Kecacatan arteriovenous saluran otak: rawatan, operasi dan akibatnya

Encephalitis

Arteriovenous malformation (AVM) otak adalah kecacatan tempatan dalam seni bina saluran intrakranial, di mana hubungan yang tidak teratur antara arteri dan urat terbentuk dengan pembentukan bola vaskular yang berbelit-belit. Patologi timbul dari kesalahan dalam morfogenesis, dan oleh itu terutamanya kongenital. Boleh menjadi tunggal atau biasa.

Dalam AVM serebrum, aliran darah dilakukan secara tidak normal: darah dari lembangan arteri secara langsung, melewati rangkaian kapilari, dipindahkan ke saluran vena. Di zon malformasi, tidak ada rangkaian kapilari perantaraan normal, dan simpul penghubung diwakili oleh fistula atau shunt dalam jumlah 1 atau lebih unit. Dinding arteri merosot dan kekurangan lapisan otot yang betul. Vena biasanya melebar dan menipis kerana gangguan autoregulasi aliran darah serebrum.

AVM otak, seperti aneurisma, berbahaya oleh pendarahan intraserebral secara tiba-tiba, yang berlaku kerana pecahnya dinding kapal patologi. Cacat yang pecah dipenuhi dengan iskemia serebrum, edema, hematoma, perkembangan defisit neurologi, yang tidak selalu berakhir dengan baik bagi pesakit..

Statistik morbiditi dan akibat patologi

Kecacatan arteriovenous dalam struktur semua patologi dengan lesi yang menempati ruang di tisu otak rata-rata 2.7%. Dalam statistik umum pendarahan bukan trauma akut di ruang subarachnoid, 8.5% -9% kes pendarahan berlaku disebabkan oleh kerosakan. Strok otak - 1%.

Kejadian penyakit ini berlaku dengan kekerapan purata berikut setiap tahun: 4 kes per 100 ribu penduduk. Sebilangan pengarang asing menunjukkan angka yang berbeza - 15-18 kes. Walaupun terdapat perkembangan kongenital, secara klinikalnya hanya dinyatakan pada 20% -30% kanak-kanak. Lebih-lebih lagi, puncak usia mengesan GM AVM pada kanak-kanak jatuh pada usia bayi (≈13,5%) dan usia 8-9 tahun (% yang sama). Dipercayai bahawa kanak-kanak dengan gangguan vaskular yang didiagnosis mempunyai risiko pecah yang jauh lebih tinggi..

Menurut statistik, malformasi menampakkan diri pada usia 30-40, oleh itu mereka didiagnosis lebih kerap pada orang dari kumpulan umur tertentu. Penyakit ini biasanya berlaku secara berlanjutan selama puluhan tahun, yang menjelaskan kecenderungan ini untuk menentukannya jauh dari masa kecil. Tidak ada corak seks dalam perkembangan AVM serebrum pada pesakit lelaki dan wanita.

Sekiranya terdapat malformasi GM, kemungkinan pecahnya adalah dari 2% hingga 5% per tahun, dengan setiap tahun berikutnya risikonya meningkat. Sekiranya pendarahan sudah berlaku, risiko berulang akan meningkat dengan ketara, sehingga 18%.

Kematian akibat pendarahan intrakranial, yang sering merupakan manifestasi pertama penyakit ini (dalam 55% -75% kes), berlaku pada 10% -25% pesakit. Kematian akibat pecah, menurut kajian, mempunyai peratusan yang lebih besar pada kanak-kanak (23% -25%) daripada pada orang dewasa (10% -15%). Kecacatan akibat akibat penyakit ini diperhatikan pada 30% -50% pesakit. Kira-kira 10% -20% pesakit kembali sepenuhnya atau hampir dengan kualiti hidup normal. Sebab kecenderungan yang hebat ini adalah diagnosis lewat, penerimaan rawatan perubatan yang tepat pada waktunya..

Di bahagian kepala manakah AVM otak berada??

Lokasi biasa untuk anomali arteriovenous adalah ruang supratentorial (otak atas) yang membentang di atas khemah cerebellar. Untuk membuatnya lebih jelas, mari kita jelaskan dengan lebih mudah: kecacatan vaskular dijumpai di hemisfera serebrum pada sekitar 85% kes. Lesi vaskular pada lobus parietal, frontal, oksipital, temporal hemisfera serebrum mendominasi..

Secara umum, AVM boleh berada di mana-mana kutub otak, baik di bahagian permukaan dan di lapisan dalam (thalamus, dll.). Adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan fokus yang tepat hanya setelah menjalani pemeriksaan instrumental dengan kemampuan untuk memvisualisasikan tisu lembut. Prinsip asas diagnostik merangkumi MRI dan angiografi. Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk menilai secara kualitatif urutan percabangan arteri dan pembinaan urat, hubungannya antara satu sama lain, kaliber inti AVM, aferen arteri, urat pengeringan..

Sebab-sebab perkembangan kecacatan dan gejala arteriovenous

Penyakit ini kongenital, oleh itu, peletakan saluran darah yang tidak normal di kawasan otak tertentu berlaku semasa tempoh pranatal. Sebab yang boleh dipercayai untuk perkembangan patologi belum dapat ditentukan. Tetapi, menurut para pakar, faktor negatif semasa kehamilan mungkin menyumbang kepada struktur sistem vaskular GM yang tidak normal pada janin:

  • badan ibu menerima dos radiasi yang tinggi;
  • jangkitan intrauterin yang disebarkan semasa tempoh pranatal dari ibu ke anak;
  • keracunan kronik atau akut;
  • merokok dan minum minuman beralkohol;
  • ubat narkotik, termasuk dari sejumlah ubat;
  • ubat dengan kesan teratogenik;
  • sejarah penyakit kronik pada wanita hamil (nefritis glomerular, diabetes, asma bronkus, dll.).

Pakar juga percaya bahawa faktor genetik mungkin berperanan dalam pembentukan kecacatan tersebut. Sehingga baru-baru ini, keturunan tidak dipandang serius sebagai penyebab patologi. Hari ini, semakin banyak laporan diterima mengenai penglibatan faktor ini. Jadi, dalam beberapa kes, kecacatan vaskular dari jenis yang serupa ditentukan pada saudara darah pesakit. Agaknya ia disebabkan oleh mutasi gen yang diwarisi yang mempengaruhi kromosom 5q, lokus CMC1 dan RASA1.

Seperti disebutkan sebelumnya, penyakit ini dicirikan oleh kursus "diam" yang berpanjangan, yang dapat berlangsung selama beberapa dekad. Diagnosis dipelajari secara kebetulan pada saat pemeriksaan diagnostik struktur otak, atau setelah cacatnya pecah. Dalam beberapa kes, penyakit ini dapat dirasakan sebelum kapal pecah. Kemudian klinik patologi sering ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • tinnitus (berdering, hum, mendesis, dll);
  • sakit kepala yang kerap;
  • sindrom kejang, yang serupa dengan sawan epilepsi;
  • gejala neurologi (paresthesia, mati rasa, sensasi kesemutan, kelesuan dan apatis, dll.).

Gambaran klinikal pecah AVM serupa dengan semua jenis pendarahan intrakranial:

  • penampilan tajam sakit kepala yang teruk, cepat berkembang;
  • pening, kekeliruan;
  • pengsan, hingga perkembangan koma;
  • loya muntah;
  • kehilangan kepekaan separuh badan;
  • gangguan penglihatan, pendengaran;
  • afasia ekspresif, disarthria (gangguan pengucapan);
  • defisit neurologi yang berkembang pesat.

