Cara menghilangkan rasa sakit ketika saraf trigeminal dicubit

Encephalitis

Neuralgia trigeminal menyebabkan kesakitan yang teruk, terbakar sepanjang pemeliharaan cabang saraf. Ini adalah patologi kursus kronik. Ia berkembang apabila serat saraf dimampatkan oleh tumor atau saluran yang melebar. Mencubit saraf trigeminal adalah nasib orang yang berumur terutamanya 50-60 tahun. Penyakit ini boleh berkembang selepas trauma mekanikal ke muka, prosedur pergigian yang tidak berjaya.

Patogenesis picit

Neuralgia saraf muka (NTN) adalah keadaan yang berulang dan progresif. Tempoh pengampunan diikuti oleh pemburukan ketika teruk, menembak sakit wabak. Mereka berkembang di kawasan yang dilahirkan oleh II, III, atau lebih jarang I cabang saraf trigeminal.

Terdapat 2 mekanisme untuk perkembangan penyakit ini. Yang pertama dikaitkan dengan pemusnahan sarung myelin. Ini membawa kepada gangguan dalam penghantaran impuls saraf. Neuralgia seperti itu boleh disebabkan oleh neuroinfeksi, sklerosis berganda, penyakit autoimun..

Laluan pengembangan NTN yang kedua adalah demilisasi separa dari serat jenis A. Proses patologi menyekat aliran impuls, kerengsaan neuron deria akar berlaku. Akibatnya, terdapat rasa sakit yang sangat terang dan tajam.

Sebab mencubit

Pelbagai faktor menyebabkan mampatan akar saraf trigeminal pada wajah:

  • kecederaan mekanikal;
  • tumor mulut dan sinus paranasal;
  • gangguan metabolik;
  • patologi pergigian dan rawatannya;
  • sklerosis berbilang;
  • kecenderungan keturunan;
  • keradangan (neuritis) saraf trigeminal;
  • bakteria, jangkitan virus;
  • kelemahan imuniti;
  • meningoencephalitis;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • avitaminosis;
  • penyakit saluran darah - aneurisma, aterosklerosis;
  • anomali dalam struktur rahang bawah;
  • tekanan yang kerap, gangguan mental;
  • hipotermia teruk.

Bentuk neuralgia primer dan sekunder dikelaskan. Dalam kes pertama, penyakit ini berkembang dengan sendirinya. Pada yang kedua, manifestasi klinikal disebabkan oleh mencubit akar saraf trigeminal. Ia diprovokasi oleh neoplasma yang sudah ada, saluran melebar dari fossa kranial posterior.

Di samping itu, gejala neuralgia sekunder muncul selepas pemampatan serat saraf mekanikal. Cabang boleh dimampatkan di saluran tulang di dasar tengkorak (sindrom terowong). Penyempitan patologi lubang ini adalah kongenital atau berkembang dengan latar belakang sinusitis kronik, karies dalam.

Kompleks gejala saraf trigeminal yang dicubit

Mencubit saraf trigeminal menimbulkan kesakitan yang teruk di rahang bawah, di pelipis, di bawah mata, lebih jarang ketidakselesaan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Kesakitannya tajam, menembak seperti kejutan elektrik. Serangan berlangsung dari beberapa saat hingga 2-3 minit. Pada saat-saat puncak, anda dapat melihat kedutan otot masticatory dan wajah, peningkatan laserasi, air liur, dan kemerahan pada kulit wajah. Seseorang mengalami ekspresi wajah, dia cuba menahan nafas, menggosok kawasan yang menyakitkan.

Eksaserbasi diprovokasi oleh sentuhan, mencuci dengan air sejuk, mencukur, menggosok gigi, menghirup udara sejuk. Selalunya, ketidakselesaan berlaku secara spontan dari ketawa, semasa makan atau bercakap. Sebilangan besar pesakit mempunyai zon pencetus di kawasan tertentu pada kulit atau selaput lendir. Kesakitan akut berlaku selepas bersentuhan dengan mereka.

Orang yang mengalami kerosakan saraf muka cuba mengunyah makanan dengan rahang dari bahagian yang sihat, oleh itu, segel otot berkembang dari masa ke masa di bahagian berlawanan dari rongga mulut. Disfungsi sendi mandibula berkembang (kerana itu, kerengsaan didengar semasa makan), atrofi otot kunyah, kepekaan tisu menurun, gigi musnah.

Apabila cabang saraf trigeminal yang berlainan dicubit, gejala patologi berbeza.

Dengan kekalahan akar supraorbital, sakit di bahagian tengah dahi, di sekitar mata. Mampatan saraf nasociliary menyebabkan sakit jahitan daripada menyentuh lubang hidung. Tanda neuritis odontogenik - kebas pada gigi di barisan atas atau bawah, bibir, dagu kehilangan kepekaan, diksi boleh merosot.

Keradangan saraf trigeminal setelah jangkitan herpes diperhatikan terutamanya pada orang tua dengan sistem imun yang lemah. Tanda-tanda patologi utama adalah kesakitan berulang di kawasan tertentu di wajah. Gejala yang jelas muncul selepas munculnya ruam yang melepuh dan berterusan selama 2-3 bulan.

Pendekatan terapi komprehensif

Rawatan komprehensif saraf trigeminal yang dicubit melegakan kesakitan, menghilangkan penyebab utama yang menyebabkan pemampatan akar, mengurangkan kegembiraan CNS dan merangsang pertumbuhan semula myelin. Pesakit diberi ubat, prosedur fisioterapi. Selain itu, anda boleh menggunakan ubat tradisional, mengurut wajah. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Kaedah menghilangkan rasa sakit

Anticonvulsants membantu melegakan sindrom kesakitan yang teruk: Carbamazepine, Stazepin. Ubat-ubatan menghalang penghantaran impuls saraf, berinteraksi dengan reseptor adenosin pusat, melegakan kesakitan, mencegah perkembangan serangan berulang. Tablet dirawat mengikut skema penyesuaian dos.

Antispasmodik (Papaverine, Spazmolgon) dan relaksan otot (Baclofen, Midocalm) mampu melegakan kesakitan ketika saraf trigeminal dicubit. Selalunya ia diresepkan bersama anticonvulsants, tetapi ia juga boleh digunakan sebagai monoterapi. Anda boleh mengurangkan rasa tidak selesa dengan ubat anti-radang bukan steroid: Diclofenac, Nurofen.

Sekiranya sindrom kesakitan tidak dapat dihilangkan dengan ubat-ubatan, blok alkohol saraf trigeminal di wajah dilakukan. Suntikan etanol dengan Novocaine disuntik ke kawasan cawangan yang terjejas. Kesan rawatan ini tidak lama (6-12 bulan). Apabila ubat hilang, rasa tidak selesa akan berterusan. Selepas prosedur, komplikasi mungkin berlaku dalam bentuk pendarahan, pembentukan hematoma, kerosakan saraf tambahan.

Terapi etiotropik ubat

Doktor memilih ubat secara individu. Pakar menganggap penyebab utama neuralgia trigeminal. Untuk terapi, mereka digunakan secara aktif:

  • statin - Simvastatin, Lovastatin;
  • neuroprotectors - Piracetam, Picamilon;
  • agen antivirus - Acyclovir, Gerpevir;
  • imunomodulator - Imudon, Echinacea;
  • vitamin B, Neurobion, Milgamma;
  • ubat penenang, antidepresan trisiklik - Amitriptyline.

Ejen neuroprotektif melindungi sarung myelin yang menutupi serat saraf dari kemusnahan dan mencegah kerosakan saraf. Ubat digunakan untuk sklerosis berganda, meningitis, ensefalitis, selepas strok. Statin dan antioksidan ditunjukkan untuk aterosklerosis vaskular untuk menghilangkan kolesterol berbahaya dari badan.

Ubat antivirus diambil oleh pesakit dengan jangkitan herpes. Imunomodulator diresepkan untuk menguatkan sistem imun, dan kompleks vitamin membantu mengisi kekurangan mineral dalam badan. Apabila saraf trigeminal (TN) dicubit, penenang dan antidepresan sangat diperlukan. Ubat ini "menenangkan" sistem saraf pusat.

Ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan herba untuk mencubit TH

Di rumah, anda boleh dirawat dengan resipi ubat tradisional. Pemanasan (kompres, alkohol), aplikasi dengan ramuan anestetik dan madu memberikan hasil yang baik. Secara topikal, kulit disapu dengan minyak pati cemara, cengkeh, juniper. Di dalam mengambil rebusan chamomile, valerian, akar marshmallow, daun birch, St. John's wort, thyme.

Kaldu chamomile

Untuk keradangan saraf trigeminal dan kesakitan teruk, gunakan merebus chamomile. Untuk menyediakan ubat tradisional ini, 2 sudu besar ramuan kering dituangkan ke dalam 0,4 ml air mendidih dan bersikeras sekurang-kurangnya 2 jam. Kemudian tapis komposisi dan minum ½ cawan 2-3 kali sehari sehingga rasa tidak selesa hilang. Satu sudu madu akan membantu meningkatkan rasa dan menjadikan minuman lebih sihat..

