Tanda dan akibat pendarahan serebrum yang luas

Encephalitis

Pendarahan serebrum spontan - penembusan darah ke dalam medula kerana pecah, kerosakan pada integriti arteri yang membekalkan otak dan aneurisma otak (saluran darah yang diluaskan secara patologi) atau diapeesis (pembebasan sel darah ke dalam medula melalui dinding kapilari dan arteri berkaliber kecil kerana nada dan kebolehtelapan yang terganggu dinding). Diapedesis biasanya diperhatikan dengan adanya proses keradangan pada tisu ruang perivaskular (sekitar kapal). Pendarahan serebrum boleh berlaku akibat kecederaan traumatik pada tisu lembut kepala dan struktur tulang tengkorak. Dalam 40% kes, patologi membawa kepada kematian..

Ciri-ciri patologi

Nama "pendarahan serebrum" dan "stroke hemoragik" bermaksud terjadinya gangguan yang sama. Pendarahan serebrum spontan adalah pendarahan yang berlaku di parenchyma otak (tisu saraf), sering meluas ke kawasan sistem ventrikel, lebih jarang ke ruang subarachnoid (rongga antara membran otak lembut, arachnoid), yang menyebabkan gejala yang sesuai.

Pendarahan serebrum disebut pelanggaran aliran darah serebrum, yang terjadi dalam bentuk akut, dikaitkan dengan kerosakan pada integritas dinding pembuluh darah, dari mana darah memasuki parenkim. Pendarahan ke saraf tunjang disebut hematomyelia. Sebab utama mengapa hematomielia berlaku: kecederaan pada ruang tulang belakang, ketegangan otot yang berlebihan di bahagian belakang (mengangkat berat, latihan yang melelahkan).

Jenis pendarahan

Mengingat apa yang menyebabkan pendarahan serebrum, bentuk patologi primer dan sekunder dibezakan. Bentuk primer berlaku dengan frekuensi sekitar 88% kes, timbul akibat pecahnya arteri berkaliber sederhana dan kecil, lebih sering rosak dalam proses hipertensi arteri kronik atau angiopati amiloid.

Bentuk sekunder dikaitkan dengan tumor yang telah terbentuk di tisu otak, gangguan pembekuan darah dan perkembangan unsur sistem peredaran darah yang tidak normal. Dalam kes ini, penyebab pendarahan intraserebral adalah aneurisma pecah dan displasia arteriovenous (perkembangan yang tidak normal, kekurangan kawasan, kekurangan pembuluh darah).

Memperuntukkan bentuk strok (stroke hemoragik), dengan mengambil kira sifat kursus - yang paling akut, akut, subakut. Dalam kes pertama, berlaku peralihan yang cepat ke keadaan koma dengan kemurungan aktiviti pernafasan dan jantung. Bentuk yang paling akut berkembang dengan pendarahan besar-besaran di kawasan otak kecil, jambatan, hemisfera serebrum, akibatnya adalah kematian beberapa jam kemudian.

Dalam bentuk akut, perkembangan gejala berlaku dalam jangka masa beberapa jam. Diagnosis awal dan terapi yang betul meningkatkan kemungkinan pesakit mendapat hasil yang baik. Biasanya bentuk akut berlaku ketika pendarahan di hemisfera lateral (lateral).

Jenis pendarahan serebrum dibezakan, dengan mengambil kira lokasi dan ukuran fokus pendarahan. Dalam 90% kes, fokus pendarahan terbentuk di kawasan supratentorial (atas, di atas tentorium cerebellum) otak. Dengan mengambil kira penyetempatan, bentuk berikut dibezakan:

  1. Subdural (antara meninges - keras, arachnoid). Berkaitan dengan TBI. Kursus akut sering menyebabkan kematian, bentuk kronik, sekiranya terapi yang betul, mempunyai prognosis yang agak baik.
  2. Lobar (darah tidak keluar dari korteks dan bahan putih).
  3. Lateral (pendarahan di kawasan inti subkortikal, ke arah luar kapsul dalaman - sepiring bahan putih yang dibatasi oleh inti caudate dan lenticular).
  4. Medial (pendarahan di thalamus, ke arah bahagian dalam kapsul dalam).
  5. Intraventricular (dalam sistem ventrikel).
  6. Campuran (pengedaran darah di zon anatomi yang berbeza).

Perdarahan di fossa posterior tengkorak (cerebellum, trunk) berlaku dengan kekerapan 10% kes. Bergantung pada tahap penyelesaian, strok hemoragik yang berkembang dibezakan (terdapat perkembangan gejala neurologi) dan selesai (kemerosotan gejala neurologi diperhatikan).

Punca berlakunya

Dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan pendarahan serebrum dan gejala yang menyertainya, doktor menetapkan rawatan. Pendarahan serebrum berlaku kerana penyakit yang menyebabkan kerosakan pada dinding unsur-unsur sistem peredaran darah, dari mana terdapat pecah atau peningkatan kebolehtelapan. Penyakit yang memprovokasi utama:

  1. Hipertensi arteri (peningkatan penunjuk tekanan darah yang berterusan).
  2. Aneurisma vaskular (pembengkakan dinding, pelebaran patologi arteri), malformasi arteriovenous (anomali perkembangan vaskular, adalah jalinan arteri dan urat tanpa kapilari).
  3. Amyloid angiopathy (penyakit saluran cerebral kecil yang berkaitan dengan pemendapan plak protein di dinding - amyloid), vaskulitis (radang dinding vaskular), arteritis (keradangan dinding vaskular yang berkaitan dengan jangkitan atau reaksi autoimun).
  4. Hemofilia (gangguan pembekuan darah disebabkan oleh faktor genetik), trombositopenia (penurunan kepekatan platelet dalam darah).
  5. Displasia tisu penghubung kerana faktor genetik. Ia dicirikan oleh kecacatan pada struktur berserat tisu penghubung, yang membawa kepada pelanggaran pembentukan organ, termasuk pembuluh darah (peningkatan ketebalan dinding idiopatik, kura-kura patologi).
  6. Alkoholisme kronik, disertai dengan kegagalan hati dan hypocoagulation (memburukkan pembekuan darah).
  7. Angioma (kavernous, vena). Tumor yang terbentuk oleh saluran darah yang tidak normal.
  8. Pembelahan arteri. Koyakan dinding arteri, menyebabkan darah memasuki ruang antara lapisan arteri.

Komplikasi kanser yang sering berlaku dengan penyetempatan di otak adalah pendarahan ke fokus tumor. Faktor-faktor yang memprovokasi lain: penggunaan antikoagulan jangka panjang, agen antiplatelet, ubat fibrinolitik (asid Acetylsalicylic, Heparin), penggunaan ubat (kokain, amfetamin).

Gejala

Gejala yang menyertai pendarahan serebrum pada orang dewasa menunjukkan perkembangan kekurangan neurologi. Gejala serebrum umum (mual disertai dengan muntah, pergolakan psikomotor, kejang epilepsi) berlaku berbanding dengan manifestasi fokal. Koma sering berkembang dalam jangka masa yang singkat.

Manifestasi fokus disebabkan oleh faktor dan sebab yang mempengaruhi:

  • Penyetempatan fokus.
  • Gangguan fungsi bahagian otak yang telah dimampatkan oleh hematoma.
  • Peningkatan tekanan intrakranial, dinamik CSF terjejas (peredaran cecair serebrospinal), perkembangan sindrom hidrosefalik.
  • Dislokasi (anjakan) struktur otak di bawah pengaruh hematoma.
  • Edema serebrum.
  • Penembusan darah ke dalam sistem ventrikel dan ruang subarachnoid (rongga antara meninges - lembut, arachnoid).

Pendarahan yang meluas di kawasan lokasi inti basal biasanya berlaku pada waktu siang, lebih kerap dikesan pada pesakit dengan riwayat hipertensi arteri. Strok hemoragik sering berlaku dengan latar belakang keterlaluan psiko-emosi atau fizikal.