Pada kanak-kanak, penyakit ini sering dimanifestasikan oleh keterbelakangan mental, fungsi pertuturan yang tertunda, sawan, gejala kegagalan jantung, dan gangguan kognitif.

Jenis-jenis kecacatan serebrum dari katil vena-arteri

Pembentukan patologi biasanya dibezakan oleh ciri topografi dan anatomi, aktiviti hemodinamik, dan ukuran. Parameter pertama mencirikan lokasi kecacatan di otak, oleh itu nama mereka:

  • AVM dangkal - tertumpu di korteks serebrum (di permukaan otak) dan struktur bahan putih bersebelahan;
  • AVM mendalam - dilokalisasi pada kedalaman gribr serebrum, ganglia basal, di dalam ventrikel, dalam struktur batang GM.

Menurut aktiviti hemodinamik, kecacatan dibezakan:

  • aktif - ia termasuk jenis campuran AVM GM (jenis yang paling biasa di mana pemusnahan sebahagian kapilari dikesan) dan jenis fistular (arteri masuk terus ke vena, rangkaian kapilari hancur sepenuhnya);
  • tidak aktif - kapilari (telangiectasias), vena, arteriovenous cavernous.

Lesi juga dinilai dari segi ukuran, hanya diameter bola malformasi yang diambil kira. Semasa mendiagnosis dimensi, nama AVM berikut digunakan:

  • pembentukan mikro - kurang daripada 10 mm;
  • kecil - dari 10 mm hingga 20 mm;
  • sederhana - 20-40 mm
  • besar - 40-60 mm
  • gergasi - diameter lebih dari 6 cm.

Untuk mengelakkan pendarahan teruk dan komplikasi tidak dapat dipulihkan yang berkaitan, sangat penting untuk mengenal pasti dan menghilangkan fokus dalam masa terdekat, sebelum pecah. Kenapa? Penjelasannya jauh lebih meyakinkan - dengan pecahnya, terlalu besar peratusan orang mati (sehingga 75% pesakit) akibat pendarahan yang luas, tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan..

Perlu difahami bahawa saluran AVM terlalu mudah terserang breakout, kerana ia benar-benar habis kerana struktur yang tidak normal dan aliran darah terganggu. Pada masa yang sama, formasi cacat besar memerah dan merosakkan tisu otak di sekitarnya, yang menimbulkan ancaman tambahan terhadap konsistensi fungsi sistem saraf pusat. Oleh itu, jika diagnosis disahkan secara klinikal, anda tidak perlu menangguhkan rawatan..

Kaedah untuk rawatan malformasi vaskular serebrum

Terapi terdiri daripada reseksi lengkap atau penghapusan lengkap kecacatan vaskular dengan pembedahan. Terdapat 3 jenis operasi berteknologi tinggi yang digunakan untuk tujuan ini: rawatan endovaskular, radiosurgeri stereotaktik, campur tangan mikro bedah.

  1. Pembedahan endovaskular. Kaedah ini sesuai untuk rawatan formasi dalam dan besar. Campur tangan dilakukan di bawah kawalan sinar-X, anestesia disediakan dengan anestesia umum. Taktik invasif minimum ini selalunya merupakan peringkat awal rawatan sebelum pembedahan terbuka yang akan datang..
  • Tiub kateter nipis dibawa ke bahagian patologi otak melalui arteri femoral melalui saluran.
  • Biomaterial pelekat khas yang serupa dengan busa poliuretana dimasukkan ke kawasan ubah bentuk melalui wayar panduan yang dimasukkan.
  • Pakar bedah saraf dengan komposisi busa menindih kawasan yang terjejas, iaitu, trombosis kapal yang berkembang secara tidak normal sambil tetap sihat.
  • Embolisasi membolehkan anda "mematikan" plexus patologi dari peredaran otak umum.
  • Selepas operasi, pesakit biasanya berada di bawah pengawasan pesakit dalam selama 1-5 hari.
  1. Radiosurgi stereotaktik. Taktik terapeutik, walaupun berkaitan dengan pembedahan angione, tidak trauma. Ini bermaksud bahawa tidak akan ada sayatan atau penyisipan probe intravaskular sama sekali. Sesuai untuk rawatan kecacatan vaskular kecil (hingga 3.5 cm) atau ketika lesi terletak di bahagian otak yang tidak dapat dikendalikan.
  • Radiosurgery melibatkan pemusnahan angioma dengan sistem seperti Cyber ​​Knife atau Gamma Knife.
  • Peranti beroperasi berdasarkan prinsip pendedahan yang disasarkan kepada anomali dengan penyinaran radioaktif.
  • Sinar dipancarkan dari sisi yang berbeza dan menyatu pada satu titik hanya di kawasan yang cacat, struktur yang sihat tidak terjejas. Akibatnya, kapal AVM tumbuh bersama, fokusnya ditekan.
  • Prosedur pada pisau Cyber- atau Gamma sama sekali tidak menyakitkan, semasa rawatan pesakit sedar. Peranti, di sofa yang anda hanya perlu berbaring tidak bergerak (dari 30 minit hingga 1.5 jam), menyerupai tomograf tradisional.
  • Semasa merawat dengan Pisau Gamma, topi keledar khas diletakkan di kepala dan dipasang dengan ketat. Sehingga pesakit yang memakai topi keledar tidak merasa tidak selesa, dilakukan anestesia tempatan yang dangkal pada bahagian kepala tertentu. Pembedahan CyberKnife tidak memerlukan anestesia dan penempatan kepala dalam struktur yang kaku.
  • Tidak perlu dimasukkan ke hospital. Tetapi mungkin perlu menjalani lebih dari satu sesi operasi radios untuk akhirnya menghilangkan kesan sisa GM AVM. Kadang kala proses penghapusan berlangsung selama 2-4 tahun.
  1. Pembuangan mikro secara langsung. Pembedahan mikro dengan diagnosis ini adalah satu-satunya kaedah yang memberikan peluang tertinggi untuk menyembuhkan patologi radikal, meminimumkan risiko kambuh. Adakah "standard emas" dalam rawatan penyakit ini dengan penyetempatan dangkal dan bentuk simpul simpul.
  • Operasi mikro bedah tidak lengkap tanpa kraniotomi khas; pembukaan tengkorak yang ekonomik diperlukan untuk melakukan prosedur pembedahan asas pada otak.
  • Campur tangan ini berlaku di bawah anestesia endotrakeal umum, di bawah pengawasan mikroskop intraoperatif tugas berat dan peralatan ultrasound.
  • Untuk mengelakkan pembuangan darah melalui pembuluh darah dan pembuluh darah arteri, kaedah pembekuan bipolar digunakan, iaitu pembasmian dilakukan.
  • Selanjutnya, satu blok melalui tetingkap trepanasi dilakukan pemisahan satu tahap seluruh badan malformasi dengan kehilangan darah minimum.
  • Pada akhir sesi operasi, bukaan di tengkorak ditutup dengan cantuman tulang, dan jahitan digunakan pada kulit.
  • Pelepasan dilakukan kira-kira 14 hari selepas operasi. Seterusnya, anda perlu meneruskan pemulihan selepas operasi di pusat pemulihan khusus. Tempoh pemulihan ditetapkan secara individu.

Video operasi terbuka boleh dilihat di pautan: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

Dalam situasi tertentu, mustahil untuk segera memulakan pembedahan mikro langsung kerana risiko intraoperatif yang tinggi, terutama pada AVM yang besar. Atau pilihan lain: angioma selepas stereotaxia atau katol embolasi hanya dikompensasi sebahagian, yang sangat teruk. Oleh itu, kadang-kadang disarankan untuk beralih ke rawatan langkah demi langkah menggunakan kombinasi berurutan dari beberapa kaedah angioneurosurgical..