Kaldu juga digunakan untuk kompres luaran. Mereka disapu pada bahagian wajah yang sakit atau menjadi kebas..

Permohonan dibuat dari kek yang tinggal selepas penyaliran. Apabila saraf trigeminal dimampatkan oleh dinding saluran darah, losyen dari merebus chamomile, bunga ungu dan elderberry hitam membantu dengan baik. Herba diambil dalam kadar yang sama, dituangkan dengan air suam dan disimpan dalam mandian wap selama 10 minit. Sejukkan, rendam kain kapas di dalam kuahnya dan sapukan ke wajah selama 15 minit.

Minyak cemara

Minyak cemara mempunyai sifat anti-radang, antibakteria, antivirus, analgesik, merangsang proses metabolik, menguatkan imuniti tempatan dan umum. Ia disapu dengan lembut ke wajah dengan gerakan melingkar untuk serangan yang teruk. Ia boleh digunakan hingga 5-6 kali sehari, intoleransi ubat individu adalah kontraindikasi.

Lobak

Kompres dengan jus lobak hitam mampu melegakan kesakitan akut apabila saraf trigeminal dicubit. Tanaman akar dikupas, disapu pada parutan halus dan diperah. Sepotong kain kasa dibasahi dalam cecair yang dihasilkan dan disimpan di kawasan masalah selama 2-3 minit. Kompres mempunyai kesan pemanasan, tetapi pembakaran kulit yang kuat tidak boleh dibiarkan - ini boleh mengakibatkan luka bakar. Prosedur dilakukan setiap hari sehingga rasa sakit mereda.

Urut

Urut untuk mencubit saraf trigeminal diresepkan pada tahap subakut, apabila kesakitan teruk hilang. Pada mulanya (hari-hari pertama), hanya gerakan membelai dilakukan. Kemudian tambahkan gosokan melingkar pada kulit wajah, getaran, ketukan. Mereka bekerja di lengkungan alis, pangkal orbit, rahang bawah, pipi, dagu, titik keluar aktif cabang saraf trigeminal.

Rawatan tidak boleh menyebabkan peningkatan kesakitan!

Prosedur dijalankan setiap hari selama 3-5 minit, kursus penuh terdiri daripada 15-20 sesi. Sekiranya perlu, ulangi terapi selepas 1-2 bulan. Urutan yang digabungkan dengan fisioterapi memberikan hasil yang sangat baik..

Kompleks fisioterapi

Dengan neuralgia trigeminal, prosedur fisioterapi membantu mempercepat pemulihan dan melegakan kesakitan. Rawatan sedemikian merangsang aliran darah ke akar saraf yang terjejas, memicu proses pertumbuhan semula, dan mengurangkan gejala keradangan..

Kompleks fisioterapi yang berkesan terhadap mencubit cabang saraf trigeminal:

  • elektroforesis dengan Diphenhydramine, Novocaine;
  • UHF;
  • Penyinaran UV;
  • arus impuls;
  • aplikasi parafin;
  • laser.

Mereka mengurangkan kesakitan dengan terapi CMT di titik keluarnya saraf trigeminal, elektroforesis dengan analgesik, cryotherapy tempatan. Terapi laser dan aplikasi parafin melebarkan saluran darah, UHF mempercepat penyembuhan tisu. Mistimulasi elektrik dan arus impuls menormalkan fungsi gelendong neuromuskular.

Rawatan operasi

Sekiranya terapi konservatif neuralgia trigeminal gagal, pembedahan dilakukan. Operasi secara fizikal menghilangkan cubitan tulang belakang. Sekiranya ini gagal, pemusnahan serat saraf dilakukan.

  • penyahmampatan mikrovaskular;
  • pemampatan belon perkutan;
  • rhizotomi trigeminal radiofrekuensi saraf trigeminal;
  • radiosurgeri stereotaktik - gamma, pisau siber;
  • Operasi Shokvist - persimpangan inti TN di medulla oblongata;
  • suntikan gliserin.

Apabila saraf trigeminal dimampatkan oleh dinding saluran darah, penyahmampatan mikrovaskular dilakukan dengan kaedah perpindahan atau dengan penyingkiran urat yang terkena. Rawatan radiosurgikal adalah kaedah invasif yang minimum untuk memusnahkan ujung saraf: kawasan yang terkena terdedah kepada sinar gamma. Rizotomi trigeminal adalah pemusnahan sel saraf akar trigeminal. Ia memerlukan kawalan sinar-X. Jarum nipis dimasukkan melalui kulit dan denyutan elektromagnetik frekuensi tinggi digunakan. Gliserin disuntik ke cawangan yang terjejas, dengan ketat mengawal manipulasi MRI atau CT. Terapi ini merosakkan serat saraf sepenuhnya, dan melegakan kesakitan..

Tanda-tanda neuropati TN

Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh pemusnahan sarung myelin, sel interstisial dan proses neuron TN. Neuropati boleh menjadi iskemia, trauma, toksik, iatrogenik, atau berjangkit. Gejala utama saraf alveolar bawah yang dicubit adalah hiperestesia, kebas pada rahang bawah, bibir, dagu, gusi, dan satu sisi lidah..

Dengan neuropati cabang bukal TN, rasa sakit yang teruk muncul, intensitasnya secara beransur-ansur meningkat. Ketidakselesaan dilokalisasi pada permukaan anterior gusi di rahang bawah, kebas tidak biasa. Penurunan kepekaan kulit pipi, sudut mulut dari bahagian yang terjejas didiagnosis. Mencubit saraf alveolar yang unggul disertai dengan paresthesia pada gigi rahang atas.

Cara yang paling berkesan dari sudut pandangan pesakit

Refleksologi, akupunktur, hirudoterapi, dan akupresur membantu melegakan kesakitan pada neuralgia trigeminal. Suntikan Botox sangat popular di kalangan pesakit. Kaedah rawatan ini berkesan walaupun kerentanan terhadap antikonvulsan, antispasmodik dan antidepresan trisiklik telah memburuk. Suntikan toksin botulinum menyebabkan kelonggaran otot-otot wajah, sehingga mengurangkan mampatan ujung saraf dan melewati sakit akut.

Pencegahan saraf trigeminal yang terjepit

Langkah-langkah utama untuk pencegahan pemburukan:

  • rawatan penyakit pergigian dan ENT tepat pada masanya;
  • menguatkan imuniti;
  • diet seimbang;
  • gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk;
  • Rawatan spa;
  • pencegahan keadaan tertekan.

Untuk mengelakkan mencubit saraf trigeminal, perlu membersihkan rongga mulut secara berkala, untuk mencegah kerosakan gigi yang teruk. Pesakit dengan diabetes mellitus dan penyakit tiroid harus memantau status kesihatan mereka dengan teliti, menjalankan terapi sokongan untuk memulihkan metabolisme.

Orang yang menyalahgunakan alkohol, dadah, perlu sepenuhnya meninggalkan ketagihan. Ia menyebabkan pemusnahan selubung serat saraf myelin, kerosakan mendalam pada sistem saraf pusat.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Mencubit dahan saraf trigeminal berlaku dalam bentuk kronik. Pesakit secara berkala menderita migrain, rasa sakit yang teruk dalam unjuran pemampatan akar. Keamatan sensasi menyakitkan meningkat selama bertahun-tahun.

Dengan latar belakang serangan yang kerap, pesakit mengalami kemurungan, mereka menjadi mudah marah, menarik diri. Selera makan hilang, yang menyebabkan kekurangan vitamin dalam badan, dan imuniti semakin lemah. Sukar bagi seseorang untuk mengunyah makanan di bahagian rongga mulut yang rosak, gigi berhenti menjalankan fungsinya, cepat reput dan gugur, dan tisu periodontal juga menderita.

Adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya neuralgia trigeminal dalam kes terpencil, walaupun selepas pembedahan.

Hasil terapi yang baik dipertimbangkan jika eksaserbasi berlaku tidak lebih dari 1 kali dalam 10 hari. Pada pesakit berusia lebih dari 70 tahun, gejala penyakit ini berkurang dan boleh hilang sama sekali. Ia dikaitkan dengan proses penuaan semula jadi.

Mengapa mampatan saraf trigeminal berbahaya?

Serangan sakit di rahang secara tiba-tiba ketika bercakap, menggosok gigi, mencuci muka, makan, atau tersenyum boleh memberi isyarat adanya mampatan trigeminal. Patologi diklasifikasikan sebagai penyakit neurologi yang kompleks, kerana perkembangannya diprovokasi oleh pelbagai faktor, gambaran klinikal dicirikan oleh kesakitan yang teruk dan ketidakselarasan sosial, dan rawatan sering memerlukan waktu yang lama.