Gejala berkembang dengan cepat, mencapai puncak, manifestasi ketara dalam beberapa saat. Biasanya pesakit jatuh, setelah beberapa saat dia mengalami koma. Tanda-tanda pendarahan di kawasan inti basal di kepala pada orang dewasa termasuk kelumpuhan otot separa atau lengkap di separuh badan yang bertentangan dengan lokasi tumpuan pendarahan. Manifestasi lain:

  • Refleks patologi di kaki. Tanda-tanda muncul di latar belakang kerosakan pada jalan piramidal. Gejala Babinsky - kerengsaan bertali arus zon plantar menyebabkan pemanjangan ibu jari secara tidak sengaja, kadang-kadang disertai dengan lanjutan berbentuk kipas dari jari yang tersisa. Gejala Rossolimo - ketukan pendek pada 2, 3, 4, 5 jari menyebabkan refleks mereka membengkok.
  • Penyimpangan pandangan ke arah sisi yang terkena.
  • Disfungsi pernafasan.
  • Gejala serebrum - bradikardia (penurunan bilangan kontraksi jantung), hiperemia (pembilasan) wajah, muntah.

Peningkatan jumlah hematoma memprovokasi pembentukan edema di sekitar kawasan yang terjejas. Pada masa yang sama, indeks tekanan intrakranial meningkat, terdapat tanda-tanda pengikatan (penonjolan bahagian medula) - lumpuh lengkap, pelanggaran fungsi vital (vital) - pernafasan, aktiviti jantung.

Sekiranya tumpuan pendarahan yang banyak dan meluas masuk ke sistem ventrikel ke arah ventrikel lateral, keadaan pesakit bertambah buruk. Dengan latar belakang pelanggaran, koma semakin dalam, refleks tendon dan kaki ditekan. Pembentukan fokus pendarahan di kawasan tuberkel optik biasanya membawa masuknya darah ke zon 3 ventrikel.

Fokus kecil penyetempatan ini ditunjukkan oleh hemianopsia (kehilangan dua hala dari separuh bidang visual), hemiparesis (paresis otot di satu separuh badan), hemianestesia (gangguan kepekaan). Selalunya, pada separuh lesi badan, hiperkinesis diperhatikan (pergerakan sukarela patologi yang disebabkan oleh kontraksi refleks kumpulan otot).

Kaedah diagnostik

Untuk mengesahkan adanya patologi, perhatian diberikan kepada gejala pendarahan seperti sakit akut, sakit yang kuat di kawasan kepala, serangan muntah, kemurungan kesedaran, defisit neurologi jenis fokus. Tanda-tanda pendarahan serebrum kurang biasa: sawan, sindrom meningeal.

Pemeriksaan fizikal memberikan diagnosis yang tepat. Doktor menarik perhatian kepada kehadiran penyakit yang memprovokasi pada anamnesis - hipertensi arteri, lesi aterosklerotik saluran cerebral, patologi sistem hemostasis, diabetes mellitus. Semasa pemeriksaan pesakit, tanda-tanda ciri dinyatakan:

  1. Warna merah merah cerah pada kulit wajah.
  2. Peningkatan berpeluh di kawasan muka.
  3. Bising, bernafas keras (serak, mendesis, bersiul) bernafas.
  4. Penurunan degupan jantung dan, dengan itu, nadi.
  5. Nilai tekanan darah meningkat.
  6. Hyperthermia (terlalu panas badan).

Untuk menentukan fakta pendarahan serebrum, kaedah penyelidikan seperti MRI, CT, angiografi saluran otak digunakan. Semasa pemeriksaan instrumental, kehadiran fokus pendarahan dan penyetempatan tepatnya, tahap kerosakan pada tisu otak di sekitarnya, kehadiran edema medula ditentukan.

Tomografi yang dikira adalah kaedah penyelidikan utama dalam pembentukan fokus intrakranial pendarahan genesis bukan trauma. Gumpalan darah dalam gambar dimanifestasikan oleh pembentukan kepadatan yang meningkat dengan adanya jalur di sekitar hypodense (kepadatan rendah), yang merupakan pecahan darah yang cair.

Angiografi saluran otak menunjukkan malformasi, aneurisma dan unsur tidak normal lain dari sistem peredaran darah yang terdapat di otak. Diagnosis pembezaan dilakukan berkaitan dengan tumor, kerosakan iskemia pada tisu otak. Sekiranya pendarahan serebrum berlaku selepas pukulan ke kepala, imbasan MRI dan CT menunjukkan tanda-tanda kerosakan otak traumatik.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas yang diberikan dengan betul sering kali bermaksud peningkatan peluang hasil yang baik. Sekiranya seseorang jatuh dan menunjukkan tanda-tanda strok, langkah-langkah berikut mesti diambil:

  1. Berbaring di permukaan rata, putar di sisinya, letakkan bantal kecil di bawah kepala anda.
  2. Longgarkan pakaian yang ketat dan hancur (tali leher, tali pinggang, kolar baju).
  3. Sediakan udara segar (tingkap terbuka).

Keadaan pesakit harus dinilai. Sekiranya tidak ada tanda-tanda pernafasan dan berdebar-debar, lakukan urutan jantung buatan dan pengudaraan selari paru-paru. Anda perlu memanggil ambulans atau mengatur pengangkutan pesakit ke hospital.

Kaedah rawatan dan pemulihan

Pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi. Ubat utama yang digunakan untuk rawatan: Ketoprofen (ubat anti-radang bukan steroid), Mannitol (diuretik), Urapidil (penyekat reseptor adrenergik). Sekiranya terdapat petunjuk (tahap kemurungan kesedaran kurang dari 8 titik sesuai dengan kriteria skala Glasgow, tachypnea - pernafasan cepat dari jenis dangkal, bradypnea - pernafasan jarang), pesakit disambungkan ke ventilator (ventilasi paru-paru buatan).

Sekiranya proses pembekuan darah terganggu, ubat-ubatan diresepkan untuk menggantikan faktor pembekuan. Pembetulan keadaan dilakukan - hipoglikemia (tahap glukosa rendah), hiperglikemia (tahap glukosa tinggi), hipertermia. Sekiranya perlu, terapi antikonvulsan dilakukan.

Pembedahan pendarahan otak dilakukan dengan tujuan mengurangkan jumlah darah yang mengalir keluar, mencegah kerosakan pada parenkim dan memulihkan fungsi otak. Pembuangan hematoma secara pembedahan menghalang perkembangan kesan jisim (tekanan pada tisu sekitarnya) dan mengurangkan kesan bahan toksik yang terbentuk semasa penguraian darah yang mengalir.

Operasi adalah dari jenis berikut: penyingkiran transkortikal (melalui lapisan kortikal), saliran luaran (penyingkiran kandungan cecair) hematoma dan ventrikel, tusukan atau aspirasi stereotoksik (penyedut kandungan cecair). Pemulihan selepas episod pendarahan serebrum melibatkan aktiviti:

  • Rehat katil selama 3 minggu.
  • Mencegah tekanan emosi dan fizikal.
  • Mengawal fungsi penting (pernafasan, aktiviti jantung).
  • Mengawal dan membetulkan tahap oksigen darah (pencegahan hipoksia).

Langkah-langkah pemulihan termasuk mencegah perkembangan ulser tekanan, melakukan latihan terapeutik (pasif, aktif) dan latihan pernafasan, dan menetapkan urut terhadap pembentukan ulser tekanan. Pada tahap pemulihan yang kemudian, fisioterapi, terapi pekerjaan (rawatan buruh), pemulihan fungsi kognitif dan pertuturan dihubungkan.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Bergantung pada penyebab pendarahan serebrum dan keparahan gejala, akibatnya mungkin berbeza. Prognosis hidup dengan pendarahan serebrum agak tidak baik, bergantung pada lokasi dan ukuran fokus pendarahan, tahap pengaruhnya terhadap struktur otak di sekitarnya. Statistik menunjukkan bahawa dengan pendarahan volumetrik berskala besar di otak, kemungkinan untuk hidup kecil. Angka kematian dalam 30 hari selepas permulaan pendarahan adalah 35-80% kes.

Dalam 50% kes, kematian berlaku dalam 2 hari pertama. Kira-kira 65% pesakit yang mengalami strok hemoragik (berkaitan dengan pendarahan serebrum) mati dalam setahun kerana komplikasi - pendarahan sekunder di kawasan batang, epileptikus status, radang paru-paru, edema paru, sepsis, tromboemboli arteri paru. Akibat dari pendarahan serebrum yang meluas dinyatakan dalam perkembangan defisit neurologi yang stabil yang tidak dapat disetujui oleh pembetulan ubat pada pesakit yang masih hidup..