Di manakah tempat terbaik untuk dikendalikan dan kos operasi

Algoritma tindakan terapeutik yang terancang akan membantu menghilangkan konglomerat vaskular sepenuhnya tanpa merosakkan tisu penting. Kecukupan terapi, dengan mengambil kira prinsip keperibadian, akan menyelamatkan diri dari perkembangan kelainan neurologi, kemungkinan kambuh awal dengan semua akibat yang seterusnya..

Untuk beroperasi pada organ tertinggi sistem saraf pusat, yang bertanggungjawab untuk banyak fungsi dalam tubuh (kebolehan motor, ingatan, pemikiran, pertuturan, bau, penglihatan, pendengaran, dan lain-lain), seseorang harus mempercayai pakar bedah saraf kelas dunia. Sebagai tambahan, kemudahan perubatan harus dilengkapi dengan pelbagai peralatan intraoperatif canggih berteknologi tinggi..

Di negara-negara asing dengan pembedahan saraf yang sangat maju, perkhidmatannya mahal, tetapi di sana, seperti yang mereka katakan, mereka menghidupkan pesakit kembali. Antara kawasan yang popular dalam pembedahan otak adalah Republik Czech, Israel dan Jerman. Di klinik Czech, harga untuk rawatan perubatan untuk kecacatan arteriovenous adalah yang terendah. Kos rendah, kelayakan sempurna pakar bedah saraf Czech telah menjadikan Republik Czech sebagai destinasi paling popular. Keadaan ini dicari bukan sahaja oleh pesakit dari Rusia dan Ukraine, tetapi juga oleh pesakit dari Jerman, Israel dan negara-negara lain. Dan secara ringkas mengenai harga.

Kecacatan vaskular otak: sebab, gejala dan rawatan

Kesalahan dalam perubatan disebut sebagai anomali perkembangan yang membawa kepada gangguan organ dan tisu organik dan fungsi. Terdapat beberapa jenis patologi ini, tetapi yang paling berbahaya dan sering dijumpai adalah malformasi vaskular otak..

Kami akan membincangkan kemungkinan penyebab, ciri kursus, komplikasi, prinsip diagnosis dan rawatan penyakit ini dalam tinjauan dan video kami dalam artikel ini..

Intipati masalah

Malformasi vaskular adalah sekumpulan malformasi kongenital sistem peredaran darah. Ia jarang berlaku: menurut statistik, patologi ini didiagnosis pada 20 daripada 100,000 bayi baru lahir setiap tahun. Seks lelaki lebih mudah terkena penyakit ini, dan wakil-wakil dari separuh manusia yang kuat lebih sering menghadapi komplikasi yang berbahaya bagi kesihatan dan nyawa - pendarahan subarachnoid.

Ia menarik. Walaupun sifat kongenital, patologi tidak diwarisi.

Patologi seperti itu ditunjukkan oleh sambungan arteri, urat dan saluran limfa yang salah yang memberi makan organ utama sistem saraf. Ia adalah kusut yang padat yang mengandungi saluran patologi patah, cacat di mana pertukaran gas (oksigen dan karbon dioksida) dan nutrien tidak mungkin dilakukan.

Di samping itu, apabila ukuran tertentu tercapai, formasi seperti itu dapat menekan tisu bersebelahan dan menyebabkan gejala neurologi yang jelas..

Punca dan mekanisme perkembangan

Punca sebenar patologi tidak difahami sepenuhnya oleh saintis.

Adalah dipercayai bahawa kerosakan bentuk kepala kepala dapat berkembang akibat:

  • gangguan kongenital perkembangan intrauterin;
  • trauma kelahiran dan kelahiran;
  • lesi arteri sklerotik dan aterosklerotik.

Nota! Perubahan patologi tempatan pada arteri dan urat yang memberi makan otak terbentuk selewat-lewatnya 4-8 minggu perkembangan intrauterin.

Faktor-faktor di atas menyebabkan peningkatan mendadak dalam aliran aliran darah linear dan gangguan peredaran darah. Cacat arteriovenous saluran serebrum - ICD 10 Q27.3 - disertai dengan ketiadaan jaringan kapilari dalam kekusutan arteriovenous patologi.

Oleh kerana itu, darah dikeluarkan dari lembangan arteri terus ke urat dangkal dan dalam, tetapi pemakanan dan oksigenasi tisu otak tidak berlaku. Oleh itu, pesakit mengalami sindrom mencuri, yang membawa kepada iskemia dan pelbagai manifestasi klinikal..

Nota! Kecacatan vena arteri saluran cerebral adalah patologi yang paling biasa. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada sistem saraf pusat, anomali perkembangan yang serupa dapat terjadi pada sistem peredaran darah dari pelbagai lokalisasi, misalnya, antara aorta dan batang paru..

Pengelasan

Mengikut jenis dan struktur, malformasi vaskular pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah:

  • arteri;
  • arteriovenous:
    1. fistular (peralihan langsung rangkaian arteri ke rangkaian vena tanpa kura-kura patologi saluran darah dan pembentukan "bola");
    2. angiomatous (pembentukan rangkaian arteri dan urat yang saling terkait, di antaranya terdapat tisu otak iskemia);
    3. bercampur;
  • vena;
  • telangiectasia;
  • hemangioma.

Nota! Secara berasingan, para saintis membezakan jenis anomali perkembangan seperti fistula dural - penembusan patologi darah arteri ke dalam rangkaian vena tanpa kapilari sebelumnya di dura mater.

Terdapat tujuh jenis kecacatan arteriovenous, bergantung pada diameter bola vaskular:

  • Jenis 1 ("malformasi yang tidak dapat dilihat") - plexus vaskular patologi tidak ditentukan menggunakan kaedah diagnostik yang tersedia, namun, gambaran ciri gambaran klinikal membolehkan seseorang mengesyaki gangguan bekalan darah tertentu..
  • Jenis 2 ("malformasi laten") - kusut vaskular yang tidak didiagnosis semasa angiografi atau campur tangan neurosurgi, tetapi ditentukan dengan jelas semasa pemeriksaan histologi menyeluruh terhadap biomaterial yang diperoleh.
  • Jenis 3 - malformasi, diameternya mencapai 5-10 mm.
  • Jenis 4 - kusut vaskular kecil dengan diameter 1-2 cm;
  • Jenis 5 - malformasi bersaiz sederhana yang diameternya tidak melebihi 4 cm.
  • 6 jenis - formasi besar dengan ukuran melintang 4-6 cm.
  • Jenis 7 - malformasi raksasa dengan diameter lebih daripada 6 cm.

Gejala penting: bagaimana mengenali penyakit pada peringkat awal

Gambaran klinikal penyakit ini sangat bergantung pada jenis anomali kongenital, ukuran pembentukan vaskular dan keparahan sindrom mencuri. Pada bayi baru lahir, patologi mungkin tidak menampakkan dirinya untuk waktu yang lama dan menyebabkan defisit neurologi pada remaja..

Jenis buasir

Kecacatan hemoragik pada arteri dan urat serebrum berkembang pada 50-70% kes. Ia disertai dengan ukuran simpul patologi yang agak kecil dan saliran darah arteri ke dalam urat dalam. Penyetempatan khas anomali kongenital adalah fossa kranial posterior.

Jenis kursus ini disertai oleh hipertensi arteri yang signifikan dan risiko komplikasi akut yang tinggi - pendarahan ke ruang subarachnoid dengan pembentukan hematoma intraserebral dan defisit neurologi kasar.

Penting! Pada masa kanak-kanak, pada kira-kira separuh daripada pesakit, anomali muncul sebagai pendarahan subarachnoid. 10% daripada semua komplikasi keadaan yang dihidapi adalah membawa maut, dalam 20-30% kes yang lain menyebabkan kecacatan pesakit.