Kandungan
  1. Apa itu saraf trigeminal yang dicubit
  2. Sebab-sebabnya
  3. Gejala
  4. Diagnostik
  5. Rawatan
    1. Rawatan ubat
    2. Fisioterapi
    3. Rawatan invasif dan pembedahan yang minimum
      1. Pembedahan Radios (pisau gamma dan siber)
      2. Penyahmampatan mikrovaskular
      3. Pemampatan belon
      4. Rizotomi trigeminal frekuensi radio
      5. Suntikan gliserin
  6. Akibat dan komplikasi
  7. Ulasan pakar

Apa itu saraf trigeminal yang dicubit

Fungsi utama saraf trigeminal adalah memberi kepekaan pada wajah. Saraf trigeminal berpasangan terletak di bahagian kiri dan kanan kepala. Setiap saraf mempunyai 3 cabang yang melakukan tugas tertentu:

  • Cabang pertama bertanggungjawab untuk kepekaan mata, kelopak mata atas dan dahi.
  • Cabang kedua mengawal kepekaan kelopak mata bawah, pipi, lubang hidung, bibir atas dan gusi.
  • Cabang ketiga memberikan bibir dan rahang bawah yang sensitif, dan juga berinteraksi dengan sejumlah otot masticatory.
Mengenai topik ini
    • Neuralgia

Apa bahaya mencubit saraf di kaki

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25 Mei 2018.

Sebagai peraturan, pelanggaran saraf kanan diperhatikan (menurut amalan perubatan, sehingga 70% ini disebabkan oleh keradangan sisi kanan). Patologi serentak dua saraf sangat jarang berlaku.

Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada usia 40-50, sementara jumlah pesakit wanita melebihi jumlah pesakit lelaki. Sifat penyakit ini bersifat kitaran: eksaserbasi diperhatikan pada musim gugur-musim bunga.

Sebab-sebabnya

Penyebab keradangan pada saraf trigeminal adalah pelanggaran peredaran darah atau pemampatan saraf itu sendiri. Masalah seperti itu boleh dicetuskan oleh faktor luaran dan dalaman:

  • lekatan dan neoplasma patologi yang mempengaruhi cabang saraf;
  • aneurisma arteri;
  • kesalahan semasa meletakkan pengisian atau kerosakan pada saraf semasa pencabutan gigi;
  • pulpitis dan periodontitis;
  • keradangan rahang dan nasofaring;
  • jangkitan bakteria yang mempengaruhi rongga mulut;
  • aterosklerosis kapal yang bertanggungjawab untuk memberi makan cabang-cabang saraf trigeminal;
  • kerosakan pada muka, rahang;
  • hipotermia.

Juga, beberapa penyakit dibezakan, yang gejalanya termasuk radang saraf trigeminal. Khususnya, ini adalah:

  • sklerosis berbilang;
  • kerosakan sistem endokrin;
  • patologi vaskular;
  • jangkitan (herpes);
  • penyakit psikogenik.
Mengenai topik ini
    • Neuralgia

13 penyebab neuralgia wajah

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24 Mei 2018.

Mampatan saraf dapat dipicu oleh kekurangan sejumlah vitamin dan mineral dalam tubuh.

Proses patologi boleh mempengaruhi cabang saraf individu atau merebak sepenuhnya ke seluruh batang saraf. Sebilangan besar cabang menderita, tetapi jika pesakit terlambat meminta pertolongan yang berkelayakan, skala perkembangan penyakit akan meningkat.

Gejala

Pada peringkat awal, mencubit saraf trigeminal dicirikan oleh kesakitan jangka pendek yang tidak dapat diekspresikan. Dengan perkembangan penyakit ini, sensasi kesakitan meningkat, dan tempohnya meningkat..

Gejala utama patologi ditunjukkan dalam yang berikut:

  • Sensasi nyeri yang timbul pada satu titik - dari gusi, gigi, pelipis, tepi hidung atau mulut. Sebagai peraturan, sindrom kesakitan dilokalisasi di satu bahagian wajah..
  • Sifat kesakitan adalah menindik, membakar, membosankan.
  • Tempoh sindrom kesakitan tidak lebih dari dua minit, tetapi intensiti cukup tinggi.
  • Kejang boleh berlaku secara bergantian dengan sedikit pengurangan selama beberapa jam.
  • Manifestasi hiperemia wajah, peningkatan air liur, lakrimasi.
  • Menggeletar otot muka semasa kesakitan semakin kuat.

Dengan penyakit yang panjang, mungkin terdapat pembengkakan pada wajah, kekeringan kulit atau peningkatan kelenjar sebum, kehilangan bulu mata.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis pelanggaran saraf trigeminal dengan betul, diperlukan pemeriksaan neurologi yang menyeluruh, sesuai dengan hasil yang mana pakar akan dapat menilai sindrom kesakitan (jenisnya, lokasi dan pencetus yang menyebabkan kesakitan).

Selain palpasi wajah pesakit, selama pemeriksaan, MRI dan komputasi tomografi digunakan untuk mengenal pasti penyebab perkembangan mencubit. Untuk diagnosis neuritis yang berkesan, elektroneurografi juga digunakan, yang menentukan kelajuan pengaliran impuls elektrik di sepanjang saraf..

Rawatan

Mencubit saraf trigeminal dihilangkan dengan kaedah rawatan konservatif (penggunaan pelbagai ubat dan prosedur fisioterapeutik) atau radikal (intervensi minimum invasif atau pembedahan).

Rawatan ubat

Terapi ubat bertujuan untuk menghilangkan penyebab neuralgia:

  • Sekiranya penyebab penyakit ini terletak pada virus herpes, rawatan dilakukan dengan menggunakan Gerpevir atau Laferon.
  • Sekiranya mendiagnosis sklerosis berganda, ubat-ubatan ditetapkan untuk memulihkan sarung saraf myelin.
  • Untuk memerangi aterosklerosis sebagai penyebab perkembangan sindrom yang menyakitkan, Atoris, Rosuvastatin atau ubat lain yang serupa digunakan, tugas utamanya adalah membubarkan plak kolesterol.
Mengenai topik ini
    • Neuralgia

Semua jenis kesakitan di kawasan bilah bahu dan rawatannya

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24 Mei 2018.

Biasanya, rawatan merangkumi ubat-ubatan seperti:

  • Antikonvulsan. Selalunya, carbamazepine diresepkan, yang bertanggungjawab untuk mengurangkan sindrom kesakitan dan meningkatkan selang antara serangan. Antikonvulsan seperti Gabapeptin, Lamotrigine, Oxcarbazepine sering diresepkan sebagai pembantu. Dos dan jangka masa ubat ditetapkan oleh doktor. Sekiranya selama rawatan ada penurunan kesan ubat-ubatan, dos harian mereka dapat diperbaiki atau pilihan dibuat untuk mengatasi ubat lain..
  • Ubat anti-radang bukan steroid. Ia diresepkan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Tugas utama ubat-ubatan ini (Ibuprofen, Nimesil atau Ketanov) adalah untuk melegakan proses keradangan dan mengurangkan serangan sakit;
  • Antispasmodik dan penghilang rasa sakit.
  • Ubat narkotik. Ditetapkan dengan syarat bahawa analgesik tidak mengatasi manifestasi kesakitan. Tempoh rawatan dengan ubat-ubatan tersebut adalah sesingkat mungkin.
  • Antidepresan dan ubat penenang. Penerimaan mereka dilakukan dengan ketat sesuai dengan cadangan doktor yang hadir, yang menetapkan dos dan tempoh terapi.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, terapi vitamin digunakan. Sebahagian besar penekanan adalah pada vitamin B dan kompleks seperti Neurobion atau Milgamma. Untuk mempercepat proses penyembuhan dan mengurangkan risiko kambuh masa depan, doktor menetapkan imunostimulan berdasarkan royal jelly, rose pinggul, echinacea, atau ginseng..

Fisioterapi

Fisioterapi bertujuan untuk mengurangkan serangan sakit dan meningkatkan peredaran darah di kawasan keradangan, yang mempercepat pemulihan saraf. Prosedur berikut melakukan tugas yang sangat baik untuk mencubit saraf trigeminal:

  • Penyinaran ultraviolet pada wajah. Bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Terapi UHF. Ia juga melawan sensasi yang menyakitkan, mempunyai kesan yang baik terhadap peredaran mikro pada tahap awal atrofi otot masticatory.
  • Terapi laser. Melambatkan proses laluan impuls saraf di sepanjang serat, menghilangkan rasa sakit.
  • Elektroforesis berdasarkan Novocaine, Platyphyllinum atau Diphenhydramine. Pada masa yang sama, vitamin kumpulan B. dapat disuntikkan.Prosedur ini bertujuan untuk merehatkan otot dan mengurangkan kesakitan..

Semua prosedur fisioterapi ditetapkan sesuai dengan cadangan doktor yang mengawasi. Kursus boleh diulang untuk tujuan pencegahan.

Rawatan invasif dan pembedahan yang minimum

Matlamat utama rawatan pembedahan untuk saraf trigeminal yang dicubit adalah untuk membuang saluran darah yang menekan batang saraf. Keputusan juga dapat dibuat untuk memusnahkan saraf atau simpulnya secara langsung untuk mencapai rasa sakit.