Pencegahan

Untuk mengetahui cara mencegah perkembangan patologi, doktor yang hadir akan membantu. Dianjurkan untuk berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol dan dadah. Langkah pencegahan lain adalah kawalan nilai tekanan darah (mengambil ubat antihipertensi). Untuk mengelakkan berlakunya pendarahan berulang, terapi antihipertensi dilakukan pada pesakit yang mengalami stroke, tanpa menghiraukan adanya hipertensi arteri pada anamnesis.

Pendarahan otak adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Pendarahan otak

Pendarahan serebral adalah fenomena berbahaya yang juga disebut stroke hemoragik. Prevalensinya secara beransur-ansur meningkat, yang menjadi perhatian doktor. Masalah utama ialah strok seperti itu memerlukan rawatan perubatan secepat mungkin. Dengan sedikit kelewatan, kemungkinan pemulihan berjaya dikurangkan, dan risiko kematian meningkat dengan ketara.

Jenis, gejala

Pendarahan difahami sebagai proses ketika darah yang terkumpul masuk dari saluran di bahagian otak. Ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak dijangka. Lelaki tua paling berisiko menghadapi penyakit seperti itu. Orang muda jarang menderita penyakit ini, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini jumlah pesakit di bawah 30 tahun meningkat.

Strok hemoragik boleh menjadi tepat, kecil fokus dan luas. Ini ditentukan dari skala keseluruhan. Pendarahan serebrum yang meluas adalah yang paling berbahaya kerana darah secara harfiah ada di mana-mana, yang mengurangkan kemungkinan perubahan positif dalam keadaan pesakit walaupun setelah mendapatkan rawatan perubatan yang cepat.

Bahkan haiwan, seperti anjing, boleh menderita fenomena ini. Gambaran klinikal dan kesukaran pemulihan sangat serupa dengan manusia.

Pendarahan sama sekali berbeza. Gejala, kemungkinan pemulihan yang berjaya, keparahan penyakit dan mendesaknya rawatan perubatan semuanya bergantung pada jenis kejadian yang berlaku. Doktor membezakan 5 jenis yang berasingan:

  1. Subarachnoid. Ia dicirikan oleh gangguan peredaran darah akut ketika darah masuk di antara membran otak dan lembut arachnoid. Berlaku dengan kerosakan traumatik pada tisu otak, perubahan mendadak dalam tekanan intrakranial atau peningkatan arteri yang cepat.
  2. Subdural. Ia berlaku dengan kerosakan bukan trauma pada urat besar. Darah memasuki dura mater otak. Pendarahan yang teruk dapat disembuhkan hanya dengan kemasukan ke hospital.
  3. Epidural. Ia dilokalisasi antara dinding tengkorak dan dura mater. Penyebabnya adalah kecederaan tengkorak yang menyebabkan patah tulang. Ia berkembang sangat pesat, dan kemungkinan pemulihannya sangat rendah. Dalam kes ini, arteri serebrum tengah boleh rosak, yang akan menyebabkan kematian pada setengah jam pertama selepas kecederaan..
  4. Parenchymal. Darah terperangkap dalam masalah kelabu, yang menyebabkan hematoma. Kegagalan memberikan bantuan tepat pada masanya akan mengakibatkan kematian. Dalam beberapa kes, darah mengalir di antara sel materi kelabu, yang kurang berbahaya.
  5. Intraventrikular. Berlaku apabila hematoma muncul di hemisfera serebrum. Darah memasuki ventrikel, yang menyebabkan pecahnya saluran darah, sementara hidrosefalus berkembang, dan pembengkakan otak muncul.

Semua jenis pendarahan boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kanak-kanak paling kerap menghadapi jenis intraventrikular. Ia biasanya berlaku pada bayi baru lahir selepas kecederaan kelahiran. Walau bagaimanapun, ia sering dapat dirawat dengan mudah di luar hospital. Satu-satunya pengecualian adalah kes yang teruk apabila bayi memerlukan rawatan segera di hospital. Orang dewasa bertolak ansur dengan pendarahan intraventrikular jauh lebih teruk daripada kanak-kanak dan, jika tidak dirawat, boleh mati dalam satu hari.

Pendarahan juga boleh berlaku pada saraf tunjang atau hemisfera kortikal.

Gejala

Pendarahan intraserebral berlaku secara tiba-tiba. Kadang-kadang pesakit mungkin merasa tidak selesa. Sakit kepala pusing mungkin muncul, objek akan berwarna merah, dan darah akan mengalir ke wajah. Selalunya ini berlaku pada waktu siang ketika aktiviti fizikal atau mental ditunjukkan. Gejala umum mencirikan kebanyakan jenis pendarahan intrakranial, tetapi gambaran klinikal hanya sepadan dengan gambaran yang dijelaskan. Semuanya bergantung pada intensiti dan penyetempatan fenomena tersebut..

Gejala pendarahan adalah seperti berikut:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Denyutan jantung perlahan;
  • Denyutan vaskular di leher;
  • Kejang;
  • Kesukaran bernafas, pernafasan cepat dan serak;
  • Kenaikan suhu badan hingga 41 ° C;
  • Berpeluh meningkat;
  • Loya muntah;
  • Koordinasi dan orientasi terjejas;
  • Menggandakan mata, pengurangan murid ke hidung atau di sebelah;
  • Lumpuh atau hemiparesis (kelemahan otot seluruh badan atau separuh daripadanya);
  • Acrocyanosis (kulit biru dengan warna ungu);
  • Kecacatan kognitif;
  • Masalah dengan alat pertuturan;
  • Kencing tidak sengaja (pengekalan kencing yang kadang-kadang berpanjangan);
  • Gangguan kesedaran.

Apabila tanda-tanda pertama pendarahan muncul, anda harus segera menghubungi ambulans dan menerangkan keadaan pesakit dengan seberapa terperinci yang mungkin.

Dengan pendarahan yang meluas, tidak ada reaksi murid terhadap cahaya, refleks mendalam hilang, seseorang jatuh koma.

Gejala banyak bergantung pada tempat pendarahan berlaku. Berikut adalah jadual dengan tiga bahagian utama otak di mana ini boleh berlaku, dan ciri khas dari manifestasi pendarahan..

PenyetempatanGejala
Bahagian otak yang jauh1. Muntah.

3. Kehilangan kesedaran.

4. Penurunan degupan jantung.

5. Kekurangan tindak balas terhadap cahaya.

6. Kehilangan refleks.

7. Masalah pernafasan.

8. Koma.

Cerebellum1. Kesakitan oksipital yang teruk.

4. Sakit ketika cuba menekuk kepala.

5. Koma.

Bahan kelabu dan putih1. Gangguan mental.

3. Persepsi dunia yang salah, disorientasi.

4. Pengambilan berlebihan yang tidak terkawal.

5. Kekurangan sensasi taktil.

Seseorang juga mungkin mempunyai gejala tidak menyenangkan yang lain akibat daripada apa yang berlaku. Mereka disebabkan oleh penyakit dan masalah kesihatan yang ada. Dalam kes ini, fokus pendarahan boleh berlipat ganda, kerana gejala-gejalanya akan saling berkaitan..

Punca, faktor risiko

Selalu ada sebab yang menyebabkan penyakit ini atau itu. Pendarahan tidak terkecuali dan tidak berlaku begitu sahaja. Selalu ada faktor yang meningkatkan risiko penyakit..

Sebab-sebabnya

Masalahnya dikaji dengan baik oleh doktor. Oleh itu, mereka dapat mengumpulkan senarai sebab-sebab yang mungkin menyebabkan orang mengalami pendarahan dengan tepat. Walau bagaimanapun, walaupun pengetahuan ini tidak memberikan cara yang dijamin untuk melindungi diri anda di masa hadapan. Pendarahan serebrum mempunyai sebab berikut:

  • Keradangan vaskular;
  • Aneurisma vaskular;
  • Kecacatan arteriovenous;
  • Perubahan distrofi di dinding saluran darah;
  • Aterosklerosis serebrum;
  • Hipertensi arteri;
  • Penyakit darah;
  • Gangguan pembekuan darah pada penyakit lain;
  • Sirosis hati dengan gangguan pembekuan darah;
  • Pendarahan yang berlaku di dalam tumor otak;
  • Mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, fibrinolitik;
  • Kecederaan otak traumatik, pukulan ke kepala (contohnya, dalam kemalangan);
  • Kecederaan kelahiran.