Jenis torpid

Jenis patologi torpid berkembang dengan gegelung vaskular bersaiz besar. Lebih kerap, formasi seperti ini dilokalisasi di bahagian kortikal otak, diberi makan oleh arteri serebrum tengah..

Di antara gejala klinikal, sindrom kejang, sakit kepala cluster dan defisit neurologi yang semakin meningkat muncul. Tanda-tanda malformasi torpid dapat meniru manifestasi klinikal tumor sistem saraf pusat.

Di samping itu, patologi boleh disertai dengan gejala tambahan yang ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Bahaya malformasi vaskular: bagaimana mendiagnosis dan mencegah patologi berbahaya

Sekiranya terdapat anomali dalam perkembangan sistem peredaran etiologi kongenital yang disebut "malformasi vaskular serebral", urat, arteri, dan saluran kecil tidak tersambung dengan betul. Penyakit ini mempunyai sejumlah gejala yang mulai muncul terutama antara sepuluh hingga tiga puluh tahun. Namun, penyakit itu mungkin tidak dapat dirasakan sehingga pesakit jatuh tempo dan dikesan setelah lima puluh tahun.

Dalam kes ini, ada kemungkinan besar pemulihan sepenuhnya. Penyakit ini membawa ancaman tertentu dan boleh menyebabkan komplikasi serius..

Pada separuh daripada kes, ia menjadi penyebab strok hemoragik, dalam 30% kes, pesakit mengalami serangan epilepsi separa bentuk sederhana atau kompleks. Pendarahan besar boleh mengakibatkan kematian.

Apakah malformasi arteriovenous otak

Malformasi vaskular, juga dikenali sebagai ariodiovenous angiodysplasia (AVD), dapat berkembang pada embrio ketika masih dalam rahim, yang mempengaruhi otak dan saraf tunjang. Dalam sistem peredaran otak antara arteri dan urat, jaringan kapal yang tidak normal terbentuk - kusut glomerular.

Dalam kes ini, bekalan darah ke bahagian otak yang berdekatan terganggu. Telah diketahui bahawa pelanggaran seperti itu, bergantung pada sejauh mana dan akibatnya, membawa kepada pelbagai penyakit. Patologi didiagnosis setiap tahun pada sembilan belas daripada seratus ribu bayi, jantina lelaki lebih rentan terhadapnya.

Pengelasan kecacatan vaskular

Dalam kebanyakan kes, malformasi vaskular diperhatikan di kawasan posterior hemisfera serebrum, walaupun keabnormalan struktur dan fungsi arteri dan vena dapat terjadi di kawasan otak yang lain. Penyetempatan yang mendalam, saiz lesi yang besar menyebabkan manifestasi neurologi penyakit yang lebih jelas. Terdapat beberapa prinsip untuk klasifikasi patologi.

Dengan peleburan yang tidak betul di urat, cacat disebut vena. Sekiranya perubahan diperhatikan pada arteri, dan darah daripadanya langsung dituangkan ke dalam pembuluh vena, kita bercakap mengenai jenis penyakit seperti malformasi arteriovenous. Ini adalah jenis patologi terakhir yang paling sering dijumpai pada pesakit. Kerana pengembangan arteri, dinding saluran menjadi lebih tipis, darah mula mengalir melalui urat aliran keluar, meningkatkan pengeluaran darah.

Vena meningkat diameter, tekanan berlebihan dan denyutan nadi. Kerana peningkatan bekalan darah ke kawasan patologi, sel-sel otak tidak menerima cukup oksigen dan nutrien, dan fungsinya terganggu.

Mengikut jenis morfologi

Dari sudut pandang morfologi, kerosakan arteri dan urat boleh menjadi racemose, fistular, cavernous. Pengelasan angiografi membezakan 3 jenis malformasi:

  • fistula arteriovenous: laluan tambahan menghubungkan tiga arteri yang terpisah dan satu urat saliran;
  • fistula arteriovenous: pelbagai arteriol disambungkan ke urat saliran;
  • banyak gangguan, yang merupakan banyak hubungan antara arteriol dan venula.

Dengan bantuan klasifikasi Hamburg, mungkin untuk mengenal pasti anomali di mana kapal mengarah. Mereka boleh jadi:

  • arteri;
  • vena;
  • shunting arteriovenous;
  • limfa;
  • kapilari;
  • digabungkan.

Bentuk penyakit ini juga dibezakan, berdasarkan saluran mana yang terhubung, seberapa dalam terletaknya. Dengan bentuk batang, sambungan tambahan adalah tunggal, dengan bentuk bukan batang, sambungan yang tidak betul mempunyai watak longgar. Lesi boleh menjadi jenis terhad atau meresap. Mereka boleh terletak jauh di dalam tisu otak atau lebih dekat ke permukaan..

Dengan kaedah ISSVA

Dengan menggunakan klasifikasi yang dipatuhi oleh Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Anomali Vaskular (ISSVA), adalah mungkin untuk menggambarkan halaju aliran darah dalam pelbagai angiodysplasias, untuk mengetahui apakah mereka jinak.

Sekiranya peredaran darah dipercepat, ini menunjukkan bahawa arform, arteriovenous malformation, atau arteriovenous fistula ada. Sekiranya berlaku aliran darah yang perlahan, kita bercakap mengenai malformasi kapilari, vena, limfatik atau gabungan. Tumor vaskular diwakili oleh pelbagai hemangioma.

Klasifikasi Schobinger menerangkan tahap-tahap apa yang dilalui penyakit ini dalam perkembangannya. Ini mempunyai nilai diagnostik yang penting, membantu mengorientasikan dengan betul semasa memilih terapi. Peruntukkan:

  • tahap pertama (rehat), di mana hiperemia dan hipertermia diperhatikan di kawasan yang terjejas, ultrasound menunjukkan pergerakan darah dari arteri terus ke urat, fokusnya serupa dengan tumor vaskular jinak;
  • peringkat kedua (perkembangan), di mana manifestasi di atas disertai dengan peningkatan diameter kapal, pengembangan dan kelengkungan urat, peningkatan denyutan arteri;
  • tahap ketiga (pemusnahan), di mana senarai pelanggaran diisi semula dengan kemerosotan bekalan darah ke tisu, erosi, pendarahan;
  • peringkat terakhir (dekompensasi) dengan munculnya tanda-tanda kegagalan kardiovaskular, peningkatan pada ventrikel kiri jantung.

Punca patologi

Kecacatan arteriovenous pada amnya bukanlah gangguan kongenital yang sangat biasa. Sebabnya masih belum jelas. Pakar cenderung mempercayai bahawa kecederaan pada ibu semasa kehamilan dan kehadiran kecacatan pada embrio boleh mempengaruhi pembentukan saluran darah. Kemungkinan timbulnya penyakit meningkat pada lelaki dan dengan adanya kecenderungan keturunan.

By the way, beberapa patologi yang berkaitan boleh mempunyai sebab yang sama, misalnya, dengan sindrom pelana Turki kosong otak.

Beberapa jenis malformasi diwarisi, seperti angiomatosis hemoragik. Tetapi terdapat juga pelanggaran tidak sengaja yang terpencil. Kecenderungan kecacatan untuk pertumbuhan dan kambuh selepas rawatan disebabkan oleh fakta bahawa lesi terdiri daripada sel-sel yang tidak kehilangan kemampuan untuk tumbuh.

