laten ini dapat menyebabkan penyakit yang teruk, dan bahkan menyebabkan kematian pesakit. Meningoencephalitis dan abses otak adalah perkara biasa pada pesakit dengan HIV atau AIDS.

Toksoplasmosis kongenital membawa kepada gangguan perkembangan janin yang teruk. Sekiranya seorang wanita hamil dijangkiti jangkitan ini pada trimester pertama, janin mati kerana kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan. Permulaan penyakit pada trimester kedua membawa kepada kerosakan otak yang teruk pada janin yang sedang berkembang. Anak mengalami bentuk akut pada rahim dan ketika dia dilahirkan, dia didiagnosis dengan meningoencephalitis atau akibatnya.

Segi tiga tanda adalah ciri toksoplasmosis kongenital: kalsifikasi pada tisu otak, chorioretinitis, dan hidrosefalus. Yang terakhir dicirikan oleh peningkatan ukuran kepala, penipisan tulang kranial dan ketegangan fontanelles. Toksoplasmosis kongenital membawa kepada keterbelakangan mental, keterbelakangan mental, keadaan psikotik yang berbeza: halusinasi, kemurungan, katatonia. Keadaan ini sering disertai dengan penyakit kuning, pembesaran limpa dan hati..

Rawatan

Toksoplasmosis kronik jauh lebih sukar untuk dirawat - kemoterapi tidak mempunyai kesan terapeutik tertentu. Ubat imunomodulasi dan hiposensitif terutamanya digunakan. Kursus rawatan merangkumi kompleks vitamin, Lidaza, Cerebrolysin. Terdapat bukti bahawa Levamisole mempunyai kesan positif dalam rawatan toksoplasmosis kronik, ia digunakan selama 2 atau 3 kitaran, berlangsung selama 3 hari berturut-turut.

Prognosis toxoplasmosis otak

Sekiranya penyakit ini dikesan pada tahap awal perkembangan, terapi berjaya dalam hampir semua kes. Dalam bentuk lanjut, toksoplasmosis tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi berterusan dapat menghentikan manifestasi. Kekurangan terapi boleh membawa maut. Di samping itu, ia dapat memprovokasi perkembangan akibat toksoplasmosis otak dalam bentuk hemiparesis, ataxia, afasia, penyakit mental yang teruk..

Sehubungan dengan itu, penting untuk berjumpa doktor apabila tanda-tanda pertama penyakit ini dikesan, kerana peringkat awal penyakit berjaya dirawat. Perkara utama adalah mengikuti semua cadangan.

Ciri toksoplasmosis pada HIV yang dijangkiti: gejala, diagnosis dan rawatan

Pencegahan

Langkah-langkah untuk pencegahan toksoplasmosis merangkumi rawatan haba menyeluruh terhadap produk daging yang dimakan, mencuci sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri. Anda tidak dapat merasakan daging cincang mentah. Setelah bekerja di kebun, memasak daging, anak-anak harus mencuci tangan mereka dengan sabun dan air setelah bermain di luar..

Haiwan peliharaan mesti dijaga dengan piawaian kebersihan dan setelah bersentuhan dengannya, basuh tangan anda. Semua wanita hamil diperiksa untuk toksoplasmosis di klinik antenatal. Sekiranya antibodi atau tanda-tanda klinikal penyakit dikesan, persoalan untuk melakukan pengguguran atau rawatan diputuskan.

Untuk rawatan toksoplasmosis otak, ubat antimikroba oral (sulfadiazine dan pyrimethamine) diresepkan dalam pelbagai kombinasi.

Sulfadiazine sering menyebabkan alergi, oleh itu, Clindamycin diambil secara serentak secara lisan atau intravena. Ramai pakar percaya bahawa sulfadiazine mungkin tidak diresepkan, kerana faedahnya diratakan oleh kesan sampingan.

Sulfonamides dan pyrimethamine menyekat pembentukan enzim yang mengubah asid folik menjadi folinat. Oleh itu, kalsium folinat diresepkan untuk mereka yang menjalani rawatan. Asid folik lebih murah, tetapi tidak berkesan seperti Pyrimethamine yang menghalangnya daripada ditukar menjadi folat dan diserap.

Daripada gabungan Sulfadiazine Pyrimethamine, beberapa klinik menggunakan kombinasi Trimethoprim Sulfamethoxazole, yang menunjukkan hasil yang baik.

Contoh rawatan untuk pesakit dengan imuniti normal:

  • Fansidar (Pyrimethamine Sulfadoxin) - 3 tablet sehari, 3 minggu;
  • Asid folik - 10 mg sehari, 3 minggu.

Dengan rawatan ini, dinamika positif diperhatikan setiap hari. Pesakit dikeluarkan pada hari ke-14. Manifestasi toksoplasmosis mental dan fisiologi yang kecil tetap dikeluarkan. Kemudian mereka hilang. Selepas 3 bulan, pesakit dapat memulakan kerja dan kembali mengunjungi gimnasium..