Tiada sebab ini adalah jaminan bahawa seseorang akan mengalami pendarahan. Walau bagaimanapun, anda harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda..

Faktor-faktor risiko

Tidak hanya ada sebab-sebab utama, tetapi juga ada penyebabnya. Mereka boleh memberi kesan negatif minimum dari masa ke masa tanpa menimbulkan masalah. Walau bagaimanapun, pendarahan boleh tiba-tiba berlaku pada bila-bila masa. Faktor-faktor risiko:

  • Penderaan alkohol;
  • Merokok;
  • Mengambil dadah;
  • Tekanan yang kerap;
  • Obesiti;
  • Gaya hidup tidak aktif;
  • Peningkatan jumlah kolesterol;
  • Diabetes;
  • Keturunan;
  • Umur lanjut usia.

Dengan menghapuskan jumlah maksimum faktor risiko selain usia dari hidup anda, anda dapat meningkatkan peluang kesihatan anda..

Menjalani gaya hidup yang betul dapat mengurangkan risiko pendarahan.

Prognosis, kemungkinan komplikasi

Setelah rawatan perubatan diberikan, tidak ada jaminan bahawa semuanya akan baik-baik saja. Banyak bergantung pada kemampuan badan. Walaupun begitu, ubat telah lama menentukan prognosis untuk pendarahan serebrum dan akibatnya yang mungkin berlaku bahkan bertahun-tahun kemudian..

Ramalan

Statistik menunjukkan bahawa selepas pendarahan di otak, hanya 10% orang yang dapat kembali ke kehidupan normal. Lebih-lebih lagi, majoriti memerlukan bantuan berkala dari doktor dan saudara-mara, dan 25% kekal cacat.

Sekiranya pesakit dapat menelan sendiri, dan ototnya berfungsi, maka peluang menyelamatkan nyawa tetap tinggi. Dalam kes lain, menyelamatkan seseorang sangat sukar. Banyak bergantung pada kepantasan rawatan perubatan.

Semakin cepat pesakit sampai ke hospital, semakin banyak peluang dia bertahan.

Komplikasi

Masalah bagi orang yang mengalami pendarahan adalah ketakutan akan akibatnya. Pada bila-bila masa, komplikasi serius dapat timbul yang boleh menyebabkan kematian. Lebih-lebih lagi, masa penampilan mereka tidak diketahui. Mungkin mereka tidak akan muncul sama sekali, mereka akan muncul pada hari-hari pertama, atau mereka akan merasa diri mereka setelah beberapa tahun. Dari pendarahan seperti itu boleh mengancam pesakit:

  • Masuknya darah ke dalam sistem ventrikel;
  • Masalah pernafasan;
  • Edema serebrum meningkat;
  • Kerosakan sistem peredaran darah;
  • Lumpuh seluruh badan atau anggota badan individu;
  • Kekurangan kepekaan otot;
  • Hidrosefalus oklusif;
  • Gangguan pertuturan, pendengaran dan penglihatan;
  • Pneumonia kongestif;
  • Jangkitan saluran kencing;
  • Aritmia, serangan jantung;
  • Sepsis;
  • Gumpalan darah di urat kaki;
  • Kematian sel ketika menyekat pemakanan mereka dengan hematoma;
  • Perkembangan embolisme paru;
  • Kegagalan organ pelbagai daripada kehilangan darah;
  • Tempat Tidur;
  • Gangguan mental.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah masalah otak dan proses berjangkit dan keradangan. Merekalah yang paling sering menjadi penyebab kematian pesakit yang menderita pendarahan..

Selepas rawatan, seseorang memerlukan penjagaan yang berkualiti dan keselesaan maksimum, baik secara fizikal dan psikologi. Tanpa ini, pemulihan tidak mungkin dilakukan, dan risiko komplikasi sangat besar..

Pertolongan cemas

Sekiranya berlaku pendarahan, seseorang memerlukan rawatan perubatan segera. Oleh itu, langkah pertama adalah memanggil ambulans secepat mungkin, menerangkan secara terperinci keadaan pesakit. Semasa menunggu doktor, penting untuk melakukan semuanya dengan betul untuk meningkatkan peluang menyelamatkan nyawa seseorang. Ini memerlukan langkah-langkah berikut:

  1. Letakkan pesakit sehingga ketinggian kepala dan bahu sedikit pada sudut 30 °, putar dia ke satu sisi. Dia mesti tidak bergerak.
  2. Buka semua butang dan kunci pakaian pesakit yang boleh meremas badan.
  3. Ukur tekanan darah, hafal petunjuk untuk memberitahu doktor. Sekiranya perlu, berikan pil kepada mangsa atau letakkan kakinya di lembangan air sejuk.
  4. Sapukan kompres sejuk ke kepalanya.

Setelah memanggil ambulans dan menyelesaikan tindakan mudah ini, dilarang sama sekali melakukan apa-apa. Orang yang sakit mesti berbohong.

Perlu juga memanggil pasukan perubatan jika seseorang itu mengadu sakit kepala yang tiba-tiba, kebas anggota badan dan kesedaran yang mendung.

Diagnostik, rawatan

Doktor ambulans akan menyuntik pesakit dengan ubat khas yang menghilangkan edema serebrum, akan cuba menyekat pendarahan sehingga kapal berhenti berdarah, memulihkan tekanan darah dan membawanya ke rawatan intensif. Sekiranya pendarahan serebrum, sangat penting bahawa profesional penjagaan kesihatan adalah profesional yang berpengalaman..

Diagnostik

Apabila pesakit dibawa ke kemudahan perubatan, doktor akan melakukan diagnosis menyeluruh untuk menentukan lokasi pendarahan dan intensitinya dengan tepat. Dalam kes ini, pesakit tetap berada di unit rawatan intensif walaupun setelah mengambil semua langkah yang diperlukan, kerana minggu pertama, adalah penting untuk memerhatikan untuk mengecualikan komplikasi dan kemerosotan kesejahteraan secara tiba-tiba dengan kematian berikutnya.

Kod pendarahan intrakranial mengikut ICD - I61.

Doktor menggunakan beberapa kaedah diagnostik pada gilirannya, berusaha mendapatkan hasil penyelidikan secepat mungkin. Kaedah berikut digunakan:

  • Pengimejan resonans komputer dan magnetik (CT, MRI) - membantu menentukan tempat pendarahan dan ukuran hematoma, penembusan darah ke dalam ventrikel, anjakan bahagian otak, kehadiran malformasi vaskular;
  • Echoencephalography - membolehkan anda mengesan gumpalan darah dan anjakan struktur garis tengah otak ke sisi yang jauh dari pendarahan;
  • Angiografi - menunjukkan kehadiran aneurisma, vaskulitis, neoplasma, dan juga memaparkan tempat tanpa kehadiran saluran darah;
  • Tusukan lumbar - membantu menentukan kehadiran sel darah dalam cecair serebrospinal;
  • Ophthalmoscopy - menentukan kehadiran tanda-tanda kerosakan pada retina, kehadiran darah di dalamnya, penyempitan atau perpindahan urat.

Setelah menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan, doktor yang hadir memutuskan tindakan selanjutnya..

Sekiranya mangsa dibawa ke hospital mengadu gejala ringan yang menyerupai pendarahan yang akan datang atau sudah berlaku, doktor harus melakukan tinjauan, memeriksa refleks dan menetapkan ECG serta kaedah diagnostik lain. Selepas itu, diagnosis dibuat.

Penting untuk melakukan semua pemeriksaan dalam 6 jam pertama setelah pendarahan, jika tidak, peluang menyelamatkan nyawa berkurang dengan ketara.

Rawatan

Sejurus setelah mendapat hasil penyelidikan, doktor memahami dengan tepat bagaimana meneruskannya. Semuanya bergantung pada tahap pendarahan dan adanya komplikasi. Dalam kes-kes khas, operasi segera mungkin diperintahkan.

Campur tangan pembedahan

Intervensi pembedahan diperlukan dalam kes apabila pesakit mengalami hematoma hemisfera yang besar, darah telah memasuki ventrikel otak, atau aneurisma pecah akibat peningkatan tekanan intrakranial. Anda perlu menjalankan operasi dalam masa tiga hari. Semakin cepat ini berlaku, semakin baik keadaan pesakit. Oleh itu, selalunya ia dilakukan dengan segera..