Gejala

Malformasi vaskular serebral boleh berkembang sebagai jenis hemoragik. Jenis penyakit ini didiagnosis pada tujuh puluh peratus pesakit. Pada masa yang sama, kusut pembuluh yang bersambung dengan ukuran kecil, pesakit menderita tekanan darah tinggi. Sekiranya kawasan patologi tidak memampatkan tisu otak, orang itu mungkin tidak menyedari adanya penyakit ini..

Pecah vaskular dengan gangguan peredaran darah dapat meningkatkan manifestasi. Dengan pendarahan kecil, gejala hampir tidak dapat diucapkan. Sekiranya luas, tisu kawasan kritikal otak terjejas, strok berlaku.

Akibat kerosakan pada saraf optik, thalamus, inti basal, hippocampus, cerebellum, seseorang mungkin mengalami gangguan pertuturan, visual, fungsi pendengaran, ingatan, koordinasi pergerakan, kelumpuhan atau paresis lengkap atau separa mungkin berlaku. Dalam kes yang melampau, semuanya berakhir dengan kematian.

Sekiranya penyakit ini terwujud dalam jenis torpid, plexus koroid besar terletak di tisu korteks serebrum, ia boleh dikelirukan dengan tumor. Darahnya diberi makan oleh cabang-cabang arteri tengah otak.

Pesakit mengalami kesakitan dan pening yang teruk, dia sakit. Cephalalgia boleh menjadi sederhana dan sangat ketara dan, luar biasa, lokasi kawasan yang terkena dan tapak sakit kepala tidak bertepatan. Pesakit mengalami sawan, baik secara separa dan keseluruhan.

Dalam kes ini, gangguan kesedaran diperhatikan. Manifestasi neurologi fokus meningkat dari masa ke masa. Dan mereka boleh menjadi individu bagi setiap orang, bergantung pada banyak keadaan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak mencukupi untuk doktor mengesyaki kecacatan..

Biasanya, malformasi arteriovenous dikesan secara tidak dijangka semasa tomografi terkomputeran atau pencitraan resonans magnetik yang dilakukan untuk mencari dan mendiagnosis penyakit lain.

Situasi yang sangat tipikal adalah apabila malformasi vaskular otak tidak menampakkan diri hingga pecahnya kapal dan pendarahan. Statistik menunjukkan risiko tiga peratus senario seperti itu, dan dengan pendarahan primer, terdapat kemungkinan besar kambuh, yang berlaku dalam enam peratus kes, menjadi semakin mungkin selama bertahun-tahun.

Fokus kecil pecah lebih kerap daripada yang besar. Tetapi secara umum, mustahil untuk meramalkan secara tepat sama ada kapal akan pecah. Kadang-kadang terdapat pertumbuhan tajam kapal yang tidak normal, dan kadang-kadang mereka merosot sepenuhnya.

Gejala paling teruk pada orang muda dan pertengahan umur, walaupun ini adalah keadaan pilihan. Kesalahan yang ditemui secara kebetulan di otak orang tua kemungkinan besar tidak akan berkembang dan mengganggunya di masa depan. Pada wanita, peningkatan penyakit boleh disebabkan oleh kehamilan. Ini disebabkan oleh peningkatan jumlah darah dan peningkatan aliran darah..

Diagnosis penyakit

Dengan tanda-tanda ciri, ahli neuropatologi dapat mendiagnosis "malformasi vaskular serebrum". Untuk melakukan ini, dia menggunakan pelbagai kaedah untuk memeriksa saluran darah, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi gegelung yang tidak normal, parameter dan ciri-cirinya:

  • MRI menyempitkan kawasan carian;
  • Angiografi CT atau CT mendedahkan lesi;
  • angiografi medium kontras menunjukkan sambungan vaskular;
  • imbasan dupleks mengukur kadar aliran darah.

Juga, malformasi arteriovenous disahkan menggunakan ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, dan koagulogram. Pesakit juga diperiksa oleh pakar oftalmologi.

Rawatan

Menghilangkan kerosakan otak pada vaskular adalah mungkin dengan pelbagai cara. Semasa memilih taktik rawatan, jenis anomali, lokasinya, dan ukuran AVM diambil kira. Ini juga mempertimbangkan apakah pernah terjadi kes pecah dan pendarahan vaskular sebelumnya. Ciri-ciri individu tubuh pesakit dan manifestasi gejala dinilai, kesan gangguan pada kehidupan dan kesihatan diambil kira..

Dalam beberapa keadaan, malformasi vaskular selalu diperhatikan, melakukan rawatan konservatif, secara berkala memeriksa tubuh pesakit. Tetapi lebih kerap anda harus menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Semasa operasi, semua kapal tambahan mesti dikeluarkan atau terputus dari rangkaian. Hari ini dianggap sebagai kesalahan besar untuk mengikat arteri pembawa atau gangguan vaskular tunggal. Ini hanya memperburuk patologi dan memburukkan keadaan pesakit..

Operasi ini dilakukan dalam tiga cara utama. Masing-masing mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri, jadi hanya pakar yang berkelayakan yang dapat memilih yang tepat. AVM otak boleh dikeluarkan dengan pembedahan terbuka.

Ia dilakukan dengan anomali cetek dan kecil dan dianggap cukup berkesan. Eksisi lengkap kadang-kadang mustahil dengan cara ini (luka yang tersebar atau lokasi jauh di dalam tisu otak). Dalam kes ini, ia digabungkan dengan pembedahan intravaskular. Ini memerlukan kerja terkoordinasi profesional yang sempit seperti pakar bedah vaskular, traumatologist, pakar bedah saraf.

Embolisasi endovaskular lengkap dengan kawalan radiologi dianggap sebagai kaedah invasif minimum. Inti kaedah ini adalah bahawa kateter lembut diletakkan ke dalam saluran yang tidak normal dan ditutup, "ditutup" dengan persediaan khas, tidak termasuk saluran dari aliran darah umum.

Beberapa manipulasi seperti itu selalu diperlukan, kerana angiodysplasia cenderung kembali. Jenis rawatan ini digunakan sebagai rawatan utama hanya jika tidak ada syarat untuk reseksi lengkap..

Terapi laser digunakan untuk luka kecil dan cetek pada bayi (kurang dari tiga sentimeter). Radiosurgery menggunakan pisau gamma adalah penyinaran tepat glomeruli vaskular dengan radiasi dengan pemusnahannya.

Kawasan sihat di sekitarnya tidak terjejas, kerana sinarnya tertumpu pada kawasan yang sakit. Rawatan dijalankan dalam beberapa peringkat, keberkesanannya meningkat dengan setiap aplikasi berulang. Kaedah ini disarankan apabila gejalanya tidak begitu jelas, tidak ada bahaya yang jelas bahawa kapal akan pecah.

Dengan bantuan terapi radiasi stereotaktik, dalam sembilan puluh lima peratus kes, patologi dapat dihilangkan sepenuhnya, tetapi ini adalah proses yang panjang, kadang-kadang membentang selama berbulan-bulan. Ia tidak invasif, tidak ada kontraindikasi terhadapnya, dan anestesia tidak diperlukan. Tetapi kerana jangka masa rawatan, ada bahaya pendarahan akan terjadi pada tisu di sekitar fokus..

Terapi ubat merangkumi ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan vaskular, mengurangkan rasa sakit dan bengkak tanpa mempengaruhi fokus patologi. Kelas ubat ini masih dikaji secara aktif oleh penyelidik..

Selari dengan ini, pesakit disarankan untuk mengubah rejim dan menu, menyingkirkan tabiat yang membahayakan kesihatan. Adalah sangat penting untuk berhenti merokok, untuk mengecualikan dari diet semua lemak, asin, asap.

