Punca, tanda dan rawatan untuk ventrikulomegali pada janin

Migrain

Ventriculomegaly adalah kelainan janin di mana terdapat peningkatan kecil atau ketara dalam ukuran ventrikel otak, yang menyebabkan gangguan neurologi dan penyakit otak.

Punca dan gejala ventrikulomegali

Ventrikulomegali patologi pada janin boleh diasingkan atau kecacatan yang berkaitan dengan patologi perkembangan lain. Dengan penyakit ini, janin mempunyai ukuran besar ventrikel otak, mencapai hingga 12-20 mm.

Dalam perubatan moden, antara penyebab utama ventrikulomegali, kelainan kromosom dibezakan, yang diperhatikan pada 17-20% wanita dengan patologi semasa kehamilan..

Ventrikulomegali boleh disebabkan oleh hidrosefalus obstruktif, kecederaan fizikal, penyakit berjangkit, pendarahan, dan faktor keturunan. Patologi bertambah buruk apabila terdapat anomali perkembangan lain.

Ventrikulomegali janin boleh menyebabkan perkembangan sindrom Down, sindrom Turner dan Edwards pada seorang kanak-kanak. Penyakit ini mempengaruhi perubahan struktur otak, jantung dan sistem muskuloskeletal..

Gejala ventrikulomegali dapat dikenal pasti dengan ultrasound, dan penampilannya dapat dilihat pada kehamilan 20-23 minggu. Dalam beberapa kes, patologi dicatat pada awal trimester kehamilan ketiga, tempoh terbaik untuk mendiagnosis dan mengesan gejala penyakit adalah 25-26 minggu.

Sekiranya ventrikulomegali adalah patologi tunggal pada janin, maka kemungkinan kelainan kromosom yang teruk adalah rendah. Doktor yang hadir menentukan risiko terkena penyakit otak pada anak sesuai dengan peningkatan lebar ventrikel.

Kajian perubatan mendapati bahawa risiko ventrikulomegali tinggi pada wanita hamil yang berusia lebih dari 35 tahun (kejadian penyakit adalah 0,5-0,7%), dan pada wanita muda yang bersalin ia berkurang dengan ketara.

Dalam pediatrik, terdapat tiga jenis ventrikulomegali utama:

  • jenis teruk dengan adanya peningkatan besar pada ventrikel otak janin atau bayi yang baru lahir, serta digabungkan dengan patologi otak lain;
  • jenis pertengahan dengan peningkatan ventrikel hingga 15 mm dan perubahan kecil dalam aliran keluar cecair serebrospinal;
  • jenis ringan, yang mempunyai watak tunggal dan tidak memerlukan rawatan yang serius.

Diagnosis penyakit

Ventriculomegaly didiagnosis semasa kehamilan (dari 17 hingga 33 minggu) menggunakan ultrasound dan kariotip spektrum janin. Pemeriksaan perinatal harus merangkumi kajian semua struktur anatomi janin, terutama sistem ventrikel otak.

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, imbasan melintang kepala janin dilakukan untuk menentukan nilai ambang ventrikel lateral otak. Ventrikulomegali ditakrifkan apabila ventrikel lebih besar daripada 10 mm.

Rawatan ventrikulomegali

Rawatan utama ventrikulomegali bertujuan untuk mencegah timbulnya akibat patologi ini, yang boleh menjadi penyakit otak dan sistem saraf pusat yang teruk.

Seorang pakar pediatrik dan pakar neurologi menetapkan antihipoksidan, diuretik dan vitamin sebagai terapi ubat.

Untuk rawatan ventrikulomegali, latihan urut dan fisioterapi ditetapkan (latihan statik dengan beban pada otot panggul dan dasar panggul).

Sebagai ubat yang bertujuan untuk mencegah perkembangan gangguan neurologi pada anak, ubat-ubatan diresepkan untuk mengekalkan kalium di dalam badan..

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat-ubatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Punca, manifestasi, diagnosis dan rawatan ventrikulomegali pada janin

Ventrikulomegali janin adalah pembesaran ventrikel lateral otak. Patologi berlaku semasa perkembangan intrauterin dan menyebabkan pelanggaran fungsi sistem saraf pusat. Pada bayi baru lahir dengan diagnosis ini, gangguan neurologi dan kelewatan perkembangan diperhatikan. Menurut kajian semula klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD) 10, penyakit ini termasuk dalam kumpulan Q00-Q07 - "Anomali kongenital (malformasi) sistem saraf".

Parameter normatif dan patologi BZ

Analisis struktur otak janin dilakukan pada trimester kedua, antara 18 dan 27 minggu kehamilan. Dalam kebanyakan kes, perubahan patologi dikesan pada imbasan ultrasound rutin. Diagnosis juga dibuat pada kehamilan 30-33 minggu..

Jadual norma ventrikel lateral (BV) pada janin

Umur janin / bayiLebar BZ dalam mm
18 minggu4.9 - 7.5
27 minggu5.6 - 8.7
baru lahir23.5
3 bulan.36.2
6-9 bulan.60.8
12 bulan.64.7

Perbezaan dalam pengukuran parameter sebanyak 0.1-0.3 mm adalah normal.

Tahap pengembangan ventrikel (berapa mm meningkat dari petunjuk standard):

  • 1 (ringan, tidak signifikan) - peningkatan kedalaman badan 1 dan 2 lembangan dari 5 hingga 8 mm, kelengkungan lateral dilancarkan, garis besar menjadi lebih bulat, ventrikel 3 dan 4 tetap tidak berubah;
  • Ke-2 (sederhana, sederhana) - badan mengembang hingga 9-10 mm di atas norma, kenaikannya seragam di semua sisi, ventrikel ketiga meningkat sebanyak 6 mm, 4 - dalam norma anatomi;
  • Ke-3 (teruk, ketara) - kedalaman badan mengembang 10-21 mm atau lebih di semua ventrikel, tangki subarachnoid otak meningkat.

Penyakit ini bersifat unilateral (sebelah kiri, kanan) atau dua hala (biventriculomegaly).

Apakah penyebab patologi

Salah satu sebab perkembangan ventrikulomegali pada janin adalah jangkitan virus pada peringkat awal kehamilan, sindrom TORCH. Penyakit ini boleh dipicu oleh kecederaan otak yang menular pada masa perinatal (pranatal).

Jarang, penyebab patologi adalah sepsis neonatal - keracunan darah pada bayi selama 28 hari pertama kehidupan.

Dalam banyak sumber seseorang dapat mencari maklumat bahawa dalam kebanyakan kes penyakit ini didiagnosis pada anak-anak yang ibunya berusia lebih dari 35 tahun. Ini dibahaskan oleh risiko kerosakan genetik yang tinggi pada tubuh wanita. Tidak ada statistik (peratusan) WHO yang jelas dalam perkara ini, dan amalan klinikal membantah pernyataan ini. Kanak-kanak dengan ventrikulomegali dilahirkan pada wanita berusia 20-28 tahun.