Dengan tindakan pakar bedah yang berhati-hati, peluang pesakit untuk sembuh akan cukup besar. Tetapi selepas itu, rawatan jangka panjang akan diperlukan, dan juga rawatan berterusan.

Rawatan klasik

Tidak kira sama ada operasi itu dilakukan, pesakit diberi rawatan segera. Sebaiknya mulakannya dalam 3 jam pertama setelah mengesan masalahnya. Pesakit diberi pelbagai jenis ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Mereka mengurangkan risiko komplikasi dan menguatkan keadaan umum..

Doktor memilih terapi yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting:

  1. Rangsangan sistem pernafasan. Terapi oksigen digunakan, lendir yang terdapat di saluran pernafasan dikeluarkan, intubasi trakea dilakukan, dan ventilator disambungkan. Selain itu, sekiranya berlaku edema paru, penyedutan oksigen dengan penambahan wap etil alkohol boleh diresepkan.
  2. Suhu badan menurun. Ini memerlukan pengambilan ubat antipiretik. Magnesium sulfat atau parasetamol yang paling kerap diresepkan.
  3. Normalisasi keseimbangan elektrolit air dan garam bersama dengan keseimbangan biokimia, serta osmolariti darah pada mereka yang berada dalam keadaan koma. Terapi infusi (dropper), diuretik ditetapkan.
  4. Mengurangkan edema serebrum, mengekalkan keadaan normalnya. Kortikosteroid, diuretik osmotik, penenang digunakan. Paling popular: Penyelesaian Mannitol dan Albumin. Juga, saliran cecair serebrospinal sering diperlukan.
  5. Penstabilan tekanan, pembetulan jantung. Pesakit mengambil beta-blocker, penyekat saluran kalsium, inhibitor ACE, diuretik, kortikosteroid, ubat kardiotonik. Hampir selalu menetapkan terapi infus dengan Labetalol, Enalapril (untuk pesakit hipertensi) atau Dopamine (untuk pesakit hipotensi).
  6. Menguatkan dinding saluran darah. Ubat-ubatan diresepkan secara individu, mempunyai kesan kuat pada keseluruhan sistem vaskular.
  7. Penghapusan pencemaran berjangkit. Pencegahan melibatkan pengambilan uroseptik dan antibiotik. Ditugaskan secara individu jika perlu.
  8. Terapi simptomatik. Dadah, tindakannya ditujukan terhadap mual, muntah, sindrom kejang, pergolakan berlebihan. Yang paling biasa digunakan adalah Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Dipilih oleh doktor yang menghadiri.
  10. Kesan antioksidan. Preskripsi Emoxipin, Mildronate dan ubat lain, serta vitamin E.

Pesakit telah berada di hospital selama lebih kurang sebulan. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan yang panjang..

Pemulihan

Tempoh akut penyakit ini berakhir 2 minggu selepas pendarahan. Dari saat ini, pemulihan awal bermula, yang berlangsung selama enam bulan. Tempoh pemulihan lewat berlangsung dari 6 hingga 24 bulan. Sepanjang masa ini, pesakit perlu secara beransur-ansur kembali ke kehidupan yang penuh..

Tempoh sisa, apabila komplikasi mungkin berlaku, bermula selepas 24 bulan dan tidak terbatas.

Tempoh pemulihan fungsi asas badan bergantung pada banyak faktor. Perkara utama adalah berusaha agar pesakit merasa selesa dan ingin kembali ke kehidupannya yang biasa. Pemulihan merangkumi beberapa komponen penting.

Fisioterapi

Ia terdiri daripada beberapa kaedah pemulihan: elektrik, mekanikal, laser, magnet dan lain-lain. Tujuan prosedur tersebut adalah untuk mengekalkan prestasi otot, memulihkan prestasi otak, meningkatkan peredaran darah..

Prosedur terapi pertuturan

Akan sangat sukar untuk mengembalikan fungsi pertuturan tanpa bantuan ahli terapi pertuturan. Ia memerlukan kerja keras, baik doktor dan pesakitnya sendiri. Hanya dengan usaha yang serius akan dapat mencapai hasilnya.

Ergoterapi

Jenis terapi ini bertujuan untuk mengajarkan semula kemahiran asas rumah tangga yang pesakit perlukan dalam kehidupan seharian. Pelajaran sering dimainkan dengan cara yang suka bermain, yang sangat memudahkan proses menghafal. Pesakit diajar menggunakan pelbagai objek, memegang barang di tangan mereka, menulis, menjahit, dll..

Terdapat pusat pemulihan khas di mana ergoterapi berkualiti dijalankan.

Mekanoterapi

Pemulihan kemahiran berjalan dan pergerakan tangan berlaku dengan bantuan mekanoterapi. Untuk ini, simulator moden digunakan, dikembangkan menggunakan teknologi tinggi. Jenis pemulihan ini juga membantu, seperti terapi pekerjaan, untuk memulihkan kemahiran motorik halus..

Psikoterapi

Selepas pendarahan, pesakit mungkin merasa sangat teruk, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga secara psikologi. Pada saat-saat seperti itu, pertolongan psikologi sangat penting. Seseorang harus melakukan latihan khas yang bertujuan untuk pemulihan yang cepat. Orang dekat juga dapat memberi motivasi, yang akan sangat berguna..

Sekiranya saudara-mara merancang untuk merawat pesakit di rumah sepanjang tempoh pemulihan, maka mereka harus mengikuti kursus khas.

Langkah pencegahan

Anda boleh mengelakkan pendarahan serebrum dengan mengubah gaya hidup anda. Pencegahan tepat pada masanya adalah kunci kesihatan yang baik. Ia termasuk:

  1. Berhenti alkohol dan merokok.
  2. Gaya hidup sihat, senaman harian, senaman ringan.
  3. Mengurangkan jumlah lemak haiwan yang anda makan.
  4. Mengekalkan berat badan yang sihat.
  5. Pemeriksaan tahunan tahap kolesterol, pengurangan tepat pada masanya.
  6. Penghapusan tekanan yang teruk.
  7. Periksa sendiri tekanan darah setiap hari.
  8. Mengambil ubat hanya setelah diresepkan oleh doktor.

Cadangan sederhana seperti ini dapat menyelamatkan nyawa.

Adakah pendarahan begitu berbahaya?

Apa-apa pendarahan, terutama di otak manusia, sangat berbahaya. Sekiranya tidak mungkin menyelamatkan diri atau orang yang anda sayangi darinya, maka penting untuk memanggil ambulans secepat mungkin dan memberi mangsa pertolongan cemas. Dengan tindakan yang tepat dan pantas, peluang menyelamatkan nyawa dan pemulihan seterusnya tetap tinggi. Perkara utama adalah tidak berputus asa dan membuat semua usaha yang diperlukan agar pemulihan dapat dilakukan dengan berkesan..

Mengapa pendarahan serebrum berlaku dan mengapa ia berbahaya?

Kumpulan penyakit neurologi dan vaskular termasuk pendarahan serebrum. Jika tidak, patologi ini dipanggil strok hemoragik..

Pendarahan adalah pelanggaran akut peredaran serebrum yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah. Patologi ini tidak boleh dikelirukan dengan strok iskemia. Dalam kes terakhir, alasannya adalah penyumbatan aliran darah ke otak..

Pendarahan otak

Strok hemoragik adalah keadaan kecemasan. Ini adalah patologi otak yang paling teruk dan berbahaya. Ia berkembang lebih jarang daripada strok iskemia..

Pendarahan intraserebral didiagnosis terutamanya pada lelaki berusia 50-70 tahun. Patologi ini mungkin berlaku pada usia berapa pun..

Pendarahan bukan disebabkan oleh kecederaan. Otak manusia sentiasa memerlukan oksigen dan nutrien.

Mereka dihantar oleh arteri (karotid dan vertebra). Pendarahan intraserebral membawa kepada penyerapan tisu parenkim.

Terdapat jenis strok hemoragik berikut:

  • ventrikel;
  • subarachnoid;
  • bercampur;
  • intraserebral.

Dalam keadaan ini, terdapat kemungkinan kematian yang tinggi sekiranya berlaku pertolongan awal..

Faktor etiologi utama

Pendarahan intraserebral berkembang kerana beberapa sebab.