Pembedahan Radios (pisau gamma dan siber)

Kaedah inovatif untuk memerangi mencubit saraf trigeminal, di mana fokus penyakit terdedah kepada radiasi gamma yang diarahkan (dos kecil radiasi yang mempunyai kesan merosakkan pada penyebab patologi).

Kelebihan kaedah ini termasuk tidak menyerang, kekurangan anestesia, dan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan. Rawatan radiosurgikal tidak bermaksud kemasukan ke hospital, latihan khas sebelum prosedur dan tempoh pemulihan selepasnya..

Penyahmampatan mikrovaskular

Prosedur ini bertujuan untuk pemindahan atau penyingkiran kapal patologi. Kaedah ini digunakan dengan syarat arteri terletak secara tidak normal di rongga kranial. Semasa operasi, sayatan kecil dibuat di belakang telinga, membuka akses ke saraf yang terkena.

Kapal yang memampatkan urat saraf ditolak dan "pad" khas diletakkan di antara mereka. Sekiranya urat menyerang saraf, ia dikeluarkan di bawah anestesia umum. Rawatan madu semacam itu berkesan, tetapi juga dicirikan oleh beberapa kemungkinan komplikasi - dari gangguan pendengaran hingga strok..

Pemampatan belon

Prosedur terdiri dalam pengenalan kateter elastik, di hujungnya terdapat belon khas. Apabila kateter mencapai nod saraf, belon membesar dan sarafnya runtuh..

Kaedah ini digunakan di bawah bimbingan MRI. Kesannya diperhatikan pada sebilangan besar pesakit, tetapi hasilnya seringkali bersifat sementara. Kemungkinan komplikasi termasuk kehilangan nada otot masticatory dan wajah, kebas sebahagian dari wajah.

Rizotomi trigeminal frekuensi radio

Kaedah ini terdiri daripada pemusnahan akar saraf di bawah pengaruh denyut elektromagnetik frekuensi tinggi, yang dibawa ke fokus penyakit dengan jarum khas. Sebagai peraturan, keberkesanan rawatan tidak signifikan dan setelah beberapa saat sindrom kesakitan muncul kembali..

Suntikan gliserin

Penyelesaiannya disuntik ke zon saraf trigeminal, menyebabkan kehancurannya. Sensasi menyakitkan hilang selepas beberapa jam. Kecekapan diperhatikan dalam kebanyakan kes. Kekambuhan jarang berlaku.

Pilihan khusus rawatan pembedahan bergantung pada kesejahteraan pesakit, penyebab penyakit dan ketiadaan pelbagai patologi pada anamnesis.

Akibat dan komplikasi

Sistem rawatan yang dipilih secara tepat pada waktunya atau tidak tepat dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi serius, termasuk:

  • Paresis otot muka.
  • Hematoma serebellar.
  • Ataxia (gangguan koordinasi pergerakan).
  • Pendengaran menurun.

Kesakitan yang kerap boleh mencetuskan kehilangan selera makan, penurunan berat badan, penurunan imuniti, dan kemurungan. Di samping itu, rasa sakit yang berterusan dapat menyebabkan gangguan dalam jiwa pesakit atau menjadi alasan keengganannya untuk mengekalkan kemahiran komunikasi..

Ulasan pakar

Dalam beberapa kes, MRI otak tidak mencukupi untuk mengesan konflik neurovaskular. Pilihan terbaik adalah mempunyai MRI otak dan MRI saraf kranial. Kompleks pemeriksaan sedemikian akan memberi lebih banyak maklumat dan membantu anda memilih pilihan rawatan yang berkesan..

Keradangan saraf trigeminal (neuralgia)

Maklumat am

Sakit muka adalah masalah paling sukar dalam perubatan. Kesakitan boleh dikaitkan dengan patologi sistem saraf (kerosakan pada saraf trigeminal), organ ENT, gigi palsu dan mata. Tetapi paling kerap, sakit muka berlaku dengan patologi saraf trigeminal, yang merangkumi neuralgia, neuritis, neuropati dan tumor saraf trigeminal. Penyakit saraf trigeminal tidak cenderung menurun. Ini disebabkan oleh trauma ke kawasan maxillofacial, pertumbuhan neoplasma (rongga kranial atau di kawasan cabang pinggir saraf ini), dengan penyakit berjangkit dan gangguan metabolik di dalam badan.

Neuritis adalah proses keradangan saraf periferal. Kita boleh mengatakan bahawa ini adalah keradangan pada ujung saraf. Neuralgia saraf trigeminal (sinonim - neuralgia trigeminal) - kerengsaan serat sensitif dan gangguan deria, yang disertai oleh serangan yang menyakitkan di kawasan cabang terminal saraf trigeminal.

Ini adalah penyakit berulang, yang, dalam tempoh eksaserbasi, dicirikan oleh rasa sakit yang kuat dan menembak di zon di mana ketiga dan kedua (lebih kerap) bersalin dan, jarang sekali, cabang pertama TN. Kod untuk neuralgia trigeminal menurut ICB-10 adalah G50.0. Kerosakan pada saraf trigeminal di sebelah kanan mendominasi, dan neuralgia bilateral sangat jarang berlaku. Kesakitan trigminal adalah kesakitan neuropatik yang khas dan merupakan jenis kesakitan muka yang luar biasa yang jauh lebih sukar untuk dirawat daripada kesakitan kronik yang lain..

Saraf trigeminal bercampur, iaitu, ia mempunyai serat motorik dan deria. Kekalahannya menampakkan diri dalam gangguan pancaindera dan pergerakan di kawasan persendaan. Memandangkan terdapat tiga cabang di saraf, mereka merangkumi sebahagian besar wajah: kulit wajah, dahi dan temporal, selaput lendir hidung, mulut, lidah dan sinus, gigi, selaput lendir mata, otot rongga mulut dan menegangkan tirai palatine, mengunyah otot.

Anatomi: skematik saraf trigeminal

Saraf trigeminal mempunyai topografi (lokasi) yang kompleks - ia bermula dari nukleus di bahagian otak dan berakhir dengan tiga cabang di wajah. Dalam perjalanannya, ia melalui saluran (terowong) yang terbentuk oleh tisu tulang, yang penting ketika dimampatkan.

Di pangkal otak, saraf keluar dengan dua akar (motor dan deria). Akar sensitif lebih tebal daripada akar motor. Selanjutnya, saraf masuk ke rongga trigeminal, yang terletak di permukaan piramid tulang temporal. Di rongga terdapat penebalan saraf trigeminal - yang disebut simpul trigeminal atau simpul gasser, yang merupakan pengumpulan sel sensitif dan membentuk akar sensitif. Akar motor dari bawah bersebelahan dengan simpul trigeminal, seratnya membentuk cabang saraf ketiga, yang merangkumi serat deria.

Oleh itu, tiga cabang cabang saraf trigeminal terlepas dari simpul trigeminal:

  • rahang atas (cawangan kedua, juga sensitif);
  • saraf optik (cabang pertama, deria);
  • mandibular (cabang ketiga - bercampur).

Setiap cabang memberikan cabang sensitif untuk pemeliharaan cangkang keras.

Cabang pertama masuk ke orbit, di mana ia terbahagi kepada tiga lagi saraf, yang merangkumi kelenjar lakrimal, bola mata, sklera, dan koroid bola mata. Cabang-cabang terminal saraf lakrimal terlibat dalam pemeliharaan kulit kelopak mata atas, dahi, akar hidung, mukosa hidung.

Cabang kedua saraf trigeminal keluar dari tengkorak ke fossa pterygo-palatine, di mana ia terbahagi kepada dua saraf dan cabang nod yang memberikan pemeliharaan yang luas: kulit kelopak mata bawah, hidung, bibir atas, tulang pipi dan pipi dan pelipis, gigi rahang atas, gusi, mukosa hidung, lelangit keras dan lembut.

Cabang ketiga, seperti yang disebutkan sebelumnya, mempunyai serat motor dan deria. Serat motor terlibat dalam pemeliharaan otot masticatory, otot yang mengangkat tirai palatin dan mengetatkan gendang telinga. Cabang sensitif masuk ke kulit permukaan luar pipi, kawasan temporal, bibir bawah, memberikan pemeliharaan gigi yang menyakitkan pada rahang bawah dan mukosa bukal.

Oleh itu, kawasan pemeliharaan saraf trigeminal sangat luas, di samping itu, sebilangan besar nod autonomi dikaitkan dengannya. Adalah mungkin untuk menentukan kekalahan cabang tertentu dengan melanggar kepekaan kawasan yang dilindungi. Palpasi titik-titik di mana cabang memanjang ke wajah akan menyakitkan.

Titik keluar pada muka saraf trigeminal:

  • Titik keluar dari cabang pertama adalah takuk supraorbital. Sekiranya anda menggunakan jari di sepanjang lengkung alis, kemurungan ditentukan - ini adalah kedudukan supraorbital.
  • Titik keluar dari cabang kedua adalah foramen infraorbital di permukaan anterior rahang atas, di bawah orbit.
  • Cabang ketiga meluas ke bukaan dagu rahang bawah. Semua titik terletak hampir pada garisan yang sama.