Sebaiknya jangan menambah berat badan terlalu banyak. Anda boleh makan ikan, hidangan sayur-sayuran, lebih banyak buah dan beri. Daripada lemak haiwan, lebih baik menggunakan minyak sayuran, mengurangkan pengambilan garam dengan ketara. Alkohol boleh diterima hanya dalam dos kecil. Tetapi dilarang sama sekali jika pesakit mengalami gangguan saraf dan mental..

Ubat alternatif hanya boleh digunakan sebagai tambahan rawatan asas untuk melegakan simptom dan menjaga kesihatan keseluruhan. Ubat-ubatan rakyat berjaya menormalkan tekanan darah, nada vaskular. Hirudoterapi berkesan sekiranya terdapat gangguan aterosklerotik pada saluran..

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Seringkali, pesakit memandang rendah ancaman terhadap kehidupan mereka yang menimbulkan malformasi vaskular. Penolakan pembedahan boleh menyebabkan pendarahan otak, kehilangan fungsi otak dan fungsi otak yang penting, dan kematian. Ketidakpastian gejala dan ketidakpastian pemburukan penyakit merumitkan keadaan. Dengan peningkatan pembuluh darah yang berterusan, manifestasi peningkatan patologi, terdapat risiko pendarahan.

Keadaan boleh bertambah buruk di bawah pengaruh tekanan, trauma, kehamilan. Dengan patologi, kemungkinan pecahnya kapal yang tidak normal meningkat kerana pengembangannya di zon peleburan arteriovenous. Sebaliknya, aneurisma jarang berlaku pada bayi..

Sekiranya tidak ada manifestasi penyakit ini, ubat digunakan. Dalam proses akut, pesakit memerlukan pembedahan dengan segera, kerana ada kemungkinan lapan puluh persen mati kerana pendarahan intraserebral.

Terdapat juga bahaya disfungsi serebrum kerana hemoragik, strok iskemia, penyempitan lumen saluran otak, kemungkinan kehilangan penglihatan, pendengaran, kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri dalam kehidupan seharian, kelumpuhan, dan gangguan pencernaan. Semua ini membawa kepada kecacatan. Dalam kes yang paling teruk, kematian adalah mungkin.

Ketika meramalkan hasilnya, hal itu dipertimbangkan ketika penyakit itu didiagnosis, bagaimana rawatan dilakukan dengan betul dan lengkap. Pada masa kanak-kanak, anomali dapat tumbuh dengan cepat dan sukar untuk dijauhkan.

Terapi dalam kes ini bertujuan untuk mencegah lesi berulang dalam bentuk pendarahan. Sekiranya patologi berjalan tanpa manifestasi yang jelas hingga usia lima puluh tahun, penyembuhan yang berjaya sepenuhnya mungkin dilakukan dengan pemeliharaan semua fungsi tubuh. Penyakit ini tidak akan berulang jika saluran yang sakit dapat dikeluarkan sepenuhnya. Sekiranya atas sebab tertentu sukar, penyakit itu akan kembali.

Pencegahan komplikasi

Kecacatan arteriovenous adalah keadaan yang agak serius. Untuk mengurangkan risiko pecahnya AVM dan pendarahan semula, doktor mengesyorkan agar pesakit mengikuti peraturan berikut:

  • jangan angkat berat, jangan terlalu banyak melakukan fizikal;
  • belajar mengatasi tekanan, jangan bimbang, berehat;
  • mengekalkan tekanan darah pada tahap normal. Ambil ubat penurun tekanan yang dipilih oleh doktor pada gejala hipertensi pertama: cephalgia, kelesuan, kebas pada jari, pembilasan kulit pada wajah, hipertermia;
  • sesuaikan menu dengan menambahkan lebih banyak minyak sayuran, keju, kacang, sauerkraut, makanan laut ke dalamnya;
  • berhenti merokok dan alkohol.

Kerosakan saluran otak: apa itu, jenis dan tanda, rawatan dan akibatnya

Dan jumlah sistem peredaran darah adalah perkara biasa dalam praktik pakar bedah khusus. Inilah asas keseluruhan kepakaran ini. Sebilangan besar gangguan berasal dari kongenital. Varieti yang diperoleh jarang dijumpai. Setiap orang memerlukan terapi, tanpa kecuali..

Malformasi adalah bentuk kecacatan pada pengembangan saluran darah, di mana terdapat hubungan yang tidak normal dari arteri dan urat dalam struktur umum, juga mungkin memasukkan serpihan sistem limfa dalam pembentukan.

Biasanya, di antara jenis kapal ini terdapat, bercakap secara bersyarat, jambatan (kapilari). Walau bagaimanapun, dalam proses proses patologi yang disebut, sebatian lengkap terbentuk, yang menyebabkan pencampuran darah. Pada akhirnya - kepada iskemia tisu dan perubahan struktur saraf yang tidak dapat dipulihkan.

Kerosakan secara teoritis dapat dilokalkan di mana sahaja. Ini bukan patologi serebrum semata-mata. Lokasi di otak tidak melebihi 10-15% kes.

Gejala tidak spesifik, jadi diagnosis bukanlah tugas yang mudah. Penemuan, sebagai peraturan, adalah kebetulan atau pencarian yang disasarkan diperlukan. Terapi pembedahan. Ramalan akhir bergantung pada kualiti dan masa pelaksanaannya..

Mekanisme pembangunan

Menurut penyelidikan yang disahkan oleh praktik, malformasi saluran otak adalah patologi kongenital semata-mata. Bentuk yang diperoleh tidak wujud.

Momen perkembangan anomali boleh berbeza: ini adalah tahap awal ontogenesis, ketika embrio baru mula wujud, atau selang waktu antara trimester pertama dan kedua. Tempoh sempadan.

Jika tidak, patologi memperoleh ciri yang lebih mengancam dan kurang responsif terhadap rawatan pada anak selepas kelahiran..

Biasanya, arteri dan urat tidak berkomunikasi secara langsung, tetapi melalui rangkaian kapilari. Darah beredar secara terpisah dan bergerak melalui sistem secara tidak langsung.

Semasa pembentukan kecacatan, hubungan langsung kapal dua jenis yang berbeza secara asasnya dijumpai.

Terdapat beberapa jenis kecacatan ini. Bagaimanapun, strukturnya tetap sama. Arteri dan urat, atau bahkan beberapa daripadanya, membentuk zon tengah di mana semua darah dibuang.

Di sini ia bercampur dan kemudian terus bergerak melalui kapal yang berlainan. Walau bagaimanapun, ini adalah tisu penghubung cecair yang rosak kerana tidak mengeluarkan karbon dioksida dan tidak membekalkan oksigen ke sistem..

Tahap pelanggarannya mungkin berbeza. Kecacatan besar, dengan alasan yang jelas, jauh lebih parah dan memberi komplikasi awal atau mematikan.

Pelanggaran berterusan terhadap hemodinamik (aliran darah) menyebabkan penurunan kualiti trophisme (pemakanan) semua sistem. Khususnya, otak itu sendiri menderita.

Struktur serebrum sangat sensitif terhadap perubahan tahap pemakanan. Oleh itu, perubahan awal pada gentian saraf yang tidak dapat dipulihkan bermula. Akhirnya, defisit neurologi berterusan berkembang..

Komplikasi yang membawa maut seperti pecahnya cacat dan pendarahan besar-besaran adalah mungkin..

Walaupun nyawa diselamatkan, hasilnya akan sama dengan strok hemoragik..

Mekanisme itu kompleks, namun hampir selalu sama. Yang memungkinkan untuk membezakan antara jenis formasi dan memilih taktik terapi yang tepat.

Penyakit ini mempunyai nama rasmi yang lain. Angiodysplasia arteriovenous. Penunjukan ini digunakan dalam kesusasteraan sebagai sinonim.