Faktor risiko utama adalah:

  • pecahnya plak aterosklerotik;
  • aneurisma kongenital dan diperolehi;
  • penyakit hipertonik;
  • kolagenosis;
  • angiopati amiloid;
  • pengambilan sebatian toksik;
  • avitaminosis;
  • penyakit darah;
  • transformasi arteriovenous;
  • vaskulitis;
  • penyakit sistemik;
  • melebihi dos beberapa ubat;
  • ketumbuhan.

Punca pendarahan tidak dapat dikenal pasti dalam 15% kes. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita hipertensi arteri primer (penting). Tekanan tinggi membawa kepada perubahan pada dinding saluran darah. Mereka semakin kurus.

Tekanan tinggi boleh merosakkan kapal. Arteri yang memberi makan parenchyma otak paling kerap terjejas..

Kecacatan arteriovenous adalah penyebab biasa strok pada orang muda. Ini adalah keadaan di mana hubungan antara arteri dan urat terganggu..

Ia berdasarkan pembuangan darah yang tidak betul. Ini membawa kepada peningkatan tekanan dan penipisan urat. Dalam keadaan tertekan, bersin atau batuk, persimpangan arteri-vena pecah.

Strok hemoragik sering berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis arteri serebrum. Proses ini melibatkan kapal berkaliber kecil dan sederhana. Plak padat merosakkan arteri.

Tanda-tanda pendarahan serebrum mungkin berlaku dengan latar belakang overdosis ubat (antikoagulan, agen antiplatelet, dan fibrinolitik).

Peningkatan kelikatan darah adalah faktor risiko. Ini difasilitasi oleh penggunaan ubat-ubatan dan kontraseptif. Perdarahan biasa terjadi pada orang dengan trombofilia dan eritremia.

Perdarahan berkembang dengan latar belakang angiopati amiloid. Protein disimpan di dinding kapal. Ia menjadikan arteri kurang anjal.

Patologi ini biasa berlaku pada orang tua..

Faktor risiko untuk perkembangan keadaan berbahaya ini adalah:

  • diabetes;
  • merokok;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • lebihan dalam menu makanan yang kaya dengan lemak haiwan;
  • dislipidemia;
  • kegemukan;
  • hypodynamia;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • alkoholisme kronik;
  • tekanan;
  • krisis hipertensi;
  • terlalu panas badan;
  • trauma;
  • anomali kongenital dalam pengembangan saluran darah yang memberi makan otak.

Selalunya, pendarahan berkembang pada orang yang mengalami lupus eritematosus sistemik.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Dengan pendarahan serebrum, gejalanya selalu sangat ketara..

Struktur berikut terlibat dalam proses:

  • zon subkortikal;
  • hemisfera otak;
  • cerebellum;
  • batang.

Kerana pengumpulan darah, hematoma terbentuk. Strok berkembang dengan mendadak.

Gejala berikut berlaku:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • pening;
  • loya;
  • muntah;
  • memukau;
  • sawan epileptiform;
  • hemiparesis;
  • gangguan ingatan;
  • kemerosotan perhatian;
  • kesukaran bercakap;
  • pelanggaran kepekaan;
  • sawan;
  • simptom mata;
  • ketidakseimbangan;
  • ketidakupayaan untuk memahami ucapan orang lain.

Orang itu mengalami edema serebrum. Kebetulan pendarahan bermula dengan kesakitan yang teruk, seolah-olah seseorang telah terkena. Kehilangan kesedaran adalah mungkin. Penyetempatan kesakitan bergantung pada kawasan yang terjejas.

Ia kuat dan berdenyut. Dia mungkin didahului oleh pengalaman neuro-emosi dan aktiviti fizikal. Muka orang sakit berubah menjadi merah.

Terdapat kegembiraan dan berpeluh berat. Kesedaran secara beransur-ansur merosot. Seseorang menjawab soalan dalam suku kata. Ucapannya tergendala. Mual, muntah, dan kesakitan teruk di kawasan jantung adalah mungkin. Gejala mata diucapkan.

Ia merangkumi:

  • sakit;
  • ketidakupayaan untuk membuang bola mata;
  • murid melebar di bahagian yang terjejas;
  • terkulai kelopak mata;
  • pelanggaran fokus pandangan;
  • eksotropia.

Sekiranya terdapat pendarahan di otak, maka gejala meningeal akan muncul. Sukar bagi seseorang untuk memiringkan kepalanya dan mencapai dagu. Gejala positif Kernig dan Brudzinsky ditentukan.

Orang yang sakit melihat ke arah yang terjejas. Pada pemeriksaan luaran, overhang sudut mulut ditentukan. Pipi tidak menahan udara semasa bernafas.

Tidak semua orang tahu bagaimana strok berlaku. Selalunya, pendarahan disertai dengan sawan epileptiform. Orang itu terkena sawan, dan busa keluar dari mulutnya. Ia berlaku bahawa koma berkembang. Tidak semua orang keluar dari situ.

Kematian mencapai 90%. Gangguan dari kawasan sensitif dan motorik dinyatakan. Ini ditunjukkan dengan kesemutan dan paresis. Selalunya, kelumpuhan anggota badan berkembang di satu sisi (kiri atau kanan).

Manifestasi bergantung pada kawasan yang terjejas

Adalah perlu untuk mengetahui bukan sahaja pendarahan serebrum, tetapi juga bagaimana ia menampakkan diri. Dengan penyetempatan sebelah kiri dari kawasan yang terjejas, rasa mati rasa berlaku di bahagian kanan badan dan sebaliknya.

Sekiranya berlaku kerosakan pada batang otak, gejala berikut adalah mungkin:

  • penurunan kepekaan anggota badan;
  • ptosis kelopak mata;
  • penurunan tindak balas mata terhadap cahaya;
  • bola mata jatuh;
  • dishidrosis;
  • kehilangan suara;
  • gangguan pertuturan;
  • kesukaran menelan;
  • wajah condong;
  • diplopia;
  • strabismus;
  • pelanggaran kepekaan suhu dan kesakitan;
  • mengantuk;
  • ketidakupayaan untuk mengeluarkan pipi dan gigi baring;
  • kelancaran lipatan nasolabial;
  • hemiparesis.

Kehilangan semua jenis kepekaan di sebelah kiri di kawasan muka, lengan dan kaki menunjukkan pendarahan sisi kanan di thalamus. Mungkin berlaku bahawa fungsi otak kecil terganggu. Ini ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan oksipital, penurunan nada otot lengan dan kaki, strabismus dan ketidakseimbangan.

Kehadiran pernafasan cetek dan tidak teratur, sakit di bahagian jantung, sesak nafas dan batuk menunjukkan kerosakan pada pusat pernafasan dan kardiovaskular yang terletak di medulla oblongata.

Dengan pendarahan di hemisfera serebrum, sindrom bergantian sering berkembang. Mereka dicirikan oleh gangguan kepekaan dan pergerakan di seberang kawasan yang terjejas dalam kombinasi dengan tanda-tanda disfungsi saraf kranial..

Sekiranya darah memasuki ventrikel otak, keadaan orang itu bertambah buruk. Gejala seperti penurunan nada semua anggota badan, sawan, demam, kesukaran bernafas dan tersedak diperhatikan.

Mengapa pendarahan berbahaya?

Dengan pendarahan serebrum, akibatnya selalu sangat serius. Keadaan yang paling teruk diperhatikan pada 1-2 minggu pertama selepas permulaan strok. Mungkin berlaku bahawa seseorang tidak tinggal untuk melihat ambulans tiba.

Sekiranya pendarahan serebrum berlaku, maka akibat berikut adalah mungkin:

  • lumpuh anggota badan;
  • lumpuh otot muka;
  • pelanggaran fungsi pertuturan yang teruk;
  • demensia;
  • penurunan ketajaman penglihatan hingga kebutaan lengkap;
  • edema paru;
  • kegagalan pernafasan;
  • kekurangan kardiovaskular;
  • pekak;
  • kehilangan kepekaan;
  • kehilangan kemahiran membaca dan menulis.

Sekiranya patologi ini tidak dirawat tepat pada waktunya, maka edema dan dislokasi progresif akan berkembang. Lokasi normal struktur otak terganggu.

Edema berkembang dengan latar belakang tisu yang merendam dengan darah. Ia boleh mencetuskan kerosakan vaskular dan strok kedua. Pemulihan lengkap semua fungsi jarang berlaku. Kesan sisa dikesan.