Patogenesis

Perkembangan penyakit ini didasarkan pada komponen pusat (peredaran darah terganggu di nukleus) atau periferal - kesan pada bahagian saraf saraf (tumor, akibat kecederaan muka, penyakit sinus paranasal). Mekanisme neuralgia yang berbeza membawa kepada pendekatan rawatan yang berbeza.

Dalam mekanisme patogenetik neuralgia genesis pusat, faktor vaskular, endokrin-metabolik dan imunologi berperanan. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, keadaan fungsional inti sensitif berubah dan fokus aktiviti patologi dalam sistem saraf pusat terbentuk. Ini memerlukan kemunculan zon pencetus di kawasan pemeliharaan pelbagai cabang saraf. Kerengsaan zon pencetus menyebabkan serangan rasa sakit di wajah, tetapi tanpa gangguan kepekaan.

Faktor vaskular diberi peranan utama dalam patogenesis neuralgia TN klasik. Gelung arteri, yang melintang secara menegak, mempunyai kesan pada akar saraf.

Konflik vaskularoneural sangat penting pada usia tua, ketika pengerasan pembuluh darah dan demyelinasi serat saraf yang berkaitan dengan usia berkembang. Lesi utama cabang kedua dan ketiga dikaitkan dengan panjang akson yang lebih pendek yang membentuk cabang ini, berbanding dengan cabang pertama yang panjang.

Reaksi keradangan semasa manipulasi gigi dan selesema menyebabkan proses autoimun yang berperanan dalam perkembangan kesakitan di NTN. Pada masa yang sama, titer antibodi terhadap protein myelin meningkat, yang menunjukkan demyelinasi berterusan. Oleh itu, rawatan menggunakan glukokortikoid untuk menekan keradangan autoimun..

Pengelasan

Neuralgia

  • Utama (penting). Tidak mustahil untuk menentukan penyebab penyakit ini.
  • Sekunder (simptomatik) dengan pembahagian ke pusat (klasik, disebabkan oleh pemampatan akar trigeminal oleh kapal yang diubah secara patologi) dan periferal (kecederaan pada cabang periferal, operasi pada rahang, pencabutan gigi yang kompleks, pemampatan oleh tumor, dll.).

Atas sebab yang menyebabkan:

  • Neuralgia traumatik.
  • Berjangkit.
  • Berlaku dengan latar belakang gangguan metabolik (kehamilan, diabetes mellitus, alergi).

Dengan disfungsi:

  • Fungsi motor terjejas.
  • Fungsi sensitif terjejas.

Neuritis trigeminal

  • Traumatik.
  • Berjangkit.

Tumor Trigeminal

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Penyebab keradangan saraf trigeminal

Neuralgia trigeminal boleh menjadi pusat dan periferal. Dalam kemunculan TN genesis pusat, peranan penting dimainkan oleh:

  • Faktor vaskular - pemampatan akar oleh saluran arteri dan vena, aneurisma, angioma dicatat dalam 80% kes. Faktor vaskular lebih biasa bagi orang tua dan hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak. Pada titik di mana akar meninggalkan batang otak, membrannya menipis dan impuls saraf diaktifkan di kawasan demelelin ini.
  • Neuroendokrin.
  • Imunologi.
  • Gabungan dura mater.
  • Arachnoiditis dan gangguan peredaran cecair di ventrikel otak.

Pada peringkat periferal, penyebab biasa adalah:

  • Mencubit saraf trigeminal pada wajah - mampatannya di saluran tulang yang dilaluinya (ini sering berlaku di foramen infraorbital dan di rahang bawah).
  • Keradangan kronik di kawasan bersebelahan (sinusitis, karies).
  • Trauma.
  • Reaksi alergi akibat jangkitan atau hipotermia.
  • Perubahan pada alat kunyah dan maloklusi.
  • Perubahan koloid dalam serat.

Neuritis adalah penyakit radang, tetapi walaupun terdapat etiologi yang berbeza, ia mempunyai simptom yang serupa: sakit, lemahnya refleks, kelumpuhan otot-otot mengunyah, kekeringan membran mukus mata dan hidung. Penyakit ini mempunyai penyakit kronik dengan peningkatan, sering timbul akibat perubahan cuaca, selepas tekanan dan selesema.

Pada usia muda, penyebab keradangan saraf ini adalah:

  • Jangkitan virus (selalunya herpes zoster) dan bakteria. Selalunya penyakit ini berlaku dengan latar belakang jangkitan tempatan (penyakit sinus paranasal, gigi, telinga, radang purulen pada kulit wajah).
  • Pendedahan kepada bahan toksik.
  • Sklerosis berbilang.
  • Pelbagai kecederaan di kawasan rahang atas.
  • Mampatan oleh proses volumetrik sudut cerebellopontine dan di fossa kranial posterior.
  • Pendedahan kepada alergen dan autoantigen.
  • Gangguan peredaran mikro.
  • Kecacatan saluran kongenital dan diperoleh - saluran tulang sempit di mana cawangan melintas memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Neuralgia postherpetic adalah komplikasi yang paling biasa disebabkan oleh herpes zoster (herpes zoster). Kekalahan ganglion diperhatikan pada 15% pesakit, dan pada 80% - cabang optik terlibat (ini adalah ciri neuralgia herpes simplex). Ciri khas neuralgia etiologi ini adalah gangguan sensopati di kawasan cabang oftalmik saraf trigeminal (berlaku sebagai neuropati).

Gangguan sensopati dimanifestasikan oleh gatal-gatal, terbakar, dan sakit ringan di kawasan dahi, mata, periorbital dan temporal. Terhadap latar belakang perubahan ini, lumbago tunggal berlaku, yang diprovokasi dengan menyentuh kulit dahi dan menyentuh bulu mata. Gelembung muncul di kulit dahi, kelopak mata, selaput lendir, dan setelah penyakit sebelumnya, bekas luka kekal pada kulit. Ada yang kehilangan kening dan bulu mata di bahagian yang terkena. Dengan zoster oftalmik, perubahan berlaku pada kornea, dan atrofi saraf optik dapat berkembang. Neuralgias postherpetic mempunyai perjalanan yang berterusan dan berpanjangan.

Penyebab keradangan tambahan pada usia tua termasuk:

  • Kemerosotan peredaran darah terhadap latar belakang aterosklerosis saluran otak.
  • Autointoksikasi pada barah.
  • Polineuropati pada diabetes mellitus.

Neuropati saraf trigeminal (istilah "neuropati" juga biasa) disebabkan oleh perubahan pada serat saraf - pelanggaran integriti selubung myelin. Neuropati dimanifestasikan oleh gangguan semua jenis kepekaan (exteroceptive, proprioceptive dan interoceptive). Ini ditunjukkan sama ada dengan peningkatan (hiperestesia), penurunan (hipestesia), prolaps (anestesia) atau penyimpangan (paresthesia). Zon pencetus tidak ada dalam neuropati TN. Selalunya neuropati berkembang selepas prosedur pergigian, apabila terdapat rasa sakit di wajah, dan kemudian gangguan kepekaan bergabung.

Penyebab neuropati berbeza:

  • kecederaan rahang;
  • penyakit sistemik (terutamanya skleroderma sistemik);
  • mampatan saraf;
  • proses keradangan di kawasan dentoalveolar;
  • jangkitan virus;
  • reaksi alahan;
  • pendedahan kepada bahan pergigian beracun saraf.

Tidak seperti neuralgia, rasa sakit pada neuropati bersifat kekal, semakin kuat dan lemah, dan disertai dengan kebas pada gusi, dagu, bibir, kesemutan di kawasan muka ini, "merayap menjalar", kehilangan kepekaan lidah. Dengan penyakit ini, keberkesanan ubat analgesik diperhatikan..

Dengan penyakit yang berpanjangan, gangguan trofik berkembang: desquamation epitel mukosa mulut, pembengkakan dan pendarahan gusi. Sekiranya cabang saraf ketiga terjejas, pesakit mungkin mengalami paresis atau kekejangan otot-otot mengunyah. Jarang, neuropati idiopatik diperhatikan - mati rasa, paresthesia dan anestesia di kawasan cabang saraf, tetapi tidak ada paresis otot masticatory.

Kerosakan saraf muka

Penyebab utama penyakit ini adalah:

  • Jangkitan virus (radang saraf muka sering disebabkan oleh virus herpes simplex).
  • Saraf mencubit dan rosak di tulang temporal (sindrom terowong - Bell's palsy).
  • Neurinoma saraf koklea vestibular yang terletak di jalan saraf muka.
  • Strok serebrum di bahagian bawah pons.