Di Pusat Penyelidikan Perubatan Detroit (Amerika Syarikat) dari tahun 1992 hingga 1994. pemantauan wanita hamil pada masa pranatal dilakukan. Penemuan saintifik dikemukakan dalam Ment Isolated Ventriculomegaly: Associated Anomalies and Observations oleh Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Analisis sitogenetik dilakukan pada wanita yang janinnya membesarkan ventrikel lateral sebanyak 11-15 mm. Dalam 10-12% kes, terdapat hubungan positif antara penyakit dan kelainan kromosom..

Faktor yang membawa kepada perkembangan patologi:

  • ketidakmatangan pelbagai fungsi sistem saraf pusat;
  • peningkatan penyerapan semula (penyerapan semula) bikarbonat oleh buah pinggang, mengakibatkan asidosis metabolik (pengoksidaan darah);
  • pelanggaran hemodinamik janin (pergerakan darah di sepanjang katil vaskular);
  • hipoksia perinatal (kekurangan oksigen intrauterin);
  • trauma semasa bersalin.

Faktor-faktor ini membawa kepada penyakit bukan sahaja pada bayi, tetapi juga pada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun. Ventrikulomegali sangat jarang berlaku pada orang dewasa..

Dalam penerbitan ilmiah "Neurosurgery and neurology of childhood" L. V. Kuznetsova, 2007, mengumpulkan data dari banyak kajian klinikal. Menurut keputusan mereka, 50-64% pesakit mempunyai ventrikulomegali stabil dari etiologi yang tidak diketahui (idiopatik).

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Penyakit ini sering berlaku tanpa gejala neurologi. Tidak ada sindrom hipertensi-hidrosefalik. Ini bermaksud bahawa penyakit ini tidak dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial..

Pada peringkat awal dan tengah, perubahan luaran dalam anatomi kepala tidak diperhatikan. Sekiranya tidak ada penyimpangan dalam tingkah laku, jiwa anak, ibu bapa tidak dapat mengesan penyakitnya secara bebas. Seorang pakar pediatrik boleh mengesyaki patologi semasa pemeriksaan rutin pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Ventrikulomegali yang teruk pada kanak-kanak kecil berkembang dengan perkembangan penyakit ini. Isipadu kepala meningkat dengan ketara, bahagian depan menonjol, urat dangkal membengkak.

  • kejang, sawan jenis epilepsi;
  • sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza;
  • gangguan tidur, penurunan aktiviti fizikal;
  • ketinggalan dalam perkembangan fizikal (pertambahan berat badan yang perlahan, pertumbuhan terbantut).

Diagnosis penyakit

Ventrikulomegali yang diperoleh pada bayi baru lahir didiagnosis dengan pemeriksaan menyeluruh. Analisis makmal, kajian instrumental dilakukan sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan. Penyakit mesti dibezakan daripada hidrosefalus.

Dengan ventrikulomegali, lebar badan ventrikel bervariasi dalam lingkungan dari 0,6 hingga 1 cm. Tanda-tanda pematangan neuron kurang dinyatakan. Nisbah lebar embrio ke zon baru korteks serebrum - 1: 2.

Dengan hidrosefalus dalaman, ventrikel mengembang secara merata ke semua arah lebih dari 1 cm. Parenkim otak mengalami atrofi, dengan konsistensi seperti jeli. Plat kortikal menyempit. Lapisan kuman jauh lebih luas daripada neokorteks, nisbahnya adalah 2: 1.

Petunjuk ultrasound, MRI yang dilakukan sebelum dan selepas melahirkan sangat berbeza dalam 57-83% kes. Sekiranya janin didapati mengalami pengembangan ventrikel, jangan panik. Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis, perlu menjalani pemeriksaan ultrasound dan tomografi berulang pada bayi baru lahir. Hujah-hujah tersebut disajikan dalam penerbitan "Kekerapan dan penyebab percanggahan gambar diagnostik pada kanak-kanak dengan ventrikulomegali" G. M. Senapati, 2010.

Rawatan

Pada bayi, selama 2-3 minggu pertama kehidupan, hemodinamik saluran darah dan arteri serebrum anterior terganggu selama 2-3 minggu pertama kehidupan, pH darah beralih ke sisi berasid. Tubuh kanak-kanak mengimbangi fenomena ini. Sekiranya mekanisme pampasan tidak mengatasi pada akhir 4 minggu kehidupan, Diakarb diresepkan.

Diuretik tergolong dalam kumpulan ubat diuretik yang diresepkan untuk kejang epilepsi, kegagalan dalam dinamika cecair serebrospinal. Ejen diresepkan dengan berhati-hati, mengawal kerja buah pinggang, kerana ia mempunyai kesan nefrotoksik. Diacarb boleh meningkatkan pengoksidaan darah.

Bayi diberi ubat antihipoksidan untuk menghilangkan kekurangan oksigen. Ketepuan serebrum O2 meningkatkan fungsi sistem saraf pusat.

Vitamin B mempunyai kesan positif pada sistem saraf yang belum matang, menormalkan proses metabolik pada tahap sel, dan mensintesis hemoglobin. Sekiranya pengembangan ZhB diprovokasi oleh jangkitan, wanita itu diberi antibiotik.

Rawatan bedah saraf ditunjukkan untuk bayi jika terjadi peralihan penyakit ke hidrosefalus, ketika sejumlah besar cairan terkumpul di otak. Sekiranya keadaan janin semasa kehamilan sangat sukar, terdapat kemungkinan besar ketidaksesuaian dengan kehidupan, disarankan untuk tidak melahirkan.

Akibat patologi

Ventriculomegaly dengan akibat kromosom pada janin selepas kelahiran ditunjukkan oleh sindrom Down pada 70% kanak-kanak. Dalam 30% kes, trisomi didiagnosis pada kromosom X - menanam mata pada jarak yang sangat jauh antara satu sama lain, ciri kelengkungan jari yang khas, lipatan epicantal (Mongolia) pada kelopak mata atas, tergantung di sudut dalam mata.

Akibat jarang yang berkaitan dengan mosaik kromosom (penerbitan saintifik "Penemuan pranatal pada janin dengan mozaik dengan dua penyusunan semula kromosom" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Sindrom Klinefelter - menampakkan dirinya hanya pada kanak-kanak lelaki semasa akil baligh (disfungsi ereksi, kemandulan, gangguan endokrin - diabetes mellitus, penyakit tiroid);
  • Sindrom Edwards - pada kanak-kanak perempuan didiagnosis 3 kali lebih kerap - berat lahir tidak melebihi 2 kg, sementara kehamilan berjalan seperti biasa; terdapat kelainan pada struktur tengkorak, celah mata yang sempit, aurikel cacat, kecacatan jantung;
  • Sindrom Shereshevsky-Turner - kerosakan organ dalaman, kelenjar seks, perawakan pendek;
  • sindrom de la Chapelle - khas untuk kanak-kanak lelaki - ketika mereka dewasa, kemandulan menampakkan diri, ketiadaan ciri-ciri seksual sekunder (gaya rambut lelaki), perkembangan mental dan fizikal tetap normal.