Rawatan berlangsung sekurang-kurangnya sebulan, apabila menggunakan skema yang kurang berkesan - lebih lama. Keberkesanannya dinilai dalam 2 minggu pertama..

Dengan terapi yang betul, keadaan pesakit bertambah baik pada hari-hari pertama. Sekiranya ini tidak berlaku atau keadaannya bertambah buruk, biopsi otak segera dilakukan dan diagnosisnya disemak semula.

Penyakit ini disebabkan oleh Toxoplasma gondii - yang paling sederhana, dalam bentuk kepingan oren, busur atau lengkungan. Patogen mempengaruhi seluruh badan - sistem saraf, mata, jantung, otot, limpa, hati, kelenjar getah bening membesar.

Mekanisme jangkitan

Toksoplasmosis adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa pada pesakit yang dijangkiti HIV. Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii yang paling sering terjadi pada pesakit yang dijangkiti HIV dengan AIDS. Faktor risiko perkembangan toksoplasmosis pada pesakit dengan jangkitan HIV termasuk jumlah limfosit CD4 kurang dari 100 sel / μL. Walaupun Toxoplasma dapat mempengaruhi semua organ dan tisu, sebagai peraturan, bentuk serebrum penyakit ini dicatat pada pesakit yang dijangkiti HIV.

Toksoplasmosis serebrum di Eropah dan Amerika Utara semakin berkurang - dengan pengenalan ART di Eropah, kejadiannya telah menurun sebanyak 4 kali, tetapi ia tetap menjadi lesi CNS oportunistik yang paling penting pada pesakit dengan jangkitan HIV. Kelaziman toksoplasmosis di Eropah Tengah mencapai 90%, yang terutama disebabkan oleh tradisi penduduk beberapa negara (Perancis, Jerman) untuk makan hidangan daging mentah dan separa mentah [1, 2, 4].

Toksoplasmosis pada masa ini memperoleh kepentingan utama sebagai penyakit oportunistik pada orang dengan kekurangan imun, terutama pada AIDS (Catar G., 1990). Pencerobohan T.gondii adalah sejenis kofaktor yang mempercepat dan memperburuk perjalanan AIDS. Apabila virus merosakkan sel-sel di mana kista terbentuk, jangkitan toksoplasma laten dapat diaktifkan semula dengan hasil penyebaran (Lysenko A.Ya. et al., 1996).

Kajian klinikal dan eksperimental menunjukkan bahawa toksoplasmosis bersamaan memperkuatkan gangguan sistem imun yang disebabkan oleh HIV, sehingga memperburuk perjalanan AIDS (Lin Dah-Sheng, Bowman D.D., 1992). T.gondii dianggap mendorong pengeluaran faktor nekrosis tumor oleh pembawa HIV, yang merangsang pengeluaran protein sel-T.

Pesakit AIDS boleh mengalami toksoplasmosis yang disebarkan dengan kerosakan pada paru-paru, mata, kelenjar getah bening, saluran gastrointestinal (Garcia Linnea W. et al., 1991), kematian akibat miokarditis toksoplasma akut tanpa kerosakan pada organ lain (Blanche P. et al., 1993, Hoffman P. et al., 1990). Satu kes pankreatitis nekrotik dengan kegagalan organ multisistem yang disebabkan oleh T.gondii telah dijelaskan (Ahaja Sunil K. et al., 1993).

Ternyata sistem saraf pusat adalah yang paling sensitif terhadap pengaktifan semula sista toxoplasma jika dibandingkan dengan tisu lain, dan penyakit yang dikembangkan tanpa terapi khusus boleh membawa maut. Ensefalitis toxoplasma adalah jangkitan CNS oportunistik yang paling biasa pada pesakit AIDS..

Di Eropah Barat, kira-kira 30% orang yang positif HIV mati akibat penyakit ini. Di Afrika, semasa pemeriksaan postmortem di Uganda, toksoplasmosis serebrum dikesan pada 5-23% kes (Zumla A. et al., 1991). Selama 40 bulan di Barcelona, ​​57 pesakit AIDS dari 394 memeriksa 78 episod ensefalitis toksoplasma.

Pada pesakit dengan AIDS, pengaktifan semula jangkitan laten adalah mungkin, dan pengesanan IgG menunjukkan jangkitan sebelumnya, kemungkinan adanya kista, dan kemungkinan risiko terkena penyakit. Menurut Dannemann V. (1992), lebih daripada 95% ensefalitis toxoplasma dikaitkan dengan pengaktifan semula jangkitan laten akibat penurunan imuniti sel secara progresif dan paling sering terjadi apabila jumlah limfosit CD4 adalah 0.2 x 107 L - penyakit ini dicatat lebih jarang.