Gejala keradangan saraf trigeminal

Penyakit saraf trigeminal menampakkan diri dalam pelbagai gejala, tetapi, mungkin, yang utama adalah kesakitan. Neuralgia trigeminal dikaitkan dengan kesakitan neuropatik. Ini adalah rasa sakit, ciri khasnya adalah keparahannya, yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit. Keamatan kesakitan berbeza bagi setiap orang. Sifat mereka juga berbeza: penggerudian, pembakaran, pemotongan. Serangan kesakitan berlaku dengan sendirinya, atau selepas kerengsaan. Perengsa adalah individu untuk setiap pesakit, tetapi tetap untuk pesakit tertentu.

Serangan trigeminal klasik dicirikan oleh:

  • Kesakitan di wajah watak menembak, berbanding dengan kejutan elektrik.
  • Ia datang dari satu kawasan dan sampai ke kawasan lain.
  • Paroxysm tidak melebihi 2 minit.
  • Tidak ada selang yang menyakitkan antara dua serangan, tempohnya bergantung kepada keparahan pemburukan.
  • Kehadiran zon pencetus (hipersensitif) di wajah dan di rongga mulut, menyentuh yang menyebabkan paroxysm. Selalunya zon terletak di kawasan segitiga nasolabial dan proses alveolar.
  • Sekiranya tidak terdapat kawasan hipersensitif, terdapat faktor pencetus (membuka mulut, mengunyah, menggigit, mengubah kedudukan kepala). Kadang-kadang provokator kesakitan adalah gairah psiko-emosi..
  • Tingkah laku khas pesakit semasa serangan - mereka membeku dan berusaha untuk tidak bergerak.
  • Pada puncak paroxysm yang menyakitkan, kedutan otot muka, trismus otot masticatory, pengecutan otot bulat mata dapat diperhatikan.
  • Tidak adanya kecacatan deria di kawasan yang menyakitkan (kepekaan dangkal tidak jatuh).
  • Kerana kehadiran serat simpatik di saraf trigeminal, rasa sakit disertai oleh gangguan autonomi. Keringat muncul di bahagian yang terkena, kulit menjadi merah, murid melebar, dan lak dan salivasi muncul. Pada peringkat awal, gangguan autonomi sedikit dinyatakan, dan dengan perkembangannya ia kelihatan lebih jelas. Tanda-tanda gangguan autonomi yang lewat termasuk kulit berminyak / kering, bengkak muka, dan kehilangan bulu mata..

Tanda-tanda neuritis trigeminal

Sekiranya saraf trigeminal sejuk, pesakit bimbang akan kesakitan yang tidak dapat diekspresikan pada bahagian yang terjejas, kebas pada gigi, gusi, bibir dan dagu. Kadang-kadang parasthesias muncul dalam bentuk kesemutan dan "merangkak lalat".

Tanda-tanda khas neuritis:

  • Gejala utama adalah rasa sakit (berpanjangan, sakit, berterusan, diperburuk oleh tekanan di titik keluar cabang saraf).
  • Penyetempatan kesakitan yang jelas, di kawasan cabang saraf trigeminal.
  • Zon pencetus tiada.
  • Serangan kesakitan secara berkala lebih teruk.
  • Paresthesia kawasan muka, penurunan kepekaan, kemungkinan perkembangan gangguan trofik.

Foto simptom kerosakan pada pelbagai cabang saraf

Dengan kekalahan cabang pertama, rasa sakit menutupi dahi dan mahkota. Neuralgia supraorbital adalah bentuk yang jarang berlaku dan dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di takik supraorbital dan bahagian dahi. Neuralgia nasociliary (cabang terbesar dari cabang pertama saraf trigeminal) dicirikan oleh munculnya rasa sakit yang menusuk di bahagian tengah dahi ketika menyentuh permukaan luar lubang hidung..

Dengan luka pada gentian sensitif saraf rahang (atas atau bawah), rasa sakit berlaku pada rahang (bahagian atas atau bawah dan gigi, yang disebut plexalgia gigi), sinus rahang atas, dagu dan leher. Untuk kesakitan pada gigi dan rahang, pesakit sering pergi ke doktor gigi, tetapi setelah diperiksa dan diperiksa (radiografi), patologi gigi dikecualikan. Kesakitan di rahang adalah ciri bukan sahaja dari patologi saraf trigeminal - pemeliharaan zon kolar serviks menangkap rahang bawah dan kawasan submandibular, oleh itu perubahan patologi pada tulang belakang serviks juga menyebabkan kesakitan pada rahang.

Serangan menyakitkan yang berpanjangan menyebabkan peningkatan kegembiraan inti sensitif saraf trigeminal, yang akhirnya melibatkan nukleus yang berpanjangan dan gangguan fungsi motor dalam prosesnya. Di sisi lesi, serat motor saraf rahang (mandibular, cabang ketiga) terlibat, oleh itu, kelumpuhan otot masticatory berkembang. Dengan proses yang beransur-ansur dan berpanjangan, atrofi otot masseter dan temporal adalah mungkin. Dengan kerosakan dua hala pada gentian motor (ini berlaku dengan kecederaan yang luas di kawasan rahang atas), pergerakan rahang terhad - rahang tergantung, dan pesakit tidak dapat menutup mulutnya.

Gejala saraf trigeminal yang dicubit

Pada usia tua, penyebab umum neuralgia periferi boleh menjadi saraf terjepit di saluran rahang atas atau bawah - yang disebut "sindrom terowong". Ia berlaku akibat perubahan berkaitan usia dan penyempitan tisu tulang. Pada wanita, pada mulanya, menurut struktur anatomi, saluran di sebelah kanan lebih sempit daripada di sebelah kiri, yang menimbulkan prasyarat untuk mencubit. Setelah eksaserbasi sinusitis kronik, ketika proses pelekat berkembang di saluran infraorbital, saraf terjepit juga mungkin. Faktor yang memprovokasi adalah hipotermia (dalam kehidupan seharian, istilah "saraf adalah sejuk" digunakan). Kesakitan itu berterusan, secara berkala meningkat dalam gelombang. Pesakit menggambarkannya sebagai paroxysmal. Dalam kebanyakan kes, ia bertambah buruk pada waktu petang dan malam. Mempunyai penyetempatan yang jelas, terpancar di sepanjang pemeliharaan cabang saraf trigeminal.

Tanda-tanda keradangan saraf wajah dan trigeminal adalah berbeza, kerana saraf wajah terutama bermotor, dan saraf trigeminal sensitif. Oleh itu, keradangan saraf wajah dicirikan oleh kelumpuhan atau paresis otot, yang berlaku secara tiba-tiba. Dalam beberapa kes, dengan jangkitan herpes, bersamaan dengan keradangan TN, paresis saraf wajah diperhatikan.

Bentuk jangkitan herpes ini disebut sindrom Ramsey-Hunt. Sekiranya kita menganggap radang saraf muka yang terpencil, maka manifestasi pertamanya adalah sakit akut di kawasan belakang telinga, memancar ke bahagian belakang kepala dan mata. Agak lama, ekspresi wajah terganggu.

Gejala neuralgia saraf muka

  • Mata pada bahagian yang terkena terbuka lebar dan mungkin menutup kelopak mata. Apabila anda menutup mata, bola mata berubah ke atas (gejala Bell), mata tidak menutup ("mata kelinci");
  • kelancaran lipatan dahi dan lipatan nasolabial;
  • bengkak pipi (dia "berlayar") ketika bercakap dan menghembus nafas;
  • makanan cair dituangkan ke tepi mulut, dan makanan pejal jatuh di antara gusi dan pipi ketika dikunyah.

Gejala ini disertai oleh kesukaran dalam pengucapan konsonan dan mulut kering. Ini disebabkan oleh gangguan konduksi pada otot pipi dan kelenjar air liur. Sensasi rasa boleh berubah dan hiperacusis (kepekaan terhadap bunyi keras) mungkin muncul. Tanda-tanda kerosakan prognostik pada saraf muka:

  • lumpuh muka yang lengkap;
  • hiperacusis;
  • diabetes mellitus bersamaan;
  • mata kering;
  • berumur lebih dari 60 tahun;
  • di belakang sakit telinga;
  • tiada kesan rawatan selepas 3 minggu;
  • degenerasi saraf muka (dinilai dengan pemeriksaan elektrofisiologi).

Analisis dan diagnostik

Diagnosis neuralgia adalah klinikal..

Sifat kesakitan trigeminal ditetapkan dengan menggunakan:

  • Tomografi yang dikira, yang membolehkan anda mengesan proses volumetrik.
  • MRI otak - sklerosis berganda, aneurisma dan tumor dikesan.
  • MRI dengan angiografi. Mendedahkan konflik neurovaskular.
  • MRI dengan rekonstruksi multi-dimensi tiga dimensi mendedahkan lokasi kapal dalam unjuran akar, pemampatan saraf oleh kapal, dan kehelan akar. Dalam 80-87% kes, mampatan disebabkan oleh arteri, dalam kes lain - urat atau kompresi gabungan.