Dalam amalan klinikal, akibat berikut dari ventrikulomegali progresif yang teruk (peningkatan sehingga 27 mm ventrikel janin di otak) telah dijumpai:

  • Anemia Fanconi - perkembangan secara beransur-ansur kekurangan semua sel darah;
  • aplasia radius - kecacatan perkembangan, ketiadaan tapak tulang;
  • ektopia buah pinggang - lokasi organ yang tidak betul.

Ventrikulomegali terpencil sederhana memberikan komplikasi neurologi pada 10% kes. 90% kanak-kanak dengan diagnosis yang serupa berkembang sesuai dengan usia, indikator perkembangan psikomotor, neurologi, dan intelektual mereka sama dengan yang ditunjukkan oleh rakan sebaya mereka dengan ukuran BZ yang normal. Peningkatan ventrikel sebanyak 4 mm, dengan syarat tidak ada perkembangan, bukan patologi. Kanak-kanak dengan penyimpangan ini tidak dilayan, ia tidak mempengaruhi kualiti hidup..

Punca, manifestasi, diagnosis dan rawatan ventrikulomegali pada janin

Ventriculomegaly pada bayi: apakah diagnosis dan rawatan apa yang harus diterima oleh anak?

Ventriculomegaly adalah patologi kongenital (agak jarang diperoleh) otak kerana perkembangan intrauterinnya yang salah. Untuk penyakit ini, peningkatan (dilatasi) ventrikel lateral dalam ukurannya adalah tipikal, yang membawa kepada pembentukan pelbagai gangguan neurologi pada bayi baru lahir.

Biasanya, ukuran ventrikel lateral tidak boleh melebihi 1... 4 milimeter. Ventriculomegaly disahkan sekiranya penunjuk ini meningkat kepada 12... 20 milimeter.


Sebab-sebab patologi ini tidak diketahui oleh doktor. Tetapi menurut statistik, pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita selepas 35 tahun, penyimpangan ini didiagnosis lebih kerap daripada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang lebih muda..

Dilatasi ventrikel lateral dirasakan oleh banyak pakar pediatrik bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai keadaan patologi yang disebabkan oleh kecacatan intrauterin. Ventrikulomegali dapat terbentuk sebagai tindak balas terhadap kelahiran pramatang anak, dan juga pada anak-anak yang ibunya selama masa kehamilan telah menderita penyakit menular yang teruk dan menerima trauma perut, disertai dengan pendarahan rahim.

Selalunya, pelebaran ventrikel lateral otak didiagnosis bersamaan dengan kelainan kromosom, misalnya, sindrom Down. Kecacatan perkembangan bukan keturunan tidak terkecuali.

Pada bayi yang sihat, patologi dapat berkembang sebagai komplikasi riket. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pengembangan rongga ventrikel dapat menyertai penyakit mental seperti skizofrenia dan gangguan bipolar..

Sebab dan prasyarat untuk perkembangan ventrikulomegali pada janin

Menurut penyelidikan perubatan, ventrikulomegali ventrikel lateral berlaku kerana sebab berikut:

  • Prasyarat keturunan. Sekiranya ada saudara terdekat anak (ibu, bapa, adik-beradik / sepupu) yang menderita penyakit serupa, kemungkinan kejadiannya pada bayi baru lahir meningkat kepada 25% berbanding dengan bayi yang tidak ada orang dalam keluarga yang menghidap penyakit tersebut;
  • Ventrikulomegali janin sering berkembang sebagai penyakit sampingan bersama dengan penyakit lain, seperti sindrom Down;
  • Jangkitan intrauterin menimbulkan patologi, akibatnya ventrikel otak meningkat.

Kemungkinan pelanggaran dan komplikasi

Kajian menunjukkan bahawa 11% kanak-kanak yang didiagnosis mengalami pelebaran ventrikel mengalami kelewatan perkembangan fizikal dan psikologi. Gejala mungkin terang-terangan atau tidak jelas.

Keabnormalan kromosom diperhatikan dalam 4%. 4% lagi, dengan gabungan patologi perkembangan janin dan ventrikulomegali, boleh membawa maut.

Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis dengan bentuk penyakit yang terpencil, iaitu tidak ada kecacatan perkembangan lain dan mutasi genetik yang dikenal pasti, prognosis akan baik, dengan syarat rawatan dimulakan segera sejak anak dilahirkan.

Ventriculomegaly memerlukan rawatan wajib dan pemerhatian perjalanan penyakit secara dinamik, jika ini tidak dilakukan, anak akan mengalami penyakit neurologi dan akibat lain yang akan mempengaruhi kesihatan dan perkembangannya dengan ketara.

Perjalanan ventrikulomegali janin pada wanita hamil selepas 35 tahun

Ventrikulomegali janin paling kerap berkembang ketika ibu anak berusia lebih dari 35 tahun. Ini berlaku kerana sebab berikut:

  • Risiko gangguan genetik (misalnya, penampilan sindrom Down) meningkat;
  • Jangkitan intrauterin lebih kerap berlaku;
  • Seorang wanita hamil selepas berumur 35 tahun terdedah kepada komplikasi semasa melahirkan anak.

Oleh itu, jika ibu berusia kurang dari 35 tahun, ventrikulomegali pada anak berlaku hanya dalam kes yang luar biasa..

Apa ini

Ventriculomegaly adalah perubahan yang dicirikan oleh peningkatan ukuran ventrikel di otak. Sebagai hasil dari perkembangan patologi ini, pelbagai penyakit otak berlaku, kelainan neurologi muncul.

Otak mempunyai 4 ventrikel, 2 daripadanya terletak pada benda putih, dan disebut lateral. Bukaan interventrikular berfungsi sebagai sejenis elemen penghubung antara ventrikel ketiga (terletak di antara puncak bukit visual), yang dihubungkan ke keempat melalui saluran air serebrum. Lokasi yang terakhir adalah bahagian bawah lesung berbentuk berlian. Ia melekat pada saluran tengah saraf tunjang..

Sistem ventrikel diperlukan untuk pengeluaran cecair serebrospinal, yang, apabila patologi muncul, harus sampai ke saluran tulang belakang. Sekiranya aliran keluarnya terganggu, ventrikulomegali berkembang. Dalam kes ini, ventrikel mengembang. Biasanya, ukuran salah satu daripadanya harus 1-4 mm, dan dengan perkembangan penyakit - 12-20 mm.