Pemeriksaan dan rawatan

Anda perlu mengetahui bukan sahaja apa yang menyebabkan pendarahan, tetapi juga bagaimana merawat pesakit. Diagnosis dibuat oleh pakar neurologi.

Untuk ini, anda memerlukan:

  • pemeriksaan neurologi lengkap;
  • CT atau MRI;
  • elektrokardiografi;
  • pengukuran tekanan darah;
  • pemeriksaan fundus;
  • kadar pernafasan dan pengukuran nadi;
  • ujian darah am dan biokimia;
  • profil lipid;
  • koagulogram;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal;
  • angiografi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan strok iskemia, kecederaan otak traumatik, krisis hipertensi dan tumor otak.

Sekiranya kecurigaan atau aneurisma disyaki, angiografi adalah wajib. Ini membolehkan anda menilai kepatuhan dan integriti kapal. Darah sering dijumpai dalam cecair serebrospinal.

Punca dan rawatan pendarahan intraserebral diketahui oleh setiap pakar neurologi. Terapi bersifat konservatif dan radikal..

Aspek utama rawatan adalah:

  • normalisasi pernafasan;
  • peraturan fungsi jantung;
  • normalisasi tekanan;
  • neuroproteksi;
  • peningkatan peredaran mikro;
  • penghapusan edema serebrum.

Resusitasi sering diperlukan. Pesakit diberi ubat antihipertensi. Diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan edema. Tahap elektrolit darah dipantau.

Penyelesaian koloid dan barbiturat dapat diberikan. Sekiranya perlu, untuk rawatan pesakit, sambungkan ke alat pernafasan buatan.

Untuk pendarahan, ubat berikut digunakan:

  • antibiotik;
  • agen neuroprotektif;
  • saluretik;
  • antioksidan;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro;
  • penyekat saluran kalsium;
  • ubat penahan sakit.

Sekiranya terdapat gangguan pembekuan darah, hemostatik ditunjukkan (Kontrikal). Tekanan harus dikurangkan secara perlahan semasa strok.

Untuk meningkatkan aktiviti otak, Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton dan Vinpocetine diresepkan. Sebilangan besar ubat ini dikontraindikasikan dalam fasa akut. Pendarahan yang teruk memerlukan pembedahan.

  • amati rehat tidur yang ketat selama 3 minggu pertama;
  • makan dengan betul;
  • ambil vitamin;
  • melakukan gimnastik.

Pendarahan yang berlaku pada 60-70% kes menyebabkan kecacatan. Oleh itu, strok hemoragik paling sering disebabkan oleh hipertensi, aterosklerosis dan aneurisma..

Bahaya pendarahan serebrum dan akibat patologi

Yang paling berbahaya bagi seseorang adalah pendarahan serebrum (nama lain adalah strok hemoragik). Masuknya darah yang bocor dari kapal yang rosak ke rongga serebrum menyebabkan iskemia tisu, edema dan peningkatan tekanan intrakranial. Menurut statistik perubatan, 40% kes pendarahan serebrum yang dikesan adalah maut, dan kebanyakan pesakit yang selamat dari pendarahan serebrum menjadi cacat. Pertimbangkan apa itu stroke hemoragik, bagaimana ia menampakkan diri dan adakah ia dapat dielakkan.

Apa itu pendarahan serebrum

Otak meresap dengan jaringan saluran darah yang menyampaikan oksigen dan nutrien ke tisu. Di bawah pengaruh faktor yang tidak baik, dinding vaskular elastik menjadi lebih nipis, menjadi lebih rapuh dan boleh pecah. Pendarahan muncul di lokasi kerosakan, yang mengganggu fungsi sel.

Bergantung pada bagaimana darah yang mengalir keluar dari kapal diedarkan, 2 varian kursus patologi dibezakan:

  • Hematoma. Di kawasan tertentu, gumpalan darah berkembang, meremas tisu-tisu di sekitarnya dan mengganggu fungsi sel sepenuhnya. Dengan tekanan yang berpanjangan, struktur sel mula mati.
  • Kehamilan hemoragik. Unsur plasma dan darah tidak membentuk gumpalan, tetapi meresap pada tisu, menempati ruang antar sel dan menghalang bekalan bahan yang diperlukan.

Selain pecah, pendarahan serebrum dapat berkembang kerana peningkatan kebolehtelapan kapal. Dalam beberapa penyakit, dinding vaskular menjadi longgar, sel-sel plasma dan darah merembes ke dalamnya. Proses ini dipanggil diapedesis..

Adalah mungkin untuk menerangkan secara ringkas apa itu pendarahan serebrum: "Kemasukan patologi unsur-unsur plasma dan darah ke tisu otak, menyebabkan kematian struktur sel dan gangguan organ.

Punca pendarahan serebrum

Sebab utama adalah pelanggaran integriti dinding vaskular yang disebabkan oleh kerosakan atau gangguan struktur. Faktor yang memprovokasi adalah:

  • Hipertensi penting dengan krisis yang kerap. Kenaikan tekanan darah yang kerap menyebabkan fakta bahawa kawasan saluran darah diregangkan secara berlebihan, menjadi lebih lemah.
  • Trauma kepala. Gegaran dan lebam otak menimbulkan perkembangan pendarahan. Jenis strok ini boleh berlaku pada orang muda.
  • Aneurisme. Dengan penyakit, penonjolan satu sisi terbentuk di dinding vaskular. Di tempat pengembangan patologi, terdapat penipisan otot licin dan pelanggaran halaju aliran darah ("pusaran" aliran cecair biologi muncul, yang juga menekan pada kawasan penipisan).
  • Anomali kongenital. Hubungan patologi urat dan arteri (malformasi) adalah faktor predisposisi pembentukan trombi intravaskular dan penonjolan di dinding, dan kemudian menjadi penyebab pecahnya kapal.
  • Aterosklerosis. Pembentukan plak aterosklerotik menyebabkan penyempitan lumen vaskular dan peningkatan beban di kawasan ini..
  • Proses ketumbuhan. Tumor jinak dan ganas terdiri daripada sel otak dan saluran darah yang merosot. Dalam beberapa proses, perubahan patologi dalam struktur kapal berlaku: ia menjadi rapuh atau sangat telap.
  • Gangguan pembekuan darah (hemofilia). Dengan jumlah fibrin dan platelet yang rendah, efusi darah dapat dilakukan walaupun dengan kebolehtelapan dinding vaskular yang tidak signifikan.
  • Penggunaan ejen penipisan darah untuk jangka masa panjang. Mekanisme perkembangan proses patologi serupa dengan ciri hemofilia.
  • Penyakit sistemik yang mempengaruhi permukaan intravaskular (SLE, rematik). Proses autoimun mengurangkan kekuatan dinding vaskular.

Faktor yang memprovokasi tambahan adalah merokok tembakau dan alkohol, gaya hidup yang tidak menetap dan berat badan berlebihan, tekanan.

Adalah mungkin untuk menilai risiko pendarahan serebrum dengan memilih antara faktor yang ditunjukkan yang boleh didapati dari pesakit tertentu. Semakin banyak sebab dari mana pendarahan berlaku, semakin tinggi risiko mengembangkan patologi.

Apa itu pendarahan

Pecah kapal boleh berlaku di mana sahaja. Bergantung pada penyetempatan pendarahan, jenis pendarahan serebrum berikut dibezakan:

  • Parenchymal (intraserebral). Fokus dilokalisasikan dalam struktur selular, yang bertanggungjawab untuk pertuturan, pendengaran, penglihatan, mobiliti dan kekuatan anggota badan, serta fungsi penting lainnya. Pendarahan intraserebral, bergantung pada lokasinya, boleh menyebabkan kematian atau kecacatan yang mendalam, atau boleh berlalu tanpa akibat yang serius dan orang itu akan pulih sepenuhnya dari strok.
  • Batang. Struktur ini menghubungkan otak dan tisu saraf tulang belakang, yang bertanggungjawab untuk fungsi organ dalaman. Pendarahan di batang otak dianggap paling teruk dan mengakibatkan gangguan proses vital (pernafasan, degupan jantung). Kematian akibat strok hemoragik batang berlaku lebih kerap daripada penyetempatan patologi lain.
  • Ventrikular (intraventrikular). Darah berkumpul di ventrikel otak, keadaan ini dicirikan oleh koma dan kemerosotan keadaan pesakit yang cepat. Ia berlaku lebih kerap selepas trauma pada orang dewasa dan bayi dengan pengenaan alat bantu untuk obstetrik atau sebagai komplikasi jenis pendarahan yang lain. Sebagai patologi bebas dan tidak trauma, jarang berlaku.
  • Arachnoid (subarachnoid). Darah berkumpul di meninges, meningkatkan tekanan intrakranial.
  • Bercampur. 2 atau lebih jenis pendarahan digabungkan. Strok hemoragik bercampur selalu meluas dan teruk.