Rawatan keradangan saraf trigeminal

Selalunya sangat sukar untuk menyembuhkan neuritis trigeminal, kerana penyakit ini cenderung untuk kambuh. Bagaimana merawat radang saraf trigeminal pada wajah? Dalam kes ini, diperlukan pendekatan individu, penghapusan penyebab yang menyebabkan keradangan saraf, serta rawatan penyakit yang mendasari.

  • Neuritis alergi - penghapusan faktor penyebab alergi.
  • Sekiranya saraf ditekan oleh sista atau tumor, rawatan pembedahan dilakukan (penyingkiran pembentukan).
  • Sekiranya berlaku kecederaan dengan patah tulang tengkorak wajah, neurolisis dilakukan - pelepasan saraf dari serpihan tulang.
  • Sekiranya pecah saraf berlaku semasa trauma, jahitan epineural digunakan.
  • Apabila dimampatkan oleh jisim pengisian, baik alveolektomi (penyingkiran tepi alveoli gigi) atau penghapusan jisim pengisian dilakukan, yang bukan merupakan intervensi sederhana.
  • Dengan neuritis yang berjangkit, penyakit yang mendasari dirawat.

Ubat untuk keradangan trigeminal termasuk:

  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • glukokortikoid untuk keradangan genesis autoimun;
  • vitamin;
  • ubat penenang;
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme dan pemulihan sarung saraf myelin - neuroprotectors dan antihypoxants.

Kesan yang ketara dalam mengurangkan kesakitan muka dengan radang saraf diperhatikan semasa mengambil analgesik bukan narkotik dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid. Sebagai contoh, Ksefokam mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang ketara..

Vitamin B mempunyai kesan neurotropik, melegakan kesakitan, dan juga meningkatkan proses trofik dan pertumbuhan semula saraf. Kompleks vitamin B lebih berkesan - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Ubat yang diresepkan yang mempromosikan remyelinasi akar - asid alpha-lipoic (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Menurut penyelidikan, penggunaan ubat-ubatan ini dapat mengurangkan rasa sakit, menekan proses demyelinasi dan memulihkan struktur saraf. Akibatnya, pesakit mempunyai pengampunan jangka panjang. Untuk tujuan tindakan tempatan di kawasan yang menyakitkan, anda boleh menggunakan salap Lidocaine atau Anesthesin.

Sekiranya saraf trigeminal sejuk dengan kesakitan yang teruk, kadang-kadang sukar dilakukan hanya dengan ubat-ubatan yang diambil secara lisan atau intramuskular. Dalam kes sedemikian, blok cawangan saraf periferi ditetapkan, yang dalam beberapa kes memberikan kesan yang berkekalan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Sekatan anestetik tempatan (Lidocaine) digunakan pada pesakit dengan kesakitan neuropatik periferal.

Dengan keradangan saraf, blok perineural dilakukan dengan Lidocaine, Kenalog dan Vitamin B12. 4-5 sekatan dilakukan setiap hari. Ulasan mengenai sekatan yang dilakukan dengan keradangan saraf adalah positif - selepas 3-4 prosedur, rasa sakit hilang sepenuhnya. Ia dianggap tidak dibenarkan dalam neuralgia periferal untuk melakukan sekatan pusat (alkoholisasi nod Gasser). Selepas sekatan seperti itu, perubahan sklerotik kasar berkembang di kawasan simpul Gasser, yang kemudiannya mengurangkan keberkesanan intervensi pembedahan dengan ketara..

Sifat sindrom kesakitan berterusan yang berasal dari pusat ditetapkan menggunakan MRI dengan program angiografi yang mendedahkan konflik neurovaskular. Sekiranya terdapat neuralgia pusat yang benar, rawatan adalah dengan menetapkan:

  • anticonvulsants (anticonvulsants);
  • antidepresan dalam bentuk tablet untuk sindrom depresi pada pesakit dan untuk kesakitan kronik yang berlangsung lebih dari 3 bulan.

Ubat asas dalam rawatan neuralgia sebenarnya adalah tablet Carbamazepine (Finlepsin) - ia memberikan anestesia pusat, dan analgesik dan anestesia tempatan tidak berkesan dalam jenis neuralgia ini. Ubat barisan kedua untuk neuralgia sebenarnya ialah Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin. Dalam rawatan neuralgia periferal (postherpetic, neuralgia supraorbital), antikonvulsan sama ada tidak memberi kesan, atau sedikit mempengaruhi sindrom kesakitan.

Mekanisme tindakan analgesik karbamazepin dikaitkan dengan kesan penghambatannya pada saluran natrium yang bergantung kepada voltan (bertanggungjawab untuk penyebaran potensi tindakan), yang muncul dalam jumlah besar pada akar demelel saraf trigeminal di bawah tindakan pemampatan. Ubat ini menghadkan penyebaran impuls kesakitan di sepanjang akar. Dengan kesan positif berhubung dengan penghilang rasa sakit, ubat ini mempunyai kesan sampingan, yang tercermin dalam ulasan pesakit mengenai ubat ini. Ramai orang mengalami rasa mengantuk, pening, gangguan berjalan, dan penglihatan berganda. Sudah tentu, bagi golongan muda yang menggunakan pengangkutan peribadi, kesan sampingan seperti itu sangat ketara dan sangat tidak diingini. Dengan mengunjungi forum yang dikhaskan untuk topik ini, seseorang dapat menyimpulkan bahawa banyak ubat lain yang disarankan (Oxcarbazepine), yang tidak mempunyai kesan sampingan..

Dr. Myasnikov, berbicara mengenai rawatan neuralgia trigeminal, memanggil ubat antikonvulsan, antidepresan dan ubat penahan sakit nombor satu di tempat ketiga. Dia percaya bahawa rawatan fisioterapi tidak berkesan. Dalam tempoh akut neuralgia trigeminal sejati, elektro dan fonoforesis tidak digunakan, kerana terdapat risiko peningkatan sindrom kesakitan. Penting untuk diingat bahawa pemberhentian rawatan secara tiba-tiba kadang-kadang menimbulkan kegembiraan gelombang kedua. Sekiranya hasil tidak dapat dicapai dengan rawatan konservatif, radiosurgery trigeminal digunakan..

Rawatan neuralgia trigeminal di rumah

Nasihat terbaik adalah berjumpa doktor, tetapi jika anda belum dapat melakukan ini pada masa ini, dan separuh daripada wajah anda sangat sakit, apa yang harus dilakukan? Mungkin prosedur di rumah berikut akan membantu mengurangkan sindrom kesakitan:

  • Kesan analgesik dicapai dengan penggunaan luaran salap Menovazin, dan kesan pemanasan dicapai oleh balsem Golden Star, yang mesti digunakan dengan sangat berhati-hati dan dalam jumlah kecil, kerana boleh menyebabkan luka bakar. Dilarang memasukkan dana ini ke mata.
  • Penggunaan kompres separa alkohol: warna bunga akasia, ungu, rue wangi, beri elderberry hitam. Memandangkan kawasan penggunaan tingtur vodka (alkohol) adalah wajah, sebelum menggunakannya dalam bentuk kompres, ia mesti dicairkan dengan air rebus hangat. Untuk kulit sensitif, lebih baik menggunakan kompres dari decoctions herba dan akar marshmallow yang disenaraikan.
  • Merawat kawasan yang menyakitkan dengan kapas yang dicelupkan ke dalam pinus, pokok teh, atau minyak cemara.
  • Ambil pil tidur dan ubat anestetik pada waktu malam - ini sedikit sebanyak dapat menenangkan kesakitan, memberi anda peluang untuk berehat dan tidur.
  • Memanaskan dengan api kering. Prosedur pemanasan dapat dilakukan ketika radang saraf trigeminal pada wajah berada pada tahap pengampunan yang tidak stabil - dalam tempoh akut, prosedur ini dikontraindikasikan. Untuk prosedur pemanasan, garam dan pasir yang dipanaskan dalam ketuhar gelombang mikro atau dalam kuali boleh digunakan, yang dituangkan ke dalam kain yang padat dan disapukan ke tempat sakit selama 15-20 minit. Suhu mesti selesa. Prosedur paling baik dilakukan pada waktu malam..

Neuralgia saraf muka memerlukan rawatan lain.

Rawatan keradangan saraf muka

Rawatan paling berkesan jika saraf muka terjejas (dinilai oleh kelumpuhan otot) tidak lebih dari 72 jam yang lalu.

Pada masa awal (1-7 hari), hormon disarankan untuk mengurangkan edema. Selalunya, prednisolon (60-80 mg sehari) diresepkan selama 7 hari berturut-turut dengan penarikan secara beransur-ansur dalam 4-6 hari. Glukokortikoid diambil dalam dua dos sehingga jam 12 tengah hari. Pada masa yang sama, persediaan kalium ditetapkan. Dalam 75% kes, penggunaan hormon menyebabkan peningkatan yang ketara dalam status kesihatan atau pemulihan sepenuhnya..

Sejumlah pengarang menganggap pemberian hormon perineural lebih sesuai (1 ml hidrokortison dengan 0.5 ml novokain). Apabila diberikan secara perineurally, penyahmampatan saraf muka berlaku lebih cepat dan lebih berkesan. Dengan kelumpuhan Bell, hasil kejayaan kaedah rawatan ini dicapai dalam 80-90% kes. Ubat antivirus diresepkan selari dengan hormon.