Diagnostik lateroventriculoasymmetry otak


Prosedur ultrabunyi otak anak
Bergantung pada usia pesakit, pelbagai kaedah untuk mendiagnosis patologi digunakan:

  1. Adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada janin bermula dari minggu ke-17 kehamilan. Untuk diagnosis, doktor melakukan ultrasound pada rongga perut ibu;
  2. Ventrikulomegali pada bayi disahkan selepas ultrasound kepala;
  3. Untuk diagnosis orang dewasa, MRI otak ditetapkan.

Semua prosedur bertujuan untuk memeriksa ventrikel otak dan mengenal pasti lateroventriculoasymmetry (pelanggaran simetri ventrikel).

Konsep umum penyakit ini

Ventriculomegaly pada janin adalah patologi yang dicirikan oleh peningkatan ukuran ventrikel serebrum. Perubahan seperti itu boleh menyebabkan kerosakan pada organ sistem saraf pusat dan autonomi, jantung dan saluran darah..

Biasanya, mana-mana orang, termasuk janin yang sedang berkembang, mempunyai 4 ventrikel serebrum di otak. Dua daripadanya (lateral - yang pertama dan yang kedua) berada dalam masalah putih otak.

Dengan bantuan bukaan interventrikular, ventrikel lateral disambungkan ke ketiga. Pada gilirannya, ia mempunyai kaitan anatomi dengan ventrikel keempat yang terletak di bahagian bawah fossa rhomboid..

Seluruh sistem ventrikel otak melakukan salah satu fungsi yang paling penting - ia mensintesis cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), yang kemudian dikumpulkan di ventrikel keempat dan dari itu memasuki ruang subarachnoid.

Sekiranya terdapat gangguan tertentu dalam aliran keluar cecair serebrospinal, maka sebahagiannya terkumpul di ventrikel dan menyebabkan pengembangannya, iaitu ventrikulomegali. Biasanya, ukuran ventrikel tidak boleh melebihi 10 mm.

Menurut statistik, kejadian ventrikulomegali pada janin adalah 0.6%. Patologi didiagnosis biasanya antara 17 dan 34 minggu kehamilan semasa imbasan ultrasound. Dengan patologi, kematian janin tidak dikecualikan semasa kelahiran atau dalam rahim.

Patologi kadang-kadang berlaku semasa tomografi yang dikira pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, dalam kes seperti itu, pengembangan ventrikel termasuk dalam varian normal dan tidak memerlukan rawatan..

Keterukan ventrikelomegali ventrikel lateral

Doktor membezakan tiga tahap keparahan patologi:

  1. Pertama: peningkatan ventrikel otak hingga 11-12 mm. Pesakit didiagnosis dengan "ventriculodilation" - sedikit pengembangan ventrikel otak pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak prasekolah;
  2. Kedua: peningkatan ventrikel hingga 15 mm. Dengan latar belakang ini, asimetri ventrikel lateral otak dan aliran darah terjejas ke kawasan yang terjejas sering diperhatikan;
  3. Ketiga: peningkatan ventrikel hingga 20 mm. Pada peringkat ini, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam struktur otak..

Di samping itu, kanak-kanak itu mungkin didiagnosis dengan "ventriculomegaly garis batas", yang bermaksud peningkatan ventrikel lateral tidak lebih dari 9 mm.

Ventrikulomegali 1 darjah

Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, tidak ada gejala yang jelas. Hanya pakar neurologi yang dapat mengesannya setelah membuat diagnosis. Sebilangan besar ibu bapa menyedari bahawa anak menjadi senang dan mudah marah. Malangnya, tidak ada gejala lain..

Ventrikulomegali sederhana

Tahap kedua penyakit ini juga disebut "ventrikulomegali sederhana". Sebagai peraturan, ia digabungkan dengan penyakit lain, misalnya, ventrikulomegali dan agenesis korpus callosum sering berlaku bersama. Juga dalam kes ini, berlaku lateroventriculoasymmetry otak (asimetri ventrikel). Gejala berikut juga diperhatikan:

  • Kejang berkala serupa dengan sawan epilepsi;
  • Peningkatan saiz kepala;
  • Kehadiran urat yang membonjol di dahi;
  • Pembangunan fizikal yang tertangguh;
  • Terencat akal.

Ventrikulomegali teruk

Sebagai tambahan kepada pengembangan ventrikel otak yang tidak normal, terdapat gejala berikut:

  • Peningkatan tekanan intrakranial kerana bentuk ventrikel yang tidak simetri;
  • Sakit kepala berulang;
  • Gangguan pertuturan.

Penyakit tambahan sering ditambahkan pada patologi: cerebral palsy, Down syndrome atau hydrocephalus.

Penjagaan neurologi

Rawatan bergantung pada ketika ventrikulomegali didiagnosis, semasa kehamilan atau selepas melahirkan.

Sekiranya pelebaran ventrikel dikesan semasa perkembangan intrauterin, doktor akan mempertimbangkan jumlah kenaikan. Sekiranya tahap pelanggaran yang teruk didiagnosis, serta penyakit dan kelainan yang bersamaan dalam perkembangan kanak-kanak itu, wanita itu ditawarkan penamatan kehamilan secara buatan.

Dilatasi ventrikel sederhana bukan alasan untuk pengguguran. Rawatan bermula semasa kehamilan, dan perkara utama yang harus dilakukan adalah menentukan punca pengembangan ventrikel yang tidak normal.

Darah diambil dari seorang wanita untuk mengesan penyakit berjangkit. Ujian tambahan dilakukan untuk sindrom Down, Edwards dan Turner syndrome. Sekiranya semua hasilnya negatif, tidak ada kelainan yang dijumpai, pakar sakit puan menetapkan diuretik (diuretik) yang akan membantu mengeluarkan lebihan cecair dari badan.

Bersama dengan pengambilan diuretik, persediaan kalium dan ubat-ubatan yang menyediakan tisu dengan oksigen diresepkan untuk mencegah hipoksia janin.

Sekiranya penyakit itu dikesan setelah kelahiran anak, terapi ubat akan dipilih bergantung pada keparahan pelanggaran..

Dengan pengembangan ventrikel menjadi 12 mm, doktor berpendapat bahawa rawatan diperlukan apabila gejala yang ditunjukkan dengan latar belakang ventrikulomegali menyebabkan ketidakselesaan yang ketara pada anak.

Dengan pengembangan ventrikel hingga 15 mm, ahli neuropatologi menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik di ventrikel. Gambarajah anggaran:

  • nootropik, yang dipilih dengan ketat sesuai dengan usia kanak-kanak. Ini termasuk Glycine, Piracetam, Cortexin;
  • diuretik - Diacarb atau Furosemide;
  • Vitamin B;
  • ubat untuk meningkatkan peredaran darah;
  • penyediaan kalium.