Pengelasan

Tipifikasi sukar difahami jika anda tidak mengetahui anatomi dan fisiologi sistem peredaran darah. Cara utama untuk membagi bentuk proses adalah penyetempatan dan struktur fokus yang disebut pusat, yang disebutkan di atas..

Perlu diingat - kita bercakap mengenai kawasan penumpuan darah bersyarat atau benar-benar ada dari pelbagai jenis kapal dan pengedaran tisu cecair lebih lanjut melalui sistem.

Oleh itu, tiga jenis malformasi utama disebut:

Fistula arteriovenous

Bentuk klasik. Ia dijumpai bukan sahaja di otak. Terdapat pada anggota badan dan struktur lain.

Cacat arteriovenous (AVM) agak mudah dari segi pembetulan pembedahan. Dengan ukuran yang kecil, ia tidak dapat dikesan hingga yang terakhir, kerana gejalanya jarang atau sama sekali tidak ada.

Fistula arteriovenous

Sebagai peraturan, lebih banyak kapal terlibat dalam pembentukannya daripada pada jenis pertama..

Membandingkan jenisnya lebih jauh, bentuk ini dicirikan oleh penglibatan arteriol. Mereka berbeza dengan struktur yang serupa dengan diameter yang lebih kecil.

Malformasi didefinisikan oleh struktur yang rumit, yang memerlukan visualisasi yang teliti sebelum memulakan terapi untuk merancang tindakan dengan jelas semasa operasi.

Fistula arteriovenular

Mereka dicirikan oleh struktur yang agak sederhana. Dibahagikan kepada dua subtipe bergantung kepada ciri morfologi dan anatomi.

Pengelasan ini terdapat dalam beberapa bentuk. Termasuk yang diperpanjang, tetapi intinya tetap sama.

Terdapat cara yang serupa untuk membahagikan proses patologi. Ini adalah apa yang disebut menaip Hamburg.

  • Arteri.
  • Kapilari.
  • Venous.
  • Bercampur.
  • Limfatik.

Terdapat kaedah lain yang dicadangkan oleh komuniti pakar khas. Contohnya, berdasarkan kelajuan aliran darah pada tisu yang tidak normal (cepat dan lambat).

Struktur makroskopik malformasi arteriovenous (AVM) dianggap sebagai kaedah maklumat. Varieti batang dan jamak. Dalam kes pertama, terdapat satu pusat penumpuan vaskular yang jelas. Yang kedua, tidak ada perkara seperti itu, tetapi banyak cabang kecil dicatat..

Manakah antara kriteria di atas yang utama? Biasanya, ketika menerangkan pelanggaran, doktor menggunakan beberapa perkara sekaligus untuk menentukan proses patologi dengan lebih tepat dan memberi lebih banyak maklumat mengenai keadaan tersebut.

Gejala dan Tanda

Gambaran klinikal bergantung pada tahap proses patologi. Terdapat klasifikasi Schobinger yang berasingan berdasarkan manifestasi gangguan tersebut.

Tetapi dalam kes otak, ia tidak sepenuhnya berlaku kerana banyak tanda tempatan yang tidak dapat dikesan dengan susunan formasi seperti itu.

Biasanya mereka bercakap mengenai gejala berikut:

  • Sakit kepala. Dari minimum dan sederhana hingga tidak tertahankan. Ketidakselesaan berkembang dengan cepat, berlaku paroxysm. Nampaknya, alasannya adalah vasospasme. Boleh menemani pesakit selama berjam-jam, dengan perlahan mengingatkan dirinya dengan denyutan, lumbago, perasaan memerah atau pecah.
  • Pening. Ketidakupayaan untuk menavigasi secara normal di angkasa. Ini adalah hasil gangguan pemakanan struktur serebrum. Pada peringkat awal, manifestasi tidak ada atau diwakili oleh ketidakselesaan kecil yang tidak diperhatikan oleh siapa pun.

Kemudian intensiti manifestasi menjadi tinggi selama-lamanya. Serangan jangka panjang sangat mungkin berlaku apabila pesakit tidak dapat bangun dari tidur kerana persepsi yang lemah terhadap ruang sekitarnya. Dalam semua kes, kita bercakap mengenai gejala yang membimbangkan..

  • Malformasi vaskular disertai dengan gangguan penglihatan, pendengaran, bau, sensasi sentuhan ketika menyentuh objek. Ini adalah manifestasi fokus. Mereka sesuai dengan kawasan yang kekurangan nutrien dan oksigen..

Gangguan deria adalah perkara biasa pada pesakit muda dan kanak-kanak. Yang pertama menderita adalah kemampuan melihat dan mendengar. Yang lain, pada tahap yang lebih rendah, dengan penyetempatan kecacatan pada lobus parietal, frontal.

  • Masalah dengan pertuturan. Hingga kritikal, seperti afasia.
  • Ingatan terganggu, berfikir. Bidang intelektual dan kognitif dipengaruhi secara beransur-ansur. Tidak dalam satu saat. Oleh itu, tidak mungkin untuk mengesan perubahan patologi dengan segera..

Kami bercakap mengenai kelemahan keupayaan aktiviti mental secara beransur-ansur. Perkembangan proses patologi membawa kepada demensia awal. Pemulihan mungkin berlaku, tetapi penyebab gangguan itu perlu ditangani.

  • Masalah tingkah laku. Sebagai peraturan, ia timbul akibat kerosakan pada lobus frontal otak. Intinya adalah peningkatan kerengsaan, keagresifan, masalah dengan interaksi dengan orang lain pada peringkat awal. Dan tindak balas emosi yang tidak mencukupi pada peringkat kemudian.

Dalam situasi seperti itu, penting untuk membezakan proses patologi dari yang serupa, termasuk gangguan mental. Malformasi kapilari jarang menghasilkan gejala neurologi yang teruk.

  • Keletihan, kelemahan, mengantuk, kurang prestasi. Fenomena asthenic adalah hasil pemakanan otak yang kurang baik. Dengan cara ini, badan berusaha untuk memindahkan struktur serebrum ke dalam mod menunggu untuk menampung keperluan tenaga kerana apa yang ada dan tidak melebihi had bersyarat.
Perhatian:

Malformasi vena dan jenis arteri menyebabkan defisit neurologi lebih kerap, lebih teruk jika dibandingkan dengan jenis lain.

  • Lumpuh, paresis, kelemahan otot. Manifestasi fizikal. Jarang sekali.

Gejala-gejala proses ini tidak spesifik. Kerana momen serupa dijumpai dalam ensefalopati, demensia vaskular, strok, gangguan mental.

Mustahil untuk menavigasi di negeri ini dengan satu gambaran klinikal. Penjelasan diperlukan melalui diagnosis objektif.

Sebab-sebabnya

Faktor perkembangan selalu dikaitkan dengan proses pembentukan intrauterin. Ontogenesis terganggu dalam satu cara atau yang lain.

Selalunya, kita bercakap mengenai gangguan rawak spontan akibat pengaruh faktor persekitaran yang agresif.

  • Kelakuan ibu juga boleh dipersalahkan. Menurut kajian, kemungkinan terjadinya malformasi lebih tinggi pada anak-anak ketika seorang wanita mengonsumsi alkohol, merokok, kekurangan gizi, terlibat dalam aktiviti fizikal yang intens, dan juga mengalami tekanan berterusan semasa kehamilan..
  • Pengaruh persekitaran mungkin berlaku. Peningkatan sinaran dan latar belakang elektromagnetik, air berkualiti rendah, udara tercemar. Ini juga boleh merangkumi pengaruh bahan kimia, diet tidak sihat, dominasi produk berbahaya dalam diet..