Penyetempatan fokus ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan pesakit dan mengikut data kajian radas. Bagi seseorang yang tidak bekerja dalam bidang perubatan, anda perlu mengetahui apa yang menyebabkan pendarahan serebrum dan bagaimana stroke hemoragik menampakkan diri.

Gejala khas

Gejala pendarahan serebrum muncul secara tiba-tiba selepas tekanan, trauma, atau krisis hipertensi. Tanda-tanda pertama sukar dilupakan:

  • kekeliruan (seseorang tidak memahami di mana dia berada, melupakan fakta asas biografinya, tidak mengenali orang di sekelilingnya dan sukar memberi jawapan kepada soalan mudah);
  • sakit migrain yang teruk;
  • pelanggaran koordinasi (mangsa tidak dapat melakukan pergerakan yang tepat, cara berjalan menjadi goyah);
  • perubahan pada murid (dari sisi penyetempatan fokus patologi, murid dilebarkan, dan bola mata bergerak lebih perlahan atau tetap sama sekali tidak bergerak);
  • gangguan penglihatan (berlaku kerana pelanggaran penempatan lensa atau kesukaran dalam pergerakan bola mata di satu sisi);
  • loya dan muntah yang tidak membawa kelegaan;
  • penurunan kepekaan dan paresis anggota badan secara sepihak.

Perkembangan sawan adalah mungkin.

Semua tanda-tanda pendarahan serebrum tidak semestinya muncul - gejalanya bergantung kepada lokasi tumpuan pendarahan. Perlu segera menghubungi ambulans atau menghantar seseorang ke doktor sekiranya terdapat 2 atau lebih daripada gejala yang dinyatakan di atas.

Penting untuk diingat bahawa masa yang paling baik untuk terapi ubat adalah jam pertama setelah tanda-tanda pertama pendarahan muncul. Semakin banyak masa berlalu sejak pendarahan, semakin sukar untuk sembuh dari penyakit..

Aktiviti penyembuhan

Seorang pesakit yang dihantar ke institusi perubatan segera dilakukan pemeriksaan perubatan untuk menjelaskan lokalisasi fokus dan kemungkinan penyebab perkembangan patologi, setelah itu pesakit ditempatkan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Bergantung pada jenis pengumpulan darah, ada 2 cara untuk menghilangkan tumpuan:

  • Operasi. Penting untuk hematoma besar (lebih dari 30 ml) untuk mengelakkan mampatan tisu dan nekrosis.
  • Konservatif. Digunakan untuk impregnasi darah pada struktur otak, hematoma kecil atau selepas pembedahan.

Dengan pendarahan serebrum, rawatan konservatif terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Penghapusan edema serebrum. Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik (Furosemide) dan kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) digunakan.
  • Menghentikan pendarahan. Ubat hemostatik digunakan untuk mencegah kemungkinan pendarahan intraserebral, gunakan Dicinon, Rutin atau Troxevasin. Dalam kes ini, ujian pembekuan darah kerap dilakukan. Ini diperlukan untuk mengurangkan risiko strok berulang kerana peningkatan pembekuan darah..
  • Penstabilan tekanan. Salah satu sebab mengapa strok hemoragik berlaku adalah peningkatan tekanan darah yang kerap. Pemilihan ubat antihipertensi secara individu akan membantu mengurangkan risiko komplikasi.
  • Memberi ketenangan. Pada hari-hari pertama, rangsangan luar memburukkan lagi kerosakan otak dan, dengan menempatkan pesakit di ICU atau unit rawatan intensif, orang itu diberikan ketenangan maksimum. Untuk melegakan gairah, ubat penenang ringan diresepkan (Elenium, Phenazepam).

Algoritma rawatan konservatif adalah sama untuk pendarahan kecil dan untuk terapi pemulihan selepas pembedahan hematoma secara neurosurgikal.

Akibat pendarahan serebrum

Adalah mustahil untuk meramalkan akibat strok hemoragik ketika pesakit dimasukkan ke hospital: hasil penyakit bergantung pada keparahan kerosakan otak dan pertahanan tubuh. Pada beberapa pesakit, pada usia 73 tahun, fungsi tubuh yang terganggu dipulihkan, dan orang muda menjadi cacat atau mati.

Dengan pendarahan serebrum, akibatnya dapat menampakkan diri dalam bentuk:

  • Aktiviti fizikal menurun. Kejadian paresis atau lumpuh membawa kepada fakta bahawa seseorang tidak dapat melakukan pergerakan yang tepat, terpaksa berjalan menggunakan pejalan kaki atau tongkat khas. Sekiranya cedera parah, dia terpaksa bergerak di kerusi roda.
  • Gangguan serebrum umum. Seseorang itu sukar bercakap, ingatan berkurang dan sukar berfikir. Pada masa yang sama, jiwa juga menderita: orang menjadi agresif dan menjadi marah kerana tidak selesa atau terjerumus dalam kemurungan, menganggap diri mereka sebagai beban bagi orang lain.
  • Kurangnya kawalan usus. Seseorang berhenti mengawal desakan semula jadi, buang air kecil dan buang air besar berlaku secara refleks.
  • Kemunculan sawan.
  • Kematian. Sekiranya pendarahan serebrum, penyebab kematiannya adalah gangguan pada pusat vital (pernafasan, degupan jantung).

Pada orang dewasa, prognosis untuk pendarahan serebrum tidak baik - kebanyakan pesakit yang menderita pendarahan mati atau masih cacat. Pada kanak-kanak, bidang hematoma kecil semasa trauma kelahiran, pemulihan lengkap diperhatikan kerana pertumbuhan fisiologi tisu otak pada masa bayi.

Pemulihan fungsi terjejas

Pemulihan terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Fasa akut penyakit ini. Pesakit diberikan ketenangan jiwa, mengurangkan pembengkakan tisu otak dan menjalankan terapi simptomatik yang bertujuan untuk menghilangkan gejala yang muncul.
  • Tempoh awal. Selepas pemindahan seseorang dari rawatan intensif ke wad biasa, pakar mula berurusan dengannya, memulihkan fungsi yang terganggu: mereka mengajar berjalan, bercakap, mengurut dan fisioterapi.
  • Tempoh lewat. Pemulihan selepas strok hemoragik panjang dan pesakit mesti menjalani rawatan sokongan selama beberapa tahun.

Kejayaan pemulihan tidak hanya bergantung kepada doktor, tetapi juga anggota keluarga. Sekiranya di rumah pesakit diurut kaki, dibantu menulis surat dan menggambar, dan diajar untuk mengucapkan perkataan dengan betul, maka kemungkinan pemulihannya jauh lebih tinggi daripada keluarga di mana orang itu hanya diberi rawatan yang baik.

Adakah pendarahan dapat dicegah?

Tidak ada cara yang 100% menjamin pencegahan patologi, tetapi cadangan perubatan yang dicadangkan akan mengurangkan risiko pendarahan serebrum:

  • Pemeriksaan perubatan tahunan. Indeks kolesterol dan pembekuan darah adalah penting.
  • Kawalan tekanan. Krisis hipertensi yang kerap adalah faktor yang memprovokasi utama.
  • Penolakan tabiat buruk.
  • Makanan yang kompeten. Di menu, anda perlu mengurangkan kandungan lemak haiwan, lebih mengutamakan makanan tumbuhan.
  • Kawal berat badan anda. Obesiti mengganggu aliran darah yang betul.
  • Bersenam secara sederhana. Peningkatan aktiviti fizikal tidak kurang berbahaya daripada ketidakaktifan fizikal. Untuk mengekalkan aktiviti fizikal, berjalan kaki dan berbasikal, berenang atau terapi senaman sesuai..

Pendarahan otak adalah berbahaya dan, menurut statistik perubatan, hampir selalu berakhir dengan kecacatan atau kematian pesakit. Penyampaian pesakit tepat pada masanya ke doktor akan membantu mengurangkan akibat pendarahan yang teruk.