Urut dirawat selama 15 hari, dengan rehat dua bulan, dan dua atau tiga kursus.

Apabila pembesaran tahap ketiga dikesan, terapi ubat tidak berkesan. Pembedahan diperlukan untuk melakukan pembedahan pintasan ventrikel.

Semasa operasi, pakar bedah memasang shunt, dengan bantuan cecair berlebihan akan mengalir. Selepas rawatan pembedahan, keadaan umum kanak-kanak bertambah baik, gejala cepat hilang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cecair berlebihan tidak memberi tekanan pada otak..

Rawatan ventrikulomegali pada janin

Penyakit ini paling kerap kongenital, sehingga dapat dikesan sebelum bayi dilahirkan. Untuk ini, ibu hamil diberi imbasan ultrasound perut, yang hasilnya menentukan tahap patologi. Pada tahap ketiga, seorang wanita ditawarkan untuk melakukan pengguguran, kerana terdapat risiko keguguran yang tinggi.

Dalam kes lain, doktor mula mencari penyebab patologi:

  1. Seorang wanita mesti diuji penyakit berjangkit;
  2. Janin diperiksa untuk mengetahui kelainan kongenital (cerebral palsy, Down's syndrome, dll.);
  3. Sekiranya tidak ada kelainan yang telah dikenalpasti, wanita hamil diberi tablet kalium. Ia memenuhi janin dengan oksigen, yang memperbaiki keadaannya..

Dengan ventrikulomegali pada janin, akibatnya bergantung pada kepantasan rawatan pada peringkat kehamilan.

Faktor utama dalam perkembangan penyakit ini

Selalunya, pengembangan ventrikel terbentuk sebagai penyakit bebas. Tetapi kadang-kadang sindrom Turner, Down, Edwards, dll didiagnosis bersama. Gejala muncul jika seorang wanita mengalami pelbagai kelainan selama kehamilan, dan tidak perlu ini adalah penyakit kromosom.
Pembesaran ventrikel menimbulkan penyakit berjangkit yang dialami oleh seorang wanita ketika hamil. Faktor-faktor provokator ventrikulomegali berikut juga dibezakan:

  • hipoksia janin;
  • jangkitan intrauterin;
  • hidrosefalus;
  • keturunan.

Apa yang sebenarnya mendorong pengembangan ventrikel hanya dapat ditentukan oleh ahli neuropatologi, setelah pemeriksaan menyeluruh.

Ventrikulomegali lebih kerap dikesan pada bayi baru lahir sekiranya ibu berusia lebih dari 35 tahun. Setelah mencapai usia ini, seorang wanita mungkin mempunyai penyimpangan yang mesti diambil kira ketika mengandung anak:

  • risiko penampilan gangguan genetik meningkat;
  • kromosom ibu mungkin bermutasi;
  • kebuluran oksigen pada janin berganda;
  • risiko kehadiran penyakit berjangkit meningkat.

Berdasarkan ini, kita dapat mengatakan bahawa pada wanita di bawah usia 35 tahun, risiko terkena penyakit pada anak yang belum lahir tidak mungkin, dan setelah itu meningkat secara mendadak, dua hingga tiga kali ganda.

Rawatan ventrikulomegali pada bayi baru lahir

Dengan tahap patologi ringan, tidak ada terapi yang ditetapkan: ibu hanya perlu memantau keadaan anak dengan teliti dan, dengan sedikit penyimpangan dari norma, hubungi pakar neurologi.

Tahap kedua dirawat dengan ubat: kanak-kanak diberi ubat yang mempercepat proses di otak:

  • Tablet vitamin B;
  • Diuretik adalah ubat yang mengeluarkan lebihan cecair dari badan;
  • Ubat untuk meningkatkan bekalan darah.

Untuk meningkatkan kesannya, disarankan untuk berjalan lebih kerap bersama anak di udara segar dan melakukan senaman fizikal minimum dengannya..

Campur tangan operasi

Tahap ketiga patologi dirawat secara pembedahan, kerana pengambilan ubat tidak akan memberikan hasil. Bentuk asimetrik ventrikel diperbetulkan dengan melakukan shunting ventrikulo-peritoneal.

Ini adalah pembedahan di mana shunt ditempatkan untuk mengalirkan lebihan cecair. Selepas pembedahan, kanak-kanak pulih dengan cukup cepat: insomnia hilang dan selera makan kembali muncul.

Gejala dan Diagnosis

Anomali dalam perkembangan otak dapat dilihat dengan jelas semasa ultrasound intrauterin. Tetapi jika ventrikulomegali pada janin tidak digabungkan dengan patologi lain, maka lebih sukar untuk memerhatikannya pada bayi dengan tahap ringan. Selain itu, mustahil untuk meramalkan bagaimana otak bayi akan "berperilaku" dalam sebulan, dua, tiga, enam bulan atau setahun! Adakah dilatasi ventrikel berjaya mengganggu perkembangan normal lelaki kecil itu? Adakah mereka akan terus berkembang, dan jika demikian, seberapa cepat?

Jawapan untuk soalan-soalan ini akan diberikan mengikut masa dan pemerhatian bayi dengan teliti. Anak itu mesti diperiksa sekiranya:

  • dia mula duduk dan berjalan lebih lewat daripada rakan-rakannya;
  • dia tidak mengoceh, tidak berusaha mengucapkan suara dan kata-kata pada usia yang sesuai;
  • mengalami sakit kepala, sawan;
  • dia mempunyai kepala yang besar;
  • perbezaan antara lilitan kepala dan dada bayi lebih daripada tiga sentimeter.

Kanak-kanak dengan perkembangan motorik atau pertuturan yang terlambat kadang-kadang didiagnosis dengan ventrikulomegali "berada di pihak yang selamat." Tetapi setelah beberapa ketika, anak-anak ini mengikuti perkembangan rakan sebaya mereka, menjalani kehidupan normal, dan bahkan pada masa yang akan datang mereka tidak mengalami gejala neurologi..

Bagaimana rawatan dijalankan

Rawatan vertriculomegali janin ditetapkan dalam tidak lebih daripada 20% kes. Selebihnya kanak-kanak berada di bawah pengawasan. Sekiranya perubahan patologi tidak berlaku, maka tidak diperlukan rawatan lebih lanjut. Ubat ditetapkan hanya untuk mengimbangi gejala neurologi.

Dadah yang digunakan untuk rawatan:

  1. - kumpulan ubat yang meningkatkan peredaran serebrum dan meningkatkan metabolisme pada tisu otak. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, fungsi kognitif (kognitif) otak bertambah baik, tumpuan perhatian meningkat.
  2. Antihypoxants - meningkatkan daya tahan tisu otak terhadap iskemia (kekurangan oksigen). Kumpulan antihipoksinan meningkatkan metabolisme oksigen, dan dengan itu, meningkatkan daya tahan tisu otak dalam keadaan kekurangannya. Kumpulan ini juga merangkumi antioksidan..
  3. Diuretik - mengurangkan jumlah cecair intrakranial dengan meningkatkan pengeluaran air kencing dan mengurangkan jumlah darah yang beredar.
  4. Ubat dan vitamin metabolik - membantu memulihkan hubungan saraf dan meningkatkan proses metabolik dalam tisu otak.
  5. Gimnastik urut dan pemulihan.