Faktor rawak tidak menunjukkan pemeliharaan dan pengekodan gangguan pada genom. Oleh itu, apabila kanak-kanak muncul pada pesakit dengan angiodysplasia, praktikalnya tidak ada risiko mengulangi senario tersebut. Sekurang-kurangnya mereka tidak lebih tinggi daripada rata-rata orang yang sihat..

  • Terdapat juga kelainan kromosom. Ini adalah hasil mutasi. Sebab-sebab kerosakan tersebut hampir sama, tetapi sebaliknya berlaku. Di samping itu, gangguan seperti ini disertai oleh pelbagai penyimpangan tambahan. Dalam kes ini, kewujudan cacat terpencil adalah mustahil..

Mendedahkan penyebabnya tidak memainkan peranan besar dalam praktik doktor. Namun, perlu diketahui faktor risiko, mekanisme pengembangan dan penyebab pelanggaran tertentu untuk mengembangkan langkah pencegahan.

Diagnostik

Pengesanan kerosakan otak tidak terlalu sukar. Penting untuk mendekati soalan dengan betul.

Ahli bedah saraf, serta pakar vaskular, terlibat dalam pengurusan pesakit dengan kecacatan ini. Bersamaan, mereka hanya mengkaji sebahagian daripada masalah..

  • Soal jawab pesakit secara lisan. Untuk memahami jika ada aduan, dan yang mana. Gambaran klinikal memungkinkan untuk membuat konkrit dan memformalkan hipotesis.
  • Mengambil anamnesis. Sekiranya keadaan mengizinkan dan pesakit sudah cukup tua. Cabarannya adalah untuk memahami berapa lama gangguan itu wujud.
  • MRI struktur serebrum. Piawaian emas diperlukan untuk memvisualisasikan kapal secara terperinci, mengesan kelainan dalam perkembangannya, mendiagnosis angiodysplasia dan menerangkan strukturnya. Tanpa teknik ini, tidak ada pakar bedah yang berani melakukan operasi. Kerana tidak ada tomografi yang sama dari segi kandungan maklumat.
  • CT. Juga dipraktikkan untuk mengesan proses yang mendasari. Sebagai contoh, untuk menjelaskan struktur neoplasma vaskular bukan tumor. Lakukan diagnostik pembezaan.
  • Angiografi. Pada intinya, ia adalah sinar-X dengan kontras. Digunakan untuk menggambarkan saluran darah. Kajian ini tidak menggantikan MRI atau CT. Memberi anda permasalahan dengan cara yang berbeza. Dari sudut pandang struktur dalaman kapilari atau urat, arteri termasuk dalam malformasi.
  • Pengimbasan dupleks dan dopplerografi saluran otak. Ia digunakan untuk menentukan keselamatan fungsional sistem peredaran darah. Anggaran tahap pelanggaran. Ia diresepkan berulang kali pada setiap peringkat terapi untuk memahami bagaimana rawatan itu membantu membetulkan keadaan.

Diagnosisnya agak mudah. Namun, pada tahap merancang terapi, ia dapat dilakukan lebih dari sekali. Untuk menjelaskan semua perkara yang diperlukan dan merancang intervensi.

Rawatan

Selalunya teknik pembedahan dipraktikkan. Tidak ada akal untuk menggunakan ubat-ubatan untuk mengubah keadaan secara radikal. Ia membuang masa.

Doktor cuba melambatkan masa campur tangan, mempersiapkan pesakit sebanyak mungkin.

Sekiranya terdapat kerosakan otak, terdapat dua pilihan rawatan:

Akses terbuka dengan pengeluaran formasi tidak normal itu sendiri

Semasa pembedahan, termasuk tisu yang sihat dalam radius kecil, untuk mencegah perkembangan patologi lebih lanjut dengan pengiraan anggaran yang salah mengenai diameter malformasi.

Pada masa ini, teknik ini masih banyak digunakan. Terutama di Rusia dan negara-negara bekas Kesatuan Soviet.

Tetapi trauma, memerlukan pemulihan jangka panjang dan dimasukkan ke hospital. Ia juga dikaitkan dengan risiko selepas operasi. Mengikut jenis edema serebrum, gangguan aktiviti saraf.

Walau bagaimanapun, ia secara praktikal menjamin normalisasi keadaan selepas pemulihan. Ini adalah kelebihan utamanya..

Radiosurgikal, pengaruh bukan sentuhan pada otak

Ini adalah apa yang disebut "pisau gamma". Sebagai permulaan, bingkai stereotaxic dipasang di kepala. Ia membolehkan anda membidik dengan lebih tepat. Kemudian kerosakan tersebut dihancurkan dengan pancaran gelombang.

Walaupun tidak ada hubungan dan ketidakselesaan yang sedikit, ada risiko kambuh di masa hadapan. Oleh itu, teknik ini hanya boleh digunakan untuk pemusnahan fokus kecil dan sederhana..

Pisau gamma sangat diperlukan ketika menghilangkan formasi dalam penyetempatan kompleks. Apabila berisiko untuk mendapatkan mereka di jalan terbuka.

Pelambangan

Semasa operasi, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral dan diarahkan ke saluran yang tidak normal..

Dengan bantuan "gam" khas mereka menyekat aliran darah mereka. Ini membolehkan anda menghentikan perkembangan dan pecahnya malformasi..

Kaedah rawatan boleh digunakan sebagai kaedah sementara, hanya dalam hal kemustahilan teknikal pembedahan eksisi lengkap, kerana kekambuhan selalu terjadi.

Ubat boleh digunakan hanya pada tahap persiapan sebagai kaedah untuk memudahkan pemulihan dan rawatan pembedahan yang sebenarnya..

Ubat anti-radang digunakan, ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan saluran darah, percambahan sel cepat, seperti Rapamycin.

Rawatan sukar. Ini adalah bidang kerja pakar bedah saraf, oleh itu, doktor mesti mempunyai kemahiran yang sangat berkelayakan dan luar biasa..

Ramalan

Semuanya bergantung pada saat pelanggaran dikesan dan keagresifan proses patologi. Dengan pertumbuhan perlahan dan gangguan hemodinamik kecil - prospeknya menguntungkan.

Secara paradoks, dengan perkembangan gejala pertama pada kanak-kanak, prognosis jauh lebih buruk daripada pada pesakit tua. Kerana selalunya pelanggaran itu agresif, cepat berkembang.

Tetapi ini bukan ayat, penting untuk mengesan masalah tepat pada waktunya.

Kemungkinan komplikasi

Akibatnya: pendarahan, pembentukan hematoma, kematian tisu otak, kecacatan dan kematian, berikut adalah prospek anggaran tanpa terapi yang tepat.

Kecacatan saluran cerebral - kawasan komunikasi urat, arteri, kapilari, struktur limfa yang tidak normal dalam kombinasi yang berbeza.

Rawatan adalah pembedahan secara ketat. Semakin cepat ia dilakukan, semakin tinggi peluang pemulihan..

Senarai literatur yang digunakan dalam menyiapkan artikel:

  • Persatuan Angiologis dan Pakar Bedah Vaskular Rusia. Konsep moden rawatan angioplasi arteriovenous.
  • Persatuan pakar bedah saraf Persekutuan Rusia. Garis panduan amalan klinikal untuk diagnosis dan rawatan kecacatan arteriovenous sistem saraf pusat. Parfenov V.E., Svistov D.V., Eliava Sh.Sh., Yakovlev S.B., Thyssen T.P..,
    Ivanov A.Yu., Ivanov P.I., Belousova O.B.
  • RCHD (Pusat Republikan untuk Pembangunan Penjagaan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
    Versi: Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan: Kecacatan otak arteriovenous.