Pada tempoh awal, rawatan kedudukan disyorkan. Ia merangkumi teknik berikut:

  • tidur di sebelah yang terjejas (iaitu di sisi "sakit");
  • tiga hingga empat kali sehari selama 15 minit, duduk dengan kepala menunduk ke bahagian yang terkena, bersandar pada siku anda;
  • untuk mengembalikan simetri wajah, anda perlu mengikat selendang sehingga dapat mengetatkan otot dari sisi sihat ke bahagian yang terkena. Untuk menghilangkan asimetri pada wajah, anda juga dapat melakukan ketegangan pita pelekat - otot dari sisi yang sihat "ditarik" ke pesakit. Pada hari pertama, prosedur dilakukan 2 kali sehari selama 40-60 minit (lebih baik melakukan ini semasa perbualan). Selepas itu, masa prosedur dinaikkan menjadi 2-3 jam.

Dalam tempoh utama penyakit ini (10-12 hari), persediaan asid alpha-lipoic dan vitamin kumpulan B. diresepkan. Untuk memulihkan konduksi saraf wajah, Ipidacrine (Neuromidin, Axamon) ditambahkan ke dalam rawatan.

Dalam tempoh yang sama, latihan terapi dan urutan ditunjukkan. Gimnastik dilakukan untuk otot-otot bahagian yang sihat: ketegangan dan kelonggaran otot dan kumpulan otot individu yang bertanggungjawab untuk ekspresi wajah (kesedihan, ketawa) atau mengambil bahagian dalam pengucapan suara dengan bantuan bibir.

Gimnastik dijalankan 2 kali sehari selama 10 minit. Urutan dilakukan mengikut teknik lembut dan mula dilakukan terlebih dahulu pada bahagian yang sihat, dan kemudian beralih ke bahagian yang terkena. Urutan zon kolar mesti disambungkan. Penguli ringan, pukulan, gosok dan getaran digunakan.

Ubat-ubatan

  • Ubat anti-radang bukan steroid: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresan: Amitriptyline, Duloxetine, Imipramine, Venlafaxine.
  • Antikonvulsan: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamin: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Antioksidan: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glukokortikoid: Metipred.

Prosedur dan operasi

Kaedah rawatan fisioterapeutik mempunyai kesan dalam rawatan pesakit seperti:

  • elektroforesis dengan lidokain, vitamin ke kawasan keluar cawangan yang terjejas;
  • pentadbiran intranasal lidocaine - mengurangkan keparahan kesakitan di sepanjang cabang saraf kedua;
  • fonoforesis hidrokortison di titik keluar cawangan saraf trigeminal yang terjejas;
  • nadi amplitud untuk zon pencetus;
  • Fluktuorisasi (sejenis terapi amplipulse dan CMT, tetapi ciri khasnya adalah kesan analgesik);
  • galvanisasi saraf membujur;
  • terapi laser;
  • akupunktur;
  • kaedah biologi - rangsangan magnetik transkranial dan terapi elektrokonvulsif.

Dengan tidak berkesannya kaedah rawatan konservatif dan adanya sindrom kesakitan berterusan, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Bedah saraf mempunyai teknik yang berkesan menghilangkan gejala kesakitan.

Intervensi pada struktur pusat saraf dibahagikan kepada perkutan (campur tangan invasif minimum untuk pemusnahan simpul saraf trigeminal) dan dengan kraniotomi (trepanasi fossa kranial posterior dan penghapusan aneurisma atau pembentukan vaskular lain yang menekan akar). Yang pertama merangkumi:

  • Thermorizotomy (pemusnahan akar dengan suhu tinggi).
  • Cryorizotomy, yang melegakan kesakitan selama 14 bulan.
  • Rhizotomi retroasseral dengan gliserol (pemusnahan saraf dengan suntikan gliserol).
  • Mikrokompresi belon dari ganglion trigeminal (nod Gasser). Belon diperkenalkan menggunakan kateter, meremas serat dan impuls yang menyakitkan berhenti.
  • Pemusnahan frekuensi radio pada nod saraf trigeminal. Di bawah kawalan sinar-X, jarum dimasukkan melalui pipi ke rongga kranial ke simpul saraf trigeminal. Arus elektrik frekuensi radio dibekalkan melaluinya, yang menghancurkan nod, rasa sakit hilang serta merta.
  • Baru-baru ini, gudang operasi yang merosakkan telah diisi kembali dengan tindakan radiasi gamma yang difokuskan ("pisau gamma"). Setelah menggunakan pisau gamma dalam rawatan, teknik pemusnahan di atas kehilangan kaitannya..

Dalam kes kedua, trepanasi fossa kranial posterior dilakukan. Setelah mengesan pemampatan akar oleh kapal, gasket diletakkan di antara dua formasi, yang menghalang kontak antara kapal dan akar. Ini mengurangkan bilangan kekambuhan, tetapi kaedahnya trauma.

Diet

Tidak ada diet yang dirumus khas. Pesakit disyorkan untuk makan di dalam jadual biasa (jadual Diet 15), penolakan minum alkohol dan tidak termasuk makanan asin, pedas, asap dari diet.

Pencegahan

Banyak faktor dalam perkembangan penyakit ini dapat dicegah:

  • Mengelakkan hipotermia pada wajah dan kekal dalam masalah.
  • Rawatan penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan neuralgia trigeminal (karies, sinusitis, diabetes mellitus, aterosklerosis, jangkitan herpes). Pengesanan dan rawatan penyakit yang mencukupi dapat mengurangkan risiko neuralgia.
  • Pencegahan kecederaan tengkorak muka.
  • Mengekalkan kekebalan pada tahap tinggi.
  • Meminimumkan hubungan dengan pesakit berjangkit dan jangkitan berjangkit.
  • Penghapusan tekanan psiko-emosi.

Kaedah pencegahan sekunder merangkumi rawatan lengkap dan tepat pada masanya.

Akibat dan komplikasi

  • Kekebalan menurun.
  • Asthenization pesakit.
  • Berat badan jika pengambilan makanan mencetuskan serangan.
  • Desensitisasi kulit wajah.
  • Atrofi kulit dan membran mukus di kawasan pemeliharaan saraf trigeminal.
  • Kehilangan pendengaran dan penglihatan.
  • Melemahkan otot muka.
  • Gangguan mental dan kemurungan, yang boleh menyebabkan percubaan bunuh diri.

Ramalan

Neuralgia trigeminal tidak mengancam nyawa, tetapi serangan itu sangat menyakitkan. Prognosis untuk neuralgia trigeminal bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, latar belakang premorbid, usia pesakit, dan jangka masa penyakit ini. Pada pesakit muda, neuralgia trigeminal, dengan rawatan yang tepat, mempunyai prognosis yang baik dan tidak berulang pada masa akan datang. Pada usia tua, dengan latar belakang gangguan patologi dan metabolik, prognosis untuk pemulihan sepenuhnya tidak baik.

Ramalan pemulihan fungsi sekiranya paresis saraf muka:

  • Pemulihan berlaku dalam 40-60%.
  • Selepas 1-1.5 bulan, dalam 21-32% kes, kontraksi otot muka berkembang, dicirikan oleh pengecutan otot-otot separuh yang terjejas, sehingga nampaknya bahagian yang sihat lumpuh.

Senarai sumber

  • Sindrom nyeri dalam amalan neurologi / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999.-- 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Faktor etiologi sindrom neuralgia trigeminal / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri. S.S. Korsakov. - 1994. - No.6. - Hlm 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Soalan mengenai rawatan neuralgia trigeminal // Masalah sains dan pendidikan moden. - 2014. - No. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Ciri-ciri neuralgia trigeminal pada wanita hamil: diagnosis dan rawatan // Kejayaan sains semula jadi moden. - 2014. - No. 6. - Hlm 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Keberkesanan klinikal dan keselamatan ketorolac dalam rawatan sindrom kesakitan dalam amalan neurologi // Jurnal Perubatan Rusia. 2014. No. 16. P. 1–5.

Pendidikan: Lulus dari Sekolah Perubatan Sverdlovsk (1968 - 1971) dengan ijazah dalam pembantu perubatan. Lulus dari Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) dengan ijazah dalam Epidemiologist dan Hygienist. Dia menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Penyelidikan Epidemiologi Pusat, Moscow (1986 - 1989). Ijazah akademik - calon sains perubatan (ijazah yang dianugerahkan pada tahun 1989, pertahanan - Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Moscow). Menyelesaikan banyak kursus latihan lanjutan dalam bidang epidemiologi dan penyakit berjangkit.

Pengalaman kerja: Ketua jabatan pembasmian kuman dan pensterilan 1981 - 1992 Ketua Jabatan Jangkitan Sangat Berbahaya 1992 - 2010 Aktiviti pengajaran di Institut Perubatan 2010 - 2013.