Nota! Kumpulan ubat, dos, dan jangka masa rawatan hanya ditetapkan oleh doktor, dengan mempertimbangkan ciri-ciri individu organisma, dan keparahan penyakit.

Jenis-jenis lateroventriculoasymmetry

Asimetri serebrum ventrikel lateral dikelaskan kepada dua jenis:

  • simtomatik - perkembangan patologi berlaku disebabkan oleh sebab tertentu;
  • idiopatik - etiologi penyakit ini tidak diketahui.

Sebagai tambahan kepada jenisnya, penyakit ini berbeza-beza:

  • asimetri sedikit - terapi tidak diperlukan, kerana tidak ada penyimpangan serius yang diperhatikan;
  • lateroventriculoasymmetry sederhana - ditentukan oleh sedikit pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal, sedikit asimetri dapat dilihat hingga 15-17 mm;
  • bentuk teruk (atau berbahaya) - terdapat pelebaran maksimum ventrikel di kiri atau kanan, serta disfungsi yang signifikan dari aliran keluar cecair serebrospinal.

Dengan tahap keparahan yang kuat, gejala kompleks, anomali dan patologi otak, serta sistem saraf ditambahkan ke asimetri.

Lateroventriculoasymmetry dibahagikan kepada jenis:

  • pandangan terpencil - peningkatan jumlah ventrikel lateral sahaja;
  • luas - dilatasi kumpulan yang berbeza, misalnya, asimetri tanduk anterior ventrikel lateral (PADV);
  • kecenderungan keturunan.

Prognosis patologi dibuat setelah menganalisis semua jenis, bentuk, jenis, serta mengukur beberapa parameter ventrikel yang berubah.

Akibat dari ventrikulomegali kongenital

Kematian perinatal yang disebabkan oleh kerencatan pertumbuhan intrauterin yang teruk, kelahiran pramatang atau jangkitan intrauterin sebelumnya adalah 4%.

Juga, dalam 4% kes, bayi baru lahir mempunyai pelbagai jenis kelainan kromosom..

9% bayi baru lahir dilahirkan dengan malformasi vaskular serebrum.

Dalam 11% kes lain, dengan latar belakang ventrikulomegali kongenital, kelewatan perkembangan mental dan fizikal didiagnosis, keparahannya boleh berbeza-beza dari keparahan ringan hingga sederhana.

Lebih-lebih lagi, risiko mengembangkan hasil neurologi ventrikulomegali yang tidak menguntungkan bagi janin wanita lebih tinggi daripada risiko yang serupa untuk janin lelaki..

Apa yang berbahaya

Sekiranya ventrikel lateral tidak melebihi 15 mm, kita boleh membincangkan ventrikulomegali sederhana, yang, dengan terapi yang sesuai, tidak membawa kepada akibat yang serius. Walau bagaimanapun, jika ukurannya lebih dari 15 mm, dan pada masa yang sama terdapat peningkatan hidrosefalus, perkembangan penyakit kongenital sistem saraf pusat mungkin berlaku, dan dalam beberapa keadaan - kematian janin.

Telah diperhatikan bahawa ramalan yang mengecewakan diperhatikan dengan peningkatan awal dan pesat dalam patologi ini, berubah menjadi hidrosefalus. Sekiranya terdapat kecacatan pada organ lain, kemungkinan mempunyai bayi dengan kelainan kromosom sangat meningkat, dan seseorang dapat menganggap adanya salah satu sindrom - Down, Edwards, Patau.

Kemungkinan kematian atau kematian janin intrauterin semasa melahirkan adalah 14%. Dalam 82% kes ketika bayi selamat, kita dapat mengatakan bahawa anak yang dilahirkan akan berkembang dengan normal dan sistem saraf pusat tidak akan terganggu. Tetapi, 8% bayi mempunyai gangguan kecil pada sistem saraf pusat. 10% kes adalah adanya gangguan teruk dalam fungsi sistem saraf pusat dan adanya kecacatan teruk pada bayi.

Sebab-sebabnya

Penyebab utama ventrikulomegali adalah adanya kelainan kromosom yang terdapat pada wanita semasa kehamilan. Juga diperhatikan bahawa kemungkinan mengembangkan patologi pada wanita berusia lebih dari 35 adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada wanita yang lebih muda. Di samping itu, penyebab ventrikulomegali berikut dibezakan:

  • jangkitan pada rahim;
  • kecederaan fizikal;
  • dropy obstruktif;
  • pendarahan;
  • hipoksia;
  • lissencephaly;
  • kehadiran kerosakan otak yang merosakkan;
  • kecenderungan keturunan.

Ventrikulomegali otak: apakah itu, sebab, akibatnya

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologi
  • Sebab-sebabnya
  • Faktor-faktor risiko
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Tahap
  • Bentuk
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Diagnostik
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan

Di kedua belahan otak, diencephalon dan antara cerebellum dan medulla oblongata, terdapat empat rongga khas - ventrikel serebrum (ventriculi cerebri), yang menghasilkan cecair serebrospinal (cairan serebrospinal atau serebrospinal). Pembesaran atau pembesaran yang tidak normal mereka ditakrifkan sebagai ventrikulomegali.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Statistik yang diberikan dalam pelbagai sumber adalah seperti berikut:

  • kelaziman ventrikulomegali, menurut The Fetal Medicine Foundation, satu kes per 100 janin pada usia kehamilan 22 minggu dan satu kes per seribu bayi yang dilahirkan;
  • dalam lebih daripada 94% kes, ventrikulomegali ventrikel lateral terbesar (ventriculi laterales) diperhatikan;
  • keabnormalan kraniocerebral diperhatikan pada 15 -65% kes ventrikulomegali, dan kecacatan kromosom - rata-rata 14,7%;
  • kekerapan neurodestruction yang berkaitan dengan patologi ini pada masa bayi adalah sekitar 12% (menurut sumber lain, hampir 60%).

Punca ventrikulomegali

Semasa menyenaraikan kemungkinan sebab untuk pengembangan ventrikel serebrum, perlu diperhatikan bahawa pelebaran patologi sistem ventrikel otak (ventrikel) otak - kerana kelebihan jumlah cecair serebrospinal (CSF) di ruang ventrikel dan subarachnoid dan pelanggaran peredarannya - disebut hidrosefalus, sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Oleh kerana mustahil untuk mengukur tekanan intrakranial semasa perkembangan intrauterin (pranatally), istilah hidrosefalus dan ventrikulomegali pada janin digunakan secara sinonim. Walaupun hidrosefalus harus disebut peningkatan ventrikel janin lebih dari 15 mm.

Pakar melihat penyebab utama ventrikulomegali pada disgenesis otak, CSF berlebihan pada sistem ventrikel otak, serta kecacatan kromosom.

Ventrikulomegali antenatal, iaitu ventrikulomegali pada janin boleh menjadi akibat kecacatan pada tiub saraf embrio, dan juga anomali kongenital primer otak: agenesis korpus callosum; heterotopi subependymal; koloid atau sista arachnoid otak; Arnold-Chiari malformasi jenis 2, yang menuju ke Sindrom Arnold-Chiari; dilatasi sista ventrikel keempat - sindrom Dandy-Walker dan lain-lain.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko dikaitkan dengan usia ibu (berumur lebih dari 35 tahun), jangkitan intrauterin, gestosis dan kebuluran oksigen janin.

Patogenesis

Patogenesis pengeluaran berlebihan CSF oleh ventrikel otak janin mungkin disebabkan oleh:

  • jangkitan (bakteria, kulat, meningitis herpes);
  • tumor (glioma platelet, tumor sinus endodermal, tumor oligodendroglial biasa);
  • hipertrofi, hiperplasia atau tumor plexus koroid (vaskular) ventrikel otak.

Terdapat hubungan dilatasi patologi ventrikel serebrum dengan trisomi kromosom ke-13, ke-18 dan ke-21 - dengan sindrom masing-masing, Patau, Edwards dan Down.

Ventrikulomegali pada bayi yang baru lahir boleh dicetuskan oleh:

  • trauma kelahiran dengan peningkatan tekanan vena yang tajam pada sinus dural atau urat jugular dalaman;
  • iskemia serebrum pada bayi baru lahir;
  • penyempitan bukaan intraventrikular (Monroe) yang menghubungkan ventrikel ketiga dengan yang lateral;
  • stenosis kongenital saluran air Sylvian - saluran antara ventrikel ketiga otak (ventriculus tertius) dan keempat (ventriculus quartus).

Di samping itu, ventrikulomegali berkembang dengan cepat atau beransur-ansur pada anak adalah mungkin dengan:

  • trauma kraniocerebral (terutamanya dengan pendarahan);
  • kerosakan otak dengan cacing pita babi - neurocysticercosis;
  • meningioma, tumor glial yang meresap, atau teratoma otak;
  • papilloma choroid (dengan kerosakan pada ventrikel lateral otak).

Ventrikulomegali pada orang dewasa

Ventrikulomegali sekunder pada orang dewasa adalah mungkin disebabkan oleh trauma kepala, keradangan lapisan otak, pembentukan neoplastik serebrum, stenosis saluran air Sylvian, aneurisma intrakranial, hematoma subdural kronik, serta pendarahan serebral intraventrikular atau umum, termasuk strok dengan hemoragik.

Di samping itu, seperti yang dinyatakan oleh penyelidik Kanada, perkembangan ventrikulomegali, patogenesisnya disebabkan oleh penyerapan CSF yang terganggu atau kebocoran cecair serebrospinal ke ruang subdural, berlaku lebih kerap pada orang tua daripada pada orang muda..

Sebabnya ialah atrofi otak - kehilangan isipadu parenkimnya, serta perubahan sel glial dan myelination neuron, yang menyebabkan penurunan keanjalan tisu serebrum.

Maksudnya, dalam otak manusia yang semakin tua, perubahan boleh terjadi, yang merupakan pengembangan kompensasi ruang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal - hidrosefalus ex vacuo.

Gejala ventrikulomegali

Tanda-tanda pertama kehadiran patologi ini pada janin adalah ukuran besar ventrikel otak, mencapai 12-20 mm. Tempoh optimum untuk pengesanannya adalah kehamilan 24-25 minggu.

Gejala ventrikulomegali pada bayi baru lahir termasuk kelesuan, menghisap tidak aktif, dan kesukaran menelan; kanak-kanak itu sering meludah dan menangis; selang tidur tidak lama; di kepala dan wajah tengkorak melalui kulit, saluran darah sering muncul; penonjolan fontanel, gegaran berkala dari rahang bawah dan pergerakan kejang anggota badan diperhatikan. Sehingga jahitan tengkorak sembuh, terdapat peningkatan pesat pada lilitannya (makrocephaly).

Kanak-kanak dua hingga tiga tahun pertama mengalami sakit kepala; kesakitan meningkat dengan ketegangan dan pergerakan tiba-tiba, melompat, membongkok. Mual dan muntah berlaku secara spontan. Sekiranya terdapat sindrom kromosom, simptom tersebut mempunyai ciri khasnya..

Ventrikulomegali pada orang dewasa dapat dimanifestasikan oleh sakit kepala, mual, muntah, peningkatan tekanan intrakranial, dan gangguan penglihatan. Yang terakhir ini disebabkan oleh pembengkakan cakera optik - papillodema, yang pada peringkat awal mungkin tanpa gejala atau menimbulkan sakit kepala. Lama kelamaan, edema ini boleh menyebabkan titik buta, penglihatan kabur, dan sekatan bidang penglihatan secara berkala. Akibatnya, kehilangan penglihatan sepenuhnya mungkin..

Sekiranya ventrikel ketiga yang terletak di diencephalon meningkat, maka disebabkan oleh tekanan pada pusat autonomi subkortikal di medula abu-abu dindingnya, mungkin terdapat gangguan berjalan, parestesi, inkontinensia urin, dan kemerosotan fungsi kognitif..

Tahap

Tahap pembesaran ventrikel serebrum pada masa neonatal - berdasarkan norma ukurannya hingga 10 mm (di sepanjang atrium tanduk posterior atau anterior ventrikel lateral) - menentukan tahap ventrikulomegali.

Nama mereka tidak disatukan, oleh itu pengembangan ventrikel lateral (dianggarkan, terutamanya, ventrikuli lateral) sebanyak 20% - sehingga 12 mm dapat didefinisikan sebagai ventrikulomegali kelas 1 atau ventrikulomegali ringan.

Sekiranya pelebarannya adalah 20-50% dari norma - dari 12 hingga 15 mm, maka ini adalah ventrikulomegali sederhana, dan apabila penunjuknya> 15 mm, ventrikulomegali dapat diklasifikasikan sebagai ventrikulomegali yang lebih parah, dan juga ventrikulomegali prethreshold.

Dengan peningkatan ventrikel pada janin ≥ 20 mm, hidrosefalus intraventrikular didiagnosis.

Bentuk

Bergantung pada penyetempatan, mereka berbeza:

  • ventrikulomegali ventrikel lateral (ventriculi laterales) atau ventrikulomegali bilateral sisi;
  • ventrikulomegali unilateral, apabila hanya satu ventrikel lateral yang diperbesar. Mungkin terdapat ventrikulomegali di sebelah kiri - sisi kiri atau ventrikulomegali di sebelah kanan - sisi kanan.

Sekiranya ventrikel berlainan ukuran (perbezaan ini tidak boleh melebihi 2 mm), ventrikulomegali asimetrik didiagnosis.

Sekiranya ultrasound tidak mengesan sebarang kelainan otak yang berkaitan dengan patologi ini, ini adalah ventrikulomegali terpencil antenatal. Dalam banyak kes, yang nampaknya dilatasi ventrikel serebrum pada janin, kelainan lain sebenarnya dijumpai selepas kelahiran (terutamanya apabila ventrikulomegali melebihi 15 mm). Menurut pemerhatian, dengan varian patologi ini, terdapat peningkatan risiko anomali kromosom ke-21 sebanyak 4 kali ganda.

Akhirnya, penggantian ventrikulomegali (lebih biasa digunakan untuk hidrosefalus) bermaksud peningkatan jumlah CSF untuk menggantikan parenchyma otak yang hilang.

Komplikasi dan akibatnya

Secara semula jadi, timbul persoalan: adakah ventrikulomegali berbahaya??

Seperti semua patologi otak, peningkatan ventrikelnya mempunyai akibat dan komplikasi yang serius. Ini adalah makrosefali, dan kelewatan dalam perkembangan umum anak, dan perubahan yang merosakkan dalam struktur otak: ukuran korteks serebrum meningkat dengan ketara, neuroglia tumbuh di kawasan periventrikular dan supratentorial, pematangan sulcus kortikal ditangguhkan.

Sindrom matahari terbenam boleh berkembang atau Sindrom Graefe.

Selalunya terdapat gangguan neurologi, yang mempengaruhi ingatan, kemampuan belajar, sifat adaptif jiwa dan tingkah laku secara negatif.

Menurut beberapa laporan, pada usia dua tahun, kanak-kanak dengan ventrikulomegali mempunyai masalah neurologi dalam hampir 62.5% kes..

Diagnosis ventrikulomegali

Satu-satunya kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis ventrikulomegali adalah diagnostik instrumental.

Untuk mengesan kelainan X, diperlukan analisis genetik (kariotip) janin berdasarkan sampel cecair amniotik. Bagaimana ia diambil, lihat butiran - Kaedah invasif diagnosis pranatal

Janin didiagnosis menderita ventrikulomegali semasa kehamilan ibu - semasa pemeriksaan ultrasound setelah minggu ke-22 tempoh tersebut, apabila ukuran ventrikel lateral dapat dilihat dan diukur.

Penilaian kepala janin termasuk menentukan bentuk tengkorak dan diameter bilarietalnya (ukuran kepala dari satu pelipis ke yang lain). Pengimejan ultrabunyi mengenal pasti sempadan medial ventrikel; tanda gema plexus choroid - struktur ekogenik yang menempati bahagian tengah ventrikel lateral; cecair serebrospinal mungkin kelihatan.

Sekiranya patologi telah dikesan, pemeriksaan dilakukan di kemudian hari (setiap 4 minggu) untuk memantau keadaan ventrikel.

Sebelum minggu ke-18, dan lebih-lebih lagi pada trimester pertama, ventrikulomegali tidak disiasat dengan ultrasound: tanda-tanda gema patologi mungkin tidak ada (ketepatan bacaan kurang dari 47%), kerana ruang hemisfera praktikal sepenuhnya ditempati oleh ventrikuli lateral.

Diagnosis pembezaan

Penjelasan diagnosis dan diagnosis pembezaan memerlukan MRI otak. Ia dijalankan untuk orang dewasa dan kanak-kanak kecil. Wanita hamil diberi pengimejan resonans magnetik hanya apabila sistem ventrikel tidak dapat dinilai kerana kedudukan janin di rahim. Menurut pakar diagnostik, pada separuh daripada kes tersebut, MRI dapat mengesan kelainan CNS tambahan, yang tidak dapat dilihat secara sonografi..

Tanda-tanda MRI ventrikulomegali termasuk: isyarat gelap (intensiti rendah) dari ventrikel serebrum (dalam bidang koronari) dalam mod T1 dan cahaya (peningkatan kekuatan) pada gambar yang diimbas pada mod berwajaran T2.

Orang dewasa mungkin mempunyai CT atau sinar-X otak dengan kontras radioisotop - ventrikulografi.

Hydrocephalus dari ventriculomegaly dibezakan berdasarkan parameter dari ventrikel serebrum yang diperbesar dan tekanan intrakranial - pukulan tulang belakang dilakukan.

Antara patologi lain, syringomyelia yang mengalir secara kronik dengan rongga pada saraf tunjang dan keradangan ventrikuli cerebri paling kerap diasingkan - ventrikulitis.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan ventrikulomegali

Ventrikulomegali antenatal tidak dirawat, dan setelah kelahiran bayi, rawatan ventrikulomegali secara eksklusif adalah simtomatik - berdasarkan cadangan pakar neurologi pediatrik.

Peralatan perkakas yang ada sekarang termasuk:

  • diuretik (digunakan untuk hidrosefalus - Mannitol, asid Ethacrynic, dan lain-lain);
  • persediaan yang mengandungi potasium (supaya keseimbangan cairan interstisial tidak terganggu, yang menyebabkan pengambilan diuretik yang berpanjangan);
  • antihipoksidan;
  • vitamin untuk otak.

Ia berguna untuk melakukan urutan, aktiviti fizikal juga digalakkan dengan ventrikulomegali - sederhana, tanpa pergerakan secara tiba-tiba.

Doktor tidak menyembunyikan hakikat bahawa menguruskan keadaan ini dan menasihati ibu bapa bukanlah tugas yang mudah, kerana sukar untuk menyebut dengan pasti penyebab sebenar patologi, untuk menentukan arah perkembangannya dan untuk meramalkan tahap risiko akibatnya.

Pencegahan

Dipercayai bahawa perancangan kehamilan dan kaunseling genetik perubatan yang tepat dapat berfungsi sebagai pencegahan. Serta mengambil asid folik (wanita usia pembiakan) dan menyembuhkan semua penyakit sebelum menjadi ibu masa depan.

Ramalan

Ventrikulomegali yang berkaitan dengan kelainan janin dan kecacatan struktur sering mempunyai prognosis yang buruk yang berkisar dari kecacatan (sering ringan) hingga kehilangan anak.

Walau bagaimanapun, dalam kes ventrikulomegali terpencil ringan, terdapat kemungkinan 90% hasil yang normal. Dalam kes lain, terdapat kelewatan dalam perkembangan sistem saraf - dari ringan hingga sederhana.

Artikel Sebelumnya

Betaserc